Rak želuca

Rak želuca je maligni tumor koji se razvija iz stanica želučane sluznice. U pogledu prevalencije nalazi se na petom mjestu među svim vrstama raka. U pravilu su bolesnici stariji od 40 godina. Glavna metoda liječenja je kirurška, uklanjanje cijelog želuca ili njegovog pogođenog dijela.

Uzroci raka želuca

Točni uzroci raka želuca nisu poznati. Mutacije DNA događaju se u sluznici organa, a dobivaju se "krive" stanice koje mogu steći sposobnost nekontroliranog rasta. Zašto se to događa nije posve jasno. Čimbenici rizika, uvjeti koji povećavaju rizik od raka želuca, dobro su razumjeti..

Nasljednost i rak želuca

Neki nose "vremensku bombu" skrivenu u svojim genima. Ponekad ni jedan. To potvrđuju neke činjenice:

• Ako je nekom bliskom srodniku (roditeljima, braći, sestrama, djeci) dijagnosticiran rak želuca, rizik se povećava za oko 20%.
• Muškarci se razbole češće od žena. Teško je reći s čim je to točno povezano, ali može se pretpostaviti da je riječ o razlici između muških i ženskih gena..
• Japanci koji su migrirali u Sjedinjene Države pate od raka želuca rjeđe od svojih sunarodnika, ali češće od "domorodačkih" Amerikanaca. Ovo sugerira da stvar nije samo u prirodi prehrane, već i u nasljednosti. Glavni osumnjičeni je gen zvan RNF43.
• Karcinom - najčešći tip raka želuca - češći je kod ljudi s krvnom grupom A (II), koji su se, naravno, dobili zajedno sa svojim genima.
• Rizici se povećavaju kod nekih nasljednih bolesti: perniciozna anemija (3-6 puta), hipogammaglobulinemija, nepolisisni karcinom debelog crijeva.
• Učestalost raka želuca povećava se nakon 70. godine: vjeruje se da je to zbog činjenice da se neželjene mutacije s godinama nakupljaju u stanicama tijela.

Rak želuca i obrasci prehrane

Uloga prehrane u razvoju raka želuca dobro je shvaćena. Rizici se povećavaju velikom količinom soli, škroba, nitrata i nekih ugljikohidrata. Ljudi koji jedu puno slane, dimljene, ukiseljene hrane, malo povrća i voća imaju veću vjerojatnost da se razbole.

Rak želuca i loše navike

Pušenje otprilike udvostručuje vaš rizik od raka želuca. Znanstvenici u Velikoj Britaniji vjeruju da je otprilike jedan od pet slučajeva povezan s pušenjem. Kada osoba udiše duhanski dim, dio ga ulazi u želudac, a štetne tvari sadržane u njemu oštećuju stanice sluznice. Što je više pušenja i dnevna količina cigareta, veći su rizici. Alkohol je također na popisu osumnjičenih, ali izravnih dokaza za sada nema.

Helicobacter pylori (H. pylori) i rak želuca

H. pylori je bakterija koja može izazvati peptičku ulkusnu bolest i kronični atrofični gastritis. Trenutno se smatra važnim čimbenikom u razvoju raka želuca. Uz infekciju Helicobacter pylori, vjerojatnost zloćudnog tumora u želucu povećava se za 4 puta. Taj se patogen nalazi u polovici uklonjenih tumora..

Ostali čimbenici rizika

• Peptična ulkusna bolest. Podaci istraživanja o ovom pitanju kontradiktorni su. Ako se čir nalazi u tijelu želuca, rizik od raka gotovo se udvostručuje. S ulkusom donjeg dijela, čini se da se rizici ne povećavaju.
• Adenomatozni polipi sluznice.
• Obiteljska adenomatozna polipoza je bolest uzrokovana mutacijom gena APC i dovodi do pojave mnogih polipa u želucu i crijevima. Istodobno, rizik od raka lagano raste..
• Podvrgnuta operaciji želuca povećava rizik od raka za 2,5 puta. To je zbog činjenice da želudac proizvodi manje klorovodične kiseline, a bakterije koje proizvode nitrit umnožavaju se u njemu aktivnije, a žuč se refluksira iz tankog crijeva. Obično se zloćudni tumori pojavljuju 10-15 godina nakon operacije.
• Socijalna i financijska situacija: rizik se povećava s niskim primanjima, život u pretrpanom stanu, bez pogodnosti, u nepovoljnom području.
• Ostali karcinomi: rak jednjaka, prostate, mjehura, mliječnih žlijezda, jajnika, testisa.
• Menetrijevu bolest (hipertrofična gastropatija) karakterizira prekomjerna rast želučane sluznice, pojavljivanje nabora u njoj i smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline. Patologija je rijetka, pa nije poznato koliko često dovodi do raka želuca..
• Radnici visokog rizika u ugljenoj, metalurškoj i gumarskoj industriji.
• Imunodeficijencija povećava vjerojatnost razvoja raka, želučanog limfoma.

Klasifikacija raka želuca: što je to?

Maligni tumori želuca, prema Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji WHO-a, podijeljeni su u 11 vrsta, ovisno o tome iz kojih stanica potječu. Prevladava rak žlijezdanih stanica koji liniju sluznicu i stvaraju sluz - adenokarcinom. Na njih otpada 90-95% svih slučajeva. Tu su i tumori iz imunih (limfoma), stanica koje stvaraju hormone (karcinoid), i iz živčanog tkiva.

Jedna od najstarijih klasifikacija zlostavlja zloćudne tumore želuca u 3 vrste:

• Crijevni. Kao što ime sugerira, postoji crijevna metaplazija okružena tumorom, to jest želučana sluznica postaje slična crijevnoj sluznici. Ova vrsta raka češća je u starijih ljudi i ima povoljniju prognozu. Ovo je tipična "japanska" vrsta raka..
• Difuzna. Stanice tumora šire se duž stijenke želuca, okružene su normalnom sluznicom.
• mješovit.

Stadiji karcinoma želuca

Rak želuca dijeli se na rani (početni) i napredni. U ranoj fazi, tumor ne raste dublje od sluznice i submukoze. Takve tumore je lakše ukloniti (uključujući endoskopski), s boljom prognozom. Koristi se i klasifikacija TNM-a koja uzima u obzir veličinu i invaziju različitih tkiva primarnog tumora (T), metastaze u regionalnim (obližnjim) limfnim čvorovima (N), udaljene metastaze (M).

Razvrstavanje prema stanju primarnog tumora (T):

• Tx - primarni tumor se ne može procijeniti;
• T0 - primarni tumor nije detektiran;
• T1 - teška displazija stanica sluznice, tumor se nalazi u površnom sloju sluznice ("rak na mjestu");
• T2 - tumor je prerastao u mišićni sloj stijenke organa;
• T3 - rak je stigao do serozne (vanjske) membrane želuca, ali nije prerastao u njega;
• T4 - tumor je prerastao u seroznu membranu (T4a), u susjedne strukture (T4b).

Razvrstavanje ovisno o prisutnosti lezije u regionalnim limfnim čvorovima:

• Nx - nemoguće je procijeniti metastaze u limfnim čvorovima;
• N0 - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima nisu pronađene;
• N1 - zahvaćeni su 1-2 limfni čvorovi;
• N2 - stanice tumora su se proširile na 3-6 limfnih čvorova;
• N3 - metastaze u 7-15 (N3a) ili u 16 ili više (N3b) limfnih čvorova.

Klasifikacija ovisno o prisutnosti udaljenih metastaza:

• M0 - nisu pronađene udaljene metastaze;
• M1 - otkrivene udaljene metastaze.

Adenokarcinom je podijeljen u 4 stupnja:

• Faza I (T1M0N0 - stupanj Ia; T1N1M0, T2N0M0 - stupanj Ib). Tumor se nalazi unutar sluznice i submukoze, ne raste duboko u stijenku želuca. Ponekad se stanice raka nalaze u obližnjim limfnim čvorovima.
• Faza II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - stupanj IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - stupanj IIb). Tumor raste u mišićni sloj stijenke želuca i širi se u limfne čvorove.
• III stupanj (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - stupanj IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - stupanj IIIb; T3N3N3b --Ma03, T4a Rak se probio kroz cijeli zid želuca i, po mogućnosti, proširio na susjedne organe, uspio je snažnije utjecati na obližnje limfne čvorove.
• IV stadij (bilo koji T i N, M1). Postoje udaljene metastaze.

Metastaze raka želuca

Stanice raka mogu se odvojiti od majčinog tumora i migrirati na druge dijelove tijela na različite načine:

• Protok limfe mogu ući u limfne čvorove trbušne šupljine, a iz njih - u limfne čvorove supraklavikularne regije - Virchowove metastaze. Metastaza u limfnim čvorovima koji okružuju rektum naziva se Schnitzlerova metastaza.
• S protokom krvi stanice raka najčešće se šire na jetru, rjeđe na pluća.
• Stanice raka mogu se raspršiti i po cijelom abdomenu. Ako se nasele na jajnicima, nastaju Krukebergove metastaze, u pupku - metastaze sestre Marije Josipe, rijetko s karcinomom želuca, metastaze se nalaze u mozgu, kostima.

Simptomi: kako se manifestira rak želuca?

U ranoj fazi, rak želuca uopće nema simptome ili se prerušava u druge bolesti: gastritis, pogoršanje peptičke čirne bolesti. Smanjeni apetit i bol u trbuhu rijetko čine da ljudi odmah posumnjaju u rak i pobjegnu u bolnicu. Obično je ograničena na dijetu i uzimanje reklamiranih tableta "iz želuca". Ako osoba već pati od peptičnog ulkusa, prve znakove raka želuca može percipirati kao još jedno pogoršanje čira. I tek kasnije, kada se dijagnosticira onkološka bolest, pacijent se prisjeća da manifestacije "nisu bile iste kao uvijek"..

Postoji takozvani "sindrom malih znakova" - formulirao ga je jedan od osnivača sovjetske onkologije, Aleksandar Ivanovič Savitsky. Ako ste zabrinuti zbog sličnih simptoma, to je razlog da odete liječniku i pregledate se:

• Neobjašnjiva slabost i povećan umor.
• Loš apetit.
• Smanjena učinkovitost.
• Gubitak težine.
• Nelagoda u stomaku: nelagoda zbog koje ni vaša omiljena hrana više nije sretna.

U budućnosti će rasti svjetliji, "blistaviji" znakovi. Ovise o tome u kojem dijelu organa se tumor nalazi:

• Disfagija. Javlja se ako neoplazma stisne mjesto prijelaza želuca u jednjak. U početku postaje teško gutati čvrstu hranu, a zatim tekuću.
• Povraćanje nedavno pojedene hrane. Tipično za tumore u donjem dijelu želuca, na mjestu prijelaza u dvanaesnik.
• Trajna žgaravica.
• Stalna bol u trbuhu, koja zrači u leđa. Ne prolaze dan i noć.
• Gubitak težine.
• Povećanje trbuha. Nastaje zbog ascitesa - nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.
• Ispod žlice možete osjetiti i izmasirati čvrstu izbočinu. Ovo je tumor koji je narastao zajedno s prednjim trbušnim zidom.

S vremenom u tumoru počinju procesi ulceracije i propadanja, a razvija se i krvarenje u želucu. Manifestira se u obliku stolica od crnih katrana, povraćanja, koje izgledaju kao "kavna osnova" ili sadrže nečistoće crvene krvi. Ako osoba izgubi puno krvi, postaje blijeda, javlja se slabost, vrtoglavica. Nekim se ljudima dijagnosticira rak kada su u ovom stanju u kolima hitne pomoći dovezeni u kliniku.

Kako na vrijeme dijagnosticirati bolest? Što je probir i zašto je to važno?

Statistički podaci pokazuju da se u 75% slučajeva rak želuca dijagnosticira u uznapredovalom stadiju, kada tumor ima vremena prerasti u susjedna tkiva i dati metastaze. Teško je liječiti takve bolesnike, prognoza je obično loša. Obično, teški simptomi govore da se rak već proširio po cijelom tijelu..

Kako provjeriti želudac na rak: Screening pomaže u ranim fazama - redoviti pregledi ljudi koji nemaju simptome. Kao screening studija koristi se gastroskopija - endoskopska studija, tijekom koje se u želudac umetne fleksibilna cijev s minijaturnom video kamerom i žaruljom na kraju. Koliko je efikasna gastroskopija? To najbolje pokazuje japansko iskustvo. Prevalencija raka želuca u Japanu vrlo je velika, a smrtnost od njega jedna je od najnižih na svijetu. To je postignuto zahvaljujući uvođenju masovnog probira.

Europska klinika za rak ima posebne programe probira koji pomažu u dijagnosticiranju različitih karcinoma na vrijeme. Posjetite svog liječnika, saznajte više o rizicima i potražite personalizirani savjet o screeningu.

Koje dijagnostičke metode liječnik može propisati?

Uz gastroskopiju, dijagnostički program raka želuca može uključivati:

• Radiografija pred kojom se pacijentu daje kontrastna otopina za piće. U ovom su slučaju konture želuca jasno vidljive na slikama..
• Računalna tomografija, pozitronsko-emisijska tomografija.
• Dijagnostička laparoskopija. Ovo je operacija tijekom koje se kroz rupe pacijentov trbuh ubacuje laparoskop s minijaturnom video kamerom i posebnim instrumentima. Postupak pomaže procijeniti koliko se proces proširio izvan želuca.
• Biopsija. Liječnik prima uzorak sumnjivog tkiva i šalje ga u laboratorij na pregled pod mikroskopom. Ova dijagnostička metoda pomaže dijagnosticirati rak što je točnije i utvrditi vrstu raka. Biopsija se može obaviti tijekom gastroskopije, operacije.

Suvremeni principi liječenja raka želuca

Glavna metoda liječenja raka želuca je operacija. Opseg operacije ovisi o fazi u kojoj se tumor nalazi. Ako se nema vremena proširiti duboko u stijenku organa, izvodi se endoskopska resekcija - uklanjanje zahvaćenog područja pomoću instrumenta ubačenog kroz usta, kao tijekom gastroskopije.

Subtotalnom gastrektomijom uklanja se dio organa zahvaćen tumorskim procesom. U kasnijim fazama mora se ukloniti cijeli organ zajedno s okolnim tkivima. U ovom slučaju, jednjak je povezan s tankim crijevima. Ako su limfni čvorovi u trbuhu metastatski, oni se također moraju ukloniti..

U naprednim slučajevima, kada je izlječenje nemoguće, provodi se palijativna operacija. Kirurg uklanja zahvaćeni dio želuca kako bi olakšao pacijentovo stanje.

Zračna terapija protiv raka želuca je:

• neoadjuvant - izvodi se prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo njegovo uklanjanje;
• adjuvant - da uništi stanice raka koje ostaju u tijelu nakon operacije.

Najčešće nuspojave zračenja na trbuh su mučnina, probavne smetnje, proljev.

Kemoterapija također može biti adjuvantna ili neoadjuvantna. Često se kombinira s zračenjem. Kemoradijacijska terapija može biti glavni tretman uznapredovalog metastatskog karcinoma, kad je prognoza loša, ali postoji prilika za ublažavanje simptoma i produljenje života pacijenta.

U nekim slučajevima učinkoviti su ciljani lijekovi: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Ali prikladne su samo u slučajevima kada tumorske stanice imaju određena molekularno genetska svojstva..

Kakva je prognoza za rak želuca?

Prognoza karcinoma želuca ovisi o stadiju tumora na kojem je postavljena dijagnoza i započeto liječenje. Šanse za trajnu remisiju su najveće ako tumor nije narastao izvan sluznice i submukoze. Kod metastaza prognoza je obično loša.

U onkologiji postoji takav pokazatelj kao petogodišnja stopa preživljavanja. Pokazuje koliki postotak pacijenata ostaje živ 5 godina. Izraz je prilično dug, u određenom smislu može se izjednačiti s oporavkom. Petogodišnja stopa preživljavanja različitih stadija raka je:

• I faza - 57-71%;
• II stadij - 33-46%;
• III stadij - 9-20%;
• IV stupanj - 4%.

Neki brojevi i činjenice:

• Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) kažu kako 754.000 ljudi umire od raka želuca u svijetu svake godine.
• U 21. stoljeću rasprostranjenost bolesti opada, ali nije isto u različitim zemljama. Dakle, za jednog pacijenta iz Velike Britanije postoje dva iz Rusije i tri iz Japana..
• Po učestalosti među ostalim onkološkim bolestima, rak želuca zauzima peto mjesto, ali među uzrocima smrti - treće mjesto.
• Jedna od vodećih zemalja po raširenosti raka je Japan, što je uglavnom zbog prirode prehrane.

Europska klinika za rak koristi najsuvremenije metode liječenja raka želuca i drugih onkoloških bolesti. Iako je prognoza nepovoljna, to ne znači da pacijentu ništa ne može pomoći. Naši liječnici znaju ublažiti simptome, osigurati prihvatljivu kvalitetu života i produljiti život

Rak želuca - uzroci, simptomi i liječenje u Moskvi

Rak želuca (ICD kod 10 - C 16), ili maligni tumor želuca, izuzetno je ozbiljna bolest, koju je u ranoj fazi vrlo teško otkriti. Bolove u želucu, mučninu, ljudi često uzimaju za simptome gastritisa ili peptičnog ulkusa, bez pretpostavke da se u njihovom tijelu pojavila zloćudna neoplazma. U nekim slučajevima karcinom želuca (ICD 10 - C 16) započinje bez simptoma. Dakle, tumor u želucu i dalje raste, remeti funkcije i uništava organ u kojem se nalazi, kao i širi se po cijelom tijelu..

Kasnim otkrivanjem patologije, tumorske stanice uvode se u susjedna tkiva i organe, što značajno pogoršava prognozu. Stoga je rana dijagnoza raka želuca toliko važna, kao i sve ostale onkološke patologije..

Anatomija ljudskog želuca

Želudac se nalazi u gornjem GI traktu, između jednjaka i dvanaesnika. Digestija i mljevenje hrane koja dolazi iz jednjaka osigurava snažni mišićni sloj želuca. Otapanje hranjivih sastojaka u jednostavnije elemente, a zatim se lako apsorbiraju u crijevima, događa se uz pomoć klorovodične kiseline i pepsina koji se izlučuju iz unutarnje sluznice organa.

Anatomski se želudac sastoji od četiri dijela:

• srčani, susjedni jednjaku;
• pilorična - susjedna dvanaesniku;
• antral - između piloričnog i srčanog dijela;
• fundus - gore i s lijeve strane kardijalnog dijela.

I tijelo i fundus želuca imaju sličnu sluznicu..

Histologija želuca uključuje podjelu organa u četiri sloja: mukozni, submukozni, serozni i mišićni. Histološki pregled ima za cilj što ranije otkrivanje tumorskog procesa u bilo kojem dijelu želuca.

Najčešće se patološki procesi razvijaju u srčanom dijelu želuca (prijelaz jednjaka u želudac). Histologija pomaže da se precizno utvrdi prisutnost stanica raka na ovom odjelu u najranijim fazama razvoja.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Aleksej Andreevič Moiseev

Voditelj odjela za onkologiju, onkolog, kemoterapeut

Prema statističkim podacima Agencije za istraživanje raka, rak želuca spada među pet najčešćih patologija. Svake godine se prijavljuju novi slučajevi. Visok postotak smrtnih slučajeva uslijed je kasnih posjeta liječniku. Rak želuca dugo je bio asimptomatski. Kliničke manifestacije su tipične za kasne faze tumora.

Sljedeća statistika je razočaravajuća. Rak želuca u 3-4 fazi dijagnosticira se u 60-70% onih koji se prvi put prijave. Tumor karakterizira agresivan tijek, brzo napredovanje. Maligna onkološka formacija u 30-40% slučajeva dijagnosticira se kod muškaraca, u 20% - kod žena. U bolnici Yusupov onkolozi otkrivaju rak želuca u bilo kojoj fazi razvoja.

Terapija se provodi prema utvrđenom stadiju bolesti. Prognoza ovisi o stupnju razvoja raka, prisutnosti komplikacija i popratnih patologija. Zbog činjenice da se dijagnoza najčešće provodi u kasnijim fazama, prognoza se smatra nepovoljnom. Kada se pojave prvi patološki znakovi, liječnici preporučuju potražiti pomoć. Rak želuca opasna je bolest koja zahtijeva trenutno liječenje.

Uzroci pojave

Točan popis uzroka raka želuca danas ne postoji. Postoji samo niz pretpostavki o najvjerojatnijim čimbenicima koji izazivaju rak želuca. Međutim, u pravilu, bilo koji od "stimulansa" bolesti ne djeluje sam, već u kombinaciji s drugim mogućim čimbenicima:

• Infekcija Helicobacter Pylori je patološki mikroorganizam koji može izdržati takav agresivni faktor kao što je klorovodična kiselina. Zaštitni omotač stvoren oko štapa Helicobacter Pylori sprečava štetno djelovanje klorovodične kiseline. Zbog dugog boravka u želucu ovog mikroorganizma, struktura i funkcija želučane sluznice su narušeni, patološki proces postaje zloćudan;
• genetski čimbenik - prema suvremenim istraživanjima ljudi s obiteljskom anamnezom imaju veću vjerojatnost da će razviti rak želuca. U ovom je slučaju nasljednost jedan od najvažnijih faktora rizika;
• toksični, kemijski čimbenici (penetracija nitrata i nitrita) - postoji pretpostavka da različite otrovne tvari, dospijevajući na želučanu sluznicu, mogu uzrokovati pojavu patoloških tumorskih stanica. Zbog svoje kemijske aktivnosti nitrati i nitriti narušavaju integritet stanica sluznice, prodiru u njihovu strukturu i mogu prouzrokovati njihovu degeneraciju u maligne. Te tvari ulaze u ljudsko tijelo uglavnom s hranom, točnije s povrćem koje ima povećani sadržaj štetnih kemikalija. Zauzvrat, nitrati ili nitriti ulaze u povrće zbog niske kulture usjeva, kada se koristi previše dušičnih gnojiva. Osim toga, dimljena i sušena hrana, pivo, sir, duhan i kozmetika sadrže prilično veliku količinu soli dušične ili dušične kiseline. Stoga se rak želuca može izazvati čak i prekomjernom uporabom kozmetike;
• uzimanje lijekova - dugotrajno liječenje određenim lijekovima, na primjer, nesteroidni protuupalni i antibakterijski lijekovi, kortikosteroidi, može dovesti do razvoja nuspojava, a jedna od njih je čir na želucu. Zauzvrat, čir, u nedostatku odgovarajuće terapije, može prerasti u karcinom želuca;
• ionizirajuće zračenje (zračenje) - učinak radioaktivnih zraka (u malim dozama) na ozračene stanice može biti i povoljan i negativan. Kao rezultat takvog učinka, unutarnja struktura genetskog aparata stanica može biti narušena i pojaviti se kancerozna degeneracija i daljnji razvoj tumora sličnih formacija;
• kronična zlouporaba alkohola i pušenje - ove loše navike dobro su poznati čimbenici koji izazivaju sve vrste komplikacija. To se posebno odnosi na alkoholna pića koja sadrže ne samo nitrite i nitrate, već i etilni alkohol. Štetni učinci etilnog alkohola, poput duhanskog dima, dovode do razvoja akutnih erozivnih procesa na unutarnjim zidovima želuca, koji imaju tendenciju malignosti. Osim toga, prolazeći kroz jetru, etilni alkohol uzrokuje stvaranje toksičnih spojeva koji negativno utječu na cijelo tijelo u cjelini;
• alimentarni faktor - rak želuca razvija se češće kod osoba s nepravilnom prehranom: koji često jedu masnu i prženu hranu, koji ne znaju jesti, koji imaju naviku odlaziti u krevet, obilno jesti prije spavanja.

Pored utjecaja gore navedenih predisponirajućih čimbenika, pojava raka želuca može biti povezana s nekim specifičnim bolestima koje dovode do promjene normalne strukture unutarnje stijenke želuca, pojave i razvoja malignih stanica na njemu. Prema statističkim podacima, rak želuca često se javlja kod ljudi sa sljedećim patologijama:

• anemija s nedostatkom vitamina B-12 - anemija ove vrste naziva se i pernicioznom ili zloćudnom, karakterizira je nedovoljna sinteza crvenih krvnih zrnaca - eritrocita, koji uključuju molekule hemoglobina. Vitamin B-12 sudjeluje u hematopoezi, a osim toga i u stvaranju svih stanica tijela, posebno onih koje se intenzivno umnožavaju. S nedovoljnim unosom vitamina B-12 s hranom, metabolizam se postupno smanjuje u želučanoj sluznici. Kao rezultat toga, normalne stanice umiru i na njihovom mjestu se formiraju stanice raka;
• atrofični kronični gastritis - kao rezultat postupnog izumiranja funkcije želučane sluznice, nastaju atrofični procesi (stanice umiru). Ova se bolest očituje osjećajem punog želuca, belchingom koji ima truli miris hrane pojedenu dan prije;
• adenoma želuca - benigni proces u kojem rastu žlijezdane stanice (s oslobađanjem sluzi, enzimi za probavu), tvoreći polipe. Prisutnost polipoznih formacija može dugo ostati neprimijećeno, međutim, zbog stalnog prolaska hrane kroz želudac, poremećena ćelijska struktura može proći dodatnu traumatizaciju, uslijed čega proces postaje zloćudan, razvija se kancerozni tumor;
• Menetrieova bolest - razvoj malignog procesa u želucu u ovom slučaju nastaje zbog patološkog rasta i povećanja veličine vilica želučane sluznice;
• kronični čir na želucu - neblagovremena dijagnoza i nedostatak liječenja ove patologije mogu dovesti do porasta čira na unutarnjoj površini želuca, poremećaja normalne strukture sluznice i zloćudnosti patološkog procesa.

Klasifikacija

Prema histološkoj klasifikaciji karcinoma želuca postoje sljedeće vrste bolesti:

• adenokarcinom želuca (adenokarcinom želuca);
• mucinozni adenokarcinom;
• tubularni adenokarcinom;
• papilarni adenokarcinom;
• upalni miofibroblastični tumor želuca;
• krikoidni karcinom želuca (cricoid rak želuca);
• adenoskvamozni karcinom;
• nediferencirani rak želuca;
• pločasti stanični karcinom želuca;
• karcinom želuca s malim stanicama;
• sarkom želuca;
• limfom želuca;
• karcinom želuca;
• slabo diferenciran karcinom želuca.

Najagresivniji oblik raka želuca naveden gore je krioidni karcinom želuca..

Adenokarcinom želuca najčešći je oblik karcinoma želuca koji potječe iz stanica žljezdanog epitela. U ranim fazama bolest može biti asimptomatska. Kako se zloćudni tumor razvija, želudačni adenokarcinom očituje se epigastričnom boli, gubitkom apetita, mučninom, belchingom, gubitkom težine, slabošću, apatijom.

Dijagnoza adenokarcinoma želuca provodi se sljedećim studijama: EGDS s biopsijom, rendgenski snimak želuca, tumorski markeri. Jedino radikalno liječenje adenokarcinoma je kirurško. Izvodi se operacija za uklanjanje tumora. Zračenje i kemoterapija propisani su kao dodatne tehnike ili ako pacijent ima kontraindikacije za kirurško liječenje.

Adenokarcinom želuca, zauzvrat, dijeli se na sljedeće vrste:

• čir-rak - neoplazma u obliku tanjura s ulceracijom u središnjem dijelu;
• suknja želuca - kada se patološki proces proširi na veći dio želuca i prodire u zid organa;
• pseudosessile karcinom - tumor koji se dulje vrijeme manifestira simptomima čira na želucu;
• polipoidni karcinom - tumorska tvorba koja ima jasne granice, vizualno nalikuje polipu;
• tubularni adenokarcinom - tumor koji se sastoji od stanica cilindričnog ili kubičnog epitela;
• mukozni adenokarcinom - neoplazma koja se sastoji od mucinastih (mucinoznih) stanica.

Prema histološkoj klasifikaciji, koja se temelji na stupnju diferencijacije malignih stanica, adenokarcinom ima sljedeće oblike:

• nediferencirani adenokarcinom;
• adenokarcinom želuca, slabo diferenciran (nekvalitetni adenokarcinom želuca);
• umjereno diferencirani želučani adenokarcinom;
• visoko diferencirani želučani adenom.

Jedan od prilično rijetkih oblika raka želuca je neuroendokrini tumor želuca..

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, poznato je nekoliko vrsta raka želuca, na primjer:

• rak antruma želuca;
• kardioezofagealni karcinom želuca s prijelazom u jednjak;
• rak jednjaka i želuca;
• submukozni rak želuca itd..

No, unatoč ogromnom broju tipova raka želuca, glavna zadaća onkologa u bolnici Yusupov je točno utvrditi stadij onkopatologije, zbog čega se odabire najučinkovitije taktike liječenja pacijenta: zračenje, kemoterapija ili operativni zahvat, najčešće s uklanjanjem limfnih čvorova (s obzirom na limfogeno širenje malignih stanica) ). Limfadenektomija kod raka želuca je preventivna mjera za sprječavanje razvoja relapsa bolesti u budućnosti.

Faze

Bez obzira na svoje mjesto, svaka neoplazma ima četiri stupnja razvoja. Svaki stadij karcinoma želuca razlikuje se u veličini tumora, broju zahvaćenih limfnih čvorova, prisutnosti ili odsutnosti sekundarnih žarišta malignih stanica (metastaza) koje se šire po tijelu krvlju ili limfnim žilama.

Najčešća i informativna s gledišta točne dijagnostike je klasifikacija prema TNM sustavu. Stadiji karcinoma želuca prema TNM-u razlikuju se po dubini rasta tumora, učestalosti limfnih čvorova i prisutnosti / odsutnosti metastaza.

U kliničkoj klasifikaciji karcinoma želuca koja je predložena u daljnjem tekstu opisana su ne samo četiri glavna stadija, već i podstanice koje omogućuju precizniji opis svakog tumorskog procesa..

Simptomi, prvi znakovi

Početni stadij raka želuca rijetko se dijagnosticira. Simptomi koji pouzdano ukazuju na maligni tumor praktički ne postoje kod raka želuca.

Ovu onkopatologiju karakterizira raznolika i brojna klinička slika. Prvi znakovi raka želuca često prođu nezapaženo duže vrijeme. Simptomi raka želuca kod žena i muškaraca ovise o lokalizaciji tumora, njegovoj veličini, u kasnijim, uznapredovalim stadijima i o prisutnosti metastaza u određenim organima. Važno je otkriti prve znakove raka želuca u ranoj fazi. U žena, tumori otkriveni u uznapredovalom stadiju mogu biti komplicirani razvojem Krukenbergove metastaze - jednog od najagresivnijih tumora.

Postoji niz uobičajenih znakova koji karakteriziraju bilo koji patološki proces povezan s razvojem benignog ili malignog tumora. Uz to, karcinom želuca može se očitovati lokalnim simptomima, koji su povezani s činjenicom da tumor raste u stijenke želuca, istiskuje okolna tkiva, ometa evakuaciju želučanog sadržaja i druge funkcije susjednih organa..

Uobičajeni simptomi malignog procesa

Rak bilo koje lokalizacije karakteriziraju određeni zajednički znakovi, koji neizravno signaliziraju prisutnost tumora sličnog formacija u tijelu. Sljedeći rani znakovi raka želuca i druge onkopatologije trebali bi izazvati budnost:

• drastično mršavljenje;
• stalni umor;
• anemična boja kože;
• povećan umor.

Pojava ovih simptoma svojstvena je bilo kojoj onkološkoj bolesti, dakle, za dijagnosticiranje raka želuca, ako nema drugih kliničkih simptoma bilo koje patologije, onkolozi koriste kompleks simptoma, takozvani sindrom malih znakova, što ukazuje na kršenje gastrointestinalnog trakta.

Sindrom malih znakova

Simptomi uključuju sljedeće simptome:

• nadimanje (nadimanje) nakon jela;
• stalna nelagoda u gornjem dijelu trbuha;
• nerazuman gubitak apetita, zbog čega se težina oštro smanjuje;
• mučnina popraćena laganom slinjenjem;
• žgaravica je simptom koji se javlja kada je neoplazma lokalizirana u gornjem trbuhu;
• apatija, brzi umor, pogoršanje zdravlja.

Lokalni simptomi u ranim fazama

Pojava lokalnih simptoma opaža se kod bolesnika s tumorom lokaliziranim u antrumu želuca (na mjestu gdje se organ pridružuje dvanaesniku). Pacijenti imaju osjećaj težine u trbuhu. Zbog poteškoće pri prenošenju hrane do sljedećeg dijela gastrointestinalnog trakta i njegove stagnacije u antrumu, pacijenti primjećuju pojavu belching zraka, često s grozničavim mirisom.

S kanceroznim tumorima lokaliziranim u kardiji (početni dio želuca), pacijenti imaju poteškoće s gutanjem (disfagija), što je posljedica nedostatka prolaska početne količine hrane dalje niz želudac, zbog čega nove porcije hrane ne mogu slobodno teći iz jednjaka.

Iritacija vagusnih živaca koja se nalazi u blizini želučane sluznice u srčanom području, praćena povećanom salivacijom.

Rani simptomi

Kliničke manifestacije onkopatologije izravno ovise o stadiju patološkog procesa. Zbog svoje niske ozbiljnosti, prvi simptomi raka želuca u ranoj fazi kod muškaraca i žena često prođu neopaženo. Prvi stupanj karakterizira asimptomatski tijek ili prisutnost manjih simptoma:

• umor;
• depresivno stanje;
• periodično povećanje tjelesne temperature;
• odbojnost prema proteinskim namirnicama;
• bezrazložna slabost.

Simptomi i manifestacija bolesti u drugom stupnju

Rak želuca u drugom stadiju može se manifestirati sljedećim simptomima:

• kršenje stolice;
• belching s grozničavim mirisom;
• smanjenje tjelesne težine;
• povećana tvorba plina;
• mučnina, povraćanje, donoseći olakšanje samo nakratko;
• žgaravica i peckanje u jednjaku;
• nelagoda i bol u trbuhu.

Simptomi i znakovi bolesti u trećem stadiju

U trećoj fazi malignog procesa, gore navedenim simptomima dodaju se sljedeći simptomi:

• pojačavaju se manifestacije bolesti prethodne faze;
• javlja se anemija nedostatka željeza;
• postoji erukcija s neugodnim mirisom (podsjeća na miris trulih jaja);
• obilno povraćanje, ponekad s krvavim nečistoćama;
• stalni osjećaj punog želuca;
• jede male porcije hrane, pacijent se brzo zasiti;
• intenzitet boli se povećava;
• brza zamor, gubitak snage (uobičajeni znakovi intoksikacije rakom).

Manifestacije raka želuca u četvrtoj fazi

Rak želuca stupnja 4 očituje se sljedećim simptomima:

• povećani simptomi trećeg stupnja;
• jaka bol koja se može zaustaviti samo na kratko vrijeme korištenjem opojnih analgetika;
• ekstremna iscrpljenost tijela (kaheksija), uslijed čega je unos hrane moguć samo uz pomoć sonde.

Rak želuca četvrtog stadija karakterizira i razvoj metastaza (sekundarna žarišta rasta malignog tumora) u različitim organima i sustavima ljudskog tijela.

Simptomi kod žena

Prvi simptomi raka želuca kod žena su brzi osjećaj sitosti, žgaravica, dispeptični simptomi, smanjena radna sposobnost, težina u epigastričnoj regiji, belching. Rak želuca kod žena najčešće se javlja nakon 40 godina, postotak slučajeva raste nakon 60 godina. Uzroci raka želuca kod žena slični su uzrocima raka kod muškaraca..

Simptomi kod muškaraca

Prve znakove raka želuca u ranoj fazi čovjek rijetko primijeti. Kada tumor raste, ima snažan negativan učinak na tijelo, očituje se živopisnim simptomima, boli i jakom nelagodom prisiljavaju čovjeka da potraži pomoć liječnika. Često se liječenje događa kasno, kada liječnici više ne mogu pomoći u liječenju uznapredovale onkološke bolesti i pružaju samo palijativnu njegu, što ublažava pacijentovu patnju.

metastaze

Postoji nekoliko vrsta metastaza kod raka želuca:

• Virchowova metastaza - tumor utječe na lijevi supraklavikularni limfni čvor. Ova vrsta metastaza tipična je ne samo za rak želuca, već i za ostale tumore trbušne šupljine. Virchowova metastaza širi se limfogenim putem;
• Krukenbergova metastaza - njegova pojava karakteristična je isključivo za žene, budući da je zahvaćen jedan ili oba jajnika. Može se pojaviti kako kod raka želuca, tako i kod onkoloških patologija drugih lokalizacija, na primjer, kod raka dojke. Razlikuje se u brzom napredovanju, agresivnom rastu;
• Metastaze sestre Mary Joseph - tumor utječe na pupak. Najčešće se javlja kod raka želuca, ali može se razviti i u drugim vrstama raka bilo koje lokalizacije, uključujući ginekološku sferu. Metastaze sestre Mary Joseph javljaju se čak i kod tumora dišnog sustava;
• Irska metastaza - zahvaćen je lijevi aksilarni limfni čvor. Mehanizam širenja sličan je Virchowovoj metastazi;
• Schnitzlerova metastaza lezija je Douglasovog prostora kod žena i mokraćno-rektalnog džepa kod muškaraca. Šire se uglavnom dodirom (donja točka trbušne šupljine). Prema drugoj teoriji, pogođeni su pararektalni limfni čvorovi..

Zbog asimptomatskog tečaja i blagih simptoma u ranim fazama, rak želuca se rijetko dijagnosticira. Prvi simptomi i manifestacija bolesti trebali bi izazvati budnost raka, osobito ako se njihov izgled pojavi bez očitog razloga.

Dijagnostika

Specijalisti dijagnostike u bolnici Yusupov postavili su sebi sljedeće zadatke:

• uspostaviti točnu dijagnozu;
• saznati prevalenciju procesa raka (postoje li metastaze na limfnim čvorovima ili drugim organima), budući da nije dovoljno za otkrivanje raka želuca za imenovanje odgovarajućeg liječenja, potrebno je utvrditi i prisutnost sekundarnih tumora;
• odrediti stupanj rasta same primarne maligne tvorbe.

Dijagnostika u bolnici Yusupov provodi se primjenom svih potrebnih naprednih metoda koje omogućuju pouzdano potvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti tumorskog procesa:

• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - za otkrivanje oštećenja sluznog sloja želuca, uzimanje uzorka biopsije za histologiju. Za biopsiju se koristi intravenska anestezija, zbog koje je metoda bezbolna, a stručnjaci imaju priliku provesti visokokvalitetna i detaljna istraživanja;
• endoskopski ultrazvuk - da se precizno utvrdi, pomoću ultrazvučnog senzora, dubina rasta tumora u zidovima želuca i obližnjih organa, stanje limfnih čvorova smještenih u blizini želuca i, ako je potrebno, oduzme od njih biomaterijal za naknadni histološki pregled. Za ovu studiju koristi se potpuno sredstvo za anesteziju, koje pacijentu pruža maksimalnu udobnost i bezbolnost postupka. Osim toga, endoskopski ultrazvuk može utvrditi da li se tumor resecira. Na primjer, s tumorom male veličine, ali izrastajući u velike posude, kirurška intervencija je kontraindicirana;
• gastroskopija - unutarnji pregled želučane šupljine s istodobnim uzorkovanjem biopsije (staničnog uzorka) za histološki pregled. Tanka fleksibilna cijev - gastroskop se unosi u želudac kroz usnu šupljinu, ako je potrebno, nakon anesteziranja pacijentovog grla. Kada se tumor nalazi ispod želučane sluznice, biopsija je teška. U takvim situacijama rak želuca na gastroskopiji određuje se izgledom želučane stijenke;
• CT (računalna tomografija) organa trbušne i torakalne šupljine s intravenskim pojačanjem kontrasta - radi prepoznavanja regionalnih i udaljenih metastaza, kao i opsega malignog procesa;
• PET-CT - studija se može izvesti ako pacijent nema udaljene metastaze;
• Rendgenski pregled vrlo je važna studija koja se koristi kada se sumnja na karcinom želuca. X-zraka vam omogućuje prepoznavanje oštećenja sluznog sloja želuca, čije stvaranje nastaje zbog destruktivnog učinka malignog procesa;
• laparoskopski pregled - za utvrđivanje širenja tumora u trbušnoj šupljini. Laparoskopija želuca za rakom omogućuje vam da razjasnite dubinu oštećenja na zidovima organa, kao i da identificirate metastaze u peritoneumu i obližnjim organima;
• krvni test - u slučaju raka želuca, opći i biokemijski testovi krvi prilično su informativni laboratorijski testovi. U slučaju raka želuca, propisani su i testovi krvne grupe, Rh faktora, krvni testovi na hepatitis B i C, test na sifilis, koagulogram - ovi krvni pokazatelji za rak želuca potrebni su prilikom planiranja operacije;
• krvni testovi za tumorske markere karcinoma želuca i crijeva CA 19-9 i CEA. Tumorski markeri želuca omogućuju liječniku da dešifrira i preciznije utvrdi dijagnozu. Da bi se utvrdio točan broj tumorskih markera u krvi, koristi se pacijentova venska krv.

Sva laboratorijska i instrumentalna dijagnostička ispitivanja u bolnici Yusupov provode se u skladu sa svjetskim onkološkim standardima. Naši stručnjaci znaju kako dijagnosticirati rak želuca u najkraćem mogućem roku, kako dijagnosticirati rak želuca što je točnije i kako prepoznati rak želuca u početnim fazama uz najpovoljniju prognozu za liječenje. Screening na rak želuca pomaže u otkrivanju karcinoma i prekanceroznih stanja, što se preporučuje barem jednom godišnje.

liječenje

Specijalisti Klinike za onkologiju bolnice Yusupov pravi su stručnjaci za liječenje različitih vrsta karcinoma želuca.

Odabirom najučinkovitije metode liječenja raka želuca, onkolozi u bolnici Yusupov uzimaju u obzir mnoge čimbenike: veličinu formacije tumora, uključenost drugih tkiva i organa, limfne čvorove u patološkom procesu. Važno je uzeti u obzir i prateće bolesti (teške patologije kardiovaskularnog, dišnog sustava, bubrežne bolesti).

Uzimajući u obzir sve ove čimbenike, za pacijente onkološke klinike bolnice Yusupov razvijaju se individualni režimi liječenja uz uporabu kirurgije, radioterapije ili kemoterapije..

kirurgija

Najčešći tretman raka želuca je operacija. Operacija može biti radikalna, usmjerena na potpuno izlječenje ili palijativna - djeluje izravno na samu malignu neoplazmu i metastaze.

Radikalna operacija ima za cilj uklanjanje tumora i sprečavanje njegovog daljnjeg širenja kroz tijelo. Ovisno o širenju malignog procesa i lokalizaciji tumora, provodi se subtotalna gastrektomija (uklanjanje dijela želuca) ili totalna gastrektomija (potpuno uklanjanje želuca). U slučaju raka želuca, onkološki kirurzi, prije svega, utvrđuju stupanj oštećenja stijenke organa u skladu s kojim određuju potrebnu količinu kirurške intervencije.

U slučajevima kada tumor raste u organe u susjedstvu želuca (širi se dodirom), provodi se kombinirana gastrektomija - djelomično uklanjanje zahvaćenih susjednih organa i uklanjanje želuca. Kod raka, životni vijek nakon kirurškog liječenja značajno se povećava.

Ako je tumor lokaliziran u donjem dijelu, koji graniči sa dvanaesnikom, pacijentu se može ponuditi kirurški postupak za uklanjanje dijela želuca (tzv. Resekcija želuca za karcinom), nakon čega slijedi obnova kontinuiteta probavnog trakta.

Tijekom bilo koje operacije zbog raka želuca, obavezno je ukloniti obližnje limfne čvorove koji mogu potencijalno sadržavati stanice raka.

Liječenje raka želuca provodi se primjenom endoskopske tehnologije. Prije operacije provode se endoskopski pregledi - endosonografija, CT, kromoendoskopija i pregledi drugim enloskopskim metodama. Za uklanjanje malignog tumora želuca koristi se metoda endoskopske resekcije sluznice s disekcijom submukoznog sloja, endoskopske resekcije sluznice (EMR). Priprema za endoskopsku operaciju jednaka je pripremi za otvorenu operaciju. Hirurški pristup raku želuca ovisi o opsegu širenja malignog tumora u jednjaku, fizičkom stanju pacijenta.

Ako se karcinom želuca razvije bez tumora koji ide do udaljenog jednjaka i nije uključen u proces rozete kardije, kirurška intervencija izvodi se iz pristupa laparotomiji srednje linije. U slučaju ukupnog karcinoma želuca, lezija jednjaka, operacija se izvodi iz trbušno-medijastinalnog pristupa. Thoracolaparotomski pristup koristi se u slučaju ograničene tumorske zahvaćenosti želuca s uključivanjem kardijalne rozete, prijelaza u distalni jednjak. U ovom se slučaju može koristiti široka dijafragmotomija laparoskopskog pristupa..

Distalna subtotalna resekcija provodi se za rak antruma želuca, pod uvjetom da nema tumora in situ u drugim dijelovima želuca, u nedostatku teške displazije. Proksimalna subtotalna resekcija želuca provodi se za male zloćudne tumore (mješoviti i egzofitični oblici) gornje trećine želuca, s oštećenjem kardioezofagealnog čvorova.

Palijativne operacije daju nadoknadu za najteže manifestacije tumora, ali ne i potpuno uklanjanje bolesti. Palijativno liječenje raka želuca provodi se u kasnim, naprednim fazama malignog procesa.

Specijalisti Klinike za onkologiju bolnice Yusupov, koji imaju znanstvene naslove i najviše kvalifikacije, preferiraju nisko traumatične laparoskopske operacije, za koje je potrebna kamera i specijalizirani kirurški instrumenti, koji se ubacuju u malene punkcije (od 5 do 10 mm) u trbušnoj šupljini. Laparoskopska operacija uklanjanja želuca zbog raka vrlo je učinkovita metoda koja ima određene prednosti: postoperativna bol se značajno smanjuje, rehabilitacija i povratak pacijenata u punopravni život se događa u kraćem vremenu.

kemoterapija

Kemoterapija protiv raka želuca može se koristiti kao samostalna metoda ili u kombinaciji s operacijom i radioterapijom.

Lijekovi za kemoterapiju protiv raka želuca mogu se koristiti u pripremi za operaciju, kako bi se smanjila veličina tumora (neoadjuvantna kemoterapija) ili postoperativno kao sredstvo za pomoć ubijanju preostalih stanica raka.

Pored toga, kemoterapija tabletama protiv raka želuca može se koristiti za ublažavanje bolova u bolesnika s neoperabilnim karcinomom. Neoperabilni karcinom zahtijeva modernu kemoterapiju i ciljane lijekove.

Radioterapija

Najčešće je radioterapija komponenta složenog liječenja raka želuca, koja se kombinira s kirurškim i kemoterapijskim tretmanima. Radiološki tretman raka želuca pomaže u poboljšanju kirurških ishoda.

Može li se rak želuca izliječiti??

Rak želuca izlječiv je samo u nedostatku metastaza (sve dok se maligni proces nije počeo širiti na susjedne i udaljene organe i tkiva). Kako bi predvidjeli je li moguće izliječiti rak želuca u svakom konkretnom slučaju, stručnjaci procjenjuju veličinu zloćudne neoplazme, vrstu tumora, broj zahvaćenih limfnih čvorova, dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

Najpovoljnija je prognoza za karcinom koji se nalazi u početnoj (prvoj i drugoj) fazi razvoja, budući da je mnogo lakše izliječiti rak želuca sve dok su oštećeni samo sluznica i mišićni slojevi stijenke želuca, tumor je malen i nema udaljenih metastaza. Međutim, u tim fazama rak želuca najčešće je asimptomatski, što ga čini teško ranim otkrivanjem. Treći stadij raka želuca mnogo je teže liječiti. Kirurgija je u ovom slučaju u pravilu nemoćna..

Najnepovoljnija prognoza opaža se kada se maligni tumor otkrije u četvrtoj fazi razvoja. Postotak petogodišnjeg preživljavanja u tim slučajevima ne prelazi 5%.

Klinika za onkologiju bolnice Yusupov nudi visokokvalitetnu dijagnostiku i učinkovito liječenje raka želuca i drugih onkopatologija. Zahvaljujući vrhunskoj dijagnostičkoj opremi klinike i dugogodišnjem iskustvu naših visokokvalificiranih stručnjaka, osiguravaju se najtačniji rezultati istraživanja i izbor najučinkovitijih taktika liječenja raka želuca u bilo kojoj fazi..

Dijeta

Tijelo pacijenta koji boluje od onkološke bolesti treba pravilnu i uravnoteženu prehranu, zbog čega je dijeta za rak želuca tako važna.

Glavni zadaci prehrane za rak želuca:

• pružanje ljudskom tijelu svih mikroelemenata (vitamina i minerala) i makroelemenata (proteina, masti i ugljikohidrata);
• normalizacija metabolizma;
• poboljšanje rezultata antikancerogene terapije;
• smanjenje vjerojatnosti razvoja postoperativnih komplikacija;
• jačanje obrambenih sposobnosti tijela;
• poboljšavanje kvalitete života pacijenta prije i nakon operacije.

Izbornik za rak želuca u onkološkoj klinici bolnice Yusupov izrađuju iskusni dijetetičari individualno za svakog pacijenta.

Pravilna prehrana za rak želuca temelji se na sljedećim osnovnim načelima: cjelovitost, frakcionalnost, isključenje nadražujućih tvari iz prehrane i potpuno odbacivanje alkohola.

Prehrana nakon resekcije želuca u onkologiji također ima svoje karakteristike:

• hrana nakon uklanjanja želuca zbog raka treba biti frakcijska, česta, porcije - male;
• mlijeko treba razrijediti vodom - kako bi se izbjegao razvoj pojačanog lučenja žuči, mučnine i povraćanja;
• dijeta nakon operacije za uklanjanje želuca uključuje ograničavanje ugljikohidratne hrane, što će pomoći u sprječavanju sindroma dampinga, praćenog znojenjem, slabošću, palpitacijama, zimicom i hladnim znojem;
• hrana nakon operacije karcinoma želuca u prva dva mjeseca treba biti s minimalnom količinom soli;
• hrana za konzumaciju treba biti topla, pacijenti ne bi trebali jesti hladna i topla jela;
• ispravan jelovnik nakon uklanjanja želuca zbog raka uključuje upotrebu meke i dobro nasjeckane hrane.

Dijeta nakon uklanjanja želuca zbog raka podrazumijeva kategorično odbacivanje crnog kruha, peciva od bijelog brašna, slatkiša, slatkih pića, gazirane vode, svježeg (nerazrijeđenog) mlijeka, sladoleda, životinjskih masti, masnog mesa i ribe, uzgajanja, bilo koje konzervirane hrane, gljive, dimljeno meso, kiseli krastavci, kobasice, kobasice, luk, češnjak, povrće bogato vlaknima, alkohol, jak čaj i kava. Prehrana nakon uklanjanja želuca zbog onkologije u prva dva do četiri mjeseca sastoji se od pročišćene hrane.

U prvim danima nakon operacije možete piti još mineralnu vodu, zaslađenu žele, slab čaj. Drugog dana dijeta nakon operacije želuca za onkologiju uključuje unošenje riblje juhe od pireja, tekućih žitarica (heljda ili riža) u vodi, suhog sira u pari.

Osmi do deveti dan dopuštena je upotreba pire krumpira, pare s mesnim okruglicama od mršavog mesa, kuvane riblje kuglice, kuhano povrće.

Tada se pacijent mora pridržavati neprerađene prehrane broj 1 s ograničenjem kemijskih iritanta probavnog trakta. Sva ograničenja ostaju nepromijenjena, međutim, postupak toplinske obrade može se izmijeniti: dozvoljena su jela i pečena jela.

Nakon uspješne obnove probavne funkcije, pacijentu se omogućuje da normalno jede nakon uklanjanja želuca zbog raka. Jelovnik se može sastojati od toplih i hladnih jela, ali količina hrane ostaje ograničena. Uz to ostaje zabrana upotrebe slatke, brašna i masne hrane..

Prehrana za rak 4 faze obično je parenteralna, što znači davanje lijekova s ​​hranjivim tvarima kroz venu. Dakle, pacijentovo tijelo napunjeno je aminokiselinama, masnim emulzijama, multivitaminskim kompleksima, glukozom, elementima u tragovima.

Prognoza

U bolesnika kojima je dijagnosticiran rak želuca, prognoza preživljavanja nije povoljna. Učinkovitost liječenja ovisi o intenzitetu rasta tumora i stupnju njegove invazije u stijenku želuca. Važna je i prisutnost / odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, kao i u udaljenim organima i tkivima. Važna je i dob pacijenta s dijagnozom karcinoma želuca. Prognoza je povoljnija kod mlađih bolesnika nego kod starije generacije. Šanse za potpuno izlječenje su mnogo veće ako se rak želuca otkrije rano. Mnogo je gore liječiti rak želuca s metastazama, koliko dugo pacijenti s naprednom onkopatologijom žive - ovisi o gore navedenim faktorima i profesionalnosti liječnika..