Rak jajnika - kronična, fatalna, gotovo neizlječiva bolest - veliki je problem u modernoj onkologiji. Dijagnosticiranje malignih novotvorina jajnika u ranim fazama onkološkog procesa je teško, trenutno ne postoje specifični dijagnostički testovi koji bi mogli otkriti bolest u početnim fazama razvoja.

Malosimptomatski tijek bolesti može se objasniti činjenicom da se napredovanje raka jajnika događa uglavnom diseminacijom duž parietalnog i visceralnog peritoneuma. U 2/3 bolesnika bolest se dijagnosticira u III - IV stadiju bolesti, kada se proces proširuje izvan zdjelice, uz zahvaćanje trbušnih organa, dolazi do masivne lezije peritoneuma, ascitesa, neoplastične plevritisa, hematogenih metastaza u jetri, plućima i kostima [1]. Predloženi dijagnostički programi, uključujući metode dijagnostike zračenja i određivanje razine tumorskih biljega za otkrivanje zloćudnih novotvorina jajnika, ne ispunjavaju zahtjeve WHO-a za probir u onkologiju [2].

U epitelijskom karcinomu jajnika oko dva desetak lijekova za kemoterapiju ima antitumorsko djelovanje. Međutim, liječenje prema postojećim standardima temelji se na dva postulata: osnova terapije su platinski pripravci, dok su cisplatin i karboplatin u sastavu polikemoterapije podjednako učinkoviti [3].

Cilj studije: procijeniti učinkovitost i sigurnost lijekova za kemoterapiju koji se koriste u liječenju primarnog i ponavljajućeg karcinoma jajnika. Kako bi se pratile evolucijske faze modernog standarda liječenja epitelijskih malignih novotvorina jajnika.

Kako je nastao trenutni "zlatni standard" liječenja raka jajnika? Revolucija u liječenju raka jajnika pripada cisplatinu. Kemoterapija prema shemi: cisplatin, doksorubicin i ciklofosfamid postala je standardna od 1980-ih, omogućujući povećanje životnog vijeka pacijenata sa 14 na 24 mjeseca (u usporedbi s ranije korištenim melfilanom, tiofosfamidom, klorambucilom) [4]. Polihemoterapija platine u liječenju uobičajenih oblika raka jajnika nakon optimalne citoreduktivne kirurgije povećala je petogodišnju stopu preživljavanja za samo 6% [5].

Pojava taksana (prije svega paklitaksela) radikalno je promijenila pogled na taktiku liječenja bolesnika s epitelijskim rakom jajnika. 1989. do 1994 paklitaksel je uključen u drugu liniju PCT-a, budući da je lijek izazvao visoku učestalost objektivnih odgovora kod bolesnika otpornih na platinu [6]. Eurokanadska studija faze III randomizirala je 2 doze paklitaksela (135 i 175 mg / m 2) i dva načina primjene: 3-satnu i 24-satnu infuziju [6, 7]. Otkriveno je da je vrijeme napredovanja bolesti bilo znatno duže pri dozi od 175 mg / m2 u režimu trosatne infuzije (19 tjedana naspram 14 tjedana u drugim skupinama). Primijećeno je da su 24-satne infuzije povezane s izraženijom neutropenijom (74% naspram 17%). Stoga se pokazalo da je upotreba paklitaksela kao trosatne infuzije u dozi od 175 mg / m2 jednom svaka tri tjedna optimalna kod raka jajnika. S obzirom na činjenicu da se lijek inaktivira većinom u jetri, dozu paklitaksela treba smanjiti u slučaju disfunkcije jetre na 135 mg / m2. Kod bubrežnog zatajenja nije potrebno smanjenje doze zbog niske nefrotoksičnosti.

1992-1998 započela je sljedeća faza kliničkih ispitivanja za proučavanje paklitaksela u terapiji prve linije u bolesnika s diseminiranim karcinomom jajnika. In vitro, otkriveno je da je redoslijed primjene kemoterapijskih lijekova vrlo važan: paklitaksel se mora primijeniti prije derivata platine [8]. Činjenica je da pripravci platine povećavaju broj stanica u S-fazi staničnog ciklusa, dok paklitaksel, koji djeluje u fazi G2 / M, nije učinkovit [9]. Uz to, cisplatin, primijenjen prije paklitaksela, smanjujući njegov plazma, očituje značajno povećanu toksičnost potonjeg [6, 10]. Randomizirano ispitivanje GOG-111 pokazalo je značajnu prednost TR režima u odnosu na režim SR: medijan preživljavanja iznosio je 38 mjeseci u odnosu na 24 mjeseca [11]. Studija OV-10 pronašla je slične rezultate. Kao rezultat toga, TR režim počeo se široko uvoditi u svakodnevnu kliničku praksu onkologa..

U 1998-1999 analizirala je mogućnost zamjene cisplatina karboplatinom zbog nefro-, oto- i neurotoksičnosti cisplatina [6]. Istodobno, načini i metode uvođenja cisplatina i taksana u tijelo bolesnika s uznapredovalim karcinomom jajnika imaju značajne razlike. Najbolji rezultati s obzirom na vremensku progresiju bolesti nađeni su u bolesnika s intraperitonealnom primjenom cisplatina u kombinaciji sa sustavnom kemoterapijom paklitakselom svaka 3 tjedna, do 6 tečajeva [4]. Standardi liječenja, čak i „zlatni“, u 80% slučajeva ne spašavaju bolesnike s uznapredovalim karcinomom jajnika od ponovne pojave bolesti, što hitno zahtijeva traženje dodatnih metoda kemoterapije kako bi utjecali na specifične molekularno-biološke mehanizme tumorske stanice. Trenutno je postupak angiogeneze identificiran kao cilj za ciljano izlaganje. Randomizirana ispitivanja u kojima se uspoređuju režimi paklitaksela + cisplatina i paklitaksela + karboplatina pokazali su jednaku učinkovitost u neposrednim i dugoročnim rezultatima na pozadini znatno veće toksičnosti kombinacije s cisplatinom.

Kad se uspoređuje učinkovitost paklitaksela i docetaksela (2004), nije bilo razlika u preživljavanju bez progresije, ukupnom preživljavanju i objektivnim stopama odgovora [6], dok je docetaksel pokazao značajno veću učestalost neutropenije stupnja 3-4. Paklitaksel je povezan s češćim razvojem neuropatije stupnja 2–4 ​​[6].

Studije trostrukog i uzastopnog režima kemoterapije za rak jajnika nisu dale očekivane rezultate, kao ni pokušaji poboljšanja ishoda liječenja povećanjem ukupnog broja tečajeva [6].

Dakle, kombinacija karboplatina u dozi (AUC 5-7) i paklitaksela u dozi od 175 mg / m2 jednom svaka tri tjedna tijekom ukupno 6 (8) ciklusa prepoznata je kao "zlatni standard" prve linije kemoterapije za epitelijski karcinom jajnika [6].

Platforma za integriranje bevacizumaba u režime liječenja raka jajnika bila je faza III GOG 218 studija (2010), koja je uspoređivala tri mogućnosti liječenja: standardnu ​​kemoterapiju (paklitaksel + karboplatin), standardnu ​​kemoterapiju + bevacizumab za 6 tečajeva PCT-a, standardnu ​​kemoterapiju bevacizumabom na tijekom 15 mjeseci ili do progresije bolesti. Medijan preživljavanja bez progresije bio je 10,3 mjeseca, 11,2 mjeseca, 14,1 mjesec, respektivno, ali to nije utjecalo na ukupni opstanak bolesnika [12].

Prema rezultatima analize ICON 7, pokazano je da je kod primjene bevacizumaba tijekom kemoterapije, a zatim kao održavajuće terapije za godinu dana, moguće nepodnošljive pacijente povećati prosječni životni vijek za 9,5 mjeseci, kao i u bolesnika s fazama III - IV nakon suboptimalnih citoreduktivnih operacija. [13].

Sigurnost dodavanja bevacizumaba u tjedne doze paklitaksela procijenjena je u jednokračnoj studiji OCTAVIA predstavljenoj na ASCO 2012. Najčešći štetni događaji III - IV razreda su neutropenija (60%), anemija (8%), trombocitopenija (7%).

Nuspojave bevacizumaba povezane su s izravnim kršenjem interakcije receptora i liganda vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGFR / VEGF). Tako je arterijska hipertenzija zabilježena u 4,2%, tromboza - u 6,3%, krvarenje iz sluznice i tumora, kao i perforacija gastrointestinalnog trakta - u 0,5% slučajeva. Važno je napomenuti da, unatoč niskoj razini perforacije tijekom liječenja (ne više od 4% prema različitim istraživačima), ovaj pokazatelj, uslijed razvoja komplikacija, može povećati ukupnu smrtnost pacijenata na 21,7%, smanjujući ukupni učinak korištenog liječenja. Trajanje hipertenzije određuje se vremenom supresije VEGF-a, a učinak bevacizumaba na krvni tlak ovisi o dozi. Kombinacija VEGF inhibitora i kemoterapije (analizirani rezultati kod 1745 pacijenata) dovodi do dvostrukog povećanja rizika od tromboze u odnosu na samu kemoterapiju bez uključivanja bevacizumaba. Indikacija za otkazivanje ciljanih lijekova su kliničke manifestacije tromboze [14]. Nadalje, pretklinička ispitivanja pokazala su oštećenje zarastanja rana tijekom terapije bevacizumabom zbog oslabljene neovaskularizacije i razvoja hipoksije. Stoga se bevacizumab ne preporučuje kao neoadjuvantni lijek u liječenju raka jajnika..

Prije nego što govorimo o kemoterapiji koja se koristi u liječenju ponavljajućeg karcinoma jajnika, mora se reći da ova bolest, za razliku od ostalih solidnih tumora, ima niz značajki: početno otkrivanje uobičajenih stadija u 2/3 slučajeva; visoka osjetljivost na citostatike; ekstremna sklonost relapsu (gotovo 100%). S tim u vezi nije toliko važno koja je linija kemoterapije propisana pacijentu. Bilo bi važnije podijeliti recidiv raka jajnika u 2 podskupine: relapsi osjetljivi na platinu i platine. Ovo stupnjevanje je posljedica vremena relapsa i, kao posljedica toga, potencijalnog odgovora na lijekove iz platine. Kao što znate, rezistentna na platinu naziva se relaps zabilježen u prvih šest mjeseci nakon završetka prve linije kemoterapije. Najzahvalniji i najteži za liječenje jesu takozvani platinasti vatrostalni relapsi kada se bolest vrati na pozadini terapije prvog reda. Receptori osjetljivi na platinu u prognostičkom se pogledu smatraju povoljnim, gdje je interval između kraja prethodne kemoterapije i povratka bolesti 6 mjeseci ili više..

Međutim, liječenje bilo koje relapsa je palijativno i usmjereno je na uklanjanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Sljedeći režimi koji se koriste za liječenje relapsa osjetljivih na platinu pokazali su se pozitivno: gemcitabin + karboplatin (karakteriziran visokom hematološkom toksičnošću, pa stoga nije uvijek moguće davati gemcitabin 15. dana), karboplatin + pegilirani liposomalni doksorubicin (toksičnost kože dolazi do izražaja - ručno-plantarni sindrom), cisplatin + oralni etoposid (leukopenija, trombocitopenija). Sve su studije pokazale značajno značajno povećanje vremena do napredovanja bolesti na pozadini nepostojanja značajnih razlika u ukupnom trajanju života [4, 15]. Izbor režima liječenja druge linije ovisi o toleranciji, jednostavnosti primjene i toksičnosti citostatika, i, ma koliko to blago zvučalo, dostupnosti lijeka u bolnici. Ako je interval između završetka prve linije kemoterapije i pojave relapsa više od jedne godine, možete se vratiti režimu karboplatina-paklitaksela (AGO-OVAR studija).

S intervalima otpornim na platinu, životni vijek (uzimajući u obzir imenovanje druge kemoterapije) u prosjeku je kraći od godinu dana. Paklitaksel se upotrebljava sam i u kombinaciji s epirubicinom, topotekanom, trabektidinom, pegiliranim liposomskim doksorubicinom [4]. Važno je napomenuti da kombinirana terapija u tim slučajevima ne dovodi do poboljšanja dugoročnih rezultata, dok se ozbiljnost toksičnih reakcija značajno povećava. Većina nabrojanih citostatika ima približno jednaku učinkovitost. Kao rezultat, standardni tretman raka rezistentnog na platinu je monohemoterapija s ne-platinskim sredstvom. Studija AURELIA pokazala je da je dodavanje bevacizumaba monoterapiji paklitakselom (tjedno), topotekanom ili pegiliranim liposomskim doksorubicinom značajno povećalo medijan vrijeme do progresije s 3,4 mjeseca na 6,7 ​​mjeseci [16]. Analizirajući dobivene podatke, istraživači su zaključili da je bevacizumab učinkovit lijek i za relaps bolesti i za prvu liniju liječenja [17, 18]. U liječenju relapsa bolesti, bevacizumab značajno povećava i preživljavanje bez progresije, kao i ukupni opstanak bolesnika [19]. U liječenju prve linije bevacizumab povećava preživljavanje bez progresije bez značajnog utjecaja na opće preživljavanje.

Prema kliničkim smjernicama od 2018., upotreba bevacizumaba preporučuje se za liječenje primarnog karcinoma jajnika, kao i za relaps u dozi od 7,5 ili 15 mg / kg s intervalom od tri tjedna, za 18-22 tečaja (ili do progresije, ali samo u ako ne dođe ranije), počevši s 1. ili 2. tečajem kemoterapije [20].

Za relaps nakon kemoterapije druge ili treće linije treba koristiti bevacizumab dok napreduje bolest ili ne nastupi neprihvatljiva toksičnost.

Od obećavajućih ciljnih sredstava treba napomenuti olaparib (PARP inhibitor), koji je već uključen u preporuke. Ovaj je lijek najučinkovitiji u bolesnika s naslijeđenim mutacijama gena BRCA1 / 2. Prema ispitivanjima faze III SOLO2 / ENGOT-Ov21, terapija održavanja olaparibom značajno (više od 3 puta) povećala je vrijeme bez progresije [21]. Važno je napomenuti praktičnost upotrebe lijeka - oralni oblik i ambulantna primjena omogućuju pacijentu da vodi normalan život bez ograničenja koja nameću redovita hospitalizacija. Najčešći neželjeni događaji su anemija, astenija ili umor, neutropenija 3. i 4. stupnja. Crijevna opstrukcija registrirana je u 2% bolesnika. Olaparib je odobren za kliničku upotrebu i preporučuje se za seroze adenokarcinoma visoke razine, mutacije germinativnih ili somatskih BRCA i relapsa osjetljivih na platinu [22].

Zaključak. Rezimirajući, možemo zaključiti da potraga i razvoj učinkovitih režima liječenja i za primarni i za ponavljajući karcinom jajnika ostaju relevantni i zahtijevaju daljnje proučavanje. Uspjeh u postizanju dužeg vremena bez napredovanja bolesti uz uporabu ciljanih lijekova nadoknađuje se nepostojanjem povećanja ukupnog životnog vijeka pacijenata i učestalosti i ozbiljnosti nuspojava. Prema kliničkim smjernicama, u slučaju neučinkovitosti dva režima kemoterapije, daljnja kemoterapija je upitna zbog predviđene male učinkovitosti. U tom se slučaju preporučuje ili simptomatska terapija ili uključivanje u klinička ispitivanja..

Prisjećajući se riječi jednog od osnivača domaće terapijske škole Matveja Jakovleviča Mudrova: "Bolesti ne smijete liječiti samo njenim imenom, već trebate liječiti samog pacijenta, njegov sastav, tijelo, snagu", potrebno je zapamtiti da standardi ne rade uvijek, i u personaliziranom pristupu liječenju, u svakom slučaju, postoji budućnost medicine.

Ponovni povratak onkologije

Nakon završetka razdoblja remisije moguć je povratak karcinoma - relaps raka. Nisu utvrđeni razumni razlozi koji doprinose ponovnom nastanku ove podmukle bolesti. Najvjerojatnije, u tijelu ostaju maligne stanice koje nisu potpuno uništene tijekom liječenja. Izvjesno vrijeme mogu biti neaktivni, ali tada se počinju naglo razvijati i tvore novi karcinomni tumor..

Uzroci i klasifikacija vrsta relapsa

Ako u fazi dijagnostike i liječenja raka primarnog tipa liječnici nisu identificirali pojedinačne stanice raka, tada je moguć ponovni razvoj karcinoma. Smanjenje rizika od ponovne recidive raka moguće je primjenom kombiniranog tipa liječenja, kojeg je odabrao onkolog. Vjerojatnost recidiva tumora ovisi o sljedećim razlozima:

• razina diferencijacije stanica;
• širenje onkološkog procesa;
• stopa rasta maligne neoplazme;
• stvaranje metastaza u tijelu;
• kršenja ljudske hormonske pozadine;
• nepotpuna ekscizija maligne novotvorine.

Bez obzira na vrstu manifestacije onkologije i njezine uzroke, važno je odmah započeti s liječenjem koje može otkloniti bolest i srodne simptome.

Potpuno liječenje raka i ponovni povratak nisu mogući ako je bolest dijagnosticirana u prvoj fazi. To je zbog činjenice da je broj stanica raka minimalan i nisu imali vremena prodrijeti u druge organe i sustave. S naprednom fazom recidiva raka se ne mogu izbjeći, jer tumor počinje brzo klijati i metastazirati. Među relapsima razlikuju se sljedeće kategorije:

• lokalna;
• regionalne metastaze;
• udaljene metastaze.

S lokalnim relapsom dolazi do opetovanog oštećenja istog organa. Regionalne metastaze su napad raka u limfnim čvorovima ljudskog tijela. Ali udaljeni - pridonose identifikaciji sekundarnih malignih formacija u organima.

Klasifikacija simptoma koja omogućava prepoznavanje relapsa

U slučaju da se osoba suoči s uklanjanjem malignog tumora, ne smije zaboraviti da je moguć povratak raka. Za pravodobno otkrivanje patologije važno je obratiti pažnju na znakove koji ukazuju na ponovni razvoj tumora. U onkologiji različitih organa recidivi imaju različite manifestacije, ali opći simptomi uključuju:

Nastavak patologije popraćen je simptomima poput glavobolje i stalnog osjećaja umora..

• osjećaj stalne, ne prolazeće boli;
• iscjedak ili specifično krvarenje;
• stvaranje pečata i zadebljanja na područjima tijela;
• poteškoće s gutanjem;
• uznemireni gastrointestinalni trakt;
• poremećaji u radu mokraćnog mjehura i bubrega;
• promjena izgleda rodnih žigova i molova na tijelu;
• glavobolja;
• stalni osjećaj umora;
• kašalj i promuklost.

Ponekad pacijent s karcinomom ima recidiv raka bez popratnih simptoma. Kako bi se izbjegao recidiv tumora, preporučuje se sustavno podvrgavanje pregleda onkologu i uzimanje krvne pretrage za otkrivanje stanica raka. U naprednim slučajevima moguće je koristiti PET i računalnu tomografiju.

Dijagnoza relapsa

Ovisno o lokaciji metastaza u organima, simptomi raka mogu biti različiti, što ne dopušta određivanje lokacije tumora u ljudskom tijelu. U isto vrijeme, ogroman broj karcinoma se možda neće manifestirati dulje vrijeme. U takvim je slučajevima važno provesti dijagnostiku, koja uključuje skup takvih mjera:

Za pravovremeno utvrđivanje relapsa potrebno je redovito podvrgavati sveobuhvatnim pregledima.

• stalno polaganje kontrolnih pregleda;
• isporuka kliničkog testa krvi;
• rendgenska;
• postupak ultrazvuka;
• biopsija;
• krvni test za tumorske markere;
• MRI i CT.

Da bi se dijagnosticirala recidiv maligne tvorbe, pacijent uzima krvne pretrage i pregledavaju ih odgovarajući stručnjaci.

Značajke liječenja

Ovisno o karakteristikama i vrsti nastanka raka, stručnjaci odabiru pojedinačnu terapiju, koja može uključivati: kiruršku metodu, zračenje ili kemoterapiju, imunoterapiju i druge metode. Ponekad se mogu koristiti kriodestrukcija, radiofrekventna ablacija i hormonske injekcije. U određenim slučajevima također je potrebna metoda palijativnog liječenja i stvaranje prepreka za daljnje širenje tumora..

Zračenje se koristi zajedno s glavnim liječenjem, kao i odvojeno, ako je kirurška intervencija nemoguća.

Ali da bi se zaustavio rast stanica raka s drugim relapsom, često se koristi zračenje i kemoterapija. Liječenje zračenjem se koristi u takvim slučajevima:

• Ako je nemoguće ukloniti tumor pomoću kirurške metode.
• Kada se u tijelu lokalizira veliki broj metastaza.
• Kao učinkovit dodatak glavnom liječenju.
• Da biste poboljšali kvalitetu života osobe oboljele od karcinoma ili smanjili negativne simptome.

Natrag na sadržaj

Prevencija i prevencija relapsa

Da bi se spriječio ponovni nastanak stanica karcinoma, postoje neki preventivni uvjeti kojih se morate pridržavati. Nužno je slijediti načela pravilne prehrane i zdravog načina života. Ovo je odbacivanje masne hrane i alkohola u smjeru zdravog povrća i voća. Kao preventivna mjera važno je koristiti razne aditive u hrani i vitamine koji pomažu u inhibiranju stanica raka. Za povećanje vitalnosti vrlo je važna tjelesna aktivnost, ali u svemu što trebate znati kada prestati. Ne zaboravite da određeni lijekovi koji mogu eliminirati recidiv onkologije ne postoje. Stoga, za svakog oboljelog od raka može biti učinkovita njegova vlastita metoda, ali svi se trebaju pridržavati medicinskih preporuka..

Kemoterapija za rak jajnika

Kemoterapija se koristi za različite faze raka jajnika. Propisano je za smanjenje broja stanica raka u tijelu, suzbijanje rasta tumora i smanjenje njegove veličine. Ova vrsta liječenja koristi se u tečajevima i vrlo je učinkovita..

prednosti

Kemoterapija se češće koristi u stupnjevima 1-3 raka jajnika, a u posljednjoj fazi upotreba je manje učinkovita. Njene prednosti:

• uništavanje stanica raka u tijelu;
• sprečavanje širenja malignog tumora;
• smanjenje veličine formacije na jajnicima;
• zaustavljanje metastaza;
• potpuna eliminacija malih metastaza prije operacije;
• smanjenje simptoma bolesti;
• praćenje napretka liječenja;
• kompatibilnost s drugim terapijskim metodama.

U nedostatku kroničnih bolesti, mladoj dobi bolesnika, a u ranim fazama onkologije, najučinkovitije je kemijsko liječenje raka jajnika..

Indikacije i kontraindikacije

Prije propisivanja terapije uzimaju se u obzir sve moguće indikacije i kontraindikacije za njezinu provedbu. S velikim brojem potonjih odabrana je alternativna metoda liječenja.

Indikacije za kemoterapiju protiv raka jajnika:

• onkološki proces u početnim fazama, najviše podložan liječenju lijekovima;
• uklanjanje ili smanjenje veličine zloćudne formacije;
• prevencija metastaza;
• olakšanje pacijentovog stanja;
• eliminacija stanica raka u tijelu;
• povećana stopa preživljavanja.

Terapija lijekovima propisana je za pripremu za operaciju i odmah nakon nje. Potrebni su joj ponovljeni tečajevi da bi se poboljšao učinak liječenja..

Kada dobiti kemoterapiju prije operacije

Često se propisuju kemijski tretmani koji se pripremaju za operaciju raka jajnika. To je potrebno za postizanje sljedećih učinaka:

• smanjenje veličine tumora radi pojednostavljenja postupka njegovog uklanjanja;
• zaustavljanje rasta malignih tumora tijekom predoperativne pripreme;
• uklanjanje malih metastaza i sprečavanje njihovog daljnjeg širenja;
• smanjenje malignosti tumora.

Drugi tijek kemoterapije nakon operacije tumora je nužan kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti ili smanjio broj stanica karcinoma u tijelu..

Kada nakon operacije nije potrebna kemoterapija?

Kemoterapija nakon operacije jajnika nije propisana samo u prvom stadiju bolesti uzrokovane nejasnim tumorima staničnog tipa. U ovom slučaju, formacija ne smije prelaziti vanjsku kapsulu dodataka i zahvatiti samo jedan organ. S težim oblikom karcinoma u postoperativnom razdoblju propisano je oko šest tečajeva.

Kemoterapija se ne primjenjuje u slučaju ozbiljnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, s velikim rizikom od kvara vitalnih organa.

Vrste metoda liječenja

Postoje samo dvije vrste kemoterapije - adjuvantna i neadjuvantna. Prvi se koristi nakon operacije za sprječavanje recidiva ili održavanje dobrobiti pacijenta. Druga vrsta je nužna prije operacije za karcinom jajnika kako bi se smanjila veličina malignog tumora pod kemoterapijom.

Terapija lijekovima razlikuje se u načinu primjene lijekova - intravenski i intra-abdominalni. Prvi se koristi najčešće i djeluje širenjem lijeka kroz tijelo krvotokom. Intra abdominalna injekcija pomoću katetera smatra se učinkovitijom u nekim slučajevima, ali ima veliki broj nuspojava.

Nemoguće je dobiti rak, pa se pacijent ne treba brinuti za zdravlje rodbine i članova obitelji.

Tečajevi kemoterapije

Za potpuno liječenje žena mora proći nekoliko tečajeva kemoterapije. Ako je propisana kirurška intervencija, prvi tečaj provodi se odmah nakon operacije, drugi - nakon mjesec i pol, treći - nakon 3-4 mjeseca itd. Učestalost tečajeva određuje liječnik, a određuje ga učinkovitost liječenja, brzina razvoja karcinoma i dobrobit pacijenta.

Prvi tečaj se razlikuje po najvećoj dozi korištenih lijekova. U sljedećim fazama kemoterapije, količina lijeka se smanjuje i iznosi najmanje 75% prethodne doze.

Koliko tečajeva kemoterapije trebate polagati?

U prosjeku, pacijentu s karcinomom jajnika propisano je najmanje 6 tečajeva kemoterapije. Održavaju se u razmacima vremena, koji se svaki put povećavaju. Posljednji se održavaju svakih šest mjeseci. Ukupno trajanje tečaja kemijske terapije za rak jajnika je 2-3 godine - tijekom ovog razdoblja moguće je postići stabilnu remisiju bolesti, posebno u njezinim prvim fazama.

Režimi liječenja

Za cjelovit tečaj liječenja potrebna je kombinacija nekoliko lijekova. Sheme kemoterapije za rak jajnika:

• SAR shema - Cisplatin - 50 mg / m, Ciklofosfamid - 400 mg / m, Adriablastin - 50 mg / m;
• VFS shema za uklanjanje formacija klijavih stanica - Vinkristin - 1 mg / m, Aktinomicin D - 0,25 mg / m, Ciklofosfamid - 400 mg / m;
• PVB shema za tumore klijalih stanica - Cisplatin - 50 mg / m, Vinblastin - 0,2 mg / kg, Bleomicin - 105 mg.

Ovi režimi liječenja koriste se kao prvi tečaj kemoterapije za rak jajnika. Ako nisu učinkoviti ili kada se bolest ponovno pojavi, koriste se drugi tečajevi liječenja:

• TIP shema - paklitaksel - 175 mg / m2, ifosfamid - do 5 g / m2, Cisplatin - 75 mg / m2;
• VIP shema - Etopozid - do 100 mg / m2, Ifosfamid - do 5 mg / m2, Cisplatin - 75 mg / m2;
• VeIP shema - Vinblastin - 0,2 mg / kg, Ifosfamid - do 5 g / m2, Cisplatin - 75 mg / m2.

Liječenje pojedinačnim lijekom rijetko se koristi zbog slabe učinkovitosti, ali ima manje nuspojava.

Razdoblje rehabilitacije

Liječenje raka jajnika kemoterapijom značajno slabi tijelo. Na kraju tečaja žena praktički nema imunitet, fizičku i moralnu snagu. Za potpuni oporavak potrebno je sudjelovanje iskusnih stručnjaka koji znaju pravilno podržati pacijenta..

Da bi se ubrzala rehabilitacija, žena mora slijediti preporuke liječnika:

• pridržavanje dnevnog režima - pomaže u vraćanju fizičke snage;
• izvođenje terapijskih vježbi, posjet bazenu;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• uravnotežena prehrana - dijeta treba sadržavati lagana vitaminska jela koja olakšavaju rad gastrointestinalnog trakta i zasićuju tijelo korisnim tvarima;
• posjet tečaju blato terapije ili terapijskih kupki;
• uzimanje vitaminskih kompleksa za jačanje imuniteta;
• dobar odmor.

Najbolja opcija za pacijenta nakon tečaja kemoterapije bit će sanatorijsko-odmaralište - ova ustanova ima sve potrebne postupke za podizanje imuniteta, priprema se individualna prehrana.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, prema indikacijama liječnika, pacijent može uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka, poboljšati opskrbu krvlju i druga sredstva koja podržavaju tijelo. U slučaju hormonskog neuspjeha propisuje se liječenje štitnjače, nadbubrežne žlijezde i drugih endokrinih organa.

Kontrola liječenja

Tijekom tečajeva kemoterapije, žena redovito prolazi dijagnostičke postupke. Pomažu u određivanju učinkovitosti liječenja, učinku lijekova na tijelo. Na osnovu rezultata ispitivanja, po potrebi se tečajevi kemoterapije mogu prilagoditi ili zamijeniti s drugom vrstom liječenja.

Dijagnostički postupci tijekom terapije:

• krvne pretrage za marker tumora CA-125;
• klinički test krvi;
• Ultrazvuk jajnika za određivanje veličine tumora i njegove brzine rasta;
• MRI, CT ili rendgenski snimak udaljenih organa radi provjere metastaza.

Zamjena lijekova ili metoda liječenja nužna je u nedostatku napretka - daljnji rast maligne tvorbe, širenje metastaza, porast broja stanica raka u tijelu.

Nuspojave i komplikacije

Kemoterapija raka jajnika ima teške nuspojave koje se javljaju u većini slučajeva. Njihova se manifestacija smanjuje visokim imunitetom, u mladoj dobi.

Tijekom liječenja, žena je u stanju osjetiti sljedeće simptome i stanja:

• gubitak kose koji vodi do privremene ćelavosti;
• poremećaj probavnih organa - mučnina, povraćanje;
• pad hemoglobina;
• smanjeni apetit;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• neuspjeh jetre i bubrega;
• brza zamornost;
• kožni osip;
• pogoršanje kvalitete krvi - nizak broj bijelih krvnih stanica i trombocita.

Sve nuspojave nestaju same od sebe nakon otkazivanja tijeka liječenja.

U nedostatku liječničkog nadzora moguće su komplikacije poput srčanih i krvožilnih bolesti, zatajenja bubrega ili jetre. Da biste ih spriječili, redovito se podvrgavajte dijagnostičkim postupcima..

Kemoterapijski lijekovi

Kemoterapija koristi nekoliko vrsta lijekova. Najučinkovitiji za rak jajnika su:

• Karboplatin je derivat platine, antineoplastično sredstvo za intravensku primjenu;
• Cisplatin, derivat platine, smanjuje veličinu tumora ili brzinu njegovog rasta;
• Ciklofosfamid - neophodan za suzbijanje imuniteta tijekom ugradnje presadka ili implantata;
• Doksorubicin je antibiotik koji sadrži antraciklin;
• Paclitaxel je biljni pripravak;
• Docetaksel je polusintetičko sredstvo na biljnoj bazi;
• Oksaliplatin - propisan za stvaranje metastaza ili za sprečavanje njihovog razvoja.

Većina vrsta lijekova koristi se u kombinaciji. Imenovanje samo jednog lijeka potrebno je u rijetkim slučajevima.

Interakcija lijekova s ​​dodacima prehrani

Dopune se često koriste tijekom kemoterapije za rak jajnika za održavanje imuniteta i smanjenje nuspojava. Imenovanje ovih sredstava provodi samo liječnik - ako su pravilno odabrani, nema interakcije s lijekovima za kemoterapiju. Samo-primjena vitamina i drugih dodataka može pogoršati dobrobit pacijenta.

Liječenje rekurentnog karcinoma

Način liječenja i izbor lijekova za kemoterapiju ovisi o vremenu recidiva raka jajnika. Ako se dogodi šest mjeseci nakon oporavka, pacijentu su propisani karboplatin i paklitaxel. Ako dođe do relapsa u kraćem vremenu, potrebna je upotreba paklitaksela, doksorubicina, ciklofosfamida.

Režim liječenja relapsa odabire se pojedinačno i ovisi o mogućoj manifestaciji raka u drugim organima.

Žena se oporavlja na isti način kao i nakon prvog tečaja kemoterapije. Tijekom ovog razdoblja važno je izbjegavati kontakt s osobama zaraženim prehladama i virusnim bolestima, toplo se oblačiti i pažljivo pratiti vlastito zdravlje. To će pomoći u sprječavanju recidiva raka i ubrzati razdoblje oporavka..

Rak jajnika je ozbiljna bolest koja zahtijeva trenutno liječenje. Kemoterapija se smatra jednom od najboljih metoda za njezino uklanjanje. Unatoč velikom broju nuspojava, koristi se u većini slučajeva raka. Najučinkovitija je njegova kombinacija s kirurškom metodom liječenja..

Oporavak nakon kemoterapije: uzimanje lijekova i narodnih lijekova

Liječnik će vam reći kako se oporaviti od kemoterapije

Kako se pojavljuju učinci kemijske terapije?

Kemoterapija uvijek ima nepoželjne učinke, kod pacijenata s karcinomom manifestuje se na različite načine: kod nekih je ona blaga, kod drugih je teža.

• probavne smetnje;
• mučnina i povračanje;
• slabost i umor;
• gubitak apetita;
• anemija;
• pojava hemoroida.

Neprijatne, ali karakteristične nuspojave jesu kozmetički nedostaci: gubitak kose, suha i ljuštenja kože, lomljivi nokti s pojavom uzdužnih pruga na njima.

Koliko se ljudi oporavi nakon kemoterapije

Rehabilitacija na staničnoj razini započinje odmah po završetku tečaja kemoterapije, što dovodi do slabljenja i smanjenja nuspojava. Ali kako brzo nestaju neugodni simptomi ovisi o tijeku bolesti..

Prema planu rehabilitacije pacijenta:

1. poboljšava sastav krvi i koštane srži;
2. oštećene stanice jetre i crijevna mikroflora reanimiraju se;
3. vratiti imunitet i metabolizam.

Uz to je potrebna kozmetička njega kože i kose. Trebat će vam i pomoć psihoterapeuta..

Suvremeni antitumorski lijekovi propisani protiv raka imaju blaži učinak, što ih olakšava toleriranje. Nakon nekoliko mjeseci, u nedostatku recidiva, pacijenti se mogu vratiti svom uobičajenom načinu života. Ali ponekad je tijelo toliko oslabljeno da potpuno oporavak može potrajati i do dvije godine.

Koji lijekovi ubrzavaju rehabilitaciju

Tijekom razdoblja oporavka liječnik može propisati tečaj lijekova za ublažavanje neugodnih simptoma. Može obuhvaćati:

• lijekovi protiv povraćanja;
• hepatoprotektori za obnovu stanica jetre;
• lijekovi za stomatitis;
• enterosorbenti za čišćenje crijeva;
• lijekovi koji povećavaju razinu leukocita;
• lijekovi za anemiju.

Nakon terapije, pacijent ima akutnu potrebu za vitaminima, koji ubrzavaju proces oporavka i normaliziraju tjelesne funkcije. Za povećanje regenerativnih sposobnosti staničnih struktura i suočavanje s trombocitopenijom bit će potrebni kompleksi koji sadrže askorbinsku i folnu kiselinu, karoten i vitamin B9.

Što uključiti u svoju prehranu kako biste poboljšali svoje blagostanje

Nakon liječenja posebnu pozornost treba posvetiti pacijentovom meniju. Prilikom stvaranja treba se pridržavati načela zdrave prehrane, obogaćujući prehranu vitaminima i mikroelementima koji su potrebni za poboljšanje funkcioniranja svih organskih struktura.

Dnevni izbornik oboljelog od karcinoma treba sadržavati:

• fermentirani mliječni proizvodi;
• pirjano, kuhano i svježe voće i povrće;
• jaja, mršavo meso, nemasna riba;
• žitarice.

Plave i crvene bobice su posebno korisne - brusnica, kupina, ribizla, malina, borovnica, divlja jagoda, lingonberry. Imaju diuretski učinak, što pomaže eliminiranju štetnih tvari..

Crvene i plave bobice pomoći će očistiti tijelo od toksina.

Ako se pacijent brine o mučnini, kako biste smanjili njihov intenzitet, možete piti ribizle ili suho crno vino u malim količinama.

Nakon tečaja kemoterapije zabranjena je konzervirana, kisela i dimljena hrana. Također, za ubrzanje uklanjanja toksina iz tijela, preporučuje se konzumiranje više tekućine: najmanje dvije litre dnevno.

Koji su načini reanimacije jetre

Jetrene stanice - hepatociti - najteže su oštećene, jer je ovaj organ izravno odgovoran za neutralizaciju otrovnih tvari i ljekovitih komponenti.

Osim tijeka hepatoprotektora, preporučuje se uporaba zobi. Flavonoidi i polifenolni spojevi koji čine njegov sastav pomažu poboljšanju metabolizma lipida, normalizaciji crijevnih i jetrenih funkcija.

Da bi se hepatociti brže regenerirali, bolje je kuhati mlijeko-zobene pahuljice kod kuće. Žlica zobene kaše prelije se čašom mlijeka i kuha 15 minuta, nakon čega se ista količina inzistira. Pijte u malim obrocima tijekom dana.

Kako podići imunološki status

Za povećanje imunološke obrade propisuju se antioksidantna sredstva i vitamini. Možda će vam trebati i aktivnosti za pomoć u obnavljanju imunoloških sila i ubrzanje eliminacije toksina:

• poseban tretman u sanatorijumu;
• fizioterapijski postupci;
• limfna drenaža;
• Tjelovježba.

Terapeutska gimnastika omogućuje da se riješite natečenosti i boli, potiče tijelo da ukloni stanice raka što je prije moguće. Postupci limfne drenaže pomažu zaustaviti upalne procese i ojačati imunološku obranu, kao i potaknuti stanični metabolizam.

Što će pomoći poboljšati stanje krvnih žila

Nakon tečaja kemoterapije, vene postaju gotovo nevidljive, što uzrokuje probleme prilikom polaganja testova. Teško je ugraditi i kapaljku s fiziološkom otopinom, koja ispire kemikalije iz tijela. Hematomi se pojavljuju na mjestima ubrizgavanja, svrbe i svrbe.

Nakon kemoterapije, flebitis, upala vaskularnih zidova, postaje česta pojava..

Kako bi se uklonili takvi problemi, koriste se alkoholni losioni, komprese iz lišća kupusa ili plantain. Ponekad je dopušteno koristiti masti ako nema alergije.

Što učiniti da vam kosa brže raste

Ćelavost je uobičajena nuspojava liječenja, ali ne nestaje kod svih. Neki pacijenti imaju djelomičnu alopeciju, dok drugi imaju potpuni gubitak dlake i na glavi i na tijelu. Ako kosa ostane tu i tamo, bit će suha, lomljiva, beživotna..

Da biste ubrzali rast novih, morate:

• ne sušite vrućim sušilom za kosu, već ga ostavite da se prirodno osuši;
• prilikom šamponiranja koristite formulacije za suhu kosu, bez obzira koji se proizvod prethodno koristio;
• nemojte se uvijati i ne ispravljati;
• češalj s izuzetno mekanom četkom;
• izbjegavajte izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• uključite u jelovnik jela bogata korisnim mikroelementima.

Da biste ojačali i ubrzali rast, možete primijeniti hranjive maske, na primjer, na bazi jaja, meda, raženog kruha ili kefira. Ali ne kupljeno, već domaće, isključivo od prirodnih proizvoda.

Koliko brzo kosa raste, uvelike ovisi o pravilnoj njezi..

Vrijeme oporavka za rast kose ovisi o individualnim karakteristikama osobe. Ali dlake koje su otpale zasigurno će rasti. Zanimljivo je da postaju guste, guste i jake. Ton se može malo promijeniti, postati svjetliji i zasićeniji.

Kako se oporaviti od kemoterapije narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina ima prilično velik arsenal restorativnih recepata. Najpopularnije su dekocije:

• Šentjanževka i kvrga - omogućuju vam čišćenje crijeva. Velika žlica mješavine ljekovitog bilja miješa se u čaši kipuće vode, inzistira i pije dva puta dnevno;
• laneno sjeme - promiče eliminaciju toksičnih tvari. Inzistirajte na četvrt sata 15 g lanenih sjemenki u 250 ml kipuće vode. Zatim filtriraju i konzumiraju žlicu pet puta na dan, bez obzira na hranu;
• Rhodiola rosea - za vraćanje imuniteta. Velika žlica biljnih materijala izlije se u 0,5 litara kipuće vode. Ostavite da se kuha šest do osam sati. Tinktura se filtrira i pije tri puta dnevno četvrt sata prije jela;
• aloe - kao lijek za upalu. Sok iscijeđen iz lišća uzet će 80 ml plus 10 ml votke. Komponente se miješaju, proizvod se uzima u maloj žlici tri puta dnevno tjedan dana.

Da biste poboljšali funkcioniranje probavnog sustava, dopušteno je koristiti svježe cijeđeni sok od plantane. Ako se krv ne zgriješi, pomoći će juha od koprive ili čaj na bazi lungwort. Potonji ne samo da normalizira koagulaciju, već i sprječava daljnje stvaranje mutiranih stanica. Da biste uklonili otrovne tvari iz tijela, trebate konzumirati čajeve od šipka.

Ako znate kako, od kemoterapije se možete dovoljno brzo oporaviti. Važno je odabrati pravi tečaj rehabilitacije i započeti aktivnosti od prvih dana liječenja.

Također zanimljivo za čitanje: karcinom pluća kod žena

Projekt za žene suočene s rakom

Rak dojke je najčešći karcinom kod žena u svijetu. U Rusiji ova vrsta raka čini 20,9% svih malignih bolesti. U 2015. godini u zemlji je otkriveno više od 66.600 novih slučajeva karcinoma dojke, a učestalost je 49,75 na 100.000 stanovnika.

Razvoj kirurgije, farmakologije, dijagnostičkih metoda i stjecanje novih saznanja o raku dojke povećali su šanse za otkrivanje tumora u ranoj fazi. Zahvaljujući tome, kirurško liječenje bolesti uz očuvanje mliječnih žlijezda postalo je mnogo češće. Taktika pregleda pacijenata nakon primarnog liječenja također se mijenja - sada pomaže u najučinkovitijoj i bržoj identifikaciji mogućih relapsa.

Broj pacijenata koji su prošli primarno liječenje i koji su pod dinamičkom kontrolom povećava se svake godine. Zato se relapsi karcinoma dojke i metode njegove prevencije sve više raspravljaju o medicinskim temama..

Ponovni razvoj bolesti mora se dijagnosticirati u ranoj fazi. Aktivno praćenje bolesnika može pomoći u smanjenju rizika od recidiva i pronalaženja najučinkovitijeg liječenja ako se dogodi. Pored toga, recidivi bolesti mogu se spriječiti kompetentnom prevencijom..

Praćenje nakon liječenja raka dojke

U prvih 5 godina nakon početnog liječenja onkologije, rizik od recidiva je najveći. Stoga je u tom razdoblju potrebno posjetiti onkologa od 1 do 4 puta godišnje (ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji). Tijekom imenovanja liječnik pregledava pacijenta i utvrđuje moguće pritužbe. Nakon 5 godina, savjetuje se da se obratite stručnjaku jednom godišnje, osim ako, naravno, nema pritužbi na stanje.

Tijekom pregleda, onkolog će, pored pregleda, propisati instrumentalne metode istraživanja kojima će brzo otkriti recidiv karcinoma dojke ili progresiju bolesti:

• bilateralna (u slučaju operacije očuvanja organa) ili kontralateralna mamografija u kombinaciji s ultrazvukom regionalnih zona i postoperativnog područja ožiljaka - jednom godišnje;
• scintigrafija kostiju kostura, ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, rentgen prsnih organa - kako je propisao onkolog.

Osim toga, žene koje uzimaju adjuvans tamoksifena s netaknutom maternicom trebaju svake godine provoditi rutinski ginekološki pregled. Činjenica je da lijek može izazvati razvoj hiperplazije endometrija, a specijalist će to primijetiti na vrijeme.

Za žene koje već duže vrijeme uzimaju inhibitore aromataze preporučuje se godišnja denzitometrija. Ova dijagnostička metoda pomaže u procjeni gustoće kostiju i rizika od razvoja osteoporoze..

Zašto se nakon mastektomije razvijaju recidivi

Pojava raka dojke u postoperativnom ožiljku može se pojaviti kao rezultat nekvalitetnog liječenja, kemoterapije ili neadekvatnog uklanjanja tumora.

Razdoblje kada se nakon liječenja mogu pojaviti relapsi

Najopasnijim za razvoj lokalnih relapsa smatraju se prvih 10 godina nakon primarnog liječenja. Štoviše, više od polovice slučajeva rekurentne bolesti javlja se u prvih 5 godina. Zadaća pacijenata tijekom ovog razdoblja je da se odmah obrate onkologu ako postoji sumnja na ponovni povratak. Potrebno je provesti neovisni pregled dojke i postoperativni ožiljak, kao i znati svoju rizičnu skupinu i glavne simptome recidiva.

Grupe rizika za ponavljajući karcinom dojke

Vjerojatnost razvoja rekurentnog karcinoma dojke ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
• Molekularno genetski profil tumora (prisutnost receptora za estrogen i epidermalni faktor rasta HER / 2neu);
• Veličina primarnog tumora;
• Starost pacijenta. Recidiv raka dojke je češći kod mladih bolesnika.

U tom pogledu postoje 3 rizične skupine..

Visokog rizika

• metastaze u 1-3 limfnih čvorova u odsustvu HER2 / neu prekomjerne ekspresije u tumoru;
• metastaze u 1-3 limfnih čvorova u prisutnosti prekomjerne ekspresije;
• HER2 / neu u tumoru;
• metastaze u 4 limfna čvora ili više.

Prosječni rizik

Odsutnost metastaza u limfnim čvorovima u kombinaciji s barem jednim od sljedećih znakova:

• veličina tumora je veća od 2 cm;
• razred 2-3;
• prisutnost vaskularne invazije;
• prisutnost prekomjerne ekspresije HER2 / neu u tumoru;
• starost manja od 35 godina.

Niski rizik

Nema metastaza na limfnim čvorovima u kombinaciji sa svim sljedećim:

• veličina tumora manja od 2 cm;
• stupanj tumora 1 (nizak);
• nema invazije krvnih žila;
• nema prekomjerne ekspresije HER2 / neu;
• dob iznad 35 godina.

Simptomi relapsa

Za pravovremeno otkrivanje rekurentnog karcinoma dojke potrebno je redovito posjećivati ​​onkologa i podvrgavati se pregledu. Međutim, jednako je važno neovisno nadzirati stanje prsnog koša i mliječnih žlijezda..

Simptomi recidiva raka ne mogu se činiti očitim. Redovan pregled dojke i razumijevanje njezinog normalnog stanja pomoći će prepoznati neželjene promjene što je prije moguće i započeti liječenje..

Među najčešćim simptomima recidiva raka dojke su:

• pojava pečata ispod kože dojke (tijekom operacije na očuvanju organa) ili na području postoperativnog ožiljaka;
• promjene u strukturi dojke (tijekom operacije očuvanja organa);
• recidiva raka dojke u postoperativnom ožiljku može dovesti do promjene boje kože u području ožiljaka (crvenilo).

Ako utvrdite znakove recidiva raka dojke, odmah trebate kontaktirati svog onkologa.

Dijagnostika za sumnju na ponovni karcinom dojke

Ako sumnjate na ponovni povratak, trebate odmah konzultirati liječnika. Specijalist će provesti dijagnostiku: pregled, palpaciju, mamografiju, propisati ultrazvučni pregled postoperativnog ožiljaka i regionalnih zona te morfološki (citološki i histološki) pregled.

Morfološko ispitivanje rekurentnog tumora treba provesti slično dijagnozi primarnog tumora, uključujući određivanje estrogenih receptora (ER), progesteronskih receptora (RP), HER2 / neu, Ki67. Na temelju dobivenih podataka utvrdit će se daljnje taktike i metode liječenja. Ako je potrebno, onkolog će propisati dodatne studije i ispitivanja.

Prevencija recidiva bolesti

Nakon dugog i teškog liječenja, sve je pacijentice zainteresirano za pitanje "kako izbjeći recidiv karcinoma dojke". Sljedeće metode mogu pomoći u sprječavanju recidiva raka dojke ili umanjiti njegove rizike:

• složen tretman u skladu s međunarodnim standardima;
• za hormonsko pozitivan karcinom, dugotrajna primjena inhibitora tamoksifena / aromataze;
• dinamičko promatranje nakon završetka glavne faze liječenja;
• profilaksa lijekovima koji se temelje na indolu-3-karbinolu i epigallokatehin-3-galatu (Promisan) za obnavljanje aktivnosti gena koji suzbijaju tumor (gen čiji proizvod osigurava sprječavanje tumorske transformacije stanica) i proteina BRCA.

Tvari koje čine Promisan utječu na metabolizam estrogena. Oni su „dobri“ (2-hidroksiestron) i „loši“ (16-alfa-hidroksiestron). 2-hidroksiestrona, koji normalizira rast stanica, kada uzimanje Promisan postaje više, a "agresivnih" metabolita 16-alfa-hidroksiestrona s onkogenim potencijalom, koji mogu izazvati rak dojke kod žena, postaje manje. Dakle, metabolizam se izravnava, a tijelo ne dopušta štetu sebi, sprečavajući tumorske procese od mogućih relapsa..

Lijek Promisan djeluje kao svojevrsni asistent, pojačavajući učinak lijekova s ​​kemoterapijom, jer blokira brojne faktore rasta i stvaranje hormonskih metabolita koji su uključeni u proces rasta tumora.