Onkološke bolesti danas su prilično hitan problem. Mnogo je slučajeva građana koji se u onkološkom centru obraćaju za pomoć i dijagnozu takve bolesti..

Onkologija se, nažalost, može proširiti na bilo koje organe u ljudskom tijelu. Tumori nastaju na raznim mjestima i mogu početi rasti bilo gdje.

Rak maternice danas se često javlja kod žena, a prema statistikama, ova vrsta onkologije jedna je od najčešćih.

Što je rak maternice?

Ova vrsta tumora je neoplazma. Kao što znate, neoplazme su zloćudne i dobroćudne..

Tumor poput raka maternice može se klasificirati kao maligni tumor..

Tvorba takve neoplazme nastaje prvenstveno iz tkiva u maternici, koje se mogu proširiti na sve dijelove tijela..

Rak je jedna od najčešćih bolesti i zauzima četvrto mjesto nakon karcinoma dojke, kože i probavnog trakta..

Statistika incidencije

Da bi se moglo govoriti o bilo kojoj vrsti onkološke bolesti, ne može se spomenuti statistički podatak na temelju kojeg se mogu izvesti odgovarajući zaključci..

Kao što je ranije spomenuto, rak maternice je jedan od deset najčešćih karcinoma i zauzima peto mjesto među njima..

Naravno, treba napomenuti da se pojava ove bolesti, kao i smrtnost zbog ove patologije, značajno smanjila posljednjih godina..

Statistički podaci pokazuju da se ova patologija češće opaža u razvoju žena starijih od 50 godina. Međutim, prema riječima liječnika, mlade su djevojke također podložne ovoj bolesti..

Prije se vjerovalo da je rak maternice jedan od glavnih uzroka smrti od malignog tumora. Učestalost takve patologije smanjila se na 70%..

Vrste raka maternice

Postoji nekoliko morfoloških tipova raka maternice:

1. adenokarcinom;
2. Skvamozna stanična neoplazma;
3. Rak žljezdanog skvamoznog tipa;
4. Adenokarcinom jasnog staničnog tipa;
5. Serozni karcinom;
6. Mucinozni karcinom;
7. Nediferencirani rak.

Uzroci raka maternice

Dakako, određeni uzroci i faktori koji mogu pogoršati stupanj ove ozbiljne bolesti doprinose nastanku raka maternice..

Kao takav, točan razlog zbog kojeg počinje razvoj i rast neoplazme na maternici u modernom svijetu nije utvrđen i proučen..

Istraživanje je postalo jasno da postoji niz razloga zbog faktora koji pridonose raku:

• dijabetes;
• pušenje;
• hipertenzija;
• AIDS;
• infekcija humanim papiloma virusima;
• neuspjeh menstruacije;
• bolesti veneričnog tipa;
• seksualni život u ranoj dobi;
• nedostatak mogućnosti da imaju djecu;
• uzimanje kontraceptiva;
• rodila u previše mladoj dobi.

Jedan od najosnovnijih i, možda, opasnih čimbenika koji pridonosi nastanku raka je povećana tjelesna težina.

Neke činjenice također igraju vrlo važnu ulogu u nastanku zloćudnog tumora:

• erozija;
• ulcerozni procesi
• endometrioza maternice
• stvaranje ožiljaka nakon porođaja;
• upalni procesi.

Metode dijagnoze bolesti

Dijagnostika je vrlo važan stadij bilo koje vrste raka. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest i taj se proces mora pravilno organizirati.

Dijagnostika uključuje:

1. Rutinski pregled od strane liječnika.
2. Uz pomoć ginekoloških ogledala, liječnik je u stanju primijetiti da postoje bilo kakve promjene u izgledu.
3. U budućnosti se pacijent mora poslati na ultrazvučni pregled koji će omogućiti otkrivanje i utvrđivanje veličine i izmijenjene strukture maternice. Osim toga, ispitivanjem tipa ultrazvuka određuje se struktura i debljina endometrija..
4. Metode curettage i analiza histologije biološkog materijala često se koriste kako bi se utvrdila daljnja sudbina i priroda bolesti. Ovaj se postupak provodi pod općom anestezijom u bolničkim uvjetima..

Simptomi raka maternice kod žena

Naravno, simptomatologija igra važnu ulogu u utvrđivanju ove bolesti..

Simptom je nešto na što bi trebali obratiti najveću pažnju ako pacijent osjeća da nešto nije u redu. Izuzetno je važno obratiti posebnu pozornost na njihovo zdravlje žena starijih od četrdeset godina.

Nažalost, rak je jedna od bolesti, čiji se simptomi pojavljuju u kasnim fazama..

Simptomi se mogu uvjetno podijeliti u nekoliko vrsta:

1. Prva faza su znakovi i simptomi koji se pojavljuju prije početka menopauze. Pretpostavimo da je žena u fazi menopauze. Tijekom takvog razdoblja, menstrualni ciklus se zbunjuje i manifestira se u obliku pražnjenja krvlju, koje s vremenom postaje sve manje i manje u volumenu. Tijekom takvog razdoblja, vrijedno je obratiti najveću pozornost na odabir. To jest, ako su ranije bili rijetki, a kasnije opet obilni, to je primarni znak i simptom raka maternice..
2. Također, tijekom menopauze ima više znakova. U slučaju kada je žena već preživjela menopauzu, a menstrualni ciklus se ne pojavljuje duže od dva mjeseca, bilo kakvo pražnjenje krvlju i otvaranje krvarenja mogu postati simptomi raka.

Na temelju dobne kategorije i razdoblja menopauze, simptomi se mogu pojaviti:

• otvaranje krvarenja;
• bol nakon snošaja;
• bol u perineumu;
• bol u lumbalnom dijelu i donjem dijelu trbuha;
• brzi umor i nagli gubitak težine.

Definicija raka maternice prije menopauze

Kao što je ranije napomenuto, postoje simptomi koji jasno pokazuju prisutnost pojave neoplazme prije početka menopauze.

Najčešće je u takvom razdoblju vaginalni iscjedak već nepravilan i svaki se mjesec pojavljuje rjeđe..

Upravo u takvom razdoblju simptomi raka maternice mogu biti svi iscjedaci krvlju iz vagine..

Manifestacija tijekom menopauze

U vrijeme kada je žena već započela razdoblje menopauze, naime menopauze, mogu se pojaviti i simptomi na koje je potrebno posvetiti posebnu pažnju..

U pravilu, žena nema mjesečne mjesečnice nekoliko mjeseci, simptomi raka mogu biti krvavi iscjedaci, bez obzira koliko se često pojavljuju, koliko dugo i u kojoj količini.

Opis stadijuma raka maternice i životnog vijeka

Postoje samo četiri stadija raka maternice:

1. Prvi je tumor koji zahvaća samo tijelo maternice. Tumor može prodrijeti u primarnim fazama do endometrija, miometrija do polovice dubine i do više od polovice dubine miometrija.
2. Drugi tip su maligne stanice koje se nalaze izravno u grliću maternice. Ova vrsta neoplazme može prodrijeti u tijelo maternice i prodrijeti u duboke slojeve cerviksa..
3. Treći tumor sposoban je prenijeti u vaginu i na priloge, kao i na limfne čvorove. Ova vrsta tumora može stvoriti serozni sloj maternice vanjskog tipa ili susjednih dodataka, početi rasti u vagini, a u slučaju metastaza ići na zdjelične limfne čvorove.
4. Četvrti tip raka maternice sa širenjem metastaza manifestira se u mjehuru ili u rektalnom području, a počinje se širiti i na pluća, jetru, kosti i udaljene limfne čvorove.

Pored toga, stupnjevi diferencijacije stanica u neoplazmi razlikuju se..

Postoji prilično visok stupanj postojanja stanica, kao i slabo diferenciran stupanj. Cijela poanta je da što se više izražava diferencijacija, odvija se sporiji proces rasta neoplazme..

Prema tome, vjerojatnost nastanka metastaza smanjuje se. Ako je rak slabo diferenciran, tada se prognoza u takvoj situaciji pogoršava..

Očekivano trajanje života pacijenta:

• U primarnom stadiju, kad se neoplazma tek formira i počne se naseliti u materničnom tijelu, vjerojatnost oporavka pacijenta je oko 80 - 90%.
• U drugom stadiju, rak počinje prodirati izvan granice same maternice, a zatim pridonosi zahvaćanju grlića maternice. U takvoj situaciji, organi koji se nalaze u blizini ne podliježu porazu. Oporavak je zabilježen u 3 od 4 svih slučajeva..
• U trećem stadiju, kada se onkološki proces počne širiti na dodataka i izravno na vaginalno područje, oko 40% može izaći iz ove situacije.
• U četvrtom stadiju, kada tumor raste izvan zdjelične regije, formacija počinje prodirati u crijeva i vezikalna tkiva u maternici. Stopa preživljavanja nije veća od 15%.

Razvoj raka maternice po fazama (foto)

Metastaza

Metastaze počinju rasti i obično prodiru u limfne žile i čvorove.

Dok je u terminalnoj fazi, učinak je i na ljudski venski sustav..

U početku lezija počinje rasti u području limfnih čvorova i njegove strukture. To se obično događa u iliakalnoj i hipogastričnoj regiji..

Izuzetno je rijetko da lezije prekrivaju druge organe..

Također, metastaze rastu do kanala cervikalnog tipa i, kao što je već spomenuto, izvan prolaza tijela maternice.

Metodom hemotogenog tipa, iz kojeg metastaze obično počinju prodirati u područje izravno u područje dodataka.

Pored toga, zahvaćeno je vaginalno područje, a u nekim slučajevima bubrezi i jetra, koštano tkivo.

Stopa razvoja bolesti

Stopa rasta i razvoja prvenstveno je posljedica histološke vrste pojave. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir patologiju, sposobnost tijela da se bori, kompetentno liječenje i dobnu kategoriju pacijenta, psihološko i duhovno raspoloženje pacijenta..

Kao takav, neće biti moguće dobiti točan odgovor i saznati u kojem vremenskom razdoblju će se rak razviti do kraja.

Liječenje raka maternice

Naravno, osnova kompetentnog liječenja je kirurška intervencija, naime operacija.

Operacija uključuje uklanjanje tijela maternice u kombinaciji s jajnicima.

Vrlo često liječnici propisuju takvu metodologiju liječenja čak i nakon operacije, izloženosti radiju.

Zračenje ili terapija zračenjem može pomoći u smanjenju rizika od recidiva. Međutim, ova metoda liječenja ne utječe na stope oporavka..

Koristi se i kemoterapija. Ova metoda je tražena u terapiji onkologije..

Osim toga, primijećeni su dobri rezultati i kod hormonske terapije..

Potrebno je odrediti odgovarajuću metodu terapije, uzimajući u obzir određene čimbenike. Prevencija je najučinkovitija mjera za sprečavanje bolesti poput raka maternice..

Metode i metode liječenja

Kao što je ranije napomenuto, liječenje je moguće sveobuhvatno i složeno..

Vrlo često su liječnici prisiljeni pristati na kiruršku metodu uklanjanja tumora, na zračenje, kemoterapiju i terapiju hormonima.

Operativna intervencija

Intervencija u operaciji uobičajeno je liječenje raka.

Ova vrsta liječenja uključuje operaciju koja uključuje uklanjanje tijela maternice i jajnika.

Radioterapija

Izloženost zračenju također je popularna metoda liječenja raka. Međutim, ova metoda omogućuje vam da se riješite samo relapsa onkologije..

Nažalost, ova vrsta zračenja ne utječe na stope preživljavanja pacijenata..

Hormonska terapija

Kao što već znate, hormoni su prilično jaka komponenta koja pomaže u izliječenju mnogih bolesti i također može produljiti život ljudi..

Za takvo liječenje koriste se lijekovi Depostat, Farlugal i drugi..

Ako su metastaze aktivne, liječenje progestogenom nije učinkovito.

U ovoj situaciji propisan je Zoladek..

Vrlo često hormonsko liječenje kombinira kemoterapiju za najbolji učinak..

kemoterapija

Kemoterapija je prilično uobičajena tehnika koja omogućuje da se, u određenim slučajevima, riješi raka..

Često se ova metoda liječenja koristi s velikim širenjem rasta tumora..

Također, s autonomnom prirodom neoplazme, ako su metastaze u aktivnom položaju i počele se širiti, koristi se kemija.

Posljedice raka maternice

Odmah treba napomenuti da je rak maternice najopasnije patološko stanje. Ako ne postoji terapija kao takva, koja je nužna tijekom razdoblja liječenja raka, posljedice povećanja obrazovanja najvjerojatnije mogu dovesti do smrti..

Često onkolozi predlažu uklanjanje maternice zajedno s prilozima, nekim dijelom vagine i grlića maternice.

Razlike između raka maternice i fibroida

Myoma je proces koji je povećanje i rast materničnog tkiva, koji se kasnije formira nekim traumatičnim čimbenicima.

To se može olakšati čestim pobačajima, curettage, upalom genitourinarnog sustava i još mnogo toga..

Treba napomenuti da rak maternice i fibroidi nemaju nikakve veze jedno s drugim. Te su dvije patologije potpuno različite i miomi, ni u jednoj situaciji nisu sposobni prerasti u karcinom.

Također je vrijedno napomenuti da se onkologija formira u epitelnom sloju, a benigna hiperplazija se nalazi u mišićnom sloju.

Zbog toga bi svaki pacijent trebao posjetiti ginekologa radi pregleda.

Prevencija raka maternice

Da bi se spriječila takva bolest, dijagnoze poput dijabetesa, pretilosti i neplodnosti moraju se izbjegavati..

Drugim riječima, trebate kontrolirati tjelesnu težinu, liječiti reproduktivne funkcije, ako postoji takva potreba i riješiti se dijabetesa, ako ga ima..

U modernoj medicini postoji još jedna mjera za prevenciju raka grlića maternice - cijepljenje.

Cjepivo protiv raka grlića maternice je cjepivo koje sprečava infekciju opasnim ljudskim papiloma virusom. Nastanak malignog tumora izaziva oko 15 vrsta HPV-a, od kojih su 16. i 18. vrsta onkogeni.

Sam po sebi, ne može izazvati razvoj bolesti ili izazvati pogoršanje, međutim, formira stabilan imunitet na sve onkogene vrste HPV-a.

Treba napomenuti važnost takvog sredstva prevencije, jer često čak i uporaba najinovativnijih metoda liječenja zloćudnog tumora ne daje željeni rezultat, što dovodi do smrtonosnog ishoda..

Stoga je bolje spriječiti bolest cijepljenjem koje sprečava infekciju, što liječnici preporučuju djevojčicama u dobi od 12 godina i starijima..

Prognoza preživljavanja pacijenta

Kao što je ranije napomenuto, postotak preživljavanja prvenstveno ovisi o faktoru u kojoj je fazi rak pronađen.

Što se prije pokaže razlog i pacijent posjeti liječnika i bude u mogućnosti dijagnosticirati rak, veće su šanse da će dugo živjeti i pobijediti rak..

To prije svega znači da je potrebno redovito posjećivati ​​ginekologa i uzimati potrebne testove i preglede..

Osim toga, liječnici preporučuju praćenje tjelesne kondicije, obraćanje pažnje na tjelesnu aktivnost i kontrolu razine šećera u krvi..

Kako samostalno dijagnosticirati rak maternice u sebi?

Rak maternice je četvrti najčešći karcinom među ženama. Srećom, pacijenti s dijagnozom ove bolesti imaju velike šanse za preživljavanje. Postoji prilika da samostalno prepoznate simptome bolesti u ranim fazama i potražite pomoć na vrijeme.

Što je rak maternice?

Prije nego što izrazimo znakove kojim se vode žene tijekom samo dijagnoze, recimo nekoliko riječi o bolesti u cjelini. Trenutno se termin "rak maternice" (rak grlića maternice) ne koristi uobičajeno u medicinskim krugovima. Umjesto toga, stručnjaci koriste izraz karcinoma endometrija, koji opisuje razvoj maligne neoplazme u tkivima sluznice maternice (endometrija). Postoji manje uobičajena vrsta karcinoma koja pogađa ovaj organ, a naziva se sarkom maternice. U ovom slučaju, tumor ne utječe na sluznicu, već prodire dublje i zahvaća tkiva.

Karcinom endometrija jedan je od pet najčešćih karcinoma u žena

Karcinom endometrija četvrti je najčešći karcinom kod žena. Ostali zloglasni rekordi su rak dojke, rak debelog crijeva, rak pluća i rak kože. Procjenjuje se da će u 2018. godini biti više od 63.000 novih slučajeva karcinoma endometrija (6 posto ukupnog broja karcinoma), kao i 11.350 smrtnih slučajeva.

Čest je rani znak raka maternice

Karcinom endometrija najčešće pogađa žene starije od 55 godina, što jedan od najčešćih simptoma bolesti čini najočitijim. Krvarenje u postmenopauzi trebalo bi da vas pošalje ravno u ordinaciju ginekologa. Kad prestane reproduktivne funkcije žene, svaki svijetli ili atipični iscjedak smatra se nenormalnim. Onkološko krvarenje može početi kao ružičasti, vodenasti tokovi krvi koji uključuju svijetle pruge. S vremenom karakteristično krvarenje sadrži sve više krvnih ugrušaka.

Morate djelovati odmah

Ako ste u postmenopauzi, vaginalno krvarenje trebalo bi vas potaknuti da odmah ugovorite liječnika. Ne biste trebali biti pretjerano anksiozni prije nego što posjetite stručnjaka, jer ovaj simptom ne mora nužno ukazivati ​​na razvoj raka. Jednostavno morate isključiti najgori slučaj. Svako krvarenje nakon završetka menstruacije ne smatra se normalnim, pa vas treba odmah pregledati. Prije svega, liječnici propisuju transvaginalni ultrazvuk za mjerenje debljine endometrija. Zatim, ako je potrebno, napravite biopsiju, analizu za citologiju ili PAP test (Pap bris).

Simptomi u razdoblju predmenopauze

Krvavi iscjedak, koji nije povezan s menstruacijom, uvijek brine žene. Očigledne su u postmenopauzalnom razdoblju i mogu biti pogrešne u premenopauzalnom razdoblju. Kako znate da je došlo do kvara u vašem tijelu koji je uzrokovao razvoj mutacije stanica? Mlađe žene imaju abnormalna krvarenja, nepravilna razdoblja i krvarenja između razdoblja.

Napredni simptomi

Simptomi raka maternice endometrija uključuju više od krvarenja u ranoj fazi bolesti. Žene doživljavaju bol u donjem dijelu trbuha ili u području zdjelice (opaža se kada se krv nakuplja u materničnoj šupljini), natečenost, oštar pad apetita zbog stalnog osjećaja punoće, kao i promjena u crijevima i mjehuru. Međutim, obično su svi ovi simptomi svojstveni kasnijim fazama raka, u kojima se tumor širi na priloge, vaginu i limfne čvorove..

U pravilu, karcinom endometrija u početnoj fazi pacijentu ne uzrokuje nikakvu bol. Važno je zapamtiti da je krvarenje čest simptom koji utječe i na druge medicinske probleme, od fibroida do raka jajnika. Na ovaj ili onaj način, početni pregled liječnika i isporuka popratnih testova mogu razjasniti situaciju..

Stopa stvrdnjavanja

Dobra vijest o liječenju raka vrata maternice je da je jedini očit simptom u ranim fazama bolesti. Kako bi se izbjeglo širenje tumora i pojava metastaza u limfnim čvorovima, liječnici preporučuju pacijentima histerektomiju (uklanjanje maternice). Stoga, ako je bolest dijagnosticirana u prva dva stadija, postoji izvrsna prognoza za preživljavanje (stopa izlječenja je 90 posto).

Kako spriječiti rak maternice?

Ovo će vas možda dočekati kao potpuno iznenađenje, ali kardiovaskularna bolest vjerovatno će ubiti žene s karcinomom maternice nego sam rak. Glavni problem je pretilost, koja ubrzava razvoj staničnih mutacija i pustoši na vašem srcu. Brojne znanstvene studije otkrile su da porast indeksa tjelesne mase korelira s povećanim rizikom od raka endometrija. To je zbog činjenice da se više hormona estrogena proizvodi u tijelu gojazne žene..

Ovo može biti problem ženama u postmenopauzi kada je plodnost već onemogućena. Na temelju opažanja znanstvenika, žene normalne težine manje su u opasnosti od dijagnoze poput raka maternice. Stoga je najbolje što možete učiniti za sebe povećati svoju fizičku aktivnost, nadzirati prehranu i riješiti se stresa..

Što je sarkomom maternice??

Materni sarkom (prodiranje raka u dublja tkiva organa) pojavljuje se u samo 10 posto. Međutim, tisuće novih slučajeva i dalje se dijagnosticira svake godine. Nažalost, stopa preživljavanja nije tako visoka kod ove dijagnoze. Neoplazma se brzo širi, tako da žena nema vremena obratiti pažnju na simptome prije nego što rak dođe do svoje završne faze..

Glavni simptom sarkoma maternice je i abnormalno krvarenje (javlja se kod 85 posto pacijenata). Preostalih 15 posto žena suočeno je s atipičnim patološkim iscjedakom. Stoga, ako vam se čini da se s vašim tijelom događa nešto neobično, svakako biste trebali konzultirati liječnika. Ne zaboravite na godišnji zakazani pregled ginekologa, kao dobru preventivnu mjeru usmjerenu na rano otkrivanje karcinoma endometrija i sarkoma maternice. Ženama u postmenopauzi savjetuje se posjetiti ginekologa svakih šest mjeseci.

Prolazak genetskog ispitivanja

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak maternice, trebala bi s liječnikom razgovarati o mogućnosti genetskog ispitivanja. 5 do 10 posto žena kojima je dijagnosticirana ova bolest imaju nasljedni oblik bolesti. Jedan oblik je Lynch sindrom, koji povećava rizik od ostalih vrsta raka poput raka debelog crijeva.

Pomoću genetskog ispitivanja pacijenti će otkriti je li njihov rak posljedica loše nasljednosti. A ako je rezultat pozitivan, treba ih pregledati na rak debelog crijeva i reći rodbini o potencijalnoj prijetnji. Ostali uzroci i faktori rizika za rak endometrija su rana prva menstruacija, kasna menopauza (nakon 55. godine), endokrina neplodnost, policistična bolest jajnika, dijabetes melitus i dugotrajna primjena hormona koji sadrže estrogen..

Simptomi raka vrata maternice kod žena

Uobičajeno stanje koje se zove karcinom grlića maternice ili rak grlića maternice, čiji su prvi znakovi i simptomi često neprimjetni, maligni tumor genitalija žene u dobi od 35 do 65 godina.

Uzroci bolesti su:

• Bolesti koje se prenose spolnim odnosom;
• Seksualni život počeo je prerano;
• Korištenje hormonskih kontraceptiva;
• Pušenje;
• Komponente muške sperme;
• Promiskualni seks;
• Neoplazme koje se pojavljuju u vulvi i vagini;
• Upala koja se dugo nije liječila;
• Imunodeficijencija koja se pojavljuje nakon operacije;
• Neuspjeh u genetici stanica, koji se pojavio zbog herpesa ili humanog papiloma virusa.

Ovu bolest uglavnom otkriva samo ginekolog tijekom pregleda. Stoga bi dame trebale otkriti koji simptomi raka vrata maternice postoje kako bi se na vrijeme mogli posavjetovati s liječnikom..

Prvi znakovi raka vrata maternice

Postoje sljedeće faze bolesti:

• Nula. Stanje koje prethodi onkologiji, štetne stanice ne stvaraju tumor, ne ulaze u tkiva, već se nalaze na cervikalnom kanalu.
• Prvi. Patogene stanice ulaze u tkiva, ali ne dodiruju limfne čvorove. Tumor ima veličinu od 3 do 5 milimetara.
• Drugi. Tumor je prerastao u samu maternicu, nadišao ga, ali nije utjecao na dno vagine i zidove male zdjelice..
• Treći. Bolest je prešla granice vrata, pogođeni su bubrezi.
• Četvrta. Velika veličina tumora, proširila se po cijelom vratu, zahvatila je limfne čvorove i unutarnje organe koji se nalaze u blizini.

Neki pacijenti u ranoj fazi primjećuju koje znakove i simptome raka vrata maternice imaju. Najčešći:

• Uočavanje i blago krvarenje između kritičnih dana;
• Porast temperature na 37-37,7 stupnjeva;
• Bol i peckanje nakon seksa
• Kršenje ciklusa;
• Bol u donjem trbuhu.

Kako se manifestira rak grlića maternice, simptomi

Bolest može napredovati desetljećima.

Zbog toga je potrebno redovito (jednom u 12 mjeseci) odlaziti ginekologu, koji će vam po potrebi propisati pregled (kolposkopija, citološki pregled, pap test, ultrazvuk) i odabrati tretman.

Simptomi raka vrata maternice variraju od faze do faze. Prvo, žena primjećuje da ima:

• Krv, kada kritični dani još nisu došli ili je vrhunac već došao;
• Upalni proces u genitalijama;
• Iscjedak s gnojem;
• Bol dok imate seks;
• Dugi nastavak menstruacije, koji je počeo pratiti bolne senzacije.

Kada bolest napreduje u kasnu fazu, simptomi su sljedeći:

• Iscjedak postaje vodenast;
• Mokrenje postaje problematično (krv se pojavljuje u urinu, nagon postaje kroničan);
• Limfni čvorovi postaju povećani i bolni;
• Noge jako nabubre;
• Postoji bezbolno rektalno krvarenje;
• Crijevna funkcija je poremećena;
• Postoji intenzivno znojenje;
• Maternična krvarenja postaju izdašna, ali nisu bitna za kritične dane.

Ako je dijagnoza raka vrata maternice potvrđena kao rezultat identificiranih simptoma i znakova i pregled, može se propisati sljedeće liječenje (odgovarajuća opcija):

• Suženi dio vrata se kirurški uklanja;
• Zahvaćeno tkivo odrezano je električnim nožem, provodi se kauterizacija problematičnog područja tako da se zdravo tkivo pojavi na svom mjestu;
• Uklonjen je cijeli vrat;
• Izlučuje se sam reproduktivni organ i jajnici;
• Izvodi se uklanjanje svih ženskih spolnih organa, uključujući vaginu i limfne čvorove;
• Provode se zračenje i kemoterapija (propisuju se prije operacije tako da se tumor smanji);
• Koriste se lijekovi;
• Koriste se hormoni.

Zasebno, poželjna je terapija zračenjem kada se operacija ne može koristiti. Najčešće pribjegavaju složenoj metodi liječenja, odnosno kombiniraju operaciju, zračenje i kemoterapiju. Dakle, moguće je povećati njihovu učinkovitost, pa čak i smanjiti dozu zračenja, ali pacijenti to ne podnose dobro, osim toga, postoje i negativne nuspojave..

Svi predstavnici lijepe polovice čovječanstva trebaju se sjetiti da se rak grlića maternice može izliječiti samo u ranoj fazi, stoga, ako su primijećeni prvi simptomi raka vrata maternice, trebali biste što prije potražiti liječničku pomoć.

Rak grlića maternice

Rak grlića maternice (CC) je velika skupina novotvorina koje rastu iz epitela egzocerviksa i sluznice cervikalnog kanala.

Takve neoplazme su prilično česte kod žena u dobi od 40-60 godina, međutim, u posljednje vrijeme primjećeno je značajno "pomlađivanje" raka maternice. Budući da se mehanizmi kancerogeneze (pojava karcinoma tumora), uzročni čimbenici, prevladavajući histološki oblici, karakteristike tečaja i prognoze razlikuju za neoplazme vrata maternice i maternice, preporučljivo je razmotriti ih odvojeno.

U posljednjim desetljećima, zahvaljujući brojnim istraživanjima, pojava metoda molekularne biologije, informacija o patogenezi i uzrocima neoplazmi značajno se proširila. Klasifikacije su revidirane, identificirane su nove histološke varijante neoplazija (malignih tumora), razjašnjene su karakteristike prekanceroznih promjena, kao i morfološki dijagnostički kriteriji..

rasprostranjenost

Studije o učestalosti raka grlića maternice provedene su već u 19. stoljeću, a dobiveni rezultati pokazuju vezu između seksualne aktivnosti i učestalosti raka. Moderna istraživanja potvrđuju ove podatke, postoji povezanost između učestalosti promjena seksualnog partnera i rizika od raka vrata maternice. 12.285 slučajeva raka grlića maternice registrirano je u Rusiji 2002. godine.

Ova bolest je najčešća u sredovječnih žena (35-55 godina), u 20% slučajeva nalazi se u dobi starijoj od 65 godina, u mladoj dobi relativno je rijetka. Treba napomenuti da učestalost raka grlića maternice značajno prelazi incidenciju ostalih tumora ženskog reproduktivnog sustava..

Početkom 21. stoljeća bilježi porast bolesnika s uznapredovalim karcinomom vrata maternice: udio karcinoma u fazi IV, prema različitim izvorima, iznosi 37,1% - 47,3%.

Uzroci pojave

Glavni uzroci zloćudne neoplazme su:

• infekcija ljudskim papiloma virusom, kada se na sluznici pojave papilarni rastovi (kondilomi);
• oštećenja grlića maternice virusom genitalnog herpesa i drugim seksualno prenosivim infekcijama, kao i HIV-om;
• prisutnost displazije (stvaranje atipičnih stanica), leukoplakija (keratinizacija područja sluznice), erozija;
• nekontrolirana uporaba kontraceptiva i drugih sredstava koja mogu uzrokovati hormonsku neravnotežu u tijelu.

Doprinosi nastanku raka vrata maternice, njegovog oštećenja tijekom pobačaja, porođaja, spolnog odnosa, ožiljaka tkiva nakon operacije. Maligni tumor može nastati kao rezultat izloženosti ženskom tijelu radioaktivnog zračenja ili kontakta s toksinima, kancerogenim tvarima.

Kancerogeni učinak na sluznicu maternice djeluje smegma, koja se nakuplja ispod prepucija penisa. Stoga, nepoštivanje intimne higijene od strane seksualnih partnera također uzrokuje rak u cervikalnoj maternici..

Žene koje često mijenjaju seksualne partnere izloženi su povećanom riziku od raka grlića maternice, jer imaju visok rizik od zaraze spolnim infekcijama, pojave upalnih bolesti i trauma genitalija.

Stres, pušenje, slab imunitet, nedostatak vitamina - svi ti čimbenici povećavaju osjetljivost tijela na virusne infekcije, izazivaju pojavu tumora.

Dodatak: Nema male važnosti nasljedna predispozicija za ovu patologiju. Ako u obitelji već postoje slučajevi takve bolesti, tada bi žena trebala biti posebno pažljiva na pojavu bilo kakvih znakova poremećaja reproduktivnog zdravlja.

patogeneza

Maligne novotvorine rezultat su oštećenja mehanizama apoptoze. U slučaju raka vrata maternice, geni p53 Rb pokazuju antikancerogeno djelovanje.

Kod perzistentne infekcije ljudskim papiloma virusima, anti-onkogeni su blokirani proteinima koji stvaraju virusni geni E5 i E6. Protein sintetiziran genom E6 inaktivira tumorski supresor koji pokreće mehanizam stanične smrti nekontrolirane proliferacijske stanice. Pored toga, ovaj protein aktivira telomerazu, što povećava šanse za besmrtne stanične klonove i, kao rezultat, razvoj malignih tumora..

Treba napomenuti da je protein sintetiziran genom E6 neaktivan u odsutnosti proteina koji je sintetizirao gen E7. Protein proizveden od E7 gena sposoban je neovisno uzrokovati tumorsku transformaciju stanica, ali njegov se učinak značajno pojačava u prisutnosti proteina koji sintetizira E6. Blok E7 blokira o ciklinama ovisne kinaze p21 i p26, što omogućava oštećenoj stanici da počne dijeliti. Dakle, vidimo da humani papiloma virus, kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, oštećuje antitumorsku obranu stanice, značajno povećavajući rizik od razvoja malignih novotvorina..

Simptomi raka vrata maternice

U početnoj fazi, s malim tumorom, može se pojaviti nelagoda u području zdjelice, iscjedak, uključujući krvav, iz genitalnog trakta.

S progresijom raka vrata maternice i povećanjem njegove veličine, simptomi kao što su:

1. Obilno pjegavost (izvan menstruacije, nakon menopauze);
2. Kontaktno krvarenje (na pregledu, digitalnom pregledu, koitusu);
3. Bol u području zdjelice;
4. Česta, bolna mokrenja i loši pokreti crijeva;
5. Pojava u iscjedak iz vagine mokraće, crijevnih sadržaja (u naprednijim slučajevima, kada se formiraju fistule u mjehuru ili rektumu).

Pored opisanih simptoma raka vrata maternice, karakteristična je i prisutnost drugih, općih, znakova rasta maligne novotvorine, koji se nalaze i kod raka drugih lokalizacija. Teška intoksikacija produktima metabolizma tumora, moguće sekundarne promjene u njemu u obliku nekroze, upale, kao i kronični gubitak krvi, mogu dovesti do dugotrajne groznice, jake slabosti, gubitka tjelesne težine, anemije.

Ako se pojavi barem jedan od opisanih simptoma, trebate odmah konzultirati liječnika. Dosta veliki broj slučajeva raka dijagnosticira se u kasnijim fazama zbog kašnjenja u posjetu ženskom ginekologu, zanemarujući redovite godišnje preglede.

Kako se brzo razvija tumor?

Transformacija prekanceroznog stanja u rak traje 2 do 10 godina. Ako u ovom trenutku ženu redovito pregledava ginekolog, vjerojatnost prepoznavanja bolesti u ranoj fazi vrlo je velika. Prijelaz karcinoma iz faze 1 u stadij 2 i kasnije traje u prosjeku 2 godine.

U naprednim fazama pojavljuju se simptomi raka grlića maternice:

• krvavi iscjedak;
• leukoreje;
• bol.

Intenzitet krvavog pražnjenja može biti različit. Promatraju se u dvije verzije:

• kontakt: pojavljuju se tijekom seksualnog kontakta, vaginalni ginekološki pregled, a često i tijekom defekacije;
• aciklički: vide se prije i nakon menstrualnog krvarenja i javljaju se kod 60% pacijenata.

Četvrtina pacijenata ima lagani iscjedak - leucorrheea. Oni mogu biti vodenasti ili mukopurulentni. Često razvijaju grozan miris. Leucorrheea se pojavljuje zbog oštećenja limfnih kapilara tijekom uništavanja mrtvih područja zloćudne novotvorine. Ako su istodobno pogođene krvne žile, na iscjedaku je vidljiv dodatak krvi.

Stadiji raka vrata maternice

Za procjenu prevalencije u kliničkoj ginekologiji koriste se klasifikacije raka vrata maternice prema dva sustava: FIGO, koji je donijela Međunarodna federacija opstetričara i ginekologa, i TNM (gdje je T prevalencija tumora; N je zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova; M je prisutnost udaljenih metastaza).

Stadij 0 (FIGO) ili Tis (TNM) smatra se preinvazivnim ili intraepitelnim karcinomom vrata maternice (in situ).

Stadij I (FIGO) ili T1 (TNM) - invazija tumora ograničena je na cerviks, bez prelaska na njegovo tijelo.

• I A1 (T1 A1) - mikroskopski utvrđen karcinom grlića maternice s dubinom invazije do 3 mm s horizontalnim širenjem do 7 mm;
• I A2 (T1 A2) - rast tumora u grlić maternice do dubine od 3 do 5 mm s horizontalnim širenjem do 7 mm.
• I B1 (T1 B1) - makroskopski utvrđen karcinom grlića maternice, ograničen na grlić maternice, ili mikroskopski utvrđene lezije veće od IA2 (T1A), koje ne prelaze 4 cm maksimalne dimenzije;
• I B2 (T1 B2) - makroskopski određena lezija veća od 4 cm u maksimalnoj dimenziji.

II stadij (FIGO) ili T2 (TNM) karakterizira širenje karcinoma izvan grlića maternice; donja trećina zidova vagine i zdjelice su netaknuti.

• II A (T2 A) - tumor infiltrira gornju i srednju trećinu vagine ili tijelo maternice bez klijanja parametriuma;
• II B (T2 B) - tumor infiltrira parametrium, ali ne dopire do zidova zdjelice.

Stadij III (FIGO) ili T3 (TNM) karakterizira širenje karcinoma izvan grlića maternice s rastom parametrijuma na zdjelice zdjelice, ili zahvaćenošću donje trećine vagine, ili razvojem hidronefroze.

• III A (T3 A) - tumor zahvaća donju trećinu vagine, ali ne izrasta u zidove zdjelice;
• III B (T3 B) - tumor se širi na zdjelične zidove ili uzrokuje hidronefrozu ili sekundarno oštećenje bubrega.

Stadij IV A (FIGO) ili T4 (TNM) karakterizira širenje karcinoma grlića maternice u susjedne organe ili na vanjsku stranu zdjelice. Stadij IV B (T4 M1) ukazuje na udaljene metastaze.

Metastaze su probe iz glavnog tumora koji imaju njegovu strukturu i mogu rasti, što narušava funkciju onih organa u kojima se razvijaju. Pojava metastaza povezana je s redovitim rastom tumora: tkivo brzo raste, nema dovoljno prehrane za sve njegove elemente, neke stanice izgube kontakt s ostalima, odvoje se od tumora i uđu u krvne žile, šire se tijelom i ulaze u organe s malom i razvijenom vaskularnom mrežom (jetra, pluća, mozak, kosti), naseljavaju se u njima iz krvotoka i počinju rasti, tvoreći kolonije - metastaze.

U nekim slučajevima metastaze mogu doseći ogromne veličine (više od 10 cm) i dovesti do smrti pacijenata od trovanja otpadnim produktima tumora i poremećaja rada organa. Rak grlića maternice najčešće metastazira u obližnje limfne čvorove - masno tkivo male zdjelice, duž tijeka velikih vaskularnih snopova (iliak); od udaljenih organa: do pluća i pleure (unutarnjeg dijela pluća), do jetre i drugih organa.

Ako su metastaze pojedinačne, njihovo uklanjanje je moguće - to daje bolju šansu za izlječenje. Ako su višestruki, samo potporna kemoterapija. Pleurisija je veliki problem za pacijente - metastatska lezija sluznice pluća, što dovodi do kršenja njegove propusnosti i nakupljanja tekućine u prsnoj šupljini, što dovodi do kompresije organa - pluća, srca i uzrokuje kratkoću daha, težinu u grudima i iscrpljenost pacijenata.

Dijagnostika

Bilo koja manifestacija simptoma kod žena trebala bi upozoriti i za potvrdu ili pobijanje dijagnoze potrebno je provesti sljedeće vrste istraživanja:

• onkološki pregled od strane ginekologa (najmanje jednom u 6 mjeseci);
• citološki pregled struganja s površine grlića maternice;
• PAP test (test na prisutnost abnormalnih stanica);
• kolposkopija;
• biopsija cervikalnog tkiva;
• Schillerov test (test s jodom ili octenom kiselinom);
• Ultrazvuk zdjeličnih organa - takva studija omogućuje vam da odredite širenje tumora u maloj zdjelici, uspostavljajući tako stadij bolesti.

Ako se primijete znakovi i simptomi raka vrata maternice i postoji sumnja na prisutnost bolesti, ginekolog propisuje povezane dijagnostičke postupke kako bi se isključio ili potvrdio klijanje zloćudne novotvorine u susjedne organe.

Sljedeće vrste dijagnostike preporučuju se:

• MRI zdjeličnih organa - provodi se u slučajevima kada rezultati ultrazvuka ne utvrđuju točno širenje bolesti;
• Ultrazvuk bubrega;
• Ultrazvuk jetre;
• ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura;
• X-zraka pluća - provodi se kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost udaljenih metastaza;
• irrigoskopija - pregled debelog crijeva pomoću X-zraka, koji omogućuje utvrđivanje područja širenja neoplazme;
• rektoskopija i cistoskopija - pregled rektuma i mokraćnog mjehura, koji vam omogućuje da utvrdite jesu li ti organi zahvaćeni tumorom;
• intravenska urografija potrebna je za utvrđivanje "performansi" ovog organa, budući da se kod raka vrata maternice često događa kompresija
• uretera, s daljnjim oštećenjem bubrežne funkcije.

Kako liječiti rak grlića maternice?

Izbor metode liječenja ovisi o fazi u kojoj je rak, dobi žene, pratećim patologijama, želji za održavanjem funkcionalnosti reproduktivnog sustava.

Prekancerozna stanja u obliku displazije liječe se kriodestrukcijom tekućim dušikom, elektrokoagulacijom, radiovalnim i laserskim operacijama. Svi su ti postupci minimalno traumatični, pa ih žene dobro podnose, a oporavak nakon njih traje do 14 dana. Također je naznačeno tradicionalno liječenje, uključujući hormonsku terapiju..

U fazama samog karcinoma pribjegavaju se drugim, radikalnijim metodama:

• kirurško uklanjanje;
• kemoterapija;
• terapija radijacijom.

Konusna amputacija grlića maternice

Postupak konizacije grlića maternice primjenjiv je za rak stupnja 0. Omogućuje vam očuvanje organa reproduktivnog sustava i seksualni život u budućnosti. Ako nakon ovog postupka žena nakon nekog vremena dijagnosticira fibroid ili recidiv raka grlića maternice, tada prolazi potpuno uklanjanje maternice s dodacima.

Ekstrafascijalna histerektomija

Koristi se za mikroinvazivnu vrstu raka grlića maternice. Tijekom ove operacije uklanjaju se i tijelo i cerviks, a ponekad i dio vagine, a parametrium i limfni čvorovi u maloj zdjelici ostaju netaknuti. Potpuno uklanjanje minimizira rizik od budućih recidiva i može se obaviti vaginalnim ili laparoskopskim pristupom.

Radikalna histerektomija

Ovo je operacija za uklanjanje grlića maternice, tijela maternice, dijela vagine, vezivnog tkiva u blizini maternice i regionalnih limfnih čvorova u prisutnosti metastaza. Jajnici se obično uklanjaju adenokarcinomom, a karcinomom pločastih stanica zadržavaju se.

Intervencija se izvodi laparotomijom ili laparoskopskom metodom. Potonje je manje traumatično i može se provesti robotskom tehnologijom..

Radikalne kirurške tehnologije zahtijevaju oporavak žene, koji može trajati najmanje 2 mjeseca. Nakon operacije za uklanjanje maternice i grlića maternice, potrebno je redovito posjećivati ​​onkologa.

kemoterapija

Obično se propisuje kao dio sveobuhvatnog liječenja ili kada je nemoguće provesti radioterapiju, jer je rak grlića maternice neosjetljiv na same lijekove za kemoterapiju. Izvodi se s ograničenim lokalnim širenjem karcinoma u kombinaciji s terapijom zračenjem, što daje dobre rezultate, posebno u stupnjevima 2 i 3.

Dokazano je i da se visoka učinkovitost postiže tijekom kemoterapije pločastih ćelija karcinoma grlića maternice lijekovima na bazi platine. Lijekovi za kemoterapiju uzimaju se u obliku tableta ili se primjenjuju parenteralno (kapalice). Konkretno, liječenje Cisplatinom u kombinaciji s lijekovima kao što su Topotecan, Paclitaxel, Gemcitabin i Vinorelbine daje dobar učinak..

Terapija radijacijom

Može se izvesti u bilo kojem stadiju raka grlića maternice, kao neovisno liječenje ili kao dodatni lijek nakon operacije. Koriste se sljedeće vrste radioterapije:

Ova se metoda koristi u fazama 1, 2 i 3, ali pod uvjetom da promjer tumora nije veći od 4 cm. Glavna indikacija za terapiju zračenjem je uključenost tkiva koja okružuju grlić maternice u procesu raka. Danas se takav tretman provodi na linearnim akceleratorima s trodimenzionalnim sustavom klizanja. Najefikasnija doza zračenja usmjerena je na područje raka, a zdravo tkivo ostaje netaknuto.

Paralelno se primjenjuju i radiomodifikatori - to su lijekovi s malim dozama, čiji je zadatak pojačati štetni učinak radioterapije na tumor.

prevencija

S obzirom na veliki društveni značaj bolesti i lošu prognozu u naprednim slučajevima, prevencija raka vrata maternice je vrlo važna. Ne zapostavljajte godišnje posjete ginekologu, jer oni mogu sačuvati zdravlje i život žene.

1. Redovito promatranje od ginekologa, počevši od 18-20 godina, uz obavezan citološki pregled.
2. Rana dijagnoza i terapija cervikalnih bolesti.

Incidencija bolesti se postupno smanjuje. Međutim, primjetan je porast incidencije kod žena mlađih od 29 godina. To se uglavnom događa zbog ograničenog znanja žena o čimbenicima rizika za bolest. Da biste smanjili vjerojatnost nastanka prekancerozne patologije, trebali biste izbjegavati rani početak seksualne aktivnosti i infekcije koje se prenose spolnim odnosom. Barijerska kontracepcija (kondomi) pomaže značajno smanjiti, iako ne isključiti, vjerojatnost infekcije virusom papiloma.

Da bi se razvio imunitet na virus, indicirano je cijepljenje protiv HPV-a, koje sprječava prekancerozne i kancerozne bolesti grlića maternice, kao i genitalne bradavice.

Prognoza

Liječenje raka vrata maternice, započeto u fazi I, omogućava 5-godišnje preživljavanje u 80-90% bolesnika; na II čl. stopa preživljavanja nakon pet godina je 60-75%; na III čl. - 30-40%; na IV čl. - manje od 10%. Tijekom izvođenja operacija uštede organa za rak grlića maternice, šanse da ostanu dijete ostaju. U slučaju radikalnih intervencija, neoadjuvantne ili adjuvantne terapije, plodnost se potpuno gubi.

Kada se rak grlića maternice otkrije tijekom trudnoće, taktike ovise o vremenu gestacije i učestalosti tumorskog procesa. Ako gestacijska dob odgovara II-III tromjesečju, trudnoća se može spasiti. Liječenje trudnoće za rak grlića maternice provodi se pod pojačanim liječničkim nadzorom. Način porođaja u ovom slučaju obično je carski rez s istodobnim uklanjanjem maternice. S gestacijskom dobi manjom od 3 mjeseca, umjetni prekid trudnoće provodi se trenutnim započinjanjem liječenja raka vrata maternice.

Simptomi i znakovi ranog karcinoma grlića maternice

Karcinom grlića maternice (rak grlića maternice) ili karcinom grlića maternice (ICD 10 - C53) je maligni tumor koji se formira u cervikalnoj regiji. Zašto se razvija ova bolest i koje su posljedice? Danas se ta pitanja tiču ​​gotovo svih žena na svijetu, budući da je ova bolest postala vrlo česta - zauzima 2. mjesto po učestalosti malignih formacija nakon karcinoma dojke, a primjećuje se kod svake 10 žena na 100 tisuća slučajeva..

Svake godine rak grlića maternice dijagnosticira se u 600 tisuća žena, dok je rizik od razvoja bolesti kod žena hispanskog podrijetla mnogo veći nego u Europljana. Prema statistikama, vjerojatnost susreta s karcinomom vrata maternice u bolesnika starijih od 40 godina 20 puta je veća - u 65% slučajeva od 40 do 60 godina, u 25% od 60 do 70 godina.

Mnogi se pitaju koliko dugo žive ako se bolest otkriva u 1. stadiju? Ako se patologija nađe u dobnom rasponu od 25 do 45 godina, tada se bolest može izliječiti (90%). Rane faze ove bolesti dijagnosticiraju se u Rusiji kod 15% žena, a kasne - u 40% bolesnika.

Predznak ove zloćudne neoplazije je proces transformacije strukture cerviksa, što u konačnici dovodi do displazije gornjih slojeva njegovog epitela. U nedostatku liječenja, bolest počinje prelaziti prvo u neinvazivni stadij, a tek kasnije do invazivnog tumora (definicija faza je dana u nastavku).

U Ruskoj Federaciji neinvazivni oblik raka grlića maternice dijagnosticira se 4 puta češće. Istodobno, uz pomoć novih metoda prepoznavanja ove bolesti u ranim fazama (screening testovi), bilo je moguće značajno smanjiti smrtnost pacijenata zbog ove patologije..

Što je cerviks?

Cerviks je donji i najuži dio maternice (organ koji se sastoji od glatkih mišića i namijenjen je prenošenju fetusa). Izgleda poput cilindra koji prolazi kroz kanal cerviksa, njegova se struktura sastoji od tkiva obogaćenog kolagenom i mišićnim vlaknima.

Vodeće klinike u Izraelu

Cerviks je podijeljen u 2 dijela:

• područje iznad vagine;
• vaginalni dio (1/3 vrata maternice).

U stijenkama maternice maternice nalaze se cjevaste žlijezde koje izlučuju supstancu sličnu sluzi koja sprečava da štetni mikroorganizmi prodru iz vagine u maternicu. Ivice i nabori obavljaju sličnu funkciju unutar kanala. Veličina grlića maternice nije veća od tri centimetra i širine 2,5 centimetra. Ovisno o menstrualnom ciklusu, mijenjaju se njegova veličina i struktura.

Čimbenici bolesti

Razmatrajući glavne razloge koji pridonose razvoju raka grlića maternice, liječnici su došli do zaključka da prisutnost HPV-a (humani papiloma virus) igra značajnu ulogu u ovom procesu. Način prijenosa virusa jest spolni odnos (čak zaštićen) sa zaraženom osobom ili kontakt preko kože i sluznice. Kao rezultat toga, HPV ubacuje svoj kod u DNK epitelnih stanica, što dovodi do njihove nesposobnosti da obavljaju zdrave funkcije..

Posljedica toga je stvaranje malignih stanica na mjestu (malignost tkiva), koje s vremenom počinju prerasti u susjedne organe i metastaziraju u cijelom tijelu..

U isto vrijeme, visoko rizični onkogeni HPV-ovi su humani papiloma virusi 16 i 18 (u 70% slučajeva).

Ostali etiološki čimbenici koji uzrokuju rak grlića maternice su:

• spolni odnos u ranoj dobi koji je trajan;
• promiskuitetni seks i česte promjene partnera;
• uporaba duhana;
• genitalne infekcije;
• zlouporaba dijeta;
• infekcije virusom imunodeficijencije (HIV);
• nasljedni faktor;
• ignoriranje liječenja erozije grlića maternice;
• potisnuti imunitet;
• dugo uzimati kontracepcijske lijekove.

Rizična skupina uključuje i žene koje rade s karcinogenima..

Simptomi raka vrata maternice

Kakva je klinička slika raka vrata maternice? Značajka simptomatologije raka grlića maternice je da se na početku svog razvoja bolest praktički ne manifestira ni na koji način. To je vrlo nepovoljna činjenica, jer pravovremena i rana dijagnoza i liječenje ove bolesti mogu spasiti pacijentu život..

Glavni znakovi ove patologije u embrionalnoj fazi su:

• postojan iscjedak iz razmaza, uključujući krv u razdoblju između menstrualnih ciklusa, nakon tuširanja i odlaska ginekologu;
• nerazumno povećanje tjelesne temperature iznad 37 stupnjeva;
• specifični smeđi ili ružičasti iscjedak koji se pojavljuje nakon spolnog odnosa;
• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• bol u donjem dijelu trbuha, posebno nakon spolnog odnosa;
• produljeno krvarenje tijekom menstruacije.

Simptomi raka grlića maternice u relativno kasnoj fazi praćeni su takvim pojavama kao što su:

• pojava krvi u urinu;
• stalni nagon za ispražnjenjem mjehura;
• bezbolno krvarenje iz anusa;
• pretjerano znojenje;
• problemi s probavnim traktom;
• oticanje u nogama;
• ne-menstrualno aciklično krvarenje (60% pacijenata);
• slabost i umor;
• gubitak težine.

U posljednjem stadiju raka grlića maternice često se javlja teška disfunkcija bubrega, kada se zbog pozadine njihove nesposobnosti da osiguraju odljev urina dolazi do progresivne ekspanzije bubrežne zdjelice i atrofije tkiva odgovornih za nakupljanje urina (hidronefroza).

Srodni videozapis (od 30:40)

Mehanizam rasta karcinoma grlića maternice

Koliko se brzo razvija bolest? Fiziološki proces zloćudnosti (zloćudnosti) bolesti karakteriziran je sljedećim fazama:

• epitelne stanice počinju reagirati na oštećenja i aktivno se dijele kako bi obnovile tkivo;
• proces transformacije započinje narušavanjem strukture slojeva epitela, takozvanom displazijom;
• s vremenom se unutar stanica pojavljuju maligne tvorbe, koje pokreću mehanizam nekontrolirane podjele epitela, označavajući početak stadija preinvazivnog ili neinvazivnog karcinoma grlića maternice (karcinom in situ ili “rak na mjestu”);
• maligna neoplazija izraste u temeljno tkivo grlića maternice. Ako je njegova veličina manja od tri milimetra, smatra se mikroinvazivnim karcinomom (prva faza invazivne tvorbe);
• dostizanje veličine tumora veće od 3 mm, što je dovelo do razvoja invazivnog oblika karcinoma grlića maternice. Većina pacijenata susreće se s kliničkim simptomima bolesti u ovoj fazi..

Klasifikacija raka vrata maternice

Ovisno o unutarnjoj i vanjskoj transformaciji epitela, koji u konačnici tvori određenu vrstu maligne tvorbe, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike raka vrata maternice:

• zloćudna stanična maligna onkologija s keratinizacijom (od 83 do 97% slučajeva);
• skvamozna stanica bez keratinizacije (od 60 do 65% slučajeva);
• slabo diferencirana (od 20 do 25% slučajeva);
• adenokarcinom ili rak grlića maternice (od 4 do 16% slučajeva);
• ostali manje uobičajeni oblici: mukoepidermoid, sitna i bistra stanica (jedan do dva posto slučajeva).

Na temelju stupnja i smjera razvoja karcinoma razlikuju se sljedeće vrste:

• preinvazivni ili intraepitelni;
• neinvazivno (sporo proliferacija patoloških stanica isključivo u cervikalnom području, podložno liječenju);
• mikroinvazivno (mala vjerojatnost metastaza);
• egzofitna (formacija raste unutar vagine, maternice i dodataka). Najčešći oblik, dijagnosticiran u najranijoj fazi;
• endofitička (onkoneoplazija koja se formira unutar cervikalnog kanala). Izgledom izgleda kao čir koji krvari pri bilo kojem kontaktu. U tijelu maternice dolazi do prekomjernog rasta.

Stadiji raka vrata maternice

Prijelaz iz prekanceroznog stanja u karcinom traje od dvije do deset godina, rast tumora prve faze u sljedećem traje oko dvije godine. Da bi se utvrdio opseg raka, oštećenja limfnih čvorova i drugih organa, koristi se klasifikacija koju je razvila Međunarodna federacija opstetričara i ginekologa ili FIGO..

Stupanj nula

Stanice raka lokalizirane su isključivo na površini sluznice cervikalnog kanala, bez prodiranja iznutra (cervikalna intraepitelna neoplazija).

S ranom dijagnozom, prognoza preživljavanja je 100%;

Prvi stadij (rak protiv raka)

Proces patološke proliferacije stanica raka unutar samog grlića maternice. Lezije su sljedeće:

1. invazivni tumor s promjerom od tri do pet milimetara, s dubinom do sedam milimetara (podstata IA) i promjerom većim od pet milimetara, s dubinom od sedam milimetara do četiri centimetra (podstata I-B). Dijagnosticira se pod mikroskopom uzimanjem brisa iz cervikalnog kanala radi citološke analize;
2. vidljiva masa veća od četiri centimetra (podstanica IB2).

Druga faza

1. ćelije raka upadaju u tijelo maternice. Formacija promjera četiri do šest centimetara pronađena je pregledom (IIA). Oštećuje istinski kanal maternice i gornji dio vagine. Ne metastazira u limfne čvorove i udaljene organe;
2. tumor raste u parametriju maternice, ali ne dodiruje obližnje organe (IIB).

Ovom se stadiju dijagnosticira kolposkop, struganje gornjeg epitela, ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa, citološkim pregledom ili klinastom biopsijom (električna petlja koja može izvući tkivo iz dubokog sloja tkiva).

Treća faza

Tumor raste u zdjeličnom i vaginalnom području. Utječe na najbliže limfne čvorove i sprečava mokrenje bez dodirivanja susjednih organa. Velike veličine.

• masa prodire u donju vaginu, ali ne utječe na zid zdjelice (IIIA);
• tumor začepljuje uretere, oštećuje limfne čvorove u zdjelici i utječe na zidove maternice (IIIB).

Rak se otkriva kolposkopijom, biopsijom, CT rentgenskim zrakama i MRI (magnetskom rezonancom).

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Četvrta faza

Formacija postaje velika i raste oko isture maternice s istodobnim oštećenjem susjednih i udaljenih organa, kao i sustava limfnih čvorova.

• tumor metastazira u rektalno područje, utječe na mokraćni sustav i raste izvan granica male zdjelice, bez utjecaja na limfne čvorove i druge organe (IVA);
• metastaze su se proširile na sve organe (IVB).

Da bi se dijagnosticiralo stanje pacijenta u ovoj fazi, provodi se pregled, endoskopski postupak crijevnog trakta, računalna tomografija ili MRI. Izrađena je računalna tomografija s pozitronskim emisijama (PET-CT) kako bi se otkrile metastaze.

Dijagnostičke metode

Ako postoji sumnja na rak grlića maternice, dijagnostički postupak provodi se sljedećim metodama:

• podvrgnuti ginekološkom pregledu s uklanjanjem brisa radi prepoznavanja mikroflore i prisutnosti stanica raka;
• propisivanje krvnih pretraga, prepoznavanje HPV-a, proučavanje vaginalnog pražnjenja;
• pregled s kolposkopom, rendgenom, ekskretornom urografijom, ultrazvukom, MRI i računalnom tomografijom;
• citološki pregled.

Najpoznatija metoda analize je Papanicolaouov test (pap test), koji se provodi uklanjanjem sekreta s sluznice maternice posebnim uređajem. Istraživanje se provodi u roku od 7 dana. Analiza se provodi petog dana menstruacije i pet dana prije menstruacije. Dan prije isporuke zabranjen je seksualni kontakt i tuširanje.

Metode liječenja

Ako se zapitate možete li ovu bolest liječiti, je li moguće pobijediti bolest, onda se pitanje krije u ravnini njezinih stadija. Danas prevladavajuće liječenje raka vrata maternice su zračenja ili operacije, koje su podjednako učinkovite. Za mlade djevojke indicirana je operacija koja minimizira rizik od disfunkcije jajnika. Vrste liječenja u različitim fazama su:

• operativna metoda, koja se sastoji u provođenju postupka laparoskopije, koji omogućuje ne ozljede unutarnjih organa. Hospitalizacija je tri do pet dana;
• izlaganje snopu, koje se provodi kako bi se smanjila veličina formacije i njezina daljnja resekcija. Posljedice ove vrste terapije mogu biti atrofija vagine, neplodnost, pristup menopauze, oštećenje zidova vagine i, kao posljedica toga, kršenje procesa mokrenja i defekacije;
• kemijska terapija primjenom lijekova Cisplatin radi smanjenja veličine tumora, a ponekad i kao neovisna terapija.

Modernizirani tretmani uključuju:

• ciljana terapija koja se temelji na uporabi lijekova koji utječu isključivo na razgradnju stanica karcinoma i održavaju ih zdravima;
• terapija usmjerena na uništavanje virusa unutar vagine;
• fotodinamička terapija primjenom lijekova i upotrebom laserske zrake koja uništava nenormalne stanice;
• kontaktna terapija zračenjem, u kojoj se snop usmjerava u oboljeli organ.

Koja je opasnost od bolesti?

Onkolozi utvrđuju niz posljedica koje može prouzročiti karcinom grlića maternice, uključujući:

• uklanjanje cijele maternice, vagine, crijeva i mjehura. Ključni zadatak u ovom je slučaju produljenje života;
• u slučaju oštećenja reproduktivnih organa provodi se resekcija maternice, jajnika i vagine. U ovoj situaciji žena je lišena mogućnosti da u budućnosti postane majka;
• uklanjanje samo maternice uz očuvanje dodataka;
• eliminacija cervikalnog kanala;
• uklanjanje vagine, s naknadnom nemogućnošću seksa;
• resekcija maternice - u ovom slučaju žena nikada neće moći roditi.

Preventivne mjere

Proaktivne akcije za sprečavanje razvoja raka grlića maternice su:

• stalno praćenje vašeg zdravlja i posjet ginekologu najmanje dva puta godišnje, s postupkom kolposkopije;
• biti testiran na nenormalne stanice jednom svake četiri godine;
• voditi zdrav i redovit seksualni život;
• uporaba kontracepcijskih metoda (smanjenje rizika od zaraze HPV-om za 70%), a u slučaju nezaštićenog kontakta, uporaba lijeka epigen-intim;
• poštivanje intimne higijene (uporaba isključivo dizajniranih gelova za pranje genitalija);
• odbijanje upotrebe duhana (cigarete ograničavaju krvne žile, narušavaju cirkulaciju krvi u genitalijama, a prisutnost karcinogena u njima doprinosi stvaranju stanica raka);
• stalno praćenje hormonalne ravnoteže i odbijanje uzimanja kontracepcijskih lijekova;
• svi ginekološki postupci koje provode kvalificirani i pouzdani stručnjaci;
• pravodobno liječenje svih bolesti genitourinarnog sustava koja su prethodile raku;
• uravnotežena i zdrava prehrana (izbjegavajte jesti hranu s viškom vitamina E).

Prema medicinskim preporukama, da bi se značajno smanjio rizik od raka grlića maternice, potrebno je napraviti cjepivo protiv humanog papiloma virusa primjenom lijeka Gardasil, četverokomponentnog cjepiva razvijenog protiv vrsta HPV-a koji uzrokuju rak grlića maternice (6,16,18,11). Registriran je u Ruskoj Federaciji 2006. Ovaj lijek uključuje slične viruse koji stvaraju antitijela. Rok imuniteta je 3 godine. Njegova je primjena indicirana za djevojčice u dobnom rasponu od devet do sedamnaest godina, a samo za one žene koje još nisu zaražene HPV-om..

Cijena jednog tečaja cijepljenja kreće se oko 450 dolara. Cjepivo se primjenjuje prvi put, zatim dva mjeseca kasnije, nakon šest mjeseci, a kontrolno jedno - u dobi od 26-27 godina.