Metastaze raka debelog crijeva

Rak crijeva je jedan od najčešćih karcinoma. U modernoj Rusiji kolorektalni karcinom došao je na drugo mjesto po broju smrtnih slučajeva, ali kada se dijagnosticira u ranoj fazi, 9 od 10 pacijenata može se uspješno izliječiti. Bolest je lokalizirana u dijelu gastrointestinalnog trakta, koji uključuje debelo crijevo, sigmoid i rektum. Tumor se obično razvija iz benignih izraslina nazvanih polipi ili adenomi. Simptomatologija polipa teško je primjetna ili se uopće ne pojavljuje, stoga se liječnicima savjetuje redovito pregledavati kako bi se pravovremeno otkrilo formacije i njihovo pravodobno uklanjanje. Bolest se odvija u nekoliko stadija. Što se ranije postavi dijagnoza, to su veće šanse pacijenta za pozitivan ishod. S metastazama pacijentova se prognoza pogoršava.

Sadržaj

Uzroci pojave

Znanstvenici već desetljećima pokušavaju odgovoriti na pitanje: što bi mogao biti uzrok ove užasne bolesti? Ali odgovor još uvijek nije primljen. Utvrđeno je samo nekoliko razloga koji mogu izazvati tumor ili ga pogoršati:

• pacijent ima loše navike: pušenje, alkoholizam;
• nepokretan način života i prekomjerna težina;
• velika količina masne i proteinske hrane u prehrani, mala količina ili potpuna odsutnost vlakana;
• kronične gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest;
• prisutnost polipa ili adenoma u crijevima;
• nasljedstvo;
• istodobne onkološke bolesti.

Kako bi spriječili rak crijeva, liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života i slušanje vašeg tijela. U prisutnosti kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebno je stalno nadzirati liječnika. Ako se pronađu polipi, preporučuje se kolonoskopija najmanje jednom godišnje.

Stadiji s metastazama

Rak debelog crijeva ima četiri stadija. Prvi karakterizira pojava tumora unutar crijevne stijenke bez širenja izvan njega ili tankog crijeva. U drugom stadiju, rak raste kroz čitavu debljinu organa s mogućim širenjem na susjedna tkiva. U trećem stupnju, metastaza u susjedne limfne čvorove se manifestira. Četvrta faza je najopasnija. Već pokazuje širenje udaljenih metastaza ne samo na obližnja tkiva, već i na druge unutarnje organe, poput pluća, jetre i drugih. Nemoguće je izliječiti metastaze za 100%, ali postoje načini da se uspori razvoj bolesti, produži život pacijenta i smanji ili potpuno ukloni bolne senzacije.

Kako nastaju metastaze

Pojava metastaza u crijevnom karcinomu u tijelu je složen i višestepeni proces koji nije do kraja razumljiv. Poteškoća u dijagnosticiranju ovog fenomena je u tome što su metastaze u pravilu mikroskopske veličine. One se ne mogu prepoznati na slikama ili ih potpuno ukloniti tijekom operacije. Razlikuju se sljedeće faze metastaza:

1. Maligna stanica odvojena je od mjesta žarišta i prodire u stijenku krvne ili limfne žile.
2. Kada stanica migrira u vaskularnom sustavu, ona se zaglavi na najtanjem mjestu. Ovdje važnu ulogu igra ne samo njegova veličina, već i brzina protoka tekućine..
3. Stanica raka prodire kroz stijenku žila u obližnja tkiva.
4. Posljednja faza u kojoj se metastaza počinje razvijati i stvara novo žarište.

Simptomi metastatskog karcinoma debelog crijeva

Pored složenosti dijagnoze, metastaze imaju tendenciju „zaspati“ u nedogled. Dakle, neprimjećena stanica raka može se pojaviti nekoliko godina nakon izliječenja pacijenta. Često metastaze mogu biti asimptomatske i mogu se otkriti samo tijekom pregleda. Širenje bolesti može se posumnjati sa sljedećim simptomima:

• brz neobjašnjiv gubitak težine;
• slabost, nedostatak performansi;
• odbojnost prema hrani i mirisima hrane;
• stalna jaka bol u trbuhu, koja zrači u donji dio leđa i prepone;
• akutni upala slijepog crijeva;
• nedosljedna stolica: proljev koji se izmjenjuje sa konstipacijom;
• krv, sluz u izmetu (u nekim se slučajevima može pojaviti čak i gnoj);
• težina u pupku, povraćanje i belching;
• razvoj anemije.

Ovi simptomi mogu biti posljedica niza drugih bolesti, pa ako se pojave, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Dijagnostičke metode

Tumor se obično nalazi tijekom kolonoskopije. U prisutnosti neoplazmi, mora se izvršiti biopsija kako bi se utvrdila priroda patologije. Ako se potvrdi karcinom crijeva, za otkrivanje metastaza koriste se sljedeći slikovni testovi, poput računalne tomografije trbuha i grudnog koša. MRI zdjeličnih organa također se koristi. U nekim slučajevima liječnik može propisati klinički test krvi, koji, naravno, neće pokazati dijagnozu, ali moći će procijeniti opće stanje tijela. Pored toga, propisan je krvni test za prepoznavanje tumorskih biljega. U nekim se slučajevima stupanj prevalencije raka može procijeniti samo tijekom operacije. U dijagnostici se koriste i sljedeće metode: PET skeniranje, rendgen prsnog koša, bronhoskopija, rendgen kosti, jetrena angiografija, dijagnostička laparoskopija (ako je potrebno).

Postupak distribucije

Najbliži limfni čvorovi prvi su zahvaćeni kako bolest napreduje. Sustav se upali, sposobnost njegova obavljanja funkcija u potpunosti je smanjena, postoji opasnost od širenja raka po tijelu. Zatim je zahvaćena jetra koja obavlja ne samo zaštitnu funkciju tijela, već i limfnu. Kada maligne stanice uđu u jetru, bolest se vrlo brzo razvija i pojavljuje se jak i trajan sindrom boli. Također, kada se bolest širi cijelim tijelom, pluća su ozbiljno pogođena budući da je ovaj organ prožet malim krvnim žilama i limfnim čvorovima. Lezija se brzo razrjeđuje, asimptomatska je i ima visoku stopu smrtnosti u roku od 2-3 godine. Zatim se metastaze šire na zdjelične kosti. Ovo je posljednja faza raka s vrlo niskom stopom preživljavanja od pet godina. Također, metastaze mogu prodrijeti u retroperitonealni prostor, genitalije, mjehur, tanko crijevo i mozak.

Metastaze na jetri

Nedavno su metode liječenja stanica raka uobičajene u jetri napredovale daleko ispred..

Kirurgija. Najčešća vrsta liječenja je djelomična resekcija organa. Ako zahvaćeno područje ne prelazi 70%, a tumor nije prerastao u tkivo, može se ukloniti kirurškim putem.

RFA ili radiofrekventna ablacija. Ovo je terapija koja se koristi kada kirurzi ne mogu intervenirati. Njegova je suština sljedeća: pod kontrolom ultrazvuka ili računalne tomografije, u žarište je umetnuta igla kroz koju se provodi niz visokofrekventnih strujnih udara. Postupak se provodi u slučajevima male žarišne manifestacije, što je jasno vidljivo na slikama. Također, ne smije postojati rizik dodirivanja krvnih žila..

Ostale metode. Kao borba protiv metastaza, kemoterapija se koristi i pored resekcije i kao neovisna metoda liječenja. Cyberknife je moderan postupak koji uništava tumor pomoću rendgenskih valova. Za metastaze u jetri mogu se upotrijebiti i ciljani lijekovi koji blokiraju razvoj molekula rasta u stanicama raka..

Karcinomatoza trbuha

Ovo se ozbiljno stanje javlja u posljednjem stadiju raka crijeva, a karakterizira ga oštećenje organa unutarnje sluznice trbuha stanicama raka, pa nastaju mnoga mala žarišta. Prognoza za pacijenta u ovom je slučaju razočaravajuća, jer u ovom slučaju nije moguće ukloniti tumor operativnim zahvatom. Simptomi karcinomatoze su:

• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), koja komprimira organe i uzrokuje bol;
• iscrpljenost;
• uporna mučnina, povraćanje, potpun ili djelomičan nedostatak apetita.

Otkrivena su tri stadija razvoja metastaza u trbušnoj šupljini: manifestacija na ograničenom području, razvoj nekoliko žarišta tumora, ukupna karcinomatoza. Ova se bolest liječi složenim postupcima, uključujući operaciju, kemoterapiju, hipertermiju, fotodinamičku terapiju i imunoterapiju. Međutim, nemoguće je potpuno se riješiti metastaza u trbušnoj šupljini. Prognoze pacijenata su krajnje razočaravajuće.

Vrste kemoterapije za metastatski karcinom debelog crijeva

Ova metoda liječenja koristi se u ogromnoj većini onkoloških bolesti. Najčešće se koristi zajedno s drugim tretmanima. Ako je nemoguće kirurško ukloniti metastaze, koristi se jedna od tri mogućnosti liječenja kemoterapijom. Prva opcija se primjenjuje u skladu s režimom FOLFOX i uključuje leukovorin (kalcijev folinat) - FOL, fluorouracil - F, oksaliplatin - OX. Drugi režim FOLFIRI: također leukovorin - FOL, fluorouracil, ali koristeći irinotekan. Treći CAPOX režim (XELOX) koristi kapecitabin i oksaliplatin. Liječenje se provodi sve dok tumor ne počne napredovati s novom energijom. Također se kemoterapija zaustavlja ili mijenja u slučaju akutne manifestacije nuspojava. Često se ova metoda propisuje zajedno s primjenom ciljanih lijekova..

Internetska tvrtka liječnika

Našim klijentima nudimo potpunu podršku bolesti, pružamo usluge hospitalizacije u specijaliziranim ustanovama u zemlji, kao i pacijentima pružamo cjelodnevnu komunikaciju s koordinirajućim liječnicima. Suradnja s nama jamči vam ne samo liječenje s priznatim stručnjacima u Rusiji, već i smanjenje čekanja u redovima čekanja za vitalne postupke i preglede. Također pružamo hospitalizaciju, komforne odjele, prijevoz i još mnogo toga. Za besplatne konzultacije obratite se našim konzultantima putem telefonskih brojeva navedenih na web mjestu. Pored toga, možete naručiti povratni poziv od naših stručnjaka, a mi ćemo vam se uskoro obratiti.

Rak debelog crijeva, stadij 4

Četvrti stadij crijevnog raka je vrlo napredan, zadnji stupanj onkologije. Maligni proces s takvom anomalijom širi se na cijelo crijevo, aktivno metastazira, utječe na limfni sustav, obližnje organe. Četvrta faza razvoja bolesti ne podnosi se tradicionalnim metodama liječenja, stoga se koristi palijativna metoda. Ali, budući da su metastaze do tada već prodrle u sve organe, uglavnom jetru, pacijenti iznenada umiru.

Agresivno raste, zahvaćajući susjedne organe, rak crijeva stupnja 4 nalazi se u bilo kojem dijelu debelog crijeva: rektumu, cekumu, sigmoidnom debelom crijevu, ponekad u području prijelaza sigmoida u rektum.

Tumori crijevnog trakta od 1-2 stupnja liječe se prilično uspješno, povoljna je prognoza moguća. Čim se pojave alarmantni simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika. U fazi 4, bolest je neizlječiva, pacijentu je propisana palijativna terapija, snažno sredstvo za ublažavanje boli. Kirurška intervencija neće pobijediti, već će samo ublažiti patnju nesretnika. Koliko dugo žive u ovoj fazi nemoguće je predvidjeti, razdoblje ovisi o dobi, imunitetu pacijenta, adekvatnosti liječenja.

lokalizacija

Četvrti, posljednji stupanj raka crijeva može se okarakterizirati uništavanjem limfnih čvorova, obližnjih organa, tkiva maternice, vagine, uretera, zdjeličnih kostiju. Neoplazma oslobađa otrove, otrovajući tijelo u cjelini i svaki organ posebno.

Simptomi anomalije

Znakovi raka tipa 4 - potpuno oštećenje tumora na zidovima crijevnog trakta, kao posljedica ulaska sadržaja u krvotok, fatalno trovanje tijela. Tipični simptomi:

• pogoršanje zdravlja;
• gubitak apetita, tjelesne težine;
• učestalo povraćanje, mučnina;
• vrtoglavica;
• toplina;
• poteškoće u defekaciji;
• prisutnost krvi, sluzi ili gnoja u stolici;
• bol u peritoneumu;
• nadimanje, nadimanje;
• proljev, zatvor;
• podrigivanje;
• sivkast premaz na jeziku.

Unutarnja krvarenja izazivaju razvoj anemije, pacijentova koža stječe bolnu blijedu, cijanozu.

Širenje metastaza događa se na slične načine:

• kroz žile limfnog sustava;
• na krvožilni sustav;
• implantacijom.

Dijagnostika procesa

Da bi se identificirala prisutnost neoplazme, stadij njenog razvoja u trbušnoj šupljini, provode se sljedeći postupci, instrumentalna dijagnostika:

• pregled debelog crijeva kako bi se utvrdilo točno mjesto tumora (kolonoskopija);
• laboratorijski pregled izmeta na prisustvo krvnih stanica;
• biokemija, opći test krvi;
• postupak ultrazvuka;
• CT skeniranje;
• radiografija.

Moguća terapija za rak crijeva u kasnoj fazi

Borba protiv naprednog procesa raka oduzet će mnogo vremena, truda i odvija se u nekoliko pristupa. Potpuni tijek terapije ne jamči izlječenje, prognoza je razočaravajuća: tijekom liječenja, toksini ulaze u jetru putem krvotoka, uzrokujući komplikacije.

Tradicionalni tretmani uključuju:

• Kirurška rezolucija - kompletna resekcija tumora zajedno s uklanjanjem metastaza. U nekim slučajevima tumor raste toliko da je liječnik prisiljen ukloniti veći dio crijeva, što ga čini nemogućim zašiti. Kao rezultat toga, kirurg formira kolostomiju - dovodi crijeva do zida peritoneuma s pričvršćivanjem vrećice s kolostomom kako bi ispraznio crijeva. Ponekad se ista metoda koristi s neoperabilnim tumorom za uklanjanje opstrukcije, ublažavanje pacijentove boli.
• Zračna terapija - koristi se za pripremu za operaciju, usporavajući širenje stanica raka. Ova metoda temelji se na radioaktivnim zrakama.
• Kemoterapija - uz liječenje zračenjem koristi se za smanjenje veličine neoplazme, usporavanje onkološkog procesa, bez produljenja pacijentovog života, ali olakšavanja resekcije.
• Tradicionalne metode - usprkos skeptičnom stavu, takvi lijekovi učinkovito djeluju pozitivno na pacijentovo stanje, ali samo u kombinaciji sa profesionalnim tretmanom.

Tradicionalna medicina je potražnja, unatoč razvoju tradicionalne medicine. U kompleksu mjera u borbi protiv metastaza koriste se decokcije i tinkture bilja, ponekad noseći otrove u maloj dozi.

Liječenje malignog procesa u crijevima u fazi 4 izravno ovisi o sposobnostima ljudskog tijela, o vrsti tumora koji je prodro u organe.

Kada dijagnosticiraju "rak crijeva u fazi 4", prognoza za izlječenje je razočaravajuća, jer do ovog trenutka metastaze utječu na gotovo sve organe, osoba truli iznutra, liječnici nisu u mogućnosti pomoći, uspijevaju samo ublažiti muku.

Postoperativne komplikacije, posljedice

Hirurška intervencija u stupnju 4 crijevnog raka povezana je s velikim rizikom za život pacijenta. Ali čak i uspješna operacija ne jamči odsutnost komplikacija. Prvi alarmantni simptom je ulazak krvi u trbušnu šupljinu, šavova i rane koje dugo ne zarastaju te infekcije. Moguće su i druge komplikacije:

• Nepotpuna anastomoza - šivanje rubova crijeva nakon uklanjanja zahvaćenog segmenta. Ako kirurg ne stavi dovoljno šavova, rubovi se mogu razdvojiti ili omekšati, što prijeti ulasku izmeta u peritoneum i peritonitis.
• Probava - nakon operacije pacijent ima nadutost i poteškoće u defekaciji. Osoba je prisiljena sjediti na najstrožim, monotonim dijetama.
• Adhezije - mogu uzrokovati poremećenu pokretljivost crijevnih mišića, uzrokovati akutnu bol i, općenito, opasnost po zdravlje.

rehabilitacija

Nakon intervencije, pacijent je premješten na odjel intenzivne njege, gdje se budi iz anestezije, postupno se vraća u normalu. Analgetici ili epiduralno ublažavanje boli daju se za ublažavanje postoperativne boli. Na područje šava pričvršćen je poseban odvod za uklanjanje suvišne tekućine. Sljedećih nekoliko dana on je smijenjen.

Pacijentu je dopušteno jesti bez pomoći medicinske sestre samo nekoliko dana nakon resekcije. Početni izbornik treba uključivati ​​tekuće juhe od pireja, tekuće žitarice, juhe s niskim udjelom masti. Tjedan dana kasnije pacijent se može samostalno kretati po bolničkom odjelu. Da biste ubrzali zacjeljivanje crijeva, kako biste smanjili rizik od komplikacija, preporučuje se nošenje posebnog zavoja za smanjenje opterećenja na trbušne mišiće.

Bez neuspjeha sastavlja se posebna prehrana, koju se pacijent mora strogo pridržavati. Stoma (umjetni anus), ako je uklonjena, u početku izgleda edematozno, ali se skraćuje, smanjuje se nakon nekoliko tjedana.

Ako se pacijentovo stanje stabiliziralo, nisu uslijedile nikakve komplikacije, tjedan dana kasnije otpušten je s odjela. Postoperativni ubodi uklanjaju se nakon deset dana.

Postoperativna dijeta

Zdrava prehrana, posebna prehrana najvažniji je dio terapije raka crijeva, jer bolest utječe na crijevni trakt. Pacijenti s onkologijom trbušnih organa često nemaju apetit, spremaju se za jelo silom. Potrebno je jesti, ovo je važno za pobjedu nad bolešću, odbijanje hrane loše će završiti. Preporučuje se jesti pet do šest puta dnevno u malim obrocima ne vruće, nasjeckane hrane. Brisač je potreban za bolju apsorpciju. Brzi zalogaji su zabranjeni, hrana se mora temeljito žvakati.

Prognoze za budućnost

Rak je užasna bolest koja rijetko dobro završava za pacijenta. Tumor koji je pogodio crijeva, doveden u stupanj 4, gotovo ne daje šansu za pozitivnu prognozu. U 25% bolesnika s rakom crijeva u vrijeme postavljanja dijagnoze, tijelo je pod utjecajem udaljenih metastaza.

Kao što je već spomenuto, stopa preživljavanja ovisi o općem imunitetu pacijenta, njegovoj dobi, prisutnosti loših navika i drugim čimbenicima. Pacijent će čuti razočaravajuću prognozu od onkologa u sljedećim slučajevima:

• neoplazma se metastazirala u više od pet limfnih čvorova;
• prisutnost metastaza u vitalnim organima (jetra, pluća);
• oštećenje organa zbog ogromne veličine tumora;
• došlo je do relapsa patologije;
• zračenje i kemoterapija nisu donijeli željeni učinak.

Jedina nada pacijenta je kirurško liječenje. Ako se pokaže da je neučinkovita, propisana je terapija koja ima za cilj produljenje života, rad tijela i ublažavanje boli. Predlažu se psihotropni lijekovi koji podupiru pacijentov moral. Manje od 20% oboljelih od raka crijeva živi dulje od pet godina. Ovo su medicinske statistike.

U pravilu, dežurni liječnik osobno obavještava pacijenta ili rodbinu raka koliko im je ostalo za život. Pacijent nije uvijek informiran o bolesti, ozbiljnosti. Znajući istinu, osoba se može prestati opirati, što će smanjiti šanse za preživljavanje na nulu. Mnogo terapije tumora ovisi o raspoloženju. Postoje slučajevi kada bolesna osoba sazna za težinu bolesti i umre u tjedan dana, iako je prije toga imala priliku preživjeti i učinkovito se liječiti.

Stoga je liječenje onkologije crijevnog trakta ozbiljna poteškoća, osobito u 4. stupnju. Uništavanje crijeva se ubacuje, organ gubi svoju cjelovitost. Otpadni proizvodi prodiru u krvotok, a u teškim slučajevima - u peritoneum.

Metastaze raka u jetri

Što su metastaze na jetri?

Sekundarne žarišta se nazivaju metastazama, koje nastaju kada se stanice karcinoma iz glavnog, "majčinskog" tumora odvoje i migriraju protokom krvi ili limfe u različite dijelove tijela. Metastaze se mogu pojaviti u različitim organima. Često ih nalazimo u jetri..

Ako se tumor u početku razvije iz jetrenog tkiva, dolazi do primarnog karcinoma jetre. Metastatski rak naziva se sekundarnim - uvijek dolazi iz drugih organa. Većina zloćudnih tumora jetre su sekundarni karcinom.

Imao sam metastaze u jetri s primarnim fokusom u crijevima. Zaista sam se nadao da ćemo imati vremena za liječenje crijeva, ali nismo imali vremena - dugo sam vukao papire u drugoj klinici. Pa kad su se pojavili, prirodno sam izgubio srce i već sam mentalno zamišljao preostale tjedne. Srećom, vjerujem u moderno ublažavanje boli, ali nisam mogao vjerovati da je moguće preživjeti s lezijama u jetri. Pa bi bilo da nisam stigao do doktora Pyleva. Našao je izlaz. I to me spasilo.

Ne sjećam se točnog naziva operacije - dugo je trajalo, s nekakvim indeksima, ali, zapravo, kako mi je objasnio Andrej Lvovich na prstima, na moju sreću, tri lezije formirane u jednom režanju jetre. Na moju nesreću - u onu koja je više, a time i važnija. Ne možete to samo uzeti i odrezati. Preostali komad neće izdržati opterećenje.
Rješenje se sastojalo od dvije operacije. Prvo, nekako je preusmjeren protok krvi u jetri, tako da manji dio jetre prima više krvi nego onaj veći. Zbog toga je mali udio počeo rasti! A to znači da je počela preuzimati sve veći teret. Nešto manje od mjesec dana kasnije, već je bila takve veličine, što je dovoljno za gotovo normalno funkcioniranje jetre kao organa.
U drugoj operaciji uklonio je zaraženi režanj. I mali sada radi sam, ali prilagođava se opterećenjima.
Nisam mislio, naravno, da ću u životu morati o svemu tome naučiti, a kamoli to sam doživjeti. No, kako je rekao liječnik, donedavno se takve operacije uopće nisu provodile. Prošlo je šest mjeseci od početne dijagnoze. Mislim da ih ne bih imao da nije bilo moje sreće - doći do tih liječnika.
Ima li uopće dovoljno riječi za izražavanje zahvalnosti meni i djeci? Ne mislim tako. Ali ipak, zahvaljujući njima.

Gdje stanice raka metastaziraju u jetru??

Metastatski karcinom jetre često se pojavljuje u plućima, želucu, debelom crijevu, rektumu, mliječnim žlijezdama, jednjaku, gušterači.

U karcinomu pluća, želuca i debelog crijeva, metastaze jetre nalaze se u 50% slučajeva, u karcinomu dojke, melanom - u 30% slučajeva.

Rijetko maligni tumori maternice i jajnika, ždrijela, usne šupljine, mjehura i bubrega metastaziraju u jetru. Metastaze u jetri kod raka mozga praktički se ne nalaze.

Zašto mnogi tumori metastaziraju u jetru??

Jetra je jedan od najvećih organa. Obavlja važne funkcije: čisti krv od toksina, stvara žuč, proizvodi razne bjelančevine, enzime, skladišti glikogenske zalihe, što je izvor energije.

Ogromna količina krvi prolazi kroz jetru - oko 1,5 litara u minuti. Oko 30–35% krvi ulazi kroz arterije, a preostalih 70–75% kroz portalnu venu iz crijeva. Unutar jetre postoje posebni sinusoidni kapilari (sinusoidi), u kojima se protok krvi usporava, arterijska krv se miješa s venskom krvlju, zajedno se vraćaju u srce kroz inferiornu venu kavu.

Ovaj poseban sustav opskrbe krvlju u jetri potiče širenje stanica raka..

Prije nego što osnuju vlastitu "koloniju" - metastatski tumor - u jetri, stanica raka mora proći dug put. Mora se odvojiti od majčinog tumora, ući u krvnu ili limfnu posudu, putovati kroz tijelo i naseliti se u tkivu jetre. Može umrijeti (i mnoge stanice raka umiru) u bilo kojoj fazi..

Do određenog trenutka majčinski tumor i imunitet inhibiraju rast metastaza. Migrirane stanice karcinoma su ili neaktivne ili se množe vrlo sporo. Tada počinje njihov brzi rast. Znanstvenici ne znaju u potpunosti zašto se to događa. Kako broj stanica karcinoma u metastazi raste, počinju proizvoditi čimbenike rasta koji stimuliraju rast novih žila koje hrane tumor..

Kako se manifestiraju metastaze raka na jetri? Koje simptome trebate posjetiti liječnika?

U ranim fazama, kao i kod mnogih zloćudnih tumora, metastaze raka u jetri ne manifestiraju se ni na koji način. S vremenom se žarišta povećavaju, počinju ometati protok krvi i odljev žuči. Jetra je poremećena, pojavljuju se različiti simptomi:

• Slabost, umor, smanjena učinkovitost.
• Gubitak kilograma do ekstremnog trošenja - kaheksija.
• Smanjen apetit do anoreksije.
• Mučnina, povraćanje.
• Blještava boja kože ili žutica.
• Duboki bolovi ispod desnog rebra. Osjećaj jačine, natečenost, pritisak.
• Povećanje trbuha zbog kapka (ascites).
• Proširene vene ispod kože trbuha (često je slika prilično tipična: vene se odvajaju u svim smjerovima od pupka i nalikuju "glavi meduza").
• Pauk vene na koži.
• Povećani otkucaji srca.
• Povećanje temperature.
• Svrab kože.
• Poremećaj rada crijeva, nadimanje.
• Krvarenje u jednjaku.
• Ginekomastija (povećanje i popuštanje mliječnih žlijezda kod muškaraca).

Takvi se poremećaji nalaze ne samo kod raka jetre. Naravno, nema razloga za paniku ako vas s ovog popisa brine samo slabost, groznica i nadimanje..

Najizrazitiji simptomi koji bi trebali biti razlog za neposredan posjet liječniku: uporno povraćanje: više od 1 dana, više od 2 puta dnevno, povraćanje krvi, brzo neobjašnjivo mršavljenje, crna stolica, ozbiljno povećanje trbuha, žutica.

Metastaze u bilo kojem organu, uključujući jetru, mogu uzrokovati stalnu bolnu bol.

Kako se dijagnosticira metastaza na jetri??

Istraživanje može uključivati ​​različite studije i analize:

• Ultrazvuk jetre je jednostavna i pristupačna dijagnostička metoda, koja se često koristi za probir. Ali ne pomaže uvijek pronaći metastaze i dobiti potrebne informacije o njima..
• Metode snimanja: multispiralni CT, MRI, PET, angiografija (studija tijekom koje se u posude ubrizgava kontrastno sredstvo). Oni pomažu ne samo u otkrivanju metastaza u jetri, već iu procjeni njihove veličine, broja, lokacije, obrasca rasta, u otkrivanju supuracije i propadanja, proširivanja na susjedna tkiva i organe.
• Često, kako bi propisao učinkovito liječenje, liječnik mora znati kakvu strukturu tumorsko tkivo ima na mikroskopskoj razini, koliko se stanice raka razlikuju od normalnih. Da biste to učinili, provodi se biopsija: fragment tumorskog tkiva dobiva se pomoću igle (biopsija aspiracije finom iglom) ili posebnog instrumenta - trefina (biopsija jezgre, trepanobiopsija). Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.
• Krvni testovi, posebno za razinu jetrenih enzima, pomažu da shvatimo koliko loše jetra djeluje.

"Tijekom biopsije, igla se ubacuje u tumor. Mogu li se stanice raka zbog toga raspasti i metastazirati? "
To je mit. Biopsija ne povećava rizik od metastaza.

Često se tijekom pregleda prvo otkriju metastaze u jetri, a zatim počinju tražiti primarni tumor. Zadatak se olakšava biopsijom: znajući kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom, liječnik može shvatiti iz kojeg organa potiču.

Kako se liječe metastaze na jetri??

Taktika liječenja ovisit će o nekoliko čimbenika:

• Broj metastaza: jesu li pojedinačne ili višestruke.
• Vrsta raka.
• Težina kršenja jetre i drugih organa.

Glavne metode liječenja iste su kao i za ostale onkološke bolesti. Pojedine metastaze (ili nekoliko malih) mogu se ukloniti operativnim zahvatom. Lobarna, segmentarna, atipična resekcija (uklanjanje dijela organa).

Propisati tečajeve kemoterapije, zračenja.

Liječnici Europske onkološke klinike koriste modernu metodu liječenja metastatskog karcinoma jetre koja se često primjenjuje u stranim klinikama - perkutana transhepatička radiofrekventna ablacija (RFA).

Rezultati liječenja

3C - Smanjenje metastaza nakon radiofrekventne ablacije (RFA)

3D - rezultat liječenja nakon 6 mjeseci

Tijekom postupka, metastaza se ubacuje posebnom iglom-elektrodom i kroz nju se napajaju radio valovi koji uništavaju stanice raka. Rezultat je kontrolirana aseptična nekroza tumora bez oštećenja okolnog zdravog tkiva. To može značajno povećati preživljavanje i smanjiti rizik od recidiva..

RFA je jedinstvena po tome što se može ponovo upotrijebiti ako se otkriju nove metastaze u jetri. Tehnika se uspješno koristi kod primarnog karcinoma jetre, kada istodobno postoji ciroza i visok rizik od zatajenja jetre.

Na primjer, uspjeli smo postići trajnu remisiju i možda potpuni oporavak kod jedne pacijentice kojoj je dijagnosticiran rak dojke sa solitarnim metastazama na jetri. Liječnici Europske klinike za rak obavili su radikalnu mastektomiju i resekciju lobarne jetre, koji su nadopunjeni tečajem kemoterapije.

Dobar rezultat postignut je i kod pacijenta s karcinomom debelog crijeva i pet malih metastaza u različitim režnjevima jetre. Izvršili smo resekciju (uklonili dio crijeva), izveli kemoterapiju i radiofrekvencijsku ablaciju jetre.

Liječenje metastaza raka na jetri ima poteškoća. Na primjer, metastatski karcinom često ne reagira na lijekove koji djeluju protiv primarnog tumora. Moramo odabrati optimalnu terapiju i kombinirati različite vrste liječenja. Metastaze u jetri i sistemska kemija slabo reagiraju. Najbolji učinak daje unošenje lijekova u jetrenu arteriju..

Lijekovi za kemoterapiju pomažu usporiti rast metastaza, smanjiti njihov broj, produljiti život pacijenta i ublažiti bolne simptome. U ranim fazama kemoterapija smanjuje rizik od metastaza. U slučajevima kada je to potrebno, liječnici Europske klinike za rak koriste implantabilne venske i arterijske lučne sustave, regionalnu intraarterijsku infuziju lijekova za kemoterapiju.

Zračna terapija za metastaze u jetri pomaže ublažavanju bolova, ali ne povećava životni vijek.

Ciljana terapija uključuje upotrebu lijekova koji imaju određenu "metu" - specifičnu molekulu potrebnu za rast i preživljavanje stanica raka. Za metastatski karcinom jetre koristi se jedini ciljani lijek s dokazanom učinkovitošću, sorafenib. Registriran je u više od 60 zemalja svijeta za liječenje primarnog i metastatskog karcinoma jetre.

Embolizacija je obećavajuća metoda za liječenje metastaza na jetri i drugih malignih tumora koja se koristi na Odjelu za interventnu onkologiju i endovaskularnu kirurgiju na Klinici za karcinom raka. Suština metode je da se u posudu koja hrani tumor ubrizgava poseban lijek, koji remeti protok krvi..

Kemoembolizacija je najučinkovitija kada se u posudu unose mikrosfere koje oslobađaju lijek za kemoterapiju. Kemoembolizacija je trenutno "zlatni standard" liječenja u slučajevima kad kirurško uklanjanje tumora ili transplantacija ne uspiju.

Tijekom kemoembolizacije postiže se dvostruki učinak. Mikrosfere blokiraju protok krvi, uskraćujući tumor esencijalnim tvarima, a oslobođeni lijek za kemoterapiju napada stanice tumora.

Svi postojeći lijekovi za kemoembolizaciju dostupni su u Europskoj klinici za rak.

O mogućnostima suvremene visokotehnološke medicine u liječenju tumora jetre u programu Zdravstvene kuhinje na TV kanalu Dozhd.

Obnova jetre nakon uklanjanja metastaza

Ako se nakon kirurškog liječenja jetrenih metastaza u 4. stupnju raka, stanice raka više ne nađu u organu, liječnik će preporučiti jednom fotografirati (ultrazvuk, CT ili MRI) i uzeti testove (za razinu alfa-fetoproteina, tvari koje karakteriziraju rad jetre) u prve dvije godine, na 3–6 mjeseci, a zatim svaka 6–12 mjeseci. To pomaže na vrijeme otkriti relaps ili moguće nuspojave liječenja.

Zdrava prehrana, fizička aktivnost u skladu s preporukama liječnika pomaže bržem oporavku jetre i cijelog tijela.

Koje komplikacije mogu nastati? Kada je potrebno hitno djelovati?

Tumor u jetri može komprimirati portalnu venu, inferiornu venu kavu i žučne kanale. U potonjem slučaju poremećen je odljev žuči. Toksični produkt raspada hemoglobina koji se nalazi u njemu - bilirubin - počinje unositi u krvotok. Koža, sklera i sluznica požute - javlja se opstruktivna žutica. Ovo je stanje opasno jer je bilirubin toksičan za mozak i druge organe, snažno povećanje njegove razine može dovesti do smrti. Osim toga, zbog opstruktivne žutice, nemoguće je izvesti operativni zahvat i provesti tečaj kemoterapije..

Odljev žuči obnavlja se kirurški, pod nadzorom ultrazvuka (punkcijska kolangiografija) ili rendgenske televizije. Postoje dvije vrste odvodnje:

1. Vanjski - izlučuje se žuč.
2. Vanjsko-unutarnji: dio žuči se izlučuje, dio - u crijevni lumen.

Ako tumor komprimira nekoliko žučnih kanala u različitim dijelovima jetre, instalira se nekoliko odvoda. Liječnici Europske onkološke klinike koriste modernu metodu istodobnog stentiranja. U ovom slučaju, vanjska odvodnja ostaje samo 1-2 dana, ili možete bez nje uopće.

Kakve su prognoze za metastaze u jetri?

Pacijente koji su primljeni u Europsku onkološku kliniku s takvom dijagnozom primarno se bavi pitanje: "Je li moguće izliječiti metastaze na jetri u raku 4 faze?" Učinkovitost liječenja ovisit će o vrsti raka, njegovim molekularno-genetskim karakteristikama, lokaciji i stupnju tumora. Većina pacijenata, nakon što prvi put ima metastaze na jetri, živi 6–18 mjeseci. Kod raka debelog crijeva i rektuma, nakon velikih citoreduktivnih operacija, prognoza je povoljnija.

Ako su metastaze prisutne ne samo u jetri, već iu drugim dijelovima tijela, na primjer, metastaze u jetri i kostima, prognoza se pogoršava. Ali čak i uz to, moguće je kirurško liječenje.

Liječnici europske klinike imaju veliko iskustvo u kombiniranom liječenju metastaza na jetri. Zahvaljujući tome, možemo značajno produljiti život pacijenata. Najbolji rezultati se postižu kad rak debelog crijeva metastazira u jetru. Razvili smo jasne kriterije, vođeni pomoću kojih se ponekad možemo suzdržati od kirurškog liječenja ako se lezije nađu u oba režnja jetre. U takvim slučajevima liječenje započinje tečajem kemoterapije..

Ako su se pojavile metastaze na jetri s tumorom pluća, gušterače, želuca itd., Uklanjanje dijela jetre kao neovisne metode liječenja nije učinkovito, ali može dobro djelovati u kombinaciji s kemoterapijom.

Ako istodobno postoje metastaze u jetri i limfnim čvorovima, to značajno pogoršava prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja približno je prepolovljena. Ali čak je i u ovom slučaju liječenje i dalje moguće..

Gdje liječiti metastaze na jetri u Rusiji?

Mnogi ruski pacijenti, suočeni s ovom strašnom dijagnozom - "rakom s metastazama" - vjeruju da je ovo rečenica, i ništa se ne može učiniti, ili možete dobiti efikasnu pomoć, ali samo u inozemstvu. Zapravo su u Rusiji u Moskvi dostupne sve moderne tehnologije i lijekovi. Moderna kvalificirana pomoć može se dobiti u Europskoj klinici za rak.

Vjerujemo da vam uvijek možete pomoći i zato preuzimamo liječenje pacijenata s karcinomom u bilo kojoj fazi. Naši liječnici su s velikim iskustvom, provode složene invazivne zahvate i kirurške intervencije, kemoterapiju prema međunarodnim protokolima. Znamo kako pomoći.

Popis referenci:

[1] Prognostička vrijednost krvotoka tumorskih stanica nakon operacije jetre zbog lezija raka - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Kirurško i kombinirano liječenje multipla i bilobar metastatskog zahvata u jetri. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Suvremeni pristupi liječenju metastaza kolorektalnog karcinoma u jetri - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Bilten hirurške gastroenterologije - Izdanje: 4 godina: 2008 Stranice: 14–28.

[4] Desetogodišnja stopa preživljavanja bolesnika sa malignim tumorima jetre nakon kirurškog liječenja - Yu I. Patyutko, AL Pylev, IV Sagaidak, AG Kotelnikov, DV Podluzhny, MG Agafonova. - Anali hirurške hepatologije 2010.

[5] Hirurško i kombinirano liječenje bolesnika s metastatskom invazijom jetre i limfnih čvorova kolorektalnim karcinomom - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Rak crijeva s metastazama na jetri

Jetra je najtipičnije mjesto za metastatsko širenje tumora gastrointestinalnog sustava. Za sigurne bolesnike jamči se aktivno otkrivanje i liječenje jer poboljšava dugoročno preživljavanje. Sistemska kemoterapija je indicirana ako se tolerira. Nije bilo prednosti intraarterijske infuzije lijekova za kemoterapiju..

Resekcija jetre potencijalno postiže dugoročno preživljavanje kod 30-50% odabranih bolesnika, u usporedbi s 1% petogodišnjim preživljavanjem bez liječenja.

Loši prognostički čimbenici:
• Više metastaza (> 4).
• Metastaze u oba režnja jetre.
• Kratko vrijeme nakon primarne operacije.
• Metastaze u limfnim čvorovima jetrenih vrata ("metastaze iz metastaza").
• Nedovoljan volumen i loše stanje preostalog tkiva jetre.
• Ascites.

Vrijeme resekcije jetre:
• Pristup u jednom koraku: istodobna resekcija (s primarnim tumorom) ako su obje operacije relativno jednostavne.
• Pristup u dvije faze: resekcija jetre nakon kemoterapije koja traje 8-12 tjedana. Prednosti: procjena osjetljivosti tumora na kemoterapiju, smanjenje veličine tumora i bolja resetabilnost, isključenje bolesnika s brzo progresivnom bolešću.
• obrnuti dvofazni pristup (upitna izvedivost i prednosti): prvo resekcija jetre, zatim nakon kemoterapije - resekcija primarnog tumora.

a) Epidemiologija. Javljaju se u 40-50% bolesnika s kolorektalnim karcinomom (CRC): 20% bolesnika s CRC => sinhronim metastazama u vrijeme dijagnoze; 20-30% => metahronih metastaza nakon resekcije primarnog tumora.

a - Višestruke metastaze na jetri. Ultrasonogram.
b - Makroskopska slika jetre s više metastaza.

b) Simptomi metastaze raka debelog crijeva na jetri:
• Obično asimptomatsko: otkrivanje tijekom operacije za primarni tumor ili tijekom pregleda na temelju podataka s radiografskih slika, CEA / jetrenih uzoraka uzetih prije operacije ili tijekom praćenja nakon liječenja.
• Komplikacije: zatajenje jetre (posebno nakon operacije) ako> 50% volumena jetre bude zamijenjeno metastazama; rijetko - ruptura metastaza => intra-abdominalno krvarenje => hemoragični šok, peritonitis, diseminacija raka.

c) Diferencijalna dijagnoza:
• Neoplastične lezije jetre: ciste, hemangiomi, ehinokok, adenom jetre, žarišna nodularna hiperplazija.
• Hepatocelularni karcinom.
• Metastaza drugog primarnog tumora.

d) Pathomorphology. Isto kao primarni tumor.

e) Ispitivanje metastaze raka debelog crijeva na jetri
Potrebni minimalni standard:
• Anamneza, opće stanje pacijenta, prateće bolesti, operabilnost.
• Klinički pregled: palpabilno oticanje, žutica, distenzija trbuha, procjena rada srca i pluća.
• Krvni testovi: anemija, funkcija jetre (albumin, APTT, PTI).
• Tumorski marker: CEA.
• Zrakoplovne tehnike procjene jetre i otkrivanje vanhepatičkih metastaza:
- CT pregled prsnog koša / abdomena / male zdjelice: hipodenzijske lezije, osjetljivost - 70-80%.
- MRI (s kontrastom): osjetljivost - 65-90%.
- PET-CT: najpreciznija metoda za odabir pacijenta, osjetljivost> 90% ako je učinjena prije kemoterapije.

Dodatna istraživanja (neobavezno):
• Biopsija metastaza - potvrda.
• Biopsija jetrenog tkiva - otkrivanje ciroze.

a - Na računalnom tomogramu u desnom režnja jetre vidljiva je jedna jasno istaknuta (strelica) metastaza.
b - Računalni tomogram metastaza raka debelog crijeva u jetri.
Većina lijevog režnja jetre zamijenjena je velikom, gnojenom, heterogenom masom male gustoće (strelice).
c - MRI velike lezije u jetri. Ova svijetla slika snimljena je nakon odvojene ekspozicije od dvije sekunde..

f) Razvrstavanje:
• Metastaze na jetri koje se mogu upotrijebiti.
• Potencijalno privlačne metastaze.
• Nezamjenjive metastaze (zbog broja, distribucije, blizine vitalnih struktura).

g) Liječenje metastaza na jetri bez operacije:
- Neoperabilni bolesnici sa pratećim bolestima i lošim općim stanjem.
- Manifestacije ekstrahepatije tumora (neizlječiva prevalenca).
- Metastaze na jetri:
• Neponovljivo
• Potencijalno privlačno.
- palijativna kemoterapija; procjena resetabilnosti u odgovoru na liječenje.
- radiofrekventna ablacija ili krioodestrukcija.
- nema koristi od intraarterijske kemoterapije, injekcija etanola, zračenja i transplantacije.

Pozitronska emisijska tomografija otkriva male lezije jetre koje se smatraju metastazama.
Računalom tomografijom na razini a - kupole jetre i b - stražnji segment desnog režnja otkrio je dva 9 mm "premala za točan opis" lezija male gustoće (strelice).
Prednji pogled (c) PET s FDG-glukozom u dvije male lezije jetre koje odgovaraju nedefiniranoj CT slici, vidljiv je intenzivni metabolizam.
Također su vidljivi sustavi sakupljanja bubrega (male strelice) i mokraćnog mjehura (b).

h) kirurgija zbog metastaza na jetri
indikacije:
• Metastaze koje se mogu upotrijebiti (osim apsolutnih kontraindikacija kao što su istodobne bolesti, ekstrahepatička diseminacija).
• Rektabilnost: sposobnost obavljanja resekcije R0, očuvanje dva susjedna jetrena segmenta, vaskularnog dotoka / odljeva i bilijarnog trakta, preostali dio jetre s normalnom strukturom> 20% ukupne jetre.

1. Intraoperativni pristup za metastaze identificirane prije operacije:
• Treba uzeti u obzir provođenje dijagnostičke laparoskopije laparoskopskom intraoperativnom ultrazvukom (posebno, u nedostatku visokokvalitetnih metoda predoperativnog pregleda), jer se nepotrebna laparotomija može isključiti u 25% bolesnika.
• Intraoperativno US => promjena ili pojašnjenje operativnog plana.
• R0 resekcija radi postizanja sigurnih granica resekcije (1 cm), minimalna granica> 1 mm je neispravna.
- Anatomska resekcija: hemihepatektomija, trissegmentektomija.
- Neanatomska resekcija: metastasektomija, segmentektomija.
- Kombinacija: npr. Hemihepatektomija + kontralateralna radiofrekvencijska ablacija.

2. Intraoperativni pristup za metastaze koje nisu izolirane prije operacije:
• resekcija, ako je moguće.
• Barem trepanobiopsiju za potvrdu.
• Vezanje grana portalne vene (nije opća preporuka).

i) Rezultati liječenja metastaza karcinoma jetre:
• Petogodišnje preživljavanje nakon resekcije jetrenih metastaza: 30-50% (strog odabir pacijenta). Smrtnost nakon planirane operacije smanjena je sa 20% na 1%.
• Komplikacije: krvarenje, infekcija rane (5%), istjecanje žuči, biloma, zatajenje jetre.

j) Promatranje i daljnje liječenje metastaza karcinoma u jetri

1. Kontinuirano je nastavljanje adjuvantne / palijativne kemoterapije:
• Svim pacijentima nakon metastasisktomije.
• Pacijenti neprikladni za resekciju sve dok korist nadmašuje ozbiljnost nuspojava.

2. Onkološka promatranja:
• Kolonoskopija ovisno o općoj prognozi i stanju debelog crijeva.
• Klinički pregled najmanje svaka 3 mjeseca.
• CT pregled prsnog koša / trbuha / male zdjelice, PET, ovisno o kliničkom toku i protokolu liječenja.

3. Ponavljane kirurške intervencije:
• resekcija rekurentnih metastaza kod pažljivo odabranih bolesnika.
• resekcija pluća metastaza kod odabranih bolesnika.

Crijevne metastaze - simptomi i uzroci raka crijeva

Rak crijeva, čiji su se metastaze proširile daleko na druge organe, uglavnom je neizlječiv. Samo ako se radi o pojedinačnim metastazama na jetri, plućima ili peritoneumu, tumor se može kirurški ukloniti. Nakon uklanjanja metastaza postoji šansa za oporavak. Ali to je mali postotak.

Odluku o imenovanju operacije može donijeti iskusni kirurg, jer ne postoji jamstvo uspješnog ishoda. Kemoterapija se često daje prije operacije kako bi se spriječio rast metastaza. Nakon operacije, uz potpuno uklanjanje metastaza, propisana je ponovljena kemoterapija.

Gdje se metastazira karcinom rektalne kosti?

Ako se metastaza dogodi implantacijom (oko 21% metastaza), tada se proces raka širi na organe koji se nalaze anatomski blizu rektuma - limfne žile, perrektalno tkivo, mjehur. Kod muškaraca to može biti prostata, kod žena je cerviks, jajnici ili tijelo maternice. Simptomi su obično boli različite prirode u odgovarajućem organu, može doći do kontaktnog krvarenja (kod žena), poremećaja mokrenja. Ponekad se iz rektuma u vaginu, mjehur ili maternicu formiraju fistulozni prolazi, tada se pojavljuje patološki iscjedak iz vagine ili tijekom mokrenja. Može doći do rektalnog curenja urina. Prisutnost metastaza ukazuje na stupanj zanemarivanja procesa. Pojavljuju se uobičajene manifestacije karcinoma:

• slabost;
• gubitak težine;
• pretjerani umor;
• periodični porast temperature.

Ako se otkrije rektalni tumor, metastaze koje se šire limfogenim putem naći će se u regionalnim limfnim čvorovima i duž limfnih žila. U tumorima gornjeg dijela, na primjer, adenokarcinomom rektuma, metastaze se šire u paraarortne (retroperitonealne) limfne čvorove. Rak rektalne kosti: naći će se metastaze u limfnim čvorovima hipogastrične skupine ako je primarni tumor lokaliziran u donjem crijevu.

Narastajući, rektalni tumor može zahvatiti žile venskog dna, a dio njegovih stanica, kada propadne, uđe u krvotok. Tako ćelije migriraju u udaljene organe. Tipični ciljni organi metastatskih stanica su obično:

Rektalni karcinom s metastazama na jetri može se manifestirati samo lokalnim simptomima (iscjedak sluzi krvlju tijekom crijeva, lažni nagon za defekacijom), bez znakova oštećenja jetre. A zatim se kancerozni tumori organa otkrivaju tijekom dijagnostičkih studija (ultrazvuk, CT ili MRI). Ili pacijenta može mučiti bol, osjećaj težine u desnom hipohondriju. Tijekom liječničkog pregleda (palpacija, udaraljke) utvrđuje se povećana veličina jetre, njezino zbijanje i neravna površina. Metastaze na plućima u karcinomu rektalne stanice nalaze se na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja među udaljenim metastazama. Kao i kod metastatskog oštećenja jetre, pacijent možda ne osjeća znakove sekundarnog tumora pluća.

Da biste identificirali lokalne i udaljene metastaze, potrebno je prije početka liječenja primarnog tumora rektuma provesti niz dodatnih ispitivanja:

1. Običan rendgen pluća (za otkrivanje sekundarnih tumora pluća).
2. Računalna tomografija (ponekad se studija kombinira s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva - ova metoda je posebno informativna u istraživanju metastaza na nadbubrežnoj žlijezdi).
3. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, genitourinarnog sustava. Uklj. transrektalna istraživanja.
4. Magnetska rezonancija.
5. laparoskopija.
6. Ostala dodatna ispitivanja (ako je potrebno).

Nakon primanja rezultata ovih studija, kao i laboratorijskih ispitivanja krvi, urina, proučavanja rezultata biopsije, donosi se odluka o vrsti i količini mjera liječenja.

Metastaza je proces širenja stanica raka iz primarnog fokusa protokom krvi i limfe u različite organe. Kod raka debelog crijeva metastaze se najčešće nalaze u jetri i plućima, rjeđe u peritoneumu, mozgu i drugim organima. Ako se tijekom pregleda utvrde sekundarne žarišta, pacijentu se dijagnosticira rak IV. Istodobno se prognoza uvelike pogoršava. Remisija je obično nemoguća. Ali postoje tretmani koji pomažu da se poveća životni vijek, ublaže bolni simptomi..

Rak crijeva može se u početku dijagnosticirati u četvrtoj fazi. U drugim slučajevima, metastatske lezije mogu se otkriti neko vrijeme nakon završetka liječenja. To ukazuje da je došlo do recidiva..

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Metastaze tumora su stanice raka koje su se proširile po tijelu i fiksirane su u jednom ili više unutarnjih organa. U 90% slučajeva metastaze uzrokuju smrt bolesnika s karcinomom [1] [2]. Bilo koji zloćudni tumor može metastazirati, ovo je jedno od svojstava koja ih razlikuje od benignih tumora.

Sada je poznato da je metastaza složen, dinamičan proces. Igra ulogu u mutacijskom opterećenju tumora (broj mutacija u genetskom kodu stanica raka), interakciji između karcinoma i normalnih stanica, signalnim molekulama koje se nalaze u međućelijskoj tvari (oni komuniciraju sa stanicama i kontroliraju njihov rast i razmnožavanje).

Ako se metastaza stanica raka ipak dogodi, postaje vrlo teško boriti se protiv malignog tumora, to je posljednja faza razvoja karcinoma. Od ovog trenutka liječenje je palijativno: pomaže usporiti napredovanje karcinoma, produljiti život i poboljšati stanje, ali ne i izliječiti pacijenta [3].

Najčešće, maligni tumori metastaziraju u kosti, pluća, jetru i mozak. Kod nekih vrsta raka tumorske stanice se šire po površini peritoneuma.

Složen lanac događaja, uslijed kojeg se maligna stanica odvoji od majčinog tumora, migrira u tijelu i tvori sekundarno žarište u drugom organu, nije u potpunosti shvaćen, i rad u tom smjeru se nastavlja [1]. Neke teorije pokušavaju objasniti uzroke metastaza.

Jedan od njih kaže da zbog nakupljenih mutacija dolazi do epitelijsko-mezenhimalnog prijelaza: tumorske stanice počinju nalikovati onima koje se nalaze u tijelu embrija i sudjeluju u zacjeljivanju rana. Oni su nepravilnog oblika, ne drže se na određenom mjestu i mogu migrirati u tijelu.

Prema drugoj teoriji, metastaze potječu iz matičnih stanica, koje bi normalno trebale zamijeniti stanice koje su umrle uslijed oštećenja ili prirodnim putem. Ovu teoriju potvrđuje činjenica da tumorske i matične stanice imaju niz zajedničkih karakteristika u strukturi i biokemijskim procesima..

Vjeruje se da malignom tumoru pomažu širenje metastaza makrofazima ("jedećim stanicama"), koji normalno moraju eliminirati strane čestice. Kod raka podržavaju upalu i angiogenezu (proces formiranja novih krvnih žila). Potiče migraciju tumorskih stanica.

U bolesnika s rakom, milijuni karcinoma svakodnevno ulaze u krvotok. Ali samo nekoliko njih može dovesti do metastaza. To ovisi o histološkoj vrsti tumora (iz kojih tkiva je nastao), stupnju agresivnosti tumora (stadij raka), diferencijaciji stanica (koliko su izgubili obilježja normalnih).

Ako ustanovite slične simptome, obratite se liječniku. Ne bavite se liječenjem - to je opasno za vaše zdravlje!

Općenito, metastaza je uzrokovana određenim čimbenicima onkološkog rasta koji potiču stvaranje kapilarnih i vaskularnih mreža oko formacije tumora..

Kao rezultat toga, stvara se povoljno okruženje za maligne strukture koje im osiguravaju potrebnu prehranu. Prema ovom scenariju, metastaze se javljaju u cijelom tijelu..

Općenito, širenje malignih stanica može se odvijati različitim putovima:

• Krvotokom - maligne ćelije hematogeno se šire kroz vene, kapilarne strukture i žile po cijelom tijelu;
• Uz protok limfe. Limfni čvorovi djeluju kao zaštitna barijera za maligne strukture i oni su djelomično uništeni. Ali kad ima previše izmijenjenih stanica, makrofagi se ne mogu nositi s njima;
• Implantacijom ili membranom seroznog tkiva.

Metastaze limfogenog podrijetla najčešće su kod raka vrata maternice i maternice, grkljana i debelog crijeva, sarkoma i melanoma.

Hematogeni putevi metastaze obično se opažaju u kasnim fazama horionepitelioma i sarkoma, tumora malih i malih trbuha, hipernefroma itd..

Zašto i kako nastaju metastaze kod crijevnog raka?

Metastaza malignih tumora složen je proces, njegovi uzroci i mehanizmi nisu u potpunosti razumljivi. Postoji nekoliko faza u njemu:

Najveći problem u dijagnostici i liječenju metastatskog karcinoma crijeva i drugih organa je taj što je obično mnogo metastaza, mnoge od njih su mikroskopske veličine i nisu vidljive na slikama, ne mogu se otkriti i ukloniti tijekom operacije.

Izvodljivost i metode liječenja

Danas je najčešći način njihova liječenja putem operacije. U tom slučaju uklanja se sam tumor i tkiva koja se nalaze u blizini. Krajevi operiranog crijeva su tada povezani. Ako liječnik nije u mogućnosti to učiniti, tada se vrši kolostomija. Kirurgija se često kombinira s kemoterapijom i zračenjem.

Liječenje agresivnim kemikalijama općenita je metoda liječenja malignih novotvorina. U ovom je slučaju moguće postići uništavanje malignih stanica. Ova metoda terapije uvijek se provodi u tečajevima.

Neophodno je propisano i postoperativno liječenje kemoterapijom kako bi se smanjila mogućnost recidiva maligne neoplazme.

Zračna terapija provodi se ionizirajućim zračenjem visoke frekvencije. U pravilu se tijekom kemoterapije i kirurškog liječenja koristi kao dodatna metoda.

Nedavno na mreži možete pronaći informacije da se metastaze mogu izliječiti narodnim lijekovima. No, malo je vjerojatno da će pomoći uznapredovalom onkološkom procesu. U tim su slučajevima najučinkovitije samo kirurško liječenje, kemoterapija ili terapija zračenjem. Štoviše, upotreba neformalne medicine u takvim slučajevima može nanijeti ogromnu štetu čovjeku.!

Metastaze raka debelog crijeva u jetri

Metastaze na jetri kod raka debelog crijeva nalaze se u 20–25% slučajeva tijekom početnog pregleda i u 40% slučajeva nakon kirurškog liječenja primarnog tumora. U ovom slučaju mogu se pojaviti simptomi poput žutice, svrbeža, povećanja trbuha, bolova ispod desnog rebra, edema zbog poremećaja sinteze u jetri albuminskih proteina koji osiguravaju onkotski krvni tlak u plazmi..

U proteklim desetljećima postignut je značajan napredak u liječenju metastaza jetre kod raka debelog crijeva. Indikacije za resekciju jetre su se proširile: ako je tumor relativno mali i ne naraste u žile, može se ukloniti. Ako se metastatske žarišta ne mogu ukloniti kirurškim putem ili su se one ponovno pojavile, u nekim se slučajevima pribjegavaju radiofrekventnoj ablaciji - skraćeno RFA. Pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a posebna se elektroda u obliku igle ubacuje u čvor i tumorsko tkivo se uništava pomoću struje visoke frekvencije. RFA je moguća pod određenim uvjetima:

• Sekundarni fokus trebao bi biti malog promjera.
• Treba biti jasno vidljiv tijekom ultrazvuka i CT-a.
• Lezija bi trebala biti smještena tako da ne postoji rizik od oštećenja krvne žile tijekom umetanja igle.
• Poželjno je da nema više od 4 žarišta.

Oni pribjegavaju kemoterapiji - propisana je kao dodatak kirurgiji ili, ako potonje nije moguće, kao neovisna metoda liječenja. Lijekovi za kemoterapiju mogu se ubrizgati ne samo sistemski (intravenski), već i izravno u posudu koja hrani tumor pomoću katetera koji je prošao kroz femoralnu arteriju kroz punkciju u gornjem dijelu bedra. Tijekom kemoembolizacije, u posudu koja hrani tumor ubrizgava se ne samo lijek za kemoterapiju, već i embolizirajući lijek - mikrosfere koje blokiraju lumen žile i uskraćuju protok krvi tkiva tumora..

U nekim slučajevima, moderna tehnologija pod nazivom Cyberknife može se koristiti za uništavanje malih lezija u jetri. Poseban aparat stvara mnoge zrake valova rendgenskih zraka. Svaki od njih pojedinačno je slab i ne može naštetiti tkivima, ali zajedno se konvergiraju u jednom trenutku - gdje se tumor nalazi, i ovdje se stvara vrlo visoka doza. Uništava stanice raka.

U kombinaciji s kemoterapijom ili neovisno koriste se ciljani lijekovi - antineoplastični agensi koji blokiraju molekule koje aktiviraju umnožavanje stanica raka i rast novih žila koje opskrbljuju tumor potrebnim tvarima i kisikom. Za karcinom debelog crijeva koji je metastazirao u jetru koriste se ciljani lijekovi: cetuksimab, panitumumab, aflibercept, bevacizumab, regorafenib.

Liječenje metastaza pluća kod raka debelog crijeva

Metastaze na plućima u raku crijeva mogu se očitovati kao kratkoća daha, uporni kašalj, ispljuvak izmiješan s krvlju.

S pojedinačnim tumorima koji su relativno male veličine, moguće je kirurško liječenje. Najčešće se izvodi klinasta resekcija pluća. Kao i kod metastaza u jetri, pribjegavaju se radiofrekventnoj ablaciji, kemoterapiji i ciljanoj terapiji. Zračna terapija se rijetko koristi i obično se koristi za liječenje boli i nekih drugih simptoma..

Koje testove treba proći?

Ako sumnjate na crijevne metastaze, pacijent će morati proći sljedeće testove:

Liječnik proučava takve biokemijske parametre poput razine hemoglobina, koncentracije proteina u krvi, uree, razine haptoglobina. U malignom procesu razina hemoglobina pada ispod 70 - 80 jedinica, razina proteina opada, povećava se količina uree u krvi i haptoglobina.

Opća analiza krvi:

S rakom se povećava broj leukocita, povećava se stopa sedimentacije eritrocita, smanjuje se količina hemoglobina.

Krvni test za tumorske markere:

Takav je pregled pouzdaniji i služi za utvrđivanje stupnja malignosti novotvorine, stadijuma u kojem se odvija proces raka i stupanj reakcije tijela na prisutnost malignih stanica u njemu. Za svaki organ odabran je vlastiti specifični antigen.

Fekalni test okultne krvi:

Održana nekoliko puta. Njegov izgled ukazuje na razvijanje unutarnjeg krvarenja..

Karcinomatoza peritoneuma kod raka debelog crijeva

Ako su se stanice raka proširile na peritoneum, prognoza se uvelike smanjuje. Dolazi do ascitesa - tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Za borbu protiv ovog stanja pribjegavaju se laparocentezi - vrši se punkcija u trbušnom zidu i uklanja se tekućina. Za stalan odljev tekućine ugrađuje se peritonealni kateter. Izvodi se intravaskularna kemoterapija, prema indikacijama, izvode se kirurške intervencije kako bi se osigurao odljev tekućine iz trbušne šupljine.

Prosječni životni vijek takvih bolesnika kod korištenja klasičnih metoda liječenja je 2-6 mjeseci. No u posljednjih 20 godina aktivno se razvija nova metoda liječenja - hipertermička intraperitonealna kemoterapija (HIPEC). Postupak se sastoji od dvije faze:

1. Izvodi se kirurgija, tijekom koje se uklanjaju svi vidljivi žarišta u trbušnoj šupljini. To je dug (prosječno 6-9 sati) i težak rad.
2. Potom se trbušna šupljina ispere s kemoterapijskim lijekom zagrijanim na 42–43 ° C.

HIPEC metoda pomogla je dramatično povećati stopu preživljavanja bolesnika s peritonealnom karcinomatozom.

Kemoterapija za metastatski karcinom debelog crijeva

Za nenadoknadivi karcinom debelog crijeva s metastazama, kao tretman prve linije obično se koristi jedan od tri režima kemoterapije:

• FOLFOX: leukovorin, 5-fluorouracil i oksaliplatin;
• FOLFIRI: leukovorin, 5-fluorouracil i irinotekan;
• CAPEOX ili CAPOX: Kapecitabin (Xeloda) i oksaliplatin.

Ovi se režimi mogu koristiti u kombinaciji s ciljanim lijekovima.

Koliko dugo traje liječenje? Dok ne prestane pomagati (tumor ponovo počne napredovati) ili pacijent nema ozbiljne nuspojave. Glavni problem režima koji uključuju oksaliplatin je taj da ovaj lijek često ima nuspojavu neuropatije, stanje u kojem je gori gori, utrnulost u rukama i nogama. Neki stručnjaci preporučuju da se spriječi ova komplikacija neko vrijeme liječenjem lijekovima prvog reda, a zatim prelazak na kemoterapiju za održavanje s drugim režimima.

Pacijent bi trebao unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom, saznati koji se lijekovi planiraju propisati, koje nuspojave mogu dovesti i kakav će biti plan djelovanja ako se pojave.

Prognoza preživljavanja

Petogodišnja stopa preživljavanja za metastatski karcinom debelog crijeva je 12%. No, s razvojem novih načina liječenja situacija se poboljšava. Nitko ne može unaprijed reći tko će od pacijenata biti uključen u tih 12%. Svi imaju nade, pa se nikada ne smijete odreći.

Metastaze raka debelog crijeva šire se po tijelu, a najčešće je bolest u ovoj fazi neizlječiva. Jedine iznimke su izolirana žarišta u jetri, plućima i peritoneumu. Ako se operacija izvodi na vrijeme, postoji šansa za oporavak. Samo je ta prognoza mali postotak.

Kakva je prognoza za pacijenta

Vrlo se teško riješiti crijevnih metastaza, jer se javljaju u četvrtoj fazi raka. Prognoza za život osobe ovisi o rezultatima zračenja ili kemoterapije nakon prve operacije. Analiza se vrši najkasnije šest mjeseci kasnije.

Uz sve moderne metode liječenja, rak je danas neizlječiva bolest u 3-4 stadija. Nakon uklanjanja metastaza u crijevima, oni će se sigurno pojaviti za nekoliko godina. Većina ljudi može tolerirati samo 2-3 tečaja liječenja. Nakon toga, tijelo počinje umirati već od djelovanja kemikalija i zračenja, dizajniranih za borbu protiv raka..

Nakon završetka tečaja liječenja, osobi je dodijeljen invaliditet. Pacijent je pod stalnim liječničkim nadzorom i uzima podupiruće lijekove.

S beznačajnim brojem metastaza nakon liječenja, životni vijek pacijenata nije veći od 5 godina. Ako postoji mnogo metastaza, tada životni vijek nije veći od godinu dana..

Značajke metastaza

višak u prehrani mesnih proizvoda i životinjskih masti; nedovoljna količina korištenih vlakana, koja promiču otpadne proizvode kroz crijeva; kronične bolesti velikog i tankog crijeva; nasljedstvo.

Rak crijeva ima svoje karakteristike. Raste polako. Može proći oko dvije godine od trenutka kada onkološki fokus počne rasti. U pacijenta koji na vrijeme nije dobio medicinsku njegu, stanice raka šire se krvlju i limfom i utječu na najbliže organe. Treći stadij daje metastaze najčešće u jetri, plućima, limfnim čvorovima.

Do četvrtog stadija formira se najteži, opsežni tumorski proces koji zahvaća koštano tkivo (mala zdjelica), limfni sustav.

Simptomi karakteristični za četvrti stadij:

gubitak performansi; odbojnost prema hrani i mirisima hrane; izmet vrpcasta oblika s primjesama sluzi, krvi, gnoja; uporna bol u trbuhu, koja zrači u lumbalnu regiju, križnicu, perineum; osjećaj stranog tijela u trbuhu.

Prognoza za četvrti stadij je najnepovoljnija. Samo operacija u ovom slučaju neće dati uspješan ishod. Liječnik odabire sljedeće taktike: kemoterapija, operacija, ponovljena kemoterapija. Takvi postupci ublažit će pacijentovo stanje i usporiti proces tumora..

Staze širenja

Metastaze se mogu širiti na nekoliko glavnih načina:

• Limfogene - maligne stanice ulaze u limfni sustav i šire se zajedno s limfom kroz žile. U limfnim čvorovima mali dio izmijenjenih stanica uništavaju makrofagi, ali ako ih ima puno, tijelo se ne može nositi s opterećenjem i stvaraju se metastaze.
• Hematogene - maligne stanice ulaze u krvotok i šire se kroz žile i organe.
• Put implantacije - maligne ćelije šire se po seroznoj membrani organa, dok tumor raste kroz stijenke organa u trbušnu i grudnu šupljinu.

Prema statistikama, rak crijeva se često širi u jetru. To je zbog činjenice da ovaj organ svu krv prolazi kroz sebe ogromnom brzinom - do 2 litre u 60 sekundi. Maligne stanice koje cirkuliraju u krvi ostaju u jetri i dijele se nasumično, formirajući novi fokus.

Poraz metastaza

Kod raka crijeva metastaze se javljaju duž lanca: limfni čvorovi, jetreno tkivo, plućno tkivo, koštano tkivo zdjelice..
Limfni sustav, kao glavni u imunološkom odgovoru, udara degenerirane stanice na sebe. Limfa ne samo da se upali i ne ispunjava adekvatno zaštitne i hematopoetske funkcije, već također nosi rak stanice u druge organe strujom (limfogeni put).

Drugi udarac pogodi jetru.

Jetra je veliki neparni žljezdani organ koji ima više funkcija.

Prvo: neutralizira sve otrovne tvari koje dolaze s krvotokom. Drugo, jetra je organ koji sintetizira proteine, glikogen i žuč. Treće: funkcija stvaranja limfe.

S razvojem raka, jetra je ta koja uzima glavninu udarca. Transportne tekućine u tijelu (krv, limfa) nose stanice tumora u jetri i metastaze počinju formirati. Razvija se trajni bolni sindrom.

Metastaza u jetri značajno pogoršava opće stanje pacijenta, što dovodi do duboke invalidnosti.

Za liječenje crijevnog raka s metastazama u jetri koriste se medicinske i kirurške metode. Uz pomoć njih značajno se olakšava opće stanje pacijenta i produžuje se život..

Osim toga, metastaze u jetri nose niz opasnih komplikacija. To može biti kompresija inferiorne vene kave, najmoćnije u tijelu, koja čini više od polovice ukupnog protoka krvi. Venska zagušenja daje postojan edem donjih ekstremiteta, flebitis. Zapreka žučnih kanala uzrokuje opstruktivnu žuticu koja kod raka daje razočaravajuću prognozu s nemogućnošću liječenja osnovne bolesti.

Bilirubinemija dovodi do teške intoksikacije i smrti.

Kirurško liječenje (stentiranje, drenaža kanala) samo će privremeno olakšati pacijentu. Za liječenje se koriste zračenje i kemoterapija. Prognoza je nepovoljna.

Pluća su na drugom mjestu u smislu poraza metastaza raka crijeva. Pluća su prožeta mrežom krvnih žila s limfnim čvorovima. Upravo se s limfom rak počinje širiti u pluća. Komplikacija je često asimptomatska i pacijent nema nikakvih pritužbi. Stoga, kasni posjet liječniku ne pruža priliku za dobivanje zadovoljavajuće prognoze. Petogodišnje preživljavanje nije zabilježeno. Bolesnici s metastazama na plućima umiru u roku od dvije do tri godine.

Kosti zdjelice posljednje su zahvaćene. To sugerira da je bolest ušla u završnu fazu. Polovina pacijenata umire prije navršene pete godine života,

Uz rak crijeva, udaljene metastaze vjerojatno su u regiji limfnih čvorova retroperitonealnog prostora, peritoneuma, priloga maternice, drugih organa male zdjelice, rektuma, mokraćnog mjehura i mozga.

Onkologiju dijelova probavnog sustava karakterizira sporo napredovanje, stoga se metastaze u crijevnom karcinomu mogu razviti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Tumorske formacije formiraju se tijekom nekoliko godina života, povećavaju se u veličini, a tijekom razdoblja potpunog punjenja crijeva, njihove se stanice raspadaju i počinju rasti duboko u njegove stijenke, dopirući do krvnih i limfnih žila. Šireći se kroz crijeva, oni djeluju kao sekundarno žarište zloćudnog tumora.

Što uzrokuje metastaze

Uzroci raka uključuju bolesti i stanja u tijelu. Stoga je razvoj metastaza povezan s genetskom predispozicijom.

Bolesti crijeva s upalom zidova sluzokožnog epitela uključuju sljedeće patologije:

• polipoza u rektumu;
• ulcerozni kolitis;
• poteškoće u pražnjenju crijeva;
• adenoma debelog crijeva;
• Crohnova bolest.

Pored bolesti probavnog sustava, loše navike utječu i na razvoj zloćudnih tumorskih stanica. Ponekad je rak crijeva uzrokovan Lynch sindromom ili kroničnim proktitisom.

Opis procesa

U onkološkim procesima, crijevne metastaze razvijaju se u nedostatku otkrivanja bolesti u njezinoj prvoj fazi i brzom primjenom potrebne terapije. Sekundarne onkološke žarišta šire se na organe u blizini pogođenog područja uz pomoć limfe i krvi. Postupak stvaranja metastaza započinje pojavom stanica raka u crijevima i prolazi kroz nekoliko stadija, što ovisi o stupnju bolesti:

1. stadij - odsutnost malignih procesa, mali tumor prodire u crijevnu sluznicu, 2. faza - rak raste, ali ne nadilazi crijevnu šupljinu, moguća je jedna pojava metastaza u najbližim limfnim čvorovima. 3. stadij - broj stanice raka izvan crijeva i sekundarne žarišta u limfnim čvorovima. 4. stadij - onkološki procesi prelaze u tkiva, zdjelice i druge organe, metastaze su karakterizirane širokom distribucijom u tijelu.

Što

Glavna značajka malignog tumora je da može metastazirati u anatomske strukture u blizini i udaljene od zahvaćenog organa..

Metastaze su lezije sekundarnog tipa u razvoju mnogih zloćudnih novotvorina.

Prema opažanjima, ustanovljeno je da se metastaza javlja gotovo odmah nakon nastanka primarnih novotvorina.

O ovoj temi

Može li se čir na želucu pretvoriti u rak?

• Uredništvo Oncology.ru
• 16. listopada 2020. godine.

Raspodjela njegovih čestica vrši se na dva načina:

One čestice koje se odvoje od prvobitnog žarišta lezije mogu dugo ostati neaktivne. Razlog za pokretanje mehanizma njihovog razvoja još nije utvrđen..

Neki znanstvenici sugeriraju da postoji takva mogućnost kada primarne novotvorine jednostavno ne dopuštaju širenje metastaza u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Postoji i mišljenje o učinku imunološkog sustava, što dovodi do uništenja određenog broja stanica raka..

S nastankom sekundarnih tumora, maligne stanice počinju se aktivno množiti. Oko lezije se formiraju kapilarne mreže koje neoplazmu pružaju hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, zdrava tkiva počinju primati manje hranjivih sastojaka..

Proces metastaza je opasan jer je, na osnovu njegove pozadine, poremećen rad svih vitalnih sustava i organa.

Širenje metastaza u crijevima prolazi kroz 4 stupnja njegova formiranja.

Nula

Ne opaža se prisutnost karcinoma. Međutim, već su prisutni polipi i tumorske neoplazme..

Prvi

Ovu fazu karakterizira formiranje epitelne nodularne formacije. U ovom slučaju nema metastaza.

Drugi

Ova faza spada u dvije kategorije. U prvom se primjećuje stvaranje tumora bez metastaza, a u drugom su limfni čvorovi uključeni u onkološki proces.

Treći

Primjećuje se preuređivanje. To jest, patologija počinje rasti u crijevnim zidovima. Također, u velikom broju se širi metastaza u limfni sustav..

Četvrta

Formiraju se rastovi koji su karakterizirani klijanjem na druge anatomske strukture s sluznim epitelom.

Glavni simptomi

Svaka promjena u tijelu, zbog manifestacije rasta malignog tumora u crijevima, povezana je sa smanjenjem i konačnim prestankom funkcioniranja pogođenog područja. Znakovi koji prate crijevne metastaze ovise o mjestu i stupnju razvoja bolesti. Uobičajeni simptomi manifestacije sekundarnih žarišta raka uključuju:

pojava krvavih i gnojnih iscjedaka u izlučevinama; crijevni poremećaji: zatvor i proljev; osjećaj punoće u crijevnom traktu; osjećaj nelagode u trbuhu; problemi s probavom; mučnina i povraćanje; nedostatak apetita; povećanje veličine trbuha i pojava nerazmjernog izbočenja na njegovom području; gubitak težine; trajni umor; bol u kralježnici; bezuvjetna žutica; trajna groznica.

Kada se pojave takvi simptomi, trebali biste obratiti pozornost na svoje zdravstveno stanje i potražiti savjet onkologa. U većini slučajeva ubrzani gubitak težine doživljava se kao znak normalnog gubitka kilograma. U posljednjoj fazi rasta, tumorska formacija zauzima sve mjesto u crijevu i ometa prolazak izmeta. Simptom crijevne opstrukcije opasan je po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Pregled

Umetanje fleksibilne kamere kroz anus pruža unutarnji pogled na debelo crijevo.
Ako se barem jedan od ovih simptoma očituje, preporučuje se savjetovanje sa stručnjakom. Brza dijagnostika pomoći će otkriti stupanj raka i poduzeti mjere za njegovu terapiju. Testovi položeni na vrijeme omogućit će povoljnu prognozu preživljavanja pacijenta oboljelog od karcinoma. Tijekom pregleda posebno mjesto zauzima primarna dijagnostika uz pomoć koje se kolonoskopijom otkrivaju maligne stanice u oštećenom organu. Metoda koja se koristi za provjeru krvi u stolici omogućuje otkrivanje raka u prvoj fazi razvoja. Otkrivanjem lokalizacije metastaza izbjeći će se operacija, kao i smanjiti rizik od njihove daljnje prodora u organe.

Naredne faze istraživanja mogu uključivati ​​sljedeće metode:

digitalni pregled donjih dijelova crijevnog trakta, zahvaljujući kojem je moguće odrediti stvaranje tumora u blizini anusa; sigmoidoskopija - omogućava provjeru unutarnjih površina crijevne sluznice na razvoj sekundarnih žarišta; kolonoskopija - usmjerena na ispitivanje svih crijevnih dijelova; sigmoidoskopija - omogućava pregled do 30 cm crijeva; biopsija - proučavanje tkiva organa na prisutnost / odsutnost stanica raka u njima.

Kada se potvrde simptomi i uspostavi dijagnoza, kao dodatne metode ispitivanja koriste se sljedeći:

računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom; ultrazvučni pregled trbušne šupljine; rendgenski snimak ili fluorografija prsnog koša; laboratorijski testovi na tumorske markere probavnog sustava.

Usklađenost sa zdravim načinom života i pravilnom prehranom ima pozitivan učinak na oboljelog od raka.

Dijagnoza metastatskih lezija povezana je s njihovom prevencijom. Patologiju raka moguće je spriječiti, prije svega, zdravim načinom života i pravilnom prehranom. Tijekom liječničkih pregleda moći će se utvrditi trajanje i stadij bolesti, prognoza crijevnih metastaza i sprečavanje njihovog širenja u tijelu.

Što će trebati ispitati?

U prvoj fazi liječnik prikuplja anamnezu. U ovom se slučaju utvrđuju simptomi bolesti, uključujući one na koje pacijent možda ne obraća pažnju. Tijekom pregleda izvodi se perkusija i palpacija trbušne šupljine. Znakovi poput povećanja trbuha, promjena crijevne pokretljivosti obraćaju pažnju na prisutnost metastaza u crijevima. Sljedeći instrumentalni pregledi pomažu u pobijanju ili potvrđivanju pretpostavke o prisutnosti metastaza u crijevima:

• pregled rektuma (rektoskopija);
• pregled rektuma i sigmoidnog debelog crijeva (ili sigmoidoskopija);
• pregled cijelog debelog crijeva (kolonoskopija);
• biopsija crevnog tkiva;
• virtualna kolonoskopija (uz pomoć rendgenskih pretraga moguće je dobiti visokokvalitetnu trodimenzionalnu sliku debelog crijeva);
• pregled sluznice debelog crijeva pomoću X-zraka);
• Ultrazvuk crijeva;
• MRI crijeva.

Terapija za metastaze

Odgovor na pitanje koliko dugo ljudi pate od malignih tumora na području crijeva uvelike ovisi o njihovom pravodobnom pozivu za pomoć onkologu. Vodeća metoda liječenja metastaza je kirurška, u kojoj se izvodi operacija za uklanjanje tkiva oštećenog rakom i onkološki fokus. Trajanje oporavka tijela nakon kirurške terapije ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi i stupnju bolesti. Liječenje u posljednjim fazama raka uključuje i kemoterapiju i radioterapiju, uz pomoć kojih utječu na patološke promjene u stanicama crijeva.

Koje se metode koriste za liječenje metastaza

Liječenje crijevnih metastaza sastoji se od nekoliko faza i traje dugo. Liječenje se provodi prema sljedećem planu:

1. Uklanjanje glavnog tumora s mogućom ekscizijom pogođenog organa. Ponekad je potrebno nekoliko operacija.
2. Uklanjanje crijevnih metastaza. Većina metastaza uklanja se tijekom prve operacije, ali neke od njih mogu biti male i zbog toga se nalaze kasnije. Za to se pacijentu periodično dijagnosticira..
3. Kemoterapija. Nakon operacije, uvijek postoji rizik da se ne utvrde i uklone sve metastaze. Stoga je pacijentu propisan tečaj kemoterapije, koji uključuje uvođenje posebnih lijekova u krv. Otkrivaju stanice raka u tijelu, uništavajući njihovu strukturu.
4. Terapija radijacijom. Ova metoda je također dizajnirana za uništavanje stanica raka iznutra. Prednost ove metode je u tome što se poseban senzor šalje izravno na mjesto navodnih metastaza. Senzor emitira radioaktivne valove.
5. Terapija simptoma. Ova metoda je potrebna nakon operacije. Dopunjuje zračenje i kemoterapiju. Metoda uključuje uvođenje lijekova protiv bolova, antiseptika, antipiretika i drugih potrebnih sredstava za obnovu tijela nakon operacije.