Jedna od najčešćih ginekoloških bolesti su fibroidi maternice. Prema statističkim podacima, njegov udio među ženskim bolestima iznosi 25%, iako neki smatraju da je ta brojka podcijenjena. Istodobno, žena pati od bolova u donjem dijelu trbuha i prilično jakih menstrualnih krvarenja, koja su uzrokovana prisutnošću tumora sličnih formacija u maternici. U sadašnjem stadiju, jedna od najboljih metoda liječenja je embolizacija arterija maternice s miomom maternice.

Tradicionalno, osim konzervativnog liječenja fibroida, široko se koristi operacija, koja se sastoji u uklanjanju maternice. Ova operacija trajno lišava ženu mogućnost da zatrudni, stoga se u ginekologiji razvijaju nove metode liječenja, od kojih je jedna UAE maternice. Ovaj postupak, razvijen još u 70-ima, danas je postao široko rasprostranjen..

Svrha i suština postupka

Metoda se temelji na značajkama strukture i funkcioniranja maternice. Glavni izvor njegove opskrbe krvlju su maternice. Istodobno, mreža krvnih žila je toliko razgranata da čak i ako su te arterije blokirane, maternica će dobiti potpunu opskrbu krvlju..

Ali miomski čvorovi koji nastaju u miomu opskrbljuju se samo kroz glavne arterije, jer su njihove vlastite žile terminalne. Prema tome, uporaba UAE-a svodi se na blokiranje ovih arterija. Neoplazme su lišene vitalnih izvora opskrbe za njih i umiru.

Dakle, pacijent se u potpunosti oporavlja - tumor se postupno smanjuje i umire. Sama operacija svodi se na blokiranje arterija maternice - emboliju.

Primjena embolizacije indicirana je ne samo za fibroide, već i za intenzivno krvarenje u maternici, kada primjena drugih metoda ugrožava život pacijenta. U ovom je slučaju blokirana posuda za krvarenje. U budućnosti se na blokiranom području formira krvni ugrušak.

Otkrijte što je embolizacija, kako prolazi i gdje je najbolji tečaj liječenja.

Faze

Liječenje fibroida s embolizacijom sastoji se od sljedećih koraka:

• Pregled.
• Priprema za EMA.
• Izravni postupak.
• Razdoblje rehabilitacije.

Zaustavimo se na svakom od njih..

Ispitivanje i priprema

U pripremnoj fazi pacijenti prolaze niz testova. To se radi kako bi se razjasnile dijagnostičke informacije i utjecalo na izbor metoda liječenja. Slijedi njihov popis:

• krvni test za grupnu i Rh faktor + opću analizu;
• analiza trombocita;
• opća analiza urina;
• uzorkovanje krvi za šećer;
• kaogulogram - pokazuje zgrušavanje krvi;
• analiza na proteine, masti i elektrolite jetre;
• analiza bubrežnih kompleksa;
• testovi za zarazne bolesti (sifilis, HIV, hepatitis);
• elektrokardiogram;
• fluorografiju;
• vaginalni bris;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• citogram grlića maternice.

Kao što možete vidjeti, popis sadrži uglavnom opće testove koji vam omogućuju procjenu pacijentovog zdravlja prije operacije i njegovu spremnost za embolizaciju krvnih žila. Prije intervencije pacijenta konzultiraju endovaskularni kirurg i ginekolog. Oni također imenuju hospitalizaciju.

Na određeni dan pacijent je smješten u odjelu klinike. Ujutro se morate suzdržati od jela, možete piti samo. Obično se istog dana izvodi operacija.

Punkcija koja se koristi za ubrizgavanje lijeka obično se vrši na vrhu desnog bedra, pa morate unaprijed obrijati ovo područje, kao i prepone. Prije postupka, na noge se stavljaju kompresijske čarape i nanose se elastični zavoji koji se moraju upotrijebiti u sljedećih 5-7 dana.

Često, u cilju prevladavanja prirodne anksioznosti i ublažavanja psihološkog stresa, pacijentu se pred UAE daje injekcija sedativa. Nakon toga prebačena je izravno na operaciju.

Postupak

Embolizacija materničnih žila provodi se pod utjecajem lokalnog anestetika uz dodatak sedativa, što lišava kožu na bedru osjetljivosti na bol. Bedro i trbuh tretiraju se antiseptikom, nakon čega je tijelo prekriveno sterilnim plahtama.

Zatim se vrši proboj u bedru, kroz koji se ubacuje mikrokaparat. Pomoću rentgenskog endovaskularnog pregleda (promatranje krvnih žila), kirurg će ga precizno umetnuti u željene maternice. Zatim, emboli sa fiziološkom otopinom i radiopropusnom supstancom (za dobru vidljivost rezultata intervencije) prođu kroz kateter. Kad te čestice dođu do malih krajnjih grana arterija, blokiraju vaskularni lumen.

Polimerni emboli, 95% vode, koriste se za zatvaranje arterija maternice. Smanjuju rizik obnove opskrbe krvlju miomatskih čvorova i upale u blokiranim žilama. U ovom slučaju liječnik prvo blokira lijevu arteriju maternice, a zatim desnu.

Otopina se ubrizgava do potpunog prestanka protoka krvi. Nakon toga, opskrba krvlju miomatskih novotvorina postupno prestaje. Počinje proces njihovog otvrdnjavanja, odnosno isušivanjem i nadomještanjem vezivnim tkivom. Čvorovi promjera manjeg od 3-4 cm otapaju se i izlučuju iz tijela.

Trajanje operacije je od 10 do 30 minuta, a ako u to vrijeme uvrstite i preliminarnu pripremu, tada se vrijeme povećava na sat i pol. Nakon njegova dovršetka, pacijentu se ponovno daju lijekovi protiv bolova. Time se uklanja postoperativna bol.

rehabilitacija

Otprilike 30-40% žena nakon operacije sklone je postemboličkom sindromu, koji karakterizira:

• Slabost i nelagoda.
• Bolovi u donjem dijelu trbuha.
• Porast temperature.
• Mučnina i povračanje.
• Povećani broj leukocita.

Trajanje ovog sindroma obično je 1-2 dana, a u ovom trenutku pacijent mora biti u bolnici pod nadzorom liječnika. Simptomi su najjače izraženi u prvih 6–8 sati nakon operacije, a kasnije se smanjuju. Pacijenta se može otpustiti kući drugi ili treći dan, kad se bolni osjećaji smanje i povraća nestane. Nakon toga, ona može samostalno uzimati lijekove..

Vrlo rijetko se pojedinačni simptomi mogu pojaviti s postupnim smanjenjem tijekom 10-14 dana.

Oporavak nakon embolizacije prvenstveno je usmjeren na ublažavanje postemboličkog sindroma i ovisi o njegovom intenzitetu. Za to se koriste lijekovi za ublažavanje boli, smanjenje tjelesne temperature i zaustavljanje povraćanja..

Također je potrebno ukloniti kontrastnu otopinu rendgenskih zraka iz tijela i smanjiti intoksikaciju tijela, za koju se koristi infuzijska terapija s velikim (od 3 litre) količinom otopine elektrolita. Nakon pražnjenja, pacijentu je potrebno ograničiti fizičku aktivnost na 10-14 dana:

• Odustanite od dizanja utega.
• Uzdržite se od seksualnih odnosa.
• Ne uzimajte vruće kupke i odbijajte posjetiti kupke.

Seksualna aktivnost može se nastaviti nakon prve postoperativne menstruacije. U roku od 7 dana - mjesec dana, nakon operacije, obavezno je posjetiti kirurga i obaviti kontrolne ultrazvučne preglede za mjesec, šest mjeseci i godinu dana.

Mogući problemi

Iako je postupak UAE općenito siguran sa minimalnim rizicima komplikacija (oko 20 puta manje nego nakon operacije), neki neugodni trenuci i dalje mogu nastati. Najčešća pritužba je hematom u bedru. Ovo obrazovanje ne zahtijeva liječenje i sposobno je proći samostalno. Razmotrimo detaljnije učinak embolizacije na funkcioniranje ženskog tijela.

Menstrualnog ciklusa

U većine bolesnika, nakon UAE, menstruacija dolazi onako kako se i očekivalo. Krvarenje može biti malo ako je sama operacija izvedena malo prije menstruacije. U ranim fazama korištenja metode embolizacije, nakon intervencije moglo bi doći do odgode od mjesec do šest mjeseci. Međutim, u sadašnjoj fazi ovaj je problem riješen promjenom sastava ubrizgavanog lijeka i veličine embolije..

U izoliranim slučajevima (1-3%) kod žena starijih od 45 godina koje su na rubu menopauze može doći do menopauze. Međutim, češće od toga, menstruacija postupno postaje normalna. Ako se nakon normalizacije ponovo povećaju, onda je to najvjerojatnije zbog „rođenja“ čvorovnog ugruška, odnosno njegovog povlačenja iz tijela na prirodan način. To se obično događa s potkožnim čvorovima, malih dimenzija (3-5 cm). Ponekad, u vrlo rijetkim slučajevima, kada je njihova veličina prilično velika, može biti potrebna pomoć ginekologa. Nakon izlaska čvora, sve se ponovno normalizira.

Mogućnost rođenja djeteta

Nakon UAE postupka, velika većina žena zadržava sposobnost začeća, rađanja i rađanja zdrave dijete. Štoviše, ovaj postupak je često prilika za očuvanje maternice za one koji planiraju trudnoću..

Prije, kad je tehnologija korištenja embolija još bila nesavršena, bili su premali i mogli bi blokirati pomoćne krvne žile maternice. U naše vrijeme ovaj je nedostatak otklonjen, veličina čestica koje blokiraju omogućuje blokiranje samo velikih arterija..

Je li moguća relaps?

Prema statistikama, vjerojatnost recidiva mioma nakon embolizacije arterija maternice vrlo je mala (1%). U onim slučajevima kada dođe do relapsa, karakterizira ga ne rast i razvoj čvorova koji su bili izloženi, već pojavom novih formacija..

Razlog za to je složena anatomija krvnih žila kod nekih bolesnika, što sprečava da se glavne arterije potpuno blokiraju. U ovom slučaju, opskrba tumora nalik tumoru ne prestaje u potpunosti, kao rezultat čega se miomatozni čvorovi ponovo formiraju.

Predviđanja nakon postupka

Prva poboljšanja kod pacijenata postaju vidljiva već 2-3 tjedna nakon operacije. Karakterizira ih normalizacija simptoma kao što su menstrualno krvarenje (smanjenje volumena i trajanja) i bol. Osjećaj suženja postupno nestaje, ovo je duži proces koji traje nekoliko mjeseci.

Miomatski čvorovi najintenzivnije se smanjuju u veličini tijekom prvih 6–8 mjeseci nakon intervencije. Nakon godinu dana, njihova veličina obično je 25–28% početnih, nodularnih formacija postaje 4 puta manje. U isto vrijeme, male fibroide nestaju u roku od mjesec dana..

Kao što je već spomenuto, rizik od recidiva izuzetno je nizak i 99% žena ne treba dodatno liječenje nakon UAE. Preklapanje glavnih arterija utječe na potkožne (unutarnje) i subserozne (vanjske, često smještene na materničnom pediku) čvorovi. U slučaju kada su neoplazme višestruke, procjena učinkovitosti liječenja temelji se na smanjenju volumena maternice. Za godinu dana postaje 2 puta manje.

Imajte na umu da vezivno tkivo koje zamjenjuje čvorove ne raste, već se smanjuje. U ovom se slučaju formiraju ožiljci koji ne uzrokuju nelagodu..

Prednosti i nedostatci

Svaka metoda liječenja ima prednosti i nedostatke. Istodobno su prednosti embolizacije u usporedbi s tradicionalnim uklanjanjem čvorova očite:

• Isključuje se uklanjanje ili oštećenje maternice, što omogućuje ženi da u potpunosti očuva reproduktivnu funkciju (to omogućuje i korištenje UAE za zaustavljanje intenzivnog krvarenja u maternici kod maloljetnika). Mnoge pacijentice rodile su zdrave bebe nakon završetka liječenja.
• Nizak rizik od recidiva i negativnih posljedica, uključujući u liječenju multinodularnih fibroma.
• Hospitalizacija traje 2-3 dana, dok se sam postupak provodi u roku od pola sata i pod lokalnom anestezijom.
• Relativno kratko razdoblje rehabilitacije.
• Brzo poboljšanje dobrobiti pacijenta.
• Mogućnost korištenja embolizacije kada je isključena kirurška intervencija.

Naravno, ova metoda ima i nedostatke (međutim, oni su manje značajni):

• Oprema za obavljanje EMA-e je prilično skupa, a nema mnogo stručnjaka koji su u stanju provesti ovaj postupak u ovom trenutku. Zbog toga embolizacija ima prilično visoke troškove..
• Uporaba radiografije, zbog koje pacijentovo tijelo prima određenu dozu zračenja. Istina, mala je (približno jednaka onoj dobivenoj fluorografijom).
• Nemogućnost uzimanja tkiva za biopsiju kako bi se prepoznala onkologija. Ipak, iskusni liječnik će moći utvrditi je li to karcinom ili ne iz vaskularne slike dobivene tijekom antiografske studije..

Alternativa embolizaciji

Uz UAE, za liječenje fibroida koriste se konzervativno liječenje, operacija i FUS-ablacija..

Konzervativno liječenje koristi se uglavnom za ublažavanje simptoma, smanjenje gubitka krvi i usporavanje rasta čvorova. Može se koristiti kao pripremni korak prije operacije..

Kirurško liječenje fibroida može se svesti na potpuno uklanjanje maternice (histerektomija), trbušne (laparoskopija) ili submukoznih čvorova (histeroskopija).

FUS ablacija fibroida sastoji se u upotrebi fokusiranog ultrazvuka za intenzivno zagrijavanje tkiva čvora, što dovodi do njegove smrti - toplinske nekroze. Prednosti ove metode su najniža stopa recidiva (0,05%) i najveća moguća šansa za zatrudnjenjem. Međutim, nije pogodan za sve bolesnike i, ako se koristi pogrešno, postoji visok rizik od recidiva fibroida..

Kada se najbolje izbjegavati embolizaciju??

Unatoč prednostima i visokoj učinkovitosti UAE metode, ima i kontraindikacije:

- upalne bolesti zdjeličnih organa;

- alergija na komponente korištenog lijeka;

- prisutnost malignih tumora;

- brz rast fibroida.

Prije postupka obvezan je pregled na prisutnost kontraindikacija. Konačnu odluku o mogućnosti embolizacije liječnik donosi na temelju dobivenih podataka..

Tko provodi liječenje i gdje?

EMA se provodi u bolnici u bolnici javne ili privatne klinike sa specijaliziranom opremom. Prije postupka, žena se pregledava na ginekologiji i uzima lijekove koji bi trebali zaustaviti sve upalne procese koji nisu otkriveni tijekom pregleda.

Embolizaciju izvode 2 specijalista: anesteziolog i endovaskularni kirurg. Tijek postupka neprestano se prati pomoću rendgenskih zraka.

Cijene liječenja i mišljenja pacijenata

Prosječna cijena liječenja u ruskim klinikama kreće se od 50 do 100 tisuća. Cijena je u velikoj mjeri određena kvalifikacijama i iskustvom vodećeg stručnjaka, kao i vrstom opreme koja se koristi.

Među pregledima pacijenata o provedenom UAE maternice, postoje i pozitivni (većina) i negativni. Među prednostima postupka, žene razlikuju kratko razdoblje hospitalizacije i rezultat liječenja. Oni također primjećuju superiornost UAE u odnosu na kiruršku intervenciju s estetske strane - pacijenti nemaju šavove..

Glavna stvar koju pacijenti navode u pozitivnim pregledima je očuvanje mogućnosti da rodi zdravo dijete i gotovo potpuna odsutnost recidiva bolesti.

Treba napomenuti da neke žene opisuju jaku bol tijekom intervencije i sklone su dugoročnom postemboličkom sindromu, međutim, to je najčešće povezano s nedovoljnom kvalifikacijom kirurga ili površnim pregledom. Ako postupak provodi iskusni liječnik, onda se ti neugodni trenuci praktički ne pojavljuju.

Klinike s iskustvom u EMA

Ne može svaka medicinska ustanova priuštiti provođenje ovog postupka zbog nedostatka potrebne opreme i stručnjaka. Među klinikama u glavnom gradu, najveći broj pozitivnih kritika dobio je:

1. Medicinski centar za endosirurgiju i litotripsiju.
2. Vojna bolnica nazvana po P. V. Mandryk.
3. Gradska klinička bolnica nazvana po Pirogovu.
4. Centar za planiranje obitelji.
5. Gradska klinička bolnica №31.

Među regionalnim medicinskim ustanovama najboljima su priznati:

• Klinika za reproduktivnu medicinu (Chelyabinsk).
• Kardiološki centar Volgograd.
• Gradska klinička bolnica br. 6 (Ufa).
• Gradska bolnica br. 41 (Jekaterinburg).

U Ukrajini su najveći broj pozitivnih kritika dobili liječnici Instituta za kirurgiju i transplantologiju A.A. Shalimova.

Naravno, popis klinika nije potpun, jer embolizacija arterija maternice postaje sve raširenija, što znači da raste broj medicinskih ustanova koje to provode..

Embolizacija arterija maternice kao moderna metoda liječenja fibroida maternice kod žena

Reproduktivna medicina smatra se osjetljivim pitanjem, jer govorimo o važnoj točki zdravlja žena. Žena sreće često leži u mogućnosti da rodi plod i rodi zdravu bebu..

Stručnjaci koji se bave ovom problematikom su vrsni stručnjaci, normalno funkcioniranje reproduktivnih organa u budućnosti ovisi o njihovoj kvalifikaciji i iskustvu.

Tijelo reproduktivni sustav često pati od upalnih procesa, koji mogu biti opsežni. Postotak pojavljivanja različitih neoplazmi, ne uvijek dobroćudnih, raste.

Primjećuje se da se fibroidi maternice smatraju uobičajenim tegobom, koje se uspješno bori uz pomoć embolizacije arterija maternice..

Što je fibroidi maternice?

Ova dijagnoza znači prisutnost benigne nodularne neoplazme koja je lokalizirana u mišićnom tkivu maternice.

Veličina patologije može biti minimalna ili dostići nekoliko centimetara u promjeru.

Primjećuje se da se čvor sastoji od glatkih mišićnih vlakana i odlikuje ga nepravilna struktura.

Glavni znak da žena može imati fibroide smatra se pojavom krvarenja iz maternice. Neugodan pritisak osjeća se u donjem dijelu trbuha, koji se pretvara u izražene bolne senzacije.

Ponekad žene s fibroidima u povijesti ne mogu začeti ili roditi dijete. U nekim slučajevima postoje problemi s funkcioniranjem mokraćnog mjehura.

Koja je metoda embolizacije arterija maternice?

Skraćenica UAE znači kirurška minimalno traumatična tehnika koja vam omogućuje prekid opskrbe miomskih čvorova.

Arterijska embolizacija je umjetna blokada arterija. Nakon takve medicinske manipulacije dolazi do "sušenja" nodularne neoplazme..

U posljednje vrijeme popularnost ove tehnike primijećena je u ruskim klinikama. To je olakšano češćom dijagnozom fibroida kod žena u rodnoj dobi..

Nažalost, zbog nedostatka informacija, postupak se postupno obrasta glasinama, dok većina njih nije posve vjerovala..

Postupno, pacijenti su podijeljeni u mišljenjima, neki od njih polažu nade u UAE i smatraju ovaj postupak jednim od najučinkovitijih u liječenju fibroida. Ali, postoje i pesimisti koji smatraju da je hiper oko embolizacije postignut.

UAE nije pogodan za sve pacijente zbog nekih ograničenja, stoga medicinska manipulacija ima svoje nedostatke. Iako, unatoč nizu kontraindikacija, ima puno više prednosti.

Stručnjaci vjeruju da je danas embolizacija arterija maternice najkvalitetnija alternativa kirurškoj intervenciji. Štoviše, nakon UAE, žene zadržavaju svoj reproduktivni organ, a njihova reproduktivna funkcija teško pati..

Kad se primijeni metoda EMA?

Slučajevi kada je potrebno koristiti EMA:

• Ako žena zahtijeva buduću trudnoću. Budući da postoji premalo tehnika za očuvanje reproduktivne funkcije, liječnici propisuju UAE.
• Pod uvjetom da miomatozne novotvorine ne dosegnu volumen trudnoće u 12 tjedana.
• Kada su popratne bolesti prisutne u obliku adenomioze ili endometrioze.
• S relapsom bolesti, ako je, nakon prethodno provedenog uklanjanja, miom počeo ponovo rasti.
• Došlo je do brzog rasta neoplazme.
• Jako krvarenje nakon porođaja.
• Kada pacijent ima osobne kontraindikacije za anesteziju, imenovanje radikalnih operacija.

Tko provodi EMA?

Embolizacija arterija maternice moguća je samo u velikim kliničkim centrima. Tamo će kompetentni kirurzi s dodatnim usavršavanjem moći riješiti osjetljiv problem. Važno je razumjeti da je za novom uslugom velika potražnja, što znači da morate dobiti pomoć u redu za pomoć.

Kao što praksa pokazuje, u glavnim gradskim klinikama nema problema s medicinskim osobljem i opremom. Stoga je bolje ići tamo na operaciju za liječenje fibroida maternice.

Sigurnost embolizacije

Uz UAE se smanjuju svi rizici komplikacija ili izvanrednih situacija. Nadležni stručnjak reći će pacijentu što je čeka i kako se ponašati kako bi se spriječio razvoj mogućih patologija. Tijekom operacije, liječnik neće morati napraviti rez, nema gubitka krvi. Nema štete i prijetnje životu i zdravlju žene.

Trening

Prije operacije potrebno je razjasniti pacijentovu dijagnozu, nakon potvrde prisutnosti miomatskih nodularnih neoplazmi započinje pripremni stadij.

Liječnik određuje lokalizaciju patološkog procesa, prirodu tumora i identificira moguću prisutnost patologija. Tek nakon toga propisana je terapijska terapija..

Pacijent bi trebao imati pri ruci rezultate ispitivanja, laboratorijske pretrage, podvrći se pregledu u ginekološkoj stolici pomoću posebnih instrumenata.

Sve su potrebne mjere za prikupljanje anamneze i pojašnjenje pacijentovog stanja.

Budući da se embolizacija vrši istog dana, pacijent mora na kliniku doći na prazan želudac. Kosa mora biti potpuno uklonjena s područja bedara i prepona.

Metodologija

Operacija je zakazana bilo kojeg dana ciklusa, osim za one dane kada dođe do menstruacije. Ne jesti i piti prije UAE, želudac mora biti prazan. Nakon što pacijent uzme lijekove koje je propisao specijalista, šalje se u operacijsku jedinicu..

Faze embolizacije arterije maternice:

• Vaskularna punkcija. Obično se u tu svrhu uzima glavna arterija bedara. Liječnik sanitira predloženo mjesto punkcije posebnim antiseptikom, nakon čega se uvodi uvodnik. Ovo je vrsta "rukava" izrađena od polimera, prilično elastična, što omogućuje spašavanje zidova arterija od oštećenja.
• Angiogram. Zatim se u šupljinu "čahure" umeće kateter kroz koji počinju teći kontrastni agensi. Sve manipulacije kontroliraju rendgenski uređaji, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje nenormalnog vaskularnog područja.
• Primanje embolija. Kateter će se nastaviti pomicati do glavne maternične arterije, gdje će se dati blokatori. Tvari će ući u šupljinu sve dok ne dođe do njihovog obrnutog odljeva..
• Radnje će biti duplicirane s drugom arterijom..
• Nakon što je sve učinjeno, liječnik će polako ukloniti kateter i pomoćne instrumente. Zatim se na mjesto rada nanosi zavoj za pritisak.

Nadležni stručnjak, čak i u vrlo teškom slučaju, ne bi trebao potrošiti više od sat vremena na operaciju. Najčešće je dovoljno 30 minuta, ali ovdje sve ovisi o karakteristikama pacijenta, veličini neoplazme i kvalifikacijama liječnika.

Isprva će ženi biti dodijeljeni protuupalni lijekovi i blokatori boli. Pod uvjetom da nema krvarenja, fiksacijski zavoj uklanja se sljedeći dan.

Rezultat je

Nakon ubrizgavanja blokirajućeg lijeka može se primijetiti djelomično uništavanje nodularnih neoplazmi. Vlakna miomata tipa prelaze u vezivno tkivo.

Nakon 12 mjeseci, pacijentova maternica doseže normalnu veličinu bez znakova patoloških promjena. Nakon par godina, žena može imati zdravo dijete.

Tijekom UAE, pacijent neće imati komplikacija koje se mogu pojaviti nakon hormonske terapije ili radikalne operacije. Štoviše, ne postoje patologije maternice, njihova pojava može biti samo zbog individualnih karakteristika pacijenata..

Prema stručnjacima, embolizacija arterija maternice ima 3 glavne prednosti:

• visoki terapeutski učinak;
• niska invazivnost;
• nema potrebe za punom anestezijom.

Angiogrami prije i nakon embolizacije arterija maternice

Moguće komplikacije nakon UAE

Unatoč činjenici da tijekom operacije postoji minimalna trauma, a krvarenja uopće nema, još uvijek postoje brojni nedostaci i komplikacije:

• pojava hematoma u području ugradnje katetera;
• nelagoda zbog mučnine i povraćanja;
• hipertermička reakcija;
• bol u području maternice;
• moguća pojava peritonitisa;
• dobivanje infekcije iznutra;
• naknadni problemi s cirkulacijom maternice;
• zbog stvaranja adhezija primjećuje se nekroza susjednog tkiva;
• tromboembolija pluća.

Nemojte se odmah bojati, jer su te komplikacije prilično rijetke od norme. Stoga UAE dobija veliku popularnost na ginekološkom polju..

Neke su pacijentice izjavile da je nakon embolizacije pražnjenje tijekom menstruacije postalo oskudno. Neki koji su se prijavili imali su ranu menopauzu.

Točan učinak UAE na žensku reproduktivnu funkciju nije potpuno razumljen zbog novine postupka. No u većini slučajeva začeće se događa bez vidljivih problema, ali gestacija se ne završava uvijek uspješno..

Rizik od recidiva fibroida

Prema službenim podacima, nakon embolizacije, ponovna pojava fibroida gotovo je nemoguća. Štoviše, miomatske nodularne formacije ipak mogu nastati ako UAE nije izvedena u potpunosti.

Na primjer, tijekom operacije kirurg nije mogao blokirati pristup dvjema arterijama, zbog individualnih karakteristika ili specifičnosti kateterizacije.

Plodnost

Iz medicinske zajednice nema izravnih dokaza da nakon embolizacije postoje problemi sa začećem ili nošenjem.

Oni su možda dostupni, ali razlog je UAE ili prisutnost patologija, teško je odgovoriti.

U ovom području nije bilo velikih ispitivanja. Često, nakon UAE, trudnoća nastupa brzo i prolazi bez posebnih komplikacija..

Kao što praksa pokazuje, ako žena u budućnosti planira roditi dijete, a postoji alternativa embolizaciji, tada biraju drugu metodu.

Ovo je terapija koja će sačuvati organe odgovorne za reproduktivnu komponentu. Na primjer, hormonska terapija, koja će omogućiti pacijentu da se potpuno oporavi nakon uzimanja kapsula.

Oporavak nakon postupka

Nekoliko tjedana nakon UAE-a pacijentovo tijelo dobiva na snazi. Nije potrebno boraviti u bolnici ovih 14 dana. Ako se dobro osjećate, pacijenta puštaju kući sljedeći dan nakon operacije..

Postoperativno razdoblje:

• Narednih 7 dana trebali biste se pridržavati kreveta i ne opterećivati ​​se fizičkim radom..
• Pokušajte ne preskočiti uzimanje lijekova koji ublažavaju bol. Štoviše, analgetici doprinose ne samo zaustavljanju upalnog procesa, već i otporu povećanju ukupne tjelesne temperature..
• S ozbiljnom upalom morate popiti tečaj protuupalnih lijekova.

Da operacija nije provedena uzalud i završena uspjehom, pacijent treba slijediti preporuke:

• Prvi tjedan nakon pražnjenja povećajte količinu apsorbirane tekućine. Pacijent treba piti dovoljno vode da se što prije oporavi..
• Odbijte uzimati lijekove koji utječu na sastav krvi i razrjeđivati ​​je. Takvi lijekovi uključuju Aspirin i lijekove slične učinku na njega..
• Zabranjeno je uzimati parnu kupelj, posjetiti saunu ili kupaonicu, dugo sjediti ili ležati u kupaonici. Nekoliko dana nakon EMA, vruća para doprinosi razvoju komplikacija.
• Narednih nekoliko tjedana pacijenti trebaju biti u mirovanju. Također, morat ćete se suzdržati od seksualnih odnosa..
• Ginekolozi ne odobravaju upotrebu higijenskih tampona. Nakon embolizacije nekoliko mjeseci, trebate zaboraviti na njih, samo jastučiće bez raznih okusa.

Za i protiv EMA-e

Nijedna metoda ne može biti isključivo pozitivna; svugdje postoje nedostaci. Na primjer, glavnim nedostatkom liječenja može se smatrati njegov visoki trošak, jer si ne mogu svi priuštiti dodijeliti sličan iznos.

Također, visokokvalitetna oprema može se naći samo u izoliranim centrima za liječenje. Naravno da u glavnom gradu neće biti problema s tim, sve medicinske novosti odmah su tamo primljene. No, u zaobilaznim ili regionalnim centrima teško da postoji slična usluga..

Zbog novosti operacije, nekoliko je stručnjaka osposobljeno za izvođenje terapijskih manipulacija. Bez posebne obuke, ruskom liječniku će biti teško učiniti UAE bez grešaka..

EMA ima još jedan značajan nedostatak, primanje rendgenskog zračenja tijekom manipulacije. U procesu provođenja kirurške intervencije provodi se kontrola u kojoj je pacijent izložen rendgenskom utjecaju. Vrijedno je napomenuti da oprema ima moderne parametre, doziranje je nevjerojatno malo i neće premašiti pokazatelje koji se javljaju tijekom fluorografije.

Za mnoge je neugodno što je uzorkovanje tkiva za biopsiju tijekom embolizacije nemoguće. Ali, angiografska dijagnostika tu činjenicu može malo izgladiti..

Prednosti EMA:

• Mala invazivnost i visoka sigurnost tehnike, liječnicima nije potrebno isporučiti potpunu anesteziju.
• Rizik od recidiva svodi se na minimum. Na primjer, nakon miometomije polovica pacijenata ponovno razvija čvorove u maloj zdjelici..
• Neposredni rezultat. Pozitivna dinamika uočena je unutar jednog sata, nakon embolizacije arterija maternice.
• Kratko razdoblje hospitalizacije. U jednom danu pacijentu se može dopustiti da ide kući, jer uz dobru toleranciju ne mora ostati u bolnici.
• Pod uvjetom da je pacijenta liječio visoko kvalificirani stručnjak, komplikacije ne bi trebale nastati. U usporedbi s drugim vrstama kirurških intervencija, ova je tehnika najsigurnija.
• Definitivan plus je što svi reproduktivni organi ostaju na svom mjestu. Štoviše, na reproduktivnu funkciju ne utječe i žena u godini može lako zatrudnjeti i pripremiti se za porođaj.

UAE i trudnoća

Nakon embolizacije, žena lako može podnijeti i nadati se zdravom djetetu. Kad se koristila radikalnim metodama, lišena je ove šanse..

Liječnici vjeruju da je UAE postao spas za mlade pacijente koji prethodno nisu imali vremena imati potomstvo.

Arterijska embolizacija zadržava sposobnost reprodukcije. Stoga, kad dijagnosticiraju fibroid, nadležni liječnici smatraju ovu manipulaciju poželjnijom histerektomije i miometomije..

Štoviše, prilikom uklanjanja miomatoznih čvorova postoji rizik od adhezija koje su lokalizirane i u tijelu maternice i na samom organu. Kao rezultat toga, pacijent razvija neplodnost koja više nije podložna liječenju.

Važno je razumjeti da čak i visokokvalitetna operacija neće zaštititi pacijenticu od činjenice da se trudnoća može prekinuti u bilo kojem trenutku. Unatoč potpunoj obnovi plodnosti, problemi s rodnošću mogu ostati. Pacijente kojima su uklonjeni čvorovi trebao bi nadgledati liječnik kako bi poduzeo sve mjere za očuvanje fetusa..

Nakon 12 mjeseci nakon UAE, čvorovi će se postupno smanjivati, maternica će se vratiti u normalnu veličinu. Opasno je zatrudnjeti tijekom ovog razdoblja, jer je proces oporavka nestabilan, a kontrakcije maternice će se stalno pojavljivati.

Protivnici metode

Medicinska zajednica podijeljena je u dva tabora koji međusobno pokušavaju dokazati svoje stajalište. Prema mnogim stručnjacima, ginekolozi ne žele prepoznati prednosti UAE-a zbog činjenice da nisu uključeni u ovaj postupak..

Nakon bližeg upoznavanja sa statističkim podacima, postaje jasno da se većina kirurških zahvata u ginekologiji provodi u vezi s fibroidima maternice.

Liječnici su navikli da problem rješavaju radikalno, uklanjajući organ u potpunosti ili, u rijetkim slučajevima, amputiraju čvorove iz njega. Ako zajednica prepozna UAE kao najučinkovitiju tehniku, više od polovice pacijenata neće stići u ginekološku bolnicu.

Negativni trenutak embolizacije arterija maternice događa se iz još jednog dobrog razloga. Za postupak je potrebna najnovija i vrlo skupa oprema, većina klinika nema. Širom zemlje možete prebrojati dvadesetak klinika u kojima se može provesti visokokvalitetna EMA (Moskva, Sankt Peterburg, Krasnodar, Jekaterinburg itd.)

Opet, ako ginekolog upiše uputnicu u jedan od vodećih centara za vrijeme savjetovanja, automatski će izgubiti većinu svojih pacijenata. To je nesretno, ali trgovina trguje svuda, pa čak i neki liječnici traže koristi u svojim odlukama..

Trošak postupka

Koliko košta postupak??

Nisu svi spremni na činjenicu da ovo nije besplatna operacija. Obično je cijena usluge najmanje 100 000 rubalja, jer uključuje i vrijeme provedeno u bolnici nakon operacije.

Također, razlog visokih troškova leži u korištenju skupe opreme..

Štoviše, medicinska manipulacija smatra se novom, ne toliko liječnici mogu preuzeti njezinu provedbu.

Štoviše, s epiduralnom anestezijom koriste se samo najnoviji lijekovi kako bi se pacijent spasio od nuspojava..

I naravno, trebali biste biti spremni na činjenicu da se fibroid ne razriješi u potpunosti, već samo zaustavlja njegov rast. Odnosno, UAE se ne može smatrati panaceom; u budućnosti će biti potrebno ponovno uložiti u liječenje kako bi se održalo zdravlje žena..

Recenzije

Povratne informacije o postupku UAE:

Ne postoji nedvosmislen odgovor o preporucivosti ovog konkretnog postupka, mada je metoda minimalno invazivna. Drastična mjera smatra se najučinkovitijom, ali nije pogodna za mlađe žene koje se boje starosti i gubitka reproduktivne funkcije..

Nakon visokokvalitetnog UAE-a, dame se potpuno oporave i zaborave na svoju dijagnozu.

Embolizacija arterija maternice (UAE): suština, indikacije, kako se provodi, rezultat i rehabilitacija

Embolizacija arterije maternice (UAE) moderan je postupak koji vam omogućuje da se riješite fibroida (benignog tumora) bez operacije. Kad se provede, plastične kuglice ubrizgavaju se u arterije koje hrane neoplazmu, a koje blokiraju protok krvi. Kao rezultat, stanice mioma umiru. Komplikacije nakon embolizacije su rijetke; tijekom prve godine nakon nje potrebno je periodično praćenje stanja maternice ultrazvukom.

Indikacije za embolizaciju

UAE se može preporučiti za:

• Uzgoj mioma maternice;
• Velike neoplazme;
• Nepristupačnost kirurških metoda intervencije;
• Obilno krvarenje;
• Jaka bol;
• Želja žene da sačuva orgulje.

kontraindikacije

Postupak se ne provodi kada:

1. Upalne bolesti;
2. Alergije na lijek koji se koristi za blokiranje krvnih žila;
3. Trudnoća;
4. Prisutnost malignog tumora u tijelu;
5. Zatajenje bubrega (to otežava korištenje kontrastnog sredstva).

Relativne kontraindikacije su:

• Brz rast fibroida;
• Subserozni (površni) čvor na tankoj pedali.

Priprema za EMA

Prije postupka pacijent mora proći sljedeća ispitivanja:

1. Ultrazvuk s transvaginalnom sondom.
2. Testovi krvi i urina.
3. Razmazi vaginalne mikroflore.
4. Onkocitologija - proučavanje stanica za njihovu zloćudnost.
5. Ispitivanje vaginalnog pražnjenja na infekcije.
6. Krvni test na HIV, hepatitis B i C viruse.
7. Kolposkopija - pregled zidova cerviksa pod mikroskopom.
8. Elektrokardiogram.
9. Zaključak medicinskih stručnjaka u prisutnosti kroničnih bolesti i terapeuta.

Ujutro prije hospitalizacije, morate odbiti hranu i vodu. Neki stručnjaci savjetuju da se ne jede noć prije. Dlake i bedra treba ukloniti. Ako pacijent ima varikozne vene, preporučuje se da počne s nošenjem kompresijskih čarapa tjedan dana prije embolizacije. Ako se pacijent brine, dat će joj injekciju sedativa pola sata prije postupka..

EMA moždani udar

Postupak se izvodi u sobi za rendgensku angiografiju. Anestezija je obično lokalna. Za velike neoplazme propisana je epiduralna anestezija. Ponekad se prije UAE izvodi struganje (struganje s cijele unutarnje površine maternice). Kateter se postavlja u pacijentovu venu u ruku i mjehur.

U ženinoj preponi se napravi rez, a u femoralnu arteriju se ubacuje kateter. Promjer mu je samo nekoliko milimetara, tako da će ožiljak biti gotovo nevidljiv. Prvo, u njega se ubrizgava kontrastno sredstvo radi bolje vizualizacije žila. Embolizacija se odvija pod kontrolom rendgenskih zraka, doza zračenja je minimalna.

Kateter dopire do krvnih žila koje se hrane fibroidima. Kuglice pripravka za embolizaciju ubrizgavaju se u njega. Mogu biti izrađeni od raznih materijala, ali najčešće se koriste proizvodi Biosfere Medical. Ove kuglice su izrađene od akrila s obloženom želatinom. To osigurava njihovu elastičnost i ljepljivost - važne su kvalitete takvih pripravaka. Kuglice blokiraju arterije i zaustavlja se opskrba krvlju njima. Kateter se uklanja. Na probijanje se nanosi zavoj za pritisak.

Sam čvor može se nakon nekog vremena „roditi“. Ponekad je potrebno koristiti medicinski pobačaj kako bi se neoplazma oslobodila iz maternice. U nekim slučajevima, nakon smanjenja fibroida, postaju moguće druge metode uklanjanja, koje će se konačno riješiti..

Video: embolizacija arterija maternice

Period oporavka

Nakon UAE pacijenta odvode u odjeljenje. Prvog dana je aktivno promatra. Povremeno uzima lijekove protiv bolova. Manja bolest je normalna reakcija tijela na smrt fibroida. Obično odlazi u roku od 2-3 dana. U javnim bolnicama hospitalizacija traje u prosjeku 6 dana, u privatnim - pokušavaju otpustiti pacijenta što je prije moguće.

S teškom intoksikacijom provodi se infuzijska terapija. Otopina elektrolita ubrizgava se u venu, a kateter u mjehur. To pomaže ukloniti kontrastno sredstvo iz tijela i smanjiti simptome intoksikacije..

Važno! Nakon pražnjenja pacijent treba ograničiti fizički rad na tjedan dana, isključiti dizanje utega, posjetiti kupku ili saunu. Prvi ultrazvuk izvodi se za 7 dana, drugi za mjesec dana. Daljnja taktika temelji se na reakciji fibroida na embolizaciju. Preporučuje se započeti seks nakon završetka prve menstruacije..

komplikacije

Nakon embolizacije arterije maternice s miomom maternice, pacijenti se mogu suočiti sa slijedećim posljedicama:

• Hematoma na mjestu punkcije bedrene arterije. Obično se otopi samostalno, u slučaju nelagode, liječnik može propisati posebnu mast.
• Infekcija. Uspješno se liječi antibioticima. Važno je ne brkati početni zarazni proces s normalnom reakcijom tijela. Groznica koja već nekoliko dana ne umire sama od sebe razlog je za posjet liječniku.
• Bol u donjem trbuhu. Teško je izbjeći ovu komplikaciju, stoga se terapija svodi na uzimanje analgetika. Bol je povezana sa smrću fibroidnih stanica koje su u kontaktu s živčanim završecima na isti način kao i normalne tjelesne stanice.
• Intoksikacija je reakcija tijela na embolizaciju i kontrastno sredstvo. Manifestira se kao groznica. Liječenje se provodi uzimanjem protuupalnih lijekova.
• Nastanak sinehije - adhezije nastale iz vezivnog tkiva. Javljaju se u 2-4% slučajeva..
• Amenoreja - odsutnost menstruacije. Ova komplikacija se javlja prilično često, ciklus se obnavlja samostalno u prva 2-3 mjeseca nakon UAE.
• Propadanje funkcije jajnika. Ova komplikacija je promatrana u 14% slučajeva..

EMA rezultati

Mali tumori se uklanjaju odmah, velike neoplazme nakon embolizacije postupno se smanjuju u veličini. Nakon godinu dana, njihova se veličina smanjuje za 4 puta. Sama ćelija velikih mioma zamijenjena je vezivnim tkivom. Ponekad je potrebna RE-EMA.

Najčešća briga pacijenata je mogućnost trudnoće nakon UAE. Postupak narušava dotok krvi u maternicu, što može utjecati na stanje fetusa. Često morate uzimati posebne lijekove do isporuke. Da bi se opskrba krvlju obnovila, vrijedno je planirati trudnoću godinu dana nakon embolizacije.

Adhezija nakon postupka može ometati začeće. Iako takav rizik postoji kada se koristi bilo koja tehnika za borbu protiv fibroida. U nekim slučajevima, rast endometrija (unutarnja površina maternice) je poremećen kao rezultat kršenja njegove opskrbe krvlju. To sprečava stvaranje placente kada se oplođeno jaje pričvrsti. Kao rezultat toga, ne dolazi do trudnoće.

Alternativa EMA-i

Embolizacija arterija prepuna je brojnih komplikacija, pa se u modernoj praksi preporučuje ako postoje kontraindikacije za histeroskopiju resekcijom ili laparoskopijom (uklanjanje tumora pristupom iz grlića maternice ili probijanjem u trbušnoj šupljini). S jedne strane, zaustavljanje dovoda krvi fibroidima izgleda manje traumatično, ali u stvari je to grubija intervencija u tijelu s ne uvijek predvidljivim posljedicama..

Izbor tehnike često ovisi o osobnom položaju ginekologa, a ne o konkretnim indikacijama ili kontraindikacijama. Stoga je prije donošenja odluke važno pronaći stručnjaka koji nadahnjuje povjerenje, koji je pokazao svoju kompetenciju. Liječnici se slažu da se embolizacija može nedvosmisleno preporučiti ženama u razdoblju prije i nakon klime, koje više ne planiraju začeti..

EMA troškovi, postupak dobivanja kvote

Postupak se u okviru police obveznog medicinskog osiguranja može provesti besplatno, jer odnosi se na visokotehnološke vrste pomoći za koje se izdvajaju namjenska sredstva. Budući da je iznos tih sredstava ograničen, imenovanje EMA-e provodi se prema kvotama - prije svega odlaze određene skupine stanovništva, a druge primaju pomoć prema redu čekanja.

Broj besplatnih tretmana ovisi o regiji. Da biste postigli kvotu, morate se obratiti savjetodavnom ginekologu ili izravno stručnjacima državne medicinske ustanove u kojoj se obavlja UAE. Mišljenje donosi posebno povjerenstvo.

Cijena za provođenje EMA-e prilično je visoka i iznosi 100 000 - 200 000 rubalja. Taj je trošak povezan s uporabom skupe visoko precizne opreme, kao i potrebom hospitalizacije..

Najbolje medicinske ustanove koje obavljaju UAE

Embolizacija maternice je odobrena za upotrebu u Rusiji od 1998. Odgovarajuću naredbu potpisalo je Ministarstvo zdravlja RF. Prvi postupak izveo je 2001. profesor S.A. Kapranov. Danas je jedan od najboljih stručnjaka u zemlji koji se bavi ovom problematikom. U Moskvi ga prihvaća u Centru za endovaskularnu kirurgiju. Trošak EMA je 140.000 - 200.000 rubalja.

Također u glavnom gradu je student SA Kapranov Boris Yurievich Bobrov. Prvu embolizaciju izveo je 2002. godine. Za svoj znanstveni razvoj objavio je niz publikacija i nagrada. B. Yu. Bobrov prima pacijente i obavlja UAE u europskoj klinici. Ukupni troškovi postupka su 215 000 - 225 000 rubalja.

Besplatno (pod kvotom) možete biti podvrgnuti embolizaciji u Vojnoj kliničkoj bolnici br. 1. Postoji mogućnost provođenja postupka uz naknadu, cijena izdavanja je 40.000 rubalja. Predstojnik odjela, dr. Sc., Provodi embolizaciju arterija maternice. Shelesko Andrey Anatolyevich. Povremeno prolazi usavršavanje u inozemstvu, sudjeluje na seminarima i znanstvenim skupovima, što mu omogućava da bude u tijeku s najnovijim metodama i razvojem, kako ruskih, tako i zapadnih liječnika..

U Lenjingradskoj regiji (u gradu Sestroretskome) može se primijetiti državna bolnica br. 40 koja je zaradila brojne pozitivne kritike pacijenata. Mnogi ljudi pokušavaju u ovoj instituciji napraviti sva istraživanja i samu embolizaciju. Bolničko osoblje pruža pomoć u dobivanju kvota, ali radi samo sa stanovnicima Sankt Peterburga i regije. Institucija ima modernu opremu, među stručnjacima koji tamo rade može se spomenuti Borisa Lvovich Tsivyana - voditelja ginekološkog odjela. Embolizacija krvnih žila nije izravno u području njegovih znanstvenih i primijenjenih interesa, ali mnogim se pacijentima preporučuje kontaktirati ga radi dijagnoze i preporuka. Provodi postupak V.S. Vlasenko je kirurg s bogatim iskustvom i iskustvom.

Još jedan as u embolizaciji arterija maternice djeluje u Novosibirsku, na Institutu za kliničku i eksperimentalnu limfologiju (NIIKEL). Član Ruskog društva kirurga, kirurg najviše kategorije kvalifikacija, Oleg Anatolyevich Shumkov osobno vodi EMA. Prvu vrstu takve intervencije izveo je on 2013. godine. NIIKEL je državna ustanova, stoga su ulaz i svi potrebni postupci za pacijente primljene u okviru kvote besplatni. Važno je da je Šumkov O.A. stručnjak je za vaskularnu kirurgiju, a ne isključivo ginekolog, to povećava učinkovitost njegovih postupaka i smanjuje rizik od komplikacija.

Video: embolizacija fibroida maternice u perinatalnom centru

Pregledi pacijenata i ginekologa

Većina žena žali se na jake bolove tijekom postupka, kao i nekoliko sati nakon njega. Neugodne reakcije u obliku groznice, mučnine prvog dana su prilično česte. Kod nekih je borba protiv fibroida nakon embolizacije tek započela, u drugima je neoplazma potpuno uništena, ciklus se obnavlja, neugodne senzacije odlaze.

Liječnici imaju različita mišljenja o UAE. Mnogi smatraju ovu tehniku ​​samo alternativom uklanjanju maternice, jer su se tijekom prakse često susretale s komplikacijama embolizacije, nekrotizacije tkiva.

Ostali to smatraju panacejom. Tako su u 2011. objavljeni podaci autora Rogozhina I. E., Khvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. „Po našem mišljenju, uporaba UAE u bolesnika s MM [miomom maternice] omogućava djelovati na pojedinačne veze imunološkog sustava, izazivajući apoptozu, tj. programiranu smrt proliferirajućih stanica, što joj daje određene prednosti u odnosu na histerektomiju koja se vrši zbog krvarenja ".

Mnogi faktori utječu na odluku o izvođenju embolizacije. U pravilu su glavna pitanja za pacijenta mogućnost začeća i očuvanja maternice. Embolizacijom arterija moguće je preporučiti samo uzimajući u obzir sve moguće rizike i uspoređujući vjerojatnost komplikacija pri primjeni drugih metoda.

Liječenje fibroida maternice: uklanjanje ili embolizacija arterija maternice?

Opis metode

Suština metode leži u uvođenju posebnih ljekovitih sastava u krvne žile maternice, koji sadrže mikroskopske čestice (emboli) s inertnim svojstvima. Nakon što lijek uđe u određeni segment genitalnog organa, dolazi do začepljenja arterije. Mišićno tkivo miomatskog čvora ili stanice zloćudne neoplazme nedostaju u opskrbi krvlju bogatom kisikom. Kao rezultat toga, tumor se suši bez hranjenja i zaustavlja intenzivni rast..

Vaskularna embolizacija je indicirana za žene s dijagnozom fibroida maternice. Ovo je jedna od najčešćih dijagnoza koje liječnici postavljaju tijekom liječničkih pregleda pacijentima starijim od 30 godina. Miomatozni čvor je okarakteriziran kao formiranje benignog karaktera koje formiraju njihove degenerirane stanice. Prema medicinskoj statistici, broj žena s fibroidima u različitim zemljama je od 30 do 80%.

Embolizacija arterije maternice (UAE) može se propisati i pacijentima s dijagnosticiranim karcinomom mišićnog organa. Ako se točno mjesto maligne novotvorine utvrdi instrumentalnim i dijagnostičkim metodama, jedna od metoda liječenja može biti minimalno invazivni postupak primjene lijekova koji blokiraju protok krvi..

Metoda se uspješno primjenjuje u medicinskim klinikama za liječenje niza muških patologija genitalnog područja, posebno adenoma prostate. Za zaustavljanje protoka krvi tumora koriste se mikroskopski emboli. Embolizacija adenomom prostate učinkovita je metoda liječenja patologija karakteriziranih niskom razinom mogućih komplikacija.

Nekroza maternice

Moderna medicina isključuje takav fenomen kao nekroza maternice nakon UAE. Slični slučajevi su se dogodili u kasnim devedesetima, kada se postupak provodio pomoću embolija pogrešnog promjera ili karakteristika koje nisu bile prikladne za ovaj slučaj. Negativnu ulogu igrala je pogrešna priprema pacijenata, kao i pogrešno razumijevanje simptoma rođenja miomatskih novotvorina. Iako su takvi slučajevi bili izuzetno rijetki. Danas su potpuno odsutni..

Embolizacija arterija maternice je visokotehnološka metoda terapije neoplastičnih i drugih bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Suština postupka je namjerna provokacija potpune okluzije lumena arterije koja hrani strukturu tumora (obično mioma). Za potrebe liječenja koriste se male kuglice odmagljivog polimera napunjene fiziološkom otopinom, takozvane embolije. Kako vrijeme prolazi, one se rastvaraju u stanicama fagocita. Dolazi do prekomjernog porasta lumena arterije i kršenja lokalnog protoka krvi, zapravo embolizacije. Trofizam tumora je kršen, dolazi do njegove smrti.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

Komplikacije nakon postupka su moguće, ali se javljaju u 1% slučajeva. Neki izvori kažu čak i manje brojeve. Kombinacija terapijske učinkovitosti i sigurnosti čini embolizaciju arterija maternice neospornom metodom terapije za mnoge ginekološke patologije. Uključujući i fibroide.

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Više o načelima operacije UAE, indikacijama i kontraindikacijama možete pročitati u našem zasebnom pregledu..

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Unidox što je propisano ženama

Jaja boli nakon uzbuđenja

EMA preparati

Ovisno o prirodi bolesti, stručnjaci odabiru lijek za embolizaciju. Moderne medicinske ustanove razvile su sljedeće spojeve koji mogu zaustaviti protok krvi u krvnim žilama čovjeka:

• polimeri. Tvar koja se zove polivinil alkohol (PVA) dobila je pozitivne kritike. Riječ je o mikroskopskim plastičnim česticama promjera od 50 do 1000 mikrona, koje se nakon puštanja u krv međusobno kombiniraju i stvaraju blokadu. Analozi pripravka su emboli koji sadrže sferne mikročestice. Riječ je o preparatima inozemne proizvodnje Embozene, Bead Block;
• metali. Mikroskopske ploče i elementi u obliku spirale instalirani u krvnoj žili služe kao prepreka protoku krvi. Blokatori se izrađuju od nehrđajućeg čelika medicinske klase. U kombinaciji s upotrebom mikro čestica želatine koja popunjava praznine između metalnih segmenata stvara se gusta blokada koja blokira krvarenje;
• kemijska embolija. Spojevi koji sadrže određene kemijske spojeve, a kada se puste u krv, tvore krvni ugrušak, koji sprečava protok krvi. Lijek se ubrizgava u samu neoplazmu. To su tvari produljenog djelovanja strane proizvodnje, na primjer, Hepasfere, DC perle;
• radioaktivni elementi. Formulacije za unošenje u posude sadrže izotope s radioaktivnim svojstvima. Lijekovi se koriste u liječenju zloćudnih novotvorina koje se ubrizgavaju u sam tumor. Kad tvari uđu u krvotok, atipične stanice umiru. Izotop Itrijum-90 najčešće koriste liječnici.

Izbor lijeka za injekciju u neoplazmu ovisi o veličini tumora, njegovoj lokalizaciji i lokaciji krvnih žila. Prije postupka potreban je temeljit instrumentalni, laboratorijski-klinički i aparatni pregled.

Materijali za embolizaciju

Za embolizaciju se koriste različite vrste embolija: tekuće, sklerozirajuće, embolizirajuće mikročestice, mehaničke.

Tekući emboli

Koriste se za liječenje arteriovenske malformacije (AVM). Lako prolaze kroz razgranavanje posuda, tako da nema potrebe instalirati kateter u svaku posudu zasebno:

1. N-butil-2-cijanoakrilat je brzo djelujuća tekuća tvar, slična ljepilu, polimerizira se nakon kontakta s ionima i ulazi u egzotermnu reakciju koja uništava vaskularni zid.
2. Lipiodol je viskozan materijal, osnovni materijali su mu jod i ulje opijumskog sjemena. Lipiodol se koristi za zloćudne hepatome. Vaskularna embolizacija lipiodolom je privremena jer je poluživot ove tvari pet dana.

Sklerozirajući emboli

Ove tvari zbijaju endotelnu vaskularnu oblogu, njihovo djelovanje je puno sporije od djelovanja tekućih tvari, pa se stoga ne mogu koristiti za žile s jakim protokom krvi:

1. etanol se koristi za trajnu embolizaciju i pogodan je za AVM terapiju. Alkohol aktivira sustav zgrušavanja krvi, to se ne događa odmah, pa neki kirurzi izvode embolizaciju s uklonjivim balonima, koji privremeno zaustave protok krvi, sve dok etanol ne počne djelovati. Nedostaci upotrebe ove tvari uključuju toksičnost jer može izazvati sindrom kompenzacije. Također treba napomenuti da su ove injekcije vrlo bolne;
2. etanolamin oleat - koristi se za sclerote vene jednjaka. Sadrži samo 2% benzilnog alkohola i ne daje se tako bolno kao etanol. Ali u visokim dozama može dovesti do hemolize i zatajenja bubrega;
3. Sotradekol se koristi za liječenje plitkih proširenih vena na nogama s varikoznim venama. Nuspojava ove tvari je njezina sposobnost da izazove hiperpigmentaciju (oko 30% slučajeva).

Emboliziranje mikročestica

Koriste se za duboke arteriovenske malformacije (AVM), male arterije, prekapilarne arteriole. Nedostatak korištenja je poteškoća ulaska u traženi brod.

Čestice su propusne za zračenje, a prije unošenja u posudu impregniraju se radiopropusnom tvari za vizualizaciju rendgenom:

1. embolizirajuća želatinska spužva koristi se za privremeno okluziju posuda. Spužva se sastoji od želatine, pa se čestice spužve pomiču na željenu udaljenost začepljujući kapilare. Spužvu možete koncentrirati na pravom mjestu pomoću spirale koja se postavlja na željeni dio posude, nakon čega se kroz kateter uvode čestice spužve, koje se smještaju unutar petlji;
2. polivinil alkohol (PVA) - materijal za privremenu embolizaciju. Predstavlja najmanje kuglice od 50-1200 mikrona. Unošenje ovih čestica ne dovodi uvijek do mehaničkog začepljenja krvnih žila, pa čak može doprinijeti upali. Okluzija velikih proksimalnih žila ili "pseudo-embolizacija" ciljane žile može se pojaviti i kada se grupe čestica PVA raspadnu nakon nekoliko dana;
3. akrilne želatinske mikrosfere smatraju se najboljima za privremenu embolizaciju sitnih čestica. Slični su PVA, ali oblik čestica savršeno je okrugao i zbog toga se ne lijepe. Te su mikrosfere krhke i mogu puknuti u uskim kateterima..

Indikacije i kontraindikacije

Metoda zaustavljanja protoka krvi koja hrani tumore koristi se za zaustavljanje rasta miomata, izazivajući smrt raka u šupljini maternice, provodi se u početnim fazama. Koristi se vaskularna embolizacija:

• za liječenje fibroida koji rastu na unutarnjim površinama mišića maternice;
• za uklanjanje miomatskih čvorova koji ne prelaze 20 mm;
• u nedostatku pozitivne dinamike s terapijom lijekovima;
• za zaustavljanje krvarenja iz maternice uzrokovanog rastom fibroida;
• u liječenju neplodnosti uzrokovane prisutnošću benigne formacije u genitalnom organu;
• ako je nemoguće provesti kirurško liječenje bolesnika s tumorima;
• s istodobnom patologijom kardiovaskularnog sustava i isključenjem uporabe opće anestezije.

Embolizacija arterija maternice zbog fibroida maternice ili za liječenje karcinoma je alternativna metoda koja omogućuje uštedu maternice. Metoda je učinkovita u borbi protiv naprednih tumora malih veličina.

Zanimljiv! Učinkovitost UAE-a prati se u 97% žena u liječenju fibroida.

Kontraindikacije za postupak su:

• vaskularna upala u maloj zdjelici imunološke prirode;
• trudnoća;
• duboka menopauza;
• loša propusnost krvnih žila;
• karcinom jajnika;
• krvna patologija, nedovoljna koagulabilnost;
• infekcije mokraćnog sustava;
• upalni procesi u genitalnom organu, dodacima, cijevima;
• rast fibroida na vanjskim zidovima;
• mjesto tumora koje se ne može pratiti;
• bolesti bubrega i jetre;
• alergijske reakcije na lijek i kontrastni sastav;
• autoimune patologije mišićnog tkiva genitalnog organa.

UAE za fibroid maternice ili liječenje karcinoma provodi se pod stalnim nadzorom pomoću rendgenske opreme. Prije medicinske manipulacije, u cirkulacijski sustav ubrizgava se kontrastno sredstvo, što pomaže nadzirati prolazak katetera do lokalizacije neoplazme.

Rast čvorova i recidivi fibroida

Rast miomatskih čvorova nakon pravilno izvedene embolizacije je nemoguć, budući da se zaustavlja njihova opskrba krvlju, zbog čega neoplazma umire. Prema statističkim podacima, slučajevi kada se protok krvi u čvoru oporavio javljaju se jednom u svakih 100 postupaka. To je zbog prisutnosti pomoćnih izvora opskrbe krvlju, koji nisu identificirani tijekom prvog postupka. Da biste ispravili situaciju, provodi se druga EMA. Relapsi nakon zahvata izuzetno su rijetki i javljaju se:

• zbog složene strukture arterija maternice;
• pogrešan postupak;
• nedovoljna kvalifikacija kirurga.

Ako se problem pojavi, ponoviti postupak pomoći će ga riješiti..

Prednosti i nedostatci

Metoda embolizacije jedna je od najučinkovitijih metoda liječenja ženskih ginekoloških neoplazmi, a karakterizirana je sljedećim prednostima:

• odsutnost učinka zaustavljanja protoka krvi na organe i sustave koji se nalaze pored maternice;
• nije potrebna operativna operacija šupljine;
• isključenje ozljeda mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta;
• nema potrebe provoditi postupak pod općom anestezijom;
• kratko razdoblje oporavka - ne više od 3 dana u nedostatku komplikacija;
• očuvanje genitalnog organa;
• mala učestalost mogućih nuspojava;
• očuvanje mogućnosti začeća, rađanja i rađanja.

UAE vam omogućuje da smanjite volumen maternice, koji se povećava kao rezultat rasta čvora. Nakon postupka, čak i velika neoplazma smanjuje se s 30 na 70%.

Nedostaci embolizacije su:

• visoki troškovi manipulacije. To je opravdano visokom cijenom lijeka za kontrolu protoka krvi;
• potreba za posebnom rendgenskom opremom;
• visoki zahtjevi za iskustvom i kvalifikacijama operativnog kirurga endovaskularnog profila.

Tijekom postupka pacijentovo tijelo i medicinski stručnjaci primaju određenu dozu gama zračenja, koja se mora kontrolirati.

Kako se izvodi embolizacija arterija?

Operacija se izvodi na posebnom operacijskom stolu opremljenom rendgenskom opremom. Pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo i postavljaju se instrumenti za nadziranje postupka. Embolizaciju arterija maternice radim u sljedećem slijedu:

• anestezija se provodi ubrizgavanjem anestetika u bedro;
• mikroskopski medicinski kateter i utor za iscjedak umetnuti su kroz bedrene arterije;
• aparat se pomiče duž krvne žile u sustav koji hrani maternicu;
• poseban sastav s polimernim granulama promjera 50 do 700 mikrona dovodi se u kanal spojen na kateter;
• kada uređaj dođe do tumora pod pritiskom, lijek se ubrizgava u krvotok;
• inertne čestice blokiraju kretanje krvi u žili, tvoreći krvni ugrušak;
• ćelije neoplazme umiru bez opskrbe krvlju, tumor umire;
• u roku od nekoliko tjedana mrtvi epitel zamjenjuje se vezivnim tkivom.

Maternica se hrani s nekoliko arterija. Zaustavljanje jednog od njih neće naštetiti genitalnom organu, koji neće osjetiti nedostatak opskrbe krvlju. Ukupno vrijeme manipulacije traje ne više od 2 sata. Na kraju postupka na probijanje katetera na 10 minuta nanosi se tijesni zavoj, koji se zatim labavi.

Više o embolizaciji

Ovo je rendgenski kirurški zahvat, minimalno je invazivan i koristi se za sprečavanje recidiva neoplazme ili prije operacije.

Postupak embolizacije provodi se endovaskularno, koristeći opremu za rendgenske kirurške (interventne) postupke. Najčešće se izvodi bez ili s minimalnom anestezijom. To ovisi o organu koji je emboliziran. Za embolizaciju aneurizme portalne vene ili moždanih žila, provodi se opća anestezija.

Emboliziranoj posudi pristupa se pomoću vodiča i katetera. Ponekad je teško i treba dulje provesti - ovisi o tome koji se organ liječi. Ako nije poznato točno mjesto arterije ili vene koja opskrbljuje leziju, koristi se digitalna oduzimanje angiografija (DSA). Slike dobivene na ovaj način koriste se za dobivanje pristupa željenoj posudi postavljanjem katetera i vodiča..

Nakon toga započinje proces zatvaranja lumena krvne žile. Za to se koriste umjetni emboli sljedećih vrsta:

• čestice;
• spirale;
• želatinska spužva;
• cilindara;
• cilindri.

Emboli se ubacuju u željenu posudu, nakon čega se provodi druga angiografija radi praćenja uspjeha postupka.

Embolizacija arterija u onkologiji

Vaskularna embolizacija kod nekih vrsta karcinoma je također vrlo učinkovita. Početne faze dijagnosticiranog karcinoma liječe se zaustavljanjem protoka krvi. Stručnjaci uspješno liječe početne faze raka bubrega, pluća, zdjeličnih organa, mjehura, crijeva, prostate, neoplazmi u mozgu itd..

Suština upotrebe embolizacije za oboljele od raka je u sprečavanju prehrane pogođenog tkiva, zasićenog kisikom i hranjivim tvarima u krvi. Atipične stanice bez hranjenja zaustavljaju svoj rast i umiru. Uspjeh liječenja ovisi o stadiju bolesti i njegovoj lokaciji..

U ozbiljnijim slučajevima uznapredovalog karcinoma i malignih tumora velike veličine, embolizacija se koristi za smanjenje neoplazme. Postupak je prikazan:

• s krvarenjem uzrokovanim rakom;
• u slučaju intenzivnog rasta tumora;
• ublažiti bol, kada neoplazma pritisne obližnje organe;
• smanjenje stvaranja metastaza.

Metoda embolizacije klasificirana je u neovisne (za početne faze raka), preoperativne (za smanjenje veličine tumora) i palijativne (za ublažavanje patnje bolesnika s onkologijom).

Priprema za postupak

Priprema za embolizaciju zahtijeva pridržavanje utvrđenih pravila. Prije postupka, pacijent prolazi ispitivanja i podvrgava se liječničkom pregledu radi embolizacije.

1. Laboratorijske pretrage:

• Kompletna krvna slika, hormonalni i biokemijski testovi za AMG, hepatitis, HIV i sifilis.
• Koagulogram - studija zgrušavanja krvi.
• Opća analiza urina.
• EKG.

1. Pregled u ginekologiji:

• Bimanualna palpacija.
• Uzimanje maza za razvoj zaraznih bolesti koje se prenose spolnim kontaktom.
• Ako se sumnja na rak, provodi se curettage za obavljanje histološke i citološke analize.

1. Ultrazvuk zdjeličnih organa, Dopplerov ultrazvuk, transvaginalno i trodimenzionalno skeniranje.
2. Savjetovanje radiologa i angiohirurga.
3. Prema nahođenju liječnika, provode se dodatne istraživačke aktivnosti - magnetska rezonanca zdjeličnih organa, aspiracijska biopsija endometrija itd..

Operacija se izvodi na prazan želudac. Jelo i piće zabranjeno je nekoliko sati prije tretmana. Na određeni dan preporučuje se odbiti čak i lagani doručak. U nekim situacijama za nekoliko dana žene uzimaju antibakterijska sredstva (Augmentin, Amoksicilin, Kalijev klavulanat itd.). Kada koristite druge lijekove, o tome morate obavijestiti svog liječnika.

Prepone, genitalije i bedra treba obrijati neposredno prije postupka. Prije nego što počne embolizacija, na pacijenta se stavljaju kompresijske čarape. Morat će ih nositi nekoliko dana nakon završetka postupka. Prije svega, ženi se ubrizgava injekcija sedativa (Seduxen itd.), A zatim se kateter ubacuje u mjehur.

Kada se pokazuje embolizacija arterija s miomom maternice

Najčešće se miomatozni čvorovi u šupljini maternice liječe zaustavljanjem tumora. Ako terapija lijekovima, uzimanje hormonskih lijekova nije dovelo do pozitivne dinamike, preporučljivo je embolizirati fibroide maternice. Fibroidi se ne mogu ostaviti bez nadzora. Rast neoplazme je opasan:

• krvarenje;
• pritisak na trbušne organe;
• poremećaj mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta;
• neplodnost.

Kirurško uklanjanje miomatskog čvora je traumatičan postupak koji se može izvesti putem punkcija u trbušnoj šupljini, transvaginalno ili tijekom abdominalne operacije. Nakon ekscizije neoplazme, miomi se često ponovo pojavljuju, u materničnoj šupljini nastaju ožiljci i dolazi do procesa adhezije. UAE s miomom maternice samo u 3% slučajeva uzrokuje recidiv bolesti ili pojavu komplikacija.

Važno! Ako sumnjate na fibroid maternice, prođite temeljitu dijagnozu i redovito posjetite liječnika kako bi nadzirao veličinu čvora. Neoplazma se ne može zanemariti.

Ekstremna mjera u dijagnosticiranju uznapredovalog slučaja velikih fibroida je histerektomija - potpuno uklanjanje maternice. Očuvanje genitalnog organa važno je kako ne bi došlo do hormonalnih poremećaja u tijelu, kako bi se isključilo prerano starenje i sačuvala reproduktivna funkcija. Potrebno je provesti adekvatan tretman miomatskog čvora u početnim fazama uz pomoć lijekova ili embolizacije. Liječnici nastoje sačuvati plodnost kako bi sačuvali ženino zdravlje i povećali kvalitetu života.

liječenje

Kako se liječi fibroida maternice? U liječenju ovog tumora on može poslužiti jednom od dva cilja:

1. Ili smanjite veličinu miomatskih čvorova i spriječite njihov daljnji rast. Ovo je konzervativna terapija. Nakon procjene veličine čvorova ultrazvukom i histeroskopijom nakon tečaja konzervativnog liječenja, može se zaključiti je li moguće izliječiti fibroide maternice bez operacije u određenom slučaju. Ako se čvorovi nisu smanjili, nema smisla uzimati drugi i sljedeći tečaj lijekova: morat ćete pribjeći kirurškom liječenju.
2. Ili uklonite miomatske čvorove.

Konzervativna terapija

Kako liječiti fibroide bez operacije? Da biste to učinili, koristite:

a) Antihormonalni lijekovi. Koriste se za liječenje čvorova promjera do 4-5 cm. Ti lijekovi uključuju "Esmya" i "Ginestril", koji uzrokuju mješovite recenzije fibroida na tematskim forumima. Žene primjećuju da na pozadini lijekova dolazi do kratkotrajnog subjektivnog poboljšanja, pa čak i smanjenja veličine miomatoznih čvorova, nakon čega još uvijek moraju pribjeći kirurškom liječenju.

Djelovanje ovih lijekova je blokiranje receptora za progesteron, koji se nalaze samo u maternici. Rezultat liječenja je sprječavanje dijeljenja mišićnih stanica miometrija i uništavanje "dodatnih", miomatoznih mišićnih vlakana. Ovi lijekovi za fibroide maternice također utječu na endometrij, pa menstruacija prestaje dok se uzimaju. Menstruacija se nastavlja unutar 4 tjedna nakon ukidanja antiprogesteronskih lijekova. Recenzije žena o cijeni Esmya za fibroide 2020. godine su jednoglasne: lijek je vrlo skup: košta od 8300 do 8500 rubalja za 28 tableta. Nakon primjene antihormonskih lijekova potrebna je potporna hormonska terapija, na primjer, ugradnja hormonskog sustava Mirena.

b) kombinirani oralni kontraceptivi. Različiti su, sadrže različite količine estrogena i gestagena, pa ih treba odabrati liječnik na temelju ženske hormonske pozadine.

c) Liječenje fibroida narodnim lijekovima. Recepti koji su pomogli nazivaju se boks maternice boraks, tinktura crvene četkice, laneno ulje, dekocija mahuna.

Osim toga, kada je pitanje kako liječiti fibroide malih maternica, mora se propisati dijeta. Njeni ciljevi:

• opskrbiti tijelo tvarima potrebnim za biokemijske reakcije - posebno one koje rezultiraju stvaranjem ženskih hormona - da slijede pravi put (tako da se formira normalna količina estrogena i gestagena);
• sprječavaju unos tvari koje uzrokuju stvaranje estrogena.

Neki biljci preporučuju i da osigurate unos fitoestrogena - biljnih supstanci koje će s fibroidima djelomično blokirati receptore za estrogen, koji je prisutan u višku, a također blokirati enzim aromataze. Takve tvari nalaze se u maternici boraks, kamilici, mliječnom čičku, ehinaceji. Zapravo je liječenje fitoestrogenim lijekovima opasno: njihov utjecaj na miomatozne čvorove nije moguće predvidjeti.

Dijeta i prehrana s fibroidima maternice

Dijeta protiv fibroida maternice je sljedeća:

• isključenje alkoholnih pića, posebno vina i piva;
• zamjenu mesa brojlera, koje sadrži ne samo hormone rasta, već i druge hormonski aktivne tvari, domaćim mesom;
• ograničavanje hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima (slatkiši, peciva). Te tvari doprinose stvaranju viška masnog tkiva, koje je, posebno u trbuhu, hormonski aktivno;
• opskrbljuju tijelo vitaminom E. Nalazi se u biljnim uljima (posebno maslinovim), pšeničnim klicama, zelena salata, u mlijeku;
• zasićenost tijela vitaminom K, čiji nedostatak povećava krvarenje. Da biste to učinili, u prehranu morate uključiti morsku hranu, špinat, leću, zeleni čaj;
• jesti hranu bogatu vitaminom C koji je neophodan za jačanje krvnih žila. Nalazi se u borovima ruža, agrumima, jabukama, mahunarkama, rotkvicama;
• konzumiranje ne više od 2 litre tekućine dnevno - za prevenciju edema, uključujući u području miomata.

Je li moguće piti vitamine s fibroidima? Liječnici preporučuju obratiti posebnu pozornost kako bi se osiguralo da je dovoljna količina:

• žlijezda;
• magnezij;
• vitamin K;
• vitamin E;
• vitamin C;
• B vitamini;
• kalcij;
• fosfor.

Ako prehrana žene s fibroidom maternice sadrži ove tvari u količini koja odgovara dnevnoj potrebi, tada nema smisla uzimati sintetičke vitamine, a u slučaju vitamina topljivih u masti (K, E), to čak može biti i opasno.

Unatoč činjenici da se gornje preporuke mogu čuti od ginekologa, a također su javno dostupne (to jest, svaka žena ih može primijeniti), liječenje fibroida maternice bez operacije ima mnogo negativnih kritika. Na tematskim forumima često možete vidjeti da se, nakon što je prošla tečaj liječenja lijekovima i strogo pridržavala dijetu, žena ne riješi ove bolesti.

Operativni tretman

Prikazuje se u takvim slučajevima:

• miomatski čvor komprimira mjehur ili crijeva;
• bolest izaziva jaku bol;
• miom maternice - u kombinaciji s adenomiozom;
• čvorovi brzo rastu - više od 4 tjedna trudnoće (više od 20 mm) godišnje;
• tijekom menstruacije se gubi više od 100 ml krvi.

Veličine za operaciju u milimetrima za fibroid maternice - više od 60 mm.

To su planirane kirurške intervencije, koje se provode nakon određene pripreme: smanjenje veličine fibroida pomoću antigestagenih lijekova, ispravljanje anemije, liječenje popratne patologije.

Operacija se također može hitno izvesti: u slučaju nekroze ili rođenja miomata.

Opseg kirurške intervencije dogovara se pojedinačno, ovisno o veličini, lokaciji i broju miomatskih čvorova, dobi žene, želji za trudnoćom u budućnosti, kao i postojećim kontraindikacijama.

Glavne metode kirurškog liječenja fibroida maternice su 2 vrste: uklanjanje samo čvorova i uklanjanje maternice (histerektomija).

Uklanjanje samo miomatskih čvorova

Uklanjaju se ili histeroskopijom - ako su čvorovi smješteni submukozno ili u cervikalnom području, dok ne postoje subserozni miomi. Moguće je i uklanjanje leiomyoma čvorova iz laparoskopskog pristupa. U ovom slučaju napravljeno je nekoliko ureza u prednjem trbušnom zidu. U jedan od njih ubačen je laparoskop: on će osvijetliti organe unutra i sliku proslijediti na monitor. Ostali se koriste za kirurške instrumente pomoću kojih će kirurzi, gledajući u monitor, izolirati i ukloniti miomatske čvorove, ligate.

Moguće je ukloniti i miomatske čvorove s laparoskopskog (trbušnog) pristupa. U ovom se slučaju napravi jedan veliki rez, kroz koji se uklanjaju čvorići, nakon čega se sva tkiva šavaju u slojevima.

Recenzije abdominalne operacije za uklanjanje fibroida maternice vrlo su nejasne. S jedne strane, žena postaje puno bolja: bol se smanjuje, velika količina krvi prestaje se gubiti, dakle, nema simptoma anemije; smanjuje se intra-abdominalni tlak, a s njim - opterećenje na kardiovaskularni i respiratorni sustav. S druge strane, mnogi primjećuju ponavljanje leiomyoma u budućnosti..

Uklanjanje maternice

Histerektomija se obično koristi samo kod žena koje su rodile. Ali ovu operaciju morat ćete provesti, čak i ako porođajna žena ima:

• velika veličina tumora - više od 16 tjedana trudnoće;
• mioma raste brže od 4 tjedna godišnje;
• tumor je počeo rasti nakon menopauze (to ukazuje na vjerojatnost leiomiosarkoma);
• neučinkovitost uklanjanja pojedinih miomatskih čvorova.

Histerektomija se može izvesti ne samo kroz veliki rez (laparotomski pristup). U nekim se slučajevima koristi i laparoskopija ili vaginalni pristup. Potonje metode moguće su samo za male tumore. Vaginalni pristup koristi se samo ženama koje su rodile (maternica se uklanja). Recenzije o posljedicama uklanjanja maternice s fibroidima jednoglasno govore o razvoju:

• neuroze;
• depresija;
• pretilosti;
• smanjen libido;
• znakovi starenja kože;
• znakovi osteoporoze.

Međutim, u nekim slučajevima histerektomija je jedini način da sačuvate svoje zdravlje i život..

Trošak kirurških intervencija za fibroide

Trošak operacije za uklanjanje fibroida maternice ovisi o metodi intervencije. Slijedi raspodjela troškova u Moskvi:

način	Cijena
Uklanjanje miomatskih čvorova histeroskopski	15-120 tisuća rubalja
Uklanjanje miomatskih čvorova laparoskopskom metodom	125-250 tisuća rubalja
Uklanjanje čvorova metodom šupljine	25-250 tisuća rubalja
Histerektomija	50-150 tisuća rubalja

Unatoč tako visokim troškovima, operacije ne isključuju mogućnost recidiva fibroida. Rizik iznosi 2,5% godišnje, a povećava se svake godine, tj. Nakon deset godina miom raste iznova kod svake četvrte žene.

Koliko je siguran postupak

Prije obavljanja UAE-a, potrebno je provesti detaljan pregled pacijenta. Na temelju povijesti i prikupljenih podataka, promatrački liječnik dat će preporuke o metodama liječenja tumora različite etiologije.

Postupak kontrole protoka krvi siguran je za opće zdravlje. Samo u rijetkim slučajevima potrebno je provoditi manipulacije pod općom anestezijom. Uvođenje lokalne anestezije u potpunosti anestezira UAE. Pacijenti ne doživljavaju bolne senzacije u segmentu lokalizacije tumora.

Opsežni pregled uključuje ispitivanje pojave moguće alergijske reakcije na kontrastno sredstvo i lijek koji će se ubrizgati u krvne žile. Na dan operacije, pacijentu se daju sedativi..

Postupak se provodi pod potpunom kontrolom pomoću posebne medicinske angiografske opreme, pomoću koje se kreću kateter, mjesto krvnih žila, lokalizacija tumora, uvođenje blokatora, distribucija lijeka u neoplazmu.

Embolizacija je najmanje traumatična metoda koju široko primjenjuju liječnici iz različitih zemalja za liječenje fibroida maternice, adenoma prostate, varikokele različitih lokalizacija i malignih novotvorina. Krv u obližnjim sustavima i organima nije poremećen.

Jedina nelagoda koju pacijent može osjetiti tijekom postupka embolizacije je injekcija anestetika. Probijanje u bedrenoj arteriji ne prelazi 2 mm. Nakon manipulacije dovoljno je ranu zatvoriti zavojem pod pritiskom. Uz zadovoljavajući zgrušavanje krvi, otvor će se brzo zatvoriti filmom zgrušanih krvnih stanica.

Indikacije za embolizaciju

Embolizacija se izvodi prije operacije, na primjer, protiv recidiva tumora, sprječavanja postoperativnog krvarenja, koristi se za liječenje širokog spektra patologija različitih organa.

Priprema za postupak je minimalna - 4-5 sati prije nego što se ne preporučuje konzumiranje hrane i gaziranih pića, preporučuje se uporaba sedativa.

Nakon ispitivanja dobivenih podataka rendgenskih zraka, liječnik ubacuje kateter u femoralnu arteriju. Embolus ulazi u veliku kanceroznu posudu, potpuno blokirajući njegov lumen. Embolizacija se koristi za:

1. krvarenje: gastrointestinalno;
2. nazalna;
3. u ranom postporođajnom razdoblju;
4. uzrokovana neuspješnim operacijama ili traumom.

vaskularne nepravilnosti:

arteriovenske malformacije (AVM);

cerebralne aneurizme.

neoplazme, kad je potrebno usporiti ili zaustaviti opskrbu krvlju karcinomom, kako bi se smanjila njegova veličina:

jetra (hepatocelularni karcinom),

bubreg (embolizacija slezene arterije);

BPH;

fibroidi maternice.

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka

* Samo pod uvjetom da su primljeni podaci o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Postoperativno razdoblje

Nakon postupka embolizacije, pacijent je smješten u bolnicu na 3-5 dana radi ambulantnog promatranja. Razdoblje hospitalizacije ovisi o složenosti bolesti, prisutnosti istodobnih patologija, pojavi mogućih komplikacija. Dok je pacijent u medicinskoj ustanovi:

• stvaraju stalnu kontrolu tjelesne temperature. Normalno je povećati se na 38 stupnjeva tijekom prva 3 dana. Ako su pokazatelji prekoračeni, potrebno je uzimati antipiretske lijekove i dijagnosticirati moguće upalne procese;
• napraviti uzorkovanje krvi za opću i biokemijsku analizu;
• prema indikacijama, injekcije antikoagulansa izvode se kako bi se spriječila tromboza.

Tijekom razdoblja oporavka od 7 dana, pacijent može osjetiti nelagodu i bol u području uhićenog tumora. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju u neoplazmi, stanične smrti, smrti tkiva. Za ublažavanje boli vrši se anestezija analgeticima.

Bol nakon UAE kod žena je grčevitog tipa, ponekad praćena krvavim iscjedakom, oslobađanjem ugrušaka prirodno iz maternične šupljine. To je zbog smrti čvora i odbacivanja mrtvog tkiva od strane tijela. Na mjestu njegove lokalizacije dolazi do zatezanja zdravog staničnog materijala. Tijekom prve godine nakon manipulacije moguć je neuspjeh u menstrualnom ciklusu. Pražnjenje tijekom menstruacije okarakterizira se kao oskudno.

Nakon embolizacije, pacijenta se mora redovito nadzirati tijekom cijele godine. Svakog mjeseca trebali biste posjetiti liječnika koji promatra i podvrgavati se dijagnostici kako bi se nadziralo stanje uhićenog tumora. 12 mjeseci, žene i muškarci trebali bi izbjegavati teško dizanje, uzimati propisane lijekove, podvrći se preporučenim postupcima.

Nuspojave

Komplikacije nakon embolizacije arterija maternice su različite prirode..

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

Sindrom boli

Zašto nastaje?

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Jaka bol nakon UAE je najčešće stanje. Opisali su ga mnogi autori. Govorimo o značajnom intenzitetu manifestacije, pacijenti sami uspoređuju prirodu nelagode s porođajnim bolovima. Posljedica je fiziološke prirode i povezana je s lokalnim kršenjem hemodinamike i, kao rezultat, spazmom mišićnih struktura maternice.

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Što uraditi?

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Potrebno je kontaktirati kliniku u kojoj je postupak izveden. Preporučljivo je vidjeti stručnjaka koji je izvršio intervenciju. Kao što je propisao liječnik, koriste se analgetski lijekovi na bazi natrijevog metamizola i jači, antispazmodični lijekovi, mišićni relaksanti (s velikom pažnjom). Specifična imena lijekova odabire stručnjak.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Nedostatak postoperativnog ublažavanja boli ukazuje na neadekvatnu kvalifikaciju bolničkog osoblja.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Nepravilnosti menstruacije

Razlozi

p, blok citati 12,0,1,0,0 ->

Promjena u prirodi menstruacije nakon embolizacije rezultat je poremećaja cirkulacije krvi u materničnim strukturama. Potrebno je vrijeme da se tijelo na novi način obnovi. Stopa komplikacija ne prelazi 10%. U većini situacija, ciklus ostaje isti. U slučaju korištenja zastarjelih tehnologija embolizacije moguće je odgoda od 1-6 mjeseci.

komplikacije

Embolizacija krvnih žila u liječenju novotvorina različite prirode u većini slučajeva nije popraćena pojavom nuspojava. 98 od 100 pacijenata ne ponavlja se nakon zahvata. U teškim situacijama s smještajem tumora u teško dostupnom segmentu ili pri zaustavljanju karcinoma moguće su sljedeće pojave:

• nekroza tkiva koja se nalazi u blizini;
• produljena odsutnost menstruacije kod žena nakon UAE;
• pojava tromboze u obrezanoj arteriji;
• alergijske reakcije;
• zatajenje bubrega;
• upalni procesi u organu u kojem je izvršena embolizacija;
• neuspjeh u sustavu gdje se nalazio tumor;
• blokada krvnih žila;
• ne-zacjeljivanje hematoma na mjestu umetanja katetera;
• upala na mjestu punkcije;
• unutarnje krvarenje.

Važno! Za postupak koji mora provesti iskusni visokokvalificirani kardiovaskularni kirurg. Vještina stručnjaka u velikoj mjeri isključuje pojavu nuspojava i komplikacija. Odaberite liječnika prema preporukama, proučite preglede pacijenata.

Koja je prognoza?

Predviđanje, u većini slučajeva, kada se koristi embolizacija arterija maternice, je povoljno. Operacija nema utjecaja na kvalitetu ili životni vijek žene. Budući da se operacija izvodi punkcijom i bez opće anestezije, rizik od komplikacija je minimalan..

Embolizacija arterija maternice daje izvrsne pokazatelje performansi. Ovisno o vrsti fibroida, ili se značajno smanjuju ili potpuno nestaju u pedeset posto slučajeva. U devedeset i pet posto operacija simptomi se trajno eliminiraju iz života pacijenta..

Ako pronađete najmanje simptome bolesti, obratite se liječniku.

Ne bavite se liječenjem i ostanite zdravi!

Je li moguće zatrudnjeti nakon operacije

EMA tijekom liječenja miomatskih čvorova pozitivno utječe na zdravlje žena. Terapija lijekovima hormonima može uzrokovati endokrini poremećaj. Kirurško uklanjanje neoplazmi može dovesti do adhezija, ponovnog rasta fibroida, ožiljaka.

Medicinske udruge širom svijeta embolizaciju prepoznaju kao najmanje traumatičnu metodu koja ne samo da vam omogućuje učinkovito izliječenje fibroida, već i očuvanje plodnosti žene. Svi pacijenti, nakon uspješnog UAE, zadržavaju sposobnost začeća, rađanja i samostalnog rađanja zdravog djeteta.

Postupak ne ostavlja ožiljke, održavajući endometrij u zadovoljavajućem stanju. Oplođeno jaje može bilo gdje stajati u šupljini maternice. Opći protok genitalnog organa normalizira se u roku od 24 sata nakon manipulacije. Liječnici preporučuju planiranje začeća najranije godinu dana nakon UAE. Tijekom tog razdoblja hormonska pozadina se normalizira, obnovit će se menstrualni ciklus, genitalni organ bit će potpuno spreman za plod.

Budući život

U roku od tjedan dana nakon operacije, pacijent se može vratiti u normalan život. Razdoblje oporavka je lako i bez posljedica.

Komplikacije i rehabilitacija

U pravilu, embolizacija fibroida maternice prolazi bez komplikacija. Ali u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće negativne reakcije:

• Pogoršanje općeg stanja - glavobolja, slabost, vrtoglavica.
• Mučnina i povračanje.
• Bol u donjem trbuhu.
• Maternično krvarenje.

Komplikacije se razvijaju već prvog dana operacije, dakle, kako bi se spriječili, propisani su antiemetički i analgetski lijekovi, hemostatska sredstva i za pacijenta se stvara potpuni odmor. Ovo se stanje naziva postembolički sindrom..

Pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom dok se pacijent ne osjeća bolje.

Svojim razvojem pacijentica ostaje pod nadzorom liječnika dok se njeno zdravlje ne poboljša..

Ako se tehnika embolizacije krvnih žila krši, lijek može ući u druge arterije, što će dovesti do poremećaja protoka krvi u susjednim organima. Također je moguće prenijeti infekciju u krvotok. Takve pojave se javljaju u manje od 1% slučajeva..

Period rehabilitacije ne zahtijeva poštivanje strogih liječničkih recepata. Za brži oporavak i sprečavanje komplikacija u roku od mjesec dana, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• Seksualni odmor.
• Tuširajte se samo.
• Ograničite posjete sauni, kupaonici, bazenu.
• Smanjite vrijeme provedeno na otvorenom suncu.
• Izbjegavajte bilo kakvu fizioterapiju u lumbalnoj regiji.
• Ograničite sport i snažne fizičke aktivnosti.

Kontrolni ultrazvučni pregled arterija maternice provodi se 3, 6 i 12 mjeseci nakon embolizacije arterija maternice.

Učinci na menstrualni ciklus

U bolesnika mlađih od 45 godina u 100% slučajeva opaža se obnavljanje normalnog menstrualnog ciklusa..

Štoviše, u prvim mjesecima nakon postupka embolizacije moguća je pojava krvarenja iz maternice tijekom intermenstrualnog razdoblja. Ako se pojave, morate se posavjetovati s ginekologom.

Žene starije od 45 godina mogu razviti amenoreju - prestanak menstruacije. Ovaj fenomen je uočen u 4-8% slučajeva nakon UAE..

Mogućnost prokreacije

Godinu dana nakon embolizacije fibroida, reproduktivna se funkcija u potpunosti vraća. Vjerojatnost zatrudnjenja i rođenja djeteta nakon UAE mnogo je veća nego nakon konzervativne mioktomije. To je zbog činjenice da embolizacija arterija ne oštećuje maternicu, na njoj ne ostaju šavovi koji mogu ometati normalno spajanje oplođenog jajašca.

Rizik od recidiva

Relapsi se javljaju u manje od 2%.

9-12 mjeseci nakon UAE dolazi do smanjenja veličine materničnih čvorova za 50% u odnosu na početnu veličinu, volumen maternice se smanjuje za 60%. Simptomi fibroida nestaju u gotovo 100% slučajeva. Relapsi se javljaju u manje od 2%. Da biste ih spriječili, preporučuje se dodatno provesti hormonsku terapiju fibroma.

Recenzije liječnika

Aleksandar Sekušin, Nižni Novgorod:

U ginekološkom centru radim već 15 godina. Na svom je odjelu nedavno uvedena metoda embolizacije arterija maternice. Već 3 godine vodim medicinsku statistiku o pacijentima s multinodularnim formacijama i pojedinačnim fibroidima. Moja promatranja pokazala su da je UAE bez komplikacija i bez nuspojava najučinkovitiji u početnim fazama. Period rehabilitacije za sve žene nije trajao duže od 3 dana. 57 žena mlađih od 40 godina začelo je i rodilo.

Nadežda Efimova, Samara:

u našem onkološkom odjelu u dijagnostičkom centru embolizaciju krvnih žila obavlja jedan endovaskularni kirurg. Metoda je propisana samo u početnim fazama otkrivenog raka jetre, maternice i određenih dijelova crijeva. Zbog činjenice da se onkologija u fazi začeća rijetko otkriva, u dvije godine naši su stručnjaci izveli 78 operacija zaustavljanja tumora unošenjem radioaktivnih tvari. 53 pacijenta prošlo je kompleksno liječenje i postiglo je potpuno oporavak. Ostatak postupka proveden je za smanjenje veličine zloćudne formacije. Smatram da se metoda mora svugdje provesti u centrima za rak.

Vasiliev Petr, Penza, kardiovaskularni kirurg:

Mojim pacijentima s adenomom prostate preporučujem embolizaciju arterija prostate kao alternativnu mjeru. Odgovori pacijenata koje sam primijetio govore o visokoj učinkovitosti postupka. 8 muškaraca od 10 godina tijekom 5 godina nije došlo na moj sastanak s znakovima ponovne bolesti. Dva pacijenta zahtijevala su drugi postupak zbog velike veličine tumora.

prevencija

Kako biste maksimizirali postupak oporavka nakon embolizacije arterije maternice ili spriječili pojavu fibroida, potrebni su sljedeći koraci:

• Ispravna prehrana. Stanje ljudskog zdravlja u potpunosti ovisi o onome što jede. Jedite više sastojaka na bazi biljaka, nemasnog mesa i zdrave hrane koja je prepuna vitamina i hranjivih sastojaka. Preporuča se isključiti iz prehrane što je više moguće masnu hranu, prženu, slanu, začinjenu, brzu hranu, gazirana šećerna pića, konzerviranu hranu i sl.;
• Održavajte vodnu ravnotežu. Pijte najmanje jednu i pol litre čiste vode za piće dnevno;
• Pomaknite se više. Odvojite barem jedan sat dnevno za šetnje na otvorenom. Preporučuje se bavljenje aktivnim sportovima (atletika, ples, joga, plivanje itd.);
• Pridržavajte se dnevne rutine. Potrebno je uravnotežiti rad i pravilan odmor i san. Nemojte se preopteretiti;
• Pravodobno liječite postojeće bolesti jer mogu dovesti do komplikacija;
• Proći preventivni liječnički pregled jednom godišnje - to će pomoći u dijagnosticiranju mogućih patologija u ranim fazama razvoja.

Pregledi pacijenata

Sergeeva Ekaterina, St. Petersburg, 42 godine:

Miom maternice otkriven je u dobi od 37 godina tijekom redovitog liječničkog pregleda na poslu. Dijagnoza me uplašila i učinila me depresijom. Moramo odati počast mojem nadzornom ginekologu, detaljno mi je rekla o bolesti, pokupila je kompetentnu terapiju. Suprug i ja smo planirali imati drugo dijete i bojala sam se da neću moći zatrudnjeti zbog čvora. Liječenje hormonima mi nije pomoglo, tumor je polako rastao. Biopsija je urađena kako bi se isključio rak, a test se vratio negativno. Ponudili su mi da vodim EMA. Bilo je mnogo sumnji i strahova jer je ovo relativno nova tehnika. Još sam se odlučio na postupak. Sve je prošlo u pola sata, nisam osjećala bol, nakon 3 dana sam se ispraznila. Nekoliko je dana bilo spota, ali onda je prošlo. Ponekad je bilo bolova u povlačenju u donjem dijelu trbuha, ali specijalist je rekao da je to normalno. Nakon 1,5 godine, rodio nam se sin. Trudnoća je dobro prošla, rodila je sama.

Inna Guseva, Jekaterinburg, 46 godina:

Ja patim od mioma maternice već 12 godina. U materničnoj šupljini nalazila su se 2 čvora koja su bila uzrok neuspjeha menstrualnog ciklusa, ponekad uzrokujući krvarenje. Liječila sam se tabletama koje mi je liječnik propisao. Za neko vrijeme neoplazme su prestale rasti, ali su se zatim ponovno povećale u veličini. Deprimiralo me i uzrokovalo nelagodu. Bojala sam se da ću morati ukloniti maternicu, jer sam bila izvan rodne dobi. Ali nisam htio ovo, pokušao sam sačuvati svoje žensko zdravlje. Liječnik mi je rekao o zaustavljanju miomskih čvorova pomoću metode UAE. Odmah sam pristao. Izvršen je vrlo temeljit pregled, koji je pokazao da nemam kontraindikacija na postupak. Operacija je prošla brzo i bez komplikacija. Nekoliko je dana povremeno bilo lagano krvarenje i lupanje. Uzeo sam lijekove protiv bolova. Mjesec dana kasnije, na ultrazvuku nisu pronađeni čvorovi.

Mihail Lizunov, Vladivostok, 43 godine:

posvetio malo pažnje njegovom zdravlju i započeo prostatitis, koji je prerastao u adenom prostate. Iskusne poteškoće s mokrenjem, poremećen seksualni život, doživjeli su stalni stres, bojeći se sljedećeg putovanja u toalet. Promijenio sam 3 liječnika koji su mi propisali samo pilule, fizioterapiju, što je dalo samo privremeni rezultat. Posljednji urolog savjetovao me da se obratim specijaliziranom centru za vaskularnu embolizaciju. Kako sam dovoljno patila od svog problema, gotovo sam odmah pristala na postupak. Sve je trajalo 3 dana. Sama manipulacija trajala je ne duže od pola sata, probijanje je zacijelilo vrlo brzo. Iskusio sam malu nelagodu nekoliko tjedana, ali sve je propalo.