Bolest optičkih živaca

Patološki procesi u vidnom živcu su brojni i izuzetno raznoliki. Oni mogu biti prirođeni i stečeni, mogu biti upalni, degenerativni, alergični. U njegovom razvoju postoje i tumori optičkog živca i anomalije..

Strukturne značajke optičkog živca nose neke preduvjete za pojavu patoloških promjena u njemu. Optički živac je svojevrsni nastavak tvari mozga i njegovih membrana. S porastom intrakranijalnog tlaka u njemu nastaje stagnacija (edem) glave optičkog živca, a posebna osjetljivost optičkog živca na toksične tvari (metilni alkohol, nikotin, kinin) pogoduje njihovom štetnom utjecaju na vlakna optičkog živca.

Glava optičkog živca također je pod utjecajem hidrodinamičkih pomaka u oku prema smanjenju i povećanju intraokularnog tlaka..

Ovo poglavlje govori o najčešćim bolestima vidnog živca. Dijagnoza bolesti optičkog živca sastoji se od podataka iz oftalmoskopije, istraživanja središnjeg i perifernog vidnog polja, oštrine vida, skotometrije, istraživanja vidnih polja za boje (bijela, zelena, crvena), upotrebe fluorescentne angiografije i elektroencefalografskih studija, kao i podataka dobivenih metodom kritične frekvencije plitak.

Promjene vidnog živca karakteriziraju brzi pad oštrine vida, razne promjene vidnog polja i prisutnost goveda, koji su jedan od ranih znakova bolesti..

OPTIC NERVE INFLAMMATION

Upalni proces u optičkom živcu u duljini može se lokalizirati na različitim razinama. Ako upala zahvati intraokularni dio vidnog živca, uobičajeno je govoriti o neuritisu (papillitisu). Upala optičkog živca izvan očne jabučice naziva se retrobulbarni neuritis. Ova je podjela dijelom posljedica prisutnosti ili odsutnosti promjena na optičkim diskovima..

Oftalmoskopsku sliku papilitisa karakterizira hiperemija glave optičkog živca, zamagljivanje njegovih granica, umjereno širenje arterija i vena (sl. 202, vidi umetanje u boji).

S izraženim upalnim procesom, disk je zasićen eksudatom, njegovo tkivo postaje natečeno i pomalo promiče. Ponekad postoji zamućenje stražnjeg stakla. U vrhuncu upalnog procesa, hiperemija i zamagljivanje granica mogu biti toliko intenzivni da se optički živac stapa s pozadinom fundusa. Na samom disku iu peripapilarnoj zoni mogu se pojaviti plazma i krvarenja. Postoji značajno smanjenje vida na zahvaćenom oku. Otkriveno je sužavanje vidnog polja i oštećenje papilo-makularnog snopa, središnjih škotoma. Percepcija boje je poremećena.

Tijek papillitisa karakterizira različit stupanj ozbiljnosti. Blagi oblici pod utjecajem tretmana brzo se rješavaju: disk poprima normalan izgled, vizualne funkcije se obnavljaju. U teškim slučajevima, proces završava sekundarnom atrofijom vidnog živca (djelomičnom ili potpunom), što je popraćeno oštrim smanjenjem oštrine vida i sužavanjem vidnog polja..

Da bi se razjasnila etiologija papillitisa, potreban je temeljit i svestran pregled pacijenata. Uobičajeno je razlikovati pet glavnih skupina bolesti koje mogu izazvati upalu optičkog živca:

1) upalne bolesti mozga i njegovih membrana;

2) upalne bolesti očne jabučice i orbite;

3) upala paranazalnih sinusa;

4) akutne i kronične infekcije;

5) uobičajene bolesti toksično-alergijske geneze.

Kod upalnih bolesti mozga i njegovih membrana neuritis se spušta, a kod bolesti očne jabučice uzlazno..

Dijagnoza papillitisa predstavlja određene poteškoće. Moraju ih razlikovati s pseudoneuritisom, ishemijskim stanjem glave optičkog živca, stajaćim diskom.

Bolesnicima s optičkim neuritisom potrebna je hitna pomoć u bolničkom okruženju. Postoje dvije faze liječenja - "neposredna" (dok se ne razjasni etiologija) i etiološka. U prvoj fazi opća protuupalna i desenzibilizirajuća (antibiotici, 40% otopina urotropina intravenski, rheopirin, kortikosteroidi lokalno i interno, pipolfen, difenhidramin, vitamini C, Bb B6, B [2), detoksikacija (40% otopina glukoze intravenski, spinalne punkcije, transfuzija krvi), dehidracija (intramuskularni magnezijev sulfat, intravenski kalcijev klorid, fonurit, diakarb, glicerin), refleksna terapija (adrenalin-kokainska tamponada srednjeg nosnog prolaza, elektroforeza s adrenalinom, pijavica, senf senzori na okcipitalnoj regiji).

Nakon što otkrije uzrok bolesti, smjer liječenja postaje etiotropni..

Uz retrobulbarni neuritis, upalni proces lokaliziran je duž optičkog živca iza očne jabučice do kijame.

U početnom razdoblju bolesti oftalmoskopske promjene na strani glave optičkog živca izostaju, a tek u kasnom razdoblju, kada se razvijaju atrofične promjene vlakana optičkog živca, pronalazi promjena boje.

Proučavanje funkcije oka igra presudnu ulogu u pravodobnoj i ispravnoj dijagnozi retrobulbarnog neuritisa. Postoje različiti stupnjevi smanjenja oštrine vida, sužavanje perifernih granica vidnog polja, posebno u crvenoj i zelenoj boji. Središnji skotomi često se nalaze zbog poraza papilo-makularnog snopa.

Prema prirodi tečaja razlikuju se akutni i kronični retrobulbarni neuritis. Prvi karakterizira olujan napad, često s boli, brz pad vidne oštrine. Kronični retrobulbarni neuritis popraćen je sporim porastom svih pojava, postupnim padom vidnih funkcija. Propadanje procesa je sporo. Prognoza za retrobulbarni neuritis je manje povoljna, jer je u pravilu u proces uključen papilo-makularni snop.

Uzrok retrobulbarnog neuritisa može biti bazalni leptomeningitis, multipla skleroza, opća intoksikacija (uključujući alkohol i duhan), kao i virusni procesi, bolesti paranazalnih sinusa itd..

Posebnu pozornost treba obratiti na retrobulbarni neuritis, koji se razvio tijekom trovanja metilnim alkoholom, koji je toksičan čak i u malim dozama. Jednokratna upotreba metilnog alkohola može dovesti do općeg trovanja tijela (glavobolja, mučnina, povraćanje, koma). Metil (drveni) alkohol ima selektivni učinak na vidni živac. Bilateralno oštećenje vida brzo se razvija. U fundusu je slika retrobulbarnog neuritisa s edemom, koji se kasnije pretvara u potpunu atrofiju živca.

Liječenje retrobulbarnog neuritisa ovisi o etiologiji bolesti i provodi se prema istim načelima kao i liječenje papillitisa.

Opisane su bolesti optičkog živca s helmintičkom invazijom, giardijaza, trudnoća, laktacija i poremećaji menstruacije, botulizam. Sve su te bolesti osebujne manifestacije njezine strane vidnih živaca, naime neuritis, retrobulbarni neuritis, edemi, atrofija vidnog živca s određenom promjenom vidnog polja i karakterističnim smanjenjem oštrine vida. Patogenetska pouzdanost ovih bolesti zahtijeva posebne metode istraživanja i razvoj strogih indikacija za liječenje..

Upalni proces arahnoidne meninge kijazmatske regije u pravilu prati prijelaz na optički živac i optički trakt.

Zbog svoje prevalencije bolest se naziva arahnoiditis s optičko-spazmodijskim sindromom. Postoje vlaknasti i serozni oblici optičko-kijazmalnog arahnoiditisa. Oba su oblika karakterizirana stvaranjem adhezivnog međuprostora u optičkom živcu i kijazmi, nakon čega slijedi stvaranje cista, stvaranje membrane i ožiljaka. Proces je također popraćen poremećajem cirkulacije krvi u vidnom živcu i kijazmom, toksičnim učincima na putove optičkog živca. Tijek optikohijazmalnog arahnoiditisa je kroničan. Poremećaji vida pojavljuju se postupno. U pravilu, proces obuhvaća oba oka, rjeđe jedno oko.

Uporedo s tim, postoje različiti stupnjevi poremećaja vidnih polja od koncentričnog sužavanja vidnog polja (središnji skotomi) do vremenske i bitemporalne hemianopsije. Ponekad se opaža homonimna hemianopsija. Pri dijagnosticiranju početnog razdoblja treba se osloniti na prisustvo središnjeg goveda i koncentrično sužavanje vidnog polja, ponekad bitemporalnog u prirodi, bez ikakvih promjena glave optičkog živca. Bolest obično završava atrofijom vidnog živca blanširanjem cijelog diska ili njegove temporalne polovice. U nekim slučajevima postoji stagnirajući disk.

Infekcija, virusne bolesti, trauma su okosnica optičkohijazmalnog arahnoiditisa. Prognoza je teška. Privremeno poboljšanje daje mjesto pogoršanju i, na kraju, vid izblijedi.

Među metodama liječenja, anti-infektivna terapija zaslužuje pažnju. Antibiotici, sulfonamidi, kortikosteroidi i vitaminska terapija se široko koriste. Neki autori preporučuju rentgensku terapiju. Liječenje provode neuropatolozi uz sudjelovanje oftalmologa. Posljednjih godina bolest je postala više kirurška nego terapijska i neurokirurzi su je počeli liječiti. Principi kirurške intervencije temelje se na eksciziji i odvajanju arahnoidnih adhezija i membrana, otvaranju cista u području kijazme i intrakranijalnom dijelu optičkih živaca. Kirurško liječenje je prilično učinkovito, ali ne sprečava uvijek daljnje pogoršanje procesa.

ISHEMIJA DISKA OPTIČNOG NERVE

Dishemija diska posljedica je poremećene cirkulacije u arterijskom sustavu koji hrani optički živac. Odjednom dolazi do gubitka vida ili oštrog smanjenja istog. Disk vida je natečen, uvećan i strši u staklasto tijelo, granice su mu zamagljene. Za razliku od papillitisa u vaskularnoj patologiji, disk je blijed. Promjene u vidnom polju su karakteristične. Češće se javljaju atipične gornje ili donje hemianopsije, iako su moguće i centralne škotomije različitih oblika. Proces završava atrofijom optičkog živca.

Liječenje je isto kao kod akutne opstrukcije središnje arterije mrežnice.

KONSTANTNI DISK OPTIČNOG NERVE

Razvoj ustajalog diska uzrokovan je porastom intrakranijalnog tlaka. Prema teoriji zadržavanja, tekućina teče iz oka u treću klijetku mozga i natrag kroz međuprostorne prostore optičkog živca. S porastom intrakranijalnog tlaka odljev tekućine u kranijalnu šupljinu se odgađa ili zaustavlja, što dovodi do oticanja optičkog živca i stagnacije.

Posljednjih godina pojavila su se djela koja ukazuju na nedosljednost teorije zadržavanja. Trenutno je razvoj ustajalog diska povezan ne samo s povećanim intrakranijalnim tlakom, već s njegovom dekompenzacijom, kada su iscrpljeni svi kompenzacijski i adaptivni mehanizmi. S druge strane, velika se važnost pridaje lokaciji tumora u odnosu na putove cerebrospinalne tekućine i venske drenaže mozga..

Pacijenti s kongestivnom glavom optičkog živca rijetko se žale na stanje vidnih funkcija. Ponekad primijete kratkotrajni zamagljeni vid ili čak privremeni potpuni gubitak istog. Češće pacijenti obraćaju pažnju na glavobolju.

Oftalmoskopska slika stajaćeg diska prilično je tipična. Disk vida je uvećan i gljivama strši u staklasto tijelo. Čini se da se žile retine penju na njega, čineći karakteristične zavoje. Boja diska je ružičasto-sivkasta. Granice su mu nejasne. Vidljiv je peripapilarni edem u kojem se gube pojedine žile. Vene su oštro proširene, serpentino iskrivljene (Sl. 203, vidi, umetak u boji). U nekim slučajevima malo je krvarenja mrežnice.

Za razliku od papillitisa, s distancom koja zastaje, vizualne funkcije zadržavaju se prilično dugo..

Nepomični disk uzrokovan porastom intrakranijalnog tlaka u pravilu je dvosmjerni proces, iako često neravnomjerno izražen. U slučaju jednostrane stagnacije, lokalni uzroci uvijek trebaju biti isključeni - orbitalna patologija, hipotonija očne jabučice itd. Neurološki simptomi, pritisak i sastav cerebrospinalne tekućine, podaci rendgenskih zraka također su važni za dijagnozu cerebralnog volumetrijskog procesa.U nekim se slučajevima stajajući disk može kombinirati s karakterističnim promjenama vidnog polja. u obliku hemianopsije. To se promatra kada se tumor nalazi u području chijazme i optičkih trakta..

Produljeno postojanje ustajalog diska dovodi do smanjenja vizualne funkcije uslijed kompresije živčanih vlakana. Ishod u takvim slučajevima je sekundarna atrofija vidnih živaca..

Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest. Nakon uklanjanja uzroka koji uzrokuje pojavu stagnacije, oftalmoskopska slika (ako se atrofija diska ne razvija) normalizira se u razdoblju od 2-3 tjedna do 1 do 2 mjeseca.

ATROFIJA OPTIČKIH NERVIJA

Atrofija vidnog živca razvija se kao posljedica mnogih bolesti, kada dolazi do upale, edema, kompresije, oštećenja, degeneracije vlakana optičkog živca ili žila koje ga hrane.

Klinička slika sastoji se od blijedosti glave optičkog živca i oštre vazokonstrikcije. Na vrhuncu razvoja atrofije, disk postaje bijel, ponekad s sivkastim i plavkastim nijansom, jer se u njemu primjećuje smanjenje broja malih žila (Sl. 204, vidi umetanje u boji).

Često se atrofija vidnog živca razvija s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, tumorima, sifilisom, apscesom u mozgu, encefalitisom, multiplom sklerozom, traumom lubanje, intoksikacijom, trovanjem alkoholom metilnim alkoholom itd. Atrofiji vidnog živca može prethoditi neuritis, kongestivni diskovi, aterosklerotska bolest i promjene u krvnim žilama. Često se atrofija vidnog živca opaža s trovanjem kininom, nedostatkom vitamina, gladovanjem, lubanjom sličnom tornju, liječenjem plazmacidom. Atrofija vidnog živca može se razviti i kod bolesti poput vaskularne opstrukcije središnje arterije mrežnice i arterija koje opskrbljuju optički živac, s uveitisom, degeneracijom retinalnog pigmenta.

Razlikovati između primarne (jednostavne) i sekundarne atrofije vidnog živca. Ako su s primarnom atrofijom granice glave optičkog živca izrazite, oštrije od normalnih, onda su kod sekundarne atrofije njegove granice lišene jasnoće, zamagljene. Atrofija vidnog živca nakon ustajalog diska razlikuje se ne samo nejasnoćom i zamagljenosti granica diska, već i njegovom velikom veličinom, određenim stupnjem izraženosti i okretnosti žila..

Dijagnoza atrofije optičkog diska predstavlja određene poteškoće zbog činjenice da atrofiji optičkog živca prethodi suptilna promjena u obliku djelomičnog blanširanja diska, ponekad i njegove vremenske polovice, što ukazuje na uključenost papilo-makularnog snopa u proces. U ovom je slučaju posebno važno za proučavanje vidnog polja i oštrine vida..

Zanimljivo je da nisu svi oblici atrofije vidnog živca popraćeni padom vida. Moramo promatrati dugoročno očuvanje vidne oštrine i vidnog polja u prisutnosti jasne promjene boje i istodobno naglog smanjenja oštrine vida i sužavanja vidnog polja s beznačajnim promjenama u samoj glavi optičkog živca. Uz atrofiju samo perifernih vlakana vidnog živca, bez uključivanja papilo-makularnog snopa u proces, vid može zadržati ili se blago smanjiti.

Za atrofiju optičkog živca promjene u vidnom polju su najkarakterističnije. Vrlo su raznolike i uvelike su određene lokalizacijom patološkog procesa. Središnji skotomi obično ukazuju na atrofične procese u papilo-makularnom snopu. Atrofijom lateralnih aksona vidnog živca opažaju se različite vrste suženja granica vidnog polja. Ako optička atrofija proizlazi iz kijazmatičnog procesa, može se očekivati ​​bitemporalna hemianopsija. S oštećenjem vidnih trakta razvija se istoimena hemianopsija.

U diferencijalnoj dijagnozi različitih oblika atrofije optičkog živca može se osloniti i na studije kolornog vida pomoću Rabkin tablica. U ovom se slučaju ponekad otkriva porast praga boje za crveno i zeleno. Oftalmokromoskopski pregled prema Vodovozovu i fluorescentna angiografija mogu dati puno, posebno u početnim fazama atrofije optičkog živca.

Poseban oblik primarne atrofije je nasljedna, ili Leberova atrofija povezana sa seksom. Bolest se u pravilu razvija kod muškaraca - članova iste obitelji u dobi od 13 do 28 godina, a karakterizira ih oštar pad vida u oba oka nekoliko dana. Bolest se nastavlja na pozadini dobrog općeg stanja. Pacijenti se rijetko žale na glavobolju. U početku postoji hiperemija optičkih diskova i blagi stupanj zamućenja granica. Međutim, istraživanje vidnog polja ukazuje na prisutnost središnjeg apsolutnog goveda na bijeloj boji, granice vidnog polja ostaju normalne. Postupno, diskovi poprimaju voštani karakter, dekoloriziraju se, osobito u vremenskoj polovici. Članovi obitelji razbole se istim simptomima, potpuna analogija bolesti može se pratiti u sljedećim generacijama. Bolest se razvija na recesivnoj osnovi nasljeđivanja. Djevojčice razvijaju optičku atrofiju samo ako je majka proba i otac pati od optičke atrofije. Nasljednost Leberove atrofije je i recesivna i uvjetno dominantna, povezana s X kromosomom.

Jednostavna atrofija vidnog živca uobičajena je s tabelama i progresivnom paralizom. Obično ga prati koncentrično sužavanje vidnih polja, posebno crvenog i zelenog, i smanjenje vida. Proces je obično bilateralni, lezija se opaža kod bolesnika srednje dobi.

Karakterizira ih pozitivan simptom Argyll Robertson, refleksna nepokretnost zjenica, njihov nepravilni oblik i anizokorije. Bolest se temelji na kongenitalnom sifilisu. Prognoza je obično loša: bolest završava u sljepoći.

Liječenje atrofije optičkog živca vrlo je složen i težak problem zbog izuzetno ograničene sposobnosti regeneracije živčanog tkiva. Sve ovisi o tome koliko je degenerativni proces rasprostranjen u živčanim vlaknima i je li njihova vitalnost sačuvana.

Neki napredak u liječenju atrofije optičkog živca postignut je zbog patogenetski usmjerenih učinaka na poboljšanje vitalnosti živčanih vodiča. Za što se koriste vazodilatatora, osmoterapija, vitaminska terapija?.

Skupina vazodilatacijskih lijekova uključuje amil nitrit, nikotinsku kiselinu (potkožne injekcije 1 ml 1% otopine), atropin sulfat (retrobulbarne injekcije 0,1% otopine, 0,5 ml svake 2-3 puta tjedno).

Osmoterapija se koristi u obliku intravenskih infuzija 10% -tne otopine natrijevog klorida, 40% otopine glukoze. Propisati ATP, kokarboksilazu, kao i vitamine - askorutin, Bb B6, Bi2. Uz atrofiju optičkog živca indicirana je terapija tkiva prema Filatovu (u obliku potkožnih injekcija aloje, FiBS, peloidni destilat, treset), kao i tijek ultrazvučne terapije.

U slučaju tabetičke atrofije, uz pažljivo specifično antisfilitičko liječenje, provodi se intravenska infuzija 10% -tne otopine natrijevog jodida..

Prijatelji optičkog živca

Rijetke bolesti optičkog živca uključuju druzen glave optičkog živca. Njihovo je obilježje aciniformna prozirna uzvišenja sivkasto-bijele boje koja se sastoje od zaobljenih formacija kao da prekrivaju površinu glave optičkog živca. Druze su sastavljene od hijalina; ponekad se u njima taloži vapno. Kod druze, rijetko se opaža promjena u vidnim poljima. Oštrina vida obično ne pati. Podrijetlo druze nije jasno. Navodno su nasljedne. Druze ne podliježu liječenju.

Tumori optičkih živaca

Tumori optičkog živca, poput meningioma i glioma, također su rijetke bolesti. Meningiomi nastaju iz endotela smještenog između tvrde i arahnoidne membrane. Tumor može narasti u deblo optičkog živca ili nadići tvrdu školjku.

Gliomi se razvijaju iz elemenata glijalnog dijela optičkog živca, morfološki nalikuju gliomima mozga. Raste polako, dostižući veličinu oraha ili gusjeg jajeta. Iako gliom ne napada invaziju tvrdoće i ne metastazira, šireći se po optičkom živcu do kijazma i suprotnog optičkog živca, to može dovesti do potpune sljepoće, pa čak i smrti. Tumor se često razvija u ranom djetinjstvu. Mogući je poraz starijih osoba.

Prvi znakovi tumora optičkog živca su smanjen vid i promjene u vidnom polju. Exophthalmos raste sporo. U ovom slučaju oko obično strši prema naprijed; u pravilu njegova mobilnost ostaje u potpunosti.

Na fundusu s oftalmoskopijom možete promatrati sliku ustajale glave optičkog živca ili njezinu atrofiju. Optička atrofija je primarna ili sekundarna (nakon ustajalog diska).

Liječenje neoplazme vidnog živca je kirurško. Od operacije treba dati prednost osteoplastičnoj orbitotomiji, mada je tumor moguće ukloniti jednostavnom orbitotomijom. Ako se tumor ne nalazi na samom stražnjem polu oka, uklanja se uz očuvanje očne jabučice. U slučaju invazije tumora u kranijalnu šupljinu, pitanje operacije odlučuje neurokirurg.

Tumori optičkog živca

a) Glioma optičkih živaca. Juvenilni gliomi (pilocitični astrocitomi I klase Svjetske zdravstvene organizacije) su porast glijalnih astrocita koji podupiru aksone. Ovo su najčešći intrakranijalni tumori koji utječu na vidni trakt u djece. Međutim, mogu se razviti u bilo kojem dijelu mozga, a otkrivaju se u oko 25% male djece s neurofibromatozom 1 (NF1), što je uzrokovano najčešćim patogenim mutacijama u općoj populaciji s učestalošću od oko 1/3000.

U većini slučajeva ove se neoplazme detektiraju magnetskom rezonancom (MRI) tijekom dojenja, ali malo ih ikada uzrokuje simptome. Juvenilni gliomi optičkog živca klinički se manifestiraju u otprilike istog broja bolesnika bez NF1. Nedavno su prikupljeni dokazi koji podupiru prethodno postojeće mišljenje o tim gliomima kao hamartomima glijalnih stanica. Agresivniji gliomi prednjeg optičkog trakta drugog i višeg stupnja malignosti, uključujući multiformni glioblastoma, nalaze se kod odraslih, ali ponekad mogu utjecati na djecu, dijagnoza i liječenje provode se na potpuno drugačiji način i nisu opisani u ovom članku. Liječenje je detaljno opisano u zasebnim člancima na web mjestu - preporučujemo upotrebu obrasca za pretraživanje na glavnoj stranici web mjesta.

b) Gliomi vidnog puta u djece. Gliomi se mogu razviti u bilo kojem dijelu vizualnog puta. Često se primjećuje multifokalnost, a lezija kijasa nakon razvoja tumora optičkog živca nije nužno invazivna. Multifokalni rast i regresija mogu se primijetiti istodobno ili u različitim razdobljima na jednom ili oba zahvaćena optička živca, s netaknutim kijasmom ili obrnuto..

Stoga kirurška resekcija distalnog tumora optičkog živca ne mora nužno spriječiti rast tumora više proksimalnog. Bolesnike s gliomima optičkog živca treba ocjenjivati ​​na očne simptome neurofibromatoze (posebno melanocitni hamartomi šarenice, zvani Sakurai-Lisch čvorovi), orbitalne lezije (neurofibromi, oštećenja sfenoidnih kostiju) i na koži (višestruka kofeinska mjesta, neurofibromi). Članovi obitelji također bi trebali biti pregledani..

Iako neki vjeruju da gliomi koji se razvijaju u prisutnosti NF1 imaju bolju prognozu za vid u odnosu na sporadične gliome, takav dojam nastaje zbog razlike između uzoraka; Budući da se većina popratnih glioma NF1 otkriva tijekom kontrolne MRI u nedostatku kliničke slike u bolesnika, često se otkriju klinički beznačajni tumori.

S druge strane, pacijenti koji nemaju NF1 traže liječničku pomoć samo ako postoji veliki tumor koji uzrokuje simptome. Uz to je opća preživljavanje bolesnika s istodobnim gliomima NF1 niže; Budući da su nositelji mutacije gena za supresiju tumora NF1, karakterizira ih razvoj drugih tumora koji ne potječu iz živčanog grebena, iz razloga koji nisu potpuno jasni, posebno sarkoma mekog tkiva i mijelogenih bolesti.

15-godišnji dječak s lijevim jednostranim egzoftalmom;
vidni disk lijevog oka je blijed, edematozan, vidljive su žile optičkih shunt-ova.
Obratite pažnju na optičku atrofiju u desnom oku.

1. Klinička slika glioma vidnog puta u djeteta. Starost početka bolesti varira od rođenja do 4-12 godina; veliki broj slučajeva tumora pojavio se u dobi od oko 20 godina. Gliomi koji utječu na intraorbitalni dio živca mogu se manifestirati aksijalnim egzoftalmom. Iz razloga koji nisu potpuno jasni, prošireni dio tumora ima tendenciju savijanja i pomicanja prema dolje, okrećući stražnji pol očne jabučice prema gore: to uzrokuje pojavu gotovo patognomoničnog simptoma - malog egzoftalmoza u djeteta s hipotropijom ili ograničenim pomicanjem očne jabučice prema gore. Stariji pacijenti mogu se žaliti na zamagljen vid, oslabljenu percepciju boja i oštećenja vidnog polja.

Kijazmatični gliomi mogu se pojaviti nešto kasnije, manifestirajući bilateralno oštećenje vida, iako se mogu otkriti tijekom pregleda hidrocefalusa, disociranog nistagmusa, endokrine disfunkcije ili tijekom snimanja živčanog sustava kod asimptomatskih bolesnika. Obično se spominje povijest sporo progresivnog oštećenja vida, mada povremeno može doći do gubitka vida zbog krvarenja u tkivo tumora.

Gliomi, koji asimetrično utječu na cijamizam i optičke živce, uzrokuju disocirani nistagmus, nalik spamus nutansu. U djece, asimetrični nistagmus, posebno u prisutnosti atrotike vida, slabog apetita ili hidrocefalusa ukazuju na razvoj chijamskog glioma, moguće invazije na optički trakt.

Poraz hipotalamusa, primarni ili sekundarni, može biti uzrok raznih endokrinih poremećaja. Preuranjeni pubertet je čest u djece s kijasmatičnim gliomima. Također se mogu razviti zaostajanje u rastu i pubertetu, dijabetes insipidus i pretilost. Dojenčad može imati izuzetno nisku tjelesnu težinu, kašnjenje u razvoju i često vertikalni ili asimetrični rotatorni nistagmus nalik spamus nutansu - kombinacija poznata kao Russell-ov diencefalni sindrom.

S pogoršanjem vida može se otkriti blanširanje glave optičkog živca. Optocilijarne žile su vidljive samo kad se tumor nalazi u blizini očne jabučice, a razvijaju se zbog kompresije središnje vene mrežnice edematoznim optičkim živcem. Međutim, mnoge od tih proliferacija glijalnih stanica vidnog puta ne utječu značajno na vizualnu funkciju i ne manifestiraju se klinički. Oštrina vida nije u korelaciji s veličinom tumora ili stopom rasta; vid se može sačuvati u prisutnosti velikog tumora koji ravnomjerno raste veliki dio vidnog puta, ili se vrlo značajno smanjuje zbog lokalnog neravnomjernog rasta ili regresije, uzrokujući lokalnu deformaciju aksona.

Stoga su rezultati ispitivanja potencijala vizualno evociranih obično neinformativni. U nedostatku oštećenja vida, gliomi vidnog trakta rijetko se otkrivaju samo na osnovu rezultata oftalmoskopije.

A, B. Kut optičkog živca. Često dolazi do povećanja promjera i duljine optičkog živca s rastom glijalnog tkiva,
iz razloga koji nisu sasvim jasni, savijanje orbitalnog dijela optičkog živca prema dolje, što dovodi do umjerenog egzoftalmosa i rotacije prema gore stražnjeg pola očne jabučice prema gore.
Stoga je klinički mali egzoftalmos u kombinaciji s hipotropijom u djece gotovo patognomonični simptom glioma optičkog živca..
Također, dijagnoza se olakšava identifikacijom inflacije na MRI, koja na aksijalnom presjeku izgleda kao oštećenje vidnog živca.
Slike također prikazuju gliomatozu perineuralnog arahnoida, često viđenu kod neurofibromatoze tipa 1.

2. Zračna dijagnoza tumora vidnog puta u djeteta. Budući da se hamartomatozna proliferacija astrocita događa unutar vidnog trakta, normalan oblik zahvaćenih struktura ostaje nepromijenjen. Kao rezultat, rendgenska slika je obično toliko karakteristična da za postavljanje dijagnoze nije potrebna biopsija. Nadalje, biopsija nosi rizik od oštećenja oka ili oštećenja vida, a reaktivne promjene u arahnoidnom okruženju glioma optičkog živca mogu se pogrešno shvatiti za meningiom živčanih omotača, što dovodi do pogrešne dijagnoze.

MRI je tehnika izbora za dijagnozu i praćenje. Tomogrami otkrivaju glatko fuziformno povećanje vidnog živca, varijabilno kontrastno povećanju gadolinija. Zbog meke konzistencije tumora i produljenja optičkog živca zbog njegovog rasta u blizini očne jabučice, optički živac se obično savija prema dolje; u djece ovaj znak pomaže u razlikovanju glioma od rjeđeg, ali obično težeg, tekućeg tumora - meningioma opne žičara. Intraorbitalni gliomi optičkog živca, otkriveni u NF1, imaju i karakterističnu karakteristiku: sekundarna reaktivna proliferacija arahnoida, praćena nakupljanjem mukoida u perineuralnom subarahnoidnom prostoru.

Stoga se na tomogramima glioma optičkih živaca na pozadini NF1 puno češće otkriva zona visokog intenziteta signala (koja odgovara sadržaju zasićenim mukoidima / vodom), takozvani lažni simptom cerebrospinalne tekućine koji okružuje središnji štap niskog intenziteta (intraneuralni tumor). Kijazmalni gliomi pojavljuju se kao velika suprasellarna masa s trajnim prepoznatljivim konturama u kombinaciji s dijagnostički značajnim zadebljanjem susjednog optičkog živca ili optičkog puta. Može utjecati i susjedni hipotalamus..

Skeniranje računalne tomografije (CT) pokazuje slično glatko, vretenasto širenje varijabilnog kontrastnog optičkog živca, ali mala je povećanja relativno teško otkriti. Kalcifikacija u gliomu je minimalna i rijetka, ali je čest znak meningioma. S intrakanalnim gliomom primjećuje se samo širenje kanala optičkog živca, njegovi zidovi ostaju glatki, dok se kod meningioma mogu razviti reaktivne infiltrativne promjene u susjednoj kosti..

Rast i regresija multifokalnog tumora: (A) MRI petogodišnjaka s nistagmusom i kimanjem glava u glavi otkrila je porast chizma, izraženije na lijevoj strani.
(B) Promjene u kijazmi popraćene su bilateralnim zadebljanjem vidnog živca, izraženijim na lijevoj strani.
Dobro vidljiv prsten niskog intenziteta, širi na lijevoj strani, okružuje središnju šipku visokog intenziteta, ovo je takozvani lažni simptom cerebrospinalne tekućine.
(B) MRI nakon pet godina otkriva izraženo spontano smanjenje veličine kijazmalnog dijela tumora, sada je njegov lijevi dio manji od desnog.
Iako je nistagmus nestao, oštećenje vidnog živca ostaje, oštrina vida je 20/20 OD i 20/400 OS.
(D) Tri godine kasnije, MRI s kontrastom pokazao je normalnu veličinu i gustoću chijazma.
(D, E) Međutim, naglašeni porast veličine i savijanje oba vidnog živca ostaju nepromijenjeni.
Preostala atrofija glave optičkog živca određuje se na desnom oku, oštrina vida, vidno polje i percepcija boje su u granicama normale.,
ali lijevo oko ima ozbiljnu atrofiju glave optičkog živca, vidna oštrina smanjena je na brojanje prstiju s udaljenosti od dva metra, unatoč regresiji i normalizaciji veličine kijazmalnog dijela tumora.
(E) Tri godine kasnije, MRI s obje strane otkriva izraženi pad hiperplazije orbitalne perineuralne arahnoidne membrane, vizualne funkcije na istoj razini.
Unatoč tome, lažni simptom cerebrospinalne tekućine i dalje traje; genetski pregled dječaka i njegove obitelji nije otkrio podatke za NF1. Postnatalni rast i regresija tumora.
(A) Ovaj dječak u dobi od tri mjeseca s normalnom oštrinom vida, ali prisutnost više mrlja poput MRI "kava s mlijekom" nije otkrilo patologiju cijazma i vidnih putova.
(B) Međutim, dvije godine kasnije, MRI je pokazao porast formacije velikog kontrasta unutar granica kizme.
Također je otkriveno bilateralno oštećenje vidnih živaca, na nekim tomogramima koji se šire distalno do vrha orbite.
Međutim, vidna oštrina u oba oka ostala je 20/20, a nije bilo relativnog aferentnog oštećenja zjenice, unatoč znakovima atrofije diska vidnog diska u lijevom oku..
(B) Dvije godine kasnije, MRI pokazuje izrazito smanjenje veličine tumora, bez povećanja kontrasta. Oštrina vida u oba oka ostala je 20/20, dijete je ostalo zdravo i živahno. Spontana regresija glioma optičkog živca kod 14-godišnje djevojčice.
(A) MRI otkriva fusiformno zadebljanje lijevog optičkog živca, dajući hiperintenzivan i homogen signal, koji se proteže od očne jabučice do kijazme,
sa zavojem optičkog živca prema dolje, što daje dojam oštećenja. Postoji lijevi bočni egzoftalmos i proširenje kanala lijevog optičkog živca.
(B) MRI otkriva značajno povećanje intraorbitalnog dijela lijevog optičkog živca, s izraženim homogenim pojačanjem signala.
(B) MRI godinu dana kasnije. Utvrđuje se smanjenje veličine tumora optičkog živca duž cijele njegove dužine, praćeno smanjenjem intenziteta signala. Riješen je lijevi bočni egzoftalmos.
(D) MRI pokazuje jasno smanjenje promjera optičkog živca i samo preostalo povećanje signala u središnjoj zoni.
Djevojčica je trebala biti podvrgnuta radijacijskoj terapiji, ali tjedan dana prije početka liječenja pokazala je poboljšanje vida..
Zakazane sesije radijacijske terapije otkazane su jer se oštrina vida poboljšala od brojanja prsta sa 4 stope na 20/15 u roku od godinu dana.
Da je zračna terapija trebala biti započeta tjedan dana ranije, poboljšanje bi se pogrešno pripisalo učincima liječenja (pacijent bolnice Johns Hopkins).
Casuistička promatranja smanjenja volumena tumora nakon zračenja ili kemoterapije, osobito nakon dugo vremena nakon završetka terapije, vjerojatno su bila posljedica fenomena spontane regresije. Gliomatoza perineuralne arahnoidne membrane.
Hiperplastična tkiva meke membrane i subarahnoidni prostor tvore gustu masu oko atrofičnog optičkog živca koja može simulirati meningiom.
Periferna granica živca je sam arahnoid, koji sam ostaje netaknut.
Taj se fenomen može objasniti visokim sadržajem proteina i faktorima rasta u eksudatu koji se nakuplja u subarahnoidnom prostoru, a koji služi kao hranjivi medij za stanice vezivnog tkiva..
Ovaj rast može biti izražen ako postoji tendencija proliferacije živčanog tkiva ili živčanih omotača, na primjer, mutacijom gena za supresiju tumora u NF1.
Visok sadržaj vode u ovom tkivu tijekom MRI-ponderirane T2 stvara takozvani "lažni simptom CSF-a", koji zauzvrat,
smatrali rendgenskim simptomom glioma optičkog živca povezanog s NF1, iako nije specifičan.

Razvoj edema optičkog živca - informacije koje je važno znati

Optički živac ima nekoliko omotača koji se međusobno razlikuju (tvrdi, mekani i arahnoidni), a prostor između ovih omotača napunjen je tekućinom. Sastoji se od četiri odsjeka (intraokularni, intrakranijalni, intraorbitalni i intratubularni). Opskrbu krvlju obavljaju očne, lakrimalne i stražnje cilijarne arterije, kao i središnja arterija mrežnice..

Disk optike nalazi se u intraokularnoj regiji.

Oštećenja organa (uključujući oticanje) dovode do sljedećih problema:

• smanjenje oštrine vida (do njegovog potpunog gubitka);
• gubitak sposobnosti razlikovanja svih boja (dovodi do sljepoće boje);
• poremećaj vidnog polja.

MN bolesti mogu se pojaviti kod ljudi svih dobnih kategorija iz različitih razloga. Natečenost optičkog živca (OPN) dijagnosticira se i u djece i kod odraslih, ali ova je patologija izuzetno rijetka u dojenčadi. To je zbog činjenice da se u dojenčadi intrakranijalni tlak povećava uglavnom tek nakon porođajnih ozljeda ili ozbiljnih infektivnih (tumorskih) lezija na mozgu.

Simptomi bolesti

Simptomi papillema su raznoliki. Na početku procesa osoba ne razumije uvijek problem. Simptomi uzrokovani povećanim tlakom unutar lubanje uključuju:

1. Glavobolje - prate hipertenziju. Bol se pojačava kašljem, kihanjem, fizičkim naporom. Sumnja se na neuralgiju.
2. Mučnina i povraćanje su uobičajeni znakovi trovanja. Ovi simptomi su popraćeni naglim porastom pritiska..
3. Pogoršanje vida. Kršenje percepcije boja. Slika postaje mutna. Pred očima se pojavi magla ili treperenje.

Čak i posljednji znak ne ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju. Karakteristično je za mnoge oftalmološke bolesti. Edem glave optičkog živca je složena patologija. Točna dijagnoza postavlja liječnik nakon dijagnostike hardvera.

Što je

Što je periferni edem? Od lijekova ili od teške bolesti, višak tekućine može se nakupiti u ekstravaskularnim područjima mekih tkiva tijela. Kao rezultat toga, na rukama i nogama nastaje oteklina. Nazivaju se perifernim. Najčešće je ovo stanje patološko. Javlja se s jednom ili više bolesti odjednom. Periferni edem treba liječiti sveobuhvatno. Terapija bi trebala biti usmjerena na isušivanje viška tekućine, kao i na uklanjanje glavnog uzroka takve patologije..

Razlozi razvoja edema

Uzroci edema diska optičkog živca (glava optičkog živca) su različiti. Bolesti unutarnjih organa i mozga, infekcije i očne bolesti dovode do patologije.

Bolesti mozga

Uvijek se temelji na povećanju intrakranijalnog tlaka. Razvija se zbog kršenja cirkulacije tekućine unutar lubanje..

Bolesti mozga dovode do njega:

1. Tumori različitog podrijetla. Oni istiskuju okolno tkivo, sprječavajući istjecanje tekućine.
2. Intrakranijalno krvarenje. Krv se ulijeva u kranijalnu šupljinu, narušavajući ravnotežu tekućine unutar i stvarajući dodatni pritisak.
3. Traumatična ozljeda mozga. Oštećeni su razni dijelovi mozga. Ponekad fragmenti kostiju ulaze u moždano tkivo. Krvarenje se otvara. Počinje upala. Oštećena je cirkulacija vlage.
4. Gnojenja. Pus se skuplja unutar lubanje. Apsces pritisne na susjedna tkiva, poremeti prirodni proces cirkulacije.
5. Edem mozga. Ovo se stanje javlja zbog različitih bolesti. Infekcija i ozljede dovode do toga.
6. Hydrocephallia. Kod ove bolesti tekućina iz kičmene moždine nakuplja se unutar lubanje..
7. Craniosynostosis. Ova patologija povezana je s deformacijom mozga. Javlja se u ranoj dobi zbog brzog spajanja koštanih zglobova.
8. Nepravilna fuzija tkiva. Rođena trauma ili intravitalno oštećenje lubanje dovodi do patologije.

Preporučujemo i čitanje Crvenila oko očiju

Ostali mogući uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka uključuju bolesti poput:

• meningitis - upala sluznice mozga;
• encefalitis - upala mozga;
• moždani udar - oštro kršenje opskrbe krvi u mozgu;
• zatajenje bubrega - oslabljena funkcionalna aktivnost bubrega;
• limfom - bolest limfnog tkiva;
• leukemija - maligna bolest krvožilnog sustava;
• sarkoidoza, upalna bolest koja dovodi do stvaranja granuloma.

infekcije

Infekcije i virusi koji uđu u tijelo uzrokuju upalu optičkog živca. Štetne bakterije ulaze u oči tijekom ljudske aktivnosti. Ponekad su povezani s kozmetičkim postupcima. Upala nastaje nakon produženja trepavica, ako kozmetičarka nije slijedila pravila higijene. Često se negativno svodi na upalne očne bolesti. Ali proces infekcije ponekad se širi dalje, utječući na unutarnje organe. Treba biti oprezan pri odabiru kozmetičara. Trebate posjetiti samo pouzdane stručnjake.

Razvoj edema vidnog živca olakšan je infekcijama koje ne pogađaju pojedine organe, već cijelo tijelo:

Upala praćena edemom glave vidnog živca posljedica je komplikacija osnovne bolesti.

Bolesti unutarnjih organa

Edem glave optičkog živca često se razvija na pozadini patologija različitih unutarnjih organa. Ljudsko tijelo je jedna cjelina. Svi organi i sustavi usko su povezani jedni s drugima.

Neuspjesi na jednom mjestu uzrokovat će probleme na drugom. Oticanje glave optičkog živca dovodi do:

1. Zatajenje disanja. Uz ovu patologiju, normalan sastav krvi se ne održava. Loše je zasićen kisikom. To dovodi do činjenice da životinjska tekućina nije u stanju zasićiti tkiva. Njihova glad počinje.
2. Mišična hipotenzija je patološki proces koji se razvija na pozadini složenih patologija središnjeg živčanog sustava. Smanjeni mišićni tonus negativno utječe na rad svih organa.
3. Hipervitaminoza s viškom vitamina A. Prijeti ljubiteljima nekontroliranog unosa vitaminskih kompleksa i dodataka prehrani.
4. Hiperammonemija je bolest povezana s visokom razinom amonijaka u krvi. Nastaje uslijed poremećaja metabolizma i nedovoljnog razgradnje enzima uree.
5. Guillain-Barré sindrom, akutna autoimuna bolest uzrokovana povećanom razinom proteina.
6. Visinska planinska bolest. Stanje gladovanja kisikom.
7. Maligna hipertenzija. Nagli porast krvnog tlaka. Stanje je hitna medicinska pomoć.

Sve ove bolesti dovode do živčane patologije. U nekim je slučajevima njihova prehrana poremećena. Kod drugih dolazi do stiskanja. Stanice živaca napadaju patogeni. U konačnici postoji oteklina optičkog diska.

Preporučujemo dodatno čitanje Oteklina za oči u slučaju alergija

Očne bolesti

Infektivne očne bolesti su česte. Ljudi više puta tijekom života dožive konjuktivitis. Ostale bolesti se pojavljuju rjeđe.

Oftalmologija razlikuje sljedeće zarazne očne bolesti:

• Blefaritis nije samo jedna bolest. U ovom imenu se krije cijela skupina zaraznih lezija koje uzrokuju upalu očnih kapaka..

• Keratitis je upala rožnice oka. To je komplikacija gripe, tuberkuloze.

• Endoftalmitis - gnojna upala unutarnjih membrana oka.

• Trahoma je kronična infekcija očiju uzrokovana klamidijom. Utječe na konjuktivu i rožnicu. Dovodi do potpune sljepoće.

• Dakriocistitis - upala lacrimalne vreće.

Svaka od bolesti je opasna sama po sebi. Svi oni dovode do zamućenja mrežnice. Ali upala se širi na obližnje organe. Izaziva oticanje diska vida. Zarazne očne bolesti moraju se odmah liječiti. To će pomoći u sprječavanju širenja infekcije i očuvanju vida..

Korisnička pitanja (19)

• 10. svibnja 2020. podvrgnuo sam se embolizaciji ICA aneurizme. Lijevo oko ponekad postane zamućeno, ponekad ne vidi ništa, okulist je stavio OU prije operacije. Edemi optičkog diska. Rekli su mi da potječe od aneurizme...

• Zdravo, imam dvostruke slike u očima. KADA SVOJIM SVOJIM OČEM, JEDAN KADA DVOJNO ZAJEDNO. PROMIJENITE ŠTO MOŽETE BITI I KAKO LIJEČITI.

• Zdravo! Moje ime je Julia, ja sam iz Ulyanovska. Ne znam jasne granice i dvostruki vid već oko mjesec dana. Stavili su me na akutni zastoj diska vidnog živca u oba oka. MRI mozga je normalna, MRA žila, arterija i...

• Zdravo! Krajem kolovoza ove godine podvrgnuta sam operaciji za uklanjanje tumora mozga. Do sada postoji oteklina optičkih diskova. Oteklina će s vremenom nestati. A vizija iz dvostrukog vida...

• Izgubljeni vid na lijevom oku vidi predmete pet centimetara od oka. Obavili smo sve pretrage, sve je normalno, ali optički živac je upaljen. Liječnici su dijagnosticirali vaskulitis, ali što dalje...

• Imao sam srčani udar desnog oka 2012. godine, liječen je, ali došlo je do atrofije optičkog živca. U desnom oku ostao je samo periferni vid. Liječnici ne mogu pronaći uzrok. I na lijevom oku...

• Zdravo! Imam 62 godine, radim kao učiteljica, otkrili su mi intrakranijalni tlak, edem očnog diska. Prije tri tjedna imao sam glavobolju (lokalna bol na lijevoj strani glave, malo područje)...

• Dijagnosticirana nam je stagnacija glave optičkog živca u oba oka. Ima 29 godina, molim vas, recite mi što da radim gdje da se obratim kako bih mogla vidjeti budućnost. pomozi mi molim te.

• Zdravo! Kako možete doći na ispit? Imam unutrašnji kranijalni tlak 270 i oči me jako boli. Iz svega toga se ne može reći. Ponuđen je šant. I kako opasno...

• Puno vam hvala na odgovoru. Nažalost, kod Polenova, na Prvom medicinskom institutu (kojeg zastupa Astakhov Y.S.), na Institutu Burdenko, nisu mi pomogli. Nitko od njih nije me mogao potvrdno potvrditi...

• Dobar dan. Dijagnosticirana na OD, postoji djelomična atrofija vidnog živca vaskularnog podrijetla kao posljedica prednje ishemijske neuroleptikopatije prenesene na pozadini duboke druze iz svibnja...

• Imam oticanje vidnog živca s obje strane. Prošla je tečaj liječenja kapljicama, iz krvnih žila. Vidno polje postalo je malo šire. Koliko vremena je potrebno da se obnovi vidno polje??

• Zdravo! Imam zamračenje u očima prije dvije godine. Tada je imala upaljene oči sat vremena, stagnaciju optičkog diska. Dugo su pregledavali, mnogo puta ležali u bolnici. Nakon punkcije kralježnice...

• Imam pvrhd. Preživjela je infarkt desnog oka, optičku atrofiju. Nije liječenje propisano samo za deprenorm Fezam. Koje fizičke postupke mogu učiniti da poboljšam mozak...

• Pitanje * Vid je oslabljen. Ne vidim jasne slike. Sve lebdi, tjera mi se glava i gubim se u prostoru. Zalagači uši. Ravnatelj je imao takav problem, kaže iz pilula. Kod kuće…

• Pozdrav, moje desno oko na desnoj strani je crveno. Napravio sam MRI orbitalne regije - zaključak: intratekalni edem duž desnog optičkog živca. Oftalmolog je dao dvije injekcije...

• Pozdrav! Imam 29 godina, imam bilateralni edem glave optičkog živca! Liječnici ne mogu pronaći uzrok! Učinio sam MR mozga, moždanih žila, retinalni tomograf, prošao testove...

• Pozdrav, moj sin ima 4,5 godina, na pregledu kod oftalmologa rekli su nam da imamo umjeren edem glave optičkog živca i propisano nam je da pijemo Asporkam i Diacarb. Ali ne razumijem da ovo nije neovisno...

• Pozdrav, mojoj mami dijagnosticiran je intratekalni edem vidnog živca, što je to? Koliko bi trebao biti ozbiljan??

Stadiji razvoja kongestivnog edema glave optičkog živca

U razvoju edema glave optičkog živca postoji pet stadija:

• Početni. Disk je malo pogođen. Prvo, oticanje vidnog živca utječe na gornja i donja tkiva. Dalje se širi na nazalno područje i na kraju zahvaća vaskularni lijevak.
• Izrazio. Optički disk postaje deformiran i uvećan. Arterije postaju uže. Vene se šire. Povreda integriteta kapilara. Krvarenje je moguće. Izgled diska je zamagljen.
• Izražen. U ovoj fazi razvoja bolesti, veličina optičkog živca uvelike se povećava. Smanjen je odljev venske krvi. Oftalmoskopijom fundusa žile su praktički nevidljive. Mnogo je krvarenja. Počinje distrofija.
• Preterminal. Pojavljuje se atrofija optičkog diska. Puffiness nestaje. Ostaje samo na rubovima diska. Nema krvarenja.
• Terminal. Atrofija vidnog živca se ponavlja. Granice diska uvelike se mijenjaju. Broj arterija se smanjuje. Vene ostaju iste. Moguć je porast vezivnog tkiva.

Klasifikacija patologije

Zaleđeni disk optičkog živca razvrstava se u stupnjeve. Značajka ove bolesti je dugo odsutnost očiglednih simptoma, što komplicira proces pravodobnog otkrivanja patologije i negativno utječe na stanje pacijenta u budućnosti..

Pet stadija razvoja edema optičkog živca:

1. Prva razina. U početnom stadiju oftalmolog opaža hiperemiju diska i zamagljivanje njegovih granica, izmijenjeno stanje vena i arterija (vene su proširene i uvijene, a arterije značajno sužene).
2. Druga faza. U ovoj se fazi povećava hiperemija, a disk optičkog živca još više povećava. Oko njega počinju se vidjeti bijela žarišta i krvarenja.
3. Treća faza Uočljivo je da HP ima staklast vidljivi mali žarišta žuto-bijele boje.
4. Četvrta faza. ZD postaje siva.
5. Peta faza. ZD postaje prljavo siva nijansa i spljoštava, opaža se uranjanje žila u edematozno tkivo.

Prvi i drugi stadij smatraju se početnim i okarakterizirani su kao blaga ozbiljnost šećerne bolesti, treći se stupanj odnosi na umjerenu ozbiljnost, a četvrti i peti se smatraju ozbiljnom težinom patologije.

Poraz može biti jednostran ili bilateralni, ali bilateralni je češći. Jednostrani ZDZD najčešće je uzrokovan orbitalnim tumorom ili velikom miopijom.

Dijagnostika

Znakovi edema glave optičkog živca karakteristični su za sve očne bolesti. Liječnici ne mogu odmah pronaći uzrok. Istraživanje započinje pregledom oftalmologa u oftalmoskopu i visometriji - utvrđivanjem oštrine vida prema tabeli.

Metode istraživanja hardvera slijede:

• perimetrija - proučavanje granica vida;
• tonometrija - određivanje intraokularnog tlaka.

Možda će biti potrebna MRI mozga. Ponekad se pacijent s edemom glave optičkog živca upućuje na savjetovanje kod neurologa ili neurokirurga.

Preporučujemo vam da dodatno pročitate Kako brzo ukloniti edem iz očiju: uzroci i liječenje

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, međutim, patologija je jasno popraćena gubitkom vida. Na ishod terapije utječe lokalizacija tumora, njegova veličina i stadij otkrivanja bolesti. S pravodobnim operacijama na intra-orbitalnim gliomima s malom lezijom, prognoza je pozitivna. Nakon završetka svih faza liječenja, pacijenti nemaju relapsa 10 i više godina.

Mnogo je teže predvidjeti kada su pogođena oba oka, kao i kada tumor raste duboko u moždane strukture. Ishod kirurške intervencije ne ovisi samo o radu oftalmologa, već i o neurokirurgu koji je također uključen u operaciju. Duboke lezije nakon liječenja ne mogu samo oduzeti vid, već i provocirati neurološki deficit kao postoperativnu komplikaciju.

Liječenje edema glave optičkog živca

Liječenje papillema usko je povezano s osnovnim uzrokom. Prvo, uklanja se uzrok. Ako je oticanje optičkog živca uzrokovano virusom, oftalmolog će propisati antivirusne lijekove. Za bakterijske lezije propisani su antibiotici.

Dodatna terapija se također koristi:

• glukokortikosteroidni lijekovi smanjuju edeme (prednizon, kortizon, betametazon);
• sredstva za detoksikaciju uklanjaju štetne tvari (reamberin, hemodez n);
• vitamini B i PP poboljšavaju metabolizam živčanih stanica;
• lijekovi su propisani za poboljšanje mikrocirkulacije;
• koriste se terapijska sredstva koja obnavljaju živčane impulse.

Kapi za oči dilatacijske dilatacije (fenilefrin, irifrin, tropikamid) koriste se za temeljitu provjeru. Liječenje edema glave optičkog živca provodi oftalmolog zajedno s neurologom.

prevencija

Edem živca nastaje kao popratna patologija: kako bi se smanjio rizik od oteklina, pacijent mora slijediti sljedeća pravila:

1. Pažljivo pratite higijenu očiju.
2. Izbjegavajte mehanička oštećenja glave koja mogu izazvati potres mozga.
3. Pravovremeno liječite bolesti za koje je karakteristično oštećenje očne jabučice.

Često je oticanje živčanih završetaka oka rezultat neracionalne uporabe lijekova u liječenju očnih bolesti. Da bi se uklonila vjerojatnost neugodnog simptoma, pacijent mora slijediti preporuke liječnika tijekom uzimanja lijekova.

Zabranjeno je samostalno prilagođavati tijek liječenja, oslanjajući se na poboljšanje općeg blagostanja..

Preventivne mjere

Teško je izbjeći sve bolesti. Međutim, jednostavne mjere opreza mogu spriječiti oticanje optičkog diska. Razmislite o tome da posjetite oftalmologa barem jednom godišnje kao osnovu. Pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza tijekom rada i kod kuće. To će pomoći u izbjegavanju ozljeda glave. Pažljivo birajte kozmetičke salone. Obratite pažnju na instrumente za sterilizaciju. Ako primijetite nepažnju, ne ustručavajte se komentirati.

Pravovremeno liječite zarazne bolesti. Ne dopustite da se infekcija širi unutar vašeg tijela. Držite pritisak pod nadzorom. Ne zanemarujte nijedan zdravstveni problem. Zapamtite: sve je u tijelu povezano. Malena sitnica može dovesti do globalnih negativnih posljedica. Jednostavni koraci mogu vam pomoći izbjeći probleme povezane s oticanjem glave optičkog živca.

Galina Višekova / autor članka

Pišem članke iz različitih područja koji, u jednoj ili drugoj mjeri, utječu na takvu bolest kao edem..

efekti

Ako tretman koji vam propisuju stručnjaci nije ispravan, posljedice neće biti utješne. Mogući je djelomični gubitak vida i potpuno sljepilo, uklanjanje oka ili rast tumora, u nekim slučajevima koji dovode do smrti. Stoga je vrlo važno preuzeti odgovornost za izbor klinike i stručnjaka koji će liječiti gliom optičkog živca..

Gliom optičkih živaca može imati dugoročne nuspojave. Budući da se bolest najčešće javlja kod djece, učinci kemoterapije i zračenja već neko vrijeme nisu primjetni. Nuspojave liječenja raka su zapanjujući rast, poteškoće sa učenjem i smanjena akademska uspješnost..

Prije operacije potrebno je razgovarati s liječnikom o mogućim nuspojavama, kao i o mjerama za smanjenje štete od liječenja..

Vidite li netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znati kako poboljšati svoj članak?

Želite li ponuditi fotografije na tu temu za objavljivanje?

Pomozite nam da napravimo web mjesto boljim! Ostavite poruku i svoje kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno ćemo učiniti objavu boljom!

Pravila prehrane

Pacijentima s perifernim edemom propisana je dijetna hrana. Korištenje tekućine ne više od 1,5 litara dopušteno je dnevno. U obzir se uzimaju i tekući obroci i pića. Količina soli je ograničena. Dnevna stopa ne smije prelaziti 3 grama. Uz to, pacijent mora isključiti natrij hranu iz svoje prehrane:

• crni kruh;
• sireva;
• konzervirana i konzervirana hrana;
• proizvodi za kobasice;
• sok od bundeve;
• alkoholna pića.

Uz to, obroci trebaju biti u malim obrocima. Između spavanja i posljednjeg obroka trebalo bi proći najmanje tri sata.