Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Tumorski biljezi su skupina organskih kemikalija nastalih u ljudskom tijelu, čiji se sadržaj povećava s rastom i metastazama malignih tumora, s napredovanjem benignih novotvorina, a također i s nekim upalnim bolestima. Budući da se porast koncentracije tumorskih markera u krvi događa s rastom zloćudnih i dobroćudnih tumora, koncentracija ovih tvari određuje se kako bi se dijagnosticirale neoplazme, kao i pratila učinkovitost antikancerogene terapije (kemoterapija, terapija zračenjem itd.). Dakle, tumorski biljezi su tvari, povećanjem koncentracije kojih je moguće otkriti zloćudne tumore u ranim fazama..

Definicija, kratke karakteristike i svojstva

Označivači tumora naziv je cijele skupine biomolekula različitih priroda i podrijetla, ali ih objedinjuje jedno zajedničko svojstvo - njihova koncentracija u krvi raste s razvojem malignih ili benignih tumora u ljudskom tijelu. U tom smislu, markeri tumora su skup pokazatelja sa specifičnošću za tumore. To jest, markeri tumora laboratorijski su pokazatelji rasta tumora u različitim organima i tkivima ljudskog tijela..

Osim tumorskih markera, u laboratorijskoj dijagnostici postoje i markeri bolesti različitih organa, na primjer, markeri hepatitisa (AST, ALT, ALP aktivnost, razina bilirubina itd.), Pankreatitisa (alfa-amilaza aktivnost u krvi i urinu) itd. U principu, svi pokazatelji laboratorijskih ispitivanja su pokazatelji bilo koje bolesti ili stanja. Nadalje, da bi se tvar klasificirala kao biljeg bilo koje bolesti, potrebno je da se njezina koncentracija promijeni pod određenom patologijom. Na primjer, da bi se pokazatelji klasificirali kao biljezi bolesti jetre, potrebno je da se koncentracije tvari točno smanje ili povećaju u patologiji jetre..

Isto vrijedi i za tumorske markere. To jest, da bi se tvar klasificirala kao marker tumora, njegova bi se koncentracija trebala povećavati s razvojem neoplazmi u bilo kojem organu i tkivu ljudskog tijela. Stoga možemo reći da su markeri tumora tvari čija razina u krvi omogućuje otkrivanje zloćudnih tumora različite lokalizacije..

Svrha određivanja koncentracije tumorskih biljega potpuno je ista kao i kod markera drugih bolesti, naime identifikacije i potvrde patologije.

Trenutno je poznato više od 200 markera tumora, ali u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici utvrđuje se samo 15-20 pokazatelja, jer oni imaju dijagnostičku vrijednost. Ostali markeri tumora nemaju dijagnostičku vrijednost - nisu dovoljno specifični, odnosno koncentracija im se mijenja ne samo u prisutnosti žarišta rasta tumora u tijelu, već i kod mnogih drugih stanja ili bolesti. Zbog tako niske specifičnosti, mnoge tvari nisu prikladne za ulogu tumorskih markera, jer povećanje ili smanjenje njihove koncentracije ukazuje na bilo koju od 15 - 20 bolesti, od kojih jedna može biti zloćudna novotvorina..

Ovisno o podrijetlu i strukturi, markeri tumora mogu biti antigeni tumorskih stanica, antitijela na tumorske stanice, proteini krvne plazme, proizvodi razgradnje tumora, enzimi ili tvari nastali tijekom metabolizma u neoplazmi. Međutim, bez obzira na podrijetlo i strukturu, svi markeri tumora imaju jedno zajedničko svojstvo - njihova koncentracija raste u prisutnosti žarišta rasta tumora u tijelu..

Označivači tumora mogu se kvalitativno ili kvantitativno razlikovati od tvari koje proizvode normalne (ne-tumorske) stanice organa i sustava. Kvalitativno različiti markeri tumora nazivaju se tumorskim specifičnim, budući da ih proizvodi tumor i spojevi su koji normalno nedostaju u ljudskom tijelu zbog činjenice da ih normalne stanice ne proizvode (na primjer, PSA itd.). Stoga je pojava tumorskih markera specifičnih za tumor u ljudskoj krvi, čak i u minimalnim količinama, alarmantan signal, jer normalne stanice normalno ne proizvode takve tvari.

Kvantitativno različiti markeri tumora (na primjer, alfa-fetoprotein, korionski gonadotropin itd.) Povezani su samo s tumorima, budući da su ove tvari normalno prisutne u krvi, ali na određenoj osnovnoj razini i u prisutnosti neoplazmi, njihova koncentracija naglo raste.

Uz razlike u strukturi i podrijetlu (koje su malo praktične važnosti), markeri tumora također se međusobno razlikuju po specifičnosti. To jest, različiti markeri tumora ukazuju na razvoj različitih vrsta tumora određene lokalizacije. Na primjer, marker tumora PSA ukazuje na razvoj raka prostate, CA 15-3 - o raku dojke itd. To znači da je specifičnost tumorskih markera za određene vrste i lokalizacije novotvorina od vrlo važne praktične važnosti, jer omogućuje liječnicima da približno utvrde i vrstu tumora i koji organ je zahvaćen..

Nažalost, trenutno ne postoji niti jedan marker tumora sa 100% specifičnošću za neki organ, što znači da isti pokazatelj može ukazivati ​​na prisutnost tumora u nekoliko organa ili tkiva. Na primjer, porast razine markera tumora CA-125 može se primijetiti kod raka jajnika, mliječnih žlijezda ili bronha. Prema tome, ovaj se pokazatelj može povećati u karcinomu bilo kojeg od ovih organa. No, ipak, među tumorskim markerima postoji određena specifičnost organa, koja omogućava barem da se zacrta krug organa koji su možda pogođeni tumorom, a ne da se traži neoplazma u svim tkivima tijela. Sukladno tome, nakon utvrđivanja povišene razine bilo kojeg tumorskog markera radi detaljnije lokalizacije tumora, trebate koristiti druge metode za procjenu stanja "sumnjivih" organa.

Određivanje razine tumorskih biljega u suvremenoj medicinskoj praksi koristi se za rješavanje sljedećih dijagnostičkih zadataka:

• Praćenje učinkovitosti liječenja tumora. To znači da, prije svega, koncentracija tumorskih markera omogućava procjenu učinkovitosti terapije tumora. A ako je liječenje neučinkovito, tada se režim terapije može pravodobno zamijeniti drugim.
• Praćenje recidiva i metastaza prethodno liječenog tumora. Nakon liječenja, periodično određivanje nivoa tumorskih biljega omogućava praćenje recidiva ili metastaza. To jest, ako nakon liječenja razina tumorskih markera počne rasti, tada osoba ima relaps, tumor je počeo ponovno rasti, a tijekom posljednjeg tečaja terapije nije bilo moguće uništiti sve tumorske stanice. U ovom slučaju, određivanje tumorskih markera omogućava započinjanje liječenja u ranoj fazi, bez čekanja da se tumor poveća u velikoj veličini, na kojem se može otkriti drugim dijagnostičkim metodama..
• Rješavanje problema potrebe korištenja radio-, kemo- i hormonske terapije tumora. Razina tumorskih markera omogućava nam da procijenimo stupanj oštećenja organa, agresivnost rasta tumora i učinkovitost već provedenog liječenja. Na temelju tih podataka onkolog će propisati optimalni režim liječenja koji će najvjerojatnije izliječiti tumor. Na primjer, ako je razina markera previsoka, iako je tumor mali, tada u takvoj situaciji dolazi do vrlo agresivnog rasta, u kojem postoji velika vjerojatnost metastaza. Obično se u takvim slučajevima, kako bi se povećala vjerojatnost potpunog izlječenja prije operacije, provode tečajevi radio ili kemoterapije kako bi se smanjio rizik od širenja tumorskih stanica krvlju tijekom kirurškog uklanjanja tumora. Također, nakon uklanjanja malog tumora u ranoj fazi određuje se razina tumorskih biljega kako bi se shvatilo je li potrebno dodatno provoditi radio ili kemoterapiju. Ako je razina markera niska, tada nije potrebna radio- ili kemoterapija, jer su tumorske stanice potpuno uklonjene. Ako je razina markera visoka, tada je potrebna radio ili kemoterapija, jer unatoč maloj veličini tumora, već postoje metastaze koje bi trebalo uništiti.
• Zdravlje i životna prognoza Određivanje razine tumorskih biljega omogućava procjenu cjelovitosti remisije, kao i brzinu napredovanja tumora, te na temelju tih podataka predvidjeti vjerojatni životni vijek.
• Rana dijagnoza malignih novotvorina (samo u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja).

Danas je sve važnije odrediti razinu tumorskih biljega za ranu dijagnozu tumora različite lokalizacije. Međutim, mora se zapamtiti da izolirano određivanje razine tumorskih biljega ne dopušta dijagnosticiranje tumora sa 100% točnošću, stoga se ovi laboratorijski testovi moraju uvijek kombinirati s drugim metodama ispitivanja, kao što su rendgenski snimci, tomografija, ultrazvuk itd..

Što pokazuju markeri tumora?

Različiti markeri tumora odražavaju fokus rasta tumora u različitim organima i tkivima ljudskog tijela. To znači da pojava tumorskih markera u određenim koncentracijama koje prelaze normalnu ukazuje na prisutnost tumora ili njegovih metastaza u tijelu. A budući da se markeri tumora pojavljuju u krvi mnogo prije razvoja jasnih znakova zloćudne neoplazme, određivanje njihove koncentracije omogućava otkrivanje tumora u ranim fazama, kada je vjerojatnost njihova potpunog izlječenja maksimalna. Dakle, ponavljamo da tumorski markeri pokazuju prisutnost tumora u različitim organima ili tkivima tijela..

Označivači tumora - što su oni? Zašto se rade krvni testovi za tumorske markere, koje se vrste raka utvrđuju uz njihovu pomoć - video

Kome i kada je potrebno odrediti tumorske markere?

Unatoč činjenici da tumorski markeri omogućavaju otkrivanje tumora u ranim fazama ili tijekom njihovog asimptomatskog tečaja, svi ljudi ne trebaju biti testirani na markeri tumora kao screening testovi (to jest rutinski, u nedostatku sumnje na tumor). Preporučuje se određivanje tumorskih biljega kao probirni testovi 1 - 2 puta godišnje samo za one osobe u kojima su krvni bliski rođaci (roditelji, sestre, braća, djeca, tetke, ujaci itd.) Imali zloćudne tumore različite lokalizacije.

Osim toga, preporučuje se jednom u 1 - 2 godine kao skrining testovi odrediti razinu tumorskih biljega za ljude koji imaju dobroćudne tumore (na primjer, fibroide, fibrome, adenomi itd.) Ili tumore slične (npr. Ciste na jajnicima, bubrezima itd.). druga tijela).

Za druge ljude kao skrining testove preporučuje se darivanje krvi za tumorske markere jednom u 2-3 godine, kao i nakon jakog stresa, trovanja, ako se nalazite u područjima s nepovoljnom okolišnom situacijom i drugim okolnostima koje mogu izazvati rast zloćudnih tumora.

Zasebno pitanje je potreba davanja tumorskih biljega osobama kojima je već dijagnosticiran ili liječen zloćudnim tumorima. Pri početnom otkrivanju neoplazme, liječnici preporučuju uzimanje onomarkera prije operacije kao dio pregleda kako bi odlučili je li potrebna i odgovarajuća radio ili kemoterapija prije kirurškog uklanjanja tumora. Ljudima koji su podvrgnuti radioterapiji ili kemoterapiji nakon kirurškog uklanjanja tumora također se preporučuje uzimanje tumorskih markera radi praćenja učinkovitosti terapije. Osobe koje su se uspješno oporavile od malignih tumora, savjetuje se davanje tumorskih biljega za praćenje mogućeg recidiva u roku od 3 godine nakon završetka terapije, prema sljedećoj shemi:

• Jednom svakih 1 mjesec tijekom prve godine nakon završetka liječenja;
• 1 put u 2 mjeseca tijekom druge godine nakon završetka liječenja;
• Jednom svaka 3 mjeseca tijekom treće do pete godine nakon završetka liječenja.

Nakon tri do pet godina nakon završetka liječenja zloćudnog tumora, preporučuje se testiranje tumorskih markera jednom svakih 6 do 12 mjeseci u ostatku života kako bi se na vrijeme utvrdio mogući relaps i provedeno potrebno liječenje.

Naravno, potrebno je uzeti testove za markere tumora onima koji sumnjaju da imaju zloćudnu neoplazmu..

Prije uzimanja testova za tumorske markere, preporučuje se konzultirati onkologa kako bi on utvrdio koji su markeri potrebni za tu osobu. Nema smisla donirati čitav spektar tumorskih markera, jer će to rezultirati samo pretjeranom nervozom i prevelikim novčanim troškovima. Ima smisla ciljati nekoliko tumorskih markera sa specifičnošću u odnosu na organ za koji je rizik od razvoja malignog tumora visok.

Općenito govoreći, indikacije za određivanje razine tumorskih markera u krvi mogu se formulirati na sljedeći način:

• Za rano otkrivanje ili dodatnu orijentaciju u lokalizaciji tumora u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama;
• Za praćenje učinkovitosti liječenja tumora;
• Za kontrolu tijeka bolesti (ranije otkrivanje metastaza, relapsa, ostaci tumora koji nisu uklonjeni tijekom operacije);
• Da bi se predvidio tijek bolesti.

Kako uzeti markere tumora?

Da bi se utvrdila razina tumorskih markera, potrebno je donirati krv iz vene. Općenito prihvaćeno pravilo je potreba davanja krvi ujutro (od 8,00 do 12,00 sati) na prazan želudac kako bi se odredile razine različitih pokazatelja, ali to nije potrebno za tumorske markere. Odnosno, krv možete dati za tumore markere u bilo koje doba dana, ali poželjno je da nakon posljednjeg obroka prođe 2 - 3 sata. Ženama se savjetuje da se suzdrže od darivanja krvi za tumore markere tijekom menstruacije, jer podaci dobiveni tijekom ovog fiziološkog razdoblja mogu biti netočni. Optimalno je darivati ​​krv za tumorske markere 5 do 10 dana prije očekivanog datuma početka sljedeće menstruacije.

Pored toga, kako bi se dobili najtočniji rezultati tumora markera, preporučuje se unaprijed saznati u laboratoriju na koji dan će se obavljati dijagnostička ispitivanja, te davati krv tog dana ujutro, kako se ne bi smrznula. Činjenica je da se u mnogim laboratorijima analize ne rade odmah, već jednom tjedno, mjesečno itd., Jer se nakupljaju uzorci krvi. Sve dok se ne nakuplja potreban broj uzoraka krvi, zamrzava se i čuva u hladnjacima. U principu zamrzavanje krvne plazme obično ne iskrivljuje rezultate, a to je savršeno prihvatljiva praksa, ali je bolje provesti testove na svježoj krvi. Za to je potrebno saznati kada će laboratorijsko osoblje tog dana staviti uzorke u rad i darivati ​​krv.

Također, kako bi se dobili točni i dijagnostički vrijedni rezultati, testovi za tumorske markere moraju se poduzimati u određenim intervalima. Trenutno je Svjetska zdravstvena organizacija preporučila sljedeće sheme davanja krvi za tumorske markere za praćenje ljudskog stanja:

• Svatko u dobi između 30 i 40 godina trebao bi darivati ​​krv za tumorske markere u pozadini potpunog zdravlja kako bi se utvrdila njihova početna razina. Nadalje, darujte krv za tumorske markere u skladu s učestalošću preporučenom za određenu osobu (na primjer, jednom u 6 - 12 mjeseci, jednom u 1 - 3 godine itd.) I usporedite rezultate s primarnim dobivenim u dobi od 30 godina - 40 godina. Ako ne postoje primarni podaci o razini tumorskih biljega (krv darivana u dobi od 30 - 40 godina na pozadini punog zdravlja), tada je potrebno napraviti 2 - 3 analize u razmaku od mjesec dana i izračunati prosječnu vrijednost, te također pratiti povećava li se njihova koncentracija. Ako koncentracija tumorskih biljega počne rasti, to jest postaje veća od primarnih vrijednosti, to znači da se u nekom organu može razviti neoplazma. Ova je situacija signal za detaljno ispitivanje drugim metodama kako bi se utvrdilo gdje se točno pojavio fokus rasta tumora..
• Ako se utvrdi povećana razina tumorskih markera, ispitivanje treba ponoviti nakon 3 do 4 tjedna. Ako, prema rezultatima ponovljenog istraživanja, povećana koncentracija tumorskih markera ostane, onda to ukazuje na prisutnost žarišta rasta tumora u tijelu, zbog čega je potrebno proći detaljno ispitivanje kako bi se utvrdila točna lokalizacija neoplazme.
• Nakon tečaja radio-, kemoterapije ili operacije za uklanjanje tumora, krv treba dati za markerima tumora 2 do 10 dana nakon završetka liječenja. Razina tumorskih biljega određena odmah nakon liječenja je početna vrijednost. Upravo s ovom razinom tumora bilježit će se usporedba tijekom daljnjeg praćenja učinkovitosti liječenja i mogućih relapsa neoplazme. To jest, ako razina tumorskih biljega prijeđe određenu razinu odmah nakon liječenja, to znači da je terapija neučinkovita ili se tumor ponovio i potrebno je ponovno liječiti.
• Za prvu procjenu učinkovitosti liječenja potrebno je izmjeriti razinu tumorskih markera u krvi 1 mjesec nakon završetka terapije i usporediti pokazatelje s početnom vrijednosti, određenom 2-10 dana nakon operacije..
• Zatim uzmite mjerenja tumorskih markera svaka 2 - 3 mjeseca u trajanju od 1 do 2 godine i 6 mjeseci u trajanju od 3 do 5 godina nakon liječenja tumora.
• Uz to, razinu mjerenja tumora uvijek treba mjeriti prije bilo kakve promjene u terapiji. Određene razine markera bit će početne vrijednosti, a s njima će se trebati usporediti svi sljedeći rezultati da bi se procijenila učinkovitost liječenja. Ako se koncentracija tumorskih biljega smanji - liječenje je učinkovito, ako se poveća ili ostane isto - terapija je neučinkovita, a metoda i režim liječenja moraju se promijeniti.
• Ako sumnjate na recidiv ili metastaze, također trebate odrediti razinu tumorskih markera u krvi i usporediti ih s koncentracijama koje su bile 2-10 dana nakon liječenja. Ako su koncentracije tumorskih markera porasle, to ukazuje na recidiv ili metastaze koje nisu uništene.

Koliko možete vjerovati markerima tumora??

Pitanje koliko možete vjerovati markerima tumora vrlo je važno za osobu koja ili tek ide ili je već prošla takvu analizu i, naravno, želi biti sigurna u točnost i nedvosmislenost rezultata. Nažalost, markeri tumora, kao i drugi pokazatelji, nemaju 100% točnost i nedvosmislenost rezultata, ali istodobno je njihova koncentracija dijagnostički značajna. To znači da se tumorskim markerima može vjerovati, ali s određenim rezervama i znanjem o tumačenju rezultata ispitivanja.

Povišena razina tumorskih biljega, otkrivena jednom, ne znači da osoba nužno ima maligni tumor u bilo kojem organu. U takvoj situaciji trebate prije svega ne paničariti, već razjasniti je li razina tumorskih biljega doista povećana ili postoji li lažno pozitivan rezultat testa. Da biste to učinili, trebali biste ponovo proslijediti onkomarkre 3 do 4 tjedna nakon prve analize. Ako je razina markera drugi put normalna, tada nema razloga za zabrinutost, a rezultat prvog testa je lažno pozitivan. Ako se razina tumorskih markera po drugi put poveća, onda to znači da je rezultat pouzdan, a osoba ima stvarno visoku koncentraciju tumorskih markera u krvi. U tom je slučaju potrebno zakazati sastanak s onkologom i podvrgnuti se dodatnom pregledu drugim metodama (MRI, NMR, rendgen, skeniranje, endoskopski pregledi, ultrazvuk itd.) Kako bi se utvrdilo iz kojeg organa ili tkiva se tumor formirao.

Međutim, čak i ako je dvostruko mjerenje pokazalo povećanu razinu tumorskih biljega u krvi, to nije jednoznačan pokazatelj da osoba ima rak. U stvari, razina tumorskih markera može se povećati i kod drugih, ne-onkoloških bolesti, poput kroničnih upalnih procesa u bilo kojim organima i tkivima, ciroze jetre, razdoblja hormonskih promjena u tijelu, jakog stresa itd. Stoga, povećana razina tumorskih markera u krvi znači samo da osoba može imati asimptomatski rastući maligni tumor. A da biste točno saznali postoji li zapravo tumor, morate proći dodatno ispitivanje..

Stoga se može vjerovati tumorskim markerima u smislu da su uvijek povišeni u prisutnosti tumora, što će pomoći u prepoznavanju neoplazme u ranim fazama, kada još nema kliničkih simptoma. To jest, tumorskim markerima može se vjerovati, jer uvijek pomažu da se ne propusti početak rasta tumora..

No, određena neugodnost i netočnost tumorskih markera (na pozadini kojih se mnogi pitaju može li im se vjerovati) je da se njihova razina može povećati i u drugim bolestima, zbog čega uz visoku koncentraciju tumorskih markera uvijek morate potrošiti na provjeru pretpostavljene onkološke dijagnoze radi dodatnog ispitivanja. Štoviše, ovo dodatno ispitivanje ne potvrđuje prisustvo tumora u 20-40%, kada je porast razine tumorskih markera uzrokovan drugim bolestima..

Unatoč tome, unatoč izvjesnoj "višku reaktivnosti" tumorskih markera, zbog koje se njihova razina povećava ne samo u tumorima, određivanje njihove koncentracije može se smatrati pouzdanim. Uostalom, takva "prekomjerna reaktivnost" omogućuje vam da ne propustite početak rasta tumora kad još uvijek nema kliničkih simptoma, a to je mnogo važnije od činjenice da nakon otkrivanja povećane razine tumorskih biljega morate pribjeći dodatnim ispitivanjima koja ne potvrđuju pretpostavljenu dijagnozu raka u 20-40% slučajeva..

Označivači tumora, mišljenje onkologa: pomažu li identificirati tumor, koji se oblik raka može utvrditi, tko se preporučuje testirati - video

Koliko ima tumorskih markera?

Trenutno je poznato više od 200 različitih tvari koje su prema svojim karakteristikama klasificirane kao markeri tumora. Međutim, za praktičnu medicinu od 200 tumorskih markera prikladni su samo 20 - 30. Ova situacija nastaje zbog činjenice da samo 20 - 30 tumorskih markera ima dovoljno visoku specifičnost, to jest da se njihova razina uglavnom povećava kod zloćudnih ili benignih tumora različite lokalizacije. Stoga se zbog visoke specifičnosti razina tih markera može smatrati znakom prisutnosti žarišta rasta tumora u ljudskom tijelu..

Ostatak tumorskih biljega ili uopće nije specifičan ili ima vrlo nisku razinu specifičnosti. To znači da se razina ovih tumorskih markera povećava ne samo u prisutnosti zloćudnih ili dobroćudnih tumora u organima i tkivima ljudskog tijela, već i u širokom nizu drugih, ne-onkoloških bolesti, poput upalnih, distrofičnih, degenerativnih procesa itd. Odnosno, porast razine takvih markera može pratiti fokus rasta tumora, hepatitisa i urolitijaze, hipertenzije i čitav niz drugih, prilično raširenih bolesti. U skladu s tim, nemoguće je pretpostaviti s velikim stupnjem vjerojatnosti da povećana razina takvih tumorskih markera ukazuje na prisutnost žarišta rasta tumora u ljudskom tijelu. I naravno, budući da se povećava njihova razina kod širokog spektra bolesti, ti markeri tumora nisu prikladni za praktičnu medicinu, jer se njihova koncentracija ne može smatrati relativno točnim dijagnostičkim kriterijem tumorskog procesa..

Za potrebe praktične medicine trenutno se u specijaliziranim kliničkim dijagnostičkim laboratorijima određuju samo sljedeći markeri tumora:

• alfa-fetoprotein (AFP);
• korionski gonadotropin (hCG);
• beta-2-mikroglobulin;
• antigen karcinoma pločastih stanica (SCC);
• neuronska specifična enolaza (NSE);
• tumorski marker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19);
• marker tumora HE4;
• protein S-100;
• marker tumora CA 72-4;
• marker tumora CA 242;
• marker tumora CA 15-3;
• marker tumora CA 50;
• marker tumora CA 19-9;
• marker tumora CA 125;
• ukupni i besplatni antigen specifični za prostatu (PSA);
• fosfataza prostatske kiseline (PAP);
• rak-embrionalni antigen (CEA, SEA);
• tkivni polipeptidni antigen;
• tumor-M2-piruvat kinaza;
• kromogranin A.

Oznake tumora: rutinski test krvi za zaposlenike poduzeća - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Moram li se testirati na tumorske markere i hoće li mi to pomoći da utvrdim imam li rak?

Od raka nitko nije imun. Nedavno smo napisali da ni zdrav način života, ni pravilna prehrana, ni liječnički pregled neće pomoći u smanjenju rizika. Međutim, ako se rak otkrije rano, šanse za potpuno oporavak su mnogo veće. Zbog toga se mnogi redovito pregledavaju, uključujući takozvane tumorske markere. Da vidimo što je to i da li ti markeri zaista pomažu u otkrivanju raka..

Što je tumor marker?

Marker tumora je analiza koja pokazuje različite događaje koji se događaju u biološkom sustavu. To može biti krvni test, serum, masno tkivo. Laboratorij ispituje prelazi li sadržaj pojedinih tvari maksimalno dopuštene vrijednosti. To jest, markeri tumora su tvari koje tijelo proizvodi kao odgovor na tumorski proces. U pravilu su to proteini i proteinski kompleksi s ugljikohidratima. U praksi trebate samo proći rutinsku pretragu krvi, urina, sline ili druge biološke tekućine.

Koliko koštaju takvi testovi?

U redovnoj klinici takvi testovi se ne mogu napraviti. Obično ih nude komercijalni laboratoriji i dijagnostički centri. Analiza je skupa, u prosjeku košta oko tisuću rubalja. U klinikama Petrozavodsk raspon je od 300 rubalja do 2000 rubalja po analizi. U klinikama se mogu napraviti ispitivanja za nekoliko vrsta antigena kako bi se otkrili različiti karcinomi - ponekad i do 20 komada. Dakle, zabava nije jeftina.

Treba li svatko napraviti takav test?

Stručnjaci ne preporučuju trošenje novca na markere tumora. Obično se propisuju za potvrdu već postavljene dijagnoze. To je više dodatak koji specijalist koristi po potrebi, a ne način da razjasni svoj status ili nastavi s liječenjem. Štoviše, takvi testovi ne jamče točan rezultat..

Zašto se markeri tumora ne mogu sigurno pokazati imam li rak??

Rak može biti vrlo različit. Neki markeri tumora mogu ukazivati ​​na jednu vrstu, a neki na nekoliko. Istovremeno, ne postoje markeri koji bi identificirali sve vrste raka u ranim fazama. Pored toga, postoje situacije kada ne-neoplastične bolesti mogu dovesti do negativnog odgovora na test za biljege tumora. Na primjer, marker raka jajnika CA 125 može se povećati ne samo kod tumora ili upalnih bolesti jajnika, već, na primjer, kod oslabljene funkcije jetre, upalnih bolesti grlića maternice i same maternice. Osim toga, nemaju sve osobe oboljele od određenih vrsta raka odgovarajuće tumorske markere. Za dijagnozu karcinoma potrebni su i drugi testovi. Na primjer, biopsija.

Kakva se analiza može učiniti umjesto testa za marker tumora?

Ako se jako bojite od raka, tada se ne biste trebali samo testirati, već i razgovarati s psihoterapeutom. Opsesivne misli o raku kod zdrave osobe mogu govoriti o karcinofobiji.

Ali ako vaše sumnje nisu neutemeljene (na primjer, loša nasljednost), vrijedi podvrgnuti se genetskom testiranju. Primjerice, takvo je istraživanje provela Angelina Jolie. Odlučila se na preventivnu operaciju (glumici su joj uklonili grudi i jajnike) kada je otkrila da su joj bliski rođaci umrli od raka dojke i jajnika..

Najčešći karcinomi kod žena su karcinom dojke i jajnika koji su testirani na mutacije u genima BRCA1 i BRCA2. U muškaraca je ovo test PSA (uobičajeni antigen za prostatu), koji ukazuje na karcinom prostate. Usput, nedavna istraživanja pokazala su da razine PSA nisu uvijek pouzdana osnova za pokretanje dijagnostičkih aktivnosti. Stoga sada liječnici preporučuju uzimanje PSA samo nakon savjetovanja s urologom.

Također možete napraviti genetske testove za mutacije gena koji uzrokuju rak debelog crijeva, melanom, rak pluća i procijeniti različite čimbenike rizika u smislu genetske predispozicije. Na primjer, rizik od nastanka raka kada pušite ili jedete prženu i dimljenu hranu.

Kome treba genetski test?

Takve testove treba obaviti za one čiji su rođaci imali rak. Mnogi slučajevi onkologije rezultat su genetskih mutacija koje se nasljeđuju, posebno ako je bilo nekoliko takvih epizoda, kao i vrsta raka, rođak se razbolio prije 50. godine, bilo je tumora u svakom od uparenih organa ili u nekom specifičnom.

Ako je genetičko testiranje pokazalo predispoziciju za sindrom nasljednog tumora, idite do dobrog onkologa i razgovarajte s njim o izgledima. Možda će biti potrebna profilaktička operacija, ali to može procijeniti samo specijalist nakon temeljite dijagnoze.

Je li moguće raditi takve analize besplatno?

Ponekad postoje posebni programi Ministarstva zdravlja koji vam pomažu da dobijete besplatan pregled. Ali to se događa prilično rijetko. Genetsko testiranje može se obaviti u privatnim klinikama. U prosjeku to košta 3-4 tisuće rubalja za žene i do tisuću rubalja za muškarce.

Koji su još testovi raka??

Postoji niz drugih studija koja pomažu identificirati rak određenog organa. Na primjer, za otkrivanje raka pluća preporučuje se skeniranje s niskom dozom računalne tomografije. CT s malim dozama preporučuje se osobama u dobnoj skupini od 55 do 80 godina koje imaju 30-godišnju povijest pušenja ili su prestale pušiti prije više od 15 godina.

Za probir raka dojke preporuke su tradicionalne - za žene koje nisu izložene riziku za rak dojke potrebna je obvezna mamografija nakon 50. godine života svake dvije godine. Uz povećanu gustoću tkiva dojke potrebno je uz mamografiju izvršiti i ultrazvuk mliječnih žlijezda.

Za otkrivanje raka crijeva preporučuje se kolonoskopija, koja je dovoljna da se izvrši jednom u pet godina, počevši od 50. godine, u slučaju da nema tegoba i pogoršane nasljednosti za ovu bolest

Mlade djevojke trebaju biti pregledane na rak grlića maternice. Ovaj jednostavan bris za onkocitologiju (PAP test) mora se uzeti od 21. godine života. Pored toga, potrebno je napraviti test na humani papiloma virus (HPV).

Također bi bilo lijepo pokazati madeže i druge pigmentirane formacije na koži dermatologu jednom godišnje, posebno ako ste u riziku: imate lijepu kožu, imali ste slučajeva raka kože ili melanoma u obitelji, imali ste slučajeve opeklina od sunca ili volite posjetiti salone za sunčanje.

Kako znati čimbenike rizika?

Ako sumnjate hoćete li napraviti genetske testove, prođite posebno kreiran internetski test na web stranici N.N. Petrova. Treba odgovoriti na pitanja o načinu života, zdravlju članova obitelji, nasljednim problemima. Naravno, web mjesto neće otkriti rak u vama, ali reći će vam koliko je opravdan vaš strah od bolesti..

Tumorski markeri u dijagnozi karcinoma pluća

Tumorski markeri su tvari koje nastaju karcinomom tumora i puštaju ih u biološko okruženje ljudskog tijela u kojima ih se može otkriti laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Identifikacija onkoloških markera u pacijentovom biološkom materijalu trenutno je jedan od kriterija za dijagnozu onkopatologije..

Vrste tumorskih markera

Stanice raka nastaju u procesu kršenja diobe ili diferencijacije (specijalizacije) zdravih stanica ljudskog tijela. Taj se proces naziva atipizam, a stanice raka nazivaju atipičnim. Razlikuju se od zdravih stanica tijela po strukturi i metabolizmu..

Kao rezultat metaboličkih promjena na površini stanice raka i u njoj nastaju mnogi spojevi koji nisu tipični za zdrave stanice, kao i tvari koje se sintetiziraju u ljudima normalno, ali u mnogo manjim količinama.

Ali ne može svaka tvar koju proizvode atipične stanice igrati ulogu markera tumora.

& # 171, Idealno & # 187, markeri tumora samo su oni spojevi koji:

• imaju 100% specifičnost, odnosno otkrivaju se samo onkopatologijama,
• imaju 100% kliničku osjetljivost, odnosno određuju se već u ranim fazama raka,
• su znak heterogenosti tumora, to jest znak istodobne prisutnosti u tumoru stanica različitog stupnja zrelosti i morfologije,
• brzo se raspadaju tako da se mogu koristiti za utvrđivanje učinkovitosti konzervativne terapije.

Uz to, količina tumorskog markera u biološkoj tekućini mora odgovarati veličini tumora i stadijumu bolesti, tako da je moguće prosuditi vjerojatnu prognozu koncentracijom u biomaterijalu. Najčešće se markeri raka laboratorijski određuju u pacijentovoj krvi, rjeđe u eksudatu, biopsiji, urinu.

Oznake raka za prisustvo karcinoma mogu biti:

• antigeni stanica raka i antitijela na njih,
• hormoni,
• enzimi,
• metabolički proizvodi - kreatinin, hidroksiprolin, poliamini,
• proteini plazme - ceruloplazmin, beta-2-mikroglobulin, feritin, citokini,
• stanične krhotine i drugi spojevi.

Do danas ne postoji niti jedan oznaka & # 171, idealno & # 187, ali u kliničkoj praksi je oko dvije desetak spojeva koji imaju dovoljno dijagnostičkog ili prognostičkog značaja pronašli svoju vrijednost..

Određivanje tumorskih markera u karcinomu pluća

Indikacije za propisivanje studije onkoloških markera u slučaju sumnje ili prisutnosti karcinoma pluća u pacijenta su:

1. Diferencijalna dijagnoza tumora, na primjer, benigna od zloćudnih.
2. Lokalizacija primarnog tumora u prisutnosti udaljenih metastaza.
3. Uspostavljanje faze procesa.
4. Određivanje stupnja diferencijacije karcinoma.
5. Procjena učinkovitosti liječenja (konzervativnog ili kirurškog): smanjenje koncentracije markera nakon terapije ili operacije ukazuje na uspješnost liječenja, smanjenje koncentracije pokazatelja nakon njegovog prethodnog povećanja ukazuje na učinkovitost drugog reda liječenja, dugoročna prisutnost koncentracije markera na niskoj razini ukazuje na razdoblje remisije, povećanje razine tumorskog markera nakon njegovog smanjenja ukazuje na relaps patologije, odsutnost povećanja razine pokazatelja nakon liječenja ukazuje na djelomični uspjeh liječenja, stabilan nalaz koncentracije tumorskog markera na konstantno visokoj razini na pozadini liječenja ukazuje na otpornost tumora i nepovoljnu prognozu.
6. Definiranje prognoze.

Ovisno o morfološkoj strukturi, kliničkom toku i osjetljivosti na zračenje i kemoterapiju, rak pluća dijeli se na histološke tipove:

1. Sitnoćelijski karcinom.
2. Nedecelularni: adenokarcinom, skvamozni karcinom, karcinom velikih ćelija.
3. Mješoviti histološki tip.

Glavni neovisni pokazatelji za određivanje histološke vrste raka pluća su:

• za karcinom malih stanica - NSE, ProGRP,
• za adenokarcinom i karcinom velikih ćelija - CYFRA 21.1, CEA,
• za karcinom pločastih stanica - SCCA, CYFRA 21.1, CEA,
• s nepoznatim histološkim tipom - CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP.

Određivanje razina tih onkoloških pokazatelja provodi se pomoću enzimske imunološke analize za rak pluća. Razmislite o ovim markerima tumora:

Marker tumora NSE. Koncentracija NSE tumorskog markera u krvnom serumu iznad 100 µg / L najvjerojatnije ukazuje na prisustvo karcinoma pluća malih ćelija, stoga se ovaj marker koristi za njegovo otkrivanje, diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama karcinoma (ne-sitnoćelijski rak pluća, neuroendokrini tumori, rak jetre, limfomi, semomi ) i praćenje učinkovitosti liječenja.

ProGRP metrika. ProGRP je specifični marker za karcinom malih stanica. Zbog visoke osjetljivosti često se koristi za dijagnosticiranje raka pluća u njegovim ranim fazama. Velika vjerojatnost raka pluća određuje se kada je razina ProGRP-a veća od 200 ng / L, a njegov porast na 300 ng / L i više ukazuje na veliku vjerojatnost karcinoma malih stanica..

Nedvosmislen dijagnostički kriterij za karcinom malih stanica je koncentracija ovog markera veća od 500 ng / L.

CYFRA 21.1 i SCCA markeri. Za diferencijalnu dijagnozu neoplazmi u plućima koristi se marker tumora CYFRA 21.1.

Ovaj marker raka pluća vrlo je osjetljiv u ne-sitnim staničnim vrstama onkopatologije. SCCA je manje osjetljiv od CYFRA 21.1, ali u karcinomu pločastih stanica njegova dijagnostička vrijednost je mnogo veća: na razini iznad 2 µg / L, s vjerojatnošću od 95%, ukazuje na prisutnost ove posebne vrste raka.

Onkološki marker CEA. Razina CEA u krvi povećana je u adenokarcinomima i karcinomima velikih ćelija. Definicija CEA često se koristi za diferencijalnu dijagnozu karcinoma malih ćelija i sitnih stanica, posebno u kombinaciji s drugim markerima tumora. Dakle, pri koncentraciji CEA iznad 10 µg / L i CA125 iznad 100 U / ml, vjerojatnost adenokarcinoma ili karcinoma velikih stanica je vrlo velika..

Dodatni markeri tumora pluća za sumnju na rak uključuju:

Ovi pokazatelji nisu neovisni pokazatelji raka pluća, no u kombinaciji s glavnim povećavaju osjetljivost dijagnostike raka..

Za dijagnosticiranje maligne novotvorine u plućima koriste se rendgenske i endoskopske metode, biopsija s histologijom i citologijom. Označivači tumora raka pluća u modernoj onkologiji također su sastavni dijagnostički postupak..

Uz to, praktičari onkolozi često koriste analizu markera tumora pluća kako bi procijenili učinkovitost konzervativne terapije ili kirurškog liječenja, kao i za kontrolu remisije..

Označivači tumora - što je, koliko im možete vjerovati, vrste, kako se pravilno testirati

Rana dijagnoza onkoloških bolesti omogućuje uspješno provođenje zračenja i kemoterapije malignih tumora i predviđanje njihovih mogućih relapsa. Glavna metoda je sveobuhvatna analiza tumora markera - studija krvi i drugih bioloških tekućina, koja otkriva posebne tvari u njima, koje u pravilu nisu u tijelu zdrave osobe. Dobiveni pozitivni rezultati zahtijevaju dodatnu potvrdu kompletnim instrumentalnim i laboratorijskim pregledom..

Oznake tumora - što je to koliko im se može vjerovati?

Kao odgovor na nastanak i razvoj malignog tumora, tijelo počinje proizvoditi različite proteinske i enzimske spojeve, hormone, antitijela. Sama neoplazma također oslobađa proizvode propadanja i otpadne proizvode u krv. Upravo te tvari obično ne bi trebale biti prisutne i nazivaju se tumorskim markerima..

Što su markeri tumora? To je postalo poznato u prošlom stoljeću. Prvi identificirani spoj ove vrste bio je alfa-fetoprotein, otkrili sovjetski znanstvenici. Budući da je protein placente utvrđen u krvi trudnica, otkriven je kod raka jetre. Do danas je otkriveno više od 200 markera tumora, od kojih se dvije koriste u kliničkoj praksi..

Značaj krvnih pretraga za tumorske markere je sljedeći:

• Dijagnoza malignih novotvorina prije pojave prvih kliničkih simptoma (to jest u 1 ili 2 stadijuma karcinoma).
• Praćenje rezultata kemoterapije, zračenja ili kirurškog liječenja - smanjenje razine tumorskih markera ukazuje na učinkovitost terapije. Međutim, moguće je i obrnuto, kada se kao rezultat dezintegracije tumora povećava broj markera..
• Predviđanje recidiva postoperativne bolesti. Redoviti testovi omogućuju vam praćenje ponovnog rasta stanica karcinoma šest mjeseci prije pojave teških simptoma i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Dakle, jesu li markeri tumora uvijek jednoznačni u vezi s rakom??

Koliko je pouzdan test krvi za tumorske markere i da li pozitivan rezultat uvijek ukazuje na tijek maligne transformacije stanica??

Ova studija ne daje stopostotnu sigurnost u dijagnozi, stoga je sljedeća faza dijagnoze potpuni sveobuhvatni pregled. Tek nakon toga možete potvrditi ili poreći prisutnost tumora.

Prvo, krvni test za tumorske markere (za rak) otkriva antigene s različitim stupnjem osjetljivosti. To ne omogućava uvijek fiksiranje povećanja njihovog broja, a ako je analiza negativna, bolest se nastavlja razvijati. Drugo, bilo koji patološki procesi u tkivima i organima (upala, somatske bolesti itd.) Mogu uzrokovati porast razine tumorskih markera, ali nema samog raka. Treće, nepravilna priprema za test, uzimanje lijekova i nekih loših navika također mogu narušiti rezultat..

Kako bi se povećala pouzdanost za dijagnostiku, biološke tekućine ispituju se istovremeno za nekoliko tumorskih markera, a pacijent se informira o pravilima darivanja krvi. Dakle, možete vjerovati rezultatima, ali konačna dijagnoza se postavlja tek nakon potpunog pregleda.

Vrste tumorskih biljega i metode za njihovo mjerenje

Pomoću različitih laboratorijskih metoda otkrivaju se spojevi u krvi, urinu i drugim tjelesnim tekućinama koje kod zdravih ljudi nisu prisutne (ili su prisutne u vrlo malim količinama). Oni su proteini, proteinsko-ugljikohidratni kompleksi (glikoproteini), enzimi, lipidi, hormoni.

Broj antigena određuje se na sljedeće načine:

• Imunološka analiza, skraćeno ELISA. Na temelju vezanja antigena antitijelima i proučavanja ovih spojeva.
• Radioimunoanaliza ili RIA. Potraga za antigenima provodi se vezanjem na posebno označene slične tvari. Radionuklidi se koriste kao oznake.

Popis tumorskih biljega koji sugerira prisutnost karcinoma tumora uključuje oko dvije desetak tvari. Glavni su navedeni u nastavku, koji označavaju referentne (tj. Unutar normalnog raspona) vrijednosti. Neki od njih su specifični - omogućuju precizno utvrđivanje lokalizacije žarišta bolesti, dok drugi samo ukazuju da je bolest.

Alfa-fetoprotein

AFP - prvi otkriven pomoću markera tumora u krvi, glikoproteina, služi za identificiranje formacija u jetri, jajnicima, testisima. Obično je prisutan u gastrointestinalnom traktu i krvnoj plazmi samo u fazi intrauterinog razvoja, koristi se za probir razvoja fetusa. Norma i interpretacija rezultata markera tumora AFP za alfa-fetoprotein ovisi o dobi: kod djeteta nakon rođenja nalazi se do 100 000 U / ml, u prvom se danu života smanjuje na 100. U odrasle osobe pokazatelj ne smije biti veći od 7 ili 8 U / ml.

Ljudski korionski gonadotropin

Analiza povećane razine markeru tumora hCG (humani korionski gonadotropin) radi se ako se sumnja na tumor testisa ili jajnika. Referentna vrijednost za muškarca je do 2 U / ml, za ženu plodne dobi - do 1 U / ml, nakon menopauze - manja od 7. Povećanje postaje normalno tijekom trudnoće, što omogućuje prosuđivanje njegove prisutnosti i razvoja fetusa.

Beta-2 mikroglobulin

Pozitivan test za onkomarkerb-2 mg (beta-2-mikroglobulin) obično je karakterističan za karcinom kože, rektum, B-stanični limfom, Hodgkinovu bolest i ne-Hodgkinove limfome. Razina markera također se povećava s porazom malignog tumora mliječnih žlijezda. Normalne vrijednosti kreću se od 0,8-2,2 mg / l.

Antigen karcinoma skvamoznih stanica

SCC je tumorski marker karcinoma pločastih stanica, koji utječe na stanice epitela skvamoznih stanica. U vezi s tim tumorima lokalizirani su tamo gdje postoji ovo epitelno tkivo: jednjak, usna šupljina, pluća, grlić maternice, anus. Brzina ove vrste tumorskih markera u krvi je maksimalno 1,5 ng / ml.

Prostati specifični antigen

PSA je glikoprotein koji izlučuje prostata, a čija koncentracija iznad maksimalno dopuštenih vrijednosti ukazuje na adenom ili rak prostate. Ovisno o dobi muškarca, stopa ukupnog sadržaja antigena određuje se od 2 do 4 ng / ml. Uz to se određuje kao postotak ukupnog i APSA (slobodnog antigena prostate). O prisutnosti karcinoma dokazuje smanjenje nepovezanog oblika antigena.

Rak-embrionalni antigen

Ukratko, CEA je nespecifični glikoprotein, čiji porast govori da želudac, crijeva, pluća, gušterača ili bilo koji drugi organ mogu utjecati na tumor. Od najveće je važnosti u dijagnostici i praćenju liječenja kolorektalnog karcinoma. Najveća dopuštena koncentracija u krvi - 5,5 ng / ml.

Neuronska specifična enolaza

NSE (ili NSE) sintetiziraju neuroendokrine stanice, stoga se porast njegovog broja najčešće primjećuje kod neoplastičnih bolesti živčanog sustava. Vrijednosti iznad 16,3 ng / ml također ukazuju na neuroblastom, rak pluća, gušteraču, rak štitnjače, retinoblastom, feokromocitom itd..

Cyfra CA 21-1

Drugo ime je fragment citokeratina 19, norma za odraslu osobu ne smije prelaziti 3,3 ng / ml. Veće vrijednosti ukazuju na karcinom pločastih stanica pluća, bronha i mokraćnog mjehura. Tijekom liječenja omogućuje vam praćenje dinamike oporavka, nije informativan za dijagnozu raka kod pušača ili osoba s tuberkulozom.

Protein S-100

Specifičan protein koji može otkriti melanom i tumore mozga. Ako je krvni test za tumorske markere pokazao rezultat iznad maksimalno dozvoljenih 0,105 µg / L, može se pretpostaviti rak kože ili oštećenje moždanih struktura. U slučaju melanoma koristi se i za praćenje učinkovitosti terapije, predviđanje relapsa.

Marker tumora HE4

Vrlo specifičan antigen s kojim se otkriva tumor endometrija ili jajnika u najranijim fazama razvoja. Uz to, HE4 se ne proizvodi u benignim neoplazmama, endometriozi, što sugerira da se radi o karcinomu s pozitivnim testom. Maksimalna vrijednost za žene mlađe od 40 godina je 60,5 pmol / l, stopa se povećava s godinama.

CA 72-4

Specifični marker želuca može također ukazivati ​​na rast malignih tumora u crijevima, mliječnim žlijezdama, plućima, jajnicima i gušterači. Norma je koncentracija glikoproteina u krvi ne viša od 6,9 U / ml.

CA 50

Ovaj marker tumora specifičan je za gušteraču. Omogućuje vam dijagnosticiranje ranih stadija ovog oblika raka, praćenje rezultata liječenja, prepoznavanje relapsa. Maksimalne vrijednosti od 25 U / ml mogu se povećati i s tumorima želuca, crijeva, prostate, jetre, pluća, jajnika.

CA 242

CA 242 smatra se tumorskim markerom gastrointestinalnog trakta, jer upravo onkološke bolesti probavnog trakta aktiviraju proizvodnju ovog glikoproteina. Tumor je lokaliziran u gušterači, želucu ili crijevima, ako je sadržaj CA 242 u krvi veći od 29 U / ml.

CA 19-9

Još jedan specifični antigen za rak gušterače, kao i žučni mjehur (norma je do 30 U / ml). Ako se sumnja na ovu bolest, koristi se u kombinaciji s CA-50, jer se u petini bolesnika ne određuje neovisno. U drugim kombinacijama može otkriti tumore debelog crijeva, jetre, želuca, maternice.

CA 15-3

Specifični antigen CA 15-3 je marker tumora dojke (mucin nalik glikoproteinu). Nije zajamčena 100% pouzdanost u dijagnozi karcinoma dojke, ali se uspješno koristi za praćenje učinkovitosti terapije i relapsa. Normalna razina ne prelazi 25 U / ml, inače se neoplazme mogu pretpostaviti i u gastrointestinalnom traktu, maternici, bronhijima.

CA 125

Ovaj se glikoprotein smatra markerom raka jajnika, ali zbog njegove niske specifičnosti (nalazi se kada su oštećeni mnogi drugi organi), praktički se ne koristi za dijagnozu. Vrijedna je za praćenje rezultata liječenja i predviđanje recidiva. Vrijednost do 25 U / ml smatra se normalnom..

Tu M2-RK

Tumorska vrsta m2 piruvat kinaza nije nespecifična, stoga porast njezinih vrijednosti iznad 15 U / ml ukazuje na prisutnost malignog tumora bez navođenja lokacije. Koristi se u složenim studijama za potvrđivanje karcinoma bubrega, mliječnih žlijezda, crijeva.

Fosfataza prostatske kiseline

Ukratko PAP - ovaj enzim proizvode stanice različitih organa, ali njegova najveća količina karakteristična je za prostatu. On nije informativan za ranu dijagnozu karcinoma prostate zbog male osjetljivosti (omogućava pronalazak tumora u samo 40% slučajeva). Uspješno se koristi za sprječavanje recidiva i praćenje učinkovitosti liječenja.

Tkivni polipeptidni antigen

TPA (ili TPS) proizvode se tumorske stanice bilo koje lokalizacije, ali su najviše za organe specifične za prostatu, želudac, jajnike i crijeva. Najveća dopuštena vrijednost za krvni test je 75 U / L. Sveobuhvatna analiza za onkomarkre s TPA omogućava otkrivanje karcinoma dojke, pluća, mjehura.

U ispitivanju krvi, otkrivanje jednog tumorskog markera ne dopušta više ili manje pouzdano određivanje vrste neoplazme. Stoga se koristi kombinacija nekoliko antigena. U ovom slučaju, glavni ili opći marker tumora ima najveću specifičnost i osjetljivost organa. Dodatni su potrebni samo radi potvrđivanja pokazatelja i nemaju nezavisnu dijagnostičku vrijednost za ovu onkološku bolest.

Tablica lokacije tumora

Gdje se točno nalazi tumor i koje su kombinacije antigena otkrivene, tablica s dekodiranjem tumorskih markera, ovisno o lokalizaciji, reći će:

Lokacija tumora	Glavni markeri tumora	dodatni
Mozak, živčani sustav	NSE, protein S-100
tiroidni	CEA, tiroglobulin, proteoglikan MUC1, kalcitonin	NSE
Uho, nazofarinks, jednjak	CEA, SCC
Pluća	NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1	β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
Grudi	CA15-3, TPA, REA, CA 50	Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
Trbuh	CEA, CA19-9, CA50, CA72-4	ca125
iznutrice	CA19-9, REA, CA72-4	Tu M2-RK, CA242
Gušterača	REA, CA50, CA19-9	HCG, CA125, NSE
jetra	AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
Mjehur	CEA, TPA, Cyfra CA21-1	beta-2 mikroglobulin
prostata	PSA, PAP, CA50	CA15-3
Testis	AFP, hCG
materica	SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4	HCG, CA125, CA19-9
Jajnik	CA72-4, CA125, HCG, AFP	CA15-3, CA19-9, REA, NE4
Krv	NSE, beta-2 mikroglobulin
Koža	Protein S-100, beta-2 mikroglobulin

Koliko dugo se vrši analiza za tumorske markere

Obično nije potrebno dugo čekati rezultate laboratorijskih ispitivanja. Na primjer, antigen i glikoprotein raka-embrionalni se otkriju unutar jednog dana, CA 72-4 detektira se u roku od 3 do 7 dana. Određivanje piruvat kinaze Tu M2-PK u uzorcima stolice treba najmanje tjedan dana.

Općenito, rezultati složenih analiza su spremni za tri dana; ekspresni test može se napraviti uz dodatnu naknadu.

Kako se pravilno testirati na tumorske markere

Da biste poboljšali pouzdanost rezultata, morate se pripremiti unaprijed. Izliječite sve upale, odustajte od alkohola tri dana prije određenog datuma, ne uzimajte nikakve lijekove (čak i vitaminske komplekse) dan prije. Davanje krvi za tumore markere provodi se u prvoj polovici dana, strogo na prazan želudac. Odnosno, ne možete doručkovati ovaj dan, kao ni pušenje (pušenje narušava pokazatelje CEA). Urin se podnosi u sterilnom spremniku, potrebna vam je prosječna porcija uzeta nakon higijenskih postupaka. Feces se uzima u količini od oko jedne žlice.

Ako su markeri tumora precijenjeni, znači li to karcinom

Nema potrebe za panikom kada vidite povećane vrijednosti antigena. Označivači tumora pojavljuju se u krvi ne samo kod raka, već i u slučaju različitih somatskih bolesti, zaraznih i upalnih procesa. Konačna dijagnoza na temelju analize tumorskih biljega nije postavljena i treba je potvrditi.

Ako opći test krvi za tumorske markere pokazuje normalne vrijednosti, ali zdravstveno stanje se pogoršalo, vjerovatno je da tumor jednostavno nije pronađen. U svakom slučaju, s rezultatima morate ići svom liječniku i postaviti sva vaša pitanja. Moći će odrediti čimbenike koji su utjecali na pokazatelje i dat će uputnicu za cjelovit pregled ako se sumnja na rak.

Kome i kada je potrebno odrediti tumorske markere?

Budući da je rana dijagnoza koja u velikoj mjeri određuje uspjeh liječenja, potrebno je redovito pregledavati (jednom godišnje) nakon 40. godine života, pa čak i ranije - ako postoje rođaci s rakom (rizik od nasljedne sklonosti raste). CEA i AFP obično se daju kako bi se utvrdilo prisustvo tumorskog procesa, a u slučaju pozitivnog rezultata provodi se istraživanje za određene markere. Krvni test za tumorske markere također je potreban ako:

• zdravstveno stanje se stalno pogoršava, postoji slabost, umor;
• drži nisku, ali stabilnu temperaturu u rasponu od 37,5-38 ⁰S;
• opažaju se disfunkcije bilo kojeg organa (loša probava, glavobolja, krvarenje u maternici itd.).

Pored toga, potreban je redoviti skrining tijekom i nakon liječenja raka. Krvni test za tumorske markere uzima se mjesečno tijekom prve godine nakon oporavka. U drugoj godini to se mora raditi svaka 2 mjeseca, u trećoj - četiri puta godišnje. U budućnosti je za praćenje relapsa dovoljna godišnja anketa..