Rak rektalnog karcinoma: simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza

Bolesti rektalnog tkiva često se otkrivaju u kasnijoj fazi. Ova situacija se objašnjava neblagovremenim posjetom liječniku, simptomi prisiljavaju pacijenta da ode u bolnicu. U slučaju raka, to je fatalno. 2012. godinu obilježio je rekordan broj smrtnih slučajeva od zloćudnih tumora - oko 8 milijuna ljudi, pokazuju statistike WHO-a. 450 tisuća pacijenata umrlo je od lezija rektuma. 70-80% smrti moglo se spriječiti ako se dijagnosticira rano.

Da bi se mogla provesti ne samo liječnici, već i pacijenti trebali bi imati "onkološku pripravnost". Ako ustanovite prve simptome raka rektalne kosti i prisutnost predisponirajućih čimbenika, trebate se obratiti medicinskoj ustanovi za savjet i dijagnostičku pomoć.

Predisponirajući faktori

Nekoliko skupina čimbenika doprinosi pojavi malignog tumora rektuma. Tu spadaju opterećena nasljednost, prisutnost kroničnih bolesti krajnjih dijelova crijeva, određene pogreške u prehrani i tako dalje. Najpotpuniji popis faktora koji predisponiraju predstavljen je u tablici:

Hemoroidi ne uzrokuju rak. Među stanovništvom postoji mišljenje da su hemoroidi faktor rizika za rak rektuma. To je zabluda. Budući da hemoroidi nisu dio sluznice, oni ne mogu izravno utjecati na crijevni epitel. Međutim, ako se dugo ne liječi, hemoroidi dovode do kroničnog proktitisa, što je faktor rizika..

Rektalni karcinom se ne razvija uvijek u bolesnika s jednim od gore navedenih faktora (s izuzetkom adenomatozne porodične polipoze i rektalnog polipa). Da biste ga pravovremeno posumnjali, treba obratiti pažnju na karakteristične simptome koji prate zloćudnu novotvorinu..

Klasifikacija

Taktike i simptomi liječenja određuju se veličinom i lokacijom tumora, stupnjem diferencijacije (koliko stanice raka izgledaju kao normalne), širenjem na limfne čvorove i druge organe.

Rektalna neoplazma može biti locirana:

1. anorektalno - izravno iznad anusa (u području sfinktera). Javlja se u 6% slučajeva. Karakterizira ga rani simptom u obliku upornih ubodnih bolova koje se NSAID-i ne mogu ublažiti (Analgin, Ketorol, Citramon i tako dalje). Zbog toga je pacijent prisiljen sjediti samo na polovici stražnjice ("simptom stolice");
2. ampularno - u srednjem dijelu crijeva. Najčešća lokalizacija (84%). Prvi simptom raka s ovom lokalizacijom obično je krvarenje;
3. nadampularno - u gornjem dijelu rektuma (11% slučajeva). Dugo vremena teče asimptomatski. Često pacijenti traže medicinsku pomoć zbog akutne crijevne opstrukcije. Tada se rak otkriva slučajno tijekom instrumentalnog pregleda.

Da bi procijenili rast tumora i njegovo širenje po tijelu, kliničari su identificirali faze raka rektalne kiseline. Nacionalne smjernice za onkologe za 2014. razlikuju 13 faza. Ova klasifikacija omogućava vam opisati karcinom što je točnije moguće i donijeti odluku o načinu liječenja pacijenta..

Struktura rektalnog zida

Da biste razumjeli kako rak raste, treba znati slojevitu strukturu ovog organa. Slojevi su raspoređeni iznutra prema van:

1. Sluzav;
2. Submukozalni sloj;
3. Sloj mišića;
4. Vanjski sloj (serozna membrana).

Kao prilagođena klasifikacija predlaže se samo šest stupnjeva (stupnjeva):

Što je metastaza? To je tumorska stanica / nekoliko stanica koja se širi u druga tkiva putem protoka krvi ili limfe iz primarnog karcinoma. Kad udari u organ, počinju naglo rasti, ponekad prelazeći veličinu tumora iz kojeg su nastali.

Pored gore navedenih kriterija od velike je važnosti stupanj diferencijacije karcinoma - koliko tumorska stanica nalikuje normalnoj stanici organa. Trenutno postoje 4 glavne skupine novotvorina:

1. Visoko diferencirani (adenokarcinom) - više od 90% stanica ima normalnu strukturu;
2. Umjereno diferencirane - 50% stanica je "atipično" (ne izgledaju kao nijedna normalna stanica u tijelu);
3. Loše diferencirani (veliki, mali i pločasti stanični karcinomi) - 90% "atipičnih" stanica;
4. Nediferencirano - više od 95% stanica je "atipično".

Što je rak manje diferenciran, brže se razvija, širi i slabo reagira na terapiju.

Simptomi raka rektalne kiseline

Maligni proces razvija se postupno. Prvi znak se određuje mjesto raka u rektumu:

1. S anorektalnom lokalizacijom to je ubodna bol koja se pogoršava dok sjedite. Karakterizira ga "simptom stolice" (pacijent može sjediti na polovici stražnjice) i beznačajan odgovor na protuupalnu terapiju;
2. Kada se nalazi u ampularnim / nadampularnim regijama, u izmetu se nalazi mala količina krvi i sluzi. Postoje karakteristične razlike koje će razlikovati znakove raka rektalnog kartona od ostalih bolesti. Krv ne prekriva izmet (što je tipično za hemoroide), već se miješa s njim, tvoreći u njemu crvene "pruge". U pravilu, oslobađanje krvi nije praćeno pojavom ili pojačanjem stalne boli (tipično za NUC), već je potpuno bezbolno.

Odakle dolazi krv? U 92% bolesnika s karcinomom rektalne žlijezde, u bilo kojoj fazi, prati ga puštanje krvi tijekom rada crijeva. To je zbog rasta krvnih žila tumora, koje se oštećuju tijekom prolaska izmeta i "krvare". Pacijent ne osjeća bol, budući da rak nema živčane receptore.

Simptomi u ranim fazama (0-I) mogu se nadopuniti različitim crijevnim poremećajima:

• zatvor / proljev;
• nadimanje i nadimanje;
• inkontinencija fekalija / plina - karakteristična za anorektalni karcinom;
• tenesmus - neproduktivni poriv za defekacijom. Pacijent se "vuče na zahod", postoje ne lokalizirani bolovi po cijelom abdomenu, koji se smanjuju nakon uzimanja antispazmodika (Drotaverin, No-Shpy). Ovo se stanje može pojaviti i do 15 puta dnevno..

Ako rak raste uglavnom u crijevnoj šupljini, što je izuzetno rijetko, može doći do akutne crijevne opstrukcije (AIO) - tumor zatvara prolaz u završni dio crijeva, zbog čega se izmet ne izlučuje. Može dovesti do puknuća crijeva i razvoja fekalnog peritonitisa.

Kako odrediti OKN? Da biste dijagnosticirali ovo stanje, dovoljno je procijeniti broj pokreta crijeva u 3 dana. Ako se izmet i crijevni plinovi ne izlučuju, pacijent doživljava grčeve povremene boli po cijelom trbušnom zidu, opaža se natečenost - treba sumnjati na prisustvo AIO-a. Pouzdan simptom je povraćanje hrane s fekalnim mirisom koja je pojedena prije više od 2 dana.

U fazi II, u pravilu se pojavljuje sindrom boli, s ampullarnim ili supampularnim karcinomom, zbog klijanja u okolne organe / tkiva. Bol bolan prirode, koji traje stalno i ne umire nakon uzimanja NSAR-a i antispazmodika. Opći simptomi se razvijaju zbog "intoksikacije tumora": slabost; subfebrilna groznica (do 37,5 o C), perzistira mjesecima; pojačano znojenje, smanjena pažnja.

Stadij III karakterizira izražena "intoksikacija tumora". Pacijent može brzo izgubiti kilograme uz održavanje iste tjelesne aktivnosti i prehrane. Slabost stalno prati pacijenta, radna sposobnost je značajno smanjena, groznica traje.

U karcinomu rektalne faze IV zahvaćeno je cijelo tijelo. Širenje metastaza popraćeno je zatajenjem organa u kojem je počeo novi rast tumora. S oštećenjem vitalnih organa (srce, pluća, mozak i tako dalje) razvija se sindrom zatajenja više organa što je glavni uzrok smrti oboljelih od karcinoma.

Dijagnostika

Osim prikupljanja pritužbi i pretraživanja povijesti predisponirajućih čimbenika, potrebno je izvršiti pregled rektuma i perianalne regije. Radi toga se od pacijenta traži da zauzme položaj u koljenu i laktu i opusti se što je više moguće, tako da postoji optimalan vizualni pristup. Tumor je moguće otkriti pomoću ovog postupka samo kad je nizak (anorektalni).

Digitalnim pregledom moguće je pouzdano utvrditi prisutnost neoplazme u crijevnoj šupljini i njezine približne veličine kada se ona nalazi u ampullarnim / anorektalnim regijama. Nije potrebna nikakva priprema od strane pacijenta. Pacijenta se moli da zauzme položaj koljena i lakta ili „sa strane“ sa ispruženim nogama, nakon čega liječnik, podmazujući prst vazelin uljem, uvodi ga u rektum. Studija traje ne više od 10 minuta.

Instrumentalne metode dolaze do izražaja u dijagnostici karcinoma rektalne kosti zahvaljujući kojoj je moguće pronaći neoplazmu i potvrditi njezinu zloćudnu prirodu. Trenutno su na snazi ​​sljedeći standardi ispitivanja koje je odobrilo "Rusko udruženje onkologa".

Kompletna kolonoskopija s biopsijom

Ovo je endoskopski pregled cijelog debelog crijeva. Izvodi se posebnim instrumentima koji su oblikovani poput elastične cijevi. Na njegovom kraju nalazi se izvor svjetlosti s video kamerom, koji vam omogućuje detaljno ispitivanje zida i otkrivanje patoloških formacija. Tijekom kolonoskopije liječnik koristi endoskopske klešče za uzimanje materijala - crijevnu sluznicu, za pregled pod mikroskopom i otkrivanje "atipičnih stanica".

Lažno negativan rezultat može biti s dubokim položajem tumora (u submukoznom sloju). U tom se slučaju provodi duboka biopsija - liječnik uzima materijal za proučavanje iz dva sloja (mukozni i submukozni).

Da bi se smanjila vjerojatnost pogreške, razvijene su moderne modifikacije kolonoskopije:

Ako nije moguće provesti cjelovit pregled rektuma, tada se može obaviti sigmoidoskopija - to je sličan postupak koji vam omogućuje ispitivanje samo završnog dijela crijeva (30-35 cm). U ovom će slučaju podaci biti nepotpuni, jer stanje sigmoida i debelog crijeva nije poznato..

Priprema pacijenta za ove postupke slična je. Provodi se prema shemi:

• 3 dana prije konoskopije / sigmoidoskopije preporučuje se pridržavati se dijeta koja isključuje hranu s visokim sadržajem vlakana. Ovo je raženi kruh, neke žitarice (kukuruz, biserni ječam, proso i tako dalje), bilo koje voće, povrće i sokovi;
• Ako se studija provodi ujutro, onda navečer predvečer možete jesti laganu večeru koja ne sadrži gore navedene proizvode;
• Nakon 30-50 minuta nakon večere, pacijentu se daje nekoliko klistira za dobivanje "čiste" vode za pranje. U pravilu su 2 dovoljna;
• Prije pregleda, pacijent ne jede doručak kako bi se isključilo stvaranje fekalnih masa koje ometaju pregled;
• Izvode se ponovljeni klistiri. Ako su gornji uvjeti ispunjeni, jedan je dovoljan;
• Neposredno prije stavljanja endoskopa liječnik vrši digitalni pregled kako bi smanjio rizik od traume analnog prstena i rektuma.

Ako kolonoskopija nije obavljena prije početka liječenja, preporučuje se obavljati je 3 mjeseca nakon početka terapije..

MRI zdjelice

"Zlatni standard" za studije tumora. Uz pomoć njega određuje se veličina neoplazme, stupanj njene klijanja kroz zid i u okolna tkiva, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima. Bez provođenja ove studije, ne preporučuje se propisivanje bilo kakvog liječenja. Nije potrebna posebna priprema pacijenta za primanje MRI pretrage.

Ultrazvuk abdomena / CT

Postupak je potreban za procjenu prisutnosti metastaza u organima i tkivima trbušne šupljine. Očito je da je ultrazvučna dijagnostika puno jeftinija i pristupačnija od CT-a. Međutim, sadržaj informacija ultrazvuka je nešto manji, jer metoda ne dopušta pouzdano potvrđivanje maligne prirode formacija i stupnja njihovog rasta. Tomografija također ne zahtijeva pripremu pacijenta. Za dobivanje pouzdanih rezultata ultrazvuka potrebno je slijediti trodnevnu prehranu s minimalnom količinom vlakana.

Uz to, izvodi se rendgenski snimak prsnog koša i CT kako bi se potražile metastaze u plućima, srcu i drugim organima i limfnim čvorovima medijastinuma. Od laboratorijskih metoda koristi se krvni test za tumorske markere (znakovi zloćudnog procesa): antigen za rak-embrionalni (skraćeno CEA) i CA 19.9. Ovo je vrsta rektalnog testa raka koji se koristi za ranu dijagnozu..

Procjenjujući sve ove pokazatelje u kombinaciji, možete postaviti stadij raka i odrediti taktike liječenja.

liječenje

Prema modernim standardima medicinske skrbi, rektalno liječenje raka uključuje 3 stupnja:

1. preoperativna terapija zračenjem / kemoterapijom;
2. kirurška intervencija;
3. postoperativno zračenje / kemoterapija.

Izuzetak čine pacijenti kojima se kirurško liječenje ne preporučuje. To su bolesnici s rakom IV faze, teškim popratnim bolestima ili u starosti. U ovom slučaju operacija neće imati značajan utjecaj na tijek postupka, već može samo pogoršati opće stanje pacijenta..

Predoperativna terapija

Zbog ove faze vjerojatnost progresije tumora opada, njegov rast usporava i prognoza pacijenta značajno se poboljšava. Izvodi se za pacijente s bilo kojim stadijom rektalnog tumora. Veličina doze i potrebe za lijekovima za kemoterapiju određuje onkolog, ovisno o stupnju razvoja raka..

Samo zračenje se obično koristi za nizak rast tumora (stupanj 1 ili 2). Na 3 i 4 stupnja, bilo koji lijek za kemoterapiju (Fluorouracil, Leucovarin) mora se kombinirati s bolesnikovim ozračenjem.

Hirurške intervencije propisuju se u različitim intervalima, ovisno o težini pacijentovog stanja. Mogući interval 3 dana-6 tjedana.

Hirurška intervencija

Postoje različite tehnike uklanjanja rektalnih novotvorina. Najprikladniji se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o stupnju razvoja i stupnju diferencijacije tumora. Kirurg pokušava sačuvati rektum kako bi poboljšao pacijentovu kvalitetu života, ali to nije uvijek moguće - samo uz ranu dijagnozu raka.

Ako je nemoguće izvesti studiju izvodljivosti, koristite ovu vrstu operacije.

Trenutno se provodi i pomoću endoskopske instrumentacije, koja se umetne u zdjeličnu šupljinu kroz male urezi u prednjem trbušnom zidu. Uklanja se dio crijeva, unutar kojeg se nalazi tumor (+5 cm dolje i 15 cm prema gore). Nakon toga se sašuju gornji i donji krajevi crijeva, održavajući rad rektuma..

Kod anorektalnog karcinoma, analni sfinkter se dodatno uklanja.

U fazi IV kirurško liječenje provodi se samo u prisutnosti crijevne opstrukcije kod pacijenta, jer neće imati značajan utjecaj na tijek postupka. Kemoterapija je od najveće važnosti za ovaj napredni stadij raka.

Kako se pripremiti za operaciju? Nakon prijema u kiruršku bolnicu, pacijentu se propisuje laksativ (najčešće 15% -tna otopina magnezijevog sulfata). 16-20 sati prije operacije pacijentu se daje 3 litre otopine za ispiranje (za čišćenje crijeva). Režim doziranja - 200 ml svakih pola sata. Klinike za čišćenje trenutno se ne preporučuju pacijentima s karcinomom rektalne kiseline. Antibiotici se također ne koriste za prevenciju.

U svakom slučaju, opseg operacije i tehnika njegove provedbe zajednički odlučuju onkolog i kirurg..

Postoperativna terapija

Pacijenti s karcinomom I faze obično ne dobivaju dodatno liječenje nakon operacije. U fazama II-III propisana je kombinacija zračenja i kemoterapije u trajanju od 3-6 mjeseci. Njihov volumen može utvrditi samo onkolog.

U fazama I-III, u pravilu je moguće postići stabilnu remisiju unutar 6 mjeseci. Rektalni karcinom faze IV zahtijeva stalnu medicinsku pomoć kako bi se povećao životni vijek pacijenta.

Praćenje nakon remisije

Kako ne bi propustili ponovni razvoj bolesti, pacijent treba redovito promatrati onkologa. Trenutno je preporučena učestalost posjeta:

• Prve 2 godine nakon remisije - barem jednom u 6 mjeseci (preporučuje se jednom u 3 mjeseca);
• Nakon 3-5 godina - jednom svakih 6-12 mjeseci;
• Nakon 5 godina - svake godine.

Treba imati na umu da ako pacijent ima pritužbe, pregled od strane onkologa zakazan je neplanirano čim bude dostupan.

Prognoza

Koliko dugo živite s rakom? Maligni tumori jedna su od najozbiljnijih bolesti čovjeka. Oni ne samo da uništavaju tkiva oko njih, već mogu utjecati i na sve organe, šireći metastaze po cijelom tijelu. Stalna "intoksikacija tumora" još više iscrpljuje osobu, čineći je podložnom infekcijama. Svi gore navedeni faktori i nedostatak 100% učinkovitog liječenja ne jamče preživljavanje pacijenta nakon tretmana..

Prognoza raka rektalne kosti ovisi o stupnju njegovog rasta i prisutnosti metastaza. Evo prosječnih vrijednosti za petogodišnje preživljavanje pacijenata nakon odgovarajućeg liječenja:

Imajte na umu da su to prosječne vrijednosti. Svaki je slučaj raka individualan, a životni vijek pacijenta određuje mnogo faktora, uključujući stanje njegova tijela i psihičko raspoloženje.

Rak rektalne kosti opasna je bolest koja se može malo manifestirati u početnim fazama. Uspjeh njegova liječenja uglavnom ovisi o onkološkoj budnosti pacijenata i ranoj dijagnozi. Dok se tumor nije proširio cijelim tijelom, postoji bolja šansa da se zauvijek riješi. U fazi IV, kada se žarišta rasta tumora opažaju u nekoliko organa, svi napori usmjereni su na povećanje životnog vijeka pacijenta i poboljšanje njegove kvalitete.

Rak rektalne kiseline: simptomi, stadiji, liječenje i prognoze za život

Rektalni karcinom je maligna neoplazma. U epitelnim stanicama rektuma, kada su izloženi kancerogenim čimbenicima, nastaju trajne promjene. Kolonociti se nekontrolirano dijele, mehanizam apoptoze je poremećen (stanica ne umire nakon određenog broja podjela) i rak se razvija. Budući da je rektum dio debelog crijeva, njegove zloćudne novotvorine nazivaju se kolorektalnim karcinomom (karcinom debelog crijeva).

simptomi

Unatoč činjenici da postoje screening metode pregleda i rektum je dostupan za vizualni pregled, karcinom rektalne kosti nalazi se kod 30% pacijenata u posljednjim fazama. To je zbog činjenice da pacijenti ne pridaju važnost prvim signalima bolesti u razvoju..

U početnim fazama bolest je gotovo asimptomatska, glavni se znakovi raka pojavljuju periodično. Kako bolest napreduje, oni se intenziviraju, pojavljuju se novi simptomi..

Prvi simptomi

Karakterističan znak početnih faza pojave neoplazme je patološki iscjedak. U izmetu pronalaze:

• Krv. Pojavljuje se u obliku pruga i sluzi, često tamne boje, ali može biti i grimizna. U prvim fazama krv u izmetu se pojavljuje periodično (2-3 tjedna gibanja crijeva mogu biti normalne, zatim nekoliko dana s krvlju i opet počinje razdoblje vidljive dobrobiti). Uz ampullarni karcinom, krv se nakuplja u ampuli rektuma i istječe tijekom rada crijeva ispred izmeta..
• Slime. Zbog nastale neoplazme razvija se proktitis, koji povećava izlučivanje sluzi. Nalazi se zajedno s krvavim ili gnojnim iscjedakom. Ponekad se izmet izlučuje zajedno s izmetom u obliku malih nakupina prozirnih bjelkastih pahuljica.

Rani znakovi raka su simptomi crijevne disfunkcije:

• Zatvor. Rak se odlikuje činjenicom da se fekalne mase nakon dužeg zadržavanja stolice oslobađaju obilno i imaju grozan miris. Pacijenti se često žale na osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon čina defekacije, što dovodi do lažnih želja. Opstrukcija je tipična za tumore locirane u rektosigmoidnoj regiji.
• Proljev. Trajna dijareja koja ne reagira na liječenje lijekovima nastaje zbog proktitisa i povezana je s prekomjernom proizvodnjom crijevne sluzi. Postoje "lažna" dijareja (s čestim nagonima, oslobađa se mala količina sluzi, krvave mase).
• Naizmjenično zatvor i proljev. Ovaj se simptom pojavljuje na pozadini djelomične crijevne opstrukcije. Ritam pokreta crijeva je nedosljedan.
• Promjena oblika fekalnog stupca. Kod raka rektuma simptom je rijedak. Izmet je spljošten, u obliku kuglica, niti, niti. Iako je ovaj simptom tipičniji za spastični kolitis, ako se simptom pojavljuje sustavno, nužno je testirati se na rak..

Budući da je rektum podijeljen u 3 anatomski različita odsjeka, simptomi karcinoma ovise o lokaciji tumora..

Anorektalni karcinom karakteriziraju:

• šire se izvan sluznice analnog kanala;
• kršenje akta defekacije;
• iscjedak krvi, sluzi, gnoj iz čira ili fistule koji je nastao oko anusa;
• kršenje mokrenja (s uključenošću u tumorski proces uretre).

S ampularnim rakom, tumor se ne pojavljuje dugo vremena. Kad postane značajan, izmet ga ozlijedi, a tu su:

• krvarenje tijekom ili nakon akta defekacije;
• česti, bolni nagoni.

• česte zatvor, povremeno se izmjenjuju s proljevom;
• bol u anusu, pogoršana aktom defekacije, hodanje.

Takvi simptomi su karakteristični i za benigne bolesti rektuma. Pacijenti često jednostavno ne obraćaju pažnju na prve signale opasne bolesti, pogotovo ako su prethodno imali kolitis, proktitis, hemoroide. Počinju uzimati lijekove koji uklanjaju simptome (to otežava dijagnozu raka rano), koriste antihemoroidne čepiće. Ponekad samo oklijevaju posjetiti liječnika, jer se simptomi pojavljuju periodično i lako se objasne. A bol u ranim fazama često je izostala. Tumor u međuvremenu raste. Stanje pacijenta se pogoršava.

Daljnji razvoj simptoma

Ako je tumor egzofitičan (prerasta u lumen crijeva), rijetko izrasta u debljinu stijenke i dugo ne gnjavi pacijenta dok se ne dogodi mehanička opstrukcija ili tumor "ispadne" iz anusa. Do ovog trenutka ona je već sposobna za metastazu..

Endofitički tumor brzo raste kroz zid rektuma, dopire do peritoneuma, tkiva koje okružuje ampularni i anorektalni dio rektuma, prelazi u susjedne zdjelične organe.

S napredovanjem patologije, glavni simptomi se pojačavaju:

• Patološki iscjedak. U kasnijim fazama, zbog raspada tumora, dodavanja infekcije, pored sluzavog i krvavog pražnjenja, u izmetu se nalaze i nečistoće gnoja. Kod normalnih upala gnoj je obično bjelkast, zelenkast, a kod raka žutosmeđi, smeđi.
• Bol. Kod raka ampularne regije bol se pojavljuje kada tumor raste po cijeloj debljini crijevne stijenke. Bolni osjećaji povezani su s rastom tumora u susjedna tkiva, kompresijom živčanih vlakana. Često, kad se pojavi ovaj simptom, tada se kod bolesnika pronalaze napredni tumori. Izuzetak su maligne novotvorine donje ampularne regije i anusa. Uz rak ovih odjela, bol se pojavljuje rano, gori, pacijenti se žale da se povećava ne samo tijekom crijevnih pokreta, već i ometa sjedenje.

Rak rektalne kosti karakterizira kasna pojava općih simptoma:

• anemija;
• slabost;
• mršavjeti;
• razdražljivost;
• zemljani ton kože.

Kada tumor raste, pacijenti se žale na bol u kralježnici, donjem dijelu leđa, križnici. Radna sposobnost je značajno smanjena, zbog čestih lažnih noćnih nagona, javlja se nesanica.

Neblagovremeni, kasni posjet liječniku dovodi do činjenice da tumor metastazira. Sekundarne žarišta nastaju u bilo kojim organima. Najčešće, s karcinomom rektalne kosti, metastaze utječu:

• jetre;
• pluća;
• mozak, leđna moždina;
• nadbubrežne žlijezde;
• kosti.

Glavna opasnost od raka je upravo u tome što nastaju s manjim kliničkim manifestacijama, a samo u posljednjim fazama bol i porast drugih vodećih znakova prisiljavaju pacijenta da potraži liječničku pomoć.

Uzroci i faktori rizika

Rak je teško liječiti, ne samo zato što se često otkriva kasno. Da biste izliječili bolest, morate znati uzrok njezine pojave. Unatoč stoljećima istraživanja raka, nitko ne može reći točno zašto se pojavila zloćudna formacija. Identificirani su samo čimbenici koji doprinose pojavi atipičnih stanica:

• dob (nakon 50 godina, rizik se značajno povećava);
• nasljednost (kod žena je kolorektalni karcinom povezan s zloćudnim tumorima maternice, jajnika i mliječnih žlijezda);
• prehrambene osobine;
• popratne bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest itd.);
• benigne crijevne neoplazme (polipi);
• Ionizirana radiacija;
• zagađeni okoliš;
• profesionalna šteta;
• mikroorganizmi (virusi, paraziti, pa čak i crijevna mikroflora);
• loše navike (pušenje i zlouporaba alkohola).

Iako nikotin ne uzrokuje rak rektuma (pridonosi razvoju raka dišnih putova, pluća), ali s kolorektalnim karcinomom značajno povećava rizik od metastaze tumora.

Na tijelo utječu razni kancerogeni, virusi i mikroorganizmi (pa čak i crijevna mikroflora) koji proizvode toksine koji uzrokuju mutaciju stanica. S produljenom izloženošću faktorima pojavljuju se atipične stanice. Normalno, čim se dogodi takav neuspjeh, aktivira se imunološka obrana, atipične stanice se uništavaju. Ako zbog djelovanja kancerogenih tvari obrambene snage tijela oslabe, razvija se rak. Da bi se pronašlo odgovarajuće liječenje i predvidio daljnji tijek bolesti, potrebno je utvrditi stadij bolesti.

Klasifikacija i stadiji karcinoma

Različiti sustavi klasifikacije raka danas se široko koriste. Najznačajniji:

TMN sustav koristi sljedeće oznake:

• Ovo je neinvazivni rak. Atipične stanice pojavile su se na površinskom sloju epitela.
• T1 - tumor manji od 1/3 opsega i duljine rektuma, ne utječu na mišićni sloj crijevne stijenke.
• T2 - veličina tumora ne prelazi 1/2 opsega i duljine rektuma, infiltrira se u mišićni sloj, ne uzrokuje ograničenje pomaka rektuma.
• T3 - tumor veći od polovine duljine ili opsega rektuma, uzrokuje ograničeno pomicanje, ali se ne širi na susjedne organe.
• T4 - tumor utječe na susjedne strukture.
• N0 - regionalni limfni čvorovi nepromijenjeni;
• N1 - postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. U karcinomu crijeva, prisutnost metastaza određuje se pomoću limfografije.
• M0 - nema udaljenih metastaza (u drugim organima);
• M1 - postoje udaljene metastaze.

• A - tumor je zahvaćen samo sluznicom;
• B - klijanje crijevne stijenke, regionalni limfni čvorovi nepromijenjeni, nema udaljenih metastaza.
• C - tumor je narastao kroz sve slojeve crijevne stijenke, postoje regionalne metastaze;
• D - otkrivene udaljene metastaze.

Klasifikacija raka prema fazama

Ako rak procjenjujete prema fazama, tada:

• 1 - tumor ili čir je mali, jasno je razgraničen, nalazi se na malom području sluznice, promjene ne utječu na mišićni sloj crijevne stijenke.
• 2 - tumor ne prelazi veličinu polovice duljine ili opsega rektuma, ne preraste u susjedna tkiva, regionalne metastaze ne više od 1.
• 3 - tumor je veći od polukruga crijeva, patološke promjene utječu na susjedne organe, postoji više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
• 4 - tumor je velik, raspadajući se ili tumor bilo koje veličine, ali postoje udaljene metastaze.

Takva podjela na faze potrebna je kako bi se odabrala metoda liječenja i predvidjeli približno trajanje života..

Kliničkim simptomima nemoguće je odrediti stadij raka, čak i činjenicu da je nelagoda uzrokovana ovom bolešću. Obavezno je proći ispitivanje.

Dijagnostika

Čim pacijent ode liječniku s pritužbama na patološki iscjedak, zatvor ili jednostavno dođe na godišnji preventivni pregled, moguće je posumnjati na prisutnost maligne formacije tijekom digitalnog pregleda rektuma. Čak i ako se tumor nalazi na visini od 10–12 cm od anusa, moguće je probiti patološku promjenu zida, posebno ako tražite od pacijenta da se napregne. Rak gornje i supraampularnog rektuma nije dostupan za digitalni pregled. Stoga, kada se pacijent žali na lažne želje, krvarenje, uz digitalni pregled potrebno je izvršiti:

Svi bolesnici s karcinomom rektalne kiseline upućeni su na dodatna istraživanja kako bi se precizno utvrdilo stadij bolesti. Potreban:

Za ranu dijagnozu karcinoma rektuma probirne studije provode se u rizičnim skupinama (dob iznad 50 godina, prisutnost krvnih srodnika s dijagnozom kolorektalnog karcinoma). Obavezno odredite:

• digitalni pregled rektuma;
• test hemokulta;
• kolonoskopija (jednom u 5 godina).

Gotovo sve bolesti rektuma očituju se istim kliničkim simptomima. A pregledom prsta i testom kulta krvi teško je razlikovati hemoroide od raka. Ove bolesti karakteriziraju pjegavost. Digitalnim pregledom tumor može biti pogrešno uvećan za povećane hemoroide..

Osim toga, diferencijalna dijagnoza mora se provesti sa sljedećim patologijama:

• upalne bolesti rektuma;
• dizenterija;
• ulcerozni kolitis;
• drugi tumori (polipi, limfomi, metastatski tumori);
• hemoroidi;
• tumori zdjeličnih organa;
• sarkomi.

Usporedba karakteristika simptoma raka i drugih najčešćih bolesti rektuma:

Samo se simptomi ne mogu upotrijebiti za dijagnozu. Definitivno je moguće utvrditi da li je riječ o karcinomu ili dobroćudnoj bolesti rektuma, tek nakon histološkog pregleda..

Uzorak biopsije uzima se tijekom sigmoidoskopije ili tijekom fibrokolonoskopije. Materijal za histološki pregled uzima se s nekoliko najsumnjivijih mjesta i šalje na pregled (vidi crijevnu biopsiju). Prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica može se otkriti isključivo pod mikroskopom. Sve ostale metode su neophodne za utvrđivanje prisutnosti i lokacije tumora, čira.

Liječenje propisuje onkolog, nakon što identificira ne samo karcinom debelog crijeva, već i određuje stadij bolesti. A za ranu dijagnozu bolesti trebali biste se posavjetovati s proktologom, gastroenterologom..

liječenje

Bilo koji karcinom liječi se sveobuhvatno. Koristiti:

• kirurška metoda;
• kemoterapija;
• terapija radijacijom.

Dijeta

Pacijentima koji pokazuju simptome crijevne disfunkcije propisana je tablica liječenja br. 4. Uz to, treba imati na umu da postoji mnogo proizvoda s kancerogenim učinkom:

Čak i voće, povrće i žitarice mogu imati kancerogeni učinak ako sadrže nitrate, plijesni i patogene mikroorganizme. Ne biste trebali jesti hranu koja ima rok trajanja ili čak jedva primjetna područja truleži na biljnoj hrani.

Bolesnici s rakom trebaju ograničiti potrošnju;

• masna hrana;
• konzervirana hrana;
• dimljeno meso;
• slana hrana;
• alkohol.

Potrebno je jesti više hrane s antikancerogenim učinkom. Prije svega, to uključuje povrće i voće s visokim sadržajem vitamina skupina A, C, E:

Hrana koja sadrži dijetalna vlakna smanjuje rizik od raka rektalne kiseline. Preporuči:

Izmišljene su posebne dijete koje se preporučuju oboljelima od raka. Prije nego što se počnete pridržavati njih, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke:

Uz dijetu Gerzon, isključite:

• sol;
• proteini životinjskog porijekla;
• rafinirani šećer;
• proizvodi od brašna.

Prije nego što „sjednete“ na takvu dijetu, morate uzeti u obzir da u raku tijelo treba esencijalne aminokiseline, a njihov izvor je meso, bjelanjka. Gladnu dijetu teško podnose čak i zdravi ljudi, a ljudima oboljelim od raka, posebno ako bolest prati gubitak kilograma, gladni dani će naštetiti.

Dijeta nije zamjena za operativni zahvat. Potrebna je kirurgija za rektalni karcinom.

kirurgija

Glavni tretman raka rektuma je operacija. Operacija se mora obaviti kada se otkrije neoplazma u bilo kojem stadiju bolesti. U početnim fazama radikalna metoda spriječit će napredovanje bolesti, u posljednjoj fazi kirurška intervencija je palijativna (smanjuje manifestaciju simptoma, pomaže poboljšati kvalitetu života). Ovisno o lokalizaciji tumora i njegovoj veličini, koriste se sljedeći:

• prednja resekcija;
• abdominalna analna resekcija;
• ekstruzija trbušnog perineusa.

Abdominalno-perinealna ekstruzija koristi se samo za niže ležeće tumore ili kada tumor pretjerano raste u susjedna tkiva, kad su druge operacije nemoguće. U ovoj se operaciji formira neprirodni anus. Iako je bolno za pacijente, nema drugog načina za spašavanje života..

Hartmannova operacija također je prisiljena.

Ekonomske operacije (ekscizija, elektrokauterija i drugi zahvati koji se izvode pod lokalnom anestezijom) koriste se za:

• maligni polipi;
• umjereno ili visoko diferencirani tumori;
• ako je neoplazma manja od 4 cm i nije prerasla u mišićni sloj.

Takve se operacije moraju nadopuniti zračenjem i kemoterapijom..

kemoterapija

Kemoterapija bez operacije koristi se ako kirurško i zračenje nije moguće. Dodijeliti:

Kemoterapija se često koristi u kombinaciji s terapijom zračenjem..

Terapija radijacijom

Kao glavna metoda liječenja, preporučljivo je koristiti zračenje u liječenju analnog karcinoma faze 1-2. U ostalim slučajevima propisuje se kao dodatak operaciji..

Prognoza za život

Rak je bolest u kojoj se stupanj učinkovitosti liječenja procjenjuje ne zbog činjenice da se pacijent u potpunosti oporavio, već zbog vjerojatnosti da će živjeti barem još 5 godina. Tek nakon liječenja raka faze 1–2, ako se relapsi nisu pojavili nakon 8–10 godina, možemo govoriti o oporavku.

Ako se rektalni karcinom može otkriti u početnim fazama, tada je vjerojatnost da će pacijent živjeti više od 10 godina, neće imati relapsa, metastaze - oko 74%. U fazi 4, posebno kad je popraćena višestrukim metastazama, prognoza je loša. Većina pacijenata umre u roku od godinu dana, ali još uvijek 5 od 100 ljudi živi 5-10 godina. Ovisi o broju metastaza, veličini tumora i o pacijentu (njegovom psihološkom raspoloženju, želji za oporavkom, pridržavanju medicinskih preporuka).

Za rano otkrivanje raka nužni su medicinski pregledi koji se odnose na preventivne mjere za širenje i otkrivanje karcinoma rektuma.

prevencija

Za prevenciju raka potrebno je:

• uravnotežena prehrana (ograničenje masti, povećanje hrane bogate vlaknima, vitaminima);
• normalizacija rada crijeva (stolica treba biti redovita);
• rano otkrivanje i liječenje bolesti koje doprinose razvoju raka.

Budući da je nemoguće isključiti sve učinke kancerogenih čimbenika, glavna prevencija je rano otkrivanje raka..

Pacijenti u riziku podvrgavaju se preventivnim pregledima. Dodijeliti:

• fekalni testovi okultne krvi (jednom godišnje);
• fleksibilna sigmoidoskopija (jednom svakih 5 godina);
• kolonoskopija (jednom svakih 10 godina);
• irrigoskopija (jednom u 5 godina).

Tijekom provođenja ispitivanja izmeta na okultnu krv, ispitivanja se provode nekoliko dana zaredom. To je neophodno, jer se u početnim fazama raka pojavljuju pjege periodično.

Da ne biste dobili lažno pozitivan rezultat testa krvne kulture, prije nego što ga provedete, isključite iz prehrane:

Uzimanje visokih doza askorbinske kiseline pridonosi lažno negativnom testu.

Osnovno pravilo za prevenciju raka rektalne kiseline je pravovremeno potražiti liječničku pomoć kada se pojave simptomi bolesti crijeva. Nužno je pridržavati se svih preporuka liječnika koje se odnose ne samo na lijekove, već i na prehranu, način života.

Prvi simptomi raka rektuma

U karcinomu rektalne žlijezde, koji se razvija zbog tumorske (maligne) degeneracije sluznice, mogu se razviti brojni relapsi i metastaze. Važno je da ne propustite prve simptome raka rektalne kiseline kako biste na vrijeme započeli s liječenjem.

Sve zloćudne novotvorine rektuma koje se kombiniraju u jednu skupinu sa malignim novotvorinama debelog crijeva (oznaka Mkb10 - C18) obično se nazivaju kolorektalni karcinom.

Što je karcinom rektuma

Rektalni karcinom (Cr) je bolest koja se razvija zbog kancerozne degeneracije epitelnih stanica (epitelne neoplazije) sluznice rektuma i ima sve znakove zloćudnosti i staničnog polimorfizma. To znači da ovu bolest karakterizira brzi infiltrativni rast s klijanjem u susjedna tkiva, česti recidivi i sklonost metastazama..

Ova vrsta raka dijagnosticira se kod pacijenata oba spola približno iste, dobna kategorija bolesnika je 45-74 godina.

Važno! Prema statističkim podacima, ova bolest zauzela je treće mjesto po učestalosti dijagnoze na popisu karcinoma gastrointestinalnog trakta.

Iako je ova bolest prilično česta, ona češće od ostalih onkoloških bolesti ima povoljan ishod, odnosno izlječiva je. To je zbog posebnog anatomskog položaja, što omogućuje otkrivanje bolesti u najranijim fazama. Da bi ga otkrio, liječnik samo mora izvršiti pregled prsta (otkriti izbočine) ili endoskopiju pri prvim pritužbama pacijenta.

Vodeće klinike u Izraelu

Anatomska struktura rektuma sastoji se od tri glavna dijela:

• Supra-ampularni presjek je početni presjek, duljina mu je oko 5 cm, a zatvara ga peritoneum;
• Ampullarni odjel. Ovdje se izmet priprema za njihovo daljnje uklanjanje (uklanjanje iz tijela) - višak tekućine uklanja se. Duljina ovog odjeljka je oko 10 centimetara. Taj je odjeljak najčešće meta raka - oko 80% slučajeva.
• Analni dio služi za uklanjanje izmeta, ovdje se nalazi sfinkter (anus), koji ih uklanja. Duljina ovog dijela je oko 3cm.

Klasifikacija bolesti

Rak rektalne reke ima nekoliko klasifikacija (ICB 10 kôd - C15-C26), ovisno o lokaciji, to može biti:

• Supraampularno (visoko). Uz ovaj oblik raka, crijevni lumen se sužava i stenoza se brzo razvija;
• Ampular. Najčešći je i ima strukturu adenokarcinoma. Sličan se tumor razvija na principu izbočene neoplazme ili čira s kraterom sličnom bazom tipa krvarenja;
• Analni. Ovaj oblik raka češće je skvamozne građe i nalazi se u regiji analnog kanala (iznad anusa).

Također postoji klasifikacija raka (Bl) rektuma, koja se temelji na mjestu onkologije i dijeli se na tumore:

• Donji, srednji, gornji ampularni rektum (gotovo 60% slučajeva);
• Rektosigmoidna regija (obično kružni tumor) (30% slučajeva);
• Analni presjek (10% slučajeva).

Ako se klasificiraju prema vrsti rasta, tada se mogu identificirati tri sorte:

• Endofitik (30%), koji se formira unutar tkiva zidova rektuma;
• Egzofit (20%), tumor koji napada invaziju na rektalni lumen;
• Tumor mješovitog tipa (50%), kombinirajući značajke endofitskog i egzofitnog rasta.

Prema histologiji, ova vrsta onkologije može biti sljedeće vrste raka (morfologija neoplazme):

1. Adenomocarcinoma;
2. Sluzav;
3. čvrsta;
4. pločastih;
5. vlaknasti;
6. Nediferencirani zloćudni.

Po agresivnosti, rektalni karcinom se dijeli na visoko diferencirani, umjereno diferencirani i slabo diferencirani tumori (signi prsten). U prvom slučaju, tumor raste sporo i ne posjeduje agresivnost, slabo diferenciran ima visoki rast tumora i daje metastaze (najopasnije je), za umjereno diferencirane karakterizira umjerena stopa rasta i razvoja. Maligne neoplazme imaju kod prema Mkb10 - C20.

Značajke karcinoma pločastih stanica

Izvana, ovaj rak izgleda kao nekiratinizirajući čir s potkopanim rubovima. Takvi su tumori skloni ranom početku metastaza, karakterizira ih brz rast i imaju razočaravajuću prognozu..

Te neoplazme su duge, imaju tendenciju da napadnu prostatu, vaginu, uretere, brzo prodiru u limfne čvorove, imaju tendenciju da se ponavljaju.

Stopa preživljavanja ove vrste raka ovisi o opsegu onkološkog procesa, broju metastaza, dobi pacijenta i drugim čimbenicima. Pacijenti koji su započeli liječenje bolesti najkasnije šest mjeseci nakon početka bolesti imaju više šanse. Petogodišnja prognoza za ovu vrstu raka je gotovo 33%. Velika većina pacijenata s ovom dijagnozom umire u prve 3 godine.

Stadiji bolesti

Klasifikacija onkologije ovisno o stadiju razvoja tumorskog procesa temelji se na sljedećim karakteristikama:

• Veličina tumora;
• Prevalencija raka;
• Prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
• Prisutnost metastaza u udaljenim organima.

U pravilu se prepoznaju četiri stupnja nastanka tumorske formacije i zajedno s njima razvijaju se znakovi specifični za ovaj stadij:

• Stadij 1 - postoji mali tumor - brtve (promjer unutar 2 cm), koji nema metastaze i ne prodire dublje od submukoznog sloja (lokalno uznapredovali tip raka). Postoje primarni simptomi rektalnih lezija: mučnina, zatvor, probavne smetnje. U ovoj je fazi moguće identificirati bolest pomoću MRI;
• U drugoj fazi ima neoplazmu promjera do 5 cm, koja se ne širi izvan granica organa, ali može doći do metastaza u lokalnim limfnim čvorovima. Postoji nagon za defekacijom, što može biti popraćeno krvlju ili sluzi. U žena u ovoj fazi bolest se može dijagnosticirati ginekološkim pregledom, budući da se tumor osjeća kroz stražnji forniks vagine;
• Faza 3 ima metastaze u obližnjim limfnim čvorovima, a tumor prodire u sve slojeve crijevne stijenke. Postoje oteklina, rezni bolovi u trbuhu, nagon za povraćanjem, osjećaj pritiska u anusu, pukotine u anusu;
• Za stadij 4 karakteristično je širenje metastaza na cijelo tijelo, a kada su vitalni unutarnji organi (srce, mozak itd.) Uključeni u proces, može se razviti sindrom zatajenja više organa, što je uzrok smrti oboljelih od raka. Klinički znakovi bolesti uočljivi su čak i kod nespecijalista, dolazi do gubitka apetita, mogu se pojaviti razne boli zbog razvoja metastaza.

Postoji i vojvotkinja stadija karcinoma (sarkoma) rektuma:

• Stadij A - tumor je ograničen na sloj sluznice i submukoze, nema metastaza;
• Stadij B dijeli se na B1 i B2, u prvom slučaju rak je ograničen na mišićnu membranu, a u drugom je prerastao u debljinu crijeva;
• Stadij C - ako postoje metastaze samo u limfnim čvorovima;
• Stadij D - metastaze su prisutne u organima udaljene lokalizacije.

Također se koristi TNMP sustav prema kojem se također utvrđuje prevalencija procesa karcinoma, gdje T - znači tumor - veličina tumora, N - uključenost regionalnih limfnih čvorova u procesu raka, M - metastaze u udaljenim limfnim čvorovima i organima, P - dubina rasta tumora. Na primjer, dekodiranje T4n0m0 znači da se tumor proširio na susjedne organe, ali nema metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima, T3n0m0 znači da tumor infiltrira subserozni sloj, nema metastaza u blizini i udaljenoj lokalizaciji.

Preporučljivo je uključiti i G indeks u klasifikaciju karcinoma prema medicinskom sustavu TNMP (TNMP), koji može karakterizirati stupanj diferencijacije stanica raka od visokog do niskog - G1-G3

Uzroci (etiologija i patogeneza) karcinoma

Što uzrokuje rak rektuma? Glavni su uzroci nastanka rektalne onkologije kod muškaraca i žena sljedeći čimbenici rizika:

• Nasljedna predispozicija (prisutnost rođaka sa sličnom bolešću dovodi pacijenta u opasnost);
• Prisutnost kroničnih bolesti anorektalne zone (hemoroidi, Crohnova bolest, proktosigmoiditis, ulcerozni kolitis, rektalne fistule);
• Dugo zadržavanje u ampularnom dijelu rektuma izmeta;
• Starost nakon 60 godina;
• Obiteljska polipoza (izrasline) rektuma i debelog crijeva;
• Onkološka povijest (bolesnici s karcinomom debelog crijeva i dojke, jajnika, rakom maternice (žene) su u opasnosti);
• Pušenje (u žena se rizik od raka povećava za 40%, kod muškaraca - za 30%);
• Izloženost kancerogenim tvarima;
• Prisutnost u tijelu određenih sojeva humanog papiloma virusa (što se smatra prekanceroznim stanjem);
• Nepravilna prehrana.

Videi sa sličnim sadržajem:

Kliničke manifestacije i rani znakovi raka

Bilješka! Glavna podmuklost ove bolesti je potpuna asimptomatičnost početnog stadija bolesti - tumor može narasti poprilično dugo, povećavati veličinu, a da se ne pokaže.

Prvi specifični znakovi kod pacijenta mogu se pojaviti kada se proces raka dovoljno razvio - kada stanice raka metastaziraju u susjedne organe i limfne čvorove.

Prvi simptomi koji se mogu primijetiti u 60% slučajeva jesu prisutnost manjeg krvarenja. O prisutnosti krvarenja može se pretpostaviti primjećivanjem malih nečistoća krvi ili njezinih ugrušaka u izmetu. Za razliku od krvarenja s hemoroidima, ovo krvarenje prethodi procesu defekacije na vrijeme. (Primarni simptomi se mogu pobrkati s simptomima hemoroida i sličnih bolesti.) Također, kada se rak razvije, u stolici je prisutna sluz ili gnoj..

Uz prvi znak raka rektalne dobi kod odrasle osobe, može postojati:

• Osjećaj pun crijeva čak i nakon pokreta crijeva
• Bolna bolest tijekom rada crijeva;
• Trajna mučnina;
• Kratkoća daha, čak i nakon manjih fizičkih napora;
• Neobjašnjivi umor, koji može biti uzrokovan anemijom zbog stalnog gubitka krvi.

Uobičajeni simptomi koji ukazuju na prisutnost tumorskog procesa u tijelu mogu biti sljedeći:

• Opća slabost, umor tijela;
• Oštar, nerazuman pad tjelesne težine;
• Nedostatak apetita;
• Blijeda i suha koža;
• Zemaljski ten.

Ovi se simptomi pojavljuju u vezi s svakodnevnim gubitkom krvi i intoksikacijom raka rakom tijela..

Kako tumor raste, mogu se pojaviti drugi simptomi ili se postojeći mogu pojačati. U prisutnosti metastaza, mogu se promatrati drugi simptomi bolesti:

• Ako se metastaze nalaze u maternici ili vagini, tada se osjeća bol u donjem dijelu trbuha, pojavljuju se menstrualne nepravilnosti;
• Ako tumor ulazi u mjehur, proces mokrenja je poremećen;
• S metastazama u jetri - žutica, bol ispod rebra;
• Višestruke metastaze karakteriziraju opće neispravnost, anemija, groznica, iscrpljenost.

Pored toga, mjesto tumora u različitim dijelovima rektuma može se odrediti vlastitim karakteristikama..

Primarni znakovi analnog karcinoma:

• Bol u anusu (u početku se bol pojavljuje samo tijekom pokreta crijeva, kasnije se ovaj simptom pojačava, prepuštajući se području bedara i genitalija);
• Lažni nagon za pražnjenjem (tenesmus) koji završava laganim iscjedakom krvi, sluzi ili gnojem;
• Analni svrbež, upala sfinktera, promjena oblika izmeta koji postaje nalik vrpci (ovo je karakteristično svojstvo);
• Kada tumor prodre u sfinkter, može doći do inkontinencije fekalija i plina, a ako su pogođene metastaze uretre, to može dovesti do urinarne inkontinencije.

Ampullarni odjel - prvi znakovi:

• Glavna simptomatologija raka ampule je prisutnost nečistoća u izmetu;
• Kasnije se ovom simptomu mogu pridružiti poremećaji rada crijeva, naizmjenična opstipacija i proljev;
• Pojačani nagon za mokrenjem također je moguć kada tumor ulazi u mjehur.

Početni znakovi onkologije rektosigmoidnog odjela:

• U ovom slučaju, kancerozni tumor predstavljen je adenokarcinomom, čiji je znak iscjedak iz krvi i suknja;
• Krvarenje nastaje zbog čestih zatvor;
• Daljnji razvoj tumora prati djelomična ili crijevna opstrukcija - povraćanje, zadržavanje stolice, bol.

Naravno, samo nadležni stručnjak može ispravno procijeniti simptome bolesti, teško je to samostalno odrediti. Da biste postavili točnu dijagnozu, potreban vam je ne samo pregled, već i palpacija trbuha i digitalni pregled rektuma, kao i proširena dijagnostička studija, neke laboratorijske studije i ispitivanja za tumorske markere.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Simptomi raka

U žena, karcinom rektuma može narasti u tkiva vagine ili maternice. Ali ako poraz raka maternice možda ne utječe na cjelokupnu sliku bolesti, tada prodiranje tumora u mišićno tkivo stražnje stijenke vagine dovodi do razvoja rektovaginalne fistule. U vezi s tim, iz vagine se oslobađa izmet i plinovi..

Kod žena, simptomi raka rektalnog sustava su:

• Krvavi iscjedak u izmetu;
• Zatvor ili proljev (kršenje rada crijeva);
• Iscjedak gnojnog karaktera u anusu;
• Spontani pokreti crijeva, nadutost;
• Disfunkcija genitalija;
• Svrab u perineumu.

Rektalni tumor kod muškaraca obično upada u zid mokraćnog mjehura, uzrokujući stvaranje fistule, iz koje zrak (plinovi) i stolica mogu pobjeći. Sam mjehur često je zaražen, patogena flora prodire u bubrege kroz uretere i uzrokuje pijelonefritis. Kod muškaraca tumor rektuma može izazvati sljedeće simptome:

• Neugodne senzacije u području sakruma, genitalija;
• Krv u stolici
• Nagli pad tjelesne težine;
• Česti nagon za pražnjenjem;
• Kronični zatvor.

Koje su razlike u kliničkim simptomima rektalnog karcinoma između simptoma kod muškaraca i žena? Rak kod žena može prerasti u maternicu ili vaginu, a kod muškaraca - u mjehur, stoga mogu postojati specifični znakovi.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticiranje bolesti uključuje nekoliko faza istraživačkih metoda:

• Izrađuje se zbirka pritužbi pacijenata, anamneza bolesti;
• Palpacija trbuha i askultacija;
• Rektalni pregled rektuma;
• Endoskopski pregled - sigmoidoskopija;
• Krvni testovi - opća i biokemijska analiza urina i izmeta (za latentnu prisutnost krvi);
• Kolonoskopija (tijekom koje se uzima biopsija tumorskog tkiva);
• Ako su rezultati sumnjivi, pacijentu se može propisati rendgenski pregled - irigoskopija;
• profilometrije;
• Krv za tumorske markere (s rektalnim karcinomom otkriven je specifični tumorski marker CA-242);
• Ultrazvuk (u klinostazi - ležanje) trbušnih organa;
• U slučaju kada je onkologija u zanemarenom stanju (zadnja faza), tada se propisuje MRI ili CT snimka za dobivanje volumetrijske slike.

U žena, pored provjere rektuma, obavlja se i vaginalni pregled kako bi se procijenio stupanj uključenosti reproduktivnih organa u proces raka.

U početnim fazama dijagnosticira se rektalni karcinom samo 19% bolesnika, a tijekom preventivnih pregleda dijagnosticira se samo oko jedan i pol posto bolesti. Glavni dio dijagnoze tumora pada na 3. stupanj.

Načini liječenja i posljedice nakon operacije

Hirurška intervencija prepoznata je kao glavno liječenje raka rektalne kosti, a kemoterapija i terapija zračenjem su pomoćni. Ali najbolji rezultat liječenja može se postići samo složenom primjenom ovih metoda liječenja..

Kirurške operacije ovise o lokaciji tumora i jesu sljedeće vrste:

• Ako se razvije crijevna opstrukcija, tada se vrši iskrcavajuća poprečna stoma, a nakon toga uklanja se i sam karcinom;
• Ako se dijagnosticira rektosigmoidni karcinom, tada se provodi Hartmannova operacija (uključuje opstruktivnu resekciju rektuma i postavljanje ravne sigmostomije);
• Ako se dijagnosticira blastoma gornje i srednje ampullarne regije, tada se rektum resecira i uklanjaju se limfni čvorovi i žile - limfadenektomija;
• Rektum se u potpunosti uklanja ako je zahvaćen srednji i donji ampularni odsjek;
• Rak anorektalne regije uključuje uklanjanje rektuma s limfnim čvorovima i sfinkterom (operacija se naziva Kenu-Miles), kasnije izrađuju protezu neprirodnog anusa (tzv. Kolostomija, koja se izvodi na stranu).

Posljedice operacije mogu biti neke komplikacije, poput prolapsa crijeva prema van, fekonske inkontinencije, kolitisa..

Kemoterapija (upotreba lijekova) koristi se za male tumore, neoperabilne tumore i za sprečavanje recidiva.

Zračna terapija koristi se u dvije vrste: vanjska i unutarnja. Može se koristiti i u kombinaciji s kirurškim liječenjem, u liječenju starijih bolesnika (kao samo-liječenje, bez operacije) ili u palijativne svrhe (za ublažavanje stanja beznadnih pacijenata).

Tradicionalne metode liječenja i prehrane za rak

Odvojeno treba reći o narodnim (netradicionalnim) metodama liječenja. Mogu se koristiti samo u kombinaciji s glavnim i koriste se za ublažavanje upale, jačanje imuniteta i normalizaciju stolice. Primjerice, korijen angelike koristi se (može se kupiti u ljekarnama u briketima od 100-500 g) kao diuretik koji poboljšava rad crijeva itd..

Pazite i na svoju prehranu: ne bi trebala uključivati ​​masnu, začinjenu, dimljenu hranu, ona bi trebala biti što korisnija, sadržavati potrebne vitamine i minerale. Cijela prehrana mora biti hranjiva i uravnotežena..

Dijeta nakon operacije trebala bi biti što nježnija, a ne uzrokovati nadimanje i proljev. Nakon operacije možete početi jesti rižinu juhu, juhe s malo masnoće, žele. Nakon nekoliko dana, prehrana može biti pomalo raznolika. Dopuštene su slatke juhe, tekuće žitarice, juhe s grizom, meko kuhana jaja.

Prognoza preživljavanja

Očekivano trajanje života za takav rak 1. stupnja je 80% svih slučajeva i izračunava se desetljećima. Nažalost, rana dijagnoza karcinoma je prilično rijetka (samo u petini bolesnika). Ako se pacijentu dijagnosticira stadij 2 i ne postoji proces metastaziranja, tada prognoza za petogodišnje preživljavanje može doseći i do 75% slučajeva, u prisutnosti metastaza, pokazatelj pada na 70%. Petogodišnje preživljavanje u fazi 3 zajamčeno je samo u 50% bolesnika, ako su metastaze pogođene više od 4 limfnih čvorova, petogodišnje preživljavanje moguće je samo u 40%. S adenokarcinomom faze 4, prognoza za pacijente je razočaravajuća - oni imaju priliku živjeti samo do 3-9 mjeseci.

Na pitanje koliko dugo žive pacijenti sa zloćudnim tumorom teško je odgovoriti nedvosmisleno, jer je prognoza preživljavanja individualna za svakog pacijenta i sastoji se od mnogih pokazatelja. Položaj tumora i stadij bolesti su kritični..

Najviše razočaravajuće prognoze imaju pacijenti oboljeli od raka smještenih u donjoj ampularnoj regiji i u analnom kanalu..

Videi sa sličnim sadržajem:

Prevencija bolesti

Najbolja prevencija ove patologije je odsutnost glavnih čimbenika rizika. Da biste to učinili, preporučuje se liječiti kronične bolesti rektalne kosti na vrijeme, spriječiti zatvor, prehrana treba biti ispravna, manje kontaktirati sa štetnim karcinogenima, normalizirati težinu, voditi zdrav način života i redovito se pregledavati s liječnikom.

Pitanje odgovor

Dijagnosticira li se rektalni karcinom u djece??

Ova se bolest rijetko nalazi u djece..

Što je nepovezan kolitis kolona?

Kolitis se odnosi na upalno stanje koje utječe na debelo crijevo..

Je li rak zarazan? Točnije, rektalni karcinom.

Prenosi se neki čimbenici koji uzrokuju bolest, poput humanog papiloma virusa, ali sam rak nije zarazna bolest.

Obično u dijagnozi onkoloških bolesti postoje takve oznake: T1n0m0, T2n1m0, T3nxm1, T4n1m1, Tisn0m0 itd. Što oni znače??

T - znači primarni tumor, njegov stupanj razvoja, od 0 do 4, veći je broj, veći je stadij. N - razvoj metastaza u regionalnim čvorovima. M - prisutnost udaljenih metastaza. Kombinacija brojeva i slova pokazuje opću sliku bolesti. Tisn je karcinom in situ. Takve oznake možete kvalificirati i prema fazama: T2n0m0 odnosi se na stadij 1 raka, T1n1m0 - na stadij 3A, T3n1m0, T4n1m0 - na stadij 3B, T1n2m0, T3n2m0, T4n2m0 - na stadij 3C, T4n0m1, T1n1m1 - na stadij 3C.