Sarkoidoza: što je bolest?

Dijetalna terapija

Ne postoji poseban prehrambeni program za plućnu sarkoidozu. Ali razvijene su preporuke, temeljene na laboratorijskim studijama, za izuzeće niza proizvoda, uporabu drugih u prehrani..

1. Proizvodi od šećera i brašna.
2. Sol.
3. Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.

Preporučeni proizvodi za povećanje učinkovitosti terapije:

• med,
• jezgra orašastih plodova,
• morska heljda,
• vrtna crna ribizla,
• šipak plod,
• alge,
• koštice marelice,
• mahunarke,
• svježe lišće bosiljka.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne metode za ovu bolest..

Zdrav način života pomaže zaustaviti bolest:

• puni i redoviti san,
• Uravnotežena prehrana,
• sportske i rekreacijske aktivnosti ili česte šetnje na svježem zraku.

Ne preporučuje se sunčanje na izravnom sunčevom svjetlu, kontakt s obilnim prašnjavim nakupinama, udisanje tehnogenih plinova, isparavanja tekućina iz reagensa (laka, benzina itd.). Poželjno je izbjegavati stresne situacije kako ne bi izazvali pojavu novih formacija na koži ili organima dišnog sustava.

S neaktivnim tijekom sarkoidoze bez abnormalnosti vitalnih funkcija, preporučuje se odlaziti na sastanak kod terapeuta na intermedijarne preglede najmanje jednom godišnje. To će vam omogućiti da kontrolirate tijek bolesti, prilagodite liječenje lijekovima s mogućim promjenama u fazi bolesti.

Prognoza

U većini slučajeva sarkoidozu prati pozitivna prognoza: aktivno razdoblje prolazi bez ozbiljnih manifestacija, bez pogoršanja pacijentovog stanja. U trećini slučajeva, bolest se spontano degenerira u stanje duge (ponekad i cjeloživotne) remisije s periodičnim recidivima..

S razvojem kroničnog tipa bolesti (oko 10-27%) nastaje plućna fibroza. Kao rezultat toga, zatajenje disanja bez prijetnje za život pacijenta.

Oštećenje očiju bez pravodobnog liječenja može dovesti do gubitka vida. Smrti u sarkoidozi su izuzetno rijetke. Mogući su samo s progresivnim oblikom kao posljedicom potpunog nedostatka liječenja.

Sarkoidoza pluća

Sarkoidoza je rijetka bolest koju karakteriziraju upalne promjene koje mogu postojati u gotovo bilo kojem organu tijela. Ako je zahvaćen dišni sustav, dijagnoza je "sarkoidoza pluća".

Što uzrokuje bolest?

Kod sarkoidoze pluća imaju nakupine upalnih stanica. Te "kvržice" nazivaju se granulomi i mogu utjecati na funkciju ljudskog dišnog sustava..

Često granulomi zarastaju sami i nestaju sami. Međutim, u slučajevima duže upale plućno tkivo može ožiljiti i dovesti do fibroze. Takve promjene ozbiljno smanjuju kvalitetu života pacijenta i mogu ograničiti rad plućnog sustava..

Uzroci bolesti nisu utvrđeni. Postoji nekoliko teorija o podrijetlu bolesti koje još uvijek nije moguće potvrditi. Znanstvena istraživanja još uvijek su u tijeku.

Sarkoidoza pluća: simptomi

Većina ljudi sa sarkoidozom nema kliničke manifestacije bolesti i vjerojatno ne zna da su bolesni. Točna dijagnoza u takvim se situacijama postavlja slučajno, na primjer, kada se podvrgne planiranoj fluorografiji. Važno je pravovremeno podvrći redovite preglede i posavjetovati se s liječnikom ako imate nejasne simptome.

Ponekad bolesna osoba može osjetiti nedostatak daha ili osjećaj daha, kao i „ukočenost“ pluća. Simptomi plućne sarkoidoze uključuju:

• Suhi, uznemirujući kašalj koji ne odlazi tijekom dugog vremenskog razdoblja.
• Osjećaj boli u prsima.
• Kratkoća daha koja se pogoršava s naporom.

Navedeni simptomi su specifični i ukazuju na oštećenje dišnog sustava. Istodobno, postoje nespecifični znakovi koji prate ostale vrste sarkoidoze:

• Umor i slabost.
• Povećanje tjelesne temperature, najčešće ne veće od 38 ° C.
• Noćno znojenje.
• Otečeni limfni čvorovi.
• Gubitak kilograma uz nepromijenjenu prehranu.
• Peckanje i bol u očima, smanjen vid i preosjetljivost na sunčevu svjetlost.
• Bolovi u zglobovima i kostima.
• Kožni osipi, obezbojenje kože.

Takve kliničke manifestacije je često lako zbuniti s mnogim drugim bolestima i zato je važno detaljno navesti sve moguće zdravstvene probleme prilikom savjetovanja s liječnikom..

Dijagnoza plućne sarkoidoze

Nakon razgovora i pregleda pacijenta, liječniku će biti potrebni dodatni podaci utvrđeni tijekom pregleda:

• X-rentgen grudi. X-zrake mogu pružiti informacije o veličini, obliku i položaju pluća, bronha i medijastinuma (područje koje razdvaja pluća). Uočene su i limfne žile..
• Računalna tomografija (CT). Dijagnostička metoda je "mješavina" rendgenskih i računalnih tehnologija. Zaslon prikazuje sloj po sloj istraživanog područja tijela, čime je moguće preciznije odrediti stupanj oštećenja ljudskih organa i sustava. CT se također može koristiti za procjenu stanja pacijenta sa sarkoidozom tijekom liječenja..
• Funkcionalni testovi. Često se vrši spirometrija u kojoj pacijent mora udahnuti posebnu cijev. Na temelju dobivenih rezultata moguće je procijeniti respiratornu funkciju i stupanj oštećenja pluća..
• Krvni testovi. Opća i specifična ispitivanja, poput ACE testa, omogućuju vam da procijenite stupanj aktivnosti upalnog procesa.
• Bronhoskopija. Duga, tanka cijev ubačena je kroz pacijentov nos i dopire do bronha, ispitujući stanje dišnih putova osobe. U tom se slučaju može uzeti biopsija.
• Biopsija pluća je ispitivanje uzorka tkiva pod mikroskopom. Je li najtočnija metoda za utvrđivanje prisutnosti sarkoidoze.

Kako se liječi plućna sarkoidoza??

Sarkoidoza pluća, ovisno o težini i prisutnosti osnovnih bolesti, često se ne liječi. Pacijent se promatra, dinamika bolesti se proučava i tek se vremenom odlučuje o potrebi terapije lijekovima.

Hormonska terapija jedan je od najčešćih tretmana koji može smanjiti upalu. Međutim, nuspojave takvog agresivnog liječenja mogu utjecati i na životni standard pacijenta..

U ekstremnim slučajevima može biti potrebna terapija kisikom, pa čak i transplantacija pluća.

Ključne točke

• Sarkoidoza pluća predstavljena je upalom. Najčešće, bolest pogađa pluća i limfne žile, međutim, u proces može biti uključen gotovo bilo koji organ..
• Uz bolest u plućima, dolazi do nakupljanja imunoloških upalnih stanica - granuloma.
• Uzrok sarkoidoze pluća nije poznat.
• Najčešći znakovi oštećenja pluća su kratkoća daha, suhi kašalj i bol u prsima..
• Liječenje je u početku simptomatsko, međutim, u nedostatku pozitivne dinamike, terapija steroidima često se preporučuje.

Sarkoidoza - uzroci, simptomi, liječenje, narodni lijekovi

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što je Sarkoidoza?

Sarkoidoza je rijetka sistemska upalna bolest, čiji je uzrok još uvijek nejasan. Naziva se tzv granulomatozom, jer suština ove bolesti je stvaranje nakupina upalnih stanica u raznim organima. Ti se grozdovi nazivaju granulomima ili nodulama. Najčešće se sarkoidni granulomi nalaze u plućima, ali bolest može zahvatiti i druge organe..

Ova bolest često pogađa mlade ljude i odrasle (do 40 godina). U starijih i djece sarkoidoza se praktički ne nalazi. Žene su češće bolesne od muškaraca. Bolest pogađa više nepušača nego pušača.

Prije se sarkoidoza zvala Beck-Benier-Schaumannova bolest, nakon imena liječnika koji su proučavali ovu bolest. Od 1948. godine prihvaćen je naziv "sarkoidoza", ali ponekad se stari naziv bolesti može naći i u literaturi..

Razlozi

Uzrok sarkoidoze ostaje nedijagnosticiran. Točno je utvrđeno da je nemoguće zaraziti se ovom bolešću - dakle, ona ne pripada zaraznim bolestima. Postoji niz teorija koje vjeruju da pojava granuloma može biti povezana s djelovanjem bakterija, parazita, biljnih polena, metalnih spojeva, patogenih gljivica itd. Nijedna od ovih teorija ne može se smatrati dokazanom..

Većina znanstvenika vjeruje da sarkoidoza proizlazi iz kompleksa uzroka koji mogu uključivati ​​imunološke, okolišne i genetske čimbenike. Ovo stajalište potpomaže postojanje obiteljskih slučajeva bolesti..

ICD klasifikacija sarkoidoze

Stadiji bolesti

simptomi

Pored umora, pacijenti mogu imati smanjeni apetit, letargiju, letargiju.
Daljnjim razvojem bolesti primjećuju se sljedeći simptomi:

• mršavjeti;
• blagi porast temperature;
• suhi kašalj;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• bol u prsima;
• dispneja.

Ako se bolest ne liječi spontano, već napreduje, razvija se plućna fibroza s oštećenom respiratornom funkcijom.

U kasnijim fazama bolesti mogu biti pogođeni oči, zglobovi, koža, srce, jetra, bubrezi, mozak.

Lokalizacija sarcidoze

Pluća i VGLU

Ovaj oblik sarkoidoze je najčešći (90% svih slučajeva). Zbog beznačajne ozbiljnosti primarnih simptoma, pacijenti se često počinju liječiti zbog "prehlade" bolesti. Zatim, kada bolest postane dugotrajna, pridružuje se kratkoća daha, suhi kašalj, groznica, znojenje.

Kašalj je dugotrajan (kašalj koji traje duže od mjesec dana sugerira sarkoidozu). U početku je suha, zatim postaje vlažna, opsesivna, s izdašnim viskoznim sputumom, pa čak i hemoptizom (u kasnijim fazama bolesti).

Pacijenti se također mogu žaliti na bolove u zglobovima, zamagljen vid i pojavu promjena (kvržica) na koži. Najčešće su sarkoidni čvorovi lokalizirani na nogama; ističu se na blijedoj koži ljubičasto crvene boje. Ti su čvorovi gusti i bolni na dodir..

1. faza Tijekom pregleda liječnik može otkriti hripavac u plućima kod pacijenta, a na rendgenu je povećanje limfnih čvorova smještenih iza sternuma i na bokovima traheje. Kratkoća daha u 1. stadiju bolesti javlja se samo uz fizički napor.

U 2. stupnju sarkoidoze povećava se slabost pacijenta. Apetit se smanjuje do točke odbojnosti prema hrani. Pacijent brzo gubi na težini. Kratkoća daha javlja se i u mirovanju. Prijave na bolove u prsima često se primjećuju, a ta je bol potpuno neobjašnjiva. Ona može promijeniti lokalizaciju, ali nije povezana s pokretima disanja. Njegov intenzitet varira od pacijenta do pacijenta. Radiograf pokazuje proliferaciju intratorakalnih limfnih čvorova.

3. stadij bolesti karakterizira jaka slabost, učestali mokri kašalj, iscjedak guste sputuma i hemoptiza. U plućima se čuje masa mokrog piskanja. X-zraka pokazuje fibrotičke promjene u plućnom tkivu.

Ekstratorakalni limfni čvorovi

U slučaju oštećenja unutar abdominalnih limfnih čvorova, pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu, labavu stolicu.

Jetra i slezina

Oči

Sarkoidoza oka očituje se pogoršanjem vida zbog oštećenja šarenice oka. Ponekad se granulomi razvijaju u mrežnici, u vidnom živcu i u zglobnoj žlijezdi. Bolest može uzrokovati povećani intraokularni tlak - sekundarni glaukom.

Pacijent sa sarkoidozom oka može ostati slijep ako se ne liječi.

Dijagnostika

Gdje liječiti sarkoidozu?

Do 2003. godine, bolesnici sa sarkoidozom liječeni su samo u anti-tuberkuloznim bolnicama. 2003. godine ta je uredba Ministarstva zdravlja poništena, ali nisu stvoreni posebni centri za liječenje ove bolesti u Rusiji..

Trenutno pacijenti s sarkoidozom mogu dobiti kvalificiranu pomoć u sljedećim medicinskim ustanovama:

• Moskovski istraživački institut za ftiziopulmonologiju.
• Centralni istraživački institut za tuberkulozu Ruske akademije medicinskih znanosti.
• St. Petersburg istraživački institut za pulmonologiju nazvan po Akademik Pavlov.
• Sankt Peterburg Centar za intenzivnu pulmologiju i torakalnu kirurgiju na temelju gradske bolnice broj 2.
• Odjel za ftiziopulmonologiju, Kazansko državno medicinsko sveučilište. (Problem sarkoidoze tamo rješava A. Vizel, glavni pultarski pulmolog).
• Regionalna klinička i dijagnostička poliklinika Tomsk.

liječenje

• protuupalni lijekovi;
• hormonalni lijekovi;
• vitamini.

Srećom, većina slučajeva sarkoidoze zaraste spontano..

Međutim, porast simptoma bolesti, pogoršanje pacijentovog stanja i dobrobiti, progresivne promjene rendgenskih slika signal su da pacijentu već trebaju lijekovi..

Glavni lijek propisan ovoj bolesti su adrenalni steroidni hormoni (prednizon, hidrokortizon). Pored toga, imenovani su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Ketoprofen, itd.);
• imunosupresivi (sredstva koja suzbijaju imunološke reakcije tijela - Rezokhin, Delagil, Azathioprin itd.);
• vitamini (A, E).

Primjena hormonske terapije izbjegava razvoj tako teških komplikacija sarkoidoze kao što su sljepoća i respiratorno zatajenje..

U liječenju sarkoidoze pluća naširoko se koriste postupci fizioterapije:

• ultrazvuk ili iontoforeza s hidrokortizonom na prsima;
• laserska terapija;
• EHF;
• elektroforeza s alojom i novokainom.

Liječenje Sarkoidoze - video

Narodni lijekovi

Sakupljanje bilja

Zbirka 1
Ova zbirka uključuje sljedeće bilje: kopriva i kantarion (svaki od 9 dijelova), paprena metvica, neven, kamilica, celandin, vrpca, pjegavac, divokoza, plantaža, ptičja bolest (1 dio). Jedna žlica zbirke prelije se s 0,5 litara kipuće vode i inzistira 1 sat.
Rezultirajuća infuzija uzima se tri puta dnevno po 1/3 šalice.

Zbirka 2
Sljedeće bilje pomiješajte u jednakim dijelovima: origano, ptičji vrganj (knotweed), kadulja, cvjetovi nevena, korijen močvare, plantaža. Jedna žlica zbirke prelije se čašom kipuće vode i inzistira 0,5 sati u termosu.
Uzmite na isti način kao u prethodnom receptu.

Zajedno s tim naknadama, možete koristiti infuziju Rhodiola rosea ili dekociju korijena ginsenga 20-25 kapi 2 puta dnevno (ujutro i popodne).

Shevchenko mix

Tinktura borovice

Tinktura propolisa

Dijeta za sarkoidozu

Ne postoji posebno formulirana dijeta za sarkoidozu. Međutim, postoje preporuke za ograničavanje neke hrane i unošenje drugih u prehranu..

Preporučuje se isključiti iz prehrane:
1. Šećer, brašno i sva jela koja uključuju ove namirnice.
2. Sir, mlijeko, mliječni proizvodi.
3. Stolna sol.

Dodajte u dnevni meni: med, orašasti plodovi, heljda, crna ribizla, morske trave, šipak, koštice marelice, grah, bosiljak.

Prognoza

U osnovi, prognoza za sarkoidozu je povoljna: bolest prolazi bez kliničkih manifestacija i bez narušavanja pacijentovog stanja. U 30% slučajeva bolest spontano prelazi u stadij duge (možda i cjeloživotne) remisije.

U slučaju razvoja kroničnog oblika bolesti (10-30% slučajeva) formira se plućna fibroza. Može uzrokovati respiratorne tegobe, ali ne prijeti pacijentu život..

Neliječena sarkoidoza oka može uzrokovati gubitak vida.

Smrt u sarkoidozi izuzetno je rijetka (u slučaju generaliziranog oblika u nedostatku liječenja).

prevencija

Ne postoji specifična prevencija ove rijetke bolesti. Mjere nespecifične prevencije uključuju pridržavanje zdravog načina života:

• dovoljno spavanja;
• dobra prehrana;
• tjelesna aktivnost na svježem zraku.

Izbjegavajte kontakt s prašinom, raznim plinovima, isparavanjima tehničkih tekućina (otapala, boje i sl.).

Ako je sarkoidoza neaktivna, bez narušavanja pacijentovog stanja, ipak je potrebno posjetiti liječnika jednom godišnje radi naknadnog pregleda i rendgenskih snimaka.

Sarkoidoza pluća i intratorakalni limfni čvorovi

Sarkoidoza je sistemska upalna bolest, čiji uzroci još nisu proučeni. Bolest je karakterizirana pojavom granula ili nodula na ljudskim organima. Najčešće su zahvaćena pluća, slezina i intratorakalni limfni čvorovi. Ova bolest nije zarazna i ne može se prenijeti drugima. Prije toga, patologija se često miješala s tuberkulozom, budući da se princip razvoja obje tegobe praktično ne razlikuje jedan od drugog. Ali sarkoidoza pluća i intratorakalni limfni čvorovi smatraju se dobroćudnom patologijom, pa nije tako opasna. Bilo je slučajeva kada su se granulomi riješili sami bez propisanog liječenja. Ipak, bolest se ne smije podcijeniti. U kasnijim fazama razvoja bolest može preći u susjedne organe.

Simptomi sarkoidoze limfnih čvorova

Simptomi ove bolesti kod svakog bolesnika očituju se pojedinačno. Sarkoidoza se danas smatra rijetkim stanjem. Prema statistikama, u stanovnicima Ruske Federacije bolest se dijagnosticira u 5 osoba od 100 tisuća. Najčešća sarkoidoza pluća i intratorakalni limfni čvorovi javljaju se u Afroamerikancima, Portorikancima, Indijancima i Australcima. Bolest pogađa uglavnom žensku populaciju u dobi od 20 do 40 godina. U djece i starijih osoba bolest se praktično ne javlja. Simptomi plućne sarkoidoze:

• sindrom kroničnog umora;
• blagi porast temperature;
• suhi kašalj i kratkoća daha;
• bol u prsima;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine.

Ovi se simptomi smatraju najčešćim. Ali postoje slučajevi kada patologija nije izražena ni na koji način. Dijagnosticira se slučajno, na primjer, tijekom rutinske ili profilaktičke radiografije pluća. Najvažnije je pravovremeno identificirati patologiju. U posljednjem stadiju bolest dovodi do teške plućne insuficijencije. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• teška vlažna piskavica u plućima;
• hemoptiza;
• bogat iscjedak guste sputuma;
• jaki grčevi mokrog kašlja.

Bolest u 90% slučajeva je asimptomatska. Kada simptomi prehlade traju dugo, liječnik može posumnjati na sarkoidozu. Najvažnije za pacijenta nije zanemariti simptome i pravodobno se posavjetovati sa stručnjakom..

Uzroci bolesti

Do danas su znanstvenici iznijeli nekoliko hipoteza o pojavi patologije. Neki od njih vjeruju da je sarkoidoza intratorakalnih limfnih čvorova povezana s profesionalnim aktivnostima pacijenta. Patologija se češće javlja kod mornara, vatrogasaca, mehaničara, kao i kod zaposlenika poljoprivrednih i kemijskih poduzeća. Dugotrajno pušenje također povećava rizik od bolesti. Postoji nekoliko teorija o uzrocima sarkoidoze:

• zarazna geneza;
• genetsko podrijetlo;
• endogeni faktor.

U prvom slučaju liječnici vjeruju da se bolest javlja zbog prisutnosti patogenih bakterija u tijelu. To se odnosi na: spirokete; streptokoki; pneumokoki; trichophytons.

U drugom slučaju, znanstvenici su sigurni u pacijentovu nasljednu predispoziciju za bolest. Drugi vjeruju da je sarkoidoza imunološki odgovor na vanjske i unutarnje čimbenike okoliša..

S kojim liječnikom ići?

Vrlo je teško sumnjati u ovu bolest. Klinička slika patologije slična je običnoj prehladi. Pacijenti, ne sumnjajući da imaju sarkoidozu limfnih čvorova, okreću se:

Ako je sarkoidoza u ranoj fazi, liječnik neće biti upozoren. Da utvrdi uzrok dugotrajnog kašlja i umora, terapeut će poslati pacijenta na fluorografiju. To je jedini način na koji liječnik može vidjeti granulome u plućima i limfnim čvorovima. Daljnjom dijagnostikom i liječenjem bavit će se pulmolog i onkolog. Prije izdavanja uputa za instrumentalna istraživanja svaki će od ovih stručnjaka pitati pacijenta:

1. Koliko su se dugo pojavili prvi simptomi??
2. Pod kojim uvjetima se pogoršava?
3. Imaju li rođaci ovu bolest?
4. Što je uključeno u vašu profesionalnu aktivnost?
5. Koliko pakiranja cigareta dnevno pušite?

Tada će pacijent morati proći mnoge pretrage, jer bolest ima sličnu kliničku sliku s središnjim rakom pluća i tuberkulozom. Pacijent će morati proći opću analizu krvi i ispljuvka. Također morate napraviti biokemiju i Mantouxov test za tuberkulozu, podvrgnuti se fibrobronhoskopiji s biopsijom, spirografijom i MRI. Kad se dijagnoza potvrdi, pulmolog će sastaviti tijek terapije.

Liječenje sarkoidoze pluća i intratorakalnih limfnih čvorova

U većini slučajeva bolest spontano nestaje. Zbog činjenice da etiologija bolesti nije utvrđena, ne postoji jasna strategija liječenja. Ako sarkoidoza napreduje, tijek terapije bit će usmjeren na jačanje imunološkog sustava i ublažavanje upale. Pacijentu će biti dodijeljeno:

• protuupalni lijekovi;
• imunosupresivi;
• kompleks vitamina;
• kortikosteroidi.

Hormonski lijekovi propisani su samo u kasnijim fazama bolesti. Oni će pomoći u sprečavanju razvoja plućnog zatajenja. Da bi se brzo pobijedila sarkoidoza limfnih čvorova, pacijentu je propisana fizioterapija. Sljedeći postupci imaju blagotvoran učinak:

• ultrazvuk;
• iontoforeza;
• EHF;
• elektroforeza.

Ako pacijent ima tešku plućnu fibrozu, tada je indicirana operacija. U najtežim slučajevima može biti potrebna transplantacija. Općenito, prognoza bolesti je povoljna. Pravodobno propisan tečaj kortikosteroida u potpunosti će izliječiti patologiju. Glavna stvar je dijagnostika. Sarkoidoza može duži niz godina asimptomatski rasti u tijelu. Da biste spriječili komplikacije, trebate redovito podvrgavati preventivnoj fluorografiji..

Sarkoidoza pluća - pati cijelo tijelo

Sarkoidoza pluća je benigna patologija karakterizirana stvaranjem upalnih žarišta (granuloma) u plućnom tkivu, koji po obliku nalikuju čvorovima. Bolest pripada kategoriji sistemskih, cijeli organizam može osjetiti negativnost. Međutim, češće lezija utječe na pluća, limfne čvorove.

Nema dobnih, teritorijalnih ograničenja, žene i muškarci su podložni podjednako. Istina, žensko tijelo karakterizira dodatna relapsa, u razmaku između 40-60 godina.

Vrhunac pada na dobni raspon od 25-49 godina. Respiratorni sustav - intratorakalni limfni čvorovi (HLN), pluća, "omiljena meta" za napade sarkoidoze. Pored toga, popis organa koji mogu biti napadnuti granulomima dopunit će se:

Odrastajući, granulomatske akumulacije se stapaju i tvore više upalnih žarišta. Takvi sarkoidni granulomi ozbiljno štete funkcionalnosti organa u kojem su lokalizirani. Bolest se razvija, javljaju se negativni simptomi, na zahvaćenom području vjerojatne su fibrotske promjene.

Kao što vidite, popis je opsežan, sistemska priroda patologije je očita, stoga terapiju propisuje i ispravlja isključivo pulmolog, koji će kompetentno procijeniti težinu lezije, propisati ispravno, cjelovito liječenje.

Koji su uzroci bolesti

Etiologija još nije formalno formulirana. Ne postoje pouzdani podaci koji bi potvrdili prirodu podrijetla. Postoje hipoteze da sljedeći faktori rizika daju impuls impulsa:

• infektivan
• genetski
• profesionalac
• domaći
• medicinski

Infektivna hipoteza temelji se na činjenici da neki patogeni mikroorganizmi izazivaju nastanak bolesti. Popis vjerojatnih patogena uključuje bakterije, viruse, gljivične mikroorganizme:

• Mycobacterium tuberculosis - javlja se tuberkuloza
• Chlamydia pneumoniae - uzročnik klamidije
• Razvija se Helicobacter pylori - gastritis, čir na želucu
• Virusi - hepatitis C, herpes, rubeola, adenovirusna infekcija
• mikoza
• spiroheta
• Histoplazma capsulatum - izaziva histoplazmozu

Puno je provokativnih bakterijskih mikroorganizama koji utječu na razvoj bolesti, međutim nije bilo moguće identificirati niti jednog infektivnog agensa za koji je zajamčeno da upućuje na bolest..

Genetski se faktor još uvijek smatra isključivo teorijskim, jer ne postoje konkretni podaci o promjenama na razini gena koji utječu na razvoj patologije.

Profesionalno - postoji tendencija da radnici u sljedećim zanimanjima obolijevaju od sarkoidoze:

• poštarski radnici
• vatrogasci
• rudari
• knjižničari
• poljoprivrednici
• liječnici
• kemijski radnici

Glavni rizici su prašina, zagađeni zrak, plodno tlo za razvoj patologije.

Pored toga, čestice prašine metala sudjeluju u stvaranju žarišta granulomatskih akumulacija:

Među kućanske razloge koji neizravno utječu na tijek bolesti spadaju gljivični mikroorganizmi koji prodiru unutra, zajedno sa zrakom.

Hipoteza o utjecaju određenih lijekova na progresiju bolesti temelji se na podacima da produljena upotreba određenih lijekova povećava upalni proces.

Sarkoidoza pluća - patologija nije zarazna, nema opasnosti od zaraznosti.

Klasifikacija sarkoidoze

Postoje četiri karakteristične faze:

• Nula - bolni simptomi su odsutni, rendgenski zrak ne otkriva patološke poremećaje.
• Prvo, plućno tkivo nije zahvaćeno, ali primjećuje se mala promjena u veličini intratorakalnih limfnih čvorova. Plućni limfni čvorovi, nazvani bronhopulmonalni, upalu se, asimetrično povećavaju. Ostali intratorakalni limfni čvorovi - paratrahealni, bifurkacijski, traheobronhijalni, rjeđe pate od patološkog procesa.
• Broj dva naziva se mediastinal - napad se širi na pluća, limfne čvorove. Fokalno zamračenje plućnog tkiva razvrstava se u male, srednje velike, kada je veličina granuloma usporediva s malim novotvorinama. Pacijent ima poteškoće s disanjem, postoji osjetljiva bol u prsima. Mediastinalni oblik je "fiksiran" fluorografijom, međutim, postupak biopsije može jasno navesti prisustvo sarkoidoze - morfološka potvrda limfoidnih stanica.
• Treće, postoje opipljive promjene u plućnom tkivu.
• Četvrta je fibroza, događa se nepovratan proces zamjene vezivnim tkivom, uz stvaranje ožiljaka. Patološki poremećaji dovode do porasta respiratornog zatajenja, povećava se vjerojatnost kritičnih posljedica za tijelo.

Uz gore opisane faze, sarkoidoza se klasificira prema lokalizaciji, prirodi tijeka, brzini porasta patoloških promjena.

• intratorakalni limfni čvorovi
• pluća
• Limfni čvorovi
• dišni sustav
• brojne lezije organa, tjelesnih sustava

faze su aktivne, stabilizacija, prigušenje

• kroničan
• prijevremen
• rastući
• kasni

Klinička slika

Bolest je sklona samo-regresiji, ima sposobnost „nestajanja“ bez lijekova. Nije svaka manifestacija popraćena terapijskom intervencijom.

Ako je dijagnoza postavljena, ali nisu primijenjeni liječnički recepti, tada je izuzetno važno da se pacijent pridržava sljedećih preporuka u preventivne svrhe:

• sustavno pratiti režim rada i odmora
• eliminirati bilo kakve poremećaje spavanja
• izbjegavajte stresne situacije, smanjite psihološki stres
• povećajte udio vitamina u svojoj dnevnoj prehrani

Nakon tri mjeseca nakon početne dijagnoze, radi se sekundarni ultrazvuk na temelju kojeg se donosi presuda o daljnjem liječenju..

Kako se bolest razvija, patološke promjene u plućima mogu proći kroz tri stadija:

• Prva faza, početna - stvaranje upalnih granulomatoznih akumulacija, točna dijagnoza je problematična.
• Druga faza - prestaje stvaranje novih žarišta upale. Povećanje veličine "starih" formiranih granuloma usporava. Klinički simptomi ostaju, ali pacijentovo stanje nije ozbiljno pogoršano.
• Treći stadij - bolest se razvija sporo, nakuplja granulomatozne stanice. Nastaju žarišta nekroze, simptomatska slika se širi zbog patoloških znakova iz drugih organa koji su prethodno bili u zdravlju.

Postoji popis općih nespecifičnih simptoma, čija prisutnost ne ukazuje na leziju, međutim, prisutnost takvih manifestacija je primarno "zvono" približavajuće se sarkoidoze.

• Trajni umor i slabost najpopularnije su pritužbe među nespecifičnim simptomima. Sustavno stanje slabosti je rano zvono u tijelu, čija je pojava moguća mnogo prije posjeta liječniku. Slabljenje, kronični umor mogu bolesnika dugo vremena (mjesecima) prevladati sve dok se ne pojave drugi patološki znakovi..
• Gubitak kilograma primjećuje se zajedno s karakterističnim znakovima u fazi kada je dijagnoza završena. Smanjenje tjelesne težine je zbog: teško liječenja upalnih pojava koji "dominiraju" u plućima, metaboličkih poremećaja. Tijelo nije u stanju potpuno apsorbirati hranjive tvari.
• Groznica je "rijetki gost", porast temperature je umjeren. Sličan simptom tipičan je za granulome očiju, parotidne limfne čvorove.
• Upala limfnih čvorova - pogođeni su cervikalni limfni čvorovi. Povećanje veličine nastaje zbog povećanog limfnog odljeva, rasta granuloma.
• Loš apetit
• Pretjerano znojenje
• Stalna tjeskoba i briga bez razloga
• Poremećaj spavanja
• Brzo prekomjerno radno mjesto

Klinički prikaz za faze sarkoidoze:

Početni, prvi stadij karakterizira prisutnost gore spomenutih, općih, nespecifičnih znakova sarkoidoze..

Uz to, pacijenta su zabrinuti bolovi u prsnom području, bolovi u zglobovima, nodosum eritema, slabost.

Osjeća se pospano tijekom dana, depresija. Drugi stadij, medijastinalni, karakterizira prošireni simptomatski obrazac:

• dispneja
• kašalj
• raspršene suhe hripavice
• bolovi u prsima, epizodni

Treća je plućna, postoji kombinacija prva dva stadija.

Situaciju pogoršava pojačani kašalj sa ispljuvakom, pojačava se bol, javlja se artralgija.

U ovoj su fazi moguće brojne komplikacije:

• dišne ​​poteškoće
• emfizem
• pneumoskleroza plućnog tkiva
• zastoj srca
• povećanje i proširenje desnog atrija, zatajenje cirkulacije
• povećana jetra
• oštećenja središnjeg živčanog sustava
• problemi vidnih organa, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, do potpunog gubitka vida
• širok raspon kožnih patologija

Kako se dijagnosticira sarkoidoza?

Popis provedenih anketa:

• rendgenski
• računalna tomografija visoke rezolucije
• Ultrazvuk potencijalno pogođenih organa: srce, bubrezi, štitna žlijezda, jetra, mala zdjelica
• biopsija - materijal (biopsija) uzima se iz pogođenog organa
• bronhoskopija
• snimanje i analiza krivulje prisilnog ekspiracijskog protoka i volumena
• elektrokardiogram
• citomorfološka analiza biopsije - materijal uzet tijekom biopsije, medijastinoskopija, transtorakalna punkcija

Kod sarkoidoze povećava se informativni sadržaj studije jetre, živčanog sustava, srčanog mišića u slučaju snimanja magnetskom rezonancom. Činjenica poraza potvrđena je skeniranjem s tehnecijem, galijem.

Kako se liječi sarkoidoza pluća?

Budući da je bolest svojstvena sposobnost samo-regresiranja, pacijenta pulmolog dinamično promatra šest mjeseci. Ovaj vremenski interval potreban je za točno određivanje smjera vektora specifične terapije.

Ako pacijent nema problema s disanjem, nema respiratornog zatajenja, pacijent ne pati od kratkoće daha, tada nema potrebe za hitnom medicinskom intervencijom liječnika.

Uz zadovoljavajuće stanje, pa čak i manje patološke poremećaje plućnog tkiva, pacijent i dalje prima isključivo medicinski savjet.

Takva terapijska suzdržanost nastaje zbog sposobnosti granuloma da se tijekom vremena neovisno odvoje. Postoji mogućnost oporavka bez terapije lijekovima..

Teški oblici bolesti zahtijevaju obaveznu adekvatnu terapijsku intervenciju, jer je komponenta rizika velika.

Moguće su ozbiljne komplikacije, uključujući smrt. Indikacije su: dugotrajni progresivni upalni proces, generalizirani oblik sarkoidoze, kad se granulomatozna lezija proširila na mnoge organe.

Među liječničkim imenovanjima koja propisuju dug (od osam mjeseci) tijek uzimanja lijekova su:

• Prednizolon - posebna doza propisuje i dalje prilagođava liječnik. U slučaju slabe tolerancije lijeka, nuspojava neželjenih manifestacija, režim liječenja se mijenja, propisivanje glukokortikoida, uzeto dva dana kasnije.
• imunosupresivi
• antioksidansi
• Protuupalni lijekovi - Indometacin, Nimesulid
• Dodaci kalijumu

Događa se da je potrebno kombinirati terapijske režime: steroidne lijekove s nesteroidnim protuupalnim.

Na odabranu metodu liječenja utječu: priroda, stupanj napredovanja, težina bolesti.

Tečaj, dijagnostiku trenutnog stanja, kontrolira ftizijatar. Prema povoljnom scenariju, pacijent će se morati registrirati na godinu i pol do dvije godine, a u slučaju komplikacija bolest se "proteže" do pet godina.

Dijeta

Morate se pažljivo posvetiti hranjivoj prehrani. Nema posebnog izbornika profila, ali preporučuje se pridržavati se općih prehrambenih preporuka. Jedite hranu koja ne provocira porast upalnog procesa.

Unos soli treba biti ograničen, povećati udio proteinskih proizvoda u prehrani. Osigurajte tijelu potrebnu količinu minerala, posebno cinka, silicijevog dioksida, mangana. Diverzificirajte svoju prehranu hranom koja jača imunološki sustav:

• orasi
• alge
• granate
• aronija
• morska heljda
• zobena kaša
• ogrozd
• mahunarke
• bosiljak
• crna ribizla
• biljna ulja
• morska riba
• nemasno meso

Ograničite na minimum ili bolje isključite: šećer, brašno, sireve, mliječne proizvode. Nema pržene hrane, samo kuhana.

Ne liječite se liječenjem kod kuće, takva neovisnost može uzrokovati pogoršanje pacijentovog blagostanja. Liječenje biljem je sekundarna mjera, dopuštena samo u ranim fazama, nakon obaveznog dogovora s pulmologom.

prevencija

Budući da etiologija problema ostaje "nejasna", nema posebnih preventivnih mjera u vezi s sarkoidozom, međutim, moraju se poštivati ​​opće preporuke:

• postati zagovornik zdravog načina života
• Nemojte pušiti
• izbjegavajte kontakt s otrovnim hlapljivim tvarima, kemikalijama, prašinom, prljavštinom - štetnima za zdravlje pluća
• puni san
• više na otvorenom
• eliminirati hranu koja sadrži kalcij
• nemojte se sunčati - djelovanje sunčeve svjetlosti potiče proizvodnju vitamina D koji zadržava kalcij

Prognoza je umjereno povoljna, negativni simptomi mogu nestati sami, bez podrške lijekova. Ako je granulomatozna "invazija" ograničena na pluća, bez napuštanja prsnog koša, tada se 3/4 pacijenata nakon pet godina savjesnog liječenja konačno oporavlja.

Pokrenuta, neliječena generalizirana sarkoidoza pluća obiluje ozbiljnim komplikacijama. S oštećenjem očiju moguć je potpuni gubitak vida.