Melanom kože: kako izgleda, prvi znakovi, simptomi i liječenje melanoblastoma

Melanom je rak kože koji se ponekad lokalizira u mrežnici, rektalnoj sluznici, ispod ploče nokta. Pojava karakterističnih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć radi odabira odgovarajuće terapije za bolest.

Uzroci i faktori rizika

Vrlo je teško utvrditi točan uzrok melanoma. Onkologija, kao znanost, ukazuje na prisutnost određenih provocirajućih čimbenika koji pokreću patološku podjelu pigmentnih stanica u epidermi:

• Genetska predispozicija. Poremećaji u strukturi prvog, devetog i dvanaestog kromosoma mogu biti prediktori razvoja bolesti.
• Prekomjerna izloženost ultraljubičastom zračenju prirodnog (sunčevog) ili umjetnog (solarij) porijekla.
• Fenotipske značajke. Kožni melanom je češći kod ljudi sa svijetlom kožom, očima, kosom i pjegama..
• Neoplazme kože. Molovi, nevi - potencijalni izvor transformacije običnih stanica u maligne pod utjecajem provocirajućih čimbenika.
• Pigmentirana kseroderma - patologija popraćena povećanom osjetljivošću kože na ultraljubičastu svjetlost.
• Kronična mehanička iritacija molova ili drugih elemenata kože.
• Prethodna povijest melanoma kože.
• Stariji od 50 godina.

Tumor načinjen od melanocita ozbiljna je bolest koja se još uvijek proučava. Gotovo je nemoguće utvrditi uzrok.

simptomi

Pigmentirani melanom utječe uglavnom na kožu pacijenta različite lokalizacije. Kliničku sliku karakterizira promjena ili pojava atipičnih molova na površini epiderme.

Simptomi melanoma:

• Veličina neoplazme je veća od 6 mm.
• svrabež.
• Gubitak kose na zahvaćenom području.
• Formiranje gustog čvora.
• Lokalno krvarenje.
• Asimetrija granica madeža.
• Nejednaka boja neoplazme.
• Površinska ulceracija.
• Oštra promjena oblika i boje madeža.

Među simptomima melanoma nema boli na zahvaćenim područjima kože. Zbog toga pacijent možda neće primijetiti progresivnu bolest koja mu prijeti životu..

Prvi znakovi melanoma kada su lokalizirani ispod ploče nokta popraćeni su pojavom smeđih ili crnih linija na njegovoj površini. Ponekad postoji osjećaj pritiska iznutra.

Simptome melanoma teško je prepoznati ako se proces razvija u područjima tijela koja su nepristupačna za svakodnevni pregled - leđima, stražnjoj strani pretkutka itd..

Kako razlikovati madež od melanoma?

Kako razlikovati madež od melanoma? Točan odgovor na ovo pitanje može dati samo liječnik. Pacijenti sumnjaju na sljedeće procese:

• Promjena oblika. Uobičajeni madež je okruglast ili ovan. Element kože je simetričan. Maligna transformacija prati zakrivljenost rubova. Krtica postaje asimetrična.
• Različite boje. Uobičajeni elementi kože su tamno smeđe boje. Pretvorbu u melanom prati pojava crvenih, ljubičastih i crnih nijansi.
• Izrezbarene granice. Mole ili nevusi imaju ravan rub. Pigmentirani melanom popraćen je kršenjem glatkoće graničnih linija.
• Ulceracije. Obični krt ne krvari s laganim mehaničkim oštećenjima. Melanom ponekad prati kršenje integriteta vanjskog pokrova.

Kako izgleda melanom? Tumor nalikuje upaljenoj krtici koja raste u različitim smjerovima i stalno mijenja svoj izgled. Znakovi koji razlikuju patologiju su osnova za diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Faze

Melanom je onkološka bolest koja se obično razvrstava za odabir odgovarajuće terapije, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. U praksi se koriste 3 opcije za podjelu patologije:

1. TNM. Najčešća klasifikacija melanoma koja se temelji na prisutnosti primarnog tumora (tumor - T), zahvaćenih regionalnih limfnih čvorova (nodus - N), udaljenih metastaza (M).
2. Breslow klasifikacija. Glavni kriterij je dubina invazije neoplazme u kožu.
3. Clarkova klasifikacija. Temelji se na histologiji (priroda oštećenja tkiva) i prodiranju atipičnih stanica u slojeve epiderme.

U praktičnoj medicini uglavnom se koristi klasifikacija TNM-a. Podjela i uspostava stadijuma kožnog melanoma provodi se kako slijedi:

• T od 1 do 4. Prvi stupanj - debljina tumora do 1 mm, drugi - do 2 mm, treći - do 4 mm, četvrti - više od 4 mm.
• N od 0 do 3. Nulta stupnja - limfni čvorovi nisu uključeni u proces, prvi - pogođen je 1 od njih, drugi - dva, treći - više od četiri čvora.
• M 0 ili 1. U prvom slučaju metastaze se ne otkrivaju. Otkriveni su žarišta neoplazme u kralježnici, jetri, mozgu.

Melanoblastoma je bolest koja vrlo brzo napreduje. Razvoj stadija ponekad traje tjedana ili mjeseci u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Iz melanocita se razvija maligna neoplazma u koži. Značajke histologije tumora razlikuju se ovisno o vrsti napredovanja bolesti..

Vrste melanoma:

• Površno širi melanom. Najčešća varijanta bolesti. Bolest se javlja u 65-80% bolesnika s ovim oblikom onkološke patologije. Praćen je horizontalnim rastom tumora. Prognoza je povoljna.
• Nodularni ili nodularni oblik. Javlja se u 10% bolesnika. Veličina melanoma manja je od prethodne vrste, ali obrazac rasta je vertikalan. Prognoza je nepovoljna.
• Akrolentigin melanom. Neoplazma nastaje ispod ploče nokta.
• Lentiginousni melanom. 5% bolesnika pati od ovog oblika. Napreduje na licu, karakterizira sporo povećanje. Prognoza je povoljna.
• Akromatski melanom. Najrjeđa varijanta patologije. Tumor se razvija bez taloženja pigmenta.
• Retina melanom. Rijetka vrsta bolesti.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji melanom leđa, lica, nogu, ruku i slično..

Koji liječnik liječi melanom?

Kako prepoznati melanom i kome se obratiti za pomoć? Ako se pojave gornji simptomi, trebate odmah konzultirati dermatologa ili onkologa. U većini slučajeva terapija za odgovarajuću bolest provodi se u specijaliziranim bolnicama..
Obiteljski liječnik ili lokalni terapeut koji je zabilježio razvoj znakova melanoma šalje pacijenta u onkološki ambulanti.

Dijagnostika

Melanom se dijagnosticira općim pregledom pacijenta i dodatnim instrumentalnim metodama ispitivanja. Liječnik vizualno procjenjuje stanje pogođenog područja kože, analizira pritužbe i anamnezu bolesti.

Dodatne metode ispitivanja:

• Dermatoskopom. Postupak omogućava, optičkim uvećanjem, procijeniti stanje sumnjivog madeža ili nevusa kako bi se utvrdio stupanj opasnosti od neoplazme. Dermatoskopija - informativna analiza melanoma u 75-80% slučajeva.
• Histološki pregled patološkog elementa. Važno je ukloniti cijeli nevus ili madež kako bi se spriječilo širenje abnormalnih stanica. Zajamčena je posebna histologija tumora koja potvrđuje dijagnozu melanoma.
• Računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancom, pozitronsko-emisijska tomografija (CT, PET-CT, MRI, respektivno) Tehnike se koriste za identifikaciju metastaza tumora na drugim organima.

Paralelno se provode tradicionalna laboratorijska ispitivanja krvi i urina kako bi se procijenilo stanje i funkcionalna aktivnost tijela.

liječenje

Kako se liječi melanom? Sve ovisi o stadiju bolesti i njenom širenju. U ranim fazama razvoja, u nedostatku oštećenja limfnih čvorova, "zlatni standard" liječenja melanoma je njegovo potpuno kirurško uklanjanje.

Ekscizija se vrši unutar zdravog tkiva. Kirurzi uklanjaju do 2-3 cm normalne kože s podložnim masnim tkivom. Neki stručnjaci sugeriraju i rezanje dijela fascijskog mišića. Kada se limfni čvorovi uvuku u postupak, uklanjaju se.

Napredovanje bolesti s stvaranjem metastaza zahtijeva složeno liječenje. Bilo da se radi o melanomu u nozi ili licu, proširio se cijelim tijelom osobe. Da biste uništili sve žarišta atipičnih stanica, upotrijebite:

• kirurgija.
• Imunoterapija. Cilj je zaustaviti progresiju tumora. Lijekovi - alfa interferon, Interleukin-2, Ipilimumab.
• Terapija radijacijom. Cilj je uklanjanje metastaza. Liječnici utječu na žarišta atipičnih stanica pomoću X-zraka. Tumor je osjetljiviji na ovu vrstu izloženosti u odnosu na zdrava tkiva.
• Kemoterapija. Cilj je uništiti atipične stanice koje su u "slobodnom plivanju" u ljudskom tijelu. Pripreme - Tamoksifen, Ciklofosfamid, Karmustin.

Genska terapija melanoma je u fazi razvoja. Cilj mu je ciljati gene koji su odgovorni za progresiju tumora. U praktičnoj medicini ova metoda liječenja koristi se vrlo rijetko..

Paralelno se koristi potporna i simptomatska terapija koja se temelji na karakteristikama kliničke slike određenog pacijenta. Liječenje omogućava individualan i sveobuhvatan pristup svakoj bolesnoj osobi.

Prognoza

Prognoza kožnog melanoma za zdravlje i život pacijenta varira. Čimbenici od kojih ovisi šansa za preživljavanje ili oporavak:

• Dubina invazije. Što je taj pokazatelj veći, to je gori za osobu..
• Dob.
• Kat. Žene imaju bolju prognozu.
• Lokalizacija tumora.
• Uključenost limfnih čvorova, metastaze.

Onkolozi u svojoj praksi koriste posebne tablice i programe za predviđanje petogodišnjeg preživljavanja pacijenata s melanomom, ovisno o gore navedenim faktorima.

prevencija

Trenutno nema specifične prevencije melanoma. Unatoč spoznaji o utjecaju određenih gena na razvoj bolesti, nije bilo moguće stvoriti učinkovit lijek za selektivno suzbijanje aktivnosti odgovarajućih struktura..

Prevencija melanoma svodi se na sljedeće aktivnosti:

• Ograničavanje izloženosti ultraljubičastom zračenju i uporaba kreme za sunčanje. Znanstvenici su u kliničkim studijama pokazali da primjena odgovarajućih proizvoda smanjuje rizik od oboljenja za 30%.
• Pravodobno se obratite dermatologu ili onkologu u prisutnosti nevija i sumnjivih madeža. Uklanjanje elemenata kože sprječava njihovu potencijalnu malignu transformaciju.
• Nespecifična stimulacija imunološkog sustava - pravilna prehrana, dobar san.

Melanom je ozbiljan karcinom s velikom stopom smrtnosti. Da biste spriječili takav ishod događaja, kada se pojave prvi simptomi, potrebno je konzultirati liječnika. Moderna medicina nudi pacijentu priliku da poboljša svoje stanje.

Kako izgleda melanom kože - fotografija - 54 kom.

Kako izgleda melanom? Pojava na površini kože malog mjesta, sivo-žuti čvor ili sjajni plak. U ranim fazama bolest nema subjektivne manifestacije i ne uzrokuje nelagodu. S povećanjem tumora može početi svrbež, svrbež, postoji osjećaj nelagode, trnce. Nadalje, u sredini neoplazme, može se pojaviti mali plač ulkus. Ponekad počne krvariti ili mrvica. Sredina ove formacije može zacijeliti, ali istodobno ostaje sklonost perifernom rastu. Pri palpaciji baze ove neoplazme možete osjetiti neko zbijanje tkiva, iako nema znakova upale.

Samo strašna i užasna bolest. Trebalo bi ga odmah liječiti čim se posumnja u melanom. Dobro je što imamo iskusne liječnike koji mogu pomoći i izliječiti ovaj užas..

Molim vas dajte mi koordinate dobrih liječnika.

Obavijestite stručnjaka za liječenje melanoma u Sankt Peterburgu.

Simptomi melanoma

Simptomi melanoma skup su pokazatelja prema kojem se obični molovi na tijelu, koje svi imaju, počinju degenerirati ili su već degenerirali u maligni tumor. Pojava melanoma ovisi o vrsti i stupnju, poznati su površinski rašireni akralni lentiginozni, nodularni melanomi i lentigo.

Više od 20% melanoma pripada vrsti površinskog širenja. Štoviše, pacijenti rijetko žive više od 5 godina. Međutim, s pravodobnim i kvalitetnim liječenjem, životni vijek se može znatno povećati, a za to je važno znati kako izgleda sam melanom kako bi ga prepoznali tijekom.

Rane manifestacije

Melanomi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće su noge ili leđa mjesto lokalizacije tumora. Melanom se može pojaviti i na dlanovima, sluznici u ustima, u vagini, u rektumu, na vlasištu. Na starenoj koži melanomi se često manifestiraju u području lica..

Podjezična ili akrolentigina sorta

U 3% svih dijagnosticiranih slučajeva melanoma stručnjaci identificiraju rak nokatnih ploča. Uz ovu bolest, postoji i njegova specifična simptomatologija, koja se sastoji u pojavi tumora na prstu, potamnjenju nokta ili pojavi jasne tamne trake na njemu, pucanju ploče nokta s vremenom ispuštanjem krvi ili gnoja. Važno je znati da se najčešće pojavljuje melanom nokta na području palca. Kako raste, tumor mijenja boju u plavkasto-crvenu ili crnu, a oblik u gljivice.

Kožni melanom

Simptome kožnog melanoma određuje golim okom, tako da uvijek trebate paziti na vlastito zdravlje kako ne biste propustili promjene u razvoju madeža i pravovremeno potražili liječničku pomoć. Glavni simptom manifestacije melanoma je degeneracija madeža (nevusa). Ta se degeneracija može izraziti u različitim oblicima, na primjer, krtica može početi rasti, kontura joj postaje nazubljena i asimetrična, boja pigmentacije potamni ili stječe plave ili crvenkaste nijanse, svrbež se javlja u području obrazovanja, kao i oteklina ili mokri iscjedak. U skladu s gore navedenim simptomima, regionalni limfni čvorovi mogu se povećati.

Krtica može započeti ponovno rođenje nakon ozljede ili bez ikakvog vidljivog razloga. Najčešće kosa ispada u pigmentacijskoj zoni, koža se počne ljuštiti i stvarati kore, a uzorak kože se više ne čita na površini. Također je moguća pojava satelita melanoma - osip na koži u blizini žarišta neoplazme. Krtica postaje vrlo glatka, dobiva zrcalnu površinu.

Raznolikost očiju

Melanom oka je vrlo čest. Njegova je osobitost odsutnost simptoma u prvim fazama patologije, što uvelike komplicira tijek i liječenje bolesti. Pacijenta treba upozoriti na simptome kao što su:

• oštro pogoršanje vida;
• pojava fotopsije ili obojene točkice, iskre pred očima;
• pojava metamorfopsije ili izobličena percepcija prostornih i dimenzijskih veličina;
• promjena pigmentacije u šarenici;
• pojava "slijepih mrlja" u vidnom polju;
• oticanje u području očiju;
• retina neprozirnosti.

Simptomi očnog melanoma mogu se pojaviti i prije nego što se onkologija u potpunosti formira i ne dopuštaju postavljanje točne dijagnoze. S različitom lokalizacijom takve bolesti mogu se pojaviti i krvarenja u području oka, sekundarni glaukom, eksfolijacija mrežnice..

Kako se manifestira pigmentirani melanom?

Pigmentirani ili akromatski melanom je rijetka, ali ne manje opasna bolest. Njegovi prvi znakovi mogu se smatrati pojavom malog kvrga na koži, koji brzo počinje rasti. Izvana takva formacija može ličiti na bradavicu i ne privući posebnu pozornost na sebe, budući da njena boja u potpunosti odgovara tonu kože. Nakon rasta akromatskog melanoma može postati blago ružičasto ili bjelkaste boje s hrapavom površinom i pilingom epitela. Koža na mjestu lokalizacije neoplazme se savija. Ponekad izgled takvog melanoma podsjeća na ožiljak bez jasnog ruba. Pritisak na neoplazmu ne uzrokuje nelagodu, zbog čega mnogi pacijenti na to ne obraćaju pažnju.

Ne-pigmentirani melanomi mogu biti ravni ili kupolasti. Drugi oblik je uzrokovan vertikalnom proliferacijom stanica, što dovodi do njegove voluminoznije veličine u usporedbi s ravnom. Glavni znak takvog tumora je njegov neravnomjeran rast s očitom asimetrijom, neravnim rubovima i zadebljanjem strukture. No, uz nodularni oblik akromatskog melanoma ostaje simetrija neoplazme i ujednačenost boje.

Kada takav melanom dovoljno naraste, počinje uzrokovati nelagodu osobi, što se izražava u boli, svrbežu, oticanju, crvenilu tkiva. Površina neoplazme može puknuti, krvariti i ulcerirati. Sve to ukazuje na napredovanje melanoma u kasne teške faze koje praktički ne mogu biti podložne terapiji..

Alarmantan znak neoplazme je gubitak kose s njegove površine, što pokazuje zloćudnost patologije. Također je opasno otkriti povećanje regionalnih limfnih čvorova..

Znakovi metastaza u posljednjim fazama

Metastaze melanoma obično se javljaju u sljedećim slučajevima:

• sa starijim pacijentom;
• s komplikacijama melanoma kroničnim bolestima;
• kada stanice melanoma rastu u zidovima drugih organa;
• s velikim primarnim melanomom.

Znakovi metastaza na jetri

S lokalizacijom metastaza u jetrenim strukturama, u njima se formiraju nakupine crnog melanina, koji predstavljaju područja lezija. U tom se slučaju u jetri javljaju funkcionalni ili fizički poremećaji, čije posljedice osjeća cijelo tijelo..

Glavni znakovi da je melanom metastazirao na područje jetre su:

• gipkost organa;
• povećanje jetre u veličini;
• drastično mršavljenje;
• prisutnost žutice ili ascitesa;
• bol desnog hipohondrija;
• mučnina i povračanje;
• povećanje slezene;
• česte krvarenja iz nosa.

Metastaze u plućima

Početna faza plućnih metastaza nema izražene simptome. Istodobno će se pojaviti opći znakovi problema s rakom u tijelu kao što su apatija, anemija, slabost, gubitak težine, gubitak apetita, hipertermija. Simptomi metastaza mogu u početku biti razne prehlade - bronhitis, gripa, upala pluća. Ponekad se simptomatologija metastaza u plućima s melanomom javlja tek u posljednjem stadiju bolesti, kada se ništa ne može učiniti kako bi se ublažilo pacijentovo stanje. U ovom slučaju dijagnosticira se više plućnih formacija s sudjelovanjem pleure i bronha u plućima.

Ako je zahvaćeno većinom pluća ili su bronhi stisnuti zbog metastaza, tada pacijent osjeti nedostatak daha. Kašalj s metastazama uglavnom je noćni i suh, nakon čega dolazi do ulceracije mukopurulentnog ispljuvka, bez mirisa, ali često s tragovima krvi. S rastom metastaza, bronhi se sužavaju, a ispljuvak se zadebljava, stječući gnojni karakter. Moguće je plućno krvarenje.

Plućne metastaze koje uključuju pleuru, kralježnicu i rebra su bolne. Ako metastaze dođu do limfnih čvorova na lijevom boku medijastinuma, pojave se promuklost, afonija i s desne strane oštećenja limfnih čvorova, gornji dio tijela može nateći zbog kompresije gornje šupljine vene.

Metastaze na limfnim čvorovima

Metastaze u melanomu najčešće se javljaju u stupnjevima 2-3 bolesti. Limfni čvorovi su najčešće područje metastaza. Štoviše, ako pacijent ima jednu metastazu na limfnim čvorovima, tada će, prema predviđanjima liječnika, živjeti još 5 godina u 51% slučajeva. S 4 metastaze na ovom području, samo 17% pacijenata će prevladati petogodišnju liniju.

Znakovi metastaziranja limfnih čvorova u melanomu su:

• oštar gubitak tjelesne težine;
• bezrazložno povećanje limfnih čvorova;
• oštećenje vida;
• stalni umor i kronični osjećaj umora.

Koštane metastaze

Vrlo česta pojava melanoma u medicini je metastaza u kosti, koja pacijentima daje jaku bol. Glavne manifestacije ovog procesa mogu biti hiperkalcemija, krhkost kostiju, neurološke promjene, kompresija koštane srži. Koštane metastaze dolaze iz primarnog fokusa, ali drugi tumori, poput sarkoma mekog tkiva, tumora jajnika, itd., Također mogu biti uzrok. Melanom najčešće pogađa kosti zdjelice, kukove, kralješke i rebra. Duž venskih vertebralnih pleksusa metastaze slijede od melanoma do kostiju lubanje.

Priroda je zaštitila kosti lubanje s mogućnošću stalnog obnavljanja zbog osteoklasta i osteoblasta, ali ulazak stanica melanoma kroz krvotok u koštanu srž uništava ove strukture. To rezultira trajnim lomovima skeleta u različitim dijelovima, čak i s malim opterećenjem..

Mostarske metastaze

Melanom češće od ostalih onkoloških patologija uzrokuje metastaze u ljudskom mozgu. Nakon ovog potpunog izlječenja bolesti nije potrebno. Šanse za preživljavanje kod pacijenta s takvim metastazama su značajno smanjene. Međutim, ponekad moderna terapija monoklonskim antitijelima pomaže zaustaviti taj proces u prisutnosti individualnih karakteristika ljudskog tijela..

Mostarske metastaze javljaju se kod 45% svih bolesnika s uznapredovalim melanomom. To na kraju dovodi do smrti pacijenta. Simptomatologija takve metastaze ovisit će o lokalizaciji lezije, nužno uključujući i narušenu koordinaciju pacijentovog vlastitog tijela, emocionalnu nestabilnost, glavobolju, vrućicu i groznicu, gubitak pamćenja, promjene ličnosti, pad u letargiju, promjene veličine zjenice, opću slabost i poteškoće u govorne vještine.

Ako su metastaze dotakle frontalni dio mozga, tada pacijent može osjetiti oštre promjene nepristojnosti, počinje se psovati, doživljavati poremećaje vidnih funkcija i mišićno-koštanog sustava. Simptomatologija takvih metastaza vrlo je individualna i ponekad može u potpunosti promijeniti osobnost pacijenta..

S metastazama na pacijentovom stablu mozga nastaju puknuti ili prigušeni intrakranijalni bolovi u glavi, što dovode do vrtoglavice i narušavaju vidnu funkciju. Također, takve metastaze uzrokuju stalnu mučninu i povraćanje kod pacijenta, konvulzije koje u manifestacijama nalikuju epileptičkim napadima..

Dobrobit s bolešću

Obično rana faza melanoma ne uzrokuje pacijentu neugodnosti, nelagodu ili bol. Nakon faze 3, kada se pojave metastaze, počinje se pojavljivati ​​bol, a s početkom stupnja 4 dodaje se anemija, slabost, učestali kašalj, bolovi u kostima, pogoršanje kroničnih patologija, natečeni limfni čvorovi, smanjen apetit, glavobolja, mučnina, povraćanje, konvulzije.... Ovisno o lokalizaciji metastaza, može doći do gubitka memorije, pogoršanja vida, neprestane muke boli u kosturu, desnog hipohondrija, retrosternalnog prostora.

Opasnost od melanoma leži upravo u činjenici da se pacijent praktički ne osjeća najvjernijim fazama liječenja, pa ne žuri potražiti pomoć, a kada se pojave metastaze i melanom ne može izliječiti, pacijent počinje mučiti sve vrste neugodnih simptoma koje mora riješiti usmjeriti značajne napore. Općenito, zdravstveno stanje s melanomom u bolesnika u kasnim fazama je negativno, što još više ugnjetava već iscrpljene ljude koji su suočeni s onkologijom.

Znakovi degeneracije rodnog žiga u melanom

Znakovi degeneracije rodnih maraka bezopasne prirode u zloćudni melanom su takve pojave kao što su svrbež, peckanje u predjelu madeža, napetost kože u podnožju nevusa, krvarenje neizljeđenih madeža, peckanje na mjestu rodnog žiga, pukotine u madežu i ulceracije iz nje.

Da bi utvrdili da li osoba ima znakove degeneracije rodnih maraka u melanom, stručnjaci su smislili poseban sustav za procjenu stanja madeža, koji se naziva "melanom akord", gdje je A asimetrija neoplazme, K je neravnina ruba rodnog žiga, K je krvarenje madeža, O je krvarenje madeža, O je homogenost boja, P - velika veličina neoplazme, D - dinamika stanja madeža bilo koje prirode.

Procjenjujući gornje pokazatelje, možemo zaključiti da je madež nestabilan te se pravovremeno obratiti onkologu za kvalificiranu pomoć.

Pojava melanoma i kako ga razlikovati od madeža

Pojava melanoma razlikuje se od izgleda jednostavnog madeža. Da biste shvatili da je na tijelu nastala zloćudna formacija, potrebno je pogledati oblik i rubove rodnog žiga - madež ima okrugli oblik, a rubovi su ujednačeni, a kod melanoma oblik je asimetričan, a rubovi su zamagljeni. Kad mentalno prolaze kroz krticu središnje osi, obje njegove polovice trebaju biti jednakog oblika i veličine. Također, karakteristični znak degeneracije madeža je promjena njegove boje u heterogenu, zamiješenu tamnijim ili svjetlijim nijansama glavne boje. Povećani broj molova na tijelu također je važan signal mogućeg početka zloćudnog procesa u tijelu, kao i naglog porasta bilo kakve neoplazme na tijelu. Mrlje u strukturi ili boji nevusa ukazuju na zloćudnost prirode neoplazme.

Najčešće su svijetloplave plavokose plavuše, kao i one osobe kojima je u obitelji dijagnosticiran rak, podložne melanomima. Također morate pažljivo ispitati vlastite dobne točke nakon dugog boravka na otvorenom suncu, na primjer, nakon odmora u vrućim zemljama, jer to izaziva degeneriranje rodnih žigova. Ako se sumnja na melanom, provodi se biopsija tkiva, što potvrđuje ili odbacuje zloćudnost prirode formacije. Kada se otkrije onkološki proces, liječnici započinju hitno liječenje.

Još svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: terapeut, radiolog.

Ukupno iskustvo: 20 godina.

Mjesto rada: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Obrazovanje: 1990-1996, Državna medicinska akademija Sjeverne Osetije.

Trening:

1. Godine 2016. na Ruskoj medicinskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje prošao je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Terapija" i primljen je u provedbu medicinskih ili farmaceutskih aktivnosti na specijalnosti terapije.

2. Odlukom ispitnog povjerenstva na privatnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja "Zavod za stručno usavršavanje medicinskog osoblja" 2017. godine dopušteno joj je obavljanje medicinskih ili farmaceutskih djelatnosti iz specijalnosti radiologija.

Radno iskustvo: terapeut - 18 godina, radiolog - 2 godine.

Rak kože melanoma

Maligni tumor koji je lokaliziran u bazalnom sloju kože i širi se na zdravu kožu naziva se melanom. Njegov razvoj omogućuju pigmentne stanice, koje se preispituju u stanice raka..

Ova se bolest pojavljuje zbog degeneracije običnog i sigurnog (na prvi pogled) nevusa ili rodnog žiga u raznim dijelovima ljudskog tijela ili na sluznici. Provodi se agresivno i brzo. Melanom pogađa i muškarce i žene od 35 do 50 godina.

Liječnici nisu uvijek u mogućnosti dijagnosticirati ovu bolest u ranoj fazi. Otkriva se kada su se pojavile metastaze. Zbog onoga što je teško izliječiti melanom, a u nekim slučajevima i nemoguće.

Kako izgleda melanom kože na fotografijama??

Znakovi kožnog melanoma su specifični. U izravnom su odnosu s oblikom i stadijom bolesti. Izgleda poput malih nodula ili plakova na površini kože bilo kojeg dijela tijela, koji su vrlo slični molovima. Maligne stanice rastu u dubinu i širinu kože, dostižući promjer od 10 centimetara.

Ako je dijagnoza postavljena u početnoj fazi, tada možda nema simptoma, ali u trećoj ili četvrtoj fazi sljedeći znakovi kožnog melanoma već su očigledni:

• oštro pogoršanje zdravlja;
• tijelo je teško opijeno;
• molovi počinju naglo rasti, mijenjajući oblik i boju.

Bolest se može otkriti ako sami provedete pregled. Žurno trebate posjetiti onkologa kada:

• krtica se počela povećavati u veličini, mijenjala je boju (postala blijeda ili potamnjena, boja je postala neujednačena), a njeni su rubovi postali neujednačeni, asimetrični;
• trnce ili svrbež osjećaju se u trbuhu (stanice se brzo dijele);
• oko mjesta ima crveni upaljeni rub;
• krtice;
• pojavilo se više mrlja;
• nevus je postao gust, neujednačen.

Kada bolest dosegne četvrti stadij, opaža se krvarenje iz nevusa, epiderma se oštećuje, madež svrbi, boli i pigment raste oko nje. Svi ti znakovi ukazuju na širenje bolesti i metastaze..

Također, znakovi melanoma kože mogu biti: pacijent ima vrlo lošu glavobolju i zglobove, povećane limfne čvorove, smanjen vid, kašalj i stvaranje indukcije ispod kože. Pacijent dramatično gubi kilograme.

Maligna neoplazma ne mora nužno biti tamne boje, što otežava dijagnozu.

Ako fotografirate melanom kože u određenom vremenskom intervalu, možete vidjeti kako tumor raste i mijenja svoju veličinu.

Kako izgleda melanom kože na fotografiji?

Fotografija melanoma kože na lijevoj strani - boja je ujednačena, slika na desnoj strani - promjena boje događa se u jednom elementu

Fotografija s lijeve strane - rubovi su ujednačeni, fotografija s desne strane - granica nije jasna

Slika na lijevoj strani je samo krtica, slika na desnoj strani je promijenjena, obojena i oblikovana

Slika s lijeve strane je simetrična krtica (normalna), slika desno je kako izgleda melanom kože

Ova bolest se javlja ne samo na koži trupa, već i na noktima, udovima i licu..

Nokat zahvaćen melanomom

Liječnici smatraju liniju duž ploče nokta koja je smeđe ili tamne boje kao maligni melanom, posebno kada je rub neravnomjeran i zadebljan.

Također, melanom kože može se pojaviti na licu, budući da je najčešće izložena sunčevoj svjetlosti, pa postoji veliki rizik od neoplazme..

Melanom kože lica

Dijagnosticiranje melanoma kože na licu i ostalim dijelovima tijela provodi se pomoću nekoliko pregleda kod onkologa:

• pregled (procjena izgleda tumora, određivanje njegove veličine, palpacija najbližih limfnih čvorova;
• uzimanje brisa ili struganje s problematičnog područja na licu posebnim instrumentom, slanje materijala u citološki laboratorij na pregled pod mikroskopom;
• uzimanje biopsije (dio ili cijeli tumor) za mikroskopsko ispitivanje;
• Ultrazvuk neoplazme i obližnjih limfnih čvorova;
• Ultrazvuk trbušne šupljine za otkrivanje metastaza na unutarnjim organima;
• X-zraka pluća kako bi se utvrdilo prisutnost ili odsutnost metastaza na plućima.

Melanom kože: prognoza

Melanom kože za kasniji život ima predviđanja koja izravno ovise o stadiju bolesti, kao i o provedenim medicinskim mjerama (operacija, zračenje, kemoterapija, imunološko liječenje). Bolest otkrivena u početnom stadiju (95% bolesnika preživi 5 godina, 88% 10 godina), a druga (79% bolesnika će preživjeti 5 godina, 64% u roku od 10 godina) dobro se liječi.

Tumor koji je duboko narastao (više od 4 milimetra) ili dosegao limfne čvorove može metastazirati ili se ponovo pojaviti nakon poduzimanja terapijskih mjera. Liječenje neće uspjeti ako bolest ima treći ili četvrti stadij, zbog širenja na unutarnje organe. U trećem stadiju, 29-69% ljudi preživjet će u roku od 5 godina, samo 15% pacijenata preživjet će u roku od 10 godina. U četvrtoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja od 7% do 19%.

Nakon uspješnog liječenja (čak i ako su prošle godine), potrebno ga je redovito pregledavati kako ne bi došlo do recidiva. Može doći do recidiva tumora ako je bio deblji.

S ponavljajućim izgledom, prognoza za oporavak može biti povoljna ako se liječenje započne na vrijeme.

Kako se sprečava melanom kože??

Preventivne mjere bolesti su:

• ograničavanje izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti (posebno važno za one s svijetlom kožom);
• prestanak posjeta solariju ako postoji tendencija razvoja molova;
• sprječavanje ozljede epiderme povezane s profesionalnim aktivnostima;
• izbjegavanje utjecaja soli teških metala, arsena i drugih kemikalija na kožu;
• nedostatak loših navika;
• zdrava prehrana.

Treba imati na umu da se može izliječiti samo početni stadij bolesti, stoga, ako se pronađu simptomi, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Zabranjeno je samostalno ukloniti ili ozlijediti tumor (rodni znak), u protivnom će doći do metastaza!

Melanom kože ICD kod 10

Melanom kože prema μb 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) ima oznaku C43. Razvrstana je u 10 zloćudnih melanoma:

• usne (C43.0);
• stoljeća, ljepljenje poklopca (C43.1);
• uho, vanjski slušni kanal (C43.2);
• ostala i neodređena lica (C43.3);
• vrata i vlasišta gdje raste dlaka (C43.4);
• torzo (C43.5);
• gornji udovi, zona ramenog zgloba (C43.6);
• donji ekstremiteti, područje kuka (C43.7);
• druga područja epiderme (C43.8);
• bez računa (C43.9).

Melanoma

Pregled

Melanom je rijedak i teški tip raka koji prvo zahvaća kožu, a zatim se može proširiti i na druge organe.

Melanom je relativno rijedak, ali slučajevi bolesti se postupno povećavaju. Prosječna incidencija u našoj zemlji je 4,1 slučaja na 100 000 stanovnika. To je jedna od najčešćih vrsta raka kod ljudi u dobi od 15 do 34 godine, s tim da se više od trećine slučajeva melanoma javlja kod osoba mlađih od 55 godina.

Najkarakterističniji znak melanoma je pojava novog madeža ili promjena izgleda starog. Krtica se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se javlja na leđima, nogama, rukama ili licu. U većini slučajeva melanom je neujednačene i neujednačene boje. Može biti veći od normalnih molova, svrbeža ili krvarenja.

Melanom nastaje zbog abnormalnog razvoja stanica kože. Smatra se da je djelomično kriva izloženost UV zračenju iz prirodnih i umjetnih izvora. Ako primijetite promjenu u pojavi molova, potražite dermatologa. Ako sumnjate na melanom, uputit će vas do onkologa - specijalista za zloćudne novotvorine.

Glavni tretman melanoma je operacija, iako ovisi o specifičnoj situaciji. Ako se melanom dijagnosticira i liječi rano, operacija je uspješna. Ako melanom dostigne naprednu fazu, liječenje će usporiti širenje karcinoma i ublažiti simptome. To obično uključuje lijekove, poput kemoterapije.

Ako ste već liječeni od raka kože, morate redovno pregledavati kako biste izbjegli recidiv tumora - njegovu ponovnu tvorbu. Također ćete naučiti kako pregledati svoju kožu i limfne čvorove kako biste otkrili melanom što je prije moguće, ako raste..

Simptomi melanoma

Smatra se da je više od 50% svih melanoma nastalo iz već postojećih molova (nevi). Stoga je važno znati glavne znakove "opasnog madeža". Periodično trebate pregledati postojeće nevi, rodne žigove, pjege, kao i druga područja kože kako biste uočili promjene u vremenu.

Uobičajeni molovi u pravilu imaju okrugli ili ovalni oblik, glatke i jasne rubove, ne prelaze 6 mm u promjeru i praktički ne mijenjaju svoj izgled. Sljedeći se znakovi smatraju sumnjivim za razvoj melanoma:

• povećanje veličine formacije pigmenta tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci;
• promjena oblika krtice, pojava zraka na njenim rubovima, neravne i nejasne granice;
• formiranje malih kćeri "krtica" pored pigmentnog mjesta;
• obezbojenje, pojava crvenog ili ružičastog obruba oko madeža;
• krvarenje površine madeža, pojava ulceracija ili kore;
• svrbež ili bol u području pigmentirane lezije.

Melanomi se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se javljaju na leđima, nogama, rukama i licu. Ponekad se melanom može pojaviti ispod nokta. Oči se smatraju rijetkom lokalizacijom. Njeni znakovi mogu biti pojava tamne mrlje ili pogoršanje vida, ali češće okulist dijagnosticira melanom oka tijekom sljedećeg pregleda.

Melanom uzrokuje

Točni uzroci raka kože nisu u potpunosti razumljivi. Međutim, vjeruje se da u većini slučajeva melanom nastaje zbog oštećenja DNK stanica kože pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Glavni izvor ultraljubičastog zračenja je sunce.

Sunčeva svjetlost sadrži tri vrste UV svjetla:

• ultraljubičasto A (UVA);
• ultraljubičasto B (UVB);
• ultraljubičasto C (UVC).

UVC je zarobljen u Zemljinoj atmosferi, ali UVA i UVB prodiru u atmosferu i mogu oštetiti kožu, povećavajući vjerojatnost nastanka raka kože. UVB se smatra vodećim uzrokom raka kože. Umjetni izvori svjetlosti poput ultraljubičastih svjetiljki i suncokreta također povećavaju rizik od raka kože. Opetovano izgaranje sunca i od umjetnog svjetla povećava rizik od melanoma kod ljudi svih dobnih skupina.

Vjeruje se da je rizik od razvoja melanoma povećan kod ljudi s velikim brojem molova na tijelu, kao i u prisutnosti velikih i neobičnih starosnih mrlja. Čak i jedan atipični ili vrlo veliki mol povećava rizik od melanoma za 60%. Stoga je važno pratiti mijenja li se izgled madeža i izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu..

Rezultati istraživanja govore da ako dva ili više bliskih rođaka imaju rak kože (nije nužno i melanom), rizik od razvoja melanoma povećava se.

Smatra se da određeni čimbenici povećavaju rizik od razvoja svih vrsta kožnog raka:

• blijeda koža koja ne preplanu;
• crvena ili plava kosa;
• plave oči;
• starija dob;
• veliki broj pjega;
• ožiljak od opeklina ili oštećenja kože od zračenja;
• zdravstveno stanje koje utječe na vaš imunološki sustav, poput HIV-a.
• lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav (imunosupresivi) - obično se koriste nakon transplantacije organa
• izloženost određenim kemikalijama kao što su kreozot i arsen
• rak kože prošlosti.

Dijagnostika melanoma

Pazite na molove i potražite svog liječnika ako primijetite promjenu u njihovom izgledu. Za samokontrolu možete voditi dnevnik molova - zapišite njihovo mjesto, broj i fotografirajte ih. Takva "mol mapa" pomoći će u dijagnozi.

Možete sumnjati u melanom sami, kao i liječnik bilo koje specijalnosti tijekom pregleda. Međutim, melanom je rijetka bolest, pa se mnogi liječnici s izvanserijskim specijalnostima susreću s njim samo jednom u nekoliko godina. Stoga, ako sumnjate na melanom, liječnik će vas uputiti kod stručnjaka - onkologa.

Najjednostavniji način za potvrđivanje ili negiranje dijagnoze melanoma je dermatoskopija ili epiluminescencija. Ovo je ispitivanje uvećanih sumnjivih pigmentiranih lezija. Liječnik može koristiti obično povećalo, ali češće se koristi poseban uređaj - dermatoskop (epiluminescentni mikroskop). Ovaj uređaj čini gornji sloj kože prozirnim, što vam omogućuje detaljno proučavanje strukture tumora.

Uz dermatoskopiju mogu se upotrijebiti i druge nehirurške metode istraživanja tumora: pomoću ultrazvuka, radioizotopske dijagnostike itd. Ako na površini tvorbe postoje ulkusi ili pukotine, tada se od njih napravi mrlja, a zatim se pod mikroskopom traže tumorske stanice. Ova metoda se naziva citološka. Ako zbog svih mogućih istraživačkih metoda nije moguće nedvosmisleno utvrditi je li tvorba na koži melanom, moguće je izvršiti biopsiju - uzimanje mjesta tumora i pregled pod mikroskopom (histološka metoda).

Stav prema biopsiji melanoma dvosmislen je i kod ruskih stručnjaka i kod stranih liječnika. Jer čak i minimalna trauma tumora može dovesti do njegovog brzog rasta i širenja po tijelu. Međutim, u kontroverznim slučajevima dopuštena je upotreba ekscizijske biopsije. U ovom slučaju, onkološki kirurg potpuno izrezuje sumnjivu tvorbu, odstupajući od nje u svim smjerovima 2-10 mm. Dok se ubodi stavljaju na ranu, histolog pod mikroskopom hitno pregleda uklonjeno tkivo. To se obično događa točno u operacijskoj sali i traje 10-15 minuta. Ako je, kao rezultat hitne histologije, potvrđena dijagnoza melanoma, kirurg odmah nastavlja s drugom operacijom, čiji će volumen ovisiti o histološkoj dijagnozi - stadiju melanoma.

U većini slučajeva ekscizijska biopsija provodi se pod općom anestezijom (anestezija). To je zbog rizika od proliferacije (erozije) tumorskih stanica s anestetičkom otopinom koja se tijekom lokalne anestezije ubrizgava u tkiva oko tumora. Uz to, anestezija omogućuje i opsežniju operaciju ako se potvrdi onkološka dijagnoza..

Dodatni testovi, poput računalne tomografije (CT), pozitronsko-emisijske tomografije (PET), magnetske rezonancije (MRI), krvnih testova i više, bit će učinjeni kako bi se provjerilo je li se rak proširio na druge organe, kosti ili krvotok..

Biopsija limfnih čvorova u Sentinelu

Melanom se brzo metastazira, to jest, tvore kćeri tumore koji se šire protokom krvi, limfe i dodirom na druga tkiva i organe. Ipak, vjeruje se da su prvi metastaze odgodili najbliži limfni čvor. Takav se limfni čvor naziva sentinel ili sentinel, može ih biti nekoliko, ovisno o anatomskom položaju tumora. Uz pomoć biopsije sentinelnog limfnog čvora mogu se otkriti prve metastaze kada još nisu pronađene vidljive promjene u strukturi i strukturi limfnog čvora..

Otopina plavog pigmenta i slabe radioaktivne kemikalije ubrizgava se u kožu u blizini uklonjenog melanoma. Kontrastna otopina prati iste limfne kanale kroz koje bi se stanice raka mogle širiti. Prvi limfni čvor do kojeg otopina dopire je sentinel. Kirurg može pronaći i ukloniti ovaj limfni čvor bez dodirivanja ostatka. Zatim se čvor pregledava pod mikroskopom..

Ako se stanice raka nađu u limfnom čvoru, tada postoji rizik da postoje metastaze tumora u drugim limfnim čvorovima. Ako se ne nađu zloćudne stanice, vjerojatnost nastanka metastaza smatra se minimalnom. Dakle, biopsija sentinelnog limfnog čvora omogućuje vam da razjasnite prognozu tumora i donesete odluku o potrebi uklanjanja preostalih limfnih čvorova smještenih u blizini melanoma - disekcija limfnih čvorova.

Stadiji melanoma

Kako bi se opisalo koliko je melanom duboko prodro u kožu (debljina tumora) i je li se proširio na druge organe, razlikuje se nekoliko stadija melanoma. Taktika liječenja ovisit će o tome u kojoj je fazi bolest dosegla.

• Stadij 0 - melanom samo na površini kože.
• Stadij 1A - debljina melanoma manja od 1 mm.
• Stadij 1B - debljina melanoma je 1-2 mm ili manja od 1 mm, ali površina kože je oštećena (nastali čirevi) ili se njene stanice dijele brže nego inače (mitotička aktivnost).
• Stadij 2A - debljina melanoma 2-4 mm, ili 1-2 mm, ali na površini kože formirali su se ulkusi.
• Stadij 2B - debljina melanoma veća je od 4 mm, odnosno 2–4 mm i na površini kože formiraju se čirevi.
• Stadij 2C - melanom je debljine više od 4 mm i na površini kože nastali su čirevi.
• Stadij 3A - melanom je prodirao u 1-3 obližnje limfne čvorove, ali oni nisu povećani, na melanomu nisu ulkusi i on se nije proširio dalje.
• Stadij 3B - na melanomu su se formirali čirevi, prodrli su u najbliže 1-3 limfne čvorove, ali nisu povećani; ili na melanomu nema čira, probio se u 1-3 obližnje limfne čvorove i oni se ne povećavaju; ili se melanom proširio na malo područje kože ili limfne kanale, ali ne i na obližnje limfne čvorove.
• Stadij 3C - na melanomu su se formirali čirevi, prodrli su u najbliže 1-3 limfne čvorove, nisu povećani; ili se melanom proširio na 4 ili više obližnjih limfnih čvorova.
• Stupanj 4 - stanice melanoma proširile su se na druge organe, poput pluća, mozga ili drugih dijelova kože.

Liječenje melanoma

Liječenje melanoma u početnim (0 i 1) fazama sastoji se u kirurškom uklanjanju pigmentne tvorbe i malog područja zdrave kože oko nje. Količina udubljenja tumora ovisi o dijelu tijela i debljini melanoma, u prosjeku je oko 1 cm.

Ako je volumen uklonjenih tkiva velik i rubovi rane nakon operacije ne mogu se zašiti, oštećenje se zatvori cijepljenjem dijela kože s drugog dijela tijela. Na primjer, s leđa, gdje ožiljak neće biti vidljiv. Nakon uklanjanja melanoma u ranoj fazi, rizik od njegove ponovne pojave je mali, tako da obično nije potrebno dodatno liječenje. Možda ćete morati proći nekoliko dodatnih provjera prije otpuštanja.

Liječenje melanoma stadija 2 i 3 provodi se, kao u prvom slučaju, uz pomoć kirurškog uklanjanja tumora. Operacija se također završava zašivanjem rane ili plastične kože. Međutim, vjerojatnije je da ove faze melanoma metastaziraju, pa tijekom operacije kirurzi mogu biopsirati sentinelne limfne čvorove..

Ako je test pozitivan, potrebno je ukloniti sve obližnje limfne čvorove kako bi se smanjio rizik od širenja tumora po tijelu. Ova faza operacije naziva se potpuna limfadenektomija. Nažalost, komplikacija ove intervencije može biti kršenje odljeva limfne tekućine iz donjih dijelova tijela, što je popraćeno limfnim edemom - limfedemom..

Nakon uklanjanja melanoma morat ćete periodično pratiti onkologa kako bi liječnik mogao nadzirati proces ozdravljenja i osigurati da se tumor ne pojavi ponovo. Ponekad je nakon operacije propisano dodatno liječenje - adjuvantna terapija. Ovo je uporaba različitih lijekova koji smanjuju vjerojatnost recidiva (ponovnog pojavljivanja) tumora i rast metastaza..

Trenutno ne postoje jedinstveni standardi za pomoćnu terapiju u liječenju melanoma stadija 2 i 3, klinička ispitivanja su u tijeku. U nekim je slučajevima moguće postići dobre rezultate primjenom interferonskih pripravaka u velikim dozama. Vaš liječnik može predložiti da sudjelujete u takvom istraživanju.

U melanomu stupnja 4, može biti teško potpuno se riješiti tumora. To se događa ako:

• dijagnoza je postavljena u posljednjoj fazi;
• rak se proširio na druge organe (pojavile su se metastaze);
• melanom se ponovo pojavio nakon liječenja (recidiv raka).

Međutim, ni u tim situacijama nada se ne može izgubiti. Postoje razni načini za usporavanje napredovanja raka, ublažavanje simptoma i produljenje života. Možda ste operativno uklonili melanom koji se stvorio na novom području, pa će vam možda biti ponuđena zračenja ili lijekovi. Posljednjih godina postignut je značajan napredak u liječenju melanoma. Lijekovi protiv melanoma mijenjaju se, a u bolnicama se uvode nove formule. Jedno od područja terapije melanoma su lijekovi koji djeluju na razini gena, na primjer, vemurafenib. Međutim, ovi lijekovi nisu prikladni za sve. Pitanja liječenja rješavaju se pojedinačno kod liječnika. Moguće je sudjelovati u kliničkim ispitivanjima.

Zračna terapija za napredni melanom

Zračna terapija može se dati nakon operacije za uklanjanje limfnih čvorova ili za ublažavanje simptoma uznapredovalog melanoma. Ova vrsta liječenja raka koristi zračenje za ubijanje tumorskih stanica koje se operacijom ne mogu ukloniti..

Zračna terapija provodi se svakodnevno, sesije traju 10-15 minuta, s pauzom za vikend. Moguće nuspojave zračenja:

Mnoge nuspojave mogu se izbjeći ili ublažiti lijekovima koje vam je propisao liječnik, stoga mu obavezno kažite svoje tegobe. Nuspojave zračenja često nestaju nakon završetka liječenja.

Kemoterapija s melanomom

Kemoterapija je uporaba lijekova protiv raka (citotoksičnih) za ubijanje stanica raka. Kemoterapija se obično daje za metastatski melanom ili za ublažavanje simptoma uznapredovalog raka kože. Najčešći tretmani za melanom su dakarbazin i temozolomid, ali mogu se koristiti i druge tvari. Dekarbrazin se daje kapaljkom, a temozolomid se uzima u obliku tableta.

Obično se sesije s kemoterapijom daju svaka 3-4 tjedna, te su pauze potrebne kako biste svom tijelu i krvi dali vremena da se oporavi. Prvi tečaj kemoterapije obično se daje u bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja. Ako se liječenje dobro podnosi, naknadne cikluse kemoterapije možete dati kod kuće..

Glavne nuspojave kemoterapije povezane su s njegovim učinkom na tijelo u tijelu. To su umor, povećan rizik od infekcija, mučnina i povraćanje, čir na ustima. Mnoge nuspojave mogu se izbjeći ili ublažiti lijekovima koje je propisao vaš liječnik..

Imunoterapija protiv raka kože

Imunoterapija uključuje upotrebu lijekova (često izvedenih iz tvari koje se prirodno proizvode u tijelu) koji stimuliraju imunološki sustav tijela na borbu protiv melanoma. Dva od ovih lijekova najčešće se koriste za liječenje melanoma. To su interferon alfa i interleukin-2. Oba lijeka ubrizgavaju se u venu, ispod kože ili u tumor. Nuspojave uključuju simptome nalik gripi poput zimice, visoke temperature, bolova u zglobovima i umora.

Vakcine protiv raka kože (melanom)

Napori na razvoju cjepiva protiv melanoma se nastavljaju. Namijenjen je da se koristi ili za liječenje uznapredovalog raka kože ili za sprečavanje ponovnog pojavljivanja melanoma kod visoko rizičnih bolesnika. Cjepivo bi trebalo pomoći imunološkom sustavu da brzo prepozna i napadne melanom. Cjepivo se obično daje pod kožu svakih nekoliko tjedana, često i kroz nekoliko mjeseci.

Iako nema dovoljno podataka o učinkovitosti cjepiva protiv melanoma, liječnik može ponuditi ovu mogućnost liječenja samo u okviru kliničkih ispitivanja..

Monoklonska antitijela za liječenje melanoma

Naš imunitet stalno proizvodi antitijela, obično se bori protiv zaraznih bolesti. Antitijela ili imunoglobulini prepoznaju strane stanice u tijelu i uništavaju ih. Antitijela umjetno stvorena u laboratoriju mogu se programirati tako da se bore protiv stanica melanoma ili da ih nateraju da unište bilo koji tumor na određenom dijelu tijela. U pravilu se antitijela stvorena u laboratoriju nazivaju monoklonalnim.

Ipilimumab je monoklonsko antitijelo. To jača imunološki sustav, omogućava tijelu da se bori protiv raznih bolesti, uključujući rak. Do sada ovaj lijek nije registriran u Ruskoj Federaciji, ali njegovo se istraživanje nastavlja..

Inhibitori signala protiv melanoma

Inhibitori signala su lijekovi koji prekidaju poruke (signale) zbog kojih se stanice raka nekontrolirano dijele. Na stotine je takvih signala, a nije lako razumjeti koje treba prekinuti. Većina tih signala prenosi se iz stanične membrane u jezgru pomoću lanca proteina, djelujući na taj način što možete prekinuti signal i zaustaviti diobu stanica.

Trenutno liječnici i istraživači najaktivnije proučavaju signalne inhibitore koji mogu blokirati proteine ​​zvane BRAF i MEK. Već postoje lijekovi koji mogu prekinuti te signale, ali do sada je većina njih dostupna samo u kliničkim ispitivanjima..

Klinička ispitivanja lijekova

Kliničko ispitivanje omogućava istraživačima i liječnicima da testiraju koliko je lijek učinkovit u liječenju melanoma i da prate moguće nuspojave. Ponekad ispitivanja uključuju lijekove koji se već koriste u medicini, ali za liječenje drugih bolesti. Iako novi testni lijek nije bolji od postojećeg, informacije dobivene tijekom ispitivanja izuzetno su vrijedne za buduće pacijente..

Za bolesnike s rakom, sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima može biti prava prilika za besplatno eksperimentalno liječenje, što će, općenito, koštati nevjerojatne novce. Pored toga, sudionici kliničkog ispitivanja uspješniji su od onih koji se podvrgavaju standardnom liječenju, čak i ako im se daju isti lijekovi. Sve kliničke studije pažljivo prate liječnici i znanstvenici. I svi postojeći lijekovi jednom su bili u kliničkim ispitivanjima. Morat ćete dati pismenu suglasnost za sudjelovanje u ovim studijama, ali uvijek možete prekinuti liječenje ako želite..

Prevencija melanoma

Najbolji način da se izbjegne bilo koji rak kože je zaštititi svoju kožu od dužeg izlaganja UV svjetlu i opeklina od sunca. Ako ste se opekli najmanje jednom u životu, to može utjecati na njeno zdravlje čak i mnogo godina kasnije. Svaki put kad je koža izložena višku sunčevog zračenja povećava šanse za melanom. Slijede jednostavne mjere zaštite od sunca.

Izbjegavajte sunce tijekom vršnih sati. Sunčeva aktivnost doseže vrhunac između 11:00 i 15:00, ali drugi puta sunce može biti i vruće i potencijalno štetno. Ne zadržavajte se pod suncem duže vrijeme tijekom dana. Držite se u hladu i koristite kremu za sunčanje.

Odaberite odjeću koja štiti od sunca ako tijekom proljeća i ljeta morate provoditi puno vremena vani. Nosite šešir koji pokriva lice i glavu i naočale kako biste zaštitili oči. Kupite naočale sa UV 400 ili 100% UV zaštitom.

Nosite kremu za sunčanje. Kada kupujete kremu za zaštitu od sunca, provjerite je li ona prikladna za vaš tip kože i štiti je od ultraljubičastog A (UVA) i od ultraljubičastog B (UVB). Preporučeni faktor zaštite od sunca (SPF) od najmanje 15. Sredstvo za sunčanje treba nanositi oko 15 minuta prije izlaganja suncu i obnavljati ga svaka 2 sata. Ako idete na kupanje, koristite vodootpornu kremu za sunčanje. Obratite posebnu pozornost na zaštitu beba i djece. Njihova je koža puno osjetljivija od one odraslih, a redovito izlaganje suncu može u budućnosti dovesti do raka. Prije izlaska provjerite jesu li djeca pravilno odjevena, pokrivena je glava i na kožu je nanesen visoki SPF krema za sunčanje.

Sunčati umjereno. Ako se namjeravate sunčati, radite to postepeno, svakodnevno boravite pod suncem i koristite zaštitu od sunca. Kad počnete sunčati, provodite ne više od 30 minuta na suncu, postupno produžujući ovo vrijeme za pet do deset minuta dnevno.

UV lampe i solarij. Za neke ljude mogu biti opasnije od prirodne sunčeve svjetlosti, jer su izvor koncentriranog UV zračenja, a uzrokuju i prerano starenje kože. Oprema za sunčanje sa UV zračenjem se ne preporučuje za upotrebu u sljedećim situacijama:

• imate osjetljivu na svjetlost kožu koja se lako peče i ne preplanula je;
• imali ste opekotine od sunca, posebno kao dijete;
• imate puno pjega i crvene kose;
• imate mnogo molova;
• uzimate lijekove ili koristite kreme koje kožu čine osjetljivom na sunčevu svjetlost;
• imate bolest koja se pogoršava sunčevom svjetlošću;
• vi ili vaš rođak imali ste rak kože;
• vaša koža je već jako oštećena od sunca.

Ako sunčanje u solariju nije kontraindicirano, obavezno se pridržavajte sigurnosnih pravila. Ne prekoračite vrijeme i učestalost postupaka pod "umjetnim suncem".

Kojem liječniku da se obratite za melanom?

Ako se brinete zbog madeža ili ste ga oštetili, na primjer, prilikom brijanja, svakako posjetite dermatologa koji možete pronaći ovdje. Dermatolog će moći procijeniti izgled dobne točke, provesti jednostavne preglede kao što je dermatoskopija. Melanom je vrlo rijedak i u većini slučajeva sumnje su uzaludne. Ako krt nije opasan, ali vas muči, na primjer, trljanje o odjeći, može se ukloniti.

Ako dermatolog posumnja u rak, uputit će vas na onkologa radi detaljnijeg pregleda. Ovaj će se liječnik baviti složenijom dijagnostikom formacije i, ako se dijagnoza potvrdi, liječenjem melanoma. Uz pomoć NaPopravku usluge, možete samostalno odabrati onkologa.