Tomografija za otkrivanje raka pluća

Tomografske studije daleko su najučinkovitije neinvazivne metode istraživanja. Posebno se široko koriste za dijagnozu karcinoma..

Izraz & # 171, tomografija & # 187, grčkog je porijekla: & # 171, tomos & # 187, znači & # 171, sloj & # 187,, & # 171, grapho & # 187, - pisati. Tomografija u medicini je bilo koja dijagnostička metoda koja vam omogućuje dobivanje slojevitih slika strukture ljudskog tijela..

• Računalna tomografija u dijagnozi karcinoma pluća
• Magnetska rezonancija
• Znakovi raka pluća na CT i MRI

Vrste tomografskih studija za rak pluća

U modernoj onkologiji tomografija je glavna dijagnostička metoda istraživanja. Tomografski pregledi provode se pomoću posebnih uređaja - tomografa. Ovisno o načelu na kojem djeluje tomograf, postoje:

1. Računala tomografija (CT): spiralna CT, kontrastna CT (CT angiografija), multispiralna CT (MSCT), pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).
2. Slika magnetske rezonancije (MRI).

Računalna tomografija u dijagnozi karcinoma pluća

Sve vrste računalne tomografije izvode se na posebnim uređajima - računalnim tomografima. Djelovanje računalnih tomografa temelji se na korištenju rendgenskih zraka male doze.

Računalna tomografija omogućava izvođenje niza slojevitih slojeva prsa s zadanom debljinom presjeka. Obradom slika snimljenih u različitim ravninama računalo može stvoriti trodimenzionalnu sliku pluća i medijastinalnih organa.

Da bi se poboljšala vizualizacija novotvorina u plućima, koristi se kontrastna metoda (CT angiografija). U bolesnikovu venu ubrizgava se kontrast koji brzo dovodi do plućne cirkulacije protokom krvi i & # 171, osvjetljava & # 187, krvne žile..

Suština kontrasta kod tumora je da neoplazme imaju razgranatiji krvožilni sustav od okolnih tkiva, pa će se upravo u sudovima raka najviše akumulirati kontrast.

Računala tomografija pluća može se izvesti u nekoliko načina:

• plućni, kada su glavni jasno definirani strukturni elementi prsnog koša bronhi, interlobarne fisure, intersegmentalne sepse, plućne žile,
• medijastinal, kad se medijistinalni organi detaljno vizualiziraju (srce, superiorna vena kava, aorta, traheja, limfni čvorovi).

Za otkrivanje neoplazmi u plućima češće se koristi plućni mod, a u slučaju metastaziranja ovog tumora, obje.

Multispiralni CT razlikuje se od spiralne CT po tome što se kretanje izvora zračenja događa u nekoliko spirala oko tablice tomografije. Ovo skeniranje velike brzine za dijagnosticiranje raka pluća informativnije je od konvencionalnog CT-a, ali je i skuplje.

Može se koristiti za otkrivanje najmanjih novotvorina u plućima, uključujući metastaze tumora u limfnim čvorovima ili medijastinalnim organima, za otkrivanje patoloških parakankrotičnih (peritumornih) procesa.

Računarska tomografija s pozitronskim emisijama (PET-CT) vrlo je osjetljiva metoda dijagnosticiranja raka jer pomaže proučavanju molekularne strukture stanica karcinoma..

Ova se CT metoda temelji na vizualizaciji tumorskih stanica i proučavanju njihovog metabolizma pomoću radioaktivnog farmaceutskog sredstva, 18-fluorodeoksiglukoze. Odjeljci dobiveni nakon injekcije ovog lijeka omogućuju vam stvaranje trodimenzionalnog modela tumorske formacije i uspostavljanje njegove točne lokalizacije..

Magnetska rezonancija

Suština rada magnetske rezonancije je snimanje radio valova koji dolaze iz svih stanica ljudskog tijela. Uz pomoć spremnika tomografa, signali koji dolaze iz stanica tijela se odvajaju od signala koji dolaze iz predmeta okoline..

Snažni magnet uključen u strukturu aparata za magnetsku rezonancu stvara snažno magnetsko polje koje pobuđuje molekule vode u stanicama ljudskog tijela, prisiljavajući ih da proizvode impulse radio valova. Ultra osjetljivi senzori percipiraju i obrađuju primljene signale na poseban način pretvarajući ih u isječak s listovima.

Računalo nadire kriške jedan na drugi kako bi simuliralo 3D sliku područja koje vas zanima. MRI omogućuje skeniranje u kriške od 1 mm u nekoliko ravnina istovremeno, što pruža slike visoke razlučivosti.

Prednosti i nedostatci. Indikacije i kontraindikacije za tomografiju

Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom imaju brojne prednosti u odnosu na druge istraživačke metode. Te su prednosti omogućile njihovo uključivanje u standardne dijagnostičke protokole za bolesnike s sumnjom na karcinom pluća i utvrđenu onkopatologiju..

Prednosti CT i MRI u dijagnostici karcinoma pluća su:

• visok informativni sadržaj metoda (uz njihovu pomoć moguće je otkriti tumorske novotvorine u minimalnoj veličini, što je vrlo važno u ranim fazama bolesti),
• jasnoća slike (slojevite slike su visoke razlučivosti, što vam omogućuje da vidite i najmanje detalje na slici i umanjite vjerojatnost nastanka artefakata),
• niska doza zračenja s računalom i njegova odsutnost s magnetskom rezonancom (omogućava vam da u kratkom vremenskom razdoblju provedete nekoliko postupaka),
• bezbolnost istraživanja (pacijent ne osjeća bol ili drugu nelagodu tijekom postupaka, stoga ne zahtijeva imenovanje lijekova protiv bolova ili sedativa),
• nema nuspojava nakon studije (pacijenti nakon zahvata ne doživljavaju nelagodu - mučnina, vrtoglavica, bol, stoga ne zahtijeva liječnički nadzor),
• nedostatak posebne pripreme za postupak (ovo omogućuje provođenje studije u ambulantnoj osnovi, u bilo koje prikladno vrijeme, bez klistira, brijanja i drugih pripremnih manipulacija),
• jednostavno pohranjivanje rezultata (na filmu, na papiru, u elektroničkom obliku).

Indikacije za provođenje tomografske studije u onkološkoj praksi su:

• diferencijalna dijagnoza između ne-onkoloških i onkoloških patologija,
• identifikacija primarnog karcinoma i njegove karakteristike,
• otkrivanje metastaza,
• određivanje stupnja uključenosti okolnih tkiva u proces,
• procjena učinkovitosti liječenja,
• sprečavanje recidiva patologije.

Tomografski dijagnostički postupci praktički nemaju kontraindikacije, stoga se mogu propisati gotovo svim pacijentima. Ali postoji mali popis kontraindikacija za ove postupke..

Za sve tomografske preglede:

• trudnoća (posebno u prvom tromjesečju),
• mentalna bolest (zbog opasnosti od klaustrofobije ili neprimjerenog ponašanja),
• značajan stupanj pretilosti (pacijent se možda fizički ne može uklopiti u aparat).

Za CT s kontrastom:

• alergija na kontrastna sredstva X-zraka,
• opterećena alergijska povijest pacijenta,
• ozbiljno stanje pacijenta,
• dekompenzirane kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre,
• multipli mijelom,
• teški dijabetes melitus.

Za postupak MRI (zamijenjen s CT):

• medicinske uređaje instalirane u tijelu pacijenta, kao što su pejsmejkeri,
• prisutnost u tijelu metala koji se ne mogu ukloniti (spajalice, kopče, proteze, meci, fragmenti).

Većina ovih kontraindikacija je relativna (osim prisutnosti uređaja koji sadrže metal i alergije), pa se s njima mogu provoditi postupci, ali samo kad njihova učinkovitost značajno premaši rizik od nuspojava ili posljedica.

Provođenje tomografskih studija za karcinom pluća

Prema standardnom protokolu, ako se sumnja da pacijent ima karcinom pluća, obavlja se spiralna računalna tomografija koja se obavlja na inspiraciju.

Ovisno o svrsi CT-a: izvodi se s različitim koracima rezanja (kolimacija):

• 5 mm - za sumnju na tumor pluća,
• 3-5 mm - sa sumnjom na zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova i medijastinalnih organa,
• 0,5 mm - nakon uspostavljanja dijagnoze za odabir taktike kirurškog liječenja.

Tijekom spiralnog CT-a koriste se i različite doze zračenja za određivanje morfološke strukture tumora. U isto vrijeme, niska doza zračenja za muškarce i žene smatra se 0,5 odnosno 0,4 mSv. S takvim izlaganjem zračenju i tankim presjecima, noduli se mogu prepoznati u plućnom tkivu.

Taktika daljnje dijagnoze raka pluća nakon njegovog otkrivanja ovisi o veličini identificiranih čvorova i stupnju rizika za pacijenta:

1. Ako je veličina nodula uključiva i do 4 mm, drugi CT se izvodi najkasnije 12 mjeseci kasnije.
2. Za kvržice od 4 do 6 mm: kod bolesnika s niskim rizikom ponovite CT nakon 12 mjeseci, kod visoko rizičnih bolesnika ponovite CT dva puta (nakon 6-12 i 18-24 mjeseca).
3. Za veličine čvorova od 6 do 8 mm: kod bolesnika s niskim rizikom ponavlja se CT dva puta (nakon 6-12 i 18-24 mjeseca), u bolesnika visokog rizika ponavlja se CT dva puta (nakon 3-6 i 6 -12 mjeseci).
4. Pacijenti s kvržicama većim od 8 mm podvrgavaju se kontrastnom CT-u, PET-CT (računalna tomografija pozitronskih emisija) i biopsiji.

Kontrastni CT koristi se za određivanje granice između tumora i netaknutog tkiva za određivanje taktike terapije i pojašnjenje opsega operacije. Nakon uvođenja kontrasta (Omnipak, Ultravist) dolazi do njegovog prekomjernog nakupljanja u tumorskom tkivu. Štoviše, na fotografijama presjeka posude koje opskrbljuju tumor dobro su određene..

Postupak tomografskog pregleda provodi se ambulantno i ne zahtijeva posebnu edukaciju pacijenta..

Ispitanik je smješten na tomografsku tablicu aparata koji se tijekom postupka kreće duž izvora zračenja (rendgenski ili magnetski). Trajanje studije ovisi o veličini ispitivanog područja tijela i može biti u rasponu od 20-30 minuta do 1,5 sata. U tom slučaju pacijent ne doživljava nikakve bolne senzacije.

Znakovi raka pluća na CT i MRI

Dekodiranje slika dobivenih računalnom tomografijom provodi se prema razvijenim standardnim algoritmima.

Znajući kako izgleda karcinom pluća na CT-u, iskusni radiografi mogu dijagnosticirati rak pluća iz dostupnih slika..

Slika raka pluća ovisi o vrsti tumora, budući da svaka od njegovih vrsta ima svoje morfološke znakove, određene radiografski:

Adenokarcinom (pronađen u 35% slučajeva raka pluća) na slikama je definiran kao čvorovi okruglog ili nepravilnog oblika s nehomogenom strukturom. Najčešće se lokalizira u gornjim režnjevima pluća i ima lobularnu strukturu,

Skvamozno stanični karcinom (oko 30% slučajeva) izgleda poput guste kvržice s nazubljenim ivicama, što uzrokuje začepljenje dišnih putova pluća, što dovodi do opstruktivnog pneumonitisa ili kolapsa pluća.

Češće se nalazi u blizini korijena pluća. U mnogim slučajevima karcinom pločastih stanica određuje se simptom kavitacije - formiranje šupljine unutar čvora, što je znak propadanja tumora,

Znakovi tumorskog procesa na MRI skeniranju ne razlikuju se puno od znakova na CT.

Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom učinkovite su dijagnostičke metode. Pomažu u postavljanju dijagnoze onkološke patologije u najranijim fazama bolesti..

Prije pet do deset godina bilo je prilično teško i vrlo skupo podvrći CT ili MRI. Danas su ove vrste dijagnostike postale mnogo dostupnije. Zahvaljujući tome povećala se učestalost otkrivanja raka pluća u ranim fazama, a zbog pravodobnog liječenja povećala se stopa petogodišnjeg preživljavanja. Što se ranije otkrije patologija raka, veća će biti i učinkovitost liječenja.

MRI u dijagnostici tumora mozga

Ljudski mozak je skriven od vizualnog pregleda. Stoga su dulje vrijeme dijagnoze postavljane samo na temelju kliničke slike i često su bile pogrešne. A patologije poput tumora mozga očituju se već u posljednjim fazama, pa je dijagnoza mogla biti postavljena prekasno. Sve se promijenilo pojavom tehnika neuroviziranja, posebice MRI.

Što je MRI

MRI je kratica za "Snimanje magnetskom rezonancom". Metoda neuro-slikanja visoke preciznosti temelji se na vibracijama u magnetskom polju atoma vodika koji ulaze u sve stanice ljudskog tijela.

Uređaj stvara magnetsko polje oko osobe i pokreće njegove oscilacije. Atomi se počinju crtati i vibrirati. Senzori uređaja hvataju te pokrete i prenose ih u računalni sustav. Tamo se sve informacije obrađuju i prikazuju na ekranu u obliku slike unutarnjih organa..

Slojevita slika - prikazuje se više slika koje prikazuju svaki sloj organa određene debljine. Zahvaljujući tome mogu se otkriti čak i najmanje patološke promjene. MRI dijagnostika tumora mozga je sigurna tehnika, jer ne daje izloženost tijelu radijaciji.

Kako izgledaju tumori mozga u ovoj studiji

Pomoću snimanja magnetskom rezonancom može se otkriti najnužniji tumorski proces. Svi tumori mozga na MRI imaju zajedničke određene značajke. Koristeći MRI, ne možete samo utvrditi prisutnost tumora, već i odrediti njegovu vrstu.

Uobičajeni znakovi tumora na MRI

Tumor mozga na MRI je uvijek volumetrijska masa, to jest, u mozgu se pojavljuje dodatno tkivo. Kod snimanja magnetskom rezonancom i fotografije to je sasvim jasno vidljivo. Tumor izgleda kao zaobljena formacija s jasnim ili nejasnim granicama, ovisno o prirodi procesa.

Maligni tumori - karcinom mozga - imaju svojstvo upadati u okolna tkiva, uništavajući ih. Benigni tumori samo pokreću tkivo oko njih, jer imaju gustu kapsulu. Oni također imaju destruktivno djelovanje, ali manje izraženo.

Budući da se tumor sastoji od abnormalnih stanica, oni se razlikuju od zdravih tkiva na MRI pretrazi. Tumorska formacija je tamnija od okolnih tkiva, a na kontrastnoj slici izgleda kao svjetlija točka.

Budući da karcinom mozga ili benigni proces teže oštećenju tkiva, oko njih se stvara područje edematozne tvari mozga. Što je veća šteta, to je izraženiji oteklina..

Za dobivanje jasnije slike koristi se kontrast tijekom MRI pretrage mozga. Tumorski procesi imaju tendenciju nakupljanja ovog kontrasta. Zahvaljujući tome, i najmanje formacije će biti jasno vidljive..

I benigne i zloćudne novotvorine mogu se sastojati od različitih vrsta tkiva. MRI daje različite signale iz stanica u različitim tkivima. Zahvaljujući ovom svojstvu moguće je na temelju analize slike odrediti iz kojeg tkiva je tumor na mozgu.

Značajke slike za različite vrste tumora

Astrocitomi su maligne novotvorine koje potječu iz glijalnog tkiva. Najčešće se nalaze u prednjem i vremenskom režnja..

Na MRI-u izgledaju ovako:

• nemaju jasno definirane granice;
• imaju manju gustoću MRI od zdravog tkiva;
• ne gomilaju kontrast;
• često postoje područja kalcifikacije i male ciste.

Oligodendrogliomi - tumori iz glijalnog tkiva, oni se češće nalaze u frontalnoj i parietalnoj regiji. Kako ove neoplazme izgledaju na MRI pregledu:

• imaju relativno jasne granice;
• gustoća tvorbe tumora nejednako je smanjena;
• često se stapa s okolnim edemom.

Ependymoma je embrionalni tumor. Najčešće se može naći u šupljini ventrikula. Ima sljedeće znakove mri:

• ima zaobljeni oblik i relativno jasne konture;
• gustoća ovog područja povećana je u usporedbi sa zdravim tkivom;
• obično nema okolnih edema zdravog tkiva.

Glioblastom je maligna neoplazma s najgorim prognozama. Skloni vrlo brzom invazivnom rastu. Na MRI slici to izgleda kao zaobljena formacija s jasnim konturama. Oko nje postoji izrazito područje edema.

Meningiom je tumor u meningesu. Može se nalaziti u bilo kojem dijelu mozga. Karakterističan mri znak za nju je izrazito oticanje tkiva okolo. Područje edema može biti nekoliko puta veće od veličine same formacije.

Metastatski tumori stoje odvojeno. Oni nisu sastavljeni od moždanog tkiva, već od tkiva drugih organa. Oni ulaze u mozak s protokom krvi. Karakteriziraju ih i značajke magnetske rezonancije. Metastaza ima jasne konture, oko nje postoji prilično široko područje edema moždane tvari. Ako postoji mnogo metastaza, one se mogu spojiti u jednu i zauzeti veliko područje. Prema karakteristikama MRI signala, specijalist može utvrditi koja je metastaza ušla u mozak.

Zaključak MRI donosi specijalist - dijagnostičar. Međutim, to još nije punopravan rezultat. Dijagnostičar opisuje samo ono što je vidio tijekom istrage. I dežurni liječnik odgovoran je za dešifriranje ovog opisa. Na temelju dobivenih podataka određuje dijagnozu.

Postoje li kontraindikacije za ovaj pregled?

Ova studija ima nekoliko kontraindikacija povezanih sa specifičnostima postupka:

• MRI glave ne provodi se kod bolesnika u terminalnom, nesvjesnom stanju ili mentalno nestabilnih, nasilnih bolesnika, jer postupak može trajati i do pola sata.
• MRI mozga se ne provodi kod bolesnika s klaustrofobijom, jer je uređaj zatvoreni cilindar u koji je smješten pacijent.
• Ne izvodi se na pacijentima s metalnim elementima u tijelu, jer magnetsko polje privlači metal i moguće su ozljede.

Nisu potrebne posebne pripreme za MRI mozga. Pacijent je upozoren na tijek postupka, kontraindikacije. Objasnite da uklonite sve metalne predmete i upozorite na moguće metalne implantate. Alergijska povijest određena je za sprječavanje nuspojave na kontrast koji se koristi u snimanju magnetskom rezonancom.

Uz pomoć MRI-a moguće je pravovremeno prepoznati zloćudne neoplazme mozga i pravodobno provesti potrebnu terapiju.

Može li MRI otkriti rak?

U području onkologije, prioritetno područje je rana dijagnostika bolesti. Ako se rak otkrije u ranoj fazi, postoji šansa da zaustavi patološki proces ili postigne dugoročnu remisiju. U tome se može pomoći magnetskom rezonancom (MRI), uz pomoć koje je moguće vidjeti stanice zahvaćene tumorom promjera 1 mm. Poboljšana oprema otvorila je nove perspektive za ranu borbu protiv raka.

Prednosti MRI u razvoju raka

Glavna prednost MRI je sposobnost otkrivanja stanica raka u početnoj fazi bolesti. Ovo pomaže izliječiti onkologiju u 80-90 slučajeva konzervativno. S malom veličinom tumora još nema metastaza, pogođene stanice nemaju vremena prodrijeti u susjedne organe i limfne čvorove. U drugoj i trećoj fazi liječenje je gotovo nemoguće - šanse padaju na 20-30 posto. Ostale prednosti magnetske rezonancije u onkologiji:

1. Odsutnost štetnog ili zračenja zračenja, što je kontraindicirano kod pacijenata s karcinomom.
2. Maksimalna jasnoća i kontrast slika, omogućujući vam da točno odredite veličinu tumora. Skener otkriva fluktuaciju tumora od 0,1 do 0,3 mm.
3. Uz pomoć kontrasta otkrivaju se ne samo granice neoplazme, već i rast patološkog procesa.
4. MRI vam omogućuje procjenu područja oko tumora, njegov rast u limfni sustav i krvne žile.
5. Procjena dinamike patološkog procesa. Sposobnost uspoređivanja s rezultatima prethodnih anketa.

Skeniranje nije bolno, djeca se lako podnose, mogu se izvesti čak i kod opterećenih žena.

MRI metoda u području onkologije

Magnetska tomografija pokazuje strukturne promjene u tkivima, oblik i veličinu tumora, njegove granice, rast patološkog procesa. Neoplazme se mogu otkriti u ranoj fazi, kada se još nisu počele širiti u susjedna tkiva. Da bi se utvrdila lokalizacija tumora, njegove granice i priroda, provodi se MRI s kontrastom. Što daje snimanje magnetskom rezonancom, ovisno o području istraživanja:

1. Od cijelog tijela. Traži početnu neoplazmu, metastaze.
2. Mozak. Provodi se sa i bez kontrasta, otkriva primarni tumor, metastaze, skenira membrane. Omogućuje vam provođenje diferencijalnog pregleda s upalom, degenerativnim promjenama, udarima.
3. Kostur lica. Otkriva onkologiju nazofarinksa, sinusa, kostiju lica, orbitu. MRI pomaže u razlikovanju karcinoma od ciste, polipa itd..
4. Područje vrata. Određuje onkologiju grkljana, grla. Koliko su u patološki proces uključeni traheja, ligamenti, žile, jednjak, štitnjača?.
5. Leđna moždina. Da se identificira primarni tumor, metastaze, rast neoplazme u kralježnici, nivo kompresije korijena, mozga.
6. Mediastinalni prostor. Slika magnetskom rezonancom otkriva neoplazmu u medijastinumu, omogućava vam određivanje njegove vrste, širenje u susjedna tkiva. Posebno velika plovila.
7. Trbušna šupljina. Unutarnji organi se provjeravaju, češće se radi razjašnjenja dijagnoze ili radi provjere na koje su strukture utjecale patološki procesi, ali ponekad se magnetska terapija provodi kao primarni pregled.
8. Mliječna žlijezda. Skeniranje pomaže identificirati onkološki proces u žlijezdi, kanalima, razjasniti prethodne podatke, odrediti volumen nadolazeće operacije.

To pomaže razlikovati zloćudne od benignih neoplazmi, prepoznati metastaze i veze s drugim tkivima. I također odrediti režim liječenja ili opseg buduće kirurgije. Uz pomoć slika prati se dinamika procesa - što je važno za prilagodbu terapije, njezin napredak, stadij bolesti. MRI, za razliku od rendgenskih zraka, ne predstavlja dodatno opterećenje za tijelo, iscrpljeno od raka, i ne pogoršava situaciju.

MRI se također koristi za otkrivanje širenja metastaza. Za to se pacijentima ubrizgava kontrastno sredstvo. On se zadržava u zahvaćenim stanicama, čime se označavaju granice širenja onkološkog procesa. Ta su područja jasno vidljiva na slikama. Magnetska rezonanca vrši se radi otkrivanja metastaza ako se one razvijaju u području zdjelice, trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru. Dijagnostika se provodi ako postoji sumnja da je patološki proces zahvatio meka tkiva, ali se pojačavanje kontrasta gotovo nikada ne koristi za procjenu koštanog sustava.

Pogreške inspekcije

Unatoč visokom informacijskom sadržaju MRI metode, ne isključuju se pogreške koje mogu iskriviti rezultate ispitivanja. Korištenje podataka može biti uzrokovano zastarjelom opremom male snage. Ako tomograf proizvede manje od 1,5 T, tada se uglavnom koristi samo za upalu, patologije gastrointestinalnog trakta, bez složenih tumora. Skener može preskočiti metastaze u koštanim strukturama velike gustoće. Ili razlog leži u niskoj kvalifikaciji dijagnostičara.

Priprema i provođenje tomografije

Posebna priprema za snimanje magnetskom rezonancom nije potrebna. Izuzetak je skeniranje zdjeličnih organa. Zatim, prije pregleda, trebate popiti nekoliko čaša vode, tako da se mjehur napuni. Ako se radi abdominalna tomografija, posljednji obrok trebao bi biti najmanje 4 sata prije skeniranja. Pacijentov test tolerancije na kontrast također se radi unaprijed.

Prije ulaska u ured pacijent skida sve metalne predmete i nakit. Odgovara kauču na tomografu. Pločica ulazi u stroj i započinje skeniranje. U ovom slučaju, osoba ne osjeća bol ili nelagodu. Skeniranje može trajati od 20 minuta do sat vremena. Tada je potrebno malo vremena za obradu slika i dešifriranje.

Dešifriranje rezultata

Bez obzira na mjesto tumora, izgleda kao zamračeno područje. Ovisno o stadiju neoplazme i njezinoj prirodi, njezini rubovi mogu biti neravni ili jasni. Maligni tumori sadrže kalcifikacije s područjima nekroze koja na slikama izgleda kao labavi odjeljci. Kako rakovi uništavaju tkivo, tamna područja su vidljiva oko pogođenog područja.

Malignost tumora može se neizravno odrediti heterogenom strukturom tkiva, prisutnošću pečata, inkluzija. Slike su snimljene u različitim ravninama, a sve imaju izbočine, ponekad se grane vizualiziraju. Kontrast najpreciznije ukazuje na nastanak karcinoma - nakuplja se na zahvaćenim mjestima.

Kao rezultat, mogu se prepoznati čak i najmanji kapilari s onkološkim procesom. Tumor ima neravne rubove, može se primijetiti rast neoplazme. U prisutnosti neoplazme nužno se procjenjuju najbliži limfni čvorovi. Oni su ti koji odgađaju prve rastuće bolesne stanice..

MRI je samo pomoćna, iako vrlo precizna dijagnostička metoda koja vam omogućuje identifikaciju zloćudnih tumora. Međutim, konačna dijagnoza postavlja se na temelju laboratorijskih ispitivanja, posebno biopsije. Tomografija se može raditi u poliklinici (prema pravilima - besplatno) ili u privatnim medicinskim centrima. U prvom slučaju morate pričekati svoj red. Kao rezultat toga, može se izgubiti vrijeme kada je rak još uvijek podložan konzervativnom liječenju. Zbog toga je poželjna druga opcija.

Može li MRI pokazati tumor mokraćnog mjehura?

Mri mjehura - što pokazuje i kome treba?

Dijagnoza bolesti mokraćnog mjehura uključuje uglavnom laboratorijske metode istraživanja.

Ponekad je pacijentu potreban instrumentalni pregled, posebno - invazivni (cistoskopija).

No posljednjih godina niz neugodnih postupaka može zamijeniti MRI mjehura sa ili bez kontrasta, dok tomografija daje stručnjaku sveobuhvatne informacije o postojećem problemu..

Tomografija mokraćnog mjehura - zašto je propisana?

Obično se MRI bubrega i mjehura preporučuje za otkrivanje bolesti genitourinarnog sustava, u vezi s kojima je već provedeno niz manje točnih ispitivanja. Ako podaci, kao što to pokazuju druge vrste dijagnostike, nisu dovoljni, tada će vam magnetska rezonanca omogućiti detaljni prikaz dostupnih podataka. Prednosti MRI-a su očite:

• Visoka efikasnost
• sigurnosni
• Nedostatak boli i trauma

Najčešća indikacija za MRI mjehura je rak..

Upravo u dijelu dijagnostike raka tomografija daje sveobuhvatne podatke - stadij bolesti, vrstu malignog tumora, njegovu prevalenciju, klijanje i metastaze na regionalne limfne čvorove i obližnje organe (uretere, maternicu, itd.).

Izvrsni rezultati postižu se zahvaljujući visokoj razlučivosti tomografa i njihovoj proizvodnji slojevitih slika. To vam omogućuje otkrivanje tumora u najranijoj fazi - od promjera nekoliko milimetara.

Druge indikacije za ispitivanje mokraćnog mjehura

Princip rada MRI temelji se na radu magnetskog polja i primanju odgovora od tjelesnih tkiva, pa će se nakon dovršetka postupka dobiti kvalitetne slike mekih tkiva i šupljih organa. Ova dijagnostička metoda pružit će informacije o stanju samog mjehura i strukturama u blizini..

Uz sumnju na rak, tomografija mokraćnog mjehura često se provodi kod žene koja se žali na znakove kroničnog cistitisa, ako nema objektivne ultrazvučne slike. Preporučuje se postupak izvesti sa sljedećim simptomima:

• Poteškoće s mokrenjem
• Bolno mokrenje
• Promjena boje, mirisa, volumena urina
• Bol u donjem dijelu trbuha tijekom napora, u mirovanju

Budući da takva klinika ima niz patologija, tomografija će pomoći diferencirati ove bolesti i postaviti točnu dijagnozu. Na primjer, bolesti prostate i uretre kod muškaraca također daju sličan kompleks simptoma, pa će MRI pomoći odbiti ili potvrditi liječnikove strahove.

Ostale indikacije za dijagnozu mokraćnog sustava:

1. Kongenitalne anomalije u strukturi organa.
2. Poremećaji uretera i drugih dijelova mokraćnog sustava.
3. Otečeni limfni čvorovi u određenom anatomskom području.
4. Benigni tumori.
5. Kronične zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu.
6. Potreba da se razjasni područje kirurške intervencije i izbor vrste operacije.
7. Potreba za evaluacijom provedenog kirurškog liječenja ili konzervativne terapije (češće - zračenja, kemoterapije raka).
8. Ozljeda trbuha s sumnjom na ozljede mjehura.

Stoga se na postupak MRI-a može poslati ne samo onkolog, već i urolog, venereolog, specijalist zarazne bolesti i drugi specijalisti..

Zašto je potreban kontrast tijekom MRI?

Izlučna urografija s MRI je posebna metoda ispitivanja mokraćnog mjehura i mokraćovoda. Temelji se na sposobnosti mokraćnog sustava da izlučuje (izlučuje) kontrastna sredstva koja su unesena u tijelo. Obično se koriste tvari koje sadrže jod, koje se ubrizgavaju intravenski prije postupka MRI tijekom 3 minute.

Pojačanje kontrasta potrebno je kada se otkrije neoplazma i potreba za njenom diferencijacijom. Jednostavno rečeno, specijalist može preporučiti takvu dijagnostičku metodu ako je nemoguće razlikovati kancerozni tumor od dobroćudnog bez bojenja tkiva u kontrastnoj nijansi. Nakon injekcije lijeka uzima se niz slika koje liječnik analizira..

Priprema i provođenje tomografije

Budući da se mjehur nalazi blizu petlje crijeva, povećana proizvodnja plina može ozbiljno narušiti MRI snimanje. Aktivnu crijevnu peristaltiku treba smanjiti. To se postiže slijeđenjem određenih preporuka:

1. 2 dana prije pregleda uklonite s jela hranu koja povećava proizvodnju plina (suhe šljive, šljive, jabuke, mlijeko, kupus, mahunarke, svježi crni kruh).
2. Prije pregleda napravite klistir za čišćenje.
3. Ne treba jesti 6 sati prije testa ako se želi primijeniti kontrast.

Također je važno da ne urinirate 2 sata prije postupka kako bi vaš mjehur bio pun. U tu svrhu se također preporučuje piti 1,5 litara mirne vode sat vremena prije MRI.

Ako priprema nije bila temeljita, podaci će biti netočni, a takva je studija moguća samo u hitnim slučajevima..

Sam pregled traje od 15 minuta do pola sata, ovisno o ozbiljnosti problema i potrebi intravenskog kontrasta.

Osoba sjedi na kauču, pričvršćena je posebnim pojasevima za održavanje nepomičnosti. Zatim se pacijent pomiče na kauču ispod luka (kupole) tomografa i tijekom određenog vremena pravi se niz slika. Prije MRI-ja, sav metalni nakit i predmeti moraju se ukloniti s tijela, uključujući pojaseve i zakopčane proteze..

Cijena tomografije mokraćnog mjehura može varirati ovisno o klinici i potrebi davanja kontrasta. Kreće se od 3000 do 8000 rubalja.

Kontraindikacije za postupak

Kada se provode kontraindikacije bit će alergijske reakcije na tvari sadržane u pripravcima, kao i teške faze bubrežnog zatajenja, bronhijalna astma, akutni glomerulonefritis, hipertireoza, feokromocitom.

Oni mogu odbiti izvršiti anketu ako:

• Prisutnost pejsmejkera, drugih elektroničkih uređaja i nekih vrsta endoproteza
• Pacijent teži više od 180-200 kilograma (ovisno o vrsti tomografa)
• U prvom tromjesečju trudnoće
• Klaustrofobija, mentalni poremećaji

Bolesti za koje je propisan MRI mjehura:

• Kronični cistitis
• Tuberkuloza mjehura
• Karcinom ili pločasti stanični karcinom mjehura
• limfom
• adenokarcinom
• Benigni tumori - papiloma, lipoma, fibroma
• Polipoza mjehura
• Urolitijaza s ispuštanjem kalkulusa u mjehur ili ureter
• Napredni stadiji SPI, posebno sifilisa
• diverticulosis
• Skleroza vrata mokraćnog mjehura - Morionova bolest
• Hernija mokraćnog mjehura

MRI uretera i mokraćnog mjehura vrlo je informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vidite sam početak razvoja bilo koje bolesti. Propisan je samo prema indikacijama, jer se mnoge bolesti mokraćnog mjehura mogu otkriti primjenom jeftinijih metoda..

MRI male zdjelice u dijagnostici bolesti mokraćnog mjehura

S uvođenjem MRI-a u kliničku praksu, stalno se provodi rad na usporedivoj karakteristici mogućnosti ove metode u dijagnostici i bolesti mokraćnog mjehura i okolnih tkiva i organa..

Trenutno većina autora uvjerljivo dokazuje da su točnost, osjetljivost i specifičnost MRI u dijagnostici tumora mokraćnog mjehura maksimalno visoka. Posebno je važno koristiti MRI za procjenu stadija tumorskog procesa i diferencijalnu dijagnozu površnog i invazivnog karcinoma..

Do danas je utvrđeno da intravenski kontrast značajno povećava dijagnostičke mogućnosti metode..

Također, velika većina istraživača je zaključila da je MRI mnogo informativnija u procjeni ekstravezikalne invazije tumora..

Tumori mjehura

Zamišlja se volumetrijska masa na pediklu (papilarni urotelijski tumor) koji egzofitično raste u lumen mjehura.

Da bi se procijenila dubina invazije tumora u stijenku mokraćnog mjehura, MRI koristi dinamički intravenski kontrast.

Neinvazivni papilarni urotelijski tumor. Koronalna MR slika prilagođena T2 pokazuje intenzitet tkiva signala tumora (strelica) koji raste u lumen mjehura.

U studiji bez kontrasta stvara se dojam da su susjedni odjeljci stijenke hipointenznog mjehura sačuvani.

Međutim, moguće je pouzdano procijeniti stupanj dubine invazije samo postkontrastnim skeniranjem..

U ovom je slučaju važno provesti precizno dinamično intravenozno kontrastiranje (u arterijskoj fazi je ojačano samo tumorsko tkivo, ali netaknuta stijenka mokraćnog mjehura nema vremena ojačati). Predstavljena kontrastna T1-WI slika (arterijska faza) na pozadini nakupljanja CV-a od strane tumorskog tkiva, submukoze, pokazuje odsutnost invazije na susjednu stijenku mokraćnog mjehura.

Neinvazivni urotericni karcinom

a) T2-osna slika b) DW-osna ravnina

Muškarac, 49 godina, urotelijalni karcinom.

a) T2-ponderirana slika prikazuje tumor s intenzitetom tkiva MR signala na stražnjem lijevom zidu mokraćnog mjehura.

U tom je slučaju vidljiv lagani porast intenziteta MR signala iz normalno hipointenzivne stijenke mokraćnog mjehura (strelice).

(b. Difuzijski ponderirana slika prikazuje tumor (tanka strelica) i njegovo širenje u submukozni sloj (strelice), bez znakova invazije u mišićni sloj.

Invazivni urotelijski karcinom

a) T2-tra b) T1-sag c) T2-difuzija (DW)

Muško, 72 godine. Prostorna masa (urotelijalni karcinom), stupanj 3b, vizualizirana je u stražnjem lijevom mjehuru.

(a) Aksijalna T2-ponderirana slika prikazuje veliki tumor s invazijom na mišićnu stijenku i razvojem hidrouretera (strelica). Invazija mišićnog sloja je vidljiva, ali o paravezičkom širenju nemoguće je suditi.

(b) Dinamično kontrastiranje skeniranja koje prolazi okomito na bazu tumora otkriva ukupno oštećenje stijenke mokraćnog mjehura, nejasnost stražnje konture tumora.

(c) Transverzalno difuzijski ponderirana slika pokazuje veliki tumor s znakovima transmuralnog rasta i invazije u paravezikalno tkivo (strelica).

Infiltrativno rastući tumori mokraćnog mjehura

a) T2 cor FS b) T2-tra

Žena, 56 godina. Klinički - hematurija, morfološki provjereni tumor mokraćnog mjehura.

Prikazane slike bez kontrasta T2-ponderirane u ravnini koronalne (a) i aksijalne (b) pokazuju asimetrična infiltrativna zadebljanja lijeve stapke mjehura, krutost i ravnanje lijeve stijenke na pozadini normalnog punjenja mjehura. U ovom slučaju, vanjska kontura infiltrativno zadebljanog zida ima nejasne konture.

Intravenozni dinamički kontrast, T1-WI, rana (arterijska faza). Vidljivo je izraženo difuzno povećanje kontrasta cijele debljine infiltrativno izmijenjenih lijevih (i djelomično stražnjih) zidova mjehura, s nejasnošću njegove vanjske konture i znakovima minimalnog ekstravezikalnog širenja.

Metastaze raka mjehura

Aksijalna slika T1-a (a), slika T2-težine s masnoćom (b), kod pacijenta s karcinomom mjehura. Određena je mala volumetrijska masa vrata lijeve bedrene kosti (strelice).

S intravenskim pojačanjem kontrasta (c) - T1 c FS utvrđuje se pojačanje ove male formacije, što omogućava potvrđivanje sekundarne, metastatske prirode ovog fokusa, unatoč maloj veličini.

Stoga vrijednost MRI studije leži u mogućnosti polipozicijske studije, izbora bilo kojeg skenirajućeg aviona; brojne MR sekvence koje se međusobno nadopunjuju kako bi povećale dijagnostičku vrijednost dobivenih rezultata.

Dinamičko pojačavanje kontrasta i difuzijski ponderisani nizovi su neprocjenjivi u dijagnosticiranju dubine invazije na zid mokraćnog mjehura, procjenjujući ekstravezikalno širenje. Istodobno, postaje moguće proučavati paravezikalna tkiva i organe; procjena stanja zdjeličnih, ingvinalnih, paraortalnih limfnih čvorova, koštanih struktura na razini vizualizacije.

MRI bi trebala prethoditi bilo kojoj kirurškoj intervenciji za tumor mokraćnog mjehura, a bila je daleko najinformativnija od neinvazivnih dijagnostičkih metoda. Dijagnoza neinvazivnog oblika tumora mokraćnog mjehura omogućuje transuretralnu resekciju formacije, tj. omogućuje vam pravilno planiranje radikalne operativne pomoći.

Divertikula mjehura

Ovo je lokalni izbok stijenke mjehura. Prevladava kod muškaraca, njihova učestalost pojave povećava se s godinama.

Divertikulum se u pravilu razvija na pozadini produženog porasta intravezikalnog tlaka s opstrukcijom izlaza iz mjehura (benigna hiperplazija, rak prostate, uretralne strikture). Postoji visoki rizik od nastanka urotelijalnog karcinoma u divertikulumu mokraćnog mjehura zbog zadržavanja kancerogenih tvari u njemu.

Za velike divertikule indicirano je kirurško liječenje. Prema podacima MRI, određuje se lokalizacija, veličina i komplikacije divertikuluma (upala ili razvoj tumora).

a) T2-sagitalna slika b) T2-osna slika.

Stanje zida i povećanje volumena mokraćnog mjehura na pozadini kronične opstrukcije mokraćnog mjehura (zbog BPH). Vidljiva je trabekularnost stijenke mokraćnog mjehura, divertikulum stražnje stijenke mokraćnog mjehura slijeva (b), strelica; bilateralna ureterektazija.

Ne začepljenje mokraćovoda

Urahus je cistična ili cjevasta građevina smještena u srednjoj liniji, na razini od pupka do vrha mjehura. Ako mokraćna cijev nije zatvorena, mogu se pojaviti umbilikasta fistula, veziko-pupčana fistula ili urachus cista..

a) T1-osna slika b) T2-sagitalna slika

a) T1-osna slika pokazuje slabo hipointenzivno uključivanje uz prednju stijenku mokraćnog mjehura (strelica). b) sagitalna T2-ponderirana slika pokazuje hiperintenznu ovalnu (tekućinu) formaciju duž srednje linije u projekciji vrha mokraćnog mjehura. Nije bilo dokaza o povezanosti između stvaranja ove tekućine i šupljine mokraćnog mjehura (urachus cista).

Što MRI mokraćnog mjehura može pokazati?

Kada liječnik tijekom pregleda posumnja da osoba ima bilo kakvu patologiju male zdjelice, šalje pacijenta na ultrazvučni pregled, a zatim može propisati dodatni rendgenski snimak ili CT.

Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, posljednja faza dijagnoze je tomografija.

MRI mokraćnog mjehura potpuno je siguran i neinvazivan način pregleda pacijenta i dobivanje maksimalnih podataka o njegovom stanju.

Najčešće se propisuje kao dio opće studije koja uključuje razna ispitivanja (na primjer, citološki i bakteriološki ako se sumnja na rak).

Što MRI može pokazati?

Razlozi takve MRI su obično sljedeći:

• Ako postoji sumnja na razvoj tumora, i malignih (karcinom), i benignih (papiloma ili polipa).
• U slučajevima kad su moguće bilo kakve nepravilnosti tkiva.
• Ako se razvije patološko povećanje limfnih čvorova.
• Kada osoba ima urođene razvojne probleme cijelog genitourinarnog sustava.
• Ako trebate pripremiti pacijenta na operaciju ili radioterapiju.
• Za procjenu učinkovitosti propisane ili primijenjene terapije, za praćenje tumora.

Mora se reći da se najčešće tomografija mokraćnog mjehura koristi upravo za otkrivanje raka. Budući da ovaj pregled daje detaljne podatke visoke preciznosti, osim toga u trodimenzionalnom obliku, liječnik daje cjelovitu sliku bolesti i općeg stanja osobe.

Na slici neće biti prikazan samo tumor (prikazan kao ugrušak), već i njegova točna veličina, položaj, stupanj prodiranja u susjedne organe i sam mjehur.

Kada pregleda pacijenta, specijalist će vidjeti sljedeće:

• MRI mjehura pokazuje bilo kakve benigne tumore, malignitete i njihove učinke na tkiva, što liječniku pokazuje potpunu sliku stanja tijela. Slika će biti posebno informativna ako se koristi kontrast: specijalist će vidjeti ne samo ugruške tumora, već i detaljne podatke o širenju obrazovanja, učinke na druge organe.
• Sve anatomske nepravilnosti određenog pacijenta.
• Ako u mjehuru postoje kamenje, bit će vidljiv njihov oblik, lokalizacija i točna veličina.
• Ovaj MRI može pomoći u prepoznavanju uzroka mokraćnih problema..
• Ako je osoba imala ozljede trbuha, slike će detaljno pokazati sve svoje posljedice..
• Kada liječnik pregleda rak, slika će također pokazati opseg oštećenja na susjednim limfnim čvorovima..
• U slučaju karcinoma tumora, specijalist će pregledati ne samo sam mjehur, već i prostatu, sjemenske vezikule. Međutim, ne samo onkolog, već i urolog može poslati MRI mjehura ako se krv pojavi u pacijentovoj mokraći. Ispitivanje u ovom slučaju potvrdit će ili isključiti razvoj infekcija mokraćnog sustava, cistitisa, nefritisa, različitih spolno prenosivih bolesti ili glomerulonefritisa.

Priprema za pregled i kontraindikacije

Općenito, nije potrebna posebna, složena priprema prije MRI, ali postoje brojna pravila..

1. Potrebno je smanjiti razinu stvaranja plinova, dakle, tjedan dana prije datuma pregleda, morat ćete odbiti uključiti u jelovnik sva gazirana pića, povrće, posebno mahunarke, kupus, kao i kruh s kiselo-mliječnim napicima.
2. Ako je propisan MRI mjehura, tada priprema za njega nužno uključuje neke metode čišćenja tijela. Dakle, prije postupka, crijeva se moraju očistiti bezuspješno. To se postiže prirodnim putem ili pomoću klistira ili upotrebom laksativa. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami odabrati lijek, trebao bi ga propisati liječnik.
3. Pregled se obično provodi s prosječnim punjenjem mjehura. Odnosno, bolje je popiti oko i pol litre čiste vode malo prije određenog vremena. To se odnosi i na žene i na muškarce.
4. Ako se pregled provodi s kontrastnim sredstvom koje je uvedeno u krv, obavezno je o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove obavijestiti liječnika..

Ako ne izvršite odgovarajuću pripremu, pregled će se ipak održati (kao na primjer, u hitnim slučajevima, kada jednostavno nema vremena), ali to negativno utječe na kvalitetu slika koje liječnik dobije.

Treba imati na umu da, unatoč svestranosti MRI, ima i niz kontraindikacija.

• Ako u tijelu ima stranih predmeta izrađenih od metala. Tijekom pregleda MRI-ja zagrijavaju se i mogu ozbiljno ozlijediti susjedna tkiva i organe.
• Ispitivanje nije dopušteno sa pejsmejkerima, automatskim dozatorima lijekova, inzulinskim pumpama, čeličnim implantatima (uključujući umjetne srčane zalice sa čeličnim elementima), slušnim aparatima.
• Ako pacijentova težina prelazi 130 kg (on se jednostavno neće ugraditi u uređaj).
• Unatoč činjenici da negativni učinak MRI na dijete još nije utvrđen, ispitivanje se provodi na trudnicama samo u najekstremnijim i najhitnijim slučajevima..
• Budući da je uređaj izrađen u obliku zatvorenog ili gotovo zatvorenog cilindra, ispitivanje nije dodijeljeno osobama koje pate od klaustrofobije.
• U slučaju konvulzivnih sindroma i bilo koje bolesti popraćene nekontroliranim pokretima (morate mirno ležati u uređaju, u protivnom će slike izaći loše kvalitete).

Cijeli postupak obično traje oko pola sata, pregled pokazuje sve suptilnosti, daje što je moguće više podataka, zatim liječnik napiše zaključak i daje ga pacijentu zajedno sa svim slikama. Sada možete otići do liječnika ili specijaliziranog stručnjaka (ovisno o tome što se točno pokazalo).

Zaključak

Opisani MRI izuzetno je učinkovit i informativan način ispitivanja. Zbog velike razlučivosti uređaja, liječnik vidi najmanji presjek tkiva, sam početak razvoja patologija, stadij bolesti, sve veličine i mjesta tumora, stupanj njihove prodiranja u obližnje organe i tkiva.

Istodobno, postupak je potpuno bezopasan i može se izvesti čak nekoliko puta zaredom (jer se temelji na sigurnom magnetskom polju, a ne na razorni učinak X-zraka).

MRI ne zahtijeva gotovo nikakve pripreme, što je ujedno i njegova prednost. Cijena postupka je prilično pristupačna.

Međutim, mora se imati na umu da će se, ako se koristi kontrastni sastav, cijena otprilike udvostručiti..

MRI mjehura

Mjehur je jedan od važnih organa izlučujućeg sustava i o dobroj koordinaciji rada cijelog organizma ovisi kvaliteta njegove funkcije. Stoga, pri najmanjoj sumnji na odstupanja u aktivnosti, trebali biste posjetiti urologa i potražiti savjet. U pravilu, uz dostavu testova, propisuju se pregledi na temelju računalne dijagnostike..

U slučajevima kada rendgenski ili kompjutorski tomograf ne donosi pouzdane rezultate ili ne daje dovoljno informacija za konačnu dijagnozu, za pojašnjenje propisuje se MRI mjehura. Pomoću svojih mogućnosti liječnik je lako razlikovati mnoge patologije i propisati odgovarajuću terapiju..

Zašto je MRI bolja za ispitivanje mokraćnog mjehura?

Zbog položaja organa u maloj zdjelici, nije uvijek moguće dijagnosticirati pomoću X-metode ili računalne tomografije..

Nemoguće je razmotriti jasne granice kršenja ili odrediti kvalitetu promjena u tkivima.

No snimanje magnetskom rezonancom, zahvaljujući značajkama na kojima se temelji metoda, omogućuje vam dobivanje točnih rezultata stanja organa, koji su potrebni za postavljanje dijagnoze i odabir taktike liječenja..

Stoga se u mnogim slučajevima MRI mora koristiti za ispitivanje mokraćnog mjehura. Metoda ima čitav popis prednosti - točnost, bezbolnost, neinvazivnost i apsolutnu bezopasnost, a ima samo jedan nedostatak - visoku cijenu. Ovo je jedna od rijetkih prepreka koja ograničava imenovanje postupka, a ne CT, ultrazvuk ili rendgenski snimak..

Kada se dodijeli dijagnostika?

Ispitivanjem genitourinarnog sustava, a posebno mokraćnog mjehura, pomoću magnetske rezonancije pribjegava se prisutnost određenih nespecifičnih simptoma koji alarmiraju i pacijenta i liječnika.

To mogu biti sljedeći znakovi:

• bol pri mokrenju;
• Poteškoće s mokrenjem
• urinarna inkontinencija (dan ili noć);
• pojava neugodnog mirisa, promjena boje i volumena urina;
• prisutnost krvi ili tragova krvi u izlučenoj tekućini;
• bol u području prepona s fizičkim naporom ili u mirovanju;
• natečeni limfni čvorovi u prepone.

Takvi simptomi mogu biti posljedica patoloških procesa ne samo u mjehuru, već i u obližnjim organima male zdjelice. To mogu biti bolesti jajnika, maternice, rektuma, krvnih žila ili prostate kod jačeg spola. Sumnja u prisutnost tumorskih procesa u mjehuru također je razlog imenovanja ovog postupka..

Bol u preponama i loše mokrenje neki su od prvih znakova bolesti mokraćnog mjehura.

MRI mjehura koristi se za detaljnije ispitivanje i procjenu urođenih patologija njegove strukture i funkcioniranja. Također, postupak je propisan za temeljit pregled i analizu prije operacije za uklanjanje onkoloških neoplazmi..

Koje se patologije dijagnosticiraju?

Ova se metoda propisuje vrlo često, jer MRI mjehura pokazuje mnoge patologije koje imaju različite simptome i stadije koji utječu na normalno funkcioniranje organa. Postupak otkriva:

MRI zdjeličnih organa s kontrastom

• benigni i maligni procesi u mjehuru;
• prirođene malformacije genitourinarnog sustava;
• razne patologije tkiva;
• bolesti limfnog sustava (pri proučavanju ingvinalnih limfnih čvorova);
• prisutnost kalkula (kamenja), njihovo mjesto i veličina;
• hernija, divertikula, skleroza grlića maternice (Morionova bolest).

U onkologiji MRI se koristi za odabir taktike kirurške intervencije ili za odlučivanje o imenovanju zračenja ili kemoterapije.

Kod pacijenata koji su već prošli tečaj protiv raka, periodično se provodi magnetska rezonanca kako bi se procijenila dinamika tumora ili spriječila recidiv..

Zbog nedostatka izloženosti zračenju tijekom studije, MRI je postala najbolja opcija za dijagnosticiranje pacijenata s karcinomom.

Za prepoznavanje neoplazmi u mjehuru koristi se pojačanje kontrasta, koje može otkriti ovu patologiju u početnim fazama razvoja.

Često, kako bi se mogli izvesti konačni zaključci u vezi s dijagnozom, posebno u slučajevima kada se sumnja na onkološke procese u mjehuru, propisuje se MRI s kontrastom. Budući da je mjehur šuplji organ, uporaba kontrastnog sredstva pružit će maksimalan stupanj dobivanja pouzdanih rezultata.

Naravno, dijagnostički postupak će trajati dugo - trajat će oko sat vremena, plaćanje će se također gotovo udvostručiti, ali dobit će se najtačniji podaci. Suprotno tome, koriste se pripravci na bazi soli gadolinija koji omogućavaju uvid u razliku između pogođenih i zdravih tkiva u tijelu.

Tako, na primjer, razlike između neoplazme i zdravog tkiva su u prisutnosti razvijenije vaskularne mreže u prijašnjem, i, dakle, kada se ubrizgava intravenski kontrast, oni se obojavaju brže i svjetlije. To pomaže procijeniti ne samo prisutnost patologija, već i njihovu veličinu, kao i jasne granice. Za otkrivanje raka MRI s kontrastom je nezamjenjiva dijagnoza.

Kako se pripremiti za ispit?

Priprema za pregled mokraćnog mjehura ne uključuje radnje koje je teško izvesti ili značajno promijeniti uobičajeni život pacijenta..

Ali se moraju uzeti u obzir određene preporuke za dobivanje najtočnijih rezultata..

Prvo što treba započeti je nekoliko dana prije planiranog pregleda, pridržavajte se prehrane koja se sastoji od namirnica koje ne uzrokuju stvaranje plinova.

Proizvodi koji stvaraju plin uključuju: mahunarke, suve šljive, peciva, crni kruh, orasi, patlidžan

Budući da se mjehur nalazi blizu petlje crijeva, pojačana peristaltika može utjecati na postupak. Stoga, kako bi se izbjegli takvi neuspjesi tijekom postupka zbog crijevne aktivnosti, dan prije pregleda pacijent mora napraviti klistir za čišćenje.

Ako pacijent u svom tijelu ima nepodnošive metalne predmete (s izuzetkom titana), tada je vrijedno upozoriti liječnika na to i ponijeti sa sobom dokumente s njihovim karakteristikama i principom rada kako bi mogao procijeniti mogućnost MRI-a u takvoj situaciji.

Ispitivanje mokraćnog mjehura provodi se kada je pun, tako da pacijent treba piti oko 2 litre vode bez plina u roku od 1-2 sata prije postupka i suzdržati se od odlaska u toalet do završetka pregleda..

Pri dijagnosticiranju zdjeličnih organa, što uključuje proučavanje stanja mokraćnog mjehura, potonji bi trebao biti upola pun.

Da biste to učinili, trebate posjetiti toalet za 2 sata i ne piti nikakvu tekućinu, osim već popijenih 1,5 litara unaprijed.

Neposredno prije same dijagnoze trebate skinuti sve odstranjive metalne predmete - nakit, satove, proteze, naočale ili ih jednostavno ne nositi taj dan, ako je moguće. Također je bolje voditi računa da odjeća ne sadrži patentne zatvarače i metalne gumbe, rhinestones ili nije izrađena od lureksa.

Ako se MRI propisuje s pojačanjem kontrasta, pacijenta se mora uoči ili nekoliko sati prije pregleda testirati na pojavu mogućih alergijskih reakcija na lijek koji se koristi za kontrast. U pravilu pacijenti ne reagiraju na davanje lijekova, ali još uvijek postoje rijetki izuzeci, pa je bolje predvidjeti sve moguće posljedice.

Provođenje istraživanja

Sam postupak traje ne više od 20-30 minuta (s kontrastom do sat vremena) i ne razlikuje se od mnogih sličnih računalnih dijagnoza. Razlikuje se samo po prilično glasnim efektima buke i okruglim oblikom aparata, što nekim pacijentima otežava prolazak pregleda.

Oni uključuju ljude koji su klaustrofobični ili mentalno bolesni, ali uzimanje blagih sedativa obično će pomoći u postupku bez negativnih popratnih pojava. Za one koji se boje skučenih prostora, možete odabrati medicinsku ustanovu koja nudi pregled u MRI aparatu otvorenog tipa.

Tomograf otvorenog tipa pogodan za klaustrofobične bolesnike

Da bi prošao postupak, pacijent skida sve uklonjene metalne predmete i, ako su sadržani na odjeći, skida se. Medicinski radnik objašnjava mu princip pregleda, stavlja ga na kauč (stolić s aparatima) i gura ga u aparat.

Tijekom rada, tomograf stvara buku, na što se pacijent unaprijed upozorava i ima svojevrsno tipku za komunikaciju s dijagnostičarom, tako da po potrebi možete nazvati pomoć i zaustaviti postupak. Na kraju pregleda i primanja rezultata pacijent se može baviti svojim poslom - MRI neće utjecati na njegovo stanje ni na koji način.

Pokazuje li MRI onkologiju

Prednost MRI-a u odnosu na druge metode ispitivanja je sposobnost određivanja onkologije od najranijeg stadija bolesti i ne samo identificiranje metastaza, već i njihovo vizualiziranje kada su lokalizirane izvan glavnog fokusa.

Postoperativno skeniranje omogućava razjašnjenje učinka kirurške intervencije na glavni fokus bolesti. Može li MRI pokazati rak čak i prije nego što se maligne atipične stanice nakupljaju u limfnim čvorovima? Kakve su perspektive u dijagnostici raka, otvara se snimanje magnetskom rezonancom?

MRI u dijagnostici raka

Možete li vidjeti rak na MRI? Da - u vrlo ranoj fazi, dok atipične stanice još nisu počele rasti.

MRI otkriva rak u lezijama koje još nisu dosegle 1 mm, to jest prije pojave neoplazme.

Ako su tijekom skeniranja simptomi koji ukazuju na razvoj tumora vizualizirani, postupak se može prekinuti i uvesti kontrast kako bi se razjasnila topografija tumora i njegov stupanj razvoja.

Imajte na umu da odgovor na pitanje je li tumor vidljiv na slici ovisi o načinu skeniranja - najčešće se takve patologije dijagnosticiraju samo kad se kontrastno sredstvo ubrizgava u pacijentovu krv.

Takva studija omogućuje razlikovanje benignog tumora od zloćudnog na MRI skeniranju, procjenu njegove veličine, povezanosti s drugim tkivima i potpuno procijeniti volumen predstojeće kirurške intervencije..

Uz lokalizaciju zloćudnih novotvorina u blizini važnih vitalnih struktura, može se donijeti odluka o konzervativnom liječenju. Zahvaljujući skeniranju magnetskom rezonancom moguće je promatrati tumor u dinamici, pratiti učinak terapijskog učinka na zahvaćena tkiva.

Dijagnostika raka CT-om može također pokazati razvoj i faze onkološkog procesa, procijeniti napredak liječenja, ali dodatna izloženost rendgenu može biti dodatno opterećenje za tijelo, iscrpljeno od bolesti. Stoga, u nedostatku kontraindikacija, prednost se daje MRI ispitivanju..

Može li MRI ne pokazati tumor??

Kada se pojavi zloćudna neoplazma, mogućnost uspješnog liječenja izravno ovisi o tome koliko brzo se primijeti. Danas je magnetska rezonanca najnapredniji instrument za dijagnostiku hardverske onkologije.

Tomograf pomaže vidjeti patološke elemente veličine nekoliko milimetara na bilo kojem području tijela. S takvom vrijednošću formiranje metastaza još nije počelo, atipične stanice nemaju vremena za pregled u limfne čvorove i susjedne organe. U ovoj fazi, rak se može pobijediti konzervativnim liječenjem..

Stoga je upućivanje na MRI pretragu potpuno opravdano ako se sumnja na zloćudni tumor..

Da bi se tumor bolje vidio na MRI, koristi se kontrast. To donekle komplicira postupak i zahtjeve za njegovu pripremu, ali na izlazu su jasnije informacije o stanju organa koji se proučava. U slučaju dijagnoze bez kontrasta, najčešće je moguće pronaći velike tumorske formacije..

Magnetska rezonanca ne može otkriti tumor ako je studija provedena na uređaju s niskom indukcijom magnetskog polja.

Kvaliteta slika snimljenih na takvoj opremi može biti nedovoljna za prepoznavanje patološkog procesa.

Iz tog razloga, ako postoji sumnja na tumorske bolesti, pacijentima se preporučuje da se pregledaju na modernim uređajima visokog polja..

Jesu li metastaze vidljive na MRI?

Metastaze su jasno vidljive na slikama na bilo kojem mjestu, ali kako bi se povećala pouzdanost rezultata, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo.

To se mora učiniti ako se pojave metastaze:

• u retroperitonealnom prostoru i organima trbušne šupljine, male zdjelice;
• u središnjem živčanom sustavu - dijelovi mozga i leđne moždine;
• u slučaju sumnje na metastaze u mekim tkivima, intraorganskih metastaza.

Kada se lokalizira žarište u koštanom sustavu, rijetko se koristi pojačavanje kontrasta.

Kako izgleda rak na MRI pretrazi?

Bez obzira na lokalizaciju malignog procesa, tumor na slikama izgleda poput zamračenog fokusa među zdravim tkivima. Njegove granice mogu biti i jasne i nejasne - to ovisi o prirodi i fazi postupka.

Iznutra, maligni tumori sadrže kalcifikaciju, u njima se često formiraju područja nekroze - "labavost" reza jasno je vidljiva na fotografiji. Tumori raka uništavaju okolno tkivo - slika pokazuje halo oko tamne točke.

Onkološki proces u vaskularnim formacijama može se vizualizirati samo kad se koristi kontrastno sredstvo. Maligne novotvorine akumuliraju više kontrastnog sredstva, jer ih karakterizira gusta mreža krvnih žila i intenzivna opskrba krvlju.

Međutim, čak i s MR-om, nije uvijek moguće dobiti najpouzdaniji rezultat o malignom procesu. U tom se slučaju pacijentu preporučuje dodatno napraviti biopsiju..

Uz pomoć magnetske rezonancije može se dobiti prilično pouzdan rezultat, ali dijagnoza se ne postavlja na temelju interpretacije rezultata. Zbog toga ne treba započeti samo-lijek prema preliminarnim podacima nakon probira. Konačnu dijagnozu postavlja liječnik, uzimajući u obzir pacijentove pritužbe i rezultate svih pregleda.

Kako izgleda tumor na MRI fotografiji

MRI pretraga nije samo fotografija koja pokazuje kako tumor izgleda. Ona razgovara sa stručnjakom o veličini, konfiguraciji neoplazme, njenom odnosu s elementima živčanog i krvožilnog sustava, susjednim organima.

Na zaslonu računala stvara se rekonstrukcija područja tijela zahvaćena rakom. Događa se da je vrlo opasno ukloniti tumor, tada MRI postaje nježan alat za konzervativnu kontrolu stanja.

MRI studije se provode radi praćenja odgovora na zračenje i kemoterapije, operacije.

Indikacije MRI u ispitivanju bolesti mokraćnog mjehura: alternativne tehnike, priprema

Magnetska rezonanca urogenitalnog trakta vrsta je funkcionalne dijagnostike, čija je prednost informativni sadržaj i sigurnost zbog nepostojanja zračenja.

Dobiveni podaci pomažu vizualno procijeniti patološke promjene u mjehuru, okolnim tkivima, organima i vaskularnim strukturama u tri ravnine.

Točno utvrđivanje prirode bolesti i širenja procesa u genitourinarnom sustavu utječe na izbor taktike liječenja, o kojima ovise zdravlje i život pacijenta.

Bolesti koje se otkriju pomoću tomografije

MRI dijagnosticira patologiju genitourinarnog sustava upalne, destruktivne prirode, razvojne anomalije koje vode do disfunkcije organa.

Koristi se za otkrivanje promjena koje su posljedica trauma i tumorskih procesa. Popis bolesti mokraćnog mjehura:

• benigne novotvorine (papiloma, polipa, endometrioze);
• maligne neoplazije (tranzicijski stanični karcinom, adenokarcinom);
• invazija vrata mjehura na tumorske stanice kod muškaraca s rakom prostate;
• udvostručavanje organa, divertikulum, kontrakcija grlića maternice;
• traumatska ruptura;
• bolest urolitijaze;
• cistitis.

Mišićno-invazivni tumor mokraćnog mjehura

Kada odabrati MRI kao metodu ispitivanja

Ako, uz prisutnost pritužbi i kliničkih simptoma bolesti genitourinarnih organa, metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike ne daju rezultate koji omogućuju uspostavljanje dijagnoze, propisuje se MRI.

Tomografija je indicirana povećanjem i bolnošću ingvinalnih limfnih čvorova, sumnjom na tumorski proces, kao dinamično promatranje neoperabilnih formacija i za odlučivanje o metodama liječenja (konzervativnim ili kirurškim).

Indikacije za uporabu kontrastnih sredstava

MRI mokraćnog mjehura pomoću kontrasta na osnovi gadolinijum-kelata pomaže pri dobivanju slika na kojima su jasno vidljive razlike u kontrastu normalnih i patološki izmijenjenih struktura i tkiva.

Standardna doza paramagneta za odraslu osobu je 14-20 ml. Uvođenje lijeka je prikazano:

• ako sumnjate na zloćudnu tumorsku bolest;
• za diferencijalnu dijagnozu s benignim procesima;
• otkriti metastaze i rast tumora iz mjehura u okolna tkiva.

Priprema i polaganje studije

Prije ispitivanja genitourinarnog sustava radi poboljšanja slike organa, pacijenti se obučavaju.

Da biste to učinili, 2 dana prije postupka propisana je dijeta, čija je svrha smanjenje stvaranja plinova i crijevne peristaltičke aktivnosti..

Iz hrane se isključuju mahunarke, kupus, peciva, mlijeko, gazirana pića.

Dan ranije preporučuje se postavljanje klistira za čišćenje. 2 sata prije postupka pacijent pije vodu u količini od 1,5 litara i dolazi do dijagnoze s punim mjehurom.

Djeca ispod 7 godina dobivaju sedative nakon savjetovanja s anesteziologom.

Da bi se podvrgnuo MRI-u s kontrastom, pacijent daje rezultate biokemije krvi uz određivanje razine kreatinina u dobi od 3-7 dana.

Kako je postupak

U sobi za MRI ispunjava se informirani pristanak prije ispitivanja. Tada roentgenolog od pacijenta uklanja metalne predmete (slušni aparat, proteze, minđuše) i pomaže se prebaciti u posebnu odjeću za jednokratnu upotrebu.

Pacijent leži na pomičnom stolu i na ispitivani prostor se nanosi površinska zavojnica.

Žarulja u hitnim slučajevima daje se u ruku ako se pacijent ne osjeća dobro i želi prekinuti postupak.

Slušalice se stavljaju na uši radi izolacije zvuka, budući da rad uređaja prati zvučni efekt.

Istraživanje se uzastopno provodi u tri projekcije: aksijalnoj, sagitalnoj, koronarnoj.

Ako postoje indikacije za uporabu kontrastnog sredstva, postavljaju se kateteri i infuzijske epruvete.

Nakon uvođenja kontrasta, tijekom 25-30 minuta provodi se niz skeniranja, a zatim se pacijent uklanja iz stola.

Liječnik obrađuje primljene podatke, dokumentira slike i sastavlja zaključak.

U kojim je slučajevima mri kontraindicirana?

Bolesnicima u čijem se tijelu nalaze feromagnetske metalne strukture (proteze, igle, žice, pejsmejker, spajalice) nije dopušteno dijagnosticirati.

Za žene mlađe od 20 tjedana trudnoće, MRI se provodi strogo prema indikacijama. Ograničenje težine predviđeno je za pacijente težine 120-150 kg.

Bolesnici u uznemirenom stanju, u alkoholiziranom i drogiranom opojnom postupku, postupak se ne provodi.

Bolesnici koji pate od klaustrofobije nisu dopušteni za pregled u uređajima zatvorenog tipa.

Alternativna metoda dijagnostike

Ako je nemoguće provesti MRI, koriste se metode koje imaju dijagnostičku vrijednost. To uključuje:

• CT mjehura - daje slojevitu sliku zidova organa i okolnih tkiva. Otkriva formacije i strana tijela (instrumentalna dijagnostika s povećanim izlaganjem zračenju).
• Ultrazvuk - procjenjuje oblik, debljinu i konturu zidova, prisustvo pijeska u šupljini i razinu zaostalog urina.
• Cistoskopija - ispituje unutarnju površinu i sadržaj organa pomoću endoskopskog aparata. Izvodi se uvođenjem katetera s kamerom i sustavom rasvjete u šupljinu mjehura kroz uretru.
• Cistografija - dobivanje slike na rendgenu pomoću kontrastnih sredstava koja se uvode u cirkulacijski sustav ili izravno u organ. Dijagnosticira kalcije, lezije na zidu s tuberkulozom, tumorski proces.

Koliko košta MRI

Cijena za MRI dijagnostiku mokraćnog mjehura ovisi o snazi ​​aparata na kojem se provodi studija, kvalifikacijama liječnika i upotrebi kontrastnog sredstva. Trošak postupka je 4000-6000 rubalja.

Kontrastno sredstvo se plaća odvojeno, u prosjeku 2000 rubalja po bočici (10 ml).

Pouzdanost MRI-ja u dijagnostici bolesti mokraćnog mjehura iznosi 85%, što pokazuje njegovu prednost u usporedbi s drugim vrstama istraživanja. Nedostatak ove tehnike je trajanje postupka i visoki trošak.