Tumori žlijezda slinovnica su neoplazme različitih struktura koje se nalaze u malim ili velikim žlijezdama slinovnica i imaju benigni ili zloćudni karakter. Prvi karakterizira spor razvoj bez ikakvih posebnih kliničkih manifestacija. I zloćudne formacije razvijaju se brzo, metastaziraju, pacijenti osjećaju istovremeno akutnu bol, sve do paralize facijalnog živca ili mišića.

Komplikacija u obliku tumora pljuvačnih žlijezda dijagnosticira se vrlo rijetko, u ne više od dva posto slučajeva ukupnog udjela svih novotvorina. Većina tumora u stomatološkoj praksi je benignog tipa. Bolest se manifestira u bilo kojoj dobi, ali najčešće pacijenti su ljudi koji imaju 50 ili više godina. Proces razvoja benigne formacije toliko je dug da može trajati nekoliko godina ili čak desetljeća bez davanja pacijentu neugodnih i bolnih osjeta. Tumor pljuvačne žlijezde dijagnosticira se u jednakom omjeru kod oba spola.

Ako se formiranje događa na velikim žlijezdama slinovnica, tada je pogođena jedna od strana, obje rjeđe pate. Lokalizacijom tumor može biti unutarnji ili površni.

Što se tiče malih žlijezda slinovnica, ovdje se tumor najčešće javlja na sluznici tvrdog ili mekog nepca..

Uzroci tumora pljuvačnih žlijezda

Liječnici ne mogu imenovati nedvosmislene razloge za pojavu tumora pljuvačnih žlijezda. Postoji mišljenje da je pojava neoplazme povezana s traumom i upalnim procesom u žlijezdama slinovnica. Zbog činjenice da je razdoblje bolesti dugo, nemoguće je pratiti te razloge u vrijeme pacijentovog posjeta liječniku. Trauma koja je izazvala pojavu tumora pljuvačnih žlijezda mogla je primiti u dalekoj prošlosti, ali se manifestira tek u određenom trenutku nakon dugo vremena u obliku takve komplikacije.

Stručnjaci smatraju da je prirodna distopija još jedan uzrok bolesti. Virus koji nosi tumor također je vjerojatan uzrok. Pored toga, postoji niz čimbenika koji utječu na početak tumorskog procesa u žlijezdama slinovnica, uključujući sljedeće:

• promjene na genetskoj razini;
• hormonalni poremećaji;
• štetni utjecaj vanjskih podražaja;
• povećana razina ultraljubičastog zračenja;
• ovisnost u obliku pušenja;

Ljudi koji rade u opasnim industrijama povezanim s drvoprerađivačkom, metalurškom, kemijskom i cementarnom industrijom, kao i u kozmetičkim salonima i frizerskim salonima, riskirani su od razvoja novotvorina u pljuvačnim žlijezdama, koje su štetne prirode..

Klasifikacija tumora pljuvačnih žlijezda

Novotvorine pljuvačnih žlijezda razvrstane su u tri skupine na temelju kliničkih i morfoloških parametara, i to:

1. Benigni.
2. zloćudan.
3. srednji.

Tumori pljuvačnih žlijezda benigne skupine uključuju adenolimfome, adenom, tumore mješovitog tipa koji potječu iz tkiva. Također, izoliraju se tumori - kondroma, hemangiom, neuroma, fibroma - koji nastaju u vezivnom tkivu.

Maligni tip tumora pljuvačnih žlijezda je karcinom (epitelni) i sarkom (ne epitelijski), degenerirane stanice benignih tumora, kao i sekundarne neoplazme.

Srednji tip tumora pljuvačnih žlijezda predstavljen je cilindromom, mukoepitelnim neoplazmama i acinoznim stanicama..

Stadiji raka velikih pljuvačnih žlijezda određuju se prema međunarodnoj TNM klasifikaciji:

• T0 - određivanje tumora pljuvačne žlijezde je nemoguće;
• T1 - veličina tumora ne prelazi dva centimetra, formacija je unutar granica pljuvačne žlijezde;
• T2 - veličina tumora nije veća od četiri centimetra, formacija nadilazi granice žlijezda slinovnica;
• T3 - veličina tumora je od četiri do šest centimetara, formacija se proteže izvan granica pljuvačne žlijezde i ne utječe na facijalni živac;
• T4 - veličina tumora prelazi šest centimetara. Volumen može biti manji, ali utječe baza lubanje ili živac lica;
• N0 - žarišta tumora na lokalnim limfnim čvorovima su odsutna;
• N1 - žarišna lezija limfnog čvora na jednoj strani, ne veća od tri centimetra;
• N2 - žarišna lezija jednog ili više limfnih čvorova, veličine od tri do šest centimetara;
• N3 - žarišna lezija jednog ili više limfnih čvorova, veličine više od šest centimetara;
• M0 - nema udaljenih žarišta tumora;
• M1 - Prisutni su žarišta tumora.

Simptomi tumora pljuvačne žlijezde

Benigni tumor. Kao što je gore spomenuto, tumori benignog tipa pljuvačnih žlijezda razvijaju se bez vidljivih simptoma, što je posljedica lokacije neoplazme i trajanja procesa, koji traje od mjesec dana do nekoliko godina. Često se tumori opažaju u parotidnoj žlijezdi, a puno rjeđe u sublingvalnom ili mandibularnom. Oni se ponekad nalaze u malim žlijezdama slinovnica u obrazima. Tkiva koja okružuju tumor nemaju vidljive promjene, a pacijenti traže pomoć stručnjaka već u vrijeme kada neoplazma postane značajne veličine. Tijekom tog razdoblja, funkcija gutanja i disanja je narušena, unos hrane postaje otežan. Produljeni rast i povećanje veličine neoplazme može uzrokovati kršenje simetrije lica.

Maligni tumor. Tumori pljuvačnih žlijezda malignog tipa pojavljuju se neovisno i kao rezultat degeneracije stanica benignih ili intermedijarnih novotvorina. Simptomatologija bolesti je brza, tumor se vrlo brzo povećava u veličini, utječe na meka tkiva koja ga okružuju. Tijekom napredovanja bolesti pacijenti osjećaju akutnu bol, jednostrano oštećenje motoričkih funkcija lica, oslabljene funkcije žvakanja i povećane limfne čvorove. Ponekad se pojave dodatne lezije.

Intermedijarni tumor. Ima isti proces sporog razvoja kao i benigni tumori, međutim, utjecaj podražaja može ga ubrzati. Kao rezultat toga, neoplazma postaje slična malignom tumoru: tijek bolesti se pogoršava, zbog brzog prodiranja tumorskih stanica u unutarnje organe s pojavom dodatnih lezija u respiratornim organima i koštanim tkivima. Na male slinovnice mogu utjecati cilindromi.

Dijagnosticiranje tumora pljuvačnih žlijezda

Osnova dijagnoze je prikupljanje anamneze, kao i klinička slika tijeka bolesti. Stomatolog ili onkolog prije svega pregledava pacijenta, u ovoj se fazi prikupljaju pritužbe pacijenta, lice i usna šupljina pažljivo se pregledavaju zbog asimetrije. Specijalist palpira pljuvačne žlijezde i limfne čvorove, određuje oblik, mjesto, promjer i punoću tumora, kao i identificira prisutnost boli i provjerava kršenje zatvaranja čeljusti. Također, palpacijski pregled omogućuje vam određivanje stupnja pokretljivosti tumora i kršenja očnog živca.

U sljedećem koraku istraživanja se provode pomoću instrumenata kako bi se utvrdila priroda obrazovanja.

Ultrazvučni pregled omogućuje uspostavljanje veze između tumora i okolnih tkiva, određivanje njegove gustoće i promjera. Uz to, ultrazvuk pomaže napraviti test punkcije sadržaja neoplazme..

Kontrastni radiograf (sialografija) određuje stanje pljuvačnih žlijezda i kanala, procjenjuje koliko su komprimirani, pomaknuti ili poremećeni.

Biopsija je potrebna za proučavanje čestica tumora, konačnu dijagnozu i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Računalna tomografija propisana je u slučaju uobičajenog postupka kako bi se utvrdilo koliko je zahvaćeno okolno tkivo i krvne žile, kao i da se planira operacija.

Uz glavne dijagnostičke metode, važno je provesti diferencijalnu dijagnostiku, što omogućava razlikovanje tumora srednjeg tipa od cilindrome ili ciste, kao i isključenje upalnih procesa koji se javljaju u limfnim čvorovima.

Liječenje tumora pljuvačnih žlijezda

Liječenje benignih tumora pljuvačnih žlijezda sastoji se u njegovom uklanjanju. Ovisno o položaju i veličini neoplazme, određuje se potrebno kirurško liječenje, uključujući uklanjanje tumora ili potpuno uklanjanje zahvaćene žlijezde slinovnice zajedno s neoplazmom. Neposredno prije uklanjanja tumora pljuvačne žlijezde, provodi se pregled kako bi se procijenila propusnost žlijezda. Ovo je potrebno za utvrđivanje vrste tumora, kao i mogućnost kirurške intervencije.

Kada je parotidna žlijezda zahvaćena tumorom, postoji rizik od oštećenja facijalnog živca, zbog čega je izuzetno važno osigurati pažljivo vizualno promatranje tijekom operacije. Kao komplikacije nakon operacije mogu se pojaviti jednostrana paraliza lica živca, oštećenje izraza lica i mišića. Također, operacija je često uzrok pojave fistule na mjestu postupka..

Tumori pljuvačnih žlijezda maligne prirode zahtijevaju pažljiviji pristup odabiru liječenja. U pravilu se koriste miješani tipovi koji uključuju zračenje i naknadnu kiruršku intervenciju, uključujući uklanjanje većine zahvaćene žlijezde slinovnica ili njegovo potpuno uklanjanje. Bez obzira na prisutnost metastaza, uklanjanje malignog tumora događa se limfadenektomijom uz očuvanje anatomskih formacija maternice.

Niska razina učinkovitosti kemoterapije nije široko korištena kao jedna od metoda liječenja tumora pljuvačnih žlijezda.

Prognoza tumora pljuvačnih žlijezda

Ako je pacijentu dijagnosticiran tumor benignog tipa pljuvačne žlijezde, a provedeno je pravovremeno i kvalitetno kirurško liječenje, tada postupak oporavka, iako dug, ima pozitivan trend. Takve se bolesti ponavljaju u trećini slučajeva..

U liječenju tumora pljuvačnih žlijezda malignog tipa, prognoza za oporavak je nepovoljna. Oporavak se događa samo u 25% svih slučajeva bolesti, a komplikacije se vide u polovici slučajeva. Isto se odnosi na situacije s pojavom dodatnih žarišta, koje su primijećene kod 50% bolesnika..

TUMORI PEROUSNE SALIVARY GLAND

liječenje

-uklanjanje tumora uz očuvanje grana živca lica koje nisu uključene u proces
• Uz adekvatno liječenje tumora niske razine, 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi 95%.
• Tumori visokog stupnja izuzetno su agresivni, nemaju kapsulu i pogađaju žlijezdu na velikoj udaljenosti
• Radikalno liječenje uključuje potpuno uklanjanje žlijezde
zajedno s facijalnim živcem i radikalnom cervikalnom limfadenektomijom. Limfadenektomija grlića maternice (Craylova operacija) ili limfadenektomija fascijalnog omotača izvodi se čak i u nedostatku palpabilnih limfnih čvorova, jer je učestalost mikroskopskih metastaza vrlo visoka
• Kirurgija se obično nadopunjuje postoperativnom terapijom zračenjem
• Uz adekvatan tretman, 5-godišnja stopa preživljavanja - 42%.
Mješoviti zloćudni tumori
• Po učestalosti mješoviti maligni tumori nalaze se na drugom mjestu među malignim tumorima parotidne žlijezde, njihov udio je 8%

liječenje

- totalna parotidektomija. Za palpabilne limfne čvorove i tumore visokog stupnja, provodi se i limfadenektomija grlića maternice. Skvamozni stanični karcinom rijetko utječe na parotidnu žlijezdu
• Na palpaciji je vrlo gusta. Obično ga prate bol i paraliza lica živca.
• Potrebno je razlikovati ovu leziju od metastaza drugog primarnog tumora glave ili vrata

liječenje

. Totalna parotidektomija sa cervikalnom limfadenektomijom
• 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi 20%.
Ostale lezije uključuju cilindrom, adinokarcinom akinusnih stanica i adenokarcinom

liječenje

- totalna parotidektomija
• U slučaju očitih metastatskih lezija limfnih čvorova i tumora visokog stupnja, provodi se dodatna limfadenektomija grlića maternice
• Za visokokvalitetne, rekurentne i neoperabilne tumore provodi se pred- ili postoperativna terapija zračenjem.
Maligni limfom može se pojaviti u žlijezdi kao primarni tumor. Liječenje je isto kao i kod ostalih limfoma..
Promatranje. U slučaju zloćudnog tumora - pregled 1 r / 4 mjeseca u 1. godini, 1 r / 6 mjeseci u sljedeće 3 godine, a zatim 1 r / godinu. S benignim tumorom - 1 p / godišnje tijekom 5 godina.
Vidi također Tumor, zračenje; Tumor, markeri, tumori, metode liječenja; Tumor, faze

• C07 Maligna neoplazma parotidne žlijezde slinovnica
• D11.0. Benigna neoplazma parotidne žlijezde slinovnica

Tumori žlijezda slinovnica

terapeut / Iskustvo: 17 godina

Datum objave: 2019-03-27

ginekolog / Iskustvo: 26 godina

Tumori žlijezda slinovnica su različite neoplazme koje se pojavljuju na velikim ili malim žlijezdama slinovnica. Oni se mogu razlikovati u svojoj morfološkoj strukturi. Na primjer, benigni tumori se formiraju vrlo sporo, bez popratnih kliničkih manifestacija, dok za maligne tumore karakterizira vrlo brz rast i sposobnost metastaziranja. Na određenim mjestima mogu se pojaviti karakteristične boli, pa čak i ulceracija (obično su lokalizirane preko tumora). Paraliza mišića lica još je jedan znak ove bolesti..

Tumor pljuvačnih žlijezda može se dijagnosticirati ultrazvukom, biopsijom pljuvačnih žlijezda, sialografijom ili sialoscintigrafijom. Na primjer, biopsija pljuvačnih žlijezda obično se kombinira s morfološkim ili citološkim pregledom..

Liječenje takve bolesti obično je kirurško, a može se kombinirati..

Zanimljivo je da tumori mogu poticati i iz malih i velikih žlijezda slinovnica, a mogu ih opet utjecati. Ako govorimo o postotku, tada ova vrsta tumora čini samo 1,5% svih. Takvi se tumori mogu pojaviti i oblikovati u bilo kojoj dobi, ali najčešće bolest pogađa ljude u dobnoj kategoriji od 40 do 60 godina, najčešće su to muškarci.

Karakteristična značajka tumora pljuvačne žlijezde može biti njihova sklonost malignosti i lokalnom recidivu, a da ne spominjemo metastaze.

Klasifikacija tumora pljuvačnih žlijezda

Ovisno o kliničkim i morfološkim pokazateljima, tumori pljuvačnih žlijezda mogu se podijeliti u tri velike skupine: benigne, zloćudne i lokalno destruktivne.

Benignog tipa

Benigni tumori pljuvačnih žlijezda uključuju epitelijske ili neepitelijske neoplazme. Prvi uključuju adenom, adenolimfome, miješane tumore. Ne-epitelijske ili vezne novotvorine uključuju neuromas, lipomas, hemangiome i fibrome.

Maligni tip

Maligni tumori pljuvačnih žlijezda uključuju karcinom (epitelni tip) i sarkome (neepitelijski tip), kao i sekundarne tumore (metastatski i zloćudni).

Srednji tip

Među intermedijarnim tipom tumora pljuvačnih žlijezda postoje mukoepitelni, cilindrični i akinozni tipovi stanica..

Danas se sustav klasifikacije TNM koristi za određivanje određene vrste raka. Tako, na primjer, ako se ne otkrije tumor pljuvačne žlijezde, oni govore o T0; ako promjer tumora ne prelazi 2 cm i ne proteže se iza same žlijezde, u tablici to odgovara T1; tumor, čiji promjer nije veći od 4 cm i ne prelazi granice ovog organa, u tablici je označen kao T2, dok se tumor promjera 4-6 centimetara, široko rasprostranjen ili ne širi izvan žlijezda slinovnica, naziva T3; tumor promjera više od 6 centimetara s mogućim produženjem do baze lubanjskog ili facijalnog živca - ovo je T4.

Ako pacijent nema metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, tada govorimo o N0; ako metastaze utječu na samo jedan limfni čvor s promjerom ne većim od 3 cm, tada ova vrsta raka u tablici odgovara N1; lezija jednog ili više limfnih čvorova, čiji je promjer 3-6 cm, odgovara oznaci N2, dok je porast limfnih čvorova promjera više od 6 cm N3 u tablici. M0 označava odsutnost udaljenog tipa metastaza, a M1 ukazuje na prisutnost takvih udaljenih metastaza.

Prognoza tumora pljuvačnih žlijezda

Naravno, kirurško liječenje ove bolesti je najučinkovitije. No, relapsi se još uvijek ne mogu izbjeći, oni se pojavljuju u 35% slučajeva. Obično je tijek malignog tumora složen, a potpuno izlječenje pojavljuje se samo u 20% slučajeva, dok se metastaze javljaju u polovici bolesnika. Najagresivniji oblik bolesti je rak submandibularnih žlijezda..

Uzroci tumora pljuvačnih žlijezda

Do danas, pravi uzroci tumora pljuvačnih žlijezda još uvijek nisu razjašnjeni. Neki znanstvenici vjeruju da postoji veza između početka procesa tumora s prethodno primljenim ozljedama pljuvačnih žlijezda, kao i njihove upale. No, ovo posljednje nije uvijek praćeno u povijesti pacijenata..

Drugi znanstvenici vjeruju da se tumori mogu razviti zbog urođene distopije ili djelovanja jednog od virusa na ljudsko tijelo: virusa herpesa, virusa Epstein-Barra ili citomegalovirusa.

Međutim, etiološka uloga mogućih mutacija gena i utjecaj hormonskih čimbenika također nije isključena. Zanimljivo je da čak i nepovoljni čimbenici okoliša, prekomjerno ultraljubičasto zračenje, česte X-zrake cervikalne regije ili glave, terapija radioaktivnim jodom, kao i pušenje, mogu utjecati na pojavu oticanja žlijezda slinovnica. Potencijalni čimbenici rizika poput konzumacije hrane s visokim sadržajem kolesterola ili nedostatak vlakana u prehrani osobe mogu također negativno utjecati na zdravlje, što dovodi do razvoja oticanja pljuvačnih žlijezda..

Rizična skupina za zloćudne tumore pljuvačnih žlijezda uključuje: radnike u metalurškoj, kemijskoj, drvnoj industriji, frizerske djelatnike, građevince koji se bave kerozinom, cementnom prašinom, olovom, azbestom i silicijom.

Simptomi tumora pljuvačne žlijezde

Simptomi benignih tumora pljuvačnih žlijezda

Prvo razmotrite simptome benignih tumora pljuvačnih žlijezda. Poznato je da je najčešći benigni tumor mješovita vrsta tumora, koji se naziva i polimorfni adenom. Najčešće se nalazi u blizini uha, a povremeno i u sublingvalnoj ili submandibularnoj žlijezdi. Ponekad postoji lokalizacija tumora u malim žlijezdama slinovnica bukalne regije.

• Polimorfni adenom: Ovaj tumor raste vrlo sporo tijekom mnogih godina. Može narasti do velike veličine, što dovodi do asimetrije lica. Obično, tumor ne dovodi do boli i ne uzrokuje parezu facijalnog živca. Mogućnost recidiva miješanog tumora pljuvačne žlijezde je značajna, ali samo u 5-6% slučajeva postoji zloćudnost.
• Monomorfni adenom: Druga vrsta benignog tumora pljuvačnih žlijezda je monomorfni adenom koji se često formira u izlučnim kanalima žlijezda. U svojoj klinici vrlo je sličan polimorfnom adenomu. Dijagnostika je moguća nakon histološkog pregleda ove formacije.
• Adenolimfom: ako govorimo o glavnoj značajki adenolimfoma, to je poraz parotidne žlijezde slinovnica s daljnjim razvojem reaktivne upale.

Prema statističkim podacima, benigni tumori pljuvačnih žlijezda spojne vrste mnogo su rjeđi od epitelnih. Među bolesnom djecom obično prevladavaju angiomi, dok se neuromi javljaju bez obzira na dob. Neurogeni tumori se obično pojavljuju u parotidnoj žlijezdi. U svojim kliničkim manifestacijama neurogeni tumori se ne razlikuju od tumora bilo kojeg drugog mjesta. Tumori u susjedstvu faringealnog procesa parotidnih žlijezda uzrokuju tritis ili disfagiju.

Simptomi srednjih tumora pljuvačnih žlijezda

Intermedijarni tumori poput cilindroma, tumora akinocelularne raznolikosti ili mucrepidermoidne neoplazme karakteriziraju lokalni destruktivni rast, pa se smatraju intermedijarnim formacijama. Cilindromi obično utječu na male žlijezde slinovnica, sve ostale vrste utječu na parotidnu.

Intermedijarni tumori se razvijaju vrlo sporo, ali u nekim slučajevima mogu imati obilježja malignih tumora: brzi rast, moguće metastaze, tendencija ponovne pojave.

Simptomi malignih tumora pljuvačnih žlijezda

Manifestacije tumora zloćudnog tipa mogu biti i primarne i posljedica malignosti dobroćudnog tumora ili tumora intermedijarnog stanja. Karcinom ili sarkom obično mogu brzo narasti u veličinu, infiltrirajući se u okolna tkiva, uključujući mišiće, kožu ili sluznicu. Obično koža koja prekriva tumor postaje ulcerirana i hiperemična. Ostali karakteristični znakovi: bol, kontrakcija žvačnih mišića, pareza facijalnih živaca, povećanje veličine regionalnih limfnih čvorova i prisutnost metastaza.

Dijagnoza tumora pljuvačnih žlijezda

Glavna stvar u dijagnostici ove bolesti su podaci instrumentalnih i kliničkih studija. Početni pregled pacijenta provodi onkolog ili stomatolog, uključuje pregled lica u cjelini i usne šupljine, daljnju palpaciju žlijezda slinovnica, kao i limfnih čvorova. Posebnu pozornost treba obratiti na mjesto i oblik tumora, njegovu veličinu i konzistenciju, te koliko je bolan. Prilikom sastavljanja opće kliničke slike, specijalist uzima u obzir amplitudu otvaranja usta i promjene na licu..

Kako bi se prepoznala priroda neoplazme - bila ona tumora ili ne - provodi se instrumentalna dijagnostika, uključujući rendgen lubanje, sialografiju, ultrazvuk pljuvačnih žlijezda i sialoscintigrafiju. Možda najpouzdanija metoda za potvrđivanje bilo koje vrste tumora je morfološka dijagnostika, koja uključuje uzimanje punkcije, biopsiju, citološki ili histološki pregled brisa.

Da bi se precizno utvrdila faza malignog procesa koji je u tijeku, može se propisati CT žlijezda slinovnica. Ultrazvuk, rendgen prsa - dodatne metode za dijagnosticiranje tumora pljuvačnih žlijezda.

Što se tiče diferencijalne dijagnoze, ona se provodi cistom pljuvačne žlijezde, limfadenitisom ili sialolitijazom.

Liječenje tumora pljuvačnih žlijezda

Bez obzira na prirodu tumora pljuvačnih žlijezda, oni se moraju ukloniti. Opseg operacije ovisit će o lokalizaciji neoplazme, specijalist određuje prisutnost enukleacije tumora, njegovu subtotalnu resekciju ili ekstirpaciju žlijezde i tumora. Paralelno treba provesti i intraoperativni histološki pregled kako bi se utvrdila priroda formacije i ispravnost odabrane metode operacije..

Treba reći da je operacija uklanjanja tumora parotidne žlijezde slinovnica opasna jer se tijekom nje može oštetiti živac lica, pa ovakva intervencija zahtijeva posebnu kontrolu. Komplikacije nakon takve operacije mogu biti pareza ili paraliza nabora lica, kao i pojava fistula sline..

Ako govorimo o malignom tumoru pljuvačnih žlijezda, tada specijalist propisuje kombinirani tretman. Ova vrsta liječenja uključuje zračenje i terapiju. Kemoterapija u ovom slučaju će biti neučinkovita..

Unesite svoje podatke, a naši stručnjaci će vas kontaktirati i besplatno konzultirati o pitanjima koja vas zanimaju.

Benigni tumori pljuvačnih žlijezda

Benigni tumori čine 60% svih novotvorina pljuvačnih žlijezda (SG), a u 90% slučajeva razvijaju se u parotidnom SF-u. Razlikovati između tumora epitela (adenomi) i tumora vezivnog tkiva.

Adenomi se razvijaju uglavnom u parotidnom SJ rjeđe - u submandibularnom i izuzetno rijetko - u sublingvalnoj žlijezdi slinovnica. Postoje male benigne novotvorine u malim SF-ima usne šupljine, orofarinksa, nazofarinksa, paranazalnih sinusa, grkljana, dušnika. Omjer benignih i zloćudnih novotvorina za parotidni SJ je 6: 1, za submandibularnu žlijezdu slinovnica - 3,3: 1, za mali SJ - 1: 3,5. Starosna struktura bolesnika je različita: od novorođenčadi do starijih; prosječna dob bolesnika je 30-50 godina.

Neepitelijski tumori SG čine ne više od 2% svih neoplazmi pljuvačne žlijezde i pretežno su dobroćudni. Procesi nalik tumoru javljaju se u SF mnogo češće nego što se ogleda u bolničkim statistikama onkoloških klinika.

Pleomorfni adenom

Pleomorfni adenom (mješoviti tumor) zauzima vodeće mjesto među svim tumorima SG-a. Lokaliziran je uglavnom u velikim žlijezdama slinovnicama, ali nalazi se u malom SJ, kao i u suznim žlijezdama. Prema GU RONTs im. N.N. Blokhin Ruske akademije medicinskih znanosti, broj bolesnika s pleomorfnim adenomom SG iznosi 85,3% (719 od 843 bolesnika s benignim tumorima pljuvačne žlijezde), tab. 6.1.

Tablica 6.1. Rasprostranjenost pleomorfnih adenomi po lokalizaciji

Alveolarna kost gornje čeljusti

Lokalizacija tumora	Broj pacijenata	Primarni tumor	Ponavljajući tumor
Parotidna žlijezda	619 (86,1%)	533 (86,0%)	86 (14,0%)
43 (6,0%)	39 (90,7%)	4 (9,3%)
Podjezična žlijezda	1 (0,1%)	1
ukupno.	663 (100%)	572 (86,4%)	90 (13,6%)
Čvrsto nebo	17	13	4
Meko nebo	12	jedanaest	1
Bočni zid orofarinksa	jedanaest	deset	1
Obraz	8	7	1
Gornja i donja usna	2	2
Korijen jezika	3	3
1	1
Nosna šupljina	1	1
Lakrimalna žlijezda	1	1
ukupno.	56 (7,8%)	49 (87,5%)	7 (12,5%)
ukupno.	719 (100%)	626 (87%)	93 (13%)

U parotidnom SF-u pronađeni su pleomorfni adenomi u 86,1% slučajeva, u submandibularnom SF - u 6%, u malim žlijezdama usne šupljine, orofaringealnoj regiji, nosnoj šupljini i suznim žlijezdama - u 7,8% slučajeva. U sublingvalnom SG-u opazili smo jedan pleomorfni adenom - 0,1%.

Pleomorfni adenom parotidne žlijezde slinovnica

61% bolesnika su žene, omjer žena i muškaraca je 1,6: 1,0, prosječna dob bolesnika je 40 godina. Najčešći pleomorfni adenomi nalaze se u dobnim skupinama 20-29, 30-39 i 40-49 godina. Najmlađi pacijent imao je 9 godina, a najstariji 88 godina. Promatranja tumora u novorođenčadi poznata su. Prema našim opažanjima, lijevi parotidni SF zahvaćen je tumorom češće od desnog. Omjer muškaraca i žena u ovoj skupini je približno isti. Desna parotidna žlijezda slinovnica kod žena je zahvaćena tumorom 3 puta češće nego kod muškaraca, omjer je 3: 1.

Trajanje anamneze od trenutka pojave prvih simptoma do početka liječenja varira u različitim skupinama bolesnika od 6 mjeseci. do 50 godina. Trajanje anamneze do jedne godine zabilježeno je kod 30,8% bolesnika. 2 godine nakon nastanka tumora, obraćalo se 10% bolesnika, nakon 3 godine - 16,8%, nakon 4 godine - 9,5%, nakon 5 godina - 13,3%, nakon 6-9 godina - 5,6%, nakon 10-25 godina - 13,6%, nakon 50 godina - 0,4% bolesnika. Dakle, 80,4% bolesnika primijenilo se u roku od 5 godina od početka tumora. Među pacijentima koji su se prijavili rano, većina su bili mladi ljudi.

Razmotrimo nekoliko zapažanja.

Promatranje 1

Promatranje 2

52-godišnja pacijentica imala je sporo rastući tumor tijekom 25 godina. Odbila je opetovano ponuđeno kirurško liječenje. Iz kozmetičkih se razloga obratila Centru za istraživanje raka (tumor je uzrokovao deformaciju konture lica). Lijevo parotidno-žvakalno i stražnje-maksilarno područje bilo je zauzet velikim cjevastim tumorom dimenzija 8 x 6 x 4,5 cm, ograničenog pomaka, bezbolnim. Koža preko tumora lako se savila, nije bilo pareza mišića lica. Parotidektomija je izvedena uz očuvanje facijalnog živca. Tumor u tankoj kapsuli gurnuo je facijalni živac sprijeda, nalazio se ispod glavnog debla facijalnog živca i između grana živca, širivši se u površni dio parotidne žlijezde slinovnica..

Ova zapažanja ukazuju na progresivni tijek tumora i rast njegove mase s porastom razdoblja promatranja..

U literaturi se raspravlja o pitanju povezanosti zaušnjaka u djetinjstvu i razvoja tumorskog procesa u parotidnom SF-u. Nismo našli takvu vezu. Samo 1,2% bolesnika patilo je od zaušnjaka u djetinjstvu. Evo jednog od naših opažanja.

Šesnaestogodišnja pacijentica u dobi od 12 godina patila je od zaušnjaka, nakon čega su otkrivene dvije neoplazme veličine 0,8 i 1 cm u lijevom parotidnom SF-u, smještenom ispred ušća i oko ugla mandibule, u donjem polu žlijezde. U vezi s navodnim limfadenitisom, pacijent je bio podvrgnut protuupalnom i fizioterapeutskom tretmanu četiri godine, što nije imalo učinka. Citološki pregled nije proveden. Pacijent se obratio Centru za istraživanje raka.

Jedan tumorski čvor nalazio se ispred pretkutnjaka u obliku guste neoplazme neoplazme dimenzija 5 x 4 cm, drugi je gust, bezbolan, ne-pomičan, s velikom gomoljastom površinom zauzimao je stražnju čeljusnu fosu i ušao ispod baze lubanje. Vanjske dimenzije tumora bile su 6,5 x 4,5 x 5 cm. Nije bilo znakova pareza mišića lica. Parotidektomija je obavljena uz očuvanje grana lica živca. Žlijezda slinovnica u potpunosti zamjenjuju tumorske mase. Po svoj prilici, tumorski čvorovi postojali su u parotidnoj žlijezdi slinovnica i prije pojave zaušnjaka. Brzi rast tumora olakšan je infekcijom, neodgovarajućim liječenjem fizioterapijskim postupcima.

Sl. 6.1. Dvostruka lokalizacija pleomorfnog adenoma lijeve parotidne žlijezde slinovnica i malih žlijezda slinovnice mekog nepca s desne strane: Pogled sprijeda pacijenta: a - vanjska komponenta pleomorfnog adenoma iz malih žlijezda slinovnice mekog nepca s desne strane. Tumor guste elastične konzistencije zauzima područje stražnje čeljusti, gornju trećinu vrata. Tumor lijeve parotidne žlijezde slinovnica; b - parafaringealna komponenta pleomorfnog adenoma mekog nepca s desne strane. Egzofitni tumor s jasnim konturama. Čuva se cjelovitost sluznice; c - profilni prikaz pleomorfnog adenoma lijeve parotidne žlijezde slinovnica

Kombinacija pleomorfnog adenoma parotidnog SF s tumorima drugih lokalizacija bila je prisutna u 4% bolesnika. Takvi tumori su: fibroadenomi dojke, fibroidi maternice, angiofibroma kože, fibroma grkljana, adenomi prostate, rak dojke, rak jajnika, rak štitnjače, sarkom potkoljenice.

Sl. 6.2. Pleomorfni adenom koji potječe iz srednje parotidne žlijezde slinovnica

Pleomorfni adenom se obično javlja monolateralno, u jednom od SF. Rijetko se tumor razvija bilateralno, tj. u obje parotidne žlijezde slinovnica. Promatrali smo 2 pacijenta s bilateralnim pleomorfnim adenomom. U jednom od njih nalazi se pleomorfni adenom u desnom i lijevom parotidnom SF-u. U drugom slučaju, tumor je nastao iz malog SF mekog nepca s desne strane, širivši se parafaringealno. Pleomorfni adenom je lokaliziran i u lijevoj parotidnoj žlijezdi slinovnica (slika 6.1). Najčešće se tumor nalazi u površnom dijelu parotidnog SF, te u njegovom srednjem (Sl. 6.2) i donjem dijelu (slika 6.3). U dubokom dijelu žlijezde tumor je dijagnosticiran u 7,1% bolesnika (Slika 6.4).

Sl. 6.3. Pleomorfni adenom, lokaliziran u donjem polu parotidne žlijezde slinovnica

Obično tumor u parotidnoj ili stražnjoj regiji čeljusti otkrije sam pacijent kad njegova veličina dosegne 1,5-3 cm (slika 6.5). Ponekad pacijent primjećuje prisutnost tumora do 6 mm (veličine "graška") iz djetinjstva. Neoplazma ne uzrokuje bol, već se polako (možda tijekom desetljeća) povećava u veličini. Prethodno su pacijenti posjećivali kliniku s ogromnim tumorima.

Sl. 6.4. Pleomorfni adenom koji proizlazi iz dubokog dijela parotidne žlijezde slinovnica: a - pogled cijelog lica; b - prikaz profila

Trenutno se maksimalna veličina tumora tijekom perioda cirkulacije u prosjeku kreće u promjeru od 5-8 cm.

Klinička slika

Tipična klinička slika je raseljeni ili ograničeni raseljeni tumor s glatkom ili velikom gomoljastom površinom, dobro definiranim rubovima, gustom, ponekad elastičnom konzistencijom. Koža se ne mijenja, pomiče se preko tumora na palpaciji. Funkcija mišića lica nije narušena, što ukazuje na odsustvo uključenosti facijalnog živca u proces tumora čak i kod velikih veličina tumora. Regionalni limfni čvorovi nisu povećani (Sl.6.6).

Sl. 6.5. Mali pleomorfni adenom lijeve parotidne žlijezde slinovnice koji potječe od stražnjeg ruba žlijezde

S produljenim postojanjem, kao rezultat povećanja mase i poremećene cirkulacije krvi u tumoru, pojavljuju se nekrotična područja, koža preko tumora se razvlači, postaje tanja, ali njezin integritet nije narušen (vidi Sl. 6.6). Bez obzira na veličinu tumora, tumorske stanice ne rastu u facijalnom živcu, paraliza mišića lica se ne razvija.

Sl. 6.6. Pleomorfni adenom lijeve parotidne žlijezde slinovnica. Velika, gnojna, bezbolna oteklina koja zrači s površine žlijezde. Funkcija facijalnog živca nije narušena. Vrsta bolesnika: a - puno lice; b - u profilu

Sl. 6.7. Tipična klinička slika pleomorfnog adenoma, lokaliziranog u ždrijelu ždrijela: a - lagano oticanje tkiva gornje trećine vrata; b - prikaz tumora iz orofarinksa, vidljiva deformacija desne bočne stijenke orofarinksa

Klinička slika i simptomi pleomorfnog adenoma, lokaliziranog u ždrijelu parotidnog procesa, očituju se nespretnošću i poteškoćama u gutanju. Kada se gleda u parotidnoj regiji, može se utvrditi neka asimetrija, a u orofarinksu se detektuje bočna stijenka zbog natečenosti tumora (Slika 6.7).

Sluznica orofarinksa se ne mijenja. Stupanj deformiteta ždrijela određuje se veličinom tumora. Nikada nismo opazili kršenje integriteta sluznice preko tumora..

Dodatni režanj parotidne žlijezde također je mjesto razvoja tumora, ali takva su opažanja rijetka. Među našim bolesnicima dijagnosticiran je pleomorfni adenom akcesornog režnja parotidnog SF kod 1,2% bolesnika. Klinička slika je prilično loša. Postoji oteklina obraza dugi niz godina (kod naših bolesnika - 5-10 godina). Palpacija u debljini obraza, uz granicu s parotidno-žvakalnom regijom, određuje se tumor veličine 1-3 cm s jasnim konturama, elastičnom konzistencijom, pomičnim ili ograničenim pomakom ovisno o veličini, bezbolan. Koža preko tumora se ne mijenja. Kada je velik, tumor se može proširiti ispod zigomatičnog luka.

Maligna neoplazma parotidne žlijezde slinovnica
(parotidni karcinom, parotidni tumor)

Onkološke bolesti

Opći opis

Maligna neoplazma parotidne žlijezde slinovnica (C07) je tumorna tvorba pljuvačnih žlijezda, karakterizirana sljedećim simptomima:

• Infiltracija okolnih tkiva. Ulceracije. Brz rast.
• Metastaza u regionalne limfne čvorove vrata, na udaljene organe, tkiva (pluća, kosti kostura).
• Pojava nakon uklanjanja.

• Malena: nalazi se u sluznici jezika, usana, obraza, tvrdog, mekog nepca.
• Veliki (parotidni, sublingvalni, submandibularni).

Oni čine 1-2% svih malignih novotvorina. Najčešće su benigne (60%), zloćudne - u 10-45% slučajeva. Neoplazme parotidnih, submandibularnih žlijezda slinovnica = 6: 1, 14: 1. Češće se razvija kod osoba 50-60 godina, podjednako kod muškaraca i žena.

Po strukturi postoje:

• epitelni: adenokarcinom, epidermoid, adenocistični karcinom, mukoepidermoidni tumor;
• maligne formacije koje se razvijaju u polimorfnom adenomu;
• sarkom;
• sekundarne novotvorine.

• T1 - obrazovanje do 2 cm, koje se nalazi u debljini, ne prelazi na kapsulu žlijezde. Koža, živci lica nisu oštećeni.
• T2 - formiranje veličine 2-3 cm, pojava pareza mišića lica.
• TK - obrazovanje infiltrira veliku polovicu žlijezde, infiltrira se u jedno od najbližih anatomskih područja (koža, donja vilica, ušni kanal, mišići itd.).
• T4 - obrazovanje se širi na nekoliko anatomskih područja, postoji paraliza mišića lica.

Klinička slika

• Prisutnost tumorske slične formacije u parotidnoj regiji, pod kutom donje čeljusti, u hioidnoj regiji.
• Bol u projekciji žlijezde, zrači do uha, hrama.
• Crvenilo, ulceracija kože u izbočenju žlijezde.
• Poteškoće žvakanja.

• Stvaranje gusto elastične konzistencije s zamagljenim granicama, bezbolno na palpaciji, pokretno u početnim fazama.
• Infiltrativni rast, zbog čega formacija postaje nepokretan, prianja na kožu, ona poprima crvenu boju, ulcerira.
• Oštećenje živca lica, kao rezultat - pareza, paraliza mišića lica (izravnavanje nazolabija, prednjih nabora, izostavljanje ugla usta, lagoftalmus).
• Kontrakcija žvačnih mišića, poteškoće u žvakanju, gutanje.
• Brza metastaza u regionalne limfne čvorove vrata.

Mukoepidermoidni tumor. Razvija se u ženki 40-60 godina. U 50% je tečaj benigni. Omiljeno mjesto - parotidne žlijezde slinovnica. Čvrsto elastičan čvor čvrste konzistencije, edemi, nalijepljeni na koži, ograničena pokretljivost, zamagljene granice, polako raste.

Za zloćudne oblike karakteristični su bol, nepokretnost, gustoća, mogu se pojaviti žarišta fluktuacije, ulceracija; fistule s iscjedakom, poput guste gnoja. Na rezu je formiranje homogene mase sivo-bijele boje s šupljinama koje su ispunjene gnojem. U 25% slučajeva metastaziraju.

Cilindar. Omiljena lokalizacija - male žlijezde slinovnica. Karakterizira bol, pareza / paraliza facijalnog živca, ograničena pokretljivost, gomoljasta neoplazma s pseudokapsulom, infiltrativni rast. Regionalna metastaza opaža se u 10% slučajeva. U 40% bolesnika udaljene metastaze javljaju se hematogenim putem na pluća i kosti. Postoji tendencija ka ponavljajućem tečaju.

Karcinomi: Po strukturi se razlikuju adenokarcinom, skvamozni ćelije, nediferencirani karcinom. U 20% slučajeva razvija se kao posljedica zloćudne bolesti benigne novotvorine. Uglavnom su pogođene žene starije od 40 godina. Lokalizacija - velike žlijezde slinovnica (2/3). Karakterizira brz rast, stvaranje gusto elastične konzistencije s zamagljenim granicama, bezbolno pri palpaciji; na početku je pokretna, zbog infiltracije obližnjih tkiva postaje nepokretna; lemljen na koži, potonji dobiva crveni ton. Pojavljuju se bolovi, pareza facijalnog živca. U teškim slučajevima mišići i kosti su infiltrirani, razvija se kontrakcija žvačnih mišića. Metastaza na limfnim čvorovima opaža se u 40-50% slučajeva. U plućima i kostima pojavljuju se udaljene metastaze. Na rezu nastaje homogena / slojevita struktura uz prisustvo više malih / pojedinačnih velikih cista.

Sarkomi. Izvor - glatki, prugasti mišići, elementi strome, žile. Vrste: rabdomiosarkom, retikulosarkom, limfa, hondrosarkom, hemangiopericitom, sarkom vretenastih stanica. Chondro-, rabdo-, vretenasti sarkomi gusto elastične konzistencije, jasno razdvojeni od zdravih tkiva, isprva su pokretni, potom nepomični; Karakterizira ih brzi rast, rani čir na koži, uništavaju susjedne kosti. Oni metastaziraju dobro kroz krv. Reticulo-, limfosarkomi meke elastične konzistencije s nejasnim granicama, brzo rastu, infiltriraju se u obližnje strukture, skloni regionalnim metastazama, udaljene su metastaze rijetke. Nema oštećenja kostiju.

Dijagnostika zloćudne neoplazme
parotidna žlijezda slinovnica

• Konzultacija maksilofacijalnog kirurga, onkologa.
• CT, rentgen lubanje.
• Sialoadenography.
• Ultrazvuk pljuvačnih žlijezda.
• Biopsija obrazovanja, histološki pregled.

• Benigne lezije parotidne žlijezde slinovnica.
• Upala parotidne žlijezde.
• Tuberkuloza.
• aktinomikoza.

Liječenje zloćudne neoplazme
parotidna žlijezda slinovnica

Liječenje se propisuje samo nakon potvrde dijagnoze od strane liječnika specijalista. primjenjivo:

• kirurgija.
• kemoterapija.
• Terapija radijacijom.

Esencijalni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija.

• Cisplatin (antineoplastično sredstvo). Režim doziranja: intravenska infuzija brzinom kojom ne prelazi 1 mg / min. u dozi od 75-100 mg / m 2 uz pre- i post hidrataciju 1. dana.
• Fluorouracil (antineoplastično sredstvo). Režim doziranja: intravenska 24-satna infuzija u dozi od 750-1000 mg / m2 / dan. za 1-4 dana.

•	Vodeći stručnjaci i ustanove za liječenje ove bolesti u Rusiji:
	z.o. Shatskaya N. K., Odjel za tumore glave i vrata, Onkološki klinički dispanzer, Moskva; Profesor A. I. Paches; Lenjingradski regionalni onkološki dispanzer; Istraživački institut za onkologiju nazvan po profesoru N.N. Petrova.
•	Vodeći stručnjaci i ustanove za liječenje ove bolesti u svijetu:
	Centar za rak u Tel Avivu. Surosaki (Ichilov); Sveučilište nazvano po L. Pasteur, Strasbourg (Francuska).

Morbiditet (na 100.000 ljudi)

Muškarci							žene
Dob, godina star	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Kol bolestan	0	0	0	0,9	1.2	1.4	1.7	0	0	0	1.6	1.8	2.1	2.3

simptomi

Prihvatljivost (koliko se često simptom manifestira u ovoj bolesti)
Parotidna neoplazma	jedna stotina%
Crvenilo u parotidnoj žlijezdi	80%
Bol, oteklina iza ugla donje čeljusti	70%

Korisnička pitanja (3)

Pozdrav, od srpnja je moj suprug prebačen od jednog liječnika do drugog, počeli su s terapeutom, u srpnju su se okrenuli, vrat im je boli u području uha, položili su sve testove, nije bilo ništa terapijsko, poslani su na...Zdravo ! Smanjenjem proširenja parotidne žlijezde.Kakvu dijagnostiku treba učiniti kako bi se isključio rak. Prvo su mi dijagnosticirali upalu limfe, zatim su mi napravili punkciju i napisali cistu sline...Zdravo! Imam rak parotidne žlijezde slinovnica s desne strane od 2011. godine. operacija je izvedena kako bi se resecirali opochuli i radijacijska terapija. U 2014. došlo je do recidiva, opet operacije, zračenja i 6 sesija...

Medicinske ustanove kojima se možete obratiti:

Moskva, Aleksandar Solženicin, 5 st1

Moskva, Clara Zetkin, 33 k28

Moskva, Velozavodskaya, 13 st2

Moskva, Heroji Panfilovcev, 8 k1

Moskva, Stari tolmačevski trak, 3

Moskva, 2. Yuzhnoportovy proezd, 18s9

Moskva, autocesta Mozhaisk, 16

Moskva, st. Pravdy, d. 24, str. 11

Moskva, Posljednja linija, 28

Moskva, Dukhovskoy lane, 22b

Moskva, Podolskoe autocesta, 8 k5

Moskva, Kaširskoe autocesta, 74 k1

Moskva, Salyama Adilya, 2.

Moskva, Horoshevskoe autocesta, 80

Moskva, Zubovsky Boulevard, 13 st1

Moskva, Novokosinskaja, 24 k1

Moskva, Aeroportovskaya 1., 5

Moskva, Dekabristov, 21

Moskva, prospekt Mira, 211

Moskva, 8. mikro četvrti (Zelenograd), k833

facebook cvrkut odnoklassniki Vkontakte youtube pošta Internetska dijagnoza © LLC "Inteligentni medicinski sustavi", 2012—2020. Sva prava pridržana. Podaci o mjestu su zakonski zaštićeni, kopiranje je zakonom kažnjivo.

Položaj oglašavanja, suradnja: [email protected]

Web-lokacija nije odgovorna za sadržaj i točnost sadržaja koji objavljuju korisnici na web mjestu, recenzije posjetitelja stranice. Materijali na web stranicama samo su u informativne i informativne svrhe. Sadržaj web mjesta nije zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu i / ili liječenje. Samo-lijek može biti opasan za zdravlje!

Tumori žlijezda slinovnica

Što su tumori žlijezda slinovnica -

Neoplazme pljuvačnih žlijezda javljaju se u 1-2% slučajeva u odnosu na ukupni broj tumora koji nastaju u ljudi. Češće su tumori pljuvačnih žlijezda benigni (oko 60%). Maligne novotvorine uočene su u 10-46% slučajeva. Ovako velika razlika nastaje zbog činjenice da se istraživači pridržavaju različitih klasifikacija tumora pljuvačnih žlijezda..

Omjer tumora parotidne i submandibularne žlijezde slinovnica je 6: 1 do 15: 1.

Tumori pljuvačnih žlijezda mogu se pojaviti kod pacijenata u različitim dobima. Postoje slučajevi otkrivanja hemangioma i sarkoma parotidnih žlijezda slinovnica u novorođenčadi. Opisani su tumori pljuvačnih žlijezda u starijih osoba. Međutim, nakon 70 godina, tumori ove lokalizacije su rijetki. Najčešće se neoplazme pljuvačnih žlijezda pojavljuju kod ljudi u dobi od 50 do 60 godina. Ponekad je duljinu povijesti teško odrediti. često tumorski proces traje desetljećima, asimptomatski.

Među muškarcima i ženama tumori pljuvačnih žlijezda približno su jednaki. Ponekad prevladava jedan ili drugi spol, ovisno o histološkoj strukturi neoplazme.

Tumori velikih žlijezda slinovnica obično se javljaju na jednoj strani, a jednako često se nalaze s desne i lijeve strane. Bilateralna oštećenja su rijetka, obično adenolimfoma i polimorfni adenom.

Neoplazme pljuvačnih žlijezda mogu biti površne ili smještene duboko u parenhimu žlijezde. U parotidnoj žlijezdi slinovnica, tumorski čvorovi često se nalaze izvan facijalnog živca, bliže vanjskoj površini. Neoplazme mogu poticati iz akcesornog režnja parotidne žlijezde slinovnica. Dodatni udio, prema TV-u. Zolotareva i G.N. Toporov (1968), nađen je u 13 slučajeva od 50. Nalazi se duž izlučnog kanala žlijezde. Vrlo rijetko neoplazme mogu doći iz zidnog kanala. U takvim se slučajevima nalaze u debljini obraza..

Tumori sublingvalnih žlijezda slinovnica su izuzetno rijetki. Maligne novotvorine parotidnih žlijezda slinovnica, kao rezultat infiltrativne prirode rasta, mogu upasti u facijalni živac, uzrokujući parezu ili paralizu njegovih grana. Često takvi tumori rastu u donjoj čeljusti, prvenstveno grana i kut, mastoidni proces temporalne kosti, koji se širi ispod baze lubanje, u usnu šupljinu. U kasnijim fazama tumorski proces uključuje kožu bočnih dijelova lica.

Regionalni limfni čvorovi za žlijezde slinovnice su površni i duboki limfni čvorovi vrata. Metastaze se mogu širiti limfogeno i hematogeno. Učestalost metastaza ovisi o histološkoj strukturi tumora..

Među malim žlijezdama slinovnica tumorskim procesima najčešće su zahvaćene žlijezde sluznice tvrdog, ponekad mekog nepca.

Histogeneza tumora pljuvačnih žlijezda nije potpuno razumljiva. Najveći broj pristaša ima teorija epitela o podrijetlu novotvorina. Mnogi istraživači vjeruju da je diferencirani epitel pljuvačne žlijezde izvor razvoja svih komponenata tumora..

Najčešći u žlijezdama slinovnica su epitelni tumori (90-95%). Među tumorima vezivnog tkiva pljuvačnih žlijezda opažaju se benigne i zloćudne novotvorine.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom tumora pljuvačnih žlijezda:

Ne postoji opće prihvaćena klasifikacija tumora pljuvačnih žlijezda. Prva klasifikacija tumora pljuvačnih žlijezda pojavila se prije više od 30 godina. Otada su se mnoge ideje o tumorima pljuvačnih žlijezda promijenile, opisane su nove vrste neoplazmi, a znanje o njihovoj morfologiji proširilo se. Sve je to zahtijevalo stvaranje nove klasifikacije. Međunarodna histološka klasifikacija br. 7 WHO, uzimajući u obzir kliničke i morfološke parametre tumora pljuvačnih žlijezda, raspodjeljuje na sljedeći način:

• Benigni tumori:
  • epitelni: polimorfni adenom, monomorfni adenomi (adenolimfomi, oksifilni adenom itd.);
  • neepiteli: hemangiom, fibroma, neuroma itd.;
• Lokalizirani tumori (srednja skupina):
  • acinozni stanični tumor.
• Maligni tumori:
  • epitelni: adenokarcinom, epidermoidni karcinom, nediferencirani karcinom, adenocistični karcinom, mukoepidermoidni tumor;
  • maligni tumori koji su se razvili u polimorfni adenom;
  • neepitelijski tumori (sarkom);
  • sekundarni (metastatski) tumori.

Klasifikacija je data iz monografije A.I. Paces (1983).

Na prijedlog V.V. Panikarovsky, koji je najcjelovitije proučavao morfologiju tumora pljuvačnih žlijezda, neoplazme ove lokalizacije klasificiraju se kako slijedi (navedeno u skraćenom obliku prema S.L.Daryalova, 1972):

• Benigni: adenomi, adenolimfomi, papilarni cistadenolimfomi. polimorfni adenomi (miješani tumori).
• Intermedijar: mukoepidermoidni tumori, cilindromi (adenocistični karcinom).
• Maligni: karcinomi, sarkomi.

Iz usporedbe starih i novih klasifikacija, jasno je da su neke vrste tumora prenesene iz niza posrednih u maligne.

Simptomi tumora pljuvačnih žlijezda:

• adenom

Javlja se u 0,6% slučajeva. Obično utječe na parotidne žlijezde. Sastoji se od monomorfnih epitelijskih struktura nalik žljezdanom tkivu. Karakterizira ga spor rast; tumorski čvor ima elastično-elastičnu konzistenciju, glatku površinu, lako se premješta, bezbolan. Tumor ima kapsulu koja ga razdvaja od normalnog tkiva žlijezde.

Javlja se u 1,7% slučajeva. Karakterizira ga spor rast. Bezbolno je. Konzistencija je meko elastična, površina je glatka, granice tumora su izjednačene, jasne. Tumor ima kapsulu. Tumorski čvor sastoji se od žljezdanih epitelijskih struktura s nakupljanjem limfoidnog tkiva. Ponekad sadrži šupljine, a onda razgovaraju o cistadenolimfomu. Karakteristično obilježje takvih tumora je njihov položaj u debljini žlijezde, obično parotidne, ispod ušne šupljine. Upala je gotovo obavezan pratitelj ovih tumora, pa je njihova pokretljivost ograničena. Na rezu - krhko, blijedo žuto tkivo, s malim cistama. Bolezni su uglavnom stariji muškarci.

• Polimorfni adenom

Javlja se u 60,3% slučajeva. U velikoj većini slučajeva zahvaćene su parotidne žlijezde slinovnica. Raste polako, bezbolno. Mogu dostići velike veličine. Usprkos tome, ne dolazi do pareza facijalnog živca. Konzistencija tumora je gusta, površina je izbočena. Kada se tumor površinski nalazi ispod kapsule, on je mobilni. Polimorfni adenomi ima nekoliko značajki:

• Mogu biti primarno višestruki (multicentrični rast). Dakle, Redon je 1955. godine u 22 od 85 potpuno uklonjenih parotidnih žlijezda slinovnica pronašao višestruke rudimente tumora. Prema nekim istraživačima, primarna množina ovih tumora zabilježena je u 48% slučajeva..

• Polimorfni adenomi imaju "neispravnu" kapsulu koja ne pokriva u potpunosti tumorski čvor. U onim područjima gdje kapsula nije prisutna, tumorsko tkivo je neposredno uz parenhim žlijezde.

• Imaju složenu mikroskopsku strukturu. Čvor uključuje tkivo podrijetla epitela i vezivnog tkiva (epitel + miksohondro-slični + koštane strukture).

• Moguća malignost (malignost) u 5,8% (Panikarovsky V.V.). U ovom slučaju, tumor dobiva sve znakove karakteristične za zloćudni tumor: brzi rast, ograničenje, a zatim nestanak pokretljivosti i jasne konture, pojava boli. Tipičan znak zloćudnog polimorfnog adenoma je pareza facijalnog živca.

Intermedijarni tumori

• Aminalni stanični tumor

Dobro je razgraničena od okolnih tkiva, ali često se pojavljuju znakovi infiltrativnog rasta. Tumori se sastoje od bazofilnih stanica, slično seroznim stanicama akinusa normalne pljuvačne žlijezde.

Maligni tumori

• Mukoepidermoidni tumor

To je 10,2%. Češće se otkriva kod žena u dobi od 40-60 godina. U 50% slučajeva javlja se benigni tijek tumora. Prevladava poraz parotidnih žlijezda slinovnica. Klinički je vrlo sličan polimorfnom adenom: ima čvrsto elastičnu konzistenciju, spor rast.

Razlike: blagi edemi i fiksacija kože preko tumora, neko ograničenje pokretljivosti, nedostatak jasne granice. Maligni oblici (50%) karakteriziraju bol, nepokretnost tumora i gustoća. Ponekad postoje žarišta omekšavanja. Ulceracija je moguća nakon ozljede. Postoje fistule s iscjedakom, nalik gustom gnoju. Metastaze se javljaju u 25% bolesnika. Varijante malignog tumora su radiosenzitivne, benigne radiorezistentne. Nakon tretmana često se javljaju relapsi. Na rezu - tkivo homogene strukture sivkasto-bijele boje s šupljinama, najčešće ispunjenim gnojem.

Javlja se u 9,7%, prema drugim izvorima - u 13,1% promatranja. Adenocistični karcinomi često pogađaju male žlijezde slinovnica, ali postoje i velike - uglavnom u parotidi. Jednako je čest u oba spola. Klinika je vrlo promjenjiva i posebno ovisi o mjestu tumora. Kod nekih bolesnika odvija se kao polimorfni adenom.

Različite karakteristike: bol, pareza ili paraliza facijalnog živca, niska pokretljivost tumorskog čvora. Podloga je gomilasta. Postoji pseudokapsula. Rast je infiltrativan. Na posjekotini se razlikuje od sarkoma. Regionalne metastaze - u 8-9%. U 40-45% bolesnika udaljene metastaze provode se hematogenim putem do pluća i kostiju kostura. Tumor je sklon relapsu.

Pronađeno u 12-17% promatranja. Razlikuju se morfološke varijante: karcinom skvamoznih stanica (epidermoidni karcinom), adenokarcinom i nediferencirani karcinom. U 21% slučajeva pojavljuje se kao rezultat malignosti dobroćudnog tumora. Češće su bolesne žene starije od 40 godina. Oko 2/3 tumora zahvaća velike žlijezde slinovnica. Povijest je obično kratka zbog brzog rasta tumora. Neoplazma je gusta, bezbolna i ima neizrazite granice. U početnom razdoblju čvor može biti pokretljiv, posebno ako se nalazi na površini. Zbog infiltracije okolnih tkiva pokretnost se postupno gubi. Tumor se može lemiti na koži i tada postaje crvenkast. Spajaju se bolovi, pojave pareza lica. U naprednim slučajevima, pogođeni su mišići i kosti u blizini, a kontraktura se javlja kada su mišići koji se aktiviraju u procesu tumora. Metastaza u regionalne limfne čvorove javlja se kod 40-50% bolesnika. Ponekad se metastatski čvorovi povećavaju u veličini brže od primarnog tumora. Udaljene metastaze javljaju se u plućima, kostima skeleta. Makroskopski, na rezu, tumorski čvor ima jednoličan ili slojevit uzorak, više malih ili pojedinačnih velikih cista. Tumor bez jasnih granica pretvara se u zdravo tkivo.

Oni se u pljuvačnim žlijezdama nalaze prilično rijetko - 0,4-3,3%. Izvori rasta tumora su glatki i prugasti mišići, elementi strome pljuvačnih žlijezda, krvnih žila. Mikroskopske vrste sarkoma: rabdomiosarkomi, retikulosarkomi, limfosarkomi, hondrosarkomi, hemangiopericitomi, sarkomi vretenastih stanica.

Klinika je velikim dijelom određena varijantom histološke strukture. Hondro-, rabdo- i vretenasti sarkomi su gusti na dodir, jasno odvojeni od okolnih tkiva. U prvim fazama svog razvoja pokretni su, potom gube pokretljivost. Rast je brz. Koža se rano ulcerira, obližnje kosti su uništene. Oni aktivno metastaziraju hematogenim putem.

Reticulo- i limfosarkomi imaju elastičnu konzistenciju, nejasne granice. Raste vrlo brzo, šire se na susjedna područja, ponekad u obliku nekoliko čvorova. Ove vrste sarkoma sklonije su regionalnim metastazama, a udaljene metastaze su rijetke. Nikad nema oštećenja kostiju.

Hemangiopericitom je izuzetno rijedak. Javlja se u dvije varijante: benignoj i zloćudnoj.

Određivanje prevalencije malignih tumora pljuvačnih žlijezda (Paches A.I., 1983).

Klasifikacija se odnosi na zloćudne tumore parotidnih žlijezda slinovnica:

• Stadij I (T1) - tumor do 2,0 cm, smješten u parenhimu, ne proteže se na kapsulu žlijezde. Kožni i facijalni živac nisu uključeni u patološki proces.
• II stadij (T2) - tumor veličine 2-3 cm, postoje simptomi blage pareza mišića lica.
• III stadij (TK) - tumor zahvaća veći dio žlijezde, raste jedna od najbližih anatomskih struktura (koža, donja vilica, slušni kanal, žvakaći mišići itd.).
• Stadij IV (T4) - tumor upada u nekoliko anatomskih struktura. Postoji paraliza mišića lica na zahvaćenoj strani.

Stanje regionalnog limfnog aparata i prisutnost udaljenih metastaza opisano je na isti način kao što je naznačeno u odjeljku "Načela klasifikacije neoplazmi".

Dijagnoza tumora pljuvačnih žlijezda:

Zaključak o prirodi patološkog procesa u pljuvačnoj žlijezdi može se dobiti pomoću različitih istraživačkih metoda (Paches A.I., 1968.): - proučavanje kliničke slike bolesti (pritužbe, povijest bolesti, pregled, određivanje oblika, konzistencije, lokalizacije, boli, veličine tumora i sl. jasnoća i ujednačenost kontura, priroda površine). Odredite stupanj otvaranja usta, stanje facijalnog živca. Regionalni limfni čvorovi su palpirani. Međutim, sličnost klinike tumorskih i ne tumorskih bolesti pljuvačnih žlijezda, kao i složenost diferencijalne dijagnoze benignih, srednjih i malignih novotvorina, zahtijevaju pomoćne i posebne dijagnostičke metode:

• citološki pregled punkcija i otisaka;
• biopsija i histološki pregled građe;
• Rendgenski pregled;
• radioizotopsko istraživanje.

Citološki pregled provodi se u skladu sa svim pravilima asepsije i antiseptika pomoću suhe štrcaljke s dobro postavljenim klipom (za postizanje stezanja) i igle promjera lumena od 1-1,5 mm. Preliminarno se provodi infiltraciona anestezija novokainom (1,0 ml 2% -tne otopine). Igla se napreduje u masu novotvorine u nekoliko smjerova i na različite dubine. U ovom se slučaju klip šprice povlači prema sebi, što pridonosi apsorpciji tekućeg sadržaja ili ostataka tumorskog tkiva. Sadržaj štrcaljke nanosi se na stakleni tobogan i nježno se širi po njegovoj površini. Nakon sušenja mrlja u zraku, oni se obilježavaju i šalju u citološki laboratorij, gdje se oboje prema Pappenheimu ili Romanovskom i proučava se morfologija stanica lijeka..

Prednosti citološke metode: prototip, sigurnost, brzina primjene, mogućnost primjene na ambulantnoj osnovi.

Biopsija i histološki pregled najpouzdanija je metoda morfološke provjere novotvorina. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom u skladu s načelima ablastične i antiblastične kirurgije. Nakon izlaganja neoplazme skalpelom izrezuje se najkarakterističnije područje tumora veličine najmanje 1,0 cm na periferiji tumorskog čvora s područjem netaknutog tkiva pljuvačne žlijezde. Laganim dislokacijskim pokretima, fragment tumora uklanja se iz rane i šalje na histološki pregled. Krvarenje iz tumorskog tkiva zaustavlja se metodom diathermocoagulation. Rana se šiva. Za obavljanje biopsije tumora pljuvačne žlijezde pacijent mora biti hospitaliziran. Za operaciju je potrebna neka priprema od kirurga.

Metode rendgenskih istraživanja (rendgenski snimak lubanje, donje čeljusti, sialoadenografija).

U početku se izvodi konvencionalna rendgenska slika lubanje ili donje čeljusti u nekoliko projekcija, ovisno o mjestu tumora, kako bi se otkrilo moguće uništavanje koštanog tkiva. To će odrediti učestalost tumorskog procesa..

Sialoadenography. Indiciran je za poraz velikih žlijezda slinovnica. Ovaj postupak se izvodi samo nakon uobičajenog rendgenskog snimka bez kontrasta, jer u protivnom potonji otežava čitanje X-zraka.

Za kontrast saloadenografiju obično se koristi yo-dolipol (jodirano ulje), to je masna tekućina žute ili smeđe-žute boje, praktički netopljiva u vodi i vrlo malo u alkoholu. Dobro se otapa u eteru, kloroformu. Sadrži 29-31% joda u maslinovom ulju. Prisutnost joda daje lijeku svojstva antiseptika, stoga uvođenje jodlipola u kanale pljuvačnih žlijezda nije samo dijagnostički, već i terapijski postupak. Uz neoplazme, primjena jodolipola potiče nestanak upalne komponente. Lijek je dostupan u ampulama od 5, 10 i 20 ml. Mora se čuvati na tamnom mjestu na hladnoj temperaturi..

Prije unošenja jodolipola u kanal odgovarajuće žlijezde zagrijava se u ampuli koja je stavljena pod mlaz tople vode kako bi postala tekućina. Da bi se olakšala primjena kontrastnog sredstva, može mu se dodati eter u omjeru: 10 dijelova jodolipola i jedan dio etera. Smjesa se izvuče u štrcaljku i dobro se promiješa. Tada se injekcijska igla s tupim krajem najprije umetne u kanal žlijezde bez šprice. Ako to ne uspije, preporuča se uzeti tupu iglu manjeg promjera i probuditi kanal. Igla se mora umetnuti bez sile, laganim rotacijskim pokretima. Nakon toga se štrcaljka čvrsto fiksira na iglu i jodlipol se polako ubrizgava da ispuni kanale žlijezde. Brzim uvođenjem kontrasta mali se kanali žlijezde možda neće ispuniti, osim toga može doći do oštećenja na stijenkama kanala, što može uzrokovati da se jodolipol izlije u parenhim žlijezde. To komplicira dijagnozu i vodi liječnika na krivi put. Unošenje jodolipola pod visokim tlakom može dovesti do njegovog istjecanja iz kanala u usnu šupljinu, kao i do kršenja integriteta štrcaljke..

Pacijenta treba unaprijed upozoriti da će prilikom punjenja kanala žlijezde osjetiti distenziju i lagani osjećaj pečenja (kada koristi eter) u žlijezdi. Kada se pojave takve senzacije, primjena lijeka mora se prekinuti. Liječnik pregledava usnu šupljinu i ako se dio jodolipola izlije u usnu šupljinu, mora se ukloniti suhim gazom. Pacijenta se odmah šalje u rendgennu sobu i slike se snimaju u dvije projekcije: izravnoj i bočnoj. S neoplazmama žlijezda slinovnica određuje se defekt punjenja, što odgovara veličini tumora. Kod benignih tumora struktura kanala žlijezde se ne mijenja, oni se samo sužavaju i guraju naprijed tumorski čvor. Kod zloćudnih tumora, kao rezultat infiltrativnog rasta, kanali se uništavaju, tako da sialogrami pokazuju "sliku mrtvog stabla" - neravnomjeran prekid kanala.

Prilikom čitanja sialograma treba imati na umu da je normalni promjer stenonskog kanala 1 mm, duljina 5-7 mm. Njegove konture su jednolike, glatke, savijaju se u prednjem dijelu ruba mišića. Promjer kanala Wharton je 2 mm. Kanal ima lučni zavoj. Submandibularna žlijezda slinovnica izgleda poput spojene sjene režnja u kojoj su konture kanala nevidljivo vidljive.

Radioizotopska studija pljuvačnih žlijezda temelji se na razlici u stupnju akumulacije radionuklida u upalnim procesima, benignim i malignim tumorima. U dinamici maligni tumori akumuliraju izotop, za razliku od benignih i upalnih procesa.

Glavna metoda dijagnosticiranja tumora pljuvačnih žlijezda je morfološka (cito- i histološka).

Liječenje tumora pljuvačnih žlijezda:

Principi liječenja benignih tumora pljuvačnih žlijezda su u potpunom (zajedno s kapsulom) uklanjanju tumorskog čvora: kapsula žlijezde secira i pažljivo, kako ne bi oštetili kapsulu tumora, neoplazma se izlučuje..

U isto vrijeme rade s tupfferima i hemostatskim stezaljkama tipa "komarac". Ako se tumor nalazi u debljini žlijezde, tada se njegov parenhim secira skalpelom i izbacuje se tumorski čvor.

Ova vrsta intervencije naziva se egzohezija. Uklonjeni tumor pregledava se makroskopski, a zatim daje na histološki pregled. Rana je pažljivo ušivena u slojevima: kapsula žlijezde posebno je pažljivo ušivena kako bi se spriječila pljuvačka fistula. U istu je svrhu atropin propisan u postoperativnom razdoblju. Kod operacija na parotidnoj žlijezdi zbog benignih tumora, živci lica se nikada ne uklanjaju. Za benigne tumore submandibularnih žlijezda slinovnica žlijezda se istiskuje zajedno s tumorom.

Liječenje polimorfnih adenomi parotidnih žlijezda slinovnica ima značajke koje bi trebale biti detaljno razmotrene.

Petrov N.N. i Paches A.I. smatra da je potrebno ukloniti polimorfne adenomi ove lokalizacije pod anestezijom, ali bez upotrebe mišićnih relaksansa. Prije križanja tkiva, svaki put je potrebno provjeriti da nema kontrakcije mišića lica, što sprečava sjecište grana facijalnog živca. U istu je svrhu Robinson (1961.) predložio da se kroz stenonski kanal prije operacije uvede 1% vodena otopina metilen plave boje. Kao rezultat toga, parenhim žlijezde postaje plav, a na ovoj pozadini jasno su vidljive bijele grane lica. Bugarski stomatolozi dodaju antiseptike u boju.

Glavne grane živca lica su: temporalna, zigotična, bukalna, mandibularna, marginalna, cervikalna.

Spomenute značajke polimorfnog adenoma (inferiornost membrane, mnoštvo tumorskih rudimenata u žlijezdi) čine kiruršku intervenciju prema vrsti egzokleacije neradikalnom, budući da na mjestima gdje nema ljuske, moguće je oštećenje tumorskog tkiva instrumentom i disperzija tumorskih stanica u rani (ablastična ablacija). Te stanice mogu postati izvor recidiva tumora. A. I. Paces vjeruje da se tumorski čvor mora ukloniti iz susjednog dijela žlijezda slinovnica. Štoviše, tehnički je lakše izvesti operaciju ako tumor zauzima rubni položaj. Zatim se resecira s pripadajućim stupom parotidne žlijezde.

Izbor kirurškog pristupa i vrsta intervencije ovisi o lokaciji i veličini tumora. Svi pristupi moraju ispunjavati dva osnovna zahtjeva:

• Otkrijte cijelu vanjsku površinu žlijezde zbog dobre vidljivosti i slobode manipulacije.
• Rez bi trebao biti takav da, ako se utvrdi zloćudna priroda tumora, tada bi se rez na vratu mogao produžiti.

Ako se tumor nalazi u blizini glavnog debla facijalnog živca (u području ušne moždine ili mastoidnog procesa), tada se koristi tehnika subtotalnog uklanjanja parotidne žlijezde slinovnica uz očuvanje grana lica lica prema Kovtunovichu. Suština tehnike je izolirati periferne grane živca lica. Postupno se kreću duž njih prema tumoru.

Ako se tumor nalazi bliže rubu žlijezde, tada se koristi Redonova tehnika subtotalnog uklanjanja žlijezde tumorom. Prvo je izolirano glavno deblo facijalnog živca (0,7-1,0 cm ispod vanjskog slušnog kanala) i duž njega se postupno kreću prema tumoru, ističući odgovarajući režanj (površan ili dubok) pljuvačne žlijezde..

U oba slučaja uklanjanje površnog dijela žlijezde tehnički je lakše. Ako je potrebno ukloniti tumor dubokog dijela parotidne žlijezde slinovnica, prethodno pripremljeni facijalni živac se podiže i duboki režanj žlijezde uklanja zajedno s tumorom.

Šivanje rane izvodi se na način opisan gore..

Ako je tumor faringealnog procesa žlijezde oštećen, uklanja se zajedno s tumorom.

Postoperativne komplikacije: privremena pareza mišića lica povezana s poremećajima cirkulacije, ishemijom živaca. Javlja se u 5% nakon primarne i u 25% nakon opetovanih intervencija zbog relapsa. Pareza se odvija u razdoblju od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Postoperativno stvaranje fistule sline. Da biste ih eliminirali, koristi se atropinizacija, čvrsto vezanje. U nedostatku učinka, doza za gašenje zračenjem (15-25 Gy).

Načela liječenja malignih tumora pljuvačnih žlijezda. Izbor režima liječenja ovisi o učestalosti tumorskog procesa, morfološkom tipu tumora, dobi pacijenta, prisutnosti istodobne patologije. U većini slučajeva (osim radioresistentnih vrsta sarkoma) mora se koristiti kombinirano liječenje. Najčešće korištena shema je predoperativna terapija telegammom u ukupnoj žarišnoj dozi od 40-45 Gy + radikalna operacija. Neki autori predlažu da se poveća doza zračenja na 50-60 Gy. Ako se sumnja na metastaze, zrače se područja regionalne limfne drenaže. Kirurška intervencija provodi se 3-4 tjedna nakon završetka tečaja zračenja.

A. I. Paches preporučuje u raku I-II faze, kada nema metastaza na vratu ili postoje pojedinačni pokretni čvorovi male veličine, izvesti potpunu parotidektomiju bez očuvanja facijalnog živca u jednom bloku s limfnim aparatom (ekscizija fascione ovojnice). U fazi III, uključujući višestruke i teško pomaknute metastaze na vratu, zahvaćena žlijezda s facijalnim živcem i regionalnim limfnim aparatom uklanja se u jednom bloku (Craille operacija). Ako pregled otkriva rast tumora u čeljusti, tada je odgovarajući fragment čeljusti uključen u blok uklonjenih tkiva. U ovom slučaju, prije operacije, trebali biste razmotriti metodu za imobilizaciju preostalog dijela čeljusti..

Uz napredne oblike malignih tumora, može se koristiti palijativna telegamma terapija. Ako je tumor u stanju propadanja, zračenje nije indicirano. može doći do krvarenja opasnog po život. U ovoj se situaciji provodi simptomatsko liječenje..

Kemoterapija tumora pljuvačnih žlijezda nije našla široku primjenu zbog svog beznačajnog učinka. Neki istraživači preporučuju metotreksat, sarkolizin, što može dovesti do određenog skupljanja tumora.

Dugoročni rezultati u liječenju benignih tumora općenito su povoljni. Primjećeni su relapsi nakon liječenja polimorfnih adenomi od 1,5 do 35%.

Rezultati liječenja malignih tumora pljuvačnih žlijezda općenito su nepovoljni. Lijek za karcinom pojavljuje se u oko 20-25% bolesnika. Praktično kod svih pacijenata nakon kombiniranog liječenja, radna sposobnost se smanjuje. Relapsi se javljaju u 4-44% bolesnika, metastaze u regionalne limfne čvorove - u 47-50%.

Rezultati liječenja zloćudnih tumora submandibularnih žlijezda slinovnica lošiji su od rezultata parotidnih.

Kojim liječnicima trebate kontaktirati ako imate tumore pljuvačnih žlijezda:

• Kirurg
• onkolog

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li znati detaljnije informacije o Tumorima pljuvačnih žlijezda, uzrocima, simptomima, načinima liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam treba inspekcija? Možete se zakazati s liječnikom - klinika Euro lab uvijek vam stoji na raspolaganju! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i dijagnosticirati. Možete nazvati i liječnika kod kuće. Klinika Euro laboratorija otvorena je za vas svakodnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će odabrati pogodan dan i sat za vas da posjetite liječnika. Ovdje su navedeni naša lokacija i upute. Detaljnije o svim uslugama klinike potražite na njenoj osobnoj stranici.

Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, uzmite njihove rezultate za savjetovanje s liječnikom. Ako istraživanje nije provedeno, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Ti? Morate biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnostici bolesti. Da biste to učinili, samo trebate pregledati liječnika nekoliko puta godišnje kako ne samo da biste spriječili strašnu bolest, već i održali zdrav um u tijelu i tijelu u cjelini..

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite odjeljak internetskog savjetovanja, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ako vas zanimaju pregledi klinika i liječnika, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Sve medicine. Registrirajte se i na medicinskom portalu Euro lab kako biste se stalno ažurirali s najnovijim vijestima i informacijama o novostima na web mjestu, koji će biti automatski poslani na vaš mail.