Karcinom endometrija

Karcinom endometrija je neoplazma nastala iz unutarnjeg epitela maternice. Priroda patologije je zloćudna. Simptomi se pojavljuju u stupnjevima 2-3, ali postoje primjeri u medicinskoj praksi pojave prvih znakova u fazi 1. Glavni uzrok razvoja raka je hormonalna neravnoteža, koja se može pojaviti u prisutnosti različitih čimbenika. Proizvodnja estrogena u velikim količinama događa se kod žena tijekom menopauze, pa je bolest češća nakon 45 godina. No u posljednjih 10 godina starost patologije je postala sve mlađa - dijagnosticira se od 20 do 35 godina.

Onkološki procesi u organima genitourinarnog sustava donose nelagodu ženi. Karcinom endometrija formira se u šupljini maternice. Prvi simptomi patologije pojavljuju se u fazi 1-2, što povećava šansu za potpuni oporavak. U ranim fazama bolest se lako liječi, trebali biste se savjetovati s liječnikom kod prvih znakova nelagode. Karcinom endometrija karakterizira najniža stopa smrtnosti u usporedbi s ostalim karcinomima.

Opće karakteristike patologije

Maternica je glavni organ ženskog reproduktivnog sustava. Smješten u području zdjelice. Obavlja dvije glavne funkcije - nošenje bebe s naknadnim porođajem. Ispred organ se povezuje s mjehurom, a straga se graniči s rektumom. Stoga su glavni simptomi povezani s komplikacijama u području mokrenja i defekacije..

Endometrij je unutarnji sloj koji crta površinu maternice. Ovdje se odvija proces oplodnje jajašca. Sastav endometrija ovisi o razini estrogena s progesteronom u tijelu. U reproduktivnim godinama potrebna je takva neravnoteža da bi mogla učinkovito roditi dijete. Tijekom menopauze, hormonalna neravnoteža dovodi do stvaranja maligne neoplazme u maternici.

Estrogen je odgovoran za stupanj zadebljanja endometrijskog sloja koji je potreban tijekom začeća. To pomaže oplođenom jajetu da se usidri na zidu maternice. Tijekom povećane proizvodnje hormona dolazi do aktivnog rasta endometrija, što dovodi do hiperplazije. Ovo stanje unutarnje površine maternice stvara povoljno okruženje za formiranje tumora. Prisutnost polipa u maternici pogoršava bolest, posebno kod starijih žena.

ICD-10 kod za patologiju C54.1: "maligna neoplazma endometrija".

Uzroci raka endometrija

Žensko tijelo je složen sustav s raznim funkcionalnim značajkama. Interakcija s nepovoljnim čimbenicima može izazvati razvoj patološkog procesa s nastankom ozbiljnih komplikacija.

Glavni uzroci raka endometrija su:

• nasljedna predispozicija;
• hormonalna neravnoteža;
• ginekološke patologije kronične prirode;
• neuspjeh u menstrualnom ciklusu ili potpuna odsutnost redovitih vaginalnih krvarenja;
• uzimanje lijekova na bazi estrogena;
• odbijanje seksa ili nedostatak seksualnog kontakta iz drugih razloga;
• umjetni prekid trudnoće više od 3 puta;
• bolest endokrinog sustava - dijabetes melitus;
• poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava, što utječe na emocionalnu pozadinu pacijenta;
• prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
• početak menstrualnog ciklusa u ranoj dobi - do 12 godina;
• odsutnost trudnoće i porođaja do 30 godina;
• pretežak;
• zlouporaba alkoholnih pića i nikotina;
• dugotrajno biti u stresnom stanju;
• smanjenje zaštitnih funkcija tijela povezanih s kroničnim bolestima ili drugim patološkim procesima;
• odbijanje rutinskih pregleda kod ginekologa i ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa;
• nastup menopauze nakon 55 godina.

Rak endometrija uzrokovan je kombinacijom nekoliko štetnih čimbenika. Poremećaji imuniteta na pozadini povećane razine estrogena s progesteronom dovode do aktivne proliferacije endometrija i stvaranja atipičnog tumora u tkivima maternice.

Vrste bolesti

Patologija je podijeljena u nekoliko vrsta, koje se razlikuju u prirodi razvoja i stupnju oštećenja tijela. Da bi se odredila vrsta bolesti, uzimaju se u obzir sljedeći stupnjevi razvoja tumora:

• dubina klijanja atipičnih stanica u sloju endometrija;
• koji slojevi organa utječu na maligni proces;
• prisutnost nenormalnih patogena u tkivima grlića maternice;
• širenje onkologije izvan tijela maternice.

Prema određenim karakteristikama bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

• Rak ovisan o estrogenu karakterizira spor rast tumora i kasne metastaze. Stanica ove vrste je visoko diferencirana, što ima povoljnu prognozu za pacijenta, jer lako se liječi. Javlja se u 75% svih slučajeva.
• Za estrogene neovisne vrste karakterizira agresivna priroda razvoja, metastaze se mogu pojaviti u fazi 1-2. Odnosi se na tipove niskih stupnjeva.
• Patogeni karcinom endometrija je rijedak. Nastaje u kombinaciji s kolorektalnim tipom onkologije. Uzrok razvoja smatra se nasljednom predispozicijom..

Ovisno o histološkoj strukturi neoplazme, razlikuju se sljedeće vrste raka:

• Adenokarcinom nastaje iz stanica žljezdanog epitela. Javlja se uglavnom kod žena nakon 50 godina.
• Adenoakantom nastaje iz višeslojnog skvamoznog epitelijskog vlakna.
• Adenokarcinom bistrih stanica dijagnosticira se u 18% bolesnika.

Skvamozne, žljezdano-skvamozne, serozne i mukozne vrste patologije razlikuju se odvojeno..

Faze razvoja onkološkog procesa

Postoji nekoliko načina da se tumor stabilizira. U osnovi, liječnici koriste tradicionalnu međunarodnu klasifikaciju opstetričara i ginekologa. Ovdje se onkološki proces odvija u 4 stupnja:

• Prvi stupanj karakterizira prisutnost malog tumora - unutar 3-5 mm. Simptomi u ovoj fazi su odsutni ili su primijećeni u blagom obliku, na što žena često ne obraća pažnju. Podijeljen je na podstanice 1A i 1B, koje se razlikuju u volumenu malignih novotvorina s endometrijskim lezijama. Proces se odvija u tijelu maternice.
• Druga faza - daljnji rast atipične neoplazme se nastavlja. Onkološki proces napušta tijelo maternice, ali nalazi se unutar cerviksa. Pojavljuju se prvi znakovi koji karakteriziraju bolest. Ima dvije podstanice - 2A i 2B.
• Treća faza određena je prisutnošću izraženih simptoma bolesti. Karcinom prelazi 40 mm i preraste u najbliže organe uz pomoć metastatskog rasta. Uglavnom je zahvaćena trbušna šupljina tijela. Uočene su značajne smetnje u radu organa reproduktivnog sustava. Atipične stanice nalaze se u jajnicima, limfnim čvorovima, vagini i jajovodima.
• Četvrti stadij karakterizira prisutnost sekundarnih žarišta u udaljenim dijelovima tijela - rektuma, mokraćnog mjehura, organa gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava itd. U ovoj se fazi primjećuju teški, bolni simptomi, što izražava prisutnost onkološkog procesa. U ovoj se fazi bolest smatra neoperativnom, palijativne metode liječenja koriste se za ublažavanje neugodnih simptoma. Nemoguće je potpuno izliječiti pacijenta, moguće je samo zaustaviti daljnje širenje i rast karcinoma. Razdoblje remisije traje 3 do 5 godina.

Također, liječnici koriste međunarodnu TNM klasifikaciju, koja pokazuje veličinu, visinu, raspodjelu i stupanj oštećenja na tijelu. U ovom slučaju dijagnostički protokol sadrži kratak unos, koji sadrži glavne parametre zloćudne formacije. Razlikuju se faze razvoja tumora:

• Nestapna nula, ili TisNoMo, je preinvazivni karcinom smješten u površnom sloju endometrija. Nema karakterističnih simptoma patologije. Za liječenje se može koristiti struganje bolesnog organa, što zaustavlja maligni proces.
• Prvi stupanj, ili T1NoMo - tumor je lokaliziran u šupljini maternice. Podijeljen je u nekoliko pod-faza. T1a ili 1A podstanica razlikuje se po mjestu u endometriju materničkog tijela. 1B ili T1b - atipična neoplazma može zauzimati do polovice dubine miometrija. Podstata 1C (T1c) - atipične stanice prodiru u dubinu cijelog miometrija.
• Karcinom endometrija 2 (T2N0M0) karakterizira postupna invazija mišićnog sloja maternice i djelomična oštećenja grlića maternice. Onkološki proces lokaliziran je samo u endocerviksu u podstatiku 2A (T2a). Poraz strome tijela maternice primjećuje se prilikom određivanja tumora stupnja 2B (T2b).
• Treća faza T3N0-1M0 ukazuje na prisutnost metastatskih izraslina izvan granica zdjelice. Onkologija zahvaća dio trbušne šupljine, jajnika i tkiva jajovoda. Stupanj 3A (T3N0-1M0) određuje tumor u seroznoj membrani organa i jajnika, 3B (T3BN0M0) - zahvaćeno je vaginalno tkivo. U podstanici 3C (T3N1M0) otkrivaju se metastatski rastovi u tkivu limfnih čvorova.
• T4N1M0-1 ili onkološki stupanj 4, određuje se prisutnošću sekundarnih žarišta u udaljenim dijelovima tijela. T4AN1M0 - maligne ćelije otkrivaju se u mjehuru s rektumom. T4BN1M1 - atipične stanice prisutne su u jetri, koštanom tkivu i plućima.

U dijagnostičkom listu odvojeno se izdvaja stupanj diferencijacije (G) pomoću kojeg se može utvrditi zloćudnost novotvorine:

• Visoko diferencirani karcinom endometrija karakteriziran oznakom G1.
• Umjereno razlikovanje maligne novotvorine ima stupanj G2.
• G3 odgovara raku niskog stupnja agresivne prirode.

Oblik rasta neoplazme određuje tri vrste: egzofitični - širenje ide izvan maternice, endofitički - proces ide unutar organa, za miješano karakterizira zajedničko širenje. Tijekom dijagnostičkih manipulacija, liječnik postavlja parametre koji određuju rast i zloćudnost patologije - to će biti potrebno za odabir tijeka terapije.

Metode širenja maligne tvorbe

Bolest se lako liječi u ranoj fazi - to je 1. stupanj visoko diferenciranog adenokarcinoma i 2 stupnja drugih vrsta patologije. Manjak terapije u ovom razdoblju popraćen je daljnjim širenjem malignih stanica uz pomoć metastatskog rasta. Najprije su najbliža tkiva i organi izloženi onkologiji, a potom i udaljenijim područjima..

Neoplazma se i dalje povećava u veličini, struktura atipičnog tkiva se mijenja, što može dovesti do podjele nenormalnih stanica - jedan dio ostaje u maternici, dok drugi prelazi na drugo mjesto. Širenje onkološkog procesa provodi se na sljedeće načine:

• Limfogeni put metastaze je širenje karcinoma tumora kada naraste u tkivo limfnih čvorova zona prepona i zdjelice. Iz limfnih čvorova, nenormalne stanice ulaze u limfni tok i kreću se dalje kroz tijelo. Limfni čvorovi brzo se povećavaju u volumenu, tijekom dodira pojavljuju se bolni osjećaji.

• Hematogeni put karakterizira prodor atipičnih stanica u krvne žile, odakle zajedno s krvlju prodiru u udaljene dijelove tijela. Na taj način utječu jetra, pluća, bubrezi i koštano tkivo. Formiraju se sekundarni žarišta bolesti, što pogoršava pacijentovo stanje i otežava liječenje.
• Širenje implantata - kada se zloćudna novotvorina poveća i poveća izvan bolesnog organa, zahvaćajući najbliža tkiva - priloge, jajnike, masno tkivo trbušne šupljine.

Karcinom endometrija u fazi prisutnosti metastaza smatra se nepovoljnim u prognozi oporavka. Ovdje se koriste terapije koje blokiraju daljnji rast atipičnog tkiva uz ublažavanje neugodnih simptoma. U prisutnosti sekundarnih žarišta u udaljenim organima, koristi se palijativno liječenje, koje pomaže ispraviti stanje pacijenta i stvoriti udobne životne uvjete.

Znakovi koji karakteriziraju rak endometrija

Bolest u 1. i 2. stupnju obično je asimptomatska. U nekim slučajevima postoje izolirani svjetlosni znakovi koje žena praktički ne primjećuje. Izraženi simptom koji određuje prisutnost onkologije u tijelu pojavljuje se u 3 faze zajedno s metastazama u susjednim tkivima.

Tipični znakovi raka endometrija:

• patološke smetnje opažaju se u menstrualnom ciklusu - priroda iscjedaka može biti obilna ili oskudna;
• krvarenje iz maternice u intervalima menstrualnog ciklusa;
• bolne senzacije u maternici različitog intenziteta - ovisno o veličini tumora;
• pojavljuje se gnojni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, što ukazuje na dodavanje sekundarne infekcije ili upalni proces;
• tijekom mokrenja primjećuju nečistoće krvi;
• u izmetu je krv;
• u lumbalnoj kralježnici postoji bol koja se javlja u zasebnim napadima;
• u nekim slučajevima postoji kršenje rada crijeva - zatvor ili proljev;

• u području tankog crijeva dolazi do povećanog stvaranja plinova, što ukazuje na značajnu veličinu tumora punjenjem tekućinom - to se može utvrditi ultrazvukom;
• postoje problemi s apetitom - postoji smanjenje ili potpuna odsutnost;
• žena dramatično gubi na težini;
• izrazita slabost mišića na pozadini brzog umora;
• smanjena tjelesna aktivnost, što dovodi do potpunog gubitka sposobnosti obavljanja tjelesne aktivnosti.

Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika - to će vam omogućiti da započnete liječenje u ranim fazama formiranja bolesti. Otkrivanjem patologije u 3 ili 4 stupnja smanjuje se žena mogućnost potpunog oporavka.

Moguće komplikacije bolesti

U nedostatku pravodobnog liječenja, mogu se razviti negativne posljedice, koje pogoršavaju dobrobit pacijenta. Kompliciranje nastaje s pogrešno primijenjenim tečajevima. Takve se posljedice obično dijagnosticiraju:

• onkološki proces se širi na vitalne organe;
• metastaze prodiru u krvne žile, odakle se šire po tijelu;
• nakon cjelovitog tijeka terapije dijagnosticira se relaps patološkog tumora;
• smrtni ishod.

Kako bi se spriječio razvoj neugodnih posljedica, preporučuje se redovito podvrgavati ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa i trbušne šupljine.

Povoljna prognoza za ženu primjećuje se u ranim fazama formiranja patologije. U prisutnosti metastaza, šanse za potpuni oporavak su smanjene, povećava se rizik od recidiva.

Dijagnostika raka endometrija

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza na temelju prisutnih simptoma, pacijentu se dodjeljuje laboratorijski i instrumentalni pregled tijela. To će odrediti stupanj oštećenja tijela i veličinu zloćudne neoplazme..

Žena prolazi sljedeće dijagnostičke postupke:

• Liječnik provodi fizikalni pregled koristeći spekulum s rektovaginalnim pregledom.
• Prikupljena je detaljna anamneza s prisutnim simptomima.
• Ultrazvučni pregled maternice, zdjeličnih organa, trbušne šupljine - ovdje se utvrđuje veličina, mjesto tumora i stupanj oštećenja tijela.
• Biopsija se obavlja struganjem sluznice grlića maternice i maternice kako bi se utvrdio stupanj zloćudnosti novotvorine.
• Postupak ispitivanja fluorescencijom provodi se kontrastnim sredstvom koje pokazuje mjesto tumora i dubinu oštećenja organa.
• X-zraka pomaže odrediti stupanj oštećenja obližnjih organa metastatskim rastom raka endometrija.
• Laparoskopski pregled propisan je za proučavanje unutarnjeg stanja maternice, vagine i grlića maternice.
• U laboratoriju se uzima krv za identificiranje specifičnog antigena, koji se u prisutnosti zloćudne novotvorine povećava nekoliko puta.
• Ispituje se struktura urina na protein i ESR, što će pokazati prisutnost upalnog procesa.
• Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI) daju detaljnije informacije o sastavu i volumenu onkološke plombe, što pomaže u određivanju ispravnog tijeka terapije.

Nakon primanja rezultata ispitivanja, liječnik procjenjuje stanje žene i stupanj oštećenja na tijelu. Odabran je tijek terapije koji zaustavlja rast tumora.

Liječenje bolesti

Karcinom endometrija liječi se nekoliko metoda. Izbor ovisi o fazi u kojoj se bolest otkriva. Tijekom terapije preporučuje se pridržavati se svih kliničkih preporuka liječnika - to će povećati šanse za potpuno oporavak i ublažiti neugodne simptome.

U ranim fazama i u nedostatku metastaza, može se koristiti kirurška metoda borbe protiv karcinoma. U prvoj fazi potpuno se uklanja sloj endometrija, što će zaustaviti daljnji rast tumora. U prisutnosti metastatskih izraslina koristi se radikalna resekcija maternice i susjednih organa s atipičnim stanicama. Operacija se izvodi kroz vaginu ili rez u trbuhu. Prognoza je obično dobra, ali postoji rizik od recidiva.

Radioterapija ili kemoterapija mogu se koristiti zajedno s operacijom ili odvojeno. Sve ovisi o fazi otkrivanja patologije i oštećenja tijela. Hormonska terapija koristi se za tumore ovisne o hormonima.

Ultrazvuk endometrija maternice: norma, fotografija, znakovi endometrioze ili raka

Mogućnosti ultrazvučne dijagnostike naširoko se koriste u ginekološkoj praksi. Transabdominalni i transvaginalni pregledi maternice sigurni su i bezbolni, a njihovi rezultati su informativni ako ih provodi visoko kvalificirani dijagnostičar. Koristeći podatke ultrazvuka maternice, zajedno s rezultatima laboratorijskih ispitivanja i drugih metoda instrumentalnog pregleda, ginekolog može donijeti zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije maternice. Ultrazvuk endometrija omogućava vam da procijenite stanje endometrijskog sloja u različitim fazama ciklusa, da utvrdite prisutnost novotvorina (polipa, miomatskih čvorova), njezinu ukupnu ili žarišnu leziju, a također i da izvučete zaključke o ženi sposobnosti da ostvari svoju reproduktivnu funkciju.

✅ Općenite informacije o načelu rada ultrazvučne tehnike

Ispitivanje se provodi pomoću posebnog aparata opremljenog piezoelektričnim senzorom kristala koji proizvodi efekt vala. Ultrazvučna tehnika koristi princip eholokacije, koji uzima u obzir sposobnost tjelesnih tkiva da se reflektiraju i propusnost akustičnih valova, nazvanu ehogenost. Ultrazvučni valovi, koji se šire u biološkim tkivima, odražavaju se iz njih i otkrivaju različite razine akustične gustoće. Preneseni signali sa senzora, različiti u stupnju propusnosti, vizualiziraju se u obliku crno-bijele slike na monitoru.

Razlikovati normalnu, povećanu i smanjenu ehogenost. Što to znači? U medicinskoj terminologiji koriste se sljedeći tipovi ultrazvuka:

• Hyperechoicity. Formacije povećane ehogenosti karakteriziraju tkiva s povećanom gustoćom i odražavaju se na monitoru u obliku svjetlosnih mrlja.
• Hypoechoicity. Označava nižu zvučnu gustoću mjesta tkiva u usporedbi s drugim strukturama. Vizualizirano kao tamna mrlja.
• Isoechogenicity. Govori o identičnim parametrima proučenog područja s drugim područjima, slična je slika - poštivanje norme, prevladava sivi ton.
• Anechogenicity. Tipično je za tekuće formacije. Prikazuje se kao crne mrlje na ekranu monitora, na primjer, s cistama ispunjenim tekućim sadržajem.

✅Više o postupku ultrazvuka

Maternica je jedan od glavnih organa u ženskom reproduktivnom sustavu. Unutarnji sloj endometrija maternice, koji prolazi niz normalnih cikličkih transformacija pod utjecajem hormona, mijenja se, pa se mijenja i njegova ehogenost. Iskustvo kvalificiranog dijagnostičara, upoznato s kriterijima norme u odnosu na određenu fazu ciklusa, omogućuje otkrivanje brojnih odstupanja u stanju endometrija, ako se u njemu razvijaju patološki procesi.

✅ Metode izvođenja ultrazvuka maternice

Ako se koristi transabdominalna ultrazvučna metoda, tada pacijent treba postići puni mjehur, koji u takvim uvjetima anatomsko podiže šupljinu maternice i poboljšava njezinu vizualizaciju.

Intravaginalni pregled provodi se uvođenjem senzora u vaginu. Gel za provođenje zvuka prethodno se nanosi na područje senzora za skeniranje. Stavlja se u kondom i započinje ispitivanje šupljine maternice i susjednih tkiva.

Na koji je dan ciklusa bolje obaviti pregled? Pacijentima reproduktivne dobi savjetuje se ultrazvučno skeniranje nekoliko dana nakon završetka sljedeće menstruacije ili, izračunato po danima, u trenutku najbliže faze ciklusa ovulacijskom razdoblju. Patologija endometrija kod žena u predmenopauzi može se otkriti neovisno o cikličkoj fazi, što znači da se ultrazvuk može obaviti u bilo kojem trenutku.

✅ Odjeci faza normalnih transformacija u endometrijumu

Endometrij na ultrazvuku ima dinamičke pokazatelje tijekom različitih faza menstrualnog ciklusa, pa liječnik odabire vrijeme studije ovisno o željenom cilju. S obzirom na primjenu reproduktivnih sposobnosti, prema eho strukturi sloja endometrija tijekom razdoblja očekivane ovulacije liječnik može utvrditi njegovu spremnost za začeće.

• Stanje endometrija ovisi o sadržaju spolnih hormona u krvi. Izravno u dane menstrualnog krvarenja bilježi se hiperehoični prekid parametara endometrija jer eksfolira.
• Proliferativna faza endometrija karakterizira zadebljanje funkcionalnog sloja, u ehostrukturi se primjećuju izoehogenost i relativna homogenost. Lagano smanjenje ehogenosti ukazuje na promjene u žlijezdama u kojima se nakuplja tajna, a one se šire.
• U sekretornoj fazi, kada se povećava debljina sloja endometrija, dolazi do porasta ehogenosti, isto se događa i tijekom lutealne faze, što zbog promjena u žljezdanoj komponenti i edema u stromi.

IgnsZnak patologije

Ako sumnjate na nastanak neoplazme u šupljini maternice, prisutnost poremećaja u pravilnosti ciklusa, druga odstupanja u radu reproduktivnih organa nakon ginekoloških manipulacija, poput pobačaja ili curettage, dijagnostičar skreće pozornost na hiperehoični endometrij, jer takva slika može govoriti o različitim varijantama njegove patologije.

Prisutnost hiperehoičnih područja endometrija ne u svim slučajevima ukazuje na patologiju, jedan broj njih pokazatelj je norme, kao što je u određenoj fazi ciklusa ili kada organ ima instaliran intrauterini uređaj. Patološki rast edometrijskog sloja, dajući hiperehoične inkluzije, može ukazivati ​​na:

• vlaknasti polipi:
• kronični endometritis;
• miomatični čvorovi;
• kalcifikacija u šupljini maternice;
• neoplazme tumorske prirode;
• hematometar (nakupljanje krvnih ugrušaka u materničnoj šupljini);
• lipoma - benigni tumor masnih struktura.

Diferencirana dijagnoza endometrijske patologije, pored rezultata ultrazvuka, trebala bi se temeljiti na:

• opis pritužbi pacijenta (bolnost, poremećaji u pravilnosti ciklusa, prisutnost intermenstrualnog pražnjenja);
• anamnestički podaci: prenesene kirurške intervencije, uporaba IUD-a, dijagnostička curettage, pobačaj;
• podaci laparoskopskog pregleda ako se sumnja na perforaciju maternice;
• rezultati histeroskopije u slučaju sumnje na stvaranje polipoznih struktura, fibroida.

Konačna dijagnoza može se postaviti uzimajući u obzir ukupnost svih rezultata dobivenih u složenim studijama..

Mnogi pacijenti su alarmirani kad čuju da je endometrij u maternici hiperehoičan. Što je to i zašto je važno razjasniti prirodu ove države? Ako se u dinamici izmjenjuje s znakovima izo- i hipoehogenosti, tada govorimo o fiziološki normalnim transformacijama sloja endometrija tijekom različitih faza ciklusa. Uz stabilnu prisutnost hiperehoičnih područja, možemo reći da se razvija patologija endometrija. Njegova se priroda može razlikovati, uključujući:

• endometrijska hiperplazija;
• stvaranje polipoze ili miomatskih formacija;
• upalni proces u endometrijskom sloju (kronični endometritis);
• znakovi hematoma;
• zloćudna tvorba tumora.

Popis značajki ultrazvučne slike za brojne bolesti

Rezultate primljenog ehograma stručnjaci tumače na temelju analize u odnosu na strukturne inkluzije u maternici. Važni su ehogenost endometrija, zvučna gustoća tkiva, uzimajući u obzir procjenu njihovih konturnih parametara i zvučne vodljivosti. U zaključku se navode dijagnostički zaključci o otkrivenim strukturnim formacijama i, prema njihovim mogućnostima, njihovoj nozološkoj pripadnosti.

Endometriotska lezija

Ako se sumnja na endometriozu, preporučljivo je učiniti ultrazvuk bliže kraju menstrualnog ciklusa, kada za sloj endometrija karakterizira najveći stupanj prekomjernog rasta. S patologijom endometrioze uočljivo je sljedeće:

• više zaobljeni oblici maternične šupljine zbog povećanih anteroposteriornih dimenzija;
• asimetrična debljina sloja;
• opće povećanje veličine maternice;
• kontura organa karakterizira diskontinuitet, a ehogenost tkiva je povećana;
• ako lezija dosegne miometrij, otkriva se prisutnost suspenzije odjeka.

Istodobno, senzor bilježi endometriotske žarišta izvan maternične šupljine, što predstavlja kršenje normalne kliničke slike.

Prisutnost polipa u maternici

Otkrivanje benignih formacija polipoze moguće je zbog znakova povećane ehogenosti ili identičnih epitelnom tkivu endometrija u područjima unutarnje sluznice maternice koja strši u šupljinu. Polipi se razlikuju po postojanju ravnomjerne konture oko područja povećane akustične gustoće, kao i znakovima eho-negativnog ruba.

Hiper- i hipoplastični procesi u endometrijumu

Povećani volumen stanica u endometriju, rast njegovog sloja, neuobičajen za određenu fazu ciklusa, govori o hiperplaziji. Konture maternice su jednake i jasne. U šupljini maternice endometrij je jednolično zadebljan, ehogenost mu je ujednačena. Kod hipoplazije dijagnostičar uočava stanjivanje endometrijskog sloja, izraženu odstupanje između njegove debljine i određene faze ciklusa.

endometritis

Bolest karakterizirana upalnim procesom u endometrijumu prikazana je na ultrazvuku kako slijedi:

• povećava se veličina šupljine maternice;
• granica između slojeva endometrija i miometrija nije izražena, izbrisana;
• inkluzije s hipoekološkim karakterom fiksirane su u šupljini maternice, što se može protumačiti kao krvni ugrušak ili gnojna nečistoća.

Hematometer

Ako eho slika pokaže prisutnost heterogenih hipoehoičnih uključenja, može se posumnjati na postojanje krvnih ugrušaka u materničnoj šupljini, slično česticama embrionalne membrane. Ovaj je fenomen posljedica neuspjelog pobačaja. Žena se promatra u dinamici, može se primijetiti pomicanje ugrušaka, dok korionski element ostaje na jednom mjestu.

Miomatska patologija

Difuznim tijekom fibroida vidljiva su područja visokog ehogenosti na monitoru, jer se ovim oblikom narušava ujednačenost i gustoća zahvaćenih tkiva. Dijagnostičar vidi nejasne granice velikog broja heterogenih zbijenih struktura s povećanom razinom ehogenosti.

Oncopathology

Iskusni stručnjak posumnjaće na rak endometrija na ultrazvučnom pretraživanju čak i u fazi polipozne transformacije epitela, ako se njegove konture ne razlikuju po ravnim rubovima, već nepravilnostima i kutnim oblicima. Tumori postaju vidljivi na zadebljanim žarištima sluznice. Međutim, potvrda onkologije zahtijeva prikupljanje biopsijskog materijala i njegov histološki pregled..

Ultrazvuk maternice vrlo je informativan ako se provodi na visokotehnološkoj opremi, a njegove rezultate tumači kompetentni dijagnostičar.

Karcinom endometrija na ultrazvuku

Rak tijela maternice (endometrij) vrlo je čest karcinom u ženskom genitalnom području, drugi samo po učestalosti takvoj uobičajenoj vrsti raka kao što je maligni tumor grlića maternice. Ova vrsta bolesti obično se nalazi u žena u postmenopauzi, u dobi od oko 60 godina, ali u svakom šestom slučaju dijagnosticira se u žena reproduktivne dobi. Ova vrsta tumora ovisna je o hormonima i javlja se u prisutnosti hiperplastičnih procesa u endometriju maternice. Tako da iznenada otkriveni karcinom endometrija na ultrazvuku ne postane za...

• "Moskovski liječnik"
• INN: 7713266359
• Checkpoint: 771301001
• OKPO: 53778165
• OGRN: 1027700136760
• LIC: LO-77-01-012765

• "Chertanovo I"
• INN: 7726023297
• Checkpoint: 772601001
• OKPO: 0603290
• OGRN: 1027739180490
• LIC: LO-77-01-004101

• "Protek"
• INN: 7726076940
• Checkpoint: 772601001
• OKPO: 16342412
• OGRN: 1027739749036
• LIC: LO-77-01-014453

Rak tijela maternice (endometrij) vrlo je čest karcinom u ženskom genitalnom području, drugi samo po učestalosti takvoj uobičajenoj vrsti raka kao što je maligni tumor grlića maternice. Ova vrsta bolesti obično se nalazi u žena u postmenopauzi, u dobi od oko 60 godina, ali u svakom šestom slučaju dijagnosticira se u žena reproduktivne dobi. Ova vrsta tumora ovisna je o hormonima i javlja se u prisutnosti hiperplastičnih procesa u endometriju maternice..

Tako da iznenada otkriveni karcinom endometrija na ultrazvuku ne postane strašan udarac za ženu, žene bi trebale redovito posjećivati ​​ginekologa kod žena u postmenopauzi, jer često između prvih znakova koji se mogu otkriti pomoću moderne dijagnostičke opreme i stadija kada je tumor već metastazirao, prolazi duži vremenski period.

Uzroci raka endometrija

Atipične stanice koje nastaju u sluznici endometrija uzrokuju njegov karcinom. Višak hormona estrogena i značajan nedostatak progesterona u ženskom tijelu glavni su razlozi za razvoj ove opasne bolesti. Hiperplazija, to jest stalno rastuća sluznica maternice, također se može pretvoriti u malignu neoplazmu. Starost žene utječe na razvoj onkološke endometrije, povećavajući šansu da se razboli tijekom godina. Postoji nekoliko čimbenika rizika koji mogu potaknuti razvoj malignog tumora:

• bolest sa dijabetes melitusom;
• neplodnost ili odsustvo porođaja, ako žena nije rodila iz nekog drugog razloga;
• kasni početak menopauze;
• prekomjerna težina ili pretilo, što dramatično povećava rizik od razvoja karcinoma endometrija.

Simptomi raka vrata maternice

Karcinom endometrija razvija se postepeno, tijekom nekoliko godina, i iako se smatra bolešću starosti menopauze, od nje pate i žene mlađe od 40 godina. Prva manifestacija karcinoma endometrija je krvarenje iz vagine između razdoblja, a osim toga, simptomi uključuju:

• dulja razdoblja i porast njihove učestalosti u dobi prije menopauze;
• svako vaginalno krvarenje tijekom menopauze;
• ružičasti ili bezbojni vaginalni iscjedak;
• bol tijekom ili nakon seksa;
• bol u donjem trbuhu i gubitak tjelesne težine u naprednim fazama bolesti.

Dijagnoza bolesti

Ako imate ove simptome, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će nakon pregleda pacijenta sigurno poslati na ultrazvučni pregled. rak endometrija na ultrazvuku može se otkriti u najranijim fazama, jer prilikom provođenja transvaginalnog pregleda liječnik vidi strukturu svih organa. Na ekranu se jasno vidi unutarnja površina sluznice maternice - endometrij i sve njegove nepravilnosti. Tijekom pregleda žena koje imaju karcinom endometrija dijagnostičar mora utvrditi glavne zadatke:

• saznati točno mjesto zloćudne novotvorine u maternici;
• odrediti dubinu rasta tumora u tijelu maternice;
• saznajte postoje li metastaze u limfnim čvorovima, jajnicima i maternici.

Karcinom endometrija na ultrazvuku: znakovi razvoja malignog procesa

Karcinom endometrija uobičajena je onkološka bolest reproduktivnog sustava. Patologija ima latentno podrijetlo, stoga se rijetko dijagnosticira u ranim fazama. Pogledajmo bliže rak endometrija: simptomi i znakovi, uzroci, oblici, glavni pravci terapije.

Karcinom endometrija - faktori rizika

Pacijenti s karcinomom endometrija često su stariji od 45-50 godina. Okidački mehanizam za strukturne promjene u stanicama materničkog sloja su procesi povezani s menopauzom. Izumiranje reproduktivnog sustava ne prolazi bez ostavljanja traga za tijelom. Među ostalim mogućim čimbenicima rizika, liječnici identificiraju stanja kao što su:

• poremećaji endokrinog sustava, metabolički procesi u tijelu - dijabetes melitus, pretilost;
• arterijska hipertenzija;
• hormonski ovisni poremećaji reproduktivnog sustava - hiperestrogenizam;
• hormonski aktivni tumori jajnika - Brennerov tumor prati rak u svakom petom slučaju;
• Stein-Leventhalov sindrom - kombiniran s karcinomom endometrija u 30% slučajeva;
• genetska predispozicija;
• opterećena nasljednost - prisutnost tumorskih patologija u bliskim rođacima;
• kasni početak seksualne aktivnosti, njegova odsutnost;
• nema trudnoće i porođaja;
• kasna menopauza (nakon 55 godina);
• podvrgnuta hormonskoj terapiji (primjena Tamoksifena).

Karcinom endometrija - klasifikacija

Prema histološkoj međunarodnoj klasifikaciji, rak endometrija maternice podijeljen je u sljedeće morfološke oblike:

• adenokarcinoma;
• bistri stanični adenokarcinom;
• rak pločastih stanica;
• rak žlijezda;
• mucinozni;
• serozni karcinom;
• žlijezda skvamozna;
• nediferencirani rak.

Bistri stanični adenokarcinom endometrija

Adenokarcinom bistrih stanica javlja se češće od ostalih oblika patologije. Ovu vrstu raka karakterizira prisutnost velikih višestrukih epitelnih stanica na zahvaćenim područjima tkiva..

U ovom se slučaju često primjećuje prisustvo tipičnih stanica koje se naizmjenično nalaze s elementima adenokarcinoma bistre stanice. Neki stručnjaci odnose se na ovu skupinu patoloških i mezoneroidnih stanica.

Ovi elementi izvana nalikuju čavlu u čizmi s glavom..

Karcinom endometrija

Karcinom žlijezda endometrija je patologija u kojoj su u procesu uključene pretežno žljezdane stanice. U praksi žlijezdani adenokarcinom utječe na šupljinu maternice i cervikalni kanal. Ova vrsta raka čini oko 70% svih onkoloških procesa, češće se dijagnosticira u starijih žena, ali se javlja i kod mladih žena..

Skvamozno stanični karcinom endometrija

Skvamoznocelijski karcinom maternice je maligna neoplazija. Tvorba tumora nastaje iz skvamoznih stanica epitela, koje stječu različiti stupanj atipije.

S napredovanjem patologije u kasnijim fazama, promijenjene stanice kreću se u područje cervikalnog kanala. U takvim se slučajevima onkologija dijagnosticira tijekom ginekološkog pregleda..

Zbog nedostatka živopisne kliničke slike ne otkriva se u ranim fazama. Rijetki simptomi patologije uključuju:

• bol u području zdjelice;
• disfunkcija mokraćnog mjehura i rektuma;
• pjegavost i leucorrheea.

Žljezdani pločasti stanični karcinom endometrija

Žljezdani pločasti stanični karcinom tkiva endometrija zaseban je oblik patologije. Njegova karakteristična karakteristika je prisutnost tumora koji ima dimorfnu strukturu..

U sastavu takvih formacija postoje skvamozne i žljezdane komponente. U pravilu, skvamozna stanica prevladava nad žlijezdama. Ovaj oblik karcinoma endometrija čini 4% svih slučajeva patologije.

Češće kod žena starijih od 55 godina, u izoliranim slučajevima javlja se kod mladih.

U usporedbi s drugim adenokarcinomima, žljezdani pločasti karcinom ima malu diferencijaciju. Zbog ovih strukturnih značajki, tumor često stječe agresivan tijek..

Makroskopski, bez upotrebe uređaja s velikim uvećanjem, ovaj se oblik praktički ne razlikuje od ostalih adenokarcinoma. Izvana podsjeća na polipoidnu ili ulceriranu formaciju.

Određivanje oblika patologije provodi se na mikroskopskoj razini, uzimajući u obzir stupanj diferencijacije pojedinih komponenata.

Serozni karcinom endometrija

Serozni karcinom pripada velikoj skupini epitelijskih neoplazmi. Patologija nastaje iz promijenjenih ili degeneriranih stanica epitelijskog tkiva. Štoviše, često je teško utvrditi porijeklo takvih.

Ovaj oblik karakterizira latentni tijek, a nalazi se kada se nasumično pregleda žena zbog kršenja ciklusa, rada reproduktivnog sustava.

Teško je samoj ženi dijagnosticirati znakove raka endometrija ovog oblika..

Mucinozni karcinom

Ovu vrstu onkologije karakterizira proliferacija stanica koje u sebi sadrže intracitoplazmatski mucin. Ovaj oblik patologije čini 10% svih slučajeva onkologije tijela maternice.

Izrazita karakteristika neoplazme je velika diferencijacija tumorskih elemenata, što potvrđuje ultrazvučna dijagnostika i daljnja mikroskopija uzorka tkiva.

Mucinozni karcinom liječnici često smatraju posljedicom unosa sintetskih gestagena..

Endometrijski karcinom maternice - simptomi i znakovi

Kada se rak endometrija razvija, simptomi patologije pojavljuju se nakon dužeg vremena. Većina pacijenata u vrijeme otkrivanja neoplazme ne predstavlja pritužbe. To objašnjava česte slučajne dijagnoze bolesti u potrazi za uzrocima kršenja reproduktivnog sustava. Glavni simptom raka je krvarenje u maternici..

Ovo pražnjenje nema veze s menstrualnim tokom. Oni nisu obilni, često praćeni laganom boli, koja bolesnike dovodi u zabludu..

Žene same uzimaju simptomatologiju zbog izvanredne menstruacije i odlaze liječniku samo ako se opetovano ponavljaju.

Diferencijalna dijagnoza pomaže u utvrđivanju pravog uzroka krvarenja - karcinoma maternice.

Kako patologija napreduje, tako se povećava i simptomatologija. Među ostalim znakovima bolesti poput raka endometrija potrebno je istaknuti:

1. Pojava leucorrheea je patološki iscjedak iz genitalnog trakta. Nastaju s rastom tumora. Nakupljanje takvih sekreta u materničnoj šupljini, uzrokuje bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, povlačenjem u prirodi.
2. Gnojni vaginalni iscjedak. Kršenje odljeva leucorrheea može uzrokovati dodavanje infekcije, provocirati stvaranje pyometra - nakupljanje gnoja u šupljini maternice. U isto vrijeme, žena bilježi pojavu puknuće boli, porasta tjelesne temperature, pogoršanja općeg blagostanja.
3. Sindrom boli - pojavljuje se kada se patološki proces širi, infiltrativne promjene u zdjeličnoj šupljini. S brzim rastom tumora, ureter se komprimira, pojavljuje se bol u lumbalnom području.
4. Kršenje procesa mokrenja i defekacije. Velika veličina primarnog tumora izaziva pojavu dodatnih simptoma (bol tijekom mokrenja, pokreti crijeva, tenesmus - lažni, bolni nagoni za defekacijom).
5. Kršenje menstrualnog ciklusa - produljenje, skraćivanje, povećanje volumena menstrualne krvi. Često povezana s hormonskim promjenama u tijelu pacijenta.

Karcinom endometrija - stadiji

Ovisno o kliničkim manifestacijama i stupnju oštećenja, razlikuju se sljedeće faze karcinoma endometrija, prema klasifikaciji Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO):

1. Nulti stupanj (0) - uočena je atipična hiperplazija endometrija, što je početni stadij onkologije.

2. Prvi stadij - tumor ne prelazi tijelo maternice (IA-C). Uobičajeno je razlikovati:

• IA stadij - tumor ne raste iznutra, ograničen je na sloj epitela;
• IV stadij - mišićni sloj je uključen u patološki proces, ali ne doseže njegovu sredinu;
• Stadij IS - karcinom raste do polovice mišićnog sloja i dublje, ali ne dopire do serozne membrane.

2. Druga faza je podijeljena na:

• IIA - uključene su samo žlijezde;
• II stadij - utječe stroma.

3. Treći stadij - karcinom endometrija napušta granice organa, ali ne prelazi zdjelicu. Ovisno o kliničkim karakteristikama, ovaj se stupanj dijeli na:

• III - karcinom upada u seroznu membranu ili utječe na priloge;
• IIІS - karakterizira pojava metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.

4. Četvrta faza:

• tumor raste u mjehur ili rektum - IVA.
• pojava udaljenih metastaza izvan male zdjelice - IVB.

Karcinom endometrija - dijagnoza

Prisutni znakovi raka endometrija maternice indikacija su za sveobuhvatni pregled pacijenta. U tu svrhu se provode:

• vaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa;
• histerocervicoskopija - struganje zdjeličnog i cervikalnog tkiva radi daljnje mikroskopije;
• ehografija trbušnih organa;
• kolonoskopija;
• cistoskopija.

Karcinom endometrija na ultrazvuku

Karcinom endometrija na ultrazvuku, čiji su znakovi opisani gore, može se dijagnosticirati transvaginalnom ehografijom. U ovom istraživanju liječnik otkriva stvaranje okruglog ili nepravilnog oblika.

Mali tumori imaju povećanu ehogenost i homogenu strukturu. U ovom slučaju kontura tumora je često ujednačena (s infiltracijom se mijenjaju rubovi). Povećana zvučna vodljivost tumora stvara akustični učinak koji pojačava eho signal.

Tako liječnici dijagnosticiraju rak endometrija maternice, čiji se simptomi potvrđuju i testovima..

Karcinom endometrija - markeri tumora

Označivači tumora su biološki aktivne tvari sintetizirane u stanici raka. Sačinjeni su od proteinske molekule na koju su vezani lipidi i ugljikohidrati.

Markeri se proizvode ovisno o fazi patološkog procesa, strukturnim značajkama tumora. Djelomično prodiru u krvotok, gdje se otkrivaju laboratorijskim testovima..

Za dijagnosticiranje mikroinvazivnog karcinoma endometrija pacijentima se dodjeljuju testovi za sljedeće tumorske markere:

• antigen karcinoma pločastih stanica (SCCA);
• CA 125;
• rak-embrionalni antigen (CEA);
• marker tumora CA 27-29.

Karcinom endometrija - liječenje

Saznavši o strašnoj dijagnozi, prvo se pitanje pacijenata glasi: liječi li se rak endometrija ili ne. Liječnici razgovaraju o mogućem oporavku. Uspješan ishod ovisi o vrsti patologije, ozbiljnosti bolesti, fazi. U liječenju se koriste sljedeće vrste terapije:

• kirurška metoda;
• terapija radijacijom;
• kemoterapija;
• hormonska terapija.

Izbor liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Prilikom odabira metode terapijskog djelovanja uzimaju se u obzir sljedeće:

• stadij bolesti;
• veličina tumora;
• histološka struktura;
• stupanj diferencijacije;
• dubina klijanja;
• širenje tumora izvan pogođenog organa.

Od ovih metoda, kirurško se koristi češće od drugih. Smanjuje recidiv karcinoma endometrija. Tijekom operacije, liječnici ne samo uklanjaju zahvaćeno tkivo iz organa, već i pregledavaju obližnje. Kirurška faza uključuje:

• revizija trbušne šupljine;
• biopsija limfnih čvorova;
• citološki pregled uzorka tkiva.

Na temelju rezultata dobivenih tijekom inspekcije, donosi se odluka o opsegu postupka koji se izvodi:

• ekstirpacija maternice (potpuno uklanjanje organa) s dodacima;
• radikalna ekstirpacija maternice s prilozima i limfadenektomija - uklanjanje maternice zajedno s lokalnim limfnim čvorovima.

Karcinom endometrija - prognoza

Određujući čimbenici u predviđanju ishoda bolesti su:

• stadij patologije;
• dob;
• dubina invazivnih promjena;
• stupanj diferencijacije;
• veličina tumora.

Jedan od odlučujućih čimbenika su metastaze karcinoma endometrija koji su lokalizirani u limfnim čvorovima.

Statistički je utvrđeno da od trenutka dijagnoze raka endometrija prvog stadija 82% bolesnika živi pet godina ili više.

Kada se bolest dijagnosticira u drugoj fazi, a terapija se provodi pravilno, 65% svih bolesnika živi više od pet godina. U 25% slučajeva patologije dolazi do napredovanja bolesti s lošom prognozom.

Karcinom endometrija: ultrazvučni znakovi i simptomi po fazama razvoja bolesti

Od zloćudnih novotvorina ženskih spolnih organa, rak endometrija na drugom je mjestu po učestalosti lezija. Može se otkriti pomoću ultrazvuka, pa se u svrhu profilakcije ženama starijim od 40 godina savjetuje provođenje godišnjeg preventivnog pregleda i ultrazvuk genitalija.

Razmislite što je karcinom endometrija: ultrazvučni znakovi, glavni simptomi, faze razvoja.

Karcinom endometrija na ultrazvuku: znakovi

Endometrijski karcinom je kancerozni tumor koji potječe iz unutarnjeg sloja sluznice maternice. Češća je u žena u postmenopauzi, ali u 15-16% može se naći kod mladih žena reproduktivne dobi. Obrazovanje raste i u lumenu maternice, raste i njegov mišićni, serozni sloj, a u težim slučajevima može utjecati na susjedne organe, dati udaljene metastaze.

Posebna priprema za ultrazvuk endometrija nije potrebna, ali kada se koristi transabdominalna metoda, potrebno je dobro punjenje mjehura, pa pacijent treba piti 0,5-1,5 litara vode ili slabo kuhanog čaja sat vremena prije postupka. Kod transvaginalnih, naprotiv, mjehur treba isprazniti.

Što uzrokuje rak endometrija?

Ono što uzrokuje transformaciju stanica endometrija u rak još uvijek se proučava.

Značajke strukture i razvoja sloja sluznice, čiji rast ovisi o razini spolnih hormona u krvi, sugeriraju da je glavni faktor višak estrogena i nedostatak progesterona u ženskom tijelu. Ovo se stanje obično događa tijekom menopauze, ali može se javiti i tijekom reproduktivnog razdoblja..

To ne znači da se atipične stanice karcinoma formiraju u svakoj ženi tijekom menopauze, ali rizik od njihovog razvoja kod starijih osoba znatno se povećava. Osim toga, primijećeno je da su faktori koji predisponiraju rak:

• endokrine patologije koje mijenjaju hormonalnu pozadinu tijela, posebno dijabetes melitus, pretilost;
• nema povijesti porođaja, zbog nespremnosti žene da ima djecu ili zbog neplodnosti;
• kasna menopauza.

Prekomjerna težina je također faktor rizika, jer se estrogeni, iako u malim količinama, stvaraju u masnom tkivu tijela..

Simptomi i znakovi karcinoma endometrija po fazama

Poprilično je teško otkriti rak endometrija u ranoj fazi, jer su simptomi bolesti obično slabo izraženi.

Dakle, u reproduktivnoj dobi trebate obratiti pažnju na dugačka razdoblja, kratki menstrualni ciklus, vaginalni iscjedak svjetlo ili blago ružičastu. Također, na bol tijekom snošaja i na kraju treba upozoriti..

Tijekom menopauze, svako krvarenje iz vagine zahtijeva hitan pregled. Bol u donjem dijelu trbuha, svojstvena invaziji raka, obično se javlja već u kasnim fazama.

Prema klasifikaciji FIGO, postoji 5 stadija i nekoliko faza raka:

• - atipična hiperplazija ili prekanceroza;
• 1 - ima tri podstanice, s 1a neoplazma je smještena u endometriju, 1c - prodire u miometrij, 1c - doseže seroznu membranu (vanjski sloj maternice);
• 2 - označava širenje raka na grliću maternice, prema stupnju lezije, izolira se 2a, kada lezija zahvaća samo žlijezde vrata, i 2b, ako neoplazma preraste u stromu;
• 3 - proces nadilazi maternicu, kod 3a su zahvaćeni dodaci, 3c - vagina, 3c - metastaze se pojavljuju u obližnjim limfnim čvorovima.
• 4 - neoplazma raste u susjedne organe (mjehur, rektum), to je stadij 4a. U 4c, posljednjem stadiju, otkrivaju se metastatske lezije limfnih čvorova i organa izvan zdjelice.

Karcinom endometrija

Endometrijski karcinom maternice najčešća je zloćudna tumorska bolest. Patologija se češće očituje kod žena koje su prešle pedesetogodišnju liniju. Glavni uzrok raka maternice endometrija smatra se promjenama koje se javljaju tijekom menopauze.

Znakovi predrakavog stanja

Maligne formacije u većini slučajeva nastaju na pozadini hiperplastičnih simptoma. Nenormalno stanje povezano je s lokalnom ili potpunom proliferacijom endometrija.

U zdravom stanju, žene imaju mjesečno odbacivanje unutarnjeg sloja maternice, koji tada izlazi s menstrualnom krvlju.

Ponekad se ne dogodi odbacivanje endometrija, a na temelju toga stvaraju se atipične strukture koje se mogu pretvoriti u stanice raka.

Atipična hiperplazija u medicini smatra se prekanceroznim stanjem.

Žene kojima je dijagnosticirana hiperplazija i imaju istodobne patologije metaboličkog i endokrinog balansa moraju proći ginekološki pregled 2 puta godišnje. Karcinom endometrija otkriven u ranim fazama razvoja ima najbolju prognozu za potpuno izlječenje.

Simptomi po fazama

Simptomi raka maternice pojavljuju se ovisno o stupnju razvoja patologije. U početnim fazama raka znakovi su slabo izraženi, a kod posljednjeg se jasno očituju.

1. faza

U 1. stadiju raka maternice endometrija u tijelu žene dolazi do zatajenja hormonalne pozadine i povećanja proizvodnje hormona estrogena. Sve to uzrokuje odsutnost ovulacije i prisutnost cista u jajnicima. Ne postoji specifična svijetla klinička slika s bolešću.

Kod žena koje planiraju trudnoću primjećuje se neplodnost. Također je karakteristična teška menstruacija, boja iscjedaka je prljavo smeđa, moguće je aciklično krvarenje. Možete posumnjati u problem zahvaljujući skupu laboratorijskih ispitivanja. Ultrazvuk je nepouzdan način za određivanje početne faze onkologije.

Pouzdani znakovi dobivaju se tijekom histeroskopije.

2. faza

Drugi stupanj patologije karakterizira prisutnost simptoma i vjerojatni znakovi raka endometrija. Hiperplazija i polipoza endometrija na čijoj se pozadini pojavljuje malignost očituju se kako slijedi:

• krvarenje iz maternice;
• krvavi iscjedak tijekom spolnog odnosa;
• menstrualni protok boja mesnih slapova;
• gnojni vaginalni iscjedak;
• redovita bol u donjem dijelu trbuha;
• gubitak apetita;
• mučnina.

Rak u 2. stupnju može se posumnjati uz pomoć ultrazvuka zadebljanjem endometrija, njegove heterogene strukture, prisutnošću inkluzija i karakterističnim promjenama u šupljini genitalnog organa (prisutnost tekućine).

Glavni način otkrivanja patologije u početnim fazama razvoja je histeroskopija s biopsijom, ispitivanje aspirata iz maternice, biopsija izvedena različitim metodama. Ultrazvuk se smatra samo pomoćnom dijagnostičkom metodom.

3. faza

U trećem stadiju raka endometrija otkrivaju se prekancerozne promjene u endometriju maternice u funkcionalnom ili bazalnom sloju. Uz simptome prvih faza karcinoma dodaju se i sljedeće:

• opće pogoršanje dobrobiti;
• osjećaj stiskanja trbušnih organa;
• povraćanje;
• intenzivna bol u donjem dijelu trbuha.

Tijekom ultrazvučnog pregleda ginekolog može promatrati stvaranje značajne veličine u šupljini maternice, koja ima vlastitu mrežu posuda. Dijagnosticira se lezija grlića maternice, regionalni limfni čvorovi, mogu biti prisutne metastaze u kostima, jetri, plućima, moždanom deblu.

Rak endometrija III faze ima lošu prognozu za preživljavanje. U prosjeku 30% pacijenata ima petogodišnje preživljavanje.

Drugi karakteristični znak uznapredovale bolesti je metastaza u susjedne reproduktivne organe i tkiva. U stupnju 3 karcinoma maternice često su pogođeni jajovodi, peri-maternični prostor, a ponekad i jajnici.

4. faza

U četvrtoj fazi nastaje maligni tumor u šupljini maternice s invazijom u podložne slojeve organa. Stanice raka šire se tijelom žene s limfom i protokom krvi. Simptomi bolesti su izraženi:

• stalna slabost;
• kronični porast temperature do 37,5 stupnjeva;
• vaginalni iscjedak s dodatkom krvi, nije povezan s menstruacijom;
• znakovi intoksikacije tijela;
• bolovi u želucu;
• poteškoće s mokrenjem.

Metastaza nužno uključuje ne samo vaginu, grlić maternice, već i udaljene organe - mliječne žlijezde, jetru, bubrege, koštano tkivo, mozak. Prema ultrazvuku, specijalist jasno vidi formaciju s neravnim granicama i nehomogenom strukturom.

Ultrazvuk se nadopunjuje histeroskopijom, laparoskopijom, CT i MRI, histološkim pregledom kako bi se preciznije utvrdilo stadij patologije i prisutnost metastaza u tijelu.

Znakovi patogeneze

Simptomi bolesti se također pojavljuju ovisno o uzroku raka. Uzroci raka tijela maternice dijele se na estrogene i neovisne o estrogenu. U prvom slučaju, razvoj tumora povezan je s povećanom proizvodnjom estrogena..

Povećanje estrogena u tijelu dijagnosticira se kod 70% žena s karcinomom endometrija..

Maligna tvorba koja je rezultat hipestrostrogenizma odvija se na pozadini sljedećih simptoma:

• povećanje tjelesne težine;
• neplodnost;
• disfunkcija nadbubrežne kore (hirzutizam, hiperpigmentacija, akne);
• krvarenje iz maternice;
• odgađanje menopauze;
• patološke promjene u strukturi jajnika (PCOS).

Estrogeni neovisni čimbenici u razvoju patologije u 30% slučajeva uzrokuju rak maternice. Formiranje tumora nastaje zbog atrofije endometrija genitalnog organa. Bolest karakteriziraju:

• visoka stopa širenja metastaza u susjedna tkiva i organe;
• pojava obilnog i produljenog krvarenja;
• slaba diferencijacija;
• poteškoće u odabiru odgovarajuće terapije.

Rak tijela maternice može imati i genetski uzrok. Ženama u riziku savjetuje se da redovito posjećuju ginekologa i podvrgavaju sve potrebne vrste pregleda.

Opis simptoma

Bolest ima nekoliko karakterističnih karakteristika. Svaki se od njih manifestira ovisno o stupnju napredovanja karcinoma endometrija i individualnim karakteristikama bolesnika (dob, genetska predispozicija, tjelesno stanje).

Maternično krvarenje

Krvarenje iz genitalnog organa glavni je simptom raka maternične šupljine. Klinička slika bolesti očituje se na različite načine kod pacijenata različite dobi. Oskudan ili obilan iscjedak primjećuje se u 90% slučajeva s bolešću.

Krvarenje kod žena reproduktivne dobi može ukazivati ​​na patologiju grlića maternice, neispravnost hormonske regulacije menstrualnog ciklusa, endometriozu.

Iz tog razloga, teško je postaviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma..

Postmenopauzalno krvarenje iz maternice jasan je simptom razvoja karcinoma endometrija.

Zahvaljujući ovoj manifestaciji patologije, moguće je dijagnosticirati maligni tumor u ranim fazama razvoja..

Leucorrheea je drugi najčešći simptom raka tijela maternice, koji se često očituje kada neoplazma dosegne značajnu veličinu. S naprednim stadijima patologije, leukoreja obiluje. Nakupljanje sluzi u materničnoj šupljini uzrokuje redovitu bol u povlačenju trbuha, slično nelagodi tijekom menstruacije.

Ako se leucorrhoea nakuplja u šupljini maternice, tada se klinička slika nadopunjuje sljedećim znakovima:

• bolni osjećaji rasprsnog karaktera;
• porast tjelesne temperature;
• febrilni sindrom;
• opće pogoršanje.

Karcinom endometrija karakterizira vodenasti iscjedak. Kada se spoji sekundarna infekcija, iz maternice se oslobađaju krvavi ili gnojni ugrušci. Razgradnjom tumorskih stanica, leucorrheea stječu neugodan gnojni miris. Bol

Sindrom boli češće zabrinjava žene u posljednjim fazama raka maternice, s širenjem atipičnih stanica na zdjelične organe. Kad tumor stisne ureter, u lumbalnom području pojavljuju se neugodni osjećaji, slični po simptomima bubrežne kolike. Ako je neoplazma velika, tada može istisnuti rektum ili ureter, uzrokujući:

• bol tijekom crijevnih pokreta i mokrenja;
• česti nagon za korištenjem WC-a;
• tenzem - nagon za defekacijom bez izlučivanja izmeta.

U kasnijim fazama raka simptomi bolesti pojavljuju se izraženije. Žene u sebi primjećuju opće pogoršanje zdravlja, porast temperature i znakove opijenosti. Patološko stanje prati bol u donjem dijelu trbuha i leucorrheea.

Prisutnost tumora, njegova lokacija i veličina mogu se otkriti ultrazvukom, CT ili MRI. Dijagnostička metoda nadopunjuje se laparoskopijom, nizom laboratorijskih ispitivanja kojima se utvrđuje vrsta tumora i mogućnost njegove metastaze na druge organe i tkiva.

Ultrazvuk će pomoći u sprečavanju tužnih posljedica raka maternice

Ultrazvuk može otkriti rane faze raka maternice, uključujući rak grlića maternice. To je zbog činjenice da se tkiva zahvaćena onkološkim procesom razlikuju po strukturi od normalnih..

Pored toga, postoji promjena u protoku krvi, što se može procijeniti pomoću dopplerometrije..

Stoga, da bi se rak vidio u pretkliničkim fazama, kombinirana dijagnostika uz uporabu ultrazvuka (vaginalni pristup je najinformativniji) i Doplera.

Ultrazvuk pomoću vaginalne sonde

Karcinom endometrija

Karcinom endometrija (maternice) je maligni tumor, čiji je razvoj povezan s hormonskim poremećajima (prekomjerna količina estrogena ili povećana osjetljivost tkivnih receptora na ove hormone).

Na ultrazvuku je rak maternice vidljiv na različite načine. Postoje dvije glavne mogućnosti:

1. Nodularna varijanta, kod koje je tumor ograničene veličine i češće je lokaliziran u dnu.
2. Difuzno (uobičajeno).

Rak maternice može se otkriti u ranim fazama, kada je tumor minimalan, samo uz pomoć transvaginalnog ultrazvuka.

Studija koja se provodi kroz prednji trbušni zid neinformativna je za otkrivanje ove patologije - klinički slučajevi se preskaču u drugom ili trećem stupnju.

Stoga suvremena ultrazvučna dijagnostika u onkologiji podrazumijeva samo vaginalni ultrazvučni pregled.!

Kako bi se povećala točnost rezultata dobivenih ovom metodom, moguće je istodobno provoditi doplerska mjerenja - procjenu protoka krvi. U zloćudnom onkološkom procesu povećava se cirkulacija krvi, a žile gube otpor (smanjuje se njihov tonus), a mijenja se i smjer protoka krvi (pojavljuje se turbulencija).

Stoga su svim ženama u perimenopauzalnoj dobi prikazana mjerenja doplerima jednom godišnje. Ovo je istraživanje najpouzdanije od svih neinvazivnih dijagnostičkih metoda koje mogu otkriti pretkliničke faze raka maternice. Ako pokazuje abnormalnosti, tada su potrebne invazivne metode ispitivanja - biopsija s histologijom.

Ovaj pristup je u stanju zaštititi ženu od zloćudnog procesa..

Pogledajmo sada ultrazvučne kriterije za svaki oblik karcinoma endometrija. Nodularni oblik na ultrazvuku karakteriziraju sljedeći kriteriji:

• Eho-pozitivna formacija koja izlazi u materničnu šupljinu.
• Njegov je oblik nepravilnog, ovalnog ili okruglog oblika.
• Grudni obrisi obrazovanja, osim zida, koji je izravno povezan s miometrijem.
• Nejasan obris baze patološke formacije.
• Prekid konture sluznice maternice (M-eho) na mjestu odakle tumor potječe.

Difuzni oblik karcinoma u maternici je ultrazvučnim znakovima podijeljen na dvije podvrste:

• Difuzno-infiltrativna - promjena u stijenci maternice, u kojoj postoji isprekidana kontura, infiltracija, korodirane granice itd..
• Gnojni infiltrativ.

U nekim slučajevima jedini sonografski kriterij koji ukazuje na rak maternice je hematometar - nakupljanje krvi u materničnoj šupljini. Ali mogu postojati serosometri - nakupljanje sluznice. U principu, prilično je teško razlikovati prirodu tekućine pomoću ultrazvuka..

Važno je da je tamo. Ako se pronađe takva slika, onda mora nužno biti budna u vezi s onkološkim procesom, posebno kada se ta slika otkriva kod žene koja je u menopauzi.

Pobliži pregled otkriva promjenu zida ili prisutnost plus tkiva (ili oštećenja).

Rak grlića maternice

Sada je dokazano da je vodeći uzrok raka grlića maternice infekcija žene određenim sojem virusa papiloma. U stanju je promijeniti genetski program stanica i prenijeti ih u fazu nekontrolirane podjele, u kojoj nema faze diferencijacije. Kao rezultat toga, organ uništavaju oštećene stanice raka..

Možete posumnjati da nešto nije u redu uz pomoć transvaginalnog ultrazvuka. Vrlo važan dijagnostički kriterij za rak grlića maternice je otkrivanje takozvane "biserne ogrlice". To je rani ultrazvučni marker malignosti, odnosno maligna degeneracija stanica..

Izgleda poput hiperehoičnih formacija koje imaju zaobljeni oblik. Postavljaju se poput bisera. Ako se pronađe ovaj simptom, tada je obavezan histološki pregled..

Postotak otkrivanja maligne transformacije grlića maternice u ovom je slučaju vrlo visok..

Ultrazvuk može otkriti i hipoehoične zone promjera manje od 6 mm. Oni su također prilično specifičan znak koji ukazuje na rane faze raka vrata maternice. Međutim, ovaj simptom može biti prisutan i u drugim patološkim procesima na ovom području. Odnosno, nije specifičan, ali zahtijeva dodatnu dijagnostičku pretragu..

Dopplerovo snimanje također može pružiti vrijedne informacije kada se sumnja na rak grlića maternice. Da biste odredili stupanj rizika od ove patologije u određenoj ženi, važno je procijeniti sljedeće parametre:

• Ispitajte tijek i broj žila u vratu.
• Izmjerite maksimalnu arterijsku brzinu.
• Izmjerite maksimalnu brzinu u venama.
• Procijenite indeks otpora.

Kod raka se mijenjaju na sljedeći način (prosječni podaci):

• Povećava se vaskularizacija.
• Povećava brzinu protoka krvi u venama i arterijama.
• Indeks otpora se smanjuje.

Zbog toga, svi pacijenti koji su u riziku od razvoja karcinoma grlića maternice moraju biti podvrgnuti transvaginalnoj sonografiji u kombinaciji s doplerskim snimanjem. Ali ako je moguće, te dvije studije trebala bi provesti svaka žena, čak i ako ona nije izložena riziku. Učestalost njihovog držanja - najmanje 1 put godišnje.

Dijagnostička taktika nakon ultrazvuka

U slučajevima kada sonografija otkriva odstupanja od normalne strukture stijenke maternice, uključujući njen cerviks, naznačeni su dodatni dijagnostički testovi. To je zbog onkološke budnosti, koja bi trebala biti prisutna kod svakog liječnika, posebno ako pacijent pripada perimenopauzalnoj dobi. U ovom se trenutku posebno povećava rizik od karcinoma..

Dakle, studije koje se mogu i trebaju provesti kako bi se razjasnila dijagnoza jesu:

• histeroskopija.
• Biopsija.
• Dijagnostička curettage.
• Određivanje razine markera karcinoma.
• Radiografija i drugi.

Međutim, točna dijagnoza može se postaviti tek nakon ispitivanja morfološke strukture uzetog uzorka tkiva. U onkologiji to se smatra "zlatnim" standardom. Ultrazvuk ne daje 100% jamstvo odsutnosti ili prisutnosti kanceroznih lezija organa! Uz njegovu pomoć može se pretpostaviti samo vjerojatnost za prekancerozno ili kancerozno stanje..

Ultrazvuk endometrija maternice: norma, fotografija, znakovi endometrioze ili raka ⚕️

Karcinom endometrija

• Teška i dugotrajna menstruacija (mjesečno krvarenje u maternici povezano s fiziološkim odbacivanjem endometrija - unutarnjeg sloja sluznice maternice) kod žena prije menopauze (razdoblje kada menstruacija prestaje).
• Maternična krvarenja (iscjedak krvi iz genitalnog trakta, nije povezan s menstruacijom) različitog intenziteta (od razmazivanja iscjedak do bogata krvarenja). Maternična krvarenja mogu se pojaviti između razdoblja ili kod žena nakon menopauze.
• Bol u donjem dijelu trbuha različitog intenziteta i karaktera, ovisno o stupnju rasta tumora u naprednim fazama raka endometrija.
• Gnojni iscjedak iz genitalnog trakta kada se pridruži infekcija.
• Simptomi oštećenja susjednih organa u uznapredovalom stadijumu endometrijskog karcinoma:
  • pojava krvi u urinu s oštećenjem mjehura;
  • pojava krvi u stolici (crijevni sadržaj) kada tumor preraste u rektum;
  • bolovi u leđima koji krše odljev urina kao rezultat kompresije mokraćnog kanala tumorom;
  • Poteškoće pražnjenja rektuma (defekacija) zbog kompresije crijevnog tumora;
  • povećanje veličine trbuha kao rezultat velike tumorske mase ili kada se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini (ascites).

• Pogoršanje općeg blagostanja u naprednim fazama raka endometrija:
  • značajan gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • jaka slabost i smanjena učinkovitost.

Prema stupnju širenja tumorskog procesa na maternicu i susjedne organe, rak endometrija klasificiran je prema stupnjevima:

• stadij 0 - rak unutar endometrija (sluznice maternice);
• 1. stadij - rak unutar tijela maternice (utječe na sve slojeve maternice);
• 2. stupanj - tumor se širi na grlić maternice, a da ne napušta tkivo maternice;
• stadij 3 - tumor raste izvan maternice;
• 4. stadij - rak zahvaća susjedne organe (mjehur, rektum, limfne čvorove) i može dati metastaze (tumorske stanice se odvajaju i protokom krvi i limfe ulaze u udaljene organe: limfne čvorove, pluća, jetru, kosti itd.).

Glavni uzrok raka endometrija je porast razine estrogena (ženskog spolnog hormona), koji regulira rast i diobu stanica endometrija (sluznica maternice). Čimbenici rizika za razvoj raka maternice su:

• ginekološke bolesti (bolesti ženskog genitalnog područja): disfunkcija jajnika, menstrualne nepravilnosti itd.;
• uzimanje lijekova koji sadrže visoke doze estrogena;
• uzimanje tamoksifena (lijek koji utječe na množenje stanica endometrija);
• opterećena nasljednost (rak kod majčinske rodbine - majke, sestre, tetke, bake);
• nepravilan seksualni život;
• nedostatak trudnoće i porođaja;
• prva trudnoća starija od 30 godina;
• abortus;
• početak menstruacije (mjesečno krvarenje u maternici povezano s fiziološkim odbacivanjem endometrija - unutarnjeg sloja sluznice maternice) do 12 godina (rana menarha);
• prestanak menstruacije nakon 55 godina (kasna menopauza);
• metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes melitus);
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola itd.);
• psihološki problemi (stres, konfliktne situacije).

U oko 30% slučajeva rak maternice se razvija kod žena bez hormonskih promjena. U tim slučajevima, raku prethodi atrofija endometrija (smanjenje debljine sluznice maternice) zbog izumiranja spolne funkcije povezanog s godinama. Slučajevi hormona neovisnog raka endometrija povezani su s oštrim suzbijanjem imuniteta.

LookMedBook podsjeća vas da je ovaj materijal objavljen samo u informativne svrhe i ne zamjenjuje medicinski savjet!

• Analiza anamneze bolesti i pritužbi - kada je (koliko davno) bilo bolova u donjem dijelu trbuha, jesu li se raširili drugdje, postoje li krvarenja iz maternice itd..
• Analiza ginekološke povijesti - prošle ginekološke bolesti, operacije, spolno prenosive bolesti, trudnoća, pobačaj itd..
• Analiza menstrualne funkcije - u kojoj dobi je započela prva menstruacija (mjesečno krvarenje u maternici povezano s fiziološkim odbacivanjem endometrija - unutarnjeg sloja sluznice maternice), trajanje i pravilnost ciklusa, obilje i bolnost menstruacije itd..
• Ginekološki pregled uz obavezan bimanualni (dvoredni) vaginalni pregled. Ginekolog objema rukama dodirom (palpacijom) određuje veličinu maternice, jajnika, grlića maternice, njihov omjer, stanje ligamentnog aparata maternice i područje dodataka, njihovu pokretljivost, bolnost itd..
• Opći pregled - prepoznavanje mogućih znakova hormonalnih bolesti koje bi mogle stvoriti pozadinu za razvoj karcinoma endometrija u maternici: tip tijela, raspodjela i količina masnog tkiva, strija (pruge na koži), vrsta rasta dlake itd..
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine i male zdjelice - omogućuje vam da otkrijete tumor, njegovu veličinu i mjesto.
• Aspiraciona biopsija endometrija - aspiracijom (uzimanjem u posebnu štrcaljku umetnutu kroz cervikalni kanal, sadržaj maternične šupljine), nakon čega slijedi citološki pregled dobivenog materijala (ispitivanje stanica pod mikroskopom kako bi se otkrile ili isključile stanice raka).
• Odvojena dijagnostička curetina maternične šupljine i cervikalnog kanala (cervikalni kanal) s naknadnim histološkim pregledom (ispitivanje strukture tkiva pod mikroskopom) dobivenog materijala.
• Hysteroscopy (cervikhysteroscopy) - pomoću posebnog optičkog uređaja histeroskopa pregledajte (proučite) sluznicu maternice i cervikalni kanal. Ako se otkriju sumnjiva područja sluznice, provodi se ciljana biopsija (uzimanje komada tkiva) nakon čega slijedi histološki pregled (proučavanje strukture tkiva pod mikroskopom).
• Fluorescentna dijagnostika. U materničnu šupljinu ubrizgava se posebna otopina koja apsorbira stanice raka, a kada se osvijetle u određenom spektru, počinju svijetliti, što omogućava otkrivanje raka endometrija u najranijim fazama razvoja.
• Računalna tomografija (CT) i / ili snimanje magnetskom rezonancom (MRI) trbušne šupljine, male zdjelice i ostalih dijelova tijela s sumnjom na metastaze (širenje kroz tijelo protokom krvi i limfe) tumora.
• Rentgen prsnog koša na sumnju metastaza tumora.
• Dijagnostička laparoskopija. Pomoću endoskopa (duge cijevi s kamerom na kraju) umetnutog u trbušnu šupljinu moguće je utvrditi granice širenja tumora, njegovu veličinu i uključenost trbušnih organa u proces.
• Savjetovanje s ginekologom-onkologom, onkologom.

• Kirurško uklanjanje tumora:
  • resekcija (ablacija) endometrija - potpuno uklanjanje unutarnjeg sloja maternice. Moguće u ranim fazama tumora u specijaliziranim centrima za rak. Poseban instrument umetnut je u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal, a sluzni sloj maternice se u potpunosti uklanja pomoću električne, laserske ili temperaturne izloženosti;
  • uklanjanje maternice kroz vaginu - moguće je u ranim fazama raka endometrija;
  • ekstirpacija maternice s dodacima - uklanjanje tijela i grlića maternice, jajovoda i jajnika kroz rez u prednjem trbušnom zidu.

• Zračna terapija - uništavanje tumorskih stanica ionizirajućim zračenjem (poput X-zraka).
• Kemoterapija - uništavanje stanica raka upotrebom citostatika (tvari koje sprečavaju diobu i obnovu stanica).
• Hormonska terapija (uzimanje gestagena, antiestrogena, kombinirani estrogen-gestageni lijekovi) za vraćanje normalnog omjera ženskih spolnih hormona u tijelu.

• napredovanje tumorskog procesa (povećanje veličine tumora, njegovo širenje izvan maternice);
• metastaza tumora (širenje tumorskih stanica po tijelu s protokom krvi i limfe);
• recidiva tumora (recidiva raka nakon izlječenja);
• smrtonosni ishod (smrt).

Najpovoljnija je prognoza za život u žena s rakom endometrijskog karcinoma. Kada se postupak otkrije u fazama 3 i 4, prognoza je lošija.

Međutim, pravovremeno kombinirano liječenje (kombinacija različitih vrsta terapije i operacije) u većini slučajeva omogućuje vam da uništite stanice raka u tijelu i izbjegnete metastaze.

• Normalizacija tjelesne težine.
• Pravodobno liječenje bolesti ženskog reproduktivnog sustava (menstrualne nepravilnosti, bolesti jajnika itd.).
• Prestanak pušenja i pijenja alkohola.
• Planiranje i priprema za trudnoću, uklanjanje neželjene trudnoće.
• Sukladnost sa shemom i pravilima uzimanja hormonskih lijekova.
• Redovan seksualni život.
• Redovni odlasci ginekologu (2 puta godišnje).
• Ultrazvučni pregled maternice (jednom godišnje) - kod žena s faktorima rizika za rak endometrija.