Rak dojke

Suvremene žene rađaju djecu manje, podložnije su stresu i negativnim okolišnim čimbenicima, što odmah utječe na stanje reproduktivnog sustava. Mliječne žlijezde su najosjetljiviji organ koji je osjetljiv na sve hormonske promjene u ženskom tijelu.

Rak dojke je maligna tvorba koja nastaje iz modificiranog epitela tkiva dojke. Ovu patologiju karakterizira brzi agresivni rast, koji je popraćen razvojem metastaza u limfnom sustavu..

Prema statistikama WHO-a, maligni tumori dojke zauzimaju vodeće mjesto među ostalim onkološkim dijagnozama. Svake godine ima sve više i više žena s ovom patologijom..

Glavni uzroci i faktori rizika bolesti

Znanstveno je dokazana genetska predispozicija za ovu patologiju. Istovremeno, u 68% slučajeva pojavljuje se slučajni (sporadični) karcinom, odnosno žena u obitelji nije imala slučajeva onkopatologije ni u jednoj od bliskih rodbine.

Ostali razlozi koji pridonose nastanku patologije dojke:

1. Hormonska terapija ili uzimanje oralnih kontraceptiva bez liječničkog nadzora. Najveću ulogu u procesu ponovnog rađanja igra estrogen (ženski spolni hormon). Ako je količina hormona u ženskom tijelu značajno veća od normalne, tada to povećava rizik od tumora, jer je u većini slučajeva hormonski ovisan.
2. Kongenitalna mutacija određenih gena koja dovodi do nastanka patološke stanice i njezine naknadne podjele.
3. Predrakave bolesti dojke. To su benigne brtve - mastopatija i fibroadenoma. Hormonski poremećaji u ženskom tijelu također pridonose njihovoj pojavi..

Postoje i provocirajući čimbenici, čija prisutnost treba učiniti ženu odgovornijom i pažljivijom prema svom zdravlju. To je rana menstruacija (prije 12 godina), dob nakon 40 godina, opterećena obiteljska povijest.

Također, rizična skupina za onkologiju uključuje žene koje nisu rodile ili koje su rodile dijete nakon 30 godina (kasno rođenje). Prisutnost pobačaja, zlouporaba alkohola ili pušenja, život u nepovoljnim ekološkim područjima, pretilost i česti stres mogu utjecati na hormonalnu ravnotežu u tijelu. Stoga je važno nakon 30 godina kontrolirati razinu ženskih hormona..

Klasifikacija raka dojke

Postoje sljedeći oblici malignih novotvorina:

1. Papilarni - karakteriziran razvojem obrazovanja u lumenu mliječnog kanala. Imajte nisku ocjenu.
2. Medularnost je volumetrijska formacija, koju karakterizira spor razvoj i rast. Ima strogo ograničenu strukturu.
3. Upalni (mastitis) - dijagnosticiran u 5-10% slučajeva. Širi se na limfne čvorove. To dovodi do jake upale i zadebljanja grudi..
4. Duktalna infiltracija - najčešća je, otkrivena u 70% slučajeva raka dojke. Tipično za stariju dob (40-50 godina). Ima tendenciju brzog i agresivnog rasta i širenja.
5. Pagetova bolest - utječe na područje bradavica. Rijedak oblik koji je karakterističan i za žene i za muškarce. Često ulcerativni.

Oni također razlikuju nodularne, difuzne, oklopljene i druge atipične vrste tumorskih formacija..

Stadij karcinoma dojke

Samo onkolog ili mamolog može odrediti fazu patološkog procesa. Ukupno postoje 4 stadija bolesti:

1. Nulta faza - tumor ima jasne granice, sudjelovanje drugih organa u procesu se ne promatra.
2. Stadij I - promjer formacije nije veći od 2 cm. Limfni čvorovi nisu pogođeni.
3. II stadij - obrazovanje može doseći 4-5 cm. Metastaze su odsutne, ponekad se proces može proširiti na limfne čvorove u pazuhu.
4. Stadij III karakterizira širenje tumora izvan mliječne žlijezde. Metastaze utječu na cervikalne, supraklavikularne i aksilarne limfne čvorove.
5. Stadij IV je terminalni. Tumor raste u prsa. Najčešće kobno.

U posljednjoj fazi patologije, tumor može doseći ogromne veličine. Moguće vanjsko oštećenje kože, gnojni iscjedak. Patološki proces se širi duboko, zahvaćajući unutarnje organe, koštani sustav i mozak.

Rak dojke: simptomi

Početne faze dugo su asimptomatske. Žena možda nije ni svjesna prisutnosti tako užasne bolesti. Liječnici na preventivnim pregledima pomoću palpacije otkrivaju rak u 1. ili 2. fazi samo u 20% slučajeva.

Sljedeći simptomi trebali bi vas upozoriti:

• bol u prsima na najmanji dodir;
• iscjedak iz bradavica (u nedostatku trudnoće ili dojenja);
• pečate koji se osjećaju sami;
• promjena veličine ili boje areole oko bradavica;
• crvenilo ili upala grudi;
• povlačenje bradavice (ako to nije trajno stanje);
• krvarenje;
• ulcerozna lezija kože mliječne žlijezde koja se dugo ne liječi;
• unutarnje brtve u pazuhu;

U posljednjim fazama osoba može osjetiti bol u kralježnici i prsima, slabost. S oštećenjem koštanog tkiva karakteristični su česti prijelomi.

Povećanje temperature bez razloga, bilo kakva upala ili nelagoda na području mliječnih žlijezda ne mogu se zanemariti. Prisutnost gore navedenih simptoma ne znači uvijek razvoj karcinoma tumora. Ali konzultacija s mamologom ili ginekologom u takvim je slučajevima nužna.

Moguće komplikacije

Rak dojke kod žena je opasna bolest koja se komplicira brzim napredovanjem i pojavom metastaza na druge organe i sustave. Ova patologija može dovesti do potpunog uklanjanja organa, a u naprednim slučajevima - do smrti..

Poraz limfnog sustava dovodi do činjenice da se zajedno s limfom patološke stanice sele dalje u prsa. Proces, u rijetkim slučajevima, može utjecati na prsa s obje strane. Čirevi i upale utječu na kožu, što može dovesti do infekcije.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, onkološki proces pokriva sve organe. U ovom slučaju, čak i kirurško liječenje neće dati pozitivan rezultat..

Moguće su postoperativne komplikacije:

• oticanje mekih tkiva;
• zakrivljenost kralježnice kao rezultat promjene opterećenja zbog uklanjanja dojke s jedne strane;
• motorička disfunkcija ramenog zgloba;
• poremećaji imunološkog sustava zbog uklanjanja dijela limfnih čvorova.

Sva ova bolna stanja nakon operacije ispravljaju se liječenjem lijekovima, terapijom vježbanja i pridržavanjem preporuka liječnika.

Suvremene metode liječenja pomažu se nositi s bolešću, pod uvjetom pravovremenog upućivanja stručnjaku.

Dijagnoza patologije

Važna točka u ranom otkrivanju patologije je neovisno ispitivanje dojke i preventivne dijagnostičke mjere. Ovo je godišnji posjet mamologu, ako je žena u riziku, onda svakih 6 mjeseci. Nakon 40 godina mamogram se vrši svake 2 godine, u mlađoj dobi preporučuje se ultrazvuk mliječnih žlijezda.

1. Samopregled palpacijom dojke i pazuha treba obaviti mjesečno nakon završetka menstrualnog ciklusa. Izvodi se dok stoji ispred ogledala.
2. Fizikalni pregled od strane liječnika. Specijalist pregledava pacijenta u uspravnom položaju - s rukama dolje i gore. Ocjenjuje se stanje kože, veličina i boja areole, položaj bradavice.
3. Mamografski pregled (u odrasloj dobi) je najprihvatljivija i najučinkovitija hardverska metoda koja pomaže u otkrivanju asimptomatskog stadija bolesti (veličine do 5 mm).
4. Ultrazvuk mliječnih žlijezda preporučuje se djevojkama u dobi od 20 do 35 godina zbog gušće strukture mliječnih žlijezda.
5. Termografija - proučavanje temperature kože. U područjima s neoplazmom temperatura je viša.
6. Kontrastna mamografija prikazana je za iscjedak iz bradavica.

Liječnik također može naložiti biopsiju fine igle. U kojem se uzorak biomaterijala uzima iz modificiranog područja za laboratorijska istraživanja. Za točnost uzimanja materijala, ova se studija provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Liječenje i prognoza

Ovisno o stadiju, veličini tumora i stupnju širenja patološkog procesa izvan mliječnih žlijezda, koriste se sljedeće metode:

• Farmakoterapija

Lijekovi se koriste za smanjenje veličine tumora prije operacije ili nakon operacije kako bi se isključili komplikacije ili recidivi bolesti. To uključuje hormonsku terapiju. Trajanje mu je od 5 do 10 godina..

• Kirurške metode - glavne metode borbe protiv tumora.

U početnim fazama moguće je izvesti operaciju metodom čuvanja organa (lumpektomija) U ovom se slučaju izrezuje samo patološka formacija, ali oblik dojke je deformiran..

Međutim, rak se u ranoj fazi rijetko otkriva, pa se cjelovito uklanjanje dojke zajedno s okolnim tkivima (mastektomija) još uvijek široko koristi. Kriomamotomija je moderna metoda. Krozvod se ubacuje kroz rez u kožu. On "zamrzava" tumor i uklanja ga rezom.

• Terapija radijacijom

Odnosi se na dodatnu metodu čija je učinkovitost testirana vremenom. Koristi se nakon operacije za uništavanje mogućih patogenih stanica koje su mogle ostati nakon kirurškog liječenja. Udar se izvodi ionizirajućim zrakama. Pomaže u smanjenju rizika od recidiva bolesti. Kratkoročne nuspojave.

• kemoterapija

Za određene oblike raka može zamijeniti operativni zahvat ako su stanice karcinoma osjetljive na lijek. Doza i vrsta kemijskog pripravka biraju se pojedinačno. Provodi se u bolnici pod nadzorom liječnika.

• Ciljana terapija - podvrsta liječenja lijekovima.

Nije zamjena za druge tretmane. Može se koristiti istodobno s njima ili prije operacije. Posebni ciljani lijekovi dugotrajno pomažu u obuzdavanju širenja tumora. U ovom slučaju, bolest postaje sporo, a ne agresivno. Ova terapija pomaže u kontroli tumora kada operacija nije moguća zbog indikacija.

Liječenje je obično složeno. Metode se mogu koristiti istodobno jedna s drugom.

Prognoza uvelike ovisi o obliku i stadiju raka dojke. Medicina se stalno razvija u tom pravcu. Pojavljuju se naprednije i osjetljivije dijagnostičke metode, kao i nisko traumatične operacije čuvanja organa. Ali ovdje je važan stav žene prema svom zdravlju. S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna.

Prevencija raka dojke

Preventivne mjere mogu biti usmjerene na sprečavanje nastanka bolesti (primarna prevencija) i smanjenje rizika od recidiva raka (sekundarna prevencija).

U prvom slučaju preporučuje se:

1. Dugotrajno dojenje.
2. Pravovremeno rođenje djeteta.
3. Samo mjesečni pregled dojke.
4. Seksualno zadovoljstvo.
5. Provjera hormonalne razine nakon 30 godina.
6. Minimiziranje stresa.
7. Kontrola tjelesne težine.
8. Prolazak preventivnih pregleda.

Treba biti svjestan da neke ginekološke bolesti mogu dovesti do mastopatije (prekancerozno stanje). Važno je posjetiti svog ginekologa i obaviti sve preporučene preglede. Poremećaj endokrinog sustava i jetre također zahtijeva rano otkrivanje i adekvatno liječenje..

Ženama koje su dobile liječenje raka dojke savjetuje se da slijede preporuke svog onkologa. Pridržavajte se pravilne prehrane, privremeno zaustavite putovanje na duže relacije (klimatske promjene), podvrgavajte se mamografiji ili ultrazvuku godišnje.

Rak dojke uzrokuje

Točni uzroci raka dojke sada su potpuno razumljivi. Pretpostavlja se da se rizik od razvoja malignog tumora dojke značajno povećava pod utjecajem nekoliko čimbenika rizika. Koje uključuju:

1. Nasljednost igra važnu ulogu u razvoju raka dojke. Dokazano je da ako ženina najbliža rodbina (majka, sestra, kćerka) ima rak dojke, rizik od razvoja tumora povećava se 2-3 puta. To je zbog činjenice da bliski rođaci često nose posebnu vrstu gena odgovornih za razvoj karcinoma dojke - BRCA1 i BRCA2. Međutim, odsutnost ovih gena još ne garantira da se rak dojke neće razviti. Od svih žena oboljelih od karcinoma dojke, manje od 1% nose gene koji predisponiraju razvoj ove bolesti.
2. "Osobna povijest" raka dojke je također faktor rizika. To znači da ako je ženi već dijagnosticiran i liječen rak dojke, rizik od razvoja raka u drugoj dojci raste..
3. Značajke razvoja ženskog reproduktivnog sustava mogu ukazivati ​​na povećani rizik od razvoja karcinoma dojke: na primjer, rani početak menstruacije (ranije od 12 godina), kasni početak menopauze (kasnije od 55 godina), kasna trudnoća (nakon 30 godina) ili odsutnost trudnoće, porođaj ili dojenje tijekom života malo povećava rizik od razvoja karcinoma dojke.
   Fibrocistična mastopatija (proliferacija vezivnog tkiva u mliječnoj žlijezdi, kao i stvaranje šupljina s tekućinom - cistama), fibroadenoma (benigni tumor dojke izrađen od gustog vlaknastog tkiva) povećavaju rizik od razvoja karcinoma dojke.
4. Primjena oralnih kontraceptiva (kontracepcijske pilule) malo povećava rizik od raka dojke. Rizik je neznatno veći kod žena koje su više od 10 godina zaredom uzimale kontracepcijske tablete, i žena starijih od 35 godina koje uzimaju kontracepcijske tablete.
5. Uzimanje hormonskih lijekova u postmenopauzalnom razdoblju (nakon završetka zadnje menstruacije) povećava rizik od nastanka raka dojke ako se koristi duže od 3 godine.
6. Radijacija. Živjeti u nepovoljnim područjima s povećanim zračenjem, kao i radioterapija (ozračivanje zloćudnih tumora u terapeutske svrhe) povećava rizik od razvoja raka dojke u sljedećih 20-30 godina.
7. Komorbidnosti: hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače), dijabetes melitus, visok krvni tlak, pretilost, itd. Također povećavaju rizik od raka dojke.

S obzirom na činjenicu da se mnogi gore navedeni faktori rizika ne mogu eliminirati i zbog toga što se rak dojke razvija čak i kod žena koje nemaju povijest bolesti, mnogo je važnije ne pokušati smanjiti rizik od razvoja karcinoma dojke za borba protiv čimbenika rizika, te pažljivo praćenje vlastitog zdravlja i redovite posjete liječniku, što će pomoći u otkrivanju i izliječenju raka na vrijeme.

U kojoj se dobi obično razvija karcinom dojke??

Rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se s godinama (posebno nakon 40 godina). Razvoj karcinoma dojke prije 30. godine života izuzetno je rijedak i u pravilu je rezultat izlaganja nekoliko čimbenika rizika istovremeno. Rak dojke u ranom stadiju obično je teže liječiti.

Koji su oblici raka dojke poznati?

Postoje dva glavna oblika karcinoma dojke: neinvazivni i invazivni. Neinvazivni karcinom (koji se naziva i karcinom in situ, rak in situ) rani je oblik raka koji ne napada invaziju na okolno tkivo dojke i može se uspješno liječiti. Neinvazivni karcinom može biti lociran u kanalu ili u dojkama.
Invazivni karcinom upada u okolno tkivo dojke i rak je više (agresivan). Postoje sljedeće vrste invazivnog karcinoma dojke:

1. Duktalni (duktalni) oblik raka dojke razvija se u zidu mliječnog kanala i postupno prodire u okolno tkivo dojke.
2. Lobularni (lobularni) karcinom dojke nastaje u žljezdanom tkivu dojke, a zatim upada u okolno tkivo.
3. Upalni oblik raka dojke je rijedak, očituje se simptomima karakterističnim za mastitis (crvenilo dojke, bol, groznica itd.) I u pravilu ima lošu prognozu.
4. Pagetova bolest je karcinom dojke koji uzrokuje čir ili promjenu oblika bradavice i areole dojke.
5. Ostali rijetki oblici raka dojke: mucinozni, tubularni i medularni karcinom dojke.

Simptomi i znakovi raka dojke

Simptomi i znakovi raka dojke mogu biti vrlo raznoliki i ovise o vrsti raka, njegovoj veličini i opsegu širenja. Glavni znakovi raka dojke koji bi trebali upozoriti ženu su:

• Pojava u mliječnoj žlijezdi gustog čvora koji se nalazi ispod bradavice ili na bilo kojem drugom dijelu dojke.
• Svaka promjena kože na području dojke: natečenost ograničenog područja kože dojke, zadebljanje kože mliječne žlijezde (koža poprimi oblik limunove kore), obezbojenje područja kože (crvenilo, plava promjena boje, požutjelost), pojava sitne čireve u području bradavice ili areole dojke itd..
• Svaka promjena kontura mliječne žlijezde koja je vidljiva ako se pogledate u ogledalo: povlačenje bilo kojeg dijela mliječne žlijezde, promjena položaja ili povlačenje bradavice, povećanje jedne od mliječnih žlijezda u veličini itd..
• Otečeni limfni čvorovi u pazuhu. Povećani limfni čvorovi mogu biti bolni na dodir.
  Otpustite iz bradavice kad ga stisnete. Pražnjenje u raku dojke može biti jasno, ili pomiješano s krvlju.
• Rak dojke može simulirati (kopirati) simptome drugih bolesti dojke, kao što su mastitis (upala dojke sa crvenilom dojke, groznica i bol u mliječnoj žlijezdi), erizipele (upalna bolest kože s crvenilom, nježnost u predjelu dojke) itd. Zato bi svaka promjena u mliječnim žlijezdama (posebno nakon 30 godina) trebala upozoriti ženu i postati razlog za posjet liječniku..
• Rani dojke mogu biti asimptomatski, pa će redovita posjeta mamologu pomoći da se bolest što prije identificira..

Dijagnoza karcinoma dojke

Rana dijagnoza karcinoma dojke izuzetno je važna, što je ranije otkriven zloćudni tumor, to je vjerojatnije da će liječenje biti uspješno. Suvremeni protokol pregleda sumnjivog malignog tumora dojke uključuje:

1. Pregled koji je obavio mamolog prvi je korak u otkrivanju karcinoma dojke. Preporučuje se posjetiti mamologa od 5-6 do 12 dana menstrualnog ciklusa (računa se od prvog dana menstruacije). Tijekom pregleda, mamolog pregledava mliječne žlijezde, primjećujući simetričnost obrisa mliječnih žlijezda, prisutnost vidljivih promjena na koži dojke. Tada će liječnik pažljivo osjetiti obje dojke, kao i pazuhe zbog bilo kakvih sumnjivih kvržica..
2. Mamografija je pregled mliječnih žlijezda pomoću posebnog rendgenskog aparata (mamografija). Mamografija je bezbolna i informativna metoda ispitivanja mliječnih žlijezda. Optimalno vrijeme za mamografiju je također razdoblje od 5 do 12 dana menstrualnog ciklusa. Svim ženama u dobi od 40 do 49 godina preporučuje se mamografija u profilaktičke svrhe svake 1-2 godine, a ženama nakon 50 godina godišnje mamografiju u svrhu otkrivanja raka dojke u ranoj asimptomatskoj fazi.
3. U slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze, provodi se duktografija - studija mliječnih kanala smještenih u mliječnoj žlijezdi. U tu svrhu se u kanale mliječne žlijezde ubrizgava tvar koja ispunjava lumen kanala i omogućuje mu da se vidi na rendgenu. U slučaju intraduktalnog karcinoma dojke (kao i u prisustvu drugih formacija u kanalima), u lumenu kanala se definira područje koje nije ispunjeno kontrastom.
4. Ultrazvuk dojke je sljedeći korak u dijagnostici karcinoma dojke. Pomoću ultrazvuka liječnik utvrđuje strukturu sumnjive kvržice u dojci: ponekad ciste dojke (benigna bolest dojke s šupljinom ispunjenom tekućinom ili mlijekom) mogu izgledati poput raka. Ako ultrazvuk ne utvrdi strukturu pečata, provodi se biopsija sumnjivog područja dojke.
5. Biopsija je test koji se može koristiti za konačnu dijagnozu karcinoma dojke. Tipično se izvodi biopsija tankom iglom koja probija kožu dojke u području pečata i uzima se materijal koji se zatim pregledava pod mikroskopom. U karcinomu dojke, stanice karcinoma nalaze se u dobivenom materijalu. U nekim slučajevima nemoguće je dobiti potreban materijal tankom iglom. U sličnoj situaciji biopsija se provodi i na druge načine: upotrebom debele igle (biopsija jezgre), rezom na koži (kirurška biopsija) itd..
6. Ako su stanice raka otkrivene biopsijom, provode se dodatne studije tih stanica: osjetljivost stanica na ženske spolne hormone (receptore za estrogen i progesteron), brzinu reprodukcije stanica raka itd. Ove studije pomažu u vođenju pravog plana liječenja raka dojke.

Ako se na temelju provedenih studija utvrdi dijagnoza karcinoma dojke, propisuju se dodatne studije kako bi se utvrdio opseg širenja tumora i stadij raka: rendgen prsnog koša, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa, računalna tomografija, magnetska nuklearna rezonanca, pregled kostiju itd..

Stadij karcinoma dojke

Nakon cjelovitog pregleda pacijenta s karcinomom dojke, liječnik utvrđuje stupanj (stadij) raka. Razlikovati 4 stupnja raka dojke.

Stadij (stupanj) raka dojke

Što to znači i kakva je prognoza? (Postotak žena koje su živjele najmanje 10 godina nakon što su pronašle i liječile karcinom dojke)

Stadij nula raka dojke je neinvazivni ili "in situ" karcinom - tumor koji se nalazi u mliječnom kanalu ili žlijezdi u žljezdanom tkivu i nije se proširio na okolno tkivo. Rak dojke u fazi 0 obično se otkriva tijekom preventivnog mamografa kad još nema simptoma. Uz pravi tretman, 10-godišnja stopa preživljavanja za rak dojke u fazi 0 je 98%

Rak dojke 1. faze je tumor koji nije promjera više od 2 cm i još se nije proširio na okolno tkivo. Uz pravilno liječenje, 10-godišnja stopa preživljavanja za rak dojke u fazi 1 je 96%

Drugi stadij karcinoma dojke podijeljen je u dva podstepa 2A i 2B.

Stadij 2A znači da je tumor promjera manjeg od 2 cm, a proširio se na 1-3 aksilarne limfne čvorove, odnosno promjera do 5 cm i nije se proširio na aksilarne limfne čvorove.

Stadij 2B znači da je tumor promjera do 5 cm i proširio se na 1-3 aksilarne limfne čvorove ili je tumor promjera više od 5 cm i nije se proširio izvan dojke.

Uz pravi tretman, 10-godišnja stopa preživljavanja za rak dojke u fazi 2 je 75 do 90%

Treći stadij karcinoma dojke također traje za tri podstanice 3A, 3B i 3C.

Stadij 3A karcinom dojke znači da je tumor promjera manjeg od 5 cm i proširio se na 4-9 aksilarnih limfnih čvorova ili su povećani limfni čvorovi u predjelu prsa s iste strane kao i karcinom.

Uz pravilno liječenje, 10-godišnja stopa preživljavanja za rak dojke stadiju 3A iznosi 65-75%

Faza 3B znači da je tumor stigao do prsnog zida ili kože. Stadij 3B također uključuje upalni oblik raka dojke. Uz pravilno liječenje, 10-godišnja stopa preživljavanja za rak dojke u fazi 3B je 10-40%

Stadij 3C karcinoma dojke znači da se tumor proširio na aksilarne limfne čvorove i na limfne čvorove u blizini sternuma. Uz pravilno liječenje, 10-godišnja stopa preživljavanja za rak dojke stadiju 3C iznosi oko 10%

Rak dojke u 4. stupnju znači da se tumor proširio na druge organe (metastazirao). Veličina tumora može varirati. Uz pravilno liječenje, 10-godišnja stopa preživljavanja za rak dojke u fazi 4 je oko 10%

Liječenje raka dojke

Liječenje karcinoma dojke započinje čim se postavi dijagnoza. Trenutno postoji mnogo liječenja raka dojke. Izbor ove ili one metode ovisi o stadiju raka, njegovoj raširenosti, vrsti raka (od kojih stanica se rak sastoji, koliko se brzo razmnožavaju) itd. Glavni tretmani raka dojke su operacija, terapija zračenjem i kemoterapija.

Operacija raka dojke

Kirurgija raka dojke je najčešća metoda i obično se kombinira s zračenjem (zračenjem) ili kemoterapijom koja se daje prije ili nakon operacije.
Kirurške operacije za rak dojke dijele se na očuvanje organa (uklanjanje samo dijela dojke u kojem se nalazi tumor) i mastektomiju (potpuno uklanjanje dojke u kojoj se rak razvio). Hirurško uklanjanje dojke obično se kombinira s uklanjanjem limfnih čvorova u pazuhu, gdje se rak često širio. Nakon uklanjanja limfnih čvorova u aksilarnom području često se poremeti odljev limfe iz odgovarajućeg kraka, što dovodi do pojave oticanja ruke, njezinog povećanja u veličini i određenog ograničenja pokretljivosti. Posebne vježbe, prema savjetu liječnika, pomoći će u smanjenju oteklina i vraćanju normalne pokretljivosti ruku.

Kozmetički nedostatak koji nastaje kao rezultat uklanjanja mliječne žlijezde može se ukloniti uz pomoć rekonstruktivne hirurgije (silikonski implantati itd.)

Zračna terapija protiv raka dojke

Zračna terapija (radioterapija) je liječenje raka dojke koji se obično daje nakon operacije za uklanjanje tumora. Zračna terapija je zračenje mjesta na kojem je tumor pronađen, kao i limfnih čvorova u kojima stanice raka mogu ostati uz X-zrake. Glavni cilj radioterapije je uništiti stanice raka koje nisu uklonjene tijekom operacije. Tijekom zračenja, žena može osjetiti nuspojave kao što su oticanje dojke, crvenilo kože i stvaranje mjehura na području zračenja. Manje uobičajeni kašalj, slabost i drugi simptomi.

Lijekovi za liječenje raka dojke. kemoterapija

Liječenje lijekova protiv raka dojke uključuje kemoterapiju i lijekove koji blokiraju hormone.
Kemoterapija je liječenje raka dojke koji može ubiti brzo umnožavanje stanica karcinoma ili usporiti njihovo umnožavanje. Kemoterapija sama po sebi nije učinkovita u borbi protiv raka dojke, ali u kombinaciji s operacijom i radioterapijom daje vrlo dobre rezultate. Kemoterapija obično uključuje uzimanje više lijekova istovremeno. Glavni lijekovi koji se koriste u kemoterapiji za karcinom dojke su: Ciklofosfamid, Doksorubicin, Fluorouracil, Metotreksat, Epirubicin itd. Izbor jednog ili drugog lijeka ovisi o mnogim čimbenicima, a određuje ih liječnik. Glavne nuspojave kemoterapije (povraćanje, mučnina, gubitak kose, slabost itd.) Potpuno nestaju nakon završetka tečaja kemoterapije. Rijetko se nakon kemoterapije razvija neplodnost i rana menopauza (prestanak menstruacije).

Lijekovi koji blokiraju hormon djeluju samo ako se receptori spolnih hormona nalaze na stanicama karcinoma (to znači da stanice raka rastu i umnožavaju se pod utjecajem ženskih spolnih hormona). U takvim slučajevima, ako blokirate osjetljivost stanica na hormone, tumor prestaje rasti. Blokatori homona uključuju sljedeće lijekove: Tamoksifen, Anastrozol, Letrozole itd. Tamoksifen se obično uzima tijekom 5 godina.

Monoklonska antitijela su lijekovi koji sadrže tvari slične onima proizvedenim u našem tijelu koje ubijaju stanice raka. Monoklonska antitijela uključuju lijek Trastuzumab (Herceptin), koji se preporučuje uzimati tijekom cijele godine. Lijek ima svoje nuspojave i zato ga treba propisati samo liječnik.

Liječenje karcinoma dojke prema stupnju i vrsti raka.

Vrsta i stadij raka dojke

Mogući tretmani

Rak in situ (rak 0 stadija) smješten u mliječnom kanalu (duktalni oblik).

Uklanjanje grudi (mastektomija).

Široka ekscizija tumora i susjednog tkiva dojke sa ili bez naknadne radioterapije.

Rak "na mjestu" (rak 0 stadija), smješten u žljezdanom tkivu (lobularni oblik).

Praćenje, redoviti pregledi i mamografije (rendgenski snimak dojke).

Uzimanje Tamoksifena (ili Raloksifena za žene u postmenopauzi) radi smanjenja rizika od invazivnog karcinoma.

Bilateralno uklanjanje obje dojke (bilateralna mastektomija) - rijetko se koristi.

1 i 2 stadija karcinoma dojke.

Ako je tumor promjera više od 5 cm, prije operacije daje se kemoterapija.

Operacija koja čuva organ (uklanjanje tumora i okolnog tkiva) praćena radioterapijom.

Uklanjanje grudi (mastektomija).

Nakon operacije - radioterapija, kemoterapija, blokatori hormona (Herceptin) ili kombinacija.

3. stupanj raka dojke.

Kemoterapija ili hormonski blokatori (Herceptin) prije operacije za smanjivanje tumora.

Uklanjanje grudi (mastektomija).

Radioterapija nakon operacije.

Kemoterapija i / ili blokatori hormona nakon operacije.

Rak dojke u 4. stupnju (s metastazama).

Ako postoje teški simptomi raka, propisani su blokatori hormona ili supresija jajnika (koji proizvode ženske spolne hormone (estrogeni) koji potiču rast tumora).

Radioterapija ako postoje metastaze na mozgu, koži ili kostima.

Liječenje ovisi o stadiju raka i provodi se prema gore opisanim principima.

Karcinom dojke kod muškaraca.

Karcinom dojke kod muškaraca otprilike je 10 puta rjeđi nego kod žena. Glavni uzroci karcinoma dojke kod muškaraca su ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda zbog proliferacije tkiva dojke), zračenje, ženski spolni hormoni, ciroza jetre i neki drugi. Glavni simptomi i znakovi karcinoma dojke kod muškaraca ne razlikuju se od onih u žena: prisutnost kvržice u dojci, promjena kontura mliječnih žlijezda (povlačenje bradavice, pomicanje bradavica, naboravanje kože itd.), Iscjedak iz bradavice, povećanje aksilarnih limfnih čvorova itd. Liječenje raka dojke kod muškaraca isto je kao i liječenje raka dojke kod žena.

Uzroci raka dojke

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Prema statistikama o učestalosti raka dojke, može se tvrditi da se, nažalost, iz godine u godinu ovaj problem samo pogoršava. Postotak oboljelih od raka raste, unatoč poboljšanim metodama prevencije, dijagnoze i liječenja bolesti. Glavni problem je što glavni uzroci raka dojke, kao i drugi tipovi raka, nisu u potpunosti utvrđeni, iako je proučavanje ovog problema vrlo aktivno..

Ako se istinski uzroci raka mogu samo nagađati, tada se zna puno više o čimbenicima koji povećavaju rizik i doprinose pojavi zloćudne bolesti. Ovo je naš članak..

Teorije o raku dojke

Postoji nekoliko teorija (hipoteza) kojima znanstvenici pokušavaju objasniti uzroke raka dojke. Te se hipoteze slabo razumiju, nemaju dovoljno dokaza, ali imaju pravo na postojanje..

• Virusna hipoteza - neki znanstvenici povezuju nastanak raka s rezultatom napada specifičnim virusom, koji, nažalost, još nije otkriven.
• Genetska hipoteza - u određenim se slučajevima pomoću ove hipoteze može objasniti pojava bolesti kod više generacija rođaka. Međutim, ova teorija ostaje samo pretpostavka, jer još nije izoliran genetski kod ili uzročnik raka dojke..
• Hipoteza da rak može biti uzrokovan vitalnom aktivnošću nekih vrsta helminti ili klamidija. Ova teorija ima najmanje sljedbenika, jer se zloćudna degeneracija stanica može primijetiti i kod mikroorganizama i u biljkama koje u početku ne mogu sadržavati ni parazite ni klamidiju.

S obzirom da su uzroci raka dojke tek u fazi ispitivanja, stručnjaci su utvrdili niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja malignog procesa i doprinose degeneraciji zdravih stanica..

Ostali vjerojatni uzroci raka dojke

1. Pušenje (25% slučajeva).
2. Nepravilna prehrana (karcinogeni iz hrane, nedostatak vlakana, nedovoljan unos tekućine, pretilost).
3. Kronična izloženost toksinima (rad u opasnim industrijama, život u blizini velikih industrijskih postrojenja ili autocesta).
4. Zloupotreba alkohola.
5. Sjedilački način života.

Ako pažljivo procijenite uzroke raka dojke i izvučete odgovarajuće zaključke, tada se takva ozbiljna i opasna bolest može izbjeći u budućnosti. budi zdrav!

Čimbenici rizika od karcinoma dojke

1. Genetska predispozicija: poznato je da najbliži rođaci koji u obitelji imaju karcinom dojke također imaju tendenciju morbiditeta. Čak su izolirane vrste gena koji su navodno odgovorni za stvaranje malignih stanica: to su geni BRCA1 i BRCA2. Međutim, ovaj faktor i dalje postoji samo u kategoriji teorija, kako su priznali stručnjaci: odsutnost ovih gena ne jamči nemogućnost zaraze od raka dojke. Pored toga, među svim pacijentima s karcinomom dojke samo 1% ima ove gene.
2. Ponavljanje raka: Pokazalo se da će žene koje su već bile podvrgnute liječenju raka opet vjerovatno obolijevati. Na primjer, ako je pacijent liječen od raka lijeve žlijezde, tada postoji velika opasnost da se postupak formira na desnoj strani.
3. Hormonske promjene u ženskom tijelu: ovaj se faktor temelji na činjenici da je mliječna žlijezda organ ovisan o hormonima. Stoga na njezino stanje, kao i na procese dijeljenja stanica dojke, može utjecati razina hormona, koji su, kao što znate, nestabilni. Hormonska ravnoteža se mijenja početkom puberteta, s početkom menopauze, tijekom trudnoće, nakon porođaja. Stoga u tim razdobljima trebate biti posebno oprezni prema svom zdravlju, posjetiti liječnika i uzeti potrebne testove.
4. Bolest dojke: Postoje apsolutno pouzdane informacije da upalne i neke druge bolesti dojke povećavaju rizik od raka. Takve bolesti uključuju mastopatiju, fibroadenom itd..
5. Dugotrajna uporaba kontracepcijskih lijekova (više od 8-10 godina zaredom), kao i u bolesnika starijih od 30 godina koji takve lijekove uzimaju više od 3 godine zaredom.
6. Izloženost zračenju: ovo je moguće kako kad živite u području s nepovoljnim zračenjem, tako i tijekom provođenja zračenja na druge organe. Ne može se isključiti utjecaj čestih rendgenskih zraka prsa, ili redovitog sunčanja na plaži ili u solariju (posebno toplesu).

Rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se s godinama, obično kada je žena starija od 40 godina. U mladoj dobi rak se rijetko otkriva, ali njegov je tijek u ovom slučaju agresivniji i teže se liječi..

Uzroci i prevencija raka dojke kod žena

Postoji mnogo uzroka raka dojke kod žena. Na neke od njih može utjecati, na druge ne. Važno je znati koji čimbenici povećavaju vjerojatnost bolesti da biste je mogli spriječiti..

Uzroci raka dojke

Dojka je sastavljena od više vrsta tkiva. Patološke novotvorine razvijaju se iz stanica žljezdanog tkiva. Karcinom dojke pogađa i žene i muškarce, ali prvi su mnogo češći.

Točni uzroci nastanka patologije nisu u potpunosti razumljivi, ali postoje teorije i faktori rizika.

Teorije o raku dojke

Stručnjaci iznose nekoliko hipoteza za pojavu zloćudnog tumora u dojci:

1. Teorija virusa. Mnogi znanstvenici vjeruju da nastanak tumora izaziva agresivni virus. Ova hipoteza nije dokazana, jer stanice virusa nisu izolirane.
2. Genetska predispozicija. Hipoteza ima znanstvenu osnovu, jer je primijećeno da se bolest manifestira u rođacima iz nekoliko generacija. Ali do sada nije bilo moguće izolirati gen odgovoran za nastanak bolesti ili uzročnika raka..
3. Teorija da se rak razvija zbog prisutnosti u tijelu određenih vrsta helminti ili klamidija. Hipoteza se opovrgava činjenicom da se otkrivaju patološke novotvorine u biljkama i mikroorganizmima koji ne mogu biti nositelji klamidije ili parazita..

Unatoč činjenici da znanstvenici nisu otkrili zašto se tumor pojavljuje, uspjeli su identificirati rizičnu skupinu. Uključuje žene koje su podložnije raku od ostalih.

Uzroci malignih novotvorina

Mogu biti kako slijedi:

• Nepravilna prehrana - jedenje hrane s kancerogenim tvarima, nedovoljno vlakana u prehrani, mali unos tekućine.
• Višak kilograma, posebno nakon menopauze.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Zloupotreba alkohola.
• Pušenje u 25% slučajeva uzrok je razvoja onkologije.
• Sjedilački način života.

Mora se zapamtiti da su to samo neizravni uzroci pojave zloćudnih tumora, to jest, nije potrebno prekomjernu težinu ili pušenje će dovesti do razvoja bolesti.

Faktori rizika

Brojni eksperimenti su pokazali da karcinom tumora ne nastaje zbog traume dojke. Bolest se ne prenosi s bolesne žene na zdravu bilo izravnim kontaktom ili tijekom transfuzije krvi. Virusna priroda karcinoma nije potvrđena.

No primijećeno je da se rak najčešće nalazi kod onih žena koje su pod određenim vremenskim ili stalnim utjecajem bili pod utjecajem negativnih čimbenika..

Čimbenici rizika su okolnosti koje značajno povećavaju vaše šanse da se razbolite. Neke se mogu boriti, ali većina se njih ne može riješiti jer ne ovise o ženi..

Prema istraživanjima, postoje sljedeći faktori rizika za rak dojke:

• Dob je jedan od najutjecajnijih. Rizik od nastanka raka povećava se izravno proporcionalno dobi žene. Većina pacijenata onkoloških ambulanta u trenutku otkrivanja bolesti već je navršila 60 godina.
• Prisutnost maligne neoplazme u dojci. Ako je tumor pronađen u desnoj mliječnoj žlijezdi, tada se rizik od istog u lijevoj znatno povećava. Povećava se vjerojatnost razvoja invazivnog karcinoma. Njegova je osobitost brzo širenje na najbliže organe i limfne čvorove. Konkretno, ako postoje takve vrste patologija kao atipična hiperplazija ili karcinom. Te se promjene mogu otkriti biopsijom dojke..
• Trajna izloženost otrovima: rad u opasnim industrijama, život u blizini prometnih autocesta ili industrijskih poduzeća.
• Nasljedna predispozicija faktor je koji se ne može izbjeći. Ako je ženska obitelj imala nekoga oboljelog od raka, poput majke i sestre, tada joj se rizik od oboljenja značajno povećava. Vjerojatnost se još više povećava ako je bolest otkrivena u rođaka prije nego što navrše 50 godina. Rizik se povećava čak i ako je sljedećem rodu oca ili majke dijagnosticiran rak jajnika.
• Genetske abnormalnosti. Rizik od razvoja karcinoma dojke značajno se povećava kada postoje abnormalnosti u nekim genima. Tijekom istraživanja znanstvenici su uspjeli pronaći patološka područja. Ako su genske mutacije utjecale na više mjesta odjednom, tada se i rizik povećava. Genske patologije otkrivaju se mnogo češće od genskih mutacija, ali rizik od razvoja tumora s njima je mnogo manji.
• Zračenje kod onkoloških bolesti. Rizik se povećava kod pacijenata koji su na sličan način liječili prije 30. godine. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se kod pacijenata koji su primili zračenje zbog limfogranulomatoze. Studije pokazuju da što je mlađa dob pacijenta na početku liječenja, veće su šanse za dobivanje raka..
• Uporaba dietilstilbestrola. Ovaj lijek je umjetni analog estrogena. Danas se lijek više ne propisuje ženama na položaju. Ali oni koji ga uzimaju imaju malo veći rizik od razvoja karcinoma dojke. U tijeku su istraživanja o učinku lijeka na dijete.

Jednako važan čimbenik rizika su neke značajke ženskog tijela povezane s reproduktivnom funkcijom i menstrualnim ciklusom..

Vjerojatnost razvoja malignog tumora dojke povećava se u takvim slučajevima:

• žena nikada nije rodila;
• značajna dob majke u vrijeme rođenja prvog djeteta;
• početak prve menstruacije dogodio se prije dobi od 12 godina;
• početak menopauze nakon 55 godina;
• dugotrajni unos hormonskih lijekova nakon menopauze.

Pored gore navedenih faktora rizika, znanstvenici navode i nekoliko drugih mogućih uzroka.

U to se ubrajaju dijeta bogata masnoćom i izlaganje određenim kemijskim spojevima iz okoliša.

Prisutnost nekoliko faktora rizika ne znači da će se neoplazma tumora sigurno pojaviti. Većina žena u riziku nikad ne dobije rak.

Ako vodite računa o svom zdravlju i pokušate isključiti većinu nepovoljnih čimbenika i uzroka koji vode razvoju raka, tada možete značajno smanjiti rizik od ove ozbiljne bolesti..

Rak dojke - simptomi i liječenje

Što je karcinom dojke? Analiziraćemo uzroke pojave, dijagnoze i metode liječenja u članku dr. Dikov Yu. Yu., Plastičnog kirurga s 12 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Izraz "karcinom dojke" obuhvaća različite vrste tumora. Moderni istraživači primjećuju da je rak dojke najčešće dijagnosticiran tip raka kod žena, a postoji nekoliko desetaka vrsta bolesti koje se razlikuju u prirodi tijeka i vjerojatnosti povoljnog ishoda za pacijenta..

Kao i drugi karcinomi, karcinom dojke razvija se kao rezultat nekontrolirane podjele i rasta malignih stanica. Oni iscrpljuju tijelo i truju ga proizvodima njihove vitalne aktivnosti, što u konačnici može dovesti do pojave popratnih poremećaja i smrti. Rak dojke je često vrlo agresivan tumor. Bez liječenja, brzo raste i širi metastaze - grane koje utječu na druge organe. Stoga je vrlo važno započeti liječenje pravodobno, a za to je potrebno prepoznati bolest u ranoj fazi..

Prema suvremenim istraživanjima, rak dojke nastaje pod utjecajem kompleksa razloga:

• genetika;
• nepovoljna ekološka situacija;
• kršenja proizvodnje ženskih hormona (progesterona i estrogena);
• dob iznad četrdeset;
• abortus;
• teški stres;
• pretilosti;
• nedostatak tjelesne aktivnosti itd. [1].

Dakle, velik dio faktora koji uzrokuju karcinom dojke je upravljan. Iako povijest bolesti člana člana obitelji povećava rizik žene za razvoj raka dojke, genetska predispozicija samo je jedan od čimbenika, a obiteljski karcinom je rijedak [2]. Danas se može utvrditi nasljedna predispozicija analizom najčešćih mutacija: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. To se može učiniti u većini velikih laboratorija, dovoljno je darivati ​​krv.

U isto vrijeme su mnogi drugi faktori kontrolirani. Važno je razumjeti da ako je istodobno prisutno nekoliko čimbenika, povećava se vjerojatnost raka. Žena ga može smanjiti ako redovito podvrgava pregledima mamologa i vodi zdrav način života..

Simptomi raka dojke

Rak dojke je sistemska bolest. Ne samo da uništava tkiva izravno zahvaćena tumorom, već ima i destruktivan učinak na cijelo tijelo u cjelini. Stoga se simptomi mogu povezati ne samo s pogođenim organom, već i s općim simptomima u obliku gubitka težine, opće slabosti.

U isto vrijeme, postoje slučajevi kada se na početku bolesti tumor ni na koji način ne osjeća. U takvoj situaciji liječnik je dužan detaljno znati simptome karcinoma dojke kako bi prepoznao bolest prije nego što je prešla u naprednu fazu. Instrumentalni pregledi poput mamografije, ultrazvuka dojke ili MRI (u teškim slučajevima) su od velike vrijednosti. Žene srednje dobi treba redovito pregledavati.

Sljedeći simptomi mogu poslužiti kao razlog za traženje liječnika [3]:

1. bilo kakva tvorba tumora u prsima;
2. izgled ili oblik dojke se promijenio;
3. postoji iscjedak iz bradavica:
4. oblik bradavice ili areola se promijenio;
5. koža dojke je crvenila, previše natečena ili natečena;
6. područja s uvučenom kožom vidljiva su na prsima.

Bilo koji od nabrojanih simptoma trebao bi biti razlog podvrgavanja pregleda mliječnih žlijezda. Daljnjim razvojem bolesti simptomi se pogoršavaju ako pacijent ne primi pravilno liječenje. Oblik dojke može se značajno izobličiti. Postoje znakovi intoksikacije tijela otpadnim proizvodima stanica raka, a metastaze utječu na druge organe. Postoji bol pri pomicanju ruke s one strane koja je zahvaćena tumorom. U naprednim slučajevima se na površini kože dojke pojavljuju ne zacjeljujuće čireve.

Patogeneza raka dojke

Rak dojke često je kategoriziran kao adenokarcinom. Ovo je naziv tumora iz žljezdanog epitela. U ovom slučaju to su stanice koje liniju mliječnih žlijezda. Unutar njih se razvija tumor, koji postupno raste i zahvaća sve veći broj tkiva. Prvo, koža dojke postaje naborana ili povučena, ali ako je lezija jača, uništavaju se unutarnji slojevi kože, pojavljuje se sindrom "narančine kore", a zatim i ulceracija kože.

Metastaze raka dojke raširile su se tijelom limfnim i krvožilnim sustavom. Prije svega, zahvaćeni su limfni čvorovi koji su u blizini zahvaćenih područja (aksilarni, subklavijalni, supraklavikularni). Tumori često metastaziraju u pluća, jetru, mozak i kosti. Liječnici su u više navrata zabilježili slučajeve udaljenih metastaza, na primjer, u trbušnoj šupljini. Upravo su udaljene metastaze, a ne osnovna bolest, često uzrok smrti pacijenata, jer utječu na različite tjelesne sustave i narušavaju njihovo normalno funkcioniranje [4].

Karakterizirajući stupanj razvoja bolesti, uzmite u obzir:

• veličina samog tumora;
• stanje limfnih čvorova;
• prisutnost metastaza na raznim organima.

Klasifikacija i stadiji razvoja karcinoma dojke

Lokacija tumora također se može razlikovati. Onkološki proces zahvaća jednu ili obje dojke, smještene na različite načine u mliječnoj žlijezdi, prodire u njene lobule i kanale..

Mnogi pacijenti razviju nodularni karcinom. Ovu sortu karakterizira zaobljeni tumor u kojem se osjeća gomoljasta nodularna struktura.

Kod difuznog karcinoma dojke (edematozni infiltrativni oblik) takva se struktura ne opaža, budući da bolni proces pokriva cijelu žlijezdu odjednom i započinje, poput upalnih bolesti dojke, crvenilom, porastom temperature itd. Difuzni rak napreduje brže i aktivnije daje metastaze. Zbog toga je teško dijagnosticirati ovaj oblik raka..

Odvojena vrsta je Pagetova bolest. To je zloćudni tumor koji zahvaća bradavicu i okolno područje kože. Obično se razvija sporo, postupno se krećući u druge dijelove dojke..

Pripadnost tumorskih stanica jednoj ili drugoj vrsti određuje se tijekom histološkog pregleda, kada se komad tumorskog tkiva pregleda pod mikroskopom. Za izgradnju strategije liječenja potrebno je razumjeti kojoj vrsti tumora pripada [5].

Stadiji karcinoma dojke:

1. Prva faza uključuje tumore veličine ne više od 2 centimetra, koji nemaju metastaze.
2. U drugoj fazi tumor doseže pet centimetara. Limfni sustav može ostati netaknut, ali metastaze u nekoliko limfnih čvorova mogu se već pojaviti.
3. U trećem stupnju tumor postaje veći od 5 centimetara. Metastaze se opažaju samo u limfnim čvorovima, dok u drugim unutarnjim organima nisu..
4. Glavni znak četvrtog stupnja su metastaze u udaljene organe - jetru, pluća, mozak, kosti.

Komplikacije raka dojke

Komplikacije raka dojke mogu se povezati i s učinkom same bolesti na tijelo, kao i s njegovim liječenjem, budući da su operacija, zračenje ili kemoterapija povezani s određenim rizicima i nuspojavama. Ako se tumor dugo ne liječi, moguća je ulceracija tumora i krvarenje iz njega. U posljednjim fazama bolesti nastaju komplikacije povezane s porazom unutarnjih organa metastazama. Na primjer, ako su zahvaćena pluća, dolazi do zatajenja disanja, pleurisa.

Za mnoge žene kirurško liječenje raka dojke je komplicirano psihološkim problemima, jer je često potpuno uklanjanje dojke neizbježno. Ženama je to često teško prihvatiti [6]. U suvremenoj medicini razvijene su strategije za rješavanje takvih problema, kao i protetika i rekonstruktivne operacije koje vraćaju prirodan izgled dojke. Ponekad nakon operacije ruka ostaje edematus zbog kršenja limfnog odljeva. Ova komplikacija bori se uz pomoć posebnog skupa vježbi, limfne drenaže, kirurških postupaka za transplantaciju limfnih čvorova ili nametanja novih limfovenih anastomoza.

Kožne reakcije su česte nakon zračenja i kemoterapije. Kosa pada, nokti postaju lomljivi, koža je suha i ljuskava. Ovi simptomi nestaju nakon završetka terapije, iako će tijelu trebati neko vrijeme da se oporavi. Česta komplikacija kemoterapije je mučnina, smanjenje krvne slike - leukociti, trombociti. To, zauzvrat, može dovesti do izraženog pada imuniteta i razvoja krvarenja..

Dijagnoza karcinoma dojke

Pri dijagnosticiranju karcinoma dojke ključni je zadatak liječnika identificirati bolest u početnoj fazi bolesti. Pravovremeno postavljenom dijagnozom moguće je zaustaviti razvoj tumora i prije nego što počne metastazirati u limfne čvorove i unutarnje organe. Kao rezultat, moguće je umanjiti negativan utjecaj na tijelo [7].

Da bi otkrio rak, liječnik može koristiti razne vrste pregleda. Pregled mliječnih žlijezda i njihova palpacija omogućuje liječniku da otkrije asimetriju mliječnih žlijezda, promjene u njihovom obliku i položaju, kao i promjene na površini kože, ako ih ima. Osjećajući mliječne žlijezde, liječnik ne može samo otkriti tumor, već i odrediti njegov promjer i strukturu, te lokalizirati mjesto. Liječnik također palpira limfne čvorove kako bi utvrdio jesu li povećani ili inducirani..

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama od ključne su važnosti ultrazvuk (kod žena mlađih od 35 godina) i mamografija (kod žena starijih od 35 godina) - rendgenski pregled dojke. To liječniku daje točnu predstavu o položaju i veličini tumora, omogućuje vam da vidite koji su dijelovi dojke zahvaćeni tumorom. Mamografijom se otkriva tumor kada je težak 0,5 centimetara ili više. To znači da će biti moguće započeti s liječenjem čak i u prvom ili drugom stupnju bolesti..

Ponekad ultrazvuk može otkriti tumore koji zbog strukturnih značajki ostaju nevidljivi na mamografima.

U teškim slučajevima, dijagnoza se nadopunjuje MRI mliječnih žlijezda.

Ostale studije koriste se za stvaranje cjelovitije slike. Da bi se utvrdila priroda tumora, propisana je biopsija - analiza staničnog materijala uzeta iz tumora. Galaktografija i duktografija omogućuju vam da provjerite stanje kanala mliječne žlijezde i razumijete koliko su oni pogođeni tumorom. Ultrazvuk se koristi kao dodatna dijagnostička metoda..

Definitivna dijagnoza malignog tumora može se postaviti samo na osnovu morfološkog pregleda. Da biste to učinili, morate uzeti fragment tkiva s tumorskog čvora - biopsiju - i ispitati ga pod mikroskopom. To će vam omogućiti da odredite vrstu tumora i odaberete pravu taktiku liječenja. Lakša opcija je izvršiti biopsiju fine igle, ali rizik od pogrešne dijagnoze bit će veći.

Za provjeru prisutnosti metastaza u udaljenim organima potrebno je izvršiti rendgenski pregled pluća, ultrazvuk trbušne šupljine, male zdjelice i perifernih limfnih čvorova, radioizotopsko skeniranje kostiju.

Ako su se već pojavili neki simptomi, vrlo je važno ne odgoditi dijagnostičke postupke, jer u slučaju agresivnog oblika karcinoma dojke, kašnjenje od čak mjesec dana može značajno smanjiti šanse za uspješno liječenje.

Liječenje raka dojke

Za liječenje raka dojke, u pravilu se koristi skup različitih metoda. Njihova kombinacija odabire se pojedinačno. Najčešće govorimo o kirurškom liječenju, koje je podržano kemijskom ili zračnom terapijom, upotrebom hormonskih lijekova i drugih antineoplastičnih sredstava..

Kirurgija za liječenje raka dojke prvi put je razvijena prije više od jednog stoljeća. Od tada se njihova tehnika više puta poboljšavala i usavršavala, ali suština ostaje ista: kirurg u potpunosti uklanja mliječnu žlijezdu zajedno s obližnjim limfnim čvorovima. U suvremenoj praksi koriste se radikalna mastektomija, kvadrantektomija i lumpektomija [8]. Sve ove operacije uključuju uklanjanje dojke ili njenog dijela i obližnjih limfnih čvorova. U budućnosti liječnik može propisati rekonstruktivnu plastičnu operaciju za vraćanje oblika pacijentove dojke pomoću silikonske proteze ili vlastitih tkiva. Trenutno je onkoplastična operacija mliječnih žlijezda postala široko rasprostranjena, što omogućava promatranje onkoloških principa uklanjanja tumora i održavanje najestetičnijeg oblika dojke. Pored toga, moguće je sačuvati limfne čvorove ako tumor nije zahvaćen. Za to je potrebna biopsija sentinelnih limfnih čvorova..

Zračna terapija protiv raka dojke koristi se prije i nakon operacije kako bi se spriječio recidiv (ponovni razvoj tumora). Može se koristiti i kao neovisna metoda liječenja ako je operacija iz nekog razloga nemoguća..

Uz to, pacijentima je propisana kemoterapija. Izbor određenog režima liječenja ovisi o vrsti zloćudnog tumora i drugim čimbenicima u povijesti bolesnika. Namijenjen je uništavanju malignih stanica prisutnih u tijelu i sprečavanju recidiva. Danas se aktivno razvijaju novi lijekovi koji mogu zaraziti samo tumorske stanice, a ne oštetiti zdrave, za razliku od klasične kemoterapije (ciljane terapije).

Zapadni istraživači primjećuju da je rak dojke nedavno postao kronična bolest, a ne opasna po život zbog uspješne rane dijagnoze, praktičari imaju ogromnu odgovornost za odabir metoda liječenja i njihove posljedice za zdravlje pacijenta [11]. Na primjer, uspješna upotreba velikih doza sintetskih estrogena za liječenje postmenopauzalnog karcinoma dojke smatra se prvom učinkovitom „kemoterapijom“ dokazanom u kliničkim ispitivanjima za liječenje različitih vrsta karcinoma [12].

Rekonstruktivna mamoplastika: kako vratiti estetski izgled grudi

Kirurško liječenje karcinoma dojke ostaje vodeće, i iako lumpektomija (djelomično uklanjanje tkiva) može riješiti problem u ranim fazama, mastektomija, odnosno uklanjanje dojke, često je jedina metoda za uklanjanje tumora.

Mnoge se žene boje posljedica mastektomije, značajnog kozmetičkog nedostatka. Međutim, zahvaljujući suvremenim tehnologijama plastične kirurgije, moguće je riješiti problem: vratiti zdrav i prirodan izgled dojke uz pomoć rekonstruktivne mamoplastike.

Glavni zadatak operacije je vratiti grudi u njihov prethodni izgled. Međutim, rekonstrukcija također može pomoći u rješavanju problema koji često nastaju nakon mastektomije, a to su:

1. Uravnotežite opterećenje na torakalnoj regiji. Nakon uklanjanja, veliko opterećenje pada na dio gdje se pohranjuju mliječne žlijezde;
2. Sprječavaju patologiju kostiju i zglobova. Neravnomjerno opterećenje kralježnice dovodi do zakrivljenosti kralježnice i lošeg držanja;
3. Sprječavaju bolesti unutarnjih organa. Zakrivljenost kralježnice negativno utječe na rad srca i pluća.

Odnosno, rekonstrukcija grudi način je povratka psihološke udobnosti i održavanja zdravlja..

Rekonstruktivne metode mamoplastike

Rekonstrukcija dojke provodi se koristeći:

1. premještanje vlastitih tkiva s trbuha, leđa;
2. ugradnja silikonskog ekspandera i implantata;
3. lipofilling;
4. kombinacija gore navedenih metoda.

• Obnova vlastitim tkivima

Ova se operacija izvodi kada se tijekom mastektomije ukloni potpuno meko tkivo. Mogu se zamijeniti zakrilcem:

• latissimus dorsi (TDL);
• mišići rektusa abdominis (TRAM / DIEP).

Ako kombiniramo prednosti rekonstrukcije s vlastitim tkivima, možemo ih razlikovati:

• prirodna dojka u obliku i dodiru;
• nema potrebe za zamjenom implantata.

Među nedostacima pacijenta, trajanje (više od 4 sata), moguće stvaranje postoperativnih ožiljaka, rizik odbacivanja zaliska zbog nekroze (nekroza tkiva).

• Rekonstrukcija ekspanderom i implantatima

Najčešće su implantati izrađeni od silikona: materijala koji je siguran za tijelo. Postoji puno proizvođača implantata, pa će vam liječnik pomoći da odaberete najpovoljnije i prikladnije za pojedinačni slučaj..

Prednosti rekonstrukcije dojke s implantatima nad mamoplastikom zaklopke su:

• jednostavnost i manje vremena rada;
• brži period oporavka.

Po funkcionalnosti implantati su podijeljeni na: proteze dojke, ekspander, punjenje implantata.

Suština ekspanzera je da istegnete kožu koja je ostala nakon mastektomije, oblikujete šupljinu i stavite implantat u nju. To najčešće podrazumijeva operaciju u nekoliko faza..

Operacija rekonstrukcije dojke ne provodi se ako pacijent ima:

1. zarazne i kardiovaskularne bolesti;
2. dijabetes melitus bilo koje vrste;
3. poremećaji zgrušavanja krvi;
4. maligni tumori u bilo kojem stadiju i lokalizaciji.

Rehabilitacija nakon rekonstrukcije dojke

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o odabranoj tehnici i individualnim karakteristikama organizma. U prva 2-3 tjedna javlja se privremena oteklina i bol, koji ublažavaju analgetici.

Oko 7-14 dana liječnik uklanja šavove, provodi detaljan pregled i otpušta pacijenta. Tijekom 3-6 mjeseci trebala bi redovito prolaziti liječničke preglede, nositi kompresijsko rublje i izbjegavati:

1. vruće kupke;
2. odlasci u kupaonice, saune, bazene i solarij;
3. značajan fizički napor;
4. ultraljubičasto zračenje.

Pridržavanje ovih jednostavnih pravila i preporuka liječnika pomoći će minimizirati rizik od komplikacija..

Komplikacije nakon rekonstruktivne mamoplastike

Pojava komplikacija ovisi o dva čimbenika: koliko će kvalitetan rad kirurga i koliko dobro će se mišići mišića ukorijeniti, ako su korišteni.

Komplikacije se mogu izraziti u:

• infekcija tkiva ako se ne poštuju pravila za operaciju;
• krvarenje i stvaranje unutarnjih hematoma;
• nekroza presađenih tkiva;
• stvaranje grubih ožiljaka.

Jednostavno je minimalizirati rizik od komplikacija, dovoljno je odgovorno pristupiti izboru plastičnog kirurga i povjeriti se profesionalcu s dugogodišnjim iskustvom na području rekonstruktivne mamoplastike.

Prognoza. prevencija

Rano otkrivanje od posebnog je značaja u liječenju raka dojke. Ako se liječenje započne u prvom ili drugom stupnju, vjerojatnost povoljnog ishoda mnogo je veća, dok je za četvrti stadij karakteristična visoka smrtnost i nemogućnost da se potpuno oporavi. Dakle, prognoza za preživljavanje izravno je povezana s dijagnozom raka dojke. Preživljavanje se procjenjuje na temelju desetogodišnjeg razdoblja, to jest, cifra pokazuje koji će postotak pacijenata živjeti sljedećih deset godina. Prognoza za različite faze karcinoma dojke je sljedeća:

Korištenje integriranog pristupa liječenju značajno poboljšava prognozu za sve kategorije bolesnika [9].

Jedna od glavnih mjera za prevenciju raka dojke je širenje znanja o ovoj bolesti i podučavanje žena jednostavnim tehnikama samoispitivanja, kao i redovito ispitivanje Mammogolom jednom godišnje za žene starije od 40 godina [10]. Žene s rakom dojke u anamnezi mogu se testirati kako bi se utvrdila nasljedna predispozicija (BRCA 1, BRCA-2, CHEK) i češće ih treba pregledati mamolog (jednom u 6 mjeseci)

Mjesečni pregled mliječnih žlijezda ispred ogledala omogućit će vam da primijetite odstupanje od norme i pravovremeno se posavjetovati s liječnikom. Samopregled se može redovito obaviti pranjem pod tušem. Da biste to učinili, kružnim pokretima morate sondirati sukcesivno sve dijelove desne i lijeve dojke u smjeru kazaljke na satu. Također biste trebali osjetiti bilo kakve kvržice u pazuhu. Ako tijekom toga pronađete bilo kakve pečate u dojci, promjene na koži dojke ili na području bradavica, iscjedak iz bradavice tamne ili crvene boje - to je razlog da se posavjetujete s mamologom. Također zapamtite da je preporučljivo napraviti ultrazvuk mliječnih žlijezda jednom godišnje, a od 35. godine također mamografijom (jednom u 2 godine).

Osim toga, potrebno je pratiti zdravlje reproduktivnog sustava, uzimati hormonske lijekove samo prema uputama liječnika i izbjegavati izlaganje karcinogenim čimbenicima. Važno je da pacijenti mogu brzo proći potrebne pretrage bez potrebe da dugo čekaju testove ili dijagnostičke postupke..