Kako liječiti cistu na vratu

Pronašli smo za vas nekoliko cool članaka o liječenju cista na vratu. Postoji samo jedna opcija i o tome ćete pročitati.

Ali posebno nam je bilo zanimljivo da oticanje u vratu nije nužno cista. A mnogo je više razloga za njegovu pojavu. I niko ne treba paničariti prije vremena, ali ne biste trebali "usporiti" s izletom liječniku. I otkrit ćete u kojim je slučajevima hitno to učiniti, a u kojim ne. Počnite čitati.

znakovi

Glavni prigovor pacijenata s ovom patologijom je oteklina u vratu. Cista na vratu srednje linije je bezbolna, tumora slična masa koja se nalazi na srednjoj liniji vrata. Može se formirati i ispod sterno-štitnjače ili sterno-hyoid mišića. Takva cista raste sporo. Pri gutanju se pomiče sa dušnikom. Ako infekcija dospije u ciste, tada:

• postoji bol pri gutanju;
• neznatno oticanje;
• koža preko ciste postaje crvena;
• tjelesna temperatura raste.

Nakon nekog vremena zid ciste i okolna tkiva (koža vrata i potkožno tkivo) rastope se i formira se fistula. Iz njega slijedi gnojni iscjedak.

Fistula se može zatvoriti neko vrijeme, ali nikad se ne zatvara u potpunosti.

Opis

Cista je patološka šuplja formacija, u bilo kojem organu, ispunjenom tekućinom. Cista može biti:

• kongenitalna;
• stečena;
• istina (ako je šupljina obložena epitelom);
• netočno (ako u šupljini nema sloja epitela).

Srednja cista vrata je istinska i urođena. Nastaje zbog anomalije u razvoju štitnjače-jezičnog kanala. Ljudi imaju taj kanal tek u ranim fazama embrija. Tada se pretvara u tešku, a zatim se potpuno smanjuje (nestaje, preraste). Ali ako se ne dogodi potpuna redukcija (nestanak ili smrt nekog organa uslijed gubitka njegovih funkcija u procesu evolucije), kanal se ne preraste u potpunosti ili uopće ne preraste, pa se formira srednja cista, a kasnije fistula vrata.

Fistula je patološki kanal koji povezuje dvije šupljine ili šupljinu i tjelesnu površinu. U slučaju fistule srednje linije vrata, ovaj kanal povezuje šupljinu ciste s okolinom. Kanal, poput cistične šupljine, obložen je epitelom. Nepotpuna srednja fistula prelazi samo od ciste prema van, a puna - jedan kraj izlazi, a drugi kroz cistu - u usnu šupljinu u području korijena jezika.

Za razliku od ciste bočnih vrata, ciste srednje linije se ne pojavljuju odmah nakon rođenja. Osoba možda dugo ne sumnja da štitnjača-jezični kanal nije obrastao, a na njegovom mjestu je šupljina. Međutim, s godinama se sadržaj cista povećava, ispupčuje se, stisne susjedna tkiva, žile i organe, počinje mučiti pacijenta.

Srednja fistula se ne pojavljuje kao neovisna patologija, već kao komplikacija ciste. Javlja se ili zbog upale ciste i perforacije mekih tkiva i kože, ili kao komplikacija nakon operacije uklanjanja ciste.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata pregleda pacijenta, palpacije formacije. U dvojbenim slučajevima treba napraviti probijanje. Ponekad je potrebna kontrastna radiografija da bi se razjasnila dijagnoza.

Da biste saznali je li fistula potpuna ili ne, koristi se otopina glukoze ili metilen plave boje. Umeta se u vanjski kraj fistule. Pojava u ustima karakterističnog ukusa ili bojenje sline plavom bojom ukazuje na to da fistula ima izlaz u usnu šupljinu.

Razlikovati cistu vrata od:

• onkološke bolesti štitnjače;
• dermoidne ciste;
• limfangiomi i limfadenitis.

liječenje

Liječenje ciste srednje ciste i fistule vrata je samo operativno. U djece se provodi u svakom slučaju, kod odraslih - samo ako je cista promjera više od 1 cm.

Operacija se također izvodi kada infekcija uđe u cistu. Često se dio hyoidne kosti uklanja zajedno s cistom. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

U starijih bolesnika cistu je moguće ukloniti aspiracijom sadržaja, nakon čega slijedi ispiranje šupljine ciste antiseptičkim sredstvima. Ali ova metoda liječenja koristi se samo ako postoji mogućnost da pacijent neće podvrgnuti anesteziji, jer je nakon takve manipulacije moguć povratak bolesti..

Vrste cista na vratu (prema lokaciji):

Razlozi razvoja lateralne ciste:

• s anomalijama u razvoju škržnih proreza (4-6 tjedana trudnoće). Između škržnih brazda nastaje šupljina koja bi u pravilu trebala nestati.

Srednja cista uzrokuje:

• za vrijeme kretanja kormila duž štitnjače-jezičnog kanala (6-7 tjedana trudnoće) formira se šupljina.

Bočna cista vrata

Javljaju se u 60% slučajeva. Položaj prednje-bočne površine vrata na granici gornje ili srednje trećine, ispred prednjeg sternokleidomastoidnog mišića. razlikovati:

• više komora;
• jednočlane ciste.

Klinika

• Klinička slika ovisi o veličini ciste i mogućim upalnim promjenama ciste. Nema pritužbi u nedostatku suppuration, kompresije neurovaskularnog snopa;
• Pregled otkriva okruglastu ili ovalnu tvorbu mekih tkiva vrata, bezbolnu, elastičnu konzistenciju, koža preko nje se ne mijenja;
• Uz upalu, cista vrata povećava se u veličini, bolna. Pojavljuju se crvenilo kože i oticanje mekih tkiva vrata. Nakon toga može se formirati vanjska ili unutarnja fistula.

Anamneza i klinička slika bolesti

Kada punkcija ciste, sadržaj tekućine. Dodatne metode istraživanja:

• Ultrazvuk;
• sondiranje;
• fistulografija s radioaktivnom supstancom.

Potrebno je razlikovati od ostalih bolesti:

• limfogranulomatoza i ekstraorganski tumori vrata (lipoma, neuroma itd.);
• s znakovima upale ciste se razlikuju od adenoflegmona i limfadenitisa.

Srednja cista na vratu

• Javlja se u 40% svih cista na vratu, smještenih na prednjem dijelu vrata, duž srednje linije;
• Pri pregledu dolazi do guste, bezbolne, s jasnim granicama stvaranja elastične konzistencije, koja se ne lijepi za kožu, pomiče se prilikom gutanja;
• Uz upalu, cista se povećava u veličini i postaje bolna. Pojavljuje se crvenilo, oticanje kože i mekih tkiva vrata.

Srednja cista vrata treba razlikovati od:

• struma jezika;
• dermoidne ciste;
• limfadenitis;
• abberantne lezije štitnjače.

Liječenje ciste na vratu

Indicirano je samo kirurško liječenje ako nema kontraindikacija od teške terapijske patologije, starosti..

Cista se izrezuje zajedno s kapsulom. Rez preko ciste napravi se rez, izolira se i ukloni zajedno s membranama. Pri uklanjanju medijalne ciste potrebno je ukloniti i dio hioidne kosti kroz koji prolazi kabel.

Pristup

• uzdužni presjek (uzdužna kolotomija) duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića;
• poprečni rez (uz pregib brade)

S suppuracijom ciste prvo se provodi obdukcija i drenaža. Druga faza - uklanjanje ciste, provodi se ne ranije od 2-3 mjeseca nakon uklanjanja upale.

U bolesnika s teškim popratnim bolestima vrši se aspiracija sadržaja ciste, nakon čega slijedi ispiranje njezine šupljine antiseptičkim lijekovima.

Video - O cisti na vratu

simptomi

Bolest može biti asimptomatska, ali:

• na vratu se vidi okrugla izbočina;
• nježnost na palpaciji;
• koža preko ciste postaje upaljena i mijenja boju, ali to se ne događa sa lateralnom cistom.

Bočna cista se također ne miče, ima meko-elastičnu ili zategnutu konzistenciju i bezbolna je. S suppuracijom (flegmon):

• tjelesna temperatura raste;
• zimica;
• postoje problemi sa žvakanjem i gutanjem hrane;
• čuje se promuklost glasa;
• razvija se promuklost.

Samim otvaranjem formacije pojavljuje se fistula koja je, kada se otvori prema unutra, uzrok intoksikacije tijela.

U 25% slučajeva cista na vratu pretvara se u zloćudnu stromu i pojavljuju se metastaze na limfnim čvorovima cervikalne i torakalne regije.

Klasifikacija ciste vrata maternice podijeljena je u nekoliko vrsta:

1. Dermoid: kada je tumor kongenitalni i nalazi se na području štitnjače, jezika i sublingvalnog. Adenoma sadrži embrionalna tkiva, a kapsula sadrži vezivno tkivo, stanice lojnih žlijezda i znoj, folikule dlake, a rijetko i zube.
2. Branchial ili branchial na drugi način: takav adenom se sastoji od epitelnih stanica škržnih džepova. Obično se takva cista nalazi na razini iznad regije hyoidne kosti ili na nižoj razini u regiji stanica guba i ždrijela.

Cista limfnog kanala je urođena patologija i:

1. Ima tanke zidove obložene endotelom.
2. Češće se lokalizira u donjem dijelu vratne kralježnice.
3. Ima drugačiji sastav i dijeli se na kavernozni, cistični, kapilarno-kavernozni, cistično-kavernozni.

Bočna cista ima sakralni ovoidni oblik, u veličini može doseći pet centimetara. Možete ga vidjeti u uspavanom trokutu, ispred sternokleidomastoidnog mišića. Osnova obrazovanja može biti kršenje organizacije limfnih čvorova, kada je epitel pljuvačnih žlijezda uključen u njihovu oznaku.

Srednji - rezultat pomicanja korijena štitnjače do prednje površine cervikalne kralježnice tijekom intrauterinog razvoja.

Može biti s potpunom fistulom (kada su vidljive dvije izlazne rupe) i nepotpunom fistulom (jedna rupa na koži ili sluznici).

Odakle dolaze

U velikoj većini slučajeva riječ je o urođenoj patologiji povezanoj s embrionalnom displazijom tkiva embrija. Dijagnosticiraju se formacije u prvoj godini života. U odraslih se rast aktivira:

• pod utjecajem ozljede;
• krvne bolesti;
• limfni sustav kao jedan od popratnih simptoma raka.

Početna dijagnoza

Kad se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, potreban je savjet stručnjaka:

Početna dijagnoza sastoji se od nekoliko faza:

• vizualni pregled, palpacija;
• Ultrazvuk vratne kralježnice;
• fistulografija s kontrastom;
• punkcija i citologija.

Kako se liječi

Liječenje se događa samo na operativan način. Nakon studije, zajedno s kirurgom bit će odabrana jedna od vrsta operacije, jer se svaka vrsta ciste operira na različite načine. Operacija će se izvesti pod općom anestezijom i sastoji se od potpune ekscizije tumora. Ovisno o mjestu i veličini, uklanja se kroz usta ili kroz rez na koži. Medijan lokalizacije se uklanja zajedno s dijelom bedrene kosti.

Ako se na vrijeme ne posavjetujete sa stručnjakom, moguća je malignost cista i razvoj karcinoma. Za djecu se takve operacije provode nakon tri godine, u svim ostalim kategorijama stanovništva - odmah nakon otkrivanja bolesti.

prevencija

Među preventivnim mjerama - stalno promatranje od strane liječnika, što će omogućiti prepoznavanje patologije u ranoj fazi i izbjegavanje komplikacija. U riziku su djeca rođena majkama s tumorima na vratu (7-10%), kao i djeca roditelja s cistom vrata (5%).

Roditelji trebaju biti svjesni mogućnosti nasljeđivanja patologije i promatrati svoju djecu kod stručnjaka.

Što je medijalna cista na vratu

Srednja cista vrata kod odraslih i djece je benigna neoplazma.

Općenito govoreći, nalazi se na prednjem dijelu vrata i predstavlja zaobljenu formaciju koja se primjetno pomiče prilikom gutanja. Cista raste sporo, ima glatku elastičnu površinu, a njezino liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju.

Cista je jedna od urođenih abnormalnosti koja proizlazi iz kršenja normalnog embrionalnog razvoja fetusa. Njegova pojava je zbog genetskih, nasljednih razloga. Preduvjet za rast medijalne ciste vrata može biti:

• intenzivan rast;
• česti zarazni;
• upalne bolesti.

Promjene u hormonalnoj razini mogu izazvati njegov rast. Na primjer, u adolescenciji ili menopauzi, cista na vratu može početi rasti i postati uočljiva.

Prije svega, treba napomenuti da je oko 40% cista u području vrata srednje. Njegove šupljine nastaju u fazi embrionalnog razvoja, ali se ne otkrivaju uvijek odmah nakon rođenja djeteta; često se cista otkriva slučajno u dobi od 4 do 14 godina, a u odrasloj dobi može se manifestirati tijekom razdoblja hormonskih promjena u tijelu.

Nakon što je postavljena dijagnoza, preporuča se odmah provesti operaciju, jer konzervativnim metodama nije moguće izliječiti takve bolesti. Operacija uklanjanja ciste vrata prilično je teška, budući da se u blizini nalaze velike krvne žile i živčani završeci.

Osim toga, njegova primjena može biti komplicirana već formiranom fistulom - smjer ovog kanala je također postavljen na embrionalnoj razini. Kongenitalna fistula nije neovisna patologija i uvijek se kombinira s cistama.

Srednja cista nastaje kao rezultat kretanja kormila štitnjače duž štitnjače-lingvalnog kanala od mjesta njegove tvorbe do prednjeg dijela vrata. To se događa u 6-7 tjedana trudnoće. Teoretski, ovu patologiju možemo otkriti ultrazvučnim pregledom već u drugom mjesecu trudnoće. U praksi se cista može prilično neočekivano pojaviti bliže 14-15 godina.

Unatoč činjenici da je medijalna cista na vratu bezbolna i male veličine, to nije samo estetski nedostatak. Ako ne poduzmete svoje liječenje pravodobno, tada se može razviti infekcija i započeti upalni proces tijekom kojeg postoji:

• edem;
• crvenilo;
• bol kod gutanja.

Najneugodnije i najopasnije posljedice ciste su suppuration i pojava fistula koje nisu zacjeljujuće. Ako je došlo do upale, tada će liječenje biti duže, pa ako se pronađu takve formacije na vratu, bolje je odmah poduzeti potrebne mjere.

Dijete s medijalnim tumorom može razviti oštećenje govora ako je blizu korijena jezika.

Pojašnjavamo dijagnozu

U rijetkim slučajevima ciste se mogu nalaziti u jezičnom korijenu, što dovodi do činjenice da je jezik uvijek lagano podignut, a često se razvijaju poremećaji gutanja i govora..

Srednje tvorbe suppuriraju češće od bočnih - u oko 60% slučajeva. Kada se zarazi:

• cista se povećava u veličini;
• postaje bolno.
• okolno tkivo nabubri;
• koža postaje crvena.

Kada se apsces otvori, formira se fistula s otvorom koji se nalazi između hrskavice štitnjače i bedrene kosti. Ako se fistula otvori u usnoj šupljini, usta se nalaze na prednjoj površini jezika, na granici između korijena i tijela.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničkih podataka. Kao metode instrumentalne dijagnoze cista koriste se sljedeće:

• Ultrazvuk;
• punkcija praćena citološkim pregledom.

Tijekom punkcije dobiva se viskozna, mutna, žućkasta tekućina koja sadrži limfoidne elemente i stanice slojevitog pločastog epitela. Fistulografija i sondiranje koriste se za proučavanje fistuloznih prolazaka..

Napredak operacije

U većini slučajeva ciste na vratu moraju se kirurški ukloniti..

Operacije su naznačene za formacije bilo koje veličine kod djece i promjera više od jednog centimetra u odraslih.

Kako bi se spriječio recidiv, cista se izrezuje zajedno s kapsulom. Intervencija se izvodi pod intravenskom anestezijom. Kirurg napravi rez na području tumora, izolira i ukloni zajedno s membranama.

Ovisno o veličini, cista korijena jezika može se ukloniti bilo inciziranjem u koži ili kroz usta. S suppuracijom nije prikazano njegovo potpuno uklanjanje. U pravilu se u takvim slučajevima cista otvara i drenira..

Indikacija za hitnu operaciju je prisutnost akutnog upalnog procesa, posebno kada je fistula zatvorena i formira se apsces.

U budućnosti se provode redoviti preljevi ispiranjem šupljine ciste antiseptičkim lijekovima, propisana je protuupalna terapija. U nekim slučajevima šupljina je ožiljak. Ako se to ne dogodi, uklanja se prije 2-3 mjeseca nakon uklanjanja upale.

Fistule se također trebaju izrezati i ukloniti. Ovaj zadatak može biti ispunjen brojnim poteškoćama zbog tankog zida i mučnih staza fistule. Stoga se prije operacije stavi sonda ili preparat za bojenje umetnuti u fistulozni trakt..

Tijekom operacije potrebno je ukloniti sve fistulozne prolaze, uključujući i one koji su tanki i neprimjetni, jer je u protivnom moguć povratak. Operacija ekscizije bočne fistule posebno je teška jer u tom slučaju fistulozni prolaz prolazi između unutarnje i vanjske karotidne arterije.

Uklanjanje ciste u Centru za maksilofacijalnu kirurgiju i implantologiju

Operacija na medijalnoj cisti izvodi se pod općom anestezijom u vlastitoj bolnici. Liječenju ciste vrata prethodi obavezan:

• Ultrazvuk;
• ili MRI pretraga;
• kao i temeljni pregled od strane kirurga.

Operacija za uklanjanje takvih formacija prilično je složena i zahtijeva veliku vještinu. Iskusni kirurzi maksilofacijalne kirurgije i implantologije imaju široku praksu i spremni su za operaciju na cisti bilo kojeg stupnja složenosti.

Nekomplicirane lezije uklanjaju se u jednom posjetu.

Ako je medijalna cista upaljena, tada se liječenje sastoji u tome da se prvo očisti, a zatim, kada se zaustavi proces suppuracije, uklanja u zasebnoj operaciji. Nakon intervencije provodi se obvezni histološki pregled kako bi se utvrdilo postoje li maligne promjene uklonjenih cista.

Pacijent u pravilu ostaje u bolnici nakon uklanjanja ciste ne više od jednog dana. Proces oporavka je prilično brz i bezbolan. Sljedećeg dana nakon operacije uklanja se drenaža (ako nije bilo upalnog procesa), a pacijenta se može poslati kući.

U roku od mjesec dana potrebno je ograničiti:

Osim toga, nakon operacije uklanjanja ciste, pacijentima se propisuje antibakterijska i protuupalna terapija, moguće:

• modrice na koži;
• bol kod gutanja;
• okreti glave koji odlaze nakon nekoliko dana.

Zbog minimalne traume tkiva tijekom uklanjanja cista, korištenja suvremene tehnologije i nametanja unutarnjih kozmetičkih šavova, pacijenti se u najkraćem mogućem roku vraćaju svom uobičajenom načinu života.

Srednje fistule i ciste na vratu pripadaju prirođenim malformacijama, jer se razvijaju kao posljedica kršenja redukcijskog procesa štitnjače-jezičnog kanala, što bi se trebalo dogoditi do kraja 4. tjedna ljudskog fetalnog razvoja.

U 4. tjednu embrionalnog života dolazi do izbočenja duž srednje linije na dnu primarnog ždrijela. Ovo je kormilo isthmus i bočni režanj štitne žlijezde. U budućnosti se formira prolaz prekriven epitelom, koji prolazi kroz područje gdje se hyoidna kost razvija krajem drugog mjeseca..

Dakle, epitelni štitnjače-jezični prolaz dijeli se hyoidna kost na dva dijela. Sa potpunim kašnjenjem u razvoju štitnjače-jezičnom toku, može doći do ektopije štitnjače u području jezika. S nepotpunim smanjenjem tečaja štitnjače, na bilo kojem mjestu može se oblikovati cista. Bliska blizina štitnjače-jezičnog kanala uz tijelo hipoidne kosti dovodi do fuzije epitelijskog prolaza s periosteumom tijela hioidne kosti, zbog čega se razvijena cista često stapa s tijelom bedrene kosti.

Video - Brzo predavanje. Bočna i medijalna cista vrata

Klinički se ciste pojavljuju kao male zaobljene formacije na vratu u predjelu hipoidne kosti ili malo ispod nje, pomaknute kad gutaju prema gore iza hioidne kosti, imaju glatku površinu, elastično-elastičnu konzistenciju. Njihova pokretljivost je ograničena zbog povezanosti s tijelom hioidne kosti. Koža preko ciste bez pogoršanja nije promijenjena, pokretna je.

Srednje ciste polako rastu. Najčešće traje od 6 mjeseci do 3 godine od pojave prvih simptoma do odlaska liječniku. Sadržaj ciste:

• viskozna;
• ponekad žele poput jela;
• transparentan;
• žuta ili smeđa;
• u prisutnosti infekcije - oblačno ili u obliku guste gnojne mase.

Zid ciste sastoji se od vlaknastog tkiva, iznutra je prekriven ravnim ili niskim kubičnim epitelom. Cilindrični ciliated epitel, izvorno ciste ciste, metaplazme u ravni epiteli uslijed povećanog intracističnog tlaka.

Uz supuraciju ciste:

• naglo povećati;
• pojavljuju se bolovi;
• poteškoće s gutanjem i disanjem;
• bolna palpacija;
• hiperemija kože preko ciste.

Nakon otvaranja (spontano ili kirurški s suppuracijom), medijalne ciste vrata mogu se transformirati u fistule na koži prednje površine vrata oslobađanjem sero-sluzokože.

U literaturi su opisana klinička opažanja primarnog karcinoma iz ostataka štitnjače-jezičnog kanala. Često se reagira kao medijalna cista u projekciji prostora pre-epiglotisa na tijelu potkožne kosti.

Po morfološkoj strukturi to može biti pločasti stanični keratinizacija ili adenokarcinom. Učestalost ove bolesti kod muškaraca i žena jednaka je, a veća je i u osoba starijih od 50 godina..

Patognomonični znak za medijalne ciste (fistule) je njihov bliski odnos s hipoidnom kosti, čijoj uspostavi pomažu klinički pregled i dodatne posebne istraživačke metode:

• Ultrazvuk;
• kontrastna cistografija (fistulografija);
• računanje i magnetska rezonanca.

Kada se dijagnosticiraju medijalne ciste vrata, moraju se razlikovati od bolesti poput:

• dermoidne ciste;
• lipomas;
• limfangioma;
• hemangiomi;
• limfadenitis;
• oticanje žlijezda slinovnica;
• metastatski tumori vrata.

Da bi se provela diferencijalna dijagnoza s drugim patološkim procesima vrata, provodi se dijagnostička punkcija i citološki pregled dobivenog materijala. Za medijalne ciste karakteristična je određena citološka slika:

• skvamozne epitelne stanice;
• sluzaste mase;
• supstancija bez struje.

Diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir dodatni režanj štitnjače, stoga preoperativni pregled bolesnika treba uključivati ​​ultrazvuk štitne žlijezde. U sumnjivim slučajevima potrebno je pribjeći radionuklidnoj dijagnostici. Važno je zajedno prikupiti podatke.

Liječenje medijalne ciste sastoji se u potpunom uklanjanju zajedno s tkivom moždine, intimno prilijepljenom na tijelu hioidne kosti duž cijele duljine i resekcijom tijela bedrene kosti.

Na temelju 11. gradske kliničke bolnice u Minsku u razdoblju od 2008. do 2013. operirano je 67 pacijenata s dijagnosticiranom medijalnom cistom vrata. Među njima je 28 muškaraca i 39 žena, prosječna dob pacijenata je 47 godina..

Oticanje u vratu

Ljudi često sami primjećuju oticanje na vratu, to može biti bolno i bezbolno, ovisno o uzroku. Štoviše, najveću opasnost nose bezbolni tumori, jer mogu dugo vremena ostati neprimijećeni. Lokacija može biti različita. Primjećuje se i stvaranje kvrga, čvorova..

Najčešće, oteklina u vratu su jednostavno povećani limfni čvorovi.

• čvrsta konzistencija tumora;
• promuklost glasa;
• Poteškoće s gutanjem
• čireve ili izrasline u ustima.

Starije osobe trebaju obratiti posebnu pozornost na oticanje u vratu.

Svi mogući razlozi

Većina kvržica u vratu su povećani limfni čvorovi. Najčešći razlozi za njihov porast su:

• reakcija na nedavnu infekciju (prehlada ili infekcija grla);
• primarna infekcija limfnog čvora bakterijskog podrijetla;
• neke sistemske infekcije.

Jedan ili više limfnih čvorova u vratu odjednom se mogu povećati kao odgovor na:

• infekcije gornjih dišnih puteva;
• grlo;
• ili zubi.

Takvi čvorovi obično su meke konzistencije, ne uzrokuju bol pri pritisku i vraćaju se u normalno stanje ubrzo nakon što se pacijent izliječi od infekcije..

Ponekad bakterije prodiru izravno u limfni čvor, tada počinje bolest koja se zove limfadenitis. Takvi čvorovi uzrokuju jaku bol tijekom pritiska..

Neke sistemske infekcije izazivaju povećanje dovoljno velikog broja limfnih čvorova. To je uglavnom zbog činjenice da pacijent ima:

• mononukleoza;
• virus ljudske imunodeficijencije;
• ili tuberkuloze.

Rijetki i ozbiljniji uzrok natečenih limfnih čvorova je karcinom na vratu. Češći su kod starijih ljudi. Uz to, kvržica na vratu može biti rak obližnjih struktura (usta ili grla) koje su prerasle u vrat..

To može biti i tumor limfnih čvorova koji nastaje kada se metastaze šire iz obližnjih struktura na udaljenije dijelove tijela i kada se rak pojavi u limfnom sustavu (limfom).

Izrazita karakteristika zloćudnih tumora je da su vrlo teški na dodir, ne boli i ne uzrokuju bol pri pritisku.

Ponekad oteklina u vratu može biti:

• kongenitalna cista;
• proširena žlijezda slinovnica;
• ili povećana štitnjača.

Ciste su šuplje, ispunjene tekućinom mase koje su bezopasne dok se ne zaraze. Ponekad osoba ima ciste u području vrata od rođenja zbog patologija tijekom intrauterinog razvoja. Dešava se da se ciste razvijaju u koži (epidermoidna cista).

Pljuvačna žlijezda nalazi se ispod čeljusti i može se povećati ako:

• blokiran kamenom;
• ili zaraženi infekcijom;
• događa se i zbog razvoja karcinoma.

Štitnjača se nalazi u sredini vrata, također se može povećati u veličini. Najčešća vrsta povećanja je gušavost (benigni rast). Manje uobičajeni karcinomi i upale štitne žlijezde (tiroiditis).

Uz to, uzrok pojave oteklina i izbočina na vratu može biti:

• formirana vrenja ili karbune;
• trauma na ovom području;
• kao i alergijske reakcije.

Kako je dijagnoza

Prvo, liječnik pažljivo pregledava povijest bolesti određenog pacijenta, detaljno pita simptome, a zatim provodi fizički pregled.

Posebno liječnik obraća pažnju na:

• simptomi prehlade, infekcije grla ili zuba;
• simptomi onkologije u vratu (poteškoće kod gutanja ili govora), faktori rizika za rak (pušenje, pijenje alkohola);
• faktori rizika za HIV infekciju, tuberkulozu.

Tijekom fizičkog pregleda specijalist pažljivo pregledava uši, nos i grlo, sondira oticanje na vratu kako bi utvrdio njegovu konzistenciju i otkrio je li bolno ili ne..

Ako pacijent ima očit izvor infekcije, na primjer, prehladu ili faringitis, ako je tumor mekan, a pacijent mlad i zdrav, tada se ne vrši daljnje ispitivanje. Takve bolesnike pažljivo nadgledaju, jer tumor može sam otići. Ako ne nestane za nekoliko dana, bit će potrebno daljnje ispitivanje..

Obično trebate učiniti:

Ponekad ćete trebati proći:

• biopsija;
• računalna tomografija;
• MRI vrata i glave.

No djeci se najčešće propisuje ultrazvučni pregled kako bi se izbjegla izloženost zračenju. Propisuje se i odraslima ako liječnici sumnjaju da imaju tumor štitnjače. U nekim je slučajevima potrebno pregledati grlo (laringoskopija), kao i pluća (bronhoskopija), jednjak (ezofagoskopija).

Tijekom kojih bolesti se manifestira

Oteklina u vratu ukazuje na bolesti poput:

• vrenja, karbune;
• Infektivna mononukleoza;
• onkologija grla ili štitne žlijezde, lipoma ili benignog tumora limfnog čvora;
• gušavi štitnjače, medijalna cista;
• zaušnjaci;
• akutna i kronična limfocitna leukemija;
• alergije, Quinckeov edem;
• mononukleoza, HIV, tuberkuloza;
• neurom.

Kojem liječniku se obratiti

Ako postoji oteklina u vratu, pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s terapeutom, on će, ako je potrebno, uputiti na daljnji pregled i konzultacije onkologa, endokrinologa.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječilo oticanje na vratu, prije svega važno je prevencija zaraznih i virusnih bolesti. U tu svrhu se preporučuje:

• otvrdnjavanje;
• vitaminska terapija;
• zdrava prehrana.

Potrebno je izvršiti pravovremeno saniranje kroničnih žarišta infekcije, odnosno liječiti karijes, sinusitis, tonzilitis itd. Važno je redovito podvrgavati liječničkim pregledima, kako biste spriječili hipotermiju.

Video - Zašto nastaje medijalna cista

Morate znati da se fistula može otvoriti ne samo na koži, već i u području korijena jezika ili ždrijela, a "iscjedak" gnojnog sadržaja pojavljuje se u ždrijelu.

Obično se pacijent savjetuje s liječnikom o formiranju srednje linije vrata, guste elastične konzistencije, bezbolne.

Obrazovanje se može postupno povećavati u veličini, a ponekad dolazi do periodičnog povećanja volumena s povećanjem boli, a zatim - popuštanja upale i smanjenjem veličine ciste.

Uz prisutnost fistule na koži - pritužbe na prisutnost "točke" približno u srednjoj liniji kroz koju se izlučuju sluzavi ili povremeno gnojni sadržaji.

Srednja cista vrata u mirnom stanju definirana je u gornjoj trećini prednje površine vrata (ponekad na mjestu spajanja vrata prema dnu usta) kao okrugla formacija. Granice su mu jasne, konzistencija je gusto-elastična ili tijesta.

Formacija je pomaknuta palpacijom i tijekom akta gutanja zajedno s hyoidnom kosti zbog pupkovine koja povezuje kost s cistom. Cista se može otvoriti fistulom na površini kože malim otvorom ili u faringealnu šupljinu. Prozirni mukozni sadržaj odvojen je od rupe. U tom se slučaju može pojaviti periodično smanjenje njegove veličine kao rezultat djelomičnog pražnjenja ciste kroz fistulu.

Često, medijalne ciste mogu gnojiti i upaliti se. To se može očitovati upalom na prednjem dijelu vrata ispiranjem kože preko ciste, infiltracijom tkiva, boli kod gutanja. Takve ciste klinički nalikuju apscesu.

Za dijagnosticiranje medijalne ciste vrata koristite:

• Ultrazvuk;
• računanje ili magnetska rezonanca;
• sondiranje ili fistulografija s kontrastom radiopakom;
• dijagnostička punkcija ciste.

Diferencijalna dijagnoza cista treba se provesti sa:

• dermoidna cista i kronični limfadenitis submentalnog područja;
• ciste sublingvalne pljuvačne žlijezde;
• Štitnjača;
• ateroma;
• "Hladni" apscesi, submentalno područje.

Liječenje medijalnih cista je kirurško - uklanjanje ciste (cistektomija). Izvodi se pod općom anestezijom. Kako bi se spriječio recidiv ciste, dio hioidne kosti uklanja se nakon operacije. U slučaju upale i suppuracije ciste, ona se otvara s naknadnom drenažom.

Lateralne ciste vrata su ostaci vratnih džepova koji su se odvojili tijekom razvoja djeteta i smješteni su u gornjem-bočnom dijelu vrata duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića između unutarnje i vanjske grane karotidne arterije. Bočne fistule su potpune i nepotpune (vanjske i unutarnje).

Vanjske fistule posljedica su anomalija u razvoju škržnih proreza, koje se obično potpuno zatvaraju. Unutarnje fistule su rijetke. Vanjske fistule otvorene su na koži na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića u srednjoj trećini vrata, unutarnje - na palatofaringealnom luku u dnu krajnika. Pritužbe na dugotrajno i bezbolno oticanje gornjeg i bočnog vrata, koje se ponekad poveća ili upali.

U regiji gornjeg bočnog dijela vrata određuje se zaobljena formacija, bezbolna na palpaciji, prilično pokretna, meko elastične konzistencije. Koža preko formacije se ne mijenja. Ako se cista upali ili gnojni, tada se pojavljuju svi klinički znakovi upalnog infiltrata ili apscesa..

Lateralne fistule vrata pojavljuju se kao male točkice na koži duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, s oskudnim sluzavim prozirnim iscjedakom, koji može postati gnojan kada je fistula blokirana ili je cista gnojna.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa:

• dermoidne ciste;
• medijalne ciste i fistule vrata;
• kronični specifični i nespecifični limfadenitis vrata;
• tumori pljuvačnih žlijezda;
• odontogene fistule;
• limfa i retikulosarkomi vrata;
• ciste štitnjače.

Liječenje bočnih cista i fistula vrata također je kirurško. Provodi se pod općom anestezijom.

Video - Što učiniti ako imate kvržicu na vratu

Parotidne fistule su anomalija u razvoju prve brane. Smješteni su ispred osnove zgloba i mogu biti na jednoj ili obje strane i ne pokazuju se svima tijekom života. Ponekad postoji nasljedna priroda bolesti.

Tipične pritužbe su prisutnost jedne ili više rupa na koži u pretaurkularnom ili parotidno žvakaćem području, ponekad s ispuštanjem sluzavih ili masnih sadržaja iz njih. S suppuracijom fistule nastaju pritužbe na bol u ovom području.

Parotidne fistule pojavljuju se kao male rupice (promjera 2-3 mm) na koži u pretaurkularnom ili parotidno-žvakalnom području. Kada se pritisne, masna masa se odvaja od rupa. Takve fistule mogu ići na:

• vanjski slušni kanal;
• unutarnje uho;
• bočni faringealni džepovi.

Za potvrdu dijagnoze koristite:

• Ultrazvuk;
• računanje ili magnetska rezonanca;
• fistulografija i sondiranje fistule.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s kroničnim limfadenitisom, u fazi suppuracije - s apscesima. Liječenje je kirurško i sastoji se od radikalne ekscizije fistule. Provodi se pod općom anestezijom.

Nastanak kvržica na ključnoj kosti, što može biti i kako to liječiti

Pojava mase ili oteklina na tijelu uzrokuje paniku kod svake osobe. Takvi simptomi mogu biti manifestacija opasne bolesti. Jedna od tih neugodnih patologija je kvrga na ključnoj kosti. Ovaj se problem ne može zanemariti. Morate odmah posjetiti liječnika i utvrditi uzrok problema. Ali nemojte paničariti, jer uzrok oteklina možda ne predstavlja prijetnju ljudskom životu..

Što je

Oticanje preko ključne kosti vanjska je manifestacija različitih bolesti. Kvrga može biti benigni ili zloćudni tumor. Formacije se razvijaju na različite načine, polako i brzo. Dolaze u različitim oblicima i veličinama. Samo stručnjak može utvrditi uzrok i prirodu oteklina iznad ključne kosti nakon pregleda i dobivanja rezultata ispitivanja.

Uzroci oticanja preko ključne kosti

Mnogo je razloga koji izazivaju pojavu tumora sličnih formacija. Mnogi od njih nisu tako bezazleni kao što se čine na prvi pogled. Gotovo je nemoguće sami odrediti zašto se kvržica pojavila na klaviku s lijeve ili desne strane.

lipom

Benigna formacija formirana je iz masnog tkiva, pa se naziva i wen. Oteklina može pokriti cijelo područje vrata ili samo na mjestu lipoma. Ponekad se izbočine smještene bliže vratu od odjeće ozlijede i upale su.

Simptomi ovog dobroćudnog tumora:

• mobilnost;
• spor rast;
• zaobljenog i blago izduženog oblika;
• mala veličina (do 2 cm u promjeru);
• nema boli i nelagode.

Takvi udarci na ključnoj kosti javljaju se kod žena i muškaraca starijih od 30 godina. Mogu biti jednostruke ili višestruke. Ako muškarci ne obraćaju pažnju na njih, onda žene zanima zašto se ovi otekline pojavljuju iznad ključne kosti s lijeve ili desne strane.

aterom

Cistična formacija koja se pojavljuje kao rezultat začepljenja kanala. U kanalu kanala nakuplja se sekrecija lojnih žlijezda, koja ga proteže i tvori kvržicu.

Glavni razlog nastanka takve kvržice je kršenje metaboličkih procesa koji izazivaju promjenu viskoznosti sekreta potkožnog masnog tkiva. Povoljni uvjeti da se kvržica pojavi na ključnoj kosti stvara se zbog akni i masne seboreje.

Posebnost ove kvržice je u tome što ponekad odlazi sama. Ali, unatoč tome, potrebna je pažnja od operacije. Jer ateroma se može razviti s komplikacijama.

S kompliciranim razvojem, pacijentu se hitno izvodi operacija. Uglavnom se koristi laserska terapija.

Lymphogranulomatosis

Formiranje kvržica preko ključne kosti može biti simptom limfogranulomatoze. To je zloćudni tumor koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. S ovom bolešću zahvaćeni su limfni čvorovi brahijalnog pleksusa. Mobilni su i bezbolni..

• obilno znojenje;
• svrbež cijelog tijela;
• drastično mršavljenje.

U ranim fazama dobro reagira na liječenje i ima visok postotak potpunog izlječenja.

zbroji

Akutni zarazni proces, popraćen upalom folikula dlake i susjednih tkiva, naziva se kihanjem. Pojavljuju se na različitim dijelovima vrata: na ključnoj kosti, s desne, lijeve ili iza. Osoba primjećuje da mu je ogrlica natečena i boli. Izaziva bolest stafilokoka, koja prodire kroz rane u kožu.

Glavni uzroci furunculosis:

• aktivni rad znojnih i lojnih žlijezda;
• loša higijena;
• microtrauma;
• hipotermija;
• metabolička bolest.

Infekcija se može proširiti cijelim tijelom i, ulazeći u žile, izaziva gnojni meningitis. Kada se ugriz stisne, može se izazvati infekcija krvožilnog sustava, što izaziva intoksikaciju tijela. U takvim je slučajevima velika vjerojatnost smrti..

Ako se na lijevoj strani vrata nađe oteklina, ne trebate paničariti. Odmah biste trebali posjetiti liječnika. U većini slučajeva nekoliko je dana dovoljno da se potpuno riješite problema. Učinkovitost liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi i pridržavanju preporuka liječnika.

Limfni čvorovi

Uz upalu limfnih čvorova može doći do oticanja u klavikuli. Vrlo je lako dijagnosticirati ovu patologiju, jer zahvaćeno područje primjetno povećava veličinu. Čak i lagano pritiskanje na kvržicu koja se formira u području vrata, osjeća se bol. Tu su i crvenilo i zadebljanje kože, slabost, glavobolja i groznica.

Blagi oblik popraćen je upalom jednog limfnog čvora. U teškim slučajevima zahvaćen je neki ili cijeli limfni sustav.

Djelovanje negativnih čimbenika izaziva patološku promjenu u tkivima štitnjače i razvoj guša. Kao rezultat takvih kršenja nastaje pinealna formacija. Osoba može primijetiti oticanje mekog dodira preko ključne kosti..

Goiter je dvije vrste:

• multinodularni uzrokuje promjene na pojedinim područjima štitnjače;
• difuzno karakterizira oštećenje cijelog tkiva.

Napredovanje bolesti može dovesti do razvoja onkologije.

Tumor

Tumori mogu biti benigni ili zloćudni. Benigne formacije uključuju neurinome i osteohondrom. Neurinoma je benigna masa nastala iz brahijalnog pleksusa. Pojavljuje se uglavnom u starijih osoba kao izbočina iznad ključne kosti.

Osteohondroma je vrsta benigne formacije. To je bolest kostiju karakterizirana pojavom koštanih ispupčenja. Veličine takvih češera dosežu od 2 do 12 cm. Unutar njih nalazi se sadržaj koštane srži, a izvana su prekriveni hrskavičnim tkivom. Pojavljuje se u mladoj dobi, a ponekad je i prirođena bolest kostiju.

Chondroma je benigna tvorba nastala iz hijalina hijalina. Ponekad raste unutar kosti u šupljinu tvari koštane srži. Razlikuje se u sporoj rastu. Pojavljuje se kod osoba starijih od 30 godina. Samotne formacije mogu se razviti u onkologiju.

Sarcoma je maligni tumor. Brzo se razvija i postaje uzrok smrti. Metastazira u jetru i pluća. U ranoj fazi je asimptomatska. Sarcoma je rak kostiju i vrlo je rijetka vrsta tumora. Pojava tumora kod raka na lijevoj strani vrata postaje uzrok smrti.

Ewingova bolest

Pojava kvržice ispod ključne kosti može signalizirati razvoj Ewingove bolesti. Ovaj maligni tumor je agresivnog tipa. Gotovo svi pacijenti imaju metastaze s ovom bolešću..

Simptomi Ewingove bolesti:

• poremećaj spavanja;
• bol;
• smanjeni apetit;
• drastično mršavljenje;
• povišena tjelesna temperatura;
• nelagoda u kralježnici i donjem dijelu leđa;
• oticanje kože;
• zatajenje dišnog sustava i hemoptiza.

Glavni uzroci patologije uključuju oštećenje živčanog sustava i prirođene bolesti kostiju. Drugi razlog zbog kojeg se formira ovaj maligni tumor je oštećenje kostiju..

Rizična skupina uključuje djecu i adolescente. Muškarci ovu bolest dobijaju češće od žena. Za liječenje se koristi zračenje ili višekomponentna terapija. Ponekad se donosi odluka o uklanjanju tumora.

Srednja cista

Patološka formacija iznad ključne kosti bliže grlu. To je šupljina ispunjena tekućinom. Ovo je urođena patologija koja se pojavljuje kada je poremećen embrionalni razvoj fetusa..

Ti se tumori nalaze kako dijete raste. Uz komplikacije dolazi do suppuracije i stvaranja fistule. U većini slučajeva donosi se odluka o njihovom uklanjanju kirurškim putem, zbog velikog rizika od onkologije..

Tumor karotidnog tijela

Tumor nastao iz tkiva karotidnog glomusa. Ima dobro definiranu kapsulu. Manifestira se oticanjem, oteklinom u klavikuli. Ova se patologija pojavljuje češće kod žena nego kod muškaraca. Često se degenerira u zloćudnu formaciju. Kirurški se liječi.

Dijagnostika

Svaka vrsta kvržice preko ključne kosti zahtijeva liječnički nadzor. Stoga dijagnozu bolesti provodi samo liječnik u bolnici. Pacijente pregledava liječnik, a propisuje se niz testova. Samo iskusan stručnjak može točno odrediti leziju. Da bi se razlikovao benigni tumor od tumora, palpacija limfnih čvorova, proučavanje simptoma i instrumentalni pregled.

Najinformativnija dijagnostička metoda za ovu patologiju je biopsija formacije. U laboratoriju, histološkom i citološkom analizom, proučavaju materijal neoplazme. Takva studija omogućuje vam određivanje vrste bolesti..

Dodatno se provode angiografija, radiografija, ultrazvuk, osteografija, magnetska rezonanca zgloba i MRI tumora zgloba klavikularnog zgloba. Nakon uspostavljanja dijagnoze odabire se metoda liječenja.

Metode liječenja

Liječenje kvržice na ključnoj kosti ovisi o uzrocima problema. U slučaju upale pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi. Tumori se liječe pomoću složenih mjera. Maligni rastovi kirurški se uklanjaju i daju kemoterapiju.

liječenje

Liječenje kvrga preko ključne kosti temelji se na primjeni antibakterijskih lijekova i antibiotika. U većini slučajeva koristi se nekoliko lijekova istodobno kako bi se učinkovito i brzo riješili neugodnih simptoma. Da biste dobili osloboditi od nakupljanja, koriste se manitol i glukokortikoidi. Također se koriste Ciprolet i Amoksicilin.

kirurgija

U većini slučajeva pri odabiru metode liječenja donosi se odluka u korist operacije. U slučajevima kada je neoplazma na teško dostupnom mjestu, pacijentima se daje suportivna terapija dok se ne donese odluka o operaciji. Često se izvodi protetika s djelomičnom ili potpunom nadomještanjem kostiju. Ako se kvrga pojavi iznad ključne kosti s osteohondrozom, tada se liječenje može provesti i kirurški.

Liječenje se provodi laserom, radiovalnim nožem, skalpelom ili probijanjem. Metoda terapije odabire se individualno za svakog pacijenta, ovisno o veličini formacije i njegovom mjestu.

Narodni lijekovi i recepti

Tradicionalna medicina kada se izbočine pojave na ramenu ili iznad ključne kosti koriste se samo za ublažavanje stanja prije posjeta liječniku. Aloja se pokazala učinkovitim lijekom. Listovi ove biljke, izrezani duž duljine, nanose se na konus. Celofan se postavlja na vrh i izolira. Takve komprese najbolje je primijeniti noću..

Slani kompresi su još jedan dobar lijek. Gaza se navlaži u jakoj fiziološkoj otopini i nanosi na čekić.

prevencija

Moguće je spriječiti razvoj patološkog procesa i stvaranje kvržice preko ključne kosti samo uz pomoć redovitog liječničkog pregleda. Također morate voditi ispravan način života, odreći se loših navika i baviti se izvedivom fizičkom aktivnošću. Morate se pobrinuti za svoje zdravlje i spriječiti mogućnost ozljeda. Ako se sve ove preventivne mjere provode redovito, tada će rizik od razvoja tumora biti minimaliziran..

Nalet preko ključne kosti nije rečenica. Pravovremena dijagnoza i ispravan tretman daju velike šanse za oporavak.

Pišem članke iz različitih područja koji, u jednoj ili drugoj mjeri, utječu na takvu bolest kao edem..

Koštana cista

Koštana cista je šupljina u koštanom tkivu koja nastaje kao posljedica lokalnih poremećaja cirkulacije i aktiviranja enzima koji uništavaju organsku tvar kosti. U početnim fazama je asimptomatska ili popraćena manjom boli. Često je prvi znak patološkog procesa patološki prijelom. Trajanje bolesti je oko 2 godine, tijekom druge godine cista se smanjuje u veličini i nestaje. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije. Liječenje je obično konzervativno: imobilizacija, punkcija, primjena lijekova u šupljinu ciste, vježbanje, fizioterapija. Ako nije učinkovita, provodi se resekcija, a slijedi aloplastika.

ICD-10

Opće informacije

Koštana cista je bolest u kojoj se formira šupljina u koštanom tkivu. Uzroci su nepoznati. Obično su bolesna djeca i adolescenti. Postoje dvije vrste cista: solitarna i aneurizmalna, prve su tri puta češće kod dječaka, a posljednje se obično otkrivaju kod djevojčica. Cista sama po sebi ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta, međutim, može uzrokovati patološke prijelome i ponekad postaje uzrok razvoja kontrakcije obližnjeg zgloba. S aneurizmalnom cistom u kralježnici mogu se pojaviti neurološki simptomi. Kosti kostiju liječe ortopedski traumatolozi.

patogeneza

Formiranje koštane ciste započinje poremećajima cirkulacije u ograničenom području kosti. Zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka, mjesto se počinje propadati, što dovodi do aktivacije lizosomalnih enzima koji razgrađuju kolagen, glikozaminoglikane i ostale proteine. Nastaje šupljina ispunjena tekućinom s visokim hidrostatičkim i osmotskim tlakom. To, kao i velika količina enzima u tekućini unutar ciste, dovodi do daljnjeg uništavanja okolnog koštanog tkiva. Nakon toga se tlak tekućine smanjuje, aktivnost enzima smanjuje se, iz aktivne ciste pretvara se u pasivnu i na kraju nestaje, postupno zamjenjujući novim koštanim tkivom.

Vrste koštanih cista

Solitarna koštana cista

Dječaci stari 10-15 godina češće pate. Istodobno je moguć i raniji razvoj - u literaturi je opisan slučaj solitarne ciste kod dvomjesečnog djeteta. U odraslih su koštane ciste izuzetno rijetke i obično predstavljaju rezidualnu šupljinu nakon nedijagnosticirane bolesti pretrpljene u djetinjstvu. U pravilu, šupljine nastaju u dugim tubularnim kostima, prvo mjesto u smislu prevalencije zauzimaju koštane ciste proksimalne metafize femura i humerusa.

Tok bolesti u početnim fazama u većini slučajeva je asimptomatski, ponekad pacijenti primjećuju lagano oticanje i laganu nestabilnu bol. U djece mlađe od 10 godina ponekad se opaža oteklina i mogu se razviti kontrakcije susjednog zgloba. Kod velikih cista u dijafizi proksimalnog femura moguće je grčevi, s oštećenjem nadlahtnice - nelagoda i nelagoda naglim pokretima i podizanjem ruke.

Razlog odlaska liječniku i prvi simptom solitarne koštane ciste često je patološki prijelom koji nastaje nakon manjeg traumatičnog učinka. Ponekad se ozljeda uopće ne može otkriti. Prilikom pregleda pacijenta s početnim fazama bolesti, lokalne promjene nisu izražene. Nema edema (iznimka je edem nakon patološkog prijeloma), nema hiperemije, venski uzorak na koži nije izražen, lokalna i opća hipertermija nisu prisutne. Može biti prisutno i manje trošenje mišića.

Na palpaciji zahvaćenog područja, u nekim je slučajevima moguće pronaći bezbolno zadebljanje klaveta s gustoćom kostiju. Ako cista dostigne značajnu veličinu, stijenka ciste se može saviti kada se pritisne. U nedostatku loma, aktivnih i pasivnih pokreta u cijelosti, podrška se čuva. U slučaju povrede integriteta kosti, klinička slika odgovara prijelomu, međutim, simptomi su manje izraženi nego u slučaju obične traumatične ozljede.

Nakon toga primjećuje se postupni tečaj. U početku se cista lokalizira u metafizi i povezuje sa zonom rasta (faza osteolize). S velikim šupljinama kost na mjestu lezije "nabubri", mogu se razviti opetovani patološki prijelomi. Moguće je formiranje kontrakcije obližnjeg zgloba. Nakon 8-12 mjeseci, cista se pretvara iz aktivne u pasivnu, gubi vezu sa zonom rasta, postupno se smanjuje u veličini i počinje se premještati u metadijafizu (fazu demarkacije). Nakon 1,5-2 godine od početka bolesti, cista se pojavljuje na dijafizu i ne manifestira se klinički (faza oporavka). Istodobno, zbog prisutnosti šupljine, snaga kosti na mjestu lezije se smanjuje, stoga su i u ovoj fazi mogući patološki prijelomi. Ishod je ili mala zaostala šupljina ili ograničeno područje osteoskleroze. Klinički dolazi do potpunog oporavka.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se rendgenski pregled pogođenog segmenta: X-zraka femura, rendgen humerusa itd. Na temelju rendgenske slike određuje se faza patološkog procesa. U fazi osteolize, slika otkriva strukturno rastvaranje metafize u dodiru sa zonom rasta. U fazi razgraničenja vidljiva je šupljina sa staničnim uzorkom na roentgenogramima, okružena gustim zidom i odvojena od zone rasta dijelom normalne kosti. U fazi oporavka, slike pokazuju mjesto zbijanja kostiju ili malu zaostalu šupljinu.

Aneurizmalna koštana cista

Manje je uobičajena samoća. Obično se javlja kod djevojčica starosti 10-15 godina. Može utjecati na zdjelične kosti i kralješke, rjeđe su pogođene metafize dugih kostiju. Za razliku od solitarne koštane ciste, ona se obično javlja nakon ozljede. Formiranje šupljine prati intenzivna bol i progresivni edem zahvaćenog područja. Pregledom se otkrivaju lokalna hipertermija i proširenje venih duplja. Kada se lokalizira u kostima donjih ekstremiteta, postoji kršenje potpore. Bolest je često popraćena razvojem kontrakcije obližnjeg zgloba. Uz koštane ciste, u kralježnicama se pojavljuju neurološki poremećaji zbog kompresije kralježnice kralježnice.

Postoje dva oblika aneurizmalnih koštanih cista: centralni i ekscentrični. Tijekom bolesti razlikuju se iste faze kao kod solitarnih cista. Kliničke manifestacije dostižu svoj maksimum u fazi osteolize, postupno se smanjuju u fazi razgraničenja i nestaju u fazi oporavka. Na radiografima u fazi osteolize otkriva se strukturni fokus sa ekstraosnom i intraosnom komponentom, a kod ekscentričnih cista ekstraozni dio je veće veličine od intraoznoga. Periosteum je uvijek očuvan. U fazi razgraničenja između intraosseous zone i zdrave kosti formira se mjesto skleroze, a ekstraosna zona postaje gušća i smanjuje se u veličini. U fazi oporavka na radiografima se nalazi područje hiperostoze ili zaostala šupljina.

Liječenje koštane ciste

Liječenje provode pedijatrijski ortopedi, u malim naseljima - traumatolozi ili pedijatrijski kirurzi. Čak i ako nema prijeloma, preporučuje se ublažiti ud pomoću štaka (u slučaju oštećenja donjeg režnja) ili objesiti ruku na zavoj (u slučaju oštećenja gornjeg režnja). U slučaju patološkog prijeloma, gips se primjenjuje na razdoblje od 6 tjedana. Da bi se ubrzalo sazrijevanje tumora slične formacije, provode se punkcije.

Sadržaj ciste uklanja se pomoću posebnih igala za intraosseousnu anesteziju. Zatim se izvode višestruke perforacije zidova kako bi se smanjio pritisak unutar ciste. Šupljina se ispire destiliranom vodom ili fiziološkom otopinom kako bi se uklonili produkti cijepanja i enzimi. Zatim se ispere s 5% -tnom otopinom e-aminokapronske kiseline da se neutralizira fibrinoliza. U posljednjoj fazi aprotinin se ubrizgava u šupljinu. Kod velike ciste u bolesnika starijih od 12 godina moguće je davati triamcinolon ili hidrokortizon. Kod aktivnih cista postupak se ponavlja jednom u 3 tjedna, s cistama za zatvaranje - jednom svakih 4-5 tjedana. Obično je potrebno 6-10 probijanja.

Tijekom liječenja redovito se provodi rentgenska kontrola. Kada se pojave znakovi smanjenja šupljine, pacijenta se šalje na vježbanje. Uz neučinkovitost konzervativne terapije, prijetnju kompresije leđne moždine ili rizik od značajnog uništavanja kostiju, naznačeno je kirurško liječenje - marginalna resekcija zahvaćenog područja i aloplastika rezultirajućeg oštećenja. U aktivnoj fazi, kada je cista spojena sa zonom rasta, operacije se provode samo u ekstremnim slučajevima, jer se povećava rizik od oštećenja zone rasta, što je prepuno zaostajanja rasta udova na duži rok. Osim toga, kada šupljina dođe u dodir sa zonom rasta, povećava se rizik od recidiva..

Prognoza i prevencija

Prognoza je obično dobra. Nakon smanjenja šupljine dolazi do oporavka, sposobnost rada nije ograničena. Dugotrajne posljedice ciste mogu biti uzrokovane stvaranjem kontrakcija i masovnim uništavanjem koštanog tkiva sa skraćivanjem i deformacijom udova, međutim, uz pravovremeno adekvatno liječenje i pridržavanje preporuka liječnika, takav se ishod rijetko primjećuje..