Razlozi razvoja limfogranulomatoze, simptomi bolesti, metode liječenja, prognoza

Limfogranulomatoza je teška onkološka bolest koju karakterizira patološka proliferacija limfoidnog tkiva i pojava specifičnih stanica Berezovsky-Sternberga (strukturni elementi granuloma) u njemu. Ovaj članak će vam reći o limfogranulomatozi, simptomima, liječenju, uzrocima ove patologije..

Limfogranulomatoza ili Hodgkinova bolest pogađaju ljude svih dobnih skupina s jednakom učestalošću. U strukturi morbiditeta mladih (15 - 30 godina) muška i ženska populacija čine 50% potvrđenih slučajeva bolesti. Drugi vrh incidencije zabilježen je kod starijih osoba (starijih od 45 godina), među kojima su oko 70% pacijenata.

Prema prognozama istraživača Američkog društva za rak, 2014. godine u svijetu će se dijagnosticirati 9190 novih slučajeva limfogranulomatoze (4120 kod žena i 5070 kod muškaraca). Ove godine od ove bolesti će umrijeti 1180 ljudi (510 žena i 670 muškaraca).

Uzroci pojave

Etiološki čimbenici bolesti nisu pouzdano utvrđeni, ali postoje dokazi o povećanoj incidenciji među stanovnicima određenih regija, što nam omogućuje da izvučemo zaključke o utjecaju virusa i okolišnih čimbenika na pojavu.

Među predisponirajuće čimbenike spadaju:

• Nasljedna predispozicija (prisutnost rodbine s bolešću limfoidnog tkiva);
• Kongenitalna i stečena imunodeficijencija;
• Prisutnost autoimunih bolesti (vidjeti lupus eritematozus: simptomi, liječenje, reumatoidni artritis: simptomi i liječenje).

Postoji bliska povezanost između infektivne mononukleoze uzrokovane virusom Epstein-Barr i razvoja limfogranulomatoze. Međutim, ova bolest se ne javlja kod svakog nositelja virusa..

Prema studijama, izolirani učinak ovog faktora određuje vjerojatnost limfogranulomatoze samo 0,1%. Istodobno, virus Epstein-Barr otkriven je u 90% svjetske populacije. Ljudi s raznim imunodeficijencijskim stanjima također su izloženi povećanom riziku..

Klasifikacija

Ispitivanje žarišta patološkog rasta u granulomatozi otkrilo je 4 histološke vrste bolesti:

1. Granulomatoza s prevladavanjem limfoidnog tkiva (5-10%) očituje se u obliku ograničenog ili široko rasprostranjenog nekontroliranog rasta limfocita (u nekim slučajevima, zajedno s histiocitima). Ova vrsta određuje najpovoljniji tijek i razvija se bez skleroze i nekroze žarišta tumora;
2. Nodularna skleroza je najčešći oblik bolesti (30-60%), a očituje se proliferacijom vezivnog tkiva u obliku čvorova. Fazi fibroze prethodi proliferacija nezrelih i formiranih limfoidnih stanica, dok tijek bolesti karakterizira postupno sporo napredovanje;
3. Za miješanu staničnu vrstu granulomatoze (20-40%) karakterističan je nepovoljan tijek i očituje se višestrukim žarištima fibroze, često podvrgnutim nekrotizaciji. Patološki rast limfoidnog tkiva očituje se polimorfnom staničnom proliferacijom, uključujući limfocite, neutrofile, eozinofile i specifične stanice Berezovsky-Sternberga. Zbog masovne stanične smrti u žarištima fibroze, ova vrsta ima vrlo lošu prognozu;
4. S naglim smanjenjem broja limfocita ili njihovim potpunim nestankom, vrsta limfogranulomatoze karakterizira se kao iscrpljivanje limfoida (manje od 5% slučajeva). Ova vrsta ima dvije podvrste: difuznu sklerozu, u kojoj se u strukturi patoloških žarišta fibroze mogu pojaviti područja akumulacije Hodgkinove ili Berezovsky-Sternbergove stanice i retikularni tip, karakteriziran patološkim gigantskim mono- i višenamjenskim stanicama. Bilo koja od dvije podvrste sugerira težak tijek bolesti i ima izuzetno lošu prognozu.

Klinička slika bolesti

Prvi simptomi koje pacijent primijeti jesu povećani limfni čvorovi. Za početak bolesti karakterizira pojava povećanih gustih formacija ispod kože. Oni su bezbolni na dodir i povremeno se mogu smanjivati, ali nakon toga iznova rastu. Primijećeno je značajno povećanje i bol u području limfnih čvorova nakon konzumiranja alkohola. U nekim je slučajevima moguće povećati nekoliko skupina regionalnih limfnih čvorova:

• Cervikalni i supraklavikularni - 60-80% slučajeva;
• Mediastinalni limfni čvorovi - 50%.

Zajedno s lokalnim simptomima, pacijenta ozbiljno brinu opće manifestacije (simptomi skupine B):

• Groznica koja traje više od jednog tjedna;
• Obilno znojenje noću (vidjeti uzroke pojačanog znojenja kod žena i muškaraca);
• Nekontrolirano mršavljenje (više od 10% tjelesne težine u roku od 6 mjeseci)

Simptomi „B“ karakteriziraju teži tijek bolesti i omogućavaju utvrđivanje potrebe za intenzivnom terapijom..

Ostali simptomi karakteristični za limfogranulomatozu uključuju:

• Slabost, gubitak snage, gubitak apetita
• Svrab kože
• Kašalj, bol u prsima, kratkoća daha
• Bol u trbuhu, probavne smetnje
• ascites
• Bol u kostima

U nekim slučajevima, jedini simptom limfogranulomatoze duže vrijeme je samo stalni osjećaj umora.

Problemi s disanjem nastaju kada se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi. Kako čvorovi rastu, oni postupno komprimiraju dušnik i uzrokuju trajan kašalj i druge probleme s disanjem. Ovi simptomi su još gori kada leže. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju bol iza dojke..

Kliničke manifestacije granulomatoze povećavaju se postupno i prolaze u 4 faze (ovisno o učestalosti procesa i ozbiljnosti simptoma).

1. Prvi stupanj karakterizira ograničena proliferacija limfoidnog tkiva (unutar regionalnog čvora, timusa ili slezine). Kliničke manifestacije u ovoj fazi su vrlo rijetke i mogu se okarakterizirati natečenim limfnim čvorovima bez boli ili nelagode;
2. Kriterij za prijelaz bolesti u drugi stadij je uključivanje dva ili više limfnih čvorova ili ne-limfoidnog organa. U ovom su slučaju kliničke manifestacije opće u obliku postupno rastuće slabosti, gubitka snage, gubitka apetita i gubitka težine;
3. U trećem stadiju limfogranulomatoze patološke promjene utječu na udaljene limfne čvorove i prate kompresiju okolnih tkiva s pojavom bolnih senzacija. Ovu fazu karakterizira povećanje veličine žlijezdanih organa (slezene, endokrinih žlijezda). Treći stadij bolesti karakteriziraju izražene kliničke manifestacije u obliku trajne produljene groznice, bolova u trbuhu. Smanjenje imuniteta i širenje upalnih promjena u probavnom traktu dovode do poremećaja probave, iscrpljenosti tijela;
4. Četvrta faza je terminalna. Tijekom tog razdoblja, promjene postaju difuzne. Do ovog trenutka u jetri su se razvili patološki žarišta, što uzrokuje ascites i svrbež, koštanu srž (bol u kostima), pluća (kratkoća daha, bol u prsima) i cerebrospinalnu tekućinu (bolovi u leđima, udovima, ukočenost, pretjerano visoka temperatura).

Dijagnostika - analize, biopsija, tomografija

Dijagnoza bolesti temelji se na općim kliničkim analizama i biokemijskim studijama za procjenu funkcija jetre i slezine, kao i instrumentalnim dijagnostičkim metodama, uključujući rentgen prsnog koša, računanje i magnetsku rezonancu.

Koje promjene mogu biti kod limfogranulomatoze u krvnom testu? Samo s izraženim simptomima i manifestacijama bolesti uočava se:

• trombocitopenija
• Anemija
• ESR se povećava i pancitopenija se otkriva u kasnijim fazama. Također promatrana monocitoza, neutrofilna leukocitoza, eozinofilija.
• Ponekad se Berezovsky-Sternberg stanice nalaze u leucoconcentrate
• Imunološka analiza - oslabljene imunološke reakcije odloženog tipa, inhibicija produkcije B-limfocita u kasnijim fazama.

Što se tiče analize mokraće, ona je obično normalna, u slučaju oštećenja bubrega mogu se otkriti eritrociti i protein.

U biokemijskom testu krvi:

• S oštećenjem jetre povećava se razina bilirubina, enzima
• Seromukoidi, haptoglobin, globulini mogu se povećati

Rendgenskim pregledom može se utvrditi prisutnost povećanih cervikalnih i intratorakalnih limfnih čvorova. S obzirom na to da su kod limfogranulomatoze ti čvorovi primarno pogođeni, X-zrake mogu biti korisne za ranu dijagnozu bolesti..

Točnija slika omogućuje vam da dobijete tomografsku studiju. Računala tomografija je pristupačan i pouzdan alat za precizno dijagnosticiranje prisutnosti patologije i utvrđivanje faze procesa. CT može otkriti limfome u bilo kojem dijelu ili organu (torakalna regija, organi trbušne i zdjelične šupljine, mozak).

MRI ima slične rezultate kao CT, ali omogućuje vam da preciznije odredite veličinu i mjesto tumora. Zbog nepostojanja štetnih učinaka, ova studija može biti korisna u dinamičkom određivanju učinkovitosti liječenja..

Konačna dijagnostička metoda je biopsija tkiva iz limfnog čvora za histološki pregled. Uz to, za određivanje stupnja limfogranulomatoze i težine bolesti može biti potrebna biopsija koštane srži..

Analiza punktata koštane srži - nema promjena u ranoj fazi bolesti. U generaliziranom obliku - kašnjenje sazrijevanja eritroidnih stanica, limfogranulomatozno žarište, mali broj stanica Berezovskog-Sternbergana, sklonost sklerozi.

Biopsija limfnih čvorova - otkrivanje specifičnih stanica, polimorfni stanični granulom.

Kako se danas liječi limfogranulomatoza??

Terapeutske mjere za limfogranulomatozu planiraju se ovisno o stadiju bolesti.

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi (1 ili 2), mogu se primijeniti sljedeća načela liječenja:

• Zračna terapija se preporučuje odraslim osobama. Njegova uporaba omogućuje postizanje stabilne remisije, iako se istodobno opažaju niz ozbiljnih komplikacija;
• Djeca u ranoj fazi prolaze kombinirani tretman koji uključuje uporabu kemoterapije i terapije zračenjem s malim dozama. Načelo zračenja s niskim dozama razvijeno je posebno za sprječavanje neplodnosti, leukemije i toksičnih učinaka lijekova i manipulacija na dišni i kardiovaskularni sustav..

Standardni tretman za sve bolesnike s limfogranulomatozom faze III je zračenje i kemoterapija. U četvrtoj fazi bolesti stručnjaci preporučuju korištenje kemoterapije. Najnovija dostignuća u području kemoterapije daju pozitivnu prognozu limfogranulomatoze i petogodišnju stopu preživljavanja oko 90% pacijenata.

Relapsi nakon liječenja javljaju se u 20-35% bolesnika. S razvojem relapsa provodi se opetovano zračenje i kemoterapija, nakon čega slijedi transplantacija stanica koštane srži. Obično takav tretman dovodi do postizanja stabilne remisije, iako su ponovljeni relapsi još uvijek mogući..

Zračna terapija može zaustaviti rast i smanjiti veličinu tumora. Ova metoda se koristi prvenstveno za liječenje odraslih pacijenata, jer ima mnogo teških nuspojava..

Prema najnovijim preporukama, proširena terapija zračenjem koja uključuje izlaganje zdravih tkiva koja okružuju patološki limfni čvor, nema značajnu prednost u odnosu na ograničenu izloženost i ima nerazuman rizik od ozbiljnih nuspojava. U tom smislu, vodeći se moderni stručnjaci pridržavaju načela točkovnog utjecaja na identificirani patološki fokus nakon kemoterapije..

Kemoterapija znači uzimanje posebnih lijekova koji ubijaju stanice raka. Ti se lijekovi nazivaju citotoksični i imaju sistemski učinak, jer utječu na cijelo tijelo, a ne samo na tumor..

Količina kemoterapije planira se na temelju stadija bolesti i uključuje 4 do 8 tečajeva. Jedan tečaj traje 28 dana.

Standardni režim kemoterapije za limfogranulomatozu uključuje režim ABVD ili Stanford V. ABVD je kratica za nazive lijekova koji se koriste: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine i Dacarbazine.

Prilikom propisivanja Stanford V sheme pretpostavlja se da se koristi kombinacija 7 lijekova: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolone. Ovo načelo liječenja limfogranulomatozom primjenjuje se na pacijente s visokim rizikom od malignog tijeka bolesti. Ovo je najučinkovitija metoda u kasnijim fazama s dokazanim pozitivnim učinkom u 95% slučajeva. Uporedo s tim, ova je metoda opasna s velikom vjerojatnošću razvoja sekundarnih karcinoma. Takvim se pacijentima propisuje dugotrajno preventivno promatranje kako bi se utvrdili dugoročni učinci kemoterapije..

transplantacija

Pacijentima s recidivirajućom ili progresivnom limfogranulomatozom može se propisati ponovljena kemoterapija nakon koje slijedi transplantacija koštane srži. To znači da će se stanice koštane srži pacijenta zamijeniti zdravim. To osigurava normalizaciju koštane srži nakon toksičnih učinaka lijekova. Koštana srž pacijenta može se zamijeniti vlastitim ili darovanim stanicama. Druga opcija povezana je s povećanim rizikom odbacivanja transplantata i koristi se samo ako transplantacija vašeg vlastitog materijala ne uspije..

Prognoza

Limfogranulomatoza je jedan oblik raka koji dobro reagira na liječenje, posebno u ranim fazama. Za razliku od ostalih karcinoma, čak i u poodmakloj fazi stopa preživljavanja pacijenata i dalje je prilično visoka.

Petogodišnja stopa preživljavanja u bolesnika u prosjeku je 60-80%, u prvom i drugom stupnju je 90-95%, u trećem stadiju oko 70%. Prema studijama, za pacijente koji su živjeli više od 15 godina nakon liječenja limfogranulomatozom, vjerojatnost umiranja od komplikacija osnovne bolesti mnogo je manja nego od bilo koje druge izloženosti. Kemoterapijom u stupnjevima 3 i 4 remisija se postiže u 70 posto slučajeva.

Prognoza je nepovoljna kada:

• Relaps se javlja unutar 1 godine nakon tretmana;
• Nema poboljšanja od liječenja, a bolest napreduje.

Sljedeći čimbenici utječu na prognozu:

• Spol - muškarci imaju veći rizik od teške prognoze;
• Napredna dob - što je bolesnik stariji, to je lošija prognoza (45 godina i stariji);
• Stadij 4 bolesti;
• Niska razina albumina i hemoglobina u krvi;
• Visoki sadržaj leukocita (više od 15 x 10 9 / l);
• Nizak broj limfocita (manji od 600).

Što je više činjenica s gornjeg popisa zabilježeno kod određenog pacijenta, to je vjerojatnije da će mu trebati ozbiljnija podrška u liječenju..

Lymphogranulomatosis

Opće informacije

Limfogranulomatoza (drugi nazivi bolesti su Hodgkinov limfom, Hodgkinova bolest) je onkološka patologija limfnog sustava. Karakterizira ga prisutnost stanica Berezovsky-Sternberg-Reed u limfoidnom tkivu, koje stručnjaci otkrivaju tijekom mikroskopskog pregleda. Te su stanice dobile ime po znanstvenicima koji su aktivno sudjelovali u otkrivanju i daljnjem proučavanju ovih stanica. Vrlo često se limfogranulomatoza manifestira u djece u kasnoj adolescenciji, a vršna učestalost ove bolesti se opaža u dobi od 20 i 50 godina. Prvu limfogranulomatozu opisao je liječnik Thomas Hodgkin iz Velike Britanije, dogodila se 1832. godine. Prema statistikama, limfogranulomatoza je tri puta veća vjerojatnost da se primijeti kod članova obitelji gdje su se slučajevi ove bolesti već očitovali. Uzroci limfogranulomatoze do danas nisu do kraja razjašnjeni. Dakle, postoji mišljenje da je limfogranulomatoza povezana s virusom Epstein-Barr.

Oblici i stadij limfogranulomatoze

Stručnjaci razlikuju pet vrsta limfogranulomatoze. Moguće je utvrditi koju vrstu bolesti pacijent ima samo u procesu proučavanja tkiva limfnog čvora uzetog tijekom biopsije.

Dakle, danas se najčešći oblik limfogranulomatoze smatra varijantom nodularne skleroze. Također, pacijentima se dijagnosticira mješovita stanična varijanta bolesti, varijanta sa iscrpljenjem limfoida (najčešća je), varijanta s velikim brojem limfocita, kao i nodularna varijanta bolesti s prevladavanjem limfocita

Ovisno o raširenosti bolesti, postoje četiri stadija. U prvoj fazi tumor se nalazi u limfnim čvorovima jednog područja, ili se nalazi u jednom organu izvan limfnih čvorova. U drugom stupnju su zahvaćeni limfni čvorovi na dva ili više područja s jedne strane dijafragme ili organ i limfni čvorovi na jednoj strani dijafragme..

U trećem stadiju već su zahvaćeni limfni čvorovi na obje strane dijafragme, a može utjecati i slezena. U četvrtom stadiju bolesti, osim limfnih čvorova, zahvaćeni su i jetra, crijeva, bubrezi, koštana srž, kao i drugi organi u kojima se opažaju difuzne lezije.

Simptomi limfogranulomatoze

U pravilu su prvi i najuočljiviji simptomi limfogranulomatoze značajno povećanje veličine limfnih čvorova u vratu, pazuhu ili preponama. Ako je u slučaju zaraznih bolesti takav porast limfnih čvorova popraćen bolom, tada su uz limfogranulomatozu limfni čvorovi bezbolni, ali veličina čvorova ne smanjuje se niti antibiotskom terapijom niti u nedostatku liječenja kao takvog. Zbog poraza limfnog tkiva, koje se nalazi u prsima, kao simptomi limfogranulomatoze, otežano disanje ili kašalj, koji se razvija uslijed stalnog pritiska povećanih limfnih čvorova na pluća i bronhije.

Osim toga, stručnjaci utvrđuju druge simptome limfogranulomatoze. Dakle, vrlo često osoba osjeća jaku slabost, tjelesna temperatura može porasti, može se pojaviti prekomjerno znojenje, probavni problemi i svrbež. Pacijent može početi dramatično gubiti kilograme.

Uz limfogranulomatozu, povećani limfni čvorovi ostaju pokretni, ne spajaju se na koži. Ponekad počnu rasti vrlo brzo, nakon čega padaju velike formacije. U nekim slučajevima pacijenti osjećaju bol u povećanim limfnim čvorovima nakon uzimanja alkoholnih pića.

Najčešće je limfogranulomatoza lokalizirana u plućnom tkivu. U pravilu, kada su zahvaćena pluća, vanjske manifestacije kod pacijenta uopće se ne promatraju. Vrlo često se tekućina nakuplja u pleuralnim šupljinama. Poraz pleure pojavljuje se kod onih bolesnika koji limfogranulomatozom uvećavaju limfne čvorove medijastinuma, jer u plućnom tkivu ima žarišta. Takav tumor kasnije može rasti u srcu, u trakici..

Ne rjeđe, bolest je lokalizirana u koštanom tkivu. U ovom slučaju zahvaćeni su kralježnici, kasnije sternum, rebra, zdjelične kosti.

U pravilu se oštećenje jetre otkriva kasno, jer se karakteristični znakovi takve lezije kod pacijenta ne pojavljuju.

Ponekad je zahvaćen i središnji živčani sustav, najčešće leđna moždina. Teški neurološki poremećaji posljedica su takve lezije..

Dijagnostika limfogranulomatoze

Ako pacijent ima sumnje na limfogranulomatozu, tada treba provesti niz studija za točnu dijagnozu. Prije svega, specijalist provodi temeljit pregled pacijenta koji se žalio. U slučaju prisutnosti simptoma ili isključenja sumnji na limfogranulomatozu, provode se opća i biokemijska ispitivanja krvi. Kada se utvrdi prisustvo lezija u limfnom čvoru, provodi se biopsija, nakon čega slijedi istraživanje morfoloških i imunoloških promjena.

Najtočnija studija koja potvrđuje dijagnozu limfogranulomatoze je mikroskopski pregled uzorka tumorskog limfoidnog tkiva koji je dobiven tijekom biopsije. U procesu provođenja morfološkog pregleda pod mikroskopom moguće je jasno utvrditi postoje li tumorske stanice u limfnom čvoru, kao i specifične stanice Berezovsky-Sternberg-Reed. Za konačnu potvrdu dijagnoze provodi se imunohistokemijska studija..

Za dijagnosticiranje bolesti zbog koje su povećani samo limfni čvorovi medijastinuma koristi se dijagnostički otvor prsne šupljine.

Da bi se precizno utvrdilo stadij limfogranulomatoze, koristi se dijagnostika zračenja. Dakle, pri provođenju radiografije, računalne tomografije, MRI, moguće je utvrditi prisutnost tumora na onim mjestima koja liječnik ne može pregledati tijekom vanjskog pregleda..

Lymphogranulomatosis

Limfogranulomatoza - što je to? Klinika i liječenje

Limfogranulomatoza (drugo ime je Hodgkinov limfom) - odnosi se na niz onkoloških bolesti i karakterizira se kao bolest limfnog sustava, tijekom koje se u limfnom tkivu mogu otkriti stanice Berezovsky-Sternberg-Reed (znanstvenici koji su otkrili ovu bolest).

Bolest se dijagnosticira kod djece i odraslih. U većoj mjeri limfogranulomatoza se otkriva u adolescentne djece, a javlja se i kod odraslih u dobi od 20, 50 godina.

Što je?

Hodgkinov limfom (sinonimi: limfogranulomatoza, Hodgkinova bolest, maligni granulom) je maligno oboljenje limfoidnog tkiva, čija je karakteristična karakteristika prisutnost divovskih stanica Reed - Berezovsky - Sternberg (engleski) ruski, pronađenih tijekom mikroskopskog pregleda zahvaćenih limfnih čvorova.

Razlozi

Do nedavne prošlosti limfogranulomatoza se smatrala bolešću zaraznog podrijetla. Vjerovalo se da bi njezin uzročnik mogao biti tuberkuloza bacil. Rjeđe je ova uloga bila propisana za streptokok, Escherichia coli, pallidum spirochete i difterijski bacil. Bilo je i prijedloga o virusnoj etiologiji limfogranulomatoze, ali ni to nije potvrđeno..

Trenutno je utvrđeno da se tumorska neoplazma (hematosarkomi i leukemije) smatra određenom patologijom hematopoetskog sustava, a maligne stanice Berezovsky-Sternberga uzrok razvoja limfogranulomatoze.

Također, pojedini životni čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku bolesti nisu u potpunosti razumljivi. To uključuje način života, loše navike, prehranu i profesionalne opasnosti. Neke studije daju podatke o mogućem riziku od limfogranulomatoze kod ljudi koji su imali zaraznu mononukleozu ili kožne bolesti, rade u industriji šivanja ili drvne industrije, u poljoprivredi, kao i među kemičarima i liječnicima..

Zabilježeni su slučajevi limfogranulomatoze kod više članova u jednoj obitelji ili u jednom kolektivu. To ukazuje na postojanje uloge blago virulentne infekcije virusne etiologije i genetske predispozicije organizma, međutim, za to još uvijek nema definitivnih dokaza. Dakle, točni i točni uzroci limfogranulomatoze još uvijek nisu pronađeni..

Patološka anatomija

Otkrivanje džinovskih Reed - Berezovsky - Sternbergovih stanica i njihovih mononuklearnih prekursora, Hodgkinovih stanica, u uzorku biopsije obvezan je kriterij za dijagnozu limfogranulomatoze. Prema mnogim autorima, samo su ove stanice tumorske.

Sve ostale stanice i fibroza su odraz tjelesnog imunološkog odgovora na rast tumora. Glavne stanice limfogranulomatoznog tkiva u pravilu će biti mali, zreli T-limfociti fenotipa CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 s različitim brojem B-limfocita. Histiociti, eozinofili, neutrofili, plazma stanice i fibroza prisutni su u različitom stupnju.

Prema tome, postoje 4 glavna histološka tipa:

1. Varijanta s nodularnom sklerozom najčešći je oblik, 40-50% svih slučajeva. Obično se javlja kod mladih žena, često se nalazi u limfnim čvorovima medijastinuma i ima dobru prognozu. Karakteriziraju ga vlaknasti štapići koji dijele limfoidno tkivo na "čvorove". Ima dvije glavne značajke: Reed - Berezovsky - Sternberg stanice i lacunarne stanice. Lakunarne stanice velike su veličine, imaju mnogo jezgara ili jedno višeslojno jezgro, citoplazma im je široka, lagana, pjenasta.
2. Limfohistiocitna varijanta - otprilike 15% slučajeva Hodgkinovog limfoma. Muškarci mlađi od 35 godina češće se razbole, nalaze se u ranoj fazi i imaju dobru prognozu. Prevladavaju zreli limfociti, stanice Reed - Berezovsky - Sternberg su rijetke. Varijanta male malignosti.
3. Varijanta sa supresijom limfoidnog tkiva je najrjeđa, manje od 5% slučajeva. Klinički odgovara fazi IV bolesti. Češće kod starijih bolesnika. Potpuna odsutnost limfocita u biopsiji prevladavaju Reed - Berezovsky - Sternberg stanice u obliku slojeva ili vlaknastih užeta ili njihove kombinacije.
4. Varijanta miješane stanice - otprilike 30% slučajeva Hodgkinovog limfoma. Najčešća varijanta u zemljama u razvoju, kod djece, starijih osoba. Češće su bolesni muškarci, klinički odgovara II-III stadiju bolesti s tipičnim općim simptomima i sklonošću generalizaciji procesa. Mikroskopsku sliku karakterizira veliki polimorfizam s mnogim Reed - Berezovskim - Sternbergovim stanicama, limfocitima, plazmocitima, eozinofilima, fibroblastima.

Učestalost bolesti iznosi oko 1/25 000 ljudi godišnje, što je oko 1% pokazatelja za sve zloćudne novotvorine u svijetu i oko 30% svih malignih limfoma.

simptomi

Prvi simptomi koje osoba primijeti jesu povećani limfni čvorovi. Za početak bolesti karakterizira pojava povećanih gustih formacija ispod kože. Oni su bezbolni na dodir i povremeno se mogu smanjivati, ali nakon toga iznova rastu. Primijećeno je značajno povećanje i bol u području limfnih čvorova nakon konzumiranja alkohola.

U nekim je slučajevima moguće povećati nekoliko skupina regionalnih limfnih čvorova:

• Cervikalni i supraklavikularni - 60-80% slučajeva;
• Mediastinalni limfni čvorovi - 50%.

Zajedno s lokalnim simptomima, pacijenta ozbiljno brinu opće manifestacije (simptomi skupine B):

• Obilno znojenje noću (vidjeti uzroke pojačanog znojenja kod žena i muškaraca);
• Nekontrolirano mršavljenje (više od 10% tjelesne težine u roku od 6 mjeseci);
• Groznica traje više od jednog tjedna.

Klinika "B" karakterizira teži tijek bolesti i omogućuje vam da odredite potrebu za intenzivnom terapijom.

Ostali simptomi karakteristični za limfogranulomatozu uključuju:

• Svrab kože;
• ascites;
• Slabost, gubitak snage, gubitak apetita;
• Bol u kostima;
• Kašalj, bol u prsima, otežano disanje;
• Bol u trbuhu, probavne smetnje.

U nekim slučajevima, jedini simptom limfogranulomatoze duže vrijeme je samo stalni osjećaj umora.

Problemi s disanjem nastaju kada se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi. Kako čvorovi rastu, oni postupno komprimiraju dušnik i uzrokuju trajan kašalj i druge probleme s disanjem. Ovi simptomi su još gori kada leže. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju bol iza dojke..

Stadiji limfogranulomatozne bolesti

Kliničke manifestacije granulomatoze povećavaju se postupno i prolaze u 4 faze (ovisno o učestalosti procesa i ozbiljnosti simptoma).

Faza 1 - tumor se nalazi u limfnim čvorovima jednog područja (I) ili u jednom organu izvan limfnih čvorova.

Faza 2 - oštećenje limfnih čvorova na dva ili više područja s jedne strane dijafragme (gore, dolje) (II) ili organa i limfnih čvorova s ​​jedne strane dijafragme (IIE).

Treća faza - oštećenje limfnih čvorova na obje strane dijafragme (III), praćeno ili ne oštećenjem organa (IIIE) ili oštećenjem slezene (IIIS), ili sve zajedno.

• III stadij (1) - tumorski proces lokaliziran je u gornjoj trbušnoj šupljini.
• III stadij (2) - zahvaćanje limfnih čvorova koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini i duž aorte.

Stadij 4 - bolest se širi osim limfnih čvorova na unutarnje organe: jetru, bubrege, crijeva, koštanu srž itd. S difuznom lezijom

Za pojašnjenje mjesta koriste se slova E, S i X, njihovo značenje je dano u nastavku. Svaka faza dijeli se na kategorije A i B prema sljedećem..

Pismo A - odsutnost simptoma bolesti kod pacijenta

Pismo B - prisutnost jednog ili više sljedećeg:

• neobjašnjivi gubitak težine više od 10% originala u posljednjih 6 mjeseci,
• neobjašnjiva groznica (t> 38 ° C),
• teški znoj.

Pismo E - tumor se širi na organe i tkiva koja se nalaze pored pogođenih skupina velikih limfnih čvorova.

Slovo S - lezija slezene.

Slovo X - velika volumetrijska formacija.

Dijagnostika

Za prepoznavanje zloćudnih granuloma danas se koriste najsuvremenije metode laboratorijskog i instrumentalnog ispitivanja. Na temelju:

• na detaljnim pretragama krvi;
• vrlo specifični testovi praćenja razine tumorskih biljega;
• PET studije;
• MRI pregled organa peritoneuma, prsa i vrata;
• radiografija;
• Ultrazvučne studije limfnih čvorova regije peritoneuma i zdjelice.

Morfološki status tumora otkriva se interpunkcijom limfnih čvorova ili metodom potpunog uklanjanja čvora kako bi se identificirale velike binuklearne stanice (Reed-Berezovsky-Sternberg). Uz pomoć studije koštane srži (nakon biopsije) provodi se diferencirana dijagnoza, isključujući ostale zloćudne novotvorine.

Možda imenovanje citogenetskih i molekularno-genetskih testova.

Kako liječiti limfogranulomatozu?

Glavna metoda liječenja bolesnika s limfogranulomatozom je kombinirana kemoradijacijska terapija, koja se razlikuje intenzitetom ovisno o volumenu tumorske mase, to jest ukupnom broju tumorskih stanica u svim zahvaćenim organima..

Pored toga, na prognozu utječu i sljedeći faktori:

• masivno oštećenje medijastinuma;
• difuzna infiltracija i povećanje slezine ili prisustvo više od 5 žarišta u njoj;
• oštećenje tkiva izvan limfnih čvorova;
• oštećenje limfnih čvorova u tri ili više područja;
• povećanje ESR veće od 50 mm / h u fazi A i više od 30 mm / h u fazi B.

Za liječenje bolesnika s početno povoljnom prognozom koristi se 2 do 4 tečaja kemoterapije u kombinaciji s ozračivanjem samo zahvaćenih limfnih čvorova. U skupini s intermedijarnom prognozom koristi se 4-6 ciklusa polihemoterapije i ozračivanja zahvaćenih područja limfnih čvorova. Pacijenti s lošom prognozom bolesti prolaze 8 tečajeva polikemoterapije i ozračivanja područja s velikim nizom zahvaćenih limfnih čvorova.

Prognoza

Stadij bolesti od najvećeg je značaja u prognozi limfogranulomatoze. Pacijenti s stupnjem 4 bolesti imaju 75% petogodišnju stopu preživljavanja, bolesnici s stadijem 1-2 - 95%. Prognostički znakovi intoksikacije su loši. Rani znakovi nepovoljnog tijeka bolesti su "biološki" pokazatelji aktivnosti.

Biološki pokazatelji aktivnosti uključuju:

• alfa-2-globulin više od 10 g / l,
• haptoglobin više od 1,5 mg%,
• povećanje općeg ESR testa krvi veće od 30 mm / h,
• porast koncentracije fibrinogena više od 5 g / l,
• cerruloplazmin više od 0,4 jedinica za izumiranje.

Ako barem 2 od tih 5 pokazatelja prelaze naznačenu razinu, tada se navodi biološka aktivnost procesa.

prevencija

Nažalost, do danas nije razvijena učinkovita prevencija ove bolesti. U većoj se mjeri pažnja posvećuje prevenciji recidiva, to zahtijeva strogo pridržavanje programa propisanog liječenja limfogranulomatoze i provođenje potrebnog režima i ritma svakodnevnog života.

Među najčešćim razlozima za ponovni nastanak bolesti su insolacija, trudnoća. Nakon prelaska ove bolesti, mogućnost trudnoće je dopuštena dvije godine nakon trenutka remisije..

Limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom)

Klinički onkolog TomoClinic Fadel Olaki kaže:

"Hodgkinov limfom jedan je od prvih karcinoma koji se uspješno liječi za veliku skupinu pacijenata širom svijeta. Zahvaljujući modernom sustavu TomoTherapy® instaliranom u našoj klinici, liječimo čak i najteže oblike Hodgkinovog limfoma složenim lokalizacijama. Zračenje na našem aparatu vrši se istovremeno za nekoliko zona i uspijevamo održati pojedinačnu dozu za svaku od njih ".

Što je limfogranulomatoza?

Hodgkinov limfom (sinonimi: limfogranulomatoza, Hodgkinova bolest) je tumorska bolest limfnog sustava. Patologija čini otprilike 1% svih vrsta karcinoma registriranih godišnje u svijetu. Limfogranulomatoza se može očitovati u bilo kojoj dobi, međutim postoje dva vrhunca bolesti: prvi se pojavljuje u dobi od 20-29 godina, drugi u dobi od 60 i više godina.

Limfogranulomatoza je bolest koja, kao što je već spomenuto, utječe na ljudski limfni sustav. Onkolog može u potpunosti potvrditi dijagnozu ako su u novotvorinama prisutne takozvane gigantske stanice Berezovsky-Sternberg-Reed, koje "obavještavaju" liječnika o nepravilnostima u normalnom funkcioniranju tkiva..

Hodgkinova bolest je zloćudni tumor, ali je li rak ili ne? S medicinskog stajališta, ova neoplazma nije uključena u skupinu kanceroloških patologija, jer sistemska priroda lezije ne odgovara, a terapija bolesti je prilično jednostavna. Muškarci su osjetljiviji na razvoj patologije nego žene. Tumorske stanice Berezovsky-Sternberg-Read-a mogu otkriti samo stručnjaci kao rezultat pregleda pacijenta nakon što prođu biokemijski test krvi. Zbog toga je toliko važno otići u dobar medicinski centar..

Limfogranulomatoza - uzroci

Razlozi razvoja limfoma još uvijek nisu u potpunosti identificirani. Utvrđeno je da pacijenti s imunodeficijencijskim uvjetima mnogo češće obolijevaju. Epstein-Barr virus nalazi se u 40-60% slučajeva Hodgkinove bolesti kod ljudi. Na temelju te činjenice razmatra se specifična uloga virusa u razvoju limfoma..

Limfomi nisu nasljedna bolest, infekcija s osobe na osobu nije moguća. Također rijetko, prirođeni genetski nedostaci mogu biti uzrok limfoma. Etiologija nije pouzdano razumljiva, ali u medicini postoje podaci o povećanoj pobočnosti među stanovnicima određenih regija, što omogućava izvlačenje zaključaka o utjecaju virusa i vanjskih čimbenika na incidenciju među stanovništvom.

Među predisponirajućim čimbenicima liječnici su identificirali sljedeće:

1. Nasljednost (ako je nekome od rođaka dijagnosticirano patologija limfoidnog tkiva, vjerojatnost razvoja ove patologije je velika).
2. Imunodeficijencija od rođenja ili stečena tijekom života.
3. Autoimuni poremećaji, poput lupus eritematoza.

Između zarazne mononukleoze i razvoja Hodgkinove bolesti postoji uska veza. Međutim, ova se patologija ne razvija kod svih ljudi koji imaju virus u krvi. Prema tekućim studijama, izolirani učinak ovog faktora određuje vjerojatnost razvoja patologije samo u 0,1%. Istovremeno, virus Epstein-Barr, prema statistikama, otkriven je u 90 posto svjetske populacije. Rizična skupina uključuje i ljude s različitim vrstama imunodeficijenciranja, na primjer, one kojima je dijagnosticirana HIV infekcija.

Simptomi limfogranulomatoze

Simptomi patologije očituju se na različite načine: bolest se počinje razvijati u limfnim čvorovima, a daljnji bolni proces može se proširiti na gotovo sve organe, često popraćen različitim izraženim manifestacijama intoksikacije. Slika limfogranulomatoze određena je lokalizacijom tumora, porazom jednog ili drugog organa.

Prvi znak patologije je povećanje limfnih čvorova. U 60-75% slučajeva onkološki proces započinje u cerviko-supraklavikularnim limfnim čvorovima, češće je zahvaćena desna strana. Obično povećanje limfnih čvorova ne dovodi do pogoršanja dobrobiti i osoba ne primjećuje nikakve promjene. U 15-20% slučajeva u početku su zahvaćeni medijastinalni limfni čvorovi. To se može slučajno otkriti na rendgenu ili kada oteklina limfnih čvorova postane značajna. U drugom slučaju pacijenti odlaze u medicinsku ustanovu s pritužbama na kašalj, kratkoću daha, oticanje i cijanozu lica, ponekad bol u prsima..

U izoliranim slučajevima limfogranulomatoza započinje oštećenjem paraaortnih limfnih čvorova, pacijent može imati bol u leđima, koja se povećava noću. U 5-10% bolesnika limfogranulomatoza započinje vrućicom, gubitkom težine, noćnim znojenjem, a svrbež kože pojavljuje se u 20-25% bolesnika. Daljnjim razvojem limfogranulomatoze moguće je oštećenje svih limfoidnih i drugih sustava, organa tijela. Najčešće, osim limfnih čvorova, Hodgkinov limfom utječe na kosti i plućno tkivo. Uključenost pluća u proces možda nije klinički očita, ali ako su kosti oštećene, pojavljuje se bol. Uz lokalne simptome, pacijenta ozbiljno muče opće manifestacije (simptomi skupine B):

1. Groznica (visoka tjelesna temperatura) koja ne odlazi više od 7 dana.
2. Nasilno odvajanje znoja tijekom noćnog sna.
3. Nekontrolirano mršavljenje (više od 10 posto mršavljenja u šest mjeseci).

Simptomi "B" karakteriziraju najozbiljniji tijek patologije i omogućuju utvrđivanje potrebe za intenzivnim liječenjem. Među ostalim simptomatologijama karakterističnim za ovu bolest su:

1. Slabost, bez želje za uzimanjem hrane, potpuni kvar.
2. Koža jako svrbi.
3. Kašalj, bol u grudima, osoba teško diše.
4. Sindrom boli u peritonealnoj regiji, uznemiri probavni sustav.
5. ascites.
6. Sindrom boli u koštanom tkivu.
7. Otečeni limfni čvorovi.

U nekim se slučajevima prvi simptomi opasne patologije duže vrijeme očituju stalnim osjećajem letargije i brzog umora. Problemi s disanjem nastaju kada se poveća limfni čvorovi unutar sternuma. Kako čvorovi rastu i oštećenja na tijelu se nastavljaju, oni počinju vršiti pritisak na dušnik, izazivati ​​razvoj kašlja i drugih problema s dišnim sustavom. Ovi simptomi postaju izraženiji kada osoba leži. Ponekad osoba može osjetiti bol iza prsa.

Važno je razumjeti: čim se razviju prvi simptomi Hodgkinovog limfoma (po mogućnosti prije nego što se limfni čvorovi povećaju i oštete unutarnji organi), morate posjetiti dobar medicinski centar, gdje će liječnik provesti sveobuhvatnu dijagnozu i odabrati učinkovitu metodu liječenja.

Klasifikacija Hodgkinovog limfoma

U hematologiji se razlikuje lokalni oblik limfogranulomatoze. Tijekom izoliranog patološkog procesa zahvaćena je jedna skupina limfnih čvorova. Generalizirani oblik se također razlikuje nekvalitetnom proliferacijom u sljedećim unutarnjim organima i sustavima:

Na mjestu lokalizacije razlikuju se sljedeće vrste patologije:

1. plućni.
2. Kost.
3. kožni.
4. Medijastinalni
5. trbušni.
6. Živčani.
7. Gastrointestinalna Hodgkinova bolest.

Ovisno o brzini razvoja bolesti, limfogranulomatoza može biti akutna (nekoliko mjeseci od početka razvoja patološkog procesa do terminalne faze). Može se primijetiti i kronični tijek bolesti (dugotrajni, dugoročni s učestalošću ciklusa pogoršanja i remisije patologije). Na temelju morfološke metode proučavanja formacije i kvantitativnog omjera različitih vrsta staničnih elemenata u medicini razlikuju se 4 histološka oblika Hodgkinove bolesti:

1. Limfoidni ili limfohistiocitni.
2. Nodularna skleroza ili nodularna skleroza.
3. Mješovita stanica.
4. Iscrpljivanje limfoida.

Samo kvalificirani stručnjaci mogu utvrditi prisutnost ozbiljne bolesti i klasificirati patologiju.

Limfogranulomatoza: stadiji

Klinička klasifikacija Hodgkinove bolesti temelji se na kriteriju prevalencije malignog procesa. U skladu s njim, razvoj limfogranulomatoze prolazi kroz četiri stadija:

1. Lokalni stadij (prvi): pogođena je jedna skupina limfnih čvorova (I) ili jedan ekstra limfni organ (IE).
2. Regionalni stadij (drugi): pogođene su 2 ili više skupina limfnih čvorova koji se nalaze s jedne strane dijafragme (II) ili jednog ekstra-limfnog organa i njegovih regionalnih limfnih čvorova (IIE).
3. Generalizirani stadij (treći): zahvaćeni limfni čvorovi koji se nalaze s obje strane dijafragme (III). Uz to, mogu utjecati i jedan ekstra limfni organ (IIIE), slezina (IIIS) ili oba (IIIE + IIIS)..
4. Diseminirani stadij (četvrti): jedan ili više ekstra-limfnih organa (pluća, pleura, koštana srž, jetra, bubrezi, gastrointestinalni trakt, itd.) Pogođeni su limfnim čvorovima ili bez njih istovremeno.

Da bi naznačili prisutnost ili odsutnost općih simptoma Hodgkinove bolesti šest mjeseci (vrućica, obilno znojenje, gubitak tjelesne težine), slici A ili B dodaju se na broj koji označava stadij bolesti, odnosno.

Dijagnosticiranje limfogranulomatoze

Najčešće se limfomi otkriju slučajno. Da bi se dijagnosticirala limfogranulomatoza, važno je pažljivo proučiti povijest razvoja bolesti, simptome bolesti s procjenom stanja svih dostupnih palpacija limfnih čvorova. Biopsija zahvaćenog limfnog čvora nakon čega slijedi histološki pregled - dijagnostički standard.

Dijagnoza "Hodgkinovog limfoma" postavlja se isključivo kad se u zahvaćenom limfnom čvoru nađu specifične multinuklearne stanice Berezovsky-Sternberga. U sumnjivim je slučajevima potrebno imunofenotipiziranje. U slučaju sumnje na limfogranulomatozu, pored biopsije limfnog čvora procjenjuju se i krvni parametri (biokemijski test krvi, kompletna krvna slika), dijagnostika zračenja, ako je potrebno, punkcija koštane srži.

Suvremena medicinska oprema (CT, MRI i drugi) omogućuje otkrivanje tumora limfogranulomatoze u ranim fazama razvoja. Također, važan čimbenik je kompetencija stručnjaka koji će obaviti pregled.

Liječenje limfogranulomatoze

Liječenje limfogranulomatoze propisano je nakon dobivanja potrebnih rezultata laboratorijskih i kliničkih studija, što podrazumijeva uporabu modernih vrlo učinkovitih tehnika. Hodgkinov limfom postao je jedan od prvih karcinoma u kojem je prikazana mogućnost izlječenja velike skupine bolesnika. U liječenju limfogranulomatoze kombiniraju se kemoterapija i terapija zračenjem.

Inovativna rješenja u TomoClinic-u

Kvalitetna dijagnostika, stadija i liječenje ove vrste onkologije provode se u TomoClinic-u. Tijekom liječenja pacijent ostaje u medicinskom centru pod stalnim nadzorom stručnjaka. TomoClinic je prvi i jedini medicinski centar u Ukrajini koji koristi najnoviju učinkovitu vrstu zračenja (tomoterapija). TomoTherapy® sustav omogućuje vam uspješno liječenje raka čak i najtežih oblika i lokalizacija. Zračenje se može provesti istovremeno na nekoliko zona, održavajući pojedinačnu dozu za svaku od njih.

Terapija radijacijom

Tijekom zračenja, doza zračenja primjenjuje se samo na patološku formaciju. Sva susjedna tkiva i obližnji organi ostaju sigurni tijekom liječenja. Postupak ne donosi bolne senzacije i psihološku nelagodu. Naša klinika opremljena je modernom opremom za kompleksno liječenje gotovo svih vrsta zloćudnih tumora. U Ukrajini zapošljavamo najbolje stručnjake za koje je važan ne samo pozitivan rezultat liječenja limfogranulomatozom, već i kvaliteta života pacijenta nakon terapije. TomoClinic ne pravi kompromise u borbi protiv raka, a Tomo HD s pravom se smatra revolucionarnim u svijetu zračenja. Najbolje klinike na svijetu opremljene su ovim sustavom, a sada je i u Ukrajini.

Protokoli liječenja

Da biste se upoznali s međunarodnim protokolima liječenja od ESMO i NCCN organizacija, možete slijediti vezu (registrirati se, preuzeti PDF datoteku) i saznati detaljnije informacije o liječenju Hodgkinovog limfoma:

NCCN protokol Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) - Hodgkin_Lymphoma

Limfogranulomatoza u djece

Limfogranulomatoza u djece je rijetka bolest, ali prilično ozbiljna, koja zahtijeva detaljnu dijagnostiku (kompletna krvna slika, biokemijska analiza, mikroskopski pregled i druge studije). Rijetkost pojave kod djece nastaje zbog činjenice da je razvoj patologije vrlo spor. Djeca mlađa od jedne godine nisu podložna ovoj patologiji, ali djeca od 1 do 5 godina često se ne razbole od nje..

Ako se okrenemo statistici, od 100 tisuća djece patologija pada na 1 dijete, a od svih pacijenata samo 15% su djeca adolescencije, preostali bolesnici su odrasli. Analizirajući uzroke razvoja patologije, može se tvrditi da se u gotovo svim slučajevima virus Epstein-Barr našao u tijelu. Bolest se može razviti kao posljedica najjačeg suzbijanja imuniteta.

Unatoč činjenici da točni razlozi razvoja patologije nisu poznati, treba reći zasebno: pravodobno otkrivanje bolesti u ranoj fazi povećava mogućnost izlječenja za 50 posto..

Opći simptomi patologije kod djeteta su sljedeći:

1. Nestabilna temperatura.
2. Znojenje noću.
3. Gubitak težine.
4. Grozničavo stanje.
5. Nedostatak apetita.
6. Sindrom boli u mišićima, glavi i zglobovima.
7. Kašalj i bol u prsima.

Vrlo je važno otkriti bolest što je prije moguće. Nakon kontaktiranja medicinskog centra bit će propisana učinkovita metoda istraživanja i terapije. Samo-lijek je neprihvatljiv kada je riječ o raku.

Liječenje u TomoClinic-u

Inovativni razvoj na polju dijagnostike i terapije onkoloških patologija omogućava postizanje značajnog uspjeha u praksi. Kontaktirajući TomoClinic, osoba može procijeniti učinkovitost zračenja.

Tomoterapija je moderan, učinkovit način liječenja malignih novotvorina. Ova metoda terapije za patologije raka kombinira najnovije oblike modulacije intenziteta doze, kao i inovativne metode planiranja zračenja, maksimalnu točnost CT. Sustav tomoterapije zasnovan je na inovativnim tehnologijama u području radioterapije.

Pomoću ovog sustava liječnici mogu:

• stvoriti veliki broj preciznih i vrlo malih snopova za ozračivanje novotvorina koje se nalaze na teško dostupnim mjestima
• usmjerite grede da odredite položaj, oblik i veličinu karcinoma
• smanjiti učinak zračenja na tkiva koja se nalaze pored tumora

Zahvaljujući modernoj tehnologiji, liječnici mogu provesti rotacijsko ozračivanje tkiva. CT omogućava snimanje promjena u položaju neoplazme i njezinoj veličini od prethodne seanse ozračivanja. Stručnjaci uzimaju u obzir sve simptome, a onkološka terapija provodi se tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Da biste ugovorili sastanak s onkologom, jednostavno nazovite telefonski broj naveden na web mjestu.

Prognoza

Budući da je limfogranulomatoza bolest koja dobro reagira na liječenje, bolesnike nikada ne treba obeshrabriti i obeshrabriti. Naravno, prognoza u potpunosti ovisi o stadiju tijeka i veličini maligne neoplazme. Također je važno koliko se tumor smanjuje..

Naša klinika opremljena je modernom opremom za kompleksno liječenje gotovo svih vrsta zloćudnih tumora. U Ukrajini zapošljavamo najbolje stručnjake za koje je važan ne samo pozitivan rezultat liječenja limfogranulomatozom, već i kvaliteta života pacijenta nakon terapije.

TomoClinic ne kompromitira rak. Tomo HD je revolucija u svijetu terapije zračenjem. Najbolje klinike na svijetu opremljene su ovim sustavom, a sada je u Ukrajini. Ako imate onkologiju, ne gubite nadu, mi ćemo vam pomoći u prevladavanju raka bilo koje faze.

Za liječenje limfogranulomatoze obratite se centru za rak TomoClinic, a pitanja postavite našim stručnjacima na besplatni broj 0 (800) 30-15-03. Pobijedite rak zajedno!

Dobar dan, 14-godišnje dijete ima uvećan cervikalni limfni čvor (bliži stražnjem dijelu glave), bezbolan, nema više simptoma i nema pritužbi. Test krvi ESR 7, LYM% 38,5, LYM # 3,0
Što raditi i kamo otići, rekla je obitelj, sve je u redu. Je li tako? Brinem se da ne bi bilo ništa loše

Dobar dan. Uvijek možete saznati alternativno mišljenje liječnika ako se obratite našoj poliklinici na telefone navedene na web stranici - https://tomocenter.com.ua/kontakty/

Dobra večer, dva mjeseca mi se upalni limfni čvor u preponi, u ginekologu i udubinu nisu našli ništa (onkološki). Zabrinut sam, možda se s vama može obaviti još jedan pregled. I moja je baka umrla 2014. godine od Hodgkinovog limfoma..