Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što je zračenje terapija?

Zračna terapija (radioterapija) je kompleks postupaka povezanih s učincima različitih vrsta zračenja (zračenja) na tkiva ljudskog tijela u svrhu liječenja različitih bolesti. Danas se radijacijska terapija uglavnom koristi za liječenje tumora (malignih novotvorina). Mehanizam djelovanja ove metode je učinak ionizirajućeg zračenja (koji se koristi tijekom radioterapije) na žive stanice i tkiva, što uzrokuje određene promjene u njima..

Da biste bolje razumjeli bit zračenja, morate znati osnove rasta i razvoja tumora. U normalnim uvjetima svaka se stanica ljudskog tijela može podijeliti (umnožiti) samo određeni broj puta, nakon čega je funkcioniranje njegovih unutarnjih struktura poremećeno i ono umire. Mehanizam razvoja tumora leži u činjenici da jedna od stanica bilo kojeg tkiva izlazi iz kontrole ovog regulatornog mehanizma i postaje "besmrtna". Počinje se dijeliti beskonačno broj puta, uslijed čega nastaje čitav niz tumorskih stanica. S vremenom se formiraju nove krvne žile iz rastućeg tumora, uslijed čega sve više i više raste, pritiskajući okolne organe ili ulazeći u njih, narušavajući tako njihove funkcije.

Kao rezultat mnogih studija, ustanovljeno je da ionizirajuće zračenje ima sposobnost uništavanja živih stanica. Mehanizam njegovog djelovanja je da ošteti staničnu jezgru, u kojoj se nalazi stanični genetski aparat (to jest DNK - deoksiribonukleinska kiselina). To je DNK koja određuje sve funkcije stanice i kontrolira sve procese koji se u njoj odvijaju. Ionizirajuće zračenje uništava DNA lance, zbog čega daljnja dioba stanica postaje nemoguća. Uz to, kada je izložena zračenju, uništava se i unutarnje okruženje stanice, što također narušava njezine funkcije i usporava proces diobe stanica. Upravo se ovaj efekt koristi za liječenje malignih novotvorina - kršenje procesa diobe stanica dovodi do usporavanja rasta tumora i smanjenja njegove veličine, a u nekim slučajevima čak i do potpunog izlječenja pacijenta.

Vrijedi napomenuti da se oštećeni DNK može popraviti. Međutim, brzina njegovog oporavka u stanicama tumora mnogo je niža nego u zdravim stanicama normalnog tkiva. To vam omogućuje da istovremeno uništite tumor, imajući samo manji učinak na ostala tkiva i organe u tijelu..

Što je 1 siva za radijacijsku terapiju?

Kada je ljudsko tijelo izloženo ionizirajućem zračenju, dio zračenja apsorbiraju stanice različitih tkiva, što uzrokuje razvoj gore opisanih pojava (uništavanje unutarćelijske okoline i DNK). Ozbiljnost terapijskog učinka izravno ovisi o količini energije koju apsorbira tkivo. Činjenica je da različiti tumori različito reagiraju na terapiju zračenjem, zbog čega su potrebne različite doze zračenja da bi ih se uništile. Štoviše, što je tijelo više izloženo zračenju, to je vjerojatnije da će oštetiti zdrava tkiva i razviti nuspojave. Zato je izuzetno važno točno dozirati količinu zračenja koja se koristi za liječenje određenih tumora..

Za kvantificiranje razine apsorbirane radijacije jedinica je siva. 1 Siva je doza zračenja kojom 1 kilogram ozračenog tkiva prima 1 Joule energije (Joule je jedinica energije).

Indikacije za terapiju zračenjem

Danas se u raznim područjima medicine naširoko koriste različite vrste radioterapije..

Zračna terapija može se propisati:

• Za liječenje malignih tumora. Mehanizam djelovanja metode opisan je ranije..
• U kozmetologiji. Tehnika radioterapije koristi se za liječenje keloidnih ožiljaka - masivnih izraslina vezivnog tkiva koji nastaju nakon plastičnih operacija, kao i nakon ozljeda, gnojnih infekcija kože i tako dalje. Također, uz pomoć zračenja, na raznim dijelovima tijela provodi se epilacija (uklanjanje dlačica)..
• Za liječenje potpetica pete. Ovu bolest karakterizira nenormalan rast koštanog tkiva u predjelu pete. Istodobno, pacijent doživljava jaku bol. Radioterapija pomaže usporiti rast koštanog tkiva i suzbiti upalu, što u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomaže da se riješite potpetica pete..

Zašto se zračenje terapijom propisuje prije operacije, tijekom operacije (intraoperativno) i nakon operacije??

Zračna terapija može se koristiti kao neovisna terapijska taktika u slučajevima kada se zloćudni tumor ne može u potpunosti ukloniti. Istodobno se može propisati radioterapija istodobno s kirurškim uklanjanjem tumora, što će značajno povećati šanse pacijenta za preživljavanje..

Zračna terapija može se propisati:

• Prije operacije. Ova vrsta radioterapije propisana je u slučajevima kada mjesto ili veličina tumora ne dopušta njegovo uklanjanje operativnim zahvatom (na primjer, tumor se nalazi u blizini vitalnih organa ili velikih krvnih žila, zbog čega je njegovo uklanjanje povezano s visokim rizikom smrti pacijenta na operacijskom stolu). U takvim slučajevima pacijentu se prvo daje terapija zračenjem, tijekom koje je tumor izložen određenim dozama zračenja. U ovom slučaju neke stanice tumora umiru, a sam tumor prestaje rasti ili se čak smanjuje u veličini, zbog čega je moguće kirurški ukloniti..
• Tijekom operacije (intraoperativno). Intraoperativna radioterapija propisana je u slučajevima kada, nakon kirurškog uklanjanja tumora, liječnik ne može 100% isključiti prisutnost metastaza (to jest, ako ostane rizik od širenja tumorskih stanica na susjedna tkiva). U ovom slučaju, mjesto tumora i najbliža tkiva izloženi su jednom zračenju, što omogućava uništavanje tumorskih stanica, ako ih ima, nakon uklanjanja glavnog tumora. Ova tehnika može značajno smanjiti rizik od recidiva (ponovni razvoj bolesti).
• Nakon rada. Postoperativna radioterapija propisana je kada postoji visoki rizik od metastaza nakon uklanjanja tumora, odnosno širenja tumorskih stanica na obližnja tkiva. Ova se taktika također može primijeniti kada tumor preraste u susjedne organe, odakle se ne može ukloniti. U ovom slučaju, nakon uklanjanja glavne tumorske mase, ostaci tumorskog tkiva ozračeni su zračenjem, što omogućava uništavanje tumorskih stanica, čime se smanjuje vjerojatnost daljnjeg širenja patološkog procesa..

Je li terapija zračenjem potrebna za benigni tumor??

Što se tiče benignih tumora, karakteriziraju ih sporim rastom, a oni nikada ne metastaziraju i ne rastu u susjedna tkiva i organe. Istodobno, benigni tumori mogu narasti do značajne veličine, kao rezultat toga mogu stisnuti okolna tkiva, živce ili krvne žile, što je popraćeno razvojem komplikacija. Razvoj benignih tumora u regiji mozga posebno je opasan, jer oni u procesu rasta mogu istisnuti vitalne centre mozga, a zbog svoje duboke lokacije ne mogu se kirurški ukloniti. U ovom se slučaju koristi radioterapija koja vam omogućuje da istovremeno uništite tumorske stanice, a zdravo tkivo ostane netaknuto..

Radioterapija se također može koristiti za liječenje benignih tumora druge lokalizacije, no u većini slučajeva ti se tumori mogu ukloniti hirurškim putem, zbog čega zračenje ostaje rezervna (rezervna) metoda.

Po čemu se zračenje razlikuje od kemoterapije??

Koja je razlika između radiologije i radioterapije?

Zračna dijagnostika je kompleks studija koje vam omogućuju vizualno proučavanje značajki strukture i funkcioniranja unutarnjih organa i tkiva.

Zračna dijagnostika uključuje:

• radiografija;
• fluorografiju;
• konvencionalna tomografija;
• CT skeniranje;
• istraživanja koja se odnose na unošenje radioaktivnih tvari u ljudsko tijelo i tako dalje.

Za razliku od terapije zračenjem, tijekom dijagnostičkih postupaka, ljudsko tijelo je ozračeno zanemarivom dozom zračenja, što rezultira smanjenjem rizika od razvoja bilo kakvih komplikacija. Istodobno, prilikom izvođenja dijagnostičkih studija treba biti oprezan, jer prečesto zračenje tijela (čak i s malim dozama) može dovesti i do oštećenja različitih tkiva..

Vrste i metode zračenja u onkologiji

Do danas su razvijene mnoge tehnike za ozračivanje tijela. Istovremeno se razlikuju kako u tehnici izvršenja, tako i u vrsti zračenja koja utječe na tkiva..

Ovisno o vrsti izloženosti zračenju, postoje:

• terapija protonskim snopovima;
• terapija ionskim snopovima;
• terapija elektronskim snopovima;
• gama terapija;
• X-zraka terapija.

Terapija protonskim snopovima

Terapija ionskim snopom

Suština tehnike slična je protonskoj terapiji, ali u ovom slučaju umjesto protona koriste se druge čestice - teški ioni. Uz pomoć posebnih tehnologija, ti se ioni ubrzavaju do brzine bliske brzini svjetlosti. Istodobno, oni akumuliraju u sebi ogromnu količinu energije. Tada se oprema podešava na način da ioni prolaze kroz zdrava tkiva i udaraju izravno na stanice tumora (čak i ako se nalaze duboko u nekom organu). Prolazeći zdravim stanicama velikom brzinom, teški ioni ih praktički ne oštećuju. Istodobno, tijekom inhibicije (koja nastaje kada ioni dospijevaju do tumorskog tkiva) oni oslobađaju energiju nakupljenu u njima, što uzrokuje uništavanje DNK (deoksiribonukleinska kiselina) u stanicama tumora i njihovu smrt.

Nedostaci tehnike uključuju potrebu korištenja ogromne opreme (veličine trokatnice), kao i ogromne troškove električne energije korištene tijekom postupka..

Terapija elektronskim snopom

Terapija gama zracima

X-zraka terapija

Ovom metodom liječenja pacijentovo je tijelo izloženo rendgenskim zrakama koje također imaju sposobnost uništavanja tumorskih (i normalnih) stanica. Radioterapija se može koristiti i za liječenje površnih tumora i za uništavanje dubljih malignih novotvorina. Jačina ozračivanja susjednih zdravih tkiva je relativno velika, pa se danas ova metoda koristi sve manje..

Treba napomenuti da se metoda primjene gama terapije i rendgenske terapije mogu razlikovati ovisno o veličini, lokaciji i vrsti tumora. U tom se slučaju izvor zračenja može nalaziti i na određenoj udaljenosti od pacijentovog tijela, i izravno kontaktirati s njim.

Ovisno o mjestu izvora zračenja, terapija zračenjem može biti:

• daljinski;
• uski fokus;
• kontakt;
• intracerebralnog;
• međuprostorni.

Terapija vanjskim snopovima

Terapija zračenjem u fokusu

Kontaktna terapija zračenjem (intrakavitarno, intersticijalno)

Suština ove metode je da je izvor ionizirajućeg zračenja u kontaktu s tumorskim tkivom ili u neposrednoj blizini. To omogućava upotrebu najintenzivnijih doza zračenja, što povećava šanse pacijenta za oporavak. Istovremeno, minimalan je učinak zračenja na susjedne, zdrave stanice, što značajno smanjuje rizik od nuspojava..

Kontaktna terapija zračenjem može biti:

• Intravaskularni - u ovom se slučaju izvor zračenja uvodi u šupljinu pogođenog organa (maternice, rektuma i tako dalje).
• Unutar tkiva - u ovom se slučaju male čestice radioaktivne tvari (u obliku kuglica, igala ili žica) ubrizgavaju izravno u tkivo zahvaćenog organa, što je moguće bliže tumoru ili izravno u njega (na primjer, kod raka prostate).
• Intraluminalno - izvor zračenja može se ubrizgati u lumen jednjaka, sapnika ili bronha, pružajući lokalni terapeutski učinak.
• Površno - u ovom se slučaju radioaktivna tvar aplicira izravno na tkivo tumora smješteno na površini kože ili sluznice.
• Intravaskularno - kada se izvor zračenja ubrizgava izravno u krvno žilo i fiksira u njemu.

Stereotaktična zračna terapija

Ovo je najnovija metoda zračne terapije koja omogućuje ozračivanje tumora bilo kojeg mjesta, istovremeno, bez utjecaja na zdravo tkivo. Suština postupka je sljedeća. Nakon potpunog pregleda i preciznog određivanja lokalizacije tumora, pacijent leži na posebnoj tablici i fiksira se uz pomoć posebnih okvira. To će osigurati potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tijekom postupka, što je izuzetno važno..

Nakon popravljanja pacijenta, uređaj se instalira. Istodobno se podešava na način da se nakon početka postupka emiter ionizirajuće zrake počne okretati oko pacijentovog tijela (točnije, oko tumora), ozračujući ga s različitih strana. Prvo, takvo zračenje pruža najučinkovitiji učinak zračenja na tkivo tumora, što pridonosi njegovom uništavanju. Drugo, ovom tehnikom doza zračenja na zdrava tkiva je zanemariva, budući da se ona distribuira u mnogim stanicama koje se nalaze oko tumora. Kao rezultat, rizik od nuspojava i komplikacija je minimaliziran..

3D konformna terapija zračenjem

Koja je razlika između kombinirane i kombinirane radioterapije?

Radioterapija se može koristiti kao neovisna terapijska tehnika, kao i u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama.

Zračna terapija može biti:

• U kombinaciji. Suština ove tehnike je da se radioterapija kombinira s drugim terapijskim mjerama - kemoterapijom (unošenje kemikalija u tijelo koje uništavaju tumorske stanice) i / ili kirurškim uklanjanjem tumora.
• U kombinaciji. U tom se slučaju istodobno primjenjuju različite metode izloženosti ionizirajućem zračenju na tumorsko tkivo. Na primjer, za liječenje tumora kože koji preraste u dublja tkiva može se istovremeno propisati bliska žarišta i kontaktna (površinska) zračenja. To će uništiti glavni fokus tumora, kao i spriječiti daljnje širenje procesa tumora. Za razliku od kombinirane terapije, u ovom se slučaju ne primjenjuju drugi tretmani (kemoterapija ili operacija)..

U čemu se radikalna terapija zračenjem razlikuje od palijativne?

Kako djeluje radioterapija??

Priprema za radioterapiju

Pripremna faza uključuje razjašnjenje dijagnoze, odabir optimalne taktike liječenja, kao i cjeloviti pregled pacijenta kako bi se otkrile sve popratne bolesti ili patologije koje bi mogle utjecati na rezultate liječenja.

Priprema za zračenje terapija uključuje:

• Pojašnjenje lokalizacije tumora. U tu svrhu propisani su ultrazvuk (ultrazvuk), CT (računalna tomografija), MRI (magnetska rezonanca) i tako dalje. Sve ove studije omogućuju vam da "pogledate" unutar tijela i utvrdite mjesto tumora, njegovu veličinu, oblik i tako dalje..
• Pojašnjenje prirode tumora. Tumor se može sastojati od različitih vrsta stanica, što se može utvrditi histološkim pregledom (tijekom kojeg se dio tkiva tumora uklanja i pregledava pod mikroskopom). Radiosenzitivnost tumora određuje se ovisno o staničnoj strukturi. Ako je osjetljiva na radioterapiju, nekoliko tečajeva liječenja može dovesti do potpunog oporavka pacijenta. Ako je tumor otporan na terapiju zračenjem, za liječenje će trebati velike doze zračenja, a rezultat možda neće biti dovoljno izražen (to jest, tumor može ostati čak i nakon intenzivnog tijeka liječenja s maksimalno dozvoljenim dozama zračenja). U ovom slučaju trebate koristiti kombiniranu radioterapiju ili koristiti druge terapijske metode..
• Prikupljanje anamneze. U ovoj fazi liječnik razgovara s pacijentom, pitajući ga o svim postojećim ili prethodnim bolestima, operacijama, ozljedama i tako dalje. Neophodno je da pacijent iskreno odgovori na pitanja liječnika jer o tome uvelike ovisi uspjeh nadolazećeg liječenja..
• Zbirka laboratorijskih ispitivanja. Svi bolesnici moraju proći opću pretragu krvi, biokemijski test krvi (omogućuje vam procjenu funkcije unutarnjih organa), pretrage urina (omogućuje vam procjenu rada bubrega) i tako dalje. Sve će ovo pomoći u određivanju hoće li pacijent izdržati nadolazeći tijek zračenja i uzrokovat će mu život opasne komplikacije..
• Obaveštavanje pacijenta i dobijanje suglasnosti od njega za liječenje. Prije početka zračenja, liječnik bi trebao reći pacijentu sve o nadolazećoj metodi liječenja, o šansama za uspjeh, o alternativnim metodama liječenja i tako dalje. Nadalje, liječnik treba obavijestiti pacijenta o svim mogućim nuspojavama i komplikacijama koje se mogu razviti za vrijeme ili nakon radioterapije. Ako pacijent pristane na liječenje, mora potpisati odgovarajuće papire. Tek tada možete izravno prijeći na radioterapiju..

Postupak zračenja (sjednica)

Nakon temeljitog pregleda pacijenta, određivanja lokacije i veličine tumora, provodi se računalna simulacija nadolazećeg postupka. Podaci o tumoru unose se u poseban računalni program, a postavlja se i potreban program liječenja (to jest postavlja se snaga, trajanje i ostali parametri ozračenja). Uneseni podaci pažljivo se provjere nekoliko puta, a tek nakon toga pacijent može biti primljen u sobu u kojoj će se provesti radioterapijski postupak.

Prije početka postupka pacijent mora skinuti vanjsku odjeću, a također ostaviti van (izvan prostorije u kojoj će se provesti liječenje) sve osobne stvari, uključujući telefon, dokumente, nakit itd. Kako bi se spriječilo njihovo izlaganje zračenju. Nakon toga pacijent treba ležati na posebnom stolu u takvom položaju koji je naznačio liječnik (taj se položaj određuje ovisno o mjestu i veličini tumora) i ne smije se kretati. Liječnik pažljivo provjerava položaj pacijenta, nakon čega izlazi iz sobe u posebno opremljenu sobu, odakle će kontrolirati postupak. U isto vrijeme, on će stalno vidjeti pacijenta (kroz posebno zaštitno staklo ili putem video opreme) i komunicirat će s njim putem audio uređaja. Medicinsko osoblje ili rodbina pacijenta zabranjeno je boraviti u istoj sobi s pacijentom, jer mogu biti izloženi i zračenju..

Nakon što je pacijent odložen, liječnik pokreće aparat koji mora ozračiti tumor s jednom ili drugom vrstom zračenja. No, prije nego što ozračenje započne, mjesto bolesnika i lokalizacija tumora ponovno se provjeravaju uz pomoć posebnih dijagnostičkih uređaja. Takva temeljita i ponovljena provjera nastaje zbog činjenice da odstupanje od čak nekoliko milimetara može dovesti do ozračivanja zdravog tkiva. U tom će slučaju ozračene stanice umrijeti, a dio tumora može ostati netaknut, zbog čega će se i dalje razvijati. Učinkovitost liječenja bit će smanjena, a rizik od komplikacija povećan..

Nakon svih priprema i provjera započinje postupak ozračivanja, čije trajanje obično ne prelazi 10 minuta (u prosjeku 3 - 5 minuta). Tijekom ozračivanja pacijent mora ležati apsolutno mirno dok liječnik ne kaže da je postupak gotov. U slučaju nelagode (vrtoglavica, zamračenje očiju, mučnina itd.), O tome odmah obavijestite svog liječnika..

Ako se radioterapija provodi ambulantno (bez hospitalizacije), nakon završetka postupka pacijent treba ostati pod nadzorom medicinskog osoblja 30 do 60 minuta. Ako se ne primijete komplikacije, pacijent može otići kući. Ako je pacijent hospitaliziran (prima liječenje u bolnici), može biti poslan u odjeljenje odmah nakon završetka sesije.

Boli li zračenje terapija??

Koliko traje tečaj terapije zračenjem??

Trajanje tečaja radioterapije ovisi o mnogim čimbenicima koji se procjenjuju pojedinačno za svakog pacijenta. U prosjeku 1 tečaj traje oko 3 - 7 tjedana, tijekom kojeg se postupci zračenja mogu izvoditi svakodnevno, svaki drugi dan ili 5 dana u tjednu. Broj sesija tijekom dana također može varirati od 1 do 2 - 3.

Trajanje radioterapije određuje se prema:

• Cilj tretmana. Ako se radioterapija koristi kao jedina metoda radikalnog liječenja tumora, tijek liječenja u prosjeku traje 5 do 7 tjedana. Ako je pacijentu propisana palijativna terapija zračenjem, liječenje može biti kraće..
• Vrijeme liječenja Ako se radioterapija daje prije operacije (kako bi se smanjio tumor), tijek liječenja je oko 2 do 4 tjedna. Ako se zračenje provodi u postoperativnom razdoblju, njegovo trajanje može doseći 6-7 tjedana. Intraoperativna radioterapija (ozračivanje tkiva odmah nakon uklanjanja tumora) provodi se jednom.
• Stanje pacijenta. Ako se nakon započinjanja radioterapijom pacijentovo stanje naglo pogorša i nastanu opasne po život komplikacije, tijek liječenja može se u bilo kojem trenutku prekinuti.

Bojte se tumora! Kako vam terapija zračenjem može pomoći u borbi s rakom?

Radiološki tretman je prihvaćena metoda koja se koristi za liječenje malignih novotvorina. U isto vrijeme, unatoč tako groznom nazivu, radioterapija je sigurna metoda, a njezine prednosti su nesporne. Osigurava očuvanje anatomske strukture organa i njegove funkcionalnosti, a ova metoda također poboljšava kvalitetu života i povećava stopu preživljavanja, a osim toga omogućuje smanjenje izraženog sindroma boli karakterističnog za onkološke bolesti. Zračna terapija koristi se već nekoliko desetljeća, a trenutno nema učinkovite alternativne terapije za nju..

Prodire svuda

Jedna od glavnih prednosti radiologije u onkologiji je činjenica da se radioterapija može koristiti za liječenje svih vrsta zloćudnih novotvorina, gdje god i koliko duboko nastale. U ovom se slučaju zračenje može koristiti kao neovisna opcija terapije, te u kombinaciji s drugim metodama. Izloženost zračenju može se koristiti kako u potpunosti izliječiti rak, tako i ublažiti njegove simptome ako nestanak tumora nije moguć..

To postaje moguće zbog činjenice da je tumorsko tkivo vrlo osjetljivo na zračenje, jer sastoji se od brzog umnožavanja mladih stanica.

Radiologija - lokalna terapija. To znači da djeluje samo s ovim ili onim organom ili određenim dijelom tijela. Na taj se način razlikuje, na primjer, od kemoterapije, kada se lijekovi isporučuju po cijelom tijelu i u sva tkiva tijela. Danas liječnici razlikuju dvije mogućnosti za zračenje terapiju - vanjsku i unutarnju. U prvom slučaju zračenje ulazi u ljudsko tijelo izvana, u drugom se pokraj tumora, koje ga ciljaju, ugrađuju radioaktivne kapsule. Takve se kapsule uvode kroz probavni trakt, mjehur, žile itd..

Također, zračna terapija je podijeljena na vrste ovisno o udaljenosti izloženosti kože i izvora zračenja. Tako, na primjer, mogu provoditi daljinsko ozračivanje kada je udaljenost od kože od 30 do 120 cm, blisko-žarišno - udaljenost je 3-7 cm, i kontakt, koji se izvodi kao aplikacija na koži, kao i na vanjskim sluznicama (u ovom slučaju primjenjuju se viskozne tvari koje sadrže radioaktivne pripravke).

Načela liječenja

Takvo liječenje nužno mora isplanirati onkolog. Svoj zaključak temelji na dostupnim rezultatima histologije o prisutnosti tumora, njegovoj veličini i lokaciji, kao i na temelju stadija njegovog razvoja. Onkolog radi s radiologom. To vam omogućuje točno izračunavanje doze zračenja i potrebnog broja sesija.

Suvremena radiologija aktivno koristi razne računalne programe koji postupak provode automatski, što značajno smanjuje rizik od ljudskog faktora. Zračna terapija se ne koristi uvijek nakon operacije; postoje situacije kada je potrebna i prije intervencije, na primjer, ako je potrebno smanjiti veličinu tumora. Uobičajena opcija liječenja prije operacije je oko 3 tjedna i provodi se na sljedeći način: 5 sesija zaredom i 2 slobodna dana na kraju tjedna. Sjednica traje gotovo cijeli dan.

Nakon operacije, radioterapija se koristi uglavnom za sprečavanje razvoja metastaza. U ovom slučaju liječenje može trajati od 1 do 2 mjeseca..

Što čekati

Naravno, čuvši kombinaciju "radiološka izloženost", mnogi se uplaše. Zapravo, ne biste se trebali toga bojati, dovoljno je samo razumjeti kakve nuspojave takav postupak može imati kako biste se što bolje pripremili na njih. Na primjer, tijekom radioterapije, pacijent može razviti pogoršanje raspoloženja, kronični umor, gubitak apetita i gubitak težine. U obliku lokalne reakcije može se pojaviti iritacija na koži, oteklina i upala na mjestu izloženosti zračenju zrake. S gledišta kliničkih analiza, često se primjećuju promjene u krvi - smanjuje se broj eritrocita, trombocita i leukocita.

Život tijekom postupka

Reakcija tijela na radioterapiju je individualna. Stoga je vrijedno slijediti niz pravila koja će smanjiti opterećenje na tijelu i pomoći mu da se bolje nosi s liječenjem i samom bolešću..

Dakle, kada se podvrgnete terapiji zračenjem, morate jesti pravilno - uravnotežena prehrana bila bi najbolje rješenje. Morat ćemo se odreći tradicionalno štetnih proizvoda koji preopterećuju probavni sustav - masnih, slanih, dimljenih, kiselih krastavaca i rafinirane hrane. Uz to, treba prilagoditi režim pijenja, uzimajući do 3 litre tekućine dnevno. Prirodno, treba se odreći loših navika. Kako bi se izbjegao razvoj iritacija na koži, potrebno je odabrati odjeću koja nije uska i nije susjedna tijelu, vrijedi napustiti stvari izrađene od sintetike i vune, preferirajući pamuk. Osim toga, morat ćete biti oprezni s raznim kremama, losionima i gelovima - oni mogu izazvati iritaciju. Izloženu kožu zaštitite od sunca, ali češće budite na otvorenom..

I, naravno, ne smijemo zaboraviti na redovite preglede kod onkologa, koji će moći primijetiti na vrijeme ako liječenje prestane djelovati ili nešto pođe po zlu..

Radioterapija protiv malignih novotvorina

Zračna terapija (radioterapija) malignih tumora je metoda liječenja bolesti raka koristeći radioaktivna svojstva određenih kemijskih elemenata. Najčešće se koriste izotopi radijusa, iridija, cezija, kobalta, fluora, joda i zlata. Dobri rezultati takvim liječenjem postižu se činjenicom da snop djeluje namjerno na DNK tumorske stanice, zbog čega gubi sposobnost reprodukcije i umire.

Glavne indikacije za terapiju zračenjem su različiti karcinomi: karcinomi, maligni tumori i benigni tumori.

Da biste koristili ovu metodu liječenja, morate uzeti u obzir i niz čimbenika, kao što su:

• slika krvi
• struktura tumorskog tkiva
• širi se cijelim tijelom
• kontraindikacije
• opće stanje pacijenta
• prateće bolesti

Važan aspekt u uspješnom liječenju onkologije je pravilno odabran tijek zračenja. Pri kojoj će se uzeti u obzir doza zračenja, pacijentovo stanje, ispravna dijagnoza stadija bolesti.

Fenomen radioaktivnosti otkrio je 1896. A. Becquerel, nakon čega je proces aktivno proučavao P. Curie. Gotovo odmah, studije su bile usmjerene na medicinsko područje. Napokon je proces imao biološki učinak. Već 1897. liječnici iz Francuske prvi su koristili radioaktivnost za liječenje pacijenata. Istodobno su primijećeni prvi rezultati i razvoj smjera počeo je rasti. Danas je zračna terapija zauzela čvrsto mjesto u liječenju raka. Razvijene su učinkovite metode zračenja.

Uzimajući u obzir svrhu liječenja, dijele se na:

• radikalna terapija zračenjem - potpuno uklanjanje tumora s naknadnim oporavkom;
• palijativna terapija zračenjem - usporavanje rasta i reprodukcije tumorskih stanica kako bi se produžio život osobe;
• simptomatska terapija zračenjem - uklanjanje boli i nelagode, kako bi se smanjila fizička patnja pacijenta.

Najčešći tipovi zračenja u obliku čestica su:

• Alfa terapija - istovremeno se radon aktivno koristi u obliku kupki, mikroklizatora, navodnjavanja i inhalacija;
• Beta terapija - većina radioaktivnih elemenata (fluor, cezij, stroncij) su izvor ovog zračenja. Umjetno ubrzane čestice djeluju na tumor, koji zaustavljaju njegov razvoj i rast;
• Gama terapija - ili curie terapija, glavno djelovanje je doza apsorpcije zraka karcinomom tumora, osobitost je da su zdrava tkiva minimalno oštećena;
• Pi-mezonska terapija - djelovanje negativno nabijenih nuklearnih čestica, karakterizira visoka bioraspoloživost, tj. najniža učinkovita doza;
• X-zraka terapija - izloženost objekta rendgenskim zracima. Zbog činjenice da ove zrake ne prodiru duboko u tkiva, često se koriste u liječenju tumora koji se nalaze na površinskim slojevima organa;

• Protonska terapija - učinak ubrzanih čestica na tumore koji se nalaze blizu zdravih tkiva ili na teško dostupnim mjestima, kao što je liječenje novotvorina hipofize, zbog velike selektivnosti čestica;
• Neutronska terapija - provodi se intrakavitarnom, intersticijskom i udaljenom metodom. Najbolje djeluje u uvjetima niskog sadržaja kisika.

Ključni čimbenici primjene zračenja

Prije svega, za upotrebu ove metode liječenja određuje se sposobnost zračenja da uzrokuje biološke promjene u tkivima, organima i tijelu u cjelini. Oni. koliko učinkovito odabrana metoda pomaže u smanjenju rasta i smrti tumorskih stanica. To uzima u obzir indikacije za terapiju zračenjem..

Osjetljivost zahvaćenog tkiva na zračenje, koliko su izražene promjene u stanicama raka, kako reagiraju na liječenje i promjenu doze zračenja. Vrlo je važno promatrati proces propadanja tumora i kako se on izražava - u obliku upale, distrofije ili nekroze. Na temelju tih podataka odabrane su metode zračenja..

Odgovor tijela je važan faktor. Koliko brzo je u stanju vratiti funkciju oštećenog organa. Doista, pogrešno odabranom dozom zračenja mogu se dobiti ireverzibilne promjene, u tom slučaju će područja oštećena radijacijskom terapijom biti zamijenjena vezivnim tkivom koje nije sposobno obavljati funkcije oštećenog tkiva..

Vrste liječenja metodama izloženosti prema općoj klasifikaciji

• unutarnji utjecaj. Provodi se unošenjem radioaktivne komponente u tijelo, ovisno o organu u kojem se nalaze tumorske stanice. Nakon čega tvari počinju emitirati napunjene čestice iznutra.

• vanjski utjecaj. Može biti općenita i lokalna. U posljednje vrijeme češće se bira lokalno liječenje, jer djeluje izravno na tumor i manje djeluje na okolno tkivo. Također, ova vrsta izloženosti koristi se na raznim udaljenostima od organa. Duboko ležeći tumori zrače se na značajnoj udaljenosti, naziva se zračenjem vanjske zrake (30-120 cm), dok se, na primjer, rak kože liječi na bliskoj udaljenosti (3-7 cm od izvora zračenja)

Pobliže se ove metode dijele na:

• primjena ili kontaktna terapija - odnosi se na vanjske utjecaje, dok je izvor zračenja u maksimalnom dodiru s kožom;
• intrakavitarna zračna terapija - odnosi se na unutarnje utjecaje, zračenje se proizvodi u cjevastim i šupljim rupama tijela (maternica, vagina, rektum, mjehur);
• terapija vanjskim zračenjem - upotreba izvora zračenja na značajnoj udaljenosti od površine tijela, odnosi se na vanjski tip;
• unutarnja terapija - koristi se sposobnost radioaktivnih čestica da se akumuliraju u određenom organu;
• intersticijski tretman - kada je tumor izravno izložen zračećoj komponenti koja se ubrizgava u njega.

Za uspješno uklanjanje neoplazmi, paralelno s radioterapijom, koriste:

• kemoterapija (liječenje lijekovima);

• kirurško liječenje (ekscizija oštećenog područja ili organa);
• dijeta (ograničavanjem određene hrane).

Priprema za liječenje

Vrlo je važno da se prije početka liječenja provede niz mjera za pripremu za terapiju..

Sastoji se od nekoliko faza:

• volumetrijske topografske studije organa;
• odabir i izračunavanje optimalne doze zračenja;
• procjena tehnoloških resursa za obradu;
• kontrola radioloških podataka prije početka liječenja i tijekom.

U topografskoj studiji primjenom takvih metoda kao što su rendgenski snimci, ultrazvuk, tomografija, limfografija, određuje se točno mjesto organa, njegova veličina, volumen tumora, stupanj oštećenja i omjer zdravih i bolesnih tkiva. Na temelju ove analize izrađuje se anatomska karta mjesta, određuje se središnji položaj tumora. U pravilu se pacijent s takvim pregledom nalazi u položaju koji je što bliži položaju u kojem će se liječenje provesti.

Optimalna doza zračenja izračunava se uzimajući u obzir mjesto organa, prodornu sposobnost snopa i apsorbirajuća svojstva karcinoma. Na temelju tih podataka odabire se oprema, izotop i način djelovanja na organ. Dobiveni podaci primjenjuju se na anatomsku kartu. Pored doze zračenja, u ovoj se fazi određuje i stupanj raspodjele zračenja. Taj zadatak obavlja specijalni inženjer-fizičar. Proračuni se provode na temelju posebnih atlasa, uzimajući u obzir sve podatke o volumenu i položaju tumora, o odstupanju zračenja zrake različitih elemenata. Tek nakon obazrivih mjerenja i fiksiranja svih podataka, liječnik na jedan ili drugi način odlučuje o liječenju.

U fazi procjene tehnoloških resursa na pacijentovoj koži postavljaju se odgovarajuće oznake, opisuju smjer djelovanja zračenja, kretanje glave senzora u odnosu na ciljni organ. Po potrebi se za svakog pacijenta izrađuju i posebni zaštitni elementi. Oni biraju sve alate potrebne za rad, dovode ih u ispravno stanje.

Posljednji korak je izračunavanje debljine snopa u odnosu na cilj. Također, uz pomoć gama zraka ili X-zraka, dobivaju se najnoviji podaci o potrebnoj dozi zračenja. Na prvoj sesiji terapije proučavaju se primljena doza i učinkovitost njenog učinka. Tijekom liječenja povremeno se prati i mijenja širina snopa zračenja. Tako se pokušavaju spriječiti moguće negativne posljedice zračenja..

Kontraindikacije i nuspojave zračenja

Zračna terapija je kontraindicirana za:

• Opće ozbiljno stanje pacijenta sa simptomima intoksikacije;
• Groznica, visoka temperatura, arterijska hipertenzija;
• Iscrpljenost (kaheksija);
• Veliki broj metastaza, raspad tumora, invazija u velike žile ili organe, široko širenje procesa u cijelom tijelu;
• Radijacijska bolest;
• Prisutnost ozbiljnih bolesti - infarkt miokarda, dijabetes tipa 2, koronarna insuficijencija, aktivna plućna tuberkuloza, zatajenje bubrega;
• Smanjen broj esencijalnih krvnih stanica - leukopenija, trombocitopenija, anemija.

Nuspojave se obično dijele na opće (one uobičajene s bilo kojom radioterapijom) i specifične, koje se dijele u odnosu na ciljeve terapije:

• Terapija kostiju, zdjelice, udova i kralježnice - osteoporoza, mialgija (bolovi u mišićima), oštra promjena sastava krvi;
• Lice, vrat - bol tijekom jela, promuklost glasa, glavobolje, smanjen apetit, suha usta;
• Glava - alopecija (ozbiljan gubitak kose s ćelavim mrljama), gubitak sluha, zujanje u ušima, vrtoglavica i osjećaj teške glave;
• Organi prsnog koša - kašalj, nedostatak daha, mialgija, bol u mliječnim žlijezdama, poteškoće s gutanjem;
• Trbušna šupljina - nagli gubitak težine, bol, proljev, povraćanje, gubitak apetita, mučnina;
• Zdjelični organi - menstrualne nepravilnosti, intenzivan vaginalni iscjedak, bol i peckanje pri mokrenju, nehotično mokrenje.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• slabost
• nervoza
• aritmije
• bol u regiji srca
• promjene u krvnoj slici

Oni pokušavaju umanjiti sve posljedice zračenja u tijeku liječenja, ako je moguće, za to pacijentu se pruža niz preporuka:

• nakon postupka pacijent odmara najmanje 3 sata;
• strogo se pridržava dijeta kako bi se izbjeglo mršavljenje;
• ozračeno područje mora biti zaštićeno od ultraljubičastog zračenja;
• odjeća, posteljina i donje rublje izrađeni samo od mekanih i prirodnih tkanina, tako da je koža zaštićena od iritantnih čimbenika;
• grgljati s dekocijama bilja za uklanjanje i sprečavanje suhih usta;
• izbjegavajte upotrebu kreme, masti, kozmetike i parfema;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• prije liječenja uredite zube (riješite se karijesa, gingivitisa, stomatitisa, pulpitisa itd.);
• prema svjedočenju liječnika radite vježbe disanja;
• ako je moguće, provodite više vremena na otvorenom;
• primijeniti zaštitu na zdrava područja koja ne bi trebala biti izložena zračenju.

Unatoč činjenici da su suvremene metode zračne terapije osmišljene na takav način da minimiziraju negativne učinke zračenja na tijelo, ipak se vrijedi pridržavati osnovnih zahtjeva za održavanje vlastitog zdravlja..

Što se tiče kemoterapije, ovu metodu liječenja koriste i mnogi liječnici kao glavnu, dok se, na primjer, terapija vanjskim snopovima ili primjena koristi paralelno, dodatno. Glavna razlika između tih metoda je u sredstvima utjecaja. Na primjer, kemoterapija koristi moćne lijekove, a radioterapija koristi fizički fenomen - zračenje. Dosta je teško izliječiti bolest potpuno samim kemoterapijom, glavni problem je stjecanje rezistencije na lijekove od strane stanica karcinoma. Zato većina stručnjaka uzima radijacijsku terapiju kao osnovu..

terapija radijacijom

Zračna terapija je upotreba visokoenergetskog zračenja ili drugih čestica za ubijanje stanica raka. Liječnik koji je specijaliziran za provođenje zračne terapije za liječenje raka naziva se zračenjem onkolog. Režim zračenja ili raspored terapije obično se sastoji od određenog broja tretmana koji se provode tijekom određenog vremena.

Ciljevi zračenja

Radijacijski onkolozi koriste ovu vrstu liječenja da ubiju stanice raka i usporavaju rast tumora, a da pritom ne oštete zdravo tkivo u blizini. Ponekad liječnici preporučuju radioterapiju kao prvo liječenje raka. U drugim slučajevima ljudi primaju zračnu terapiju nakon operacije ili kemoterapije. To se naziva adjuvantna terapija. Zračna terapija cilja stanice raka koje su preostale od inicijalnog liječenja. Kad se cijeli rak ne može iskorijeniti, liječnici mogu koristiti terapiju zračenjem kako bi smanjili tumore i ublažili simptome. To se naziva palijativna terapija zračenjem. Palijativna terapija zračenjem može smanjiti pritisak, bol i druge simptome. Cilj je poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Više od polovice oboljelih od karcinoma prima zračenje. Za neke vrste raka jedino je terapija zračenjem. Ostali karcinomi najbolje reagiraju na kombiniranu terapiju. To može uključivati ​​zračenje i kirurgiju, kemoterapiju ili imunoterapiju.

Vrste zračenja

Terapija vanjskim zračenjem (terapija vanjskim zračenjem)

Ovo je najčešća vrsta zračenja. Dostavlja zračenje stroja izvan tijela. Ako je potrebno, može zacijeliti velike dijelove tijela. Stroj nazvan linearni akcelerator stvara zračenje za ionizirajuće zrake ili gama zrake. Specijalni računalni softver prilagođava veličinu i oblik zrake. Pomaže u ciljanju tumora istovremeno izbjegavajući zdravo tkivo u blizini stanica raka.

Većina postupaka izvodi se svakog radnog dana u trajanju od nekoliko tjedana. Podupirači oblika ili plastične mrežaste maske koriste se za terapiju zračenjem glave, vrata ili mozga kako bi se ljudima održao mir tijekom liječenja.

Vrste zračenja:

Trodimenzionalna konformna terapija zračenjem (3D-CRT). Detaljne trodimenzionalne slike raka obično se izrađuju iz računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). To omogućava liječničkom timu da preciznije cilja terapiju zračenjem. To često znači da mogu bezbjedno koristiti veće doze zračenja uz smanjenje oštećenja zdravog tkiva. To smanjuje rizik od nuspojava. Na primjer, suha usta su uobičajena nakon zračenja za rak glave i vrata. Ali 3D-CRT može ograničiti oštećenje žlijezda slinovnica što uzrokuje suha usta..

Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT). Ovo je složeniji oblik 3D CRT-a. Intenzitet zračenja terapijom varira unutar pojedinog snopa u IMRT-u, za razliku od konvencionalnog 3D-CRT-a, koji koristi isti intenzitet u svakom snopu. IMRT cilja ciljeve tumora i izbjegava zdravo tkivo bolje od redovitih 3D CRT-ova.

Terapija protonskim snopovima. U ovom se postupku koriste protoni, a ne gama zrake. Proton je pozitivno nabijena čestica. Pri visokoj energiji, protoni mogu uništiti stanice raka. Protoni ulaze u ciljni tumor i isporučuju specifičnu dozu zračenja. Za razliku od γ-zraka, zračna terapija ne nadilazi tumor. To ograničava oštećenje zdravog tkiva u blizini. Trenutno liječnici koriste protonsku terapiju za liječenje određenih vrsta karcinoma. Ova terapija je relativno nova i zahtijeva posebnu opremu. Stoga nije dostupan u svakom medicinskom centru..

Ponekad liječnici daju protonskoj terapiji 1 do 5 protonskih zraka. Obično koriste veće dnevne doze zračenja za manje tretmana. To se obično naziva stereotaktična radioterapija tijela. Ako osoba primi jednu veliku dozu zračenja, to se često naziva radiohirurgija..

Zračna terapija sa upravljanjem slika (IGRT). Ova vrsta terapije omogućuje liječniku da slika pacijenta tijekom cijelog tretmana. Te se slike tada mogu usporediti sa slikama koje se koriste za planiranje liječenja. To omogućava bolje ciljanje tumora i pomaže u smanjenju oštećenja na zdravom tkivu.

Stereotaktična zračna terapija. Ovaj tretman pruža veliku, preciznu dozu zračenja na malom području tumora. Pacijent mora ostati vrlo miran. Okviri glave ili pojedini oblici tijela pomažu ograničiti kretanje. Ova se terapija često daje kao jedan ili više tretmana. No nekim će pacijentima možda trebati više tretmana.

Interna terapija zračenjem

Na primjer, vrsta interne terapije zračenjem nazvana terapija radioaktivnim jodom vrlo je učinkovit tretman za pacijente s karcinomom štitnjače. Radioaktivni jod daje se kao piće ili tableta, a zatim apsorbiraju stanice raka štitnjače, ali ne i zdrave stanice, te stoga ima malo nuspojava. To se naziva terapijom radioaktivnom tekućinom i jedna je od dvije glavne vrste interne terapije zračenjem. Druga se naziva brahiterapija

brahiterapija

Brahiteterapija je vrsta terapije zračenjem koja se također naziva i unutarnja zračenja. Radioaktivni materijal nalazi se u karcinomu ili okolnom tkivu. Implantati mogu biti stalni ili privremeni i mogu zahtijevati bolnički boravak.

Vrste brahiterapije

Trajni implantati. Riječ je o sićušnim čeličnim sjemenkama koje sadrže radioaktivni materijal. Kapsule veličine zrna riže. Oni pružaju većinu zračenja u području implantata. Ali neko zračenje može napustiti pacijentovo tijelo. To zahtijeva sigurnosne mjere zaštite drugih od izloženosti zračenju. S vremenom implantati gube radioaktivnost. A neaktivno sjeme ostaje u tijelu.

Privremena unutarnja terapija snopom. To se događa kada se zračenje terapija daje na jedan od sljedećih načina:

• igle;
• Cijevi se nazivaju kateterima koji nose tekućinu u ili iz tijela
• posebne aplikatore.

Zračenje ostaje u tijelu od nekoliko minuta do nekoliko dana. Većina ljudi prima zračenje u samo nekoliko minuta. Ponekad ljudi duže primaju unutarnju terapiju zračenjem. U tom slučaju ostaju u zasebnoj prostoriji kako bi ograničili izloženost drugih..

Ostale mogućnosti zračenja

Intraoperativna terapija zračenjem (IORT). Ovaj tretman pruža zračenje terapijom tumora tijekom operacije primjenom zračenja ili terapije vanjskim snopovima. IORT omogućuje kirurgima da proaktivno zaštite zdravo tkivo. Ovo je liječenje korisno kada su vitalni organi blizu tumora..

Sistemska terapija zračenjem. Pacijenti gutaju ili primaju injekciju radioaktivnog materijala koji cilja stanice raka. Radioaktivni materijal napušta tijelo putem sline, znoja i mokraće. Te tekućine su radioaktivne. Stoga bi osobe koje su u bliskom kontaktu s pacijentom trebale poduzeti sigurnosne mjere koje preporučuje medicinski tim..

Radioimunoterapiji. Ovo je vrsta sistemske terapije. Koristi monoklonska antitijela za dostavljanje zračenja izravno na stanice raka. Ova terapija donosi niske doze zračenja izravno na tumor. Ne utječe na nekancerogene stanice. Primjeri uključuju ibritumomab (Zevalin) i tositumomab (Bexar). Radiosenzibilizatori i radioprotektanti. Istraživači proučavaju radiosenzibilizatore. To su tvari koje pomažu zračnoj terapiji da bolje uništi tumore. Radioprotektanti su tvari koje štite zdravo tkivo u blizini obrađenog područja. Primjeri radiosenzibilizatora uključuju fluorouracil (5-FU, Adrucil) i cisplatin (Platinol). Amifostin (etiol) je radioprotektivno sredstvo.

Peptidni receptor za radionuklidnu terapiju (PRRT). Ova vrsta zračenja djeluje vezanjem na određene proteine ​​koji se mogu naći na površini određenih tumorskih stanica. Ti se proteini nazivaju receptori. Nakon što se veže na receptor, lijek ulazi u stanicu, omogućavajući zračenju oštećenje tumorske stanice. Nedavno je FDA odobrio tretman nazvan 177 Lu-dotatat (Lutathera) za progresivne gastroetestinalne neuroendokrine tumore.

Sigurnost za pacijenta i obitelj

Otprilike polovina svih karcinoma u svijetu prima zračenje na terapiji sama ili u kombinaciji s kemoterapijom ili operacijom. Pristupima zračenja koriste se ionizirajuće zračenje koje se isporučuju izvana linearnim akceleratorima γ zraka ili interno pomoću radioizotopa za ubijanje stanica raka. Zračna terapija je obično lokalizirana, neinvazivna i ne izaziva sistemsku toksičnost nakon liječenja u usporedbi s kemoterapijom.

Oporavak je povezan sa sposobnošću stanice da formira pukotine od DNA DNA. Tretman frakcijskim dozama (obično 1,8-2,0 Gy / dan) u vremenskim intervalima (0,5–24 sata, ovisno o vrsti stanice) omogućit će ćelijama da se oporave od većine subletalnih oštećenja nakon zračenja. Pretpostavljalo se da će normalne, zdrave stanice moći aktivirati svoje kontrolne točke i popraviti "subletalne" štete. S druge strane, većina vrsta karcinoma ima nedostatak u svojim mehanizmima kontrolnih točaka i zbog toga je manje sposobno popraviti oštećenje DNK. Stoga, višestruke frakcije zračenja omogućavaju normalnim stanicama da se poprave, dok dopuštaju da stanice tumora budu izložene višim razinama zračenja. Redistribucija se odnosi na efekte staničnog ciklusa izazvane zračenjem. Budući da su stanice karcinoma osjetljivije u fazama G2 / M staničnog ciklusa od G1 / S, i sklone su nakupljanju u G2 / M zbog funkcionalne kontrolne točke G2 nakon izlaganja zračenju, vjerojatnije je da će biti ubijene tijekom naknadnog zračenja. Za usporedbu, normalne stanice su pretežno u G0 / G1 zbog kontrolne točke G1 i stoga su manje osjetljive na ovu vrstu osjetljivosti (4867897). Detaljnije informacije o obnovi zdravih stanica tijekom tečajeva zračenja mogu se naći u ovom (23021246) članku.

Liječnici primjenjuju radijacijsku terapiju sigurno i učinkovito za liječenje raka već više od 100 godina, a zračenje terapijom lagano povećava rizik od nastanka drugog raka. Ali za mnoge ljude, zračna terapija eliminirat će postojeći karcinom. Ova je korist veća od malog rizika da bi liječenje moglo uzrokovati novi karcinom..

Tijekom terapije vanjskim zračenjem, pacijent ne postaje radioaktivan. I zračenje ostaje u sobi za liječenje, no unutarnja terapija zračenjem uzrokuje da pacijent zrači. Kao rezultat toga, posjetitelji se moraju pridržavati sljedećih sigurnosnih mjera:

• Ne posjećujte pacijenta ako ste trudni ili mlađi od 18 godina;
• ostati najmanje 2 metra od pacijentovog kreveta;
• ograničite boravak svaki dan na 30 minuta ili manje.

Trajni implantati ostaju radioaktivni nakon što pacijent napusti bolnicu. Zbog toga pacijent 2 mjeseca ne bi trebao imati bliski ili dulje od 5 minuta kontakta s djecom ili trudnicama.

Isto tako, ljudi koji su imali sistemsku terapiju zračenjem trebali bi poduzeti mjere opreza. Prvih nekoliko dana nakon tretmana poduzeti sljedeće mjere opreza:

• temeljito operite ruke nakon korištenja toaleta.;
• Pijte puno tekućine kako biste ispraznili preostali radioaktivni materijal iz svog tijela.
• izbjegavati seksualni kontakt;
• minimalizirati kontakt s bebama, djecom i trudnicama.

Terapija zračenjem kože

Hipofrakcionirana zračna terapija ima blagotvoran kozmetički učinak u bolesnika s bazalnim i pločasti staničnim karcinomom kože (BCCs / SCC). (28843727)

Zračna terapija važan je dodatak liječenju ne-melanomskog raka kože (28628682)

Iako se melanom uglavnom smatra relativnim radio otpornim tumorom, terapija zračenjem (RT) ostaje valjana i učinkovita opcija liječenja u određenim adjuvantnim i palijativnim sredinama. Obvezna RT obično se koristi samo kod neoperabilnih bolesnika. Unatoč visokokvalitetnim kliničkim ispitivanjima koja pokazuju adjuvantni RT nakon limfadenektomije kod nodalno pozitivnih bolesnika s melanomom i sprečavaju lokalni i regionalni recidiv, uloga adjuvantne terapije u liječenju melanoma ostaje kontroverzna i nedovoljna. RT je vrlo učinkovit u pružanju simptomatskog olakšavanja metastatskog melanoma, a RT, u kombinaciji s novim sistemskim opcijama poput imunoterapije, obećava dobre rezultate. (25769715)

Zračna terapija pluća

Zračna terapija igra važnu ulogu u liječenju karcinoma pluća malih stanica u ograničenom i naprednom stadiju. Za bolest s ograničenim stadijem postoji tendencija smanjenja veličine polja zračenja dojke, što može umanjiti toksičnost. FDG-PET postupno pomaže to omogućiti preciznijim identificiranjem područja nodularnih i metastatskih lezija. Ispitivanja su pokazala slične rezultate pomoću niza shema frakcioniranja zračenja, što omogućava fleksibilnost u individualizaciji liječenja. Korištenjem naprednih tehnika zračne terapije, poput zračenja s modulacijom intenziteta, moguće je isporučiti manje frakcije u većim dozama i postići rezultate slične hiperfrakcijskom režimu. Za naprednu bolest nedavno je pokazano da zračenje konsolidacije prsnog koša poboljšava opće preživljavanje u određenim podskupinama bolesnika. Profilaktičko ozračivanje lubanje i dalje igra važnu ulogu u liječenju svih stadija raka malih stanica. U toku je rasprava o neurokognitivnim učincima ovog liječenja i je li MRI nadzor prihvatljiva alternativa. Strategije poput izbjegavanja hipokampusa mogu u budućnosti smanjiti kognitivne učinke profilaktičkog zračenja lubanje. Konačno, u posljednjih nekoliko godina, stereotaktična ablativna terapija zračenja praćena kemoterapijom pojavila se kao obećavajući tretman za rak pluća male stanice u stadiju I. Ova se terapija zračenjem obično daje u 1-5 frakcija i čini se da pruža dobru razinu lokalne kontrole s niskom razinom ozbiljne toksičnosti. (28391424)

Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) rezultira izvrsnom lokalnom kontrolom ne-staničnog karcinoma pluća stadije I (NSCLC). Radiobiološki modeli predviđaju veći odgovor tumora kada se daju veće biološki učinkovite doze (BED10). (31479748)

Zračna terapija za rak grlića maternice

Terapijska radikalna radioterapija za rak grlića maternice sastoji se od zračenja i zračenja te istodobne kemoterapije cisplatinom. Za svaki element, novi razvoj usmjeren je na povećanje razine kontrole tumora ili otpornosti na liječenje. Pokazalo se da intenzitetno zračena terapija moduliranom intenzitetom (IMRT) smanjuje gastrointestinalnu toksičnost i može se koristiti za selektivno povećanje doze zračenja. Individualizirana slika vođena brahiterapijom omogućava bolju prilagodbu volumena visoke doze na širenje tumora (27614991).

Konsolidacijska brahiterapija je bitna komponenta liječenja lokalnog karcinoma vrata maternice; Međutim, došlo je do pada upotrebe brahiterapije. Povećana uporaba zračenja sa moduliranom intenzitetom (IMRT) i stereotaktična terapija zračenjem tijela (SBRT), u kombinaciji s povećanim rizikom od smrtnosti, trebala bi izazvati zabrinutost zbog korištenja ovih pristupa u usporedbi s brahiterapijom (25216857).

Za bolesnike s karcinomom vrata maternice ili endometrija s invazijom vrata maternice, također se preporučuje da klinički ciljani volumen (CTV) uključuje predsakralni limfni čvor (18037584)..

RT je siguran i učinkovit za bolesnike s karcinomom vrata maternice s IVB stadijuma (31471423).

Zračna terapija raka debelog crijeva

međutim, unatoč ograničenjima studija utemeljenih na SEER-u, podskupina bolesnika s karcinomom prostate koja su primala vanjsku zračnu terapiju (EBRT) pokazala je povećan rizik od raka rektalne kiseline. Na temelju trenutnih dokaza, RT za bolesnike s karcinomom prostate nije utjecao na učestalost raka rektalne kiseline. s izuzetkom pacijenata koji su primali vanjski RT. Međutim, u usporedbi s općom populacijom, terapija zračenjem rektalnog karcinoma povezana je sa smanjenim rizikom od raka prostate što je utvrđeno u SEER-based studijama (26711638)

Zračna terapija protiv raka dojke

Zračna terapija je bitna komponenta liječenja raka dojke. RT smanjuje lokalni recidiv i smrtnost od raka dojke nakon očuvanja dojke kod svih bolesnika i u bolesnica s pozitivnim promjenama nakon mastektomije. Kratki tečajevi RT-a u trajanju od 3-4 tjedna općenito su jednako učinkoviti kao i duži tečajevi. Podskupina bolesnika kod kojih se RT može izbjeći nakon konzervativnog zahvata nije dosljedno identificirana. Pojačano zračenje smanjuje rizik od recidiva u mliječnoj žlijezdi, ali može se izostaviti kod starijih bolesnika s dobrom prognozom za tumore s jasnim granicama. Aksilarni recidivi mogu se pojaviti vrlo dugo, 35% - nakon 5 godina. Ostavljanje bolesti bez liječenja u regionalnim čvorovima povezano je sa smanjenjem preživljavanja. Nisu svi pacijenti potrebni zračenjem nakon neoadjuvantne kemoterapije i naknadne mastektomije. Moderna RT oprema i tehnologije dodatno će poboljšati stopu preživljavanja. (28987136)

Zračenje terapijom u mozak

zračna terapija posebno je važna za zloćudne tumore mozga koji često imaju tumorske stanice u normalnom mozgu koje se operativnim operacijama ne mogu ukloniti i često dovode do lokalnog recidiva ili progresije (54).

Kemoradijacija (to je kada su x sesije s kemoterapijom istim danima sa seansama s zračenjem, tj. Istodobno) terapija temeljena na temozolomidu za gliome niskog i visokog stupnja pokazala je veće trajanje prosječnog preživljavanja bolesnika (25680596)

Terapija stereotaktičkim zračenjem metastaza na mozgu je tretman za koji se pokazalo da je učinkovit, dobro podnosiv, primjenjiv za terapijske indikacije, kodificiran i potvrđen nacionalnim i međunarodnim smjernicama (31477442)

Zračenje terapija boli

Većina naprednih bolesnika s rakom pati od boli koja ozbiljno narušava njihovu kvalitetu života. Uz analgetike, bisfosfonate i invazivne lijekove protiv bolova (npr. Intraspinalni i epiduralni analgetici ili neurolitičke blokade), zračna terapija igra važnu ulogu u ublažavanju boli. Dostavlja se na rastući primarni tumor, limfne čvorove ili udaljena metastatska mjesta, uzrokujući bol različitog intenziteta. Trenutno klinička praksa uključuje razne police metoda i tehnika zračenja i različite frakcije doza zračenja. To uključuje palijativnu terapiju zračenjem, konvencionalnu terapiju zračenjem vanjskih zraka, kao i modernu terapiju zračenjem moduliranom intenzitetom, terapiju volumne modulacije, stereotaksijsku radiokirurgiju ili stereotaksičnu terapiju zračenjem tijela, kao i tretmane brahiteterapije ili radionuklida (poput radija -223, stroncij-89 za višestruke bolne koštane metastaze).

Zračna terapija u kombinaciji s operacijom

Kada se zračenje kombinira s operacijom, liječenje zračenjem može se dati prije ili nakon operacije. Kad se učini prije operacije, koristi se za smanjivanje tumora radi lakšeg uklanjanja. Najčešće, zračenje se daje nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost da će se rak vratiti.

Zračna terapija u kombinaciji s kemoterapijom

Zračna terapija također se može dati u kombinaciji s kemoterapijom prije, za vrijeme ili nakon zračenja. Kemoterapija se ponekad daje tjedno, prije nego što se primi zračenje, kako bi se povećala osjetljivost stanica raka na učinke zračenja.