Jedna od najčešćih vrsta bolesti kod žena je karcinom endometrija. Ova bolest je stvaranje malignog tumora na zidovima tijela maternice. Tumor nastaje iz stanica unutarnjeg sloja maternice, što se u medicini naziva endometrij. Svake godine broj žena s dijagnozom raka neprestano raste. Zašto su žene osjetljive na tako opasnu bolest koja postaje uzrok nastanka bolesti, kao i osobitosti lijeka, o svemu tome saznajemo iz materijala.

Anatomske značajke strukture maternice: utjecaj na pojavu raka

Rak endometrija maternice je tumor koji se formira u zidovima sluznice šupljine ovog organa. Da biste razumjeli detaljnije s ovom vrstom bolesti, morate znati anatomiju strukture maternice.

Maternica je neparni šuplji organ, čija je glavna svrha začeće embrija, roditi plod i roditi dijete. Upravo je maternična šupljina mjesto na kojem se dijete formira. Mjesto maternice je zdjelična šupljina, a glavne komponente ovog organa su:

1. Endometrij. Unutarnji sloj maternice, koji ga usmjerava iznutra. Glavna svrha endometrija je povoljna implantacija oplođenog jajašca tijekom trudnoće. Ako u stanicama endometrija postoji kvar, tada oni postaju izvori raka..
2. Miometrija. Srednji sloj maternice, čija je glavna značajka sposobnost povećanja tijekom trudnoće. Miometrij može također poslužiti kao osnova za rast tumora.
3. Serozna membrana. Dio trbuha koji pokriva vanjski dio maternice.

Endometrij funkcionira kroz složenu povezanost dvaju sustava: živčanog i endokrinog sustava. Hipotalamus, jajnici i hipofiza su organi koji proizvode određenu količinu hormona. Upravo kroz ove hormone dolazi do regulacije rasta, razvoja i odbacivanja endometrija ako ne dođe do trudnoće. Iz anatomske strukture maternice može se zaključiti da se kroz neprestane poremećaje u živčanom i endokrinom sustavu razvija bolest poput karcinoma endometrija..

Razlozi razvoja bolesti

Uzroci mutacije stanica endometrija još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, sigurno se zna da je glavni razlog razvoja malignog procesa hormonska neravnoteža. Ako postoji kvar u organima kao što su hipotalamus, hipofiza i jajnici, tada se opaža proizvodnja povećanog volumena estrogena. Visoke količine estrogena dovode do razvoja promjena u endometrijumu, što dovodi do malignih formiranja.

Osim hormonalne neravnoteže, razlikuju se i sljedeći razlozi koji izravno utječu na pojavu malignih tumora endometrija:

1. Disfunkcija endokrinog sustava. U žena koje imaju problema sa štitnom žlijezdom pojavljuju se razne bolesti, uključujući, moguće je manifestacija karcinoma endometrija..
2. Genetska predispozicija. Ako žena ima pretke u obitelji koji su patili od raka genitalija, tada je mogući razvoj bolesti u bilo kojoj dobi.
3. Patološke abnormalnosti menstrualnog ciklusa.
4. Ginekološke bolesti. Rizik od raka povećava se desetostruko ako žena dijagnosticira ginekološke bolesti u kojima se ne poduzimaju nikakve mjere za njihovo izliječenje.
5. Kasna menopauza starija od 60 godina.
6. S pobačajem. Postupak pobačaja jedan je od najopasnijih, pa liječnici preporučuju pribjegavati postupku samo u rijetkim slučajevima. Pobačajima gotovo svakoj ženi naknadno dijagnosticira rak endometrija.
7. Nedostatak trudnoće. Anatomija ljudskog tijela je takva da svi organi obavljaju svoje zadatke. Ako se ne koristi organ, poput maternice za rođenje djeteta, to može uzrokovati razvoj neoplazme u njenoj šupljini.
8. Rak endometrija može se pojaviti nakon operacije.
9. Prilikom provođenja terapijskog liječenja primjenom lijekova koji sadrže estrogen.
10. imunodeficijencije.
11. Česta iskustva i stres, koji stavlja snažno opterećenje na živčani sustav, izazivajući njegove neuspjehe.
12. Ako se ne slijedi zdrav način života.
13. Produljena seksualna apstinencija.
14. Ako se tijekom odnosa sa različitim partnerima ne koristi zaštitna oprema (kondom).

Iz gore navedenih razloga vidi se da je iznimno teško izbjeći razvoj tumora maternice. Kako bi spriječili da takva bolest ne postane uzrok smrti, žene (apsolutno sve) trebaju u preventivne svrhe posjetiti ginekologa 2 puta godišnje. Takvi su događaji obvezni za žene, jer će upravo ova metoda spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija..

Važno je znati! Bolesti genitalnih organa kod žena su prilično česte, a samo njihova pravodobna dijagnoza pomoći će u sprječavanju komplikacija..

Kako se bolest očituje: simptomi

Simptome karcinoma endometrija teško je utvrditi, što je značajan problem za takvu patologiju. Simptomi i znakovi bolesti teško je odrediti zbog široke raznolikosti manifestacija. Znakovi raka endometrija pojavljuju se kod svake žene različito. U početnoj fazi razvoj onkologije praktički nema simptoma manifestacije. Zato je u ranoj fazi moguće identificirati bolest samo u iznimnim slučajevima tijekom ginekološkog pregleda..

U fazi pogoršanja bolest se u svakoj ženi manifestira drugačije. Međutim, nemoguće je prosuditi po očitim simptomima prisutnosti tumora endometrija, budući da ti znakovi mogu ukazivati ​​na druge bolesti genitalnih organa. Većina iskusnih stručnjaka ne može uvijek odlučiti postaviti 100% dijagnozu samo na osnovu simptoma..

Glavni simptomi koji mogu ukazivati ​​na rak endometrija su:

1. Maternično krvarenje i razni iscjedak. Ako žena nađe krv u donjem rublju nakon završetka kritičnih dana, onda je to razlog za zabrinutost. Međutim, krvarenje iz maternice može ukazivati ​​na druge bolesti genitalnih organa..
2. Bol u donjem dijelu trbuha. Ovaj se simptom manifestira uglavnom u kasnim fazama raka. Bol je pretežno spazmodičan.

Ova dva znaka glavni su simptomi karcinoma endometrija kod žena. Vaginalni iscjedak je sljedećih vrsta:

Maternično krvarenje pojavljuje se u 90% slučajeva i ukazuje na kvar u reproduktivnom sustavu. Ako pronađete bilo kakve negativne simptome, trebali biste potražiti savjet stručnjaka. Svakim iscjedakom iz rodnice jasno se vidi kako je potrebno utvrditi uzrok takvih posljedica i ukloniti ga. Simptomi raka maternice kod žena u postmenopauzi starijih od 60 godina manifestiraju se uglavnom u obliku izobilnog pražnjenja krvi iz vagine.

Važno je znati! Razlog kontaktiranja stručnjaka je čak i činjenica da se u mokraći nalazi krv. Ovo može biti prvi signal pogoršanja onkologije..

Značajke otkrivanja onkologije: dijagnoza

Ako se pojave simptomi i pritužbe, žena mora odmah posjetiti predbožićnu kliniku. Dijagnosticiranje raka endometrija uključuje provođenje sljedećih postupaka:

1. Pregled ginekologa šupljine maternice pomoću posebnih ogledala.
2. Postupak biopsije, kao i curettage maternične šupljine i cervikalnog kanala.
   1. Ultrazvuk zdjeličnih organa.
   2. Pacijentima se propisuje i rendgen prsa.
   3. Histeroskopija kao i CT ili MRI.
   4. Laboratorijska istraživanja: analiza krvi, urina, koagulogram.

Provođenjem takvih dijagnostičkih postupaka omogućuje utvrđivanje stupnja histopatološkog tumora. Ove tehnike omogućuju vam da odredite veličinu tumora, prisutnost znakova proširenja, kao i mjesto i prirodu oštećenja susjednih organa. Svaka od gore predloženih metoda ima svoje karakteristike i omogućuje vam određivanje odgovarajućih odstupanja.

• Pregled vagine pomoću posebnih zrcala otkriva odsutnost lezija vagine i grlića maternice.
• Biopsija ili curettage omogućuju prikupljanje fragmenata tumorskog tkiva za naknadno ispitivanje u laboratorijskim uvjetima.
• Ultrazvuk vam omogućuje da identificirate mjesto tumora, veličinu, konture i ostale korisne informacije.

Jedan od najpopularnijih načina dijagnosticiranja raka je tehnika fluorescencije. Postupak prati uvođenje posebnih tvari koje se nakupljaju u tumoru, nakon čega slijedi njihova registracija. Postupak ima značajnu prednost - sposobnost otkrivanja čak i mikroskopskih žarišta neoplazme.

Značajke liječenja raka endometrija

Liječenje karcinoma endometrija temelji se na kirurškom uklanjanju karcinoma. Pored uklanjanja tumora, onkolog može odlučiti provesti terapiju na sljedeće načine:

• Terapija radijacijom;
• kemoterapija;
• Hormonska terapija.

Međutim, za učinkovitu borbu protiv tumora uglavnom se koristi tehnika kirurške intervencije. Iznos takve pomoći i metode izvođenja operacije određuju se ovisno o stadiju onkološke bolesti. Operativni zahvat uključuje potpunu eksciziju maternice i jajnika. Princip ove operacije je uklanjanje maternice, jajnika i jajovoda. Ova je opcija moguća za žene starije od 40-50 godina. Ako postoje dobna ograničenja za operaciju, tada se provodi histeroresektoskopska ablacija. Ova metoda liječenja zahtijeva visoku preciznost, stoga se provodi uglavnom u iznimnim slučajevima i u početnim fazama razvoja raka..

Zračna terapija je osnova složenog liječenja. Princip liječenja temelji se na pomoći ionizirajućeg zračenja ili radiografije. Ako tumor ima nizak stupanj diferencijacije, upotreba zračenja s dvostrukim djelovanjem: vanjska i intrakavitarna. Zračna terapija se obično daje nakon operacije.

Kemoterapeutsko liječenje patologije također se ne koristi kao monoterapijska metoda. Napokon, stanice karcinoma endometrija visoko su osjetljive na sve lijekove citostatskog tipa. Često režim kemoterapije uključuje ciklofosfamid, doksorubicin i cisplatin.

Kao neovisna metoda liječenja, hormonska terapija je moguća. Međutim, provodi se uglavnom u ranim fazama razvoja bolesti. Hormonska terapija uključuje 2 faze liječenja. U prvoj fazi koriste se lijekovi gestagen i antiestrogen, pod nadzorom histeroskopije i biopsije. Jedan od tih postupaka provodi se svaka 2 mjeseca. Druga faza uključuje uporabu estrogen-progestogenih lijekova 1-2 generacije. Trajanje prve faze je 1 godina, a druge oko 6 mjeseci.

Važno je znati! Bilo koja metoda liječenja vrlo je učinkovita ako se koristi u ranoj fazi razvoja bolesti. Samo-liječenje karcinoma endometrija strogo je kontraindicirano i može dovesti do aktivnog rasta tumora.

Prognoze i zaključci

Karcinom endometrija jedna je od najčešćih bolesti kod žena svih dobnih skupina. Koliko dugo će žena živjeti ovisi o pravovremenosti otkrivanja patologije. Ako se patologija dijagnosticira u prvoj fazi, tada 95% pacijenata živi više od 5 godina. U sljedećim fazama projekcije očekivanog trajanja života eksponencijalno se smanjuju. U fazi 3, životni vijek je do 5 godina kod samo 30% žena, a u fazi 4 metastaza, ta vrijednost je 5%.

Mnogi čimbenici utječu na prognozu karcinoma. Ti čimbenici uključuju:

• Stupanj diferencijacije stanica karcinoma.
• Morfološka građevina.

Sve bolesnike koji su imali bolest mora nadzirati onkolog. Metastatski putevi ovise o stadiju patologije. Ako se u fazi 1 formiraju neoplazme unutar granica maternice, tada se u fazi 3 i 4 tumor širi izvan male zdjelice. Štoviše, također su pogođeni mjehur i rektum (najbliži organi maternici)..

U međunarodnom klasifikatoru bolesti ICD-10, karcinom endometrija ima sljedeće kodiranje:

• C54. Maligna neoplazma tijela maternice.
• C54.1 Rak endometrija.

Na prvom mjestu među zloćudnim tumorima ženskih spolnih organa. Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj bolesti, stoga je jedini način da se izbjegne njegov razvoj pravovremeno i redovito posjećivati ​​prethode.
Zaključno, treba napomenuti da prevencija bolesti uključuje održavanje normalne hormonalne razine, kao i ovulacijski menstrualni ciklus. Bilo koju bolest je lakše izliječiti u ranoj fazi razvoja nego je nositi s njom u fazama komplikacija.

Rak maternice: simptomi i znakovi, životna prognoza u različitim fazama

Rak maternice jedna je od najčešćih bolesti u strukturi ginekološke onkologije. Patološki proces razvija se u endometriju, u njemu su uključene stanice različitih vrsta, a zatim se počinje širiti po cijelom tijelu, utječući na druge organe i sustave. Najčešće se otkriva u starijih žena (nakon 40-45 godina, glavna rizična skupina je 55-65 godina), ali posljednjih godina postoji tendencija "pomlađivanja" - slučajevi se bilježe kod pacijenata mlađih od 30 godina.

Postoji nekoliko razloga ove patologije, oni će biti detaljno opisani. U ginekologiji se izdvaja zasebna skupina - prekancerozne i pozadinske bolesti grlića maternice, koje u nedostatku odgovarajućeg liječenja dovode do degeneracije stanica u atipične. Tako se formira primarni tumor. U budućnosti će sve više tkiva i organa biti uključeno u patološki proces, pojavljuju se metastaze. Na histološkoj osnovi bolest se dijeli na različite vrste. No glavna metoda je međunarodna klasifikacija koja se temelji na veličini tumora i stupnju njegovog širenja..

Ženama je važno u bilo kojoj dobi znati što prvi znakovi i simptomi mogu ukazivati ​​na početak patološkog procesa. Budući da kod raka maternice, bez obzira na vrstu patologije, razvoj može biti prilično brz, najprije morate obratiti pozornost na bilo kakve pjege i krvarenja. Ovaj je simptom simptom velikog broja ginekoloških problema i opasan je sam po sebi. U ovom je slučaju tipično za razdoblje prijelaza prekanceroze u onkologiju, a može biti i neovisan signal razvoja bolesti..

Pacijenti kojima je dijagnosticirana već su zabrinuti zbog izgleda: kako brzo nastaje prijelaz iz lakog stadija u teži, kako ga liječiti i može li se uopće izliječiti. Zanima me kolika je stopa preživljavanja nakon operacije, mogućnost recidiva itd. Detaljno ćemo razmotriti sve ove probleme. No, prije toga, podsjetimo se još jednom na važnost prevencije i redovitih posjeta ginekologu. Bolest se rijetko pojavljuje spontano, obično prethodi drugim patologijama. Njihova pravovremena identifikacija i briga o njihovom zdravlju (uključujući planirani posjet ginekologu) nužna je kako bi se rizik od raka u ženskom reproduktivnom sustavu sveo na najmanju moguću mjeru..

Koncept raka, statistika

Što je rak maternice? Ovo je patološki proces koji se razvija u stanicama unutarnjeg epitelijskog sloja (endometrija) i dovodi do njihove degeneracije u atipične. I u budućnosti - do pojave i razvoja malignih novotvorina. Prema tome, normalno funkcioniranje organa je poremećeno, jer stanice karcinoma zamjenjuju zdrave. Svi tumori su podijeljeni u skupine (stadijumi bolesti) prema sustavu općenito prihvaćenom u onkologiji (prema stupnju razvoja, prisutnosti metastaza itd.). U ginekologiji je također uobičajeno razlikovati i zasebno razmotriti:

• rak grlića maternice: ova patologija je izolirana kao zasebna bolest, primarni se tumor razvija izravno na grliću maternice, a u budućnosti može rasti i prema vagini i prema samoj maternici.
• karcinom tijela maternice: u ovom slučaju govorimo o oštećenju sluznice ili mišićne membrane maternice U skladu s onom koja vrsta stanica je u početku bila uključena u patološki proces, razlikuje se i nekoliko vrsta malignih tumora..

U ovom ćemo članku detaljno razmotriti onkologiju same maternice, a patologija grlića maternice posebno će se raspravljati u članku Rak vrata maternice.

Patološka proliferacija stanica endometrija dovodi do razvoja karcinoma tumora. Znanstveno - karcinom maternice, od lat. rak maternice. U ginekološkoj onkologiji razlikuju se tumori sljedećih vrsta (klasifikacija se temelji na histologiji):

• endometrijski karcinom maternice (znanstveno nazvan adenokarcinom maternice)
• leiomisarkom - patološki proces počinje u mišićnom tkivu organa.
• rak pločastih stanica;
• sarkom (degeneracija vezivnog tkiva);
• žljezdani karcinom skvamoznih stanica;
• bistra stanica;
• glazbeni;
• serozni;
• nediferencirane.

U stvari, stanice bilo koje vrste mogu se preroditi. Ovisno o tome koliko su stanične strukture diferencirane, razlikujte niske, srednje i visoko diferencirane neoplazme.

Rak se, prema statistikama, najčešće ispada kao adenokarcinom. To može biti hormonalni (češći) ili autonomni tip razvoja. U prvom slučaju postoji povezanost između hormonalnih poremećaja, u drugom nema očitog razloga, provocirajući faktori su standardni uzroci onkologije (na primjer, nasljedna predispozicija).

Prema statistici, u strukturi svih onkoloških bolesti patologija maternice zauzima oko 3%, ako uzmemo samo žensku populaciju - do 7,7% ukupnog broja. Hormonski tip tumora prevladava nad autonomnim tipom (omjer otprilike 70%: 30%). Prema dobi: većina bolesnika je starija od 40 godina, a češće ih se otkriva u kasnijoj dobi (prosjek je oko 60 godina).

Uzroci i faktori rizika

Prema stupnjevanju u autonomnu i hormonski ovisnu vrstu onkologije, uzroci raka maternice mogu se povezati s hormonskom neravnotežom ili razviti kao rezultat izloženosti drugim provocirajućim čimbenicima. Treba razumjeti da oni samo povećavaju rizik od razvoja patologije, ali nisu izravan uzrok transformacije stanica u netipične. Kao i kod ostalih karcinoma, ne postoji niti jedan mehanizam. Što uzrokuje rak kod svakog pacijenta određuje se pojedinačno, svi mogući izvori utjecaja na stanice uzimaju se u obzir u dijagnozi.

Faktori rizika od raka su:

• Promjene povezane s dobi. U ovom slučaju govorimo o procesima koji su na neki način povezani sa funkcijom reproduktivnog sustava: kasna menopauza ili prerano sazrijevanje.
• Endokrine patologije. Budući da uzrok može biti degeneracija pozadine i prekancerozna stanja maternice s etiologijom ovisnom o hormonu, taj se razlog smatra jednim od glavnih.
• Među endokrine patologije koje izazivaju razvoj onkoloških bolesti, navedite: policistični jajnik (više od 12 folikula). Razvija se kao rezultat neravnoteže muških i ženskih hormona, kao rezultat toga menstrualni ciklus je poremećen, pojavljuju se tipične muške sekundarne seksualne karakteristike (hrapav glas, nenormalan rast kose, masni sloj na trbuhu itd.). Pretilost je dodatni faktor rizika.
• Pretilost na pozadini hormonalnih poremećaja povećava rizik od razvoja onkologije za 2 - 3 puta. Isti se rezultat događa kada je prekršena dijeta, ako u prehrani prevladava masna hrana, zbog čega se rak može razviti na pozadini pretilosti koja proizlazi iz pothranjenosti i prejedanja.
• Dugotrajna uporaba određenih hormonskih lijekova. Hormonska terapija se ne smatra uvijek provocirajućim čimbenikom. Na primjer, kod uzimanja kontraceptiva s velikom količinom progestina, rizik se smanjuje u prosjeku 2 puta. Ali dugotrajna hormonska nadomjesna terapija kod žena starijih od 55 godina - naprotiv, povećava se 2 - 3 puta. Dugotrajna primjena lijekova koji blokiraju receptore osjetljive na estrogen također negativno utječe. Takvi lijekovi (na primjer, Tamoksifen) propisani su za liječenje raka dojke, ali se ne preporučuje koristiti ga više od 2 godine, inače se rizik od oštećenja na tijelu maternice značajno povećava (prema nekim izvorima od 2 do 7).
• Nasljedna predispozicija kod žena formira se kao sklonost pretilosti, poremećaju hormonalnih funkcija tijela, neki imaju rak u obliku primarnih višestrukih tumora.

Ovo su glavni utjecajni faktori koji mogu povećati rizik od zloćudnog tumora. Od čega se još može razviti? Postoje podaci o nastanku bolesti na pozadini: dijabetes melitus, adenom nadbubrežne kore. A također i s teškim bolestima jetre, s ozračivanjem zdjeličnih organa. Ugrožene su i žene koje nisu rodile ili imaju jedno dijete.

Trenutno su to glavni razlozi koji su povezani s razvojem onkologije materničnog tijela. Od svih gore navedenih čimbenika, pozadina i prekancerozna stanja jedinstveni su patogeni, koji se s vremenom, prije ili kasnije, degeneriraju u onkologiju. Ostalo samo pridonosi nenormalnom razvoju stanica..

Klasifikacija

Stanice raka sposobne su ne samo zamijeniti zdrave i oblikovati jasno lokalizirane tumore, već se proširiti i na susjedna tkiva i organe (metastaze), uključujući ih u patološki proces. Postoji nekoliko opcija za klasifikacije: Međunarodna, prema TNM sustavu i FIGO sustavu, koju je usvojila Međunarodna federacija opstetričara i ginekologa. Budući da se međunarodna klasifikacija, usvojena još 1971. godine, najčešće koristi, razmotrimo kako se određuje zloćudni tumor maternice..

Postoje različite faze onkologije (ukupno četiri), postoji i nulta, koja nije uključena u kliničku klasifikaciju, ali dijagnosticirana je kao hiperplastični proces s sumnjom na malignost i procjenjuje se prema histološkim podacima. Razmotrite sve faze, čija se definicija temelji na stupnju oštećenja organa.

• 1. faza: lezija je potpuno lokalizirana u tijelu maternice, proces uključuje endometrij i mimetriju, veličina i stupanj diferencijacije tumora također su važni za klasifikaciju;
• Stadij 2: tumor se širi ne samo na tijelo, već i na grlić maternice (na žljezdani i / ili dublji sloj);
• Faza 3: daljnji razvoj dovodi do oštećenja vagine, dodataka i limfnih čvorova.
• u 4 faze raka maternice: uobičajeni onkološki proces koji zahvaća obližnje organe (rektum, mjehur) i one koji se nalaze daleko od primarnog tumora (jetra, kosti, pluća, udaljeni limfni čvorovi).

Kao što je vidljivo iz opisa, najopasnije posljednje faze, posebno karcinom maternice 4. stupnja s metastazama. Kada je riječ o utjecaju na limfne čvorove udaljene od primarnog tumora, širenje onkologije postaje nepredvidivo, liječenje postaje najteže, a prognoza nepovoljna.

Klasifikacija FIGO detaljnije opisuje opseg patologije. Maternični karcinom 2. stupnja označen je kao IIA (s patologijom žljezdanog sloja) i IIB (s udjelom dubokih slojeva cerviksa). U 1. stupnju slova označavaju širenje karcinoma u endometrij (A) ili miometrij (B ili C, ovisno o dubini lezije).

Ako rak maternice 3. stupnja utječe na seroznu membranu i / ili priloge, govorimo o nastanku bolesti na ovoj razini (A), kada je vagina uključena (metastaze), stavljen je B, a metastaza u obližnje limfne čvorove klasificirana je kao C.

Ako rak maternice četvrtog stupnja utječe na crijeva i mjehur, tada je to naznačeno slovom A, u ostalim slučajevima - B. Dodatni parametar za opisivanje ovog razdoblja onkološkog razvoja je indikator G, koji označava stupanj rasta ne-skvamozne stanice.

Zapravo, cijela gradacija razvoja i širenja tumora ukazuje na stupanj oštećenja tijela, od formiranja primarnog tumora do udaljenog širenja metastaza..

Metastaza

Opasnost od onkoloških bolesti nisu samo funkcionalni poremećaji u radu organa i sustava uzrokovani zamjenom normalnih stanica s atipičnim. Neoplazma se širi cijelim tijelom i postaje previše opasna, jer bolest postaje neoperabilna.

Prvo, tumor raste u usko smještena tkiva (sam organ ili u susjedna), tj. ona metastazira. Mehanizam širenja je sljedeći: modificirane onkološke stanice počinju se odvajati od primarnog tumora. To su prve metastaze u raku maternice, za koje je karakterističan početak patološkog procesa u obližnjim organima (stadij 3). Bolest nadilazi prvotno zahvaćeno tijelo maternice u 2 stadija, prelazeći na cerviks, ali degeneracija se događa unutar jednog organa - u maternici, iako je uključena različita vrsta tkiva.

Prijelaz iz trećeg stupnja u četvrti znači da je limfni sustav, glavni "nositelj" atipičnih stanica na udaljene organe, podvrgnut metastazi. Poraz limfnih čvorova u blizini primarnog tumora ukazuje na stvarnu opasnost od širenja po tijelu. Ako boluju udaljeni, metastaze raka maternice mogu zahvatiti gotovo svaki organ (pluća, mozak, itd.), Mišićno-koštani sustav.

Početne faze raka maternice relativno se lako liječe kirurškim putem, budući da neoplazma ima relativno jasnu lokalizaciju. U budućnosti je uklanjanje patološkog žarišta mnogo puta teško ili čak nemoguće, jer se pored primarnog tumora u tijelu pojavljuju i više metastaza, prodirući u cijele slojeve tkiva različitih vrsta. Nema jasnih kontura, a limfni sustav i dalje širi stanice karcinoma po tijelu. Hematogeni put (kroz krv) kretanja stanica karcinoma po tijelu povezan je s tim procesom.

Dijagnostika

U kojoj se fazi rak može prepoznati i dijagnosticirati? To je moguće već u najranijim fazama, kada patološki proces tek počinje. U žena koje su u ginekološkom smislu apsolutno zdrave, redoviti liječnički pregledi pomažu identificirati gotovo svaku prijetnju, čak i vizualnim pregledom. Ako govorimo o pacijentima s prekanceroznim ili osnovnim bolestima, tada im je propisano struganje ili se uzima biopsija za histološki pregled. Ubuduće su prijavljeni na dispanzeru i redovito se pregledavaju..

Je li rak vidljiv na ultrazvuku? Da, ultrazvučni pregled pomaže identificirati patološki fokus, kao i druge dijagnostičke mjere. Screening se rijetko koristi za otkrivanje ove patologije. Označivači tumora pomažu u otkrivanju patologije, osim toga, oni se često koriste za procjenu učinkovitosti već provedenog liječenja i rano otkrivanje recidiva. Razmislite o svim mogućim načinima kako otkriti rak čak i na samom početku.

• Inspekcija: bilo koji, čak i najznačajniji prekršaj koji se može primijetiti vizualno, služi kao osnova za imenovanje niza analiza;
• Citološki pregled prikupljenog materijala pomaže pri dobivanju pouzdanih podataka o prisutnosti onkologije. Za citologiju uzmite sadržaj nakon aspiracije. No, učinkovitost ove tehnike u ranim fazama je samo oko 36%, metoda daje točne rezultate samo uz širenje onkologije (detektibilnost 90%).
• Ultrazvučni pregled: rak ovom metodom otkriva se u pacijenata u bilo kojoj fazi razvoja patologije. Dešifriranje rezultata transvaginalnog pregleda omogućava primjetu tumora veličine do 2 cm. Promjena veličine maternice (obično kod žena reproduktivne dobi, M-odjek je od 10 do 16 mm, menopauza - ne više od 7, kod žena u menopauzi - ne više od 4), razlog je za daljnje ispitivanje. To je, odgovor na pitanje: je li moguće jasno vidjeti rak kada ga pregledaju ultrazvukom, pozitivan. Ovo je pouzdan i pouzdan način ispitivanja.
• Histologija: uzorkovanje materijala tijekom histeroskopije praćeno histološkim pregledom omogućava vam da dobijete točan rezultat. Očišćenja endometrija i cervikalnog kanala također se šalju na ispitivanje (dijagnostička curettage).
• Fluorescentna dijagnostika: endometriotski karcinom u najranijim fazama (lezija do 1 mm) dobro se otkriva uvođenjem kontrastnog sredstva, nakon čega slijedi ultraljubičasto zračenje. Učinkovitost - do 80%.
• MRI: metoda se koristi za precizno procjenjivanje volumena u naprednoj onkologiji, dobro odražava kliničku sliku u limfnim čvorovima, preporučuje se ispitivanje zdjeličnih organa kako bi se dobila točna klinička slika.

Kako se manifestira

Simptomi raka maternice pojavljuju se najčešće u kasnijoj fazi razvoja. U početku se može prepoznati samo ginekološkim pregledom ili uz pomoć modernih dijagnostičkih metoda. To je glavna opasnost: asimptomatski tečaj kod pacijenata koji sebe smatraju zdravim, u nedostatku redovitih liječničkih pregleda, može dovesti do kasnog otkrivanja, kada bolest aktivno napreduje.

Pogledajte sve simptome raka endometrija u nastavku..

Simptomi u onkologiji materničnog tijela izravno su povezani sa stupnjem razvoja i širenja patološkog procesa. Stoga ćemo razmotriti koji su znakovi osnova za neposredan posjet ginekologu i sveobuhvatan pregled..

Budući da se rak u maternici praktički ne očituje u najranijim fazama, svako krvarenje koje nije povezano s normalnom menstruacijom može biti razlog za sumnju u onkologiju, posebno kod žena u menopauzi i u postmenopauzi. U 90% slučajeva takvo je krvarenje prvi simptom onkologije. Stoga ćemo detaljno razmotriti kako krvavi iscjedak kod raka maternice može poslužiti kao signal o nastanku patološkog procesa:

1. Ako mlade djevojke dožive poremećaje u ciklusu, onda se najčešće ovi trenuci, što signalizira mogućnost razvoja raka maternice, zanemaruju. To je zbog dva faktora: mnogo je razloga za promjenu ciklusa (od banalne hipotermije do dugotrajnog stresa). Osim toga, do 30. godine života ova je vrsta onkologije rijetka, bolesnici ove dobi nisu uključeni u rizičnu skupinu. Međutim, svaka nepravilnost u normalnom menstrualnom ciklusu trebala bi biti razlog za posjet ginekologu..
2. U žena starijih od 40 godina različita krvarenja mogu se smatrati jasnim simptomima raka maternice, naime:
3. pojedinačni ili višestruki;
4. oskudan ili obilan;
5. proboj ili isprekidano;
6. bilo koji kontakt (tijekom pregleda, spolnog odnosa, tuširanja, dizanja utega).
7. U žena u predmenopauzi nepravilnosti u ciklusu i priroda menstruacije su norma, stoga se alarmantni simptomi mogu propustiti i rak se otkrije kasno. Ako se umjesto slabljenja menstruacije pojačavaju i učestalije, obratite se svom ginekologu.
8. U klimakterijskom razdoblju menstruacija je već potpuno odsutna, pa će svako krvarenje pomoći u otkrivanju tumora u ranim fazama razvoja.

Potrebno je pratiti ne samo prirodu menstrualnog i ne-menstrualnog krvarenja. Opasni znakovi su bilo kakvi iscjedaci, u slučaju raka maternice najčešće imaju neugodan miris. Takav miris ima gnojni odjel, karakterističan za kasni stupanj raka maternice, treći ili četvrti, kada se drugi patološki procesi pridruže osnovnoj bolesti.

Bol koja počinje karcinomom maternice obično ukazuje na dubinu patološkog procesa. Kako se razvija, dodaju se simptomi koji su standardni za onkologiju: probavni problemi (nedostatak apetita, zatvor ili proljev, mučnina i povraćanje). Kasni simptom se također uzima u obzir: oštar gubitak težine, niska temperatura, povećan umor itd. Oni su karakteristični za naprednu onkologiju (čest proces, uključivanje drugih organa i sustava). Ako je došlo do posljednje faze (koliko živi s njom, bit će odvojeno naznačeno), tada simptomi mogu biti vrlo različiti, jer svaki pogođeni organ može dati svoju kliničku sliku.

Asimptomatski početni stadij, kada se rak praktički ne očituje, obično se otkriva tijekom ginekološkog pregleda. Pri najmanjim sumnjivim promjenama liječnik propisuje niz testova. Zbog toga se takva pažnja posvećuje potrebi za stručnim ispitima..

Koja je opasnost

Ako razmotrimo moguće posljedice raka maternice, tada možemo primijetiti:

• dobra izlječivost u ranim fazama (uz održavanje reproduktivne funkcije);
• identifikacija češćeg procesa može ugroziti operaciju (očuvanje organa ili bez očuvanja genitalnog organa);
• neoperabilni tumori s metastazama teško su liječiti i dovesti do smrti.

Analizirajući ove činjenice, možemo zaključiti da je glavna opasnost u početnim fazama onkologije asimptomatski tijek. Glavna opasnost od komplikacija u liječenju razvijenim patološkim procesom je neplodnost (kao funkcionalni poremećaj ili nakon uklanjanja maternice). Posljedice uznapredovalog karcinoma dovode do globalnog širenja u tijelu i smrti. Dodatna opasnost predstavlja rizik od recidiva, posebno ako provocirajući faktor ostane nepromijenjen (na primjer, hormonska neravnoteža).

Kako liječiti rak maternice

Liječenje raka maternice izravno je povezano s opsegom otkrivene patologije. Pri odabiru tehnike uzima se u obzir cjelovita klinička slika: veličina tumora, stupanj njegovog širenja, prisutnost ili odsutnost metastatskog procesa, prateće bolesti. Tek nakon kompletnog ispitivanja donosi se odluka o daljnjoj taktiziranju.

Može li se rak liječiti terapijskim sredstvima? Najčešće su dio cjelokupnog sveobuhvatnog plana upravljanja pacijentima. Zasebno, terapijske metode nisu uvijek učinkovite, ali se često koriste kada je nemoguće provesti kiruršku intervenciju i kao palijativna terapija..

Kirurška metoda je glavna u ovoj vrsti onkologije. Ako je potrebno, kombinira se s zračenjem i kemoterapijom. Operacija očuvanja organa ablacijom moguća je ako je karcinom maternice u ranoj fazi i veličina neoplazme ne prelazi 3 mm i ima jasne konture. Ali istodobno, postoji rizik od nepotpunog uklanjanja, stoga su mogući recidivi..

Maternica se uklanja već u prvoj fazi, ova se metoda smatra glavnom u karcinomu. Kao alternativa, druge metode biraju se samo ako operacija nije moguća zbog istodobnih bolesti (samo 10%). Ishod u ovom slučaju nije baš povoljan, kemoterapija i druge metode nisu posebno učinkovite u ovoj vrsti onkologije, rizik od daljnjeg razvoja je previsok.

Operacija uklanjanja malignog tumora provodi se u različitim količinama:

• rak u početnoj fazi (prvi): ukupna histerektomija i adneksektomija;
• za teže patologije: limfni čvorovi se dodatno uklanjaju;

Ako se otkriju metastaze raka maternice i kirurška intervencija nije moguća, propisani su tečajevi zračenja i kemoterapije.

Liječenje raka maternice terapijskim metodama:

• hormonska terapija: kao dodatak drugim metodama, pod uvjetom da je maligna neoplazma osjetljiva na takve lijekove;
• kemoterapija: u kasnijim fazama i u kombinaciji s drugim lijekovima;
• zračenje terapija za rak grlića maternice: koristi se aktivno nakon operacije, umjesto njega, ako postoje vitalne kontraindikacije i za liječenje organa i tkiva koji se nalaze pored tumora;
• brahiterapija: radioaktivne tvari se ubrizgavaju izravno u tumor;

Najučinkovitija je totalna histerektomija u ranim fazama, a u takvim je slučajevima rizik od recidiva minimalan, posebno kada se koriste dodatne terapijske metode (adjuvantna radioterapija, hormoni za normalizaciju metabolizma itd.).

Koliko ih živi s karcinomom maternice

Prognoza za rak maternice izravno je povezana s dva čimbenika: stupnjem razvoja onkologije i dobi pacijenta. Ako se tumor otkrije na vrijeme i adekvatno liječi kod žene mlađe od 50 godina, tada je stopa petogodišnjeg preživljavanja 91%, a nakon 70 godina - samo 61%. Sada razmotrimo koliko dugo žive s rakom maternice nakon operacije u skladu s dijagnozom.

Ovisno o stupnju diferencijacije tumora tijekom 5 godina bez recidiva, bilježe se:

• na niskom: 64%;
• s prosjekom: 86%;
• na visokim: 92%.

Kakve su izglede ako se rak metastazira? Pacijent može živjeti 5 godina bez recidiva:

• u 90% slučajeva, ako je govoru dijagnosticiran stupanj 2 ili rak maternice od 1 stupnja, to jest, nije bilo metastaza na limfnim čvorovima;
• u 54% slučajeva, ako je rak popraćen metastatskim procesom (stadij 3 i stadij 4).

Za tumore ovisne o hormonima i autonomni tumori, petogodišnja prognoza za život bez recidiva je 90%, odnosno 60%..

Ako je rak maternice stupanj 4 ili 3, prognoza je najmanje povoljna. Koliko dugo će osoba živjeti ako je karcinom maternice otkriven prekasno? Postotak bolesnika koji su preživjeli 5 godina, ako se utvrdi neoperabilni četvrti stadij - samo 5%, s trećim - oko 30%.

Ako je rak tijela maternice otkriven na vrijeme, koliko dugo pacijenti žive ovisi o karakteristikama tumora, tijeku bolesti, relapsima nakon liječenja itd. Mogućnost kirurške intervencije izravno je povezana s time koliko dugo pacijenti žive u budućnosti. To je zbog niske učinkovitosti konzervativne terapije (karcinom ne reagira dobro na njega u usporedbi s drugim vrstama onkologije).

Nakon operacije prognoza je mnogo bolja, o čemu svjedoče prosječni pokazatelji: na 1 i 2 stupnja (operativni stadij): 98 i 70% respektivno Uz neoperabilni tumor, koliko dugo će pacijent na kraju živjeti ovisi o mnogim čimbenicima (rizik od recidiva, vrsta tumora, učestalost patološkog procesa, individualne karakteristike, pridružene bolesti). Učinkovitost terapije i palijativne skrbi također je važna..

Kako brzo se rak maternice razvija

Gotovo je nemoguće predvidjeti koliko brzo će se rak razviti. Kao i sve onkološke bolesti, i ova patologija može godinama ostati nepromijenjena. A onda se početi brzo i brzo razvijati.

Budući da pacijenti često imaju pozadinsku bolest ili prekancerogene bolesti, definitivno možemo govoriti samo o njihovom dugoročnom prelasku na onkologiju. Zabilježeni su i slučajevi dugog stabilnog stanja patološkog fokusa u nultom stadiju..

Vrlo brzo širenje atipičnih stanica u tijelu često se događa u kasnijim fazama, kada su povezani limfni i krvožilni sustav. Pogotovo ako su lijekovi koje uzimate neučinkoviti.

Pomoć narodnih lijekova

Je li moguće izliječiti rak isključivo narodnim lijekovima? O ovom pitanju nema konsenzusa. Ali ako analiziramo uzroke i čimbenike rizika, tada možemo pretpostaviti da će biljke pomoći:

• normalizacija hormonalne razine;
• pomažu u suzbijanju bolesti - prekursora (polipoza, policistik itd.);
• osiguranje sanitacije vagine (uništavanje patogenih mikroorganizama na lokalnoj razini);
• koji sadrži vitamine skupine A i B;
• u neoperativnom stadiju: sve biljke koje mogu ublažiti simptome ili potpuno zamijeniti lijekove koje je propisao liječnik.

To jest, narodni lijekovi protiv raka maternice mogu se podijeliti u dvije skupine: profilaktičke i analogne fitopreparacije. Upotreba nekonvencionalnih metoda u liječenju bilo kojeg karcinoma dugo je bila kontroverzna. Tradicionalna medicina uobičajeno na biljnu medicinu gleda kao na komplementarni lijek. Budući da su u slučaju raka maternice u ranim fazama najučinkovitije metode kirurške, ne biste trebali riskirati da ga zamijenite terapijom upotrebom netradicionalnih metoda.

Liječenje raka maternice narodnim lijekovima moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom koji vidi pravu kliničku sliku. Uz ovu patologiju, fitopreparacije se često koriste na temelju:

• ježa i celandin: obje su biljke otrovne, pa se strogo treba pridržavati režima. Hemlock se prodaje u ljekarni (alkoholna otopina), vodenu tinkturu celandina možete napraviti sami;
• iznutra u obliku infuzija i dekocija, preporučuje se uzimanje pastirske vrećice, bedraws, biljka hrenovke itd;
• prirodni analozi kemoterapije: amigdalin se nalazi u zrncima gorkih badema i košticama marelice. Ekstrakti hrskavice morske pse, ulje jetre morskog psa i melatonin pokazuju dobre rezultate. Mogu se naći u obliku dodataka prehrani;
• ASD se koristi kao imunomodulator za palijativno liječenje;
• soda otopljena u vodi stabilizira razinu kiselosti;
• za tuširanje koriste se različiti biljni lijekovi: neven, konjska kislica, propolis itd..

Učinkovitost različitih nekonvencionalnih metoda kao neovisnog liječenja onkologije je upitna, stoga ih je bolje kombinirati s metodama tradicionalne medicine i nakon savjetovanja s liječnikom koji prolazi..

Rak maternice i trudnoća

Tijekom trudnoće rak maternice se rijetko otkriva; žene reproduktivne dobi mlađe od 30 godina rijetko pate od ove bolesti. Je li moguće zatrudnjeti ako se u tijelu već odvija patološki proces? Prisutnost zloćudne neoplazme u prvoj fazi ne daje simptome, iako je bilo slučajeva otkrivanja tumora nakon što je žena zatrudnila.

Stoga možemo zaključiti da latentni tijek bolesti ne ometa začeće djeteta s rakom maternice u ranim fazama razvoja. Postoje značajke upravljanja pacijentima s trudnoćom. Budući da u ovom slučaju ne govorimo o kirurškoj intervenciji, trudnicama su propisane velike doze progestina. Nakon postizanja cilja - atrofije žlijezda, započinje sljedeća faza. Hormonska terapija se koristi za normalizaciju ciklusa ovulacije..

Ako se onkologija otkrije kod rođenih žena reproduktivne dobi, taktika medicinske skrbi bit će, ako je moguće, usmjerena na očuvanje funkcije (terapija ili operacija očuvanja organa).

prevencija

Mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika smatraju se preventivnim mjerama. Uravnotežena prehrana, normalizacija hormonalne razine, liječenje pretilosti, itd. pomoći će izbjeći negativne posljedice.

Glavna preventivna mjera bit će redoviti liječnički pregled, rak maternice se rijetko pojavljuje iznenada. Identifikacija bolesti - prekursora u većini slučajeva omogućuje sprječavanje njihove degeneracije u maligni tumor.

Promatramo pravilnu prehranu

Prehrana za rak maternice uključuje uravnoteženu prehranu u kojoj nema masne i začinjene hrane. Budući da se takva hrana smatra jednim od faktora rizika, za prevenciju se preporučuje isti pristup prehrani. Ako se zabilježi pretilost, tada dijeta treba biti usmjerena na gubitak kilograma.

U hrani trebaju dominirati proizvodi biljnog podrijetla. Nutricionisti preporučuju povrće i voće za rak maternice (zasićenost tijela vitaminima), uključujući mahunarke, integralne žitarice, začinjeno bilje, luk, češnjak, kurkumu, kupus. Dobro su se dokazali u onkologiji. Toplinski tretman treba biti minimalan, masti i proteini životinjskog podrijetla koriste se u doziranju.

Pregledi pacijenata

Želim vam reći o sebi. Imam rak 3 faze, otkriven prije šest mjeseci. Neka moja priča bude lekcija drugima. Prije otprilike 3 godine primijetio sam da periodično imam gnoj, koji traje nekoliko dana. Sve sam pripisao "zaostalim" pojavama, imao sam menopauzu već pet godina. Nisam išla kod liječnika, ponekad sam bila lijena, ponekad nisam. Rezultat: dovezla ga je hitna pomoć s krvarenjem, neoperabilnim karcinomom. Da sam se ranije prijavila, sve bi bilo drugačije. Zapamtite, menopauza nije razlog da zaboravite na ginekologa.

Christina, 45 godina

Sada se oporavljam od uklanjanja maternice u odjelu među pacijentima sa sličnim problemom. Mogu reći da je dijagnoza raka 1. faze i mogućnost uklanjanja maternice bila zastrašujuća. Ali savjetovali su me u dobroj klinici. Rezultati su odlični. Moj savjet: ne odgađajte, ako se bojite, potražite liječnika kojem ste spremni povjeriti se. I sve će biti dobro.

Danas sam otišao na tematski forum i pročitao recenzije pacijenata (dobro, ne svoje). Koliko je priča da rak 2 - 3 prolazi ako kupite neki čudotvorni lijek? Želim upozoriti sve koji su suočeni s karcinomom maternice: ne vjerujte takvim pričama. Pa, ili barem nemojte ga početi piti bez savjeta liječnika.

Rak tijela maternice. Simptomi i znakovi, uzroci, stadij, prevencija bolesti

Često postavljana pitanja

Rak tijela maternice - maligna neoplazma koja se razvija iz endometrija (stupac epitela, koji pokriva unutarnju šupljinu genitalnog organa).

Posljednjih desetljeća u svijetu se neprestano povećava učestalost onkoloških patologija ženskog genitalnog područja, uključujući takve uobičajene kao što je karcinom maternice..

Među zloćudnim novotvorinama kod žena ova se patologija nalazi na drugom mjestu, a drugi je od karcinoma dojke. Prema statističkim podacima, danas oko 2-3% žena oboli od raka endometrija tijekom svog života..

Rak tijela maternice može se razviti u bilo kojoj dobi, ali uglavnom su bolesne žene starije od 45 godina (prosječna dob pacijenata koji su se prvi put savjetovali s liječnikom o simptomima raka endometrija je 60 godina).

Da biste razumjeli uzroke i mehanizme razvoja raka tijela maternice, razmislite o anatomiji i fiziologiji ženskog genitalnog organa.

Anatomija i fiziologija maternice

Maternica je neparni organ ženskog reproduktivnog sustava odgovoran za rađanje i rađanje djeteta..

Ispred maternice koja se nalazi duboko u zdjelici nalazi se mjehur, a iza je rektum. Takva četvrt uzrokuje pojavu poremećaja mokrenja i defekacije s izraženim patološkim procesima u maternici.

Dimenzije maternice koja nije trudna obično su relativno male (duljine oko 8 cm, širine 4 cm i debljine do 3 cm). Genitalni organ ima oblik kruške, u njegovoj se strukturi razlikuju dno, tijelo i vrat.

Odozdo, u području proširenog fundusa maternice, jajovodi istječu desno i lijevo kroz koje jajnik ulazi iz šupljine organa u jajnik (u pravilu se proces oplodnje odvija u jajovodu).
Dolje se tijelo maternice sužava i prelazi u uski kanal - cerviks.

Maternica je kruškastog oblika i sastoji se od tri sloja, poput:

• endometrij (unutarnji epitelni sloj);
• miometrij (mišićna membrana maternice, čije kontrakcije osiguravaju rođenje djeteta);
• parametrium (površinska školjka).

U žena reproduktivnog razdoblja endometrij se podvrgava cikličkim transformacijama, što se izvana očituje redovitom menstruacijom. Stalno obnavljanje površinskog funkcionalnog sloja osigurava unutarnji bazalni sloj endometrija, koji se ne odbacuje tijekom menstrualnog krvarenja.

Rast, cvjetanje i odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija povezano je s cikličkom promjenom razine ženskih hormona u krvi koji izlučuju ženske spolne žlijezde - jajnici.

Proizvodnja hormona kontrolira složeni neuro-endokrini sustav regulacije, stoga svaki živčani ili endokrini poremećaj u ženskom tijelu nepovoljno utječe na vitalnu aktivnost endometrija i može uzrokovati ozbiljne bolesti, uključujući rak maternice.

Koji čimbenici povećavaju rizik od razvoja raka maternice?

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka maternice uključuju:

• nepovoljna nasljednost (prisutnost karcinoma endometrija, raka jajnika, karcinoma dojke ili raka debelog crijeva u užoj obitelji);
• pretilosti;
• hipertonična bolest;
• dijabetes;
• kasna menopauza;
• nema trudnoće u povijesti;
• tumori jajnika koji proizvode estrogene;
• liječenje raka dojke tamoksifenom;
• dugotrajna oralna kontracepcija primjenom dimeisterona;
• nadomjesna terapija estrogenom;
• zračenje zdjeličnih organa.

Uzroci i mehanizmi razvoja karcinoma tijela maternice

Postoje dvije najčešće vrste raka maternice: hormonski ovisne i autonomne. Dokazano je da faktor genetske predispozicije ima značajnu ulogu u razvoju obje varijante..

Hormon ovisan rak endometrija najčešći je oblik bolesti (oko 70% svih slučajeva dijagnosticirane patologije), koja se razvija kao rezultat povećanog podražavanja epitela maternične šupljine ženskim spolnim hormonima - estrogeni.

Povećani sadržaj estrogena često se primjećuje kod metaboličkih i neuroendokrinih poremećaja, stoga čimbenici rizika za nastanak hormonsko ovisnog karcinoma endometrija uključuju dijabetes melitus, pretilost i hipertenziju (kombinacija ovih patologija je posebno opasna).

Klinički se hiperestrogenizam očituje sljedećim simptomima:

• menstrualne nepravilnosti s krvarenjem iz maternice;
• hiperplastični procesi u jajnicima (folikularne ciste, stromalna hiperplazija itd.);
• neplodnost;
• kasni početak menopauze.

Treba napomenuti da razina estrogena može porasti i kod teških jetrenih bolesti, kada je metabolizam spolnih hormona poremećen (kronični hepatitis, ciroza jetre).

Osim toga, značajan hiperestrogenizam opažen je kod tumora jajnika koji stvaraju hormone, hiperplazije ili adenoma nadbubrežne kore, kao i umjetnog uvođenja estrogena u tijelo (liječenje zloćudnih tumora dojke s taksiksifenom, nadomjesno liječenje estrogenom kod žena u postmenopauzi itd.).

U pravilu su hormonski ovisni maligni tumori endometrija visoko diferencirani, pa ih karakterizira spor rast i relativno mala sklonost metastazama. Često postoji primarni višestruki razvoj malignih tumora (u jajnicima, mliječnoj žlijezdi, u rektumu).
U razvoju hormona ovisnog raka endometrija može se razlikovati nekoliko stadija:

• funkcionalni poremećaji povezani s hiperestrogenizmom (menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz maternice);
• benigna hiperplazija (proliferacija) endometrija;
• prekancerozna stanja (atipična hiperplazija s epitelijskom displazijom, stadij III);
• razvoj malignog tumora.

Autonomni karcinom endometrija javlja se u manje od 30% slučajeva. Ova se patogenetska varijanta razvija kod pacijenata koji ne pate od metaboličkih poremećaja. Rizičnu skupinu čine starije žene smanjene tjelesne težine koje su imale povijest slučajeva krvarenja iz maternice tijekom postmenopauzalnog razdoblja.

Mehanizmi razvoja autonomnog karcinoma endometrija još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Danas mnogi stručnjaci povezuju pojavu patologije s dubokim poremećajima u imunološkoj sferi..

Autonomni karcinom tijela maternice često je zastupljen slabo diferenciranim i nediferenciranim tumorima. Stoga je tijek ove patogenetičke varijante manje povoljan: takvi tumori karakteriziraju brži rast i metastaze ranije..

Kako se utvrđuje stadij raka maternice??

U skladu s klasifikacijom Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO), razlikuju se četiri stupnja razvoja raka maternice.

Nulti stupanj (0) smatra se atipičnom hiperplazijom endometrija, što će, kao što je već dokazano, neminovno dovesti do razvoja malignog tumora.

Prvi stadij (IA-C) govori se kada je tumor ograničen na tijelo maternice. U takvim se slučajevima razlikuje:

• IA stadij - tumor ne raste duboko u miometrij, ograničen na epitelni sloj;
• IV stadij - tumor prodire u mišićni sloj maternice, ali ne doseže do sredine svoje debljine;
• Stadij IS - karcinom ulazi u polovicu mišićnog sloja i više, ali ne dopire do serozne membrane.

U drugom stadiju, rak endometrija izraste u grlić maternice, ali ne prelazi organ. Oni dijele:

• IIA stadij, kada su u proces uključene samo žlijezde maternice;
• IIV stadiju, kada je pogođena stroma maternice.

Treći stadij bolesti dijagnosticira se u slučajevima kada se tumor širi izvan organa, ali ne preraste u rektum i mjehur i ostaje unutar zdjelice. U takvim se slučajevima razlikuje:

• III. Stadij, kada karcinom upada u vanjsku seroznu membranu maternice i / ili utječe na materničke priloge;
• III. Stadij, kada u vagini postoje metastaze;
• II. Stadiju kada su se metastaze pojavile u obližnjim limfnim čvorovima.

U četvrtoj fazi razvoja, tumor upada u mjehur ili rektum (IVA). Posljednja faza razvoja bolesti kaže se i u slučajevima kada su se već dogodile udaljene metastaze izvan male zdjelice (unutarnji organi, ingvinalni limfni čvorovi itd.) - to je već stupanj IVB.

Uz to, još uvijek postoji opće prihvaćeni međunarodni klasifikacijski sustav TNM koji vam omogućuje da istovremeno dijagnosticirate veličinu primarnog tumora (T), zahvaćenost limfnih čvorova (N) i prisutnost udaljenih metastaza (M).

Veličina primarnog tumora može se karakterizirati sljedećim pokazateljima:

• T_je - odgovara nultom stupnju iz FIGO;
• T₀ - tumor nije otkriven (potpuno uklonjen tijekom dijagnostičke studije);
• T_1a - karcinom je ograničen na tijelu maternice, dok maternična šupljina ne prelazi 8 cm;
• T_1b - karcinom je ograničen na tijelu maternice, ali duljina maternice prelazi 8 cm;
• T₂ - tumor se širi na grlić maternice, ali ne prelazi organ;
• T₃ - tumor se širi izvan organa, ali ne preraste u mjehur ili rektum i ostaje unutar granica male zdjelice;
• T₄ - tumor napada invaziju na rektum ili mjehur i / ili se proteže izvan zdjelice.

Pripadnost tumora limfnim čvorovima (N) i prisutnost udaljenih metastaza (M) određuju se indeksima:

• M₀ (N₀) - nema znakova metastaza (oštećenja limfnih čvorova);
• M₁ (N₁) - pronađene su metastaze (pronađeni su zahvaćeni limfni čvorovi);
• M_x (N_x) - nema dovoljno podataka da bi se moglo prosuditi o metastazama (tumorsko zahvaćanje limfnih čvorova).

Tako je, na primjer, dijagnoza T_1a

N₀M₀ - znači da govorimo o tumoru ograničenom tijelom maternice, maternična šupljina ne prelazi 8 cm duljine, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema udaljenih metastaza (I stadij prema FIGO).

Pored gore navedenih klasifikacija, često se daje i G indeks koji karakterizira stupanj diferencijacije tumora:

• G₁ - visok stupanj diferencijacije;
• G₂ - umjereni stupanj diferencijacije;
• G₃ - nizak stupanj diferencijacije.

Što je viši stupanj diferencijacije, to je bolja prognoza. Loše diferencirani tumori karakterizirani su brzim rastom i povećanom sklonošću metastaziranju. Takvi se karcinomi obično dijagnosticiraju u kasnijoj fazi razvoja..

Kako rak maternice metastazira?

Rak materničnog tijela širi se limfogeno (kroz limfne žile), hematogeno (kroz krvne žile) i implantacijom (u trbušnoj šupljini).

U pravilu se prije svega pojavljuju metastaze raka maternice u limfnim čvorovima. Činjenica je da su limfni čvorovi svojevrsni filtri kroz koje prolazi intersticijska tekućina.

Dakle, limfni čvorovi su prepreka širenju tumora. Međutim, s značajnom kontaminacijom "filtra", tumorske stanice naseljene u limfnim čvorovima počinju se množiti, tvoreći metastaze.
U budućnosti, širenje malignih stanica iz pogođenog limfnog čvora na udaljenije dijelove limfnog sustava (ingvinalni limfni čvorovi, limfni čvorovi u blizini aorte itd.).

Rak tijela maternice počinje se hematogenim širenjem kada tumor naraste u krvne žile organa. U takvim se slučajevima pojedine maligne stanice prenose krvlju u udaljene organe i tkiva..

Najčešće se hematogene metastaze kod raka maternice nalaze u plućima (više od 25% svih vrsta metastaza), jajnicima (7,5%) i u koštanom tkivu (4%). Rjeđe se žarišta malignog tumora nalaze u jetri, bubrezima i mozgu..

Maternična šupljina komunicira s trbušnom šupljinom preko jajovoda, stoga je pojava metastaza na implantaciji moguća i prije klijanja serozne membrane maternice primarnim tumorom. Otkrivanje malignih stanica u trbušnoj šupljini nepovoljan je prognostički znak.

Koji čimbenici utječu na sposobnost raka maternice da metastazira??

Koji su simptomi raka maternice?

Glavni simptomi karcinoma tijela su krvarenje iz maternice, leucorrheea i bol. Treba napomenuti da su u 8% slučajeva rani stadiji razvoja malignog tumora apsolutno asimptomatski..

Klinička slika raka tijela maternice razlikuje se kod žena reproduktivne i neproduktivne dobi. Činjenica je da se aciklička pjega različitih težina (oskudna, razmazana, obilna) pojavljuje u otprilike 90% slučajeva ove patologije.

Ako pacijent još nije ušao u razdoblje menopauze, tada se početne faze patologije mogu dijagnosticirati sumnjom na prisutnost malignog procesa u slučaju menstrualnih nepravilnosti.

Međutim, aciklična krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi nisu nespecifična i javljaju se kod različitih bolesti (patologija jajnika, poremećaji neuroendokrine regulacije itd.), Pa se često postavlja točna dijagnoza s odgodom..

Maternično krvarenje.
Pojava krvarenja iz maternice kod žena u postmenopauzi klasičan je simptom raka maternice, pa se u takvim slučajevima bolest u pravilu može otkriti u relativno ranim fazama razvoja..

Beli
Ovaj iscjedak karakterizira još jedan karakterističan simptom raka maternice, koji se najčešće pojavljuje već sa značajnom veličinom primarnog tumora. U nekim slučajevima iscjedak može biti bogat (leucorrhea). Akumulacija leukoreje u materničnoj šupljini uzrokuje bolove u donjem dijelu trbuha, podsjećajući na bol tijekom menstruacije.

Gnojni iscjedak
Sa stenozom grlića maternice može doći do gnojne leucorrhee s stvaranjem pyometre (nakupljanje gnoja u šupljini maternice). U takvim se slučajevima razvija karakteristična slika (puknuća boli, groznica s zimicom, pogoršanje pacijentovog općeg stanja).

Vodeni iscjedak
Najspecifičniji za karcinom tijela maternice su obilne vodenaste leucorrheea, međutim, kao što pokazuje kliničko iskustvo, maligni tumor može se očitovati i kao krvavi, krvavo-purulentni ili gnojni iscjedak, koji u pravilu ukazuje na sekundarnu infekciju. Kad se tumor raspadne, leucorrheea ima oblik mesnih slamova i neugodnog mirisa. Bol koja nije povezana s krvarenjem i leukorejom pojavljuje se već u kasnim fazama razvoja karcinoma maternice. Kada tumor klija u seroznu membranu genitalnog organa, pojavljuje se sindrom gnajuće boli, u takvim slučajevima, u pravilu, bol često muči pacijente noću.

Bol
Često se sindrom boli pojavljuje već uobičajenim procesom s više infiltrata u maloj zdjelici. Ako tumor komprimira ureter, pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa, moguć je razvoj napada bubrežne kolike.

Uz značajnu veličinu primarnog tumora, bol se kombinira s poremećajima mokrenja i defekacije, poput:

• bol pri mokrenju ili defekaciji;
• česti bolni porivi za mokrenjem, koji su često naređujuće prirode;
• tenesmus (bolni poriv za defekacijom, obično ne završava u fekalnom obliku).

Koje dijagnostičke postupke treba proći ako se sumnja na rak maternice?

Dijagnoza karcinoma tijela maternice potrebna je za sastavljanje individualnog plana liječenja za pacijenta i uključuje:

• uspostavljanje dijagnoze zloćudne neoplazme;
• određivanje točne lokalizacije primarnog tumora;
• procjena stupnja razvoja bolesti (učestalost tumorskog procesa, prisutnost limfnih čvorova zahvaćenih tumorima i udaljene metastaze);
• pojašnjenje stupnja diferencijacije tumorskog tkiva;
• proučavanje općeg stanja tijela (prisutnost komplikacija i popratnih bolesti koje mogu biti kontraindikacije za jednu ili drugu vrstu liječenja).

Tipične pritužbe
Dijagnoza karcinoma maternice započinje tradicionalnim istraživanjem, tijekom kojeg se pojašnjava priroda pritužbi, proučava se povijest bolesti i utvrđuje prisutnost čimbenika rizika za razvoj malignog tumora endometrija..

Ginekološki pregled
Zatim liječnik pregleda ginekološku stolicu pomoću ogledala. Takav pregled omogućuje isključenje prisutnosti zloćudnih novotvorina grlića maternice i vagine, koje često imaju slične simptome (pjegavost, leukoreja, bolovi u donjem dijelu trbuha).

Nakon dvodijelnog vaginalno-trbušnog pregleda, moguće je suditi o veličini maternice, stanju jajovoda i jajnika, o postojanju patoloških infiltrata (plombi) u maloj zdjelici. Treba napomenuti da ovo ispitivanje neće otkriti patologiju u ranim fazama bolesti..

Aspiraciona biopsija
Prisutnost zloćudne neoplazme u šupljini maternice može se potvrditi aspiracionom biopsijom, koja se obavlja ambulantno..

U žena reproduktivne dobi manipulacija se provodi 25-26. Dana menstrualnog ciklusa, a u žena u postmenopauzi - bilo kojeg dana. Aspiracija se vrši bez dilatacije materničnog kanala. Ovo je minimalno invazivna (manje traumatična) i apsolutno bezbolna tehnika.

Uz pomoć posebnog vrha kateter se ubacuje u materničnu šupljinu kroz koji se sadržaj maternice aspira (usisava špricom) u Brownovu štrcaljku..

Nažalost, metoda nije dovoljno osjetljiva u odnosu na rane faze karcinoma tijela maternice (otkriva patologiju samo u 37% slučajeva), dok je kod uobičajenih procesa taj pokazatelj mnogo veći (više od 90%).

Ultrazvuk
Vodeća metoda u dijagnostici raka raka maternice danas je ultrazvuk koji otkriva zloćudne novotvorine u ranim fazama razvoja i omogućuje vam da odredite:

• točna lokalizacija neoplazme u šupljini maternice;
• vrsta rasta tumora (egzofitna - u šupljinu maternice ili endofitička - klijanje u stijenku organa);
• dubina rasta tumora u mišićni sloj maternice;
• prevalencija procesa na grliću maternice i okolnom tkivu;
• oštećenje tumora na priraslima maternice.

Nažalost, tijekom ultrazvučnog pregleda nije uvijek moguće pregledati limfne čvorove male zdjelice koji su meta ranih metastaza raka maternice..

Stoga, ako se sumnja na široko rasprostranjen proces, ultrazvučni se podaci nadopunjuju rezultatima računanja ili magnetske rezonance koji omogućuju ekstremnu točnost stanja organa i struktura male zdjelice..

histeroskopija
Popis obveznih studija za sumnju na karcinom maternice uključuje histeroskopiju s ciljanom biopsijom. Uz pomoć endoskopa, liječnik pregledava unutarnju površinu maternice i uzima tkivo tumora na histološki pregled. Točnost takve studije doseže 100%, za razliku od drugih metoda dobivanja materijala za određivanje diferencijacije tumora.

U ranim fazama bolesti često se koristi tako obećavajuća nova metoda endoskopske dijagnostike kao što je fluorescentna studija pomoću tumorskih fotosenzibilizatora ili njihovih metabolita (aminolevulinska kiselina itd.). Ova metoda omogućuje određivanje mikroskopskih neoplazmi veličine do 1 mm preliminarnom primjenom fotosenzibilizatora koji se akumuliraju u stanicama tumora.

Histeroskopija obično prati odvojena ginekološka curetaža maternice. Prvo se struže epitel cervikalnog kanala, a zatim se provodi frakcijska curetacija maternične šupljine. Takva studija omogućuje vam dobivanje podataka o stanju epitela različitih dijelova šupljine maternice i cervikalnog kanala te ima prilično visoku dijagnostičku točnost..

Svi pacijenti s sumnjom na karcinom maternice prolaze opći pregled tijela kako bi dobili informacije o kontraindikacijama za određenu metodu liječenja zloćudnog tumora. Plan pregleda sastavlja se individualno i ovisi o prisutnosti popratnih patologija.

Ako sumnjate na prisutnost udaljenih metastaza, provode se dodatne studije (ultrazvuk bubrega, rendgenski pregled prsnih organa itd.).

Kada je indicirano kirurško liječenje raka maternice??

Plan liječenja raka maternice je individualiziran. Budući da su većina pacijenata starije žene koje pate od ozbiljnih bolesti (hipertenzija, dijabetes melitus, pretilost, itd.), Izbor načina liječenja ovisi ne samo o stadiju razvoja malignog tumora, već i o općem stanju tijela.

Kirurška metoda glavna je u liječenju raka tijela maternice u ranim fazama razvoja, s izuzetkom slučajeva teške popratne patologije, kada je takva intervencija kontraindicirana. Prema statistikama, oko 13% pacijenata koji pate od raka maternice imaju kontraindikacije za operaciju..

Volumen i metoda kirurške intervencije za karcinom maternice određena je sljedećim glavnim čimbenicima:

• stadij razvoja tumora;
• stupanj diferencijacije tumorskih stanica;
• starost pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti.

Izvode li se operacije očuvanja organa za rak maternice??

Operacije za očuvanje organa za rak tijela maternice izvode se rjeđe nego na primjer rak dojke. To je zbog činjenice da je većina pacijenata u postmenopauzi..

Mlade žene s atipičnom FIGO aplazijom (faza FIGO 0) mogu imati ablaciju endometrija.

Osim toga, ova se manipulacija može naznačiti u pojedinačnim slučajevima stadija 1A bolesti (tumor endometrija koji se ne širi izvan sluznice) i u starijih bolesnika s teškim popratnim bolestima koje sprečavaju traumatičniju intervenciju..
Ablacija endometrija ukupno je uklanjanje sluznice maternice zajedno s njenim bazalnim slojem rasta i susjednom površinom mišićne membrane (miometrij 3-4 mm) pomoću kontroliranog toplinskog, električnog ili laserskog izlaganja.

Uklonjena sluznica maternice ne obnavlja se, stoga se nakon ablacije endometrija primjećuje sekundarna amenoreja (odsutnost menstrualnog krvarenja), a žena gubi sposobnost rađanja djece.

Također, kod mladih žena u ranim fazama razvoja karcinoma tijela maternice, tijekom operacije ekstirpacije maternice, jajnici se mogu sačuvati (uklanja se samo maternica s jajovodima). U takvim su slučajevima ženske spolne žlijezde sačuvane kako bi se spriječio rani razvoj klimakterijskih poremećaja..

Kakva je operacija ekstirpacije maternice i kako se razlikuje od amputacije maternice?

Amputacija maternice
Supravaginalna amputacija maternice (doslovno rezanje maternice) ili subtotalna histerektomija je uklanjanje tijela genitalnog organa uz očuvanje grlića maternice. Ova operacija ima niz prednosti:

• operacija je lakša za pacijente;
• sačuvan je ligamentni materijal koji sprečava prolaps unutarnjih organa male zdjelice;
• manja vjerojatnost razvoja komplikacija iz mokraćnog sustava;
• rjeđa kršenja seksualne sfere.

Operacija je indicirana za mlade žene u najranijim fazama razvoja bolesti, u slučajevima kada nema dodatnih čimbenika rizika za razvoj raka vrata maternice.

Istjerivanje maternice
Extirpation maternice ili totalna histerektomija je uklanjanje maternice zajedno sa grlićem maternice. Standardni opseg operacije za karcinom maternice, stadij I prema FIGO (tumor je ograničen na tijelo maternice) - uklanjanje maternice, zajedno sa cerviksom i dodacima.

U drugom stadiju bolesti, kada se povećava vjerojatnost širenja malignih stanica kroz limfne žile, operaciju nadopunjuju bilateralna limfadenektomija (uklanjanje zdjeličnih limfnih čvorova) s biopsijom limfnih čvorova paraaorte (kako bi se isključila prisutnost metastaza u limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini aorte).

Što je otvorena (klasična, trbušna), vaginalna i laparoskopska histerektomija?

Tehnika rada
Klasična ili otvorena abdominalna histerektomija kaže se kada kirurg dobije pristup maternici otvaranjem trbušne šupljine u donjem dijelu trbuha. Ova se operacija izvodi pod općom anestezijom, pa je pacijent u nesvijesti..

Abdominalni pristup omogućuje kirurške intervencije različitih veličina (od supravaginalne amputacije maternice do potpune histerektomije uz uklanjanje materničnih dodataka i limfnih čvorova).
Nedostatak klasične tehnike je povećana trauma operacije za pacijenta i prilično velik ožiljak na abdomenu.

Vaginalna histerektomija je uklanjanje maternice kroz stražnji dio vagine. Takav je pristup moguć ženama koje su rodile male veličine tumora..

Vaginalna histerektomija pacijentu je puno lakše podnijeti, međutim, značajan nedostatak metode je taj što je kirurg prisiljen djelovati gotovo slijepo.

Taj se nedostatak potpuno uklanja laparoskopskom metodom. U takvim se slučajevima operacija izvodi pomoću posebne opreme. Prvo se plin ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi kirurg dobio normalan pristup maternici, a zatim se laparoskopski instrumenti ubacuju u trbušnu šupljinu malim rezima kako bi uklonili maternicu i video kamerom.

Liječnici čitav tijek operacije promatraju na monitoru, što osigurava maksimalnu točnost njihovih postupaka i sigurnost operacije. Uklanjanje maternice izvodi se kroz vaginu ili kroz mali rez u prednjem trbušnom zidu.

Bilo koja operacija može se izvesti laparoskopskom metodom. Ova metoda je optimalna, jer je pacijenti najbolje podnose. Uz to, komplikacije su znatno rjeđe kod laparoskopske histerektomije..

Kada je indicirana zračna terapija za rak maternice??

Zračna terapija protiv raka maternice obično se koristi u kombinaciji s drugim mjerama. Ova metoda liječenja može se upotrijebiti prije operacije za smanjenje volumena tumora i smanjenje vjerojatnosti metastaza i / i nakon operacije kako bi se spriječio razvoj relapsa..

Indikacije za propisivanje zračenja mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

• prijelaz tumora u cerviks, vaginu ili okolno tkivo;
• maligni tumori s niskim stupnjem diferencijacije;
• tumori s dubokim oštećenjem miometrija i / ili širenjem procesa na materničke priloge.

Pored toga, zračna terapija može se propisati u složenom liječenju neoperabilnih stadija bolesti, kao i u bolesnika s teškim popratnim patologijama kada je kirurška intervencija kontraindicirana..
U takvim slučajevima ova metoda liječenja omogućava ograničavanje rasta tumora i smanjenje simptoma intoksikacije rakom, te, na taj način, produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu..

Kako se radi zračna terapija za rak maternice??

Za rak tijela maternice koristi se vanjsko i unutarnje zračenje. Vanjsko zračenje izvodi se, u pravilu, u poliklinici pomoću posebnog aparata koji usmjerava snop visokofrekventnih zraka na tumor.

Unutarnje ozračenje provodi se u bolnici, dok se u vaginu ubacuju posebne granule koje se fiksiraju aplikatorom i postaju izvor zračenja.

Prema indikacijama, moguće je provesti kombinirano unutarnje i vanjsko ozračenje.

Koje su nuspojave zračenja u raku maternice??

Reproducirajuće stanice su najosjetljivije na radioaktivno zračenje, zbog čega zračenje terapijom uništava, prije svega, brzo umnožavanje stanica karcinoma. Pored toga, kako bi se izbjegle komplikacije, provodi se ciljani učinak na tumor..

Međutim, neki pacijenti imaju neke nuspojave, poput:

• proljev;
• učestalo mokrenje;
• bol tijekom mokrenja;
• slabost, povećan umor.

Pacijent treba obavijestiti liječnika o pojavi ovih simptoma..
Osim toga, u prvim tjednima nakon terapije zračenjem ženama se savjetuje da se suzdrže od seksualne aktivnosti, jer tijekom tog razdoblja često postoji povećana osjetljivost i bolnost genitalija..

Kada je indicirana hormonska terapija za rak maternice??

Hormonska terapija koristi se za rak maternice ovisan o hormonima. Istodobno se preliminarno procjenjuje stupanj diferencijacije tumorskih stanica i primjenom posebnih laboratorijskih ispitivanja određuje se osjetljivost malignog tumora na promjene u hormonalnoj razini..

U takvim slučajevima propisuju se antiestrogeni (tvari koje na neki način suzbijaju aktivnost ženskih spolnih hormona - estrogeni), gestageni (analozi ženskih spolnih hormona - antagonisti estrogena) ili kombinacija antiestrogena i gestagena.

Kao neovisna metoda liječenja, hormonska terapija propisana je mladim ženama u početnim fazama visoko diferenciranog hormonalno osjetljivog karcinoma maternice, kao i u slučaju atipične hiperplazije endometrija.

U takvim se situacijama hormonska terapija provodi u nekoliko faza. Cilj prve faze je postizanje potpunog izlječenja od onkološke patologije, što se mora potvrditi endoskopskim putem (atrofija endometrija).
U drugoj fazi obnavlja se menstrualna funkcija uz pomoć kombiniranih oralnih kontraceptiva. U budućnosti se postiže potpuna rehabilitacija funkcije jajnika i obnavljanje plodnosti (plodnosti) prema individualnoj shemi.

Osim toga, hormonska terapija kombinira se s drugim tretmanima raka maternice u uobičajenim oblicima hormonalno osjetljivog raka maternice..

Koje nuspojave se mogu pojaviti kod hormonske terapije za rak maternice??

Za razliku od drugih konzervativnih tretmana raka maternice, hormonska terapija se uglavnom dobro podnosi..

Hormonske promjene mogu uzrokovati disfunkciju središnjeg živčanog sustava, posebice poremećaje spavanja, glavobolju, pojačani umor i smanjenje emocionalne pozadine. Iz tog razloga, ova vrsta liječenja propisuje se s velikim oprezom pacijentima koji imaju sklonost depresivnim stanjima..

Ponekad se uz hormonsku terapiju pojavljuju znakovi patologije probavnog trakta (mučnina, povraćanje). Pored toga, mogući su metabolički poremećaji (osjet vrućine, edemi, pojava akni).

Rjeđe se pojavljuju neugodni simptomi iz kardiovaskularnog sustava, poput povišenog krvnog tlaka, pojave srčanih udara i kratkoće daha.

Treba napomenuti da visoki krvni tlak nije kontraindikacija imenovanju hormonske terapije, ali treba imati na umu da neki lijekovi (na primjer, hidroksiprogesteron kapronat) pojačavaju učinak antihipertenzivnih lijekova.

Bilo koje nuspojave treba prijaviti liječniku, a taktike rješavanja neugodnih simptoma biraju se pojedinačno.

Kada se pokazuje kemoterapija za rak maternice??

Kemoterapija protiv raka maternice koristi se isključivo kao komponenta složenog liječenja u naprednim fazama bolesti.

U takvim se slučajevima najčešće koristi režim održavanja terapija održavanjem (CAP) (cisplastin, doksorubicin, ciklofosfamid).

Koje se komplikacije mogu razviti s kemoterapijom za rak maternice??

Za kemoterapiju koriste se lijekovi koji imaju depresivni učinak na dijeljenje stanica. Budući da antitumorska sredstva imaju sistemski učinak, pored intenzivnog umnožavanja stanica tumorskog tkiva, sva redovito obnavljajuća tkiva su "pod napadom".

Najopasnija komplikacija kemoterapije je inhibicija proliferacije krvnih stanica u koštanoj srži. Stoga se ova metoda liječenja onkoloških bolesti uvijek provodi pod laboratorijskim nadzorom stanja krvi..

Učinak antikancerogenih lijekova na epitelne stanice probavnog trakta često se očituje takvim neugodnim simptomima kao što su mučnina, povraćanje i proljev, te učinak na epitel folikula dlake - gubitak kose.

Ovi simptomi su reverzibilni i potpuno nestaju neko vrijeme nakon povlačenja lijeka.
Osim toga, svaki lijek iz skupine antikancerogenih lijekova ima svoje nuspojave, o kojima liječnik obavještava pacijente prilikom propisivanja tijeka liječenja..

Koliko je učinkovito liječenje raka maternice??

Učinkovitost terapije raka maternice procjenjuje se učestalošću recidiva. Najčešće, tumor se ponavlja tijekom prve tri godine nakon završetka primarnog liječenja (kod svakog četvrtog bolesnika). Kasnije se učestalost recidiva značajno smanjuje (do 10%).

Rak materničkog tijela ponavlja se uglavnom u vagini (više od 40% svih relapsa) i u limfnim čvorovima zdjelice (oko 30%). Često se tumorske žarišta pojavljuju u udaljenim organima i tkivima (28%).

Kakva je prognoza za rak tijela maternice?

Prognoza za rak tijela maternice ovisi o stadiju bolesti, stupnju diferencijacije tumorskih stanica, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

U posljednje vrijeme, moguće je postići prilično visoku petogodišnju stopu preživljavanja kod pacijenata s karcinomom maternice. Međutim, to se odnosi samo na žene koje potraže pomoć u prvom i drugom stupnju bolesti. U takvim slučajevima, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 86-98%, odnosno 70-71%..

Stopa preživljavanja bolesnika u kasnim fazama bolesti ostaje stabilna (oko 32% u trećem stadiju i oko 5% u četvrtom).

Ako su podjednake, prognoza je bolja u mladih bolesnika s visoko diferenciranim tumorima ovisnim o hormonima. Naravno, teška popratna patologija značajno pogoršava prognozu..

Kako se zaštititi od raka maternice?

Prevencija raka maternice uključuje borbu protiv uklonjivih čimbenika rizika za razvoj patologije (uklanjanje suvišne težine, pravovremena terapija jetrenih bolesti i metaboličkih endokrinih poremećaja, prepoznavanje i liječenje benignih promjena endometrija).

U slučajevima kada dobroćudna displazija endometrija ne reagira na konzervativno liječenje, liječnici savjetuju okretanje kirurškim metodama (ablacija endometrija ili histerektomija).

Budući da prognoza raka raka maternice u velikoj mjeri ovisi o stadiju bolesti, od velike je važnosti takozvana sekundarna prevencija koja ima za cilj pravovremenu dijagnozu zloćudnog tumora i prekanceroznih stanja..

Svim rizičnim ženama preporučuje se podvrgavanje pregleda jednom u šest mjeseci, poput transvaginalne ehografije (ultrazvuk maternice) i biopsije aspiracije endometrija..