Koliko dugo žive s koštanim metastazama kod raka dojke

Prema teoriji Stephena Pageta, engleskog kirurga, metastaze raka dojke ovise o vrsti tumora koji se razvija u primarnom fokusu. Istražena je ovisnost histološke pripadnosti malignih stanica i organa u kojem se ova vrsta stanica može razvijati. Prema statistikama, karcinom dojke metastazira najčešće na koštano tkivo, jer je okoliš povoljan za daljnji rast. To mogu biti kralježnica, rebra, zdjelične kosti. Ostale mogućnosti su mozak, jetra i pluća.

Simptomi i rani znakovi metastaza na kostima

Sljedeći simptomi ukazuju na stvaranje sekundarnih tumorskih žarišta u koštanom tkivu:

• Jaka bol u zahvaćenom području, jer je periosteum snažno inerviran, a živčane stanice prenose signal u mozak.
• Ograničena pokretljivost, ponekad stanjivanje kostiju i česti prijelomi.
• Nedostatak apetita, slabost i gubitak težine.

Metastaze obično nastaju u 3 faze onkološkog procesa. Tijekom tog razdoblja formira se premetastatska niša, to jest stanice raka pripremaju sebi novo stanište uz pomoć izlučenih kemikalija. Nedavna istraživanja pokazala su da se u karcinomu dojke metastaziraju samo one stanice koje nemaju estrogene receptore. To znači da hormonalni lijekovi neće ih moći uništiti. Pacijent ima samo 2 - 3 mjeseca za početak liječenja histološki novog tumora. Ne može svaki organizam to izdržati. Stoga životni vijek metastaza ovisi o stanju imunološkog sustava, dobi žene, vrsti primarnog tumora..

Simptomi i znakovi koštanih metastaza u karcinomu dojke razlikovat će se od simptoma kod primarnog tumora.

Znanstvenici istražuju kako maligne stanice migriraju na novo mjesto i kako djeluju u odnosu na koštane stanice. Možda će to pomoći u sprječavanju stvaranja metastaza i rizika od recidiva tumora. Najčešće, uklanjajući primarni fokus, liječnici ne uspijevaju zaustaviti rast metastaza, što dovodi do smrti mnogih pacijenata.

Metastaze na plućima kod raka dojke

Kada se osemenjuje stanicama raka plućnog tkiva, primijećuju se sljedeći simptomi:

• Kašalj u krvi zbog vaskularnog oštećenja. Nemoguće je zaustaviti krvarenje u plućima. Ako tumor pojede na velikoj posudi, pacijent umre od krvarenja.
• Sternum bol. Moguće je da se tumor proširio na koštano tkivo istovremeno s plućnim tkivom. U ovom slučaju, liječnici daju ne više od 2 mjeseca.
• Kratkoća daha zbog upalnog procesa u plućima.
• Upala pluća.
• Povišena tjelesna temperatura duže vrijeme - do 38 stupnjeva.

Pri liječenju metastaza u plućima uzima se u obzir vrsta stanica koje su mogle preživjeti u novom okruženju. Mogu biti potpuno različiti. U početnoj fazi metastaze se ne osjećaju i otkrivaju se u 4. - posljednjoj fazi, što ozbiljno otežava liječenje. Za neoperabilne metastaze provodi se zračenje ili kemoterapija.

Lokaliziran u novom organu, tumor formira jedno ili više žarišta - u svakom pluću može ih biti više od tri.

Za procjenu aktivnosti malignih tumora - primarnih i sekundarnih - koristi se skupa, ali informativna metoda pozitronske emisione tomografije - PET-CT.

Metastaze na jetri kod raka dojke

U karcinomu dojke, u 30% slučajeva tumor metastazira u jetru. Stanice raka putuju dug put prije ulaska u jetreni parenhim, a mnoge od njih ne prežive. Nakon prolaska kroz krvožilni ili limfni sustav, maligne stanice uspostavljaju koloniju.

Na početku procesa polako raste novi tumor, a zatim počinje brzi razvoj. Još uvijek nije poznato zašto je proces prilagodbe u novom organu sporiji. Prema istoj Pagetovoj teoriji, stanice raka se prilagođavaju i prilagođavaju mjesto novom staništu. Preživjeli i prilagođeni primjerci počinju se množiti, a gube izvorne kvalitete. Čimbenici rasta oslobađaju se postepeno i dovode do stvaranja krvnih žila koje hrane novi tumor.

Simptomi koji bi vas trebali upozoriti:

• Mučnina, povraćanje, gubitak težine kaheksije (ekstremna iscrpljenost).
• Žuta ili zemljana boja.
• Veliki trbuh s općom mršavicom.
• Osjećaj težine u desnoj strani trbuha ispod rebara.
• Krvarenje iz jednjaka i crna stolica.
• Venuna mrežica na trbuhu.

U kasnoj fazi raka dojke metastaze u jetri uvelike utječu na opće dobro. U slučaju pojedinačnih metastaza moguće je njihovo kirurško uklanjanje, tada se provode zračenje i kemoterapija ako je stanični tip osjetljiv na lijekove.

Metastaze u mozgu i kralježnici

Kliničku sliku metastaza na mozgu karakteriziraju:

• napadi slični moždanom udaru;
• epileptični napadaji;
• poremećaj ponašanja i motoričke funkcije;
• glavobolja zbog poremećaja cirkulacije u mozgu;
• povećanje volumena mozga zbog edema i povećanog intrakranijalnog tlaka;
• mučnina i povračanje;
• česte štucanje;
• depresivno stanje.

MRI s kontrastom radi se kako bi se potvrdila prisutnost metastaza u mozgu. Za potvrđivanje zagušenja potreban je pregled fundusa, što znači jak stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Spinalne metastaze

Metastaziranje na kralješcima povećava rizik od njihovog prijeloma, što dovodi do jake boli i značajnog smanjenja kvalitete života - osoba je prisiljena stalno uzimati jake lijekove protiv bolova.

Kod karcinoma dojke, 70% slučajeva lokalizacije novog tumora nalazi se u torakalnoj regiji u prednjem dijelu kralješka. 25% slučajeva raka dojke uključuje kosti kralježnice.

Razlika između onkološke boli u kralježničnom stupu i uobičajene je ta što se pojačava noću i vremenom postaje konstantna. Radikularni bolovi su najuzbudljiviji, jer se daju rukama i nogama, što dovodi do trnjanja udova. Iznenadna bol u leđima ukazuje na to da je došlo do loma. U posljednjem stadiju pojavljuje se sindrom cauda equina, koji dovodi do poremećaja crijeva i mokraćnog mjehura, a također nestaje osjetljivost u perineumu i na stražnjici.

Pri liječenju metastaza na kralježnici šanse za potpuno oporavak su minimalne. Najčešće se život pacijenta produžuje uz pomoć lijekova. U nekim je slučajevima potrebna operacija za vraćanje funkcije kostiju i postavljanje ploča za držanje kralježaka.

Prognoza za metastaze u kralježnici je u prosjeku do 10 mjeseci. Ako se tumor proširuje i komprimira leđnu moždinu, životni vijek se smanjuje na 3 mjeseca.

Uzroci metastaziranja kostiju

U žena s primarnim tumorom dojke stanice raka mogu se zadržati u velikim kostima - zdjeličnim kostima, sternumu, rebrima i kralježnici. Razlog za pojavu metastaza je nedovoljna pažnja prema nečijem zdravlju i nepoznavanje simptoma raka dojke u početnim fazama..

Postoji određena dobna ovisnost kada žene mogu imati rak reproduktivnog sustava, što uključuje i mliječne žlijezde. Tijekom tih razdoblja potrebno je posjetiti mamologa ili ginekologa i povremeno napraviti mamograf, kako ne bi propustili početak malignog procesa - stadij 1–2 bolesti dobro reagira na liječenje. Sprečavanjem tumora da rastu i šire se stanice kroz krvotok ili limfni sustav, mogu se izbjeći metastaze.

Nažalost, kod mnogih žena bolest se dijagnosticira u kasnijim fazama, kada u tijelu već postoje metastaze, a za dijagnozu i liječenje treba vremena. Uz agresivne oblike raka, koji se u 3-6 mjeseci mogu razviti u veliki tumor i istovremeno širiti metastaze, prognoza je negativna.

Dijagnostika

Skeletne metastaze mogu se otkriti pomoću kontrastne scintigrafije. Ovom metodom su vidljive čak i male pojedinačne metastaze u početnoj fazi, koje se mogu učinkovito ukloniti.

Ako sumnjate na metastaze na kostima, ne preporučuje se uporaba X-zraka, jer vam omogućuje da vidite već zrele žarišta u koštanom tkivu.

Metastaze raka dojke najčešće utječu na:

U nedostatku simptoma u primarnom fokusu, pacijent se ponekad žali na bol u drugim područjima, čijim se pregledom otkrivaju metastaze, a zatim i primarni tumor.

Načini liječenja i prognoza

Poteškoća u liječenju i primarnog tumora i metastaza je u tome što histološka analiza ne pokazuje uvijek identitet stanica. Ako je primarni tumor osjetljiv na estrogen i raste pod njegovim utjecajem, tada stanice sekundarnog fokusa nemaju receptore za njega, jer koštano tkivo nema. Da bi preživjele u novom okruženju, stanice raka moraju se mijenjati i prilagođavati razmnožavanju.

Glavne metode liječenja koštanih metastaza:

• Bisfosfonati su lijekovi koji reguliraju metabolizam minerala i sprečavaju lomove. Njihova uporaba smanjuje intenzitet bolnih senzacija. Daje se injekcijom.
• Zračna terapija - najmanje 10 tečajeva. Prognoza se smatra pozitivnom ako nema ponovnog formiranja sekundarnih tumora.
• Kemoterapija uništava stanice raka. Lijekovi mogu lokalno ući u koštano tkivo. Ciljana terapija smanjuje negativne učinke toksičnih lijekova.
• Hormonska terapija koristi se ako je sekundarni tumor osjetljiv na hormone.

Kirurško liječenje koristi se u prisustvu pojedinačnih metastaza, koje se izrezuju. Kasnije je moguće kirurško liječenje, ako pacijent ima trajne neurološke poremećaje, a očekivani životni vijek je najmanje 6 mjeseci prema predviđanjima liječnika.

Moguće komplikacije

Česta komplikacija metastaza karcinoma dojke je hiperkalcemija. Kada se uništi koštano tkivo, velika količina kalcija oslobađa se u krvi što komplicira rad drugih organa i sustava. Ovo stanje može uzrokovati akutno zatajenje bubrega i zahtijeva mjere oživljavanja za stabilizaciju dobrobiti..

Kada liječenje ne pomogne, razvoj sekundarnih žarišta se nastavlja u kostima, pacijent doživljava vrlo jaku bol. Sredstva protiv bolova propisuju se postupno, počevši od najslabijih.

Dekompresija kralježnice koja je posljedica prijeloma zahtijeva kirurško liječenje i operaciju za stabilizaciju dekompresije radi normalizacije pacijentovog stanja.

konzultacija

POBJEDNIK NOMINACIJE VITALY ALEXANDROVICH SKVORTSOV "NAJBOLJI ONCOLOG", liječnik najviše kategorije, doktor medicinskih znanosti, mamolog, plastični kirurg, onkolog Državnog zakona Ruske Federacije

PITANJE: Dobra večer! Vitalij Aleksandrovič. Nakon mastektomije, šest mjeseci kasnije, metastaze u kralježnici. Ciljna terapija bila je propisana tek kad je isporučena faza 4, iako prema IHC-u iznosi njezin+++. Herceptin i zometa kapljaju. Mislite li da je ovaj tretman adekvatan i dovoljan? Možda je vrijedno ozračiti metastaze na kralježnici? hvala unaprijed.

ODGOVOR: Pozdrav! Općenito, dali ste malo informacija. Odgovarajući na vaše pitanje mogu reći da ako imate Her2neu pozitivan rak i već ste metastazirali, onda je apsolutno u redu da su vam propisani trastuzumab i inhibitori resorpcije kosti! Ako vam je propisan ovaj tretman, onda imate dobre liječnike i trebate im vjerovati! Postoje indikacije za ozračivanje metastaza u kralježnicama, a radiolog bi vam bolje rekao, ali i ja vam mogu odgovoriti da je zračna palijativna terapija za kralježnicu propisana ako Zometa ne pomogne i jak sindrom boli.

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, dobar dan! Molim vas, recite mi da li ste već uzimali Herceptin i Lapatinib, razumijem da je sljedeći ciljani tretman beodim. Znam da je ovaj lijek uvršten na popis vitalnih tvari koje naša država pruža besplatno. Ali hoće li ga komisija imenovati?

ODGOVOR: Pozdrav! Ako vaš centar ima, komisija će ga imenovati. Ali licenca za ovaj lijek u Rusiji je istekla i ona nije dostupna nigdje u Rusiji! Trenutno kupujete pertuzumab i trastuzumab odvojeno! Ovo pitanje trebate postaviti vašoj komisiji! Obično se propisuje ako su ti lijekovi dostupni, ali oni su skupi i novac ne daje država uvijek u cijelosti.!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, imate li informacije o liječenju koštanih metastaza izotopima u Obninsku. Pročitao sam da je ovaj tretman učinkovit.

ODGOVOR: Pozdrav! Te podatke nemam, ali želim reći da je dokazana metoda liječenja metastaza na kostima lijek, čija se svrha određuje pojedinačno!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, koji kemoterapijski režim za mts u plućima nakon mastektomije smatrate najučinkovitijim? Ili to ovisi o molekularnoj podvrsti tumora? zahvaliti.

ODGOVOR: Pozdrav! Ovdje bismo trebali govoriti na osnovi da je rak primarni s metastazama u plućima ili da je rak ranije i napredovao! Obično se u stupnju 4 koriste inkrementalni režimi ili oni koji nisu ranije korišteni, obično su sljedeći redovi kemoterapije, a oni su propisani zauzvrat!

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, što je rak dojke u 4. stupnju?

ODGOVOR: Rak dojke u 4. stupnju je završni stadij onkološkog tijeka, naziva se i metastatskim, jer se onkološki proces odvija izvan izvornog tumora - metastaze su pogođeni drugi organi.

PITANJE: Koji su simptomi mts u jetri? Kako se dijagnosticiraju? I istina je da je mts u jetri kod raka dojke teško liječiti?

ODGOVOR: Pozdrav! Postoje mnogi simptomi metastaza u jetri. Oni se mogu manifestirati kao promjena u krvnoj slici i klinički, na primjer, požutjelost kože, oštar gubitak težine i bol. Mogu se dijagnosticirati izvođenjem jednostavnog ultrazvučnog pregleda do obavljanja CT i MRI trbušne šupljine s kontrastom. Postoje složenije metode ispitivanja kao što su PET-one također pomažu u dijagnosticiranju metastaza na jetri. Metastaze na jetri, kao i na drugim organima, liječe se na isti način i najčešće to ne ovisi o organu, već o vrsti raka. Postoje složeni, agresivni karcinomi ionako je teško liječiti.

PITANJE: Pozdrav, moja supruga ima onkologiju raka dojke 4. stupnja, her2-3 +, pr + (ts5), er + (ts), ki 67 do 15%.

ODGOVOR: Pozdrav! Vrlo ozbiljno pitanje, jer govorimo o fazi 4. U ovom su slučaju također potrebni TNM, dob i popratna patologija. Ovo je luminalni tip B - HER2NEU pozitivan, ali važno je znati gdje su metastaze. U ovom je slučaju važno odlučiti o imenovanju ciljane terapije. Općenito, o ovom pitanju odlučuje kemoterapeut na lokalnoj razini u mjestu prebivališta, jer je liječenje vrlo ozbiljno. Da bi se točno odgovorilo kakvo je liječenje u ovoj situaciji potrebni su dodatni podaci i poželjno je pacijenta osobno vidjeti!

PITANJE: Pozdrav! Moja majka (u dobi od 73 godine) ima rak desne dojke - dva čvora. IHC 1 čvor -ER + (h = 260) PR- (h = 0) her2neo-Ki67 do 40%. 2 čvora -ER + (h = 240) PR- (h = 30) her2neo-Ki67 do 30%. Nažalost, CT pretragom je otkrila metastaze na jetri. Jasno je da ne govorimo o izlječenju, nego samo o produženju života. Liječnici onkološkog dispanzera ne govore ništa o planu terapije. Do sada smo imali 3 tečaja doksorubicina i ciklofosfamida. Imam pitanje - je li moguće u tom slučaju propisati hormonsku terapiju u slučaju slabe tolerancije na kemoterapiju. I ako je tako, koji se lijekovi mogu propisati? zahvaliti.

ODGOVOR: Pozdrav! Liječnici su za majku propisali ispravan tretman - kemoterapiju, trebate je samljeti i tada će joj biti propisana dugoročna anti-hormonska terapija!

PITANJE: Pozdrav! Mojoj majci, 74 godine, dijagnosticiran je rak desne dojke (dva čvora - zaključak: invazivni karcinom, oba čvora Er + (h = 240) Pr - her2neo - Ki 67 1. čvor do 40%, 2. čvor do 30% ) s metastazama na jetri. Metastaze su opisane na ultrazvuku i CT-u. Obavljena su tri tečaja CT-doksorubicin + ciklofosfamida. Kontrolni ultrazvuk nije pokazao žarišne lezije u jetri. Nakon 4. tečaja kemoterapije planira se kontrolni CT pregled. Budući da majka ne podnosi kemoterapiju, smanjuju se eritrociti, hemoglobin i neutrofili, ali liječnici su rekli da ako metastaze ne budu opisane na kontrolnom CT-u, kemoterapija će se zaustaviti i prebaciti na hormone. Molim vas da mi kažete hoće li u ovom slučaju biti dovoljna 4 tečaja HT-a? I hoće li u budućnosti biti moguće izvršiti mastektomiju nestankom metastaza? Puno hvala.

ODGOVOR: Pozdrav! Nema potrebe za obavljanjem mastektomije sada i u budućnosti, jer nema smisla! Kemija će biti dovoljna i liječenje treba nastaviti s endokrinom terapijom, ako dolazi do porasta metastaza, tada treba promijeniti različite linije endokrine terapije. Ovo je standardni postupak i onkolozi to znaju..

PITANJE: Pozdrav! Volio bih čuti kakvo je liječenje potrebno. Imunohistokemijsko ispitivanje materijala za biopsiju jetre (karcinom dojke 2003., pT2N0M0): 1. Imunohistokemijsko određivanje onkoproteina Her2neu: slabo nepotpuno obojenje membrane, više od 10%, broj 1+ Procjena prekomjerne ekspresije - negativna 2. receptori estrogena - pozitivni 5 + 3 = 8, progesteron - negativni 0. 3. Ki676 ^ 20%. Zaključak: u trepanobiopatima jetre određuje se metastaza invazivnog karcinoma. žlijezde, s žarišnom nekrozom, umjerena desmoplastična komponenta.

ODGOVOR: Pozdrav! Ovo je vrlo teško pitanje i dali ste malo informacija. Morate znati tretman u prošlosti. Ovo liječenje propisuje onkološko vijeće. Ali općenito, treba propisati endokrinu terapiju ako nema visceralne krize. Pogledajte kemoterapeuta i on će vam propisati adekvatan tretman.

PITANJE: Dobar dan, molim vas recite mi, u slučaju onkologije 4. faze s metastazama na koštanom sustavu, sestri već dva mjeseca nije propisano liječenje. Njezina 2neu se ne sije, tako da nema recepta za kemoterapiju. Ali hormonski ovisni. Što uraditi? Koliko razumijem, ne govorimo o operaciji.

ODGOVOR: Pozdrav! U slučaju udaljenih metastaza na druge organe, važno je postaviti dijagnozu i tek nakon toga započeti liječenje. Morate pričekati malo jer je definicija HER2 vrlo važna. S metastazama na druge organe, operacija se ne izvodi, ali ponekad s produljenom remisijom i ne-progresijom u luminalnom tipu A s koštanim metastazama, operacija se izvodi.

PITANJE: Pozdrav, Vitaly Alexandrovich. Mojoj mami dijagnosticiran je rak dojke u 4. stupnju s metastazama u koštanoj srži sidijalne i iakalne kosti. Na raspolaganju su biopsija Trepana i IHC. IHC rezultat: izražavanje ER i PR je pozitivno. Količina bodova prema sustavu za računanje Hscore = 210, rezultat je pozitivan. Antitijela na c-erb-2 (HER / neu): nema rezultata bojenja membrane - negativan HER2 status 0, proliferativni indeks Ki 67 = 18%

ODGOVOR: Pozdrav! Ovo je metastatski oblik karcinoma dojke, što zahtijeva imenovanje endokrine terapije inhibitorima resorpcije kostiju, to imenovanje provodi onkološka komisija u mjestu prebivališta.

PITANJE: Vitaly Alexandrovich, dobar dan! Moja supruga (u vrijeme bolesti 32 g) u 12.17. IHC RE-90%, RP-50%, Ki67-50%, HER2 | neu-2 (+) FISF-negativan. Resekcija dojke desne dojke, invazivni karcinom nespecifičnog tipa GRADE2? ST. IIA, pT2N0M0. Tijek terapije zračenjem + buserelin + tamoksifen. Svaka 3 mjeseca kontrolirajte ultrazvuk OBP, OMT i prsnog koša, rendgenski snimak pluća.
Travanj 2019. relaps: MRI mozga, tumor oko 1,8x1,8 cm u moždanu (nogu) u blizini prtljažnika, lagana kompresija IV ventrikula i oko 8-10 malih žarišta u korteksu GM-a. Osim toga, više (malih) žarišta u plućima, kostima torakalne regije i zdjelici. Liječenje: ostala je ukupna izloženost GM-u tijekom 7 sesija, zoledronska kiselina, pablociklična (ibransa), fulvestrant i buserelin. Nakon zračenja proveden je kontrolni MRI GM-a. Pokazalo je da su nestali svi mali žarišta, u velikom žarištu proces nekroze.
Krajem srpnja19, ultrazvuk OMT i OBP pokazao je prisutnost žarišta u jetri, moguće jajnika, proširenje čvorova u plućima, grudnim kostima, čvor u mekim tkivima ispod lijeve dojke. Uzeli su biopsiju - zloćudnu formaciju. Kašalj se pojačao, opće stanje pogoršalo se u odnosu na svibanj. Propisani kapecitabin i lijeva zoledronska kiselina + buserelin
GI 08,19 g mts mekih tkiva prednjeg trbušnog zida. IHC: Her2 ekspresija na razini 3 (+), ER-5%, RP-negativna, Ki67-80% Her2 | neu-negativna. RA-90%. Kapecitabin + zoledronska kiselina ostavljena je od liječenja. Pitanje je bilo, je li to bio homoseksualac, ali postao TNRMZH? Koliko je ispravan tretman. Shvaćam da me prognoza najviše razočara.

ODGOVOR: Pozdrav! Pišete u zadnjem IHH HER2NEU (3+), a zatim negativan HER2NEU. Dakle, on je taj receptor, pozitivan ili negativan. Ako je pozitivno, tada se režimu liječenja treba dodati trastuzumab, ako je negativan, a zatim pokušati postići učinak liječenja kapecitabinom. Vaša je situacija teška. U početku je tretman bio čak vrlo adekvatan, a s napretkom ste se već dobro liječili, a ne svi u Europi dobivaju čak Ibransu. Vrlo dobar lijek. Ali činjenica je da su tumori heterogeni i ponekad mogu promijeniti status receptora poput ovog, ili bolje da ne promijene, ali sakriju svoju drugu agresivnu stranu. Mislim da imate dobre liječnike i da će propisati adekvatan tretman svojoj ženi i moći će joj produljiti život.

PITANJE: Pozdrav, Vitaly Alexandrovich! Moja supruga ima rak dojke s metastazama na plućima i jetri. Her2 tip neo-3 +++. Liječenje je provedeno: mastektomija, 4 tečaja neadjuvantne i 4 tečaja adjuvantne kemoterapije (AS), ciljana terapija Herceptinom br. 5, zatim 6 tečajeva docetaksela + karboplatina, 5 tečajeva trastuzumaba u kombinaciji s kapecitabinom, posljednja 3 mjeseca tablete kapecitabina, 2 tablete ujutro i navečer. Nakon retka 1 došlo je do poboljšanja, tada se veličina tumora 3 cm od prosinca 2018. 02.09.2019 povećala na 5 cm. Kako se dalje liječiti? zahvaliti.

ODGOVOR: Pozdrav! U ovom je slučaju situacija vrlo teška i nije posve etično komentirati liječenje vaše supruge, morate proučiti sve svoje dokumente.

PITANJE: Dobra večer, Vitaly Alexandrovich! Mojoj majci (63 godine) dijagnosticiran je rak dojke T4N3aM1 2015. godine. Provedena je morfološka provjera - luminalni B HER-2 pozitivan karcinom dojke. Primljeno 6 tečajeva PCT doksorubicin-docetaksel od 02.02.2015. Do 17.12.2015. Tada je izvedena operacija - radikalna mastektomija prema Maddenu. Histološki zaključak: infiltrativni duktalni karcinom dojke. IHC: RE 7 bodova, RP 4 boda, HER2 / neo 3+, Ki 67,5%. Od 18.03.2016. Do 24.05.2016. Primila je 4 tečaja PCT paklitaksel + herceptin. Napredovanje procesa u lipnju 2016.: rast metastaza u jetri i slezini. Od 7. 2016. do 2018. primala je terapiju Lapatinib + Letrozol, primala zoledronsku kiselinu. Prema istraživanjima iz svibnja 2018. - napredovanje procesa. Primljeno je 9 injekcija Kadsila 3,6 mg / kg s intervalom od 21 dana. U ožujku 2019., prema kontrolnim podacima, nastavio je rast tumora. Primljena su 3 tečaja kemoterapije prema shemi Docetaxel, Perietta, Herceptin. Prema podacima iz CT-a iz srpnja 2019. godine. - negativna dinamika. Lijek Ribocyclib 600 mg propisan je 1 put dnevno uzastopno tijekom 21 dana, nakon čega je uslijedila pauza u uzimanju lijeka 7 dana. Istodobno s lijekom propisan je inhibitor aromataze ili drugi Ibransov režim (palbociklib) 125 mg jednom dnevno tijekom 21 dana s pauzom od 7 dana u kombinaciji s fulvestrantom u dozi od 500 mg. Je li propisan ispravan režim liječenja ove vrste raka dojke? I koja su naša predviđanja?

ODGOVOR: Pozdrav! Očekuje se da će u ovom slučaju prognoza biti nepovoljna, sami znate da napreduje na bilo kojoj terapiji, čak i sada kada joj je propisan dobar učinkovit lijek, ali nema pokrića i suzbijanja karcinoma dojke HER2 -3+, stoga će, najvjerojatnije, uskoro opet napredovati.

PITANJE: Pozdrav, Vitaly Alexandrovich! Bio sam vrlo sretan kad sam stigao na vašu stranicu. Molim vas za pomoć. 65 godina. Dijagnoza: C50, rak lijeve dojke T2N1M0, stupanj 2B. 03.2010 - radikalna mastektomija. 04-05.2010 DLT. 1 mjesec tamkosifena. Napredak 01.2018: PET / CT - znakovi metabolički aktivnih promjena u plućima i metabolički aktivnih intratorakalnih limfnih čvorova. Hidrotoraks s lijeve strane Metabolički aktivne žarišne promjene u koštanom sustavu. Iliac biopsija 5.8.2018.: invazivni rast trabekularnog tumora iz velikih stanica s velikim polimorfnim jezgrama i širokim obodom eozinofilne citoplazme. Sa IHC: u tumorskim stanicama otkrivena je svijetla citoplazmatska ekspresija Mammaglobina, CK 7. Slaba citoplazmatska ekspresija GCDFP-15, žarišna ekspresija ER, PR. Indeks proliferativne aktivnosti -67 manji od 5% kao odgovor na estrogenske receptore 90% intenzivnog bojenja jezgara tumorskih stanica (Allred Score 8 bodova), ekspresija onkoproteinske cerBB-2 0. Indeks proliferativne aktivnosti Ki -67- manji od 5%. Liječenje: Femara 2,5mg. i Denosumab 60mg mjesečno. Za razdoblje od ožujka 2018. do travnja 2019. godine, u usporedbi s PET / CT studijama, postoji pozitivan trend u obliku smanjenja broja metabolički aktivnih intratorakalnih i perifernih limfnih čvorova, kao i žarišta hiperfiksacije u kostima skeleta (čisto u plućima). U travnju 2019. doza Denosumaba povećana je na 120 mg, a u rujnu je došlo do povećanja nakupljanja RP u kostima SUV bw max = 15,9 g / ml, prethodno SUV bw max = 7,6 g / ml (desna iliakalna kost). Što uraditi? Možda Fazlodeks umjesto Femara. Unaprijed hvala na odgovoru. S poštovanjem, Ludmila.

ODGOVOR: Pozdrav! U ovom se slučaju ne kaže da postoji progresija u pozadini Femara, već jednostavno nakupljanje radiofarmaceutika, stoga bi se kontrola lezije metastazama trebala temeljiti na CT. Potrebno je nastaviti s ovim režimom liječenja, jer to nije napredovanje bolesti..

PITANJE: Pozdrav! 39 godina. Imam 4 stadija invazivnog nespecifičnog raka dojke G3: t2n1m1, Her2 pozitivan, luminalni tip b, Ki67 - 40%, Er (6f11) pozitivnih 8 bodova, Pr (16) pozitivnih 8 bodova i Her2 pozitivna 3 boda. Propisana je prva kemoterapija: Perjeta + Gerticard + Docetaxel. Perjeta s gertikardom izvrsnim kapanjem jučer (1. tečaj). I danas docetaksel nije išao: (Alergičan sam: grlo mi se stisnulo, obrazi su se odmah pocrvenjeli i nabrekli, jednjak je gorio, iskre iz očiju i izgubila sam svijest). Prekinuta docetaksel. Oni će na sljedećem tečaju nešto promijeniti. Pitanje je: hoćete li morati otkazati cijelu shemu? Ili je moguće zamijeniti 1 lijek s nealergijskim? Stvarno ne bih volio izgubiti olovku.

Liječnika ću vidjeti tek 10. listopada. A je li potrebna dodatna hormonska terapija? Ili je nakon operacije? Kakva je prognoza? Mts u jetri i limfnim čvorovima ispod ruke. zahvaliti.

ODGOVOR: Pozdrav! U ovom slučaju postoji takva reakcija na uvođenje taksana, stoga je potrebno premedikacija dnevno. Mislim da će vam u sljedećem tečaju biti bolje, jer to je najčešće slučaj s prvim tečajem upravljanja taksanima. Nastavit ćete po istoj shemi, nitko vas neće otkazati. U ovoj fazi se ne postavlja pitanje hormonske terapije i operacije; hormonska terapija će se razmotriti nakon što primimo svu ciljanu terapiju kemoterapijom. O operaciji sada nema sumnje jer je to moguće za vas samo ako imate dugotrajnu remisiju, jer su metastaze u jetri vrlo opasne i morate ih aktivno nadzirati. U fazi 4 operacije se izvode samo u slučaju dugotrajne remisije i luminalnog A ili B oblika karcinoma dojke, oblik HER 3+ još se istražuje. Nema konačnih rezultata. Sve je pod istragom.

PITANJE: Pozdrav! U 2018. majci 63 g uklonjena joj je desna dojka. Histologija Her2neu 3+ ki 67 50%. Kemoterapija nije provedena (blagi moždani udar bez posljedica u 2017.), u listopadu 2019. metastaze u plućima s dvije strane max. Veličina 18 * 18 mm, šupljina propadanja. Pleura se ne mijenja. Bronh je prohodan. Korijeni su sačuvani. Rak dojke pT2N1M0 Propisao paklitaksel 175 mg / m2 jednom svakih 21 dan, zatim transtuzumab 8 mg / kg. Je li šumarstvo dodijeljeno ispravno? zahvaliti.

ODGOVOR: Pozdrav! U ovom slučaju, nije sve tako jednostavno. S obzirom na ono što vam je propisano, to je točno i slažem se s liječenjem. Ali zašto, ako je sada propisano, majka nije primila isti tretman u 2018. godini? Vi ste metastazirani i zato se trebate posavjetovati s liječnikom, jer on poznaje vašu majku o liječenju!

PITANJE: Dobar dan! Završio 30 LLLT tečajeva, nije bilo operacije. Ultrazvučni pregled 2 mjeseca nakon završetka RT-a pokazao je metastaze na jetri (sve je bilo čisto prije RT-a). Pitanje: Je li to zbog LT-a? Koji daljnji tretman, kemija, što? ER = 90, PR = 70 Ki- 18. Oncomarker C15-3 raste, sada 44 Hvala.

ODGOVOR: Pozdrav, to se dogodilo jer je ovo invazivni karcinom i metastaze na jetri su već bile prisutne, ali nisu prikazane na ultrazvuku. Ako nemate visceralnu krizu, tada liječenje bez kemoterapije, samo antihormonalnu endokrinu terapiju i ovaj tretman propisuje onkološko vijeće.

PITANJE: Pozdrav! Moja majka, stara 74 godine, nalazi se na liječenju raka desne dojke. U žlijezdi se nalaze 2 čvora. Invazivni karcinom IHC 1 čvor -ER + (h = 260) PR - (h = 0) her2neo- Ki 67 do 40%. 2 čvora -ER + (h = 240) PR - (h = 240) PR- (h = 30) her2neo- Ki 67 do 30%. CT pretraga prije početka liječenja pokazala je više metastaza u oba režnja jetre. Bila su 4 tečaja doksorubicina i ciklofosfamida. Na kontrolnom CT-u nakon 4 tečaja zabilježeno je smanjenje veličine tumorskih čvorova za oko 25%, dvije metastaze ostale su u jetri - u desnom režnja do 25 mm, u lijevom režnja do 18 mm. Odlučeno je provesti još 4 tečaja - doksorubicin i ciklofosfamid. Nakon ovih tečajeva - stanje čvorova i metastaza bez dinamike. Molim vas, recite mi koja bi mogla biti daljnja taktika liječenja? Onkolozi su rekli da je moguć prijelaz na hormonsku terapiju. Ali, koliko razumijem, hormonska terapija je neučinkovita za metastaze u jetri. Mislite li da je potrebno provesti više HT tečajeva? Ima li smisla izvoditi radiofrekvencijsku ablaciju jetrenih metastaza ili nema smisla na pozadini neprerađenog tumora? zahvaliti.

ODGOVOR: Pozdrav! U ovom slučaju, potrebno je prebaciti se na endokrinu terapiju, što može biti učinkovitije od kemoterapije za ovu vrstu raka. Ako nema visceralne krize, tada možete nastaviti sada, u svakom slučaju ovu odluku donosi lokalno onkološko povjerenstvo ili vijeće. Radiofrekventna ablacija rijetko se vrši kod raka dojke s metastazama na jetri. To je neučinkovito.

PITANJE: Dobar dan! Dodatak pitanju. Propisao joj je Letrazol + Palbociclib. Komentirajte djelotvornost ove sheme za mene: dodijeljena su četiri tečaja..

ODGOVOR: Pozdrav! U ovom je slučaju jedan od najučinkovitijih režima liječenja raka hormona ovisnog o hormonu, posebno metastatskog oblika. Ovo je vrlo ozbiljan tretman i mislim da je izbor liječnika u korist ove sheme vrlo profesionalan..

PITANJE: Dobar dan, 2016. imao sam operaciju uklanjanja desne dojke, evo histologije: multicentrični rak, tj. Her2 1+, ER + 8, PR +3, tj. Her2 0, ER +7, PR + 3, KI67 do 30 %, hormonska terapija tamoksifenom nakon operacije. Davali su mi zrake i pio sam tamoksifen skoro tri godine, opet se pojavila kvrga, uzeta je biopsija, i ona je odmah počela rasti, histološki invazivni karcinom her2 3+ ER +8 PR0 KI 67 do 50%, propisana je kemoterapija, ali još uvijek postoji kvržica u postoperativnom šavu. Cijelo su mi vrijeme rekli da je to seroma, a kad sam u drugom gradu napravila ultrazvučni pregled dvije dojke, napisali su mi da su to dvije ciste u kapsuli s istim sadržajem. Uzeli su biopsiju jednog i drugog takvog karcinoma, ne znam kome da vjerujem. Zamislite koliko je u tri godine mogla učiniti, napravila je MRI zgloba kuka, metastaze, također u zdjelici, poslala metastaze u pluća i mnoge upalne limfne čvorove na CT prsa. Dosad smo skupili konzultaciju i propisali kemoterapiju. Opišite moju dijagnozu, recite mi što biste mi savjetovali i koja su moja predviđanja.

ODGOVOR: Pozdrav! U ovom slučaju metastatski oblik raka dojke i ove kvržice sada nisu važni, jer je sada važno zaustaviti rast udaljenih metastaza, što se mora liječiti kemoterapijom, koja je propisana vama. Ako dobro reagirate na kemoterapiju, možete dugo ostati u remisiji, ali uz stalno liječenje.

PITANJE: Pozdrav! Pomozite, molim vas, moja tetka je imala karcinom dojke prije 7 godina, dojka joj je oduzeta, podvrgnuta je kemoterapiji, 7 godina kasnije noga se iznenada boljela, otišla je u bolnicu na neurološkom odjelu, liječenje nije pomoglo, liječili su chandrosis, nakon otpusta liječnika poslali na MRI, tamo i naučio da koštane metastaze. Obratili smo se onkologu, oni su nas stavili na paleativalnu njegu, volio bih znati možemo li joj pomoći s nečim.

ODGOVOR: Pozdrav! Onkolog procjenjuje pacijentovo stanje i ako se iz zdravstvenih razloga na nju može prenijeti daljnje liječenje, tada se obično propisuju. Možda joj je odbijeno liječenje, jer je u ozbiljnom stanju, pa je bolje da o tom pitanju razgovarate sa svojim onkologom.

PITANJE: Er ++, Pr +, IEK-2 +, Ki67-40%, ir2 1+, što to znači i kakav će tretman ići. Jetra i kostur progresije raka dojke.

ODGOVOR: Pozdrav! U tom je slučaju potreban metastatski oblik raka dojke za provođenje kemoterapije, režim liječenja i općenito cjelokupno liječenje propisuje onkološko vijeće u mjestu prebivališta. Obratite se lokalnom centru za rak.

Metastaze raka dojke

Maligne stanice mogu se širiti po cijelom tijelu. Uz rak dojke, oni su u stanju da "migriraju" kroz tijelo na dva glavna načina - krvotokom i duž limfnih putova..

Visoko kvalificirani liječnici bolnice Yusupov provest će cjelovit pregled tijela koristeći inovativne i klasične tehnike. Klinika je opremljena najnovijom medicinskom opremom koja omogućava točnu dijagnozu i učinkovito liječenje..

Ne odgađajte putovanje u bolnicu, čime ćete se zaštititi od razvoja komplikacija. Što se ranije dijagnosticira bolest, veća je vjerojatnost potpunog oporavka..

Metastaze raka dojke: glavni putovi

Metastaze kod raka dojke koji se šire u tijelu limfogenim putem nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima (periosteralni, sub- i supraklavikularni, aksilarni).

Kada se karcinom dojke metastazira na hematogeni način, nalaze se u mozgu i leđnoj moždini, tubularnim kostima, jetri, bubrezima i plućima..

Simptomi metastaza kod raka dojke

Metastaze se mogu razviti već u ranoj fazi bolesti. U ovom je slučaju rak dojke bez metastaza moguć sve dok je imunološki sustav dovoljno jak da spreči razvoj malignih stanica izvan mliječnih žlijezda. Razlikuje se agresivni oblik onkologije u kojem se metastaze razvijaju vrlo brzo.

Rak dojke može biti posebno opasan jer njegove stanice mogu ostati u pacijentovom tijelu u „uspavanom“ stanju deset godina nakon uklanjanja tumora. Zbog utjecaja različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika, prisutnost takvih stanica može dovesti do recidiva bolesti..

Pojavom metastaza u tubularnim kostima pacijenti razvijaju bol. U ranim fazama bol noću muči pacijenta, a zatim postaje redovita i jača.

Kada metastaze utječu na kralježnicu, na pozadini boli, postoji i gubitak osjetljivosti u udovima. U naprednim fazama bolesti karakteristični su poremećaji u radu probavnog trakta i organa genitourinarnog sustava. Osobito pacijent doživljava nehotične pokrete crijeva i mokrenje..

Uz poraz metastaza na mozgu, najupečatljiviji simptom su glavobolje. Mogu se javiti i slabost, i opća i mišićna slabost. Oštećenja vida i psihički poremećaji često su moguća.

Kada se pojave metastaze na jetri, pojavljuje se osjećaj težine u trbuhu, natečenost i bol. Kako maligne stanice rastu, pacijent gubi tjelesnu težinu i razvija žuticu..

S metastazama u plućima pacijent razvija uporni kašalj. Kratkoća daha tijekom vremena.

Treba razumjeti da bilo koji osjećaj nelagode može nastati na pozadini bolesti u razvoju. Stoga je izuzetno važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć..

Metastaze raka dojke: dijagnoza

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja metastaza raka dojke. Kad se metastaza pojavi na jednom mjestu, vjerojatno će se razviti na drugom. Ako je veličina neoplazme mala, simptomi mogu biti odsutni..

Studije za otkrivanje metastaza karcinoma dojke provode se kad se dijagnoza potvrdi ili nakon provedenog liječenja kako bi se isključio razvoj relapsa.

Primarna metoda dijagnosticiranja metastaza kod raka dojke je studija kojom se utvrđuju markeri tumora specifični za ovu bolest..

Prilikom pregleda kosti na prisutnost metastaza karcinoma dojke provodi se scintigrafija. Uz to, može se propisati i rendgenski snimak za detaljnije proučavanje identificiranih sumnjivih područja.

U svrhu dijagnostike koriste se i klasične metode, a to su računalna tomografija, MRI mozga, ultrazvuk trbušnih organa itd..

Rak dojke, metastaze: liječenje

Liječenje metastatskog karcinoma dojke provodi se sljedećim metodama:

• lokalna terapija;
• sistemska terapija;
• terapija boli.

Lokalna terapija usmjerena je na uništavanje tumorskih stanica i njegovih metastaza. U tu se svrhu koristi zračna terapija, operativni zahvat, kao i tečaj uzimanja steroidnih lijekova..

Sistemska terapija uključuje kemoterapiju i hormonsku terapiju, kao i razne dodatne inovativne metode liječenja. Učinkovitost takvog liječenja nije odmah vidljiva. Kada metastaze utječu na mozak i leđnu moždinu, jetru, kosti, kako bi se zaustavio razvoj malignih stanica u kombinaciji sa sustavnom terapijom, koristi se zračenje. Tijekom sistemske terapije pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova. S lezijama koštanog tkiva, propisani su lijekovi za obnovu.

Liječenje je najučinkovitije i minimalno invazivno u sljedećim slučajevima:

• u ranim fazama razvoja bolesti;
• metastaze se nisu proširile na jetru, mozak i pluća;
• žarišta sekundarnog tumora zahvatila su ne više od tri organa ili sustava;
• postoji reakcija tumora na hormonalnu i kemoterapiju;
• nisu korišteni svi tretmani.

Rak dojke, metastaze: prognoza

Pravovremenom dijagnozom bolesti patologija se može potpuno izliječiti. U naprednim fazama bolesti s velikim brojem metastaza, suvremene metode liječenja mogu produljiti život pacijenta do nekoliko desetljeća. Istodobno, kvaliteta života ostaje na visokoj razini.

Glavna stvar je ne odgoditi posjet klinici ako se pojavi bilo kakav osjećaj nelagode. U bolnici Yusupov koriste se najnovije metode liječenja, svakodnevno znanstvenici razvijaju učinkovite načine borbe protiv raka. Dijagnoze koje su nekad zvučile kao presuda sada se mogu tretirati s visokom učinkovitošću.

Pravilno odabran program liječenja onkologa liječi ogroman broj pacijenata.

Nazovite bolnicu Yusupov telefonom ili zakažite sastanak putem registracijskog obrasca na web stranici. Liječnik koordinatora centra odgovorit će na sva vaša pitanja.

Liječenje metastaza na jetri: je li moguće zaustaviti rast tumora?

Jetra je organ povoljne anatomije za razvoj metastaza, jer kroz nju prolazi ogromna portalna vena. Sekundarne žarišta nastaju na pozadini malignih neoplazmi u drugim organima, čije stanice prodiru u jetru s protokom krvi. Nažalost, gotovo je nemoguće pravovremeno prepoznati proces metastaza, što je teže dijagnosticirati rak u ranim fazama razvoja..

Što su metastaze na jetri?

Metastaze u jetri su žarište tumorske prirode, koje se javljaju na pozadini prijenosa patoloških stanica s drugog zahvaćenog područja. Jedna od karakterističnih karakteristika maligne formacije je sposobnost metastaziranja. Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o broju metastaza..

Danas se rak jetre razvrstava u dvije skupine, ovisno o osnovnom obrazovanju:

• primarni (tumor se formira u jetrenoj šupljini);
• sekundarni (metastaze prodiru u jetru iz tumora koji napreduje na drugim organima).

Vrste metastaza

Glavna klasifikacija metastatskog procesa temelji se na načinu njihovog širenja. Glavni su:

1. Hematogeni - širenje metastaza događa se kroz krv.
2. Limfogene stanice zahvaćene širenjem limfe.
3. Implantacija - poraz se provodi kroz druge vrste tekućine.

Pored toga, stanice raka mogu se kretati kroz ortogradnju tijela (u smjeru prirodnog protoka krvi) ili retrogradno (u suprotnom smjeru protoka krvi). Metastaze iz oboljelog organa prelaze u zdrav, formirajući nove maligne žarišta. Na primjer, kod raka grlića maternice, želuca ili crijeva nepovratan proces može utjecati na jetru, bubrege, kosti i druge organe i sustave..

Uzroci pojave

Metastaze na jetri i pridruženi simptomi razvijaju se na pozadini širenja patoloških stanica kroz krvotok. Ako je stvaranje metastaza udaljeno, možemo govoriti o zanemarivanju bolesti. U ovom slučaju, najvjerojatnije govorimo o raku 4 stadija, koji ne reagira na liječenje. Bez obzira na mjesto zloćudne novotvorine, rak se ponaša izuzetno agresivno prema tijelu.

Posebnost razvoja metastaza u jetri

Svakodnevno jetra prođe veliku količinu krvi kroz sebe - oko 1,5 litara u 60 sekundi. Oko 30-35% prolazi kroz arterije, ostatak - kroz portalnu venu iz crijeva.

U šupljini jetre nalaze se specifični sinusoidni kapilari, u kojima se protok krvi usporava, venski sadržaj povezuje se s arterijom, a zatim se opet slijeva u srce kroz donju venu kavu. Upravo je to načelo opskrbe jetre krvlju najpovoljnije za širenje i razvoj stanica raka..

Glavne vrste raka metastatiraju na jetru

Stanice raka sposobne su putovati po cijelom tijelu od pogođenog područja do zdravog tkiva, napadajući nova mjesta. Dakle, metastaza u jetri može se pojaviti na pozadini raka sljedećih organa:

• trbuh;
• prostata;
• štitnjače;
• grudi;
• gušterača;
• žučna;
• pluća.

Ako je lokalizacija raka primijećena u gore navedenim organima, s vjerojatnošću od 50%, dijagnoza pacijenta ukazivat će na proliferaciju metastaza u jetri. Manje često postoje slučajevi kada se nenormalne stanice šire zbog raka ezofagea ili melanoma.

Opasnost od metastaza

Proces metastaza negativno utječe na performanse organa. Aktivno širenje metastaza obiluje sljedećim posljedicama:

• dolazi do kašnjenja u preradi vitamina i minerala;
• organi nisu opskrbljeni glukozom;
• hormoni se ne proizvode;
• jetreni enzimi, proteini i masti ne stvaraju se.

Osim toga, metastaze mogu utjecati na kralježnicu, što dovodi do invaliditeta. U slučaju nužde može biti potreban hitni kirurg.

Simptomi prisutnosti metastaza u jetri

Isprva se bolest ne može manifestirati ni na koji način. Samo opća slabost, gubitak težine i groznica mogu se primijetiti odmah. Da biste postavili dijagnozu, trebat će vam pomoć stručnjaka. Najkarakterističnije manifestacije patološkog procesa su:

• bol u pravog boga ispod rebara;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj težine u želucu;
• žutica;
• zamračenje urina;
• osvjetljavanje izmeta;
• svrbež;
• bljedilo;
• ascites;
• krvarenje.

Ali, nažalost, takvi simptomi mogu pratiti druge jetrene patologije. Stoga, pri najmanjoj sumnji, trebate konzultirati liječnika.

Pažnja! Snažna bol u jetri prvi je signal da se tumor previše brzo povećava. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika..

Dijagnostičke metode

Prije liječenja jetrenih metastaza vrlo je važno točno odrediti opseg raka. Da bi se propisala najučinkovitija metoda liječenja, medicina nudi inovativne dijagnostičke metode, kao i instrumentalne i laboratorijske pretrage.

Laboratorija

Za više informacija liječnici propisuju laboratorijske dijagnostičke metode, i to:

• biokemijska i opća ispitivanja krvi;
• krvni test na prisutnost tumorskih markera.

Kompletna krvna slika je informativna u ranim fazama bolesti. Moguće je prosuditi prisutnost raka i metastaza ukoliko postoje neka odstupanja u rezultatima:

• broj leukocita je iznad normalnog;
• ESR prelazi prihvatljive granice;
• hemoglobin je snižen;
• nema dovoljno trombocita.

No, kako se takve promjene mogu otkriti u krvi iz drugih razloga, ne biste trebali donositi zaključke samo o rezultatima općeg testa krvi, potrebni su i dodatni pregledi.

Ako je pacijentu dodijeljena biokemijska analiza, porast uree, gama globulina, bilirubina, fibrinogena može ukazivati ​​na rak. Analiza tumorskih markera omogućava učinkovitije i ispravnije ispitivanje, jer stanice raka proizvode specifične antigene - proteine. AFP analiza smatra se najinformativnijom..

instrumental

Da bi se dijagnosticirale metastaze i rak, pacijentima se propisuju i instrumentalne metode pregleda koje uključuju:

• Ultrazvuk (ultrazvuk se koristi za vizualizaciju tumora u jetrenom tkivu)
• CT (preporučuje se za dijagnozu svih vrsta karcinoma);
• MRI (pomaže u razlikovanju malignih od benignih, kontrast se može koristiti za veću točnost);
• angiografija (propisana za utvrđivanje stanja krvožilnog sustava i protoka krvi, trajanje patoloških transformacija).

Nužno se koristi i histologija u kojoj se promijenjena tkiva uzimaju za daljnje istraživanje. Postupak se može izvesti kao punkcija, minimalno invazivna ili tijekom operacije.

Liječenje metastaza

Metastaza u jetri problem je s lošom prognozom. Mnogi pacijenti umiru u roku od godinu dana nakon otkrića sekundarnih tumora. U novije vrijeme takvim je pacijentima uskraćena pomoć u klinikama, jer liječenje nije dalo očekivani učinak. Danas se najčešće liječenje metastaza na jetri provodi sljedećim metodama:

• kemoterapija;
• terapija radijacijom;
• uz pomoć operacije.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje jetrenih metastaza naširoko se koristi; stopa preživljavanja tijekom 5 godina iznosi 20 do 45%. Indikacije za kirurško liječenje mogu biti:

• pojedinačne metastaze;
• metastaze koje nisu utjecale na vaskularni sustav.

Liječenje metastaza u jetri operativnim zahvatom ne provodi se ako postoje udaljene žarišta izvan organa.

Radioembolization

Ovaj postupak je kombinacija vaskularne embolizacije s radioterapijom. Svrha radioembolizacije je zaustaviti rast patogenih stanica i njihovo uništavanje. Za to se lijek ubrizgava u arterije koje opskrbljuju malignu masu krvlju. To sprečava da se tumor hrani, raste i utječe na zdrave organe..

Često se ova tehnika koristi za rak jetre, leđne moždine i mozga. Unatoč činjenici da radioembolizacija može postići dobar učinak, metoda je prepuna neugodnih nuspojava - uključujući i bol, koja se može zaustaviti anestetikom.

Terapija radijacijom

Za terapiju se koriste posebna svojstva X-zraka koje mogu prodrijeti u tkiva i eliminirati patogene stanice. Zračna terapija može se provoditi različitim metodama, i to:

• vanjski (na neoplazmu utječe aparat izvan pacijentovog tijela);
• trodimenzionalni konformni (tumor je indiciran pomoću računala, zračenje utječe samo na stanice raka, izbjegavajući tako ozračivanje zdravih organa i tkiva);
• stereotaksični (na tumor se primjenjuje ciljani, fokusirani snop velike snage zračenja).

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi kemikalije i lijekove za uklanjanje abnormalnih stanica.

Lijekovi se obično daju intravenski ili preko katetera smještenog izravno u zahvaćeni organ. Također se prakticira uvođenje kapsule s lijekom u zloćudnu neoplazmu tijekom operacije..

Prednost ovog tretmana je minimalan broj nuspojava, ciljano djelovanje. Sljedeće se široko primjenjuju kao lijek za kemoterapiju:

Ciljana terapija

Ciljanim liječenjem raka može se postići učinak sličan kemoterapiji, ali dovoljno je uzimati lijekove u obliku tableta. Takva se terapija provodi samo citostaticima, koji povećavaju učinkovitost postupka. Prednost ciljane terapije je:

• djelotvornost protiv stanica raka koje trajno reagiraju na kemoterapiju;
• lijekovi nemaju štetan utjecaj na zdrave stanice, djeluju specifično na tumor, uzrokujući minimum nuspojava;
• u kombinaciji s kemoterapijom ciljani lijekovi povećavaju učinkovitost liječenja;

Predviđanja oporavka

Kad su metastaze zahvatile veći dio organa, ne može se govoriti o povoljnoj prognozi, ali moguće je ispraviti patologiju u ranim fazama. Sekundarni maligni tumori su opasni, jer mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, zbog čega se pozitivna prognoza pogoršava.

S ranom dijagnozom, kada su tumori pojedinačni i organ još nije izgubio svoju funkcionalnost, može se nadati pozitivnom ishodu nakon operacije. Nakon terapije, pacijenti s rečenicom "rak" žive oko 5-6 godina, a ako nema liječenja - ne više od godinu dana.

Očekivano trajanje života s metastazama

Kao što pokazuje medicinska praksa, postoperativne komplikacije kreću se od 19 do 43%. Smrt nastupa kod 4-7% operiranih bolesnika. Ako je onkologija pogoršana drugim bolestima jetre, broj smrtnih slučajeva doseže 37%, pod uvjetom da u bolesnika bez komplikacija - samo 2%.

Uz više metastaza bez potrebnog liječenja, životni vijek ne prelazi šest mjeseci. Istodobno, kemoterapija ga produžuje do 9 mjeseci..

Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira problem. Nakon intervencije kirurga, trogodišnja stopa preživljavanja u I. fazi metastaza iznosi 73%, u fazi II - 60%, u III - samo 29%.

Češće dolazi do pogoršanja metastaza nakon resekcije nakon 6-9 mjeseci. 46% pacijenata je u stanju da živi bez recidiva oko 2 godine, samo 28% 3 godine.

Palijativna skrb

Palijativna terapija za onkološke patologije koristi se u slučaju kada antikancerogeni tretman ne dopušta postizanje očekivanog učinka. Terapeutske mjere pomažu u poboljšanju kvalitete života pacijenta i funkcionalnosti pogođenog organa.

Cilj palijativne terapije je približiti se uvjetima neizlječivog pacijenta u bolnici što je moguće bliže kućnom okruženju do trenutka smrti. Istodobno, stručnjaci pružaju savjete, pružaju psihološku pomoć, kako umirućoj osobi, tako i članovima njegove obitelji..

Simptomi prije smrti s metastazama na jetri

Prisutnost barem jednog od sljedećih simptoma ne znači da se "kraj" približava. Ali obratite pozornost na sljedeće signale:

• zbog nakupljanja sluzi u gornjim dišnim putevima, piskanje može poremetiti, učestalost i intenzitet disanja se mijenjaju;
• pojavljuje se slabost, pospanost;
• delirij, zbunjenost, halucinacije;
• konvulzije;
• gubitak apetita, otežano gutanje;
• nekontrolirano mokrenje i pokreti crijeva;
• koža postaje blijeda, ponekad čak plavkasta;

Pacijenti s onkološkim bolestima osjećaju kako se neizbježno približava, nada za oporavak blijedi. Osoba najčešće vodi ležeći način života, nesvjesna je, cijelo vrijeme poluspana, psihološki je sklona otići. Takvi se ljudi mogu povući iz okoline, izgubiti kontrolu nad svojom psihom..

Da biste olakšali bol, ne biste trebali odbiti pomoć psihologa. Rođaci trebaju maksimalno vrijeme posvetiti umirućem članu obitelji, pokušati ga odvratiti, pomoći mu da se prisjeti najboljih i pozitivnih trenutaka u životu i osigurati ugodne uvjete..

Budući da je u ovom stanju bol vrlo jaka, liječnici propisuju sredstva za ublažavanje bolova, uglavnom opojne tvari, koje se mogu dobiti strogo na recept..

Nažalost, od raka još nitko nije imun. I, unatoč progresivnosti medicine i farmakologije, od ove se bolesti potpuno nemoguće oporaviti. Da biste izbjegli nepovratne posljedice, ne zaboravite na redovite preglede kod liječnika. Samo pravovremena dijagnoza i ispravna taktika liječenja produljit će pacijentov život.