Još jedan korak
Za potpuno razumijevanje bolesti poput melanoma kože leđa, treba detaljnije razmotriti samu bolest i razloge njezine pojave.
Rak se može pojaviti i na koži leđa
Melanom i istražni uzroci
Bolesti raka, ovisno o njihovom mjestu, imaju različita imena. Melanom je kancerozno stanje kože ljudskog tijela. Obično izgledaju kao starosne mrlje ili izrasline. Nastaje od melanina, koji je pigment. U stvari, sam tumor sastoji se od nakupljanja melanina na jednom mjestu..
Što može izazvati rast stanica raka i njihov razvoj u bilo kojem ljudskom organu? Na tu činjenicu ne utječe jedan razlog, već niz kombinacija. Svaka osoba ima stanice raka, ali ne može svako dobiti rak. Tek u kombinaciji dva ili tri razloga počinju tražiti slab organ ili tkivo, nakon čega se razvijaju i daju plod. Glavna činjenica pojave kožnog melanoma još uvijek nije poznata znanosti. U većini slučajeva riječ je o polikauzama. Statistika pokazuje da se melanom u leđima počinje razvijati iz etioloških razloga. Podijeljeni su u sljedeće skupine:
- okolišni faktor za život - egzogena skupina,
- unutarnje okruženje ljudskog tijela, nasljedni podaci - endogena skupina.
Stanice raka postoje u svakom ljudskom tijelu
Egzogena skupina - detaljan opis
Sastoji se od glavnih sastojaka koji doprinose razvoju bilo kojeg karcinoma, uključujući raka kože.
Fizikalno-kemijski dio. Mjesto stanovanja, zemljopisni položaj i solarna aktivnost na ovom području. To uključuje bilo kakve ozljede molova ili nevija, kao i rabljene kancerogene tvari (boje u hrani, slatkiši, boje za kosu). Sve vrste zračenja i zračenja. Također se pripisuje rasvjeta poput fluorescentne. Od svega navedenog, u većoj mjeri, danas ostaju provokatori rasta karcinoma: upotreba prehrambenih aditiva i boja, bilo kakvih kemikalija i aktivnosti na otvorenom na ljetnom suncu. Razlog leži u nestanku ozona i onečišćenja atmosfere. Sunčeve zrake počele su se ne zagrijavati i liječiti, već naprotiv - ubijati svojom snagom. Vjeruje se da kombinacija tkanina za odjeću s ljudskim tijelom uzrokuje opekline, kao rezultat - melanom kože. Drugo mjesto u izazivanju aktiviranja stanica raka je nanošenje ozljeda i posjekotina molova ili pigmenata na koži. Ozljede bi trebale uključivati ne samo ogrebotine ili posjekotine, uključuju ogrebotine, modrice. Nemojte pretpostaviti da slučajna jednokratna ozljeda može izazvati bolest. Ovo je više kronična oštećenja na istom mjestu. Na vratu ili glavi. Na tim mjestima najčešće možete ozlijediti nevus odjećom ili drugim predmetom treće strane..
Socio-ekonomska komponenta. To je nečija profesija, socijalni status. Vanjski ili unutarnji radovi. Obitelj i veza s njom. Svaki stres povezan s promjenom društvenog statusa može izazvati nepovratnu reakciju u tijelu i rast tumora. Kad mijenja teritorij prebivališta, ljudsko tijelo je u stanju podnijeti promjene. Dakle, osoba koja duže vrijeme živi u gradu s velikim brojem poduzeća, krećući se u selo ili predgrađe radi stalnog boravka, dobiva unutarnji stres. Većina ljudi to odmah primijeti: vrtoglavica, ponekad mučnina, grlobolja ili bolno tijelo.
Što se tiče zanimanja, najveći dio popisa odnosi se na radnike u kemijskim poduzećima i naftno-prerađivačke proizvode. Također, popis zanimanja koje uzrokuju rak uključuje sve radnike u rudnicima, proizvodnji gume, proizvodnji čelika i proizvodnji električnih uređaja bilo koje složenosti..
Snažan faktor kao patogen je kontakt s benzenom, vrstama plastike, pesticidima, svim vrstama kemikalija.
Biološka skupina uključuje hranu, lijekove i bolesti poput rubeole ili žutice. Što se tiče hrane, stručnjaci su primijetili: hrana bogata mastima i proteinima životinjskog podrijetla daje poticaj za neoplazme. Alkohol, nikotin, upotreba hormonskih lijekova najčešće su potencijalni patogeni za pojavu tumora. Zarazne bolesti poput rubeole i hepatitisa B svrstane su na treće mjesto u ovoj skupini. Najčešće se podaci o bolesti s ovim virusima nalaze kod ljudi koji imaju simptome melanoma..
Endokrina skupina. Postoje tri bolesti, kao posljedica kojih se javlja melanom: kseroderma (maligna epitelida), Dupreilova melanoza i prisustvo nevija. Potonje smo detaljno ispitali. Ostaje posvetiti detalje prve dvije bolesti povezane s endokrinim sustavom. Efilidoza spada u nasljednu skupinu bolesti. Izražava se u obliku velikog broja mrlja na koži, dostupnih sunčevoj svjetlosti i sunčanju. S obzirom na Dubreuilovu melanozu, mrlje se smatraju senilnim. Pojavljuju se već kod ljudi starijih od 50 godina. Dobne točke melanoze mogu se razviti u maligne tumore u 90% slučajeva..
Biološka grupa. To uključuje 8 bodova, od ljudske rase do operacije. Upoznajmo se samo s nekim od njih. Studije su pokazale da je kavkaška rasa podložna bolestima u smislu onkologije nekoliko puta više od negroida. Nije jasno da su ljudi s crvenom kosom i pjegama u 7% od 10 izloženi većem riziku od melanoma. A o hormonskom učinku na rast melanoma govori ogromna količina. Immunodeficiency, nasljedni faktor, česte kirurške intervencije - sve to daje poticaj za buđenje i razvoj melanoma na ljudskom tijelu.
Zagađenje okoliša utječe na učestalost raka
Vrste melanoma na leđima osobe
Melanom leđa je dvije vrste: nodularni i površinski.
- Što se tiče površnih melanoma, oni se često pojavljuju na tijelu kod muškaraca starijih od 50 godina. Ova vrsta je najčešća. Vizualno, rast ima neravne rubove. Što se tiče boje, ona može varirati. Stanice patologije nalaze se na vrhu kože i, kad se šire, imaju bočni smjer. Ako je melanom površan, tada je prognoza uglavnom povoljna.
- Nodularni melanom svojim izgledom nalikuje madežu ili rastu na nozi. Obično se nalaze na površini tijela. Može se razlikovati u boji od crne do tamno smeđe. Uočena je svijetla simetrija oblika. Obično glatka i malo sjajna u početnoj fazi. Ali brzim rastom mijenja i boju i oblik. Počinje puzati, pojavljuje se hrapavost površine. Treba napomenuti da je, kada se takav melanom pojavi na leđima, hitno potrebno savjetovanje liječnika, jer je to simptom početne faze metastaza tumora. Ovaj je izgled sekundarne prirode, što ukazuje na ponovno pojavljivanje. Teško je predvidjeti uspješno liječenje. Rast brzo raste i širi se po leđima.
Bolest se obično javlja kod ljudi dobne skupine 50+, od nje pati muški spol.
Nodularni melanom javlja se pretežno kod muškaraca
Kako prepoznati zloćudni tumor iz dobroćudnog
Mnogi mešaju melanom sa molovima. Ovo nije iznenađujuće. Vrlo su slični po obliku i boji. Čak i ako ne postoji sigurnost da je rast melanom, ali aktivno raste, definitivno postoji razlog za pregled. Svake promjene madeža povezane s izgledom (oblik, boja, struktura) služe kao poticaj.
Ako postoji bol ili svrbež, postoji osjećaj pečenja, nagovještaj osobi da mu zdravlje prijeti bolest. To su sve simptomi melanoma. Na leđima mogu biti mrlje ili madeži, ali trebaju biti ujednačeni.
- Budite ovalni ili okrugli, konveksni ili ravni.
- U odnosu na promjer, madeži ne smiju prelaziti 6 mm.
- Rođendani se pojavljuju ili pri rođenju ili u mladoj dobi.
- Ako su se starosne mrlje pojavile kasnije od 18 godina, tada je potrebno savjetovanje s liječnikom.
Forma je preduvjet za molove. Ne može se mijenjati tokom života, ponekad potpuno nestane iz tijela, a zatim oblik ostaje okrugao ili konveksan. Na leđima pojava madeža sama po sebi ne prijeti osobi dok ne počne mijenjati strukturu i boju. Kako se razlikuje od ostalih.
Malignu tvorbu karakterizira konveksnost i neravna površina
Dijagnostika melanoma
Mnogi se pitaju kako dijagnosticirati kod kuće. Može se provesti, a ako postoji barem 1 meč, onda je nakon toga potrebno ići na kliniku na temeljitiji i detaljniji pregled. Treba imati na umu da u prvoj, pa čak i drugoj fazi postoji šansa za oporavak. Ovdje je popis pravila ABCDE koja se smatraju simptomima melanoma:
- A - krtica postaje asimetrična, jedna se strana može povećati, a druga se može osušiti ili ostati iste veličine,
- B - krtica se počinje širiti, oblik postaje nejasan, površina može postati hrapava,
- C - dolazi do promjene boje: od svjetlosti se postupno pretvara u tamnu, pojavljuje se impregnacija crvene i crne boje, ako je madež prethodno bio bijel ili ružičast, može se promijeniti u bilo koju boju (promjena u crnu je posebno opasna),
- D - oštar porast veličine i volumena: nije nužno da se povećanje pojavi na 6 ili više milimetara, postoje slučajevi kada je kancerozni tumor na leđima u obliku melanoma bio manji,
- E - zadnji znak kombinira sve prethodne istovremeno: nema određenog niza, sve se dogodilo brzo i odmah u jednom trenutku.
To su uobičajeni znakovi melanoma. Oni će biti uočljivi ako se pregled obavi površno. Sada konkretnije o karcinomu na leđima:
- ako se pojavi rana i ne zaraste duže vrijeme, može doći do iscjedaka iz rane,
- promjene u obrascu nevusa,
- mrlja se počinje mutiti u vodoravnom smjeru,
- krtica ili nevus postaje upaljen, bol kada se pritisne,
- sam rast počinje ljuštiti, pojava čvorova,
- oko jednog mjesta velikog promjera pojavljuje se raspršenje sitnih mrlja,
- svrbež oko rasta, kod grebanja, boli ili nelagode.
Svi gore navedeni simptomi ukazuju na početne faze ili početak stvaranja melanoma. Kada se pojave, njihovo liječenje će imati pozitivan učinak. Nakon prolaska liječenja, morat ćete se pridržavati dijeta. U uznapredovalom stadiju raka kože na leđima primjećuju se sljedeći simptomi:
- tijelo i udovi grčeve,
- koža gubi svoju cjelovitost,
- pojavljuju se česte glavobolje i vrtoglavica,
- promjene u boji kože (bijela s dodatkom sive nijanse),
- uporni kašalj,
- limfni čvorovi su povećani,
- oštar gubitak težine,
- osjećaj preopterećenosti, sve do gubitka svijesti,
- bol u leđima onemogućuje ležanje na njemu.
Svi su ti znakovi isti i kod muškaraca i kod žena..
Zloćudni madež primjetno boli i sprečava vas da se naslonite na leđa
Sve o stadijima melanoma
Nakon završetka svih pregleda i nakon primitka odgovora, pacijentu je procijenjena faza razvoja karcinoma leđa. Sada možemo razgovarati o liječenju. No, ipak, radi vlastitog mira, svi pokušavaju dvostruko provjeriti ispravnost dijagnoze..
- Nulta pozornica. Početak transformacije madeža u melanom.
- Prva faza ili početna. Nakupljanja nisu veća od 1 mm, nema posebnih nelagoda. Nema metastaza.
- Druga faza. Nagomilavanje se povećava i već njegove dimenzije prelaze 1 mm. Početni stadij metastaza pod kožom i limfnim čvorovima.
- Treća faza Stanice raka počinju napadati cijelu kožu leđa. Metastaze se povećavaju u veličini.
Prvi i drugi stupanj podliježu potpunom izlječenju, treći je djelomično, četvrti stupanj je kada metastaze utječu na susjedne organe. Bolest se brzo razvija. Liječenje nije relevantno, samo ublažavanje boli.
Koji su tretmani tamo
Ako ne uzmete u obzir tradicionalne metode liječenja, onda u praktičnoj medicini postoje četiri metode liječenja raka kože leđa..
- Hirurška intervencija. Prakticira se u ranoj fazi raka. Ovisno o veličini melanoma, odrezava se područje kože zajedno s njom. U obzir se uzimaju oblik, veličina, dubina lezije. Ako su također zahvaćeni limfni čvorovi, oni se također moraju ukloniti. Ako je tijekom operacije bilo potrebno izrezati veći dio kože, uzima se tkivo donora kako bi se nadopunila i ne zategnula površina (obično to nisu zahvaćena područja pacijentove kože). Kirurška intervencija provodi se u svim fazama osim četvrtog.
- Davanje lijekova za kemoterapiju. Nakon ekscizije pacijentima se pruža mogućnost oporavka i početak doziranja lijekova ili, kako se naziva, kemoterapije. To se obično događa s vremenskim razmakom. Nema potrebe da ostanete u bolnici. Omogućuje unošenje lijekova putem injekcije, IV ili oralno (gutanje). Možda će biti potrebno zagrijavanje oblika za doziranje.
- Biološki tretman. Za to onkolog propisuje posebne lijekove koji sadrže citokine. Postoje dvije vrste njih: interferon i interleukin. Pomažu tijelu u borbi protiv virusa i stanica raka..
- Takva terapija kao zračenje propisana je u posljednjoj fazi melanoma, kada uklanjanje neće pomoći. Koristi se za suzbijanje nekih stanica raka i ublažavanje simptoma. Tijek liječenja obično se propisuje nekoliko puta. Pet dana zaredom nekoliko tjedana kasnije, novi tečaj koji traje još pet dana Broj tečaja ovisi o širenju metastaza po tijelu..
Nakon ekscizije mase primjenjuje se kemoterapija
Kako se liječiti narodnim metodama
Neki tvrde da se operacija može izbjeći ako započnete liječenje alternativnim metodama i metodama. Ne možete izliječiti zadnji stadij melanoma ili treći uz pomoć infuzija i posebno preporučenih dijeta. Oni mogu privremeno odgoditi rast stanica (planarni nevus, lako se uklanja u ranoj fazi).
- Neke namirnice, uglavnom povrće ili voće (cikla, orasi, sjemenke, suho voće) zaista djeluju kao kočnica za napredak stanica raka kože leđa.
- Možete koristiti i male doze crnog vina (po mogućnosti uz domaća vina i tinkture), lanenih sjemenki i bobica borovica.
- Prilično uobičajena vrsta liječenja je uporaba sjemenki crnog maka s medom, sokom od morske buđi.
Ali u većini slučajeva, takve infuzije, recepti koriste se nakon operacije i kemoterapije za daljnje održavanje tijela. Stanje pacijenta zadržat će se na istoj razini i ponovit će se bolest bolesti. Nudimo najčešće recepte tradicionalne medicine.
- Upotreba crne bobice sugerira nekoliko mogućnosti. Jedan od najboljih je sirup. Da biste ga pripremili, trebate uzeti jednake količine borovnica i granuliranog šećera. Zagrijte na laganoj vatri dok se šećer ne otopi. Nakon hlađenja, sirup je spreman za upotrebu. 1 žličica nakon jela. Prije jela morate popiti čašu čiste vode. Tijek liječenja traje od jednog do dva mjeseca.
- Drugi recept je za vanjsku upotrebu. Ovo će zahtijevati uporabu roga koji je otrovan. Stoga ga treba koristiti s krajnjim oprezom. Ali prije upotrebe tinkture koprive potrebno je nekoliko puta na dan nanositi sir od prirodnog mlijeka na melanom kako biste očistili kožu i rast. Nakon uklanjanja sira, zahvaćeno područje se razmazuje tinkturom. Tijek liječenja je tri mjeseca. Tinktura se priprema s alkoholom. 1 dio sjeckane biljke / 4 dijela alkohola. Inzistirajte na tamnom mjestu točno 20 dana.
Mak će pomoći u održavanju pacijentovog stanja
Prevencija i prevencija melanoma
Jasno je da se nasljedni faktor ne može otkazati, ali je potrebno voditi računa o svom tijelu i koži. Redovito pregledavajte kožu, a ako se pojave nevi, nemojte je sami pokušati riješiti. Sjetite se pravila sunčanja i pravilnog sunčanja. Pazite na prehranu, iz prehrane isključite nezdravu hranu. Možete dodati one koji služe kao neutralizator stanica raka. Ali nemojte pretjerivati.
Slijedite pravila i neće biti prijetnje vašem zdravlju. Ako tijekom pregleda postoje sumnje, bolje je još jednom kontaktirati stručnjaka radi osobnog mira.
Što učiniti ako se melanom pojavi na leđima?
Melanom kože leđa je zloćudna neoplazma koja izgleda poput bezopasnih mrlja ili izraslina. Kao što naziv govori, ovaj se tumor sastoji od pigmenta melanina. Mjesto lokalizacije melanoma prilično je često gornji dio leđa. U području ispod lopatica bolest je mnogo rjeđa. Primjećuje se da su ljudi s svijetlom kožom u posebnoj rizičnoj skupini - upravo oni češće dijagnosticiraju ovu bolest. Stručnjaci još nisu utvrdili o čemu se radi, ali osoba s takvim fizičkim podacima trebala bi biti posebno oprezna s različitim čimbenicima koji štetno utječu na kožu..
Što je melanom
Ovo je zloćudna neoplazma kože. Vjerojatnije je napasti muškarce koji imaju mnogo rodnih žigova, pjega i madeža. Ove benigne formacije također se sastoje od melanina, ali u jednom trenutku ovaj pigment (ili bolje rečeno, stanice koje ga sadrže) postaje agresivan i dovodi do pojave tumora. Stoga je tako važno posavjetovati se s dermatologom ako pronađete bilo koji od znakova koji mogu upućivati na ozbiljnu bolest..
Starost osobe ne igra ulogu u stvaranju melanoma leđa. Opasnost je da će u kasnijim fazama tumor pokrenuti metastaze na unutarnjim organima, a to može biti fatalno.
Predisponirajući faktori
Iako specifični provokator melanoma medicinskoj znanosti još nije poznat, primijećeni su brojni razlozi koji doprinose degeneraciji nevija (molova) na leđima u zloćudne formacije. To uključuje:
- ozljede molova;
- dugotrajno izlaganje agresivnim zrakama sunca ili umjetne rasvjete;
- negativni učinci ionizirajućeg zračenja.
Ljudi sa svijetlom kožom trebali bi razmišljati o tome koliko dugo mogu izlagati leđa suncu kako zadovoljstvo opuštanja na morskoj obali ne bi imalo radikalne zdravstvene posljedice..
Pored štetnog zračenja, postoje i profesionalno opasne industrije, čiji radnici također prijete pojavom melanoma:
- naftna i kemijska industrija;
- farmaceutska proizvodnja.
Melanom leđa, koji u Međunarodnom klasifikatoru bolesti ima kodove C43-C44, češće napada muškarce nakon 50. Tamo gdje osoba radi igra važnu ulogu. Uz to, melanom je često uzrokovan bojom kože - što je koža bliža, to je veća opasnost od degeneracije molova ili melanoma na čistoj koži..
Vrste i faze
Melanom u regiji kralježnice ili lopatica na leđima najčešće se manifestira u dvije vrste:
Prva vrsta čini oko 60% svih slučajeva ove teške bolesti. Prvo se pojavljuju mrlje s narezanim rubovima. Izdižu se malo iznad kože. Boja može biti smeđa ili crna. Takav tumor raste vodoravno i zahvaća samo gornje slojeve kože..
Nodularni tip melanoma mnogo je opasniji i agresivniji. Može biti gotovo crne boje, s plavim tonom. Osim toga, na takvom melanoblastomu, kako se naziva i neoplazma, nema uzorka kože, a površina malo sjaji. Ovi znakovi signaliziraju da je potrebno ne samo potrčati liječniku, već i žuriti, jer se nodularni melanom brzo razvija i raste unutar tijela. U vezi s tim, metastaze se vrlo brzo šire na unutarnje organe..
Nodularni melanom izgleda poput simetričnog rasta na koži leđa ili polipa na nozi. Postoje slučajevi kada je takva formacija bila metastaza drugog onkološkog žarišta.
Znakovi bolesti mogu biti:
- rana koja dugo ne zaraste;
- povećanje veličine madeža;
- asimetrija nevusa;
- bol pri pritisku;
- pojava malih mrlja oko većih;
- piling;
- čirevi na madežu;
- pojava nodula;
- svrbež oko madeža.
Postoje četiri stupnja razvoja bolesti na koži leđa. Svaki od njih karakterizira svoje manifestacije i simptomi:
- Prvi stupanj karakterizira homogena neoplazma debljine 1 mm. Nema površinskih ulceracija, nisu napadnuti limfni čvorovi.
- U drugoj fazi debljina se povećava na 2 mm ili više. Dubina lezije doseže potkožno masno tkivo, moguće su i rane na samom madežu.
- Na trećem mjestu dijagnosticiraju se metastaze u limfnim čvorovima, nevus pukne, ljušti se.
- U posljednjoj fazi utječu unutarnji organi..
Medicinski znanstvenici razvili su "abecedni" popis koji će pomoći prepoznati simptome neoplazme na leđima, razlikujući ga od običnog madeža:
- A - asimetrija;
- B - moguća je nejasna površina, hrapavost;
- S - promjena boje;
- D - brzo povećanje veličine;
- E - kombinacija svih gore navedenih simptoma.
Ova "abeceda" ne znači da se znakovi pojavljuju točno u ovom nizu.
Moguće komplikacije i posljedice
Melanom na leđima ima dobru stopu izlječenja. Glavna stvar je ne započeti bolest i posavjetovati se s liječnikom što je prije moguće..
U prve dvije faze 90% bolesnika se oporavlja. Treće, kada su pogođeni limfni čvorovi, situacija je puno gora. Liječenje je učinkovito samo za 50% ljudi. Kad se melanom otkrije u posljednjoj fazi, samo 5% bolesnika uspije prevladati rak.
Komplikacija melanoma je poraz unutarnjih organa metastazama s protokom krvi. Zlonamjerne stanice mogu napasti bilo koji organ i nanijeti mu nepopravljivu štetu, što će dovesti do smrti.
Morate odmah otići na konzultaciju s onkologom u slučaju kada je melanom uklonjen s leđa, a nakon nekog vremena primijetite sljedeće:
- zimica;
- bol;
- oticanje na operiranom mjestu;
- iscjedak iz rane;
- na istom mjestu se opet pojavio krtica.
Dijagnostičke metode
Melanom stražnje kože se dijagnosticira u nekoliko faza. Prvo, liječnik pažljivo pregledava madež dermatoskopom. Ovo je takvo povećalo za nevi u kojem su jasno vidljive veličina, obrubi, boja formacije.
Također, osoba donira krv i / ili urin za tumorske markere.
liječenje
Melanoblastom kod muškaraca i žena na leđima liječi se na nekoliko načina. Najčešće se koristi kirurški pod lokalnom ili općom anestezijom. Ako je masa mala, moguća je laserska operacija.
Melanom se uklanja s leđa konvencionalnim skalpelom. Također je potrebno uhvatiti određenu količinu zdravog tkiva oko neoplazme. Ovdje postoji određeni udio:
- s debljinom tumora do 1 mm, morate snimiti 1 cm okolnog tkiva;
- ako je tumor 2 mm ili više, već je potrebno dodirnuti 2 cm;
- velike površine mogu zahtijevati daljnje plastične operacije i cijepljenje kože na leđima.
Terapeutske mjere uključuju uporabu:
- protuupalni lijekovi;
- kemikalije;
- zračenje i hormonska terapija;
- metode koje poboljšavaju obrambene sposobnosti tijela.
Ako nije moguće ukloniti neoplazmu kirurškim putem, tada pribjegavaju radioterapiji..
Koliki je rizik od recidiva
Da bi se rizik od recidiva sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je radikalno ojačati tijelo i poboljšati imunitet. Statistički podaci pokazuju da se recidivi javljaju u 30% slučajeva. Nakon operacije traje oko 10 godina. Najčešće se recidivirajuća bolest osjeća u limfnim čvorovima. Ako je melanom bio manji od 0,76 mm, malo je vjerojatno da će se vratiti.
Uočava se da su 3 godine osebujna značajka relapsa. Nakon tog razdoblja rizik se uvelike smanjuje. Koristi se isključivo kirurško liječenje ako se tumor ponovio.
Melanom kože leđa
Najčešće se melanom javlja na leđima, a melanom se najčešće javlja na leđima. Uglavnom se promatra kod muškaraca. U pravilu, ljudi s velikim brojem madeža i rođenih žigova, plavooki s lijepom kožom i peckama pate od tumora..
Znakovi melanoma kože leđa
Koji su simptomi melanoma kože leđa? Melanom dviju vrsta najčešće se pojavljuje na površini leđa..
površan
S njom je povezano gotovo 70 posto bolesti. Ljudi stariji od 50 godina često su bolesni. Neoplazma ima nepravilne rubove, može postojati razlika u boji. U ovom se slučaju patološke stanice nalaze u gornjem sloju dermisa, njihova raspodjela ide u bočnom smjeru. Prognoze su uglavnom povoljne.
nodalni
Predstavljena vrsta nalikuje polipu na pedicu ili formaciji koja strši iznad kože, boja je crna ili tamno smeđa, simetričnog je oblika. U prvoj fazi tumor može biti glatka i sjajna. Ali može postojati i inačica bez pigmenta. Često se pojavljuje ulceracija, a lezija brzo raste. Ako se ova vrsta tumora pojavila na leđima, može biti sekundarna, to je rezultat metastaza iz primarnog fokusa. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, jer melanom brzo raste u vertikalnom smjeru.
Melanom leđa često se javlja kod ljudi starijih od 50 godina
Svaka promjena izgleda mola - oblika, strukture, boje signalizira mogućnost maligne transformacije. Prisutnost boli ili bilo kakve neugodnosti također bi vas trebala upozoriti. Ravnomjerno obojene mrlje na leđima smatraju se normalnim, njihova struktura također bi trebala biti ujednačena. Oni mogu biti ovalni ili okrugli, konveksni ili ravni.
Promjer madeža u pravilu ne smije biti veći od 6 mm. Međutim, mogu se pojaviti u ranoj ili mladoj dobi ili pri rođenju. Ako se starosne mrlje pojave u kasnijoj dobi, vrijedi konzultirati liječnika. Također je vrijedno znati da se oblik madeža s vremenom ne mijenja, a neki mogu čak i nestati..
Za većinu ljudi, krtice na leđima nisu prijetnja. Ali ako se promijene, vrijedno je kontaktirati onkologa. Spot koji se radikalno razlikuje od svih ostalih također može postati razlog sumnje..
Nodularni melanom leđa nalikuje pedunkuliranom polipu ili masi koja strši iznad kože
Preliminarna dijagnostika
Definirajte melanom prema ABCDE pravilima. Ako se barem jedno od pravila popisa podudara, trebate se posavjetovati s liječnikom.
- A - asimetrija. Različite strane madeža su asimetrične.
- B - granica. Rubovi madeža su mutni, nejasni, implicitni.
- C - boja. Spot ima neujednačenu boju - uključuju se nijanse bijele, crne, smeđe, ružičaste, crvene boje.
- D - promjer. Ako promjer prelazi 6 mm, možemo govoriti o melanomu, ali postoje slučajevi raka kože puno manjeg promjera.
- E - razvoj. Krtica mijenja svoje karakteristike: boju, veličinu i oblik.
Definirajte melanom prema ABCDE pravilima
Dodatni znakovi
Postoji još nekoliko znakova na koje morate paziti:
- na leđima postoji rana koja nije zacjeljujuća;
- u nevusu je nestao uzorak kože;
- počeo je vodoravni rast mrlje;
- nedostatak dlaka na rodnom znaku;
- prisutnost upale u molu ili obližnjim tkivima;
- osip malih mrlja u blizini glavnog fokusa, dok bi one trebale biti slične boje;
- crvenilo blizu granice s madežom, oteklina;
- prisutnost pilinga ili kvržica na površini madeža;
- iz mrlje, pigment prelazi na okolnu kožu;
- nevus je omekšan;
- svrab je prisutan;
- površina madeža postala je sjajna.
U slučaju da tumor dugo ne ide unutra, prognoza je pozitivna.
Znakovi u naprednim fazama
U naprednim fazama mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- konvulzije;
- kršenje integriteta kože;
- krvarenje;
- glavobolja;
- bol u neoplazmi;
- kronični kašalj;
- sivi ton kože;
- natečeni limfni čvorovi;
- gubitak težine bez razloga;
- zadebljanje ispod kože.
U slučaju da tumor dugo ne ide unutra, prognoza je pozitivna..
Čimbenici i rizične skupine
Melanom na leđima se ne događa samo. Na njegov izgled utječe niz čimbenika..
Poznato je da se kožni melanom pojavljuje zbog transformacije melanocita koji sudjeluju u proizvodnji melanina. Rizik od melanoma leđa veći je kod ljudi koji su često izloženi suncu, bili su izloženi ionizirajućem zračenju i imaju kronične ozljede kože. U ovom je slučaju glavni faktor učinak ultraljubičastoga zračenja.
Uglavnom se koristi kirurško liječenje melanoma leđa
Rizična skupina uključuje i ljude koji rade u poduzećima s opasnim kemikalijama. Dakle, pojava karcinoma tumora često se primjećuje kod radnika u kemijskoj i petrokemijskoj industriji, kao i kod onih koji su zaposleni u proizvodnji pesticida, plastike i vinil klorida. Visoka stopa smrtnosti zabilježena je kod radnika u farmaceutskoj industriji, rudara, radnika u petrokemijskim poduzećima.
Rizik od razvoja tumora kod ljudi koji pate od kožnih bolesti, naime dermatitisa, akni, psorijaze, nije potvrđen.
prognoze
Na fotografiji na Internetu možete vidjeti kako izgleda melanom leđa. Prognoza ovisi o stadiju bolesti.
- Dakle, u stupnju 1-2 melanoma tumor je na površini kože, pa je stopa preživljavanja za petogodišnje razdoblje 85 posto.
- U nazočnosti 3. stupnja dolazi do metastaza na limfnim čvorovima, prognoza postaje lošija - 50 posto. Ako je već zahvaćeno više limfnih čvorova, 20 posto.
- U 4. fazi i prisutnosti metastaza, prognoza je samo 5%. U pravilu, melanom se otkriva u ranim fazama, što značajno poboljšava prognozu.
Debljina neoplazme također igra važnu ulogu, signalizira rizik od metastaza.
Neki melanomi mogu biti posljedica genetske predispozicije
Značajke liječenja
Melanom na leđima uspješno se liječi. Liječenje ovisi o stadiju bolesti. Ako vam je dijagnosticiran tumor u ranoj fazi, ima puno šansi da se izliječite. U osnovi se koristi kirurška metoda koja uključuje eksciziju zahvaćenog tkiva i područja oko njega. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon toga pacijent se brzo oporavlja..
Budući da se kirurška intervencija izvodi samo u površinskim slojevima kože, posebna priprema za operaciju nije potrebna. Nakon operacije pacijentu se preporučuje mirovanje i prima protuupalnu terapiju antibioticima i sulfonamidima.
Relapsi nastaju zbog neradikalnih operacija. U tom se slučaju mogu otkriti udaljene metastaze.
Kemijska obrada koristi se u prisutnosti velikog zahvaćenog područja i udaljenih metastaza. U ovom slučaju koriste se različita antineoplastična sredstva, a regresija u tumorima primjećuje se u oko 30 posto slučajeva..
Preventivne mjere
Melanom, čija fotografija možete vidjeti u ovom članku, možda se neće pojaviti ako slijedite preventivne mjere. Ako su prisutni stečeni i urođeni nevi, potrebno ih je ukloniti. U isto vrijeme, ne vrijedi provoditi nikakve neovisne akcije s molovima i bradavicama..
Prevencija se sastoji od ograničavanja izlaganja suncu. Ako spadate u rizične ljude, tijekom ljetne sezone savjetujemo vam da nosite zatvorenu odjeću, koristite kremu za sunčanje s faktorom zaštite većim od 15, nosite panamski šešir ili šešir.
Prevencija se sastoji od ograničavanja izlaganja suncu
Neki melanomi mogu se pojaviti zbog genetske predispozicije. Stoga, ako je melanom pronađen kod vaše rodbine, redovito trebate ići na preglede kod dermatologa..
Melanom leđa je prilično čest slučaj. Najčešće, bolest pogađa muškarce sa svijetlom kožom i velikim brojem molova ili pege. Ako na leđima ima mrlje sa zamagljenim rubovima i nepravilnog oblika koji unosi određenu nelagodu, to bi mogao biti melanom..
Kada se pojave predstavljeni znakovi, preporučuje se odmah otići liječniku na pregled. Prognoza ovisi o stadiju bolesti. Liječenje se obično provodi kirurški. Prevencija bolesti sastoji se u ograničavanju izlaganja suncu i korištenju posebne zaštitne opreme od izravne sunčeve svjetlosti..
Zašto su molovi opasni (video)
Melanom, što je to?
Melanociti sintetiraju pigmente koji su odgovorni za bojanje kože, boje očiju, kose. Pigmentirani izrastaji koji preplavljuju melaninom nazivaju se molovi i mogu postojati čitav život. Određeni uzročni čimbenici egzogenog (iz grč. "Exo" - vanjski) i endogeni ("endo" - unutarnji) karaktera mogu uzrokovati zloćudnost nevija. Kao rezultat toga, područja tijela u kojima postoje kongenitalni ili stečeni nevi riskiraju od razvoja melanoma: koža, rjeđe sluznica i mrežnica. Izmijenjene stanice se mogu nekontrolirano množiti i rasti, tvoreći tumor, metastazirajući. Najčešće se među dobroćudnom „braćom“ nalazi i jedna maligna neoplazma.
Klinička slika je raznolika. Veličina, oblik, površina, pigmentacija i gustoća tumora uvelike variraju. Sve promjene koje se dogode kod madeža trebaju upozoriti.
Svojstva karaktera
Tumor melanoma koji se razvija iz nevusa karakterizira produljeno povećanje promjena (do nekoliko godina) i naknadna agresivna transformacija (1-2 mjeseca). Rana samo-dijagnoza i pravovremeni pregled od strane stručnjaka pomoći će u prepoznavanju simptoma melanoma:
- Glatka zrcalna površina, uz nestajanje kožnih brazda.
- Povećanje veličine, rast na površini.
- Nelagoda u području madeža: svrbež, peckanje, peckanje.
- Suhoća, piling.
- Ulceracija, krvarenje.
- Znakovi upalnog procesa na području madeža i okolnih tkiva.
- Nastanak kćeri entiteta.
Nagli izgled potkožnih kvržica i čvorova također može ukazivati na bolest u razvoju..
Klinička klasifikacija. Vrste melanoma
Melanom se manifestira u različitim oblicima, postoje 3 glavne vrste:
Tumor je melanocitnog porijekla. Najčešća bolest (od 70 do 75% slučajeva) među ljudima kavkaske rase, srednje dobi. Relativno mali, složenog oblika s neravnim rubovima. Boja je neujednačena, crvenkasto-smeđa ili smeđa, s malim mrljama plavkastog tona. Neoplazma ima tendenciju oštećenja tkiva, praćenu iscjedakom (obično krvavim). Rast je moguć i na površini i u dubini. Prijelaz na vertikalnu fazu rasta može potrajati mjesecima ili čak godinama.
Kako izgleda melanom na fotografiji?
Nodularno (umanjeno od latinskog "nodus" - čvor) obrazovanje je rjeđe (14-30%). Najagresivniji oblik. Karcinom melanoma karakterizira brz rast (od 4 mjeseca do 2 godine). Razvija se na objektivno nepromijenjenoj koži bez vidljivih oštećenja ili iz pigmentiranog nevusa. Okomiti rast. Boja je ujednačena, tamno plava ili crna. U rijetkim slučajevima sličan tumor koji nalikuje čvoruću ili papuli možda nije pigmentiran.
Bolest pogađa starije osobe (nakon 60 godina) i otkriva se u 5-10% slučajeva. Otvorena područja kože (lice, vrat, ruke) uzimaju čvorove tamno plave, tamne ili svijetlosmeđe boje promjera do 3 mm. Usporni radijalni rast tumora u gornjim dijelovima kože (20 godina ili duže prije vertikalne invazije u duboke slojeve dermisa) može zahvatiti folikule dlake.
Prvi znakovi melanoma
Melanom je stjecanje stanica nepovoljnih znakova malignosti (svojstva malignosti), izraženo različitim simptomima.
Radi praktičnosti pamćenja znakova melanoma, koristite pravilo "FIGARO":
Oblik - natečen iznad površine;
Promjena - ubrzani rast;
Granice - otvorene, nepravilne, razvedene;
Asimetrija - nedostatak zrcalne sličnosti dviju polovina obrazovanja;
Veličina - formacija s promjerom većom od 6 mm smatra se kritičnom vrijednošću;
Bojanje - nejednaka boja, uključivanje slučajnih mrlja crne, plave, ružičaste, crvene boje.
Općenito se koristi i inačica na engleskom jeziku koja sažima glavne, najtipičnije znakove - "ABCDE pravilo":
Asimetrija - asimetrija u kojoj, ako nacrtate zamišljenu liniju koja dijeli formaciju na pola, jedna polovica neće izgledati kao druga.
Granična nepravilnost - rub je neravn, isklesan.
Boja - boja različita od ostalih pigmentnih formacija. Moguća su isprekidana područja plave, bijele, crvene boje.
Promjer - promjer. Svaka formacija veća od 6 mm zahtijeva dodatno promatranje.
Evolucija - varijabilnost, razvoj: gustoća, struktura, veličina.
Bez posebnih studija teško je odrediti vrstu nevusa, ali pravovremeno primijećene promjene u prirodi mjesta mogu pomoći u otkrivanju malignosti.
Dijagnostika
- Vizualna metoda. Ispitivanje kože primjenom "pravila malignosti".
- Fizička metoda. Palpacija pristupačnih skupina limfnih čvorova.
- Dermatoskopom. Optički neinvazivni površinski pregled epiderme pomoću posebnih uređaja koji daju 10-40 puta povećanje.
- Siascopy. Hardverska spektrofotometrijska analiza koja se sastoji u intrakutantnom (dubinskom) skeniranju formacije.
- Rendgenski.
- Ultrazvuk unutarnjih organa i regionalnih limfnih čvorova.
- Citološki pregled
- Biopsija. Moguće je preuzeti cijelu leziju, kao i njezin dio (ekscizijski ili incizijski).
Stadiji melanoma
Tumor ima nekoliko faza razvoja..
- Na nuli i prvo, tumorske stanice smještene su u vanjskom sloju dermisa (lokalno);
- Na drugom i trećem - razvoj ulceracije u leziji, proširila se na najbliže limfne čvorove (lokalno-regionalno);
- Na četvrtom - poraz limfnih čvorova, organa, drugih područja ljudske kože (udaljene metastaze).
liječenje
- Liječenje lokalnih lokalnih ozljeda sastoji se od pravodobnog otkrivanja i kirurške intervencije. Uklanjanje se najčešće vrši pod infiltracijskom anestezijom. Za eksciziju velikih formacija moguće je koristiti opću anesteziju. Pored malignih tumora, postoji niz bolesti pre-melanoma u kojima je indicirana kirurška metoda..
- Lokalno-regionalna šteta. Liječenje uključuje eksciziju proširenog područja i disekciju limfnih čvorova na zahvaćene limfne čvorove. Sorte neselektivnih, prolazno metastatskih tumora podvrgavaju se izoliranoj regionalnoj kemoperfuziji. U nekim se slučajevima kombinirani pristup dobro pokazao, s dodatnom terapijom koja stimulira imunološki sustav.
- Liječenje udaljenih metastaza provodi se mono-režimskom kemoterapijom. Određene vrste mutacija izložene su ciljanim ciljanim lijekovima.
Melanoma. Prognoza preživljavanja
Debljina neoplazme, dubina invazije, lokalizacija, prisutnost ulceracija i radikalna priroda intervencije u liječenju bolesti imaju važno prognostičku vrijednost.
Radikalno liječenje površnih melanoma pruža petogodišnju stopu preživljavanja od 95 posto bolesti. Tumor s zahvaćenim limfnim čvorovima smanjuje taj postotak na 40.
kontraindikacije
Pripadnost osobe fotoosjetljivom fototipu, veliki broj nevija, atipičnih molova, prisutnost nasljedne predispozicije, imunološki i endokrini poremećaji dodatni su čimbenici u prilog pažljivog stava prema novotvorinama kože. kontraindiciran:
- Trauma
- Samopomoćno uklanjanje molova
- Dugotrajno izlaganje UV zračenju bez zaštite kože
Liječenje nakon operacije
Na lokalnim fazama promatranje se provodi tijekom 5 godina. 10 godina - s drugim oblicima. Ovaj se period smatra dovoljnim da se otkrije pojava relapsa bolesti. Pacijent je upućen na uporabu odgovarajuće UV zaštite, pod prirodnim i umjetnim zračenjem.
Autorska publikacija:
GAFTON IVAN GEORGIEVICH
onkolog
Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po N.N. Petrova
Fotografije iz osobne arhive:
RAJABOVA ZAMIRA AKHMEDOVNA
onkolog, šef kirurškog odjela tumora glave i vrata
Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju. N.N. Petrova
Melanom je oblik raka kože karakteriziran brzim razvojem i brzim metastazama. Statistički podaci pokazuju da stražnji melanom zauzima vodeće mjesto u usporedbi s drugim mjestima lokalizacije. Kako prepoznati bolest i može li je spriječiti?
Znakovi i uzroci pojave leđa
Melanom ili melanoblastom je maligna tvorba na koži koja se formira uglavnom od degeneriranih melanocita - stanica koje sintetiziraju melanin. Izmijenjeni molovi, nevi i starosne mrlje trebaju biti alarmantni. Dešava se da se karcinom raka formira na nepigmentiranom području. Ima izgled ružičaste mrlje ili kvržica na dermisu.
Simptomi malignosti su sljedeći:
- krtica je počela rasti, povećavati se u promjeru i dizati se iznad razine zdrave kože;
- simetrija je narušena (jedna strana se značajno razlikuje od druge);
- rubovi su postali mutni, nejasni;
- nestao je uzorak kože na pigmentiranoj površini;
- boja se promijenila u tamniju (ponekad gotovo crnu) ili je postala neujednačena i sadrži nekoliko nijansi;
- pukotine, osipi, ulceracije pojavili su se na pigmentiranoj koži;
- postoji krvarenje iz madeža;
- nelagoda se javlja u obliku svrbeža, boli, gorenja.
Ostali razlozi za nastanak stanica raka u displastičnom nevusu su:
- redovita ozljeda madeža (ogrebotine, ogrebotine, modrice, opekline, trljanje odjećom);
- izlaganje kože ioniziranom zračenju;
- nasljedna predispozicija za bolest;
- rad u poduzećima specijaliziranim za proizvodnju kemikalija za obradu polja od korova i parazita, plastične mase, vinil klorida, naftnih proizvoda, gume.
U većini slučajeva, na leđima, neoplazma je smještena na gornjem dijelu: u regiji lopatica, ramena, uzduž kralježnice, rjeđe se degeneracija melanocita opaža na donjem dijelu leđa.
ICD 10 kod - C43-C44.
Vrste i faze
Ovisno o tome u kojem sloju kože se tumor nalazi, koji smjer, oblik i mjesto lokalizacije rast ima, razlikuju se 4 vrste melanoma:
Dvije vrste melanoma nastaju na leđima: površno se širi i nodularno.
Površni izgled malignog tumora opaža se u 60% slučajeva bolesti. Karakterizira ga rast u vodoravnom smjeru u gornjim slojevima dermisa. U početku neoplazma izgleda kao mjesto s neravnim rubovima, koje se uzdižu malo iznad razine kože. Boja zahvaćenog pigmentiranog područja može biti u rasponu od svijetlo smeđe do crne. U procesu progresije započinje invazivni razvoj tumora.
Nodularni melanom na leđima pojavljuje se u 20% slučajeva. Ova vrsta je agresivnija nego površna. Ova vrsta melanoblastoma odlikuje se tamnom bojom plave nijanse, konveksnog oblika, blago sjajnom površinom i bez uzorka kože. Zbog vertikalnog rasta, stvaranje metastaza dolazi brzo, što je popraćeno površnim promjenama malignog madeža ili starosne mrlje. Nodularni ili nodularni tumor može se oblikovati na čistom području kože ili na postojećem površnom melanomu. Napredovanje bolesti je naznačeno pojavom ljuštenja i čira..
Osim vrsta neoplazme, razlikuju se stadiji bolesti, karakterizirani dubinom penetracije tumora, stupnjem oštećenja limfnih čvorova i unutarnjih organa:
faza | svojstvo |
ja | Prva faza je početna i ima povoljne prognoze. Tumor prodire ne više od 1,5 mm dubine. Dubina lezije može doseći papilarni dermis. Nema metastaza. Površina nije ulcerirana. Limfni sustav nije zahvaćen. |
II | Drugi stupanj karakterizira dubina penetracije neoplazme do 4 mm ili više. Pogođeni su retikularni sloj i potkožna masnoća. Može doći do kršenja integriteta površine madeža. Prognoza je povoljna, ali ovisi o brzini diobe malignih stanica i razvoju tumora. Nema metastaza. Limfni čvorovi nisu pogođeni. |
III | U trećem stupnju bolesti neoplazma prodire duboko u tkiva više od 5 mm. Rast na koži ima ulceracije, pukotine i ljuštenje. Postoji metastaza na lokalne limfne čvorove. |
IV | Četvrta faza je najteža, u kojoj su metastaze pogođeni unutarnji organi. |
Što se prije pacijent obrati dermatologu kada mu se utvrdi sumnjivi nevus, povoljnija će mu biti prognoza. Život osobe ovisi o pravodobnom posjetu liječniku, budući da se melanom smatra najprogresivnijom vrstom kožnog raka.
Metode liječenja
Dijagnoza kožnih lezija započinje vizualnim pregledom madeža od strane liječnika. Za to se koristi dermatoskop - povećalo koji vam omogućuje ispitivanje neoplazme i utvrđivanje njezinog stanja. U obzir se uzima boja nevusa, veličina, jasnoća granica, struktura njegovog tijela. U procesu ispitivanja može se koristiti pyluminescentna računalna dermoskopija. Krvni testovi propisani su za tumore markere, koji se mogu rano otkriti rak. Nakon uklanjanja tumora provodi se histološki pregled tumora.
Tumor se izrezuje kirurškim skalpelom i uzima se zdravo tkivo. S debljinom tumora do 1 mm, hvata se oko 1 cm okolnog tkiva. Ako je melanom narastao dublje od 2 mm, pravi se uvlaka od 2 cm. Uz dublju leziju, plastična operacija s cijepljenjem kože može biti potrebna zbog nemogućnosti ravnanja rubova rane.
U melanomu se dužna pažnja posvećuje limfnim čvorovima koji su blizu tumora. U nedostatku povećanja njihove veličine, koristi se limfadenektomija. Ako postoji upalni proces u limfnim čvorovima ili je promijenjena struktura njihovog tijela, uklanjanje se provodi nakon zračenja terapijom gama zračenjem.
U modernoj medicini kombinirano liječenje melanoma bilo koje lokalizacije, uključujući i u leđima, postalo je široko korišteno. Terapija uključuje:
- kemijska obrada;
- hormonska terapija;
- terapija radijacijom;
- povećavajući zaštitni odgovor imunološkog sustava.
Primjena adjuvantnih metoda liječenja bolesnika s karcinomom postala je relevantna nakon što je primijećeno značajno povećanje smrtnosti među pacijentima s melanomom I-III stadija s metastazama. Bolest II stadija smatra se izlječivom. Zahvaljujući upotrebi interferona, postalo je moguće osigurati tijek bolesti. Učinkovitost terapije i pozitivan rezultat ovisi o nekoliko čimbenika. Glavnu ulogu u učinkovitosti liječenja igra vrijeme liječenja pacijenta stručnjacima za savjet, dijagnostičke mjere i ispravan propisivanje potrebne terapije.
Prognoza i sprečavanje pojave
Ako je bilo moguće otkriti i ukloniti tumor u početnom razdoblju njegova razvoja, tada je u više od 90% slučajeva prognoza povoljna i pacijenti mogu spasiti život. U melanomu III. Stupnja, rizik od recidiva značajno raste, pacijenti preživljavaju samo u 40-45% slučajeva. Mogućnost izliječenja raka kože u IV fazi je prilično mala, pacijenti umiru u roku od 1 godine. Razlog za to je poraz unutarnjih organa i sustava..
Kako biste spriječili nastanak raka kože, prilikom sunčanja redovito možete koristiti kremu za sunčanje. Nemojte se zamarati posjetom solariju. Samopregled molova i pigmentacija na tijelu bit će važna preventivna mjera. Za jasnije razumijevanje razlike između nevusa i malignog tumora, možete vidjeti fotografiju melanoma.