Trbušne metastaze

Teratom

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Često, zajedno s pojavom malignih novotvorina u tijelu, počinje širenje malih žarišta kćeri, nazvanih metastaze. Oni su tkivni elementi i nakupine stanica karcinoma koji se putem tijela prenose krvotokom ili limfnom tekućinom. Najčešće se metastaze nalaze u trbušnoj šupljini.

Vjerojatnost pojave metastaza povećava se s rastom glavnog karcinoma, posebno u naprednim fazama, kada se forma raspada i širenjem na različite dijelove i tkiva tijela. Prognoza za takva stanja izuzetno je nepovoljna..

Razmotrimo podatke o metastazama u trbušnoj šupljini detaljnije.

ICD-10 kod

Simptomi metastaza u trbušnoj šupljini

Klinika simptoma metastaza u trbušnoj šupljini izravno ovisi o neposrednoj lokalizaciji više formacija.

Gotovo bilo koji organi trbušne šupljine, uključujući trbušni zid i retroperitonealni prostor, mogu postati predmeti oštećenja. Često se metastaze mogu pronaći u jetri, želucu, crijevima duž cijele njegove dužine, u gušterači, slezini, ženskim reproduktivnim organima.

Prije svega, sumnja u prisutnost metastaza u trbušnoj šupljini može se pojaviti u nedostatku poboljšanja stanja pacijenta nakon potpunog uklanjanja glavnog tumora..

S malom veličinom metastatskih žarišta, očigledni simptomi se možda neće pojaviti ni na koji način. To je glavna opasnost bolesti. Znakovi opće intoksikacije tijela nastaju izravno tijekom propadanja tumora.

opća depresija;
nedostatak apetita, progresivno mršavljenje;
slabost, pospanost, česte promjene temperature;
mučnina, obično popraćena povraćanjem, što pacijentu ne donosi olakšanje.

S lokalizacijom metastaza u trbušnoj šupljini izravno u jetri, požutenjem sklere i kože, može se primijetiti osjećaj natečenosti i boli različitog intenziteta u desnom hipohondriju.

Uz crijevne metastaze često su prisutne pritužbe na trajne poremećaje stolice, prisutnost krvavog pražnjenja u izmetu, ponekad u izraženim količinama. U teškim slučajevima vjerovatno je razvoj crijevne opstrukcije ili crijevne perforacije, praćeno unutarnjim krvarenjem i peritonitisom.

S rastom metastaza u želucu Karakteristične manifestacije su mučnina, bez obzira na unos hrane, težinu, osjećaj pritiska u želucu, nadutost. Praktično nema pritužbi na bol.

Ne zaboravite da broj metastaza u trbušnoj šupljini može biti višestruk, mogu se istovremeno nalaziti u različitim organima, a zatim će se klinički simptomi pomiješati..

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine

Kada se glavna zloćudna neoplazma nalazi u neposrednoj blizini limfnih žila, moguće je da tumor raste u stijenke limfnog toka i širi se stanice raka, prije svega u obližnje limfne čvorove. Što je agresivniji i zloćudniji rast tumora, više metastaza može se usmjeriti u limfni tok. U nepovoljnim okolnostima, pogođene stanice mogu se širiti limfnim tokom na značajnoj udaljenosti od majčinog fokusa, međutim, najčešće su pogođeni obližnji čvorovi.

Pri uklanjanju primarnog zloćudnog tumora prvo se limfni čvor resecira kako bi se tijelo zaštitilo od mogućeg širenja metastaza u trbušnu šupljinu.

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine mogu se nalaziti u samom trbušnom zidu (parietalni čvorovi), ili unutar trbušne šupljine (visceralni čvorovi), kao i u retroperitonealnom prostoru.

Na palpaciji se nalazi izražen porast i zbijanje limfnih čvorova najbližih žarištu, a njihove granice nisu spojene na okolna tkiva. Sindrom boli obično izostaje. Znakovi opće intoksikacije, glavobolja, slabost, značajno mršavljenje.

Dijagnoza metastaza u trbušnoj šupljini

Za najpouzdaniju dijagnozu metastaza u trbušnoj šupljini, prije svega, određuje se lokalizacija glavnog raka, stadij njegovog razvoja i veličina. Bez obzira na to je li uklonjen tumor majke, prije svega ispitajte obližnje područje gdje je širenje metastatskih žarišta najvjerojatnije.

Starost bolesnika je također od velike važnosti: u mlađoj dobi povećava se broj i stopa stvaranja metastaza.

Obvezni trenutak u dijagnozi metastaza u trbušnoj šupljini je prikupljanje anamneze, prisutnost kliničkih manifestacija širenja stanica kćeri kancera, laboratorijski testovi - opći test krvi na anemiju, određivanje razine tumorskih markera u krvi.

Također su potrebne dodatne dijagnostičke metode, poput računalne tomografije metastaza u trbušnoj šupljini, ultrazvučnog pregleda, punkcijske biopsije ili trepanopsije uz slanje uzetog materijala na histološki pregled. Za otkrivanje patološkog procesa u limfnom sustavu koristi se limfografija. Prema indikacijama, moguće je obaviti snimanje magnetskom rezonancom (s odvojenim slojevitim slikama organa), kao i dijagnostičku laparotomiju.

Kome se obratiti?

Liječenje metastaza u trbušnoj šupljini

Uspješno liječenje metastaza u trbušnoj šupljini izravno ovisi o stupnju razvoja maligne formacije majke i njegovom pravodobnom i potpunom uklanjanju. Također je važno otkriti apsolutno sve metastaze, sprječavajući njihov daljnji rast i širenje hematogenim ili limfogenim putovima..

Glavna metoda liječenja metastaza organa trbušne šupljine je kirurška. To uključuje uklanjanje otkrivenih metastaza, ponekad s elementima pogođenih organa. Hirurška intervencija posebno je potrebna u slučajevima početnih raspada glavnih tumora ili kćeri, kompresije važnih krvnih žila i živčanih završetaka metastazama, kršenja limfnog odljeva. Neosporna indikacija za operaciju su poteškoće u prolazu izmeta, klijanje metastaza u ureteru, perforacija krvnih žila.

Uz kiruršku metodu liječenja, kao i zasebnu metodu, koristi se kemoterapija. Njegova suština sastoji se u intraperitonealnoj primjeni lijekova, poput antikancerogenog lijeka cisplatina, inhibitora rasta tumorskih stanica fluorouracil itd. Takva intra-abdominalna terapija, usmjerena na liječenje metastaza u trbušnoj šupljini, može trajati do godinu i pol.

Sustavna kemoterapija uključuje intravenske lijekove koji ograničavaju proliferaciju kćeričkih stanica. To su lijekovi kao što su cisplatin, paklitaksel, topotekan.

Prikazane su i radioterapija, radiofrekventna ablacija trbušnih metastaza, kriofriz pojedinačnih područja zahvaćenog tkiva.

Što se tiče prehrambenih karakteristika tijekom liječenja metastaza na trbuhu, treba napomenuti da će potpuno odbijanje konzumacije alkohola, ograničenje unosa masne i začinjene hrane u prehrani smanjiti toksični učinak na jetru i ubrzati proces ozdravljenja. Potiče se zdrav način života, šetnje na otvorenom, i što je najvažnije, pozitivan stav, temeljni faktor prevladavanja bilo koje bolesti.

Neki se tradicionalni lijekovi mogu dodati glavnim fazama liječenja trbušnih metastaza. Ljekovite biljke poput celandina i zlatnih brkova uspješno se koriste za rak. Međutim, potrebno je strogo promatrati doziranje i konzultirati se s liječnikom, jer nekontrolirane doze ovih lijekova mogu imati toksični učinak na jetru..

Prognoza metastaza u trbušnoj šupljini

Prije nekoliko godina, stopa smrti nakon uklanjanja malignih tumora bila je 15-20%. No, posljednjih godina kirurzi su uspjeli smanjiti ovu brojku na 5%.

Međutim, problem metastaza ostaje neriješen, pa čak i uspješno liječeni pacijenti s karcinomom trebaju povremeno posjećivati onkološke ambulante i obavljati profilaktičke preglede..

Pravodobno upućivanje onkologu značajno povećava šanse pacijenta za povoljan ishod liječenja.

Pravodobna operacija uklanjanja glavnog izvora stanica raka, uspješna dijagnoza i liječenje otkrivenih metastaza u trbušnoj šupljini čine prognozu optimističnijom..

Obvezna rehabilitacija nakon kemoterapije važna je za obnavljanje normalne funkcije jetre i opće jačanje oslabljenog tijela..

Treba razumjeti da što je naprednija faza razvoja malignog tumora, to je veći broj diseminiranih metastaza u trbušnoj šupljini, odnosno manje optimistične prognoze imamo..

U slučaju kasnih posjeta liječniku ili situacije kad uporaba kirurške ili kemoterapije iz bilo kojeg razloga nije moguća, pacijentu se propisuje tečaj potpornog liječenja s ciljem ublažavanja simptoma i produljenja pacijentovog života.

Metastaze - koliko dugo žive, prognoza liječenja i simptomi

Riječ "metastaze" mnogima je poznata, upravo zbog njih je rak tako teško liječiti i brzo napreduje u stadij 3-4. Suština metastaza je da se stanice raka, nakon što su se pojavile i množile, počinju kretati kroz tijelo utječući na druge organe - limfne čvorove, jetru, pluća, crijeva, mozak itd. Rano otkrivanje i liječenje pomoći će poboljšati prognozu i produljiti život pacijenta, stoga je važno znati prve simptome patologije.

Što su metastaze

U ljudskom tijelu se stalno stvaraju nenormalne stanične strukture, s potencijalno zloćudnom prirodom. Pravovremeno prepoznavanje takvih stanica od strane agensa imunološkog sustava jamči njihovo potpuno uništenje. Ali u nekim situacijama imunološka funkcija se isključuje i tijelo uzima neprijateljske stanice za svoje, što dovodi do njihove brze i nekontrolirane reprodukcije. U takvim slučajevima, govoreći da pacijent ima metastatski karcinom.

Kako se razvijaju, kancerozni elementi iz prvobitnog žarišta počinju migrirati kroz tijelo, krećući se krvlju ili limfom. Naseljavanjem u tkivima i kostima stvaraju sekundarne lezije nazvane metastaze.

Na temelju stadija bolesti, metastaze su regionalne i udaljene. U prvoj situaciji nenormalne stanice naseljavaju se u susjednim tkivima, u drugoj prodiru u bilo koja udaljenija područja. Na primjer, kod karcinoma pluća 4 razreda metastaze pokrivaju mozak, crijeva, jetru, kosti. Obično žive s ovom dijagnozom ne više od nekoliko mjeseci..

Često, nakon uklanjanja glavnog žarišta i dijagnosticiranog lijeka, nakon nekog vremena metastaze se još uvijek otkrivaju i borba se mora započeti iznova.

Koja je opasnost

Visoka smrtnost i loša prognoza raka u velikoj su mjeri povezani s stvaranjem metastaza u drugim dijelovima tijela. U ovom se slučaju primarno žarište najčešće uspješno uklanja i štiti od recidiva, ali gotovo je nemoguće suzbiti sve sekundarne komplikacije. Ako uzmemo u obzir kakav tretman pacijentu treba čak i s jednom onkologijom - kemoterapijom, zračenjem, složenim operacijama - postaje jasno da je gotovo nemoguće provesti nekoliko kompleksa takve terapije.

Glavna opasnost od metastaza je:

Kršeći funkcionalnost niza vitalnih i sekundarnih sustava ljudskog tijela
Činjenica da njihov izgled signalizira nemogućnost imunološkog sustava da se sam bori protiv bolesti.
U oštrom pogoršanju stanja pacijenta, jer se simptomi brzo povećavaju i pogoršavaju.

Regionalni

Pojava regionalnih neoplazmi javlja se već u fazi 2 raka. Znakovi toga bit će upala limfnih čvorova koja su najbliža fokusu, na primjer, cervikalni, ingvinalni, pazušni.

Daljinski

Opsežnija početna lezija dovodi do ubrzanog prelaska karcinoma u teški stupanj 3, 4 s velikim brojem metastaza. Prosječni parametar pri kojem se tumor počinje kretati kroz tijelo može se smatrati cifrom promjera 30 mm. S takvim veličinama, kancerozne strukture obilno se šire po tijelu, naseljavajući se u tkivima organa na koje se nailaze. Prognoza oporavka je vrlo loša.

Simptomi udaljenih metastaza izravno ovise o lokalizaciji sekundarnih žarišta, čiji su primjeri dani gore..

Razlozi razvoja metastaza

Fenomen metastaza javlja se zbog proliferacije onkološkog obrazovanja, zbog stimulacije stvaranja mreža žila i kapilara oko njega. Kao rezultat toga, maligna neoplazma dobiva sva potrebna sredstva za brzi rast i širenje. Izdvaja se nekoliko staza kretanja:

Kroz protok krvi, s venskim, vaskularnim i kapilarnim protokom krvi.
Po limfi. Limfni čvorovi zaštitna su barijera za razvoj metastaza, do određene mjere umiru abnormalni agensi, prolazeći kroz limfni čvor. Međutim, sa značajnom količinom njih, zaštitni sustav se ne može nositi.
Kroz implantaciju.

Limfogena metastaza najčešće završava karcinomom maternice, želuca, grla, crijeva, uslijed čega se razvija sarkom i melanom. Uz pomoć hematogenog prijenosa, stvaranje metastaza u kasnoj fazi tumora u trbušnoj šupljini postaje moguće.

Stadij pojave metastaza

Svaki onkološki pacijent podvrgne se metastaziranju ako ne primi pravodobno potrebno liječenje. Vremena može značajno varirati i određena su pojedinačnim tijekom patologije. U jednom slučaju metastaze se pojavljuju nakon nekoliko mjeseci, u drugom nakon nekoliko godina. Simptomi su često vrlo nejasni..

Formiranje metastaza jedan je od znakova prelaska patologije u teži stupanj, koji se ponekad naziva i stupanj. Obično zahvaćanje limfnih čvorova znači drugi stupanj. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno hitno liječenje, jer se daljnji onkološki razvoj ubrzava, a maligne ćelije počinju kretati po cijelom tijelu..

Sa hematogenim širenjem kroz krv, bolest brzo postaje 4. stupanj. Općenito, stvaranje udaljenih metastaza događa se u 3-4 faze raka.

Odgovor na pitanje "koliko dugo žive" u 3-4 faze ovisi o mnogim čimbenicima, koje ćemo razmotriti u nastavku.

Značajke metastaza različitih karcinoma

Ovisno o vrsti raka, više je ili manje podložan metastazama. Često se formiraju s oštećenjem pluća, jetre, kada patologija dosegne limfni čvor. Rijetka tvorba metastatskih žarišta opaža se kada je bolest lokalizirana u srčanom mišiću, mišićnom kosturu, slezini.

Tijekom godina proučavanja i praćenja razvoja simptoma raka kod mnogih ljudi utvrđeni su sljedeći obrasci na mjestu nastanka sekundarnih žarišta:

S razvojem melanoma daje metastaze u plućima, jetri, mišićnim strukturama, koži.
Plućna onkologija s jedne strane prelazi na drugu, također metastazira u jetru i nadbubrežne žlijezde.
U žena, onkologija u jajnicima i maternici migrira u želudac, crijeva i druge trbušne organe.
Kod karcinoma ženskih mliječnih žlijezda, prostate kod muškaraca i bubrega kod oba spola, postoji velika vjerojatnost za recidiv u kostima i plućima.

Prvi znakovi i simptomi

S razvojem raka do faze rasta metastaze, raznolikost kliničke slike vrlo je široka. Među očiglednim posljedicama nalaze se duboki disfunkcionalni poremećaji organa debla, udova, kože, kostiju..

Metastaze na jetri dovode do svrbeža i simptoma zatajenja jetre - žuti ton.
Mostarske metastaze rezultiraju porastom znakova encefalopatije s glavoboljom i vrtoglavicom.
Tumor u plućima je strašan s teškim oštećenjem respiratorne funkcije i naknadnom smrću.
Kod teškog karcinoma kostiju pacijent doživljava jaku bol u cijelom tijelu.

Razmotrimo detaljnije simptome, temeljene na lokalizaciji metastaza

Prekrivanje kože

Komplikacije na koži pojavljuju se s onkologijom pluća, nadbubrežne žlijezde i jajnika kod žena. Postupak za njihovo nastajanje je limfni ili hematogeni. Karakteristično mjesto pojave metastaza kod muškarca je područje grudnog koša, glave, kod žena se znakovi pojavljuju u području trbuha i prsa.

Fotografija 1. Površne metastaze

Simptomi kožnih metastaza nalikuju onima na kožnom karcinomu i melanomu.

Pojavljuju se novi nevi (molovi), koji brzo narastu u veličini, imaju neravne rubove i boju
Boja površine kože se mijenja
Neoplazme su bolne
Osoba je u stanju lošeg stanja, pospanost je i slaba, radna sposobnost je niska, postoje znakovi snažnog gubitka težine.

rebra

Simptomi rebra neoplazme su jaka bol i oslabljena pokretljivost. U kasnijoj fazi metastaze u rebrima mogu narasti toliko duboko da ih pretvara u lom čak i uz slab pritisak. Za otkrivanje patologije bit će potreban scintigrafski pregled kostiju kostura.

Rak štitne žlijezde, organa sternuma, prostate, grkljana razlikuje se od sekundarnih tumora u rebrima.

Srce

Metastaze u srčanom mišiću nastaju nakon bolesti pleuralnog mezotelioma, karcinoma, melanoma, karcinoma pločastih stanica jednjaka, tumora bubrega i štitnjače. Glavni znakovi su:

Venska opstrukcija miokarda
Prisutnost perikardnog izliva
Oslabljena srčana funkcionalnost
Neravnomjerno otkucaje srca

Trbuh

Kad se stanice raka uvode u trbuh, naseljavaju se na organima koji se nalaze u ovom dijelu tijela i na unutarnjim zidovima trbuha. Tijekom razdoblja nakupljanja simptomi su odsutni ili jako zamagljeni.

Nakon što je postavljena kritična masa, pojavljuje se ascites zbog kojeg se povećava pacijentov trbuh. Propadanje metastaza dovodi do znakova toksičnog trovanja.

Mliječna žlijezda

Glavni simptomi metastaza u mliječnoj žlijezdi su pojava kvržica u dojci. Karcinom dojke ne pogađa samo žene, u rijetkim su slučajevima i muškarci osjetljivi na njih, a njihova je bolest agresivnija. Prodiranje malignih stanica raka događa se krvlju ili limfom, obično iz obližnjih pogođenih organa - pluća, jetre.

Brtve se lako dijagnosticiraju čak i u ranoj fazi samo palpacijom ispred ogledala. Među karakterističnim manifestacijama metastaza, boli i nelagode na mjestu pojave znakova.

iznutrice

Metastaze u crijevima dovode do nadimanja, pojačanog nadimanja, tragova krvi u stolici, problema sa stolicom (opažaju se i proljev i zatvor). Ako je oštećena crijevna sluznica, pokreće se intoksikacija proizvodima njezinog sadržaja koji nose simptome dispeptičkih poremećaja.

Bubreg

S metastazama u bubrezima, funkcionalnost tvorbe i izlaz urina pati. Čest simptom je prisutnost krvi u urinu. Uz to, postoji bol u lumbalnoj kralježnici, porast temperature, porast krvnog tlaka iznad normalnog.

Slezena

Pojava metastaza u tkivima slezene je rijedak fenomen. Uglavnom zbog izlučivanja tvari koje negativno utječu na nenormalne stanice. Ali ako se dogodi proces metastaza, tada pacijent pati od trombopenije (oštar pad broja trombocita), groznice, težine i povećanja volumena slezene. Simptomi eskaliraju bez liječenja, što dovodi do ozbiljnog trošenja..

Trbuh

Metastaze rijetko prodiru u želudac, karakteristični primarni tumori, kada se to dogodi, su rak maternice, dojke kod žena i dišnog sustava. Uz bolest, osoba doživljava promjene ukusa u poznatim jelima, apetit se pogoršava, bolovi u želucu.

jajnici

Rani stupanj razvoja metastaza u jajnicima kod žena ne manifestira se ni na koji način. Među prvim simptomima su opća slabost i oslabljen apetit, osjećaj vrućine u tijelu (hipertermija) kao tijekom vrućih bljeskova tijekom menopauze. Nadalje, znakovi se nadopunjuju povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha.

Pleura

Pleurom se naziva unutarnja površina pluća, koja su jedna od komponenti koje osiguravaju normalno disanje. Logično je da kršenje pleuralnog sloja pretvara u bol u prsima, kašalj, probleme s normalnim disanjem. U ranim fazama metastaze u pleuri mogu se percipirati kao plevritis zbog čega pacijent ne prima adekvatno liječenje.

Nadbubrežne žlijezde

Metastaze u nadbubrežnoj žlijezdi opažaju se kod različitih vrsta karcinoma tumora. Oni se često pojavljuju nakon podjele atipičnih stanica u plućima, bubrezima i mliječnim žlijezdama. Patologiju karakterizira adrenalna insuficijencija i nekrotična smrt organskih tkiva, što dodatno pogoršava prognozu.

materica

Rak maternice razvija se na 3-4 stupnja bolesti. U početku se prijenos provodi kroz limfu, u 4. fazi je također povezan i cirkulacijski sustav. Znakovi bolesti su prisutnost krvavog pražnjenja tijekom razdoblja kada ih ne bi trebalo biti, oštra bol u donjoj trbušnoj šupljini, bol u donjem dijelu leđa. Povećana tjelesna aktivnost dovodi do izraženijih simptoma.

Mjehur

Ako je mjehur oštećen, postoje znakovi cistitisa, mokrenje je učestalo, bolno.

Gušterača

Metastaze u gušterači prijete poremećajima u proizvodnji potrebnih hormona, čije povećanje ili smanjenje izlučivanja odražava se u različitim procesima ljudskog života. Među posljedicama ovog procesa iznenadna mršavost, odbijanje jesti, nagon za mučninom, bolovi u želucu, proljev.

Grlo

Komplikacije u tuzi nastaju nakon karcinoma u ustima, plućima i želucu. Dovode do grkljana i čireva, oteklina u ustima i grlu, problema s disanjem, gutanjem i izdvajanja zvuka..

Dijagnostika

Ispravno i pravovremeno liječenje metastaza nije moguće bez točne dijagnoze, što uključuje:

Računalna tomografija (CT)
Ultrazvučni pregledi
MR
Rendgenski
Postupak radioizotopskog pregleda
Napravio je punkciju
Laboratorijski testovi

Uz pomoć skupa dijagnostičkih pregleda koje je propisao liječnik, razina metastaza, mjesto sekundarnih žarišta, prisutnost dubljeg rasta, pozadinske gnojne pojave, stopa rasta itd..

Ultrazvuk je jedna od najpovoljnijih metoda za otkrivanje primarnog i sekundarnog karcinoma. Koristi se kao primarna istraživačka metoda na temelju rezultata kojih se donosi odluka za provođenje dubljih i skupljih postupaka..

liječenje

Postojanje metastaza znatno otežava postupak liječenja, jer je potrebno liječiti nekoliko tumora odjednom, a postoji opasnost da se pojave novi. U takvoj terapiji koriste se sljedeće tehnike:

Operativna ekscizija. Vrlo učinkovita metoda, ali samo prije pojave metastaza. Da proces reprodukcije raka nije postojao, tada patologija ne bi bila tako strašna. S malim brojem sekundarnih žarišta uklanjaju se uz pomoć kirurških operacija, hvatanja obližnjih područja, jer mogu potencijalno biti i skloni metastazama. Prije toga prikazana je ekscizija limfnih čvorova i drugog tkiva zahvaćenog patologijama.
Metoda radiofrekventne ablacije uključuje uništavanje nenormalnih stanica pomoću visoke temperature koju stvara posebna oprema uslijed električne struje.
Pripreme. Koristi se širok spektar lijekova, liječenje se provodi kemoterapijom, imunološkom stimulacijom i primjenom hormona. Zadatak je zaustaviti rast zloćudne neoplazme.

Onkolog se bavi liječenjem bolesti, terapija je kompleks gore navedenih mjera.

Koliko ih živi s metastazama - prognoza

Prisutnost metastaza uvijek je otežavajući faktor, što uvelike smanjuje brojku koliko će osoba još uvijek živjeti. Evo prognoze za različite vrste raka:

Metastaze u peritoneumu daju smrtnost od 5%. Brzo otkrivanje i provođenje kompleksa potrebne kemoterapije i rehabilitacije daje dobru vjerojatnost izlječenja.
Za nadbubrežne žlijezde prognoza nije tako povoljna, budući da su povezane s opsežnijim patološkim procesom.
Crijeva. Za liječenje koristimo kombinaciju operacije, kemoterapije i radioterapije. Nakon cijelog kompleksa oko 50% pacijenata izliječi se i nastavlja živjeti.
Jetra. Bez terapije metastaze na jetri ubijaju osobu tijekom 3-5 mjeseci. Ako provodite potrebne medicinske postupke, tada se prognoza poboljšava do jedne i pol godine. Nakon toga se toj brojci može dodati još jedna godina.
Pluća. Prosječna stopa preživljavanja za jedan dodatni tumor iznosi 35-45%.

U stupnju 4 (terminalni) i opsežnim udaljenim metastazama pacijenti rijetko žive više od nekoliko tjedana.

Autor: urednik web mjesta, datum 22. siječnja 2018

Metastaze u trbušnoj šupljini koliko dugo treba živjeti

Metastaze: koliko ostaje za život?

Karcinom ili karcinom su maligni rastovi koji karakteriziraju brzi prodorni rast. Širenje stanica karcinoma kroz krvožilni i limfni sustav dovodi do pojave metastaza.

Koliko dugo treba živjeti? - često pitanje pacijenata, odgovor na koji ne može biti jednoznačan, jer ovisi o agresivnosti rasta metastatskih tumora i mjestu lokalizacije sekundarne formacije. Prosječni životni vijek neoplazme u 4. fazi progresije je 1 godina (ili manje). Stope preživljavanja vrlo ovise o učinkovitosti palijativne skrbi.

Očekivano trajanje života s metastazama u jetri

Sekundarni onkološki žarišta u jetri nastaju nakon prodora modificiranih staničnih komponenti kroz limfu ili krv. Ova lezija u pravilu prati onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta, kože i pluća. Simptomi jetrenih metastaza su sljedeći:

• slabost;
• ne osjećam se dobro;
• invalidnost;
• nenormalno brz umor;
• oštro pogoršanje apetita;
• gubitak izvorne tjelesne mase;
• oštećenja probavnog sustava.

Opasnost ove onkopatologije nastaje zbog uništavanja tkivnih komponenti jetre metastazama. Koliko dugo ostaje živjeti i o čemu ovisi životni vijek u ovom slučaju? Čak i s impresivnim arsenalom metoda liječenja, osobe s takvom lezijom žive najviše 15 mjeseci nakon dijagnoze. Nešto dulji životni vijek može se postići uspješnim citoreduktivnim operacijama na zahvaćenom organu..

Prognoza u prisutnosti koštanih metastaza

S ovom vrstom raka, nelagoda boli očituje se prilično rano, zbog čega se defekt dijagnosticira gotovo bez problema i započinje liječenje. Oko 80% sekundarnih karcinoma oštećenja potpornog sustava pojavljuju se zbog širenja stanica raka iz prostate i dojke. Uz koštanu patologiju, klinička slika je sljedeća:

• postoji razvoj nelagode boli s naknadnim porastom njezinog intenziteta;
• povećava se krhkost kostiju (pojavljuju se česti prijelomi);
• nastaje gusti edem sastojaka tkiva zbog nakupljanja limfe u području lokalizacije metastatskog fokusa;
• postupno se pojavljuju znakovi onkološke intoksikacije.

Opisana devijacija napreduje u 2 oblika.

• Osteplastična, u kojoj se formira velika masa atipičnog koštanog tkiva.
• Osteoplastična, u kojoj se koštano tkivo, naprotiv, smanjuje.

Koliko dugo ostaje živjeti s metastazama na kostima? Prema statistikama, pacijent živi 6-10 mjeseci. Ovom lezijom provodi se suportivna terapija koja podrazumijeva primjenu kemoterapije i sredstva za ublažavanje boli..

Očekivano trajanje života s metastatskim ozljedama mozga

Onkologija središnjeg živčanog sustava u 70% slučajeva formira se kao sekundarna kancerozna lezija. Unutar tkiva mozga u pravilu se nalaze metastatske stanice mliječnih žlijezda, rektuma i bubrega. Simptomatologija ove patologije ovisi o lokalizaciji tkiva koje uzrokuju bolest u odnosu na glavne živčane centre. Može se predstaviti:
• glavobolja, koja se očituje napadima (karakteristična karakteristika joj je otpornost na učinke tradicionalnih lijekova protiv bolova);
• vrtoglavica;
• kršenje motoričke funkcionalnosti;
• postupno pogoršanje vida.

Za dijagnosticiranje sekundarnog procesa raka ljudi prolaze CT i MRI. Ove dijagnostičke tehnike omogućuju stručnjaku da utvrdi mjesto i dimenzije onkološke formacije. Liječenje metastatskog oštećenja mozga je pružiti najučinkovitije simptomatsko olakšanje. Kirurgija za takvu patologiju je kontraindicirana zbog ozbiljnog stanja pacijenta. Dužina života određuje dubinu lezije. U pravilu, osoba živi oko 6 mjeseci, iako nije rijetkost da se bolest ubije u samo nekoliko tjedana. Takve pesimistične prognoze su zbog bliskog položaja žarišta raka do najvažnijih moždanih centara.

Predviđanja za sekundarne bubrežne tumore

Širenje stanica karcinoma i njihova naknadna lokalizacija unutar bubrega izravno određuje trajanje života (podložno pravilnom liječenju i uklanjanju metastaza). Šanse da će se atipični stanični sastojci smjestiti u bubrezima neobično su velike. oni se transportiraju zajedno s krvnom masom i limfom kroz ovaj organ. Često je takva lokalizacija tipična za primarne kancerozne lezije grkljana, ždrijela, crijeva..

Očekivano trajanje života ovisi o fazi u kojoj je otkrivena glavna onkopatologija. Međutim, prognoze su iste, često pesimistične, jer na početku metastatskog zahvatanja bubrega njihove funkcionalne kvalitete nisu ni na koji način narušene. Iz tog razloga, metastaze je teško otkriti (samo ih čitav pregled može otkriti).

Nakon postavljanja dijagnoze, onkolog razvija taktike liječenja. Da biste učinkovito djelovali na bubrežne metastaze, trebate kombinirati nekoliko tehnika. U pravilu se kombiniraju kirurška i terapijska metoda. Učinkovitost liječenja i "kemije" zračenja u bubrežnim metastazama vrlo je niska. Često samo uklanjanje tkiva koje uzrokuju bolest pomaže. Statistički podaci pokazuju da je stopa preživljavanja bubrežnih metastaza viša nego za metastatsko uključivanje drugih organa. Oko 40% pacijenata dostigne petogodišnju vremensku barijeru, iako je za taj rezultat potrebna složena terapija i nefrektomija.

Formacije u kralježnici

Metastatske lezije kičmenog stuba predstavljaju izravnu prijetnju životu. Gotovo uvijek kralježnice metastaze napreduju u višestruko. Ako se takva lezija ne otkrije na vrijeme, osoba umre za nekoliko mjeseci. Glavni simptom ove bolesti je bol u regiji kičmenog stuba, koja se pogoršava noću. Tada dolaze do izražaja sve vrste neuralgičnih odstupanja. U nedostatku terapijskih mjera, ukočenost ruku i nogu, poremećaj u radu organa.

Da bi se predvidjela, provode se dodatni dijagnostički postupci. Potrebno je liječenje. Uz pravovremenu pomoć, više od 80% pacijenata preživi do 5-godišnje godine.

Za odabir učinkovite metode liječenja možete se prijaviti

- metode inovativne terapije;
- mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u onkološkom centru;
- organizacijska pitanja.

Nakon savjetovanja, pacijentu se dodjeljuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, odjel terapije, ako je moguće, određuje se dežurni liječnik.

Peritonealne metastaze

Metastaze u peritoneumu mogu se razviti u svim zloćudnim procesima, ali kod raka jajnika i želuca ovo je tipična i najčešća lokalizacija. U većini slučajeva metastaze u trbušnoj šupljini isključuju mogućnost radikalnog kirurškog liječenja, samo su bolesnici s karcinomom jajnika u povoljnom položaju - aktivno i učinkovito se operiraju..

Mehanizam nastanka metastaza

Mehanizam nastanka metastaza jedno je od temeljnih obilježja malignog procesa. Metastatski čvor nastaje iz jedne zloćudne stanice koja je stekla sposobnost života bez pomoći majčinog tumora i preživljavanja na udaljenosti od njega. Da bi putovali kroz tijelo, malignu ćeliju prisiljavaju specifični proteinski kompleksi formirani u njoj i u njenom okruženju - faktori rasta tumora.

Ogroman broj malignih stanica cirkulira u krvotoku i limfnom sustavu pacijenta oboljelog od karcinoma, od kojih 99,9% umire. Malobrojni broj malignih stanica nalazi utočište u malim posudama raznih organa, formirajući tamo fiksni karcinom raka. Prema nekom signalu, množenje stanica raka započinje formirajući mikroskopsku zloćudnu zajednicu, koja korodira stijenku žila njihovim enzimima. Nadalje, stanična skupina se uvodi u zdravo tkivo da prvo postane mikrometastaza, a zatim klinički određeni metastatski čvor..

Načini širenja metastaza

Serozni listovi tijela, koji uključuju peritoneum, pleuru i srčanu vrećicu - perikard su osjetljivi na tumorske stanice, koji se na njih nađu na nekoliko načina:

u razgranatoj mreži krvnih žila unutarnjih organa dovode se karbonatni karbolozi s krvotokom - hematogena metastaza;
limfna mreža peritoneuma stvara vlagu koja isključuje trenje unutarnjih organa tijekom respiratornih pokreta, stvarajući odlične uvjete za ugradnju malignih stanica dovedenih limfno-limfogenim metastazama;
limfohematogeni put uključuje kombinirano djelovanje dvaju opisanih patogenetskih mehanizama;
stanice se odvajaju od karcinoma konglomerata unutarnjeg organa i putuju zajedno s intra-abdominalnom tekućinom, prodirući kontaktom u dio serozne membrane pogodan za uvjete - ovo je vrsta širenja implantacije.

U većini slučajeva svi mehanizmi metastaziranja djeluju.

Metode dijagnostike metastaza

Dijagnoza ovisi o anatomskom području:

metastatske formacije u koži i mekim tkivima određuju se dodirom - palpacijom, njihove granice su jasno vidljive na ultrazvuku;
u plućima se metastaze nalaze na rendgenu, CT-u i MRI-u, kao i u kostima, ali vrlo sitni žarišta nalaze se samo scintigrafijom;
u abdominalnim organima metastaze će se otkriti ultrazvukom, CT i MRI, u gastrointestinalnom traktu velike su koristi endoskopske metode ispitivanja;
žarišne metastatske formacije u mozgu otkrivaju se MRI i CT;
bilo gdje će se tumorski fokus naći izotopska studija - PET.

Što rak može metastazirati u peritoneum?

Bilo koji karcinom može biti kompliciran metastazama na peritoneumu, ali najveći postotak zabilježen je u karcinomima jajnika, želuca, debelog crijeva i gušterače.

Već u 1-2 faze karcinoma jajnika nalaze se u trbušnoj šupljini slobodno cirkulirajuće stanice karcinoma, a u fazi 3 na peritonealnim listovima razvijaju se vidljive metastaze različitih veličina.

U slučaju karcinoma svih ostalih organa, metastaze pretvaraju postupak u neoperabivan i utvrđeno je u 4 stadiju, radikalno liječenje je nemoguće, no ponekad se, uz korisničku korist, može provesti citoredukcija - uklanjanje svih vidljivih tumorskih formacija.

Simptomi peritonealnih metastaza

Kliničke manifestacije intraperitonealnih metastaza često su skrivene - negdje su probodene, nešto izvučene, neka vrsta nerazumljive slabosti. Simptomi se pojavljuju sa značajnim povećanjem veličine trbuha zbog stvaranja viška tekućine u šupljini - ascitesa. Tumorski čvorovi na listovima peritoneuma nalaze se samo ultrazvukom, CT ili MRI.

Često progresivna tumorska lezija peritoneuma ostaje asimptomatska, znakovi nakupljanja intra-abdominalne tekućine i simptomi kardiopulmonalnog zatajenja uzrokovanih ascitesom: kratkoća daha, edem donje polovice tijela, zagušenje u plućima, kašalj, oslabljena srčana aktivnost, slabost. Sindrom boli je obično vrlo blag.

Što učiniti ako postoje metastaze u trbušnoj šupljini?

U karcinomu jajnika sa očuvanom pokretljivošću tumorskog konglomerata u maloj zdjelici zasigurno će se ponuditi citoreduktivna operacija u kojoj se uklanja sve što se može ukloniti iz tumora, a metastatski čvorovi doslovno se odrežu iz peritoneuma. Svrha citoredukcije je ukloniti sve zloćudno tkivo do maksimuma, čvorovi manji od centimetra učinkovito se uništavaju lijekovima. Tada će pacijent proći dugotrajnu kemoterapiju derivatima platine i taksanima..

U drugim nozološkim oblicima raka metastaza odrezava put do radikalne operacije, samo palijativni zahvati za komplikacije i stvaranje puteva zaobilazeći tumor zbog nesmetanog kretanja hrane ili izmeta, pacijent će imati sistemsku i lokalnu - unutar kemoterapije trbušne šupljine.

Liječenje metastaza u peritoneumu

Sustavna kemoterapija pomaže kod malignih procesa osjetljivih na citostatike: karcinoma dojke, limfoma. Karcinomi gastrointestinalnog trakta ne reagiraju aktivno na liječenje lijekovima, ali ne može se iskoristiti prilika za njihovo smanjivanje, posebno u agresivnim, brzo napredujućim procesima.

Za rak želuca nudi se 18 tjedana kemoterapije, za tumore debelog crijeva - najmanje 4 mjeseca, za karcinom gušterače - dok bolest ne napreduje. Shema je određena bolesnikovim stanjem, teški bolesnici prolaze simptomatski tretman, ako je potrebno, uz evakuaciju ascitesa.

Moguće je povećati antitumorski učinak kemoterapije lokalnom primjenom citostatskog sredstva - intraperitonealno. Ako su potrebne česte injekcije citostatskog sredstva, ugrađuje se lučni sustav unutar šupljine, isključujući bolne simptome klasične laparocenteze. Poteškoće su neizbježne jer stalna proizvodnja ascitne tekućine smanjuje koncentraciju lijeka za kemoterapiju, a ozbiljnost stanja ograničava raspon citostatika.

Tehnologija liječenja HIPEC metastaza s lokalnom isporukom citostatika izravno na tumor na pozadini istog lokalnog porasta temperature - hipertermije, posebno je učinkovita, stoga je drugi naziv tehnike kemoterapije "hipertermična intraperitonealna". Stanice karcinoma ubijaju se sinergizmom povećane i ne smanjujuće koncentracije lijeka za kemoterapiju i visoke temperature u pozadini potpuno jedinstvenog djelovanja HIPEC - isporuke lijeka protiv raka u metastatske čvorove.

Prognoza za metastaze u peritoneumu

Prognoza se određuje osjetljivošću malignih stanica na lijekove, ali u svakom slučaju peritonejska metastaza je jedna od najnepovoljnijih, izuzev raka jajnika. U karcinomu debelog crijeva, kada je moguće izvesti palijativnu operaciju i ukloniti metastatske neoplazme što je više moguće, trogodišnja stopa preživljavanja približava se 20%, samo svaka treća preživi 2 godine. Kemoterapija poboljšava preživljavanje, ali je gora nego kod ostalih metastaza.

U našoj se klinici nikada ne odriču prije raka, nudeći pacijentu optimalne i sve metode antitumorskih učinaka poznatih onkologiji. Nismo ograničeni na jedno oružje, koristeći kombinaciju lijekova, palijativne skrbi i neinvazivne tehnike. Cilj nam je očuvanje i poboljšanje života naših pacijenata i u tome smo uspjeli.

Koliko dugo žive nakon otkrivanja metastaza u trbušnoj šupljini

Metastaze u trbušnoj šupljini su komplikacija onkoloških procesa, što ukazuje na posljednje faze bolesti. Liječenje i dijagnoza u ovom slučaju daju pacijentima sumnjivu šansu za znatno produljenje života. Da biste razumjeli što su metastaze, koje procese pokrivaju, trebali biste se upoznati s mehanizmima njihovog nastanka..

Uzroci i mehanizmi razvoja metastaza u trbušnoj šupljini

Metastaza u trbušnoj šupljini rezultat je nepravilnog ili odsutnog liječenja malignih žarišta u organima i tkivima, koje se mogu nalaziti daleko od mjesta formiranja MTS-a. Vremena stvaranja metastaza vrlo su različita. Ako se razvije (recidiva) sekundarni tumor, stanice se otkriju 6-9 godina nakon početka procesa. U ovom slučaju, metastaze nakon izliječenog karcinoma mogu se naći za 5-6 mjeseci.

Razvoj sekundarnih tumora na drugim mjestima i metastazama može se objasniti migracijom mutiranih stanica, koje privremeno „zaspaju“ pod utjecajem kemoterapije, lijekova i drugih metoda liječenja. Ako osoba jača imunološki sustav i vodi zdrav način života, možda se uskoro neće probuditi.

Ako na tijelo snažno utječe neki negativni čimbenik, aktiviraju se uspavane stanice. Nemoguće je utvrditi točan uzrok razvoja metastaza u određenom kliničkom slučaju - rak je jedna od najnepredvidivijih bolesti.

Postoje čimbenici koji se mogu smatrati provocirajućim:

dob - mladi ljudi imaju aktivniji metabolizam, protok krvi, stanice raka se šire brže;
ako su oko tumora prisutne tisuće malih posuda, rizik se povećava;
antikancerogena terapija snažno iscrpljuje organizam i smanjuje imunitet;
neki se tumori smatraju nepovoljnim po položaju i strukturi.

Metastaze se mogu otkriti već u prvim fazama njihova nastanka redovitim pregledima onkologa. Registrirani su svi oboljeli od raka.

Stanični putevi

Primarne stanice raka šire se na 3 načina:

kroz limfni sustav - kroz male žile;
kroz cirkulacijske strukture - kapilare, žile;
implantacijom - nakon uništavanja kapsule oboljelog organa i puštanja stanica raka u šupljinu tijela.

Put kretanja ovisi o mjestu i stupnju zloćudnog procesa. U većini slučajeva prvo se nalaze limfogeni sekundarni žarišta, a ne hematogeni.

Oblik i mjesto sekundarnih žarišta

Metastaze se šire različito, ovisno o vrsti raka. S oštećenjem mliječne ili prostate, patologija se opaža u jetri, plućima, kostima. Ista rasprostranjenost karakteristična je za oštećenje bubrega ili štitnjače.

Simptomi metastaza u trbušnoj šupljini nalaze se kada su zahvaćeni maternica, želudac, crijeva i gušterača. Nalaze se i u plućima i jetri. U ovom slučaju, sekundarni tumori dijagnosticiraju se nodularnim oblikom, a čirevi se nalaze uglavnom s lezijama na koži..

Veličine sekundarnih žarišta su vrlo različite i mogu doseći 20-25 cm, ovisno o mjestu. Minimalni promjer je 2,5 mm, ali na onkološke procese može se posumnjati mnogo ranije - na razini formiranja stanica prilikom uzimanja krvne pretrage za tumorske markere.

Simptomi bolesti

Onkološki procesi, uključujući metastaze, popraćeni su teškim simptomima u tako ozbiljnoj fazi. Ali mogu se razlikovati ovisno o veličini sekundarnog tumora i lokalizaciji:

Bolni senzacija. Bol se ne pojavljuje u prvoj fazi, ukazuje na uključenost struktura peritoneuma u proces, u kojem ima mnogo živčanih završetaka. Na temelju prirode boli, iskusni onkolog može dijagnosticirati.
Simptom kompleks iz crijeva. Crijevna opstrukcija, natečenost, stvaranje plinova često nastaju kada tumor prekriva crijevni lumen. Postoji mučnina, obilno povraćanje, zatvor koji traje do 4-5 dana.
Simptomski kompleks iz jetre. U krvnim pretragama možete vidjeti propadanje hepatocita i povećanje razine bilirubina u krvi - nekoliko desetaka puta više nego što je normalno. Razvija se intoksikacija, može se pojaviti ascites, žutica kože. Pacijent pati od stalnog umora i pospanosti.

Trbušne metastaze predstavit će se s mnogim negativnim simptomima kao i kroničnom slabošću. Osoba izgubi težinu za 10-20 kg u nekoliko tjedana, gubi apetit.

Metode za dijagnozu peritonealnih metastaza

Patologija se može otkriti rezultatima testova koje propisuje onkolog. Ako se tumor nađe, njegov rast postaje vidljiv gotovo odmah. Obavezno proći MRI i CT koji vam omogućuju prepoznavanje svih neoplazmi, bez obzira na njihovo mjesto.

Dodatno je propisano da identificira popratne bolesti:

opća i kemijska analiza krvi - pokazuju stanje imuniteta, anemiju, onkološke markere;
Ultrazvuk zdjelice i trbušne šupljine - pomaže odrediti stanje krvnih žila i parametre tumora;
ispitivanje materijala neoplazme za histologiju - utvrđuje se zloćudnost procesa;
limfografija - proučava se stanje limfnog sustava;
punkcija peritoneuma s ascitesom, laparotomija.

S velikim brojem metastaza saziva se medicinsko vijeće za raspravu o mogućem liječenju.

terapije

Za učinkovito liječenje MTS-a u trbušnoj šupljini koristi se veliki broj lijekova i metoda. Međutim, riješiti se raka vrlo je teško. Zračenje i kemoterapija osmišljeni su tako da spriječe onkološke procese nakon uklanjanja tumora i u borbi protiv metastaza ne daju najbolje rezultate.

Glavni nedostatak ovih postupaka je potpuno uništavanje imunoloških stanica. Kao rezultat toga, osoba se razboli, zarazi se virusima i infekcijama. Događa se da smrt nastupi ne od raka, već od upale pluća - tijelo se jednostavno ne može boriti protiv toga (ili s drugim virusno-zaraznim patologijama).

Ipak, zračenje i kemijska terapija se još uvijek propisuju jer još nema učinkovitih načina za uništavanje patoloških stanica. U isto vrijeme, postoje i dodatne metode izlaganja:

Ciljana terapija. Uz pomoć moćnih lijekova uništavaju receptore odgovorne za rast tumora. Zdrave stanice teško pate.
Imunoterapija. Eksperimentalna metoda liječenja, koja se sastoji u izlaganju tijela monoklonskim antitijelima koja aktiviraju imunitet.
Hirurško uklanjanje. Imenovana je za pojedinačne metastaze. Često se koristi radiokirurgija.
Arterijska embolizacija. Postoji preklapanje prehrambenih putova malignih žarišta.

Uz to, propisan je veliki broj moćnih lijekova.

Prognoza za metastaze

Tijekom posljednjih desetljeća liječnici su uspjeli smanjiti prag smrtnosti nakon uklanjanja malignih tumora na 5% (na početku 2000-ih ta je vrijednost dosegla 20%). Međutim, metastaze su ozbiljniji problem, jer je nemoguće predvidjeti njihovu pojavu u ovom ili onom organu, kao i razdoblje primarnog razvoja..

Samo pravovremeno otkrivanje tijekom rutinske dijagnostike u početnim fazama može pridonijeti pozitivnom liječenju. Ali treba razumjeti da je metastaza najopasniji i najozbiljniji onkološki proces..

Mjere rehabilitacije nakon kemoterapije, učinkovita obnova funkcija jetre i imunološkog sustava mogu poboljšati prognozu. U naprednim slučajevima opstanak pacijenta rijetko doseže 1-2 godine.

Očekivano trajanje života prema pregledima pacijenata i njihovih obitelji

Metastaze su vrlo nepovoljan znak. Prognoza životnog vijeka u dijagnozi metastaza u trbušnoj šupljini rijetko prelazi 1-3 godine. Mnogi rođaci ljudi koji pate od metastaza u peritoneumu primjećuju da su pacijenti u teškim slučajevima, nakon dijagnoze, u stanju živjeti cijelu godinu ili čak i više. Međutim, takav će život biti povezan s nepodnošljivom boli i stalnim unosom moćnih lijekova..

Trbušne metastaze nemaju utemeljene uzroke i čimbenike, a simptomi u početnim fazama su toliko nespecifični da ih pacijenti mogu ignorirati. Uz pravovremeni pristup dijagnozi i liječenju, pacijent može računati na djelomični oporavak.

Životna prognoza za rak crijeva u fazi 4 s metastazama

Stupanj 4 raka debelog crijeva je teška prognostička patologija uzrokovana značajnim razvojem malignog tumora i njegovim širenjem po tijelu. Napredni kolorektalni karcinom teško je liječiti, a mogućnosti liječenja su strogo ograničene.

Glavni cilj liječenja raka crijeva u fazi 4 je ublažiti sindrom akutne boli, osigurati funkcionalnost crijevnog trakta i probavnog sustava u cjelini..

Rak debelog crijeva u fazi 4 sa metastazama

U stupnju 4 crijevnog raka, tumor prodire duboko u submukoznu membranu, volumen novotvorine je veći od 3,5-4 cm, blokira crijevni lumen, što dovodi do komplikacija poput crijevne opstrukcije, kronične opstipacije, intoksikacije.

U stupnju 4 raka, tumor se više ne razlikuje od zdravog crijevnog tkiva, aktivno metastazira. Sekundarni žarišta (metastaze) nastaju u udaljenim organima: jetri, slezini, plućima, bubrezima, mozgu itd..

Patološki proces popraćen je stalnom boli. Ako se u ranim fazama bol još može zaustaviti nesteroidnim protuupalnim lijekovima, blokadama, tada je u 4. stupnju potrebno stalno davanje opojnih analgetika. Prognoza za rak crijeva u stadiju 4 s metastazama uvijek je ozbiljna, a stopa petogodišnjeg preživljavanja ovisi o kvaliteti i cjelovitosti pružene terapije.

Klinička prezentacija i simptomi

Simptomi raka crijeva u fazi 4 su izraženi, bol i jaka intoksikacija tumora dolaze do izražaja. Pored glavnih simptoma, kliničke manifestacije su izražene u slijedećem:

porast temperature;
gubitak težine i gubljenje kilograma;
ugnjetavanje psiho-emocionalne pozadine;
poremećaj stolice i komplikacija rada crijeva (zatvor, inkontinencija).

Većina pacijenata žali se na krvarenje, što je vidljivo nakon pokreta crijeva, sluzi iz anusa. Bol zrači u lumbalnu i sakralnu kralježnicu, donje ekstremitete. Veliki tumori u rektumu ili debelom crijevu su osjetljivi na pregledu trbuha.

Bilješka! Metastaze izazivaju kršenje funkcija unutarnjih organa i sustava, stoga se kliničkim manifestacijama pridružuju žutost kože i sklera, glavobolje s sekundarnim žarištima u mozgu, zatajenje disanja i oštećenje plućnog tkiva..

Dijagnoza metastaza

Metastaze koje se šire implantacijom, limfnom i krvnom cirkulacijom, to određuje brzinu pojave metastatskih žarišta. Uobičajene dijagnostičke metode uključuju:

analize izmeta, krvi i urina;
krvni test za tumorske markere;
Ultrazvuk organa trbušne šupljine, male zdjelice;
irrigoskopija - metoda radiopake istraživanja.

Posebno informativne metode za proučavanje kolorektalnih tumora - magnetska rezonanca i računalna tomografija, biopsija tumorskog tkiva za histološki pregled, endoskopske manipulacije (kolonoskopija i sigmoidoskopija, ovisno o lokaciji).

Dijagnostika metastatskog crijevnog tumora u fazi 4 uključuje druga istraživanja:

U jetri. Potreban je krvni test kako bi se isključili hepatitis, ispitivanja bilirubina, AST i ALT i drugi biokemijski podaci o funkcijama organa hepatobilijarnog sustava. Potrebna je ultrazvuk jetre, biopsija organskih tkiva.
U plućima. U slučaju metastaza u plućima, preporučuje se MRI ili CT pretraga prsnog koša i pluća, rendgenski pregled pluća, fluorografija i bronhoskopija. Nakon savjetovanja s ftizijatrom ili pulmologom, može biti potreban širi spektar pregleda.
U kostima. Rentgen (uključujući kontrast) i biopsija su obavezni. MRI je informativniji za tumore mekih tkiva. Važno je uzeti u obzir prevalenciju patološkog procesa.
U peritoneumu. Metastaze u trbušnoj šupljini kao sekundarni onkološki proces kod kolorektalnog karcinoma javljaju se najčešće. Pogođen je potkožni masti, metastaze doslovno prekrivaju sve crijevne petlje, povećava se rizik od infekcije i razvoja peritonitisa.

Stupanj 4 raka debelog crijeva zahtijeva redovito praćenje. Ako pacijenti i njihova rodbina odbiju operaciju, propisuju se samo opojna sredstva protiv bolova.

Dostupne terapije

Nažalost, medicinska skrb za rak crijeva u završnoj fazi je vrlo ograničena. Prvo, stupanj opće oštećenja tijela je značajan, pacijent jednostavno ne može podnijeti radikalne intervencije, sljedeći je tijek kemoterapije ili zračenja. Drugo, liječenje donosi privremeno olakšanje, bolest se ponavlja.

Prihvatljivi tretmani:

Rad. Hirurška intervencija, obično radikalna, uključuje uklanjanje tumora zajedno s crijevima i naknadno stvaranje kolostomije, koja se izlučuje kroz peritoneum. U trbušnoj šupljini pojavljuje se otvor, odakle crijeva izbacuju crijeva u posebnu vrećicu za kolostomiju. Rupa zahtijeva redovitu antiseptičku obradu, postoji stalni rizik od razvoja peritonitisa.
Kemoterapija i zračenje. Kemoterapija uključuje imenovanje visoko toksičnih lijekova koji usporavaju stvaranje novih žarišta i smanjuju rast tumora. Zračenje terapijom ubija stanice raka, ali zbog njihove raširene prevalencije u raku 4, liječenje nije učinkovito.

Pacijenti često pribjegavaju alternativnim metodama liječenja, ali to je srodno placebo učinku. Nisu utvrđeni slučajevi oporavka kod krajnjeg stadija raka crijeva primjenom recepata alternativne medicine.

Bilješka! Liječenje uznapredovalog raka uvijek je teško. To se navikava na novi život (tijekom stvaranja kolostomije), promjenu načina života, stalnu slabost zbog iscrpljenosti tijela. Najčešće pacijenti odabiru palijativno liječenje, samo zbog olakšavanja simptoma.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije pacijent je premješten na odjel intenzivne njege i reanimacije dok se stanje u potpunosti ne stabilizira. Ako potreba za cjelodnevnim promatranjem nestane nakon buđenja, pacijent je premješten u redovnu odjelu. Prvog dana isključuje se svaka hrana osim pijenja.

U roku od 3-5 dana propisan je intenzivni tečaj lijekova protiv bolova, a postoperativni šav redovito se liječi. Pacijentu se mora propisati da nosi zavoj kako bi se ubrzao oporavak. Ako se odstrani kolostomija, može biti potrebna pomoć kliničkog psihologa.

Značajke napajanja

Postoperativna dijeta uključuje samo tekuće i polutečne pire obroke s ograničenom soli. Za najbrži oporavak tijela prikazana je velika količina dnevnih proteina. U teškim slučajevima hranjenje se provodi kroz cijev. Kako se postoperativne rane u crijevima oporavljaju, prehrana se obično ne mijenja, ona još uvijek uključuje polukučne i tekuće obroke, kaširano povrće i voće.

Glavna svrha prehrane crijevnog karcinoma 4. razreda s metastazama je spriječiti zatvor, divergenciju šavova i ublažiti bol tijekom rada crijeva. Čak i uz kolostomiju, ostaje pokretnost crijeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije karcinoma crijeva stupnja 4 nastaju i nakon operacije i bez ikakvog liječenja.

Postoperativne komplikacije uključuju:

nepotpuna anastomoza - rubovi izrezanog crijeva nisu dovoljno zašiljeni, razilaze se tijekom pokreta crijeva, povećava se rizik od peritonitisa;
adhezijski proces - proliferacija vezivnog tkiva remeti pokretljivost crijeva, izaziva akutnu bol;
razni probavni poremećaji - nakon intervencije prilično je teško vratiti se dosadašnjem funkcioniranju probavnog trakta.

Komplikacije u nedostatku liječenja uzrokovane su intoksikacijom tijela, zatajenjem organa zbog širenja udaljenih metastaza. Prije ili kasnije, sekundarne žarišta u plućima, jetri, srcu i mozgu dovode do neuspjeha, osoba umire.

Prognoza preživljavanja za rak 4 faze

Prilično je teško odrediti koliko ostaje živjeti s crijevnim karcinomom u fazi 4, liječnici se oslanjaju samo na statističke podatke. Na prognozu utječu starost, opseg intervencije ako je dostupno liječenje, opća povijest bolesti i mnogi drugi faktori. U prosjeku, uz cjelokupnu količinu pružene terapije, stopa petogodišnjeg preživljavanja raka IV stadija je 10-15%. Petogodišnje preživljavanje bez liječenja jedva doseže 5%.

Prognoza za rak crijeva s metastazama u jetri, plućima, bubrezima, mokraćnom sustavu je razočaravajuća. Od trenutka postavljanja dijagnoze do smrti traje oko 2,5-3 godine.

Zaključak

Kolorektalni karcinom je ozbiljna patologija koja može rezultirati oporavkom samo pravodobnim otkrivanjem i liječenjem. Pokrenut karcinom crijeva ne ostavlja gotovo nikakve šanse za život, pacijenti se brzo iscrpljuju, metastaze utječu na druge vitalne organe i sustave.

Podatke na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i služi samo u informativne svrhe. Ne liječite se! Obavezno se obratite stručnjaku!

Autor: Rumyantsev V. G. Iskustvo 34 godine.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Imenuje dijagnostiku i liječenje. Stručnjak grupe za upalne bolesti. Autor je preko 300 znanstvenih radova.

Peritonealne metastaze

Metastaze nastaju u trbušnoj šupljini kao rezultat izlaganja u tijelu različitih kancerogenih čimbenika. U ovom slučaju, sekundarno žarište tumorskog procesa nastaje zbog širenja atipičnih stanica s protokom krvi ili limfe. Također je moguć kontaktni rastni rast sa hvatanjem obližnjih organa. Simptomi ove bolesti ovise o lokalizaciji žarišta, ali uglavnom se opažaju bol, narušeno opće dobro i crijevna opstrukcija..

S više metastaza, liječenje se provodi pomoću kemoterapije.

Razlozi razvoja

Opsežne metastaze u trbuhu nastaju zbog karcinoma, koje su rezultat izlaganja takvim čimbenicima:

stres;
loša ekološka situacija;
nasljedna predispozicija;
produljena intoksikacija;
kontakt s kemikalijama;
nekontrolirani unos lijekova;
hormonalna neravnoteža;
neaktivni način života;
kršenje prehrane;
pušenje;
alkoholizam;
pretilosti;
virusna infekcija;
prisutnost žarišta kronične bakterijske infekcije;
produljeni upalni procesi;
prekanceroznih bolesti.

Metastaza se može pojaviti na različite načine, od kojih je jedan rast tumora u susjedna tkiva.

Širenje atipičnih stanica u trbušnoj šupljini događa se implantacijom, kada tumor preraste u susjedna tkiva. Mogući su i hematogeni i limfogeni putevi. U ovom će slučaju lokalizacija metastaza biti na znatnoj udaljenosti od primarnih žarišta, a rak može utjecati na razne organe i tkiva..

Glavni simptomi

Metastaze u peritoneumu uzrokuju razvoj takvih kliničkih znakova:

glavobolja;
drastično mršavljenje;
nerazumno povećanje tjelesne temperature;
slabost i slabost;
bol i nelagoda u trbuhu;
probavne smetnje;
podrigivanje;
nadutost;
ascites;
varikozne vene kože trbuha;
mučnina i povračanje;
poremećaj probavnog sustava.

Simptomi za trbušne lezije ovise o mjestu tumora. Rad mnogih organa može biti poremećen. S oštećenjem jetre, sluznica i koža požute, pojavljuju se česta krvarenja, što je povezano s poremećajem sintetske funkcije organa. Neoplazma u crijevu začepljuje svoj lumen s razvojem crijevne opstrukcije. Ovo je stanje opasno po život i uzrokuje intoksikaciju izmetom..

Dijagnostika

Moguće je sumnjati u metastaze u peritoneumu prisutnošću simptoma karakterističnih za proces raka kod pacijenta. Za potvrdu dijagnoze preporučuje se ultrazvučni pregled peritonealnih organa. A također pokazuje izvedbu magnetske rezonancije i računalne tomografije. Važno je proći opći i biokemijski test krvi. Nakon otkrivanja tumora, njegova biopsija provodi se histološkim i citološkim pregledom..

Metode liječenja

S pojedinačnim metastazama kirurško uklanjanje tumora provodi se unutar zdravih tkiva. U slučaju višestrukih onkoloških žarišta, operacija je neučinkovita, stoga je indicirano kemoterapijsko liječenje. Uključuje upotrebu citostatika, kortikosteroidnih hormona i drugih kemikalija koje usporavaju rast nenormalnih stanica. Također, pacijentima je prikazana simptomatska terapija u obliku sredstava za uklanjanje boli koja uklanjaju mučninu, žgaravicu i nadutost. Potrebni su i vitaminsko-mineralni kompleksi, koji mogu malo poboljšati opću dobrobit pacijenta. Također je moguće koristiti zračenje terapijom, koja je učinkovita kod nekih histoloških vrsta raka..

Zabranjena je upotreba fizioterapijskih tehnika koje povećavaju cirkulaciju krvi u raku.

Koliko dugo žive pacijenti i kakva je dugoročna prognoza?

Ako se utvrdi više metastaza u trbušnoj šupljini, životni vijek pacijenata prosječno je do nekoliko mjeseci. Predviđanje se vrši na temelju citološke studije atipičnih stanica uz određivanje stupnja njihove diferencijacije. Prognoza trajanja i kvalitete života ovisi o lokaciji tumora i prisutnosti popratne patologije u bolesnika.

Znakovi i izvori metastaza u trbuhu

Metastaza u peritoneumu je opasan proces koji ukazuje na brzi razvoj onkologije i njezin napredni tijek. S formiranjem sekundarnih žarišta, javljaju se teški simptomi, stanje pacijenta značajno se pogoršava. Kako je otkrivanje i liječenje metastaza u trbušnoj šupljini?

Razlozi

Metastaze u peritoneumu proizlaze iz razvoja karcinoma tumora na drugom dijelu tijela. Maligne stanice prodiru u trbušne organe putem limfe, krvi i peritonealne tekućine. U većini slučajeva sekundarne žarišta u ovom dijelu tijela nastaju rakom želuca, crijeva, gušterače, jajnika, maternice.

Zasebno, ova vrsta metastaza bilježi se kao uspavana. To je ime dobilo sekundarno žarište zbog sporog, sporog razvoja i nedostatka simptoma. Maligne stanice počinju biti aktivne samo pod utjecajem iritantnih faktora.

Tu spadaju loše navike, česti stres, učinci zračenja i karcinogena, nezdrava prehrana, hormonalna neravnoteža, patološki procesi u tijelu.

Kliničke manifestacije

Nekoliko organa smješteno je u trbušnoj šupljini, tako da simptomi metastaza potpuno ovise o tome gdje se točno formiraju sekundarne žarišta. Iako su metastatski tumori mali, simptomi se uopće ne mogu pojaviti..

Opći simptomi onkologije su sljedeći:

Slabost u cijelom tijelu.
Brza zamornost.
Gubitak težine.
Smanjen apetit.
mamurluk.
Povišena tjelesna temperatura.
Mučnina, povraćanje.

Ovisno o lokalizaciji neoplazme, ovu kliničku sliku nadopunjuju drugi znakovi. Ako su zahvaćena crijeva, zapažaju se manifestacije poput poremećaja stolice, nečistoće krvi u izmetu, crijevne opstrukcije..

Ako se tumor metastazira u jetru, pacijentova koža požuti, na zahvaćenom području dolazi do pucanja i bolova.

Identifikacija žarišta

Za otkrivanje metastaza na trbuhu koriste se različite instrumentalne metode. To uključuje sljedeće:

Postupak ultrazvuka.
CT skeniranje.
Magnetska rezonancija.
Biopsija s histologijom.

Ovisno o tome koji je organ zahvaćen, liječnik može propisati dodatne metode pregleda.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje metastaza trbušne šupljine provodi se uz pomoć kirurgije i kemoterapije. S jednom lezijom, terapija je učinkovitija nego kod više tumora. Nemoguće je potpuno riješiti neoplazme operativnim zahvatom, stoga su propisani kemijski pripravci.

Kemoterapija se daje na lokalni ili opsežni način. U prvom slučaju citostatička sredstva ubrizgavaju se izravno u peritoneum. Trajanje liječenja i doziranje određuju se pojedinačno. Uz opsežnu metodu kemijske terapije, lijekovi se ubrizgavaju u venu.

Kao dodatna pomoć pacijentima je propisana zračna terapija, lijekovi za aktiviranje imunološkog sustava, dijetalna hrana, vitaminski kompleksi.

Prognoza i prevencija

Prognoza metastaza u trbušnoj šupljini ovisi o opsegu lezije. Ako ima puno sekundarnih žarišta, gotovo ih je nemoguće riješiti. Uz pomoć liječenja, moguće je samo produžiti život za nekoliko godina i ublažiti pacijentovo stanje.

Jednom metastatskom neoplazmom operativni zahvat može u potpunosti ukloniti tumor, što će povećati životni vijek.

Za prevenciju onkologije, liječnici preporučuju ljudima da vode zdrav način života, koji se sastoji od pravilne prehrane, fizičke aktivnosti, odvikavanja od pušenja i pijenja alkohola. Također, liječnici pozivaju pacijente da ne ignoriraju patološke procese u tijelu i da ih se redovito pregledava kako bi se pravovremeno otkrili zdravstveni problemi.