Stadiji raka mozga

Tumor mozga je intrakranijalna maligna tvorba koja nastaje zbog abnormalne diobe stanica određenih tkiva. Vrsta neoplazme određena je elementima koji su je tvorili. Može se pojaviti i kao rezultat metastaziranja tumora razvijenih u unutarnjim organima ranije..

Stadij bolesti može se utvrditi tek nakon temeljite dijagnoze.

U čitavoj raznolikosti tumora mogu se razlikovati dvije glavne skupine:

Što se tiče razloga razvoja patološkog stanja, danas je samo zračenje znanstveno utemeljeno. Ipak, sljedeći čimbenici izazivaju kršenje strukture genetskog materijala, i kao rezultat, stanice se pretvaraju u maligne:

• česti kontakt s toksinima;
• krvarenja kao rezultat kraniocerebralne traume;
• izlaganje ultraljubičastom zračenju, dugo biti u solariju;
• nasljedstvo.

Kada je riječ o fazama razvoja raka mozga, opisani su tumori zloćudne prirode. Prema stupnju zanemarivanja i učestalosti patologija je podijeljena na 4 stupnja.

4 stadija razvoja karcinoma mozga na MRI

Stadij formiranja tumora ovisi o:

1. značajke prognoze;
2. rezultat terapije;
3. stupanj vjerojatnosti normalnog života pacijenta nakon liječenja.

Bolno stanje dijagnosticira se pomoću MRI i CT, kao i analizom cerebrospinalne tekućine (punkcija) i biopsijom. Određivanje stupnja razvoja procesa u tijelu je od velike važnosti, jer rezultati ispitivanja određuju pristup terapijskom učinku. Oni koji su zainteresirani sigurno će pronaći ilustrativne fotografije primjera stadija raka mozga..

Rak mozga 1. stupnja

Faza 1 predstavlja početak procesa pokretanja tumora. U početku se lokalizira na površini staničnog sloja bez oštećenja dubokih tkiva. U kompenziranoj fazi postoji najveći broj šansi za izliječenje bolesti, u tom slučaju stopa preživljavanja pacijenata iznosi oko 100%.

U prvoj fazi svog razvoja stanice raka praktički nisu agresivne i imaju tendenciju difuznog metabolizma. U ovom se trenutku ne događa stanična dioba i progresivni rast tumora kao takvi jer su sve snage stanica raka usmjerene na osiguravanje njihovog postojanja. S obzirom na činjenicu da je rak 1. stupnja praktički tih, vrlo je teško dijagnosticirati ga, što se često događa slučajno.

2. stupanj raka mozga

• progresivan razvoj;
• reformacija zdravih stanica;
• aktiviranje vitalnog procesa strukturnih i funkcionalnih elementarnih jedinica strukture tumora;
• širenje granica poraza;
• prijelaz na zdrava tkiva.

U ovoj fazi započinje kaotična mutacija, koja se odvija ubrzanim tempom. Svaka je jedinica sklona višestrukoj reprodukciji, što se izražava povećanjem veličine formacije. Njezin napredak prepun je lemljenjem obližnjih tkiva, a mutirajuće stanice za vlastito opskrbu potrebnim tvarima hrane se iz prolaznih krvnih / limfnih žila.

Treći stadij raka mozga

Ovo razdoblje karakteriziraju teški simptomi. Znakovi patologije u tijelu su:

1. nagli gubitak težine;
2. povećani umor;
3. slabljenje imuniteta;
4. anemija;
5. nerazumno povećanje tjelesne temperature.

Opći cerebralni simptomi karakteriziraju glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

Bolesti nastaju zbog činjenice da se zbog rasta tumora na pojedinim dijelovima mozga povećava intrakranijalni tlak.

Klinička slika uključuje trajne migrene, poremećaje koordinacije i česte slučajeve vrtoglavice. Istodobno postoje poremećaji u radu vidnog aparata, kršenje ritma sinusa, bolni osjet u ždrijelu i epigastričnoj regiji, povraćanje.

U tim uvjetima, zbog patološkog procesa, susjedna tkiva i limfni čvorovi su oštećeni. Uz pomoć protoka krvi i limfe dolazi do metastaza. U ovom slučaju, stopa preživljavanja pacijenata je unutar 30%.

Rak 4. faze glavnog organa središnjeg živčanog sustava

Za najteži stupanj raka karakteristično je stvaranje metastaza u različitim dijelovima tijela. Kirurško liječenje praktički nema. Glavni fokus je na održavanju vitalnih funkcija tijela na optimalnoj razini, ublažavanju stanja i produljenju života pacijenta oboljelog od karcinoma.

Simptomi karakteristični za stadij 4 su sljedeći:

• očita odstupanja u ljudskoj svijesti;
• kršenja u radu govornog aparata;
• napadaji;
• halucinacije.

Ovaj stupanj razvoja zloćudne formacije praktički nije podložan terapijskim učincima, no unatoč tome, u odnosu na tumor koriste se moderne tehnike. Omogućuju vam kontrolu nad patološkim procesom i na taj način inhibira rast i širenje stanica raka u tijelu..

Zračna terapija koristi se kao vrlo učinkovita metoda borbe protiv raka

Kao medicinski postupci koriste se:

Koliko dugo žive pacijenti s stupnjem 4? Nažalost, čak i uz sveobuhvatno liječenje i pravilnu njegu, malo ljudi dostiže petogodišnju marku. Stopa preživljavanja varira od 20 do 30%, ovisno o histološkoj strukturi i veličini raka..

Ovabrska fibroma je tumor.

Koliko ih živi s tumorom mozga

U djece, mladih, odraslih i starijih osoba, bez obzira na njihov životni stil, onkolozi otkrivaju karcinom mozga. Koliko ih živi s ovom bolešću. Prognoza ovisi o histološkoj vrsti tumora i stadiju patološkog procesa.

Onkolozi u bolnici Yusupov dijagnosticiraju tumor na mozgu pomoću suvremenih tehnika neuroviziranja. Rana dijagnoza može značajno produljiti život pacijenta. Liječenje bolesnika s karcinomom mozga provodi se inovativnim kirurškim zahvatima, štedljivim metodama zračenja, najnovijim kemoterapijskim lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji. Vrlo su učinkovite i imaju minimalan spektar nuspojava. U okviru znanstvenih istraživanja lijekova, koja se provode na temelju onkološke klinike, pacijenti imaju mogućnost liječenja novim kemoterapijskim lijekovima, čija je sigurnost dokazana prethodnim studijama.

Razlozi

Teška je prognoza za anaplastični astrocitom mozga. Stopa preživljavanja pacijenata ne prelazi četiri godine i ne povećava se niti nakon operacije. Uz standardno liječenje, najčešći oblik tumora mozga, glioblastoma, stopa preživljavanja iznosi 4%. Terapija genetski modificiranim poliovirusom povećala je trogodišnju stopu preživljavanja pacijenata s ovim oblikom raka do 21%.

Tumor mozga jedna je od najozbiljnijih dijagnoza u modernoj medicini. Ovaj oblik raka može podjednako pogoditi važan organ, i muškarcima i ženama, bez obzira na dob, stoga, pri najmanjoj sumnji i simptomima koji mogu ukazivati ​​na ovu bolest, trebate konzultirati stručnjaka. Stručnjaci preporučuju obratiti pažnju na česte glavobolje, probleme s vidom i koordinacijom, opetovani gubitak svijesti, promjene u ponašanju.

Neurokirurzi tvrde da tumor na mozgu utječe na psihu, stanje uma i osobnost osobe. Benigne neoplazme duže vrijeme su asimptomatske. Maligni tumor može se brzo razvijati, agresivno se manifestirati i brzo dovesti do smrti..

Postoji mnogo razloga za tumor na mozgu:

• Brza podjela moždanih stanica;
• Smanjila je nasljednost;
• Izloženost velikim dozama zračenja (tumori se mogu oblikovati 15-20 godina nakon izlaganja).

Znanstvenici su dokazali povezanost kraniocerebralne traume i mogućnosti udaljenog stvaranja meningealno-vaskularnog tumora. Učestalost moždanih neoplazmi u izravnoj je proporciji s dobi pacijenta. U dobi do sedam godina tumori mozga mnogo su češći od dobi između 7 i 14 godina. Nakon 14 godina, učestalost neoplazmi u mozgu se opet povećava. Maksimalni slučajevi bolesti javljaju se u dobi od pedeset godina. Tada se smanjuje rizik od razvoja tumora mozga.

Znanstvenici su utvrdili odnos između histološke vrste neoplazme i dobi pacijenta:

• Djeca i adolescenti često imaju medulloblastom i cerebelarni astrocitom, kraniofaringingom i ependimom, spongioblastom mozga;
• U dobi od 20 do 50 godina uglavnom se nalaze meningiomi, gliomi cerebralne hemisfere, adenomi hipofize;
• Od 45. godine češći su gliomi cerebralnih hemisfera, meningiomi, neuromi slušnog živca, metastatske lezije mozga;
• Nakon postizanja strukture tumora mozga, prevladavaju glioblastomi, metastatski tumori, neurinomi.

Intracerebralne neoplazme, kao i njihovi zloćudni oblici, dijagnosticiraju se 2-2,3 puta češće kod muškaraca. Benigni tumori su češći kod žena.

Prvi simptomi

Većina novotvorina mozga dugo je asimptomatska ili postojeći znakovi ne dopuštaju da posumnja u postojanje volumetrijske formacije u lobanji. Onkolozi u bolnici Yusupov preporučuju potražiti specijalističku medicinsku njegu ako imate sljedeće simptome:

• Česte i dugotrajne glavobolje, koje se često pojavljuju na mjestima razvoja tumora, praćene mučninom i povraćanjem;
• Gubitak koordinacije, slabost, nemogućnost održavanja ravnoteže;
• Problemi s vidom i povećana fotoosjetljivost;
• Pojava naglih napadaja nalik epileptičnim.

Rođaci bi trebali dogovoriti konzultaciju s neurohirurgom ako pacijent ima čudne promjene u navikama ponašanja, nerazumnu agresiju. U slučaju takvih simptoma bolje je ne odgađati posjet specijalistu. Ako se tumor mozga dijagnosticira rano, kad su simptomi blagi, pacijenti žive mnogo duže. Kada se dijagnosticira karcinom mozga 4. stupnja, prognoza za život je razočaravajuća.

Lokalizacija novotvorina često se određuje njihovom biološkom prirodom. U cerebralnim hemisferima neurokirurzi češće pronalaze maligne gliome, a u stablu i moždanu mozgu - benigne novotvorine.

Tumori mozga klasificirani su prema stupnju zrelosti njihovih stanica i histološkim karakteristikama:

• Zreli tumori uključuju astrocitome, ependimome, oligodendrogliome;
• Nezrele neoplazme predstavljene su astroblastomima, ganglioblastomima, oligodendroglioblastomima;
• Skupina potpuno nezrelih neoplazmi uključuje medulloblastome, spongioblastome, multiformne tumore.

Tumori glave podijeljeni su u različite skupine prema histogenezi (razvoj tkiva):

• Neoplazme neuroektodermalnog ili glijalnog reda (astrocitomi, neuromi, medulloblastomi, pineoblastomi);
• Vaskularni tumori - razvijaju se iz arahnoidnog endotela meninga i stijenki žila (angiomi, meningiomi, kordomi, fibrosarkomi, osteomi);
• Tumori kijazmatično-sellarne lokalizacije - hipofiza, koja raste iz prednjeg režnja adenohipofize i kraniofarinioma;
• Bidermalne neoplazme, koje se sastoje od elemenata izvedenih iz dva sloja klica;
• Heterotopični tumori (kondromi, dermoidi, epidermoidi, lipomi, piratemi).

U 1% slučajeva tumora mozga utvrđuju se sistemske novotvorine - višestruka meningiomatoza, višestruka neurofibromatoza i višestruka angioretikulomatoza. Mostarske metastaze (loša prognoza) nalaze se u 5% bolesnika, a neoplazme koje izrastu u kranijalnu šupljinu (sarkomi, tumori glomusa) - u 1,8% slučajeva. Trenutno se histološki i histokemijski znakovi razlikuju oko 90 različitih tumora živčanog sustava. Prema lokalizaciji tumora mozga na supratentorijalnim novotvorinama koje se nalaze u prednjoj i srednjoj kranijalnoj fosi i subtencijalnoj, lokaliziranoj u stražnjoj kranijalnoj fosi.

Prognoza

Očekivano trajanje života pacijenta s tumorima na mozgu određuje stupanj dobroćudnosti neoplazme i stadij raka mozga. Uz benigne tumore, onkolozi u bolnici Yusupov vrlo često postižu potpuno izlječenje. Očekivani životni vijek ili razdoblje od završetka terapije do nastavka nastavka rasta, za što će biti potrebno kirurško liječenje, prelazi 5 godina. Ako je priroda tumora polu-benigna, možemo govoriti o očekivanom trajanju života ili vremenskom intervalu prije nastavka rasta neoplazme od 3 do 5 godina.

U slučaju relativno zloćudnog tumora, pacijenti žive 2-3 godine. Kod zloćudnog tumora prosječni životni vijek je od 4 mjeseca do godine, iako su poznate iznimke. Glioblastoma nije samo najagresivniji, već je i jedan od najčešćih tumora mozga. Onkolozi otkrivaju do 52% primarnih neoplazmi u ovom organu. Za borbu protiv bolesti koriste se kemoterapija, zračenje i kirurgija. Međutim, pacijenti rijetko žive duže od 15-20 mjeseci nakon dijagnoze..

Posebno su opasni "ponavljajući" tumori koji se ponovo pojavljuju nakon završetka liječenja. U ovom slučaju, životni vijek rijetko prelazi godinu dana. Genetski modificirana poliovirusna terapija povećava trogodišnje preživljavanje bolesnika s glioblastomom.

Očekivano trajanje života ovisi i o početku liječenja, sposobnosti provođenja čitavog mogućeg niza terapijskih postupaka. Ako se liječenje započne u ranim fazama inovativnim kirurškim tehnikama, zračenjem i kemoterapijom, stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi oko 80%. U ostalim slučajevima prognoza ne prelazi 20-30%.

Koliko dugo žive tumori mozga nakon operacije? Hirurške intervencije značajno poboljšavaju prognozu preživljavanja pacijenta. Operacije su najučinkovitije u ranim fazama bolesti. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, obratite se bolnici Yusupov.

Kada posjetiti liječnika

Postoje 2 skupine simptoma moždanog tumora - cerebralni i žarišni. Od općih cerebralnih simptoma, glavobolja se javlja u 90% bolesnika. Uzrok njegove pojave je iritacija tumora receptora meninga. Kako raste, stijenke ventrikula se istegnu, a kasnije tumor komprimira moždanu stabljiku i moždane žile. Bol je duboka, pukne i razdire pacijentu glavu. Na samom početku bolesti bol je paroksizmalna. Kako neoplazma napreduje, ona postaje sve duža i duže, intenzitet se povećava. Bol se pojačava noću i uz fizički napor - s pokretima crijeva, kašljem, okretanjem ili kimanjem glave.

Uz uobičajene glavobolje, koje su uočljive u 3-4 faze bolesti i nastaju kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka, liječnici razlikuju lokalne glavobolje. Nastaju zbog iritacije meninga, intracerebralnih i meningealnih žila, zidova velikih žila mozga, pojave različitih promjena u kostima lubanje. Lokalni bolovi, dosadni, lupanje ili trzanje. Neurolozi mehanički izoliraju lokalne glavobolje u tumorima mozga iz opće pozadine boli palpacijom lubanje i lica. Bolesnike se potiče naprezanje, kašljanje ili skakanje. S takvim radnjama glavobolja se povećava.

Povraćanje se javlja kod 50% bolesnika s tumorom mozga. Pojavljuje se brzo, nije povezan s unosom ili prirodom hrane, belchingom, mučninom, bolovima u trbuhu. Povraćanje često prati napad glavobolje, počevši od vrhunca. Ponekad se povraćanje pojavljuje ujutro kada je glava okrenuta. Njegov uzrok je iritacija centra za povraćanje s intrakranijalnom hipertenzijom. Uz tumore obdugata medule, IV ventrikula, cerebelarnog crva, hemisfere cerebelarne, povraćanje je žarišni i rani simptom.

Trijada vodećih simptoma tumora mozga uključuje kongestivne bradavice optičkih živaca. Njihovi oftalmolozi utvrđuju u 75-81% bolesnika s tumorom mozga. Zagušene bradavice su obostrane, češće se razvijaju sa suptentorijalnim tumorima, rjeđe s supstantornim tumorima.

Vrtoglavica je pronađena u 50% bolesnika s tumorom mozga. Razvija se kako uslijed stagnacije u labirintu, tako i zbog oštećenja vestibularnih matičnih centara, temporalnog ili frontalnog režnja hemisfera mozga. Vrtoglavica je često praćena mučninom. Pacijent može izgubiti ravnotežu.

U 60-90% bolesnika s tumorom mozga liječnici utvrđuju mentalne poremećaje. Mogu se pojaviti poremećaji svijesti:

• Stunnedness;
• Koma;
• Spontanost;
• Emocionalne smetnje;
• Poremećaji pamćenja.

Opći cerebralni simptomi tumora mozga uključuju epileptične napadaje. Nastaju kada je patološki proces lokaliziran u stražnjoj kranijalnoj fosi. Lokalni simptomi ovise o vrsti tumora na mozgu. Za tumore frontalnog režnja, neurolozi određuju sljedeće lokalne znakove bolesti:

• Lokalne jednostrane glavobolje;
• Epileptični napadaji;
• Psihički poremećaji (pacijent je slabo orijentiran u okolini, čini apsolutno nemotivirane radnje, neadekvatno vedar, razigran).

Rana manifestacija bolesti može biti središnja pareza facijalnog živca, zahvatni refleks na strani suprotnoj od neoplazme. Kasniji simptomi uključuju primarnu atrofiju optičkog živca na strani tumora, zagušenje na drugom oku, egzoftalmos na strani gdje se nalazi tumor, meningealne znakove, frontalnu ataksiju. Ako se otkrije tumor frontalnog režnja mozga, prognoza ovisi o njegovoj histološkoj strukturi i stadijumu bolesti.

Manifestacija tumora parietalnog režnja mozga je kršenje osjetljivosti (složeni oblici i osjećaj dubokog mišića), shema tijela, asteroognoza. S lijevo-lokaliziranom lokalizacijom tumora razvija se apraksija (kršenje svrhovitih pokreta i radnji uz sigurnost njihovih sastavnih elementarnih pokreta), oslabljena sposobnost pisanja, čitanja, brojanja, pojava amnestične afazije (pacijenti imaju poteškoća u imenovanju predmeta). Poremećaji kretanja javljaju se s subkortikalnom lokalizacijom tumora.

Tumore temporalne regije mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• obojani i probavni poremećaji;
• vidne i slušne halucinacije;
• opći epileptički napadaji;
• hemianopsija (bilateralna sljepoća u polovici vidnog polja) s žarištima u stražnjim dijelovima režnja;
• poremećaji trigeminalnih i okulomotornih živaca.

S lijevo-lokaliziranom lokalizacijom tumora, desničari razvijaju senzornu afaziju (pacijent čuje sve, ali ne može razumjeti sadržaj riječi). Za ovu lokalizaciju tipična je rana pojava cerebralnih simptoma..

Cerebelarni tumori prisutni s glavoboljom praćenom povraćanjem. Najvažnije žarišne manifestacije su poremećaj koordinacije, hipotonija mišića, nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti očiju visoke frekvencije). S rastom tumora od glista opažaju se bilateralni simptomi:

• Prevladavajuće kršenje statičke koordinacije;
• Povećani intrakranijalni tlak;
• Napadi jake glavobolje i povraćanja s promjenama položaja glave;
• Respiratorni i kardiovaskularni poremećaji.

Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna. Postoje četiri stadija raka mozga. Ako je tumor ograničen, oni govore o prvom stadiju bolesti. Daljnji stadiji utvrđuju se ovisno o području lezije. Četvrta faza znači uznapredovali rak s metastazama. Prognoza je izuzetno nepovoljna.

Pacijenti često pitaju: "Što trebam učiniti, liječnici su rekli da imam tumor na mozgu?" Ako imate prve simptome tumora na mozgu, nazovite bolnicu Yusupov. Neurolozi će obaviti pregled korištenjem suvremenih metoda neuroviziranja, postaviti dijagnozu i dogovoriti savjetovanje s neurokirurgom. Cjelovito liječenje poboljšava prognozu za rak mozga.

Stadiji bolesti

Sustavi stageniranja raka koriste se za opisivanje većine vrsta tumora. Ovaj sustav odražava mjesto tumora i prisutnost metastaza.

Stadiranje tumora CNS-a ovisno o prisutnosti metastaza (M-stadij)

Razvrstavanje prema stupnju zloćudnosti je praktično vrlo važno, jer vam omogućuje prognozu i određivanje taktike liječenja.

Prognostički čimbenici

Histološka analiza tumora. Za odabir optimalne strategije liječenja potrebno je utvrditi prirodu i stadij razvoja tumora. Biopsijom ili nakon uklanjanja tumora uzima se malo područje tumorskog tkiva i vrši se histološka analiza. Mikroskopskim pregledom pomaže se karakterizirati priroda tumora (vrsta stanice), njegovo porijeklo i stupanj malignosti.

Da bi se utvrdilo koliko je tumor zloćudan i agresivan, potrebno je usporediti strukturu njegovih stanica s normalnim stanicama iz kojih se ovaj tumor razvija. Zdravi organi sastoje se od mnogo visoko diferenciranih stanica grupiranih zajedno, koje imaju karakteristična svojstva zrelog tkiva. Ako novostvoreno tkivo izgleda slično, tada tumor ima visoku diferencijaciju stanica i nizak stupanj malignosti. I obrnuto: tumor će biti slabo diferenciran i visoko maligan s velikom razlikom između njegovih stanica i stanica zdravog tkiva..

Tumori središnjeg živčanog sustava heterogena su skupina novotvorina, a razlikuju se prvenstveno u histološkoj varijanti. Terapeutski pristup liječenju tumora CNS-a u većini slučajeva ovisi o stupnju malignosti tumora: na primjer, tumori niskog stupnja - stupnja I (stupanj I) obično podliježu samo kirurškom liječenju; s srednjim stupnjem II stupnja (stupanj II) provodi se kirurško uklanjanje tumora i radioterapija, a s visokim stupnjem malignosti (III-IV. stupanj), liječenje nužno uključuje uklanjanje tumora, zračenje i kemoterapiju.

Veličina rezidualnog tumora. Na temelju rezultata operacije primjenjuje se sljedeća klasifikacija:

• Totalna resekcija: tumor je potpuno uklonjen, ali može ostati mikroskopski broj stanica;
• Subtotalna resekcija: uklonjen je gotovo cijeli tumor, osim teško dostupnih područja;
• Djelomična resekcija: mali dio tumora je uklonjen;
• Biopsija: odabrana područja tumora uzimaju se na analizu.

Prognoza oporavka je najviša s potpunim kirurškim uklanjanjem tumora.

Lokalizacija tumora. Tumor se može razviti u bilo kojem dijelu mozga. Prognoza će ovisiti o dostupnosti tumora za liječenje, uključujući operaciju, i kliničke manifestacije.

Metastaza. Primarni zloćudni tumori mozga ili leđne moždine u odraslih rijetko metastaziraju. Zbog toga, s rijetkim iznimkama, nije potrebno provoditi studije pluća, jetre, kostiju i drugih organa..

Oznake tumora. U dijagnozi intrakranijalnih (intrakranijalnih) tumora zaraznih stanica (GTC) važno je odrediti tumorske markere u krvnom serumu i lumbalnoj cerebrospinalnoj tekućini - α-fetoprotein (AFP) i β-koriogonski gonadotropin (β-hCG). Porast razine AFP-a i hCG-a dijagnostički je i ne zahtijeva histološku provjeru tumora. Studija razine AFP-a i β-hCG koristi se za dijagnosticiranje GCS-a, procjenu odgovora na terapiju kemoterapijom (CT) i zračenjem (RT) i otkrivanje recidiva bolesti. Međutim, porast razine AFP-a i β-hCG ne znači nužno napredovanje procesa tumora - njihov oštar porast može se primijetiti tijekom lize tumora na pozadini kemoterapije (poluvrijeme života AFP-a je 6 dana, β-hCG je 16 sati)

Znanstvenici traže druge tumore markere koji bi mogli olakšati dijagnozu tumora i predvidjeti tijek bolesti..

Promjene u genu koji kodira sintezu O the-metilguanin-DNA metiltransferaze (MGMT) trenutno se istražuju. Stanice tumora koje aktivno sintetiziraju ovaj enzim nisu vrlo osjetljive na djelovanje alkilirajućih antikancerogenih lijekova. Učinak genetskog inženjeringa na aktivnost ovog gena u tumorskim stanicama, a time i smanjenje proizvodnje enzima, stanice čine osjetljivijim na štetno djelovanje antikancerogenih lijekova. Napredak u molekularnoj dijagnostici i genetskom inženjeringu pomaže liječnicima i pacijentima da poraze zloćudne tumore.

Recidiv tumora. Ovaj izraz označava nastavak rasta tumora na njegovom izvornom mjestu nakon liječenja. Kada se tumor ponovo pojavi, dijagnostički testovi se obično ponavljaju kako bi se ponovno definirale njegove karakteristike i prognostički čimbenici.

Tumačenje temeljeno na kombinaciji gornjih faktora daje najvjerojatniju prognozu oporavka..

Diferencijacija - stupanj sličnosti tumorskih stanica sa stanicama organa iz kojeg potječu.

Prvi znakovi i simptomi, stadiji i liječenje raka mozga

Rak mozga opasna je bolest koju je teško liječiti i može dovesti do smrti pacijenta. Najveća prijetnja leži u njegovom asimptomatskom toku - četvrti stadij raka mozga, u kojem pacijent ima teške simptome bolesti, teško je liječiti, a prognoza za takve bolesnike je razočaravajuća.

Istodobno, simptomi s kojima se pacijent može savjetovati s liječnikom lako se brkaju s manifestacijama drugih bolesti. Dakle, glavobolja, povraćanje i vrtoglavica u kombinaciji s oštećenjem vida karakteristični su za migrenu, hipertenzivnu krizu. Glavobolja može biti potaknuta i osteohondrozom. Stoga u liječenju raka mozga mnogo toga ovisi o kvalifikacijama liječnika kojem se obrate radi dijagnoze - hoće li on moći na vrijeme otkriti opasne znakove i obaviti potreban pregled, koji će pomoći u prepoznavanju onkološkog procesa.

Tumori se klasificiraju prema tkivu u kojem su počeli rasti. Dakle, tumori koji se razvijaju iz sluznice mozga nazivaju se menangiomi. Tumori koji nastaju u tkivima mozga su gangliomi ili astrocitomi, uobičajeni naziv su neuroepitelni tumori. Neurinoma - zloćudna novotvorina koja utječe na omotač kranijalnih živaca.

Gliomi čine 80% malignih novotvorina mozga, meningiomi su također uobičajeni tumori, javljaju se u 35% slučajeva primarnog karcinoma mozga.

Uzroci raka mozga

Uzroci tumora mozga nisu dobro razumljivi - u 5-10% slučajeva rak je provociran nasljednim genskim patologijama, sekundarni tumori nastaju kada se metastaze šire u karcinom drugih organa.

Razlikuju se sljedeći uzroci raka mozga:

Genetske bolesti kao što su Gorlin sindrom, Bournevilleova bolest, Li-Fraumenijev sindrom, tuberkulozna skleroza i abnormalnosti gena APC mogu uzrokovati karcinom mozga.

Oslabljeno stanje imuniteta, koje se može primijetiti nakon transplantacije organa, oboljeli od AIDS-a povećavaju vjerojatnost karcinoma u mozgu i drugim organima.

Rak mozga je češći kod žena nego kod muškaraca. Izuzetak su meningiomi - neoplazme arahnoidne membrane mozga. Rasa također igra važnu ulogu - bijelci češće obolijevaju od bolesti od ostalih rasa.

Izloženost zračenju i kancerogenim tvarima također nosi onkogeni rizik i faktor rizika za razvoj raka mozga. Rizična skupina uključuje ljude koji su uključeni u opasne industrije, na primjer, u industrijsku proizvodnju plastike.

Rak mozga je češći kod odraslih, rizik od zloćudnih bolesti povećava se s godinama, a bolest je teže liječiti. Djeca također imaju rizik od razvoja raka, ali tipična mjesta lokalizacije tumora se razlikuju: na primjer, kod odraslih rak često utječe na sluznicu mozga, dok kod mlađih bolesnika zahvaćen je mozak ili stabljika mozga. Kod 10% karcinoma mozga odraslih osoba tumor zahvaća pinealnu žlijezdu i hipofizu.

Sekundarni tumori posljedica su drugih onkoloških procesa u tijelu - metastaze ulaze u lubanju kroz krvožilni sustav i stvaraju zloćudnu neoplazmu u mozgu. Takvi su tumori uobičajeni kod raka dojke i drugih karcinoma..

Prvi znakovi raka mozga

Kod tumorskih formacija mozga simptomi su dvije vrste: žarišni i moždani. Opći cerebralni je karakterističan za sve slučajeve raka mozga, dok žarišni ovise o lokaciji tumora..

Fokalni simptomi mogu biti vrlo raznoliki, njihova vrsta i ozbiljnost ovise o području mozga koji je utjecao na bolest i funkcijama za koje je odgovoran - memoriji, govoru i pisanju, brojanju itd..

Među žarišnim simptomima raka mozga su:

Djelomično ili potpuno oštećenje pokretljivosti nekih dijelova tijela, oslabljena osjetljivost udova, iskrivljena percepcija temperature i drugi vanjski čimbenici;

Promjene povezane s osobnošću - pacijentov se lik mijenja, osoba može postati vrućica i razdražljivost, ili, naprotiv, previše mirna i ravnodušna prema svemu što ga je prije brinulo. Letargija, apatija, nesmotrenost u donošenju važnih odluka koje utječu na život, impulsivne radnje - sve to može biti znak mentalnih poremećaja koji se javljaju kod raka mozga.

Gubitak kontrole nad funkcijom mjehura, poteškoće s mokrenjem.

Sve tumore mozga karakteriziraju zajednički simptomi povezani s povećanjem intrakranijalnog tlaka, kao i mehanički učinak neoplazme na različite centre mozga:

Vrtoglavica, gubitak ravnoteže, osjećaj da vam se tlo klizi izpod nogu - pojavljuju se spontano, važan su simptom koji zahtijeva dijagnostičku studiju;

Bol u glavi - često tupa i pukne, ali može biti i drugačije prirode; obično se javljaju ujutro prije prvog obroka, kao i navečer ili nakon psiho-emocionalnog stresa, pogoršanog fizičkim naporom;

Povraćanje - pojavljuje se ujutro ili se javlja nekontrolirano s oštrom promjenom položaja glave. Može se pojaviti bez mučnine, nije povezano s obrokom. S intenzivnim povraćanjem postoji opasnost od dehidracije, zbog čega je pacijent prisiljen uzimati lijekove koji blokiraju stimulaciju odgovarajućih receptora.

Ostali simptomi raka mozga

Simptomi raka mozga koji se pojavljuju već u kasnijim fazama:

Djelomični ili potpuni gubitak vida, "leti" pred očima - simptom izazvan pritiskom tumora na optički živac, koji u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do njegove smrti. Bit će nemoguće vratiti vid..

Kompresija slušnog živca tumorom uzrokuje oštećenje sluha kod pacijenta.

Epileptični napadi koji se kod mladih iznenada pojave znak su opasnosti da biste trebali odmah posjetiti svog liječnika. Karakteristično za drugi i kasniji stadij raka mozga.

Hormonski poremećaji često se primjećuju u adenomatoznim novotvorinama žljezdanog tkiva koje su sposobne stvarati hormone. Simptomi u ovom slučaju mogu biti vrlo raznoliki, kao i kod drugih bolesti povezanih s hormonskom neravnotežom.

Lezije moždanog stabljika karakteriziraju otežano disanje, gutanje, iskrivljeni miris, okus, vid. Uz svu ozbiljnost simptoma, koja može značajno smanjiti kvalitetu života i učiniti osobu neoperativnom i ovisnom, oštećenje mozga može biti manje i benigno. Ali čak i mali tumori na ovom području mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pomaka moždanih struktura, što uzrokuje potrebu za kirurškom intervencijom..

Tumori u temporalnoj regiji mozga očituju se kao vidne i slušne halucinacije, a novotvorine u okcipitalnoj regiji karakteriziraju oslabljenu percepciju boja.

Dijagnoza karcinoma mozga

Vrste dijagnostike raka mozga uključuju:

Osobni pregled od strane liječnika. Tijekom početnog pregleda liječnik traži od pacijenta da izvrši niz zadataka koji omogućuju prepoznavanje narušene koordinacijske, taktilne i motoričke funkcije: dodirivanje nosa prstima zatvorenih očiju, nekoliko koraka odmah nakon rotiranja oko sebe. Neurolog provjerava tetiv refleks.

MRI s kontrastom propisuje se u prisutnosti abnormalnosti, što omogućava otkrivanje raka mozga u ranoj fazi, određivanje lokalizacije tumora i razvoj optimalnog plana liječenja.

Punkcija moždanog tkiva omogućuje vam da odredite prisutnost abnormalnih stanica, stupanj promjena tkiva, da odredite fazu onkološkog procesa. Međutim, biopsija tkiva nije uvijek moguća zbog nepristupačnog mjesta tumora, pa se takva analiza najčešće provodi prilikom uklanjanja zloćudne neoplazme..

Radiografija - omogućava vam odrediti prisutnost i lokalizaciju tumora po krvnim žilama prikazanim na slici, za koje se pacijentu prethodno injicira kontrastno sredstvo. Kraniografija vam omogućuje utvrđivanje promjena u koštanoj strukturi lubanje, nenormalnih naslaga kalcija, izazvanih onkološkim procesom.

Nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik sastavlja individualni režim liječenja.

Stadiji karcinoma mozga

S obzirom na praktično asimptomatski tijek bolesti, teško je točno odrediti stadij raka, posebno jer se prijelaz iz jedne faze u drugu događa brzo i neočekivano. To se posebno odnosi na karcinom mozga. Stadij bolesti točno se određuje tek nakon obdukcije postmorte, stoga se od prvih dana treba pažljivo liječiti i najmanje manifestacije patologije - u posljednjim fazama, rak ne reagira na kirurško liječenje, slabo reagira na lijekove i druge vrste terapije.

Rak mozga 1. stupnja

U prvoj fazi raka zahvaćen je mali broj stanica; kirurško liječenje najčešće je uspješno s minimalnom vjerojatnošću recidiva. Međutim, u ovoj je fazi vrlo teško otkriti rak - simptomi su karakteristični za niz drugih bolesti, stoga se rak može otkriti samo posebnom dijagnostikom. Prvi stadij raka karakterizira slabost i pospanost, ponavljajuća glavobolja i vrtoglavica. S takvim simptomima rijetko odlaze liječniku, jer se ove manifestacije pripisuju oslabljenom imunološkom sustavu zbog klimatskih promjena ili kroničnim bolestima..

2. stupanj raka mozga

Prijelaz karcinoma u drugi stupanj prati rast tumora, koji zahvaća obližnja tkiva i počinje stisnuti centre mozga. Napadaji i epileptični napadi su opasni simptomi. Uz to, pacijent može osjetiti poremećaje u probavnoj funkciji - probleme s kretanjem crijeva i povremenim povraćanjem. U ovoj fazi tumor je još operiran, ali su šanse za potpuno izlječenje smanjene.

3. stupanj raka mozga

Treću fazu raka mozga karakterizira brzi rast tumora, maligna degeneracija stanica utječe na zdrava tkiva, što onemogućuje kirurško uklanjanje neoplazme. Međutim, operacija može biti korisna ako se tumor nalazi u temporalnom režnja..

Simptomi trećeg stadija karcinoma mozga - simptomi povećanja drugog stupnja, oštećenja sluha, vida i govora postaju sve izraženija, pacijent ima problema s odabirom, „pamti“ riječi, teško mu je usredotočiti se, pažnja se raspršuje i oštećuje memorija. Udovi postaju otečeni, u njima se osjeća mrak, oštećuje se pokretljivost ruku i nogu. U uspravnom položaju i pri hodanju postaje gotovo nemoguće održavati ravnotežu zbog disfunkcije vestibularnog aparata. Karakterističan simptom za treću fazu je horizontalni nistagmus - pacijent ima pokretne zjenice, čak i ako glava ostane nepomična, sam pacijent to ne primjećuje.

Rak mozga 4 faze

U četvrtoj fazi raka ne provodi se kirurško liječenje, jer tumor utječe na vitalne dijelove mozga. Palijativne tehnike, terapija zračenjem, liječenje lijekovima koriste se za smanjenje patnje pacijenta uz pomoć snažnih sredstava za smanjenje boli. Prognoza je razočaravajuća, ali mnogo toga ovisi o stanju pacijentovog imunološkog sustava i njegovom emocionalnom stanju. Simptomi raka mozga u ovoj fazi povezani su s gubitkom osnovnih vitalnih funkcija tijekom širenja malignog procesa na odgovarajuće dijelove mozga. Sa malim uspjehom liječenja, pacijent pada u komu iz koje više ne izlazi.

Koliko ih živi s karcinomom mozga?

Za predviđanje razvoja bolesti i procjenu zdravstvenog stanja bolesnika s karcinomom mozga koristi se izraz "petogodišnje preživljavanje". Ocjenjuju se osobe kojima je dijagnosticirana bolest, bez obzira na tijek liječenja. Neki pacijenti, nakon uspješne terapije, žive duže od pet godina, drugi su prisiljeni na stalno podvrgavanje medicinskih postupaka.

U prosjeku je stopa preživljavanja bolesnika s neoplazmama u mozgu 35%. Za zloćudne tumore mozga, od kojih su većina gliomi, stopa preživljavanja iznosi oko 5%.

Liječenje karcinoma mozga

Liječenje raka mozga zahtijeva interakciju stručnjaka različitih profila - onkologa, terapeuta, neuropatologa, neurokirurga, radiologa i rehabilitologa. Dijagnoza bolesti obično započinje posjetom liječnika opće prakse ili neurologa, odakle se pacijent upućuje drugim specijalistima na dodatni pregled.

Daljnji plan liječenja ovisi o dobi bolesnika (terapija raka u mlađoj dobnoj skupini 0-19 godina, srednja i starija dobna skupina su različiti). Osim toga, prilikom izrade tečaja liječenja uzimaju se u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta, vrsta tumora i njegovo mjesto..

U liječenju onkogenih neoplazmi mozga koriste se zračenje, radioterapija i kirurška intervencija. Najpouzdanija metoda je operacija za uklanjanje tumora, ali to nije uvijek moguće zbog nepristupačnog mjesta raka. Kirurška intervencija rijetko se provodi u trećem i četvrtom stadiju raka, jer donosi velike rizike i ne daje željeni rezultat - u ovoj fazi razvoja bolesti, tumor utječe na vitalne dijelove mozga, duboko je ugrađen u zdrava tkiva i njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće.

kirurgija

Kirurško uklanjanje neoplazme učinkovita je metoda liječenja raka mozga u ranim fazama, posebno kada je riječ o benignim tumorima. Kirurška intervencija u ovom se slučaju razlikuje od trbušnih operacija, pri kojima kirurg može zarobiti dio obližnjih tkiva kako bi spriječio širenje onkološkog procesa.

Prilikom rada na mozgu mora se promatrati maksimalna točnost - dodatni milimetar tkiva oštećenog tijekom kirurških manipulacija može čovjeku koštati vitalne funkcije. Zato je u terminalnim fazama raka kirurško liječenje neučinkovito - potpuno je nemoguće ukloniti tumor, patološki proces se širi dalje. Palijativne tehnike mogu smanjiti pritisak koji tumor djeluje na susjedna područja, a liječenje lijekovima, radio i kemoterapija usporavaju rast neoplazme.

U prvom i drugom stadiju raka, kada se ukloni benigni tumor, simptomi bolesti u potpunosti se uklanjaju. Stoga je, s pravodobnom dijagnozom, prognoza za pacijenta povoljna. Ako je tumor nedostupan, kirurška intervencija zahtijeva dodatna istraživanja kako bi se precizno utvrdila lokalizacija neoplazme. Da bi klasificirao tumor i odredio stadij raka, liječnik obavlja biopsiju tkiva.

Da bi se smanjilo oštećenje tkiva koje se može pojaviti tijekom operacije, koriste se moderne tehnike - stereostatska radiokirurgija. To je kirurška operacija koja isporučuje visoko preciznu gama-zraku ili rendgensko zračenje visoke doze kako bi uništila tumor. Istodobno, zdrava tkiva su minimalno pogođena ili ostaju netaknuta. Primjenjivost tehnike ovisi o lokaciji i veličini tumora. Takav tretman je najmanje traumatičan za pacijenta, skraćuje razdoblje rehabilitacije i minimizira rizik od komplikacija nakon operacije..

Konzervativna ili terapija lijekovima provodi se prije operacije i uključuje:

Antikonvulzivi - smanjuju simptome drugog i kasnijeg stadija raka, smanjuju vjerojatnost epileptičnog napadaja;

Steroidni protuupalni - lijekovi ove skupine ublažavaju oticanje tumorskih tkiva, što smanjuje mehanički pritisak na zdrava područja; čest lijek je deksametazon;

Za smanjenje intrakranijalnog tlaka može biti potrebna bajperska operacija, čija je svrha uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine, čije je uklanjanje teško zbog stiskanja tumora CSF-a. Povlačenje tekućine vrši se preko katetera u procesu ventrikuloperitonealnog ranžiranja - kroz plastičnu cijev bočni je klijet spojen s trbušnom šupljinom.

Terapija radijacijom

Zračna terapija za karcinom tumora koristi se u dva slučaja: ako je pacijent kontraindiciran iz zdravstvenih razloga, operativni zahvat ili nakon uklanjanja tumora da se spriječi recidiv. Kirurško uklanjanje neoplazme neučinkovito je u kasnim fazama raka mozga, tada se kao glavna metoda liječenja koristi zračna terapija. Prisutnost istodobnih kroničnih bolesti, patologija kardiovaskularnog sustava može biti kontraindikacija za operativni zahvat. U drugim slučajevima, zračna terapija može se koristiti za uništavanje nenormalnih stanica koje mogu izazvati onkološki proces nakon što je tumor kirurški uklonjen..

Specijalist propisuje dozu zračenja pojedinačno, izlaganje se provodi lokalno kako bi se smanjilo oštećenje tkiva u susjedstvu s tumorom. Za terapiju zračenjem važno je uzeti u obzir vrstu tumora, njegovo mjesto i veličinu tumora. Koriste se dvije metode zračenja.

Brahiterapija - provodi se tijekom bolničkog liječenja; u tkivo tumorske formacije ubrizgava se radioaktivna tvar koja ga uništava iznutra. Doza ubrizganog zrna izračunava se na način da se tumor uništi, ali zdravo tkivo ostane netaknuto.

Vanjska zračna terapija provodi se kroz nekoliko tjedana, tijekom kojih se pacijent zrači visokim dozama zračenja nekoliko minuta. Sjednice se održavaju pet dana u tjednu, bolnicu možete posjetiti samo u dogovoreno vrijeme, a zatim pacijent odlazi kući.

kemoterapija

Kemoterapija se ne koristi kao glavno liječenje raka zbog činjenice da njegov učinak utječe ne samo na tumorsko tkivo, već utječe i na tijelo u cjelini. Režim liječenja sastavlja liječnik, uključujući lijekove određene skupine - antimetabolite, lijekove alkilirajuće skupine, sintetičke antibiotike itd. Liječenje se provodi u toku nekoliko ciklusa, između kojih je potrebno napraviti stanku. Lijekovi se uzimaju oralno ili ubrizgavaju ili putem likvora. Nakon tri do četiri ciklusa, napravite pauzu kako biste procijenili učinkovitost terapije.

Opasnost kemoterapije leži u njegovom negativnom utjecaju na hematopoetske organe i epitel probavnog trakta..

Endoskopski tretman

Endoskopska operacija je manje traumatična od tradicionalnih neurokirurških metoda, jer se izvodi pomoću posebne opreme bez širokih ureza. Tijekom konvencionalne kirurgije mozga pristup se vrši trepanacijom, tijekom koje se otvori kranijal, što dodatno ozljeđuje pacijenta, produžujući razdoblje rehabilitacije. Endoskopske tehnike minimaliziraju oštećenje živaca i najmanjih krvnih žila, što je posebno važno pri radu s moždanim tkivom. Dakle, endoskopske operacije koriste se za liječenje hidrocefalusa u djece uzrokovane stagnacijom tekućine u ventrikulama mozga, ova se operacija naziva ventruloskopija. Adenom hipofize također se može endoskopski ukloniti unošenjem endoskopskih instrumenata kroz nos - transnazalnom endoskopijom.

Endoskopska operacija koristi se i kod traumatičnih ozljeda mozga, uklanjanja cista i hematoma.

Može li se rak mozga izliječiti??

Onkologija mozga je najteža za liječenje, jer kvaliteta obrade dolaznih i odlaznih informacija od osobe ovisi o živčanim stanicama velikih hemisfera i vezama među njima. Jednostavno rečeno, pokušavajući uništiti stanice raka, lako je ozlijediti zdrave, a ako je lokaliziran u mozgu, to znači visoki rizik gubitka pamćenja, inteligencije, komunikacije između različitih organa i mišića..

U tom su pogledu neurokirurzi sofisticirani, razvijaju nove metode mikroskopske intervencije kako bi smanjili taj rizik, dok su japanski znanstvenici pronašli alternativno sredstvo za borbu protiv raka i drugih bolesti. U Japanu je kontrola kvalitete medicinske skrbi vrlo visoka pa je svaki tretman strogo testiran..

Alternativna medicina u Japanu nije način za unovčavanje naivnih i lakovjernih pacijenata u beznadnoj situaciji, već pokušaj da se u praksi dokaže kako je sve genijalno jednostavno, pa čak i složene bolesti mogu se prevladati pomoću resursa samog ljudskog tijela.

Već prije 10 godina Japan je započeo testirati učinke atomskog vodika na ljude s ciljem stvaranja univerzalnog medicinskog proizvoda. Institut za istraživanje raka u Osaki započeo je 2011. eksperimente koji su potvrdili visoku učinkovitost terapeutskog učinka vodika u različitim bolestima, uključujući rak mozga, pa čak i metastaze..

Naravno, brzina liječenja atomskim vodikom neusporediva je s kirurškom intervencijom, ali kao rezultat eksperimenata, znanstvenici su otkrili da se u roku od 5 mjeseci redovitih postupaka tumor u mozgu može smanjiti na beznačajne veličine i u potpunosti se ukloniti u budućnosti, što dokazuju jasno prikazani rendgenski snimci i slike magnetske rezonance..

Tehnologija kojom se terapija provodi temelji se na sovjetskoj eksperimentalnoj metodi liječenja virusnih i bakterijskih bolesti zagrijavanjem tijela na temperaturu od 41-42 stupnja kako bi se oslobodio poseban protein toplinskog udara (engleski Heat Shock Protein), koji pomaže u pronalasku tumora raka limfocita T-ubojica i druge promjene u tijelu. Značajan nedostatak ove metode, zbog kojeg je sav rad zaustavljen, je visoki rizik od denaturacije vitalnih proteina. Japanci, s druge strane, koriste ne samo toplu vodu, već i atomski vodik, koji se oslobađa tijekom elektrolize vode..

Kombinacijom takozvanog "aktivnog vodika" s umjetnom hipertermijom moguće je zagrijati pacijentovo tijelo na 41,5-41,9 ° C bez ikakvih zdravstvenih posljedica. Osim toga, takav se postupak može provesti s starijim pacijentom, za razliku od sovjetske kupke za grijanje. To je vrlo važno, jer su većina pacijenata s karcinomom ljudi starije dobi.

Uređaj, napravljen u Japanu za ovaj postupak, udobna je fotelja zatvorena u visokoj kadi. Pacijent sjedi u stolici, voda s ORP-om od -560 mV se uvlači u kadu. Voda se zagrijava postupno. Pacijentu, ovisno o težini tumora, dobi i drugim parametrima, dodjeljuje se vrijeme provedeno u takvoj komori (do 20 minuta).

Takva vrsta odmora dostupna je samo Japancima u specijaliziranoj klinici, pa ovdje vrijedi spomenuti posebne spa kapsule koje aktiviraju vodu do -150-200 mV i omogućuju vam liječenje tijela kod kuće.

Predavanje Jurija Andreeviča Frolova: ufrolov.blog

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na prebivalištu u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i stekao diplomu iz specijalnosti" Onkolog "

Što trebate znati o raku mozga i kako ga na vrijeme prepoznati? Intervju s neurokirurgom

Rak mozga je bolest koja izaziva mnoga pitanja i rasprave u društvu. Dmitrij Hvorostovski, Zhanna Friske, Valery Zolotukhin i drugi nisu mogli prevladati ovu bolest, a sada cijela zemlja prati vijesti o zdravlju Anastazije Zavorotnyuk. Čak i ako se mnoge poznate ličnosti s mnogim resursima ne mogu uvijek nositi s ovom bolešću, kako bi onda trebale biti i sve druge?

O tome zašto je rak mozga poseban karcinom, koliko je čest i kako ga otkriti prije nego što bude prekasno, Amic.ru razgovarao je s glavnim neurohirurgom altajskog teritorija, šefom odjela za neurohirurgiju regionalne kliničke bolnice, profesorom Dmitrijem Andreevičem Dolženkom.

Poseban karcinom

- Dmitrije Andreeviču, krenimo s najjednostavnijim. Rak mozga - kakva je to bolest??

- Rekao bih da je rak mozga, u stvari, pogrešan pojam, ne znači nikakav specifičan tumor. Mnogo je neuroonkoloških bolesti, a sve se nazivaju različito.

Kancerozni tumor zahvaća bilo koji organ ljudskog tijela: želudac, pluća, jetru itd. Da, neuro-onkologija je dio opće onkologije. Ali mozak je vrlo specifičan. Sastoji se od neurona - posebnih stanica koje su međusobno povezane milijardama veza. Stoga možemo reći da živčani sustav nije čak ni računalo s obzirom na njegovu razinu složenosti. Rekao bih da je teže od same galaksije.

Stoga su neuroonkološke bolesti zasebna specifičnost. Pogledajte: ako tumor raste iz jetre, to je rak jetre, ako iz pluća, to je rak pluća i tako dalje. U tim se slučajevima bolest razvija u fazama: u prvom stadiju, u drugom stadiju, u trećem, stanice metastaziraju, a u četvrtom se već šire po tijelu. No, u mozgu se tumor praktički ne metastazira. Obično raste kompaktno, s jednim fokusom. Postoje samo dvije ili tri vrste tumora koji se mogu raširiti po cijelom tijelu, a oni su rijetki. Na primjer, medulloblastoma.

Kod nas je samo histologija podijeljena na stupnjeve. Ako je prvi stupanj benigni tumor, tada je četvrti stupanj najviše zloćudan.

- Stoga se rak mozga smatra posebnim rakom?

"To je dijelom i razlog. Ali glavna podmuklost tumora mozga leži negdje drugdje. Specifičnost je u tome što tumor može biti zloćudan i prilično velik, ali nalazi se na području dostupnom kirurgu, u takozvanoj "glupoj zoni", u području koje je malo odgovorno za neke funkcije: pokret, govor, memoriju itd..d. Oko 50% cjelokupne moždane materije čine nijeme zone. Tada se ovaj maligni tumor može bez problema ukloniti unutar zdravih tkiva..

I postoji benigni tumor, ali nalazi se u onim strukturama koje su kirurgu praktički nedostupne. Recimo da su stanice odgovorne za rad srca u moždanom stablu radi krvnog tlaka. A sada zamislite da postoji benigni tumor. Lakat je blizu - ali nećete ugristi. S praktičnog stajališta, može ga se ukloniti vrlo teško ili je općenito nemoguće. Stoga je naš koncept zloćudnosti i dobroćudnosti, operabilnosti i neoperabilnosti tumora donekle relativan..

- To znači da maligni i benigni tumori mogu biti jednako opasni za ljude?

- Ni ti to ne možeš reći. Benigni tumor mnogo je lakše izliječiti. Uklanjamo ga na gotovo bilo kojem mjestu, a osoba se oporavlja. Istina, ako je tumor narastao iz onih područja mozga koja su odgovorna za bilo koje funkcije, oni mogu patiti. U tom slučaju pacijent može naknadno osjetiti neki specifični neurološki deficit. Recimo slabost u ruci, ukočenost u nozi ili nešto slično.

Ali ako su stanice zloćudne, onda ovdje radimo zajedno s onkolozima. Takvi bolesnici podliježu kombiniranom liječenju. Neurokirurg radi svoj posao: operira na pacijentu, uklanjajući tumor unutar zdravih tkiva. Tada se, ovisno o histologiji, donosi odluka o provođenju kemijske ili radijacijske terapije. Nakon toga, ljudi su promatrani kod nas. Nakon određenog vremena, kad smo uvjereni da nema nastavka rasta, poništavamo ih.

- Naziv "glioblastoma" često se čuje u tisku. Je li najagresivnija vrsta raka mozga?

- Zapravo, ne bih to rekao. Da, prilično je agresivan, ali postoje i agresivniji tumori. Na primjer, sarkom. Ukupno, postoji oko 30 različitih vrsta malignih tumora. U dijagnozi obično pišemo "volumetrijska formacija mozga". A onda slijedi dekodiranje: kakav tumor, koji stupanj malignosti.

Kako se liječe tumori mozga??

- Da li pacijenti uvijek trebaju operaciju? Ili se u nekim slučajevima ne mogu zračiti i kemoterapija.?

- Ne, nije uvijek potrebno kirurški ukloniti tumor. Tehnološki se napredak brzo razvija. Imam se čega sjetiti, jer sam se na neurokirurgiji bavio 43 godine. Čak je i u bliskoj prošlosti postojala samo kirurška metoda liječenja. Ali sada postoje metode stereotaktičke zračne terapije, poput gama noža i cyberknife-a. Omogućuju vam obavljanje operacije bez kraniotomije. Ali ove su metode prikladne samo za male tumore. Nož Gamma može se nositi s tumorom promjera do 2,5-3 centimetra. Cyberknife - do 5-6 centimetara. Stoga danas nije uvijek potrebno pribjegavati kirurškoj metodi liječenja..

- A u našoj regiji koriste i gama nož i cyberknife?

- Nažalost, na altajskom teritoriju još nema gama noža ni cyber noža. Za altajski teritorij takva je oprema veliki luksuz. Vrlo je skupo i stoga ga treba dovoljno iskoristiti. Altajski teritorij jednostavno nema dovoljno pacijenata da organizira protok. Ali postoje planovi za kupnju stereotaksične opreme. Tada ćemo, naravno, prihvatiti pacijente iz drugih regija. Sada pacijente kojima treba liječenje gama nožem i kibernetićem, uglavnom šaljemo u regiju Novosibirsk.

- Koliko su česti karcinomi mozga??

- Na to možete gledati na različite načine. Naravno, to je samo jedan i pol posto broja svih karcinoma. Ovo je vrlo malo. Ali možete pogledati s druge strane. Stanovništvo altajskog teritorija je 2.300.000 ljudi. Svake godine izvodimo oko 300 operacija za uklanjanje tumora mozga. A oko 100 ljudi više šaljemo na liječenje u druge regije. S ovog gledišta, rekao bih da ima dosta pacijenata. Nažalost, uglavnom je pogođen najučinkovitiji dio stanovništva. Ali djelujemo na sve. Sjećam se svoje mladosti kad su pogledali 65-godišnjeg muškarca i pomislili: "zašto bi mu uopće trebala operacija?" Sada nema ograničenja. Koncept "starosti" je izašao iz upotrebe. Djelujemo na 70, pa čak i na 80.

- I što dovodi do smrti osobe?

- Kontinuirani rast vodi u smrt. Kada dođe do viška tkiva, mozak se značajno povećava i stvara se visok pritisak u kranijalnoj šupljini, a od toga čovjek umire. Izbrisati je gotovo nemoguće. Umjesto toga, moguće je izbrisati, ali istodobno se brišu važna područja mozga, a osoba jednostavno prestaje biti osoba. Preći će u vegetativno stanje. Ili druga opcija: tumor raste u vitalno središte. Funkcije potrebne za tijelo propadaju i osoba umire.

- A kakve su prognoze za oboljele od raka mozga? Mediji često pišu određene pojmove za koliko ljudi može živjeti s tumorom mozga.

- Nije dobro pitanje. Iako razumijem da je to vrlo važno. Trebate razumjeti da je u slučaju mozga sve čisto individualno. Mnogo toga ovisi o histologiji. Možemo učiniti najbolje što možemo. Na najvišoj razini izvesti operaciju, zračenje i kemoterapiju. Ali ako su tumorske stanice super-maligne, tada čovjeku možemo samo produžiti život. Nažalost, još uvijek nismo dostigli takvu razinu koja bi jamčila osobi potpuni oporavak..

Uvjeti rehabilitacije su također individualni. Sve ovisi o dobi u kojoj je bolesnik bio, gdje se tumor nalazio, treba li mu zračenje ili kemoterapija nakon operacije. Ne bih rekao da postoji neka opća slika za pacijente sa zloćudnim tumorom mozga.

Trebate li paničariti?

- Postoje li neki simptomi pomoću kojih možete prepoznati karcinom mozga na vrijeme?

- Klinika je dvostruka. Podijeljen je na cerebralne simptome i lokalne žarišne simptome. Zamislimo: ako čovjekov tumor raste u maloj zdjelici ili u trbušnoj šupljini. To su veliki prostori, protegljiva meka tkiva. Tumor može slobodno rasti, bez ičega stisnuti, i dostići velike veličine. Sad zamislimo zatvorenu šupljinu kranija. Ovo je zatvoreni sferni prostor. A unutra - jedan i pol kilograma moždane materije. A ako tumor počne rasti, postaje gužva unutar kranija. A budući da je gužva, prvo što se bolest počne očitovati jesu glavobolje, uglavnom u jutarnjim satima. Tada to može biti popraćeno mučninom, povraćanjem.

A drugo su žarišni simptomi. Ovisno o tome u kojem području mozga tumor raste, klinika će se promijeniti. Recimo da tumor raste u prednjem režnja, s desne strane. U ovom slučaju, osoba će polako početi primjećivati ​​da lijeva ruka polako slabi, netočno izvodi pokrete. To znači da je pogođena zona motora. Ako tumor raste u parietalnoj zoni, koja je odgovorna za osjetljivost, prsti osobe na lijevoj ruci mogu početi ošamućivati. Ako je tumor lokaliziran s lijeve strane u temporalnom režnja, gdje se nalazi govorni centar, osoba će primijetiti da mu je postalo teže odabrati riječi, govoriti.

U tom slučaju trebate kontaktirati neurologa i podvrći se pregledu..

- Postoji li nasljedna predispozicija za karcinom mozga?

- Činjenica da postoje nasljedni čimbenici u karcinomu odavno je dokazana. Sjećam se jedne obitelji, to je bilo na početku moje karijere. Operiram oca. Uklanjam mu tumor. To traje 10-15 godina, on dovede svoje dijete. On ima istu lokalizaciju i istu histologiju. Pitao me je li to naslijeđeno. Rekao je da ima još jednog sina. Predlažem mu: "Bolje ga dovedi, mi ćemo ga ispitati." Ispitani: također tumor. Uklonjen je dok nije bilo kliničkih simptoma.

Takvi su slučajevi već dugo opisani u literaturi. Doista je nasljedna predispozicija.

- Koji su faktori rizika? Mediji sada pišu da postupak IVF-a može potaknuti razvoj tumora.

- Čimbenici rizika isti su kao i u općoj onkologiji. Općenito, kad sam započeo karijeru, bilo je mnogo manje karcinoma. Ako pogledate ekološku situaciju u svijetu, tada razlozi postaju jasni. Svaki napredak nosi i pozitivan i negativan.

Ali neću odgovoriti na pitanje o IVF-u. Nikad nisam proučavao ovu temu. Da bi se nešto ustvrdilo, potrebne su statistike i ozbiljna istraživanja. Uzimamo skupine ljudi koji su primili takvu uslugu i koji je nemaju. I prate ih godinama. Stoga je nemoguće točno odgovoriti utječe li to nekako na razvoj tumora ili ne..

- Što možete savjetovati ljudima koji nakon vijesti u medijima počinju brinuti o sebi i traže znakove bolesti?

- Ako se stalno brineš za sve, jednostavno možeš poludjeti. Ipak, ako se okrenemo statistici, neuro-onkologija je vrlo mali postotak svih ostalih bolesti. Tako mali da zasigurno ne bi trebao paničariti.

Postoje sasvim jasni klinički simptomi, koje sam već spomenuo. Pojavi se klinika - odmah se obratite neurologu i on će obaviti pregled.