Snimanje magnetskom rezonancom pomoću kontrasta učinkovita je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, neoplazmi, tumora, kao i za otkrivanje metastaza kod onkoloških bolesti pluća i bronha. Kontrast vam omogućuje precizno izračunavanje veličine i oblika neoplazme, kao i njezine prirode - benigne ili zloćudne.

Prednost MRI-a u odnosu na druge dijagnostičke metode je mogućnost istodobne procjene stanja različitih tkiva i struktura, uključujući limfne čvorove. Zahvaljujući tome, MRI se može propisati za otkrivanje i tumorskih i upalnih procesa u plućima i bronhijima. Slike se snimaju u nekoliko projekcija - vodoravnim, bočnim i izravnim, tako da su informacije o stanju dišnog sustava najpotpunije. Trajanje postupka je oko četrdeset minuta.

Indikacije i kontraindikacije za MRI pluća i bronha

Vaš liječnik može naručiti MRI pretragu pluća i bronha u sljedećim slučajevima:

• sumnja na tumorske bolesti;
• potreba za praćenjem metastaza kod raka;
• akutni i kronični upalni procesi;
• uvećani intratorakalni limfni čvorovi;
• sumnja na tuberkulozu;
• patologija bronha;
• prirođena bolest srca s komplikacijama u plućima;
• planiranje kirurgije i postoperativna kontrola.

MRI je postupak koji ima minimum kontraindikacija. Međutim, propisuje se s oprezom za klaustrofobiju, u prvom i posljednjem tromjesečju trudnoće, kao i za osobe koje pate od alergija - mala je vjerojatnost alergije na kontrastno sredstvo. Izravna kontraindikacija za MRI je prisutnost pejsmejkera, koji može propasti pod utjecajem magnetskog polja, kao i ferrimagnetske inkluzije u tijelu: implantata bilo koje vrste, fragmenti metala nakon ozljeda i rana itd. Djeci mlađoj od sedam godina rijetko se propisuje MRI jer im je to psihološki teško održavati fiksni položaj tijela dugo vremena.

Što pokazuje MRI pluća i bronha?

Ovaj dijagnostički postupak omogućuje vam dobivanje informacija o vaskularnim strukturama, tekućini, limfoidnom tkivu, svojstvima neoplazmi. Prednost MRI u odnosu na druge metode dijagnosticiranja stanja bronha i pluća je nepostojanje izloženosti radijaciji i mogućnost provođenja studije onoliko često koliko je potrebno, za razliku od radiografije i njezine vrste računalne tomografije. MRI zauzima posebno mjesto u dijagnostici karcinoma pluća zbog točnosti otkrivanja neoplazmi i određivanja kvalitete tumora. Trodimenzionalna slika zanimljivih područja omogućava vam da prepoznate rak u najranijim fazama. Također, liječnici su primijetili visoku učinkovitost MRI za ranu dijagnozu tuberkuloze. Terapija obiju bolesti obično je povezana s primjenom lijekova koje je teško podnijeti i operacijom. Rana dijagnoza izbjegava složene, skupe i dugotrajne tretmane, kao i komplikacije s drugim organima.

Gdje je bolje učiniti MRI pluća i bronha u Moskvi

Mreža medicinskih centara "ABC-Medicine" poziva vas da napravite MRI pluća i bronha u odjelima u Balashikhi i Moskvi (St. Lev Tolstoy). Za postupak nisu potrebne posebne pripreme. Ako je potrebno, ovdje možete zakazati sastanak s pulmologom ili onkologom. Klinike rade sedam dana u tjednu.

Kako dijagnosticirati rak pluća?

Rana dijagnoza raka pluća može spriječiti napredovanje bolesti i pružiti učinkovito liječenje. Otkrivanje tumora u 1-2 fazi pozitivno se odražava na daljnju prognozu. U fazi 3-4, provode se dijagnostičke mjere za otkrivanje novotvorina i kontrolno liječenje. Važno je razumjeti da se preventivni pregledi i periodični pregledi pluća moraju provoditi najmanje jednom godišnje kako biste se zaštitili od negativnih posljedica..

Kada vam je potrebna dijagnostika?

Indikacije za anketu uključuju:

• pušenje;
• Kronični bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• bronhiektazije;
• benigna edukacija;
• godišnje preventivno istraživanje;
• obiteljska povijest raka pluća;
• dugotrajni kašalj i bol u prsima;
• proizvodnja sputuma u velikim količinama;
• krv u plućnom pražnjenju;
• opća slabost i slabost.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Laboratorijska istraživanja

fluorografski

Ovo je metoda za ranu dijagnozu raka pluća, koju bi svaka osoba trebala raditi jednom godišnje, a ljudi koji rade u području medicine ili obrazovnih ustanova - dva puta. Fluorografija je siguran postupak i može provjeriti postoje li patološke žarišta u organima dišnog sustava. Slika neće prikazati vrstu i stadij raka, ali, otkrivši promjene, druge metode istraživanja mogu se koristiti za razjašnjenje dijagnoze.

Uz pomoć fluorografije, rak se dijagnosticira u početnim fazama razvoja, što ima pozitivan učinak na daljnje liječenje i prognozu.

Računalna tomografija i MRI

To su visokotehnološke tehnike koje vam omogućuju da proučavate sloj po sloj ne samo zahvaćeni organ, već i cijeli organizam. Dijagnostika pluća na ovaj način omogućuje otkrivanje svih fizičkih karakteristika neoplazme, obilježja njegove opskrbe krvlju, stupnja invazije u susjedna tkiva i distribucije. CT i MRI otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima i drugim organima, čak i ako su mali, zahvaljujući korištenju kontrastnih medija.

Pozitronska emisijska tomografija

Rak pluća uključuje ovu metodu kao dodatnu metodu, jer u ovom slučaju na pacijentovo tijelo snažno utječu pozitroni, što može negativno utjecati na stanje u starijih osoba ili djece. Mehanizam rada ovog uređaja temelji se na bilježenju stupnja metabolizma u organima i strukturama pomoću zračenja. Zatim se slika u raznim bojama prenosi na zaslon. Svaka boja označava stupanj intenziteta razmjene. Stanice tumora dijele se kontinuirano i nekontrolirano, a to je prikazano na slikama.

Postoji metoda pozitronske emisione tomografije u kombinaciji s CT-om. Dijagnosticiraju rak i pružaju čitav niz potrebnih informacija - lokalizacija, veličina tumora, točne granice neoplazme, širenje na limfne čvorove i udaljene metastaze. Rezultati ovih studija određuju dalje taktike liječenja i metode terapije..

Uzimam biopsiju

Ako se tumor otkrije pomoću CT ili MRI, neophodno je ispitati patološko tkivo. Da biste to učinili, morate prodrijeti u primarni fokus i odvojiti malu česticu od njega. Nadalje, materijal se šalje na histološki i citološki pregled, uz pomoć kojih se utvrđuje stupanj malignosti stanica, brzina njihove podjele i razvoja.

Postoje sljedeće vrste biopsije:

• Uz bronhoskopiju. Tehnika koja uključuje uvođenje bronhoskopa u dišni sustav na mjesto nastanka i poseban uređaj za odvajanje dijela patogenog tkiva koji graniči sa zdravim strukturama.
• S medijastinoskopijom. Endoskop se ubacuje kroz medijastinum. Ova se tehnika koristi za lezije lijevog pluća. Za umetanje uređaja izrađuje se poseban rez u vratu, cijev se prenosi na zloćudni fokus i materijal se uzima čeljustima.
• Biopsija punkcije. Izvodi se dugom tankom iglom, koja se umetne izravno na mjesto izbočenja tumora pod kontrolom ultrazvuka prije kontakta s formacijom. Nakon primanja materijala, igla se uklanja.

Natrag na sadržaj

scintigrafija

Ova metoda temelji se na uvođenju radioizotopskog sredstva - tehnecija, koji je u stanju emitirati gama valove. Poseban uređaj bilježi kako se lijek distribuira u plućima i to prikazuje na slikama. Čak i u ranim fazama raka može se otkriti patološka akumulacija tehnecija na mjestu neoplazme. Što je veća malignost stanica, to je veća koncentracija tvari..

Scintigrafija kostiju uspješno se koristi za dijagnosticiranje metastaza u mišićno-koštanom sustavu u nedostatku rezultata na rendgenskim slikama.

Ostale metode

Dodatne metode dijagnosticiranja formacija dišnog sustava uključuju radiografiju. Izvodi se ako se sumnja na upalu pluća, tuberkulozu ili pleuriju, ali fotografiranjem se može otkriti tumor nalik tumoru. Često se događa da dijagnostičke mjere iz drugog razloga otkriju rak u ranoj fazi. Za otkrivanje područja metastaza provodi se ultrazvuk trbušnih organa, retroperitonealnog prostora i limfnih čvorova.

MRI pluća za rak

a) Definicija:
• širenje raka pluća na različite organe unutar grudnog koša (M1a) i vani (M1b)

b) Glavne značajke:
• Optimalna dijagnostička orijentacija
o Identifikacija u bolesnika s karcinomom pluća višestrukih nodula ili masa u plućnom tkivu ili pojedinačnih u kontralateralnom pluću:
- Pri ponovnom ispitivanju može doći do povećanja njihove veličine
• Lokalizacija:
o Unutar prsnog koša (M1a): kontralateralni pluća, pleura, srce i perikard, dišni putevi O Izvan prsa (M1b): udaljeni organi i limfni čvorovi

c) Radiografija metastaza raka pluća:
o Metastaze u plućnom tkivu: najčešće solitarni ili višestruki čvorovi u plućnom tkivu:
- Obično je okrugla ili ovalna
- Uz opetovana ispitivanja može se primijetiti povećanje njihove veličine.
- Može se karakterizirati miliarnim širenjem
o Endobronhijalne metastaze:
- Post-opstruktivna atelektaza može biti jedini nalaz na pregledu
o Pleuralne metastaze:
- Pleuralni izljev ± pleuralno zadebljanje ili pleuralni čvorovi
o Metastaze na srcu:
- Perikardni izljev ± perikardijalno zadebljanje ili perikardni čvorovi
o Metastaze u stijenci prsa:
- Čvorići ili mase mekog tkiva s nepotpunim simptomom konture
- Uništavanje / erozija kostiju

(a) Kod 67-godišnje žene s adenokarcinomom gornjeg režnja desnog pluća, CT skeniranje s povećanjem kontrasta pokazuje povećanje limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma na zahvaćenoj strani.
Identifikacija meke tkivne mase u lijevom atriju sugerira metastazu.
(b) Kod istog bolesnika uvećani su limfni čvorovi s metastazama i primarnim malignim tumorom kod istog bolesnika s FDG-PET / CT vizualizirani na rekonstrukciji u koronarnoj ravnini..
Intenzivno nakupljanja FDG mase u lijevom atriju odgovara metastazi.

d) CT pretraga metastaza raka pluća:
• CT s pojačanjem kontrasta:
o Metastaze u plućnom tkivu
- Najčešće solitarni ili višestruki čvorovi
- Milijarni karakter širenja:
Kaotična raspodjela unutar regije sekundarnog pluća i subpleuralne regije
Odgovara EGFR-pozitivnom adenokarcinomu
o Metastaze u dišnim putovima:
- Patološka formacija u lumenu dišnog trakta
- Poststruktivna atelektaza ili upala pluća o Pleuralne metastaze:
- Pleuralni izljev ± pleuralno zadebljanje ili pleuralni čvorovi
o Metastaze na srcu:
- Perikardni izljev ± perikardijalno zadebljanje ili perikardni čvorovi
- Volumetrijska formacija ili difuzna infiltracija
o Emboli tumora:
- Ispunjavanje oštećenja u plućnoj arteriji
- Dilatacija i dilatacija zrna perifernih subsegmentalnih plućnih arterija
- Komplikacije: infarkt pluća:
Područja konsolidacije plućnog tkiva u obliku klina, lokalizirana u perifernim regijama
o Metastaze u stijenci prsa:
- Patološka nalazišta u kostima ± erozija / uništavanje
- Čvorići ili mase mekog tkiva
• HRCT:
o Karcinomatozni limfangitis:
- Promjene u sekundarnom plućnom lobulu:
o Periferna ili aksijalna distribucija u lobularnom intersticiju:
Učestalost: aksijalna (75%)> osna + periferna (20%)> periferna (5%)
Nodularno ili u obliku zrnca zadebljanje interlobularne sepse ili stvaranje bronhovaskularnih nodula
Ravnomjerno zadebljanje sepse (edem ili oteklina)
Sitni centrilobularni čvorovi, veliki bronhovaskularni čvorovi
Ravnomjerno ili nodularno zadebljanje interlobarnih fisura
- Povezane promjene:
Pleuralni izljev
Otečeni limfni čvorovi u korijenima pluća i medijastinumu
o Emboli tumora:
- Emboli varteriole sekundarne plućne lobule mogu dovesti do stvaranja uzorka "stablo u bubregu"

(a) U 72-godišnjeg muškarca PET cijelog tijela otkrio je rak donjeg režnja desnog pluća i povećane limfne čvorove u medijastinumu i korijenu pluća..
Treba naglasiti fokus nakupljanja FDG u kralježnici, što omogućuje sumnju na metastaze..
(b) Kod istog pacijenta FDG-PET / CT pokazuje nakupljanje FDG u dnu desnog korijena T12-vertebralnog luka, dok se ostale promjene u njemu ne otkriju.
Biopsija je potvrdila metastaze. Ova samotna koštana metastaza liječena je radioterapijom.

e) MRI za metastaze karcinoma pluća:
• T1VI s pojačanjem kontrasta
o Metastaze na jetri: kontrastirana patološka područja
o Metastaze u mozgu: patološka područja s difuznim ili prstenastim kontrastom
• MRI je optimalna za otkrivanje metastaza u mozgu, jetri i nadbubrežnoj žlijezdi
• kemijski pomaknute MRI sekvence koriste se za razlikovanje metastaza od benignih nadbubrežnih adenoma

f) PET / CT za metastaze karcinoma pluća:
o Prelazi CT u točnosti
o Pokazano je da rezultati PET / CT utječu na izbor taktike liječenja
o Optimalno za otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima i mekim tkivima

g) Preporuke za provođenje studija zračenja:
• Optimalna metoda:
CT s pojačanjem kontrasta za otkrivanje metastaza u plućnom tkivu, pleuri i perikardu
o PET / CT za otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima i mekim tkivima
o MRI za otkrivanje metastaza u mozgu, jetri i nadbubrežnoj žlijezdi

(a) Kod 58-godišnjaka s karcinomom pluća, CT s pojačanim kontrastom pokazuje središnji tumor lijevog pluća, njegovu potpunu atelektazu i veliki pleuralni izljev na lijevoj strani.
Treba napomenuti prisutnost metastaza u mekim tkivima stijenke prsnog koša na lijevoj strani, što odgovara stadiju M1 a bolesti.
(b) Kod 59-godišnje žene s karcinomom pluća i kratkoćom daha, CT s pojačanim kontrastom pokazuje tumor u gornjem režnju desnog pluća i pleuralni izljev na desnoj strani.
Potrebno je napomenuti jednoliko zadebljanje interlobularne sepse i peribronchovaskularnog tkiva, što odgovara karcinomatoznom limfangitisu..

h) Diferencijalna dijagnoza:

1. Solitarne metastaze u plućima:
• Sinhroni karcinom pluća: radiološkim metodama se ne može razlikovati od metastaza
• Granuloma
o Nedostatak rasta u ponovljenim studijama
o Većinu karakterizira dobroćudna kalcifikacija
• Hamartoma
o Čvor s jasnim, ujednačenim ili rebrastim obrisom
o Patogomska prisutnost masnih dodataka i kalcifikacija (poput kokica)

2. Višestruke plućne metastaze:
• Primarni limfomi pluća:
o Hodgkin i non-Hodgkin
• Gljivična infekcija:
o Kalcificirani i nekacificirani čvorovi
o Kalcificirani limfni čvorovi
o Endemske regije
• Granulomatoza s poliangiitisom:
o pretežno muški bolesnici
o Manifestira se simptomima iz paranazalnih sinusa i bubrega
o Višestruki čvorovi u plućnom tkivu; šupljine nastaju u 50% slučajeva

3. Metastaze u dišnim putovima:
• Maligni tumori u dišnim putevima
o Skvamozni stanični ili adenoidni cistični karcinom
o Karcinoidni tumor: kontrastiran i sadrži kalcifikacije

4. Metastaze u pleuri:
• Maligni pleuralni mezoteliom
• Invazivni timom
• Pleuralni limfom

5. Metastaze na srcu:
• tromb:
o Obično se lokalizira u atriju ili uz aneurizmu
o Nema invazije miokarda i pojačanja kontrasta

• Atrijalni miksom:
o Najčešći primarni benigni tumor
o Najčešće u lijevom atriju; karakterizira prisutnost noge pričvršćene u blizini ovalnog prozora

• Primarni zloćudni srčani tumori:
o Sarcoma, limfom, perikardni mezoteliom
o Može oponašati metastaze

6. Karcinomatozni limfangitis:
• Plućni edem:
o Ravnomjerno zadebljanje interlobularne sepse o Često bilateralni pleuralni izljev i kardiomegalija o Brza regresija tijekom liječenja:
• Sarkoidoza:
o Perimfatični mikrododuli, limfadenopatija
o Nema pleuralnog izljeva

7. Emboli tumora:
• Aseptična plućna embolija: nedostatak kontrasta

8. Metastaze na prsnom zidu:
• Neopazme hrskavice i kosti oko Chondrosarcoma
- MRI: na T1 VI je jako intenzivan za mišiće, na T2 VI je hiperintenzija masnog tkiva:
Zona gubitka signala u matrici
o Osteosarkom: novoformirano koštano tkivo, kaotična os-sifikacija
- MRI: na T1WI je hiperintenzija, na T2WI je izointenzivno ili hiperintenzivno za mišiće
• plazmacitom ili multipli mijelom:
o Mjesto / mjesta bubrenja kostiju + mase mekih tkiva

i) Pathomorphology metastaze raka pluća. Glavne značajke:
• Etiologija:
O putu distribucije:
- Najčešće hematogeni:
Pluća> dišni put, pleura
Čvorići su mali tumorski emboli koji ulaze u periferne plućne arterije i upadaju u susjedna tkiva
Izravno proširenje tumora uz pluća
Mediastinum, pleura i stijenka prsnog koša
- Karcinomatozni limfangitis:
Hematogeno širenje tumorskih mikroembolija i invazija na stijenke žila -> nakupljanje tumorskih stanica u intersticiju oko limfnih žila
- Emboli tumora mogu rasti u lumenu posude:
Plućne arterije

j) stadija, određivanje stupnja diferencijacije i klasifikacija tumora:
• M1a: Tumorski čvorići u kontralateralnom pluću; pleuralni čvorovi ili maligni pleuralni izljevi; perikardni izljev
• M1b: Udaljene metastaze u organima / limfnim čvorovima
• Ograničenja sustava insceniranja:
o Limfni čvorovi koji se ne isušuju:
- Aksilarna, infracrvena, unutarnja pektoralna, dijafragmalna i trbušna
- Nije odraženo u klasifikaciji TNM-7:
- Ti se limfni čvorovi klasificiraju na različite načine:
Metastaze na aksilarnim limfnim čvorovima često se nazivaju N3 ili M1
Metastaze u subfreničnim limfnim čvorovima često se nazivaju stadij M1
o Karcinomatozni limfangitis:
- U TNM-6 odgovara fazi T4 ili M1
- TNM-7 se ne odnosi na određenu fazu
• M1a i M1b: bolest stupnja IV

k) Klinički aspekti:
1. Manifestacija:
• Najčešći znakovi kašlja, nedostatka daha:
o Uzrok kratkoće daha može biti veliki pleuralni izljev ili kompresija / invazija prsnog koša
• Ostali simptomi:
o Respiratorna disfunkcija uslijed karcinomatoznog limfangitisa

2. Prirodni tijek bolesti i prognoza:
• Prognoza faze IV je loša
• Prognoza i ishod su povoljniji s malim brojem metastaza, posebno u niskim fazama T i N

3. Liječenje:
• Višestruke metastaze: kemoterapija
• Malo metastaza o Obično ≤ 5 metastaza
o Kombinacija kemoterapije i lokalne terapije:
- Metastaze na plućima: resekcija ili ablacija
- Mostarske metastaze: resekcija ili stereotaksična radiohirurgija
- Nadbubrežne metastaze: resekcija

m) Dijagnostičke točke:
• Ako su pronađeni više kvržica ili masa u plućima, pleuralni izljev ili kvržica u pleuri, nenormalna područja u kostima ili drugim organima izvan prsnog koša, sumnjate na metastazu raka pluća

m) Reference:
1. Ashworth AB i suradnici: Pojedinačni podaci o pacijentu metaanaliziraju ishode i prognostičke čimbenike nakon liječenja oligometastatskim ned-staničnim karcinomom pluća. Clin raka pluća. 15 (5): 346-55, 2014

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 26.1.2019

Dijagnoza raka pluća

Opseg i rezultati liječenja onkološkog pacijenta izravno ovise o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Neki se oblici plućnih tumora brzo očituju kao karakteristični znakovi i dobro ih se prepoznaju u samom početku, drugi su slabi po simptomima i teško ih je dijagnosticirati.

Kako otkriti rak pluća u ranim fazama, ako se bolest praktički ne osjeti? Prije svega, ne smijemo zaboraviti na redovite fluorografske preglede, koji se moraju obavljati barem jednom godišnje. Ako su rezultati fluorografije sumnjivi, dodjeljuju se dodatna ispitivanja kako bi se razjasnila priroda problema.

Preventivni dijagnostički pregled također se mora redovito obavljati:

• Pušači i oni koji, po zanimanju ili iz drugih razloga, stalno udisuju kancerogene tvari. Kontakt DNK stanica epitela pluća s kancerogenima dovodi do stvaranja takozvanih DNK adukata (fragmenti pričvršćeni na molekule kemikalija koje mogu izazvati rak). U slučaju epizodne inhalacije kancerogena kod ljudi s normalnim imunitetom, takvi se fragmenti uklanjaju i obnavlja se normalna struktura DNK, ili se aktivira kontrolirani proces samouništenja (apoptoze) u stanicama s oštećenim genskim lancima. Ako se to ne dogodi, tada se zbog mutacije mogu pojaviti genomske promjene, čiji je rezultat pojava atipičnih malignih stanica. Ljudi koji su u riziku trebali bi redovito biti pregledani na rak pluća.
• Ljudi s nasljednom poviješću. Prema istraživanjima, prisutnost multifaktorije nasljedne komponente utrostručuje rizik od razvoja bolesti..

Pregled za sumnju na karcinom pluća

Rak pluća dijagnosticira se na sljedeći način:

• Pomoću rendgenskih zraka i / ili CT određuje se mjesto primarne lezije.
• Diferencijalna dijagnostika raka pluća provodi se: ispljuva se ispljuvak na prisustvo tumorskih stanica (s mokrim kašljem), obavi se biopsija, određuje se razina specifičnih tumorskih biljega, propisuju se dodatna tomografska ispitivanja i scintigrafija kostiju kako bi se razjasnio opseg procesa.

Tomografske metode

Pri potvrđivanju primarne dijagnoze raka pluća utvrđuje se stadij i druge značajke tumorskog procesa primjenom CT, MRI, PET i PET / CT i scintigrafije kostiju.

CT i MRI

CT pretragom se mogu otkriti manji čvorovi u plućima i jasno definirati granice tumora u usporedbi s konvencionalnim rendgenima. Način dobivanja trodimenzionalnih slika pomoću MRI-a u određenim slučajevima čini ovu metodu informativnijom. Kad se razjasni dijagnoza, često se propisuju računalna i magnetska rezonanca s kontrastom.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Ovo je inovativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da proučite razmjenu u tkivima različitih organa. Rezultirajuće raznobojne slike stručnjacima omogućuju prepoznavanje područja s normalnim i oštećenim metabolizmom. Studija je posebno informativna ako tumor nema jasne granice..

Da bi se poboljšala točnost dijagnostike raka pluća, kako u ranim fazama, tako i u progresivnoj bolesti, uporaba PET / CT hardverskog kompleksa omogućava. Uz pomoć ove instalacije, oba se istraživanja provode paralelno, a rezultirajuće slike obrađuju se posebnim računalnim programom koji uspoređuje njihove rezultate. Cijena dijagnostike u Rusiji jedna je od najnižih na svijetu. Najjeftiniji PET skeniranje se može obaviti u Sankt Peterburgu - samo 34.200 rubalja.

scintigrafija

Kost se dodjeljuje za određivanje metastaza pomoću kratkotrajnih izotopa, čije zračenje bilježi posebna kamera. Metoda vam omogućava da pregledate sve kosti skeleta tijekom jednog pregleda i otkrijete promjene koje su nevidljive na konvencionalnom rendgenu.

Koja je od metoda u određenom slučaju najinformativnija, odlučuje liječnik.

Vrste biopsija za rak pluća

Biopsija - uzimanje komada plućnog tkiva s tumorom. Tkivo za biopsiju može se uzeti na različite načine:

• Prilikom provođenja bronhoskopije - ispitivanje bronhijalne sluznice pomoću posebnog instrumenta (bronhoskop);
• U procesu medijastinoskopije - fragmenti tkiva pluća ili limfnih čvorova uzimaju se na analizu kroz male incizije u vratu iznad sternuma;
• Tijekom punkcije, u kojoj se koristi posebna duga igla za uzimanje materijala. Postupak se izvodi pod vodstvom rendgenske snimke ili CT prsnog koša.

Upotreba tumorskih markera kod pacijenata kojima je dijagnosticiran karcinom pluća

Unatoč činjenici da specifičnost i osjetljivost testova na tumorske markere ne dopuštaju upotrebu ovih istraživanja kao bezuvjetnih kriterija, u procesu liječenja njihovo određivanje pruža onkologu korisne informacije.

Uključujući, analizirajući stupanj i stopu pada razine određenih markera na pozadini složene terapije, liječnik ocjenjuje rezultate kirurške operacije, odgovor tumora na djelovanje lijekova s ​​kemoterapijom i RT..

Ako vam je potrebno drugo mišljenje za razjašnjenje dijagnoze ili plana liječenja, pošaljite nam zahtjev i dokumente za savjetovanje ili se prijavite za osobnu konzultaciju telefonom.

Podvrgnuta je fluorografiji, a rak je pronađen u posljednjoj fazi. Povijest žene iz Minska kojoj je dijagnosticiran rak pluća

"Kad su rekli za hospiciju, nisam ni razumio o čemu se radi, umirem li?"
Priču Irine D. novinarima je ispričala njena kći Anna. Upravo je ona napisala pismo uredniku. Danas sjedimo u Irinoj kući i ne može suzdržati suze: teško je vjerovati da je u trenu bio podijeljen na razdoblja dijagnoze prije i poslije..

Irina je radila u trgovini kad se povukla, honorarno je radila u kafiću u kuhinji: čistila povrće, prala suđe. Žena ne krije da je pušila 30 godina.

- Jednom godišnje podvrgavali smo se liječničkom pregledu, a u srpnju sam radila fluorografiju u svojoj klinici. Sve je bilo u redu.

Pokazuje dva fluorografa: jedan za 2017. godinu, a drugi za 19. srpnja 2018. godine. Potonji ukazuje na to da su plućna polja jasna, korijeni strukturni, sinusi slobodni.

- Sredinom kolovoza počeo sam osjećati slabost, bolove u prsima, kašalj. Ako sam hodao do posla i s posla, već sam se pokušavao negdje voziti. Liječio sam se narodnim lijekovima. 5. rujna otišao sam kod lokalnog liječnika, oni su me poslušali, propisali su mi antibiotike, pio sam ih, ali stanje mi se nije poboljšalo, iako su testovi bili dobri. Pomislila sam da me možda boli grudi zbog toga što sam na poslu puknuta i pitala sam je li moguće fotografirati. Na što su mi rekli da je zadnja fluorografija dobra.

Irina kaže da se nakon nekog vremena, budući da bol nije nestala i da je praktički prestala spavati noću, obratila neurologu..

- Mislila sam da će mi možda neurolog dati uputnicu za rendgen. Ali rekao je da ne daje takve upute. Loše sam spavao, pa su mi propisane tablete za spavanje i posebna mast, koju sam nanosila na sternum.

Početkom listopada Irina je otišla kirurgu - mislila je da će možda dobiti uputnicu za rentgen.

- Imao sam jaku bol u grudima i zatražio sam fotografiranje. Liječnik je dao uputnicu. Bio sam rendgenski ranjen i odmah sam pozvao hitnu pomoć, odvezen sam u 9. bolnicu s pneumonijom.

U bolnici je Irina liječena na plućnom odjelu.

- Tamo su mi napravili CT i biopsiju bronha. Da budem iskren, čak sam i počeo da se popravljam, bio sam vedar.

Nakon liječenja, Irina je bila zakazana za konzultaciju u Minskom gradskom centru za rak. Tamo je čula svoju dijagnozu - rak.

- Liječnik u Minskom onkološkom centru rekao je da to možda imam već duže vrijeme. Istovremeno sam otišao i u tuberkulozu protiv tuberkuloze, gdje su mi pregledali fluorografiju. Tamo su liječnici rekli da bi proces mogao biti još u 2017. godini.

Prema Irini, čekala je oko tjedan dana da započne kemoterapiju. Za to vrijeme stanje joj se pogoršalo..

- Nisam jeo ništa, bilo je jako povraćanje i nedostatak daha. Bilo je teško prošetati se stanom čak do toaleta. Pozvali smo hitnu pomoć, došli su liječnici, ali samo smo slušali pritužbe. Nakon nekog vremena ponovo smo pozvali hitnu pomoć. Liječnici su mi ubrizgali snažno sredstvo protiv bolova, antiemetičko. Osjećao sam se bolje. No kad je učinak lijekova prestao, sve je počelo iznova i opet smo pozvali hitnu pomoć.

Anna, Irina kći, kaže da je dežurni liječnik objasnio da rak napreduje. U takvoj situaciji možete otići u hospiciju, što su i učinili. U bolnici su propisana besplatna sredstva protiv bolova.

- Mama je jednom rekla da ne jede ništa, a istovremeno ne može vezati hlače, jer osjećaj da joj trbuh raste. Upravo smo otvorili google i napisali pitanje što to može značiti. Pokazalo se da se u ovom slučaju u tijelu može nakupljati tekućina, koja snažno pritišće druge organe, daje kratkoću daha, povraćanje. Ponovno smo pozvali hitnu pomoć, usredotočili se na ove simptome, a moja majka je odvezena u 5. gradsku bolnicu. Ondje su izvadili tekućinu iz tijela: napravili su punkciju s leđa i uklonili 900 ml, a još 750 ml izvadili su iz vrećice u blizini srca.

Kad je kemoterapija počela, Irina se počela osjećati bolje.

- Znate, u tri mjeseca prošao sam tri bolnice, na intenzivnoj njezi, a prije toga mi nikad u životu nije pala kap. Kad su mi rekli za hospiciju, nisam ni razumio kako je to, umirem li? Bilo je to kao da sam u drugom svijetu. Sada cijelo vrijeme razmišljam što bi se dogodilo ako bi mi klinika dala uputnicu za rendgen čim sam zatražila? Ne znam bi li se nešto promijenilo?

U 7. gradskoj poliklinici Minska, kojoj je Irina priložena, odbili su komentirati njezinu situaciju, pozivajući se na povjerljivost osobnih podataka.

"Fluorografija je uvedena kao metoda rane dijagnoze tuberkuloze, a ne raka"
Budući da nije bilo moguće dobiti bilo kakve komentare o Irininoj situaciji u poliklinici, obratili smo se onkolozima kako bi oni općenito razgovarali o raku pluća i njegovoj dijagnozi - bez veze s ovom konkretnom situacijom, budući da ne znaju povijest bolesti ovog pacijenta, histološka vrsta tumora, oblik rasta.

Možda ove opće informacije mogu pomoći drugim pacijentima da obrate pažnju na svoje zdravlje..

Općenito, karcinom pluća zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi učestalosti malignih novotvorina u svijetu. U Bjelorusiji se značajno češće otkriva kod muškaraca nego kod žena. Prema statističkoj zbirci "Zdravstvena zaštita u Bjelorusiji" u 2016. godini u zemlji je bilo otprilike 46 bolesnika s karcinomom traheje, bronha i pluća na 100 tisuća stanovnika..

Aleksej Sarafanov, šef rendgenskog dijagnostičkog odjela gradskog kliničkog onkološkog dispanzera u Minsku, objasnio je da fluorografija nije metoda za dijagnosticiranje raka. Prema njemu, pacijenti otkrivaju tuberkulozu.

- Fluorografija je razvijena prvenstveno za utvrđivanje plućne tuberkuloze. Sada je fluorograf digitalni, a sve što se prikazuje može se vidjeti na računalu. Slika je prilično bliska radiografiji, ali tijekom fluorografije slika se dobiva u samo jednoj projekciji. I postoje neke strukture, na primjer, medijastinum (mjesto u srednjem dijelu prsne šupljine gdje se nalaze srce, aorta, bronhi. - Otprilike. TUT.BY), a iza njega također može biti tumor, ali to neće biti vidljivo na fluorografiji. Ova specifičnost formiranja slike.

Fotografija se koristi kao ilustracija. Fotografija s web stranice onco.me

Prema stručnjaku, centralni karcinom je najteže vidjeti na fluorografiji. Epikriza Irine D. također ukazuje na to da ima centralni karcinom bronhusa desnog gornjeg režnja s višestrukim metastazama na oba pluća.

- Središnji karcinom potječe iz velikih bronhija, a sjenka velikih bronha može se sakriti iza sjene srca ili nalagati se na sjenu srca na roentgenogram i fluorogram. To ne ovisi o liječnicima, jer svaka dijagnostička metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Na istoj fluorografiji bolje je vidljiv periferni karcinom pluća, jer je smješten više prema periferiji pluća.

S druge strane, rendgenski snimak čini frontalnu i bočnu projekciju. Ono što nije vidljivo na izravnoj projekciji može se vidjeti sa strane. Za liječnike to povećava šanse za pronalazak malih lezija u plućima. Ali svejedno, slika ne dopušta prepoznavanje svih žarišta. Računala tomografija s malim dozama pokazuje najbolji tumor u plućima. Može pokazati čak i male formacije.

- Ali čak i ako radite računalnu tomografiju s malim dozama jednom godišnje, to također ne može dati 100% jamstvo da će rak biti otkriven u ranoj fazi. Primjerice, provedeno je istraživanje, nije bilo tumora, ali nakon mjesec ili dva već se pojavio. To može biti i - kaže Aleksej Sarafanov. - Postoje zloćudni tumori koji se vrlo brzo razvijaju, čak i unutar tri do četiri mjeseca. Takvi tumori mogu brzo metastazirati u druge organe..

Kako smanjiti broj slučajeva raka pluća i smanjiti smrtnost od njega?

Vladimir Karanik, glavni liječnik Minskog gradskog kliničkog onkološkog dispanzera. Foto: Dmitrij Brushko, TUT.BY

Vladimir Karanik, glavni liječnik u Minskom gradskom kliničkom onkološkom dispanzeru, kaže da je karcinom pluća podmukla bolest. Brzina njegovog širenja ovisi o agresivnosti tumora, histološkom obliku i lokalizaciji..

Liječnik također kaže da ako se tumor lokalizira iza srca ili u bronhiju, to se ne vizualizira fluorografijom. Ovo je granica metode.

- Liječnici pronalaze neke onkološke probleme uz pomoć fluorografije na putu. Prema međunarodnim istraživanjima, provođenje fluorografije jednom godišnje ili dva puta godišnje ne smanjuje rizik od umiranja od raka pluća. Ako je tumor lokaliziran u bronhu, to jednostavno nije vidljivo u ovoj studiji. A o tome se neizravno može suditi samo kad je poremećena ventilacija dijela pluća. Radiolog ne vidi tumor, već činjenicu da je zrak prestao dolaziti u dio pluća i neizravno shvaća da postoje neki problemi. Ali ako tumor ne uzrokuje poremećaje ventilacije i nalazi se iza sjene srca, tada ga nije moguće otkriti dok ne dosegne takvu veličinu, kad nadiđe sjenu srca ili dok se ne pojave udaljene metastaze.

Vladimir Karanik ne poriče da fluorografija danas zaista nečijemu spašava život. Ali to se događa samo u slučaju uspješnog, ako tako kažem, lokacije tumora..

- Ako je tumor lokaliziran u plaštu pluća, to je jasno vidljivo, a vidi ga i radiolog, što omogućava da se otkrije više ili manje rano. Ali fluorografija nije metoda koja vam omogućuje 100% otkrivanje raka pluća u ranoj fazi. I ovdje sve ne ovisi o kvalifikaciji liječnika. Danas je čak i računalna tomografija za probir raka pluća, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, opravdana za muškarce u dobi od 50 do 75 godina s više od 30 godina povijesti pušenja, pod uvjetom da puše više vrećica dnevno. Nigdje u svijetu računalna tomografija se ne koristi za provjeru žene raka pluća s obzirom na dozu zračenja i omjer koristi i štete..

Vladimir Karanik navodi svjetske podatke i kaže da se danas niti jedan program probira raka pluća ne može usporediti po svojoj učinkovitosti s prestankom pušenja. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, "oko 70% opterećenja karcinomom pluća može se pripisati samo pušenju.".

- Niti jedan od screening programa ne zamjenjuje potrebu odustajanja od loših navika. Ljudsko zdravlje od 40 do 50% je genetika, 40% je način života, a 10-15% je lijek, kaže Vladimir Karanik. „Stoga, najučinkovitija metoda za smanjenje rizika od smrti od raka pluća nije godišnja fluorografija i računalna tomografija s malim dozama, već odustajanje od loših navika. Da, nismo u mogućnosti promijeniti svoj genetski kod, ali sasvim smo sposobni biti pažljiviji prema svom zdravlju i zaštititi tijelo od mnogih neželjenih utjecaja. A to će biti najučinkovitiji način da se smanji rizik od zloćudnog tumora i smrti od njega..

CT i MRI pluća: koji je pregled bolji

Dijagnoza respiratorne bolesti nužno uključuje prolazak instrumentalnog pregleda.

Metode odražavaju stanje pluća i bronha, ali sadržaj informacija na slikama je različit. Prihvaćajući postupke, trebali biste znati sličnosti i razlike svake metode, popis indikacija i stupanj opasnosti.

Glavne razlike

Da biste razumjeli što je bolje - magnetska ili računalna tomografija, morate razumjeti značajke svake metode. Za to se uzima u obzir nekoliko kriterija koji karakteriziraju svaku metodu istraživanja:

1. Princip rada je kriterij koji često određuje izbor pacijenata u korist određene metode istraživanja. Glavna razlika između MRI je nuklearna magnetska rezonanca, na temelju koje se dobivaju slike. Njegov utjecaj na tijelo je bezopasan, ali CT uzrokuje zračenje, budući da djeluje na temelju X-zraka.
2. Svrha dijagnoze je da su indikacije za obje metode slične, ali liječnici daju prednost ovisno o konkretnom kliničkom slučaju. CT detaljnije prikazuje koštane strukture; ponekad se koristi kontrast pri ispitivanju bronha i krvnih žila. Snimanje magnetskom rezonancom pogodnije je za ispitivanje mekih tkiva, trbušnih i grudnih organa.
3. Cijena - MRI je dvostruko skuplja od CT-a. To je zbog popularnosti magnetske tomografije, njegove sigurnosti i visokih troškova uređaja..
4. Vrijeme postupaka - dobiva se CT skeniranje, jedna sesija traje 5-15 minuta. MRI je duža, pregled traje u prosjeku 30 minuta. Druga poanta je da ljudi s klaustrofobijom ne mogu proći magnetski tomograf zbog straha da će dugo biti u kapsuli stroja..

Razlike između CT i MRI

Za i protiv svake istraživačke metode

O kojoj metodi ne bismo razgovarali, CT ili MRI pluća imaju prednosti i nedostatke. Vođen takvim kriterijima liječnik propisuje metodu istraživanja ovisno o navodnoj bolesti.

Napomenimo prednosti i slabosti računalne tomografije:

1. Glavna prednost je dobivanje velikog broja slika u tri projekcije, koje se pomoću programa kombiniraju u 3D model. Liječnik pregledava ispitivano područje s bilo koje strane, prodre do potrebne dubine, oboji koštani kanal i vidi njegovu topografiju.
2. Glavni nedostatak je izloženost zračenju tijekom ispitivanja. To uvelike ograničava broj postupaka, nadopunjuje popis kontraindikacija.

Opisane prednosti daju tomografi posljednje generacije, koji čine MSCT (multispiralne) slike pluća, unutrašnjih organa, kostiju i zglobova. Ali takvi uređaji ozračuju pacijenta jače nego klasični rendgen.

Evo prednosti i nedostataka snimanja magnetskom rezonancom:

1. Prednost je korist u dijagnostici patologije mekog tkiva. Većina promjena primijećena je na staničnoj razini, što povećava informativni sadržaj studije o upali. MRI se smatra sigurnom.
2. Nedostaci - kvaliteta slike opada s najmanjim pokretima, kontrakcijom zidova organa (otkucaji srca, disanje). Šuplje strukture izgledaju mutno na slikama. Postupci su dugotrajni, zahtijevaju nepokretnost istraživanog područja 1,5 sat (ne možete kašljati, kretati se).

Indikacije za postupke

Obje metode su propisane za utvrđivanje osnovne bolesti, stupanj oštećenja bronha ili pluća i za određivanje pridruženih komplikacija.

Prvo, zabilježimo popis za CT i MRI - studije su prikazane ako se sumnja na sljedeća stanja:

• upala pluća;
• bronhitis;
• upala pluća;
• kolaps pluća;
• formiranje sekvestracije;
• prisutnost zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini;
• brtve u plućnom tkivu;
• anomalije u razvoju pluća i okolnih tkiva;
• onkologija.

Kad se pošalje na MRI pluća i bronha

MRI je metoda za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava. Slike prikazuju bronhijalno stablo, upalne promjene u ranim fazama su vidljive. Studija je propisana i za zbijanje plućnog tkiva..

Navedimo uvjete kada je MRI relevantna:

• bronhitis;
• cistična fibroza;
• atelektaza;
• upala pleure;
• plućna vaskularna bolest;
• zatajenje disanja;
• kršenje plućne cirkulacije;
• zadebljanje ili proširenje bronha;
• tumori.

Ako nema kontraindikacija, liječnik će ponuditi podvrći MRI. Pacijent donosi konačnu odluku jer se istraživanje dodatno plaća.

CT se vrši ograničeno, u tim slučajevima može biti manje informativan, ali jeftiniji.

Kada je zakazan CT

Računati tomograf bolje prikazuje alveolarni parenhim, stoga je imenovanje relevantno kada je tkivo pluća samo oštećeno. Slike prikazuju krvne i limfne žile.

Nabrojimo uvjete kada je CT relevantan:

• upala pluća;
• emfizem pluća;
• eksudativni pleuris;
• brtve u plućnom tkivu;
• unutarnje krvarenje;
• raslojavanje ili zadebljanje stijenki krvnih žila;
• trauma u prsima;
• onkologija.

CT se izvodi brže od MRI, pa se metoda propisuje kod ozljeda ili skrivenog krvarenja, kada brojanje traje nekoliko minuta. Za ostatak nabrojanih stanja, slike će biti informativnog karaktera i omogućiti će točnu dijagnozu.

kontraindikacije

Usporedili smo MRI i CT pluća, uočili sličnosti i razlike. Obje metode imaju popis ograničenja pod kojima se studija zamjenjuje drugom. Takve kontraindikacije uključuju:

• mentalni poremećaji - kada se pacijent odupire dijagnozi;
• trudnoća - s MRI, ovo je 1 tromjesečje, s CT, ograničenja za cijelo razdoblje;
• dojenje - dijagnoza zračenja kontraindicirana je za dojenje;
• dječja dob - ne preporučuje se fotografiranje mlađe od 5 godina, tada se postupci provode prema indikacijama liječnika;
• jaka pretilost - slika je mutna.

Pri odabiru određene metode liječnik uzima u obzir popis koji se odnosi samo na CT ili MRI. Imajte na umu takva ograničenja.

CT je zabranjen u sljedećim slučajevima:

• uzimanje određenih lijekova;
• ako je pacijent nedavno imao CT-u ili konvencionalnu rendgenu;
• prisutne su bolesti krvi.

MRI - ne može se propisati ako postoje pacemakeri, inzulinske pumpe, metalni implantati. Teško je dobiti slike s klaustrofobijom i jakim kašljem, jer tijekom postupaka morate dugo ostati nepomični u kapsuli uređaja.

Cijena za postupke

Prosječni trošak ovisi o nekoliko čimbenika koji određuju ocjenu medicinske ustanove u kojoj se vrši anketa. Cijena za MRI je viša - u prosjeku je 6 tisuća rubalja po postupku, CT - 3,5 tisuća rubalja.

Obje su metode prikladne za dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava. MRI nije štetna, informativna je u slučaju oštećenja bronha, u ranom razdoblju upale pa ih odabiru liječnici - rjeđe.

CT pregled otkriva patologije plućnog tkiva i krvnih žila, izlivi u pleuralnoj šupljini, češće se koriste za dijagnostiku pluća.

Koja će metoda pregleda pluća dati najbolji rezultat i zašto

Da bi pregledali pluća, stručnjaci mogu propisati bilo koju od ovih dijagnostičkih metoda (CT, rendgenski snimak ili MRI). Prilikom propisivanja bilo koje od ovih metoda istraživanja liječnik uzima u obzir nijanse kao što su: trajanje postupka, indikacije, kontraindikacije, koje je bolje vizualizirati svakom dijagnostikom. Nedvosmisleno je reći koji je bolji od CT ili MRI teško je. Da biste to učinili, trebali biste se upoznati s razlikama u principu njihovog rada, prednostima / nedostacima, indikacijama / kontraindikacijama.

Temeljna razlika između računanja i magnetske rezonancije

Glavna razlika između računalne dijagnostike i magnetske rezonancije je princip rada:

• MRI daje informativne slike pluća zahvaljujući nuklearnoj magnetskoj rezonanci vodikovih atoma. Nema zračenja opterećenja na tijelu.
• Za CT pluća koriste se rendgenske zrake. X-zrake prolaze kroz tkiva pružajući liječnicima unaprijed izrezane slike.

CT, MRI se koriste u različite svrhe:

• CT se češće koristi za ispitivanje koštanih struktura.
• MRI savršeno vizualizira meka tkiva, krvne žile.

Postoji razlika između razmatranih dijagnostičkih metoda i u cjenovnoj politici:

• MRI je skuplja zbog visokih troškova samog tomografa. Biraju ga pacijenti koji ne žele primiti zračne učinke na tijelo..
• CT je jeftiniji, zbog čega se računalna tomografija koristi u većini javnih zdravstvenih ustanova.

Za mnoge pacijente vrijeme postupka također igra važnu ulogu u proučavanju tjelesnih sustava. Razlika u trajanju MRI, CT pluća je značajna:

• Računarska tomografija pluća traje samo 15 - 20 minuta.
• Magnetska tomografija plućnog tkiva provodi se 1 - 1,5 sata.

Prednosti i nedostaci MRI i CT za pregled pluća

Specijalist odlučuje koju dijagnozu odabrati, MRI ili CT pluća. Računala tomografija pluća provodi se primjenom rendgenskog zračenja. Da bi dobili cjelovitu sliku patologije u razvoju, liječnici proučavaju brojne slike danih odjeljaka. Dijagnostički postupak poput CT omogućuje detaljno vizualizaciju svih segmenata, dijelova plućnog tkiva, bronha.

Prednosti pregleda pluća računalnim tomografom su:

1. Napravite snimke spiralnih kriški. Liječnik može promijeniti kut gledanja po vlastitom nahođenju. CT pretraga pluća digitalno je prikazana u 3D obliku.
2. Brzina postupka. Ova se točka smatra odlučujućom ako pacijent ima unutarnje krvarenje..
3. Sposobnost otkrivanja unutarnjeg krvarenja, hematoma.

Računala tomografija koristi se za lako i brzo otkrivanje ozljeda koje je pacijent zadobio kao posljedica ozljeda (slomljena rebra, nepravilnosti u strukturi pluća, krvarenje).

Nedostaci CT-a su:

1. Šteta za zdravlje od X-zraka.
2. Sposobnost provođenja postupka ograničen broj puta.

Snimanje magnetskom rezonancom dišnog sustava smatra se apsolutno sigurnom dijagnostičkom metodom. Umjesto rendgenskih zraka koristi se snažno elektromagnetsko polje za fotografiranje pluća. MRI pruža liječnicima kvalitetne 3D slike.

Snimanje magnetskom rezonancom ima svoje prednosti u odnosu na CT:

1. Apsolutna sigurnost.
2. Sposobnost otkrivanja patoloških procesa na staničnoj razini. Stoga se ova dijagnostička metoda koristi za otkrivanje raka, tuberkuloze.
3. Mogućnost čestih postupaka zbog neškodljivosti.

Među nedostacima treba istaknuti:

1. Loša kvaliteta slike šupljih organa. Oni se zamagljuju.
2. Trajanje postupka. To traje oko 1,5 sata.
3. Loša kvaliteta slika organa u stalnom pokretu.
4. Veliki popis kontraindikacija za postupak.

Koju dijagnostičku metodu odabrati liječnik. Zahvaljujući CT-u možete vidjeti kronične bolesti, traume dišnog sustava, ali složenije patologije ispituju se pomoću magnetske rezonancije.

Indikacije i kontraindikacije

Redovita fluorografija ponekad može dati rezultate koji su liječniku sumnjivi. U tom slučaju može usmjeriti pacijenta na detaljniji pregled pluća (CT, MRI).

Dijagnostičke metode poput CT, MRI jednako se smatraju učinkovitim u dijagnostici takvih patologija:

• atelektaza;
• upala pluća;
• sarkoidoza;
• pneumofibrosis;
• sekvestracija pluća;
• plućne vaskularne nepravilnosti;
• plućni čvorovi;
• tuberkuloza;
• aneurizma plućne arterije;
• plućna insuficijencija (akutna, kronična);
• vaskularne anomalije pluća;
• mezoteliom;
• vaskulitis;
• pojašnjenje stadija raka;
• arteriovenske malformacije;
• pleuralni izljev neodređene etiologije.

CT, MRI gotovo su jednako učinkoviti u dijagnostici upalnih procesa, tuberkuloze. Ali ako se sumnja na unutarnje krvarenje, preferira se CT skeniranje, a MRI je bolja za dijagnosticiranje novotvorina. U nastavku ćemo razmotriti slučajeve kada je bolje provesti MRI, CT.

Kada se propisuje MRI pluća i bronha?

Liječnik može propisati MRI pluća i bronha u sljedećim slučajevima:

• diferencijalna dijagnoza medijastinalne onkologije;
• cistična fibroza;
• procjena respiratorne funkcije;
• diferencijalna dijagnoza atelektaze, tumora;
• poremećaji plućne cirkulacije (hipoksična plućna vazokonstrikcija, embolija);
• sumnja na onkologiju, vjerojatnost metastaziranja na medijastinalne organe;

• kronični pleuris;
• povećanje intratorakalnih čvorova;
• kontrola učinkovitosti izvedene operacije;
• sumnja na tuberkulozu;
• upalni procesi koji izazivaju oštećenje pluća;
• priprema za operaciju.

Također, MRI dobro pokazuje bronhijalno zadebljanje zidova, dilataciju središnjih bronha.

Kada odabrati računalnu tomografiju

CT pluća i bronha je učinkovitiji od MRI u dijagnosticiranju sljedećih patologija:

• intersticijska bolest pluća;
• plućni čvorovi;
• emfizem.

Ova se dijagnoza smatra glavnom u istraživanju cistične fibroze, bronhiektaze u odraslih. CT ima bolju prostornu rezoluciju i može prikazati morfologiju detaljnije od MRI.

Zbog ograničenja razlučivosti magnetske rezonancije, stručnjaci ne mogu jasno vidjeti male žile dišnih putova (3., 4. generacija). Stoga se CT koristi u dijagnozi najmanjih žila..

CT pluća vrši se kada druge dijagnostičke metode stručnjacima ne daju jasnu sliku patologije. Ispitajte pluća CT-om ako sumnjate:

• metastaze;
• upala pleure;
• unutarnje krvarenje;
• upala pluća;
• nakupljanje tekućine unutar pleuralne šupljine;
• plućna embolija;
• bronhiektazije;
• vaskularna patologija;
• emfizem pluća;
• tuberkuloza;
• ozljede, rupture mekih tkiva;
• arterijske aneurizme;
• neoplazme;
• strano tijelo unutar šupljine pluća, bronha, malih bronhiola.

Kontraindikacije za dijagnostiku

MRI, CT imaju niz općih i pojedinačnih kontraindikacija. Opće kontraindikacije za dijagnozu su:

• trudnoća (ovo se stanje smatra relativnom kontraindikacijom za MRI);
• klaustrofobija;
• dječja dob (ovaj se predmet smatra relativnom kontraindikacijom. Ako je potrebno, djetetu se daje sedativ tako da leži nepomično, tada se provodi odgovarajuća dijagnoza pluća);
• mentalni poremećaji;
• pojedinačna ograničenja.

CT pluća je također kontraindiciran u takvim slučajevima:

1. Pacijent uzima lijekove nespojive s rentgenskim zračenjem.
2. Težina preko 150 kg.
3. Patološko stanje koje se očituje u disfunkciji hematopoeze.

Kontraindikacije za magnetsku rezonancu značajno se razlikuju:

1. Prisutnost metalnih implantata. Provođenje postupka za pacijente s metalnim iglama, pločicama na kosturu, slušnim aparatima može utjecati na dijagnostičke rezultate (podaci MRI bit će lažni). Osim toga, provođenje magnetske tomografije u prisutnosti pejsmejkera, pejsmeker srca je opasan za ljudski život. Ove nijanse ne utječu značajno na rezultate CT..
2. Neodoljivi kašalj odgovara.
3. Težina preko 130 kg.
4. Tetovaže na koži s metalnim uključenjima.
5. Bolest štitnjače.
6. Bolesti epiderme.

Usporedba troškova ispitivanja

MRI pluća nije jeftin postupak. Trošak mu je puno veći od CT, radiografije i fluorografije. U Moskvi je prosječna cijena dijagnostike pluća pomoću skenera za magnetsku rezonancu 6000 rubalja. Na cijenu postupka utječu mnogi faktori (ocjena klinike u kojoj se provodi dijagnoza, korištena oprema, kvalifikacije stručnjaka, opseg zadatka, uporaba kontrastnog sredstva).

Trošak CT je znatno niži. U Moskvi se računalna dijagnostika pluća može učiniti za 3.500 rubalja i više. Trošak postupka ovisi o gore navedenim faktorima, kao i potrebi snimanja na disk, izgradnji volumetrijskog modela.

sažimanje

Koja je od suvremenih dijagnostičkih metoda bolja u ispitivanju pluća, teško je reći. Svaka ima svoje snage, slabosti.

MRI ne pokazuje kvalitetu tkiva u stalnom pokretu. No, pri proučavanju funkcionalnih promjena hemodinamike, perfuzije, procjene ventilacije pluća, njihovog rada, bolje je koristiti magnetsku rezonancu.

Računala se tomografija smatra informativnijom u ispitivanju šupljih struktura pluća, procjeni stanja malih posuda u dišnim putovima, ali njeni rezultati u istraživanju neoplazme inferiorni su od podataka MRI.

Izbor metode dijagnosticiranja pluća treba prepustiti stručnjacima.