Svaka patološka neoplazma u tijelu nastaje iz primarne normalne stanice: uzroci pojave tumora su tipični - prvo se, pod utjecajem kancerogenih čimbenika, u staničnim strukturama događa genetska mutacija, a zatim nastaje parazitski tumor iz nekontrolirano umnožavanja patoloških stanica.

Rak se pojavljuje kad tjelesna obrana ne može suzbiti kancerogenezu.

Uzroci tumora - teorije karcinogeneze

Tumor je uvijek prisutnost dodatnog tkiva (plus tkiva) u zdravom organu ili sustavu. Drevni Egipćani, koji su se bavili balzamiranjem tijela (padobranaca i tarichetisa), pronašli su rak unutarnjih organa kod umrlih ljudi. Drevni liječnici primijetili su da tumor "poput klipa" raste u tkivo, a bolest su nazvali karcinomom. Od 19. stoljeća pojavile su se mnoge teorije koje objašnjavaju uzroke tumora, od kojih su najznačajnije sljedeće:

1. Embrionalna distopija (rak se pojavljuje iz preostalih nabora embrionalnih tkiva, koji se aktiviraju vanjskim čimbenicima i počinju rasti);
2. Produljena nespecifična iritacija (trajna trauma i kronična upala pokreću procese onkološkog restrukturiranja tkiva);
3. Transplacentalna karcinogeneza (učinak karcinogena na majku ogleda se u intrauterinom razvoju fetusa, pokrećući onkogene procese);
4. Kemijska kancerogeneza (štetne tvari kemijskog podrijetla uzrokuju rak u različitim organima);
5. Fizikalna kancerogeneza (utjecaj zračenja, topline, ultraljubičastog i traumatičnog čimbenika kao uzroka tumora);
6. Zarazni i parazitski faktori (virusi, bakterije i paraziti sposobni su pokrenuti procese maligne transformacije u tkivima).

Mnoge su teorije opisale čimbenike karcinogeneze koji su doveli do transformacije stanica: osnova malignosti su mutacije u staničnim strukturama organa i tkiva koje pokreću proces stvaranja tumora.

Mehanizam nastanka raka

U zdravom tijelu postoji ravnoteža između onkogeneze i zaštite od tumora. Uvijek se događaju pojedinačne kancerogene mutacije na staničnoj razini, ali imunološki sustav uklanja patološke promjene, blokirajući razvoj novotvorina. Razlozi pojave tumora objašnjavaju se neravnotežom između onkogena i zaštitnih gena (supresori) - kada se mutirane stanice sposobne za razmnožavanje sačuvaju pod utjecajem kancerogena sa smanjenjem imunološke obrane, to postaje početak nastanka neoplazme. Može proći dugo vremena od prve faze karcinogeneze do početka raka (do 10-20 godina), ali to se ništa ne mijenja - proces teče, postavlja se vremenska bomba i čeka u krilima. Osnovna načela neizrecivog rasta tumora uključuju:

• preživljavanje mutirane stanice aktiviranjem onkogena;
• suzbijanje antitumorskog imuniteta (inaktivacija supresorskih gena);
• oba prethodna događaja moraju se dogoditi istovremeno u nekoliko stanica (5-7) kako bi vjerojatnost da će rak postati obvezan;
• različiti čimbenici kancerogeneze utječu na različite organe i sustave;
• rak je genska bolest (bolest nije zarazna);
• preduvjet je razmnožavanje patoloških staničnih struktura uz obavezan prijenos genskih informacija na novu generaciju stanica (tkivna proliferacija).

Rast tumora je postupni: postupni rast neoplazme iz jedne stanice u karcinom može trajati mnogo godina. Uzroke pojave tumora treba tražiti ne samo u djelovanju kancerogenih tvari, već i u slabljenju ili odsutnosti antitumorske zaštite..

Pojava tumora je mutacija gena s oslabljenim imunitetom

Dodatni negativni faktori

Dodatni negativni čimbenici od velikog su značaja za primjenu onkološke bolesti:

• dob (što su stariji, to je slabija imunološka obrana i više kroničnih bolesti);
• spol (dio onkopatologije je zbog seksualnih karakteristika osobe);
• obiteljska predispozicija (nakupljanje izmijenjenih gena povećava rizik od razvoja određenih vrsta neoplazmi);
• prirodno okruženje (ultraljubičasto svjetlo povećava rizik od melanoma, uvjeti krajnjeg sjevera doprinose suzbijanju imuniteta);
• etnička skupina (ljudi jedne etničke skupine imaju veću vjerojatnost da se razbole od određenih vrsta raka);
• način života i socijalno okruženje (dokazano je da ti faktori određuju i do 90% svih vrsta onkologije).

Glavne uzroke pojave tumora treba tražiti u genetskim poremećajima formiranim na pozadini djelovanja vanjskih i unutarnjih karcinogenih čimbenika: rak je genska mutacija s progresivnim razvojem zloćudne novotvorine u nedostatku antitumorskog imuniteta.

"Mislim da je rak zarazan." Onkolog - o uzrocima strašne bolesti

Znanstvenici Kanadskog instituta za napredne studije hipotetizirali su da se rak može prenijeti s osobe na osobu. To se, po njihovom mišljenju, događa kroz kolonije mikroba koje žive na koži ili sluznici unutarnjih organa. TKO kategorički negira ovu hipotezu.

Onkolog, kemoterapeut s više od četrdeset godina iskustva, Jurij Mishin, koji je napisao knjigu "Filozofija raka, ili bilješke praktičnog onkologa", vjeruje da se ta bolest doista može prenijeti s jedne osobe na drugu. No mehanizam njegove infektivnosti je nešto složeniji..

"Da nije bilo raka, to treba izmisliti"

Dmitrij Pisarenko, AiF.ru: Jurij Borisovič, rak je zastrašujući zbog svoje tajanstvenosti i nepredvidivosti: još uvijek nije potpuno jasno zašto se tumor pojavljuje. Vaša hipoteza odgovara na ovo pitanje?

Jurij Mishin: Rak je psihosomatska bolest, pa se može razvijati u našem tijelu istovremeno na dvije razine: fiziološkoj i psihološkoj. Čini se da osoba ima dva tumora: jedan je, recimo, u mliječnoj žlijezdi ili želucu, a drugi je u središnjem živčanom sustavu. Naravno, ovo je neoplazma u figurativnom smislu, ali u smislu svoje snage utjecaja nije manje bitna od fizičkog tumora. To je vrsta dominantne od raka.

I rak, čir na želucu i hipertenzija razvijaju se kod ljudi na živčanoj osnovi. 50% uzroka raka je nezdravi način života: pušenje, zlouporaba alkohola, nezdrava prehrana. Plus stres. Osoba se često razboli svojom krivnjom..

- O čemu ti pričaš? Mnogo je slučajeva kada se osoba koja vodi zdrav način života razboli od raka. I dječja onkologija?

- Stoga govorim o 50% slučajeva, a ne u 100%. Kad je teško imenovati prividni uzrok bolesti, moramo se sjetiti da postoji evolucija, a ciljevi nam nisu uvijek jasni. Sama sudbina čovjeka na Zemlji je da služi evoluciji i njezinim interesima. Onkopatologija u standardnim uvjetima igra ulogu evolucijske selekcije. To možda zvuči cinično, ali da nije bilo raka, bilo bi vrijedno to izmisliti. S gledišta ljudskog morala, rak je zlo. S gledišta evolucije ona zapravo ostvaruje kreativnu funkciju.

Gotovo svi imaju stanice raka. Njih traži naše tijelo i ne razlikuju se puno od zdravih embrionalnih stanica. Pitanje nije zašto ova osoba ima tumor, već zašto ga većina od nas nema..

- I kako stanice karcinoma „razumiju“ da je vrijeme da se pretvore u maligni tumor?

- Tumor se obično ne događa u zdravom tkivu, već u žarištu kronične upale, kod erozije, papiloma, ožiljaka, na onim mjestima gdje se opskrba krvlju usporava. To bi mogla biti infekcija koja je zahvatila jetru ili drugi unutarnji organ. Ovi nepovoljni uvjeti poticaj su da se pojedine stanice raka mogu pretvarati u tumor..

"Liječnik bi trebao započeti sa sobom"

- Kako ne postati pacijentica onkološke klinike? Je li dovoljno voditi zdrav način života? Već je očito.

- U srcu rasta tumora je uništavanje sklada i mjere u našem životu. A obnova umjerenosti u svim manifestacijama produktivno je područje ne samo liječenja, već i prevencije raka..

Ne morate se boriti protiv prirode unutar i izvan sebe. I prepuštajući se svim vrstama loših navika, stalno se borimo s njom. Pijemo i jedemo nije jasno što, a ipak se ne ograničavamo u tome. Tijelo na takvo ponašanje reagira pojavom zloćudnog tumora..

- Koliko je važna vjera u vlastito ozdravljenje?

- Često sam primjećivao da se kod pacijenta koji vjeruje liječnicima i općenito vjeruje u uspješno liječenje tumor razvija sporo. I obrnuto: osoba koja je na sebe stavila križ odmah izgorijeva zbog činjenice da ga jede unutrašnji neprijatelj. Ovo je naš imunološki sustav: normalno bi trebao štititi tijelo, a kod pacijenta s rakom on se ponekad pretvara u najgoreg neprijatelja.

Ovdje je važna još jedna stvar. Često sami liječnici ne vjeruju u uspjeh liječenja, u pozitivan rezultat vlastitih aktivnosti. To ometa cjelokupni proces liječenja i čak potiče daljnji rast tumora. Optimizam liječnika važan je za pacijenta, on mora vidjeti da vjeruje u pozitivan rezultat. Doista, za pacijenta on nije samo onkolog, već i psihoterapeut. Zato pod nekim okolnostima pacijenti odlaze k iscjeliteljima i čarobnjacima: svi mu jednoglasno obećavaju da će izliječiti rak! I on im vjeruje. Zašto onkolozi ostaju po strani i ne ulijevaju pacijentu vjeru u učinkovitost tradicionalnih metoda liječenja??

Usput, vjerujem da bi liječnik trebao započeti prevenciju raka kod sebe i svoje obitelji. Treba uspostaviti odnose s voljenima, napuštajući sebične motive i postižući potpunu harmoniju s njima..

"Do 40% rodbine pacijenata također se razboli unutar 4 godine"

- Koja je najučinkovitija metoda liječenja?

- Nije dovoljno liječiti samo tijelo, već treba utjecati na glavu, na psihu. Krajem 1970-ih organizirao sam prvo odjeljenje za kemoterapiju u regiji Volgograd na temelju gradske bolnice broj 24. Predložio sam da kritično bolesni pacijenti prođu intenzivne sesije psihoterapije, uključujući hipnozu. Pozvani su bili 90 ljudi s generaliziranim karcinomom dojke s metastazama na kostima, plućima i pleuri. Bili su podijeljeni u tri skupine. U skupini u kojoj se provodi psihoterapija ljudi su živjeli 10 i više godina. Pacijenti nisu živjeli u druge dvije skupine pet godina.

Da bih se izliječio od raka, kako lokalni učinci na tumor (radikalni, palijativni), tako i uništavanje samog raka koji dominira u središnjem živčanom sustavu, o kojem sam govorio.

- Je li moguće unaprijed odrediti psihotip osobe hoće li dobiti rak ili ne?

- Postoje psihološki znakovi koji prethode pojavi tumora. Ovo je depresija, nervna iscrpljenost, hipohondrija. Oni mogu potaknuti rast tumora imunološkom supresijom.

- Koliko znam, mislite da čak možete dobiti rak?

- Sama po sebi (s izuzetkom raka vrata maternice ili penisa), nije poznato da je ova bolest zarazna. Ali rak ima tendenciju širenja s jedne osobe na drugu kao rezultat iskustava. Ako rođak oboljelog od raka vidi neučinkovitost rada liječnika, naiđe na njihovu nevjeru u povoljnoj prognozi, vidi tešku smrt voljene osobe, tada se u njegovoj duši nakuplja veliki potencijal stresa. I na kraju može dovesti i do raka..

Prema mojim opažanjima, do 40% rodbine unutar 4 godine nakon smrti pacijenta također razvije karcinom. Vjerujem da je rak zarazan. Ali psihološki je zarazan.

onkologija

Mnogi pacijenti potpuno nedvosmisleno tumače izraze "rak", "onkologija", "maligna neoplazma". Međutim, trebate razumjeti da to nije jedna bolest, već cijela klasa bolesti koje imaju sličnosti i značajne razlike među sobom..

Rak je maligni tumor u kojem dolazi do nekontrolirane proliferacije stanica, praćene invazijom u temeljna tkiva i metastazama u udaljene organe s limfom i / ili protokom krvi. Ljudi nazivaju bilo koji zloćudni karcinom tumora, ali znanstvenici uključuju samo karcinom - tumore koji rastu iz epitelnog tkiva. Maligne novotvorine iz drugih tkiva nazivaju se sarkomi, maligne novotvorine limfnog sustava nazivaju se limfomi, a hematopoetske neoplazme nazivaju leukemija..

Često onkologiju pacijenti doživljavaju kao smrtnu kaznu. Međutim, u stvarnosti, nisu svi zloćudni tumori dovode do ljudske smrti. Više od polovice svih pacijenata sigurno je izliječeno, a ljudi zauvijek zaboravljaju na prošlu bolest.

Unatoč značajnom napretku u liječenju onkologije, ovu patologiju karakterizira prilično visoka stopa smrtnosti i, naravno, za uspješno liječenje zahtijeva najveću pažnju visokokvalificiranih liječnika..

Kako nastaje rak

U srcu raka je kršenje procesa regulacije rasta tkiva.

U srcu raka je kršenje procesa regulacije rasta tkiva. Stanice našeg tijela se stalno obnavljaju. U procesu njihove podjele uvijek postoji mogućnost pogreške u genima (mutacijama). To se događa i u normalnim uvjetima, ali njihova se učestalost značajno povećava kada je tijelo izloženo nepovoljnim čimbenicima poput kancerogenih tvari, ionizirajućeg zračenja itd..

Postoje različiti mehanizmi za sprečavanje i ispravljanje mutacija. Ako ne djeluju, stanica s oštećenom DNK razvija se i dijeli se mnogo puta, ne slušajući kontrolne sustave tijela. Kao rezultat, nastaje formacija, koja se obično naziva izrazom "maligni tumor".

Maligni tumori karakteriziraju tri ključne razlike od benignih:

1. Nekontrolirani beskrajni rast.
2. Klijanje (invazija) u susjedna tkiva i organe s poremećajem njihovog funkcioniranja.
3. Sposobnost metastaziranja - proces migracije stanica raka s protokom krvi ili limfe u druge dijelove tijela

Upravo te karakteristike određuju agresivnost postupka i njegovu zloćudnost..

Tumor se može sastojati od gustog tkiva i tada oni govore o čvrstoj formaciji. Međutim, može imati i tekuću konzistenciju, kao kod leukemije i limfoma..

Poteškoće u liječenju onkologije

Rak se može pojaviti u bilo kojem živom organizmu u bilo kojoj dobi. Međutim, taj se rizik povećava s godinama. Smatra se da je više od 64% slučajeva bolesti otkriveno kod ljudi starijih od 65 godina. Međutim, onkolozi sada govore o pomlađivanju takvih bolesnika. Sve se više bolest dijagnosticira prije 40. godine.

Postoje dva glavna problema u liječenju ove patologije:

1. Prevalencija tumorskog procesa, što ograničava mogućnosti radikalnog kirurškog liječenja.
2. Heterogenost staničnog sastava tumora. Možete pokupiti lijekove koji će ubiti 99% tumorskih stanica, ali ako barem nekoliko njih preživi, ​​oni će se opet podijeliti i razvit će se ponovni razvoj bolesti..

Rak uzrokuje

Uzroci raka su vrlo raznoliki, ali svi oni vode do činjenice da se u stanicama tijela događa mutacija, što dovodi do njihove nekontrolirane reprodukcije. Sljedeći čimbenici mogu izazvati stvaranje i razmnožavanje takvih stanica:

• Nepravilna prehrana. To je jedan od glavnih razloga. pojava raka. I ovdje postoji nekoliko aspekata. Prvo, mnoge namirnice koje ljudi svakodnevno konzumiraju sadrže određenu količinu kancerogenih sastojaka hrane. Ovi proizvodi uključuju dimljeno meso, marinade i drugu konzerviranu i prženu hranu, povrće i voće uzgojeno uz upotrebu kemijskih gnojiva i pesticida itd. Drugo, važna je prehrambena ravnoteža. Na primjer, postoje dokazi da višak mesa u prehrani povećava rizik od raka debelog crijeva, dok velike količine biljnih vlakana i vlakana smanjuju te rizike. Neuravnotežena prehrana može dovesti do razvoja pretilosti, što je faktor rizika za zloćudne novotvorine poput raka gušterače.
• Starenje. U velikoj većini slučajeva maligni tumori se javljaju kod ljudi starijih od 50 godina. To je povezano s nakupljanjem faktora rizika i slabljenjem obrambenih mehanizama i uništenjem mutiranih stanica..

Nasljedstvo. Kada govorimo o nasljednim uzrocima onkologije, oni znače dva aspekta - genetsku predispoziciju i nasljedne oblike malignih novotvorina. Općenito, vjerojatnost zaraze nekim oblikom raka tijekom života je 5-10%. Međutim, ako u obitelji postoje slučajevi zloćudnih novotvorina, ta se vjerojatnost više nego udvostručuje. To se naziva genetskom predispozicijom..

Osim toga, postoje nasljedni oblici raka kod kojih postoje mutacije u određenim genima. Primjer su mutacije u genima BRCA, u nazočnosti kojih je vjerojatnost razvoja raka dojke ili jajnika oko 80%..

Virusi. Humani papiloma virus visokog onkogenog rizika uzrokuje rak grlića maternice. Virusi hepatitisa B i C povećavaju vjerojatnost raka raka jetre. Infekcija virusom Epstein-Barr virusom može dovesti do limfoma, a T-limfotropni virus može izazvati leukemiju.

Loše navike i kemijska ovisnost. Pušenje, zloupotreba alkohola i ovisnost o drogama su takođe glavni uzroci raka. Na primjer, svaki peti slučaj razvoja maligne novotvorine povezan je s pušenjem. I ne radi se samo o karcinomu pluća. Duhanski dim povećava rizik od razvoja karcinoma ENT i organa probavnog sustava, isto se odnosi i na alkohol. Ovisnost o drogama dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja i rada svih tjelesnih sustava, uključujući imunološki. U skladu s tim razvijaju se neoplazije karakteristične za imunodeficijencije - limfomi, leukemije, sarkomi.

Ionizirana radiacija. Kada govore o ionizirajućem zračenju kao razlogu razvoja onkologije na post-sovjetskom prostoru, većina ljudi misli na katastrofu u Černobilu. I teško je s tim raspravljati, jer je nakon eksplozije došlo do porasta razvoja malignih neoplazija, uključujući leukemiju, limfom i karcinom štitnjače. Međutim, osim toga, ne smijemo zaboraviti na opasnost izlaganja sunčevom zračenju, što može nepovoljno utjecati na kožu i organe vida. Također povećava rizik od razvoja sekundarnih karcinoma koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji.

Nepovoljni okolišni uvjeti i izloženost industrijskim i kemijskim kancerogenima. Najagresivniji kancerogeni su azbest, čađa, automobilski ispušni plinovi i neke vrste naftnih prerađevina..

Prekancerozne bolesti. Neke se vrste raka razvijaju na pozadini postojeće patologije. Na primjer, kolorektalni karcinom u većini slučajeva potječe od adenomatoznih crijevnih polipa, rak endometrija može se pojaviti na pozadini fibroida ili endometrioze, raku kože može prethoditi pigmentirana keratoza, leukoplakija ili kožni rog, rak pluća - neke profesionalne bolesti pluća, karcinom grlića maternice - upalno i displastično procesi. Zbog toga je važno redovito podvrgavati preglede radi pravovremenog otkrivanja prekanceroznih bolesti i njihovog liječenja..

Statistički podaci o raku u svijetu i u Rusiji

Cancer Research UK izvijestio je da je u 2012. dijagnosticirano više od 14 milijuna novih slučajeva raka širom svijeta. Te godine od raka je umrlo više od 8 milijuna ljudi. Općenito, učestalost malignih tumora u različitim zemljama raste, a to je zbog mnogih faktora (porast incidencije, poboljšanje dijagnostičkih metoda, povećanje životnog vijeka).

Prema statistikama koje pruža Moskovski istraživački onkološki institut. P. A. Herzen, 2016. godine u stanovnicima Rusije otkriveno je gotovo 600 tisuća novih slučajeva zloćudnih tumora. Među primarnim pacijentima bilo je nešto više muškaraca nego žena. U godini je umrlo više od 300 tisuća pacijenata.

Prevalencija raka kod nas neprestano raste. Na primjer, pokazatelji u 2016. u odnosu na 2015. godinu porasli su za 1,7%, a u odnosu na 2006. godinu - za 20,6%. To ne znači nužno da se ljudi češće razbole. Ova negativna dinamika dijelom je posljedica činjenice da se životni vijek povećava (u starosti se, kao što znate, povećava rizik od razvoja mnogih vrsta karcinoma), dijelom i zbog činjenice da se tumori bolje dijagnosticiraju ranije..

Trenutno je onkologija jedno od područja medicine koja se najbrže razvija. Posljednjih godina pojavilo se poprilično lijekova i tehnika koji pomažu učinkovitijoj borbi protiv bolesti, produljenju životnog vijeka i poboljšanju njegove kvalitete..

Europska klinika za rak koristi moderne režime liječenja prema najnovijim protokolima, što nam omogućava pružiti svu potrebnu pomoć koja je pacijentu potrebna.

Koje vrste raka najčešće oboljevaju ljudi u Rusiji? Deset najčešćih karcinoma uključuje:

1. karcinom dojke,
2. materica,
3. debelo crijevo,
4. prostata,
5. tumori limfnog i hematopoetskog tkiva,
6. Rak grlića maternice,
7. bubrezi,
8. rektum,
9. Štitnjača,
10. trbuh.

Ove vrste raka zajedno čine gotovo 70% svih slučajeva obolijevanja..

Koliko često ruski liječnici otkrivaju rak u ranoj fazi??

Prema istoj statistici iz 2016., liječnici su mogli dijagnosticirati zloćudne tumore u fazi I u 28,6% slučajeva, u fazi II - u 26,1% slučajeva. Ukupno, ovo čini više od polovice svih primarnih bolesnika. U pravilu se bolest dobro liječi, prognoza je povoljna. U 19,1% bolesnika rak je dijagnosticiran u III fazi, u 20,5% - u fazi IV.

Ono što uzrokuje najčešće dovodi do raka?

Čimbenici koji doprinose razvoju malignih novotvorina diskutirani su gore. Neki od njih su povezani sa načinom života, a mi na njih možemo utjecati. Ostale, poput genetike i dobi, nije moguće promijeniti.

Prema Cancer Research UK, vodeća uloga pripada faktorima iz prve skupine:

• Do 33% smrti od pušenja povezano je s karcinomom.
• Alkohol je odgovoran za oko 6% svih smrtnih slučajeva, od kojih je svaka osma od raka.
• Virusne infekcije odgovorne su za razvoj 18% malignih tumora.
• Značajna uloga pripada pretilosti, neuhranjenosti s prevladavanjem masnog, prženog mesa i poluproizvoda, nedostatku povrća, voća, dijetalnih vlakana.

Rak je fatalna dijagnoza?

Mnogi ljudi uzimaju dijagnozu raka kao smrtnu kaznu. Daleko od toga. Ovisno o prognozi, sve onkološke bolesti mogu se podijeliti u dvije uvjetne skupine:

• Lijek koji se liječi. Takvi se tumori mogu ukloniti kirurški ili na drugi način, nakon čega dolazi do remisije. Obično je rak I i II faze (kao što smo gore spomenuli, u ovoj se fazi tumori dijagnosticiraju u više od polovice Rusa) i djelomično III stadij.
• Neizlječiv rak. Obično su to tumori faze IV s udaljenim metastazama ili rastu u vitalne organe, velike živce ili žile. Za takav tumor suvremena medicina ne zna liječenje, ali postoje učinkovite metode palijativnog liječenja. Liječnici mogu produljiti pacijentov život, poboljšati njegovo stanje, osloboditi ga bolne boli. Ovaj se postupak smatra kroničnom bolešću..

Postoje i druge formalno neizlječive bolesti, ali s njima možete dugo živjeti i osjećati se sasvim dobro. Naravno, prognoza je individualna, ovisi o vrsti i lokaciji tumora, broju i lokaciji metastaza i drugim čimbenicima. Ali pacijentu se uvijek može pomoći. Poboljšanje kvalitete života ili produženje istog za kratko vrijeme rezultat je koji se može smatrati zadovoljavajućim..

Bez obzira koliko strašna dijagnoza mogla biti, ne biste trebali odustati prije vremena. Vrijedno je zapamtiti da se onkologija neprestano razvija. Pojavljuju se novi lijekovi, pristupi, protokoli. Liječnici sve više i uspješnije liječe rak, pa se pacijenti iz druge skupine postupno kreću u prvu.

Čak i ako nijedan od postojećih tretmana ne uspije, još uvijek postoje alternativne mogućnosti. Neki pacijenti mogu biti uključeni u klinička ispitivanja kada se testiraju novi lijekovi koji su pokazali izvrsne rezultate na laboratorijskim životinjama. Liječnici Europske onkološke klinike reći će vam gdje ići ako pacijenta zanima ova opcija.

Metode dijagnoze raka

Zbog činjenice da se u mnogim zemljama većina zloćudnih novotvorina otkriva u kasnim fazama, kada pitanje radikalnog liječenja nije problem, danas se sve više pozornosti pridaje programima probira. Screening je sustav probira koji koriste ljudi koji su u riziku, ali nemaju simptome raka. To vam omogućuje da pronađete bolest u ranim fazama, i prije nego što se osjećala. U takvim se slučajevima koriste brze, jeftine dijagnostičke metode:

1. Određivanje razine PSA za procjenu rizika od raka prostate.
2. PCR za otkrivanje humanog papiloma virusa radi procjene rizika od raka vrata maternice.
3. Okultni test krvi i kolonoskopija u probiru kolorektalnog karcinoma.
4. Mamografija za pregled dojke.

Dermatoskopija se koristi za otkrivanje melanoma i raka kože. Europska onkološka klinika koristi moderniju tehniku ​​- naši liječnici sastavljaju "mol mapu" pomoću njemačkog aparata Fotofinder. To pomaže u praćenju slike u dinamici, otkrivanju manjih promjena u vremenu. Krvni testovi s markerima tumora rijetko se koriste i, u pravilu, u kombinaciji s drugim metodama, jer imaju malu točnost.

Glavni problem u onkologiji je dijagnoza bolesti u ranoj fazi. Screening dijelom to rješava.

Kada se tumor otkrije, glavni zadatak onkologa je procijeniti učestalost tumorskog procesa i njegovu stadiju. Za to se koriste sljedeće metode:

1. CT skeniranje.
2. Magnetska rezonancija.
3. PET-CT.
4. Osteoscintigraphy.
5. Ultrazvuk.
6. Laboratorijski testovi.
7. Endoskopske metode (FGDS, kolonoskopija, bronhoskopija).
8. Biopsija.

Liječnik procjenjuje veličinu primarnog žarišta tumora i njegov položaj u odnosu na okolne organe i tkiva, oštećenja regionalnih limfnih čvorova i prisutnost udaljenih metastaza. Resetabilnost (mogućnost uklanjanja) neoplazme, kao i njezin stadij i, sukladno tome, prognoza, ovisi o svim tim pokazateljima..

Svaka onkološka dijagnoza postavlja se tek nakon morfološke potvrde. Za to se obavlja biopsija ili se tijekom operacije uzima materijal za istraživanje. Kao rezultat mikroskopskog pregleda patolog postavlja konačnu dijagnozu, koja potvrđuje malignost tumora, ukazujući na stupanj njegove diferencijacije i morfološku varijantu (adenokarcinom, karcinom pločastih stanica, sarkom itd.).

Nakon što se pacijent liječi, postoji rizik od recidiva. S tim u svezi, u ovom je razdoblju potrebno redovito promatrati i prolaziti određeni popis pregleda koji se određuje pojedinačno. Kod otkrivanja progresije bolesti izuzetno je važno započeti liječenje što je prije moguće, dok je rizik od širenja tumora po tijelu minimalan..

Ako je proces široko rasprostranjen, a pacijent je pod palijativnim liječenjem, također se periodično pregledava, ocjenjuje se stanje i ponašanje tumora u dinamici. Program ispitivanja u svakom je slučaju individualan, uzimajući u obzir vrstu, fazu, lokalizaciju.

Stadiji raka

U onkologiji je klasifikacija TNM općenito prihvaćena, što pomaže da se objektivnije procijeni prevalenca i stadij tumorskog procesa. Tri slova kratice označavaju, odnosno: veličina i mjesto primarnog tumora - T, prisutnost žarišta u regionalnim limfnim čvorovima - N i prisutnost udaljenih metastaza - M. Svakom slovu dodaje se poseban indeks:

Ako želite istaknuti podstanicu, brojevima se dodaju slova. Na primjer, T1 stupanj se može podijeliti na T1a i T1b podstanice. TNM klasifikacija je točna i pokriva sve moguće varijacije. Sve moguće kombinacije pokazatelja T, N i M svode se na četiri stupnja, ali ponekad se razlikuje i nulta stadija - lokalizirani karcinom:

• 0 - "rak na mjestu".
• I - III - lokalni karcinom. Može se nalaziti u jednom organu, proširiti se na okolna tkiva, regionalne limfne čvorove.
• IV - rak s udaljenim metastazama.

Ovo je općenita shema, ali ima neke iznimke. Na primjer, rak testisa faze 4 ne postoji. Čak i s udaljenim metastazama i pokazateljem M1, izložen je stupanj 3. Uz to, ova klasifikacija pretpostavlja prisutnost podstanica. Na primjer, faza II može se podijeliti na IIA i IIB.

Jedinstvena klasifikacija raka prema fazama pomaže u rješavanju važnih problema: ispravno procijeniti opseg tumorskog procesa, prognozu, standardizirati liječenje i pratiti njegovu učinkovitost.

Metode liječenja raka

Glavna radikalna metoda liječenja većine vrsta raka je operacija. Ovisno o stadiju i vrsti tumora, operacija može sačuvati organe ili kirurg ukloni cijeli zahvaćeni organ u cjelini, okolna tkiva, regionalne limfne čvorove. Ponekad je moguće ukloniti pojedinačne metastaze. Laparoskopska, robotska kirurgija sve se više koristi u onkologiji..

TTxPrimarni tumor se ne može procijeniti.tis"Rak je na mjestu." Tumor se nalazi na površini sluznice i ne raste dublje u stijenku organa.T0Primarni tumor nije pronađen.T1-4Kako se broj povećava, povećava se i veličina tumora.NNXRegionalni limfni čvorovi se ne mogu procijeniti.N0U regionalnim limfnim čvorovima nema stanica raka, pokazalo je istraživanje.N1-3Fokusi tumora pronađeni su u regionalnim limfnim čvorovima (što je veći broj, to je veća uključenost limfnih čvorova).MM0Tijekom ispitivanja nisu otkrivene udaljene metastaze.M1Otkrivene udaljene metastaze.-->

Ako se rak ne može ukloniti u potpunosti, operacija može biti palijativna. Pomaže smanjiti veličinu tumora, riješiti se nekih simptoma i komplikacija, poboljšati stanje pacijenta i produljiti život. Europska klinika za rak provodi moderne vrste palijativnih intervencija:

1. Ugradnja stenta - cilindrični okviri sa zidom od metalne ili plastične mreže koji proširuju lumen blokiranog organa i pomažu u vraćanju njegove propusnosti.
2. Zaobići anastomoze kod raka debelog crijeva.
3. Nametanje stomova - rupa koje povezuju lumen organa s površinom kože. Može se koristiti za pražnjenje stolice (kolostomija), urin (urostomija), hranjenje i dekompresiju želuca (gastrostomija), disanje (traheostomija).
4. Laparocenteza, torakocenteza, drenaža, kirurško liječenje ascitesa i hidrotoraks.

Zračna terapija koristi ionizirajuće zračenje za ubijanje tumora. Klasično, postupak nalikuje rendgenu, samo tijekom njega uređaj generira veliku dozu zračenja. Postoje i modernije metode: s trodimenzionalnim planiranjem, brahiterapijom (kada se izvor zračenja u obliku sitnih čestica ubrizgava izravno u tumor). Kao svojevrsnu terapiju zračenjem (u ovom slučaju bilo bi prikladnije reći "radijacijska operacija"), može se razlikovati gama nož - aparat koji može koncentrirati gama zrake u jednom trenutku i ukloniti male žarišta u mozgu.

Na raspolaganju su mnoge vrste lijekova za kemoterapiju za borbu protiv raka. Imaju različite mehanizme djelovanja, opća je bitnost da lijek oštećuje i uništava aktivno umnožavanje stanica raka.

Kemoterapija i terapija zračenjem daju se prije operacije (neoadjuvantna terapija), nakon operacije (adjuvantna terapija) i kao glavno liječenje (obično za neoperabilni uznapredovali karcinom).

Obično se bolesnicima s rakom propisuje sistemska kemoterapija: lijek se daje intravenski ili se uzima u tabletama, kapsulama. U nekim slučajevima, kako bi se pojačao učinak i smanjio rizik od nuspojava, provodi se intraarterijska kemoterapija - lijek se ubrizgava u arteriju koja hrani tumor, čime se osigurava ciljano isporučivanje. Vrsta takvog liječenja je hemoembolizacija, kada se embolizirajuće čestice ubrizgavaju zajedno s lijekom za kemoterapiju. Blokiraju lumen žile i ometaju protok krvi do tumora. Neke stanice raka, poput karcinoma dojke i raka prostate, osjetljive su na hormone. U takvim se slučajevima koristi hormonska terapija..

Jedna od modernih metoda liječenja raka je ciljana terapija. Pojavila se zahvaljujući napretku genetike i molekularne biologije. Poznate su mnoge „pogrešne“ molekule koje se nastaju u stanicama raka kao rezultat mutacija i pomažu im da prežive i nekontrolirano se množe. Ciljani lijekovi inhibiraju ove ciljne molekule. Na primjer, koriste se blokatori receptora za epidermalni faktor rasta (EGFR), vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF). Ovi spojevi su više ciljani od klasične kemoterapije, učinkovitiji su, sigurniji u pogledu nuspojava, ali imaju ograničene indikacije za upotrebu..

Jedan od najnaprednijih trendova u onkologiji je imunoterapija. Liječnici su naučili boriti se protiv raka koristeći sredstva protiv tumorskog imuniteta. U imunoterapiji postoje različiti smjerovi. Trenutno se s uspjehom koriste inhibitori kontrolnih točaka. Ovi lijekovi blokiraju molekule koje sprečavaju vaš imunološki sustav da prepozna i uništi stanice raka. U ovu skupinu spadaju lijekovi kao što su ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab. Ciljani lijekovi i imunoterapije posebno su korisni kod uznapredovalog karcinoma kada ostali tretmani nisu učinkoviti.

Otkriven glavni uzrok neizlječljivog karcinoma

Znanstvenici sa Sveučilišta Stanford u Sjedinjenim Državama otkrili su mehanizam koji rak čini neizlječivim. Metastaze, koje su vodeći uzrok smrti u bolesnika s tumorima, mogu se pojaviti nekoliko godina prije dijagnoze bolesnika. Istodobno, lijekovi pokreću prirodnu selekciju među metastatskim stanicama, čineći ih otpornim na terapiju. Članak s rezultatima znanstvenog rada objavljen je u časopisu Nature Genetics.

Istraživači su utvrdili nukleotidnu sekvencu čitavog kodirajućeg dijela genoma (egza) u 457 uzoraka primarnih tumora i metastaza uzetih u 136 bolesnika s karcinomom dojke, kolorektalnom bolešću i plućima. U ovom slučaju, 100 metastaza bilo je izloženo lijekovima, a 99 je ostalo netaknuto. Pokazalo se da je liječenje pridonijelo pojavi mutacija i evoluciji stanica raka.

Povezani materijali

Nevidljive ubojice

Metastaze se pojavljuju i iz jedne mutirane stanice ili iz klona (taj se postupak naziva monoklonalno sjetva) u primarnom tumoru, i istovremeno iz različitih klonova (poliklonalno klijanje). Pokazano je da se poliklonske metastaze obično razvijaju u limfnim čvorovima kod pacijenata koji nisu primali terapiju, a rjeđe u tkivima udaljenim od glavnog žarišta u liječenih bolesnika. Znanstvenici su općenito otkrili da metastaze stvaraju stanice raka s malim brojem mutacija jedinstvenih za sekundarno žarište. To znači da su se metastaze pojavile dovoljno rano, a sekundarne žarišta su genetski vrlo slične primarnom tumoru..

Drugačija slika nastaje kada kasna inokulacija obično uključuje klonove koji su formirani kada je u primarnom tumoru već prisutan velik broj mutacija. Tada su sekundarne žarišta, čija pojava može izazvati terapiju, vrlo različite od glavne neoplazme. Obično se sastoje od stanica otpornih na lijekove.

Istraživači su usporedili broj mutacija jedinstvenih za metastaze s brojem mutacija jedinstvenih za primarni tumor i otkrili da je klijanje nastalo otprilike 2-4 godine prije otkrivanja raka. Kolorektalni karcinom i rak pluća najranije su razvili metastaze. Sekundarne lezije su u početku oslabljene, ali zbog liječenja lijekovima nastaju mutacije koje ih čine agresivnijim i otpornijima na terapiju.

Uzroci raka (karcinom tumora)

.
ODGOVOR (MM) Rak - tako je nazvan jer EGOcentrična zajednica bolnih stanica ne samo da parazitira na živom organizmu, nego stvara uvjete za stvaranje beskonačnog broja istih bolno EGOISTICKIH zajednica - metastaza. Svi oni imaju nevidljivu eteričnu povezanost jedni s drugima, koja je u trenutnoj ravnini slična mreži svjetlosnih niti koja prožima cijelo tijelo. Užarene niti su vrsta micelija, koja nema ograničenja, osim samog organizma.

Mreža je glavni fokus prisutnosti u obliku primarnog tumora, a sve ostalo su sekundarne formacije. Značenje razumijevanja kako je strukturiran konglomerat karcinoma uključuje i mogućnost sprječavanja širenja bolesti iz žarišta karcinoma tumora na ostatak tijela u cjelini. U ovom je slučaju vrlo važno razumjeti da komunikacijski sustav karcinoma nije samo vrlo sličan miceliju, već u potpunosti odgovara i njegovim svojstvima.
Dakle, ako je kancerozni tumor lišen mogućnosti da prima energiju od susjednih organa, tada će se odmah prestati razvijati. A ako je izoliran od ostatka tijela rezanjem tijekom operacije, tada je sasvim moguće zaustaviti širenje metastaza..

Državnost Rusije, nastala kao rezultat liberalnog državnog udara 90-ih godina 20. stoljeća u Rusiji, izgrađena je na principu egocentrizma, odnosno sadrži ideologiju karakterističnu za razvoj karcinoma tumora, kako u samom društvenom okruženju, tako i u svakoj pojedinoj ćeliji takvog organizma - građani ovog zemlje - stanice tijela.
.
Stoga je sasvim prirodno da je tumor raka na samom početku počeo rasti među korumpiranom birokracijom i dužnosnicima, kojih je u modernoj Rusiji trenutno četiri puta brojnije nego u cijelom Sovjetskom Savezu, a taj se broj i dalje povećava.
Dok svaki novi službenik ili sudionik, doprinoseći postojećoj vertikali Moći, u svojim aktivnostima ne čini ništa za zemlju, osim množenja planinskih papira, svjedočeći o njegovoj nasilnoj aktivnosti, parazitski dio živog organizma neprestano raste.
.
I trenutno je birokratski aparat pravi tumor koji se razmnožava i brine se da svoj utjecaj proširi u svim smjerovima sve do najsitnijih ruralnih naselja. A već ima više službenika nego samih mještana.

Uzroci raka još uvijek su slabo razumljivi, ali znanstvenici već nešto znaju

Proučen je mehanizam nastanka karcinoma, ali što ga pokreće, još ne znamo. Ali sigurno znamo, na primjer, da rak nije zarazna bolest, ne može se zaraziti

Slika sa stranice drefopicsl.pw

Proteklih godina i desetljeća znanstvenici su dobro proučavali rak i čak naučili kako liječiti neke njegove vrste, ali još je daleko od potpune pobjede nad ovom bolešću. Rak je opasan i, možda, hladnu krv nitko ne može prihvatiti takvu dijagnozu..

Uzroci zloćudnih novotvorina su višestruki, a u većini slučajeva nije jasno odakle je rak došao, koji je bio glavni uzrok, što je bio poticaj, može li pacijent predvidjeti mogućnost bolesti i spriječiti je. Stoga se u svijesti ljudi rađaju mitovi, od kojih je jedan postao predmet žestoke rasprave i osude u javnom polju sasvim nedavno, zahvaljujući nečasnom slučaju..

Žena je prikupljala potpise stanovnika ulaza tražeći da obitelj s djetetom oboljelim od raka koja je došla u glavni grad na liječenje odande bude iseljena. Uistinu je vjerovala da se rak može zaraziti..

Naravno, rak nije zarazna bolest i ne može se zaraziti..

Moglo bi se tome stati na kraj, ali kako u budućnosti ne bi došlo do pogreške, bolje je zamisliti koji su biološki mehanizmi uključeni u nastanak zloćudnog tumora i koji vanjski čimbenici zapravo mogu pokrenuti..

O kancerogenezi jednostavnim riječima

Slika sa web mjesta comprendamos.org

Nastanak i razvoj tumora naziva se karcinogeneza ili onkogeneza. Ovo je složen višefazni proces degeneracije normalnih stanica tkiva organa u karcinom.

Kako se to događa?

Postoji nekoliko hipoteza kancerogeneze, ali većina znanstvenika u ovoj fazi prihvaća mutacijsku teoriju kao najpouzdaniju. Upoznajmo je u prvom trenutku.

Stanice tijela dijele se ne samo u djetinjstvu i adolescenciji, kada osoba raste i razvija se, već i tijekom cijelog života, jer je potrebno obnoviti živa tkiva. Ovaj postupak zahtijeva strogu kontrolu gena. Oni također reguliraju ne samo podjelu, već i diferencijaciju, tj. Staničnu specijalizaciju: ova ćelija postati epitelna, ova će se udebljati i to će postati miocit (mišićna stanica).

Posebni geni koji kontroliraju diobu i diferencijaciju stanica nazivaju se protoonkogeni. Proto-onkogen može mutirati u onkogen koji više ne regulira te procese.

Stanice se počinju nekontrolirano dijeliti i prestaju stjecati karakteristike tkiva u kojem su smještene. Akumulirajući se tamo, oni formiraju maligni tumor, a osim toga, u obliku metastaza, oni su sposobni prodrijeti u druge organe i tkiva..

Ali postoje i antagonisti protoonkogena u našem tijelu - to su geni supresori. Inhibiraju diobu stanica i sprječavaju stanice da izbjegnu diferencijaciju. Poznato je da se kancerogeneza može započeti ako je djelovanje supresornih gena blokirano.

Dakle, mehanizam obuzdavanja raka je dvosmjeran, a oštećenje bilo kojeg od dva dijela dovest će do razvoja raka..

Mehanizam je oštećen kao rezultat mutacije protoonkogena ili supresorskog gena, to jest, s pogreškom u kopiranju DNK.

Što uzrokuje mutacije?

Fotografija sa sciencedaily.com

Prvo, u nekim se slučajevima osoba rađa s abnormalnostima u sustavu popravljanja DNA. Popravak je sposobnost stanica da popravljaju kemijska oštećenja i lomove u molekulama DNK. Ako je kršena, kopiranje DNK tijekom formiranja nove stanice nije uvijek točno, vjerojatnost pogreške (mutacije) povećava se.

Drugo, više vanjskih čimbenika ima mutagenu aktivnost, čiji je popis dobro poznat i stalno se ažurira..

To su različite tvari (kancerogeni) koje mogu reagirati s deoksiribonukleinskom kiselinom (to je tvar koja se skriva iza kratice DNA na koju smo navikli) i narušavaju njenu strukturu. Kancerogeni se nalaze u industrijskim, poljoprivrednim i građevinskim zagađivačima zraka i vode, u duhanskom katranu, u nekim visoko prerađenim prehrambenim proizvodima.

Pored toga, sunčevo zračenje (ultraljubičasto zračenje) i ionizirajuće zračenje imaju mutagenu aktivnost..

Važna činjenica: ljudsko tijelo proizvodi i vlastite mutagene. Znanstvenici vjeruju da su pod utjecajem emocionalnog stresa ili drugih čimbenika moguće metaboličke promjene u tijelu, što dovodi do njihove aktivacije.

Napokon virusi.

Jesu li stvarno??

Rak grlića maternice kao posljedica humanog papiloma virusa. Slika s wikipedia.org

Da, virusi mogu igrati ulogu mutagena, ali to ne znači da se karcinomi koji se razvijaju kao rezultat virusa mogu zaraziti. Virus možete uhvatiti i sam, ali malo je vjerojatno da će pacijent oboljeti od raka: u pravilu prođe vrlo značajno vrijeme između virusne bolesti i stvaranja malignog tumora, od 10 do 40 godina, a pacijent s rakom najvjerojatnije više nije nosilac infekcije.

Veza između nekih sojeva humanog papiloma virusa (HPV) i raka vrata maternice je dobro poznata. Istodobno, odnos nije jedan na jedan: 25% slučajeva ove vrste raka razvija se u nedostatku HPV-a, a sam HPV u 90% slučajeva prolazi bez traga isključivo zbog imuniteta, ne ostavljajući štetne posljedice.

Nemoguće je uhvatiti virus papiloma samo susretom s nositeljem na stubištu. Jedini način da se to prenosi je seksualnim kontaktom..

Virusi hepatitisa B i C mogu izazvati stvaranje malignog tumora jetre, ali samo u 5 posto ili manje oboljelih. I opet, ti se virusi ne prenose kapljicama iz zraka: hepatitis B može se zaraziti seksualnim kontaktom ili kao posljedica transfuzije krvi od nosača, hepatitis C - samo krvlju.

Epstein-Barr virus (EBV, herpes simplex virus tip 4) može uzrokovati Burkittov limfom i rak nazofarinksa. Međutim, prema riječima stručnjaka, ovaj je virus prisutan u krvi 90-95% odrasle populacije i polovine djece mlađe od 5 godina, a karcinom povezan s virusom izuzetno je rijedak kod prenositelja..

Herpes simplex virus tip 8 može uzrokovati jednu od sorti Kaposijevog sarkoma, ali aktivira se na pozadini imunodeficijencije, a najčešće se tumor razvija kod osoba oboljelih od AIDS-a.

Usput, o imunitetu.

Glavni antagonist raka

Slika sa theconversation.com

Mnogi znanstvenici vjeruju da se potencijalne tumorske stanice stalno formiraju u ljudskom tijelu, ali ih stanice imunološkog sustava prepoznaju i uništavaju. Klinička promatranja pacijenata s oslabljenim imunitetom pokazuju da imaju zloćudne tumore deset puta češće nego ljudi s imunološkim sustavom koji normalno funkcioniraju..

Čini se da je ovdje rješenje: pojačati imunološki sustav i rak će se povući. Zapravo, znanstvenici slijede taj put, ali ovdje sve nije tako jednostavno..

Činjenica je da su tumorske stanice sposobne oduprijeti se imunološkim stanicama, a da bi se pobijedio rak, potrebno je svladati tu otpornost.

Jedan od mehanizama takvog prevladavanja otkrili su ovogodišnji dobitnici Nobelove nagrade za medicinu James Ellison i Tasuku Honjo..

U tijeku su stotine ispitivanja s lijekovima temeljenim na imunološkim pristupima, a razvijaju se protokoli za optimalnu kombinaciju imunoterapije s tradicionalnom kemoterapijom i radioterapijom protiv raka..

Odakle dolazi tumor?

Maligna neoplazma sastoji se od stanica koje su izgubile svoje normalne upravljačke mehanizme i zato se prekomjerno i nekontrolirano množe.

Maligna tvorba, bilo da je riječ o tumoru ili raštrkanim malignim stanicama u krvi ili limfi, može se razviti iz bilo kojeg tkiva bilo kojeg organa. Maligni tumori uključuju rak i slični mehanizam nastanka, na primjer, limfomi i mijelomi. Kako stanice raka rastu i množe se, mogu napasti u susjedna tkiva i širiti se (metastazirati) po cijelom tijelu..

Kako se pojavljuju maligne stanice

Maligne ćelije razvijaju se iz normalnih stanica putem složenog procesa koji se naziva transformacija. Prvi korak na tom putu je inicijacija tijekom koje se promjenom genetskog materijala stanice čini zloćudnom. Ovu promjenu genetskog materijala uzrokuju kancerogeni poput određenih kemikalija, virusa, zračenja i sunčevog zračenja. Međutim, nisu sve stanice podložne kancerogenim tvarima. Genetska oštećenja stanice ili nekog drugog sredstva koja se naziva promotor ili čak dugotrajna fizička iritacija mogu je učiniti osjetljivijom na karcinogene. U fazi promocije stanica koja je već pokrenuta postaje zloćudna. Promocija nema neovisan kancerogeni učinak na neinicirane stanice. Dakle, da bi se izazvao razvoj maligne formacije, potrebno je nekoliko čimbenika, posebno kombinacija osjetljivosti stanica i učinka kancerogena.

U procesu transformacije normalne stanice u zloćudnu dolazi do promjene DNK (deoksiribonukleinska kiselina koja tvori gene). Promjene u genetskom materijalu stanice često je teško otkriti, ali ponekad promjena duljine ili oblika jednog od kromosoma ukazuje na prisutnost određene vrste raka. Na primjer, abnormalni kromosom koji se naziva Philadelphijski kromosom nalazi se u oko 80% ljudi s kroničnom mijeloidnom leukemijom. Utvrđene su i genetske promjene u zloćudnim tumorima mozga, debelog crijeva, mliječnih žlijezda, pluća i kostiju..

Za razvoj nekih vrsta raka potreban je niz kromosomskih promjena. Istraživanje takozvane porodične polipoze debelog crijeva (nasljedne bolesti kod koje se polipi razvijaju u debelom crijevu, a koji se potom degeneriraju u maligni) pružili su informacije o tome kako se taj proces može dogoditi kada se pojavi maligni tumor debelog crijeva: sluznica debelog crijeva počinje aktivnije rasti (prekomjerna proliferacija), jer na 5. kromosomu stanica nema supresorski gen koji normalno kontrolira rast sluznice. Mala promjena u DNK tada dovodi do promjena koje rezultiraju adenom (benigni tumor). Drugi gen (RAS onkogena) čini adenom aktivnijim rastom. Naknadni gubitak gena supresor na 18. kromosomu potiče daljnji razvoj adenoma i, na kraju, gubitak gena na 17. kromosomu dovodi do transformacije benignog adenoma u maligni tumor. Dodatne promjene mogu pridonijeti pojavi metastaza.

Čak i kada stanica postane kancerogena, imunološki sustav često je može uništiti prije nego što počne dijeliti i razviti se u maligni tumor. Rak se javlja češće kada je imunološki sustav tijela oslabljen, primjerice kod osoba oboljelih od AIDS-a, kod pacijenata koji primaju imunosupresivne terapije (tj. Lijekova koji suzbijaju imunološki sustav tijela) i koji imaju neke autoimune bolesti. Međutim, čak i u zdravom tijelu, imunološki sustav ne može uvijek spriječiti razvoj malignih formacija..

Faktori rizika

Mnogi genetski i okolišni čimbenici povećavaju rizik od raka. Prisutnost takvih bolesti u rođaka, to jest genetska predispozicija za pojavu malignih novotvorina, jedan je od najvažnijih čimbenika ove vrste. Neke obitelji imaju značajno veći rizik od razvoja određenih karcinoma od drugih. Na primjer, vjerojatnost razvoja raka dojke kod žene povećava se 1,5-3 puta ako je takav maligni tumor pronađen u majci ili sestri. Neke vrste raka dojke povezane su sa specifičnom mutacijom gena koja je češća u nekim etničkim skupinama i obiteljima. Žene s ovom mutacijom imaju 80–90% šanse za razvoj raka dojke i 40–50% raka jajnika. Istraživači su otkrili da 1% Aškenazi Židova (to jest imigranata iz Europe) ima ovu mutaciju. Mnogi drugi karcinomi, uključujući neke vrste raka kože i debelog crijeva, također se često javljaju kod članova iste obitelji.

Uočen je povećan rizik od nastanka onkoloških bolesti kod ljudi s određenim kromosomskim bolestima. Na primjer, pacijenti s Downovim sindromom koji imaju tri 21_x kromosoma umjesto uobičajena dva imaju 12-20 puta veću vjerojatnost da će razviti akutnu leukemiju.

Mnogi faktori okoliša također povećavaju rizik od zloćudnih novotvorina..

Jedan od najvažnijih od njih je pušenje, koje značajno povećava rizik od tumora u plućima, ustima, grkljanu i mjehuru. Dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju, posebno sunčevoj svjetlosti, ponekad uzrokuje rak kože.

Posebno kancerogena ionizirajuća zračenja se koriste u rendgenskim studijama, nastaje tijekom rada nuklearnih elektrana i tijekom eksplozije atomske bombe, a također ulazi u Zemlju iz svemira. Na primjer, ljudi koji su preživjeli atomska bombardiranja Hirošime i Nagasakija tijekom Drugog svjetskog rata imaju veću vjerojatnost da će razviti leukemiju. Izloženost rudara uranijumu bila je povezana s razvojem malignih tumora pluća nakon 15-20 godina; opasnost se posebno povećava ako rudar također puši. Dugo izlaganje ionizirajućem zračenju predisponira razvoj onkoloških bolesti krvi, uključujući akutnu leukemiju.

Prehrambene navike su još jedan važan čimbenik rizika za pojavu zloćudnih novotvorina, posebno tumora probavnog sustava. Dijeta bogata vlaknima smanjuje šanse za razvoj tumora debelog crijeva. Dijeta bogata dimljenom i slanom hranom povećava rizik od raka želuca. Trenutno dostupni dokazi upućuju na to da prehrana s manje od 30% ukupnih kalorija u masti smanjuje rizik od raka debelog crijeva, dojke i eventualno raka prostate. Ljudi koji piju velike količine alkohola imaju veću vjerojatnost da će razviti rak želuca.

Poznato je da mnoge kemikalije uzrokuju rak; pored toga, mnogi drugi smatraju se kancerogenima. Određene kemikalije mogu značajno povećati vjerojatnost nastanka raka, često i mnogo godina kasnije. Na primjer, izloženost azbestu često uzrokuje rak pluća i mezoteliom (maligni tumor pleure). U pušača koji su bili izloženi azbestu maligni tumori su još češći. Vjerojatnost određene vrste zloćudne neoplazme također ovisi o regiji prebivališta. Dakle, učestalost raka debelog crijeva i dojke u Japanu je niska (posebno je niža nego u Rusiji), a među stanovnicima Japana koji su se doselili u Sjedinjene Države povećava se i postupno uspoređuje s ostatkom američkog stanovništva. Među Japancima je izrazito velika prevalencija malignih tumora želuca. Međutim, rjeđe su prisutne kod Japanaca rođenih u Sjedinjenim Državama. Geografska varijabilnost rizika od raka vjerojatno je posljedica mnogih razloga: kombinacija genetskih, prehrambenih i okolišnih čimbenika igra ulogu. Poznato je da nekoliko virusa uzrokuje rak kod ljudi. Papiloma virus, koji uzrokuje genitalne bradavice, vjerojatno je jedan od uzroka raka maternice. Citomegalovirus uzrokuje Kaposijev sarkom. Virus hepatitisa B doprinosi razvoju malignog tumora jetre, mada nije poznato je li on sam kancerogen ili promotor ili samo stvara uvjete za pojavu tumora. U Africi je virus Epstein-Barr uzrok Burkittovog limfoma; u Kini uzrokuje zloćudne tumore nosa i grla; međutim, da bi ovaj virus mogao izazvati rak, potrebni su dodatni čimbenici - ekološki ili genetski. Određeni ljudski retrovirusi, poput infekcije virusom humane imunodeficijencije (HIV), uzrokuju limfome i druga maligna oboljenja krvnog sustava.

Infekcija parazitom šistosomom (Bilharzia) može uzrokovati rak mjehura kroničnom iritacijom. Istodobno, takva iritacija mokraćnog mjehura uzrokovana drugim uzrocima nije popraćena razvojem raka. Helminth infekcija Clonorchisom, pronađena uglavnom na Istoku, može dovesti do malignih tumora gušterače i žučnih kanala.