Rak mjehura kod žena može se manifestirati u bilo kojoj dobi, ali uglavnom se onkologija razvija u starosti - nakon 50 godina. Kod žena, rak se manifestira agresivno i brzo napreduje, dostižući stepen 4 lezije. Važno je što prije identificirati rak mokraćnog mjehura koji se u ranoj fazi može potpuno pobijediti..

Etiologija

U mladih djevojčica i adolescenata maligni tumor rijetko utječe na mjehur. U pravilu, nenormalna proliferacija stanica raka javlja se kod žena u dobi od 40 do 60 godina. Rak se manifestuje spajanjem negativnih čimbenika koji utječu na žensko tijelo. Postoje sljedeći uzroci raka mokraćnog mjehura kod žena:

• Zlouporaba duhana. Kod žena koje aktivno puše duže vrijeme, rak se dijagnosticira mnogo češće, što je uzrokovano razgradnjom duhana, čiji proizvodi odlaze kroz mokraćovod, uključujući mokraćni mjehur.
• Kontakt s kemijom. Kemikalije s kojima je žena prisiljena često stupiti u kontakt tijekom rada negativno djeluju na sluznicu mokraćnog mjehura..
• Poremećena prehrana. Ako jedete puno masne, pržene i začinjene hrane, vjerojatnost razvoja raka kod žena značajno se povećava..
• Izloženost zračenju.
• Oštećena funkcija mokraćnih organa. Pacijenti s kroničnom upalom mokraćnog mjehura, šistosomiozom i drugim patologijama imaju veću vjerojatnost za rak.

Utvrđivanje uzroka razvoja malignog tumora omogućit će najprecizniji odabir terapije koja utječe na stanice raka.

Glavne vrste

Onkologija mokraćnog mjehura prilično je opsežan fenomen, koji je podijeljen u mnogo vrsta i podvrsta. S obzirom na vrstu raka i njegov stupanj, propisan je terapijski tečaj. Neke su tvorbe sastavljene od epitelnog tkiva, dok druge ne uključuju. S obzirom na različite parametre, razlikuju se takve vrste zloćudnih novotvorina u mjehuru žena, koje su predstavljene u tablici.

Klasifikacija	Pogled
Epitelijske neoplazme	Prijelazni stanični papiloma
	Skvamozni papiloma
	Skvamozna onkologija
	adenokarcinom
	Nediferencirani rak
Neepitelijsko obrazovanje	zloćudan
	Benigni
Mješovito obrazovanje	karcinosarkom
	limfom
	Melanom raka
Neoplastične stanične promjene	Cistični cistitis
	Vlaknasti polip
	Polipoidni cistitis
Tumorske formacije	Cista
	Endometrioza
	amiloidoza

Prelazni stanični karcinom može biti nekoliko vrsta.

Prelazni stanični karcinom događa se s metaplazijom žlijezda ili skvamoznih stanica, a javlja se i kombinirana varijanta. Također, tumor mokraćnog mjehura kod žena obično se dijeli na invazivni i neinvazivni. Invazivnim karcinomom oštećuju se duboki slojevi organa. Takav tumor često metastazira i oštećuje susjedne organe. Neinvazivni rak dijagnosticira se češće, a karakterizira ga oštećenje samo sluznice organa, bez utjecaja na duboke slojeve.

Stadiji i simptomi raka mokraćnog mjehura kod žena

U ranim je fazama ženama izuzetno teško samostalno odrediti karcinom mokraćnog mjehura, jer su u početku znakovi slabi ili ih uopće nema. Kod ljudi, rak prolazi kroz 4 stupnja razvoja, od kojih svaka ima specifične promjene u ženskom mjehuru:

faza	svojstvo
ja	Tumor se nalazi na sluznici i ne prelazi njegove linije
II	Klijanje neoplazme u sloj ispod sluznice, često je zahvaćeno mišićno tkivo
III	Poraz tumora masnog tkiva i zidova mokraćnog mjehura
IV	Oštećena je cjelovitost jajovoda, maternice, vagine i peritoneuma, u ovoj fazi je povoljan ishod i preživljavanje izuzetno malo

Natrag na sadržaj

Rani znakovi

U pravilu se bolest u početku utvrđuje slučajno prilikom dijagnosticiranja i pregleda drugih organa. To je zbog činjenice da prvi znakovi nisu izraženi ili im žena ne pridaje veliku važnost, pripisujući to neznatnom odstupanju mokraćnog sustava. Kako tumor raste u mjehuru, pojavljuju se karakteristični znakovi. Prvi simptom nastanka raka mokraćnog mjehura je krv koju žena nađe prilikom mokrenja. U tom slučaju bol može izostati, a nečistoće krvi postaju sve češće i obilnije. Takvi se znakovi raka mokraćnog mjehura kod žena razlikuju u značajkama:

• Mali tumor može proizvesti više krvi od velikog. Zbog toga liječnici ponekad postavljaju različite pogrešne dijagnoze..
• Krvni ugrušci mogu se razlikovati u veličini i obliku. Često se formira takav krvni ugrušak koji začepi ženin mjehur, što rezultira time da se urin ne izlučuje tijekom mokrenja.
• Boja krvarenja varira od ružičaste do svijetlo crvene.

Natrag na sadržaj

Inkontinencija

Često žena s rakom ima urinarnu inkontinenciju ili stalnu želju da isprazni mjehur. U ovom se slučaju izlučuje mala količina urina ili je ona u potpunosti izostaje. Za urinarnu inkontinenciju liječnici određuju rak koji se stvorio na vratu mokraćnog mjehura. U takvim slučajevima žena često ima nekontrolirano pražnjenje urina..

Dizurija i loš miris

S disurijom dolazi do stagnacije urina u unutarnjem organu žene. To je zbog činjenice da se veličina tumora povećava i on postupno komprimira mjehur. Prvo, žena primjećuje bolove u području stidne kosti. Tada se bolni osjećaji šire u perineum i vaginu. Također, žena otkriva da je urin počeo loše mirisati. Takav znak signalizira raspadanje tumora, čije se čestice istiskuju zajedno s urinom. U mokraćnoj tekućini postoji amonijačni miris, dok se analizom urina otkrivaju gnoj i sediment.

Znakovi progresije raka

S aktivnim rastom tumora klinička slika se širi. Postoje tako kasni simptomi raka mokraćnog mjehura kod žena:

• stalni umor;
• osjećaj slabosti;
• produljena visoka temperatura;
• oslabljen apetit ili potpuno nevoljkost jesti;
• oticanje nogu;
• grčevi u prepone;
• bol prilikom mokrenja.

Natrag na sadržaj

Dijagnostika

Za otkrivanje raka mokraćnog mjehura potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, uključujući instrumentalne i laboratorijske studije:

Da biste dijagnosticirali patologiju, morate proći biokemijski test krvi.

• Opći pregled urina i krvi, kao i biokemijska dijagnostika krvne tekućine.
• Citologija.
• Cistoskopija. Izvodi se putem endoskopa, tijekom manipulacije uzima se tkivo za biopsiju.
• Transabdominalna ultrazvučna dijagnostika. Postupak identificira čvorove u mjehuru promjera 0,5 mm ili više.
• Transrektalno skeniranje. Otkriva tumor na vratu organa.
• X-zraka i CT. Pronađena je fiziološka RFP hiperfiksacija, što signalizira pojačanu metaboličku aktivnost.
• Pijelografijom. Tijekom manipulacije koristi se kontrastno sredstvo uz pomoć kojega se otkriva vilusni tumor.

Rak mjehura kod žena dijagnosticira se i posebnim testom, koji nalikuje testu trudnoće, samo ukazuje na prisutnost tumora.

Liječenje različitih oblika

Nakon što su provedene sve potrebne manipulacije, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje optimalnu terapiju. Mogućnosti liječenja razlikuju se ovisno o vrsti raka, stupnju i drugim karakteristikama. U početnim fazama rak je izlječiv i liječnici daju povoljnu prognozu. U teškim fazama i metastazama, žena se liječi sveobuhvatno, koristeći sljedeće terapijske metode:

Ako se bolest pokrene, onda pribjegavaju kirurškom liječenju..

• konzervativno liječenje;
• kemoterapija;
• liječenje zračenjem;
• ciljana i imunostimulirajuća terapija;
• kirurgija.

Natrag na sadržaj

Površno oticanje

Površna maligna neoplazma (SCN) mokraćnog mjehura lakše se liječi od ostalih karcinoma. U ovoj fazi, pojačana hiperfiksacija RFP-a još nije uočena. Liječnik propisuje ženi koju treba liječiti na sljedeće načine:

• transuretralna elektroresekcija (TUR);
• Cjepivo BCG-om dodijeljeno ureom.

Pacijenti s površinskim karcinomom trebaju redovito posjećivati ​​onkologa radi provjere komplikacija. Ako se rak ovog oblika ponovio, tada se provodi cistektomija, u kojoj se mokraćna cijev izrezuje operacijom. Na svom mjestu stvara se "umjetni" mjehur pomoću dijela crijeva. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, životni vijek bolesne žene se povećava..

invazivan

Mnogo je teže izliječiti ovaj oblik raka unutarnjeg organa kod žena zbog oštećenja dubokih slojeva. U nedostatku metastaza, liječenje je uspješno. Kod invazivnog karcinoma, pacijent se liječi na sljedeće načine:

• provesti cistektomiju s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova;
• koristite TUR unutarnjeg organa;
• u teškim slučajevima naznačena je otvorena resekcija mokraćnog mjehura;
• kemoterapija za metastaze.

Natrag na sadržaj

generalizirani

Liječenje generaliziranog karcinoma mokraćnog mjehura najteže je jer se primjećuju metastaze na susjedne organe i kosti. Ženi je propisana intenzivna kemoterapija, u kojoj koriste Vinblastin, Metotreksat. S takvom terapijom opće se stanje pacijenta pogoršava zbog mnogih nuspojava..

Prognoza i preživljavanje

Prognozu raka raka mokraćnog mjehura kod žena teško je predvidjeti jer ovisi o mnogim čimbenicima. Stopa preživljavanja u početnim fazama i uz pravodobno liječenje puno je veća. Ali zahvaljujući modernim terapijskim metodama, žene se izliječe u kasnijim fazama. Žene kojima je dijagnosticiran rak 1. stupnja žive 5 godina ili duže u 85% slučajeva. U drugom stupnju, povoljan ishod je veći od 60%. Ako se razvio rak 3. stupnja, vjerojatnost da će živjeti više od 5 godina smanjuje se na 55%.

Najnepovoljniji ishod u razvoju metastaza. U ovom slučaju, najbolja opcija za razvoj bila bi invalidnost..

Kako spriječiti?

Budući da se uzroci progresije raka kod žena još uvijek ne razumiju, teško je odrediti točne preventivne mjere za sprječavanje bolesti. No, nepobitna je činjenica da onkologija manje utječe na fizički zdrave ljude. Dakle, preporučuje se voditi aktivan stil života, redovito šetati na svježem zraku i odustati od alkohola i pušenja. Žena treba jesti pravilno i uravnoteženo, što će pomoći u sprečavanju pojave malignog rasta mokraćnog mjehura. Trebali biste konzumirati više vitamina kako biste spriječili slabljenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava. Važna preventivna mjera je izbjegavanje stresnih situacija i preopterećenje tijela. U slučaju poremećaja u radu mokraćnog sustava, trebate odmah konzultirati liječnika i liječiti patologiju kako ne bi dovelo do raka.

Rak mjehura kod žena: značajke, mogućnosti liječenja i prognoza

Uzroci i rizična skupina

Još uvijek je nemoguće utvrditi pravi uzrok zloćudnog tumora mokraćnog mjehura. Sljedeći čimbenici često su pokretač razvoja bolesti:

• cistitis (ponavljajući, intersticijski, kronični);
• traumatični faktor;
• bubrežna patologija, zatajenje bubrega;
• prenesena shistosomiasis mokraćnog mjehura;
• polipi, genitalni ili uretralni papilomi, herpes;
• povijest spolno prenosivih bolesti.

Znanstvenici proučavaju faktor nasljedne predispozicije s mogućom mutacijom kromosoma 7. Uzroci genskih mutacija nastaju zbog više faktora tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa. Rizična skupina uključuje bolesnike s dugogodišnjim iskustvom pušenja koji rade u teškim industrijama (na primjer, nuklearno-kemijska industrija, rudnici), a na izborniku prevladavaju proizvodi koji imaju agresivna kemijska svojstva.

Neizravni uzroci razvoja raka mokraćnog mjehura kod žena mogu biti nepovoljni životni i radni uvjeti i nezadovoljavajuća ekološka situacija. U prisutnosti tumorske formacije u bliskim rođacima, rizik od zloćudnih bolesti u početku benignih porasta znatno se povećava.

Glavne značajke

Nažalost, u većini slučajeva rak se dijagnosticira već u kasnim fazama razvoja zbog nepostojanja očiglednih znakova u fazi formiranja. Kako onkogeni tumor napreduje i raste, pojavljuju se sljedeći tipični simptomi:

• hematurski sindrom s izraženim mrljanjem urina u boji "mesnih slamova" ili blago ružičastog tona;
• bol, povlačenje tupe boli u stidnoj regiji, pri mokrenju;
• stalna slabost, umor nakon manje tjelesne aktivnosti, pospanost;
• trajno subfebrilno stanje;
• disuricki poremećaji bilo kojeg intenziteta.

Prvi znakovi zloćudnog tumora su nelagoda u donjem dijelu trbuha izvan menstrualnog ciklusa. Dodatni simptomi su izraženi poremećajem spavanja, gubitkom apetita, osjećajem boli u preponama, nogama ili donjem dijelu leđa. Žene s onkološkom bolesti mokraćnog sustava imaju karakterističan izgled: gnojna ljuskava koža, oteklina na licu (ponekad lagana pastila), umorni izgled.

U prisutnosti kroničnih upalnih bolesti genitourinarnog sustava u povijesti bolesti, učestalost egzacerbacija raste, imunitet se smanjuje.

Uz metastaze i širenje tumora izvan organa dolazi do edema nogu, bolova u leđima u projekciji bubrega ili sakro-lumbalne kralježnice, anemije nedostatka željeza, bolova u zdjeličnim kostima.

Razvrstavanje i vrste

Klasifikacija raka mokraćnog mjehura razlikuje se prema višestrukim kriterijima, što omogućuje liječnicima da široko razmotri značajke onkogenih neoplazmi kod žena..

Razvrstavanje se temelji na razlikovanju po histološkom tipu, morfološkoj strukturi, prirodi rasta, sklonosti stvaranju i rastu metastaza, komplikacijama ili zahvaćenosti susjednih tkiva, organa, struktura, prema stupnju neoplazije i aplazije sluznice organa. Razvrstavanje prema stupnju patološkog procesa ima prognostičku važnost..

Po fazama razvoja

Postoje 4 glavna stadija u razvoju karcinoma:

1. 0-stupanj raka. Tumor se tek počinje formirati, klinička slika je odsutna. U stadiju 1. slučajno se na ultrazvučnom pretraživanju otkriva tumor na drugu bolest. Tumor prekriva sluznicu i submukozu. S velikom osjetljivošću organa, prvi znakovi su manja bol tijekom mokrenja.
2. Rak II faze. Postoji aktiviranje rasta tumora unutar mišićnog sloja. Patološki izmijenjene stanice još uvijek ne prodiraju duboko u limfni sustav, nema metastaza.
3. III stadij Obično u ovoj fazi pacijenti odlaze liječniku zbog pojave opipljivih simptoma. Žene se žale na nastale disuricke poremećaje i hematuriju. Patološki izmijenjene stanice prodiru u tkiva maternice, vagine i zdjeličnih organa. Stanice raka već su prisutne u krvi i limfnoj tekućini. Predviđanja za preživljavanje jedva dosežu 5-10%, što je posljedica razmjera oštećenja tkiva i sustava od strane stanica raka.
4. IV stadij raka. Terminalna faza razvoja bolesti, kada metastaze prodiru u tkiva unutarnjih organa male zdjelice, a sam karcinom pretvara se u agresivan oblik. Primjećuju se prvi znakovi zatajenja više organa. Stanje žene se naglo pogoršava, akutna bol prodire u cijelo tijelo, simptome zaustavljaju opojni analgetici. Smrtnost je visoka i dostiže 95-100%.

Ovisno o stadiju, propisana je odgovarajuća terapija. U ranim fazama raka moguć je potpuni oporavak..

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika je usmjerena na utvrđivanje moguće prirode raka, kao i na strukturu i sklonost metastazama. Sljedeće su vrste dijagnostike potrebne:

• kolposkopija, ginekološki pregled, cistoskopija;
• analiza krvi, urina, struganje iz cervikalnog kanala;
• ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura, peritonealnih organa i male zdjelice;
• Rendgenske kontrastne metode za prepoznavanje obrisa i strukture zidova organa;
• krvni test za tumorske markere za potvrđeni karcinom.

Obvezna studija je biopsija - zbirka biološkog materijala za mikroskopsko ispitivanje. Tijekom endoskopske cistoskopije uzima se uzorak za biopsiju. Ako je dijagnoza dvojbena ili odrediti stupanj širenja metastaza, propisuje se MRI ili računalna tomografija..

liječenje

Danas postoji nekoliko učinkovitih tretmana za zloćudne tumore mokraćnog mjehura. Terapija je usmjerena na zaustavljanje simptomatskog kompleksa, smanjenje agresije atipičnih stanica, stabiliziranje propadanja tumora i sprečavanje metastaza.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

1. Sredstva protiv bolova Oni su propisani za teški sindrom boli. U fazama III i IV moguće je propisati opojne analgetike.
2. Antispasmotika. Dizajniran za smanjenje tonusa mišićnih mišića mokraćnog mjehura, uklanjanje spastične boli.
3. Citostaticima. Lijekovi su propisani za smanjenje stope malignosti stanica zbog agresivnog učinka aktivnih sastojaka na atipične stanice.
4. Diuretski lijekovi. Diuretici sprječavaju nakupljanje viška tekućine u tkivima unutarnjih organa, zaustavljaju oticanje.

Uz to, lijekovi su propisani protiv anemije nedostatka željeza s teškim hematurnim sindromom, vitaminski kompleksi za poticanje lokalnog imuniteta.

Zračenje i kemijska terapija

Metoda se koristi za sprečavanje širenja metastaza na tkiva i organe izvan mjehura. Tijekom manipulacije provodi se postupak kateterizacije, kada se otopina dovodi u mjehur posebnim uređajem - kanilom, kateterom.

Liječenje lijekovima uključuje uvođenje posebnih otopina citostatskog djelovanja za suzbijanje aktivnosti i rasta atipičnih stanica, kao i za uništavanje malignog tumora.

Kirurško uklanjanje patologije

Kirurška operacija obećavajući je smjer u liječenju onkogenih tumora mokraćnog mjehura. U ranoj fazi moguće je provesti kirurške intervencije na očuvanju organa koje spašavaju pacijentov život i ublažavaju bol i životne komplikacije. Tijekom operacije, tumor se u potpunosti uklanja unutar zdravih tkiva uz održavanje integriteta žila. Ako je tumor narastao izvan šupljine, tada je potrebno u potpunosti ukloniti pogođene organe. Razlikuju se sljedeće metode uklanjanja:

• transuretralna resekcija ili TUR je metoda očuvanja organa koja se koristi u ranim fazama tumora, kad još nije prešla organ;
• djelomična cistektomija - uklanjanje fragmenta organa unutar zdravih tkiva uz daljnju plastičnu operaciju mokraćnog mjehura;
• radikalna cistektomija - potpuno uklanjanje mokraćnog mjehura u jednom bloku s maternicom, jajnicima, dodacima (kod muškaraca s prostatom, spermatičnim žljezdama).

Kirurški pristup TUR-u je endoskopski, kroz male punkcije u trbušnoj šupljini, ili laparoskopski. Djelomične i radikalne resekcije zahtijevaju rez u šupljini u peritoneumu. Djelomična cistektomija rijetko se provodi zbog visokog rizika od recidiva. Radikalnom resekcijom uklanjaju se zdjelični limfni čvorovi, čitava uretra ili njezin pogođeni dio.

Reproduktivna funkcija se obično ne očuva kod mladih žena nakon volumetrijske operacije. Obnova mokrenja nakon kirurške manipulacije zbog raka mokraćnog mjehura kod žena provodi se sljedećim metodama:

• uklanjanje uretera kroz trbušni zid i stvaranje stoma, na koje se zatim pričvršćuju uklonjive vrećice urina;
• plastični mjehur iz bioplastičnih materijala;
• stvarajući mjehur iz dijela crijeva.

Razdoblje oporavka je vrlo varijabilno. TUR metoda pretpostavlja najmanje traume na tkivima zdjeličnih i genitalnih organa, pa rehabilitacija traje nekoliko tjedana. S velikim kirurškim volumenom pacijenti se oporavljaju i do nekoliko mjeseci. Kod ugradnje stoma pacijenti se naviknu dulje vrijeme nositi uretere. Predviđanja tijekom stvaranja stoma su komplicirana zbog rizika od infekcije trbušnih organa ako otvor nije pravilno obrađen.

Koliko dugo operirane žene obično žive ovisi o dobi, prirodi tumora, sudjelovanju organskih kompleksa u patološkom procesu.

Prognoza

Prognoza lokalnog karcinoma tumora unutar šupljine organa je dobra - stopa preživljavanja dostiže 80-85%. S rekurentnim i invazivnim oblicima tumora s metastazama, stopa preživljavanja jedva doseže 3-5 godina. Očekivano trajanje života određeno je prirodom bolesti i brzinom razvoja tumora. Koliko dugo živite nakon kirurškog uklanjanja? Ukupna stopa preživljavanja u vrijeme operacije doseže 5-7 godina.

Redovni pregledi i studije, korekcija načina života i isključenje agresivnih čimbenika, uklanjanje stagnacije mokraće mogu umanjiti rizik od recidiva i daljnjeg širenja novotvorina. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pravodobnom odgovoru pacijenata na atipične simptome..

Znakovi raka mjehura i prognoza preživljavanja

Procesi raka u suvremenom svijetu dobili su ne manje prevladavanja od kardiovaskularnih. Među njima je pet najčešćih tumora mokraćnog mjehura, koji imaju ICD kod C67 prema ICD-u 10. Utječe na više od polovice čovječanstva, ali predstavlja problem i ženama. Postoje slučajevi takve patologije kod djeteta..

Bolest se često otkriva u fazama kada je lezija već velika. To otežava liječenje i daje lošiju prognozu. Patologija vam oduzima snagu, dovodi do invaliditeta i može biti uzrok smrti velikom dijelu sposobnog, socijalno aktivnog stanovništva.

Razvoj tumorskog procesa u mjehuru

Onkološki proces u ovom organu započinje malom nakupinom izmijenjenih stanica na zidu. U ogromnoj većini slučajeva dijagnosticira se prolazni karcinom, zatim karcinom pločastih stanica i adenokarcinom. Ostale su vrste izuzetno rijetke.

Neinvazivni oblik koji se odvija unutar mjehura, obično ima dobroćudnu klasifikaciju. Invazivna masa utječe na druge organe. S progresijom je moguć prijelaz s jedne vrste na drugu.

Razlozi i faze nastajanja

Svi uzroci raka nisu u potpunosti razumljivi. Ali postoji niz predisponirajućih čimbenika, pod utjecajem kojih se rizik od tumora u mjehuru kod muškaraca ili žena povećava mnogo puta. Najčešće sljedeća stanja doprinose onkologiji:

• izloženost zračenju;
• česti kontakt sa štetnim kemikalijama;
• kronične infekcije u maloj zdjelici;
• nepravovremeno pražnjenje mjehura;
• pušenje;
• alkoholizam;
• dijabetes;
• shistosomijaza;
• živčano preopterećenje;
• nekontrolirani unos određenih lijekova;
• neuravnotežena prehrana;
• jesti brzu hranu i poluproizvode.

Patologija u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. Svaki od njih ima svoju simptomatologiju, manifestacije tijekom histološkog pregleda u patološkoj anatomiji. To je važno za donošenje odluka prilikom propisivanja terapije i daljnje prognoze. Razlikuju se sljedeće faze:

1. Na nultom stupnju stanice raka nalaze se u mjehuru, ali nisu pričvršćene na tkiva i ne utječu na ljudsko tijelo.
2. Prvi stupanj karakterizira mjesto malignog rasta na sluznici, ne prodire dublje.
3. U drugoj fazi djelomično je zahvaćen mišićni sloj..
4. Tijekom treće faze razvoja, patologija raka raste kroz sve slojeve, širi se na obližnje organe i tkiva (vagina, dodaci kod slabijeg spola, prostata, jajnici kod muškaraca), obližnji limfni čvorovi mogu utjecati.
5. Uključenost u patološki proces udaljenih tkiva, čvorovi razlikuju posljednji, četvrti stupanj.

Što se ranije bolest otkrije, to je manja šteta nanesena zdravlju. Tada će daljnja životna prognoza biti povoljnija, moguće je potpuno izlječenje..

simptomi

Liječnik već na početnom pregledu može na temelju specifičnih simptoma pretpostaviti ne samo prisustvo tumora mokraćnog mjehura kod muškarca ili žene, već i predvidjeti u kojoj je fazi proces. Važno je propisati potrebne metode ispitivanja, lijekove za ublažavanje stanja..

Osoba bi trebala biti odgovorna za svoje zdravlje. Važno je potražiti pomoć u prvim manifestacijama, kada je proces u ranoj fazi. Štoviše, stopa preživljavanja iznosi preko 90%. Na drugom i sljedećem stupnju to će biti već 75% odnosno 40%. Nadalje, razvoj patologije slijedi još manje optimističan scenarij..

Rani znakovi

Na početku razvoja, tumor mokraćnog mjehura kod žena, muškaraca karakterizira činjenica da nema očitih simptoma. Hematurija, koja prati patologiju iz prvih faza, osoba često ne primjećuje. Može biti obilan i trajan, ali češće je privremen. Često se krv u urinu nalazi tijekom rutinskog pregleda.

Pacijenta mogu poremetiti urinarni poremećaji. Obično su to česti nagoni koji se pogrešno smatraju znakovima cistitisa. Ne tražeći pravovremenu pomoć, pacijent odgađa dijagnozu i liječenje problema, pogoršavajući njegovo stanje. I samo nedostatak učinka od terapije tjera vas da posjetite odjel urologije.

Manifestacije progresivne patologije

Napredovanje bolesti popraćeno je ozbiljnijim manifestacijama. Krvarenje se pojačava, pojavljuje se bol koja zrači u prepone, genitalije, donji dio leđa. Postoji jaka slabost, smanjena učinkovitost, letargija.

Mokrenje u početku postaje učestalije, u kasnijim fazama može doći do poteškoća u odljevu zbog preklapanja formiranjem uretera. Pojavi se edem, pacijent ne jede dobro, gubi na težini. Sve to ukazuje na zanemareni proces, rast raka u druga tkiva, organe.

Značajke raka kod žena

Početni simptomi raka mokraćnog mjehura u ženskom tijelu često se pogrešno smatraju manifestacijom cistitisa, na koji su oni vrlo osjetljivi. Prisutnost žena u krvi može se zamijeniti za vaginalni iscjedak.

Kada se obratite ginekologu pacijenata s takvim pritužbama, liječnik treba biti oprezan. Dužan je obaviti pregled ne samo genitalnog područja, već i uzeti u obzir vjerojatnost problema mokraćnog sustava.

Tumori mjehura kod muškaraca

Od prve faze razvoja tumora mokraćnog mjehura kod muškaraca, pregled i liječenje treba provesti na sveobuhvatan način. U obzir se uzima velika vjerojatnost širenja bolesti na prostatu.

U budućnosti će se tijekom operacije izmjeriti svi rizici, proučava se stanje izlučnog sustava. Prostata se često istovremeno s uklanjanjem ili segmentarnom resekcijom mokraćnog mjehura.

Dijagnostika kod osoba različitog spola

Tumor mokraćnog mjehura, koji je češći kod muškaraca, ima povoljnu prognozu za trajanje života uz pravovremenu dijagnozu. Da biste to učinili, pri prvim alarmantnim manifestacijama trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Nakon polaganja ispita, proučavanja pritužbi, imenovat će sljedeće ispite:

• klinički test krvi;
• test urina;
• bakteriološka kultura i citologija urina;
• određivanje tumorskih markera;
• Ultrazvuk;
• Cistoskopija sa uzorkovanjem materijala za histološki pregled;
• računalna tomografija;
• ehografija;
• MR.

Nakon provođenja ovih studija postavit će se dijagnoza. Snima se prema TNM sustavu koji je informativan za utvrđivanje vrste raka, lokacije, stadija razvoja i prisutnosti metastaza. Samo se na temelju takvih podataka može odabrati ispravna taktika liječenja koja će pomoći postizanju optimističnog rezultata..

Stoga je važno pregledati maternicu, jajnike kod žena, odrediti tumorske markere raka i reproduktivnog sustava. Kod muškaraca treba pratiti stanje prostate. Pri najmanjoj sumnji na probleme, ti se organi liječe. Pri uklanjanju mjehura najčešće se uklanjaju prilozi, prostata.

Tečaj liječenja u različitim fazama razvoja bolesti

Terapiju raka treba započeti što je prije moguće. U slučaju neodređene dijagnoze, pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje. Daljnje akcije ovise o vrsti bolesti i njezinoj fazi. Ne postoji čarobna pilula, postupak će biti složen, dugotrajan i složen.

U početnoj fazi provodi se transuretralna resekcija tumora ili njegovo uklanjanje laserom. Nadalje, propisana je kemoterapija ili izloženost zračenju, bez obzira na karakteristike razvoja neoplazme. U drugoj fazi, algoritam može biti identičan ili se tumor izrezuje zajedno s dijelom mjehura.

U naprednijem stanju samo uklanjanje organa i limfnih čvorova u blizini može pomoći pacijentu. Sva tkiva koja se nalaze u neposrednoj blizini, posebno genitourinarni sustav, pažljivo su pregledani. Ako sumnjate da su se stanice raka proširile na njih, također se izrezuju.

U četvrtoj fazi uklanja se organ kako bi se ublažilo pacijentovo stanje, uklonila bol, problemi s odljevom urina. Kemoterapija i liječenje zračenjem doprinose sporoj napredovanju patološkog procesa, produžujući život osobe.

U liječenju zloćudnih novotvorina, u dogovoru s liječnikom, služe se i recepti tradicionalne medicine. Koriste se infuzije, decokcije bilja, poznata je metoda ispiranja šupljine mjehurića soda. Ta se sredstva ne mogu riješiti bolesti, ali kao dio složene terapije daju dobar odgovor, pomažu u ublažavanju stanja, smanjenju krvarenja i podizanju imuniteta.

Prognoza i prevencija

U prevenciji karcinoma glavna stvar je uklanjanje provocirajućih čimbenika. Ovo se pravilo odnosi i na takvu dijagnozu kao tumor u mjehuru kod žena i muškaraca. Prevencija se sastoji od sljedećih mjera:

• prestanak pušenja;
• smanjenje izloženosti kemikalijama tijekom rada u opasnim industrijama;
• uklanjanje konzumacije alkohola;
• pravodobno pražnjenje mjehura;
• adekvatan unos tekućine;
• Uravnotežena prehrana;
• uzimanje lijekova samo prema propisu liječnika.

Ljudima, posebno onima koji su u riziku, važno je podvrći se preventivnom pregledu barem jednom godišnje.

Zaključak

Za povoljnu prognozu s tumorima mokraćnog mjehura važno je pravodobno posjetiti liječnika. U većini slučajeva moguće je izliječiti bolest u ranim fazama, pacijent nastavlja živjeti još mnogo godina.

Ali preventivne mjere su jednako važne. Pridržavanje pravilne prehrane, režim pijenja može ozdraviti tijelo, aktivirati imunološki sustav. Tada će moći samostalno suzbiti stanice raka, spriječiti njihov povećani rast. Prestanak loših navika, bavljenje sportom, hodanje na svježem zraku jačaju zdravlje i obranu osobe.

Rak mjehura

Rak mokraćnog mjehura zauzima drugo mjesto onkoloških bolesti genitourinarnog sustava, dosegavši ​​6,2% od ukupnog broja karcinoma.

Svake godine u svijetu oko 275 tisuća ljudi dijagnosticira ovu bolest, od čega umire oko 108 tisuća ljudi. Bolest je češća kod muškaraca u omjeru 3: 1 u usporedbi sa ženama. Prosječna starost novo dijagnosticiranog karcinoma mokraćnog mjehura je 68 godina, učestalost bolesti raste s godinama.

Površni karcinom mokraćnog mjehura čini do 75% svih slučajeva.

Razlozi razvoja

Poraz glavnog mokraćnog organa onkologijom najčešće je karakterističan za jači spol. To je zbog osobitosti anatomske strukture njihovih mokraćnih putova. No razvoj takve patologije nije isključen u lijepoj polovici čovječanstva, a posljednjih se godina kod slabijeg spola ta dijagnoza postavlja sve češće.

Prema uzrocima, glavni uzroci raka mokraćnog mjehura su sljedeći:

1. Dugotrajna izloženost ljudskom tijelu štetnih tvari i toksina. U riziku su ljudi koji rade u kemijskoj, plinskoj, gumarskoj i tekstilnoj industriji;
2. Ovisnost o nikotinu. Među pacijentima kojima je dijagnosticiran razvoj kancerogene neoplazme u glavnom mokraćnom organu, gotovo 90% su teški pušači;
3. Povijest kroničnog cistitisa. Osobe s takvom upalnom patologijom također su uključene u glavnu rizičnu skupinu za razvoj ove bolesti;
   invazija šistosoma. Ovaj parazit, koji živi u afričkim vodama, odlaže jaja u zid mokraćnog mjehura, što izaziva razvoj atipije u njihovim staničnim strukturama..

Uz to, stručnjaci proučavaju takav pretpostavljeni faktor kao izravni učinak humanog papiloma virusa na pojavu raka mokraćnog mjehura. Izaziva razvoj bradavih izraslina na zidovima mokraćnih organa koji su, s medicinskog stajališta, prekancerozni, pa ako se otkriju takve novotvorine, treba ih odmah ukloniti.

Klasifikacija

Rak mjehura razlikuje se u histološkom tipu, stupnju diferencijacije stanica, obrascu rasta, sklonosti metastazama. Uzimanje u obzir ovih karakteristika izuzetno je važno pri planiranju taktike liječenja. Prema morfološkim karakteristikama, najčešći su tranzicijski ćelijski (80-90%) i skvamozni tumori (3%), adenokarcinomi (3%), papilomi (1%), sarkomi (3%). Po stupnju anaplazije staničnih elemenata razlikuju se niske, umjereno- i visoko diferencirane neoplazije.

Od praktične važnosti je stupanj uključenosti u tumorski proces različitih slojeva stijenke organa, u vezi s kojim govore o površnom karcinomu niskog stupnja ili o invazivnom karcinomu visoke faze. Neoplazma može imati papilarni, infiltrativni, ravni, nodularni, intraepitelni, mješoviti rast. Prema međunarodnom sustavu TNM-a razlikuju se sljedeće faze neoplazije:

• T1 - invazija tumora utječe na submukozu
• T2 - rak se širi na površinski sloj mišića
• T3 - proces uključuje duboki mišićni sloj stijenke mjehura
• T4 - invazija utječe na zdjelično tkivo i / ili susjedne organe (vagina, prostata, trbušni zid)
• N1-3 - otkrivaju se metastaze u regionalne ili susjedne limfne čvorove
• M1 - otkriva se metastaza u udaljene organe

Prvi simptomi raka mokraćnog mjehura

U 96% muškaraca i žena, rani simptomi raka mokraćnog mjehura ograničeni su na:

1. Prisutnost krvi u urinu ("bruto hematurija") koja curi iz rastućeg tumora. Boja mokraće postaje boja "mesnih šljokica" - prozirna, s prljavo ružičastom ili crvenom nijansom. Osoba ne osjeća bol / nelagodu tijekom mokrenja - ovo je znak urolitijaze;
2. Različiti poremećaji mokraćnog sustava ("disurija"). Ovaj simptom raka mokraćnog mjehura može se očitovati na različite načine. Najčešća opcija je povećati učestalost pražnjenja mjehura do 10-15 puta dnevno, dok je količina urina neznatna (50-150 ml). Često pacijenti imaju prevladavanje urina noću ("nokturija"). Ovaj simptom je češći kod raka mokraćnog mjehura kod muškaraca..

Već nekoliko godina, s sporim napredovanjem raka, gornji simptomi mogu ostati jedini. Mogu se nadopuniti akutnom zadržavanjem mokraće i pojavom bubrežne kolike, zbog začepljenja mokraćne cijevi koaguliranom krvlju. Međutim, ova situacija se događa prilično rijetko..

Simptomi bubrežne kolike Ovo je akutno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Osoba doživljava intenzivnu bol u donjem dijelu leđa koja se pojačava tapkanjem pod rebra i hodanjem. Bol zrači u perineum i na prednji dio bedara. Tipično se svi simptomi pojavljuju na jednoj strani. Smanjuje se nakon uzimanja antispazmodika (Drotaverin, No-shpa) i kombiniranih lijekova (Spazmalgon, Baralgin).

Lokalni simptomi koji proizlaze iz lezija mjehura nadopunjuju se znakovima "intoksikacije tumora":

• slabost koja traje tjednima i mjesecima;
• poremećaj spavanja;
• lagana groznica (37,1-37,6) duže vrijeme (mjeseci);
• postupno mršavljenje - za 1-2 kg mjesečno, uz održavanje iste prehrane i fizičke aktivnosti.

Pojavljuju se u različitim fazama, ali nužno prate III-IV.

Simptomi raka 4 faze

Ovu fazu karakteriziraju i brojni dodatni simptomi pored gore navedenih. Zbog oštećenja limfnih čvorova smještenih u zdjeličnoj šupljini pojavljuje se jak edem u nogama i perineumu (osobito majora skrotuma / labia).

Kako definirati edeme? Algoritam je sljedeći: pritisnite s dva prsta na koži, pričekajte 3-5 sekundi, a zatim se brzo otpustite i promatrajte lokalne promjene. Ako se na mjestu pritiska stvorio "dimnjak", koji se postupno ispravlja, to je pouzdan znak edema.
Klijanje raka u masno tkivo i obližnje organe dovodi do razvoja kronične boli u suprapubičnoj regiji, prigušene prirode, srednjeg ili niskog intenziteta, pogoršane mokrenjem, naprezanjem i fizičkim naporom.

Metastaze u udaljene organe dovode do smanjenja njihove funkcije i zatajenja u više organa. Mogu postojati: poremećaji disanja, nepravilni / povećani rad srca, smanjen imunitet i tako dalje. Ovo je stanje glavni uzrok smrti u karcinoma..

Faze

Ovisno o specifičnoj fazi razvoja raka mokraćnog mjehura, razlikuju se sljedeće faze:

Stupanj 0. U ovom slučaju, govorimo o otkrivanju stanica raka u mjehuru, međutim, bez njihovog širenja na stijenke ovog organa. Ova faza je, sa svoje strane, podijeljena na fazu 0a, kao i fazu 0is. Adekvatni tretman faze u cjelini može dovesti do 100% oporavka od bolesti. Upoznajmo se na navedenim opcijama 0a i 0is:

• 0a - stadij je predstavljen kao neinvazivni papilarni karcinom. Određuje takav razvoj faze u kojoj rast tumora nastaje na području lumena mjehura, ali bez klijanja na zidove ovog organa i bez širenja na limfne čvorove.
• 0 je - stadij karcinoma "in situ". Označava da zloćudna tvorba ne raste u lumenu mjehura, a također ne raste izvan njegovog zida. Tumor se u ovoj fazi ne širi na limfne čvorove..

I. faza Ovaj stadij prati širenje tumora na dublje slojeve zidova pogođenog organa, međutim, bez postizanja mišićnog sloja. U ovom slučaju, adekvatno liječenje može dovesti i do 100% oporavka od bolesti..

II stadij U ovoj fazi dolazi do širenja tumorskog procesa na mišićni sloj pogođenog organa, ali bez potpunog klijanja u njega. Postupak se ne širi na obližnja područja masnog tkiva. S pravovremenom adekvatnom terapijom, šanse za izlječenje su oko 63-83% u ovoj fazi.

III stadij Ovaj stadij raka ukazuje na to da je tumor narastao kroz zid pogođenog organa, dopire do masnog tkiva koje okružuje mjehur. U ovom slučaju širenje tumorskog procesa postaje moguće na sjemenske vezikule i na prostatu (kod muškaraca) ili na vaginu i na maternicu (kod žena). Širenje procesa ne utječe na limfne čvorove. U ovoj fazi raka, vjerojatnost izlječenja od njega je oko 17-53%, naravno, ako je propisana učinkovita terapija.

Stadij IV. Širenje procesa tumora u ovoj fazi već se događa na limfnim čvorovima, uključujući moguće utjecati na druge organe putem metastaza u pluća, jetru itd. manje od 20%.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, potreban je sveobuhvatan pregled. Ponekad se ova vrsta neoplazme može palpirati ginekološkim pregledom (kod žena) i rektalnim pregledom (kod muškaraca).

Standardne tehnike koje su propisane za sumnju na rak mokraćnog mjehura su:

1. Opća analiza urina (određuje prisutnost hematurije);
2. Citološki pregled sedimenta (radi otkrivanja abnormalnih stanica);
3. Bakterija bakterijske kulture (za isključenje infekcije);
4. BTA test na antigen.

Ispitivanje krvi koristi se i za provjeru anemije, što ukazuje na krvarenje..

Treba učiniti ultrazvuk transabdominalnog mjehura, koji može otkriti tumore veće od 0,5 cm, lokalizirane u područjima bočnih zidova mokraćnog mjehura. Provedite MRI preglede kako biste pregledali organe mjehura i zdjelice. Za otkrivanje raka koji se nalazi u cervikalnom području koristi se transrektalno skeniranje. Ponekad se koristi tranurethralna endoluminalna ehografija.

Obvezna ispitivanja onkologije mokraćnog mjehura su metoda cistoskopije (radi razjašnjenja veličine, lokacije i izgleda tumora) i biopsija.

Iz dijagnostike zračenja provodi se cistografija i ekskretorna urografija koja omogućuju prosuđivanje prirode tumora. Ako postoji vjerojatnost uključivanja zdjeličnih vena i limfnih čvorova u tumorski proces, provodi se zdjelična venografija i limfangioadenografija..

Liječenje raka mjehura po fazama

Stadij 0 (papilarni karcinom, rak in situ). Liječenje muškaraca i žena može uključivati:

• transuretralna resekcija;
• transuretralna resekcija praćena intravezikalnom biološkom terapijom ili kemoterapijom;
• segmentna cistektomija;
• radikalna cistektomija;
• fotodinamička terapija.

Faza I. Liječenje u I fazi može uključivati ​​sljedeće:

• transuretralna resekcija;
• transuretralna resekcija praćena intravezikalnom biološkom terapijom ili kemoterapijom;
• segmentna cistektomija ili radikalna cistektomija;
• zračni implantati sa ili bez vanjske zračne terapije;
• kemoprofilaksa nakon liječenja za sprečavanje ponavljanja raka (vraćanje).

II stadij Tretman II faze može uključivati ​​sljedeće:

• radikalna cistektomija s operacijom ili bez nje za uklanjanje zdjeličnih limfnih čvorova;
• kombinacija kemoterapije praćena radikalnom cistektomijom;
• vanjska zračna terapija u kombinaciji s kemoterapijom;
• zračenje implantata prije ili nakon zračenja vanjskim snopovima;
• transuretralna resekcija;
• segmentna cistektomija.

III stadij Tretman III faze može uključivati ​​sljedeće:

• radikalna cistektomija s operacijom ili bez nje za uklanjanje zdjeličnih limfnih čvorova;
• kombinacija kemoterapije praćena radikalnom cistektomijom;
• vanjska zračna terapija u kombinaciji s kemoterapijom;
• vanjska zračna terapija zračenjem implantata;
• segmentna cistektomija.

Stadij IV. Liječenje faze IV može uključivati ​​sljedeće:

• radikalna cistektomija s operacijom uklanjanja zdjeličnih limfnih čvorova;
• terapija vanjskim zračenjem (moguće je palijativno liječenje, a ne uklanjanje karcinoma, već liječenje samo za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života);
• palijativna skrb za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života;
• cistektomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života;
• kemoterapija ili kasnije lokalno liječenje, operacija ili terapija zračenjem.

Kemoterapija - što je to?

Ovo je liječenje raka koje koristi lijekove koji mogu zaustaviti rast stanica raka ili ubijanjem stanica ili sprječavanjem da se dalje dijele i množe. Kemoterapijom lijekovi koje uzimaju usta ili se ubrizgavaju u venu ili mišić ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sistemska kemoterapija).

U slučaju raka mokraćnog mjehura, lijekovi za kemoterapiju ubrizgavaju se uglavnom u stanice raka izravno u cerebrospinalnu tekućinu ili u organe ili tjelesne šupljine poput trbuha (regionalna kemoterapija). Rak mokraćnog mjehura može se liječiti intravezikalnom kemoterapijom (lijekovi se ubrizgavaju u mjehur kroz cijev umetnutu u mokraćnu cijev).

Metoda kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju malignog procesa.

Što je radikalna cistektomija??

Ova vrsta liječenja propisana je kada je rak napao dublje slojeve stijenke mokraćnog mjehura. Ovo je operacija za uklanjanje mjehura, svih limfnih čvorova i obližnjih organa koji sadrže rak. Operacija se može obaviti kada rak mokraćnog mjehura upada u mišiće stijenke mokraćnog mjehura ili kada površni rak uključuje većinu mokraćnog mjehura. Kod muškaraca radikalna cistektomija obično uključuje uklanjanje prostate (prostate) i sjemenskih vezikula. U žena uklanjanje maternice, jajnika i dijela vagine.

Ponekad, kada se rak proširio izvan mokraćnog mjehura i ne može se potpuno ukloniti, to može imati smisla i može se naložiti samo operacija za uklanjanje mokraćnog mjehura za smanjenje urinarnih simptoma uzrokovanih rakom. Kad se ukloni mjehur, kirurg stvara drugi način da urin istječe iz tijela..

Cistektomija nosi rizik od infekcije i krvarenja. U muškaraca uklanjanje prostate i sjemenskih vezikula može dovesti do erektilne disfunkcije. Ali u mnogim slučajevima kirurg može pokušati poštedjeti živce potrebne za erekciju. U žena je uklanjanje jajnika uzrok neplodnosti i preuranjene menopauze. Čak i ako liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti tijekom operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka naziva se "adjuvantna terapija".

prevencija

U desetogodišnjem istraživanju na gotovo 49.000 ljudi utvrđeno je da su oni koji su pili barem jednu i pol litre vode (6-8 čaša) dnevno značajno smanjili učestalost raka u odnosu na one koji su pili manje. Također je utvrđeno da je rizik od raka mjehura smanjen za 7% na svakih 240 mililitara dodane tekućine..

Prevencija raka mokraćnog mjehura sastoji se od mjera za uklanjanje opasnosti na radu kemijske proizvodnje: prije svega, isključen je izravan kontakt radnika s kemikalijama, a strogo se provodi i liječnički pregled. Svi benigni papilomi mokraćnog mjehura podliježu radikalnom liječenju elektrokoagulacijom ili kirurškim uklanjanjem. Pravodobno je potrebno liječenje upalnih bolesti..

Nedavna istraživanja otkrila su izravnu vezu između raka mokraćnog mjehura i pušenja, pa se prestanak pušenja često smatra potrebnom preventivnom mjerom za sprečavanje različitih vrsta raka, uključujući rak mokraćnog mjehura..

Prognoza za život

Kod neinvazivnog karcinoma 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi oko 85%. Znatno manje povoljne prognoze za invazivno rastuće i ponavljajuće tumore, kao i za rak mokraćnog mjehura, koji daju udaljene metastaze.