Kod raka dojke propisana je kemoterapija nakon operacije kako bi se bolest vratila. Principi propisivanja kemoterapije kod muškaraca i žena za rak dojke su isti.

Predviđanja raka dojke POGLEDAJTE OVDJE

Trebam li kemoterapiju

Rezultati studije (3489 pacijenata) pokazali su da su oni - koji su primali kemoterapiju (unatoč nuspojavama) - živjeli duže, a povratak bolesti - ako se dogodio - došao je kasnije. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998. nov.; 16 (11): 3486-92.

Pogledajte gornji grafikon:
A - Vrijeme za progresiju (povratak bolesti) u bolesnika:

• koji su primili (gore u prvom grafikonu) ili
• koji nisu primili (Obs) pomoćnu kemoterapiju;

B - Opstanak pacijenta:

• koji su primili (gore u drugom grafikonu) i
• ne primaju (Obs) adjuvantnu kemoterapiju.

Vi ćete sami odlučiti koji redak ovih grafova želite biti.

Kemoterapija nakon operacije

Kemoterapiju možete započeti 2-3 tjedna nakon operacije, pod uvjetom da ste već uklonili drenažu i limfa se ne nakuplja u području gdje stoji. Ako započnete s kemoterapijom prije nego što rana zacijeli, proces zarastanja kasni.

Prije početka liječenja kemoterapijom, bolesniku se savjetuje da s kalendarom utvrdi datume naknadnih injekcija: tako da se ne podudaraju s državnim praznicima (novogodišnji i svibanjski praznici itd.). Budući da je ovih dana vladine agencije zatvorene, a vrijeme sljedećih ciklusa kemoterapije može se izgubiti.

Kemoterapije koliko

Propisivanje lijekova provodi kemoterapeut - ovisno o svojstvima tumora (IHC) i učestalosti bolesti (stadij).

4 tečaja kemoterapije

Obično se propisuje 4-6 ciklusa kemoterapije u adjuvantnom režimu. Svaka ponovna injekcija novi je ciklus kemoterapije. Češće započinju s AC shemom (Ciklofosfamid ili Endoksan i Doksorubicin ili Adriamicin ili Adriablastin ili Pharmorubicin). Ponekad (kod mladih ljudi s agresivnim tumorom - Ki 67 je visok ili / i bilo je metastaza) - nakon AS režima, Taxanes (Paclitaxel ili Docetaxel) dodaju se jednom tjedno ili jednom u 21 dan.

Jean-Marc Nabholtz i dr., Onkolog 2001.

Studija je utvrdila da su režimi Taxane poboljšali ishod liječenja.

8 tečajeva kemoterapije

8 ciklusa kemoterapije u pravilu znači da će se u 4 ciklusa AS režima dodati još 4 ciklusa s taksanima.

Taksane primjenjuju jednom tjedno češće u inozemstvu, dok ih u Rusiji (zbog činjenice da plaća liječnika ne ovisi o količini obavljenog posla) radije propisuju jednom u 21 dan - ukupno 4 puta (manje posla). Možete pokušati privatno razgovarati o tome sa svojim liječnikom..

Tečaj kemoterapije

Za učinkovitost kemoterapije važno je provesti je ritmički: učinkovito djeluje samo na stanicu koja dijeli rak. Zbog toga se kemoterapija daje svaka 3 tjedna (21 dan). Morate se strogo pridržavati intervala između ciklusa: one stanice koje se nisu podijelile tijekom prethodne primjene lijekova bit će osjetljive na liječenje sljedećom primjenom.

Povećanje intervala između injekcija do 1 dana smanjuje učinkovitost kemoterapije za 5%.

Kemoterapija u dojkama

Ako su tumorske stanice u roditeljskom tumoru prerasle u njegove krvne ili limfne žile (postoje znakovi embolizacije tumorskih žila tijekom histološkog pregleda), tada bi protokom krvi mogli „odletjeti“ u druge organe ili tkiva tijela (prije nego što je tumor uklonjen tijekom operacije)... Zbog svoje male veličine, ove pojedinačne tumorske stanice mogu ostati neotkrivene tijekom vaših preoperativnih pregleda (rendgenski, CT, MRI, PET, ultrazvuk, OSG).

Na temelju rezultata histoloških i IHC ispitivanja uklonjenog tumora i limfnih čvorova može se pretpostaviti takva vjerojatnost. Kako bi se takve tumorske stanice uništile ili usporio njihov rast, provodi se kemoterapija i hormonska terapija.

Učinak kemoterapije

Sve se stanice dijele, a stanice raka su aktivnije. Jedna od faza stanične diobe je umnožavanje genetskog materijala (umnožavanje DNK, umnožavanje kromosoma). U procesu umnožavanja DNK kopira se DNK stanice raka. Pod utjecajem kemoterapije takvo kopiranje se ne događa ispravno: uklanja se nekompletna kopija ili fragmenti DNK. Nakon takve podjele, dobivaju se 2 stanice raka s "ružnim" genetskim materijalom. Takve stanice - umiru zbog svoje nepodnošljivosti.

Kemoterapija utječe samo na stanicu koja dijeli.
Stoga se ne kombinira s hormonskom terapijom, koja stanica dijeli..

Komplikacije kemoterapije

Često se tijelo nema vremena oporaviti između tečajeva kemoterapije za sljedeću injekciju. Lijekovi za podršku mogu vam pomoći u tome. Ako uprava nije osigurala liječnicima ove lijekove, prisiljena je povećati vrijeme između ciklusa kemoterapije za svoje pacijente, što utječe na učinkovitost liječenja, ili smanjiti doze primijenjenih lijekova. Reći pacijentima da "ne postoje lijekovi" znači izazvati pritužbu protiv njihovog glavnog liječnika. Zbog toga su otpušteni.

Ni u kojem slučaju se ne bojte kemoterapije zbog straha od njegove toksičnosti i štete: vaš liječnik procjenjuje sve rizike i nastoji osigurati da su vaše šanse za oporavak maksimalne (uzimajući u obzir rizike toksičnosti od kemoterapije). Postoje posebni lijekovi za smanjenje toksičnosti kemoterapije.

Za ublažavanje mučnine i povraćanja standard je Zofran (injekcije, čepići, tablete). Ali to je skupo i zato se pacijentima u našim državnim institucijama obično propisuje financijski pristupačan Cerukal i / ili Emeset. Kitril i Navoban su učinkoviti lijekovi..

Neki od naših pacijenata primijetili su smanjenje mučnine i crijevne nelagode kada su uzimali Enterosgel.

Leukociti nakon kemoterapije

Za liječenje hematološke toksičnosti (pad leukocita u kontrolnoj analizi između ciklusa kemoterapije je manji od 2,0) koriste se stimulansi leukopoeze (stimulira proizvodnju leukocita: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Anemija s kemoterapijom

Kada padnu eritrociti, uvode se stimulansi eritropoeze (stimulira koštanu srž na stvaranje crvenih krvnih zrnaca - neophodnih za razvoj anemije: Procrit, Epogen, Aranesp) ili se masa eritrocita preliva.

Gdje kupiti lijekove za kemoterapiju

Kemoterapija (od legalnih dobavljača)

• VO, 2. red, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
• 2. Murinski prospekt, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 i 8 (911) 958-55-61.
• Gzhatskaya st. 22, zgrada 4, telefon 8 (812) 386-386-5 i
• Sadovaya ulica, 25, pismo A, telefon 8 (812) 401-61-33, web stranica: www.dia-f.ru

Liječnik nema pravo zakonski propisati lijekove kupljene samostalno vama: to diskreditira državni sustav nabave lijekova. O tome se može razgovarati s njim u privatnom savjetovanju..

Za praćenje krvne slike redovito uzimajte testove 14. dana nakon primjene lijekova (maksimalne manifestacije hematološke toksičnosti - da biste riješili pitanje preporučljivosti propisivanja gore navedenih lijekova); kao što je moguće bliže datumu sljedeće injekcije (kako biste riješili pitanje vaše spremnosti za sljedeći ciklus kemoterapije).

Ponekad se pacijentima propisuju tablete prednizolona za povećanje razine leukocita u analizi. Prednizolon stimulira otpuštanje leukocita iz tkiva u krvotok, čineći analizu "normalnom" bez povećanja ukupnog broja leukocita. Ovo je jasan znak da je liječnik ograničen u propisivanju pacijentu potrebne stimulanse leukopoeze - on ih nema..

Liječnik informira pacijenta o nepostojanju ičega potrebnog za njihovo liječenje izaziva pritužbe (od onih koji vjeruju da su liječnici dobili sve potrebno za liječenje pacijenata). Ovim pritužbama se diskreditiraju medicinski službenici koji nisu u mogućnosti organizirati rad. Osveta takvih službenika izlijeva se na njihove podređene. Zato liječnici u javnim ustanovama ne mogu otvoreno preporučiti pacijentima ono što im je potrebno za pravilno liječenje. Ako sumnjate u istinitost napisanog - pogledajte OVDJE.

Kemoterapija protiv raka dojke

Uvođenje nekih lijekova (Doksorubicin, Adriamicin, Adriablastin, Herceptin) prati ih kardiotoksičnost: oni mogu povećati rizik od srčanog udara ili pogoršanja zatajenja srca. Stoga se prije propisivanja ovih lijekova pokazuje da pacijenti izvode ECHO srce. Nadalje, ovaj pregled treba obaviti prije svakog neobičnog tijeka kemoterapije (prije 3, 5, 7, 9, itd.). U nekim slučajevima (za bolesnike sa srčanom bolešću), umjesto doksorubicina propisuje se manje kardiotoksični lijek Pharmorubicin (Epirubicin). Zbog niske kardiotoksičnosti, može se primijeniti u većoj dozi. U istu svrhu (olakšati toleranciju), Endoxan se može koristiti umjesto lijeka Cyclophosphamide.

Kardiolog za pacijente koji primaju kemoterapiju, srčani odjek

Kardiolog specijalista kojemu preporučujemo našim pacijentima za liječenje i podršku istodobnoj kardiovaskularnoj patologiji tijekom primanja kemoterapije (u Sankt Peterburgu): Angela Zagatina (radi u privatnoj mreži), njen telefon: 8 (921) 329-70- 87.

Bolesnici mlađi od 45 godina prije i za vrijeme kemoterapije (ili injekcije Herceptinom) - prije svakog neobičnog tečaja - besplatno i bez uputnice (prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja i bez nje, dobrotvorne) podvrgavaju se stručnoj ehokardiografiji (srčani odjek): određivanje EF u 2D i 3D način rada, GLS lzh i pzh na vrhunskoj opremi. Obratite se adresi: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, Medicinsko sveučilište Sjeverozapadne države ime Mechnikov. Kontaktirati telefonom. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (dogovoriti vrijeme posjeta).

Trudimo se da naši pacijenti dobiju kvalitetan tretman
za rak dojke.

Vrlo je važno da pacijent odmah odabere pravi režim liječenja kemoterapijom, uzimajući u obzir njegov stadij bolesti, imunohistokemijska svojstva HIS-ovog tumora i početno zdravstveno stanje. Izbor režima kemoterapije u mnogim medicinskim ustanovama nije određen tim faktorima, već dostupnošću lijekova: oni se liječe onim što imaju ili onim što je uprava naredila da liječe, usredotočujući se na dostupne lijekove i njihov rok trajanja. Zato je vrlo važno da liječenje propiše kemoterapeut koji ne ovisi o uputama službenika, već je motiviran samo za pružanje kvalitetne njege. Da biste to učinili, preporučujemo da se posavjetujete s nekoliko kemoterapeuta institucija različitih podređenosti (gradskih, saveznih, privatnih) - ako se njihova imenovanja poklapaju, tada vam je propisano ono što stvarno trebate. Postoji i mogućnost dodatnih privatnih savjetovanja s vlastitim liječnikom izvan zidova državne institucije.

Više o kemoterapiji za karcinom dojke
možete pročitati OVDJE.

Propisivanje kemoterapije

1. Kod nas se propisivanje kemoterapije temelji na subjektivnom iskustvu određenog kemoterapeuta. Među njima ima iskusnih, ima i - ne baš. U svojim se imenovanjima vode prema standardima. Standardi liječenja raka dojke (za specijaliste) možete vidjeti OVDJE.

2. Postoji mogućnost da se "testira" očekivani učinak kemoterapije - na temelju rezultata liječenja sličnih bolesnika. Statistički materijal već je nakupljen o različitim vrstama liječenja i preživljavanju različitih tumora kod pacijenata različite dobi. Možete umetnuti "svoje" podatke i vidjeti preporuke liječenja s najboljim statistikama. Prema ovom principu djeluju različiti programi, na primjer ONCOassist, koji se može besplatno preuzeti u AppStore ili Adjuvantonline..

3. Postoji i sustav genetske analize samog tumora - omogućava individualizaciju imenovanja kemoterapije. U razvijenim se zemljama koristi testni sustav Oncotype DX ili MammaPrint.

Rezultati svih ovih ispitivanja omogućuju u 1/3 - 1/2 slučajeva odustati od tradicionalno planirane kemoterapije u korist hormonske terapije ili obrnuto (u korist kemoterapije umjesto planirane hormonske terapije) - kada su te obveze liječnici izvršili na temelju svog iskustva (na ćud, kao što je navedeno u stavak 1).

Za razliku od razvijenih zemalja (u kojima osiguravajuća društva plaćaju ove testove), mi možemo organizirati ove preglede za naše pacijente, ali uz naknadu (oko 4100 USD).

Nedavno je u Sankt Peterburgu postojala tvrtka Genext koja nudi sličnu analizu EndoPredict (Endo-Predict). Princip analize sličan je Oncotype DX ili MammaPrint. Test se izvodi u Münchenu, košta 140 tr..

Ruski analog Oncotype DX nedavno (2019.) pojavio se u Skolkovu. Trošak - 40 tona. Možete poslati poštu. Detalji se nalaze na njihovoj web stranici: www.globalindexbc.ru

Indicirane su samo za bolesnike s pozitivnim receptorima za estrogen i progestin (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 u premenopauzi i N0-1 u postmenopauzi.

Algoritam za primjenu Oncotype DX testa (ili njegovih analoga):

Samo pacijenti
s N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Adjuvanska kemoterapija + adjuvantna hormonska terapija

Ciljana terapija

Herceptin i njegovi analozi (Pertuzumab, Beiodaym ili Pertuzumab + Trastuzumab ili Perjeta i Herceptin, Bevacizumab) nisu lijekovi za kemoterapiju. Njihovo liječenje također se naziva imunoterapija ili ciljano liječenje. To su monoklonska antitijela na Her2 / neu faktor. Prikazuje se samo onima s Her2 / neu "+++" ili "3+" ili pojačanjem Riba (Riba)! To je lijek protiv faktora rasta epidermalnog tumora: on ometa rast i podjelu tumorskih stanica kada su uzrokovani aktiviranjem takvih receptora na stanicama tumora. Za bolesnike s Her2 / neu 0, 1+ ili 2+ - Herceptin i njegovi analozi nisu potrebni - oni neće biti učinkoviti. Pacijentima s Her2 / neu 2+ prikazana je analiza tumora na ribama, budući da je 2+ intermedijarna vrijednost - nije jasno postoji li taj faktor ili ne.

Herceptin ima kardiotoksičnost (zahtijeva praćenje ECHO-srca prije svake neobične injekcije). Može se kombinirati s istodobnom primjenom drugih ne-kardiotoksičnih lijekova za kemoterapiju (na primjer, paklitaksela ili docetaksela), hormonskom terapijom (anastrozol) i terapijom zračenjem. Tijek liječenja Herceptinom je 1 godina. Ako su vam nudili 6-8 mjeseci, tada nije osigurana nabavka lijeka u ovoj ustanovi za sve one kojima je potrebna. Jednostavno nije dostupan u pravim količinama. Ako ga ne možete kupiti, razmislite o preseljenju u regiju u kojoj je dostupan za cijeli tečaj. Ako netko sumnja u istinitost napisanog - pogledajte OVDJE.
Za ovu skupinu bolesnika postoje noviji lijekovi od Herceptina, ali oni su još skuplji (vidi gore u zagradama).

Provedena su ispitivanja o učinkovitosti kemoterapije tijekom propisivanja lijeka Herceptin. Razdoblje promatranja u studiji bilo je 6 mjeseci (radi učinkovitosti kemoterapije!). Sada naši medicinski službenici, ne pružajući svima potrebnim lijekovima, pozivajući se na ovu studiju, zamjenjujući koncepte, preporučuju provođenje ciljanog liječenja Herceptinom do 6 mjeseci.

Luka za kemoterapiju

Ako planirate dugoročno davanje lijekova za kemoterapiju (ciljani lijekovi), radi očuvanja perifernih vena (na rukama), razmislite o ugradnji posebnog priključka za kemoterapiju. Više informacija o porti kemoterapije potražite OVDJE. Imajte na umu da su potrebne posebne igle za umetanje lijeka u luku (kako se ne bi oštetili luci). Najčešće, oni također nisu "dovoljni za sve", a možda ćete ih morati kupiti i sami.

Kosa s kemoterapijom

Tijekom kemoterapije narušava se normalna podjela stanica kose i noktiju. To određuje njihovu krhkost - kosa gubi svoju fleksibilnost i elastičnost i raspada se na razini kože. Nakon kemoterapije obnavit će se proces normalne diobe staničnih dlačica i dlaka će joj narasti. U Njemačkoj pacijenti kojima je propisana kemoterapija pod osiguranjem jednostavno prebacuju 200 eura na kupnju perike. O tome moramo voditi brigu sami pacijenti. Alternativno, možete kupiti gotovu periku izrađenu od umjetne ili prirodne kose, ili možete izrezati unaprijed izrezanu periku i obojiti je u boju vaše kose kako bi odgovarala vašoj frizuri - kako biste u potpunosti imitirali frizuru i sakrili svoje privremene probleme što je više moguće. U tom pitanju pomoći će vam OVDJE.

O prevenciji gubitka kose tijekom kemoterapije možete pročitati OVDJE. Međutim, u praksi - sve metode navedene u linku - proces se samo proteže na vrijeme. Nisu pokazali očekivanu učinkovitost i ne primjenjuju se rutinski u inozemstvu.

Kemoterapija prije operacije

Ponekad se kemoterapija daje prije operacije - kako biste stvorili ugodnije uvjete za kirurga: na primjer, imate veliki tumor koji ne dopušta operaciju očuvanja dojke ili postoje veliki metastatski limfni čvorovi u vašem pazuhu - s kemoterapijom će se smanjiti i možda ćete imati priliku obavljati operaciju očuvanja dojke. žlijezde, a i sama činjenica smanjenja tumora dokazat će učinkovitost odabranog liječenja. Ako vam se ponudi kemoterapija prije operacije, tada je to optimalno za vaše liječenje: učinkovitost ovog pristupa dokazana je. U principu nije važno: dobit ćete dio ukupne doze lijeka prije operacije i jedan dio nakon toga, primit ćete svu kemoterapiju prije operacije ili sve nakon nje - ukupno ćete dobiti istu dozu lijekova.

Principi propisivanja i primanja kemoterapije prije operacije isti su kao i nakon nje.

Kemoterapija protiv raka dojke

Ako se kemoterapija provodi prije operacije, tada se svaka 2 ciklusa (prije neparnog) procjenjuju njegova učinkovitost: mamografija ili CT - kontrola veličine tumora i limfnih čvorova. Očekuje se da će se smanjiti. Ako se povećaju, tada odabrani režim liječenja ne djeluje: treba ga promijeniti.

Uz agresivne tumore - primjerice, trostruko negativni karcinom - s niskom učinkovitošću kemoterapije prije operacije, omogućava vam da pojedinačno odaberete druge režime liječenja koji, ovim pristupom, povećavaju opće preživljavanje.

Ako se provodi kemoterapija radi smanjenja veličine tumora s izgledom izvođenja operacije za očuvanje mliječne žlijezde, potrebno je označiti tumor (označiti njegove granice) prije nego što započne. Tijekom kemoterapije, tumor može postati nevidljiv, a tada će se granice uklanjanja odrediti oznakom (to čini vaš kirurg).

Onkotip DX (ili njegovi analozi) može se propisati kako bi se odlučilo da li je kemoterapija ili hormonska terapija prikladna prije planirane operacije (smanjiti tumor i povećati broj operacija za očuvanje organa umjesto mastektomije). algoritam je sljedeći:

Samo bolesnici s N0-1, ER +, PR +, Her2-

Ako vam je propisana kemoterapija prije operacije, vrlo je važno prije operacije obaviti moderne pretrage pluća, jetre i kostiju (CT prsnog koša, ultrazvuk jetre i scintigrafija kostiju i / ili PET) prije operacije. Činjenica je da ako ste prošli druga ispitivanja sa niskim sadržajem informacija i već imate metastaze, na pozadini kemoterapije mogu postati nevidljivi. Oni neće nestati, ali vaš tretman možda nije točan.

Saznajte više o pravilnom ispitivanju
za rak dojke pogledajte OVDJE

Kemoterapija prije operacije raka

Ako planirate operaciju nakon kemoterapije, morate uzeti u obzir da se tumor u mliječnoj žlijezdi tijekom liječenja može ne samo smanjiti, već i nestati. U ovom slučaju (ako tumor nije bio obilježen prije kemoterapije), kirurg neće moći odrediti mjesto na kojem je tumor izvorno bio. Umjesto operacije za očuvanje dojke, on će vam moći ponuditi samo mastektomiju.

Isto tako i s limfnim čvorovima: ako metastatski čvorovi u pazuhu nisu označeni prije početka liječenja, tijekom liječenja mogu se smanjiti na svoju uobičajenu veličinu i postati nerazlučivi od ostalih normalnih limfnih čvorova. U tom slučaju vam se može ponuditi njihovo potpuno uklanjanje, umjesto biopsije sentinelnih limfnih čvorova.

Označavanje tumora i čvorova trebalo bi pravilno izvršiti prije neoadjuvantne kemoterapije, ali (ako je liječenje već počelo) može se provesti dok se terapijski učinak još nije dogodio: tijekom prva dva tečaja (dok se tumor značajno nije smanjio). Ako je tumor potpuno nestao tijekom kemoterapije, označavanje će pomoći da se precizno utvrdi mjesto koje je potrebno ukloniti. Ako odbijete operaciju - kažu, tumor je nestao - tumor se ponovno pojavljuje na istom mjestu.

Protokol kemoterapije

Protokološka kemoterapija (kliničko istraživanje) znači da vam se nudi da se podvrgnete novom lijeku ili već poznatim lijekovima (s dokazanom učinkovitošću), ali prema novoj shemi recepta. U našim uvjetima, mogućnost da pacijent dođe u kliničko ispitivanje prilika je za suvremeno liječenje ili promatranje.

Više detalja možete pronaći OVDJE.

Je li moguće prekinuti kemoterapiju

Naši strani kolege ne prekidaju kemoterapiju. Često čujemo da kemoterapiju treba prekinuti radijacijskom terapijom, jer će u suprotnom "biti neučinkovita". Ovo nije istina. Primamo kemoterapiju. Zračna terapija treba započeti 3 (4) tjedna nakon posljednje injekcije kemoterapije (moguće tijekom ciljanog liječenja).

kemoterapija

Važna točka liječenja je da li se originalni lijekovi koriste za kemoterapiju ili generičke lijekove. U nekim slučajevima pacijenti su lišeni izbora: liječe se onim što imaju. Neki se generički učinci ne razlikuju po učinkovitosti od originalnih lijekova. Moguće je kupiti onkološke lijekove sami, ali nije činjenica da će se oni koristiti za vaše liječenje u državnoj ustanovi: nisu prošli službene mehanizme nabave, a ustanova nije uvijek spremna odgovoriti na moguće komplikacije od korištenja lijevih lijekova. Uz to, čelnik ustanove morat će izvijestiti o kupnji lijekova koji se ne troše iz proračuna..

U 2014. godini u jednoj je državnoj ustanovi bilo pouzdanih slučajeva kada čelnik nije osigurao pravovremenu nabavu lijekova. Kako bi se prikrio nedostatak lijekova, zaustavljeno je razrjeđivanje lijekova u proceduralnim odjelima i organizirana je "centralizirana soba za razrjeđivanje". Istodobno, pacijenti nisu upozoravani na odsutnost određenih lijekova za kemoterapiju u ustanovi (kako ne bi ometali karijeru voditelja). Za inspektore u ljekarni ustanove postojali su "pokazni" uzorci lijekova koje je lično kupila ravnateljica. Kako su se liječili pacijenti -., samo su mnogi od njih primijetili "neuobičajeno lako toleranciju" ciklusa kemoterapije u ovom trenutku. Savjetuje se da pacijent bude budan i da bude siguran da mu se doista daju propisani lijekovi..

Kako roditi nakon kemoterapije

Tijekom kemoterapije, menstruacija žena može izgubiti menstrualni ciklus, pa čak i potpunu menopauzu. Neke pacijentice, zabrinute zbog mogućih problema (u budućnosti) s trudnoćom, prije nego što započnu kemoterapiju, uklanjaju i spremaju svoja jajašca (što se tiče IVF-a) - tako da (ako se menstrualna funkcija nakon kemoterapije ne oporavi) mogu dobiti svoju djecu. U Sankt Peterburgu vam mogu pomoći u klinici Majka i dijete, AVA-Peter, IVF centrima.

Gdje se u Sankt Peterburgu provodi kemoterapija protiv raka dojke?

Slijede medicinske ustanove u Sankt Peterburgu gdje pacijenti oboljeli od raka dojke mogu primati kemoterapiju:

• PSPbGMU njih. Acad. LP Pavlova - Federalna ustanova - odjel za kemoterapiju - sv. Roentgen, 12, ured. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (originalni lijekovi)
  ili st. Leo Tolstoj, 17, 7. kat - ulaz ispod luka iz ulice sv. Rendgenski. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (izvorni pripravci)
• Privatna klinika Luch (izvorni lijekovi, europski protokoli za liječenje, moderni potporni lijekovi, kompletan analog liječenja u inozemstvu) - Petrovskaya Kosa, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
• LOOD - Lenjingradski regionalni onkološki ambulanta - Ustanova je podređena regionalnoj upravi. St. Petersburg, Liteiny pr. 37. Samo u ovoj ustanovi pacijentima je osiguran Herceptin tijekom cijelog tijeka liječenja u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja (za pacijente s HER2 +++). Da biste ga dobili, morate biti (registrirani) u regiji Lenjingrad. Lijekovi za kemoterapiju u ustanovi uglavnom nisu izvorni.
• GKOD - Gradski klinički onkološki dispanzer - Ustanova gradske podređenosti (2 Ulica Berezovaya 3/5). Liječenje - prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja za stanovnike juga grada postoji mnogo neoriginalnih lijekova, Herceptin se rutinski propisuje ne za čitav tijek liječenja; osoblje razrjeđuje lijekove u prisutnosti pacijenta;
• Klinički znanstveni i praktični centar za specijalizirane vrste medicinske skrbi - KNPTSSVMPO - Ustanova gradske podređenosti (onkološki centar u selu Pesochny, ul. Leningradskaya 68a, LIT.A). Liječenje u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja za stanovnike sjevera grada. Mnogi neoriginalni lijekovi, Herceptin se rutinski ne propisuje tijekom cijelog tijeka liječenja, lijekovi za kemoterapiju se ne rastvaraju u prisutnosti pacijenta.
• Privatni onkološki centar "DE-VITA" - st. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originalni lijekovi. Ponekad se „protokolarno liječenje“ nudi besplatno.
• Onkološki dispanzer Moskovskog okruga (Novoizmailovsky pr., 77) - Samo za stanovnike Moskovskog okruga, liječenje je slično kao u GKOD-u.
• Znanstveno-istraživački institut (SRI) za onkologiju imenovan po N. N. Petrova - Federalna ustanova (naselje Pesochny, Lenjingradskaja, 68).
• Cestovna bolnica, odjel za kemoterapiju Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
• MDC MIBS (naselje Pesochny, ulica Karla Marxa, 43)
• Medicinska jedinica broj 122

Ako su vam informacije na našoj web stranici bile korisne, ostavite svoje komentare i preporuke na Internetu za ostale pacijente.

Autor: Chizh Igor Alexandrovich
glava, kmn, onkolog najviše kategorije kvalifikacija,
kirurg najviše kategorije kvalifikacije, plastični kirurg

Kemoterapija protiv raka: trajanje liječenja i rehabilitacija

Kemoterapija je metoda liječenja raka citostaticima - moćnim kemikalijama koje inhibiraju vitalne funkcije malignih stanica. Onkolozi koriste lijekove za kemoterapiju u liječenju mnogih vrsta tumora. U različitim režimima liječenja s kemoterapijom raka, zračenjem (RT), operacijom, ciljanom (ciljanom) terapijom, bioterapijom (imunoterapija), hormonskom terapijom mogu se kombinirati.

Kemoterapijski centri

Grad / Telefon	Centar
Moskva +7 499 450-66-76	Onkološki centar Medskan
Moskva +7 499 322-26-14	Centar Sofije
St. Petersburg +7 812 501-83-10	MDC MIBS
Voronjež +7 473 300-34-90	Interregionalni centar za rak

Kemoterapija prije i nakon operacije

Liječenje kemoterapijom često se kombinira s operativnim zahvatom, posebno u slučajevima kada se tumor nađe u kasnijim fazama, a maligne ćelije su vrlo osjetljive na učinke lijekova s ​​kemoterapijom.

Ovisno o obliku, mjestu i stadiju raka, citostatici se mogu propisati:

• prije operacije za smanjenje volumena tumora i pojednostavljenje problema koji se treba riješiti (neoadjuvantni tretman);
• nakon operacije za uništavanje preostalih stanica karcinoma (pomoćna terapija).

Izvodi li se kemoterapija nakon operacije ako je tumor otkriven u ranoj fazi i potpuno uklonjen? U svakom konkretnom slučaju, odgovor na to pitanje može dati samo liječnik. Da bi to učinio, analizira podatke biopsije tkiva iz postoperativnog područja, stupanj malignosti stanica karcinoma, stanje imuniteta i druge čimbenike i odlučuje je li potrebna kemoterapija nakon operacije..

Kemoterapija i terapija zračenjem

Ove se metode često propisuju u kombinaciji u liječenju agresivnih oblika raka. Kompetentno kombinirajući moderne učinkovite i sigurne metode liječenja zračenjem i kemoterapijom, liječnici su u mogućnosti dovesti pacijenta u trajnu remisiju. Ova je prilika posebno vrijedna ako je operacija teška ili nemoguća..

U naprednim fazama raka onkolozi obično koriste sva tri glavna liječenja: zračenje, kemoterapiju i operaciju. Ako se pacijentu dijagnosticira rak 4. stupnja, s takvom onkologijom, kemoterapija je često glavno, a često i jedino učinkovito liječenje..

Trajanje tečaja kemoterapije

Tipično je liječenje kemoterapijom podijeljeno u nekoliko faza (ciklusa). Koliko dana traje tečaj kemoterapije ovisi o njihovom trajanju i broju. Na primjer, ciklus kemoterapije protiv raka može trajati 4 tjedna: tijekom prvog tjedna pacijent prima kemoterapiju, a sljedeća 3 tjedna njegovo se tijelo odmara od njihovih učinaka. Tada se provodi dijagnostički pregled i donosi se odluka o nastavku tečaja, ako je potrebno..

S obzirom na toksičnost citostatika i moguće komplikacije, režim liječenja može se prilagoditi tijekom liječenja..

Djelovanje citostatika na stanice raka i njihov utjecaj na zdravlje ljudi

Maligne stanice tumora rastu i razvijaju se mnogo brže od velike većine normalnih stanica. Stoga aktivnije akumuliraju lijekove za kemoterapiju i umiru..

Brzo rastuće zdravo tkivo, poput epitela usta, crijeva ili folikula dlake, također je prilično ozbiljno zahvaćeno tijekom kemoterapije tumora, što se očituje karakterističnim nuspojavama: suha usta, mučnina, povraćanje, probavne smetnje, gubitak kose (alopecija).

Uz imenovanje velikih doza citostatika, dugotrajno liječenje, oslabljeni imunitet i / ili početna disfunkcija različitih organa, mogu se razviti ozbiljniji poremećaji i, kao rezultat, potrebno ih je liječiti u fazi oporavka..

Rehabilitacija i oporavak

Rehabilitacija nakon kemoterapije u klinici nije uvijek potrebna. Da bi se smanjili neželjeni učinci kemoterapije u onkologiji, liječnik pažljivo procjenjuje pacijentovo opće zdravstveno stanje i karakteristike raka. To vam omogućuje odabir optimalnog režima liječenja, minimizirajući rizik od komplikacija.

Ako se pojave nuspojave, neke od njih mogu nestati same. Uključujući, rast i obnavljanje kose nakon kemoterapije obično ne zahtijeva medicinsku intervenciju..

U drugim slučajevima, može se zahtijevati pridržavanje određenog režima i / ili lijekova. Tako, na primjer, pravilna prehrana može povećati leukocite u krvi nakon kemoterapije uz lagani pad i radni imunitet. U prehranu je potrebno dodati kašu od heljde i zobenih pahuljica, morskih plodova i mliječnih proizvoda, meda, cikorija, orašastih plodova, mahunarki, proklijalih žitarica. Korisno je piti dekocije neoljupanog ječma, svijetlo crvenog vina.

Ako je problem ozbiljniji, propisuju se lijekovi koji normaliziraju hematopoezu za povećanje leukocita. Tu spadaju blago djelujući Imunofan i polioksidonij, kao i jači imunostimulans - leukogen.

Najizraženiji učinak posjeduju snažni lijekovi iz skupine faktora koji stimuliraju koloniju - neupogen (filgrastim), granociti i njihovi analozi. Ti lijekovi potiču proizvodnju leukocita, ubrzavaju njihovo sazrijevanje i povećavaju životni vijek, ali takav tretman nije indiciran za sve i može biti popraćen komplikacijama. Stoga je za korekciju lijeka broja leukocita u krvi potrebno stalno praćenje od strane hematologa i onkologa..

Mnogi istraživački centri neprestano traže načine povećanja doze lijeka za kemoterapiju, istovremeno minimizirajući njegovu sistemsku toksičnost..

Sveučilište u Kaliforniji, San Francisco razvija tehnologiju za intravensko hvatanje lijekova na izlazu liječenih organa. Za to se koristi spužvasta cijev impregnirana materijalom za vezanje lijeka. U pretkliničkim ispitivanjima, 64% lijeka s kemoterapijom apsorbirano je filterom smještenim u veni koji skuplja krv iz pogođenog organa.

Ova tehnologija značajno će smanjiti nuspojave citostatika i koristiti veće doze za terapiju koja je toksična u normalnoj uporabi..

Prema istraživačima sa Sveučilišta u Kaliforniji u Berkeleyu, filter se temelji na uređajima za uklanjanje nečistoća iz goriva i djeluje poput stenta u kardiovaskularnoj kirurgiji..

"Doslovno, uzeli smo koncept rafiniranja ulja i primijenili ga na kemoterapiju" - Profesor N. Balsara, jedan od autora studije, - Kirurzi su sudu stavili u venu poput stenta i ostavili je tijekom kemoterapije "

Intravenozna tehnologija hvatanja lijekova na izlazu iz liječenog organa

Za više informacija o kemoterapijskim tretmanima različitih vrsta raka:

Besplatne internetske konzultacije

Da biste odmah dobili detaljne savjete vodećih onkologa, preuzmite dokumente koje imate: ekstrakte, rezultate PET CT, MRI, CT, tumorske markere.

Kemoterapija protiv raka pluća

Kemoterapija je dio liječenja raka pluća. Omogućuje vam da djelujete na sve stanice raka koje ostaju u ljudskom tijelu nakon operacije. Kemija i zračna terapija za rak pluća mogu se koristiti zajedno za liječenje neoperabilnih pacijenata. Upotreba lijekova za kemoterapiju značajno povećava učinkovitost u liječenju onkologije i omogućuje liječenje bolesti. No, imaju snažne nuspojave i agresivno djeluju ne samo na stanice raka, već i na zdrave. Stoga onkološko liječenje treba provoditi stručnjak, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta. U Moskvi se u bolnici Yusupov provodi visokokvalitetno liječenje raka pluća.

Liječenje raka pluća kemoterapijom

Kemoterapija ima za cilj uklanjanje svih stanica raka, zaustavlja njihovu podjelu i izaziva njihovu smrt. Lijekovi djeluju sistemski kako bi uništili apsolutno sve zloćudne stanice koje su se širile po tijelu limfnim sustavom (metastaze).

Indikacije za kemoterapiju raka pluća su mnogo faktora:

• Veličina tumora;
• Priroda i stopa rasta;
• Faza razvoja;
• Uključenost limfnih čvorova u proces;
• Prisutnost metastaza;
• Pojedinačne karakteristike pacijenta (dob, opće zdravstveno stanje, prisutnost popratnih bolesti itd.).

Kemoterapiju je moguće izbjeći u liječenju raka pluća samo u nekim slučajevima kada se patologija otkriva u ranoj fazi. Međutim, u većini situacija, bolest se manifestira u drugoj ili većoj fazi, kada se bez uporabe lijekova šanse za oporavak značajno smanjuju..

Kemija protiv raka pluća može se propisati:

• Prije operacije usporiti rast neoplazme i procijeniti odgovor malignih stanica na korišteni lijek, što je važno za daljnje liječenje;
• Nakon operacije, kada se koriste lijekovi za konačno uništavanje stanica raka u tijelu i sprečavanje recidiva;
• Umjesto operacije. Kemoterapija za rak pluća 3 ili ako je nemoguće izvesti operaciju je način za usporavanje napredovanja onkološkog procesa.

Kako se provodi kemoterapija protiv raka pluća?

Za kemoterapiju se koristi više od 50 lijekova. Razlikuju se po svojoj funkciji i utjecaju na različite stanice raka. Obično se u liječenju ne koristi jedan lijek, već njihove kombinacije. Iako postoje standardni protokoli kemoterapije, tijek liječenja uvijek je prilagođen svakom pacijentu. Važno je uzeti u obzir sve značajke stanja osobe kako bi se postigla stabilna remisija bolesti..

Prilikom odabira lijekova uzimaju se u obzir sljedeće:

• Struktura ćelija raka (velikoćelijska, sitnoćelijska, skvamozna). Ako je potrebno, primijenit će se dodatna zračna terapija (na primjer za karcinom pločastih stanica);
• Stadij razvoja tumora;
• Osjetljivost stanica raka na lijekove;
• Prisutnost metastaza.

Najčešći lijekovi koji se koriste protiv raka pluća su:

• adriamicin;
• vinkristin;
• pemetrekseda;
• ciklofosfamid;
• erlotinib;
• ctopozid.

Davanje lijekova provodi se intravenski ili oralno. Češće se postupak provodi kapanjem u bolničkom okruženju. Uz to, sredstva se koriste za ublažavanje manifestacija nuspojava.

Tečaj kemoterapije: trajanje raka pluća

Trajanje tečaja ovisit će o prirodi raka. U prosjeku se koristi 4-6 tečajeva primjene lijekova u intervalima od 3-5 tjedana (tijekom tog razdoblja tijelo se oporavlja nakon agresivnog djelovanja lijekova). Moguće je da će se kemoterapija ponoviti nekoliko godina nakon prvog tečaja kako bi se spriječio ili liječio relaps..

Za cijelo razdoblje liječenja raka pluća kemoterapijom daje se bolovanje. U budućnosti pacijent može podnijeti zahtjev za invaliditet ili nastaviti svoju radnu aktivnost. Također možete implementirati obje mogućnosti. Odluku o odlasku na posao treba donijeti sam pacijent, ovisno o svom fizičkom i emocionalnom stanju. Nekim se ljudima lakše suočiti s bolešću uz podršku tima ili predomišljati u posao. Drugima je potrebna privatnost.

Međutim, psiholozi preporučuju da se uključite u bilo koju aktivnost u procesu oporavka kako ne biste potpuno potonuli u bolest i osjećali se potrebnima. To može biti hobi ili posao na daljinu. Svaka aktivnost koja odvraća osobu od opresivnih misli o patologiji.

Posljedice kemoterapije za rak pluća

Korišteni lijekovi negativno utječu ne samo na stanice raka, već i na sve organe i sustave u tijelu:

• Imunološki sustav. Liječenje lijekovima za kemoterapiju narušava imunološki sustav. Proizvodnja leukocita, koje sintetizira koštana srž, smanjuje se. Kao rezultat toga, osoba je visoko osjetljiva na infekcije od strane različitih uzročnika. Istovremeno, prehlada može biti vrlo teško podnijeti;
• Krvožilni sustav. Lijekovi smanjuju broj trombocita, što dovodi do modrica i dugotrajnog krvarenja. Kao rezultat smanjenja razine crvenih krvnih stanica, razvija se anemija;
• Gastrointestinalni trakt. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje raka mogu uzrokovati mučninu i povraćanje;
• Smanjen apetit. To može biti posljedica uporne mučnine ili boli u ustima (također nuspojava kemoterapije) ili opće slabosti. Stoga bi prehrana nakon kemoterapije za rak pluća trebala biti jednostavna i hranjiva kako bi se zadovoljile potrebe tijela za esencijalnim tvarima;
• Gubitak kose. Ovaj je fenomen posebno težak za žene. Ova nuspojava je prilično uobičajena, ali ne mora nužno pratiti liječenje. Kosa bi trebala početi ponovno rasti nakon otprilike 3-6 mjeseci.

Kemoterapija za onkologiju pluća: liječenje u Moskvi

Za liječenje raka pluća u bolnici Yusupov stvoreno je posebno odjeljenje - onkološka klinika, gdje rade najbolji specijalci u Moskvi. U bolnici Yusupov koriste se suvremeni međunarodni protokoli za kemoterapiju koji su dokazali svoju učinkovitost u brojnim kliničkim studijama i praksi..

U terapiji se koriste lijekovi vodećih stranih i domaćih farmaceutskih tvrtki. Na bazi bolnice Yusupov postoji i istraživački centar, pa će pacijenti ovdje moći dobiti jedinstveno najnovije liječenje..

Kemoterapija za rak pluća provodi se pomoću lijekova za uklanjanje nuspojava glavnih lijekova. Potporna terapija omogućuje vam bolju toleranciju kemoterapije i brži oporavak nakon završetka tijeka liječenja.

U bolnici Yusupov može se provesti kemoterapija protiv raka pluća u ambulanti ili bolnici. Da bi se isključile moguće komplikacije, preporučuje se liječenje u bolničkom okruženju, jer u tom slučaju liječnici imaju priliku brzo pružiti pomoć pacijentu. Nuspojave mogu trajati nekoliko sati nakon primjene lijeka ili se pojaviti nakon prestanka djelovanja potpornih lijekova. Tada će pacijentu trebati kvalificirana pomoć koja se ne može pružiti kod kuće. Stacionarni odjel bolnice Yusupov opremljen je svim potrebnim za ugodan boravak, a posebno obučeno osoblje moći će pacijentu pružiti potrebnu njegu.

kemoterapija

Kemoterapija protiv raka je metoda liječenja malignog tumora uz pomoć citostatskih lijekova koji štetno djeluju na stanice tumora, s relativno manjim negativnim učinkom na zdrave stanice tijela.

Kemoterapija je, uz kirurgiju i terapiju zračenjem, glavno liječenje raka, a koristi se za gotovo sve vrste zloćudnih tumora..

Lijekovi koji se koriste u kemoterapiji nazivaju se citostaticima. Oni ili uništavaju tumorske stanice ili inhibiraju proces njihove reprodukcije. Lijekovi za kemoterapiju imaju citotoksične i citostatske učinke. Prvo djelovanje uništava tumorske stanice, a drugo inhibira njihovu podjelu. U kemoterapiji raka lijekovi se daju intravenski (infuzijom ili mlazom). Neki lijekovi za kemoterapiju dostupni su u obliku tableta.

Postoje mnogi režimi kemoterapije za rak. Uključuju pojedinačne lijekove i njihove kombinacije. Također, kemoterapijski protokoli za rak mogu biti jednodnevni - kada se svi lijekovi primjenjuju istog dana, i višednevni - kada se lijekovi dijele tijekom nekoliko dana. Za svaku vrstu zloćudnog tumora postoje kliničke smjernice za liječenje koje su razvile profesionalne zajednice i sažimale iskustvo tisuća pacijenata.

Kemoterapija je sistemsko liječenje. Provodi se u tečajevima, između kojih pacijent prolazi naknadne preglede kako bi se utvrdio odgovor tumora na terapiju. Broj tečaja ovisi o mnogim čimbenicima koje nadgleda pohađajući kemoterapeut onkolog.

Vrste kemoterapije

Kemoterapija za onkologiju je vrlo učinkovita, propisana je za gotovo sve vrste malignih tumora. Ovisno o svrsi izvođenja, razlikuju se sljedeće glavne vrste kemoterapije:

1. Neoadjuvantna kemoterapija.
2. Adjuvanska kemoterapija.
3. Terapijska kemoterapija.
4. Kemoterapija u visokim dozama.
5. Palijativna kemoterapija.

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna (ili predoperativna) kemoterapija koristi se za smanjivanje tumora i njegovu pripremu za kirurško uklanjanje. Neoadjuvantna kemoterapija propisana je za liječenje solidnih tumora različite lokalizacije, njezina najčešća primjena kod raka dojke.

Neoadjuvantna kemoterapija protiv raka dojke provodi se kada je tumor prilično velik, a kirurg ga može ukloniti samo cijelom žlijezdom, a pacijentica želi sačuvati organ. U ovom slučaju, nakon provedbe neoadjuvantne terapije, maligni tumor smanjuje se u veličini, a kirurg više ne može izvesti radikalne, već operaciju očuvanja organa..

Adjuvantna kemoterapija protiv raka

Adjuvantna kemoterapija je postoperativna, preventivna kemoterapija. Adjuvantna kemoterapija koristi se za sprečavanje recidiva raka nakon operacije. Adjuvanska kemoterapija je indicirana za sva tumorska mjesta, posebno ako je histološki pregled pokazao da je tumor agresivan i da postoji visok rizik od recidiva nakon operacije.

Postoje mnogi režimi adjuvantne kemoterapije koji se razlikuju ovisno o lokaciji i histološkom tipu tumora. Postoperativna kemoterapija protiv raka provodi se u tečajevima, s ukupnim trajanjem do šest mjeseci.

Terapijska kemoterapija protiv raka

Za rak krvi koristi se terapijska kemoterapija. Budući da limfomi i leukemije ne reagiraju na kirurško liječenje, kemoterapija je glavna terapijska metoda. Za razliku od kemoterapije koja se koristi za solidne tumore, kemoterapija ima za cilj potpuno uklanjanje tumora iz tijela..

Terapijska kemoterapija koristi se za leukemiju, limfom i druge zloćudne bolesti krvnih stanica. Često je terapijska kemoterapija visoka doza, koja pojačava ne samo njegova ljekovita svojstva, već i nuspojave.

Kemoterapija u visokim dozama

Kemoterapija visokim dozama je lijek protiv raka koji koristi visoke doze citostatika.
Kemoterapija u visokim dozama vrlo je učinkovita, ali nažalost i vrlo toksična. Tijekom terapije visokim dozama, pancitopenija se često razvija - ovo je ozbiljno smanjenje svih krvnih parametara: hemoglobina, trombocita i leukocita.

Kako bi se izbjegao razvoj štetnih događaja ili dodavanje infekcije nakon kemoterapije visokim dozama, pacijenta se postavlja u izolirani okvir i svakodnevno uzima krvne pretrage..
Također, pacijentu koji prima kemoterapiju u visokim dozama daje se antibakterijska, hematostimulirajuća i detoksikacijska terapija radi vraćanja krvne slike i poboljšanja općeg stanja..

Palijativna kemoterapija

Palijativna kemoterapija koristi se za liječenje solidnih tumora kada su drugi tretmani kontraindicirani ili neprikladni. Palijativna kemoterapija provodi se radi produljenja života pacijenta smanjujući tumor i zaustavljajući njegov rast..

Nažalost, pri provođenju palijativne kemoterapije, ne postoji pitanje izliječenja onkološke bolesti, njegova je zadaća usporiti rast i razvoj malignog tumora. Palijativna kemoterapija koristi se u karcinomu 4, kada se tumor metastazirao u udaljene organe, a potrebna je metoda liječenja koja utječe na sve tumorske žarišta u tijelu. U modernoj onkologiji palijativna kemoterapija ima dovoljnu učinkovitost i omogućava vam produljenje života pacijenta za dovoljno dugo razdoblje kod svih vrsta karcinoma.

Kako djeluje kemoterapija

Načelo kemoterapije temelji se na uništavanju tumorskih stanica. Nakon što je lijek za kemoterapiju ušao u tijelo, njegove molekule počinju prodirati u sva tkiva. To omogućava sustavno djelovanje na tumorske stanice, uništavajući rak i njegove metastaze u svim organima i tkivima u tijelu..

Zato se bez neuspjeha propisuje kemoterapija u prisutnosti ili sumnji metastaza na susjedne organe ili limfne čvorove. Molekule lijekova za kemoterapiju štetno djeluju na tumorske stanice i uzrokuju njihovu smrt.

Ovisno o svojoj skupini pripadnosti, citostatik djeluje na određena područja tumorske stanice. Na primjer, taksanonski citostatici utječu na proizvodnju mikrotubula, što sprečava dijeljenje tumorskih stanica..
Antraciklinski citostatici oštećuju jezgro tumorske stanice i njenu DNK, čime pokreću mehanizam apoptoze (programirana stanična smrt). Nakon unošenja citostatika u tijelo, oni nastavljaju djelovati nekoliko tjedana, a zatim počinju slabiti svoj antitumorski učinak.

Kako se propisuje i primjenjuje kemoterapija?

• Prije propisivanja kemoterapije za rak, onkolog bi trebao proučiti rezultate pregleda (CT, MRI, PET CT, ultrazvuk) i utvrditi stadij i opseg tumorskog procesa.

Tada onkolog mora pažljivo pročitati histološke karakteristike tumora - to su rezultati histološkog izvještaja, imunohistokemijskih i molekularno-genetskih istraživanja..

Tek nakon ovih koraka, onkolog kemoterapeuta može adekvatno propisati i odabrati režim kemoterapije za vašu vrstu raka. Nakon što je propisan režim kemoterapije, onkolog će vam dati popis pregleda i testova potrebnih za prvi tečaj kemoterapije..

Obično ti pregledi uključuju: EKG, krvne pretrage (kliničke i biokemijske, HIV, hepatitis).
Kad dođe vrijeme za prvi tečaj kemoterapije, potrebno je primiti se u bolnicu na odjelu za kemoterapiju ili na ambulantno odjeljenje ako nije potrebna hospitalizacija..
Nakon pregleda onkolog kemoterapeuta izračunava dozu antikancerogenih lijekova na temelju vaše visine i težine.

Metode korištenja lijekova za kemoterapiju

1. Sistemska kemoterapija

Kemoterapija se obično daje kao intravenska infuzija. Prvo dolazi premedikacija - ovo je uvođenje lijekova koji poboljšavaju toleranciju na kemoterapiju. Premedikacija uključuje antiemetičke lijekove, antihistaminike i hepatoprotektivne lijekove. Tada se citostatici ubrizgavaju izravno. Obično se lijekovi za kemoterapiju ubrizgavaju prilično sporo, ponekad i do 3 sata. Nakon primjene antikancerogenih lijekova slijedi ispiranje normalnom fiziološkom otopinom radi smanjenja toksičnosti i sprečavanja venskih opeklina..

Također, citostatici se mogu davati supkutano ili intramuskularno. Sustavna kemoterapija podrazumijeva opći anti-tumorski učinak.

2. Regionalna kemoterapija

To podrazumijeva učinak kemoterapije u povišenim koncentracijama na tumorsku masu, ograničavajući njegov ulazak u druge organe unošenjem u posude koje hrane tumor.

3. Lokalna kemoterapija

Citostatici u odgovarajućim doznim oblicima (na primjer, masti, otopine) primjenjuju se na površinske žarišta tumora (kožni ulkusi), ubrizgavaju se u seroznu šupljinu s izljevima (ascites, plevritis), spinalni kanal (intratekalni) s oštećenjem meninga i intravezikalno (s tumorima mokraćnog sustava) mjehurić).

Nakon kemoterapije, pacijenta se otpušta kući s preporukama u kojima se navode potrebni potporni lijekovi, datumi krvnih pretraga radi praćenja važnih pokazatelja i datum sljedećeg posjeta za sljedeći tečaj kemoterapije.

Nakon nekoliko tečajeva kemoterapije, prema nahođenju liječnika, provodi se dodatni pregled kako bi se razumjelo kako tumor reagira na liječenje..

Nuspojave kemoterapije

Svaka kemoterapija popraćena je nuspojavama. Da bi kemoterapija u liječenju karcinoma bila što udobnija, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Koristite originalne lijekove, a ne generičke.
2. Pridržavajte se privremenog režima primjene citostatika.
3. Izvršite potpunu pre- i post-lijekove s lijekovima koji olakšavaju toleranciju na kemoterapiju.

Najčešće nuspojave nakon kemoterapije su:

1) Alopecija (gubitak kose);
2) leukopenija (smanjenje leukocita);
3) mučnina i povraćanje;
4) Proljev.

Ostale nuspojave kemoterapije nisu tako izražene i čine manje od 5% svih nuspojava. Analizirat ćemo detaljnije svaku nuspojavu nakon kemoterapije.

Alopecija (gubitak kose) nakon kemoterapije

Gubitak kose nakon kemoterapije uzrokovan je činjenicom da antikancerogeni lijekovi prvenstveno ubijaju stanice koje se brzo dijele od raka. Ali stanice koje se brzo dijele nalaze se ne samo u tumorima, već i u našoj krvi, folikulima kose i pločicama nokta. Jednom u tijelu, antikancerogeni lijek počinje brzo uništavati stanice tumora koje dijele, a istodobno ubija stanice koje brzo dijele folikule dlake, što dovodi do gubitka kose tijekom kemoterapije.

Gubitak kose obično se javlja nakon prvog ili drugog ciklusa kemoterapije. Kosa tijekom kemoterapije ne ispada odmah, već postupno. Većina pacijenata skraćuje kosu kratkom vlašću, čak i prije gubitka kose, kako ne bi vidjeli niti jedan gubitak kose na odjeći i posteljini.

Kako bi se izbjeglo gubitak kose nakon kemoterapije, koristi se posebna kaciga koja tijekom kemoterapije hladi vlasište i na taj način sprečava ulazak kemoterapije krvlju u folikule dlake.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da alopecija nakon kemoterapije odlazi 1-2 mjeseca nakon završetka antikancerološkog liječenja. Kosa nakon kemoterapije ponovno raste, postaje gušća i može se početi uvijati. Prije kemoterapije preporučuje se kupanje perike ili marama kako bi se sakrili gubitak kose nakon kemoterapije od stranaca.

Leukopenija s kemoterapijom

Leukopenija nakon kemoterapije očituje se padom razine leukocita u krvnom testu. Leukopenija se gotovo uvijek pojavljuje nakon kemoterapije. Do smanjenja leukocita nakon kemoterapije dolazi zbog činjenice da antikancerogeni lijekovi prvenstveno ubijaju stanice koje se brzo dijele od raka. Ali stanice koje se brzo dijele nalaze se ne samo u tumorima, već i u našoj krvi. To su neprestano dijele stanice našeg imuniteta - leukociti.

Jednom u tijelu, antikancerogeni lijek počinje brzo uništavati stanice tumora koje dijele i istovremeno ubija brzo dijele krvne stanice, što dovodi do smanjenja razine leukocita u krvi nakon kemoterapije.

Smanjenje leukocita može se dogoditi tjedan dana nakon kemoterapije i dva do tri tjedna nakon sljedećeg tečaja. S brojem provedenih tečajeva, povećava se rizik od leukopenije zbog nakupljanja toksičnosti.

Uz smanjenje leukocita nakon kemoterapije, potrebno je hitno se obratiti svom liječniku radi propisivanja lijekova koji stimuliraju koštanu srž.

Mučnina nakon kemoterapije

Proljev nakon kemoterapije

Labava stolica nakon kemoterapije prilično je rijetka, a povezana je s nuspojavama specifičnih antikancerogenih lijekova.

Nisu svi citostatici uzrokovali proljev nakon kemoterapije. Mršave stolice nakon kemoterapije najčešće su nakon liječenja tumora gastrointestinalnog trakta. Ako se nakon kemoterapije pojavi proljev, za ispravljanje liječenja trebate kontaktirati svog liječnika.

Obično su za proljev nakon kemoterapije propisani lijekovi Loperamid ili Imodium, a u teškim situacijama Octreotide. Također biste trebali slijediti posebnu prehranu koju je propisao nutricionist..