Metastaze raka pluća: prognoza

Rak pluća jedna je od najtežih vrsta onkologije, koja se nalazi na prvom mjestu po stopi smrtnosti. Neoplazme u plućima češće od ostalih organa podvrgavaju metastaziranju: i kod plućne patologije, i kod raka drugih organa.

Metastaze uzrokuju smrt bolesnika u većoj mjeri, a ne sam tumor, jer narušavaju rad vitalnih organa.

Prognoza preživljavanja u fazi metastaza izuzetno je loša - životni vijek nakon operacije rijetko doseže 5 godina.

Što su metastaze

U ljudskom tijelu neprestano se odvija proces modifikacije stanica. Ako je osoba zdrava, imunološki sustav ih uspješno otkriva i uništava. Ali pod nepovoljnim uvjetima, obrambene snage slabe i prestaju reagirati na mutirane stanice, kao rezultat toga ostaju u tijelu i počinju aktivno funkcionirati.

Za razliku od matičnih stanica tijela, mutirane stanice dijele se mnogo brže. Taj je proces popraćen stvaranjem novih posuda koje hrane tumore. Prerastala maligna tvorba izlučuje stanice, koje se kroz tijelo nose putem krvnih žila, fiksiraju se na najpovoljnijim mjestima - organima ili tkivima - i tvore sekundarne žarišta onkologije. To širenje stanica raka i stvaranje novih žarišta patologije naziva se metastaza..

Još je nemoguće spriječiti ovaj proces, jer znanstvenici još uvijek nisu utvrdili uzrok nastanka neoplazmi i ne znaju sve sitnice razvoja bolesti..

Kako se metastaze šire

Do sada su znanstvenici svjesni tri načina širenja stanica raka:

  • Limfogene. Prvo, maligna stanica ulazi u limfne čvorove koji su u neposrednoj blizini organa zahvaćenog patologijom. Kako neoplazma raste, koncentracija stanica u limfi se povećava, a oni tada napuštaju primarni fokus i prodiru u udaljene limfne čvorove smještene u blizini zdravih organa. Limfogeni način širenja karakterističan je za rak grlića maternice, želuca, debelog crijeva.
  • Hematogeni: transport se vrši protokom krvi. Stanice raka kreću se kroz žile, dopiru do mjesta udaljenih od primarnog tumora. Ovom metodom infekcije organi koji imaju veliku mrežu kapilara su najzaštićeniji. Iz tog razloga najčešće su zahvaćena jetra i pluća..
  • Implantacija: širenje stanica karcinoma postiže se kroz mezotel. Ako se tumor formirao u blizini seroznih membrana, tada, povećavši se u veličini, on doseže peritoneum, pleuru i sjeme njihovu površinu. Započinje proces koji se zove karcinomatoza. Često ga prati nakupljanje tekućine u šupljini (s ascitesom ili hidrotoraksom). Proces je tipičan za stadij 3 i 4 karcinoma, razvija se uglavnom u starijih osoba.

Kada se pojave metastaze

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, tada će se pojaviti metastaze s bilo kojom vrstom raka. Još nema jasnog vremenskog okvira za postupak. To se objašnjava različitim djelovanjem stanica karcinoma. Neki se odmah počnu brzo množiti, drugi se neko vrijeme skrivaju, ne odajući se. Stoga je kod nekih bolesnika napredovanje bolesti pronađeno nekoliko mjeseci nakon formiranja primarnog žarišta, kod drugih - nakon nekoliko godina. Liječnici objašnjavaju takav drugačiji tijek metastaza razinom imuniteta..

Stoga je nemoguće dati točne prognoze formiranja sekundarnih žarišta i životnog vijeka pacijenta. Samo učinkovito liječenje ranim otkrivanjem patologije može spriječiti metastaze.

Zašto su zahvaćena pluća

Dišni organ karakterizira veliko područje i veliki broj kapilara kroz koje stanice raka ulaze u organ. Pored toga, limfagena metoda nastaju i metastaze u plućima. Stoga se karcinom pluća nalazi na drugom mjestu nakon jetre po metastazi..

S obzirom da se neoplazme obično otkrivaju u kasnim fazama bolesti, prognoza liječenja i životni vijek najčešće su nepovoljni. Pacijenti uglavnom primaju simptomatsku terapiju usmjerenu na poboljšanje njihove kvalitete života. Prema kliničkim opažanjima, životna dob pacijenata s metastatskim karcinomom pluća rijetko doseže 5 godina.

Kako se manifestiraju metastaze raka pluća?

Manifestacije simptoma tijekom razvoja metastaza u plućima ovise o području lezije i pripadajućim upalnim procesima.

Pacijent obično ne osjeća pogoršanje zdravlja ako razvije žarišni oblik raka i zahvaćen je mali dio organa. U ovom su slučaju poremećaji u razmjeni plina beznačajni. Metastaze se najčešće otkrivaju slučajno, na pregledu.

S infiltrativnim oblikom metastaze brže pogoršavaju dobrobit, jer ih često prati upala tkiva oko tumora. Pacijent počinje kašljati, temperatura mu raste, pojavljuju se slabost i gubitak snage. Rastom neoplazme zatvara lumen u bronhijama i uzrokuje atelektazu - patološko stanje plućnog tkiva, izazvano kolapsom alveola.

Ako se rak pluća ne dijagnosticira na vrijeme, pacijent uzima uvjet za manifestaciju druge bolesti pluća ili bronha. Propisani su mu antibiotici, koji ublažavaju stanje neko vrijeme, ali ne uklanjaju glavni razlog - rast tumora.

Metastaza raka pluća na druge organe

Metastaze raka pluća obično prodiru u pluća, jetru, nadbubrežne žlijezde, a prodiru u sam dišni organ najčešće kod raka jetre, dojke, nadbubrežne žlijezde, jednjaka, želuca, bubrega i drugih organa.

Jetra. Pacijenti se žale na stalnu slabost, redovitu mučninu i povraćanje bez razloga, po njihovom mišljenju, bol i jačinu u gornjem dijelu trbuha, gubitak težine. U nekim se slučajevima primjećuje i žutilo kože. Glavni tretman za produljenje života je kemoterapija i zračenje. Unatoč svim poduzetim mjerama, prognoza preživljavanja za takve bolesnike je nepovoljna - u prosjeku, od 4 do 6 mjeseci.

Mliječna žlijezda. Karcinom dojke ostaje jedna od najgroznijih bolesti kod žena. Metastaza se javlja hematogenim i limfogenim putovima. Manifestira se kao kvržica u prsima, dobro se opire na palpaciji. Kako se rak dojke razvija, metastaze se šire na druge organe i tkiva. Glavna metoda liječenja je kirurška operacija uklanjanja tumora - druge metode ne daju stopostotni rezultat, već samo odgađaju smrt. Nakon operacije, ženi je propisana potporna terapija, koja se provodi pet godina. Njegova je svrha sprječavanje daljnjeg stvaranja metastaza. Ako se ipak povećao karcinom dojke, propisana je kemoterapija i zračenje.

Kralježnice. Prodiranje metastaza u kralježnicu dovodi do uništavanja koštanog tkiva, što izaziva česte prijelome. Penetracija se obično javlja u početnim fazama bolesti, u kasnijim fazama dolazi do metastaziranja rebara, što daje do znanja interkostalnom neuralgijom.

liječenje

Metastaze u plućima se manifestiraju na različite načine u pacijentovom stanju. Ako na pleuru utječu metastaze, tada se pojavljuju simptomi pleurisa. Kada je sam organ oštećen, obično se ne primjećuju znakovi. Do pogoršanja blagostanja dolazi ako se razvije difuzni karcinomatozni limfangitis - prilično rijetka bolest. U ovom slučaju postupak pokriva cijelo pluće. Pacijent razvija jaku kratkoću daha, kašalj s ispljuvak s česticama krvi, visoku temperaturu (od 39 ° C).

Pridruživanje tako akutne upalne lezije limfnih žila može brzo uzrokovati smrt - nekoliko dana ili 3-4 tjedna nakon početka bolesti. Za ublažavanje stanja koristi se simptomatsko liječenje jer kirurško liječenje nije indicirano za sve bolesnike.

Prognoza za metastatski karcinom pluća

Rezultat liječenja metastatskog karcinoma pluća ovisi o mnogim razlozima: broju i veličini metastaza, njihovoj histološkoj strukturi, lokalizaciji i veličini primarne neoplazme, pravovremenosti liječenja.

Rak je često kompliciran znakovima drugih bolesti, što daje zbunjenost u dijagnozi i, sukladno tome, kašnjenje u pravilnom liječenju. Ako je rak pluća otkriven u ranoj fazi i primijenjena je kompetentna terapija, tada se povećavaju šanse za oporavak.

Prema kliničkim opažanjima, prognoza života obično je loša - nakon operacije uklanjanja pogođenih područja prosječni životni vijek iznosi do pet godina.

Rak pluća s metastazama jedna je od najugroženijih bolesti. Poraz dišnog organa povlači za sobom razvoj patologija cijelog organizma.

Metastaze u plućima

Za bilo koju vrstu raka karakterističan je određeni smjer metastaza. Ali gdje god je primarni fokus bolesti, metastaze će nužno ići u pluća, s rijetkim iznimkama. Tkivo pluća omiljeno je mjesto metastaza svih vrsta malignih tumora.

Plućno tkivo ima razvijen sustav protoka krvi, kroz njega se pumpa krv. Metastaze na plućima su migracija ćelija raka kroz krv i limfu, što pokreće gotovo svaki primarni fokus malignog tumora.

Tok limfe usmjeren je u velike žile, koje se ulijevaju u superiornu venu kavu. Uz pomoć srca, mješavina krvi i limfe putuje kroz pluća. Stoga je kancerogeni proces u plućima u pravilu sekundarni karcinom: primarni fokus je na drugom mjestu. Sto pedeset punokrvnih, u doslovnom smislu riječi, četvornih metara (ovo je područje alveola pluća) - poligon idealnih uvjeta za razvoj stanica raka.

Prognoza

Donedavno je prisustvo metastaza zvučalo kao smrtna kazna. Nakon iscrpljujućeg tečaja kemoterapije praktički nije bilo šanse za preživljavanje. Citostatici, lijekovi za inhibiranje diobe stanica, otvorili su drugi front, dovršavajući iscrpljeno tijelo nuspojavama. Glavni su: razorni učinak na koštanu srž, nepovratni procesi u jetri i, kao opcija, smrtonosne promjene u sastavu krvi.

Operacije nisu dale očekivani rezultat: nakon radikalnog uklanjanja pogođenog tkiva često je ostao ne-održiv organ.

"Doktore, koliko mi je još ostalo?" - onkolozi moraju odgovarati na dobro poznato tužno pitanje gotovo svakodnevno, ponekad i mnogo puta. Teško je predvidjeti životni vijek. Koliko dugo pacijent mora živjeti ovisi o brojnim čimbenicima:

  • gdje je primarna maligna neoplazma;
  • fizičko stanje bolesne osobe;
  • broj godina koje je pacijent proživio;
  • prisutnost metastaza u organima koji nisu pluća itd..

Određujući faktor još nije imenovan: u kojem je trenutku razvoja tumora pacijent alarmirao i otišao liječniku.

Metastaze u plućima su žalosno svjedočanstvo da su tjelesne otpornosti iscrpljene, a stanica raka nesmetano je projurila krvotokom. Medicina danas nije uvijek u mogućnosti izliječiti pacijenta - u potpunosti se nositi s metastazama. Prognoza s takvom dijagnozom često je neugodna zbog nepostojanja očitih simptoma na početku procesa.

Pravovremeno liječenje primarne neoplazme daje pozitivne prognoze. Ljudi ponekad žive relativno dugo, čak i nakon operacija povezanih s metastazama koje se ponavljaju nakon godinu dana.

Dobri rezultati dobiveni su kada su primarni žarišta tumora pronađena u tijelu maternice, mliječnoj žlijezdi, kostima, jetri i mekim tkivima..

Lokalizacija sekundarnog karcinoma: centralnog ili perifernog, ne utječe značajno na stopu preživljavanja. Životno vrijeme ne ovisi o strani oštećenja organa karcinomom, o prisutnosti metastaza u pleuri.

Optimističke prognoze potiču neoplazmu koja se kvalificira kao visoko diferencirana. Takve stanice raka nalikuju zdravim stanicama i šire se sporo. Tumor u posljednjem slučaju podložan je terapiji. Rano otkrivena patologija produžava život do 5 godina.

Ako se slabo diferenciran tumor ne liječi, pacijent može preživjeti 100 dana. Stanice ove vrste tumora su izuzetno agresivne, ali osjetljive na kemoterapiju, ionizirano zračenje. Sedamdeset posto pacijenata i dalje živi ako se terapija provodi pravodobno, maligni proces otkriva se na maksimalno drugom stupnju razvoja.

Pored činjenice da je odlučujući faktor metastaziranja tumora različitih organa u plućima više krvnih žila plućnog tkiva, u nekim slučajevima situacija je olakšana i uskom interpozicijom mnogih organa.

Klasifikacija metastaza u plućima

Metodama metastaza:

  • Limfogene metastaze. Stanice raka šalju se u obližnji limfni čvor s protokom limfe.
  • Hematogene metastaze. Stanice raka prenose se krvotokom.

Podjela je formalna, jer nije moguće odrediti način prodora metastaza u plućno tkivo i ne utječe na tijek liječenja. Sigurno ćete morati liječiti, za bilo koji put nastanka raka.

Po obliku metastaza:

  • Fokalne formacije. Fokalno - najmanje agresivna vrsta metastaza i prenosi se u pluća krvotokom. Na rendgenu će se prikazati formacije različitih veličina. Ako je raspon mali, moguć je povoljan ishod.
  • Infiltrativne metastaze. Stanice tumora distribuiraju se po alveolarnom epitelu. Na fotografiji se pojavljuju u obliku rešetke ili sjenčanja. Stanice raka se u opisanom slučaju kreću limfnim tokom. Tok sekundarnog karcinoma u ovom je scenariju agresivan poput melanoma ili sarkoma.
  • Mješovite metastaze. Metastaze koje su u praksi uobičajene, kombiniraju žarišne i infiltrativne tipove.

kvantitativno:

  • Samotni - pojedinačne metastaze (jedan sekundarni fokus).
  • Pojedinačno - ne više od deset žarišta.
  • Plural.
  • Jednostrani - s oštećenjem jednog pluća.
  • Bilateralno - pogođeni su oba uparena organa.

Podrijetlo metastaza, adresa primarnog izvora može se grubo odrediti na CT-u prema boji. Struktura i sastav nenormalnih uključenja ukazuje na to gdje usmjeriti pozornost - gdje potražiti primarni fokus onkologije. Vapneni sastojci metastaza sugeriraju da agresija stanica raka dolazi ili iz koštanog tkiva ili iz pogođenog bubrega..

Znakovi metastaza u plućima

Bolne manifestacije u početnim fazama metastatskih lezija pluća otkrivene su u praksi samo kod malog broja bolesnika. Površina plućnog tkiva je toliko velika da relativno male negativne inkluzije ne utječu na pacijentovo stanje. Otkrivaju se CT pretragom slučajno tijekom kontrolne studije.

Infiltrativno prodiranje stanica raka u pluća brže pogoršava zdravlje.

Klinički simptomi

Početak metastaza u plućima je gotovo neprimjetan. S obzirom na opće simptome raka - slabost, anemiju, gubitak težine, groznicu - teško je odrediti znakove oštećenja plućnog tkiva. Iskusni liječnik obratit će pozornost na opetovane relapsi prehlade i njihovo trajanje.

Za početnu fazu procesa sekundarnog karcinoma u plućima karakterističan je suhi kašalj koji se pojačava noću.

Ako je zahvaćen značajan dio pluća i dolazi do kompresije u bronhijama, kratkoća daha i ispljuvak je gusta, gnojna tekućina pomiješana s krvlju. Kada metastaze iz plućnog tkiva prodiru u kralježnicu, razvija se pleura, rebra, sindrom boli.

S metastazama na limfnim čvorovima lijeve strane medijastinuma, može se pojaviti afonija, promuklost glasa, kada rak prodre u limfni sustav desne strane, u gornjoj polovici tijela nastaje edem.

Simptomi posljednje faze bolesti:

  • Zbog oštećenja cervikalnih limfnih čvorova, glasnice se paraliziraju, u glasu se pojavljuje promuklost.
  • Potpuno nedostaje apetit.
  • Postoji stalna pospanost.
  • Interes za sve nestaje, upali se apatija.
  • Pojavljuju se halucinacije, govor postaje nekoherentan.
  • Donji udovi nabreknu, vrat i lice izgledaju otečeni.
  • Zatajenja bubrega.

S metastazama, izlučujući bolovi pojavljuju se u cijelom tijelu. Samo opojne droge ublažavaju stanje.

Dijagnostika

Radiografija. Liječenje primarnih zloćudnih novotvorina redovito je praćeno rendgenom prsnog koša. Ali to nije najinformativnija vrsta pregleda - opis otkriva žarišta veća od 1 cm.

CT skeniranje. Ako se otkrije zamračenje u plućima, ispravnije je propisati računalnu tomografiju pomoću kontrastnog sredstva. Navedena dijagnostička metoda otkriva žarišta manja od 5 mm. U budućnosti, za kontrolu dinamike procesa nakon liječenja, bit će potrebno periodično ponavljati CT kako ne bi propustili relaps u obliku malih formacija. X-zraka ih neće primijetiti niti će ih definirati kao benigne.

Citološki pregled ispljuvka. Rezultat analize razlikuje zloćudne formacije. Dio jutarnjeg ispljuvka pregledava se mikroskopom. Nakon šest do sedam dana, rezultat će pokazati prisutnost ili odsutnost atipičnih stanica.

Punkcija biopsije pluća. Ciljana punkcija kako bi se dobila biopsija biomaterija - stanica. Izvodi se pod rendgenskim ili ultrazvučnim promatranjem uz anesteziju. Igla se ubacuje kroz prsni zid u tumor i bilježi čestice zahvaćenog tkiva.

Slični simptomi su: upala pluća, tuberkuloza, cista pluća i benigni tumori pluća.

liječenje

Tijek algoritma liječenja određuje se tipom početne onkološke formacije, reakcijom tumora na terapiju. Tijek mjera ovisi o bolesnikovom stanju, nalaze li se metastaze na drugim organima.

kemoterapija

Onkološko liječenje svodi se na uništavanje stanica raka i sprečavanje njihovog širenja. Glavna metoda je kemoterapija - unošenje antineoplastičnih tvari kroz krv i želudac. Liječe se kemoterapijom samostalno i u kombinaciji s drugim metodama.

Prema zadacima koji se rješavaju svrstavaju se:

  • Adjuvant (isključeni su preostali fragmenti neoplazme i recidiva metastaza);
  • Neoadjuvant (smanjuje veličinu tumora i određuje stupanj prihvaćanja lijekova u stanicu);
  • Terapijsko (smanjenje veličine sekundarnog tumora, opće poboljšanje pacijentovog blagostanja).

Terapija radijacijom

Svrha ioniziranog zračenja je djelovati lokalno s visokim dozama na tumor, minimalno utječući na ostala tkiva. Da biste to učinili, potrebno je točno odrediti mjesto maligne formacije kako bi se pravilno odredio smjer i dubina zračenja.

Hormonska terapija

Ako je pluće oštećeno, što je nastalo zbog širenja neoplazmi ovisnih o hormonima (karcinom dojke, rak prostate), propisuje se lijek. Takva se terapija ne provodi izolirano, već u kombinaciji s drugim vrstama liječenja.

radiosurgery

Metoda je prikazana ljudima ako otvorena operacija prati rizik. Pacijent je izložen velikim dozama zračenja. Kada se tumor nalazi na mjestima koja su teško dostupna skalpelu ili u blizini vitalnih organa.

kirurgija

Statistički podaci pokazuju: operirati na pacijentima s metastazama u plućima postalo je puno češće, uzimajući u obzir činjenicu da se operacija propisuje izuzetno rijetko. To ukazuje na rasprostranjenost ove vrste bolesti..

Kirurgija je indicirana ako:

  • ne postoji početni fokus onkologije ili relapsa;
  • nema metastaza na druge dijelove tijela;
  • ne više od tri žarišta metastaza u plućima;
  • nakon početnog liječenja, neoplazme se ne pojavljuju u roku od godine dana;
  • vremenski interval između prve i druge metastaze je najmanje šest mjeseci;
  • pacijent će moći izdržati dugotrajnu izloženost anesteziji.

Veličina tumora određuje opseg operacije. Hirurška intervencija može biti usmjerena na eksciziju fragmenta pluća - lobektomiju ili potpuno uklanjanje organa - pulmektomiju. Radikalna metoda povećava stopu preživljavanja raka pluća.

brahiterapija

Ova vrsta kontaktne radioterapije uključuje pronalaženje radioaktivnog implantata izravno u bronhijima.

Palijativna skrb

Ova vrsta terapije koristi se kada su iscrpljene sve mogućnosti na radikalne načine izliječenja pacijenta, ali moguće je zaustaviti sindrome boli i barem smanjiti simptome bolesti, usporiti proces.

Dio pluća zahvaćen tumorom ne sudjeluje u procesu disanja, cjelokupno opterećenje dodijeljeno je preostalom zdravom tkivu i uparenom organu. Ali postupno tumor prestaje reagirati na liječenje i zamjenjuje velike količine. Pacijent počinje imati poteškoće s disanjem, razvija se nedostatak kisika. Svi organi osjećaju nedostatak kisika, posebno krvne žile i srce..

Simptomi gladovanja kisikom očituju se sljedećim znakovima:

  • Prvo dolazi do nedostatka daha prilikom hodanja i nakon fizičkog napora.
  • Kasnije se ovi simptomi muče čak i pri laganom naporu..
  • U ozbiljnom stanju, osoba doživljava neprestano gušenje, uzbudljiv kašalj, palpitacije, slabost, edeme.
  • Svaki pokret pogoršava situaciju.

Nedostatak kisika nadoknađuje se kisikom terapijom. Trajanje sesije je petnaest sati dnevno. Ovaj tretman se provodi u jedinici za palijativnu njegu ili hospiciji.

U teškim slučajevima sama terapija kisikom nije dovoljna, potrebna je umjetna ventilacija dišnog sustava. Takva pomoć može ublažiti ozbiljnost pacijentovog stanja:

  • olakšati disanje;
  • privremeno osloboditi dišni mišić od opterećenja;
  • nadopuniti kisik u krvi;
  • privremeno smanjiti upalu;
  • pružiti psihološku podršku.

Ciljevi palijativne skrbi su učiniti sve moguće za osobu čiji je život bio kompliciran zloćudnim procesom.

Suvremene metode liječenja omogućuju ciljani učinak na žarišta metastaza bez štetnosti za zdrave organe. Korištenjem terapije u kompleksu, moguće je radikalno promijeniti život pacijenta i produljiti ga na deset godina.

Danas otkrivanje metastaza nije konačna presuda. Preporučuje se redoviti probir kako bi se smanjile šanse za rak. Rana dijagnoza odlučujući je čimbenik uspješnog liječenja. Radikalno liječenje izvora metastaza bit će ključ za zaustavljanje njihove pojave. Koristeći sve mogućnosti lijeka, bit će moguće produžiti život ili udobno, bez muke provesti određeno vrijeme.

Mostarske metastaze u karcinomu pluća: značajke i mogućnosti za oporavak

Rak se u pravilu ponaša nepredvidivo i može metastazirati u bilo koji vitalni organ osobe, pa čak i u mozak. Ovo širenje stanica karcinoma značajno komplicira liječenje i prognozu za pacijenta. Oštećenje mozga ili leđne moždine dovodi do brzog napredovanja patologije i često smrti..

Što su metastaze, uzroci njihove pojave i karakteristični simptomi

Metastaze su maligne formacije sekundarnog podrijetla, koje su komplikacija raka. Stanice raka s protokom krvi i limfe ulaze u druge organe iz primarnog žarišta patologije i u njima formiraju metastaze.

Kod raka pluća metastaza u mozak se najčešće javlja. To se događa zbog činjenice da u plućima postoji više krvnih i limfnih žila..

Patogene stanice se kreću duž njih, na određenom mjestu napuštaju posudu i počinju rasti, tvoreći metastaze.

Čimbenici koji utječu na aktivno širenje stanica raka:

  1. Smanjeni imunitet izaziva brzo širenje i razmnožavanje stanica raka.
  2. Prisutnost brojnih žila - krvnih i limfnih - smještenih blizu primarnog žarišta raka.
  3. Posebnost lokacije i histološke strukture tumora.
  4. Dob bolesnika - mladi pacijenti razvijaju metastaze brže od starijih.

Antitumorsko liječenje od velikog je značaja za nastajanje metastaza. Ako se provodi visokokvalitetno i intenzivno onkološko liječenje, metastaze se možda uopće neće pojaviti. Često se formiraju nekoliko godina nakon tretmana. To se događa zbog promjena životnih uvjeta, a ponekad bez razloga..

Simptomatologija pojave metastaza u mozgu ne ovisi o lokalizaciji primarnog žarišta bolesti. Prisutnost neoplazmi može se odrediti sljedećim simptomima:

  1. Česta glavobolja. To je prvi znak stvaranja metastaza, gdje se također opaža vrtoglavica. Bol nastaje kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka koji prati onkologiju mozga.
  2. Mučnina. Obično se javlja s boli. Jači nagoni javljaju se kod djece i adolescenata.
  3. Poremećaj svijesti. Postoje poremećaji u misaonom procesu, nemogućnost koncentracije na određeni trenutak, kratkotrajno zamagljivanje uma, gubitak pamćenja, sluha i vida. S napredovanjem stvaranja novih žarišta, bolest može ući u pacijenta u komu.
  4. Epileptički sindrom. Nepredvidive konvulzivne kontrakcije mišićne skupine.
  5. Oštećen govor. Pacijent nije u mogućnosti izgovoriti duge riječi ili određene zvukove.
  6. Smanjena osjetljivost. Smanjenje ili potpuna odsutnost reakcije ruku i nogu na podražaje, u pravilu, s jedne strane. Kršenje motoričkih sposobnosti mišića ruku, lica i nogu. Ponekad se razvije paraliza i pareza.

Po zahvaćenoj strani trupa možete odrediti koja je hemisfera mozga podvrgla metastazi. Kada je zahvaćena desna hemisfera, ona paralizira lijevu stranu prtljažnika i obrnuto.

Dijagnostika

Rak pluća s metastazama na mozgu uzrokuje neurološke poremećaje koji s vremenom napreduju. Stoga pacijenta treba pregledati, što se sastoji od provođenja sljedećih postupaka:

  1. MRI je projekcija moždanog tkiva na rendgenskoj slici koja se izvodi u različitim slojevima. Projekcije prikazane iz različitih uglova omogućuju vam da vidite oticanje i druge znakove tumora.
  2. Ispitivanje fundusa. Vizualnim pregledom fundusa otkrivaju se njegove promjene, što ukazuje na kršenja živčane strukture.
  3. Pathophološki pregled daje sliku problema s govorom, pacijentovu sposobnost pisanja i čitanja.
  4. Analiziraju se organi sluha, mirisa i okusa. Provjerava se stabilnost disanja i njegova povezanost s vegetativnim sustavom.
  5. EEG - ultrazvučna ehografija moždanog tkiva otkriva prisutnost, mjesto i veličinu tumora.
  6. Elektroencefalografija - određivanje dinamike površine mozga. Prikazuje patologije prisutne u metastazama.

Pored toga, provode se invazivne metode ispitivanja koje uključuju:

  1. CSF studija.
  2. CT pomoću posebne tekućine koja se ubrizgava u mozak.
  3. Scintigrafija - uvođenje posebnog lijeka intravenski, koji se može akumulirati u blizini metastaza, pomaže u otkrivanju čak i malih žarišta.
  4. Biopsija punkcije - obavlja se prije operacije za točnu dijagnozu.

Nakon pregleda i točne dijagnoze propisano je ispravno i intenzivno liječenje..

liječenje

Onkologija pluća s metastazama na mozak liječi se različitim zasebnim metodama ili kombinacijom istih. Ovisi o stupnju razvoja metastaza, mjestu primarnog žarišta bolesti, izdržljivosti pacijenta. Postoje sljedeći tretmani:

  1. Radijacija. Čitav mozak se svakodnevno zrači nekoliko tjedana. Nakon toga metastaze primjetno smanjuju veličinu, a manifestacije simptoma smanjuju. Takav utjecaj ne uništava u potpunosti metastaze, čak može izazvati njihov rast. Visokofrekventna izloženost mozgu dovodi do smanjenja njegove funkcionalnosti.
  2. Pripremna. Liječenje lijekovima koji smanjuju intrakranijalni tlak, zaustavljaju upalu i smanjuju neurološke manifestacije. Snažni lijekovi mogu olakšati patnje neizlječivog pacijenta. Kemoterapija može uništiti metastaze i zaustaviti napredovanje bolesti, ali može se koristiti ako lezije nisu duboko u moždanom tkivu ili ako nisu prekrivene nakupljenom tekućinom.
  3. Hirurška intervencija. Koristi se u slučaju potpunog i sigurnog uklanjanja svih patoloških žarišta.
  4. Radiokirurške. Ovo je novi izum u liječenju metastaza. Operacija se izvodi posebnim aparatom koji se zove Cyberknife. Prednost ove metode uklanjanja metastaza je dostupnost žarišta na bilo kojem mjestu pomoću cyberknife-a. To je blagi tretman koji može ukloniti više žarišta metastaza.

Pored radikalnih metoda liječenja, pacijent se koristi terapijskim mjerama za ublažavanje simptoma i komplikacija. Kortikosteroidi su propisani za zaustavljanje stvaranja metastaza.

Visoke doze lijeka poboljšavaju pacijentovo stanje odmah i nastavljaju to činiti dok se lijek uzima. Njihov je nedostatak to što se ovisnost postupno razvija i morate stalno povećavati dozu. Pacijentima se moraju propisati antikonvulzivi kako bi se izbjegao rizik od epileptičnih napadaja.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine pomažu ublažavanju patnje pacijenta i uklanjanju nekih simptoma. Koriste se kada metastaze kod raka pluća u glavi još nisu stekle veliku mjeru i njihova se formacija može zaustaviti..

Među najučinkovitijim su sljedeći recepti:

Infuzija biljaka. Trebate uzeti 75 g suhih sirovina - biljka timijana, cvijeta lipe, melem limuna i plantaža, dodati im 100 g kadulje. Navečer u termos ulijte 2 žlice sirovina i u nju ulijte čašu kipuće vode. Ujutro procijedite infuziju i malo ohladite.

Pijte 100 ml 4 puta dnevno prije jela.

Infuzija celandina. Suha trava biljke mora se zgnječiti, a žlica sirovina mora se preliti sa 500 ml kipuće vode. Inzistirajte dok se potpuno ne ohladi, a zatim napnite infuziju.

Konzumirajte 3 puta dnevno po trećinu rezultirajuće infuzije pola sata prije jela. Primijenite ovaj tretman 7-10 dana, a zatim napravite pauzu nekoliko dana i nastavite ponovo. Dobro se koristi za sprečavanje metastaza.

Pacijent Vladimir, 50 godina, žalio se na opću slabost, glavobolju i mučninu. Pacijentu su pregledali i otkrili mu karcinom pluća s metastazama na mozgu. Hitno je hospitaliziran i propisan je odgovarajući tretman: propisana je kemoterapija i tretman koji podupire imunitet. Za redovitu upotrebu propisani su i antikonvulzivi, kortikosteroidi i protuupalni lijekovi. Preporučuje se prestati pušiti.

Prognoza

Očekivano trajanje života pacijenta izravno ovisi o vremenu pregleda, kada su otkrivene metastaze. Ako su njihovi znakovi otkriveni prekasno, tada pacijent može živjeti 2-4 mjeseca. S pravodobnim liječenjem, oporavak ili remisija već ovise o korištenim metodama i uklanjanju primarnog žarišta bolesti.

U pravilu, metastaze na mozgu ne dopuštaju pacijentu da se potpuno oporavi ili postigne remisiju dulje vrijeme. Pravovremenim i kvalitetnim tretmanom životni vijek može se povećati na 2 godine. Ali budući da su pogođeni važni dijelovi mozga, kvaliteta života bit će uvelike narušena..

Važno je stalno pratiti svoje zdravlje. U slučaju neugodnih simptoma, ne treba odgađati posjet liječniku, već nastojati ga posjetiti što je ranije moguće, kako bi se stvorila prilika za oporavak. Zdravlje i život pacijenta su u njegovim rukama.

Rak pluća

Pregled

Rak pluća jedna je od najčešćih i najtežih vrsta malignih novotvorina. Obično su asimptomatski u ranim fazama.

Rak pluća je češći kod ljudi starijih od 70-74 godina. Mladi se rijetko susreću s ovom bolešću, ali nakon 40 godina učestalost se povećava. Glavni uzrok raka pluća je pušenje. U nepušača tumori pluća su rijetki. Pušenje, osim izravnog utjecaja na pluća, uvelike povećava vjerojatnost nastanka raka kada je izložen drugim faktorima rizika, na primjer, opasnostima na radu: udisanjem prašine, dima, otrovnih tvari itd..

Pluća imaju dvije glavne funkcije:

  • obogatiti krv kisikom tijekom udisanja;
  • očistite krv od ugljičnog dioksida dok izdahnete.

Pluća su prekrivena tankom membranom - pleurom i sastoje se od nekoliko dijelova koji se nazivaju režnjevi. Lijevo pluće ima dva režnja. Desno pluće je veće i ima tri režnja. Rak pluća vjerojatnije će rasti u gornjim režnjama pluća, gdje se nakuplja više štetnih tvari iz zraka.

Rak pluća obično ne pokazuje znakove sve dok ne postigne značajnu veličinu, uništi veći dio pluća ili se ne proširi na obližnje organe i tkiva. Protok intersticijske tekućine - stanice limfe - stanice raka prenose se u limfne čvorove smještene u blizini bronhija, dušnika, jednjaka i srca. Ako maligne stanice uđu u krvotok, metastaze raka pluća mogu se formirati u mozgu, nadbubrežnoj žlijezdi i bubrezima, jetri i drugim organima. Ponekad se metastaze raka pluća šire kroz pleuru u susjedni zid pluća ili prsa.

Prognoza za rak pluća je lošija nego za neke druge. Prema statističkim podacima, otprilike jedan od tri oboljelih od raka pluća umre u roku od godinu dana nakon postavljanja dijagnoze, a manje od 10% osoba s karcinomom pluća živi dulje od 5 godina. Međutim, šanse za oporavak i produženje života uvelike se razlikuju ovisno o mjestu na kojem se rak nalazi. Rano traženje kvalificirane medicinske pomoći može igrati veliku ulogu u učinkovitosti liječenja i uvelike povećati šanse za oporavak..

Simptomi koji bi trebali biti razlog za zabrinutost su kratkoća daha i nerazuman kašalj, osobito s krvlju. U tom slučaju morate se posavjetovati s liječnikom. Suvremene metode borbe protiv raka značajno su superiorne u odnosu na dosadašnje zbog korištenja visoko precizne tehnologije, novih pristupa liječenju lijekovima i poboljšanja kirurških tehnika. Glavni pravci u liječenju raka pluća su: operacija, zračenje, kemoterapija, biološka terapija i neki drugi.

Rak pluća: simptomi

Prvi simptomi raka pluća mogu biti suptilni. Ovisno o mjestu tumora, znakovi kasnijih stadija bolesti mogu se razlikovati. Glavni simptomi raka pluća opisani su u nastavku:

  • kašalj koji se pojavljuje bez vidljivog razloga i ne odlazi više od 2-3 tjedna;
  • povećani kronični kašalj, na primjer, "pušački kašalj", koji je bio prije, mnogo godina, a sada je postajao sve teži i učestaliji;
  • trajne zarazne bolesti dišnog trakta;
  • iskašljavanje krvi (iskašljavanje krvi);
  • bol pri disanju ili kašljanju;
  • stalna kratkoća daha, osjećaj nedostatka daha;
  • bezobzirna slabost i gubitak snage;
  • smanjen apetit i neobjašnjivo mršavljenje.

Manje uobičajeni znakovi raka pluća:

  • deformacija prstiju poput "bubnjeva" - falangi noktiju prstiju su zaobljeni i malo povećani u veličini;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • poteškoće u gutanju ili bol osim prehlade
  • teško disanje s piskanjem ili piskom;
  • promuklost glasa;
  • oticanje (oteklina) lica ili vrata;
  • uporna bol u prsima ili ramenima.

Rak pluća uzrokuje

Na razvoj raka pluća utječu okolišni čimbenici, radni uvjeti i način života. Predispozicija za zloćudne tumore pluća primjećuje se kod ljudi čija su bliska rodbina oboljela od raka. Međutim, jedan od najvažnijih razloga koji može potaknuti rast tumora u plućima je pušenje. Pušenje također značajno povećava kancerogene učinke drugih čimbenika..

Pušenje uzrokuje rak pluća u oko 90% svih slučajeva, tumori pluća kod nepušača vrlo su rijetki. Duhan sadrži preko 60 otrovnih tvari koje mogu izazvati rak pluća. Te se tvari nazivaju kancerogenima. Ako pušite više od 25 cigareta dnevno, rizik od razvoja raka pluća je 25 puta veći od nepušača..

Iako je pušenje cigareta glavni faktor rizika, upotreba drugih vrsta duhanskih proizvoda povećava i rizik od raka u plućima i drugim organima, poput raka jednjaka i oralne karcinoma. Ti proizvodi uključuju:

  • cigare;
  • duhan za lulu;
  • burmut;
  • duhan za žvakanje.

Pušenje kanabisa povećava i rizik od raka pluća. Većina pušača kanabisa miješa ga s duhanom. Iako puše rjeđe od onih koji puše cigaretu, obično udišu dublje i duže zadržavaju dim u plućima. Prema nekim procjenama, pušenje 4 domaće cigarete od kanabisa može se usporediti s 20 običnih cigareta u smislu oštećenja pluća. Čak je i pušenje čiste konoplje potencijalno opasno jer sadrži i kancerogene tvari..

Pušenje iz druge ruke također povećava rizik od raka. Na primjer, rezultati studije pokazali su da žene koje ne puše, koje žive s pušačem, imaju 25% veći rizik od razvoja karcinoma pluća od žena koje ne puše, čiji muževi nisu povezani s ovom lošom navikom..

Zagađenje zraka i opasnosti na radu mogu negativno utjecati na zdravlje dišnog sustava. Izloženost određenim tvarima, poput arsena, azbesta, berilija, kadmija, dima iz uglja (koksa) i ugljene prašine, silicijuma i nikla, povećavaju rizik od raka pluća.

Istraživanja pokazuju da izloženost velikim količinama ispušnih plinova tijekom godina povećava rizik od raka pluća za 50%. Jedno je istraživanje pokazalo da se rizik od plućnog raka povećava za 30% ako živite u području s visokom koncentracijom dušičnih oksida, koje uglavnom proizvode automobili i druga vozila..

Radon je prirodni radioaktivni plin nastao raspadom najmanjih čestica radioaktivnog urana koji se nalaze u stijenama i tlu. Taj se plin koristi u medicinske svrhe, ali u velikim koncentracijama je opasan jer može oštetiti pluća. Radon se ponekad nakuplja u zgradama. Prema nekim izvještajima u Engleskoj, oko 3% smrti od raka pluća povezano je s izlaganjem radonu.

Dijagnoza raka pluća

Potražite terapeuta ako imate čestu kratkoću daha ili uporni kašalj. Te pritužbe mogu ukazivati ​​na razne bolesti, ali u rijetkim slučajevima postaju prvi simptomi raka pluća. Terapeut je liječnik opće prakse. Provest će početni pregled: opći pregled i mjerenje najvažnijih pokazatelja zdravlja (tlak, puls, tjelesna temperatura), osluškivati ​​pluća i srce, detaljno vas pitati o pritužbama i dobrobiti, čimbenicima koji bi mogli uzrokovati bolest. I također će imenovati opće analize i studije.

Možda će vas uputiti na test vitalnog kapaciteta pluća - spirometrija. Ovo je bezbolan i jednostavan pregled kako bi se procijenilo funkcioniranje dišnog sustava. Najvjerojatnije će vam trebati proći opći krvni test, moguće ispljuvak, kako biste isključili upalne ili zarazne bolesti. Jedan od glavnih testova za sumnju na karcinom pluća bit će rendgen prsa..

X-zrake prsnog koša koriste se za stvaranje slike strukture pluća pomoću X-zraka. Zdrava osoba na rendgenu ne bi trebala imati tamnjenje - žarišta zbijanja tkiva. Ako se nađu, bit će potrebna dodatna dijagnostika jer rendgenski snimak ne može biti siguran da razlikuje rak od ostalih plućnih bolesti: tuberkuloza, apsces, pneumonija, benigni tumorski oblik itd. Obično, ako se na rendgenu nađe sjenka u plućima, terapeut šalje konzultaciju ftizijatru, onkolog i pulmolog, a također propisuje računalnu tomografiju kako bi se otkrio uzrok zbijanja u plućnom tkivu.

Računarska tomografija (CT) obično se radi nakon rendgenskih snimaka prsnog koša. CT skeniranjem se stvaraju detaljne slike unutarnje strukture pluća i ostalih organa grudnog koša pomoću računalnih simulacija X-zraka. Prije postupka dobit će vam kontrastno sredstvo. To je pigment koji sadrži tekućinu koja čini pluća vidljivijima na slici. Postupak je bezbolan i traje 10-30 minuta.

Pozitronska emisijska tomografija (PET-CT pretraga) radi se ako je CT otkrio rani rak. PET / CT može pomoći u pronalaženju aktivnih stanica raka. Ovo je potrebno za dijagnozu i liječenje. Prije pregleda pacijentu se ubrizgava radioaktivna tvar niske razine i stavlja na stol, koji ulazi u uređaj za skeniranje. Ovaj je pregled bezbolan i traje 30-60 minuta.

Bronhoskopija s biopsijom indicirana je ako je CT pokazao veliku vjerojatnost za centralni karcinom pluća. Bronhoskopija se vrši uređajem koji se zove bronhoskop, a to je elastična, tanka cijev koja se kroz usta ili nos ubacuje u grlo, a zatim napreduje u dišne ​​putove. Koristeći bronhoskop, liječnik pregledava sapnik i bronhije, a može uzeti i male komadiće sumnjivog tkiva na analizu. To se zove biopsija.

Ispitivanje može biti frustrirajuće, pa se koriste lijekovi za ublažavanje anksioznosti i ublažavanje boli. Obično se bronhoskopija s biopsijom odvija vrlo brzo i traje samo nekoliko minuta.

Materijal dobiven tijekom biopsije šalje se u laboratorij za citologiju, gdje se testira na prisutnost stanica raka. Ovim testom možete točno dijagnosticirati rak i odrediti njegovu vrstu. Postoje i druge vrste biopsija koje se koriste kada se sumnja na karcinom pluća..

Perkutana aspiracijska biopsija provodi se dugom iglom nakon lokalne anestezije. Liječnik ubacuje iglu kroz kožu u dio pluća gdje se nalazi kvrga. Za točno umetanje igle u tumor koristi se CT skener. Kroz rupu u igli liječnik prima malu količinu stanica na analizu. Perkutana aspiraciona biopsija koristi se kada je bronhoskopija kontraindicirana ili ne dopušta pristup sumnjivom području, na primjer, ako se kvrga nalazi na površini (periferije) pluća.

Torakoskopija omogućuje liječniku da pregleda određeno područje prsnog koša i uzme uzorke tkiva i tekućine. Najčešće se torakoskopija izvodi pod općom anestezijom. Na prsima se naprave 2-3 mala ubodna proreza kroz koja se u prsište ubacuje cijev slična bronhoskopu. Liječnik pomoću ove cijevi pregledava područje prsnog koša i uzme biopsiju. Nakon torakoskopije obično morate ostati u bolnici preko noći, posebno ako je istraživanje provedeno pod anestezijom.

Mediastinoskopija je potrebna za pregled medijastinalnog područja - ovo je unutarnji dio prsnog koša, gdje se nalaze glavni bronhi, srce i najvažniji limfni čvorovi, u koje iz pluća teče intersticijska tekućina. Važno je istražiti medijastinum, jer bi stanice raka mogle ući u njega, što će dalje dovesti do rasta metastaza - kćeri tumora u cijelom tijelu.

Vaš će liječnik napraviti mali rez na dnu vašeg vrata kroz koji će vam tanka cijev proći u prsa. Na kraju epruvete nalazi se kamera tako da liječnik može vidjeti što se događa unutra i uzeti uzorke stanica na analizu. Mediastinoskopija se izvodi pod općom anestezijom, nakon čega morate ostati u bolnici nekoliko dana..

Stadiji i vrste raka pluća

Postoji mnogo malignih novotvorina pluća, koje se razlikuju u strukturi, lokaciji, brzini rasta i vjerojatnosti nastanka metastaza, kao i osjetljivosti na liječenje. Kako bi se moglo odabrati najučinkovitije liječenje i napraviti prognoza za rak pluća, svi tumori su podijeljeni u faze i vrste.

Non-celijski karcinom pluća

Nedatocelularni karcinom pluća je najčešći tip, koji čini 80% malignih tumora pluća. Ova vrsta uključuje karcinom pločastih stanica, adenokarcinom i karcinom velikih ćelija. Karcinom bez sitnih stanica raste i širi se sporije od ostalih. Stadiji ne-staničnog karcinoma pluća opisani su u nastavku..

Rak pluća 1. stupnja - tumor se nalazi unutar pluća i ne širi se na najbliže limfne čvorove:

  • stadij 1A - tumor manji od 3 cm;
  • stadij 1B - tumor 3-5 cm.

Rak pluća II. Stupnja - podijeljen u dvije potkategorije 2A i 2B.

Karakteristike faze 2A:

  • tumor 5-7 cm;
  • tumor je manji od 5 cm, a stanice karcinoma su se proširile na obližnje limfne čvorove.

Karakteristike faze 2B:

  • tumor je veći od 7 cm;
  • tumor je dugačak 5–7 cm, a stanice karcinoma su se proširile na najbliže limfne čvorove;
  • stanice raka se nisu proširile na limfne čvorove, već su zahvatile okolne mišiće i tkiva;
  • rak se proširio na jedan od bronha;
  • rak je uzrokovao kolaps (kompresiju) pluća;
  • u plućima je prisutno nekoliko malih tumora.

Rak pluća 3 faze - podijeljen u dvije potkategorije 3A i 3B.

U stadiju 3A, rak pluća se proširio ili na limfne čvorove u medijastinumu ili na okolna tkiva, naime:

  • membrana pluća (pleura);
  • prsni zid;
  • središte sternuma;
  • ostali limfni čvorovi u blizini zahvaćenog pluća.

U fazi 3B, rak pluća se proširio na bilo koji od sljedećih organa ili tkiva:

  • limfni čvorovi na obje strane grudnog koša iznad ključne kosti;
  • bilo koji važan organ poput jednjaka, dušnika, srca
    ili glavne krvne žile.

Rak pluća stupnja 4 - rak je zahvatio ili pluća ili neki drugi organ ili tkivo (kosti, jetru ili mozak), ili je uzrokovao nakupljanje tekućine oko srca ili pluća.

Mali ćelijski rak pluća

Mali stanični karcinom pluća rjeđi je od ne-staničnog karcinoma pluća. Stanice raka koje uzrokuju bolest su manje i dijele se mnogo brže, pa se tumor širi aktivnije. Postoje samo dva stadija karcinoma pluća malih stanica:

  • ograničeno - rak unutar pluća;
  • uobičajeno - rak je prešao preko pluća.

Liječenje raka pluća

Liječenje raka pluća ovisi o njegovoj vrsti, veličini i lokaciji, stadijuma tumora i ukupnom zdravlju. Glavni tretmani uključuju operaciju, zračenje i kemoterapiju. Ponekad je propisana kombinacija ovih metoda.

Liječenje ne-staničnog karcinoma pluća obično započinje kirurškim uklanjanjem tumora. Takva radikalna intervencija provodi se u ranoj fazi raka, kada je tumor još uvijek u jednom pluću, a pacijentovo opće stanje ostaje zadovoljavajuće. Tada se može dati kemoterapija za ubijanje preostalih stanica raka..

Ako se tumor već proširio izvan pluća i ne može se u potpunosti ukloniti, ili u slučajevima kada postoje kontraindikacije za ozbiljnu operaciju (na primjer, lošeg zdravlja), stanice raka mogu se uništiti radioterapijom. Također se može kombinirati s kemoterapijom.

Konačno, ako se rak previše proširio, operacija i zračenje ne mogu pomoći, propisana je kemoterapija. Ako nakon prvog tečaja kemoterapije tumor ponovo počne rasti, tijek liječenja se ponavlja. Ponekad se umjesto ili nakon kemoterapije daje biološka (ciljana) terapija. Sastoji se od uzimanja lijekova koji kontroliraju ili zaustavljaju rast stanica raka.

Mali ćelijski rak pluća obično se liječi kemoterapijom ili kombinacijom zračenja i kemoterapije. Može vam pomoći produžiti život i ublažiti simptome. U pravilu se kirurgija ne koristi za liječenje ove vrste raka, jer tumor raste vrlo brzo i do trenutka dijagnoze već se proširio na druge organe i tkiva. Kirurško liječenje moguće je samo u najranijim fazama raka malih stanica. U takvim slučajevima, operacija se nadopunjuje zračenjem i kemoterapijom kako bi se smanjio rizik od ponovnog rasta tumora..

Kirurgija za rak pluća

Za liječenje raka liječnici moraju ukloniti dio ili cijelo pluće. Naravno, mnogi se brinu kako će disati nakon intervencije. Međutim, kompenzacijske sposobnosti ljudskog tijela su izuzetno velike, a drugo pluće potpuno preuzima funkciju izgubljenog. Naravno, može potrajati vrijeme da se prilagodimo novim uvjetima, tako da nakon uklanjanja cijelog pluća, kratkoća daha može biti uznemirujuće neko vrijeme. Također, ako ste imali problema s disanjem prije operacije, poput osjećaja kratkog daha, vjerojatni su da će se i nakon toga zadržati. Postoje tri vrste operacije pluća:

  • Resekcija klina ili segmentektomija najnježnija je operacija tijekom koje se uklanja samo mali dio pluća. Ova vrsta operacije pogodna je za vrlo mali postotak pacijenata koji imaju rani karcinom..
  • Lobektomija - uklanjanje jednog ili više velikih dijelova pluća - režnjeva.
  • Pneumonektomija (pulmonektomija) - uklanjanje cijelog pluća. Ova operacija se izvodi ako se tumor nalazi u sredini pluća ili su se stanice raka proširile po cijelom pluću.

Prije operacije potrebni su brojni testovi, uključujući spirometriju i elektrokardiografiju (EKG) kako bi se provjerilo opće zdravstveno stanje i rad pluća..

Tijekom operacije napravi se rez u prsima ili na strani kroz koju se uklanja zahvaćeno pluće ili njegov dio. U blizini se mogu ukloniti i limfni čvorovi ako postoji mogućnost da se rak proširio na njih..

Operacija može biti otvorena (sa širokim rezom) ili endoskopska. U potonjem slučaju koristi se torakoskopska tehnika. Torakoskopija je vrsta minimalno invazivne operacije koja uključuje izradu nekoliko malih, preciznih ureza u grudima. Mala video kamera umetnuta je u jedan od rezova, čime kirurg može vidjeti na monitoru što se događa unutar grudnog koša, a sve manipulacije se izvode minijaturnim kirurškim instrumentima.

Ovisno o opsegu intervencije, vrijeme provedeno u bolnici može varirati od 5 do 10 dana, ponekad i više. Potpuni oporavak nastupa za nekoliko tjedana. Preporučuje se početi kretati što je prije moguće nakon operacije. Čak i ako još uvijek morate ostati u krevetu, koristite jednostavne pokrete nogu kako biste potaknuli cirkulaciju i izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka. Fizikalni terapeut ili fizikalni terapeut pokazat će vam disanje i druge rehabilitacijske vježbe koje će vam pomoći u sprečavanju komplikacija. Kada se vratite kući, redovito radite propisane vježbe. Dobar način da povratite snagu i kondiciju većini ljudi nakon karcinoma pluća je aktivno hodanje ili plivanje.

Kao i svaka druga operacija, uklanjanje dijela ili cijelog pluća nosi rizik od komplikacija. Prema statistikama, nepovoljni rezultati primijećeni su u oko 20% slučajeva. Obično se te komplikacije liječe lijekovima. Ponekad je potrebna ponovna intervencija zbog koje se razdoblje hospitalizacije može produžiti. Moguće komplikacije operacije zbog raka pluća:

  • upala pluća (pneumonija);
  • obilno krvarenje;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu, čiji dijelovi mogu ući u pluća s protokom krvi (plućna embolija).

Zračna terapija protiv raka pluća

Zračna terapija je tretman koji koristi radioaktivno zračenje za ubijanje stanica raka. Postoji nekoliko načina korištenja energije zračenja za liječenje raka pluća..

Zračna terapija je intenzivan tretman ubijanja svih stanica raka. Propisan je ako je operacija iz zdravstvenih razloga kontraindicirana ili ga osoba odbije. Zračna terapija se obično daje 5 dana u tjednu s vikendom pauze. Svaka sesija traje 10-15 minuta, a tečaj je obično 4 do 7 tjedana.

Češće se koristi vanjska zračna terapija, odnosno radioaktivni izvor nalazi se izvan tijela, a zračenje se usmjerava na tumor pomoću posebnog aparata. Uz tradicionalnu vanjsku terapiju, sve se više koristi i stereotaksična zračna terapija. Ovo je vrsta liječenja u kojoj nekoliko moćnih izvora zračenja usmjerava veću dozu zračenja na tumor, uzrokujući manje oštećenja okolnog zdravog tkiva. Terapija stereotaktičkim zračenjem zahtijeva manje sesija nego tradicionalna.

Adjuvantna terapija zračenjem - koristi se kao dodatak kirurgiji ili kemoterapiji da se unište preostale stanice raka.

Palijativna terapija zračenjem daje se kada se rak ne može u potpunosti izliječiti, odnosno ublažiti simptome i usporiti rast tumora. Za ublažavanje simptoma obično je potrebna jedna do pet sesija za palijativnu zračenje. Dugotrajna frakcijska terapija ubrzanim zračenjem (PFRT) ponekad se koristi za palijativno liječenje ne-staničnog karcinoma pluća u neoperabilnom stadiju. PFULT se provodi tri puta dnevno, pa je tijek liječenja znatno skraćen.

Za palijativno liječenje raka pluća, ako tumor djelomično ili potpuno blokira dišne ​​putove, može se upotrijebiti ne samo daljina, već i kontaktna zračna terapija - brahiterapija. U pluća se ubacuje kateter (tanka cijev). Mali dio radioaktivne tvari stavlja se u kateter, nakon čega se primjenjuje na tumor nekoliko minuta.

Profilaktičko zračenje mozga - može se koristiti za izbjegavanje rasta metastaza tumora u karcinomu pluća malih stanica. U ovom slučaju cijeli mozak je ozračen malom dozom zračenja..

Moguće nuspojave radioterapije za rak pluća:

  • bol u prsima;
  • umor;
  • može se pojaviti uporni kašalj, ispljuvak s krvlju;
  • poteškoće s gutanjem (disfagija);
  • crvenilo i iritacija kože - izgleda i osjeća se kao opeklina od sunca;
  • gubitak kose na prsima.

Nuspojave trebaju nestati nakon završetka liječenja.

Kemoterapija u liječenju raka pluća

Kemoterapija uključuje uzimanje snažnih lijekova za ubijanje stanica raka. Kemoterapija je propisana:

  • prije operacije za smanjivanje tumora, što povećava šanse za uspjeh operacije (obično se koristi samo u kliničkim ispitivanjima);
  • nakon operacije kako bi se spriječilo da rak raste natrag;
  • ublažiti simptome i usporiti rast tumora ako potpuno uništavanje tumora nije moguće;
  • u kombinaciji sa zračenjem.

Tijek kemoterapije sastoji se od uzimanja lijekova nekoliko dana, nakon čega slijedi pauza od nekoliko tjedana kako bi se tijelo moglo oporaviti. Broj tečajeva kemoterapije ovisit će o vrsti i brzini diobe stanica karcinoma. Većina ljudi treba 4-6 mjeseci liječenja u trajanju od 3-6 mjeseci.

Kemoterapija za rak pluća uključuje kombinaciju lijekova. Obično se daju putem IV linije ili kroz kateter - cijev spojenu na jednu od krvnih žila u prsima.

Nuspojave kemoterapije:

Ove nuspojave trebale bi postupno nestati nakon završetka liječenja. Vaš liječnik će preporučiti lijekove koji će vam pomoći da se osjećate bolje. Drugi nepovoljni učinak kemoterapije je smanjenje imuniteta na infekcije. Ako razvijete simptome zarazne bolesti, poput vrućice od 38 ° C ili više, obratite se svom liječniku što je prije moguće..

Biološka terapija protiv raka pluća

Biološka terapija je novo liječenje koje se ponekad preporučuje kao alternativa kemoterapiji za neresektabilne karcinome koji nisu male ćelije. Biološka terapija koristi inhibitore faktora rasta poput erlotiniba. Ovi lijekovi inhibiraju rast stanica raka.

Biološka terapija može pomoći samo ako stanice raka sadrže određeni protein. Da bi to otkrio, liječnik može poslati uzorak vaših stanica dobivenih iz biopsije tumora na posebnu analizu..

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija moderan je tretman za ne-stanični karcinom pluća dijagnosticiran u ranoj fazi. Pod nadzorom računalnog tomografa, u tumor se ubacuje igla preko koje se napajaju radio valovi određene frekvencije. Ti valovi stvaraju toplinu koja ubija stanice raka.

Najčešća komplikacija radiofrekventne ablacije je nakupljanje plina u šupljini u kojoj se nalaze pluća (pneumotoraks). Da biste ga eliminirali, u prsa se ubacuje cijev kroz koju se izvlači zarobljeni zrak..

Krioterapija u liječenju raka pluća

Krioterapija se može koristiti ako tumor blokira dišne ​​putove, otežava ulazak zraka u pluća i uzrokuje kašalj i hemoptizu. Krioterapija se izvodi na sličan način kao i brahiterapija, osim što se umjesto izvora radioaktivnog zračenja na tumor primjenjuje uređaj zvan krioproba, koji uništava stanice raka koristeći nisku temperaturu.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija je metoda liječenja raka pluća u ranoj fazi, ako osoba ne može ili ne želi biti operirana. Isti tretman koristi se za uklanjanje tumora koji blokira dišne ​​putove..

Fotodinamička terapija provodi se u dvije faze. Prvo, u tijelo se ubrizgava lijek koji povećava osjetljivost stanica raka na svjetlost. Nakon 24–72 sata na tumor se dovodi tanka cijev kroz koju se usmjerava laserska zraka. Stanice raka koje su postale osjetljivije na svjetlost umiru pod utjecajem lasera.

Nuspojave fotodinamičke terapije uključuju oticanje tkiva i upalu na mjestu izloženosti, popraćeno kratkoćom daha, bolovima u prsima i grloboljom. Međutim, kako se pluća oporavljaju od liječenja, te nuspojave trebaju nestati..

Kako prevladati bol i kratkoću daha kod raka pluća

Ljudi kojima je dijagnosticiran rak pluća suočavaju se s mnogim izazovima koje treba prevladati, i fizičkim i mentalnim. Jedan od njih je kratkoća daha - brzo disanje ili osjećaj kratkog daha. Kratkoća daha uobičajena je kod ljudi s karcinomom pluća, bilo kao simptom bolesti, bilo kao nuspojava liječenja.

Često se dah može ublažiti jednostavnim radnjama:

  • udišite polako kroz nos i izdahnite kroz usta, radite vježbe disanja koje liječnik treba preporučiti;
  • pojednostavite život, na primjer, idite u kupovinu kolicima ili se pokušajte što manje penjati stubama - koristite lift ako je moguće;
  • pomoću ventilatora možete usmjeriti struju hladnog zraka u lice;
  • jedite češće i malo po malo.

Pored toga, dostupni su razni lijekovi za liječenje kratkoće daha, a terapija kisikom može se propisati u težim slučajevima. O ovoj metodi liječenja možete pročitati u odjeljku "Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa".

Ako je vaša kratkoća daha povezana s drugim medicinskim stanjem, kao što je infekcija ili pleuralni izljev (nakupljanje tekućine oko pluća), liječenje stanja pomoći će olakšanju disanja.

Bol je još jedan veliki problem. Otprilike svaki treći pacijent koji se liječi od raka pluća doživljava bol. Bol nije povezana s težinom karcinoma i različita je u svakom slučaju. Međutim, uvijek se može olakšati lijekovima. Za bolesnike s karcinomom koji imaju jaku bol koja se ne može ublažiti uobičajenim lijekovima protiv bolova, onkolog treba napisati besplatne recepte za opojne analgetike.

Ako imate problema s ublažavanjem bolova zbog raka pluća, nazovite besplatnu telefonsku liniju: 8-800-500-18-35.

Kako živjeti s karcinomom pluća?

Dijagnoza raka može potaknuti razne osjećaje i osjećaje: šok, anksioznost, olakšanje, tuga. Svatko se na svoj način suočava s poteškoćama. Teško je predvidjeti kako će dijagnoza raka utjecati na vas. Vašoj obitelji i prijateljima može biti lakše da budu otvoreni i iskreni prema svojim osjećajima i kako oni mogu pomoći. Ali slobodno im recite da želite biti sami ako je to slučaj. Ako bolujete od depresije, potražite savjetovanje i podršku psihoterapeuta.

Također vam može pomoći da se povežete s drugim osobama oboljelim od karcinoma i dijelite iskustva s njima. Različite organizacije organiziraju grupne sastanke za one kojima je dijagnosticiran rak pluća i koji su bili primljeni na liječenje, a postoje i grupe za podršku. Informacije o takvim organizacijama možete dobiti od svog liječnika ili na Internetu..

Na primjer, kako biste dobili savjet, moralnu podršku, pomoć u rješavanju pravnih, pa čak i medicinskih pitanja, možete posjetiti portal "Pokret protiv raka" ili "Projekt CO-akcija", koji pruža sveobuhvatnu podršku osobama oboljelim od karcinoma. Cjelodnevna linija za psihološku pomoć oboljelima od karcinoma i njihovim rođacima 8-800-100-01-91 i 8-800-200-2-200 od 9:00 do 21:00.

Koje su prednosti za bolesnike s rakom?

Rak pluća dovodi do privremene ili trajne invalidnosti. Osim toga, liječenje košta novac. Sve to povlači za sobom financijske poteškoće. Za rješavanje monetarnog problema u našoj zemlji postoje koristi za oboljele od raka.

Plaćeno bolovanje se izdaje za cijelo razdoblje liječenja i rehabilitacije. Ako nakon liječenja ostanu oštećenja ili osoba više ne može obavljati prethodni posao, upućuje se na liječnički i sanitarni pregled radi prijavljivanja invalidnosti. Ubuduće će vam primiti novčanu naknadu za invaliditet.

Novčane naknade isplaćuju se i nezaposlenim građanima koji skrbe o teško bolesnoj osobi. Liječnik ili socijalni radnik u ustanovi trebao bi vam pružiti više informacija..

Pacijenti s rakom imaju pravo na besplatne lijekove s popisa subvencioniranih lijekova. Za to je potreban recept liječnika. Ponekad recept izdaje medicinsko povjerenstvo..

Prevencija raka pluća

Prestanak pušenja najefikasniji je način izbjegavanja raka pluća ako imate naviku. Bez obzira koliko dugo pušili, nikad ne boli prestati pušiti. Svake godine nakon prestanka pušenja smanjuje se rizik od razvoja ozbiljnih bolesti poput raka pluća. Nakon 10 godina bez pušenja, 50% je manje vjerojatnost da ćete razviti rak pluća od pušača. Postoje različiti načini prestanka pušenja, od kojih je jedan uzimanje lijekova prema uputama liječnika..

Dobro jesti važno je za prevenciju raka. Nalazi istraživanja pokazuju da prehrana s malo masti bogata vlaknima, voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama može smanjiti rizik od raka pluća, kao i drugih karcinoma i bolesti srca..

Konačno, postoje snažni dokazi da redovita tjelovježba može smanjiti rizik od raka. Odrasli bi trebali posvetiti najmanje 150 minuta (2 sata 30 minuta) tjedno aerobnim aktivnostima umjerenog intenziteta.

Gdje ići zbog raka pluća?

Ako imate simptome sumnjivih na rak, ili želite provjeriti svoje zdravlje, pronađite dobrog terapeuta. Ovaj će liječnik obaviti početni pregled. Ako terapeut posumnja u prisutnost tumora, uputit će vas kod uskog stručnjaka.

Ako već znate svoju dijagnozu i trebate ozbiljno liječenje, koristite našu uslugu kako biste pronašli onkologa. Uz NaPopravku, možete odabrati i pouzdanu kliniku za rak, čitajući recenzije o njemu i druge korisne informacije.