Ne znam kamo i kome se obratiti. Nije poput bolesti, ali ipak.

Stvar je u tome što se ne mogu koncentrirati. Pažnja je vrlo raspršena. Izvana to izgleda najbolje kao glupost, a u najgorem slučaju - kao, oprostite, glupost.

Kad mi se daju neke informacije, pogotovo preko telefona, vrlo loše ga doživljavam (pravo značenje riječi ne stiže odmah ").
Kada me, na primjer, pitaju kako da prođem ili stignem tamo, izgubim se i iz nekog razloga često odgovaram na neku glupost ili nisam, kad ne mogu shvatiti, kažem da ne znam, mada to može biti pitanje, odgovor na koji znam (na primjer, zgrada je gotovo pored naše kuće, koju viđam svaki dan i, naravno, znam kako doći do nje).

Bilo koji savjet, molim. I recite mi u čemu bi mogao biti problem i kako se riješiti takve nesreće.
Nije bilo ozljeda glave.

prema onome što ste rekli, nemoguće je pratiti zaključak o prisutnosti bilo koje bolesti, to više liči na vaše osobnosti. percepcija se može uvježbati. potražite psihološki trening kako biste razvili svijest o informacijama.

Da, osobine ličnosti, najvjerojatnije. Ne treba ih se bojati, odsutnosti, kao što znate, iako nedovoljno, ali nužni znak genija. Ozbiljno, pregled kod neurologa neće naštetiti isključenju organskog oštećenja mozga ili nedovoljnoj opskrbi krvlju. Možda će jednostavni nootropni lijekovi, piracetam, pomoći, na primjer, tečaj od dva mjeseca, dvije tablete tri puta dnevno. I prirodno je gledati dinamiku. Dodajte nešto od fizioterapije - kupka, polivanje hladnom vodom, zimsko kupanje, poboljšanje općeg i krvožilnog tonusa, a samo po sebi može promijeniti situaciju.

Možda se ti dečko baš jako brineš kad te pitaju o nečemu? Dakle, to uopće nije glupost. Treba raditi na samopoštovanju i komunikacijskim vještinama.

Stupanj gubitka sluha i njihove značajke

Korisni članci i ažurne informacije od slušnih stručnjaka

Gubitak sluha može se razviti polako ili se oštro manifestira nakon ozljede, infekcije ili druge bolesti. Kod većine bolesnika gubitak sluha dolazi postupno, tako da prosječno razdoblje od prvih simptoma do posjeta liječniku iznosi 8-9 godina. Nažalost, kasna dijagnoza gubitka sluha smanjuje šanse za uspješnu rehabilitaciju i povratak u normalan život..

Opisujući jedan ili drugi stupanj gubitka sluha, stručnjaci govore ne samo o rezultatima instrumentalnih studija, već i o stupnju ograničavanja osobe, mogućnosti dobivanja invaliditeta.

Klasifikacija oštećenja sluha

Klasifikacije gubitka sluha temelje se na sljedećim načelima:

• vrsta;
• vrijeme napada;
• simetrija;
• napredovanje;
• lokalizacija (jednostrana, dvostrana);
• gubitak funkcije.

Prema vrsti lezije razlikuju se provodni, senzorineuralni ili mješoviti gubitak sluha. S provodnim, smanjenje nastaje kao rezultat patologije zvučnog vala (malformacije organa, traume, upale ili infekcije vanjskog, srednjeg uha). Senzorineuralni gubitak sluha događa se s patologijom unutarnjeg uha, živca ili moždane kore. Među uzrocima su kromosomske nepravilnosti, infekcije, alkoholizam majke tijekom trudnoće, traume, tumori, autoimuni procesi, promjene povezane s dobi. Mješoviti tip uključuje obje lezije.

Po nastanku razlikuju se urođeni i stečeni slučajevi patologije.

Simptomi se mogu pojaviti akutno (na primjer, nakon uzimanja lijekova), u kojem se slučaju gubitak sluha naziva iznenadnim. Ako se stanje s vremenom pogorša, dijagnosticira se progresivni gubitak sluha.

Ako se promjene razvijaju sinkrono u oba uha, govore o simetričnom gubitku sluha, u suprotnom - o asimetričnom gubitku sluha..

Audiolozi razlikuju 4 stupnja oštećenja sluha:

• 1 stupanj - lako;
• 2 stupnja - umjereno;
• 3. stupanj - teška;
• 4 stupanj - dubok.

Dijagnostički kriteriji su podaci audiograma, stupanj utjecaja na normalno funkcioniranje. Zdrava osoba opaža zvukove intenziteta od 20 do 20 000 dB i prepoznaje signale visoke, niske frekvencije. Gubitak sluha kaže se kada pacijent prestane percipirati signale, čiji se intenzitet kreće u rasponu od 20 dB. Stupnjevi senzorineuralnog gubitka sluha imaju iste osnovne karakteristike kao u provodljivom gubitku sluha. Razlika leži u smanjenju razumljivosti za zvukove različitih frekvencija.

Klasifikacija oštećenja sluha slabo je povezana s definicijom invaliditeta jer su razlozi za davanje naknada:

• nemogućnost nadoknade gubitka sluha operativnim ili tehničkim sredstvima;
• gubitak profesionalne podobnosti s razvojem bolesti;
• obrazovanje u specijaliziranoj obrazovnoj ustanovi (za razdoblje studija).

Kada procjenjuju stupanj invalidnosti, stručnjaci se vode pokazateljima uha koje bolje slušaju i često „ublažavaju“ invaliditet prilikom savladavanja jezika znaka ili sposobnosti čitanja usana. Objašnjavaju stupanj gubitka sluha koji ispunjava uvjete za invalidnost. Dakle, s teškim ili dubokim poremećajima, osoba može dati 2 ili 3 skupine invaliditeta. Skupina 1 dodijeljena je samo osobama s drugim ozbiljnijim bolestima.

Blag gubitak sluha (stupanj 1 sluha

Pacijenti s oštećenjem sluha ne žure s liječnikom. Prestaju obraćati pažnju na tihe pozadinske zvukove: pjevanje ptica, otkucavanje sata, udaranje kapljica vode. Ljudima je nezgodno prepoznati šapatni govor ili imaju poteškoća s razgovorom u bučnoj sobi. Prema istraživanju, dijagnostički kriteriji za ovaj stupanj su:

• prag percepcije - od 26 do 40 dB;
• percepcija kolokvijalnog govora - od 6 do 3 m;
• percepcija šaputanog govora - od 2 m ili manje.

Taj se stupanj često ne miješa u suočavanje s proizvodnim zaduženjima i pitanjima kućanstva..

Umjeren do blag gubitak sluha (stupanj 2 sluha)

Umjerena oštećenja jasno pokazuju pacijentu s oštećenjem sluha da ima određene poteškoće u percepciji zvučnih informacija. Možda neće čuti zvonjavu telefona, buku uredske opreme. U svakodnevnom životu ili na poslu takva će osoba često iznova pitati sugovornike. A ako se netko okrene prema njemu u bučnoj sobi, tada pacijent s gubitkom sluha jednostavno neće čuti govor.

Umjeren stupanj dijagnosticira se sljedećim rezultatima istraživanja:

• prag percepcije - od 41 do 55 dB;
• percepcija kolokvijalnog govora - od 3 m ili manje;
• percepcija šapatnog govora - u blizini zvučne kutije.

Snažan gubitak sluha (stupanj 3 sluha)

Neće uspjeti sakriti od sebe ili drugih ozbiljan stupanj oštećenja sluha. Osoba s takvim oštećenjem sluha može čuti adresirani govor iz blizine samo ako sugovornik izgovara riječi jasno i glasno. Uočava uobičajene zvuke velikog grada - vriskove, rogove automobila, industrijsku buku. No, zajednički razgovor na sastanku, razgovor na telefonu već stvara poteškoće.

Snažan gubitak sluha može postati osnova za registraciju 3. skupine invaliditeta. Karakteriziraju ga sljedeći parametri:

• prag percepcije - od 56 do 70 dB;
• percepcija kolokvijalnog govora - neposredno uz zvučni prostor;
• percepcija šaputanog govora je nemoguća.

Snažan gubitak sluha (stupanj 4 sluha)

S ovim stupnjem oštećenja komunikacija bez slušnog aparata je nemoguća. Osoba čuje samo plač s velike udaljenosti, ne može razgovarati telefonom. Bez pojačanja, percipira samo najglasnije zvukove iz okoline, na primjer, zvuk aviona, udarni čekić, koncert rock glazbe.

• prag percepcije - od 71 do 89 dB;
• percepcija kolokvijalnog govora - vrištanje uhom;
• percepcija šaputanog govora je nemoguća.

Gluhoća

Gluhost se podrazumijeva ili kao potpuni nedostatak sluha ili kao tako izražen pad da osoba ne razumije obraćeni govor, a prag percepcije prelazi 91 dB. Apsolutna gluhoća je rijetka. Češće takav pacijent zadržava percepciju zvukova izgovorenih u blizini zgloba, ali nije u stanju izbaciti riječi iz njih. Upravo ta značajka omogućuje razlikovanje gubitka sluha stupnja 4 od gluhoće, iako audiolozi priznaju da je takva granica vrlo uvjetna.

Gluhoća prije nego što dijete može govoriti vodi do gluhoće.

Tablica sažetka gubitka sluha

Sažetak stupnjeva oštećenja sluha prikazan je u tablici.

Stopa smanjenja	Slušni pragovi kod uobičajenih frekvencija (u dB)	Na kojoj udaljenosti osoba opaža govorni jezik	Na kojoj udaljenosti osoba opazi šapat
Zdrav čovjek	0-25	Više od 10 m	6 m
1	26-40	6 do 3 m	Od 2 m - do zvučnog prostora
2	41-55	3 m i manje	Blizu uha
3	56-70	Glasno pored zvučnog zgloba	Percepcija je nemoguća
4	71-90	Samo glasan vrisak pored zvučne zgloba	Percepcija je nemoguća
gluhoća	Preko 90	Percepcija je nemoguća	Percepcija je nemoguća

Olesya V.Pravnikova

Dobitnik je diplome MSPU u specijalnosti „Surdoacoustic“. Specijalist za sluh "Auditics" od 2016. godine

Kako izbjeći i kako liječiti gubitak sluha?

Pojavu gubitka sluha prati neizrazita percepcija zvukova. Ova vrsta nelagode očituje se potpunim ili djelomičnim nedostatkom sluha, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Pri prvim znakovima bolesti morate znati kako liječiti gubitak sluha i kojem stručnjaku trebate obratiti se.

Što je gubitak sluha?

Potpuni ili djelomični gubitak sluha i nemogućnost komunikacije s drugima naziva se gubitak sluha. Ova vrsta oštećenja javlja se u kršenju dijelova mozga koji su odgovorni za percepciju zvučnih signala.

Potpuni ili djelomični gubitak sluha i nemogućnost komunikacije s drugima naziva se gubitak sluha. Ova vrsta oštećenja javlja se u kršenju dijelova mozga koji su odgovorni za percepciju zvučnih signala.

Najčešći uzroci gubitka sluha su upale u području slušnih organa. Različite bolesti mogu također pridonijeti gubitku sluha, s komplikacijama kojih se pojavljuje gluhoća..

Gubitak sluha može se razvijati postupno, dok osoba takav kvar ne opazi kao bolest i ne koristi potrebne metode liječenja. Ako se simptomi bolesti zanemaruju, gubitak sluha može se brzo razvijati i dovesti do potpunog gubitka sluha..

Razlozi pojave

Gubitak sluha može nastupiti iz sljedećih razloga:

• Prijenos virusnih bolesti, koje u složenim oblicima mogu negativno utjecati na organe sluha i smanjiti razinu percepcije zvukova. Bolesti koje mogu utjecati na rad organa sluha uključuju:
  • škrlatna groznica;
  • ospice;
  • gripe;
  • zaušnjaci;
  • HIV infekcija.
• Bolesti ušnih organa:
  • otitis;
  • upalne formacije u srednjem uhu;
  • otoskleroza;
  • autoimune bolesti.
• Ozljede uha. Najčešće, na razinu sluha utječu mehanička oštećenja, na primjer, prilikom čišćenja ušiju ili udaranja, što dovodi do kršenja integriteta bubne šupljine ili doprinosi upalnom procesu u srednjem uhu.
• Dugotrajno liječenje antibioticima, koji imaju velik broj nuspojava i negativno utječu na organe sluha i vida.
• Dugotrajna buka. Oštar zvučni signal ili uporni zvučni pritisak smanjuju sluh i mogu dovesti do gubitka sluha.
• Promjene povezane s dobi. U starosti većina stanovništva pati od djelomičnog gubitka sluha.
• Trauma lubanje.
• Kongenitalne patologije organa uha.
• Također, razlozi koji izazivaju gubitak sluha mogu biti loša higijena i ulazak stranih predmeta u ušne kanale, koji oštećuju organe i dovode do neispravnosti..

simptomi

Bolest se može pojaviti sa sljedećim simptomima:

• nepotpuna percepcija zvukova;
• šum u ušima;
• česta ispitivanja tijekom razgovora;
• kad razgovara, osoba nesvjesno povećava glasnoću vlastitog glasa;
• nedostatak reakcije u razgovoru sa sugovornikom;
• nedostatak koncentracije na nekim točkama razgovora;
• nedostatak pozornosti na glasne zvukove (signal automobila, zvučnici itd.).

Vrste oštećenja

Ovisno o stupnju oštećenja organa sluha, razlikuju se sljedeće vrste gubitka sluha:

1. Konduktivni tip - nastaje kao rezultat oštećenja vanjskog uha različitim zaraznim bolestima, koje dovode do upalnog procesa i mogu postupno oštetiti srednje uho. Jedan od najčešćih razloga koji izazivaju oštećenje sluha su sumporni čepovi i uznapredovali stadij otitisa, mehanička oštećenja. Ova vrsta gubitka sluha liječi se lijekovima..
2. Senzorineuralni tip - nastaje kada je oštećena ušna kohelija, koja je odgovorna za percepciju zvučnih vibracija. Kao rezultat toga, slušni živac ne prenosi impulse do mozga, a osoba djelomično ili potpuno gubi sluh. Najčešći uzroci gubitka sluha su produljeni boravak na bučnim mjestima i razne bolesti koje, kad su komplicirane, utječu na organe odgovorne za percepciju zvukova. Za liječenje ove metode koriste se lijekovi i kirurgija..
3. Mješoviti tip - kombinira značajke prve dvije vrste. Ova vrsta bolesti dovodi do potpunog gubitka sluha i nije pogodna za liječenje. Ljudi koji pate od ove vrste gubitka sluha prisiljeni su na korištenje posebnih uređaja.
4. Genetski izgled očituje se potpunim nedostatkom sluha kod novorođene djece..

Stupanj oštećenja organa sluha utvrđuje se tijekom pregleda; pravovremeno otkrivena patologija može se liječiti mnogo brže od zanemarenog oblika. Stupanj gubitka sluha također se može razlikovati, ovisno o razdoblju nastanka bolesti: to je iznenadna gluhoća, akutna i kronična.

Stupanj gubitka sluha

Osoba koja oslabi percepciju zvučnih signala može se podijeliti u stupnjeve, ovisno o razvoju gubitka sluha:

• prvi stupanj - percepcija zvukova u rasponu do 40 dB;
• drugi stupanj - raspon varira od 41 do 55 dB;
• treći stupanj - percepcija govora kreće se od 56 do 71 dB;
• četvrti stupanj - percepcija zvukova od 71 do 90 dB.

Ako osoba ne razlikuje zvukove u rasponu većem od 90 dB, to znači potpuni nedostatak percepcije zvukova.

Gubitak sluha djece

Gubitak sluha u djetinjstvu može se dogoditi iz sljedećih razloga:

• nasljedne osobine - mogu se manifestirati kao rezultat autoimunih bolesti koje negativno utječu na organe i smanjuju njihovo funkcioniranje;
• patološki uzroci kongenitalnog gubitka sluha - javljaju se kao rezultat poremećaja u razvoju fetusa tijekom gestacije. Također, loše navike i nepravilan način života žene tijekom trudnoće mogu utjecati na djetetovu slušnost;
• prijevremeno rođenje može dovesti do djelomičnog gubitka djetetove sposobnosti da opaža zvukove. To je zbog nedostatka punog razvoja slušnih organa;
• nepravilna njega i nedostatak potrebne higijene za ušne šupljine;
• mehaničko oštećenje bubne opne;
• zarazne bolesti ušiju, koje s komplikacijama mogu dovesti do gubitka sluha.

Najčešće se prvi simptomi oštećenog funkcioniranja organa sluha pojavljuju u prvoj godini djetetovog života. U budućnosti se simptomi mogu ugušiti, a bolest prolazi u kroničnom obliku i praktički nije podložna liječenju.

Za djecu školske i predškolske dobi potrebno je izvesti posebne studije audiometrije i dijagnostike vilica, koje na šaljiv način provode stručnjaci.

Gubitak sluha i invalidnost

Ljudi koji imaju smanjenu sposobnost sluha i ovu bolest se ne mogu izliječiti, služe se uređajima za sluh, takva osoba dobiva invaliditet ovisno o stupnju gubitka sluha.

Uz gubitak sluha dodjeljuje se treći stupanj invaliditeta, dok osoba mora imati četvrti stupanj gubitka sluha u oba uha. Ispitivanje uzima u obzir stupanj zamjene prirodne percepcije zvučnih valova posebnim uređajima. Ako pacijent koji koristi slušna pomagala ima zadovoljavajuće kvalitete sluha, invalidnost se za njega ne formalizira.

Za djecu se invaliditet formalizira ako pacijent ima stadije 3 i 4 razvoja bolesti koja zahvaća oba uha.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdio stupanj gubitka sluha i propisao potrebnu vrstu liječenja, koriste se različite dijagnostičke metode.

Glavne metode uključuju:

• provođenje vestibularnog pregleda i identificiranje razine percepcije zvuka od strane osobe;
• krvni test za otkrivanje upalnih i zaraznih bolesti;
• dijagnostika slušnih kostiju za oštećenje;
• govorna audiometrija - koristi se za prepoznavanje stupnja oštećenja slušnih svojstava;
• tomografija - koristi se za utvrđivanje prisutnosti tumora u organima sluha;
• zvučna dopplerografija - koristi se za prepoznavanje patologija u krvnim žilama koje mogu uzrokovati gubitak sluha.

U nekim se slučajevima mogu primijeniti dodatne mjere za dijagnosticiranje slušne cijevi, poput ispitivanja bubne opne pomoću tlaka, dijagnostike tkiva unutar zvučnog mišića.

liječenje

Propisivanje liječenja ovisit će o rezultatima testova i stupnju razvoja gubitka sluha, a individualne karakteristike pacijenta također su od velike važnosti. U početnim fazama razvoja bolesti koristi se liječenje lijekovima. Složeniji slučajevi zahtijevaju operativni zahvat.

U slučaju da dođe do kršenja razine sluha kao rezultat stvaranja sumpornih čepova, ušni se kanali ispiraju. Ova vrsta terapije mora se provesti nekoliko puta u medicinskim ustanovama. Kako bi se spriječilo oštećenje bubnjića.

Terapija lijekovima

Uporaba terapije lijekovima omogućuje vam uklanjanje upale i zaraznih bolesti koje smanjuju sluh. Djelovanje lijekova usmjereno je na povećanje mikrocirkulacije krvi u slušnim kanalima i obnavljanje oštećenih područja.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

1. antibiotici.
2. nootropici.
3. Vitaminski kompleksi.

Lijekovi mogu biti različitih oblika:

• Tablete:
  • Akustična - poboljšava cirkulaciju krvi u ušnim kanalima i smanjuje upalu. Normalizira oštrinu sluha i sprječava daljnji razvoj bolesti;
  • Cerebrolysin - normalizira cirkulaciju krvi i povećava osjetljivost percepcije zvučnih signala bubnjem uha;
  • Nilogrin - pomaže obnoviti oštećena područja i sprječava pojavu natečenosti u slušnim kanalima;
  • Trental - povećava metabolizam unutarnjeg uha i obnavlja sluh;
  • Tanakan - odnosi se na nootropne lijekove koji povećavaju osjetljivost uha uha na zvučne vibracije;
  • Vaksol - koristi se za uklanjanje zagušenja u ušnim kanalima i uklanjanje infekcije.

• Kapi:
  • Otipax - tekući oblik brzo prodire u ušnu šupljinu i eliminira upalni proces;
  • Otinum - je protuupalni lijek, uklanja neugodne simptome i ima antibakterijski učinak;
  • Tsifran - antimikrobno sredstvo, prodirući u ušnu šupljinu, smanjuje upalni proces i aktivira prirodna regenerativna svojstva organa.

Antibiotici se odabiru ovisno o vrsti bolesti koja izaziva smanjenje razine sluha. Trajanje upotrebe antibiotika može se odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, ali ne smije biti duže od tijeka duže od 14 dana.

Također, najčešće se propisuju vitaminski pripravci koji oštećuju oštećena područja ušiju potrebnim elementima u tragovima i mineralima..

fizioterapija

Uporaba fizioterapijskih postupaka omogućuje vam povećavanje učinka lijekova i vraćanje sluha u 1. i 2. fazi bolesti. Rezultat fizioterapije također ovisi o individualnim karakteristikama tijela i pravilnosti liječenja..

Za liječenje gubitka sluha koriste se sljedeće fizioterapijske metode:

• blato oblozi;
• oblozi s parafinom;
• electrophototherapy;
• mechanotherapy;
• akupunktura;
• utjecaj na problematično područje s izravnom i izmjeničnom električnom strujom;
• prozračivanje ušnih kanala.

Trajanje postupaka i tijek liječenja propisuju se individualno za svakog pacijenta, ali za vidljivi rezultat potrebno je koristiti najmanje 10 postupaka. U nekim je slučajevima dopušteno koristiti nekoliko postupaka liječenja zajedno s terapijom lijekovima..

Gimnastika za uho

Uporaba posebnih vježbi može poboljšati sluh u početnim fazama razvoja bolesti. Vrlo često su posebne vježbe za uši propisane u kombiniranoj terapiji s drugim metodama liječenja..

Posebnim vježbama možete postići sljedeće rezultate:

• normalizacija cirkulacije krvi u ušnim organima;
• utjecaj masaže na bubnjić;
• obnavljanje funkcioniranja slušnih živaca.

Vježbe mogu biti sljedeće vrste:

1. Prstima trljajte uši 10 minuta.
2. Zatvorite uši dlanovima tako da su prsti na stražnjoj strani glave. Kucnite prstima na stražnjoj strani glave 2 minute, zatim napravite pauzu jednu minutu i ponovite vježbu.
3. Pokrijte uši rukama i na nekoliko sekundi oštro uklonite dlanove iz ušiju, a zatim vratite dlanove u prvobitni položaj. Vježba se mora ponoviti 10-1 5 puta.
4. Umetnite kažiprst u ušni kanal i oštro ih izvucite. Vježbajte 2 minute.
5. Pomoću kažiprsta za nekoliko minuta rotirajte u ušnim kanalima.
6. Masirajte ušne kapke laganim pokretima vrhova prstiju.

Vježbe je potrebno započeti trljanjem nogu, najoptimalnije vrijeme za gimnastiku je jutro nakon buđenja.

Vrste i svojstva vježbe treba propisati stručnjak, samo liječenje može pogoršati tijek bolesti.

operacija

Koristi se u slučajevima kada druge metode liječenja ne donose potrebne rezultate, propisana je operacija. Također, operacija se koristi s brzim razvojem bolesti ili u nedostatku pravodobnog posjeta liječniku.

Vrste intervencija:

1. Ako bolest prolazi bez oštećenja ušnog živca, propisana je protetika. Ova vrsta postupka uključuje zamjenu oštećenog područja posebnom sintetičkom protezom.
2. U nekim se slučajevima mogu koristiti kohlearni implantati, učinak ove metode postiže se potkožnim umetanjem posebnih malih slušnih pomagala koja povećavaju raspon zvučnih vibracija.
3. Ako postoji oštećenje živaca, pacijent treba koristiti poseban uređaj koji će hvatati zvučne valove. Ova vrsta uređaja prilagođava se i odabire pojedinačno za svakog pacijenta i omogućava vam slobodnu komunikaciju s drugim ljudima.

Tradicionalne metode liječenja

Alternativne metode liječenja mogu se koristiti za liječenje dijagnoze gubitka sluha. Djelovanje takvih recepata može smanjiti proces upale i poboljšati cirkulaciju krvi..

Sljedeći recepti se najčešće koriste:

1. Propolis. Pomiješajte alkoholnu tinkturu propolisa s vazelin (možete koristiti maslinovo) ulje u omjeru (1: 4). Navlažite pamučni tampon s dobivenim proizvodom i umetnite u ušni kanal. Liječenje traje jedan dan, nakon čega se uzima pauza na dva dana. Potrebno je provesti 10 postupaka.
2. Češnjak. Nasjeckajte češanj češnjaka i dodajte pola žličice kamfornog ulja. U dobivenom sastavu navlažite pamučni tampon i umetnite u ušne kanale. Držite tampon dok se ne pojave neugodni simptomi. Postupak se provodi jednom kucanju 10-14 dana.
3. Kuhana repa. Potrebno je iscijediti sok iz kuhane repe i unositi 2 kapi dnevno u svako uho. Trajanje liječenja do 10 dana.
4. 10 lovorovih lišća mora se usitniti i napuniti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 5 dana. Procijedite ulje i trljajte, viski i uši svakodnevno prije spavanja.
5. Kalina. Bobice viburnuma moraju se oprati u toploj vodi i iscijediti sok. Pomiješajte u jednakim omjerima med. Nanesite dobiveni sastav na pamučni bris i umetnite u ušne kanale nekoliko sati. Liječenje provodite svaka dva dana, trajanje liječenja je do 15 dana.
6. Zlatni brkovi. Listovi biljke moraju se zgnječiti i presaviti u staklenu posudu do njegove sredine. Prelijte votku preko biljke i ostavite na tamnom mjestu 7 dana. Konzumirajte jednu žličicu dnevno. Trajanje liječenja do 20 dana.
7. Maslac. Treba koristiti samo domaće ulje. Rastopljeni maslac mora se umetati u svako uho, 2 kapi. Postupak se provodi svakih nekoliko dana, trajanje liječenja je do 10 dana.

Alternativne metode liječenja mogu eliminirati gubitak sluha samo u početnim fazama manifestacije. Prije nego što počnete koristiti alternativne metode, preporučuje se provesti ispitivanje individualne osjetljivosti na sastavne dijelove tehnike.

komplikacije

Pravodobno liječenje može smanjiti neugodne simptome i blokirati proces upale u ušnim kanalima.

Ako se ne liječi, bolest može napredovati i pridonijeti sljedećim vrstama komplikacija:

• potpuni gubitak sluha;
• razvoj složenih oblika bolesti i stvaranje gnojnih nečistoća u ušnim kanalima;
• pad kvalitete života osobe koja ne može u potpunosti komunicirati s drugim ljudima;
• odgođen razvoj djeteta;
• pojava simptoma boli u ušima i oštećenja drugih obližnjih organa.

Složeni oblici bolesti, mogu dovesti do invalidnosti osobe i smanjiti njegovu radnu sposobnost.

prevencija

Da biste spriječili probleme sa sluhom, slijedite ove savjete:

• pravodobno liječiti bolesti ENT organa;
• ne koristite lako lomljive predmete za čišćenje ušiju;
• sprečavaju ulazak stranih predmeta u ušne šupljine;
• prilikom posjete bazenima morate koristiti posebne zaštitne kape;
• nakon kupanja uklonite zaostalu vodu iz akurica mekim ručnikom;
• izbjegavati loše navike;
• izbjegavajte unositi boje i kemikalije u uši;
• izbjegavajte ozljede glave;
• ne slušajte glasnu glazbu dugo vremena;
• skrati trajanje uporabe slušalica;
• kod prvih simptoma bolesti posjetite liječnika.
• nemojte samostalno koristiti lijekove, što može pogoršati tijek gubitka sluha i izazvati komplikacije.
• za ljude koji rade na mjestima visokog šuma potrebno je redovito pregledavati kako bi se pravovremeno otkrilo bolest.

Recenzije

Pregledi liječenja gubitka sluha:

Zaključak

Gubitak sluha ozbiljna je bolest koja zahtijeva hitno profesionalno liječenje. Posebnu pozornost treba posvetiti djeci u prvoj godini života. U djece ove dobi teško je prepoznati simptome bolesti, stoga je potrebno stalno praćenje..

Pravodobno liječenje može spriječiti bolest i vratiti funkcije slušnih organa.

U naprednim fazama bolesti, potrebno je koristiti posebna slušna pomagala koja obnavljaju sluh, ali mogu uzrokovati nelagodu tijekom nošenja, a koriste se tijekom dana.

Poznati usporeni

Veliki znanstvenik Albert Einstein imao je naviku dugo razmišljati o bilo kojem pitanju, ali neprestano je došao do sjajnog rješenja. Takvo je obilježje imao od djetinjstva, zbog čega su ga prozvali "sporog uma". Tko bi pretpostavio da će "sporog uma" postati svjetski poznati fizičar?

Čini se da je i poznati komičar Charlie Chaplin, nametljiv na ekranu, također spor.

Svaki svakodnevni problem stavio je Pabla Picassa u glupost. Da bi se usredotočio, pola sata je uzeo sitnicu i okrenuo je u rukama.

Andrey Bely, pjesnik srebrnog doba, bio je usporen.

Skladatelj Aleksandar Borodin, autor opere "Knez Igor".

Osnivač kibernetike, Norbert Wiener, bio je poznat kao nevjerojatno usporen.

Niels Bohr, autor istoimene Borove teorije, bio je usporen. fizičar koji radi u kvantnoj mehanici i nuklearnoj fizici.

Thomas Edison, svjetski poznati američki izumitelj i poduzetnik, učitelj u školi nazvao je "glupanom bez mozga". Majka ga je pokupila iz škole i počela ga je sama podučavati. "Mogao sam postati izumitelj, jer kao dijete nisam išao u školu", rekao je kasnije. Samo u Sjedinjenim Državama dobilo je 1893 patenata i još oko 3 tisuće u drugim zemljama.

Najvećeg srednjovjekovnog filozofa i teologa Toma Akvinskog u mladosti su razrednici smatrali učenicima koji zaostaju. Thomas je bio lakonski, sklon kontemplaciji, volio je prirodu i težio je jednostavnosti u svemu. Rijetko je sudjelovao u razrednim raspravama. Njegovi kolege studenti smatrali su da je razlog nerazumijevanje gradiva, i nazivali su ga sporošću. Jednom je jedan njegov prijatelj odlučio pomoći Fomi i ponudio je da vježba s njim. Sve je išlo dobro dok nisu naišli na pitanje na koje "učitelj" nije znao odgovor. Ovdje su se pojavile izvanredne sposobnosti "sporog" Foma koji mu je sve detaljno objasnio. Nakon toga, Thomas Aquinas postao je jedan od najpametnijih ljudi svoga vremena i nitko ga nije smatrao ograničenim..

Prema legendi, sporog Newtonu je bila potrebna samo jedna jabuka koja mu je pala na glavu da se dogodio kratki spoj, što je pridonijelo nastanku zakona univerzalne gravitacije. ali to nije jedini zakon koji je otkrio, tu je i Newtonov drugi zakon, tu su i njegova druga djela iz mehanike, optike, teorije svjetlosti.

Karl Linnaeus švedski je liječnik i prirodnjak. Kao dijete loše je studirao, zanimala su ga samo dva predmeta botanike i matematike.

Također možete imenovati političare koji su loše radili u školi. Jednostavno: Otto von Bismarck, Winston Churchill, Abraham Lincoln :)))

Neuro-fizičari vjeruju da visoko inteligentni ljudi misle puno sporije od drugih.!
Skupina američkih znanstvenika koji već nekoliko godina pokušavaju objasniti fenomen genijalnosti zaključili su da "ljudi koji polako razmišljaju vjerojatnije su od drugih da dođu do zaista sjajne odluke.".

Dakle, ako je vaše dijete sporo, ne žurite s razmišljanjem da od njega ništa neće doći :)

: 10687

: 991

: 907

: 910

: 847

Objavljeno: 10.12.2010
Prikazi: 10687
Link na ovu fotografiju: www.superjob.ru/groups/topics/9960/?id_attache=23226
I ja sam spor. taj se potencijal u meni, kao što se ispostavilo, rasipa. )))))))))))
ja isto. od djetinjstva :) razmišljam polako. Rekla bih: mislim sa zadovoljstvom :))
Bljesnulo mi je više puta, jer polako razmišljam. Ali tada je proces razmišljanja završen i na ovom području odjednom počinjem iznenađujuće brzo razmišljati. Možda su potrebni uvjeti za sporo razmišljanje, za razmišljanje? :)
U svakom slučaju, korisno je prilagoditi bez njega, bolje je pustiti da smisli sam :) Možete to samo ispraviti, ubaciti informacije.
Ovdje sam. ako trebate nešto poduzeti, počnem razmišljati unaprijed sa svim pojedinostima, mogućim opcijama, izvijajući se na ovaj i onaj način, sastavljajući detaljan plan djelovanja. A ako to učine, kažem - onda to napravite sami!))))
da je. ako se prilagodite, onda ništa dobro neće uspjeti :) to će raditi, nego "proizvodi široke potrošnje", ali želim ga lijepo urediti :)
čak i ako nisu svi detalji uključeni u "proizvod", oni će i dalje biti korisni kao ideja :)
Postoji još jedna pozitivna stvar - lakše je riješiti naglo nastale probleme i nedosljednosti, ako ste ih teoretski već smislili.)))))
da :))) i desi se da odustanete neočekivano, tj. nitko to nije očekivao od vas :) I ovo su sve prošli događaji :)
Aha. A vi - pa, što ste spori ?! Ne znaju koliko su mislili o entu.))))))
Pa, možda me više ne nazivaju sporošću u pitanju oko koje sam vrlo dobro radio. Čak se i brzina donošenja odluka često iznenađuje. Ali znam to. Poprimit ću nešto novo i neko vrijeme ću biti usporen :)))
razmišljaju sve dublje, dublje.
pitanje postavljeno „običnoj“ osobi - klizi samo u plitkoj vodi svog intelekta.
"Genij" u jednostavnom pitanju - vidjet će mnoštvo drugih pitanja iz drugih područja u kontaktu s njim... i sve dok odgovor "ne izračuna" u nizu faktora - neće otvoriti usta. jer jedina i vječna ljubav svakog genija je Istina)))
Da. Vjerojatno je takve ljude teško razumjeti :) Još se možete sjetiti čudnog čovjeka Ciolkovskog :) Pa, tko bi ga mogao razumjeti u izvanbračnom gradu Kalugi. Svemirski letovi. kakve gluposti :) Usput, on je i jedan od takvih.
"U drugom razredu Kostya je ostao drugu godinu, a iz trećeg (1873.) protjeran je s karakteristikom"... za prijem u tehničku školu. Nakon toga Konstantin Eduardovich nigdje nije studirao - učio je isključivo samostalno. " Wikipedija.
Dakle, nije izmislio ništa posebno... sastavio je ono što se znalo prije njega.
Pa, neka. i da biste sastavili, ne trebate uključiti mentalni proces. a vi govorite o Leonardu da Vinciju?
Tko su još njegovi učitelji? Ne znam nešto. prosvijetliti pliz :)
ovo je inženjerski posao, došlo je vrijeme i netko je uzeo probleme i objedinio postignuća artiljerijskih astronoma, biologa itd. frizura površno kombinirana. da nije bilo, bilo bi još nekoga, samo bi došlo vrijeme.
Pa, dogodi se, netko će nešto smisliti, zatim će netko drugi to smisliti, onda će netko još bolje smisliti to, a onda će četvrti to primijeniti u praksi. ili ne četvrti, već deseti, stoti, tisućiti. Evolucija.
Ali netko je to morao ujediniti, iako površno. I odlučio je za sebe da treba. Ovo je ideja koja ne pušta, bio je on koji je posjetio.
Kibalchich.
a istina je u vinu. zato volimo piti)))))
Ne mislim uopće
Jeste li guru? :) Nije svaki tibetanski redovnik za to sposoban :) takve ljude nazivaju prosvijetljenima :)))
gurui ne misle?
Ne znam mnogo o njima.
činjenica da spavaju na noktima visoko u planinama i nemaju žene.
Pa, koliko ja znam.. za njih je postignuće da uopće ne razmišljaju o ničemu. ))))))
nifigase kako sam ih nadmašio.
:)))) napiši im :))) i napiši. Nadmašio sam vas :)))
a ti definitivno ne razmišljaš ni o čemu. o ničem. na primjer, ta voda kaplje iz slavine? ili je snijeg izvan prozora?
Reći ću im bolje psihički
već su boyatsa :))
možeš se naviknuti ispravno razmišljati))))
u
Općenito sam protiv loših navika! U bilo kojoj od njihovih manifestacija
UUUU da se živi tako štetno je i umrijeti. pa moraju biti izuzeci
ne nadaj se uzalud, i ti ćeš umrijeti)
Pušenje je štetno, pijenje je opasno, a umrijeti zdrav šteta je
da, stara šala
neurofizika nešto da.
Vjerujem neurofizičari))))))
Više puta sam se uvjerio u životu - takozvani "zhivchiki" čine toliko pogrešaka u radu koji zahtijevaju koncentraciju i pažljivost da ih samo "usporeni" svojom urođenom razboritošću i mukotrpnim pristupom bilo kojem poslu mogu ispraviti. Stoga mudri šef koristi neke samo tamo gdje je, vojnim jezikom, potreban brzi napad i napad, a drugi - za analizu i temeljitu pripremu ovog napada..
Odnosno, također mislite da ljudi koji sporo razmišljaju nisu beznadežni, ali zauzimaju svoje mjesto u timu, a to su teško suvišni ljudi :)
Ali, nažalost, ne misle svi tako. Potrebno je da se odluče brzo, ne uvijek brzo, ovo je dobro. Kao što poslovica kaže: "požurite, nasmijte ljude." Ali isto tako "put je kašika, za večeru". :)
Vjerujem da uopće nema beznadnih ljudi. Postoje ljudi različitog temperamenta i svaka je osoba vrijedna u sebi. Na primjer, morate razgovarati s mnogobrojnom publikom s prezentacijom novog proizvoda ili usluge. Pripremanje ove prezentacije povjerio bih mirnijem i pronicljivijem zaposleniku, ali prezentaciju - osobi živahnijeg temperamenta.
i to je tačno :) koliko god žestoko "zinger" rekao, prezentacija neće uspjeti ako ne bude finalizirana :)
A „mumljanje“ će zauzvrat propustiti prezentaciju, čak i ako je pripreme akademici.

1. Nemojte zvati zauzete ljude koji ne vole brzoplete odluke o važnim pitanjima kao sporosti. Isti Niels Bohr bio je poznat kao poznata pamet, ali jednostavno nije volio mahati mačem. Lincolna su optuživali za "gluposti" samo politički protivnici itd..

2. Viner nije bio toliko usporen kao odsutna osoba.
Imajte na umu da bi si to mogao priuštiti, kao i većina drugih s ovog popisa. Kao što kaže izreka, ako nemate novca, onda vas mogu nazvati budalom, ludom, ludom ili kretenom zbog svojih čudnosti. A ako ih ima, smatrat će se ekstravagantnima ili izvrsnim originalom..

3. Newton je testirao svoju teoriju (ta ista 3 zakona) 10 godina. Stvorio ga je u nekoliko tjedana. To nije znak sporog razmišljanja, nego znak savjesti. Uzimajući u obzir da se nisu najgluplje osobe borile oko problema opisivanja kretanja gotovo dvije tisuće godina, a rezultati dobiveni Newtonom bili su u suprotnosti sa svim poznatim teorijama, može se razumjeti.
Opet, ne zaboravite da je sir Isaac hvatao alkemiju i bio nekoliko puta otrovan, uključujući i parom žive. Stoga je razlog mnogih njegovih neobičnosti prilično trivijalni..

4. Einstein i Edison - prvi su istraživači i prvi inženjeri-izumitelji koji su prepoznali važnost publiciteta. Većina njihovih "neparnosti" je banalan javni rad..

Što se tiče činjenice da su Eini i Saša Puškin imali trojke u svakoj. Želim reći samo jedno: pogledati slobodno vrijeme u kojim školama su studirali, tko je tamo predavao, kakav je bio program i uvjeti.
Da. Doista. ti ljudi nisu imali mentalnih nedostataka. Naprotiv, mozak im je bio toliko razvijen da ga drugi nisu mogli razumjeti..
Usput, činjenica da nisu svi dobro učili u školi znači da ih nije zanimala jednostavna škola. Ipak, škola je standard. Majka Thomasa Edisona, odvodeći ga iz škole, učinila je ispravno. Usput, ona ga je odmah počela podučavati o "knjigama za odrasle" Kratkom pregledu prirodne i eksperimentalne filozofije "Richarda Parkera i" Morseovom zakoniku ". Nesretno je tu činjenicu nazvao pozitivnom. U crkvenoj školi, odgajao bi je kao pobožnu osobu, ali ne i kao istraživača. I tu je naučio raditi za javnost. Je li njegova majka doista podučavala? Zanimljivo. Međutim, s 13 godina počeo je raditi kao trgovac.
Newton, ako mu je trebala inspiracija u obliku udarca u glavu jabukom, zaslužio je to :) Ovo je zaista sjajan marljiv radnik.
Da, Puškin je studirao na divnoj obrazovnoj ustanovi, šteta je što ga sada nema. Uostalom, koliko je poznatih ljudi izašlo iz zidova Lycesa Tsarskoye Selo. Ovo je sjajna razina!
I ostatak spomenutih ljudi zaslužuje biti primjer. :)
Tko je Eini? Ovo je Churchill?

1. U državama se Einstein zove Eini (Amerikanci uglavnom imaju običaj sve pojednostavljivati ​​i smanjivati). Abe (Abraham Lincoln), Joe / ujak Joe (Staljin), abe (atomska bomba), sko (procjena dužnika) itd..

2. U Rusiji postoje dobre škole. Uz izvrsne laboratorije, zanimljive obrazovne programe, izvrsne računalne laboratorije / jezične laboratorije / teretane, divne učitelje-metodologe, ogroman broj krugova - od školskog kazališta do fizičko-matematičkih klubova ili aikido odsjeka, pojedinačnih programa i besplatnog pohađanja nadarene djece itd. itd.

Problem je što za jednog učenika takve škole postoji 3.000 - 4.000 učenika "običnih" škola s razredima od 30+ ljudi, prosjaka, mučenja, uvijek nezadovoljnih, neuređenih ili nesposobnih učitelja, glupih programa, za koje je Ministarstvo obrazovanja tako velikodušno, diktat Jedinstvenog državnog ispita, od strane "ubijenih" soba, stvarnih bandi gotovih policajaca koji pola straha drže u strahu, "posebnih" učenika koje ne piše "VIP roditelj" (u navodnicima, jer normalni donositelji odluka još uvijek odgajaju i ureduju djecu škole, za razliku od bandyukova, "siloviksa" i "gospodarstvenika" - bivših trgovaca na tržištu / šatlova /.) itd..

C'est la vie, kako voli reći moj francuski prijatelj. Uzgred, oni imaju istu stvar. Je li to u „običnim“ školama u Francuskoj situacija bolja, u Europi je manje kriminala i bezakonja, plaće su veće, dobar socijalni sustav i oni svugdje govore o jednakim mogućnostima i toleranciji..

Trik je u tome što su elite (intelektualna, vojna, politička, upravljačka, tehnička) iste Francuske uglavnom diplomirane osobe tzv. Više škole. Zahtjevi su takvi da maturant obične francuske škole tamo jednostavno neće ići. O ovome kažemo da postoji jaz (u programima) "škola-sveučilište". Istovremeno, na višim školama postoje polu zatvorene škole u kojima predaju prema "ispravnim" programima.
Slučajno je iznenađujuće puno djece "pravih" ljudi..

Smiješno je što ruski studenti (s istog PhysTech-a) s radošću prihvaćaju više škole, dok čak ni ne trebaju dobro znanje francuskog jezika (često čak ne trebaju polagati niti jedan ispit). Sve što je potrebno: dobar mozak, naporan rad i "ispravna" vizija svijeta.

Senzorineuralni gubitak sluha - simptomi i liječenje

Što je senzorineuralni gubitak sluha? Analiziraćemo uzroke pojave, dijagnoze i metode liječenja u članku dr. Iraide Yuryevna Tokareva, audiologa s 39 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Senzorineuralni gubitak sluha (sensineural gubitak sluha, sensorineural gubitak sluha) je smanjenje ili gubitak sluha kao rezultat oštećenja aparata za prijem sluha. Patologija je prilično česta [1] [2] [3] [6] [7] [8].

U organu sluha razlikuju se odjeli za vođenje i percepciju zvuka. Odjeljak za provođenje zvuka dizajniran je za prijenos vibracija zvuka na receptor, uključuje:

Odjel za percepciju zvuka odgovoran je za reakciju živčanog tkiva na zvučnu stimulaciju, uključuje:

• unutarnje uho;
• slušni živac;
• subkortikalni centri i putovi;
• slušni korteks.

Senzorineuralni gubitak sluha nastaje kada je oštećen odjel zvučne percepcije. Gubitak sluha povezan s oštećenjem provodne regije naziva se konduktivni gubitak sluha. Ako postoje poremećaji u oba odjela, govore o mješovitom gubitku sluha..

Senzorineuralni gubitak sluha nije neovisan oblik bolesti, to je kolektivni koncept koji kombinira nekoliko različitih nozoloških oblika. Razloga za njegovu pojavu može biti mnogo, ali simptom je uvijek isti - gubitak sluha. U različitim zemljama, pa čak i unutar jedne države, ali u različitim znanstvenim zajednicama, ovu bolest nazivaju različito: senzorineuralni gubitak sluha, senzorineuralni gubitak sluha, percipirani gubitak sluha, kohleoneuritis, kohlearna neuropatija. Sva su ta imena relevantna jer svako od njih odražava koncept oštećenja sluha na različitim razinama ljudskog slušnog sustava. U Rusiji je usvojeno ime "Senzorineuralni gubitak sluha".

U reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD-10) utvrđeno je ime "Senzorineuralni gubitak sluha". Prema definiciji iz Kliničkih smjernica koju je tijekom 2016. godine razvilo Nacionalno medicinsko udruženje otorinolaringologa Ministarstva zdravlja Ruske Federacije: „Senzorineuralni gubitak sluha (senzorineuralni gubitak sluha, percepcijski gubitak sluha, kohlearna neuropatija) oblik je gubitka sluha (do gubitka sluha, uključujući i bilo koji od oštećenja) područja zvučnog analizatora, koje opažaju zvuk, počevši od izravnog senzornog aparata kohele i završavajući oštećenjem živčanih struktura. " [8]

Prije svega, treba napomenuti da gubitak sluha znači smanjenje osjetljivosti tonalnog sluha i smanjenje razumljivosti govora [11]. Osjetljivost tonskog sluha ili prag slušne percepcije znači da osoba opaža najmekši zvuk određene frekvencije (tona) tijekom tonalne audiometrije.

Postoje dvije vrste prijenosa zvučnih vibracija iz vanjskog okruženja: zračna zvučna provodljivost i kosti. Provođenje zraka uobičajeni je put da zvučne vibracije uđu u uho dok zvuk putuje kroz usnicu i ušni kanal do bubne šupljine. Provođenjem kostiju zvučna vibracija prolazi kroz kosti lubanje izravno u kohleu zaobilazeći srednje uho.

U audiometriji se provjeravaju obje vrste provodljivosti zvuka. Pragovi sluha (najtiši zvuk koje subjekt čuje) izražavaju se u proizvoljnim jedinicama - decibelima (dB). Ljudski pragovi za sluh obično bi trebali biti od -10 dB do 15 dB u cijelom frekvencijskom rasponu, 20 dB smatra se graničnom vrijednošću između normalne i patološke.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, više od 5% svjetske populacije, odnosno 466 milijuna ljudi (432 milijuna odraslih i 34 milijuna djece), zbog različitih sluha ima oštećenje sluha veće od 40 dB [20]. U Ruskoj Federaciji broj bolesnika s gubitkom sluha prelazi 13 milijuna ljudi, od kojih je više od 1 milijun djece. Jedno od 1000 novorođenčadi rođeno je s potpuno gluhoćom. Osim toga, tijekom prve 2-3 godine života, još 2-3 djece izgubi sluh. 14% ljudi u dobi od 45 do 64 godine i 30% osoba starijih od 65 godina imaju probleme sa sluhom [8].

Uzroci bolesti

Uz senzineuralni gubitak sluha, uzrok gubitka sluha leži u kršenju (ili bolesti) dijela slušnog analizatora na nivou kohlearne i retrokohlearne.

Kohlerova razina:

• Kohlearni receptori staničnih dlaka. Osjetni poremećaji - smrt ili disfunkcija kohlearnih stanica kose zbog infekcije, intoksikacije, vaskularnih ili nasljednih patologija.
• Vlakna slušnog živca prije izlaska iz unutarnjeg slušnog kanala. Neuralni poremećaji - oštećenje slušnog živca tijekom traume, neuronitis (upala) slušnog živca, kršenje mijelinskog omotača slušnog živca itd..

Retrokoklearna razina:

• Putevi i jezgre obdužnice medule - obavljaju funkciju provođenja zvuka i primarnu analizu zvuka (poremećaji stabljike).
• Kortikalna regija - 41 i 42 polja (Heshl gyrus) - obavlja funkciju fine analize razumljivosti zvuka i govora (kortikalne smetnje).

Bilo koja patologija koja utječe na jednu ili više razina slušnog analizatora koji opažaju zvuk može dovesti do senzorneuralnog gubitka sluha ili gluhoće.

Čimbenici u razvoju senzorineuralnog gubitka sluha

Senzorineuralni gubitak sluha (senzorineuralni) je bolest koja se razvija kao rezultat izloženosti mnogim čimbenicima [1] [2] [3] [4] [6] [7] [8]: vaskularni, infektivni, traumatični, metabolički, srodni, urođeni, nasljedni, metabolički, imunološki, kao komplikacija nakon otitisa i drugih bolesti srednjeg uha, poput otoskleroze, timanoskleroze i mnogih drugih.

Vaskularni čimbenici senzorineuralnog gubitka sluha [3] [4] [5].

Vaskularni poremećaji - najčešći uzročnici senzorineuralnog gubitka sluha - otkrivaju se u oko 40% slučajeva.

Vaskularni poremećaji u slušnom analizatoru javljaju se kod hipertenzije, neurocirkulacijske distonije, kršenja moždane cirkulacije (moždanog udara), cerebralne ateroskleroze, promjena u sistemu zgrušavanja krvi, kod cervikalne osteohondroze.

Posebnost njegove opskrbe krvlju predisponira vaskularne poremećaje u unutarnjem uhu - unutarnja slušna arterija je završna arterija i nema anastomoze (veze s drugim arterijama). Stoga i najmanje promjene u opskrbi krvlju dovode do hipoksije (nedostatka kisika) stanica kose i njihove smrti..

Vaskularni čimbenici uključuju pojavu senzorineuralnog gubitka sluha kod djece u perinatalnom razdoblju - ovo je fetalna hipoksija i hipoksija koja se javlja tijekom porođaja cerebrovaskularnim nesrećama različite težine.

Zarazni čimbenici senzorneuralnog gubitka sluha [3] [4] [6] [7] [8].

U 30% slučajeva, senzorineuralni gubitak sluha razvija se pod utjecajem zaraznih čimbenika. Osobito se oštećenje slušnog analizatora događa virusnim infekcijama: najčešće su to gripa, zaušnjaci (karakterizirani prevladavajućom lezijom parotidnih žlijezda slinovnica), ospice, krpeljni encefalitis, herpes, citomegalovirusna infekcija, posebno prenesena intrauterino, meningokokna infekcija, sifilis i neke druge. Ponekad se senzorineuralni gubitak sluha razvija kao komplikacija na pozadini virusnog neuritisa (upala živaca), virusnog ganglionitisa (upala simpatičkog gangliona) ili arahnoiditisa stražnje kranijalne fose s lezijama cerebelarnog pontinskog ugla.

Infektivni faktor često je uzrok prenatalno stečenog senzorineuralnog gubitka sluha kod djece čije su majke bile bolesne tijekom trudnoće ili su bile nosioci infekcija poput toksoplazmoze, kozice, rubeole, herpes infekcije, citomegalovirusne infekcije, HIV-a, klamidije, hepatitisa B i C, sifilisa, listerioze.

Rizična skupina za razvoj senzoruralnog gubitka sluha tijekom neonatalnog razdoblja uključuje djecu koja su prošla generalizirane i lokalizirane zarazne bolesti: sepsa, omfalitis (bakterijska upala dna pupčane rane), meningoencefalitis, upala pluća.

Toksični čimbenici gubitka slušnog senzora [3] [4] [6].

Bilo koja toksična tvar koja može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru može prouzrokovati senzorineuralni gubitak sluha, posebno kod popratne bolesti bubrega, otitisa ili smanjenog imuniteta. Najčešće su to otrovni lijekovi, kao i otrovi za kućanstvo i industriju..

Ototoksični lijekovi uključuju:

1. Antibiotici aminoglikozidne serije: streptomicin i njegovi derivati ​​(kanamicin, monomicin, neomicin, amikacin, gentamicin) - ova je skupina najotrovnija, kao i tobramicin, abrekacin, dibekacin, amicin, isepamicin, frameticin, libidomicin, sbidomicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, somiomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, sbidomicicin, somiomicicin, sizomicicin, sizomicicin, antibiotici aminoglikozidne serije: streptomicin i njegovi derivati ​​(kanamicin, monomicin, neomicin, amikacin, gentamicin). Aminoglikozidi imaju kumulativno svojstvo, odnosno nakupljaju se u živčanom sustavu tijela. Ako tijekom prvog tečaja nije bilo oštećenja spiralnog gangliona ili vestibularnog sustava, uz sljedeći sastanak može doći do gubitka sluha već nakon prve injekcije bilo kojeg drugog lijeka iz ove skupine. Najosjetljivija na njihovo djelovanje su djeca tijekom intrauterinog razvoja te mlađa od dvije godine i stariji. Upotreba aminoglikozida tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku može izazvati gluhoću kod djeteta.
2. Amphomycin grupa: rimfampicin.
3. Glikopeptidni antibiotik: vankomicin.
4. Antibiotici skupine amfenikol: kloramfenikol, kloramfenikol.
5. Antibiotici makrolidne skupine: eritromicin, midekamicin, roksitromicin (Roksigeksal, Rulid) spiramicin (Rovamycin). Ototoksična reakcija se obično razvija nakon najmanje 36 sati i najviše 8 dana od početka liječenja. Ako se lijek odmah poništi i započne liječenje detoksikacijom, sluh se može poboljšati, a kod uzimanja makrolida obično se potpuno obnavlja.
6. Antineoplastični lijekovi: cisplastin, transplastin, vinkristin itd..
7. Diuretici u petlji: furosemid (Lasix), etakrilna kiselina, bumetanid.
8. Nesteroidni protuupalni lijekovi: acetilsalicilna kiselina ("Aspirin"), natrijev salicilat, naproksen, indometacin.
9. Proizvodi za obradu efedrina: efedrin, mekatinon.
10. Antimalarijski lijekovi: kinin, delagil, meflokin.
11. Pripravci od arsena: Osarsol, Stovarsol.
12. Lokalni pripravci: masti i kapi koji sadrže ototoksične antibiotike:
13. masti eritromicin, polimiksin, tetraciklin, kloramfenikol;
14. kapi za uho: "Sofradex", "Anauran", Candibiotic. Ove masti i kapi ne smiju se upotrebljavati za perforaciju bubne opne.
15. Mnogi lijekovi protiv tuberkuloze.
16. Organske boje i mnogi industrijski otrovi.

Ototoksične lijekove treba propisati strogo samo iz zdravstvenih razloga. Ne smiju se propisivati ​​djeci mlađoj od dvije godine, trudnicama i osobama kojima prijeti gubitak sluha ili već imaju gubitak sluha. Štoviše, ti se lijekovi ne mogu koristiti bez liječničkog recepta za samo-lijek..

Toksični čimbenici u razvoju senzorineuralnog gubitka sluha uključuju hemolitičku bolest novorođenčadi ili produljenu hiperbilirubinemiju s povećanjem bilirubina u djeteta većem od 20 mmol / l.

Traumatični čimbenici senzorineuralnog gubitka sluha.

Senzorineuralni gubitak sluha može biti posljedica traume glave, kao i akustične traume, barotraume (oštećenja na zidovima tipične šupljine uzrokovanih padom tlaka u vanjskom okruženju), izloženosti vibracijama i dugotrajne izloženosti buci (profesionalni senzorineuralni gubitak sluha). Traumatični čimbenici uključuju i porođajnu traumu pri korištenju porodničkih davanja..

Faktor dobi senzorneuralnog gubitka sluha.

Presbycusis - takozvani senilni gubitak sluha povezan je s atrofijom slušnog analizatora tijekom prirodnog starenja.

Nasljedni čimbenici senzorineuralnog gubitka sluha.

Genetski određeni senzorineuralni gubitak sluha može se pojaviti od rođenja ili u kasnijoj dobi. Može biti izoliran (manifestuje samo kao senzorineuralni gubitak sluha) ili sindromni (postoji zajedno s drugim genetskim poremećajima). Postoji preko 300 različitih genetskih bolesti s manifestacijama senzorineuralnog gubitka sluha. Gubitak sluha može biti dominantno obilježje ili, što je češće, recesivno i manifestirati se čak i nakon 6-9 generacija.

Imuni faktori senzorneuralnog gubitka sluha.

Senzorineuralni gubitak sluha može biti komplikacija ili čak primarni simptom nekih autoimunih bolesti, poput multiple skleroze. Osim toga, posljednjih su desetljeća znanstvenici otkrili imunoglobuline u unutarnjem uhu, što ukazuje na prisutnost imunološkog sustava u unutarnjem uhu. Stoga se akutni ili progresivni senzoruralni gubitak sluha može ponekad manifestirati kao neovisna autoimuna bolest.

Senzorineuralni gubitak sluha može biti rezultat malignih ili benignih tumora mozga.

Dakle, s različitim uzrocima i razinama oštećenja slušnog analizatora, patogeneza, a samim tim i taktika liječenja, bit će različita, ali bez liječenja, u konačnici svi čimbenici dovode do degenerativno-atrofičnih promjena u tkivima slušnog analizatora..

Simptomi senzorineuralnog gubitka sluha

Za sve oblike i vrste senzorineuralnog gubitka sluha simptomi će biti gotovo isti:

1. Gubitak sluha, što je smanjenje razumljivosti govora na različitim razinama u jednom ili oba uha.
2. Često šum u jednom ili oba uha.
3. Ponekad osjećaj zagušenja uha.
4. Kada su uključeni u proces vestibularnog analizatora - vrtoglavica sistemske prirode.
5. Ponekad postoji netolerancija na glasne zvukove, hiperakuza (opažanje svih zvukova oštro) u kombinaciji s gubitkom sluha - tzv. FUNG - fenomen ubrzanog povećanja glasnoće kada osoba ne čuje, ali i najmanji porast zvuka iznad njegova praga izaziva neugodne senzacije (nastaje kada su unutarnje stanice dlake oštećene puževi).

Patogeneza senzorneuralnog gubitka sluha

Patogeneza gubitka slušnog senzora usko je povezana s njegovim etiološkim faktorom i mjestom lokalizacije oštećenja senzorineuralnog sluha. Stoga je pogodnije razmotriti patogenezu senzorineuralnog gubitka sluha u svjetlu klasifikacije senzorineuralnog gubitka sluha prema lokalizaciji lezije koju je predložio dr. Sc. L. V. Toropchinoy i skupina autora Ruske medicinske akademije stalnog stručnog obrazovanja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije [4].

1.Sensoneuralni gubitak sluha uslijed nerazvijenosti ili smrti vanjskih ćelija dlake - ovo je tzv. Percepcijski ili senzorni gubitak sluha..

1.1. Smrt dlačnih stanica uslijed vaskularnih poremećaja. Patogeneza se temelji na hemodinamičkim poremećajima u unutarnjem uhu, iako postoje neke razlike ovisno o etiološkom faktoru:

• Kohleovestibularni poremećaji sa smanjenom cirkulacijom krvi u kralježnici i bazilarnim arterijama [5]. Razlog je spondiloartroza, osteohondroza cervikalne kralježnice, aterosklerotično suženje kralježaka i sl. Svi ti čimbenici dovode do degenerativnih promjena, tromboembolije kralježnične arterije i suženja arterije labirinta. Ishemija se razvija u vaskularnim strijama unutarnjeg uha, što dovodi do nekroze (nekroze) vanjskih ćelija dlake. U fazi arterijskog spazma proces je još uvijek reverzibilan, u fazi nekroze - više nema.

• Kohleovestibularni poremećaji u aterosklerozi cerebralnih žila uzrokuju kombinirane poremećaje u slušnom sustavu: smrt vanjskih dlačnih stanica i poremećaji u središnjim dijelovima slušnog analizatora [5]. Opskrba krvlju unutarnjim uhom obavlja se pomoću jedne arterije - arterije labirinta (unutarnjeg uha), koja se proteže od prednje inferiorne cerebelarne arterije, rjeđe od glavne arterije. Slušne jezgre, bočna petlja, slušni putevi srednjeg mozga opskrbljuju se krvlju iz glavne arterije tankim krajnjim žilama, što je posljedica toga što su ove formacije posebno ranjive u ishemiji uzrokovanoj aterosklerotskim promjenama žila. Uz to, s aterosklerozom nastaju duboki biokemijski poremećaji (na primjer, metabolizam lipida, pad antioksidacijske aktivnosti, prekomjerna akumulacija iona kalcija, povećanje agregacije trombocita), što ima toksičan učinak na živčane završetke slušnog analizatora. Kao rezultat prethodnog, upravo kohleovestibularni simptomi - poput zujanja u ušima, vrtoglavica, lagani senzorineuralni gubitak sluha - mogu poslužiti kao prvi znak razvoja cerebralne ateroskleroze.

1.2 Smrt vanjskih stanica kose tijekom ototoksičnih učinaka [3] [14]. Mehanizam patogeneze ototoksičnog djelovanja na stanice kose je najviše proučavan. Dolazi do razaranja bazalne membrane kapilara, uslijed čega je endotelni prostor između lumena kapilara i endotelnih stanica vaskularne strije poremećen. U stanicama se razvijaju degenerativni procesi, koji se odvijaju prema vrsti apoptoze (programirana stanična smrt). Promjene su mozaične i utječu na pojedine stanice. Ono što je karakteristično, upravo razvoj apoptoze, a ne stanična nekroza u početnoj fazi ototoksičnih učinaka, mogu objasniti obnavljanje slušne funkcije nakon trenutnog povlačenja ototoksičnog lijeka pri prvim pritužbama pacijenta na pojavu tinitusa.

1.3 Nerazvijenost ili smrt vanjskih ćelija dlake u nasljednom senzorineuralnom gubitku sluha [4] [6].

Među svim oblicima prirođenog gubitka sluha, oko 70% je genetski utvrđenih oblika gubitka sluha. U Rusiji je najčešća genetska mutacija u genu GJB2. Do danas su mutacije u genu GJB2, koji kodira protein koneksin 26 (Cx26), širom svijeta prepoznati kao glavni uzrok urođenog i nesindromnog gubitka sluha prije govora..

Patologija koneksina ometa recirkulaciju kalijevih iona (K +) u Cortijevom organu, što je glavni uvjet mehano-električne pretvorbe (pretvaranje mehaničkog podražaja u električnu aktivnost).

Pokazano je da su sve stanice kohele, osim ćelija dlake međusobno povezane pomoću spajanja praznina. Potonji se sastoje od kanala za izravnu međućelijsku razmjenu iona i malih molekula do 1 kDa (kilodalton). Strukturna jedinica ovih kanala je protein koneksina. Connexin kanali razmjenjuju metabolite i signalne molekule, osiguravaju brzo širenje električnog signala i sinkronizaciju aktivnosti u pobuđivim tkivima. Connexin kanali imaju strogu selektivnost za molekule s određenim nabojem i veličinom. Mutacije u Cx26 genu mogu izazvati specifične, nepopravljive smetnje u prijenosu međućelijskih signala i energije, što dovodi do degeneracije stanica i problema sa sluhom..

2. Senzorineuralni gubitak sluha zbog promjena hidrodinamike unutarnjeg uha, što zauzvrat dovodi do disfunkcije vanjskih dlakavih stanica: tj., Senzorineuralni gubitak sluha u ovom je slučaju sekundarni [4]. Na prvom mjestu - kršenje funkcije opskrbe vodom vestibula i (ili) opskrbe vodom puževa. Poremećena je funkcija regulacije tlaka i održavanja homeostaze (konstantnosti) u tekućinama ušnog labirinta:.

• Disfunkcija vodoopskrbnog sustava predvorja [4] [10]. Endolimfatski kanal, koji se povezuje s endolimfatskom vrećicom i membranoznim labirintom, zatvoreni je prostor koji sadrži endolimfu. S patologijom vodoopskrbnog sustava vestibula dolazi do poremećaja homeostaze endolimfe: poremećena je cirkulacija endolimfe, poremećena je njegova prekomjerna proizvodnja i (ili) njen odljev, uslijed čega se razvija hidrops labirinta (neupalna reakcija epitela na iritaciju, što dovodi do endolimfatskog edema). To su takozvani manje slični sindromi, sindrom proširenog akvadukta vestibula, sindrom lavirinta hidropsa i Meniereova bolest. U početnoj fazi oštećenja slušne funkcije fluktuirajuće (mijenjajuće se), senzorneuralni gubitak sluha razvija se kasnije i češće je niskofrekventne prirode.
• Disfunkcija akvadukta puža. Perilifatski kanal, koji povezuje perilifatski prostor sa subarahnoidnim prostorom mozga, otvoreni je prostor koji sadrži perimimfu. Pojavljuje se kršenje homeostaze perilimfe i, kao rezultat, sekundarni senzorineuralni gubitak sluha. Disfunkcija akvadukta kohle očituje se u kongenitalnim anomalijama kohleje ili defektom koštane stijenke labirinta zbog traume ili kroničnog gnojnog otitnog medija i labirintitisa (upala unutarnjeg uha).

• Miješanje perilimfe i endolimfe također dovodi do senzorineuralnog gubitka sluha. To se događa s traumom u labirintu, s naglim promjenama intrakranijalnog tlaka u prisutnosti široke komunikacije između cerebrospinalnog i perilifatskog prostora.

3. Senzorineuralni gubitak sluha uzrokovan patologijom na razini unutarnjih stanica dlake (IVC), sinapsama između IVC-a i aksona slušnog živca, samog slušnog živca - posljednjih godina izdvojen je u zasebnu skupinu bolesti nazvanu "auditorna neuropatija".

• Slušna neuropatija uzrokovana odgođenim sazrijevanjem putova slušnog živčanog sustava javlja se kod oko 4% novorođenčadi, češće u nedonoščadi (prema istraživanju kratkoročno kasnog evociranog potencijala - ABR) [1] [2] [4]. Sazrijevanjem živčanog sustava u neke djece, pragovi ABR-a potpuno se normaliziraju već nakon otpusta iz bolnice. U većine djece, u dobi od šest mjeseci, kod neke djece se sluh poboljšava, ali nije u potpunosti obnovljen. U ovom je slučaju moguća prisutnost genetski određene neuropatije..
• Genetički određena slušna neuropatija niz je genetskih bolesti koje uzrokuju presinaptičko i postinaptičko oštećenje unutarnjih stanica dlake i slušnog živca, naslijeđeno i dominantno i recesivno. Mogu se manifestirati od manjih oštećenja sluha u kombinaciji sa značajnim kašnjenjima u govoru do progresivnog gubitka sluha i gluhoće..

4. Senzorineuralni gubitak sluha povezan s patološkim stanjem na razini unutarnjeg slušnog kanala [4].

• Kongenitalne anomalije u razvoju unutarnjeg slušnog kanala: odsutnost ili potpuno preklapanje unutarnjeg slušnog kanala; nedostatak kohlearnih struktura, kao rezultat toga, potpuna gluhoća.
• Kompresijski sindrom slušnog kanala - egzostoza (izraslina na koštanom tkivu) unutarnjeg slušnog kanala uslijed upale, tumor lokaliziran u unutarnjem slušnom kanalu ili u području cerebellopontinskog kuta. U tom se slučaju u pravilu razvija progresivni senzorineuralni gubitak sluha..

Razvrstavanje i faze razvoja senzorineuralnog gubitka sluha

Klinički se razlikuje kongenitalni i stečeni senzoruralni gubitak sluha [7] [8].

Stečeno ima nekoliko oblika:

• iznenadni - gubitak sluha razvija se do 12 sati;
• akutna - sluh se pogoršava u roku od 1-3 dana i traje do mjesec dana;
• subakutni - gubitak sluha traje 1-3 mjeseca;
• kronični - gubitak sluha traje više od tri mjeseca.

Kronični gubitak sluha tijekom tijeka bolesti može biti stabilan, progresivan i fluktuirajući.

Ovisno o strani lezije, senzorineuralni gubitak sluha je dvije vrste:

• jednostrana;
• bilateralni (simetrični i asimetrični).

Prema razini povećanja praga sluha, senzorineuralni gubitak sluha podijeljen je u stupnjeve: 1,2,3,4 stupnja i gluhoće. Godine 1997. Svjetska zdravstvena organizacija odobrila je jedinstvenu klasifikaciju stupnjeva oštećenja sluha.

Vlast gubitak sluha	Prosječna vrijednost pragova sluha u zraku na frekvencijama 500, 1000, 2000 i 4000 Hz (dB)
ja	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
Gluhoća	≥91

Prema lokalizaciji lezije razlikuju se periferni (senzorne strukture unutarnjeg uha) i središnji (na razini VIII kranijalnog živca, putovi u moždanom stablu ili moždanoj kore) neurosenzorni gubitak sluha [4].

Periferni senzorineuralni gubitak sluha zauzvrat se dijeli na kohlearni i retrokohlearni.

Vrste kohlearnog senzorineuralnog gubitka sluha.

1. Senzorineuralni gubitak sluha koji nastaje zbog nerazvijenosti ili smrti vanjskih ćelija dlake (perceptivni ili senzorni gubitak sluha). Postoje dva oblika:

1. genetski senzorineuralni gubitak sluha:
2. sindromni - popraćen istodobnim sindromima, očituje se od rođenja i u kasnijoj dobi;
3. nesindromno - nije praćeno drugim simptomima ili bolestima drugih organa i sustava, očituje se od rođenja i u kasnijoj dobi.
4. stečeni gubitak sluha:
5. kongenitalni - stečeni u maternici;
6. stečena nakon rođenja.

2. Senzorineuralni gubitak sluha zbog promjena hidrodinamike unutarnjeg uha.

1. Senzorineuralni gubitak sluha koji je posljedica disfunkcije vodovoda u vestibulu:
2. sindrom proširenog (širokog) vodoopskrbnog sustava vestibula;
3. hidropsi sindrom labirinta (nakupljanje endoimfe): a) sindrom labirinta hidropsa zbog poremećenog odljeva endolimfe - endolimfatski tumori vrećice, Hippel-Lindau sindrom, meningiomi, hemangiomi; b) metastaze tumora; c) kompresija dovoda vode vestibula s jugularnom venom; d) Meniere-ove bolesti (uska i kratka opskrba vodom vestibula, promjerom manjim od 0,5 mm).
4. hidrops labirinta sindrom zbog prekomjerne proizvodnje endolimfe: genetske bolesti, zarazne, alergijske, vaskularne, endokrine, autoimune, metaboličke.

3. Senzorineuralni gubitak sluha kao rezultat oštećenja funkcije kohlearnog akvadukta - perilifna homeostaza oštećena.

1. Kršenje homeostaze perilimfe zbog oštećenja koštane stijenke labirinta. Mogući nedostaci:
2. perimfatična fistula - patološki tijek između unutarnjeg i srednjeg uha;
3. treći prozor labirinta (pored dva postojeća prozora, ovalnog i okruglog);
4. gusher sindrom je rijedak genetski poremećaj koji karakterizira gubitak sluha zbog oslabljene sposobnosti unutarnjeg uha i slušnih živaca da prenose zvučne signale u mozak.

4. Senzorineuralni gubitak sluha koji proizlazi iz patoloških procesa na razini unutarnjih ćelija dlake (IVC), sinapse između IVC i aksona slušnog živca i samog slušnog živca. To je takozvana neuropatija u učionici ili sindrom desinhronizacije. Razlog može biti u nerazvijenosti sinapsi ili kršenju mijelinizacije vlakana slušnog živca ili pre i postinaptičkim lezijama zbog genetskih sindroma i nesindromskih bolesti.

Ovisno o stupnju oštećenja, klinička slika može biti vrlo raznolika - od disocijacije umanjenja sposobnosti govora s laganim porastom slušnih pragova do potpune gluhoće.

U znanstvenoj literaturi može se naći podjela gubitka sluha na sljedeće vrste: primarna, sekundarna, primarna istinita, sekundarna istinita, pseudo sekundarna [12]. Ove se odjele bave senzorineuralnim i provodnim gubitkom sluha..

• Primarni gubitak sluha - uzrok oštećenja sluha upravo je patologija slušnog analizatora.
• Primarni gubitak sluha povezan je s kršenjem struktura i funkcija vanjskog, srednjeg uha, receptora, analizatora odvojeno ili u bilo kojoj kombinaciji.
• Sekundarni - gubitak sluha uzrokovan je patološkim procesom, u početku koji nije izravno povezan sa strukturama uha i analizatora.
• Istinski sekundarni - gubitak sluha uzrokovan je oštećenjem uha zbog razvoja druge patologije (na primjer, sa sustavnim bolestima).
• Pseudo sekundarni - gubitak sluha je modalno nespecifičan, odnosno patologija nije izravno povezana s uhom [12].

Komplikacije senzorneuralnog gubitka sluha

U svjetlu modernih ideja o etiologiji i patogenezi senzorineuralnog gubitka sluha i mogućnostima dijagnosticiranja lokalizacije i stupnja oštećenja slušnog analizatora, može se zaključiti da senzorineuralni gubitak sluha kao takav nije neovisna bolest u klasičnom smislu. Ovo je simptom ili komplikacija bilo koje prirođene, stečene ili genetske bolesti koja uzrokuje određene poremećaje u radu slušnog analizatora.

Komplikacije senzorneuralnog gubitka sluha, posebno kod djece, uključuju:

• Kašnjenje u govoru i mentalnom razvoju uslijed senzorne deprivacije (znači da nedovoljna količina zvučnih podražaja ulazi u moždani korteks da bi stvorila govorni standard).
• Pojava specifičnih govornih nedostataka zbog činjenice da osoba ne čuje određene zvukove i ne može ih pravilno izgovoriti [12]. Takvi se defekti obično ne ispravljaju vježbama logopedske terapije..
• Glupost se javlja kada je prirođeni dubok gubitak sluha i gluhoća, ako se ne otkloni u ranoj dobi. Do 1-3 godine, razvoj usmenog govora je na genetskoj razini, ali ako dijete ne čuje, veze u govornom i slušnom korteksu mozga su poremećene i dijete nikada neće moći savladati ekspresivni govor.

U odraslih:

• Psihopatija. Razvija se s dubokim gubitkom sluha i nedostatkom slušnih pomagala: osoba se zatvara, prestaje komunicirati s drugima, postaje dirljiva, žutljiva ili razdražljiva.

U starosti:

• Alzheimerova bolest napreduje brže i degradacija ličnosti brže se nastavlja. Znanstvenici su otkrili snažnu vezu između stečenog senzorineuralnog gubitka sluha i depresije u odrasloj populaciji. Dokazano je da gubitak sluha, ako se ne popravi, dovodi do pogoršanja simptoma Alzheimerove bolesti [9].

• Senzorineuralni gubitak sluha statistički je značajno povezan s rizikom pada u starijih odraslih osoba.

Fenomen ubrzanog povećanja glasnoće (FUNG) - netolerancija na glasne zvukove uz značajno smanjenje sluha (kada osoba ne čuje, ali i najmanje pojačanje tik iznad praga sluha izaziva neugodne senzacije) može se smatrati i komplikacijom dugotrajnog nekompenziranog gubitka sluha, osobito kada su oštećene unutarnje stanice dlake.

Dijagnostika senzorineuralnog gubitka sluha

Dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha temelji se na:

• pritužbe na gubitak sluha, zujanje u ušima, smanjena razumljivost govora, osjećaj ispupčenosti u jednom ili oba uha;
• anamneza;
• pregled ENT organa;
• otoskopija, akumetrija - testovi sluha šapatom i govorom;
• Nošenje vilica za Weber i Rinne.

Podaci audioloških istraživanja, subjektivni i objektivni, imaju najveću dijagnostičku vrijednost za utvrđivanje dijagnoze senzorneuralnog gubitka sluha..

Subjektivne metode uključuju različite vrste audiometrije: tonski prag, tonski prag igre, suprathreshold, govor itd. Audiometrija se vrši pomoću audiometra, pragovi sluha provjeravaju se zračenjem - kroz slušalice i koštanu provodljivost - kroz koštani vibrator.

• Zvučna audiometrija praga glavna je dijagnostička metoda, prema rezultatima kojih se utvrđuje vrsta oštećenja - gubitak sluha s oštećenjem zvuka (konduktivni gubitak sluha) ili percepcija zvuka (senzorneuralni gubitak sluha).
• Suprathreshold audiometrija otkriva prisustvo FUNG-a.
• Govorna audiometrija otkriva odstupanja između tonskih pragova i razumljivosti govora. Kod retrokohlearnih poremećaja, posebno kod poremećaja središnjeg sluha, ta je razlika vrlo izražena. To jest, slaba razumljivost govora ne odgovara blagom povećanju praga tona sluha.

Na temelju rezultata audiometrije izrađuje se audiogram. U normalnom sluhu krivulja kosti i zraka na audiogramu radi paralelno. Koštana krivulja uvijek ima najbolju vrijednost praga, razlika između pragova koštane i koštane krivulje ne smije biti veća od 10 dB.

Nadalje, prema rasporedu, procjenjuje se priroda oštećenja slušne percepcije i stupanj oštećenja sluha (ako ih ima)..

Konduktivni gubitak sluha dijagnosticira se ako je smanjenje percepcije zvuka (ili povećanje slušnih pragova) tijekom audiometrije otkriveno samo kod provjere zračenja zraka, tj. Samo na krivulji zraka, a koštana krivulja je u granicama normale. To se uglavnom događa s poremećajima u vanjskom ili srednjem uhu.

Ako tijekom audiometrije dođe do povećanja praga sluha i za zračnu i za koštanu krivulju, tada se pri procjeni razlike u pragovima sluha između zračne i koštane krivulje donosi zaključak o prisutnosti senzorineuralnog gubitka sluha ili o mješovitom obliku gubitka sluha. Senzorineuralni gubitak sluha karakterizira odsustvo koštano-zračnog jaza između koštane i zračne krivulje na audiogramu, ili taj interval nije veći od 10 dB.

Objektivne metode istraživanja sluha omogućuju nam utvrđivanje stupnja oštećenja slušnog analizatora. Uključuju mjerenja impedance, studije otoakustične emisije itd..

Mjerenje impedancije sastoji se od timpanometrije, akustičke refleksometrije i objektivnog ispitivanja slušne cijevi:

• timpanometrija - bilježenje vrijednosti akustičke impedance kada se tlak u ušnom kanalu mijenja - omogućava vam prepoznavanje disfunkcija srednjeg uha i slušne cijevi.
• akustička refleksometrija pruža informacije o funkciji živca lica i stanju retrobulbarnih poremećaja, omogućava utvrđivanje prisutnosti FUNG-a i sumnju na neurom slušnog živca.

Ispitivanje otoakustične emisije (OAE) omogućuje prosudbu funkcije kohlearnih ćelija kose. Otoakustična emisija je zvučni odgovor koji odražava normalno funkcioniranje slušnog receptora. OAE studija provodi se prilikom probira novorođenčadi kako bi se utvrdio sumnja na gubitak sluha. Uz normalno funkcioniranje srednjeg uha i s normalnim sluhom, bilježi se OAE. Također, UAE može biti registrirana sa slušnim neuropatijama i oštećenjem središnjeg sluha, unatoč činjenici da će stvarni sluh biti smanjen. OAE nije zabilježen kod perifernog (senzornog) gubitka sluha i u patologiji srednjeg uha.

Studija slušnih evociranih potencijala - uključuje registraciju reakcija različitih struktura mozga na vanjske podražaje. Ova studija omogućuje vam da odredite razinu oštećenja slušnog analizatora i prag slušne percepcije od strane mozga. Elektrode su fiksirane na pacijentovoj glavi - posebni senzori za snimanje potencijala mozga, zvučni signali šalju se kroz slušalice.

Elektrokohleografija je objektivni test sluha koji bilježi aktivnost kohleje i koristi se kada se sumnja na endolimfatski hidrops..

Multispiralna računalna tomografija temporalnih kostiju - omogućuje vam da procijenite strukturu koštane kapsule kohleje, kongenitalne anomalije razvoja, identificirate patologiju na razini unutarnjeg slušnog kanala, perilimfatsku fistulu, abnormalnosti akvadukta vestibula i akvedukta kohele kosti i defekta kosti, skleroza kosti i kostiju, defekta i zgloba kostiju.

Snimanje magnetskom rezonancom tvari i krvnih žila mozga, uključujući pojačanje kontrasta - omogućava vam da otkrijete tumore i vaskularne anomalije koje uzrokuju senzorneuralni gubitak sluha te da kirurškim liječenjem odmah otklonite uzrok.

Imunološka studija omogućuje utvrđivanje prisutnosti autoimune komponente u patogenezi senzorineuralnog gubitka sluha.

Ako je potrebno, određuje se savjetovanje s genetičarom, neurologom i drugim uskim specijalistima, kao i kliničkim i biokemijskim pretragama krvi.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha

Pri propisivanju liječenja ocjenjuje se, prije svega, ozbiljnost procesa i lokalizacija kršenja auditornog analizatora..

Liječenje iznenadnog i akutnog senzorineuralnog gubitka sluha uslijed oštećenja vanjskih ćelija dlake [6] [7] [8].

1. Hitna pomoć pacijenta u bolnici na odjelu otorinolaringologije (ili neurologije).
2. Zaštitni način sluha s uklanjanjem glasnih zvukova.
3. Intravenska infuzijska terapija primjenom sljedećih sredstava (svaki se pacijent propisuje pojedinačno, dok liječnik uzima u obzir pacijentove popratne bolesti, kontraindikacije na propisivanje lijekova i moguće nuspojave):
4. glukokortikoidi u opadajućem uzorku s kratkim tečajem;
5. sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi;
6. antihipoksanti i antioksidanti.
7. Nakon završetka infuzijske terapije, prijelaz na tabletne oblike lijekova sljedećih skupina:
8. vazoaktivni lijekovi;
9. nootropni lijekovi;
10. antihipoksanti, antioksidanti [6] [7] [8].
11. Fizioterapija [3]:
12. TES + AN - transkranijalna električna stimulacija s akustičnim opterećenjem - povećava učinkovitost konzervativnog liječenja različitih oblika senzorineuralnog gubitka sluha. Pod djelovanjem izmjenične struje u moždanoj kore nastaju endogeni endorfini koji poboljšavaju funkciju živčanih završetaka slušnog analizatora. Stimulirajući učinak TES-a usredotočen je na obnavljanje funkcije dlačnih stanica i vlakana slušnog živca kod senzorineuralnog gubitka sluha i kohlearne otoskleroze. Akustično opterećenje (zvukovi podešeni prema pacijentovom audiogramu, percipirani istodobno s električnom stimulacijom) "razbijaju" patološki fokus subjektivne buke u moždanoj kore i smanjuju unutarnji šum zbog gubitka sluha.

1. Koristi se i endauralna elektrostimulacija te endauralna fono- i elektroforeza s različitim lijekovima.
2. Refleksologija se široko koristi - akupunktura, akupresura, farmakopunktura s unošenjem lijekova u biološki aktivne točke i elektropunkcija.
3. Magneto i laserska terapija.

Klinički učinci senzorineuralnog gubitka sluha vrlo su raznoliki. Glavni taktički trenutak prilikom propisivanja liječenja za akutni senzorineuralni gubitak sluha je neposredan, hitan, poželjno u prvim danima od početka pritužbi, maksimalno unutar prva tri dana, imenovanje terapije glukokortikoidima i betagestin.

Tada, na pozadini započete terapije, potrebno je pravodobno utvrditi razinu oštećenja slušnog analizatora i uzroke akutnog gubitka sluha. Za to se provodi vrlo detaljna zbirka povijesti s identifikacijom popratnih bolesti koje bi mogle prouzročiti gubitak sluha ili otežati tijek bolesti..

Pri imenovanju drugih lijekova i metoda liječenja potrebno je uzeti u obzir sve utvrđene čimbenike i strogo individualno pristupiti svakom pojedinom slučaju bolesti kako ne bi naštetili ili pogoršali tijek bolesti.

• U slučaju oštećenja venskog odljeva iz kranijalne šupljine, arterijski grč je zaštitni refleksni mehanizam, propisivanjem vazodilatatora pacijentu s venskom insuficijencijom i povećanjem intrakranijalnog tlaka moguće je izazvati suprotan učinak i povećati stupanj već postojećeg gubitka sluha do gluhoće.
• Propisivanjem nootropica za moždani tumor ili za ototoksični gubitak sluha zbog kemoterapije za rak, moguće je potaknuti rast tumora.

Liječenje kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha [6] [7] [8].

1. Zaštitni način sluha.
2. Liječenje istodobnih tjelesnih bolesti.
3. Tečajevi suportivne terapije 1-2 puta godišnje uz uporabu tableta koje poboljšavaju moždani i labirintni protok krvi, kao i procese metabolizma tkiva i stanica.
4. Tečaj fizioterapije i refleksologije.

Rehabilitacija za kronični senzorineuralni gubitak sluha.

1. Zamjena sluha indicirana je za bilo koji stupanj kroničnog gubitka sluha, kada postoje poteškoće u razumljivosti govora tijekom komunikacije. Suvremeni digitalni slušni aparati mogu nadoknaditi bilo koji stupanj gubitka sluha bez izobličenja zvuka. Slušni aparat potiče zaostali sluh.
2. Ako se slušni aparati ne mogu koristiti, postavlja se implantat srednjeg uha.
3. Kohlearna implantacija indicirana je za dvostrani gubitak sluha i gluhoću koji se ne mogu ispraviti konvencionalnim slušnim aparatima.

Liječenje i rehabilitacija bolesnika sa sindromom širokog vodoopskrbe vestibula [4] [10].

U akutnom razdoblju:

1. mirovanje;
2. dijeta s ograničenom soli;
3. steroidna terapija;
4. hiperbarična oksigenacija (HBO terapija) - liječenje kisikom pod visokim tlakom.

1. izuzeće od tjelesnog odgoja;
2. izbjegavajte ozljede glave i nagle promjene atmosferskog tlaka (letovi aviona);
3. slušni aparati;
4. kohlearna implantacija.

Liječenje i rehabilitacija za oštećenje sluha uslijed profesionalne buke [15] [18].

Kada su izloženi industrijskoj buci, potrebna je rana medicinska i socijalna rehabilitacija kako bi se održao najduži mogući period radne sposobnosti..

Potrebno je provesti tečajnu terapiju, propisivati ​​antiholinesteraze koja poboljšavaju provođenje živčanih impulsa, kompleks vitamina B skupine, folnu kiselinu, imenovanje sredstava koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu. Imenovanje fizioterapije i refleksološkog liječenja [15].

Prognoza. prevencija

Potpuno izliječenje moguće je samo pravovremenim i adekvatnim liječenjem akutnog oblika senzorineuralnog gubitka sluha, pa čak i tada ne uvijek. Prognoza za oporavak u akutnom obliku ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući dob pacijenata, prisutnost vrtoglavice na početku bolesti, stupanj gubitka sluha, audiometrijsku konfiguraciju i vrijeme između početka gubitka sluha i početka liječenja [11].

Prognoza za život s bilo kojim oblikom gubitka sluha je povoljna, odnosno ne umiru od senzorneuralnog gubitka sluha. Nepovoljna prognoza rezultat je gubitka sluha u gluhoći. No bilo koji oblik gubitka sluha podložan je rehabilitaciji, sastoji se u izboru slušnih pomagala: radi bolje jasnoće i orijentacije, slušni aparati trebaju biti binauralni, to jest u oba uha.

S dubokim stupnjem oštećenja sluha i gluhoće, provodi se kohlearna implantacija, s anomalijom kohle, trenutno se provodi operacija na implantaciji mozga.

Uz kronični bilateralni gubitak sluha 3, 4 stupnja i gluhoću, dodjeljuje se invalidnost i razvija se individualni program rehabilitacije. Osoba sa oštećenjem sluha ima pravo na primanje slušnog aparata besplatno jednom u svake četiri godine, izradu pojedinačnog ušnog kapka za slušni aparat jednom godišnje, ili, ako nema kontraindikacija, može se uputiti na operaciju implantacije kohlearne ili moždanske stabljike..

S prirođenom nasljednom gluhoćom svi građani ne žele naučiti svoju djecu da govore i koriste slušna pomagala ili obavljaju operacije, ili neka djeca zbog određenih okolnosti ne mogu savladati usmeni govor. Za takvu djecu u Rusiji postoje besplatne škole u kojima predaju znakovni govor i podučavaju na temelju daktilnog govora i gesta. Ubuduće se ti ljudi u komunikaciji s građanima koji ne govore znakovnim jezikom koriste usluge tumača za znakovni jezik..

prevencija

Najvažnija prevencija razvoja gubitka sluha je zaštitni način sluha protiv pretjerano glasne buke u kućanstvu. Buka u kućanstvu koja može uzrokovati oštećenje sluha može uključivati ​​glasnu glazbu, glasan stereo zvuk u kinu, automobilu, pa čak i glazbene igračke za djecu..

Zdravoj osobi zvuk intenziteta govornog govora je ugodan - 60-70 dB, zvuk od 90 dB izaziva neugodne senzacije - ovo je intenzitet nečijeg plaka.

Američki znanstvenici iz Udruženja za vid i sluh testirali su glazbene igračke za djecu mlađu od tri godine i otkrili da šum 19 od 24 pregledane igračke prelazi 100 dB (ovo je zvuk radne motorne pile), a kod nekih doseže 118 dB, što može uzrokovati gubitak sluha kod djeteta manje od 15 minuta slušanja [22]. S obzirom da bebe vole držati igračke za uši, rizik od oštećenja djetetovog slušnog sustava mogao bi biti još veći..

Anketa sluha od 1381 osoba u dobi između 16 i 30 godina utvrdila je da 9 od 10 pati od gubitka sluha nakon glazbene zabave. 70% mladih koji pohađaju diskoteke, 68% pohađa koncerte i 44% onih koji provode vrijeme u barovima ima oštećenje sluha. Gotovo svi mladi ljudi navode da su imali slušno oštećenje sluha ili zujanje u ušima nakon što su slušali glasnu glazbu. [19].

S produljenim izlaganjem glasnim zvukovima, promjene postaju nepovratne. U Danskoj je predložen poseban program za kontrolu buke u sustavu složenosti, a inspekcijski nadzor buke uveden je u obrazovne ustanove. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji dopuštena razina buke na radnom mjestu ne smije prelaziti 85 dB [21].

Od vremena Sovjetskog Saveza i kod nas, industrijski šum uključen je u odjeljak opasnosti na radu, a posebna sredstva zaštite od buke također su naznačena. U Rusiji postoji zakon koji zabranjuje stvaranje buke nakon 22 sata noću, ali ništa se ne govori o ograničavanju intenziteta buke u svakodnevnom životu. Na primjer, u modernim kinima zvuk je puno viši od prihvatljivih standarda..