Zračna terapija u onkologiji - kada se provodi, kakav se učinak i posljedice mogu očekivati?

Zračna terapija je metoda liječenja pomoću X-zraka. To uključuje upotrebu posebne vrste energije elektromagnetskog zračenja, uz pomoć koje je moguće usporiti rast stanica raka. Tehnika se široko koristi za liječenje malignih tumora u različitim fazama..

Zračna terapija je ono što?

Zračna terapija u onkologiji glavna je metoda liječenja pacijenata s karcinomom. Metoda se temelji na upotrebi zasebne vrste energije elektromagnetskog zračenja, zrake elementarnih čestica. Kao što pokazuju brojne studije, takve su strukture sposobne ne samo usporiti rast tumora, već i uništiti njihove stanice..

Tijekom liječenja, zračenje utječe i na zdrave stanice u tijelu koje se nalazi u blizini. Međutim, u većini slučajeva oni se mogu oporaviti. Stanice tumora dijele se brže od okolnih zdravih stanica. To je osnova metode selektivnog djelovanja zračenja..

Izvori zračenja u radioterapiji

Zračna terapija u onkologiji uključuje upotrebu posebnih složenih uređaja. Omogućuju usmjeravanje protoka energije radio valova izravno na lokalizaciju tumora. Sami uređaji se razlikuju po principu rada i mogu se koristiti u razne svrhe. Neki se koriste za liječenje površnih oblika zloćudnih tumora (kožnog raka), drugi se koriste za ozračivanje unutarnjih organa.

Ovisno o lokalizaciji izvora za obuku, postoje:

• daljinsko zračenje (vanjski ozračivač);
• intrakavitarno - emiter se nalazi u šupljini organa: zračenje terapija za rak vrata maternice;
• intersticijski (odašiljač je umetnut u tkivo).

Trenutno se koriste različite vrste zračenja:

• trodimenzionalni konformni (3D-CRT);
• s modulacijom intenziteta (IMRT - zračenje modulirana intenzitetom);
• stereotaktična radioterapija (CRT);
• s lukovima za modulaciju intenziteta (Rapid Arc);
• stereotaktička radiohirurgija (SRS).

Zračna terapija - indikacije i kontraindikacije

Liječnik pojedinačno određuje treba li bolesnik s onkologijom zračenje: indikacije za ovu vrstu liječenja uvijek se uspoređuju s kliničkom slikom, bolesnikovim stanjem i stadijom razvoja tumora. Svi ovi podaci dobivaju se preliminarno uz pomoć kliničkih, zračenja, laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Tek nakon procjene rezultata, donosi se odluka o izlaganju zračenju.

Međutim, ne uvijek, čak i ako je liječenje neophodno, ako postoje indikacije, ono se može provesti. Dakle, zračna terapija za karcinom dojke i druge onkologije se ne provodi ako:

• raspad tumora s naknadnom suppuracijom, krvarenjem;
• klijanje metastaza u šupljim organima;
• prisutnost udaljenih metastaza;
• ozbiljno stanje pacijenta, teška intoksikacija;
• kaheksija (intoksikacija raka);
• promjene u krvnoj slici: leukopenija, anemija, trombocitopenija;
• plućna tuberkuloza;
• anamneza infarkta miokarda;
• poremećaj jetre i bubrega.

Kako se provodi radioterapija u onkologiji?

Zračna terapija raka provodi se u nekoliko faza.

Sastoji se od:

U prvoj fazi liječnici određuju dozu zračenja u skladu sa stadijom tumora, bolesnikovim stanjem. Pripremite se za sesiju izlaganja radiju. Sam postupak se odvija u posebno opremljenoj sobi. Pacijent sjedi na stolu, zauzima stacionarni položaj, a odašiljač se kreće po zahvaćenom području. Prosječno trajanje sesije je 10-30 minuta.

Zračna terapija - priprema pacijenta za to

Pripremno razdoblje uključuje provedbu dodatnih studija koja su usmjerena na razjašnjenje lokalizacije tumora i procjenu okolnih tkiva. Ako je nakon operacije potrebna terapija zračenjem, tada liječnici čekaju vrijeme da daju tečaj. Prilikom izračunavanja zone zračenja liječnici označavaju polje markerima. Možda postoji nekoliko takvih mjesta.

Tečaj zračenja

Zračna terapija u većini slučajeva traje 4-7 tjedana. Kada se liječenje provodi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora, tečaj se skraćuje na 2-3 tjedna kako bi se ublažilo pacijentovo stanje. Broj sesija tjedno je pet. Pauza od dva dana potrebna je za obnavljanje zdravih tkiva, koja su također djelomično izložena zračenju.

Treba napomenuti da su trajanje tečaja, doziranje zračenja, broj sesija pojedinačni parametri koji su postavljeni još u fazi planiranja zračenja. Tijekom tečaja moguća je njihova djelomična korekcija uzimajući u obzir pacijentovo stanje, učinkovitost liječenja.

Zračna terapija - učinkovitost

Prema opažanjima stručnjaka, zračna terapija se smatra jedinom ili dodatnom metodom liječenja u 50-60% slučajeva onkologije. Međutim, zračenje ne djeluje uvijek. U oko 40% slučajeva opaža se razvoj otpornosti: tumor ne reagira na zračenje, nastavljajući napredovati i povećavati veličinu. To se često događa kada se daje terapija zračenjem mozga. Liječnici traže poboljšanje učinkovitosti liječenja za pacijente za koje je zračenje jedina terapija.

Posljedice zračenja

Većina pacijenata nakon terapije zračenjem razvija posljedice - reakcije unutarnjih organa i sustava.

Među glavnim nuspojavama mogu se izdvojiti sljedeće negativne posljedice radioterapije:

1. Promjene na koži: piling, suhoća, crvenilo, svrbež
2. Reakcije zračenja na glavu: gubitak kose, oštećenje sluha, osjećaj težine u glavi
3. Ozračenje vrata: suha usta, oprost, bol pri jelu, hrapav glas, smanjen apetit
4. S zračenjem prsnih organa: bol pri gutanju tekućine, sline, hrane, suhi kašalj, nedostatak daha, bol u mišićima, oteklina i osjetljivost mliječnih žlijezda.
5. Uz ozračivanje trbušnih organa: gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu.

Radioterapija protiv malignih novotvorina

Zračna terapija (radioterapija) malignih tumora je metoda liječenja bolesti raka koristeći radioaktivna svojstva određenih kemijskih elemenata. Najčešće se koriste izotopi radijusa, iridija, cezija, kobalta, fluora, joda i zlata. Dobri rezultati takvim liječenjem postižu se činjenicom da snop djeluje namjerno na DNK tumorske stanice, zbog čega gubi sposobnost reprodukcije i umire.

Glavne indikacije za terapiju zračenjem su različiti karcinomi: karcinomi, maligni tumori i benigni tumori.

Da biste koristili ovu metodu liječenja, morate uzeti u obzir i niz čimbenika, kao što su:

• slika krvi
• struktura tumorskog tkiva
• širi se cijelim tijelom
• kontraindikacije
• opće stanje pacijenta
• prateće bolesti

Važan aspekt u uspješnom liječenju onkologije je pravilno odabran tijek zračenja. Pri kojoj će se uzeti u obzir doza zračenja, pacijentovo stanje, ispravna dijagnoza stadija bolesti.

Fenomen radioaktivnosti otkrio je 1896. A. Becquerel, nakon čega je proces aktivno proučavao P. Curie. Gotovo odmah, studije su bile usmjerene na medicinsko područje. Napokon je proces imao biološki učinak. Već 1897. liječnici iz Francuske prvi su koristili radioaktivnost za liječenje pacijenata. Istodobno su primijećeni prvi rezultati i razvoj smjera počeo je rasti. Danas je zračna terapija zauzela čvrsto mjesto u liječenju raka. Razvijene su učinkovite metode zračenja.

Uzimajući u obzir svrhu liječenja, dijele se na:

• radikalna terapija zračenjem - potpuno uklanjanje tumora s naknadnim oporavkom;
• palijativna terapija zračenjem - usporavanje rasta i reprodukcije tumorskih stanica kako bi se produžio život osobe;
• simptomatska terapija zračenjem - uklanjanje boli i nelagode, kako bi se smanjila fizička patnja pacijenta.

Najčešći tipovi zračenja u obliku čestica su:

• Alfa terapija - istovremeno se radon aktivno koristi u obliku kupki, mikroklizatora, navodnjavanja i inhalacija;
• Beta terapija - većina radioaktivnih elemenata (fluor, cezij, stroncij) su izvor ovog zračenja. Umjetno ubrzane čestice djeluju na tumor, koji zaustavljaju njegov razvoj i rast;
• Gama terapija - ili curie terapija, glavno djelovanje je doza apsorpcije zraka karcinomom tumora, osobitost je da su zdrava tkiva minimalno oštećena;
• Pi-mezonska terapija - djelovanje negativno nabijenih nuklearnih čestica, karakterizira visoka bioraspoloživost, tj. najniža učinkovita doza;
• X-zraka terapija - izloženost objekta rendgenskim zracima. Zbog činjenice da ove zrake ne prodiru duboko u tkiva, često se koriste u liječenju tumora koji se nalaze na površinskim slojevima organa;

• Protonska terapija - učinak ubrzanih čestica na tumore koji se nalaze blizu zdravih tkiva ili na teško dostupnim mjestima, kao što je liječenje novotvorina hipofize, zbog velike selektivnosti čestica;
• Neutronska terapija - provodi se intrakavitarnom, intersticijskom i udaljenom metodom. Najbolje djeluje u uvjetima niskog sadržaja kisika.

Ključni čimbenici primjene zračenja

Prije svega, za upotrebu ove metode liječenja određuje se sposobnost zračenja da uzrokuje biološke promjene u tkivima, organima i tijelu u cjelini. Oni. koliko učinkovito odabrana metoda pomaže u smanjenju rasta i smrti tumorskih stanica. To uzima u obzir indikacije za terapiju zračenjem..

Osjetljivost zahvaćenog tkiva na zračenje, koliko su izražene promjene u stanicama raka, kako reagiraju na liječenje i promjenu doze zračenja. Vrlo je važno promatrati proces propadanja tumora i kako se on izražava - u obliku upale, distrofije ili nekroze. Na temelju tih podataka odabrane su metode zračenja..

Odgovor tijela je važan faktor. Koliko brzo je u stanju vratiti funkciju oštećenog organa. Doista, pogrešno odabranom dozom zračenja mogu se dobiti ireverzibilne promjene, u tom slučaju će područja oštećena radijacijskom terapijom biti zamijenjena vezivnim tkivom koje nije sposobno obavljati funkcije oštećenog tkiva..

Vrste liječenja metodama izloženosti prema općoj klasifikaciji

• unutarnji utjecaj. Provodi se unošenjem radioaktivne komponente u tijelo, ovisno o organu u kojem se nalaze tumorske stanice. Nakon čega tvari počinju emitirati napunjene čestice iznutra.

• vanjski utjecaj. Može biti općenita i lokalna. U posljednje vrijeme češće se bira lokalno liječenje, jer djeluje izravno na tumor i manje djeluje na okolno tkivo. Također, ova vrsta izloženosti koristi se na raznim udaljenostima od organa. Duboko ležeći tumori zrače se na značajnoj udaljenosti, naziva se zračenjem vanjske zrake (30-120 cm), dok se, na primjer, rak kože liječi na bliskoj udaljenosti (3-7 cm od izvora zračenja)

Pobliže se ove metode dijele na:

• primjena ili kontaktna terapija - odnosi se na vanjske utjecaje, dok je izvor zračenja u maksimalnom dodiru s kožom;
• intrakavitarna zračna terapija - odnosi se na unutarnje utjecaje, zračenje se proizvodi u cjevastim i šupljim rupama tijela (maternica, vagina, rektum, mjehur);
• terapija vanjskim zračenjem - upotreba izvora zračenja na značajnoj udaljenosti od površine tijela, odnosi se na vanjski tip;
• unutarnja terapija - koristi se sposobnost radioaktivnih čestica da se akumuliraju u određenom organu;
• intersticijski tretman - kada je tumor izravno izložen zračećoj komponenti koja se ubrizgava u njega.

Za uspješno uklanjanje neoplazmi, paralelno s radioterapijom, koriste:

• kemoterapija (liječenje lijekovima);

• kirurško liječenje (ekscizija oštećenog područja ili organa);
• dijeta (ograničavanjem određene hrane).

Priprema za liječenje

Vrlo je važno da se prije početka liječenja provede niz mjera za pripremu za terapiju..

Sastoji se od nekoliko faza:

• volumetrijske topografske studije organa;
• odabir i izračunavanje optimalne doze zračenja;
• procjena tehnoloških resursa za obradu;
• kontrola radioloških podataka prije početka liječenja i tijekom.

U topografskoj studiji primjenom takvih metoda kao što su rendgenski snimci, ultrazvuk, tomografija, limfografija, određuje se točno mjesto organa, njegova veličina, volumen tumora, stupanj oštećenja i omjer zdravih i bolesnih tkiva. Na temelju ove analize izrađuje se anatomska karta mjesta, određuje se središnji položaj tumora. U pravilu se pacijent s takvim pregledom nalazi u položaju koji je što bliži položaju u kojem će se liječenje provesti.

Optimalna doza zračenja izračunava se uzimajući u obzir mjesto organa, prodornu sposobnost snopa i apsorbirajuća svojstva karcinoma. Na temelju tih podataka odabire se oprema, izotop i način djelovanja na organ. Dobiveni podaci primjenjuju se na anatomsku kartu. Pored doze zračenja, u ovoj se fazi određuje i stupanj raspodjele zračenja. Taj zadatak obavlja specijalni inženjer-fizičar. Proračuni se provode na temelju posebnih atlasa, uzimajući u obzir sve podatke o volumenu i položaju tumora, o odstupanju zračenja zrake različitih elemenata. Tek nakon obazrivih mjerenja i fiksiranja svih podataka, liječnik na jedan ili drugi način odlučuje o liječenju.

U fazi procjene tehnoloških resursa na pacijentovoj koži postavljaju se odgovarajuće oznake, opisuju smjer djelovanja zračenja, kretanje glave senzora u odnosu na ciljni organ. Po potrebi se za svakog pacijenta izrađuju i posebni zaštitni elementi. Oni biraju sve alate potrebne za rad, dovode ih u ispravno stanje.

Posljednji korak je izračunavanje debljine snopa u odnosu na cilj. Također, uz pomoć gama zraka ili X-zraka, dobivaju se najnoviji podaci o potrebnoj dozi zračenja. Na prvoj sesiji terapije proučavaju se primljena doza i učinkovitost njenog učinka. Tijekom liječenja povremeno se prati i mijenja širina snopa zračenja. Tako se pokušavaju spriječiti moguće negativne posljedice zračenja..

Kontraindikacije i nuspojave zračenja

Zračna terapija je kontraindicirana za:

• Opće ozbiljno stanje pacijenta sa simptomima intoksikacije;
• Groznica, visoka temperatura, arterijska hipertenzija;
• Iscrpljenost (kaheksija);
• Veliki broj metastaza, raspad tumora, invazija u velike žile ili organe, široko širenje procesa u cijelom tijelu;
• Radijacijska bolest;
• Prisutnost ozbiljnih bolesti - infarkt miokarda, dijabetes tipa 2, koronarna insuficijencija, aktivna plućna tuberkuloza, zatajenje bubrega;
• Smanjen broj esencijalnih krvnih stanica - leukopenija, trombocitopenija, anemija.

Nuspojave se obično dijele na opće (one uobičajene s bilo kojom radioterapijom) i specifične, koje se dijele u odnosu na ciljeve terapije:

• Terapija kostiju, zdjelice, udova i kralježnice - osteoporoza, mialgija (bolovi u mišićima), oštra promjena sastava krvi;
• Lice, vrat - bol tijekom jela, promuklost glasa, glavobolje, smanjen apetit, suha usta;
• Glava - alopecija (ozbiljan gubitak kose s ćelavim mrljama), gubitak sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i osjećaj teške glave;
• Organi prsnog koša - kašalj, nedostatak daha, mialgija, bol u mliječnim žlijezdama, poteškoće s gutanjem;
• Trbušna šupljina - nagli gubitak težine, bol, proljev, povraćanje, gubitak apetita, mučnina;
• Zdjelični organi - menstrualne nepravilnosti, intenzivan vaginalni iscjedak, bol i peckanje pri mokrenju, nehotično mokrenje.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• slabost
• nervoza
• aritmije
• bol u regiji srca
• promjene u krvnoj slici

Oni pokušavaju umanjiti sve posljedice zračenja u tijeku liječenja, ako je moguće, za to pacijentu se pruža niz preporuka:

• nakon postupka pacijent odmara najmanje 3 sata;
• strogo se pridržava dijeta kako bi se izbjeglo mršavljenje;
• ozračeno područje mora biti zaštićeno od ultraljubičastog zračenja;
• odjeća, posteljina i donje rublje izrađeni samo od mekanih i prirodnih tkanina, tako da je koža zaštićena od iritantnih čimbenika;
• grgljati s dekocijama bilja za uklanjanje i sprečavanje suhih usta;
• izbjegavajte upotrebu kreme, masti, kozmetike i parfema;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• prije liječenja uredite zube (riješite se karijesa, gingivitisa, stomatitisa, pulpitisa itd.);
• prema svjedočenju liječnika radite vježbe disanja;
• ako je moguće, provodite više vremena na otvorenom;
• primijeniti zaštitu na zdrava područja koja ne bi trebala biti izložena zračenju.

Unatoč činjenici da su suvremene metode zračne terapije osmišljene na takav način da minimiziraju negativne učinke zračenja na tijelo, ipak se vrijedi pridržavati osnovnih zahtjeva za održavanje vlastitog zdravlja..

Što se tiče kemoterapije, ovu metodu liječenja koriste i mnogi liječnici kao glavnu, dok se, na primjer, terapija vanjskim snopovima ili primjena koristi paralelno, dodatno. Glavna razlika između tih metoda je u sredstvima utjecaja. Na primjer, kemoterapija koristi moćne lijekove, a radioterapija koristi fizički fenomen - zračenje. Dosta je teško izliječiti bolest potpuno samim kemoterapijom, glavni problem je stjecanje rezistencije na lijekove od strane stanica karcinoma. Zato većina stručnjaka uzima radijacijsku terapiju kao osnovu..

Kako ultra precizna radioterapija pomaže u borbi protiv raka?

Voditeljica Odjela zračenja u Europskom medicinskom centru (EMC) Nidal Salim govori o tome kada je potrebna terapija zračenjem, kako su se promijenile mogućnosti liječenja onkoloških bolesti, uključujući rak 4. faze.

Prije nego što se preselio u Rusiju, dr. Nidal Salim radio je na onkološkom odjelu izraelske klinike Hadassah, a zatim je vodio odjel za radioterapiju koji je stvorio u bolnici Augusta Victoria u Jeruzalemu. Godine 2012. prihvatio je ponudu da dođe u Moskvu kako bi stvorio centar za zračnu terapiju koji nema analogiju u zemlji. Pod njegovim vodstvom centar je uveo najnovije metode zračenja i radiohirurško liječenje za liječenje odraslih i djece..

Kada je potrebna zračna terapija??

Prema modernim podacima, od 60 do 80% bolesnika s karcinomom zahtijeva zračenje u određenoj fazi liječenja. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s operacijom i kemoterapijom. Liječenje se provodi ambulantno. Posjet poliklinici traje u prosjeku 15-20 minuta, nakon čega se možete vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima.

Suvremene tehnike poput stereotaktičke radiokirurgije (SBRT) - to jest upotreba visokih doza zračenja usmjerenih upravo na patološki fokus - mogu liječiti pacijente koji su se prije smatrali beznadnim. Pomoću radiokirurgije možemo liječiti tumore koji se ne mogu ukloniti operativnim zahvatom, a nalaze se u blizini vitalnih organa i struktura, uključujući tumore mozga, kralježnice, pluća, jetre, prostate itd..

Danas je sve više dokaza da kod nekih bolesti, primjerice kod raka pluća 1. faze, stereotaksična radiokirurgija ne može biti manje učinkovita od kirurškog liječenja. Foto: Forbes.

Zašto zračna terapija postaje sigurnija i učinkovitija??

Tehnologija se razvija vrlo brzo. Suvremeni linearni akceleratori omogućuju liječenje s submilimetarskom točnošću, prateći najmanja odstupanja u položaju tumora tijekom liječenja i reagirajući na njih. Istodobno, zdrava tkiva maksimalno su zaštićena. Ako se, primjerice, tumor nalazi u plućima, njegov se položaj mijenja tijekom disanja. Sustav prati te promjene kako bi grede usmjerio izravno na cilj..

EMC je u Rusiji instalirao jedini sustav Varian EDGE za zračenje i radiohirurgiju, koji je danas jedan od najmoćnijih i najtočnijih sustava na svijetu, a može se koristiti za liječenje tumora najsloženijih lokalizacija. Uz njegovu pomoć također možemo ozračiti više metastaza u jednoj sesiji..

Kako zračenje terapija pomaže očuvanju organa i njegovih funkcija

Mnogo je primjera kako zračenje može pomoći očuvanju rada organa i poboljšanju kvalitete života pacijenata. Na primjer, kod raka rektalne zrake terapija prije operacije može smanjiti tumor i pružiti nježnije kirurško liječenje bez formiranja kolostomije. Drugi primjer su tumori glave i vrata. Prije su ih liječili samo kirurški. Uz tumor na grkljanu trećeg stupnja, organ je morao biti potpuno uklonjen stvaranjem trajne traheostomije. Ova operacija je psihološki teška za pacijente. Oni su lišeni mogućnosti govora, cjelovite komunikacije. Moderna radioterapija izbjegava operaciju i liječi s minimalnim nuspojavama.

Jedinstvena metoda za liječenje ponavljajućih tumora mozga

Zajedno sa stručnjacima neurokirurške klinike EMC uveli smo jedinstvenu tehniku ​​intraoperativnog ozračenja rekurentnih glioblastoma - malignih tumora mozga, što je značajno produljilo život pacijenata s ovom dijagnozom. Intraoperativna zračna terapija također se koristi za liječenje raka kože, primarnih tumora dojke, prostate i drugih mjesta.

Zračna terapija za ublažavanje boli i drugih simptoma

Uz glavnu metodu liječenja, zračenje se koristi za poboljšanje kvalitete života pacijenta s neizlječivom bolešću. Na primjer, ako metastaza pritisne na jednjak, što uvelike otežava funkciju gutanja. Osoba bi mogla živjeti još šest mjeseci, ali zbog metastaza može umrijeti u roku od mjesec dana. U ovom slučaju, terapija zračenjem smanjuje masu i otvara jednjak. Ili, na primjer, ako metastaza pritisne na leđnu moždinu, osoba prestaje hodati. Zračenjem zloćudnih izraslina u leđnoj moždini ili kralježnici možemo zadržati pacijenta u pokretu. U takvim slučajevima, zračna terapija nudi šansu za duži život i smanjuje bol..

O 4. stupnju liječenja raka

Donedavno su bolesti s bilo kojim brojem udaljenih metastaza bile upućivane u četvrti stadij raka. Ali danas postoji nekoliko podskupina četvrte faze. Dokazano je da ako pacijent ima do šest pojedinačnih udaljenih metastaza, one se mogu ozračiti, čime se značajno produžuje njegov život. Ne možemo reći da će se osoba u potpunosti oporaviti, ali kontroliramo njegovo stanje, ponekad i jako dugo. Osoba može kvalitetno živjeti nekoliko godina. Danas, zahvaljujući razvoju zračenja i pojavljivanju novih vrlo učinkovitih lijekova, imamo sve više mogućnosti za pomoć pacijentima u najtežim slučajevima..

Zračna terapija - radioterapija

Terapija radijacijom

Zračna terapija - radioterapija

Zračna terapija (radioterapija) općenito je prihvaćen siguran i učinkovit tretman za zloćudne tumore. Prednosti ove metode za pacijente su nesporne..

Radioterapija osigurava očuvanje anatomije i funkcije organa, poboljšava kvalitetu života i stope preživljavanja te smanjuje bol. Desetljećima se za većinu karcinoma široko koristi terapija zračenjem (RT). Nijedno drugo liječenje raka nije tako učinkovito kao zamjena za terapiju zračenjem za uništavanje tumora ili ublažavanje boli i drugih simptoma.

Zračna terapija koristi se u liječenju gotovo svih zloćudnih novotvorina, u svim tkivima i organima u kojima nastaju. Zračenje u onkologiji koristi se samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama, poput operacije ili kemoterapije. Zračna terapija može se dati za potpuno izliječenje raka ili za ublažavanje simptoma kada tumor ne može otići.

Trenutno je potpuno izlječenje moguće u više od 50% slučajeva malignih tumora, za koje je radioterapija izuzetno važna. U pravilu je radiologija u nekom stadiju bolesti potrebna za oko 60% pacijenata koji se liječe od raka. Nažalost, to se ne događa u ruskoj stvarnosti..

Što je radioterapija?

Zračna terapija u onkologiji uključuje liječenje malignih novotvorina pomoću visokoenergetskog zračenja. Radijacijski onkolog koristi zračenje za potpuno izliječenje raka ili za ublažavanje boli i drugih simptoma uzrokovanih tumorima.

Načelo djelovanja zračenja u karcinomu svodi se na kršenje reproduktivnih sposobnosti stanica karcinoma, odnosno na njihovu sposobnost reprodukcije, uslijed čega se tijelo prirodno riješi njih.

Zračna terapija oštećuje stanice raka negativno utječući na njihovu DNK, čineći stanice više ne mogu dijeliti i rasti. Ovo liječenje raka najučinkovitije je za ubijanje aktivnih dijeljenja stanica..

Visoka osjetljivost stanica malignih tumora na zračenje rezultat je dva glavna faktora:

1. dijele se mnogo brže nego zdrave stanice i
2. nisu sposobne sanirati štetu jednako učinkovito kao zdrave stanice.

Onkolog-radiolog može pružiti vanjsku (vanjsku) zračnu terapiju čiji je izvor zračenja linearni akcelerator nabijenih čestica (uređaj koji ubrzava elektrone u obliku X-zraka ili gama zraka).

Brahiterapija - terapija unutarnjeg zračenja

Zračenje u raku moguće je i uz pomoć izvora radioaktivnog zračenja koji se nalaze u tijelu pacijenta (tzv. Brahiterapija ili unutarnji RT).

U ovom se slučaju radioaktivna tvar nalazi unutar igala, katetera, žitarica ili posebnih vodiča, koji se privremeno ili trajno ugrađuju unutar tumora ili se nalaze u neposrednoj blizini.

Brahiteterapija je vrlo uobičajena metoda zračenja u liječenju karcinoma prostate, maternice, grlića maternice ili dojke. Metoda zračenja tako precizno utječe na tumor iznutra da su posljedice (komplikacije nakon zračenja na zdravim organima) praktički isključene.

Nekim pacijentima raka daje se zračna terapija umjesto operacije. Rak prostate i rak grkljana često se liječe na ovaj način..

Adjuvantno liječenje radioterapijom

U nekim slučajevima RT je samo dio pacijentovog plana liječenja. Kada se nakon operacije daje zračenje za rak, naziva se adjuvansom..

Na primjer, ženi se može propisati terapija zračenjem nakon operacije očuvanja dojke. To vam omogućuje da u potpunosti izliječite rak dojke i sačuvate anatomiju dojke..

Indukcijska radioterapija

Osim toga, moguće je provesti radioterapiju prije operacije. U ovom se slučaju naziva neoadjuvant ili indukcija i može poboljšati stope preživljavanja ili olakšati kirurgu da izvede operaciju. Primjer ovog pristupa je zračenje za rak jednjaka, rektuma ili pluća..

Kombinirano liječenje

U nekim slučajevima, prije kirurškog uklanjanja raka, pacijentu se propisuje RT u kombinaciji s kemoterapijom. Kombiniranim liječenjem možete smanjiti količinu operacije koja bi inače mogla biti potrebna. Na primjer, neki bolesnici s karcinomom mokraćnog mjehura mogu u potpunosti sačuvati mjehur kada su propisana sva tri tretmana. Moguće je istovremeno provoditi kemoterapiju i radioterapiju bez operacije kako bi se poboljšao lokalni odgovor tumora na liječenje i smanjila ozbiljnost metastaza (širenje tumora).

U nekim slučajevima, poput raka pluća, glave i vrata ili grlića maternice, ovaj tretman može biti dovoljan bez potrebe za operacijom..

Budući da zračenje također oštećuje zdrave stanice, vrlo je važno da je usmjereno na područje karcinoma tumora. Što manje zračenja utječe na zdrave organe, manje su moguće negativne posljedice zračenja. Zbog toga se pri planiranju liječenja koriste različite metode slikovnog prikaza (prikaz tumora i okolnih organa) koji osiguravaju preciznu isporuku zračenja na tumor, zaštitu zdravih tkiva u blizini i smanjenje težine nuspojava i komplikacija radioterapije nakon toga.

Intenzitetno modulirana radioterapija - RTMI

Preciznije podudaranje doze zračenja s volumenom neoplazme pruža se suvremenom metodom trodimenzionalne konformne terapije zračenjem pod nazivom intenzitetno modulirana radioterapija (IMRT). Ova metoda zračenja u karcinom omogućava sigurno davanje tumora u većim dozama nego kod tradicionalne zračne terapije. RTMI se često koristi zajedno s radioterapijom koja se upravlja slikovnim putem (RTVC), što osigurava izuzetno preciznu isporuku odabrane doze zračenja na zloćudnu novotvorinu ili čak na bilo koje određeno područje unutar tumora. Suvremeni razvoj na polju radiologije u onkologiji, poput RTVK, omogućuje prilagođavanje postupka karakteristikama organa sklonih kretanju, na primjer, plućima, kao i tumorima koji se nalaze u blizini vitalnih organa i tkiva..

Stereotaktična radiokirurgija

Ostale metode ultra precizne isporuke zračenja na tumor uključuju stereotaktičku radiokirurgiju tijekom koje se koristi trodimenzionalno snimanje da se odrede precizne koordinate tumora. Nakon toga ciljane X-zrake ili gama zrake konvergiraju se na tumor kako bi ga uništile. Tehnika Gamma Knife koristi izvore zračenja kobaltom za fokusiranje više zraka na malim površinama. Stereotaktička terapija zračenjem također koristi linearne akceleratore za čestice da bi doveo zračenje u mozak. Slično je moguće liječiti tumore i druge lokalizacije. Ova se terapija zračenjem naziva ekstrakranijalna stereotaktična radioterapija (ili tjelesna SR). Ova metoda ima posebnu vrijednost u liječenju tumora pluća, jetre i kostiju..

Zračna terapija se također koristi za smanjenje protoka krvi u tumorima smještenim u vaskularnim organima poput jetre. Tako se tijekom stereotaksične kirurgije koriste posebne mikrosfere napunjene radioaktivnim izotopom, koji začepljuju krvne žile tumora i uzrokuju njegovu gladu..

Uz aktivno liječenje raka, radioterapija je također palijativna metoda. To znači da RT može ublažiti bol i patnju bolesnika s uznapredovalim oblicima malignih novotvorina. Palijativno zračenje za rak poboljšava kvalitetu života pacijenata koji imaju jaku bol, teško se kreću ili jedu na pozadini rastućeg tumora.

terapija radijacijom

Zračna terapija je upotreba visokoenergetskog zračenja ili drugih čestica za ubijanje stanica raka. Liječnik koji je specijaliziran za provođenje zračne terapije za liječenje raka naziva se zračenjem onkolog. Režim zračenja ili raspored terapije obično se sastoji od određenog broja tretmana koji se provode tijekom određenog vremena.

Ciljevi zračenja

Radijacijski onkolozi koriste ovu vrstu liječenja da ubiju stanice raka i usporavaju rast tumora, a da pritom ne oštete zdravo tkivo u blizini. Ponekad liječnici preporučuju radioterapiju kao prvo liječenje raka. U drugim slučajevima ljudi primaju zračnu terapiju nakon operacije ili kemoterapije. To se naziva adjuvantna terapija. Zračna terapija cilja stanice raka koje su preostale od inicijalnog liječenja. Kad se cijeli rak ne može iskorijeniti, liječnici mogu koristiti terapiju zračenjem kako bi smanjili tumore i ublažili simptome. To se naziva palijativna terapija zračenjem. Palijativna terapija zračenjem može smanjiti pritisak, bol i druge simptome. Cilj je poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Više od polovice oboljelih od karcinoma prima zračenje. Za neke vrste raka jedino je terapija zračenjem. Ostali karcinomi najbolje reagiraju na kombiniranu terapiju. To može uključivati ​​zračenje i kirurgiju, kemoterapiju ili imunoterapiju.

Vrste zračenja

Terapija vanjskim zračenjem (terapija vanjskim zračenjem)

Ovo je najčešća vrsta zračenja. Dostavlja zračenje stroja izvan tijela. Ako je potrebno, može zacijeliti velike dijelove tijela. Stroj nazvan linearni akcelerator stvara zračenje za ionizirajuće zrake ili gama zrake. Specijalni računalni softver prilagođava veličinu i oblik zrake. Pomaže u ciljanju tumora istovremeno izbjegavajući zdravo tkivo u blizini stanica raka.

Većina postupaka izvodi se svakog radnog dana u trajanju od nekoliko tjedana. Podupirači oblika ili plastične mrežaste maske koriste se za terapiju zračenjem glave, vrata ili mozga kako bi se ljudima održao mir tijekom liječenja.

Vrste zračenja:

Trodimenzionalna konformna terapija zračenjem (3D-CRT). Detaljne trodimenzionalne slike raka obično se izrađuju iz računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). To omogućava liječničkom timu da preciznije cilja terapiju zračenjem. To često znači da mogu bezbjedno koristiti veće doze zračenja uz smanjenje oštećenja zdravog tkiva. To smanjuje rizik od nuspojava. Na primjer, suha usta su uobičajena nakon zračenja za rak glave i vrata. Ali 3D-CRT može ograničiti oštećenje žlijezda slinovnica što uzrokuje suha usta..

Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT). Ovo je složeniji oblik 3D CRT-a. Intenzitet zračenja terapijom varira unutar pojedinog snopa u IMRT-u, za razliku od konvencionalnog 3D-CRT-a, koji koristi isti intenzitet u svakom snopu. IMRT cilja ciljeve tumora i izbjegava zdravo tkivo bolje od redovitih 3D CRT-ova.

Terapija protonskim snopovima. U ovom se postupku koriste protoni, a ne gama zrake. Proton je pozitivno nabijena čestica. Pri visokoj energiji, protoni mogu uništiti stanice raka. Protoni ulaze u ciljni tumor i isporučuju specifičnu dozu zračenja. Za razliku od γ-zraka, zračna terapija ne nadilazi tumor. To ograničava oštećenje zdravog tkiva u blizini. Trenutno liječnici koriste protonsku terapiju za liječenje određenih vrsta karcinoma. Ova terapija je relativno nova i zahtijeva posebnu opremu. Stoga nije dostupan u svakom medicinskom centru..

Ponekad liječnici daju protonskoj terapiji 1 do 5 protonskih zraka. Obično koriste veće dnevne doze zračenja za manje tretmana. To se obično naziva stereotaktična radioterapija tijela. Ako osoba primi jednu veliku dozu zračenja, to se često naziva radiohirurgija..

Zračna terapija sa upravljanjem slika (IGRT). Ova vrsta terapije omogućuje liječniku da slika pacijenta tijekom cijelog tretmana. Te se slike tada mogu usporediti sa slikama koje se koriste za planiranje liječenja. To omogućava bolje ciljanje tumora i pomaže u smanjenju oštećenja na zdravom tkivu.

Stereotaktična zračna terapija. Ovaj tretman pruža veliku, preciznu dozu zračenja na malom području tumora. Pacijent mora ostati vrlo miran. Okviri glave ili pojedini oblici tijela pomažu ograničiti kretanje. Ova se terapija često daje kao jedan ili više tretmana. No nekim će pacijentima možda trebati više tretmana.

Interna terapija zračenjem

Na primjer, vrsta interne terapije zračenjem nazvana terapija radioaktivnim jodom vrlo je učinkovit tretman za pacijente s karcinomom štitnjače. Radioaktivni jod daje se kao piće ili tableta, a zatim apsorbiraju stanice raka štitnjače, ali ne i zdrave stanice, te stoga ima malo nuspojava. To se naziva terapijom radioaktivnom tekućinom i jedna je od dvije glavne vrste interne terapije zračenjem. Druga se naziva brahiterapija

brahiterapija

Brahiteterapija je vrsta terapije zračenjem koja se također naziva i unutarnja zračenja. Radioaktivni materijal nalazi se u karcinomu ili okolnom tkivu. Implantati mogu biti stalni ili privremeni i mogu zahtijevati bolnički boravak.

Vrste brahiterapije

Trajni implantati. Riječ je o sićušnim čeličnim sjemenkama koje sadrže radioaktivni materijal. Kapsule veličine zrna riže. Oni pružaju većinu zračenja u području implantata. Ali neko zračenje može napustiti pacijentovo tijelo. To zahtijeva sigurnosne mjere zaštite drugih od izloženosti zračenju. S vremenom implantati gube radioaktivnost. A neaktivno sjeme ostaje u tijelu.

Privremena unutarnja terapija snopom. To se događa kada se zračenje terapija daje na jedan od sljedećih načina:

• igle;
• Cijevi se nazivaju kateterima koji nose tekućinu u ili iz tijela
• posebne aplikatore.

Zračenje ostaje u tijelu od nekoliko minuta do nekoliko dana. Većina ljudi prima zračenje u samo nekoliko minuta. Ponekad ljudi duže primaju unutarnju terapiju zračenjem. U tom slučaju ostaju u zasebnoj prostoriji kako bi ograničili izloženost drugih..

Ostale mogućnosti zračenja

Intraoperativna terapija zračenjem (IORT). Ovaj tretman pruža zračenje terapijom tumora tijekom operacije primjenom zračenja ili terapije vanjskim snopovima. IORT omogućuje kirurgima da proaktivno zaštite zdravo tkivo. Ovo je liječenje korisno kada su vitalni organi blizu tumora..

Sistemska terapija zračenjem. Pacijenti gutaju ili primaju injekciju radioaktivnog materijala koji cilja stanice raka. Radioaktivni materijal napušta tijelo putem sline, znoja i mokraće. Te tekućine su radioaktivne. Stoga bi osobe koje su u bliskom kontaktu s pacijentom trebale poduzeti sigurnosne mjere koje preporučuje medicinski tim..

Radioimunoterapiji. Ovo je vrsta sistemske terapije. Koristi monoklonska antitijela za dostavljanje zračenja izravno na stanice raka. Ova terapija donosi niske doze zračenja izravno na tumor. Ne utječe na nekancerogene stanice. Primjeri uključuju ibritumomab (Zevalin) i tositumomab (Bexar). Radiosenzibilizatori i radioprotektanti. Istraživači proučavaju radiosenzibilizatore. To su tvari koje pomažu zračnoj terapiji da bolje uništi tumore. Radioprotektanti su tvari koje štite zdravo tkivo u blizini obrađenog područja. Primjeri radiosenzibilizatora uključuju fluorouracil (5-FU, Adrucil) i cisplatin (Platinol). Amifostin (etiol) je radioprotektivno sredstvo.

Peptidni receptor za radionuklidnu terapiju (PRRT). Ova vrsta zračenja djeluje vezanjem na određene proteine ​​koji se mogu naći na površini određenih tumorskih stanica. Ti se proteini nazivaju receptori. Nakon što se veže na receptor, lijek ulazi u stanicu, omogućavajući zračenju oštećenje tumorske stanice. Nedavno je FDA odobrio tretman nazvan 177 Lu-dotatat (Lutathera) za progresivne gastroetestinalne neuroendokrine tumore.

Sigurnost za pacijenta i obitelj

Otprilike polovina svih karcinoma u svijetu prima zračenje na terapiji sama ili u kombinaciji s kemoterapijom ili operacijom. Pristupima zračenja koriste se ionizirajuće zračenje koje se isporučuju izvana linearnim akceleratorima γ zraka ili interno pomoću radioizotopa za ubijanje stanica raka. Zračna terapija je obično lokalizirana, neinvazivna i ne izaziva sistemsku toksičnost nakon liječenja u usporedbi s kemoterapijom.

Oporavak je povezan sa sposobnošću stanice da formira pukotine od DNA DNA. Tretman frakcijskim dozama (obično 1,8-2,0 Gy / dan) u vremenskim intervalima (0,5–24 sata, ovisno o vrsti stanice) omogućit će ćelijama da se oporave od većine subletalnih oštećenja nakon zračenja. Pretpostavljalo se da će normalne, zdrave stanice moći aktivirati svoje kontrolne točke i popraviti "subletalne" štete. S druge strane, većina vrsta karcinoma ima nedostatak u svojim mehanizmima kontrolnih točaka i zbog toga je manje sposobno popraviti oštećenje DNK. Stoga, višestruke frakcije zračenja omogućavaju normalnim stanicama da se poprave, dok dopuštaju da stanice tumora budu izložene višim razinama zračenja. Redistribucija se odnosi na efekte staničnog ciklusa izazvane zračenjem. Budući da su stanice karcinoma osjetljivije u fazama G2 / M staničnog ciklusa od G1 / S, i sklone su nakupljanju u G2 / M zbog funkcionalne kontrolne točke G2 nakon izlaganja zračenju, vjerojatnije je da će biti ubijene tijekom naknadnog zračenja. Za usporedbu, normalne stanice su pretežno u G0 / G1 zbog kontrolne točke G1 i stoga su manje osjetljive na ovu vrstu osjetljivosti (4867897). Detaljnije informacije o obnovi zdravih stanica tijekom tečajeva zračenja mogu se naći u ovom (23021246) članku.

Liječnici primjenjuju radijacijsku terapiju sigurno i učinkovito za liječenje raka već više od 100 godina, a zračenje terapijom lagano povećava rizik od nastanka drugog raka. Ali za mnoge ljude, zračna terapija eliminirat će postojeći karcinom. Ova je korist veća od malog rizika da bi liječenje moglo uzrokovati novi karcinom..

Tijekom terapije vanjskim zračenjem, pacijent ne postaje radioaktivan. I zračenje ostaje u sobi za liječenje, no unutarnja terapija zračenjem uzrokuje da pacijent zrači. Kao rezultat toga, posjetitelji se moraju pridržavati sljedećih sigurnosnih mjera:

• Ne posjećujte pacijenta ako ste trudni ili mlađi od 18 godina;
• ostati najmanje 2 metra od pacijentovog kreveta;
• ograničite boravak svaki dan na 30 minuta ili manje.

Trajni implantati ostaju radioaktivni nakon što pacijent napusti bolnicu. Zbog toga pacijent 2 mjeseca ne bi trebao imati bliski ili dulje od 5 minuta kontakta s djecom ili trudnicama.

Isto tako, ljudi koji su imali sistemsku terapiju zračenjem trebali bi poduzeti mjere opreza. Prvih nekoliko dana nakon tretmana poduzeti sljedeće mjere opreza:

• temeljito operite ruke nakon korištenja toaleta.;
• Pijte puno tekućine kako biste ispraznili preostali radioaktivni materijal iz svog tijela.
• izbjegavati seksualni kontakt;
• minimalizirati kontakt s bebama, djecom i trudnicama.

Terapija zračenjem kože

Hipofrakcionirana zračna terapija ima blagotvoran kozmetički učinak u bolesnika s bazalnim i pločasti staničnim karcinomom kože (BCCs / SCC). (28843727)

Zračna terapija važan je dodatak liječenju ne-melanomskog raka kože (28628682)

Iako se melanom uglavnom smatra relativnim radio otpornim tumorom, terapija zračenjem (RT) ostaje valjana i učinkovita opcija liječenja u određenim adjuvantnim i palijativnim sredinama. Obvezna RT obično se koristi samo kod neoperabilnih bolesnika. Unatoč visokokvalitetnim kliničkim ispitivanjima koja pokazuju adjuvantni RT nakon limfadenektomije kod nodalno pozitivnih bolesnika s melanomom i sprečavaju lokalni i regionalni recidiv, uloga adjuvantne terapije u liječenju melanoma ostaje kontroverzna i nedovoljna. RT je vrlo učinkovit u pružanju simptomatskog olakšavanja metastatskog melanoma, a RT, u kombinaciji s novim sistemskim opcijama poput imunoterapije, obećava dobre rezultate. (25769715)

Zračna terapija pluća

Zračna terapija igra važnu ulogu u liječenju karcinoma pluća malih stanica u ograničenom i naprednom stadiju. Za bolest s ograničenim stadijem postoji tendencija smanjenja veličine polja zračenja dojke, što može umanjiti toksičnost. FDG-PET postupno pomaže to omogućiti preciznijim identificiranjem područja nodularnih i metastatskih lezija. Ispitivanja su pokazala slične rezultate pomoću niza shema frakcioniranja zračenja, što omogućava fleksibilnost u individualizaciji liječenja. Korištenjem naprednih tehnika zračne terapije, poput zračenja s modulacijom intenziteta, moguće je isporučiti manje frakcije u većim dozama i postići rezultate slične hiperfrakcijskom režimu. Za naprednu bolest nedavno je pokazano da zračenje konsolidacije prsnog koša poboljšava opće preživljavanje u određenim podskupinama bolesnika. Profilaktičko ozračivanje lubanje i dalje igra važnu ulogu u liječenju svih stadija raka malih stanica. U toku je rasprava o neurokognitivnim učincima ovog liječenja i je li MRI nadzor prihvatljiva alternativa. Strategije poput izbjegavanja hipokampusa mogu u budućnosti smanjiti kognitivne učinke profilaktičkog zračenja lubanje. Konačno, u posljednjih nekoliko godina, stereotaktična ablativna terapija zračenja praćena kemoterapijom pojavila se kao obećavajući tretman za rak pluća male stanice u stadiju I. Ova se terapija zračenjem obično daje u 1-5 frakcija i čini se da pruža dobru razinu lokalne kontrole s niskom razinom ozbiljne toksičnosti. (28391424)

Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) rezultira izvrsnom lokalnom kontrolom ne-staničnog karcinoma pluća stadije I (NSCLC). Radiobiološki modeli predviđaju veći odgovor tumora kada se daju veće biološki učinkovite doze (BED10). (31479748)

Zračna terapija za rak grlića maternice

Terapijska radikalna radioterapija za rak grlića maternice sastoji se od zračenja i zračenja te istodobne kemoterapije cisplatinom. Za svaki element, novi razvoj usmjeren je na povećanje razine kontrole tumora ili otpornosti na liječenje. Pokazalo se da intenzitetno zračena terapija moduliranom intenzitetom (IMRT) smanjuje gastrointestinalnu toksičnost i može se koristiti za selektivno povećanje doze zračenja. Individualizirana slika vođena brahiterapijom omogućava bolju prilagodbu volumena visoke doze na širenje tumora (27614991).

Konsolidacijska brahiterapija je bitna komponenta liječenja lokalnog karcinoma vrata maternice; Međutim, došlo je do pada upotrebe brahiterapije. Povećana uporaba zračenja sa moduliranom intenzitetom (IMRT) i stereotaktična terapija zračenjem tijela (SBRT), u kombinaciji s povećanim rizikom od smrtnosti, trebala bi izazvati zabrinutost zbog korištenja ovih pristupa u usporedbi s brahiterapijom (25216857).

Za bolesnike s karcinomom vrata maternice ili endometrija s invazijom vrata maternice, također se preporučuje da klinički ciljani volumen (CTV) uključuje predsakralni limfni čvor (18037584)..

RT je siguran i učinkovit za bolesnike s karcinomom vrata maternice s IVB stadijuma (31471423).

Zračna terapija raka debelog crijeva

međutim, unatoč ograničenjima studija utemeljenih na SEER-u, podskupina bolesnika s karcinomom prostate koja su primala vanjsku zračnu terapiju (EBRT) pokazala je povećan rizik od raka rektalne kiseline. Na temelju trenutnih dokaza, RT za bolesnike s karcinomom prostate nije utjecao na učestalost raka rektalne kiseline. s izuzetkom pacijenata koji su primali vanjski RT. Međutim, u usporedbi s općom populacijom, terapija zračenjem rektalnog karcinoma povezana je sa smanjenim rizikom od raka prostate što je utvrđeno u SEER-based studijama (26711638)

Zračna terapija protiv raka dojke

Zračna terapija je bitna komponenta liječenja raka dojke. RT smanjuje lokalni recidiv i smrtnost od raka dojke nakon očuvanja dojke kod svih bolesnika i u bolesnica s pozitivnim promjenama nakon mastektomije. Kratki tečajevi RT-a u trajanju od 3-4 tjedna općenito su jednako učinkoviti kao i duži tečajevi. Podskupina bolesnika kod kojih se RT može izbjeći nakon konzervativnog zahvata nije dosljedno identificirana. Pojačano zračenje smanjuje rizik od recidiva u mliječnoj žlijezdi, ali može se izostaviti kod starijih bolesnika s dobrom prognozom za tumore s jasnim granicama. Aksilarni recidivi mogu se pojaviti vrlo dugo, 35% - nakon 5 godina. Ostavljanje bolesti bez liječenja u regionalnim čvorovima povezano je sa smanjenjem preživljavanja. Nisu svi pacijenti potrebni zračenjem nakon neoadjuvantne kemoterapije i naknadne mastektomije. Moderna RT oprema i tehnologije dodatno će poboljšati stopu preživljavanja. (28987136)

Zračenje terapijom u mozak

zračna terapija posebno je važna za zloćudne tumore mozga koji često imaju tumorske stanice u normalnom mozgu koje se operativnim operacijama ne mogu ukloniti i često dovode do lokalnog recidiva ili progresije (54).

Kemoradijacija (to je kada su x sesije s kemoterapijom istim danima sa seansama s zračenjem, tj. Istodobno) terapija temeljena na temozolomidu za gliome niskog i visokog stupnja pokazala je veće trajanje prosječnog preživljavanja bolesnika (25680596)

Terapija stereotaktičkim zračenjem metastaza na mozgu je tretman za koji se pokazalo da je učinkovit, dobro podnosiv, primjenjiv za terapijske indikacije, kodificiran i potvrđen nacionalnim i međunarodnim smjernicama (31477442)

Zračenje terapija boli

Većina naprednih bolesnika s rakom pati od boli koja ozbiljno narušava njihovu kvalitetu života. Uz analgetike, bisfosfonate i invazivne lijekove protiv bolova (npr. Intraspinalni i epiduralni analgetici ili neurolitičke blokade), zračna terapija igra važnu ulogu u ublažavanju boli. Dostavlja se na rastući primarni tumor, limfne čvorove ili udaljena metastatska mjesta, uzrokujući bol različitog intenziteta. Trenutno klinička praksa uključuje razne police metoda i tehnika zračenja i različite frakcije doza zračenja. To uključuje palijativnu terapiju zračenjem, konvencionalnu terapiju zračenjem vanjskih zraka, kao i modernu terapiju zračenjem moduliranom intenzitetom, terapiju volumne modulacije, stereotaksijsku radiokirurgiju ili stereotaksičnu terapiju zračenjem tijela, kao i tretmane brahiteterapije ili radionuklida (poput radija -223, stroncij-89 za višestruke bolne koštane metastaze).

Zračna terapija u kombinaciji s operacijom

Kada se zračenje kombinira s operacijom, liječenje zračenjem može se dati prije ili nakon operacije. Kad se učini prije operacije, koristi se za smanjivanje tumora radi lakšeg uklanjanja. Najčešće, zračenje se daje nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost da će se rak vratiti.

Zračna terapija u kombinaciji s kemoterapijom

Zračna terapija također se može dati u kombinaciji s kemoterapijom prije, za vrijeme ili nakon zračenja. Kemoterapija se ponekad daje tjedno, prije nego što se primi zračenje, kako bi se povećala osjetljivost stanica raka na učinke zračenja.