--> Medicinski i socijalni pregled ->

POSLJEDICE EKSTENZIVNIH INTESTINALNIH OTPORA

Mnogi patološki procesi u trbušnoj šupljini (crijevna opstrukcija, trauma, Crohnova bolest itd.) Završavaju se resekcijom tankog ili debelog crijeva, različitom u volumenu.

Najizraženije nepravilnosti nastaju nakon opsežne resekcije tankog crijeva. Opsežna resekcija znači uklanjanje najmanje 1,5-2 m tankog crijeva, a subtotalna - 4/5 njegove duljine.

Uklanjanje tankog crijeva do 1-1,5 m u potpunosti se nadoknađuje u roku od 3 mjeseca, 2 m ili više - unutar 12-18 mjeseci, subtotalnom resekcijom - kompenzacija se ne postiže.

Opsežna resekcija tankog crijeva može dovesti do razvoja patološkog sindroma nazvanog sindrom kratkog crijeva (SCS) različite težine.

Kriteriji za ispitivanje radne sposobnosti.
CCM prolazi kroz tri faze u procesu formiranja. Stadij I nastaje nakon operacije, traje 2-4 tjedna i karakterizira ga proljev do 10 puta dnevno i značajne poremećaje vode-elektrolita. U tom razdoblju provodi se intenzivna parenteralna terapija..

II stadij - ponovna adaptacija u roku od 6 mjeseci nakon operacije, karakterizirana stabilizacijom crijevne disfunkcije, gubitkom
tjelesna težina, anemija s nedostatkom vitamina B12 zbog hipovitaminoze cijanokobalamina i steatorreje. Mogući živčani i duševni poremećaji, tetanija.

III stadij - ravnoteža, ili stadij formiranog SCC-a, javlja se u roku 6-12 mjeseci nakon operacije, karakterizira nestanak ili smanjenje proljeva, stabilizacija tjelesne težine, nestanak ili izjednačavanje poremećenog metabolizma.

Ozbiljnost CCM-a.
Glavne kliničke manifestacije ovog sindroma mogu se podijeliti na lokalne i opće. Lokalne manifestacije uključuju bolove u trbuhu različite, uglavnom bolan prirode, nadimanje, proljev (do 4-10 puta na dan), popraćeno polifekalijom, steatorejom, kreatorejom. Od općih manifestacija, značajan gubitak tjelesne težine zaslužuje posebnu pozornost, u nekim dvoranama na iscrpljenost, slabost, hipotenziju, hipoproteinemiju, nedostatak vitamina, hipokalcemiju, hipokromno željezo i manjak vitamina B12, anemiju, endokrinopatije i edeme.
Prema težini kliničkih manifestacija razlikuju se blagi, umjereni i teški SSC.

S blagom ozbiljnošću sindroma, pacijente ponekad muči bol u trbuhu neizvjesne lokalizacije, češće u pupku, nadimanje, periodična proljeva (do 1-2 puta dnevno. 1-2 puta tjedno) u slučaju kršenja prehrane ili nakon obavljanja poslova značajne težine. Opće stanje nije poremećeno. U testovima krvi nema abnormalnosti. Male promjene u koprogramu (steato i kreatorrhea). Prekomjerna težina do 5 kg bez tendencije smanjenja.

S prosječnom ozbiljnošću SSC-a postoje trajni poremećaji crijevne funkcije: nadutost, bol u trbuhu, proljev do 3-5 puta dnevno s različitim stupnjem ozbiljnosti promjena u izmetu (polifekalija, steatoreja + +, kreatorrhea + +). Opće stanje gotovo ne pati, a tjelesna težina se smanjuje za 5-10 kg.

Značajka teškog stupnja SSC-a je prisutnost, osim proljeva, značajnog metaboličkog poremećaja, koji se izražava gubitkom tjelesne težine većom od 10 kg, hipoproteinemija, nedostatak vitamina, hematopoetski poremećaji, hipokalcemija. prisutnost osteoporoze, endokrine insuficijencije i edema bez proteina.

Kriteriji i indikativni uvjeti VUT-a. Trajanje VUT-a ovisi o:
- bolesti za koje je izvršena resekcija;
- volumen resekcije crijeva;
- brzina ponovne prilagodbe;
- tijek osnovne bolesti nakon operacije;
- komplikacije nakon operacije:
- prateće bolesti;
- socijalni čimbenici.

Približni rokovi VUT-a - od 2 do 10-12 mjeseci, ovisno o gore navedenim kriterijima. Neki pacijenti nakon završetka liječenja na bolovanju šalju se na MSU.

Kriteriji za završetak VUT-a:
- normalizacija općeg stanja, regresija patoloških sindroma;
- normalizacija ili stabilizacija promjena uzrokovanih resekcijom;
- odsutnost ili otklanjanje komplikacija;
- ojačani ožiljak;
- normalizacija hematoloških i biokemijskih parametara.

Kontraindicirane vrste i uvjeti rada (bez obzira na težinu kliničkog tijeka):
- rad s izraženim fizičkim ili neuropsihičkim stresom;
- propisani tempo;
- prisilni položaj tijela;
- vibracija;
- raditi s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida;
- posao u kojem je nemoguće promatrati prehranu (česta putovanja, poslovna putovanja).

Indikacije za upućivanje ITU-u:
- formirani CCM blage ili umjerene težine, ako je potrebno, korekcija porođajne aktivnosti;
- teški CCM;
- subtotalna resekcija tankog crijeva u roku od 3-4 mjeseca nakon operacije zbog loše prognoze.

Standardi ispitivanja za upućivanje na ITU (ovisno o ozbiljnosti CCM-a):
- opće analize urina i krvi;
- posebna ispitivanja za procjenu poremećenih vrsta metabolizma u SSC-u - vode-elektrolit (K, Na, Ca), protein (ukupni protein, frakcije proteina, albumin-globulinski koeficijent), ugljikohidrati (krivulja šećera ako je potrebno);
- koprogram.

Kriteriji za onesposobljenost NAKON INTESTINALNE I ZAŠTITE ŽELJEZNIKA U odraslih u 2020. godini

Invalidnost se ne utvrđuje ako pacijent ima:
Prisutnost blagog sindroma operiranog želuca ili crijeva (sindrom dampinga, sindrom adduktorske petlje, kratkog crijeva i drugi sindromi) bez gubitka tjelesne težine, manje poremećaje egzokrinske funkcije gušterače - 100-200 µg / g, manje poremećaje - razina nadoknade (glikovani hemoglobin HbA1c KRITERIJI O INVALIDITETI NAKON ZAŠTITE INTESTINALNOG I STOČNOG DIJETA U 2020. godini

Invalidnost nije utvrđena ako dijete ima:
prisutnost manjeg sindroma operiranog želuca (sindrom dampinga, sindrom adduktorske petlje i drugi sindromi) nakon resekcije želuca u različitim modifikacijama; odsutnost neuhranjenosti ili prisutnost PEM I stupnja.

Kategorija "dijete s invaliditetom" utvrđuje se ako pacijent ima:
- prisutnost umjerenog sindroma operiranog želuca (sindrom dampinga, sindrom adduktorske petlje i drugi sindromi) nakon želučane resekcije u različitim modifikacijama; prisutnost PEM II stupnja.
- prisutnost izraženog sindroma operiranog želuca (sindrom dampinga, sindrom adduktorske petlje i drugi sindromi) nakon subtotalne ili totalne resekcije želuca; prisutnost PEM III stupnja.

Pacijent može dobiti službeno mišljenje o postojanju (ili odsutnosti) razloga za utvrđivanje invaliditeta samo na temelju rezultata pregleda u uredu ITU-a odgovarajuće regije..

Postupak za obradu dokumenata za prolazak ITU-a (uključujući algoritam postupaka u slučaju odbijanja liječnika da pacijenta pošalju u ITU) dovoljno je detaljno opisan u ovom odjeljku foruma: Registracija invalidnosti na jednostavnom jeziku

Resekcija crijeva: suština operacije, oporavak

Pod medicinskim izrazom "resekcija" uobičajeno je razumijevanje uklanjanja organa koji je zahvaćen patologijom kirurškom metodom. Često je potrebno izvršiti operaciju za uklanjanje dijela oboljelog organa. Crijevna resekcija je operacija u kojoj kirurg izvodi manipulacije usmjerene na uklanjanje dijela crijeva koji je oštećen nastalom patologijom..

Ova operacija ima jednu posebnost. Sastoji se u činjenici da se anastomoza primjenjuje duž njezinog toka. Odnosi se na kirurško povezivanje kontinuiteta crijeva nakon uklanjanja nekog dijela organa. U stvari, možemo reći da se pri obavljanju anastomoze jedan dio crijeva šiva drugim..

Treba napomenuti da je resekcija operacija povezana s ozljedama, stoga je potrebno imati indikacije za ovu operaciju, jer je rizik od komplikacija velik pri izvođenju. Također je potrebno biti svjestan tehnike upravljanja u postoperativnom razdoblju pacijenta koji je podvrgnut takvoj kirurškoj intervenciji..

Klasifikacija resekcije

Mnoge sorte i veliki broj klasifikacija obavljaju se radi uklanjanja dijela crijeva. Glavni su sljedeći:

• prema vrsti crijeva na kojem se izvodi operacija;
• uklanjanje dijela debelog crijeva;
• uklanjanje dijela tankog crijeva.

Zauzvrat, operacije provedene u odjeljcima tankog i debelog crijeva dijele se u drugu klasifikaciju:

• resekcija ileuma, dvanaesnika može se izvesti među dijelovima tankog crijeva;
• resekcija cekuma, debelog crijeva i rektuma može se izvesti među odjeljcima debelog crijeva.

Prema takvom parametru kao što je vrsta anastomoze koja se primjenjuje tijekom resekcije crijeva, može se razlikovati sljedeće:

1. End-to-end. Kad se izvede ova vrsta operacije, dva dijela reseciranog crijeva spojena su međusobno, odnosno tijekom operacije su povezana dva susjedna odsjeka. Takav je spoj više fiziološki, a istodobno potpuno ponavlja normalan tijek probavnog sustava. Međutim, kod takve anastomoze postoji opasnost od stvaranja ožiljaka, kao i stvaranja stanja opstrukcije..
2. Side-to-side. U ovom slučaju, tijekom kirurške intervencije, spojene su bočne površine crijeva, što omogućuje formiranje jake anastomoze, dok istodobno uklanja rizik od razvoja opstrukcije.
3. "Strana do kraja". U ovom slučaju, kada se formira crijevna anastomoza, stvara se između dva kraja: abduktor, čije je mjesto resecirani presjek i adduktor, koji se nalazi, koji se nalazi na susjednom crijevu.

Indikacije za operaciju

Sljedeće indikacije su osnovne za resekciju jednog od crijevnih odsjeka:

1. Strangulani opstrukcija.
2. Prihvatanje. Odnosi se na stanje u kojem se jedan dio crijeva uvodi u drugi.
3. Čvorići između petlji crijeva.

Priprema za operaciju

Postupak pripreme za resekciju crijeva u kojem su pronađeni polipi uključuje sljedeće točke:

1. Provodi se dijagnostički pregled pacijenta, tijekom kojeg je glavni zadatak utvrditi lokalizaciju područja na kojem se lezija dogodila. Također, tijekom dijagnoze procjenjuje se stanje organa koji se nalaze pored zahvaćenog crijeva.
2. Laboratorijska istraživanja. Kada se provode, procjenjuje se stanje pacijentovog tijela u cjelini, kao i sustav koagulacije krvi. Osim toga, ispitivanjem se utvrđuje prisutnost popratnih patologija kod pacijenta..
3. Stručnjaci pružaju savjetovanje, čija je glavna svrha potvrđivanje ili otkazivanje operacije.
4. Pregled anesteziologa. Ovaj specijalist procjenjuje pacijentovo stanje u svrhu provođenja postupka anestezije. Određuje vrstu, kao i dozu anestetika, koji će se koristiti tijekom operacije..

operacija

Tipično, operacija resekcije crijeva zbog otkrivenih polipa uključuje dvije faze. Prva se naziva direktna resekcija potrebnog dijela crijeva. Drugi je anastomoza.

Resekcija crijeva može biti vrlo različita. Na mnoge načine njegova priroda ovisi o glavnom procesu koji je izazvao poraz crijevnog dijela ili organa u cjelini. Stoga, ovisno o tome, odabir mogućnosti primjene anastomoze.

Načini rada

Osim toga, postoji nekoliko metoda kirurške intervencije. Klasik je laparotomija, to je rez u trbušnom zidu i stvaranje operacijske rane.

Postoji i laparoskopska metoda, kada se operacija dogodi kroz malu rupu napravljenu. Upravo je on vodeći pristup tijekom resekcije crijeva. Najčešće ga koriste kirurzi tijekom resekcije crijeva. Izbor u njegovu korist proizlazi iz činjenice da je traumatski učinak na trbušni zid tijekom laparoskopske resekcije mnogo manji. Osim toga, nakon operacije ovom metodom, oporavak nakon operacije na pacijentovim crijevima je mnogo brži..

Komplikacije nakon operacije crijeva

Posljedice nakon operacije uklanjanja crijeva mogu biti vrlo različite. Na primjer, to može biti proljev nakon operacije crijeva. Ponekad se u postoperativnom razdoblju mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

• pojavljuje se zarazni proces;
• opstruktivna opstrukcija, u ovom se slučaju na mjestu gdje je došlo do veze pojavljuje kicatricialno oštećenje crijevne stijenke;
• krvarenje koje se javlja u postoperativnom ili intraoperativnom razdoblju;
• pojava hernialnog izbočenja na mjestu na trbušnom zidu.

Dijeta za resekciju

Nakon operacije resekcije na sigmoidnom debelom crijevu, zbog prisutnosti polipa, pacijent se mora pridržavati posebne prehrane kako bi se izbjegle neugodne manifestacije, uključujući povraćanje. To uključuje upotrebu hrane koja se lako probavlja, a istovremeno ima minimalan iritantan učinak na crijevnu sluznicu..

Dijeta nakon resekcije sigmoidnog debelog crijeva usmjerena je na poboljšanje kvalitete života, održavanje normalne težine i dijeli se na način prehrane koji se koristi za resekciju tankog crijeva i uklanjanje dijela velikog dijela ovog organa. Osobitosti ovih prehrambenih režima nastaju zbog činjenice da se probavni procesi događaju u različitim dijelovima crijeva. To je ono što određuje razliku u prehrani i taktiziranju prehrane..

Ako je tijekom operacije pacijentu podvrgnuto uklanjanje dijela tankog crijeva, tada će se u ovom slučaju njegova sposobnost probavljanja himeroze, koja je gnojna hrana koja se kreće duž probavnog trakta, značajno smanjiti. Smanjit će se i sposobnost apsorbiranja svih potrebnih hranjivih sastojaka iz ovog prehrambenog bora. Osim toga, nakon operacije, postoji kršenje apsorpcije proteina i masti. Uz njih, vitamini slabo apsorbiraju ovaj organ. S tim u svezi, u postoperativnom razdoblju, kao i u budućnosti, pacijent treba uzimati:

• meso s niskom masnoćom - to vam omogućuje uklanjanje nedostatka proteina nakon operacije, a činjenica da pacijent konzumira životinjske bjelančevine od velike je važnosti;
• za nadoknadu nedostatka masti ova dijeta pretpostavlja upotrebu čistog povrća i maslaca.

Bolesnicima koji imaju oštećenu funkciju crijeva, ovom dijetom, zabranjeno je jesti sljedeću hranu nakon resekcije tankog crijeva:

• proizvodi koji u svom sastavu sadrže značajnu količinu vlakana zabranjeno je jesti, posebno kupus i rotkvice;
• gazirana pića;
• hrana koja potiče crijevnu pokretljivost.

Dijetalna dijeta nakon operacije za uklanjanje dijela debelog crijeva ne razlikuje se od prehrane nakon operacije na tankom crijevu. Apsorpcija hranjivih tvari nije smanjena. Međutim, postoji kršenje apsorpcije vode, kao i minerala i proizvodnje određenih vitamina. Iz tog razloga, potrebno je osigurati formiranje takve prehrane koja nadoknađuje sve gubitke. Bez toga se ne može očekivati ​​brz oporavak..

Drugi problem s kojim se moraju suočiti pacijenti koji su podvrgnuti operaciji na debelom crijevu je smanjena pokretljivost. S tim u vezi postavlja se pitanje kako pokrenuti funkciju crijeva nakon operacije i mogu li se koristiti sve metode. Da biste to učinili, potrebno je prvih dana nakon operacije pridržavati se dijetalne prehrane i promatrati strogi krevet u mirovanju..

Prognoza nakon operacije

Kvaliteta života pacijenta nakon operacije, kao i prognoze oporavka, u velikoj mjeri ovise o cijeloj grupi čimbenika. Najvažnije su sljedeće:

• vrstu osnovne bolesti koja je dovela do potrebe za operacijom;
• vrsta izvedene operacije;
• stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju;
• odsutnost ili prisutnost komplikacija kod operiranog pacijenta nakon operacije;
• poštivanje utvrđenog tipa i prehrane.

Razne vrste bolesti kojima je potrebna resekcija različitih dijelova crijeva mogu biti određene težine i imati različite rizike od komplikacija u postoperativnom razdoblju. Nakon resekcije onkološkom bolešću, prognoza je najalarmantnija, jer se vrlo često s takvim bolestima može javiti recidiv, kao i metastatski procesi. Stoga je takvim pacijentima potrebna posebna skrb..

Zaključak

Resekcija crijeva je operacija kojom se uklanjaju svi ili dio oštećenog organa. Potreba za njegovom primjenom najčešće nastaje zbog bolesti koje su dovele do početka upalnog procesa u cijelom organu ili zasebnom dijelu crijeva. Postoji nekoliko načina za izvođenje ove operacije. Izbor određenog donosi izravno specijalist koji izvodi operaciju, ali vrlo je teško donijeti ispravnu odluku bez prethodne dijagnostike..

U posljednje vrijeme najpopularnija i najpopularnija metoda postala je laparoskopska metoda resekcije crijeva. Njegova popularnost nastaje zbog činjenice da se takvom kirurškom intervencijom pruža manje trauma bolesne osobe. Crijevna pokretljivost nakon operacije izrazito je smanjena, stoga, da bi je vratila i osoba mogla živjeti bez prethodnih simptoma, mora se pridržavati određene prehrane..

"MJESTO JE POD REKONSTRUKCIJOM, PRIJAVLJUJEMO SE ZA PRIVREMENU NEPOKRETNOST"

Uklanjanje crijeva (sinonimi: resekcija crijeva, kolektomija) je kirurška operacija u kojoj se uklanja debelo crijevo. U kliničkoj praksi kolektomija se provodi samo u ekstremnim slučajevima. U članku ćemo analizirati kako se vrši resekcija prednje rektuma, tijek operacije i druge vrste kirurške intervencije..

Pažnja! Nisu sve bolesti zahtijevaju uklanjanje cijelog crijeva. Prije obavljanja kolektomije, liječnik procjenjuje sve rizike i koristi postupka.

ULCERATIVNI COLITIS

Ulcerozni kolitis je kronična bolest koju karakteriziraju imunološka upala sluznice i submukoze debelog crijeva, praćena proljevom s izlučivanjem krvi, te razvojem lokalnih i sistemskih komplikacija. Ulcerozni kolitis zahvaća samo debelo crijevo i nikada se ne širi na tanko crijevo.

Unatoč učinkovitosti suvremene konzervativne terapije, kirurške intervencije za ulcerozni kolitis neophodne su u 30-35% bolesnika. Svake godine na odjelu se operira više od 100 pacijenata s teškim ulceroznim kolitisom. 70% njih uspijeva vratiti sposobnost defekacije kroz anus.

Indikacije za kirurško liječenje UC-a su: crijevne komplikacije UC (toksična dilatacija, perforacija crijeva, crijevno krvarenje); neučinkovitost konzervativne terapije (hormonska rezistencija, neučinkovitost biološke terapije); nemogućnost njegovog nastavka (hormonska ovisnost, kontraindikacije za biološku terapiju), kao i rak debelog crijeva.

Slika 4. Priprema uklonjenog debelog crijeva. Teški, hormonski otporni UC.Slika 5. Priprema uklonjenog debelog crijeva. Teški, hormonski ovisni oblik UC, pseudopolipoza.

Vrste intervencije

Sve su operacije podijeljene u 3 skupine:

• laparotomski (otvoren, sa širokom disekcijom kože trbuha);
• laparoskopski (izvodi se umetanjem optičkog uređaja i instrumenata kroz nekoliko malih rezova);
• endoskopski, bez otvaranja trbušne šupljine, unošenjem endoskopa u lumen organa kroz prirodne otvore.

Endoskopsko uklanjanje polipa u crijevima

Klasična laparotomija uglavnom se koristi za uklanjanje dijela organa - tankih, ravnih, sigmoidnih, debelog crijeva za rak, vaskularne tromboze s nekrozom, kongenitalnih anomalija. Laparoskopska metoda koristi se u slučaju benignih tumora, za disekciju adhezija, moderni operativni roboti rade pomoću ove tehnologije. Kirurg upravlja "rukama" robota pomoću daljinskog upravljača pod kontrolom slike na ekranu.

Endoskopska tehnologija koristi se za obavljanje operacije uklanjanja rektalnog polipa, sigmoida i debelog crijeva, uklanjanja stranih tijela i biopsije. To se obično radi tijekom dijagnostičke kolonoskopije..

S obzirom na obujam operacija, oni mogu biti radikalni, s odstranjenjem dijela organa, palijativni, usmjereni na obnavljanje propusnosti, a također i za očuvanje organa. Alternativna metoda se široko koristi u modernoj kirurgiji - laserska, ultrazvučna kirurgija.

Informacije za planiranje pacijenta za UC kirurgiju.

Kad god je potrebna operacija za liječenje bolesti, postoje različita pitanja i problemi koji se trebaju riješiti. Razumijevanje opcija za kirurško liječenje pomaže vam odabrati operaciju koja je najprikladnija. Pokušat ćemo istaknuti glavna pitanja koja se tiču ​​kirurške intervencije koja se izvodi za liječenje ulceroznog kolitisa..

Kada se debelo crijevo i rektum potpuno uklone, formiranje rezervoara tankog crijeva omogućava modeliranje rektuma i pacijent se prije bolesti vraća na svoj uobičajeni način života i razinu društvene aktivnosti. Istodobno, uklanjanje cijelog debelog crijeva i rektuma može pouzdano izliječiti ulcerozni kolitis..

Iskreni razgovor s dobro informiranim koloproktologom i gastroenterologom, kao i s pacijentima koji su već prošli takvu operaciju, omogućiti će vam da donesete odluku. Preporučujemo da članove svoje obitelji ponesete liječniku kako bi vam mogli postaviti tankocrijevni rezervoar o operaciji i izgledima za život..

Također možete potražiti savjet od stručnjaka za stomatoterapiju. Takve konzultacije pomažu u izbjegavanju poteškoća u postoperativnom razdoblju ili na to da budu dobro pripremljeni. Ako pacijentu treba operacija, kirurzi i tim posebno obučenog osoblja pružit će pomoć u svim fazama liječenja.

Za svakog pacijenta koji planira operaciju s tvorbom tankog crijevnog rezervoara za ulcerozni kolitis, predlažemo razgovor s pacijentima koji su već bili podvrgnuti takvoj operaciji prije nekoliko godina. Operativni kirurg ili liječnik primarne njege pružit će vam brojeve telefona. Svi prethodno operirani pacijenti unaprijed se upozoravaju na mogućnost takvih savjetovanja. Na taj način dobivate priliku da saznate o kvaliteti i karakteristikama života s tankom crijeva..

Metode istraživanja

Opsežan pregled pomoći će da se izbjegnu pogreške pri postavljanju dijagnoze

Rendgenska, ultrazvučna i instrumentalna metoda koriste se za ispitivanje crijeva.

Rendgenski pregled uključuje pregled trbušnih organa, kontrastnu studiju s uvođenjem suspenzije barijevog sulfata, kompjuterizirano tomografsko skeniranje - virtualnu kolonoskopiju.

Suvremeni ultrazvučni pregled provodi se u 3D formatu, a provodi se i doplerski ultrazvuk koji daje podatke o strukturi organa i njegovim žilama, cirkulaciji krvi.

Najčešći instrumentalni metodi uključuju rektoskopiju (pregled rektuma), kolonoskopiju crijeva, kada se nakon posebne pripreme (čišćenja) ugradi endoskop, opremljen minijaturnom kamerom, sustavom povećalih leća i rasvjete. Na taj se način rektum, sigmoidni i kolonski odsjek pregledavaju do ileocekalnog kuta - mjesta gdje se ileum ulijeva u cecum.

Tanki presjek teško je promatrati zbog njegovih anatomskih značajki - vijugavosti, mnogih petlji. U tu svrhu koristi se kapsulana endoskopija. Pacijent proguta malu kapsulu (PillCam) koja sadrži skener video kamere, a ona se, postupno krećući iz želuca duž cijelog probavnog trakta, skenira i prenosi sliku na ekran računala.

Kolika je opasnost izbjegavanja operacije ako je liječnik formulirao indikacije za vas?

Indikacije za kirurško liječenje ulceroznog kolitisa nastaju u slučaju rezistencije - odnosno neučinkovitosti konzervativne terapije. Važno je da i sam pacijent bude svjestan da su sve rezerve terapije iscrpljene. Za to je potreban razgovor s gastroenterologom. Pacijent bi trebao razumjeti da daljnje liječenje može biti pretrpano razvojem komplikacija: masovnim krvarenjem, perforacijom debelog crijeva, nakon čega je vrlo teško spasiti život pacijenta.

Međutim, pacijenti s dugim, kroničnim tijekom ulceroznog kolitisa, koji uzimaju hormonske lijekove periodično ili neprekidno duži niz godina, trebaju biti svjesni opasnosti od razvoja sustavnih komplikacija više organa na pozadini dugotrajne primjene hormona, imunosupresiva i citostatika, i raka debelog crijeva. Pacijent bi trebao znati da se rak debelog crijeva s UC razvija 25 puta češće nego u općoj populaciji, a učestalost metastaza u blizini i na udaljenosti je alarmantno visoka.

Što duže pacijent ima povijest ulceroznog kolitisa, veći je rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva. Uz produljeni, više od 10 godina, postojeći ulcerozni kolitis, godišnje je potrebno endoskopsko ispitivanje debelog crijeva i višestruke biopsije iz različitih njegovih dijelova radi utvrđivanja početnih znakova malignosti sluznice..

2 Indikacije i pripravci

Postupak izlučivanja crijeva propisan je ako je prisutna jedna od sljedećih patologija:

1. Rak jednog od dijelova crijeva.
2. Unošenje jednog dijela crijeva u drugi (intususception).
3. Pojava čvorova između dijelova crijeva.
4. Nekroza odjela.
5. Opstrukcija ili volvulus.

Ovisno o dijagnozi, operacija može biti planirana ili hitna.

Kompleks pripremnih mjera uključuje temeljit pregled organa i točno određivanje lokalizacije patogenog područja. Uz to, uzimaju krv i urin na analizu, a također provjeravaju kompatibilnost tijela s jednim od anestetika, jer se resekcija provodi pod općom anestezijom. Ako postoji alergijska reakcija, odabire se drugi anestetički lijek. Ako se to ne učini, problemi mogu početi i prije početka same kirurške intervencije ili tijekom njezine provedbe. Pogrešno odabrana anestezija može biti kobna.

A. koproproktomija s stvaranjem trajne ileostomije;

Najveća prednost ovog postupka je ta što se može izvesti u jednom koraku. To vam omogućuje da vratite pacijentovo zdravlje što je prije moguće, prestanite uzimati sve lijekove, prije svega - kortikosteroide. Glavni nedostatak ove operacije je potreba za oblikovanjem trajne ileostomije na prednjem trbušnom zidu. Obnova analne defekacije postaje nemoguća.

Sl. 6. Formirana trajna ileostomija nakon uklanjanja debelog crijeva.

Trening

Tjedan dana prije resekcije pacijent bi trebao prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, uključujući Komadin i Aspirin. Ako imate prehladu ili zaraznu bolest, svakako biste trebali potražiti liječnika. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 12 sati prije operacije. Voda se mora odbaciti od ponoći. Prije resekcije, pacijentu se daju laksativi za čišćenje crijeva, na primjer, Fortrans.

Predoperativna dijagnostika

Da bi se utvrdilo točno mjesto i veličina tumora ili drugog oštećenja debelog crijeva prije operacije, pacijentu je propisana preoperativna dijagnoza. To uključuje sljedeće postupke:

• MR;
• kolonoskopija s biopsijom;
• računalna tomografija trbušne šupljine kontrastnim sredstvom;
• prolaz barija;
• opće i biokemijske pretrage krvi;
• EKG;
• rendgen prsa;
• konzultacija i pregled od strane anesteziologa.

B. Kolproktomija s stvaranjem zdjelice tankog crijeva zdjelice;

Početkom 1980-ih, zdjelice zdjelice tankog crijeva uvedene su kao alternativa stalnoj ileostomiji kod pacijenata s uklonjenim debelim crijevom. Formiranje rezervoara omogućuje vam da vratite analnu defekaciju i maksimalno rehabilitirate pacijenta.

Slika 7. Trenutak nastanka anastomoze između tankog crijevnog rezervoara i analnog kanala.Slika 8. Shema formiranog tankog crijevnog rezervoara, odspojena pomoću privremene ileostomije.

Operacija uključuje uklanjanje cijelog debelog crijeva i rektuma, čime se liječi pacijent od bolesti. Pacijentovo tanko crijevo koristi se za formiranje rezervoara. Rezervoar je izgrađen od terminalnog ileuma. Rezervoar se može pričvrstiti na sam vrh analnog sfinktera ručnim šavima ili hardverskim kružnim šavom za spajanje. Očuvanje 1-2 cm pacijentovog rektuma omogućava postizanje boljih funkcionalnih rezultata s obzirom na učestalost stolice, sposobnost zadržavanja crijevnog sadržaja, kako danju tako i noću, i kontrolu defekacije.

Tijekom prve godine nakon formiranja rezervoara, vrijeme između pokreta crijeva se povećava.

Dijetalna terapija

Dijetalna terapija važan je dio procesa oporavka u tijelu nakon operacije crijeva.
Svi pacijenti primaju hranu 6-8 puta dnevno u malim obrocima. Sva hrana mora biti u skladu s načelom toplinske, kemijske i mehaničke štednje gastrointestinalnog trakta. Enteralne smjese i početna kirurška dijeta trebaju biti tople, tekuće ili žele.

Operacija bez uklanjanja dijela crijeva

Takvi se pacijenti oporavljaju dovoljno brzo. Parenteralna prehrana (otopina glukoze) propisana je prvih 1-2 dana. Već treći dan u prehrambeni režim uvode se posebne prilagođene smjese, a nakon 5-7 dana većina pacijenata može jesti obroke propisane za sve kirurške bolesnike. Kako se stanje poboljšava, dolazi do prelaska sa prehrane br. 0a na dijetu br. 1 (inačica koja se ne trlja).

Resekcija tankog crijeva

Prvog dana nakon operacije pacijent počinje primati podršku putem kapaljkom. Parenteralna prehrana traje najmanje tjedan dana. Nakon 5-7 dana, propisana je oralna primjena prilagođenih smjesa počevši od 250 ml i postupno povećavajući volumen na 2 litre. Nakon 2-2,5 tjedana nakon operacije, pacijentu je dopušteno jesti jela kirurške prehrane br. 0a, nakon 2-3 dana propisan je plan prehrane br. 1a. Ako pacijent dobro podnosi običnu hranu, tada se postupno ukidaju parenteralne i enteralne smjese, te se pacijent prebacuje na kiruršku dijetu br. 1, pročišćenu verziju i tjedan dana kasnije na neobrađeni analog.

Uklanjanje tankog crijeva

Parenteralna prehrana s prilagođenim intravenskim mješavinama traje do dva tjedna, a zatim počnite povezivati ​​tekuće i želatinozne obroke. Međutim, na smjesu pada preovlađujuća količina hrane za još 1-2 mjeseca.

Osobitost dijetalne terapije pacijentima s odstranjenim tankim crijevima je da oni moraju početi davati iste prilagođene smjese dovoljno rano (od 5-7 dana), ali oralno, u minimalnom iznosu, kroz cijev ili epruvetu. Ovo je potrebno za trening gastrointestinalnog trakta. Treba napomenuti da s povoljnim tijekom rehabilitacijskog razdoblja, preostali dio tankog crijeva počinje obavljati sve ili gotovo sve funkcije apsorpcije hranjivih tvari.

Dijeta broj 0a

Sva su jela topla, tekuća i nesoljena.

• Slaba mesna juha. Bolje od dijetalnog mesa (teletina, zec).
• Rižin juha.
• Kompot od šipka.
• Voćna mliječ.
• Berry žele.
• Čaj.

Dijeta broj 1a

Imenuje se 3-5 dana. Pacijent jede toplu, tekuću i pročišćenu hranu 6 puta dnevno.

• Kaša od heljde i riže u juhi ili razrijeđenom mlijeku (1/4).
• Juhe od žitarica u povrtnom juhu.
• Parni protein omlet.
• Soufflé od mršavog mesa i ribe.
• Kissel.
• Žele.
• Čaj.

Dijeta broj 1 (pročišćena verzija)

Postoji manje ograničenja. Pacijentu je već dopušteno jesti jela na pari, kuhana ili pečena.

• Jučerašnji kruh, suhi keksi.
• Juhe s kuhanim povrćem i žitaricama.
• Sufle, mesne okruglice, kotlete od dijetalnog mesa i peradi (teletina, zec, puretina).
• Vrste niske masnoće riba (bakalar, pollock, iver). Uz dobru toleranciju, riba s umjerenim udjelom masti (ružičasti losos, haringa, breskva) može se unijeti u prehranu.
• Mliječni proizvodi. Posnano mlijeko (1,5%), vrhnje (10%), kiselo mlijeko, proizvodi mliječne kiseline s bifidobakterijama. Možete sira kolače i lijene knedle od sira s malo masnoće.
• Zobena kaša od pire, zobena kaša, riža, heljdina kaša, kuhana u mješavini mlijeka i vode.
• Parena omlet jaja.
• Povrće se koristi kuhano, pečeno i pire. Možete: krumpir, mrkva, tikvice, cvjetača.

Dijeta broj 1 (neobrađena verzija)

Proširenje prethodne prehrane. Proizvodi ostaju isti, ali način na koji se isporučuju pacijentu mijenja. Jela od mesa i ribe nude se u komadima, kaša se poslužuje labavo.

Crijeva se u potpunosti prilagođavaju novim uvjetima u 1,5-2 godina - to je određeno ozbiljnošću operacije. Ovisno o bolesti za koju je izvedena operacija, njegovom volumenu i pacijentovom stanju, događaji se mogu razvijati na različite načine. Zato je svakom bolesniku potreban individualni pristup prilikom sastavljanja dijetalne terapije..

Moguće opcije hrane

1. Prirodna ili slična prehrana.
2. Ograničeni obroci s hranom.
3. Neku količinu hrane zamjenjuju parenteralnom prehranom.
4. Pacijent je samo na parenteralnoj prehrani.

Operacija crijeva ponekad donosi vrlo ozbiljne promjene u životu pacijenta. Međutim, ne biste trebali očajavati dok razmišljate o onome što je sada zabranjeno ili ograničeno. Uvijek biste trebali zapamtiti da se često takve operacije izvode kao jedina opcija za uklanjanje kronične boli ili kao specifičan način liječenja određene bolesti, posljedica traume. Ne stidite se tražiti pomoć i podršku obitelji i prijatelja. Najvažnije je naučiti o različitim stranama i mogućnostima života, a ne propustiti trenutak, pronaći nove interese i ostvariti svoje snove.

Operacija se može izvesti u jednom, dva ili tri stupnja.

Operacija u jednom koraku: Formiranje zdjeličnih zdjelica može se ponekad izvesti u jednom koraku. To znači da se uklanjanje debelog crijeva i stvaranje rezervoara vrši u jednom koraku, bez uklanjanja privremene ileostomije. Za provođenje takve intervencije pacijent mora biti u dobrom stanju, bez poremećaja metabolizma i bez upotrebe kortikosteroida, citostatika ili imunosupresiva. Međutim, odluku o provođenju takve operacije donosi kirurg, kada pacijenta informira o visokom riziku postoperativnih purulentno-septičkih komplikacija..

Operacija u dva stupnja: izvodi se kako bi se osiguralo zacjeljivanje višestrukih uboda u tankom crijevnom rezervoaru. Prva faza uključuje uklanjanje debelog crijeva i formiranje rezervoara. Da bi se stvorili najpovoljniji uvjeti za zacjeljivanje šavova rezervoara i ileo-analne anastomoze, stvara se privremena petlja ileostomija koja uklanja crijevni sadržaj. Ileostomija petlje zatvara se obično 2 do 3 mjeseca nakon operacije.

Operacija u tri faze: najsigurnija je kod pacijenta s aktivnim upalnim procesom, prima velike doze steroida, kao i u slučaju hitnih indikacija za operativni zahvat (krvarenje, perforacija, toksična dilatacija).

Velike doze kortikosteroida mogu nepovoljno utjecati na zarastanje rana, kao i izazvati gnojno-septičke komplikacije u postoperativnom razdoblju. Uklanjanje debelog crijeva i stvaranje jednostruke ileostomije (prema Brook-u), praćeno očuvanjem rektuma, najsigurnija je operacija za takve bolesnike. To omogućava pacijentu da se oporavi od teškog napada ulceroznog kolitisa i, što je najvažnije, otkaže sustavnu upotrebu kortikosteroida. Formiranje rezervoara tankog crijeva kod iscrpljenog pacijenta može dovesti do komplikacija i značajnog povećanja boravka u bolnici.

Sljedeća, druga faza, nakon ukidanja kortikosteroida i uklanjanja metaboličkih poremećaja, je uklanjanje rektuma i stvaranje tankog crijevnog rezervoara.

Treća faza kirurškog liječenja je uklanjanje ileostomije. To je jednostavniji postupak i zahtijeva kratak boravak u bolnici - 5 do 8 dana. Mnogi se pacijenti odluče vratiti u školu ili raditi između faza kirurškog liječenja kako bi minimizirali razdoblje invaliditeta..

3 Napredak resekcije crijeva

Kirurško liječenje može se provesti na 2 načina:

1. Klasična. Podrazumijeva pristup patološkom mjestu rezom napravljenim u peritoneumu.
2. Laparoskopska. Izvodi se pomoću posebnog aparata - laparoskopa. Crijevima se pristupa kroz nekoliko punkcija koje se rade u trbuhu. Kroz njih se uvode svi potrebni alati..

Obje mogućnosti za operaciju imaju i pozitivne i negativne aspekte. Klasičnom metodom kirurg ima potpuni pristup ne samo crijevima, već i krvnim žilama. Ako se otvori obilno krvarenje, može se zaustaviti na vrijeme. Uz laparoskopiju može doći i do oštećenja krvnih žila, a gubitak krvi može se teško nositi. Ali za razliku od prve metode, kao rezultat uspješnog ishoda kirurške intervencije, period oporavka traje mnogo manje, osim toga, na tijelu ostaju male tragovi probijanja, a ne veliki ožiljak. Rehabilitacija je lakša i iz razloga što laparoskopska metoda predviđa niži rizik od postoperativnih komplikacija.

Koja će se metoda koristiti, liječnik odabire.

Tijek operacije sastojat će se od 2 faze. Prvo se uklanja patogeno područje, a zatim se vrši anastomoza. Koja će se vrsta uboda koristiti, odabrana je tijekom operacije, a ne prije nego što započne.

E. Koja je funkcija zadržavanja crijevnog sadržaja nakon operacije?

Prvih 7 dana nakon operacije moguće je curenje crijevnog sadržaja noću. Međutim, 2 tjedna nakon operacije, funkcija mišića anusa vraćena je. U dugotrajnom postoperativnom razdoblju pacijenti ne primjećuju epizode crijevne inkontinencije. Naravno, to je moguće samo ako su u početku pokazatelji funkcije mišića anusa bili u granicama normale..

Jedna od glavnih pritužbi pacijenata prije operacije je potreba da se odmah nađe toalet nakon pojave poriva. Prema pacijentima koji imaju rezervoar tankog crijeva, jedna od prednosti koja se dobiva nakon operacije je mogućnost odgađanja rada crijeva nakon početka nagona za jedan sat ili više..

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent je premješten u odjeljenje za intenzivno promatranje, gdje se oporavlja od anestezije. Daljnji oporavak provodi se na kirurškom odjelu. Pacijentu se pomaže da se prebaci iz kreveta u stolac, a zatim počne hodati, jer to potiče brzi oporavak. Ako je potrebno, liječnik će propisati sredstva za ublažavanje bolova i antibiotike.

U prosjeku, oporavak traje oko 10 dana. U prvih par dana pacijent jede meku hranu. Uobičajena hrana vraća se nakon otprilike 4 dana. Za 6-8 tjedana pacijent treba izbjegavati fizičku aktivnost. Moguće komplikacije nakon resekcije:

• infekcija;
• krvarenje;
• stvaranje vezivnog tkiva na mjestu resekcije, što može uzrokovati crijevnu opstrukciju;
• formacija hernije, prolaps u hernial sac operiranog crijeva.

Kako jesti?

Dijeta nakon operacije može biti ista kao i prije bolesti. Regulacija stolice može vam pomoći da izbjegnete nelagodu želuca, nadimanje i loše mirise.

Preporučena dijeta nakon operacije je ista kao i prije:

• Potrebno je odustati od masnog, začinjenog i prženog - bolje je pirjati, kuhati ili kuhati na pari.
• Između obroka pijte najmanje 2 litre tekućine dnevno.
• Jedite frakcijski (5-6 puta dnevno) i temeljito žvakajte hranu, nemojte jesti jako vruću ili hladnu.

Razlozi razvoja bolesti

Maligni tumor rektuma spada u kategoriju polietioloških bolesti. To znači da uzrok ove bolesti nije jedan, ima ih puno. Do danas nije utvrđen najvjerojatniji izvor ove strašne bolesti. Među brojnim čimbenicima koji utječu na razvoj maligne novotvorine najčešći su:

• netočnosti u prehrani: suha hrana, "u pokretu", pretjerana konzumacija hrane bogate životinjskim mastima, nedostatak biljnih vlakana i vlakana. Primjećuje se da vegetarijanci rijetko pate od bolesti anusa, uključujući rak rektuma;
• prekomjerna i česta konzumacija alkohola;
• pretilosti;
• osobe s genetskom predispozicijom za bolest;
• bolesti anusa: hemoroidi, polipi, zarazne bolesti, upale, pukotine u anusu;
• analni seks;
• pušenje. Prisutnost nikotina u krvi pacijenta s rakom značajno premašuje rizik od smrti.

Kako se vrši resekcija crijeva?

Resekcija crijeva je kirurško uklanjanje malog dijela crijeva. Tijekom takve operacije uklanja se oštećeno područje crijeva, nakon čega slijedi anastomoza, to jest spajanje preostalih dijelova zajedno. To je obično najteži dio operacije. Osim toga, resekciju karakterizira teško postoperativno razdoblje. To je zbog činjenice da ova operacija nanosi prilično značajnu štetu tijelu. Posebna prehrana zauzima značajno mjesto tijekom rehabilitacijskog razdoblja..

Kako su klasificirane resekcije

Resekcija je klasificirana prema mnogim karakteristikama. Na primjer, prema vrsti crijeva koja je pretrpjela operaciju: resekcija tankog crijeva tijekom kojega se uklanja dio tankog crijeva i resekcija debelog crijeva tijekom kojega se izrezuje dio debelog crijeva.

Na isti se način klasificira operacija na tankom i debelom crijevu:

1. Tanko crijevo je podijeljeno u 3 dijela - ileum, jejunum i dvanaesnik 12.
2. U debelom crijevu razlikuju se i 3 odsjeka - cecum, debelo crijevo i rektum..

Anastomoza se također razlikuje u svojim vrstama:

1. "Kraj do kraja" - tijekom takve operacije, crijeva susjednih odjeljenja su povezana, bez kršenja opće anatomije tankog crijeva. To je, na primjer, debelo crijevo i sigmoidni debelo crijevo ili ileum i uzlazno debelo crijevo su povezani. Takvo začepljenje crijeva ne narušava opću fiziologiju tankog crijeva, no stvara dodatni rizik od stvaranja ožiljaka na crijevnim tkivima, što može uzrokovati crijevnu opstrukciju..
2. "Bočno u stranu" - uključuje šivanje dijelova crijeva koji su paralelni jedan s drugim. Postoji snažna anastomoza i nema rizika od začepljenja.
3. "Side to end" povezuje otmični i adducijski kraj crijeva, tj. Jedan se kraj crijeva povlači iz dijela s resekcijom i dovodi do susjednog dijela, na primjer, anastomoza ileuma i cekuma ili poprečni debelo crijevo i silazno crijevo.

Nekoliko je glavnih razloga zbog kojih se vrši resekcija crijeva:

1. Volvulus, koji se naziva i opstrukcija stagnacije.
2. U slučaju ulaska jednog dijela crijeva u drugi dio. Ovaj fenomen naziva se intususception..
3. Stvaranje čvorova između različitih dijelova crijeva.
4. Rak u debelom ili tankom crijevu.
5. Odumiranje dijela crijeva. Ova je situacija moguća, na primjer, kod zadavljene kile, kada je dio tankog crijeva pao u hernial jaz.

Pripreme za resekciju

Kompleks mjera za pripremu pacijenta za resekciju crijeva uključuje nekoliko obaveznih točaka:

1. Dijagnostika područja crijeva koje se želi resecirati i susjednih organa.
2. Laboratorijski pregled pacijentove krvi, provjeravanje koagulabilnosti, odnosno postavljanje vremena protrombina. Pored toga, provjerava se funkcija bubrega i drugih vitalnih organa..
3. Pacijenta pregledava specijalista koji može potvrditi i po potrebi otkazati resekciju.
4. Anesteziolog upoznaje pacijenta i procjenjuje njegove fiziološke podatke radi ispravnog oporavka anestezije.

Napredak operacije

Operacija je podijeljena u dva stadija: sama resekcija i naknadna anastomoza. Uklanjanje crijeva nije povezano s anastomozom, resekcija se provodi na temelju volumena crijevne lezije. Vrsta anastomoze odabrana je nakon same resekcije.

Pristup crijevima može biti direktan kroz ranu u peritoneumu ili laparoskopski. U prvom slučaju kirurg ima potpunu kontrolu nad svim prerezanim krvnim žilama i može zaustaviti krvarenje u bilo kojoj od njih. Nedostatak operacije je dugo razdoblje rehabilitacije i šav koji ostaje na mjestu ureza.

Laparoskopska metoda je manje traumatična i nakon nje gotovo da nema šava, međutim, kada sonde prođu kroz peritoneum, moguće je oštećenje krvnih žila, a takvo krvarenje može biti prilično teško zaustaviti. Izbor metode penetracije ostaje na liječniku, koji se temelji na vještini kirurškog tima, dostupnosti potrebne opreme u bolnici i stanju samog pacijenta.

Komplikacije nakon resekcije

Komplikacije nakon resekcije crijeva su različite, a mogu ih uzrokovati različiti čimbenici:

1. Pojava infekcije.
2. Stvaranje vezivnog tkiva na mjestu resekcije može uzrokovati crijevnu opstrukciju.
3. Krvarenje se javlja nakon operacije.
4. Formiranje ravne kile, u hernial sac iz koje ispada operirano crijevo.

Postoperativna dijeta

Dijeta i postoperativna prehrana izravno ovise o tome na kojem dijelu crijeva je operiran. Obroci nakon resekcije crijeva uključuju hranu koja brzo probavlja. Frakcijski unos hrane - u malim obrocima, kako ne bi opteretili crijeva.

Hrana je konvencionalno podijeljena u prehrani za tanka i debela crijeva. To je zato što različiti dijelovi crijeva imaju različite funkcije. Dakle, svako mjesto ima svoju strategiju prehrane i svoj set prehrambenih proizvoda..

Za tanko crijevo, koje obično apsorbira bjelančevine, vitamine, minerale iz kime (hrana koja se kreće duž cijele dužine tankog crijeva), dijeta nakon operacije propisuje:

1. Mršavo meso, biljni proteini (izuzetno je važno za tijelo koje je bilo podvrgnuto operaciji, ova supstanca ubrzava zarastanje rana).
2. Maslac i biljno ulje.

Sljedeći su proizvodi zabranjeni:

1. Dijeta pacijenta ne smije sadržavati biljna vlakna koja se nalaze u rotkvici ili kupusu..
2. Zabranjeno je piti pića koja sadrže ugljični dioksid i kofein.
3. Dijeta potpuno isključuje sok od repe i mrkve.
4. Pacijentova prehrana ne smije sadržavati hranu koja izaziva motoričku funkciju crijeva (posebno odvod ima takvo svojstvo).

Nakon resekcije debelog crijeva oslabljena je njegova sposobnost apsorbiranja minerala, vode i stvaranja potrebnih enzima i vitamina. Dakle, prehrana u postoperativnom razdoblju trebala bi uključivati ​​hranu koja će nadoknaditi te gubitke..

Da bi se crijeva brže oporavila nakon operacije, potrebno je strogo poštivati ​​mirovanje. Nježno masiranje prednjeg trbušnog zida pomoći će i crijevima.

Ponekad osoba ima fobiju oko unosa hrane nakon operacije. U tom se slučaju s pacijentom vodi detaljan razgovor o temi postoperativne prehrane. Tijekom ovog razgovora, njemu se govori o potrebi promjene prehrane i namirnica koje je potrebno konzumirati..

Postoperativna prognoza

Pooperativna prognoza ovisi o:

1. Od koje bolesti je dovela do resekcije crijeva.
2. Kakva je operacija bila i kako je prošla.
3. Iz tjelesnog blagostanja pacijenta u postoperativnom razdoblju.
4. Od komplikacija tijekom i nakon operacije.
5. Da li se pacijent pridržava pravilne prehrane nakon operacije.

Različite bolesti koje dovode do resekcije daju drugačiju prognozu. Najopasnije operacije povezane s rakom. Patologiju karakteriziraju relapsi - metastaze mogu prodrijeti u netaknuta područja crijeva i dalje u druge organe.

Prognoza za operaciju s komplikacijama, primjerice s sudjelovanjem vaskularnog kirurga, koji je eliminirao krvarenje iz žila, također može biti teška. Osim toga, takva operacija pacijenta fizički slabi, gubitak krvi se polako oporavlja, transfuzija krvi ne prolazi uvijek bez komplikacija. U ovom je slučaju pravilna prehrana za pacijenta važnija nego ikad, jer je potrebno postići ne samo najbrže spajanje crijeva i rez u peritoneumu, već i obnavljanje pacijentovog volumena krvi. Dakle, pravilna prehrana i pridržavanje dijeta u postoperativnom razdoblju najvažniji su uvjet na putu do potpunog oporavka..

Što raditi kod kuće

Prije nego što se pacijent vrati kući, liječnik mora odgovoriti na sljedeća pitanja:

• dopuštena tjelesna aktivnost;
• stil života i svakodnevna rutina;
• sposobnost upravljanja vozilom;
• kupanje ili tuš;
• posebne vježbe protiv razvoja tromboze.

Kod kuće morate pratiti svoje stanje i obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• stanje postoperativnih šavova, njihov integritet;
• groznica, groznica;
• oticanje oko šava i gnojni iscjedak;
• proljev ili, obrnuto, zatvor;
• nelagoda u trbuhu;
• povraćanje ili mučnina;
• rektalno krvarenje;
• bol u prsima;
• krv u mokraći i česti nagon za mokrenjem;
• opća nelagoda.

Ako imate jedan ili više simptoma, trebali biste potražiti liječničku pomoć. To će pomoći u izbjegavanju daljnjih komplikacija..