Težak slučaj: što su neuroendokrini tumori i peritonealna karcinomatoza

A Oksana Golubeva rekla je kako je biti ne liječnik, već pacijent, gdje traži informacije o svojoj dijagnozi i zašto ima sreće.

Što je NET?

Neuroendokrini tumori (NET) nastaju iz neuroendokrinih stanica. Potonji se nalaze u gotovo svim organima i tkivima tijela. Te stanice primaju signale iz živčanog sustava i oslobađaju hormone u krv - proces koji se naziva neuroendokrina integracija, objašnjava Pavel Sorokin.

Prema onkologu, neuroendokrini tumori su rijetki i raznoliki, što ih čini teškim za proučavanje.

Neuroendokrini tumori jajnika čine 0,5% svih neuroendokrinih tumora. Većina ih raste sporo i otkriva se u 1. fazi. Standard liječenja u ovom slučaju je uklanjanje tumora i promatranje. Ako se pojave metastaze NET-a na jajniku, onda ih, ako je moguće, također treba ukloniti. No, je li potrebno dodatno liječenje kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti, nije poznato - kaže Pavel.

Oksana se prisjeća kako su se prvi simptomi pojavili prije otprilike 7-8 godina. Umjesto toga, postojao je samo jedan simptom i on nije upozorio ženu.

Noću sam se znojila. Mislila sam da bi to moglo biti povezano s nedavnom trudnoćom i dojenjem. Tada sam bio minimalno pregledan: išao sam kod ginekologa na pregled, uzeo sam rentgen pluća, prošao laboratorijske pretrage, uključujući hormone štitnjače. Sumnju je uzrokovalo blagi pad hemoglobina, što sam povezala s nedostatkom sna, netočnostima u prehrani i jakom menstruacijom, kaže Oksana Golubeva.

Dugo se tumor nije očitovao. Možda bi se to nastavilo i u budućnosti, da nije hitne hospitalizacije.

4. veljače prošle godine želudac me nepodnošljivo bolovao. Krenuo sam ravno s radnog mjesta na operacijski stol. Tijekom operacije liječnici su otkrili tumor jajnika i karcinomatozu peritoneja, prisjeća se Oksana.

Karcinomatoza nije neovisna bolest, već varijanta širenja tumora, u kojoj metastazira duž peritoneuma.

Izgleda kao više tumorskih čvorova na trbušnim organima, kao i na trbušnim zidovima. Veličina žarišta može biti od mikroskopskih do ogromnih - 10 cm ili više. Broj čvorova također se razlikuje - od pojedinačnih do neizbrojivih. Najčešće se peritonealna karcinomatoza razvija kod raka jajnika, želuca, slijepog crijeva, debelog crijeva i gušterače. Sa svakim od ovih tumora razlikuje se u manifestaciji, liječenju i prognozi. Osoba se počinje brinuti zbog simptoma povezanih s nakupljanjem tekućine u trbuhu (ascites) ili velikom tumorskom masom. Najčešće je povećanje volumena trbuha (u starim udžbenicima o ginekologiji pisali su "suknja je postala mala u pojasu"), pojava težine u trbuhu, zatvor, osjećaj natečenosti u trbuhu - objašnjava Pavel.

Takva dijagnoza može se postaviti prije operacije: prema ultrazvuku, MRI ili CT. Međutim, prema Pavlu Sorokinu, sve ove metode omogućuju vidjeti samo velika žarišta - najmanje 5 mm. Karcinomatoza može izgledati i kao stotine malih lezija veličine milleta koje prekrivaju peritoneum i unutarnje organe.

Moguće je pouzdano procijeniti prevalenciju karcinomatoze samo tijekom operacije. Obično započinje laparoskopijom: posebna kamera umetnuta je kroz mali proboj koji vam omogućuje da vidite sve dijelove trbušne šupljine, - zaključuje Pavel Sorokin.

Izgleda kao karcinomatoza peritoneuma prednjeg trbušnog zida

Teško za istraživanje i liječenje

Poteškoće su se pojavile s konačnom dijagnozom.

Bilo je jasno da postoji neuroendokrini tumor jajnika i karcinomatoza peritoneuma. Međutim, NET je vrlo rijedak tip tumora koji se pojavljuje u manje od 0,1% svih novotvorina jajnika, pa ih je teško proučiti. Oksanin se tumor proširio duž peritoneuma, što je još rjeđe: obično su ti tumori ograničeni na jajnik.

Tumor je pregledan pod mikroskopom u četiri vodeća laboratorija u Moskvi i Sankt Peterburgu, a svugdje je dijagnoza bila različita.

Ali plan liječenja ovisi o dijagnozi. Pored toga, neuroendokrini tumori jajnika su metastatski. To jest, primarni tumor može biti mali i smješten u drugom organu, ali metastazira u jajnik, koji će narasti u veličini i može se pogrešno zamijeniti za primarni tumor. Stoga je prije početka liječenja bio potreban cjelovit pregled - objašnjava Pavel Sorokin.

Poteškoće u dijagnozi pratile su poteškoće u propisivanju liječenja.

Ne postoji standardni tretman za neuroendokrine tumore. Cijelo se svjetsko iskustvo uklapa u nekoliko članaka koji opisuju nekoliko desetaka slučajeva. Ne postoji nedvosmisleno mišljenje o potrebnoj količini pregleda, najboljoj metodi liječenja i praćenju. Kontaktirao sam Vadima Gushchina, američkog onkološkog kirurga koji se specijalizirao za peritonealnu karcinomatozu. I s Marijom Delgrande iz Švicarske koja se specijalizirala za tumore jajnika. Mogućnosti liječenja koje su oni predložili također su bile različite. Kao rezultat toga, zaustavili smo se na citoreduktivnoj kirurgiji, - nastavlja Pavel.

operacija

Budući da sam medicinski radnik, nisam odlazio na preglede iz prve faze - od lokalnog terapeuta ili onkologa. Kolege su nam od velike pomoći u organiziranju anketa. I još uvijek, konačna dijagnoza postavljena je gotovo tri mjeseca kasnije! Bilo je vrlo teško tražiti informacije o svojoj dijagnozi. Na web stranici liječničkog društva "MOLNEO" našao sam neke podatke. Pronašla sam i grupu bolesnika VKontakte, gdje možete postavljati pitanja, naći psihološku podršku i samo razgovarati, - dijeli Oksana.

Oksana je bila za kompliciranu, višesatnu operaciju - citoreduktivnu, tijekom koje je bilo potrebno potpuno osloboditi trbušnu šupljinu od vidljivog tumora.

Često je potrebno ukloniti nekoliko organa jer se oni ne mogu sačuvati bez napuštanja tumora. Čak ni u ovom slučaju ne može biti sigurno da nema preostalih pojedinačnih tumorskih stanica koje nisu vidljive oku. Intra-abdominalna hipertermička kemoperfuzija - HIPEC se koristi za djelovanje na njih. Na kraju operacije trbušna šupljina ispere se zagrijanom otopinom kemoterapije kako bi djelovala na mikroskopske manifestacije tumora.

Nažalost, ove operacije se izvode u malom broju klinika širom svijeta, pa mnogi pacijenti ne mogu dobiti kvalitetno liječenje. To je zbog značajnih troškova same operacije i rehabilitacije nakon, potrebe za visokom kvalifikacijom kirurga i njegovog tima, kao i odabira pacijenata koji će imati koristi od ove operacije - objašnjava Pavel Sorokin.

Oksana su operirali stručnjaci iz N.N. N.N. Petrova. U timu liječnika bio je i Pavel Sorokin.

Na drugoj strani

Osjetio sam strašnu slabost, nisam se mogao kretati bez pomoći, probavni trakt je bio poremećen. Dva tjedna sam bio pod nadzorom medicinskog osoblja u bolničkom okruženju, gdje sam primao terapiju lijekovima, posebnu prehranu i bavio se fizioterapijskim vježbama.
A onda se liječila ambulantno. Jednom svakih 10 dana morao sam vidjeti lokalnog liječnika. Bilo je potrebno puno truda i podrške drugih..
Jednom u ulozi pacijenta, u potpunosti sam shvatio koliko je teško biti bolesna osoba. Srećom što sam liječnik. Mogu zamisliti koja pitanja se trebaju postaviti kako bi se ubrzalo rješavanje problema. Razumijem kamo ići. Ako niste liječnik, vjerojatno nemate takva znanja. I nitko ne pazi na tebe. Nitko vas ne treba. Sve što možete organizirati, radite uz pomoć vlastitih snaga i resursa - prisjeća se Oksana.

prognoze

Prognoza za NET na jajnicima je obično dobra - većina pacijenata živi bez recidiva dugi niz godina i desetljeća. U slučaju Oksana, tumor je rastao polako: tijekom nekoliko mjeseci koji su prešli od trenutka dijagnoze do citoreduktivne operacije, tumor se nije promijenio - to također ukazuje na povoljnu prognozu - kaže Pavel Sorokin.

Što se tiče NET-ovarija u kombinaciji s karcinomatozom, ovdje je teško dati predviđanja zbog nedostatka podataka.

U literaturi postoje nizovi i pojedinačni slučajevi kada su pacijenti nakon liječenja živjeli 10 ili više godina, objašnjava Pavel Sorokin.

Prošlo je 7 mjeseci od operacije. Radim, dobijem besplatan lijek jednom mjesečno koji smanjuje simptome karcinoidnog sindroma - odjek NET-a, koji se manifestira, posebno, u obliku suhih vrućih bljeskova i proljeva. Svaka tri mjeseca obavljam neuroimaging (CT, MRI) trbušne šupljine, pratim krvne slike.

Život ide dalje, nakon operacije se malo promijenio. Postoje ograničenja u prehrani: slatko, masno, kava, alkohol, nešto voća je isključeno, ne možete imati puno brašna. Ne mogu dizati utege dok sam umorna do kraja dana i tjedna.

Općenito, učim plesati i smatram se zdravom - zaključuje Oksana Golubeva.

Karcinomatoza peritoneuma

Rak se naziva rakom trbušne šupljine. Karakterizira ga sekundarni izgled, sa hvatanjem seroznih membrana. Najugroženiji dijelovi tijela su peritoneum i pleuralno područje. Dobro razvijen krvožilni i limfni sustav smatra se obilježjem njihove strukture. Kao rezultat toga, ljuska se čvrsto prianja na obližnje organe. Ovaj aranžman dovodi do pogoršanja situacije s razvojem raka..

Razlozi nastanka peritonealne karcinomatoze

Temeljni razlozi za pojavu ove maligne lezije uključuju:

1. kontakt peritoneuma s obližnjim organima;
2. tijesno postavljanje svih nabora na peritoneum;
3. izuzetno dobar razvoj krvožilne i limfne mreže.

Peritonealna karcinomatoza opasna je bolest s kojom se gotovo nemoguće nositi. Osobe koje pate od malignih lezija moraju proći kroz nekoliko faza liječenja.

Zašto je bolest opasna??

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se brzo širi na obližnje organe i sustave. Kao rezultat toga, gotovo je nemoguće pobijediti rak. To je ozbiljna bolest koju je teško liječiti..

Analize i pregledi uključeni u dijagnozu

Karcinomatoza peritoneuma zahtijeva mnoge dijagnostičke mjere. Bolest karakterizira nespecifična klinička slika, što otežava dijagnosticiranje bez dodatnog pregleda tijela. Nakon savjetovanja s gastroenterologom i onkologom o simptomima koji se manifestiraju, liječnici mogu postaviti preliminarnu dijagnozu.

Osim toga, stručnjaci šalju pacijenta na laboratorijske pretrage. Prema njihovim rezultatima, moguće je utvrditi broj leukocita, razinu ESR-a, hemoglobin. Laboratorijske studije obvezno se nadopunjuju instrumentalnom dijagnostikom. Uključuje ultrazvuk, računalnu tomografiju, magnetsku rezonancu. Najinformativnija tehnika je laparoskopija. Tijekom nje provodi se istraživanje unutarnjih organa s daljnjom biopsijom.

Poteškoće u postavljanju dijagnoze nastaju u nedostatku primarne lezije. Kliničke manifestacije bolesti opažaju se u 5% svih slučajeva. To je zbog formirane lezije peritoneuma. Primarni fokus može biti male veličine, što otežava njegovu identifikaciju.

Dodatna dijagnostička mjera je definiranje tumorskih biljega. Postupak nije baš specifičan, ali istodobno pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.

Može li se karcinomatoza peritoneuma izliječiti??

Nakon što se postavi dijagnoza "peritonealna karcinomatoza", započinje složeno liječenje. Temelji se na:

1. kirurška intervencija;
2. kemoterapija;
3. uklanjanje primarnog fokusa.

Hirurška intervencija je preporučljiva u slučaju manjih lezija. Izreže se zloćudno područje, zatim se ubrizgavaju antiseptici i uspostavlja drenaža. Nakon operacije koristi se kemijska terapija. Razlikuje se u vlastitim karakteristikama. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u područje tumora. Maligne stanice umiru brže kada su izložene visokim temperaturama. Učinkovitost tehnike puno je veća u usporedbi s jednostavnom kemoterapijom.

Treća faza liječenja je uklanjanje primarnog fokusa. Ako ne uzmete u obzir ovu taktiku, maligne tvorbe počet će brzo napredovati. Simptomatska terapija uključuje eliminaciju tekućine iz trbušne šupljine, ublažavanje boli, poboljšanje peristaltike, ublažavanje mučnine, upotrebu diuretika i normalizaciju sastava krvi.

Opstanak i što utječe na to

Maligna lezija peritoneuma uvijek je praćena lošom prognozom. Uz poduzimanje svih medicinskih mjera, održivost osobe može se održavati najviše jednu godinu. Ne postoje posebni postupci prevencije.

Preživljavanje ovisi o stanju ljudskog tijela, ali nemoguće je produžiti život za više od 12 mjeseci.

Koliko pacijenata živi s takvom dijagnozom?

U većini slučajeva otkrivanje bolesti događa se u naprednoj fazi. S manjim oštećenjem peritoneuma, osoba može živjeti nekoliko godina. Na taj proces utječu taktike liječenja primarnog fokusa. S hvatanjem većine peritoneuma, nemoguće se nositi s bolešću. Smrt nastupi u roku od nekoliko mjeseci. Za održavanje vitalnosti, palijativna tehnika koristi se za ublažavanje ljudskog stanja.

Prognoza

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi i primarni fokus se može ukloniti, prognoza je povoljna. U ovom je slučaju potrebno slijediti sveobuhvatnu taktiku utjecaja na tijelo..

Ako se otkriva peritonealna karcinomatoza u fazi brzog napredovanja, prognoza je loša. U ovom slučaju, liječenje je simptomatsko, njegovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje dobrobiti bolesne osobe..

Što je peritonealna karcinomatoza?

Što je peritonealna karcinomatoza?

Peritonealna karcinomatoza (ili peritonealna karcinomatoza) je širenje tumora duž trbušne šupljine. Peritonealna karcinomatoza može se razviti tumorima slijepog crijeva, rakom debelog crijeva, rakom jajnika, želuca, gušterače i tankog crijeva. Uz to, peritonealna karcinomatoza može se razviti kao neovisna bolest - s primarnim peritonealnim karcinomom, peritonealnim mezoteliomom ili peritonealnim sarkomima.

Da biste razumjeli zašto se takve različite bolesti kombiniraju u veliku skupinu, morate razumjeti što je peritoneum i koje funkcije obavlja. Peritoneum je membrana koja usmjerava unutrašnjost trbušne šupljine. Obuhvaća mnoge organe, omogućujući im da ostanu pokretni jedan prema drugom. A također inhibira širenje stanica raka..

Trbuh je izoliran prostor. I do određenog stadija, peritoneum obuzda širenje tumora izvan njegovih granica. No, nažalost, peritonealna karcinomatoza ne prelazi peritoneum samo privremeno. Ovo vrijeme može varirati za svaku vrstu tumora. Na primjer, pseudomiksom peritoneuma gotovo se nikada ne širi izvan trbušne šupljine, dok rak želuca rano metastazira.

I premda se donedavno peritonealna karcinomatoza smatrala neizlječivom bolešću, danas znamo kako učinkovito tretirati ove vrste tumora - primjenom citoreduktivne operacije i hipertermičke hemoperfuzije (HIPEC).

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na peritonealnu karcinomatozu?

• Bol u trbuhu
• Povećanje trbuha, osjećaj težine i osjećaj transfuzije tekućine u trbuhu
• Promjene u učestalosti stolice - proljev ili zatvor
• Osjećaj mase u trbuhu
• Neobjašnjivo mršavljenje

Naravno, kako nijedan od ovih simptoma, sam ili u kombinaciji s drugima, ne govori o 100% vjerojatnosti peritonealne karcinomatoze. Zato su potrebne druge metode istraživanja. Najinformativniji su:

• CT pretraga abdomena - omogućava vam da utvrdite ima li slobodne tekućine i oteklina u trbuhu, da otprilike procijenite njegovu prevalenciju.
• MRI - ova metoda je pogodnija za ispitivanje male zdjelice i omogućuje vam utvrđivanje oštećenja mokraćnog mjehura, maternice ili rektuma.
• Laparoskopija je najinformativnija metoda koja će dati odgovore na mnoga pitanja: kakav je tumor, iz kojih organa dolazi i je li moguće u potpunosti ga ukloniti? U pravilu, laparoskopija prethodi velikoj kirurškoj intervenciji - citoreduktivnoj kirurgiji.

Kako liječiti peritonealnu karcinomatozu?

Nažalost, tradicionalna operacija uklanja samo vidljivi tumor. Međutim, mikroskopski tumori ostaju u trbušnoj šupljini i nastavljaju rasti nakon operacije. Zato liječenje peritonealne karcinomatoze pripada takvom odjeljku kirurgije kao citoreduktivnom. To je posebno područje s vlastitim pristupima i pravilima..

Liječenjem peritonealne karcinomatoze trebali bi se baviti iskusni kirurzi u specijaliziranim centrima. U suprotnom, pacijent može primiti suboptimalni volumen operacije bez intra-abdominalne hipertermičke kemoterapije (HIPEC).

I kod nas i u ostatku svijeta mali broj kirurga bavi se karcinomatozom. To su duge (do 10-12 sati) i teške operacije (i za pacijenta i za kirurga). Nakon uklanjanja svih vidljivih tumora operacija je završena ispiranjem trbušne šupljine otopinom kemoterapije, zagrijane na 41-42 stupnja. Visoka temperatura i koncentracija lijeka za kemoterapiju ubijaju tumorske stanice učinkovitije nego kada se daju intravenski. Postupak HIPEC traje oko 1 sat, nakon čega se otopina odvodi iz trbušne šupljine.

Citoredukcijsku kirurgiju i HIPEC izvodi mali broj kirurga ne samo u našoj zemlji, već i u cijelom svijetu. Nedovoljno razumijevanje ove bolesti od strane kirurga i kemoterapeuta dovodi do činjenice da se pacijent upućuje u klinike koje nisu prikladne za liječenje peritonealne karcinomatoze, ili je propisana manje učinkovita terapija. Jedan od ciljeva stvaranja naše web stranice je pomoći pacijentima i liječnicima da pronađu najbolje mjesto za liječenje..

Što je karcinomatoza trbuha, prognoza života i koliko dugo žive u 4. stupnju

Peritonealna karcinomatoza je tumorska lezija sluznice koja pokriva organe i unutarnju stijenku trbuha. Uglavnom zbog rasta metastaza karcinoma u trbušnoj šupljini, ponekad je moguće razviti primarni maligni proces - mezoteliom u samom peritoneumu.

Ispravnije je metastatsku leziju nazvati "karcinomatoza", budući da je karcinom sinonim za rak. Slično tome, metastaze sarkoma u peritoneumu nazivaju se "sarkomatoza".

Česta, ali ne obvezna manifestacija peritonealne karcinomatoze je proizvodnja ascitne tekućine. Sa ascitesom ili bez njega, ali poraz peritoneuma zloćudnim procesom uvijek prijeti životu pacijenta i zahtijeva vrlo teško liječenje.

Uzroci i simptomi karcinomatoze

Donedavno su se bolesti raka smatrale neizlječivim.

Peritonealna karcinomatoza odnosi se na vrstu patologije koju karakterizira širenje metastaza na veliko područje.

Dugotrajna statistika pokazuje da se razvoj karcinoma u trbušnoj šupljini događa kod više od četvrtine svih karcinoma.

Da biste proveli učinkovito liječenje ove patologije, morate znati mehanizam njenog izgleda i širenja..

Karcinomatoza nastaje kao rezultat intenzivnog prenošenja patogenih stanica iz organa u kojem su nastale uz pomoć serozne tekućine u trbušnu šupljinu.

Serozna membrana koja pokriva unutarnju površinu trbušne šupljine proizvodi bistru tekućinu koja sadrži proteine ​​i nosi isti naziv.

Tekućina je dizajnirana da osigura dinamičke sposobnosti unutarnjih organa.

Glavni fokus proliferacije stanica karcinoma može biti u sljedećim organima:

• trbuh;
• gušterača;
• tanko crijevo;
• jajovodne cijevi.

Iz nekog pogođenog organa, ulazeći u seroznu tekućinu, patogene ćelije se prenose u trbušnu šupljinu, gdje uzrokuju karcinomatozu.

Da bi se pravovremeno otkrilo i započelo liječenje trbušne patologije, potrebno je jasno razumjeti mehanizam širenja karcinomatoze.

Karakteristično obilježje bolesti je da se razvija u fazama..

U prvom stadiju stanice raka koje su se formirale u zidovima želuca ili tankog crijeva razvijaju se i postupno šire na druge organe..

Rak je uzrokovan mutacijom stanica koje imunološki sustav ne može kontrolirati, što rezultira rastom karcinoma koji prodire duboko u zdrava tkiva.

Patogene stanice imaju povećanu pokretljivost.

Jednom u trbušnoj šupljini akumuliraju se u određenim područjima gdje postoji povećana resorpcija, nakon čega započinje drugi stadij, kada nastaje maligna tvorba nazvana karcinomatoza..

Prvi karakteristični simptom karcinomatoze je izraženi ascites. Ovaj pojam liječnici nazivaju nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini..

Dešava se da se ascitni sindrom uzima kao osnovna bolest i na temelju toga se provodi određeno liječenje. Dakle, glavni fokus patologije ostaje izvan područja pozornosti onkologa..

Za iskusnog onkologa ascites je glavni simptom karcinoma trbuha..

Pored toga, postoje sljedeći nespecifični simptomi ove bolesti - povraćanje, mučnina, izražena slabost i umor..

Ovi znakovi nisu dovoljni da se propiše precizan tretman..

Onkolozi su razvili posebnu klasifikacijsku tablicu prema kojoj se utvrđuju sljedeći stupnjevi lokalizacije metastaza:

• P1 - lokalna lezija trbušne šupljine;
• P2 - prisutnost nekoliko mjesta karcinomatoze;
• P3 - veliki broj lezija.

Postoje i druge metode procjene pacijentovog stanja..

Klasifikacija bolesti

Karcinomatoza trbuha razvrstava se prema mjestu metastatskih procesa i njihovom broju:

• Stadij P1 karakterizira lokalno mjesto čvora s jednom malignom lezijom.
• U fazi P2 postoji nekoliko karcinoma koja potvrđuju bolest. Između zahvaćenih žarišta prepoznaju se područja zdravog tkiva.
• Stupanj P3 odgovara stupnju 4. Otkrivaju se mnoge zloćudne novotvorine s znakovima fuzije u jedan fokus.

Dijagnostika i liječenje

Dugotrajna praksa uvjerljivo dokazuje da s karcinomatozom trbušne šupljine postoji stvarna prijetnja ne samo pacijentovom zdravlju, već i njegovom životu..

Prema stručnjacima, bolest ima takozvanu nespecifičnu kliničku sliku. To znači da se do određenog stupnja razvoja patologija ni na koji način ne pojavljuje izvana..

Implicirani simptomi koji se pojavljuju kod mnogih bolesti samo venu karcinomatozu i doprinose njegovom nekontroliranom razvoju.

Da biste postavili točnu dijagnozu i propisali liječenje, potrebna je zajednička konzultacija gastroenterologa i onkologa..

Činjenica je da simptomi karcinomatoze trbuha imaju svojstva da se manifestiraju različitim intenzitetom..

Onkološki tumori imaju tendenciju nastanka i razvoja u područjima crijeva sa slabom peristaltikom.

Gastroenterolozi su upoznati s ovom situacijom i znaju kako aktivirati crijeva. Vrlo je važno da onkolog utvrdi primarni izvor stanica raka..

Ako se to ne učini, tada liječenje karcinomatoze neće dati očekivane rezultate..

Trenutno liječnik na raspolaganju ima razne metode za ispitivanje tijela na različite patologije - samo je potrebno odabrati onu koja odgovara slučaju.

Dijagnoza bolesti

Laboratorijski testovi u dijagnozi karcinomatoze trbuha ne otkrivaju patološke promjene.

Leukocitoza, povećana glukoza u krvi i ubrzani ESR ne ukazuju na prisutnost stanica raka u tijelu.

Da biste precizno odredili patologiju, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
2. snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
3. citološki pregled.

Trenutno se ultrazvuk trbušnih organa smatra najdostupnijom dijagnostičkom metodom. Ako sumnjate na karcinomatozu, rezultati ispitivanja mogu se dobiti u nekoliko minuta.

Koristeći ovu ili onu metodu za dijagnozu karcinomatoze trbuha, liječnik očekuje da će dobiti sveobuhvatne informacije o pacijentovom stanju.

To je neophodno kako bi se liječenje što prije moglo propisati i predvidjeti moguće posljedice..

Kada ultrazvuk ne daje jasnu sliku karcinomatoze, pacijenta se upućuje na dodatno ispitivanje..

Treba naglasiti da je za učinkovito liječenje ove patologije potrebno eliminirati primarni fokus širenja stanica raka..

Može se pronaći tijekom pregleda na skeneru za magnetsku rezonancu.

Liječenje patologije

Do danas je glavna metoda liječenja karcinomatoze trbuha kirurška. Jedinstveno se koristi u situacijama kada postoji prijetnja pacijentovom životu..

S točnom dijagnozom, operacija uklanja primarne i sekundarne žarišta.

U tom kontekstu treba naglasiti da uklanjanje tumora ne jamči da se neće ponovo pojaviti. Metastaze su različitih veličina.

Pri uklanjanju velikih formacija možete računati na povoljan ishod.

Prognoza se vrši na temelju zaostalih metastaza, koje su malene i raštrkane po velikom području.

Ti su rastovi suzbijeni kemoterapijom. Liječenje peritonealne karcinomatoze ovom metodom ima ozbiljne nedostatke..

Njihova suština je da terapija ima nuspojave na tijelo, što se ne može nazvati korisnim. Fotodinamička terapija koristi se za ubijanje stanica raka.

Membrana patogenih stanica uništava se laserskim snopom i one umiru. Onkolozi primjećuju da nijedna metoda ne jamči da je ponovni uzrok patologije nemoguć..

Vjerojatnost nastanka nove lezije i dalje je velika: prognoza za oporavak uvijek je manja od 40%.

Pojava karcinomatoze trbuha smatra se nepovoljnim znakom. Prognoza preživljavanja nakon operacije vrlo je niska.

Statistički podaci pokazuju da je prosječni životni vijek pacijenta jedna godina.

Samo desetina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja karcinomatoze prevladalo je petogodišnju prekretnicu.

Ne postoje profilaktičke metode za sprečavanje patologije. Smatra se važnim otkriti bolest u ranoj fazi razvoja.

Ascites kod raka jajnika - što učiniti? Ovo je prilično uobičajeno pitanje, odgovor na koji ćemo pokušati dati u našem članku..

Činjenica je da se u medicini svake godine bilježi sve više slučajeva raka jajnika. Ovo je onkološka patologija uzrokovana mutacijom i umnožavanjem patogenih stanica, što dovodi do pojave neoplazmi.

Kako liječiti peritonealnu karcinomatozu?

Liječenje bolesnika s karcinomatozom prilično je komplicirano i nije uvijek dovoljno učinkovito. Ako je moguće, propisana je operacija u kombinaciji s kemoterapijom.
Mnogo drugih inovativnih metoda liječenja također se stalno koristi, pa se ne može sa sigurnošću reći da učinkovita metoda liječenja ove patologije neće biti dostupna u skoroj budućnosti. Međutim, narodni lijekovi ne mogu izliječiti bolest..

kirurgija

Kirurška intervencija (peritonektomija) primarno se sastoji u uklanjanju primarnog žarišta karcinoma, pogođenih limfnih čvorova i centara oplodnje sa stanicama raka. Često se operacija kombinira s uklanjanjem dijela tankog ili debelog crijeva, sigmoidnog debelog crijeva, žučnog mjehura, maternice i dodataka.

Kemoterapija za karcinomatozu

U liječenju bolesnika s karcinomatozom koristi se jedna od najmodernijih metoda - hipertermična intraperitonealna kemoterapija.

Ova metoda sastoji se od uvođenja lijekova za kemoterapiju pomoću vrućeg zraka izravno u peritoneum, što se može postići tijekom operacije..

Injektirana otopina s kemoterapijskim lijekovima ostaje u peritoneumu oko sat vremena, neprekidno cirkulirajući i uništavajući stanice raka. Učinkovitost liječenja povećava se hipertermičkom kemoterapijom nekoliko puta.

Primarno liječenje lezija

U slučaju karitinomatoze peritoneja, treba utvrditi primarni fokus, kao i njegovu lokalizaciju, stadij i učestalost metastaza. Odluka o potrebnom liječenju donosi se tek nakon što su obavljene sve studije..
Ako stadij raka i lokalizacija tumora dopuštaju, provodi se operacija za uklanjanje formacije (na primjer, prognoza je nepovoljna za stupanj 4). Uz to su propisane seanse zračenja i kemoterapije.

Simptomatska terapija

Ovo je tretman usmjeren na smanjenje ili uklanjanje glavnih simptoma bolesti. S karcinomatozom u pravilu provode:

• Anestezija. U vrlo naprednim slučajevima, bol se može ublažiti samo uz pomoć opojnog analgetika;
• Liječenje ascitesa. Sastoji se u uklanjanju tekućine kroz punkciju u trbušnom zidu;
• Poboljšanje funkcioniranja probavnog sustava. Potrebno je za poboljšanje probavljivosti hrane i probavu, za jačanje peristaltike;
• Infuzija otopina. Intravenska infuzija ima detoksikacijski učinak, takav tretman normalizira sastav krvi;
• Uporaba diuretika potiče uklanjanje suvišne tekućine.

Ako je potrebno, pacijenti su propisani lijekovi koji poboljšavaju rad srca i krvnih žila, antispazmodici, enzimi. Pacijent mora ostati pod promatranjem i povremeno ga pregledavati.

Grupa rizika

Starost žena izloženih riziku od ove bolesti je preko 45 godina. U osnovi, žene tijekom menopauze spadaju u red bolesnih. Najviša incidencija javlja se u dobi od 65 godina i više.

Početne faze ove bolesti prolaze, u pravilu, bez izraženih simptoma. A najčešće žene koje imaju problema s genitalijama ne obraćaju pažnju na prve znakove raka jajnika, pripisujući ih postojećim bolestima. Stoga se u većini slučajeva dijagnosticira u kasnijoj fazi, kada se metastatske stanice već šire na susjedne organe..

Često se istovremeno stručnjaci moraju nositi s ascitesom u karcinomu jajnika 3 faze. Koliko dugo žive takvi pacijenti, reći ćemo dalje.

Prognoza

Ako maligne novotvorine prate peritonealna karcinomatoza, to je uvijek osnova za nepovoljnu prognozu. Bolest ne reagira na kirurško liječenje, a kemoterapija i terapija zračenjem poboljšavaju stanje i kvalitetu života samo neznatno i ne tijekom dugog razdoblja. U mnogim slučajevima se znakovi karcinomatskih lezija pojavljuju s već izraženom diseminacijom tumorskih stanica duž peritonealnih listova, što znači da je liječenje prisilno započeti s kašnjenjem. Prognoza se pogoršava s dodatkom infekcije.

U prosjeku, životni vijek takvih bolesnika nije veći od 12-14 mjeseci od trenutka kada se pojave prvi znakovi bolesti. Stopa preživljavanja pet godina (tradicionalni kriterij preživljavanja) iznosi 10%, to jest, samo svaki deseti od svih bolesnika s karcinomatozom živi pet ili više godina. Pacijenti gube radnu sposobnost, mnogi od njih su u skupini s invaliditetom.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, medicinska kolumnistica, kirurg, liječnik savjetnica

18, danas, ukupno

(173 glasova, prosjek: 4,62 od 5)

Slični postovi

Papilarni karcinom štitnjače: uzroci, operacija, prognoza

Limfomi - vrste, simptomi i liječenje

Faze razvoja

Stadij dodijeljen raku jajnika izravno ovisi o tome koliko se bolest proširila u trenutku postavljanja dijagnoze, o simptomima i obliku bolesti. Suvremena medicina razlikuje četiri stupnja:

1. Rak je ograničen na jedan ili oba jajnika bez napuštanja istih. Zbog nepostojanja simptoma kao takvog, ovu fazu je gotovo nemoguće prepoznati.
2. Druga faza utječe, osim jajnika, maternice i maternice, mjehura, sigmoidnog debelog crijeva. U ovoj se fazi pojavljuju karakteristični simptomi u obliku vučne boli u zdjelici..
3. Stadij 3 raka jajnika karakterizira oštećenje organa izvan zdjelice. Metastaze se šire na limfne čvorove i jetru. U ovoj se fazi rak jajnika dijagnosticira u 70 posto slučajeva. Često je i komplicirano. Tada stručnjaci moraju odgovoriti na pitanja koliko dugo, primjerice, žive s karcinomom jajnika i ascitesom.
4. U 4. fazi mogu biti pogođeni svi organi žene, bez iznimke. Ali najčešće su to jetra i pluća. Pleuralna tekućina akumulira se u plućima. Ovu fazu prati jaka, uporna bol u trbuhu.

Zatim ćemo detaljnije pogledati

Koje metode terapije daju najbolji rezultat

Najveći učinak pokazuje kombinacija tri tretmana raka:

1. Operacija s maksimalnim mogućim uklanjanjem malignih novotvorina - citoredukcija.
2. Lokalna intraperitonealna hipertermija.
3. Intrakavitalna primjena lijekova za kemoterapiju.

Primjena intraperitonealne hipertermičke kemoterapije (IHCT ili HIPEC) tijekom operacije omogućava da se vrlo visoka koncentracija citostatskog sredstva održi direktno na zahvaćenom području što je duže moguće i da se pojača učinak lijeka zagrijavanjem tkiva. S vrlo skromnim povijesnim rezultatima kirurške intervencije pseudomikoma rezistentnog na citostatike, samo HIPEC nudi pacijentima izgled za dug život..

IHCT tehnologija je sljedeća: sat i pol ubrizgava se grijani lijek za kemoterapiju u trbušnu šupljinu pod pritiskom u dozi koja znatno prelazi maksimalnu dopuštenu za intravensku primjenu. Zbog lokalne upotrebe, spektar toksičnih reakcija se mijenja, životna šteta na hematopoezi je isključena, ali mogući su bol u trbuhu i privremeni poremećaji u radu probavnog trakta..

Intraoperativna fotodinamička terapija (PDT), kada su žarišta tumora otkrivena uz pomoć fotosenzibilizatora izložena laseru, inferiornija je od HIPEC-a u pogledu učinkovitosti jer nije moguće prodrijeti u sve „čvorove“ trbušne šupljine laserom. Ipak, preporučljivo je koristiti fotodinamičku terapiju za velike i rijetke nodule raka..

Razlozi

Prije nego što otkrijemo koliko ljudi živi s ascitesom u karcinomu jajnika stupnja 3, bit će potrebno razumjeti uzroke raka jajnika. Suvremena medicina ne može točno odgovoriti na ovo pitanje. Znanstvenici se slažu da je ova bolest nasljedna jer postoje mnogi potvrđeni slučajevi otkrivanja kod majke i kćeri. Općenito, liječnici mogu samo nagađati o mogućim uzrocima:

• Kronični upalni procesi.
• Hormonski poremećaji, naime porast broja androgena, disfunkcija jajnika.
• Nemogućnost začeća djeteta (neplodnost).
• Smanjena imuniteta tijela.
• Nepravilan seksualni život.
• Veneralne bolesti.
• Abortus.
• Karcinom dojke (kod ove bolesti rizik od razvoja patologije u jajnicima je 2 puta veći).
• gojaznost.
• Poremećaji prehrane, loše navike (pušenje i alkohol).
• Izloženost zračenju.

Kako se manifestira rak jajnika 3? Razmislimo.

prevencija

Nažalost, ne postoje ciljane učinkovite metode prevencije. Moguće je smanjiti rizik od razvoja ove bolesti ako vodite zdrav način života, ne zloupotrebljavajte alkoholna pića i pravodobno liječite sve bolesti. Osim toga, potrebno je sustavno podvrći preventivnom liječničkom pregledu. U ovom slučaju, postoji šansa za pravovremeno otkrivanje početka patološkog procesa i započinje s njegovim liječenjem..

Na prve simptome gore navedenog trebali biste potražiti liječničku pomoć, a ne samo-liječiti ili ignorirati znakove bolesti.

simptomi

U prvoj fazi, kao što je već spomenuto, karcinom jajnika je asimptomatski. Bolni osjećaji u zdjeličnoj regiji javljaju se u kasnijim fazama, što karakterizira početak metastaza.

Nerazumno, brzo mršavljenje karakteristično je za bilo koji rak. Istodobno, vizualno povećanje trbuha karakteristično je za rak jajnika. To znači porast rasta, kao i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Ponekad je tumor popraćen probavnim smetnjama, crijevnom opstrukcijom itd..

Rak se dijagnosticira u ranoj fazi slučajno, kao rezultat otkrivanja drugih bolesti. A da ne biste morali od liječnika saznati koliko dugo žive s ascitesom u karcinomu jajnika 3 i 4, morate obratiti pažnju na simptome koji upozoravaju na razvoj patologije:

• neredovita menstruacija;
• simptomi anemije - umor, opća slabost, blijeda koža;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• kršenje probavne i mokraćne funkcije;
• krvarenje iz maternice, nije povezano s menstruacijom;
• ne izolirani pobačaj;
• bol u lumbalnom području koja se analgeticima ne može ublažiti;
• nerazumno povećanje tjelesne temperature;
• nerazumno smanjenje krvnog tlaka.

Žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i, ako su navedeni gornji simptomi, biti ispitana. Pravovremeno otkrivanje patologije spriječit će je da se razviju u rak jajnika i ascites stupnja 3 (koliko dugo žive s tom patologijom, razmotrit ćemo u nastavku) i metastazirati u druge organe.

Karcinomatoza pleure

Pleuralna karcinomatoza često se opaža kod raka pluća, dojke, želuca, neoplazmi same pleure (mezotelioma), metastaza bilo kojeg drugog tumora može također izazvati karcinomatozu. Najčešće, oštećenje pleure posljedica je klijanja primarnog tumora pluća na površinu organa prekrivenog seroznom membranom. Periferni karcinom pluća, smješten blizu površine organa, brzo može doći do pleure i "izlaska" u pleuralnu šupljinu.

Kod karcinoma dojke, karcinoma štitnjače, sarkoma kostiju i mekog tkiva, karcinomatoza se razvija nakon hematogenog ili limfogenog prenošenja tumorskih stanica u pleuru.

Razvoj patološkog procesa ne razlikuje se od onog u slučaju oštećenja peritoneuma: tumorska stanica ulazi u površinu pleure, može se migrirati u različite dijelove prsne šupljine, fiksira se na nekom mjestu i počinje se dijeliti. Raspršavajući serozne sluznice, karcinomatoza pokriva sve veće područje, što rezultira poremećajem prirodnog odljeva limfe i nakupljanjem tekućine, često s znakovima upale (tumorski pleuritis).

Simptomi pleuralne karcinomatoze:

1. Teška opća intoksikacija, pogoršana pleurijom, s gubitkom težine, groznicom, jakom slabošću;
2. Upalni proces u pleuri često je hemoragičan (s dodatkom krvi) u prirodi, a očituje se bolovima u grudima, kašljem, nedostatkom daha, porastom znakova respiratornog zatajenja jer se povećava volumen pleuralnog izljeva (piskanje, tahikardija, blijedost kože);
3. Kada se medijastinalni organi premjeste s velikom količinom tekućine, dolazi do kršenja srčane aktivnosti (aritmija).

karcinomatoza na CT i rendgenu

Kako bi se potvrdila činjenica karcinomatozne lezije pleure, provodi se rendgenski pregled, računalna tomografija i pleuralna punkcija, a citolozi pronalaze stanice raka u rezultirajućoj tekućini. Laparoskopski pregled i biopsija indicirani su u rijetkim slučajevima kada citološki pregled nije dao pouzdane podatke.

Pleuris tumora uvijek je posljedica zanemarene bolesti, a budući da je to vrlo teško, uvelike pogoršava manifestacije glavnog tumora, životni vijek u prisutnosti takve komplikacije je mali: bez liječenja, pacijenti s pleuralnom karcinomatozom i pleurizijom žive više od 3-4 mjeseca.

Liječenje karcinomatoze seroznih membrana nije lak zadatak, već je usmjereno na produženje života i poboljšanje njegove kvalitete, a ne na potpuno uklanjanje tumora. Tijekom operacije uklanjaju se žarišta tumora, a kemoterapija pomaže utjecati na neoplaziju uz pomoć kemoterapije. Budući da je sustavnu kemoterapiju pacijenti prilično teško podnijeti, zahtijevaju velike doze lijekova i vrlo su toksične, hipertermička kemoterapija trenutno se koristi unošenjem lijekova izravno u trbušnu ili pleuralnu šupljinu. Injektirana zagrijana otopina lijeka djeluje lokalno i dugo cirkulira u šupljini, a doziranje se može povećati, dok će toksični učinci biti manji nego kod intravenske primjene lijeka.

U liječenju peritonealne karcinomatoze može se koristiti fotodinamička terapija, pleuralne lezije osjetljive su na učinke ronkolevkina (intrapleuralna imunoterapija). Razvoj učinkovitog načina borbe protiv karcinomatoze još uvijek traje, ali prognoza za ovo ozbiljno stanje i dalje je ozbiljna zbog niske učinkovitosti korištenih metoda liječenja.

ascites

Rak jajnika kod svake treće žene koja se razboli popraćen je takozvanim ascitesom. Ova pojava je osobito česta u 3. stupnju. Ascites je nakupljanje tekućine u jajniku, kapljica. Često postaje uzrok metastaza u trbušnoj regiji. Može se otkriti biopsijom.

Opasnost ascitesa je da kapljica može puknuti, a tekućina, jednom u području zdjelice, izazvat će upalu i nekrozu stanica. Smrt ovom opcijom u 60% slučajeva.

Ascites kod raka jajnika u 3 faze (koliko dugo žive, objasnimo) izaziva povećanje trbuha, oticanje nogu, začepljenje vena i trombozu. To postaje uzrok boli u donjem dijelu trbuha, težine, kratkoće daha, nadutosti itd. Ako se otkrije ova komplikacija, propisana je terapija diuretikom za normalizaciju ravnoteže vode i soli u tijelu. Inače se višak tekućine ispumpava pomoću uboda. U nekim slučajevima ascites se liječi kemoterapijom.

Međutim, ako veličina ascitesa ne pređe određenu veličinu, ne uklanja se, jer ne ometa ženin život i nestaje nakon kemoterapije.

komplikacije

Glavna komplikacija ove bolesti je ascites. Ovaj izraz odnosi se na stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbuhu. Između listova peritoneuma normalno se stvara i apsorbira oko 1,5 tekućine dnevno. Karcinomatozom se poremeti odljev limfe, a tekućina se apsorbira još gore. Počinje se nakupljati unutar trbuha.

Sve dok ima malo tekućine, pacijent ne osjeća nikakve simptome. Tada se ozbiljnost, prigušeni bolovi u donjem dijelu trbuha počinju uznemiriti. Pojavljuje se otežano disanje, kratkoća daha. Zbog činjenice da tekućina komprimira organe, pacijent se žali na belching, mučninu, probleme sa stolicom i mokrenjem. Trbuh se povećava u veličini, može se pojaviti pupčana kila. S teškim ascitesom razvija se zatajenje srca, edemi.

Otkrivanje bolesti

Dijagnoza ove bolesti je teška i samo se 20% slučajeva pravodobno utvrđuje. To je zbog latentnog tijeka bolesti (bez izraženih simptoma).

Najrelevantnija i najperspektivnija metoda rane dijagnoze karcinoma jajnika je studija o markerima tumora (za ovu vrstu bolesti - CA 125). U 80% bolesnika s karcinomom jajnika, ovaj marker tumora se povećava. Međutim, u ranoj fazi ovaj pokazatelj praktički ne prelazi normu, pa stoga, nažalost, pacijenti moraju otkriti koliko dugo žive s karcinomom jajnika stadiona 3..

Ultrazvučni pregled pomoći će točno utvrditi veličinu neoplazme, lokalizirati bolest i utvrditi stupanj prevalencije. Nesumnjiva prednost ove vrste pregleda je opetovano ponavljanje postupka, što je sigurno za pacijenta. Međutim, ako žena ima prekomjernu težinu, dijagnoza ovom metodom može biti teška..

Pomoću kontrastne računalne tomografije možete preciznije razumjeti učestalost metastaza u drugim organima. Pomoću magnetske rezonancije dobiva se trodimenzionalna slika neoplazme. Ova studija je bezbolna.

Dobivanje biološkog materijala (biopsija) također je uobičajena dijagnostička opcija. Uzeti materijal ispituje se, u pravilu, tijekom operacije uklanjanja tumora. Također, laparoskopija je jedno od laboratorijskih ispitivanja čiji je cilj otkrivanje neoplazmi.

Klinička slika

Simptomi u bolesti peritonealne karcinomatoze primjećeni su u onom dijelu pacijenata koji već imaju primarni tumor bilo probavnog sustava (češće je lokaliziran u crijevima ili želucu), bilo invazivnu neoplazmu jajnika kod žena. Treba napomenuti da je u bolesnika s karcinomom jajnika vjerojatnost karcinomatoze jajnika značajno veća (70%) nego u bolesnika sa zloćudnim procesima probavnog trakta (samo 40%).

Također, na površini operativnih šavova mogu se oblikovati metastatske žarišta, koje sjeme trbušnu šupljinu. Stanice neoplazme okružene su prilično gustim slojem fibrina (od latinskog fibra - vlakno), što ih čini praktično neranjivima. Upravo taj mehanizam objašnjava stvaranje relapsa nakon operacije..

Liječenje raka jajnika

Terapiju propisuje dežurni liječnik na temelju podataka o zdravlju žene. Ovdje je glavna stvar koja je veličina tumora i gdje se točno nalazi. Danas se u liječenju uznapredovalog karcinoma jajnika koriste dvije glavne metode:

• operacija za uklanjanje jajnika s tumorom;
• kemoterapija.

terapije

Ovisno o karakteristikama neoplazme, mogu se koristiti različite metode liječenja, ali nijedna od njih ne jamči potpuni oporavak, jer govorimo o progresiji raka, u terapiji za koju je teško dati bilo kakva predviđanja.

Operativni tretman

Hirurško uklanjanje tumora moguće je na nekoliko načina:

1. Abdominalna operacija - tumor se zajedno s dijelom zdravih tkiva izrezuje disekcijom trbušne šupljine. Zahtijeva polaganje unutarnjih i vanjskih šavova, kao i dugo razdoblje rehabilitacije
2. Laparoskopsko uklanjanje - tumor se izrezuje punkcijom u peritoneumu i uvođenjem endoskopa. Ne zahtijeva ubode, minimalno invazivna rehabilitacija traje ne više od 3-4 dana.

Uklonjeni tumor mora se poslati na histološki pregled, na temelju rezultata kojih će se donijeti odluka o potrebi dodatnih metoda liječenja.

Kemoterapija i zračenje

Kemoterapija je propisana u tečajevima. Doziranje ovisi o težini procesa raka. Primijenjeni lijekovi omogućavaju uništavanje pojedinih stanica raka, međutim, imaju čitav niz negativnih učinaka na tijelo i izazivaju niz komplikacija..

Kemoterapija je način liječenja peritonealnog karcinoma

Zračna terapija se obično propisuje na kraju liječenja kako bi se učvrstila pozitivna dinamika i spriječio razvoj relapsa. Zračenje se vrši na cijelom peritoneumu, što može izazvati niz komplikacija i opeklina.

Ispiranje trbuha

S razvojem ascitesa i nakupljanjem tekućine, kao i sluzi poput želatine, važno je spriječiti razvoj upalnog procesa. Za to se koristi aspiracija tijekom koje se ispumpava većina slobodne tekućine. Otopine za dezinfekciju ubrizgavaju se u trbušnu šupljinu kako bi se spriječilo stvaranje upale.

Također, sanitarna zaštita je indicirana u prisutnosti peritonitisa. U ovom se slučaju postupak provodi tijekom abdominalne operacije..

Koliko dugo žive s karcinomom jajnika 3?

Očito je da je glavno pitanje koje zanima pacijente s potvrđenim karcinomom jajnika prognoze za oporavak i daljnju kvalitetu života. Kada se bolest otkrije u ranim fazama, prognoza je najpovoljnija. U ovom se slučaju oporavak događa u 95% slučajeva..

Očekivano trajanje života pacijenata s trećim stadijem raka jajnika određuje se općim zdravstvenim stanjem tijela u cjelini, ispravnošću odabranog liječenja i, naravno, kompetencijom liječnika. Otprilike 11% bolesnika s karcinomom jajnika stadije 3 ima šansu da žive više od 5 godina. U četvrtoj fazi i porastu ascitesa, prognoza je još razočaravajuća - čak do 5%.

Važna točka u borbi protiv raka je stroga provedba svih preporuka liječnika, što značajno povećava mogućnost oporavka i povratak u uobičajeni način života..

To su sve informacije o uzrocima, simptomima, liječenju raka jajnika.

Stadiji karcinomatoze abdomena

Stadij peritonealne karcinomatoze ne može se nazvati preciznim, sve su klasifikacije približne u određivanju stupnja oštećenja i ne određuju lokalizaciju čvorova. Često inscenacija daje općenitiju ideju o prognozi učinkovitosti mjera liječenja, a ne daje informacije o sadašnjem stanju unutar trbušne šupljine. Gradacija širenja tumora u tri stupnja, razvijena od japanskih stručnjaka, uzima u obzir ukupni volumen lezije, bez broja i veličine žarišta:

1. P1 - ograničeno;
2. P2 - lezije odvojene normalnim tkivom;
3. P3 - skup čvorova.

Tijekom operacije kirurzi određuju indeks karitinomatoze peritoneja (PCI), mjere nodule u 13 regija šupljine, ukupni rezultat utječe na taktiku liječenja, prvenstveno na mogućnost uklanjanja peritoneuma - peritonektomiju i na preporučenost intrakavitarne kemoterapije. U nekim zloćudnim procesima koriste se složene formule za izračunavanje PCI. Najbolja ideja o veličini karcinoma je davanjem stupnjeva:

• 0 - prozirno u šupljini,
• I - kvržice do 5 mm u jednoj anatomskoj zoni,
• II - više čvorova do 5 mm,
• III - lokalna lezija 0,5–2 cm,
• IV - noduli 2 cm.

Tok karcinomatoze ne određuje se toliko veličinom metastatskog čvora, koliko staničnom potencijom za napredovanje i proizvodnju ascitne tekućine, ukupnom površinom transformacije tumora i kliničkim manifestacijama..