Basalioma

Kako izgleda. Postoje sljedeće 3 vrste bazalnih karcinoma: nodularni, ravni, površinski. Nodularni karcinom bazalnih stanica egzofitični je zaobljeni tumor ružičaste boje, lako krvari. U središtu čvora uočava se depresija Ravni bazaliom - neoplazma u obliku plaka s povišenim, izrazitim i ispucanim rubovima. Površinski bazaliom je ružičasta mrlja s uzdignutim rubovima i sjajnom površinom. Lokaliziran je na prtljažniku, često u obliku višestrukih formacija. Od svih oblika, najviše benigna vrsta - može postojati desetljećima, samo što se polako povećava u veličini.

Basalioma je opasna bolest. Ako započnete liječenje od početka, tada je vjerojatnost oporavka velika. Ne daje metastaze poput ostalih malignih tumora. Češće se bolest javlja kod starijih osoba ili onih koji su pod suncem puno s bijelom kožom. Dobro zdravlje svima!

Basalioma - onkološka bolest: fotografija, uzroci, liječenje

Karakteristike

Bolest se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Opasnije su neoplazme lokalizirane oko očiju, usta, nosa, ušiju. U procesu razvoja bazalnih staničnih hrskavica zahvaća se hrskavično tkivo, a koštana baza se uništava. Izvor bolesti još nije pronađen. Postoji pretpostavka, koju podržava većina istraživača, da upravo epidermalne stanice potiču razvoj bazalioma..

Na fotografiji, rak kože - bazaliom:

Prijelaz iz prvog u drugi stadij karcinoma bazalnih stanica

Ovu vrstu onkologije karakterizira odsutnost metastaza ili njihova izuzetno rijetka pojava. Zabilježeno je samo 100 slučajeva proliferacije stvaranjem kćeričkih stanica. Ova činjenica ne znači da je ta bolest lakša i manje opasna od ostalih vrsta malignih tumora. Tek na prvi pogled stvara se dojam bezopasnosti, jer bolest nije toliko agresivna i ne utječe na tkiva tako brzo. U stvarnosti, sve je daleko od toga i mnogo je opasnije. Basalioma može ući u mozak i utjecati na njega, zbog čega osoba može umrijeti.

U rizičnu skupinu ulaze ljudi stariji od 50 godina, posebno osobe svjetlosne kože, bez obzira na spol. Postoje i tvrdnje da genetska predispozicija igra ulogu u prenošenju bolesti s jedne generacije na drugu. Oni koji se bave atomskom energijom, stalno su na otvorenom i / ili obožavaju solarij također su u opasnosti da se razbole..

Koji su uzroci bolesti?

Poticaji se dijele na obvezne vrste i relativne.

Prvi uključuje takve prekancerozne uvjete:

1. Pigmentirana kseroderma.
2. Bowenova bolest.
3. Pagetova bolest.
4. Eritroplazija Keira.

Uz pigmentiranu kserodermu, koja spada u kategoriju nasljednih tegoba izazvanih izlaganjem ultraljubičastom zračenju, događaju se nepovratni procesi u slojevima dermisa. Ako u tijelu nema enzima koji obavlja funkciju neutraliziranja melanina koji se oslobađa tijekom sunčanja, to je razlog za pojavu novotvorina. Da bi se uništio uništeni lanac DNK pod utjecajem sunčevog zračenja, u tijelu mora biti prisutan još jedan važan enzim. Ako nije tamo, osoba je osjetljiva na tu vrstu bolesti. Takvim ljudima se ne preporučuje biti na otvorenom suncu, jer će u protivnom postupna mutacija stanica dovesti do atrofije i transformirati se u malignu neoplazmu..

Bowenova bolest je prekancerozna i može zahvatiti ljude, bez obzira na spol. Provokator je produljena izloženost ultraljubičastom zračenju, kemikalijama i papiloma virusima. Pojava mrlje sa zakrivljenom konturom prvi je signal za kontaktiranje liječnika. Obrazovanje se razvija sporo, postupno se pretvara u plak. Njegova površina dobiva različitu teksturu: glatku, baršunastu, ljubičasto-crvenu na početku razvoja. Tada postaje gruba, gusta s bakrenim nijansama. Na površini se mogu pojaviti ljuskice, čirevi, erozije.

Pagetova bolest je lezija mliječnih žlijezda kod ljudi starijih od 50 godina. U početku dolazi do crvenila bradavice, dodir izaziva iritaciju, koža oko nje je suha, ljušti se. Sve to postaje uzrok nekontroliranog svrbeža. Patološko mjesto počinje boliti, postoji osjećaj pečenja, iz bradavice se oslobađa serozno-krvna tekućina. Bradavica je uvučena, koža oko nje postaje poput narančine kore. Tumor se nalazi duboko u dermisu, što uzrokuje oticanje znojnih i lojnih žlijezda. Limfni čvorovi su povećani i bolni.

Eritroplazija Keira je muška bolest (u dobi od 40 do 70 godina) koja utječe na glavu penisa. Ova bolest je preteča raka. Izgleda poput sjajnog flastera ili nakupine plaka usredotočene na kožicu. Nema boli, na palpaciji možete primijetiti lagano izbočenje iznad kože.

Relativni razlozi uključuju:

• Keratoacanthoma je benigni tumor, pojavljuje se na otvorenim područjima, ponekad zahvaća genitalije, sluznice nosa, usta. Muškarci pate od ove bolesti dvostruko češće od žena. Promjer zahvaćenog područja je od 3 do 5 cm, u rijetkim slučajevima može doseći 20 cm. Može iznenada nestati i obrnuto, degenerirati u malignu formaciju.
• Trofični ulkusi nisu neovisna bolest, već posljedica drugih bolesti. Razlozi njihove pojave: dijabetes, varikozne vene. Oni su ovalne ili zaobljene nezacjeljujuće rane iz kojih se oslobađa ljepljivi sadržaj. Čirevi se neprestano mokri.
• Solarna keratoza - ljuštenje kože s pojavom žarišta ružičasto-bijele nijanse. Histološkim pregledom otkrivaju se izmijenjene stanice (metaplazija i displazija), što se smatra prekanceroznim stanjem stanice.
• Seboroični akantom - senilna keratoza. Na zatvorenim dijelovima tijela pojavljuje se privid tumora, nalikuje upaljenom području prekrivenom masnom kore. Može narasti u veličini, odbiti, mogu se pojaviti pukotine. Raste vrlo sporo, unutar desetljeća. Zabilježeno je u samo 7% slučajeva transformacije u kancerozni tumor.
• Zračni ulkusi - nastaju kada su izloženi ionizirajućem zračenju. Razvoj bolesti je brz, prolazi kroz nekoliko faza: prvo se tijelo pocrveni, zatim se pojavljuju mjehurići, koji se zatim spajaju. Dan kasnije tijelo je prekriveno ogromnim blisterima sa seroznom tekućinom. Nakon spontanog otvaranja otvara se dno čira. Obično se takve formacije ne liječe, već se ponavljaju. Pojavljuje se metaplazija, što u većini slučajeva dovodi do zloćudnog karaktera.
• Keloidni ožiljci - pojavljuju se nakon raznih rana, pojavljuju se kao oštećenje tkiva. Stanična osnova - detrit ispunjava šupljine nastale kada je tkivo oštećeno. Tako nastaje gusti ožiljak. Sam po sebi nije invazivan i ne pretvara se u rak. Ali ponekad raste iznutra i vrši pritisak na unutarnje organe, uzrokujući kronične bolesti. U vezi s tim, mora se ukloniti.
• Kožni rog je rast na čelu 2 cm ili više s hrapavom, gustom, ponekad elastičnom površinom. Važno je uzeti u obzir da je rog u četvrtini slučajeva preteča zloćudne formacije..
• Granulomi i gume za sifilis. Uz značajnu komplikaciju bolesti, kada je razina slabljenja tijela proporcionalna razini aktivnosti uzročnika sifilisa - agresivnih blijedih treponema. Kožne patološke manifestacije gube sposobnost zacjeljivanja, postoje jasna žarišta metaplazije, što ukazuje na prekancerozno stanje.
• Hladni tuberkulozni apsces nastaje s sekundarnom infekcijom ili nakon neprofesionalnog BCG cijepljenja. Može se pojaviti na ramenu ili u području kralježnice, provocirajući faktor je slučajno taljenje pojedinog kralješka. Apsces se inkapsulira daleko od glavnog fokusa. Iznutra se gnoj nalazi u obliku mrvice ili skute mase koja izlazi iz otvorenog apscesa. Uz dugotrajno ne liječenje nastaju čirevi i fistule, što postaje prag onkologije. Pročitajte više o apscesu ovdje.

Pojava bazalnih karcinoma najvjerojatnija je ako se gore navedenim bolestima dodaju sljedeći razlozi:

1. Prisutnost pjega izaziva prekomjernu apsorpciju ultraljubičastih zraka.
2. Veliki broj molova, koji su benigne novotvorine, može dovesti do degeneracije u maligni oblik - melanom. Ova se neoplazma aktivno razvija i pretvara u bazalnu stanicu.
3. Pretjerano sunčanje dovodi do upalnog procesa na površini tijela, a stopa reparativne aktivnosti raste. Dolazi do točke da proliferacija vezivnog tkiva postaje plodno tlo za razvoj raka.
4. Interakcija s arsenom i derivatima ove opasne tvari. Pare otrova se talože na kožu i također ulaze u tijelo disanjem. Arsen se nakuplja u noktima i kosi. Kao rezultat - upala dubokih slojeva kože. Tada se formira displazija i sljedeća faza je maligni tumor..

Rak kože - bazaliom

Klasifikacija bolesti

Prema ICD-10, bolest je označena - C44 - kod kože bazalioma.

Karcinom bazalnih stanica manifestira se na različite načine, može poprimiti sljedeće oblike:

1. nodularan.
2. ulcerozni.
3. Bradavičast.
4. površan.
5. Pigment.
6. Ožiljak-atrofični.
7. Turban.

Najproblematičnija je kičasta-atrofična, koja brzo može utjecati na zdravu kožu, a povećava se u veličini. Unutar se odvija nekrotični proces.

Ulcerativno je karakteristično za kasni stadij, kada se tkiva ljudskog tijela pojedu do kosti.

Mnogo je zajedničkog s melanomom u pigmentiranom obliku, razlikuje se samo tamne boje i ima karakterističan valjak po periferiji.

Površno se mora razlikovati od psorijaze jer se u oba slučaja pojavljuju plakovi i ljuskice.

Turban je grimizno-crveni tumor (može ih biti mnogo), ima debelu nogu.

Bradavičasti bazaliomi rastu samo na površini, slično klice cvjetače.

Simptomi i stadiji bazalnih karcinoma

Ova vrsta onkologije jasno se razlikuje od ostalih u rijetkoj pojavi metastaza, pa se pri razmatranju stadija bolesti parametar metastaze ne uzima u obzir.

Početni stadij je patološka formacija promjera do 2 cm, izgleda poput redovitog prištića, a zatim se pretvara u mjehurić s gustom površinom. Bezbolna, ima ružičastu ili sivu nijansu, naziva se bisernom. Pri palpaciji, pokretni, kao da je odvojen od površine kože.

Takve formacije mogu biti višestruke, nakon određenog vremena kada se stapaju, krvne žile su jasno vidljive na njegovoj površini.

Na fotografiji, prijelaz iz prvog u drugi stupanj bazalioma:

Sljedeći je prodor u slojeve epiderme, udvostručuje se dok ne dodirne potkožnu masnoću. Pojavi se erozija. Uklanjanje krasta koja pokriva tumor ostavlja depresiju u obliku kratera na tijelu.

Treća faza razvoja je uranjanje duboko u kožu, pojavljuje se bol, moguće povećanje limfnih čvorova. Ova faza je opasna zbog napada destruktivnih procesa u dubokim tkivima. Stoga je bolje započeti liječenje što je ranije moguće..

Posljednja faza je oštećenje mišićnog, hrskavičnog i koštanog tkiva, kao i živaca, što uzrokuje jaku bol.

Značajke liječenja

Liječenje dotične vrste bolesti provodi se isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela i vrstu tumora.

Glavne metode uključuju zračenje i / ili kemoterapiju. Često postoje slučajevi kada je preporučljivo koristiti samo takav tretman. Na primjer, oticanje na licu ne može se ukloniti operativnim zahvatom..

Zračna terapija koristi se za uništavanje nenormalnih stanica kako bi se spriječilo daljnje širenje ako rast iznosi do 5 cm u promjeru. Kirurške intervencije također su kontraindicirane u starijih bolesnika, stoga su propisani farmakološki lijekovi i zračenje..

Kompleks kemoterapije uključuje upotrebu vanjskih cistatičkih sredstava za losione na područja zahvaćena tumorima: metatreksat i fluorouracil.

U posljednje vrijeme fototerapija je prepoznata kao najučinkovitija, što uzrokuje nešto manje negativnih posljedica od zračenja. Ova metoda ne utječe na zdrave stanice, djelujući isključivo na zloćudne. Pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja, fotosenzibilizirajuća supstanca usmjerava se na stanice raka, uslijed čega oni umiru.

Hirurške metode se koriste prilično često. Točnije, ovo je Mossova operacija, kada se postepeno uklanja sloj po sloj dok se tkivo ne oslobodi iz posljednje stanice raka. Svaki rez se pregledava pod mikroskopom kako bi se utvrdila priroda uklonjene mase.

Ova metoda se ne koristi uvijek, na primjer, kontraindicirana je ako je tumor na licu.

U početnoj fazi razvoja bolesti onkolog koristi sljedeće metode za uklanjanje malih neoplazmi:

• Tekući dušik - operacija bez boli i ožiljaka.
• Neodimij ili laser s ugljičnim dioksidom.
• Elektrokoagulacija - pod utjecajem električne struje.

Predviđanje bolesti

Karakteristična karakteristika bazalioma je sporost rasta i uočljiv izgled, za razliku od ostalih kožnih patologija. U osnovi, ljudi se uspijevaju prijaviti na vrijeme i započnu pravodobno liječenje. Zahvaljujući tome, 9 od 10 pacijenata uspijeva se riješiti zloćudnih formacija..

Tužnija je prognoza za pacijente s posljednjom fazom, kada je relaps dosegao trenutak uništenja kostiju i hrskavice. Pacijent mora proći sveobuhvatan tijek liječenja, ali jamstvo oporavka je izuzetno malo.

Zaključak sugerira sljedeće: karcinom bazalnih stanica nije tako strašan kao napredni oblik. Stoga liječnici toplo preporučuju: čim se na tijelu pojavi neobična crvena mrlja, zacrtana upalom obrubom, vrijeme je da se posavjetujete sa stručnjakom. Ni u kojem slučaju ne biste ga trebali pokušati riješiti sami. U ovom slučaju vrijeme će biti izgubljeno i njegov integritet narušen, što je prepuno ubrzanja rasta.

Basalioma kože

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za bazaliom, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% neoplazmi epitela epitela bez kože melanoma. Prema definiciji WHO-a, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epiderme / folikula dlake sa sporim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

Najčešća lokalizacija je izložena koža koja je izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Karcinom bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u predjelu nosa i vjeđa, privremenoj regiji, obrazima i čelu, nasolabijalnim naborima i gornjoj usni. Istodobno, bazalnocelularni karcinom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga najčešća lokalizacija je koža vrata, prtljažnika, vlasišta i ušiju (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se znatno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (foto)

Epidemiološke studije pokazuju stalni porast incidencije CCC-a u svijetu u prosjeku 3-10% godišnje. MKB-10 šifra - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je posljedica velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč svom sporom rastu, rijetkim slučajevima metastaza (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, bazalni stanični karcinom kože može uzrokovati ozbiljno i veliko lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući oštećenje kozmetički značajnih dijelova tijela. Metastaza nastaje limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura mater.

Tumor se javlja uglavnom kod onih osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. U ovom slučaju, za razvoj tumora važniji faktor nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Prema tome, najčešći bazalnocelularni karcinom lica, a posebno bazalnocelularni karcinom kože nosa.

Fotografija. Basalioma nosa

Unatoč visokoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja i dalje je izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom SHH signalnom putu (signalni put ježa). Signalizacija ježa kontrolira aktivnost gena uključenih u morfogenezu, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Kompleti ježa (HSC) izravno uključuju protein transmembranske Smo, transkripcijski faktor Ci i proteinske kinaze.

Primarna uloga pripisuje se mutacijama u PTCH genu smještenom na kromosomu 9q, koji je kodiran SHH receptorom. Specifične mutacije uzrokovane NLO-om u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u značajno manje sporadičnim slučajevima BCCB (slika dolje).

U nedostatku liganda (neutralni ioni / molekule) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s Hh-kompleksnim mikrotubulima aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije faktora transkripcije. Kao rezultat, nastaje cijepljeni oblik faktora GliR, koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U prisutnosti Hh liganda, efekt blokiranja Path receptora prestaje, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju proteina Hh kompleksa, gubitak njegove povezanosti s mikrotubulima i stvaranje nečišćenog (kompletnog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktiviranja SHH signalnog puta prikazan je na slikama a i b dolje..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrinski mehanizam.

Klasifikacija

Razvrstavanje se temelji na različitim značajkama. Prema učestalosti baziloma, razlikuje se nekoliko stadija:

• početni stadij (preinvazivni karcinom) - usprkos prisutnosti stanica raka, tumor se nije formirao i izuzetno je teško odrediti ga;
• 1. stadij - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prelazi na susjedna tkiva;
• Stadij 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne širi se na potkožno tkivo;
• 3. stupanj - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
• Stupanj 4 - tumor doseže 10 ili više centimetara u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim značajkama i izgledom tumora, razlikuju se površni, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerozni, ulcerozni, sklerodermi, cicatrcijalno-atrofični, bradavičasti, pigmentirani oblici karcinoma bazalnih stanica i druge mješovite varijante..

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, razlikuje se nekoliko vrsta rasta baziloma: površni, sklerodermični i fibro-epitelijski.

Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu, karcinom bazalnih stanica u početnom stadiju izgleda poput malog nodula promjera do 2 cm, bez ulceracija. Fotografija bazalnih karcinoma početne faze u nastavku.

Prošireni stadij - tumor do 5 cm s lezijama mekih tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija ispod).

Terminalni stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira, raste u temeljna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnom stadiju mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Razlozi

Razvoj kožnog baziloma, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

• Intenzivno kronično ultraljubičasto izlaganje i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latencijsko razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zracima i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati i doseći 20-50 godina.
• Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što je Bazex sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) u kojima je čest razvoj baziloma.
• Stečena / prirođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
• Kožne patologije (dugotrajni nezdravljivi čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i distrofični procesi, albinizam, pigmentirana kseroderma itd.).
• Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađ).
• Rendgensko / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
• Dob (nakon 60 godina) i spol (muško).

simptomi

Basiloma karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom niza mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora opažen je na periferiji žarišta s izraženim pojavama stanične apoptoze. Stoga je pri liječenju baziloma važno jasno odrediti granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određuju se njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije bazalnih karcinoma na licu različitih oblika prikazane su dolje.

Površinski oblik. Karakterizira ga formiranje jedne ružičaste mrlje s uzdignutim rubovima i sjajnom površinom koja nalikuje žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tečaj. Točka može dugo postojati bez povećanja veličine ili sa sporim i beznačajnim povećanjem svog područja. Učestalost ovog oblika iznosi oko 10% svih bazalioma.

Nodularni (veliki-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na nju otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, koja polako raste, ružičaste je boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često ulcerira i brzo postaje hrskav. Manje često ulceracija se povećava i poprima oblik lijevka s tvorbom gusnog upalnog infiltrata širine do 1 cm duž periferije. Ulcerozno-infiltrativni BKRK može uništiti tkiva, osobito kad je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika ispod).

Često, nodularni oblici sadrže melanin, koji tvorbi daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

Skleroderma (ravna) oblika. Karakterizira ga formacija u obliku plaka s ispucanim rubovima, mesnate boje i s bisernim sjajem. Skleroderma nalikuje ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirane su na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast donjih tkiva (masno tkivo i mišići). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama razvoja.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo duž površine, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, praćena jakim sindromom boli. Čir može biti hrskav i ima glatke, guste rubove nalik valjcima (fotografija ispod).

Infiltrativni oblik (češće zbog progresije ravnih i nodularnih varijanti BKRK - fotografija ispod).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, sklonost relapsu i loša prognoza..
Postoji mnogo različitih opcija za miješane oblike, kada se tumor razvija, jedan oblik se pretvara u drugi.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza baziloma temelji se na otkrivanju karakterističnih neoplazmi na koži i obavljanju morfološke provjere procesa histološkim pregledom biopsijskog materijala ili citološkim pregledom otpadaka. Da bi se isključila prisutnost metastaza u unutarnjim organima / limfnim čvorovima, ako je potrebno, provode se dodatna ispitivanja - ultrazvuk, rendgenski snimci, računalna tomografija.

Liječenje bazalnih karcinoma

Liječenje bazalnih karcinoma lica osigurava potpuno uklanjanje tumora uz minimaliziranje kozmetičkog nedostatka i maksimalno očuvanje funkcija. Metode liječenja uglavnom ovise o potencijalnom riziku od recidiva određenog oblika tumora, što zauzvrat ovisi o agresivnosti kliničkog tijeka i histološkim znacima. Jednako važan čimbenik u izboru metode je i lokalizacija tumora, budući da su očuvanje funkcije i minimiziranje kozmetičkog nedostatka operacije najvažniji, posebno kada se nalazi na otvorenim mjestima kože, poput lica.

Liječenje lijekovima može se koristiti za oblike CCBB s malim rizikom od recidiva. Unatoč niskoj učinkovitosti, prednosti lokalnog liječenja lijekovima su očuvanje okolnih tkiva i kozmetički učinak, mogućnost liječenja kod kuće. Za to se lokalno upotrebljavaju 5% krema Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur i Prospidin, koje se u tankom sloju na dan nanose na zahvaćeno područje kože uz unošenje 5-7 mm klinički nepromijenjene kože pod okluzivnim preljevom. za 2-3 tjedna.

Sistemska terapija lijekovima provodi se s metastatskom varijantom baziloma ili s neoperabilnom lokalno uznapredovalom varijantom tumora. Ponekad se propisuje prije kirurške ekscizije tumora, sistemske kemoterapije, krioodestrukcije. U tu svrhu propisan je lijek koji inhibira hedgehog, Vismodeglib, koji ima selektivni mehanizam djelovanja i malu toksičnost. Sonidegib pripada lijekovima sa sličnim učinkom..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica također uključuje imunoterapiju, koja se sastoji u sistemskoj / lokalnoj primjeni imunomodulatornih lijekova, posebice rekombinantnih interferona - Viferon (supozitoriji), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom korišteni su za ubrizgavanje tumora u 2-3 tečaja. Lijekovi su prilično učinkoviti, jer dolazi do izraženog smanjenja veličine tumora, a neki od njih su riješeni kicatricialnom atrofijom..

Basalioma - narodni lijekovi

Postoje različite narodne metode liječenja bazalioma (sok od celandina, dekocija korijena oraha, lišće plantaže, pčelarski proizvodi itd.), Međutim, gotovo svi narodni lijekovi nemaju dokaznu osnovu i ne preporučuje ih koristiti kao glavnu metodu liječenja.

Glavni tretmani baziloma su:

• kirurgija;
• zračna terapija (koristi se u početnim fazama bolesti, karcinocidna doza od najmanje 70 grama);
• elektrokoagulacije;
• fotodinamička terapija (uništavanje tumora događa se provođenjem fotodinamičke reakcije);
• kriodestrukcija (uklanjanje tumora tekućim dušikom).

Basalioma

Basalioma (karcinom bazalnih stanica) je maligni tumor kože koji se razvija iz stanica epiderme. Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Karcinom bazalnih stanica ima glavne znakove zloćudne neoplazme: izrasta u susjedna tkiva i uništava ih, ponavlja se čak i nakon pravilnog liječenja. Ali za razliku od drugih zloćudnih tumora, bazaliom praktički ne metastazira. Za bazalioma je moguće kirurško liječenje, kriodestrukcija, lasersko uklanjanje i terapija zračenjem. Taktike liječenja biraju se pojedinačno, ovisno o karakteristikama karcinoma bazalnih stanica.

Opće informacije

Basalioma (karcinom bazalnih stanica) je maligni tumor kože koji se razvija iz stanica epiderme. Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Karcinom bazalnih stanica ima glavne znakove zloćudne neoplazme: izrasta u susjedna tkiva i uništava ih, ponavlja se čak i nakon pravilnog liječenja. Ali za razliku od ostalih zloćudnih tumora, karcinom bazalnih stanica praktički ne metastazira.

Uzroci bazalioma

Basalioma se javlja uglavnom kod ljudi starijih od 40 godina. Čimbenici koji pridonose njegovom razvoju uključuju često i dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. Stoga su stanovnici južnih zemalja i ljudi koji rade na suncu osjetljiviji na karcinom bazalnih stanica. Ljudi sa svijetlom kožom imaju veću vjerojatnost da se razbole od tamnoputih. Kontakt sa otrovnim tvarima i kancerogenima (naftni proizvodi, arsen itd.), Stalna trauma na određenom području kože, ožiljci, opekotine, ionizirajuće zračenje također su čimbenici koji povećavaju rizik od karcinoma bazalnih stanica. Čimbenici rizika uključuju smanjenje imuniteta tijekom terapije imunosupresivima ili dugotrajna bolest.

Pojava bazalnih karcinoma kod djeteta ili adolescenata nije vjerojatna. Međutim, postoji urođeni oblik bazalioma - Gorlin-Goltzov sindrom (nebazocelularni sindrom), koji kombinira ravni površinski tumor, ciste mandibularne kosti, malformacije rebra i druge anomalije.

Klasifikacija bazalioma

Razlikuju se sljedeći klinički oblici bazalioma:

• nodularni ulcerativni;
• probijanje;
• bradavica (papilarna, egzofitna);
• nodularni (veliki nodularni);
• pigmentirana;
• sclerodermiform;
• cicatricial-atrofični;
• ravni površinski bazaliom (pagetoidni epiteliom);
• Spieglerov tumor ("turban" tumor, cilindar)

Basalioma simptomi

Najčešće se bazaliom nalazi na licu ili vratu. Razvoj tumora počinje pojavom na koži malog nodula koji je blijedo ružičaste, crvenkaste ili mesa. Na početku bolesti, čvor može nalikovati uobičajenom prištiću. Raste polako, bez izazivanja bolnih senzacija. U njezinom središtu pojavljuje se sivkasta kora. Nakon uklanjanja na koži ostaje mala depresija koja ubrzo opet postaje hrskava. Karakteristična karakteristika bazalnog karcinoma je prisutnost guste grebene oko tumora, koja je jasno vidljiva kada se koža istegne. Male zrnaste formacije koje čine valjak nalik su biserima.

Daljnji rast karcinoma bazalnih stanica u nekim slučajevima dovodi do stvaranja novih čvorova koji se s vremenom počinju stapati jedan s drugim. Širenje površinskih žila dovodi do pojave "paučnih vena" u području tumora. Ulceracija se može pojaviti u središtu tumora s postupnim povećanjem veličine čira i njegovim djelomičnim ožiljcima. Povećavanjem veličine bazaliom može narasti u okolna tkiva, uključujući hrskavicu i kosti, uzrokujući jaku bol..

Nodularno-ulcerativni bazaliom karakterizira pojava pečata koji strši iznad kože, koji ima zaobljeni oblik i nalikuje čvoru. S vremenom se pečat povećava i ulcerira, njegovi obrisi dobivaju nepravilan oblik. Karakterističan "biserni" pojas formira se oko čvora. U većini slučajeva nodularno-ulcerozni bazaliom nalazi se na kapku, u području nazolabijalnog nabora ili u unutarnjem kutu oka.

Perforirajući oblik karcinoma bazalnih stanica javlja se uglavnom na onim mjestima gdje je koža stalno ozlijeđena. Razlikuje se od nodularno-ulcerativnog oblika tumora brzim rastom i izraženim uništavanjem okolnih tkiva. Bradavičasti (papilarni, egzofitični) bazaliom po svom izgledu podsjeća na cvjetaču. Riječ je o gustim hemisfernim čvorovima koji rastu na površini kože. Značajka bradavog oblika bazalioma je odsutnost razaranja i klijanja u okolna zdrava tkiva..

Nodularni (big-nodularni) bazaliom je jednostruki čvor koji strši iznad kože, na čijoj su površini vidljive "paučne vene". Čvor ne raste duboko u tkiva, poput nodularno-ulcerativnog bazalioma, već prema van. Pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica ima karakterističan izgled - kvržica s okolnim "bisernim" valjkom. Ali tamna pigmentacija središta ili rubova tumora čini da izgleda kao melanom. Sklerodermiformni bazaliom odlikuje se činjenicom da se karakteristični čvor blijede boje, kako raste, pretvara u ravni i gusti plak, čiji rubovi imaju jasan obris. Površina plaka je hrapava i s vremenom se može ulcerirati.

Cicatricial-atrophic oblik bazalioma također započinje s formiranjem nodula. Kako tumor raste u njegovom središtu, dolazi do razaranja s stvaranjem čira. Postupno, čir raste i približava se rubu tumora, dok se u središtu ulkusa pojavljuju ožiljci. Tumor poprima specifičan izgled s ožiljkom u središtu i ulceriranim rubom, na čijem se području nastavlja rast tumora.

Ravni površinski karcinom bazalnih stanica (pagetoidni epiteliom) su višestruke neoplazme veličine do 4 cm, koje ne rastu duboko u koži i ne izdižu se iznad njene površine. Formacije se razlikuju u boji od blijedo ružičaste do crvene boje i imaju podignute "biserne" rubove. Ovaj karcinom bazalnih stanica razvija se tijekom nekoliko desetljeća i ima benigni tijek..

Spieglerov tumor („turban“ tumor, cilindroma) je višestruki tumor koji se sastoji od telangiektazije prekrivenih ružičasto-ljubičastim čvorovima veličine od 1 do 10 cm. Spieglerov bazaliom lokaliziran je na vlasištu, ima dugoročni benigni tijek.

Komplikacije bazalioma

Iako je karcinom bazalnih stanica vrsta kože, relativno je dobroćudan jer se ne metastazira. Glavne komplikacije karcinoma bazalnih stanica povezane su s činjenicom da se može proširiti na okolna tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje. Teške komplikacije do smrti pojavljuju se kada proces utječe na kosti, uši, oči, sluznice mozga itd..

Dijagnoza bazalioma

Dijagnoza se provodi citološkim i histološkim pregledom strugačem ili otiskom brisa s površine tumora. Tijekom pregleda pod mikroskopom nalaze se pramenovi ili grozdaste nakupine stanica okruglog, vretenastog ili ovalnog oblika. Na rubu ćelija okružen je tankim obručom citoplazme.

Međutim, histološka slika karcinoma bazalnih stanica jednako je raznolika kao i njeni klinički oblici. Stoga njegova klinička i citološka diferencijalna dijagnoza s drugim kožnim bolestima igra važnu ulogu. Skvamozni površinski karcinom bazalnih stanica razlikuje se od lupus eritematoza, lichen planusa, seboroične keratoze i Bowenove bolesti. Bazalna skleroderma se razlikuje od skleroderme i psorijaze, pigmentirani oblik - od melanoma. Ako je potrebno, provode se dodatna laboratorijska ispitivanja kako bi se isključile bolesti slične bazaliomu.

Liječenje bazaliomom

Metoda liječenja bazalnih karcinoma odabire se pojedinačno, ovisno o veličini tumora, njegovom položaju, kliničkom obliku i morfološkom tipu, stupnju invazije u susjedna tkiva. Ono što je važno je primarna pojava tumora ili recidiva. Rezultati prethodnog liječenja, dob i popratne bolesti pacijenta uzimaju se u obzir.

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica je učinkovit i najčešći tretman. Operacija se izvodi s ograničenim tumorima smještenim na mjestima koja su relativno sigurna za operaciju. Otpornost karcinoma bazalnih stanica na terapiju zračenjem ili njezino ponovno pojavljivanje također je pokazatelj za kirurško uklanjanje. Uz sklerodermiformni bazaliom ili recidiv tumora, ekscizija se vrši kirurškim mikroskopom.

Kriodestrukcija bazalnih karcinoma tekućim dušikom brz je i bezbolan postupak, ali učinkovit je samo u slučajevima kada je tumor površan i ne isključuje pojavu relapsa. Zračna terapija karcinoma bazalnih stanica s malom veličinom I-II procesa u fazi provodi se rentgenskom terapijom žarišta zahvaćenog područja. U slučaju opsežnih lezija, potonje se kombinira s vanjskom gama terapijom. U teškim slučajevima (česti recidivi, velika veličina tumora ili duboki rast), X-zraka terapija se može kombinirati s kirurškim liječenjem.

Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma dobro je prilagođeno starijim osobama kod kojih kirurško liječenje može uzrokovati komplikacije. Koristi se i u slučaju lokalizacije karcinoma bazalnih stanica na licu, jer daje dobar kozmetički učinak. Lokalna kemoterapija bazaliomom provodi se primjenom citostatika (fluorouracila, metatreksata itd.) Na oboljelu kožu.

Prognoza bazalioma

Općenito, zbog nedostatka metastaza, prognoza bolesti je povoljna. Ali u naprednim fazama i u nedostatku odgovarajućeg liječenja, prognoza karcinoma bazalnih stanica može biti vrlo ozbiljna.

Rani tretman karcinoma bazalnih stanica od velike je važnosti za oporavak. Zbog sklonosti karcinoma bazalnih stanica čestim recidivima, tumor veći od 20 mm već se smatra zanemarenim. Ako se liječenje provodi sve dok tumor nije postigao ovu veličinu, a potkožno tkivo nije počelo klijati, tada u 95-98% postoji stabilan lijek. Kada se bazaliom proširio na temeljna tkiva, nakon tretmana ostaju značajni kozmetički nedostaci..