Kemoterapija - o čemu se radi u onkologiji? Kemoterapija: pregledi, fotografije, posljedice

Svjetska zdravstvena organizacija objavila je podatke prema kojima su maligni tumori (karcinom) među deset bolesti koje dovode do smrti pacijenata širom svijeta. Najgluplje statistike u zemljama s visokim dohotkom: Rak ustupa mjesto moždanom udaru i srčanom udaru.

Liječnik, obavijestivši pacijenta o svojoj dijagnozi, odmah ga uvodi u taktiku liječenja. Ovisno o obliku onkološkog procesa, provodi se operacija, zračenje ili kemoterapija. Što je? U nastavku će biti opisane sve karakteristike liječenja..

Koja je razlika između jednostavne farmakoterapije i kemoterapije?

Ako obratimo pozornost na tradicionalnu uporabu farmakoloških sredstava, tada je njihovo djelovanje usmjereno na uklanjanje izvora bolesti, čimbenika koji negativno utječu na ljudski život. Osim toga, svrha takvog liječenja je usmjeriti osobu prema prirodnom oporavku. Kemoterapija ima i druge ciljeve. Ovo je uništavanje patogene formacije ili barem suzbijanje njenog rasta i metastaza. Istodobno, zdrave stanice tijela također doživljavaju destruktivno djelovanje, međutim, brzo se oporavljaju nakon liječenja..

  • Borba protiv raka.
  • Eliminacija gljivičnih infekcija.
  • Antivirusno, antibakterijsko djelovanje.
  • Liječenje tuberkuloze.
  • Parazitska invazijska terapija.

Najčešće je takav učinak usmjeren na borbu protiv raka. U ostalim je slučajevima dovoljna standardna farmakoterapija..

Osnovni principi

Što je kemoterapija? Pod tim imenom onkolozi kombiniraju opći naziv tečaja liječenja malignih tumora, tijekom kojeg pacijent prima farmakološke lijekove. Ovo je posebna metoda liječenja koja omogućuje postizanje nepovratnog oštećenja i smrti stanica raka..

Svrha farmakološkog djelovanja je suzbiti metabolizam patoloških stanica i uzrokovati njihovu smrt i potpuno uništenje. Pacijent može dobiti tretman prije, nakon ili umjesto zračenja ili stereotaktičke radiokirurgije.

Kemoterapija - koji su to lijekovi? Trenutno se u procesu liječenja onkoloških bolesti mogu koristiti sheme koje podrazumijevaju uvođenje određenog lijeka ili njihovih kombinacija. Metoda liječenja može se provesti odvojeno ili u kombinaciji s zračnim i kirurškim učincima..

Planiranje liječenja raka

Kad onkolog smisli učinkovit plan liječenja, uzimaju se u obzir mnogi čimbenici. Uzimaju se u obzir lokalizacija tumora, rasprostranjenost patološkog procesa, njegova vrsta i opće zdravstveno stanje pacijenta. Mnogi pacijenti imaju pitanja. Kemoterapija - je li jedinstveni režim liječenja prihvaćen u svim zemljama ili individualni plan? Liječnici objašnjavaju da se taktika djelovanja razvija pojedinačno. Doziranje i naziv lijeka protiv raka odabiru se odvojeno u svakom pojedinom slučaju. Na primjer, kod raka vrata maternice ostvaruje se potpuno drugačiji učinak nego kod raka dojke.

Kada je preporučljivo koristiti ovaj tretman??

Kemoterapija - što je to (slika pacijenta predstavljena je u nastavku) i kada je treba propisati? Prije svega, liječnici odlučuju primijeniti lijekove nakon što se tumor počeo širiti, odnosno metastaze su se pojavile u tijelu. Ovaj se postupak karakterizira kao razvoj novotvorina u onim organima koji su udaljeni od primarne patološke formacije. Maligni karcinom ima veliku tendenciju metastaziranja. Često liječnik odluči ukloniti primarni fokus operativnim zahvatom, a nove formacije se liječe lijekovima - citostaticima.

Bolesti za koje se provodi tečaj:

  • Neki oblici leukemije.
  • Akutna limfocitna leukemija.
  • Maligne tvorbe testisa, maternice, mliječnih žlijezda, jetre i drugih organa - u svim se slučajevima može provesti pojedinačna kemoterapija. Što je to rak pluća ili tumor na mozgu? Ponovno se pruža standardni raspon radnji, prema protokolu liječenja.
  • Lymphogranulomatosis.
  • Hodzhekenova bolest.
  • Sarcoma i drugi.

Radnje onkologa

Kemoterapija - što se temelji na vrsti liječenja? Liječnici mogu propisati sljedeće:

  • Monoterapija - pacijentu je prikazano uzimanje jednog lijeka.
  • Politerapija - uzastopno ili istovremeno liječenje s nekoliko lijekova.

U modernoj medicini najčešće se koriste složene kombinacije više komponenti. To vam omogućuje postizanje maksimalnog učinka liječenja.

Kemoterapija - što se temelji na vrsti liječenja? Onkolozi pružaju navedenu klasifikaciju:

  • Adjuvant - izvodi se nakon izloženosti zračenju ili operacije.
  • Neoadjuvate - provodi se prije početka radikalnog liječenja.
  • Kemoterapija kao jedini tretman. Takav je plan prihvaćen kao glavni kada je nemoguće provesti kiruršku intervenciju..

Pored toga, imunoterapija i ciljana terapija često su uključene u režim liječenja. Predstavljena područja prolaze brzo razvijajući i uskoro će se razviti u neovisna područja onkološkog liječenja..

Učinak lijekova na ljude

Kemoterapija za onkologiju - što je to i kako utječe na tijelo? Aktivne tvari lijekova počinju ometati životni ciklus stanica raka. Oni utječu na značajke njihove strukture i razvoja. Maksimalnu osjetljivost pokazuju one patološke i zdrave stanice koje se brzo dijele, ali žive kratko vrijeme. Zato se tijekom liječenja opaža čitav spektar nuspojava: korijeni kose, probavni organi, koštana srž i krvne stanice pate).

Nuspojave

Osoba koja prima lijek može osjetiti stalnu slabost, jer razina hemoglobina u krvi opada. Zbog smanjenja razine leukocita, pacijent može podnijeti razne sekundarne infekcije, muči ga i povraćanje, proljev. Ne rjeđe se opažaju mali ulkusi na sluznici usta i gubitak kose.

Vrijedno je napomenuti da dva pacijenta s istom dijagnozom mogu potpuno različito reagirati na isti lijek. Sve ovisi o individualnim karakteristikama osobe: neke ne doživljavaju nikakve nuspojave, dok druge imaju cijeli skup. Liječenje ovih stanja vrlo je važan dio posla onkologa..

Kako se provodi liječenje?

Kemoterapija u onkologiji - što je to i kako ide proces liječenja? U pravilu, sve opet ovisi o individualnom stanju pacijenta, terapijsko rješenje se daje pacijentu pomoću kapaljke, to jest intravenski. Onkolog razvija posebne taktike liječenja na temelju brojnih studija i protokola koje su stvorili znanstvenici širom svijeta..

Liječenje je tečaj. Nakon svake faze pacijent dobiva odmor. To je potrebno za smanjenje nuspojava i obnavljanje sustava i organa. Obično trajanje pauze varira od 1 do 3 tjedna, nakon čega se kapanje lijeka nastavlja (u strogoj skladu s protokolom liječenja).

Kvaliteta života oboljelih od raka održava se uz pomoć drugih lijekova. Kompleks takvih aktivnosti naziva se prateća terapija. Pravilno odabrani lijekovi omogućuju vam da izbjegnete razvoj nuspojava ili značajno smanjite njihove manifestacije u bilo kojoj vrsti raka.

Prije primjene novog tečaja, pacijent prolazi temeljit pregled. To pomaže ispraviti izloženost kemikalijama. Uz to, na temelju dobivenih podataka, liječenje se može odgoditi kako bi se pacijent bolje oporavio..

Kemoterapija u onkologiji - što je to i na što se pacijent mora pripremiti? Opći slijed postupaka otkriva se kako slijedi:

  • Individualizirani tretman.
  • Priprema lijeka u farmaceutskom laboratoriju.
  • Izračun doze.
  • Primjena infuzije.

Ako protokol liječenja nije dug i traje 2-3 sata, pacijent se može primiti u dnevnu bolnicu. Ako se očekuje da će imati duge višednevne infuzije, mora biti primljen na odjel za kemoterapiju. Bolesnik s rakom, zahvaljujući modernoj opremi, nije ograničen u kretanju i može hodati unutar bolnice ili na svom teritoriju. Nakon tečaja liječnik će vam dopustiti da odete kući.

Iskustvo pacijenta

Što je kemoterapija? Recenzije o tijeku liječenja bile su sljedeće:

Većina pacijenata s karcinomom primjećuje da moderni lijekovi ne uzrokuju nikakvu bol pri primjeni. Međutim, češće nego inače, osjeća se umor i umor. Sami onkolozi preporučuju više vremena za odmor tijekom dana i malo za prikrivanje uobičajenog ritma života. Pacijentima nije kontraindiciran rad. Trebate se samo posavjetovati sa svojim liječnikom o tome koliko sati treba potrajati.

Umor, prema pregledu pacijenata, najčešća je nuspojava. Za ublažavanje situacije onkolozi savjetuju pravilno planiranje dnevnog režima, pravilnu prehranu, pacijent treba piti dovoljnu količinu tekućine.

Skupine korištenih lijekova

Kemoterapija - što je to i posljedice liječenja. Onkolozi dijele sve citostatike u nekoliko skupina. Klasifikacija je prikazana na sljedeći način:

  • Sredstva za alkiliranje, koja uključuju različite lijekove koji sadrže dušik, "Cisplatin", "Melfalan", "Ciklofosfamid". Ovi lijekovi suzbijaju proizvodnju nukleinskih kiselina koje su genetski materijal stanica. Kao rezultat toga, podjela patološkog obrazovanja prestaje.
  • Antimetabolite. U ovu skupinu spadaju lijekovi - antagonisti pirimidina, folne kiseline, purina. Kemoterapija koristi Metotreksat, Fluoruracil i Tioguanin. Njihove aktivne tvari uklanjaju metabolite iz stanica - produkata metabolizma, što uzrokuje prestanak diobe.
  • Sredstva koja suzbijaju staničnu mitozu. To su taksani i vinka alkaloidi koji inhibiraju diobu karcinoma tumora. Raste patološke formacije.
  • antibiotici Neki antibiotski lijekovi mogu inhibirati rast malignih tumora. U pravilu, protokol liječenja uključuje "Doksorubomicin", "Mitomicin".
  • Enzimi. Tvar poput L-asparaginaze inhibira rast stanica raka.

Boje i tretmani protiv raka

Lijekovi uključeni u plan liječenja pomažu uništiti stanice raka. U patološkim formacijama narušava se unutarnja struktura i sposobnost dijeljenja. Međutim, zdrave stanice također umiru tijekom tečaja. Za uništavanje raka koriste se lijekovi koji se konvencionalno dijele po boji:

  • Crvena kemoterapija. Što je? Ovo je tečaj u kojem plan liječenja uključuje takve lijekove kao što su "Doksorubicin", "Idarubicin", "Epirubicin". Kada se pacijent nalazi na liječenju, njegov imunološki potencijal značajno je oslabljen..
  • Žuto - koristi se takvim sredstvima kao što su "Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Fluorouracil". Većina pacijenata ima manje izražene nuspojave.
  • Bijela kemoterapija - što je to? Protokol liječenja nadopunjuje takav lijek kao što su Taxol, Taxotel.

Posljedice liječenja

Statistički podaci pokazuju da je s kemoterapijom teško postići potpuno izliječenje raka. Samo mali dio pacijenata je zdrav. Obično su potrebne dodatne metode izloženosti, na primjer, operacija ili terapija zračenjem.

Unatoč tome, liječenje lijekovima značajno povećava šanse za uspjeh. Citostatici povećavaju učinkovitost drugih terapijskih mjera. Pacijent doživljava mnogo manje patnje, život mu se uvelike produžuje.

komplikacije

Prema pregledima većine oboljelih od karcinoma, osim visokog umora, može se uočiti i čitav niz drugih komplikacija. Ova grupa uključuje sljedeće simptome:

  • Alopecija - gubitak kose (pojava ovisi o vrsti lijeka koji se koristi).
  • Lezije grla i usne šupljine. Komplikacija se manifestira poteškoćama s gutanjem, peckanjem u grkljanu, razvojem stomatitisa.
  • Povraćanje i promjene u apetitu - ne razvijaju se svi pacijenti, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma.
  • Zatvor / proljev. Oni pacijenti koji su prije početka liječenja patili od sličnih pojava imaju predispoziciju..
  • Promjene u sastavu krvi i koštane srži. Imuitet osobe pogoršava se tijekom liječenja, počinje patiti od zaraznih bolesti.

Zaključno, treba napomenuti da uspjeh bilo koje terapije ovisi o raspoloženju samog pacijenta. Ako je fokusiran na uspjeh i razmišlja pozitivno, definitivno će se nositi s rakom..

Što je kemoterapija

Kemoterapija unosi užas svima koji se spotaknu spominjanjem ove riječi u svakodnevnom razgovoru. U mojoj se glavi odmah pojavljuju slike ljudi koji su podvrgnuti ćelavosti, prikovani za krevet i kapaljku. Ali je li zaista tako i što leži u srcu kemoterapije?

Povijest kemoterapije

Povijesno, prva primjena kemoterapije datira iz početka dvadesetog stoljeća. Kao i druga slučajna otkrića, tijekom Prvog svjetskog rata otkriveno je da je gorušica (senf) snažno sredstvo za suzbijanje hematopoeze. No plin je upotrijebljen u druge svrhe i prvi je put pokazao svoj učinak 1917. godine, kada su trupe njemačke vojske upotrijebile bombe napunjene senfom protiv anglo-francuskih trupa, u blizini zidina belgijskog grada Ypresa (otuda i naziv je senf).

Tijekom Drugog svjetskog rata provedene su dodatne studije, a u prosincu 1942. pacijenti s uznapredovalim oblicima limfoma primali su ovu otrovnu tvar parenteralno, a ne inhalirali, što je dovelo do značajnog poboljšanja, iako privremeno.

U prošlosti je pojam kemoterapija rabio šire kako bi se označio uporabu kemikalija u liječenju različitih bolesti. Izraz je prvi uveo Paul Ehrlich 1900. godine.

Kemoterapija danas

U medicini već postoji jedan srodni koncept - farmakoterapija, ovo je metoda liječenja kada postoje samo dva objekta - farmakološko sredstvo (lijek) i pacijentovo tijelo koje mu je izloženo. A osnovni princip je vraćanje izgubljenih funkcija. Glavna ideja kemoterapije je drugačiji pristup koji uključuje tri predmeta - kemoterapijsko sredstvo, tijelo pacijenta i parazita koji se uništavaju, zarazno sredstvo ili klon zloćudnih tumorskih stanica..

Odnosno, kemoterapija je samo liječenje bilo koje zarazne / parazitske bolesti ili malignog tumora (raka) uz pomoć otrova ili toksina koji štetno djeluju na strane agense.

Ciljevi su također različiti: u farmakoterapiji, kao što smo već rekli, glavni je cilj ispraviti poremećaje vitalne aktivnosti i funkcioniranja tijela, obnoviti funkcije organa i sustava zahvaćenih bolešću. Cilj kemoterapije, s druge strane, je uništiti, ubiti ili barem inhibirati umnožavanje malignih stanica, s što manje toksičnog učinka na tijelo bolesne osobe. Normalizacija vitalne aktivnosti i poboljšanje funkcija pogođenih organa i sustava postižu se po drugi put, kao rezultat uništavanja ili slabljenja uzroka koji je uzrokovao bolest - infekcije, tumora ili parazitske invazije.

Razvojem medicine i tehnologije, sustavna kemoterapija, zajedno s lokalnim tretmanima (kirurško uklanjanje, terapija zračenjem), postala je posebno važna zbog svoje sposobnosti ograničavanja širenja maligne novotvorine..

Obično se kombinacije lijekova koji su vrlo učinkoviti i mogu se davati samostalno uzimaju naizmjenično, dok su doziranje pojedinih lijekova i režim strogo standardizirani.

Vrste kemoterapije

Adjuvantna i neoadjuvantna terapija

Neoadjuvantna terapija često se naziva predoperativnim pripravkom i koristi se za sigurnu histološku dijagnozu tumora. Tako se postiže lokalna citoredukcija, poboljšavajući terapijske mogućnosti, smanjujući veličinu neoplazme i suzbijajući započete procese mikrometastaze..

Adjuvantna terapija naziva se postoperativna terapija i koristi se uz operaciju za potpuno uklanjanje tumora, uključujući limfne metastaze. Preporučuje se uglavnom kada postoji visoki rizik od recidiva.

Izliječenje i palijativna njega

Glavni cilj liječenja ili terapijske terapije je postizanje potpune remisije tijekom dugog razdoblja i značajno poboljšanje preživljavanja i općeg stanja pacijenta..

Veće doze odgovarajuće tvari primjenjuju se u određenom vremenskom razdoblju dok se ne postigne supresija tumora i oporavak pacijenta.

Palijativna terapija koristi se za progresivne maligne novotvorine u svrhu postizanja djelomične remisije, poboljšanja kliničkih simptoma, smanjenja patnje bolesnika (uglavnom reakcija na bol) i produžavanja života.

U slučaju neučinkovitosti ili odbijanja standardne kemoterapije, koriste se zamjenska kemoterapijska sredstva sa znatno većim štetnim učincima.

Regionalna kemoterapija

Cilj ove vrste terapije je postizanje većeg učinka kemoterapijskih sredstava u području formiranja tumora uvođenjem u posude koje opskrbljuju leziju, sa smanjenim sistemskim toksičnim učinkom..

Najčešće indikacije za lokalno-regionalnu terapiju uključuju palijativno neoadjuvantno liječenje tumora, metastaza ili recidiva ograničenih na određeno područje lezije. Primjenjuje se kod neoperabilnih primarnih tumora jetre ili sekundarnih metastaza na jetri, sarkoma mekog tkiva ili melanoma u ekstremitetima, neoperabilnog lokalnog recidiva karcinoma rektuma..

Osnova ove metode je brzo postavljanje intraarterijskog katetera s rizikom od tromboze, infekcije i razvoja ozbiljnih nuspojava prilikom uklanjanja katetera..

Lokalna ili intrakavitarna terapija

Metoda se sastoji u primjeni kemoterapijskih sredstava u određenoj tjelesnoj šupljini, a upotreba se preporučuje uglavnom kod novotvorina mokraćnog mjehura, rjeđe u pleuralnoj šupljini.

U velikom postotku liječenja raka koristi se kombinirana terapija kako bi se postigao veći učinak i smanjio rizik od recidiva.

Najčešće se kemoterapija daje u kombinaciji s operacijom ili terapijom zračenjem..

Glavni cilj različitih vrsta kemoterapije je smanjiti veličinu i širenje tumora, poboljšati opće zdravlje i opstanak pacijenta..

Kemoterapijski lijekovi

Lijekovi se najčešće primjenjuju parenteralno (najčešće intravenski) kako bi se postigao optimalan učinak i koncentracija.

Postoje različiti vaskularni uređaji za pristup sistemskoj cirkulaciji, poput periferne kanile, centralnog venskog katetera, vrata za implantaciju, ovisno o brojnim čimbenicima koji se mogu primijeniti u bolnici ili ambulanti..

Antineoplastične tvari izravnim ili neizravnim mehanizmom suzbijaju staničnu diobu i narušavaju stanični metabolizam, što u konačnici dovodi do smrti stanice.

Citoreduktivni lijekovi svrstani su u sljedeće glavne skupine:

  • alkilirajuća sredstva i kompleksi platine s glavnim predstavnicima - ciklofosfamid, klorambucil, melfalan;
  • antimetaboliti s glavnim predstavnicima metotreksata, fluorouracila, merkaptopurina;
  • antineoplastični antibiotici: daunorubicin, bleomicin, mitomicin, doksorubicin;
  • biljni pripravci: uključuju nekoliko glavnih skupina, naime alkaloidi vinca, kampotecin, lignani, taksani.

Citostatici se često kombiniraju s kortikosteroidima, uglavnom zbog njihovih imunosupresivnih i protuupalnih učinaka.

Primjeri kombinirane kemoterapije

Primjer najčešće korištene kombinacije, poput polikemoterapije, je široko korišteni režim liječenja Hodgkinove bolesti, koji uključuje doksorubicin, bleomicin, vinblastin i dakarbazin (skraćeno ABVD).

Za ne-Hodgkinove limfome obično se koristi CHOP, uključujući ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizolon.

Nuspojave kemoterapije

Zbog svog nespecifičnog mehanizma djelovanja, citostatici imaju uski terapeutski spektar i vrlo često dovode do različitih nuspojava. Najčešće su pogođene stanice tijela koje se brzo dijele, poput krvnih stanica, stanica sluznice probavnog sustava, folikula dlake.

Najčešće primijećene nuspojave nakon kemoterapije uključuju:

  • mijelosupresija i imunosupresija: granulocitopenija, trombocitopenija, anemija
  • mučnina i povraćanje primjećuju se kod gotovo svih bolesnika;
  • alopecija, uglavnom tijekom terapije ciklofosfamidom, daunorubicinom, doksorubicinom, etopozidom;
  • periferna neuropatija, izražena bolom, ukočenošću, trncem, povećanom osjetljivošću na hladnoću;
  • kognitivno oštećenje, povećani umor;
  • sindrom lize tumora ili sindrom razaranja tumora: nastaje zbog brzog oslobađanja različitih toksičnih tvari iz unutrašnjosti tumorskih žarišta, što dovodi do visoke razine mokraćne kiseline, fosfata, kalija, što u konačnici dovodi do ozbiljnih oštećenja bubrega, srčanih aritmija, hiperparatiroidizma;
  • kardiotoksičnost, nefrotoksičnost, hepatotoksičnost;
  • oportunističke infekcije;
  • neplodnost: mnogi lijekovi imaju visoki gonadotoksični potencijal;
  • teratogeni učinak kada se primjenjuje tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju.

Prilikom odabira režima liječenja, važno je informirati pacijente o očekivanim nuspojavama. Neuspješno liječenje moguće je kod tumora u kasnoj fazi (treći ili četvrti), s višestrukim udaljenim metastazama (ne samo u regionalnim limfnim čvorovima), u razvoju otpornosti na lijekove.

Kemoterapija: što je ovaj postupak i kako se izvodi

Andrey Lvovich Pylev - zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad Europske klinike, član Američkog društva onkologa i kemoterapeuta ASCO, član Ruskog društva kliničkih onkologa, onkolog koji praktikuje kirurg.

- Kemoterapija je liječenje zloćudne bolesti uz pomoć otrova i toksina koji štetno djeluju na stanice zloćudnih tumora s relativno manje negativnim učinkom na organizam domaćina.

Otrov ili toksin naziva se lijekom za kemoterapiju, ili kemoterapijskim sredstvom. Antitumorska terapija lijekovima (kemoterapija) može biti preoperativna, postoperativna ili profilaktička i terapijska, odnosno u vezi s određenim manifestacijama tumora.

Kemoterapeut odabire liječenje na temelju različitih kriterija i čimbenika, uključujući: morfološki oblik raka, učestalost bolesti, starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i tako dalje..

S obzirom da je djelovanje lijeka usmjereno na beskonačno dijeljenje stanica, kemoterapija se odvija ciklično i ponavlja se nakon određenog broja dana - to je zbog staničnog ciklusa.

U pravilu je postupak kapanje lijekova ili uzimanje tableta..

Dobro je poznato da bilo koji lijek, osim pozitivnog očekivanog terapijskog učinka, može izazvati i nepoželjne ili nuspojave. A ako je za sve lijekove, osim kemoterapijskih, naglašena nuspojava razlog za otkazivanje terapije, tada je antikancerogeni tretman uvijek povezan s toksičnim reakcijama.

Očekuju ih i nisu razlog za prekid liječenja. Iako su neke reakcije opasne po život, u nekim je slučajevima dovoljno smanjiti dozu lijeka tijekom sljedećeg tečaja. To ne znači da toksične reakcije moraju nužno biti.

Citostatski lijekovi ubijaju stanice i one najaktivnije, a to nisu samo stanice karcinoma, već i stanice sluznice, krvi, koštane srži, žlijezda.

Najčešće zbog kemoterapije dolazi do ćelavosti, mučnine, povraćanja, oštećenja sluznice gastrointestinalnog trakta (stomatitis i proljev) i smrti nekih krvnih stanica.

Ugodno je primijetiti da kosa raste - ne poput izgubljene - gusta, često valovita i drugačije nijanse boje. Nema razočaranih. Obrve i trepavice u potpunosti se obnavljaju u roku od 2 tjedna nakon kemoterapije.

Mučnina i povraćanje tijekom kemoterapije nije isto što i bolest pokreta. Kemoterapijom lijek djeluje na osjetljive receptore u crijevima. Kao odgovor, crijevne stanice oslobađaju serotonin, hormonsku tvar koju ponekad nazivaju "hormonom sreće", jer je nedostatak toga dovodi do depresije, a višak dovodi do euforije..

Serotonin stimulira živčane završetke, a "anksioznost" se prenosi duž živaca do mozga. Uz svaku mučninu, posljednja veza koja pokreće mehanizam povraćanja je centar za povraćanje u dubokim strukturama mozga. Antiemetički lijekovi blokiraju receptore koji su osjetljivi na tjelesni serotonin. Zbog toga živčano uzbuđenje ne ulazi u centar za povraćanje, a pacijent ne doživljava takvu nelagodu..

Kemoterapija: mitovi i stvarnost

Što je kemoterapija?

Riječ "kemoterapija" najčešće je povezana s liječenjem raka. Međutim, ova se metoda često koristi i za druge bolesti. Ponekad se kemoterapija koristi za liječenje parazitskih infestacija ili infekcija.

Zapravo, suština liječenja kemoterapijom je unositi toksin u tijelo - lijek za kemoterapiju koji ubija maligne stanice, ali tijelo to teško podnosi. Kemoterapijsko sredstvo ima mnogo teže nuspojave od farmakoloških sredstava.

Što su lijekovi za kemoterapiju?

Postoje različite vrste kemoterapije koje se koriste ovisno o dijagnozi:

  • antibakterijska kemoterapija;
  • antifungalna kemoterapija;
  • kanceroterapija protiv raka;
  • antivirusna kemoterapija;
  • antiparazitska kemoterapija.

Antineoplastični je također podijeljen u različite vrste:

  • Neoadjuvantna kemoterapija - ova se vrsta kemoterapije daje ako je tumor prevelik za operativni zahvat kako bi se smanjio i smanjio rizik od metastaza.
  • Adjuvanska kemoterapija - propisana nakon kirurškog liječenja kako bi se smanjio rizik od metastaza i spriječio daljnji razvoj bolesti.
  • Indukcija ili terapijska kemoterapija - izvodi se u slučaju neoperabilnih procesa, bolesti krvi i limfnog sustava, u palijativnoj potpori bolesnika.
  • Hipertermička (aka vruća) kemoterapija je metoda utjecaja na tumorske stanice visokim temperaturama i kemoterapijom. Tumor je izložen temperaturi od 41 stupnja. Smatra se da je ova vrsta kemoterapije manje toksična, često se koristi za borbu protiv velikih tumora, ali liječnik uvijek odlučuje o načinu liječenja..
  • Kemoterapija sa platinom - koristi se za liječenje određenih tumora, obično raka pluća, jajnika, testisa i mokraćnog mjehura.
  • Ciljana kemoterapija - utječe na genetske poremećaje u stanicama. Ova vrsta kemoterapije primjenjuje se nakon preliminarnih genetskih testova..
  • Kemoterapija u visokim dozama - liječenje visokim dozama kemoterapije, karakterizirano povećanom toksičnošću, obično se koristi u liječenju limfoma.

Kemoterapijski lijekovi također su klasificirani prema boji (bijela, žuta, plava i crvena kemoterapija), ovisno o tome koji se lijek koristi.

Koju je kemoterapiju najbolje koristiti?

Odluku o odabiru lijeka za kemoterapiju uvijek donosi liječnik. Odluku donosi ovisno o povijesti bolesti, povijesti bolesti, statistici o datoj bolesti.

Ne vrijedi se usredotočiti na toksičnost lijeka, jer štedljiva kemoterapija može biti neučinkovita za određenog pacijenta. Lijekovi i njihove doze, trajanje liječenja biraju se strogo pojedinačno.

Na što se treba pripremiti tijekom kemoterapije?

  • Liječenje lijekovima za kemoterapiju može biti dugo i traje tečajeve. U pravilu se provodi do 10 tečaja koji traju 3-9 mjeseci. Koliko tečajeva svaki pacijent odabere za onkolog-kemoterapeut, ovisno o tome koliko brzo pacijent postigne remisiju za osnovnu bolest.
  • Lijekovi se mogu davati oralno ili injekcijom.
  • Kemoterapija se može kombinirati s zračenjem i drugim tretmanima.
  • Tijekom kemoterapije mogu se primijetiti neugodne nuspojave: mučnina i povraćanje, gubitak kose, pogoršanje stanja zuba, desni i noktiju, pogoršan san, loš apetit, promjena krvne formule, neispravnost gastrointestinalnog trakta i mnogi drugi. Potrebno je biti strpljiv i pridržavati se protokola liječenja, poštujući vremenske intervale između sesija s kemoterapijom.
  • Tijekom kemoterapije važno je voditi zdrav način života, pravilno jesti, pokušati ograničiti tjelesnu aktivnost, uspostaviti rutinu spavanja i odmora, čak i ako ste dobro.
  • Ne biste se trebali pripremati na loše: većinu modernih lijekova za kemoterapiju pacijenti ne podnose toliko teško kao što su njihove kolege iz prošlosti, a nuspojave liječenja neće nužno biti prisutne kod svakog pacijenta.
  • Povjerenje liječniku jedan je od najvažnijih trenutaka u tako složenom tretmanu kao kemoterapija. Uvijek je vrijedno posavjetovati se s nekoliko stručnjaka, ako je moguće i odabrati onog s kojim ćete morati proći put liječenja bolesti. Pravilno odabrana kemoterapija može zaustaviti bolest, spriječiti rizik od metastaza i recidiva. Toksičnost antikancerogenih lijekova često prisiljava pacijente da potraže druge tretmane, ali nadležni liječnik će ih predložiti ako je moguće. Nažalost, u liječenju mnogih onkoloških i drugih ozbiljnih bolesti još uvijek nema analoga kemoterapije..
  • Izvjesna ograničenja koja su povezana s kemoterapijom povezana su sa stanjem svakog pojedinog pacijenta. Preporučuje ih dežurni liječnik. Dovoljno je pridržavati se općih pravila sigurnosti i zdravog načina života.

Kako prevladati nuspojave kemoterapije?

1. Gubitak kose

- Koristite hladnu kacigu (pomaže u smanjenju gubitka kose)

- Nosite periku ili maramu

- Imaj strpljenja. Morate shvatiti da gubitak kose nije trajan.

2. Mučnina i povraćanje

Što uraditi?

- Piti vodu

- Jedite male obroke, ali često

- Budite oprezni s mirisima i teškom hranom

- Pijte lijekove protiv mučnine

- Ne ustručavajte se razgovarati o tome

3. Umor

Što uraditi?

- Izvodite izvedivu fizičku vježbu. Doista pomaže

- Pridržavajte se načina spavanja

- Pijte puno vode (1,5-2 litre dnevno)

- Slobodno prihvatite pomoć drugih

4. Proljev

simptomi:

- Mala količina tamnog urina

Što uraditi?

- Prvo idite liječniku!

- Jedite uravnoteženu prehranu: jedite često, ali jedite malo

- Smanjite količinu potrošenih vlakana

5. Zatvor

Što uraditi?

- Pijte toplu tekućinu

Što uraditi?

- Koristite meku četkicu za zube

- Pridržavajte se oralne higijene (isperite 3-4 puta dnevno)

- Izbjegavajte previše vruća pića

7. Promjene na koži (osipi, svrbež, suhoća)

Što uraditi?

- Koristite proizvode bez alkohola

- Zaštitite od sunca (kreme s visokim stupnjem zaštite pomažu: SPF 35 ili bolje SPF 50+)

8. Promjene u percepciji

Okusi i želje mogu se promijeniti tijekom kemoterapije. Ovo stanje tijela pomalo je slično stanju tijekom trudnoće. Morate naučiti živjeti s tim.

9. Promjene memorije su često vidljive

Kemoterapija u visokim dozama

Kemoterapija visoke doze (VCT) ili kako se uobičajeno naziva "kemija" sadrži u nazivu cjelokupnu suštinu procesa - liječenje ne standardnim dozama citostatika, već povećanim.

Kemoterapiju uvijek prate nuspojave, jer uništavaju ne samo tumorske stanice, već i normalne, pa su visoke doze kemije povezane s povećanom toksičnošću. S druge strane, u kliničkim studijama utvrđeno je da povećanje doze citostatika povećava učinkovitost liječenja..

Zašto se provodi kemoterapija visokim dozama??

Mnoge zloćudne novotvorine u početku nisu vrlo osjetljive na lijekove, što se naziva primarnom otpornošću ili rezistencijom na lijekove. Drugi, naprotiv, u početku dobro reagiraju na terapiju, ali vrlo brzo razvijaju obrambene mehanizme - to je sekundarni otpor.

Otpornost se može nadvladati povećanjem - eskalirajuće doze citostatika, što je posebno dobro za limfoproliferativne procese - zloćudne tumore krvi i limfnog tkiva, dok čvrste neoplazme poput raka, sarkoma, melanoma malo reagiraju na režim visoke doze.

Onkohematološke novotvorine dijele se prema stupnju agresivnosti već u fazi dijagnoze, što omogućava planiranje optimalnih režima liječenja. Za visoko agresivne zloćudne limfome i leukemije u početku se planira vrlo aktivna kemoterapija koja se nakon nekoliko indukcijskih tečajeva nadopunjuje visokom dozom kemoterapije koja više puta prelazi doze citostatika. Za obnovu krvi potrebna je transplantacija matičnih stanica, koje se regrutuju prije početka faze visoke doze. Ova taktika omogućava izliječenje tri puta više onkohematoloških bolesnika od uobičajene kemoterapije, uz brzo vraćanje normalne krvne slike.

Kada je potrebna visoka doza kemije??

Kemoterapija visoke doze s presađivanjem koštane srži uključena je u plan primarnog liječenja vrlo agresivnih limfoma sa lošom i srednjom prognozom za izlječenje i život.

Isprva se provodi nekoliko tečaja višekomponentne kemoterapije, s potpunim ili djelomičnim nestankom - regresija tumorskih žarišta, matične stanice krvi uzimaju se radi očuvanja i provodi se liječenje visokim dozama radi konsolidacije rezultata. Preduvjet za uporabu visokih doza citostatika je osjetljivost tumora na lijekove. U nedostatku učinka primarne indukcijske terapije, nema smisla davati velike doze.

Dobri rezultati transplantacije visokim dozama kemije postižu se u liječenju relapsa rano nakon primarne terapije ili više relapsa. Opet, trebalo bi postojati osjetljivost na citostatike koji se koriste u prvoj fazi. Kad se Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) ponovi, kemoterapija visokim dozama postala je zlatni standard liječenja.

Što ograničava visoku dozu kemoterapije?

Prvo, nedostatak osjetljivosti na citostatike, što je tipičnije za neagresivne limfoproliferativne bolesti s početno povoljnom prognozom za život. Vrlo agresivni limfomi obično reagiraju na početnu terapiju, ali također brzo otrgnu.

Drugo, dob pacijenta. Kandidati za kemoterapiju u visokim dozama mogu biti relativno zdravi bolesnici do 65 godina i čak stariji, ali bez kroničnih bolesti i mlade relativno "biološke" dobi. Nažalost, stopa smrtnosti starijih osoba nakon transplantacije značajno je veća.

Začudo, oštećenje bubrežne funkcije, pa čak i potreba za dijalizom, ne smatraju se apsolutnom kontraindikacijom za visoku dozu kemoterapije, liječenje je moguće ako se tijekom razdoblja transplantacije pruži odgovarajuća nefrološka skrb..

kemoterapija

Kemoterapija je uporaba lijekova za uništavanje tumorskih stanica, obično sprječavanjem rasta, dijeljenja i stvaranja tumorskih stanica. Kemoterapija uključuje širok raspon tretmana. Pojmovi poput "adjuvant", "neoadjuvant", "konsolidacija" i "palijativnost", često se dodaju u zbrku povezanu s kemoterapijom ako nisu ispravno definirani i objašnjeni. Svrha ove stranice je povećati vaše razumijevanje različitih protokola kemoterapije koji se trenutno koriste..

  • Adjuvantna kemoterapija je kemoterapija koja se koristi za ubijanje preostalih (mikroskopskih) stanica koje mogu biti prisutne nakon što je poznati tumor uklonjen kirurškim putem. Propisana je adjuvantna kemoterapija radi sprječavanja mogućeg recidiva raka.
  • Neoadjuvantna kemoterapija je kemoterapija prije operacije. Neoadjuvantna kemoterapija koristi se za pokušaj i smanjivanje raka tako da kirurški postupak ne mora biti tako opsežan.
  • Indukcijska kemoterapija je kemoterapija za remisiju. Ovaj se pojam uobičajeno koristi u liječenju akutne leukemije..
  • Kemoterapija konsolidacijom je kemoterapija koja se daje nakon postizanja remisije. Cilj ove terapije je održavanje remisije. Konsolidacijska kemoterapija također se može nazvati intenzivnom njegom. Ovaj se pojam uobičajeno koristi u liječenju akutne leukemije..
  • Kemoterapija za održavanje je kemoterapija koja se daje u nižim dozama kako bi se pomoglo produžiti remisiju. Potporna kemoterapija koristi se samo za određene vrste raka, najčešće akutne limfocitne leukemije i akutne promeelocitne leukemije.
  • Kemoterapija prvog reda je kemoterapija koja je istraživanjem i kliničkim ispitivanjima odredila najbolju šansu za liječenje ovog karcinoma. To se također može nazvati standardnom terapijom..
  • Kemoterapija drugog reda je kemoterapija koja se daje ako se bolest nije reagirala ili se ponovno pojavila nakon kemoterapije prvog reda. Znanstvenim istraživanjima i kliničkim ispitivanjima utvrđena je druga linija kemoterapije kako bi bila učinkovita u liječenju ovog karcinoma koji nije reagirao ili se ponovno pojavio nakon standardne kemoterapije. U nekim se slučajevima može nazivati ​​i spasilačkom terapijom.
  • Palijativna kemoterapija je palijativna vrsta kemoterapije koja se propisuje posebno za liječenje simptoma bez očekivanja značajnog smanjenja stope raka.

Kako kemoterapija liječi rak?

Kako kemoterapija liječi rak?

Načelo na kojem se temelji primjena lijekova za kemoterapiju jest da budući da je više stanica raka u staničnom ciklusu (dijeljenju) u bilo kojem trenutku u usporedbi sa zdravim stanicama, lijek bi trebao imati veći učinak na zloćudne stanice (stimulirajući više visoka razina apoptoze) (28951499).

Liječnici koriste kemoterapiju na različite načine u različito vrijeme. To uključuje:

  • Prije operacije ili radijacijske terapije potrebno je smanjiti tumore. To se naziva neoadjuvantna kemoterapija;
  • Uništiti preostale stanice raka nakon operacije ili terapije zračenjem. To se naziva adjuvantna kemoterapija.;
  • kao jedini tretman. Na primjer, za liječenje raka krvi ili limfnog sustava, poput leukemije i limfoma;
  • za rak koji se vrati nakon liječenja, ponavljajući rak;
  • za rak koji se proširio na druge dijelove tijela, metastatski karcinom.

Ciljevi kemoterapije

Ciljevi kemoterapije ovise o vrsti raka i koliko se proširio. Ponekad je cilj liječenja riješiti se raka i spriječiti njegovo ponavljanje. Ako to nije moguće, možda ćete primiti kemoterapiju za odlaganje ili usporavanje rasta karcinoma..

Odlaganje ili usporavanje rasta karcinoma kemoterapijom također može pomoći u upravljanju simptomima raka. Kemoterapija koja se daje za zaustavljanje rasta raka ponekad se naziva i palijativna kemoterapija.

Vaš plan kemoterapije

Na raspolaganju je mnogo lijekova za liječenje raka. Liječnik koji je specijaliziran za liječenje raka lijekovima zove se medicinski onkolog i propisat će vam kemoterapiju. Možete dobiti kombinaciju lijekova jer ponekad djeluje bolje nego samo jedan lijek. Lijekovi, doza i raspored liječenja ovise o mnogim čimbenicima. To uključuje:

  • Vrsta raka;
  • veličina tumora, njegovo mjesto i ako se ili gdje proširio. To se naziva fazom karcinoma;
  • svoju dob i opće zdravstveno stanje;
  • kako se dobro možete nositi s određenim nuspojavama;
  • bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate;
  • prethodno liječenje raka.

Terapija prvog reda je režim liječenja ili režim koji obično usvoji liječnik za početno liječenje određene vrste i stadija raka. To se također naziva primarno liječenje ili terapija. Cilj prve terapije je izliječiti rak, ako je moguće. Ova primarna terapija, koja se naziva i indukcijska terapija, prvi je napad kemoterapija na maligne novotvorine..

Agencija američke vlade za istraživanje i kvalitetu u zdravstvu, kao i druge organizacije, vladine i nevladine, širom svijeta. Kako se pojavljuju novi podaci, konsenzus o liječenju ovog karcinoma prve linije može se promijeniti. Tretmani raka su raznolikiji od većine bolesti. To se posebno odnosi na rak s niskim postotkom preživljavanja..
Kako se pišu ove smjernice? Oni imenuju jedan ili više kemoterapijskih lijekova (npr. Cisplatin i paklitaksel), doziranje, vrijeme primjene (npr. Svaki treći dan), način primjene (npr. Intravenski) i trajanje liječenja (npr. 6 tjedana).

Pisane smjernice i nepisane prakse onkološke zajednice najbliže su standardu skrbi. Terapija raka prve linije obično je jedna ili kombinacija zračenja, kirurgije i kemoterapije. Postoje različite vrste ovih tretmana. Promjene i prilagodbe režima liječenja mogu se primijeniti jer liječnik uzima u obzir pacijentovu dob, opće zdravstveno stanje, druge bolesti i stadij raka.
Kako se pišu ove smjernice? Oni imenuju jedan ili više kemoterapijskih lijekova (npr. Cisplatin i paklitaksel), doziranje, vrijeme primjene (npr. Svaki treći dan), način primjene (npr. Intravenski) i trajanje liječenja (npr. 6 tjedana).

Pisane smjernice i nepisane prakse onkološke zajednice najbliže su standardu skrbi. Terapija raka prve linije obično je jedna ili kombinacija zračenja, kirurgije i kemoterapije. Postoje različite vrste ovih tretmana. Promjene i prilagodbe režima liječenja mogu se primijeniti jer liječnik uzima u obzir pacijentovu dob, opće zdravstveno stanje, druge bolesti i stadij raka.
Ne postoji zakon ili čak pravilo zajednice prakse da liječnici trebaju koristiti prihvaćenu terapiju prve linije za pacijenta, iako kad to učine, u određenoj mjeri "pokrivaju leđa".

Terapija drugog reda - koristi se kada prva linija ne djeluje adekvatno. Upravljanje slučajevima raka zahtijeva redovitu procjenu liječenja i prilagodbe po potrebi. Prekid u primarnoj njezi i usvajanje novog režima ukazuje na "drugo liječenje". Terapija prvog reda možda nije djelovala, može imati ograničenu učinkovitost ili uzrokovati neprihvatljive nuspojave ili ugroziti život pacijenta. Ponekad terapija prvog reda pokazuje napredak u određenom vremenskom periodu, postaje neučinkovita ili nastavlja rasti.

Vrste kemoterapije u onkologiji

Sredstva za alkiliranje.

Alkilirajuća sredstva najaktivnija su u fazi mirovanja stanice. Ove vrste lijekova nisu specifične za stanični ciklus. Postoji nekoliko vrsta alkilirajućih sredstava koja se koriste u kemoterapiji:

  • Derivati ​​gorčinskog plina: mekloretamin, ciklofosfamid, klorambucil, melfalan i ifosfamid.
  • Etilenimini: tiotepa i heksametilmelamin.
  • Alkil sulfonati: Busulfan.
  • Hidrazini i triazini: Altretamin, Prokarbazin, Dakarbazin i Temozolomid.
  • Nitrosoureas: karmustin, lomustin i streptozocin. Nitrosoureas su jedinstvene jer, za razliku od većine tretmana kemoterapijom, mogu prijeći krvno-moždanu barijeru. Mogu biti korisni u liječenju tumora mozga.
  • Metalne soli: karboplatin, cisplatin i oksaliplatin.

Tvornica alkaloida.

Biljni alkaloidi su kemoterapija koja potječe od određenih biljnih vrsta.

Biljni alkaloidi su lijekovi za kemoterapiju koji se dobivaju iz određenih vrsta biljaka. Biljni alkaloidi su specifični za stanični ciklus. To znači da napadaju stanice u različitim fazama diobe: Postoje sljedeće vrste

  • sredstva protiv mikrotubule:
    • - alkaloidi iz biljke periwinkle (catharanthus rosea): Vinkristin, Vinblastin i Vinorelbine;
    • - taksani iz kore pacifičke tisa (taxus): paklitaksel i docetaksel;
  • inhibitori topoizomeraze:

- podofillotoksini iz biljke jabuka (Podophyllum peltatum):

Etopozid i tenisopid;

-analozi kamptoteke iz azijskog "sretnog stabla" (Camptotheca acuminata):

Irinotekan i Topotekan.

Antineoplastični antibiotici.

Antineoplastični antibiotici su lijekovi za kemoterapiju proizvedeni od prirodnih proizvoda proizvedenih od vrste gljive iz tla Streptomyces. Ovi lijekovi djeluju tijekom nekoliko faza staničnog ciklusa i smatraju se specifičnim za stanični ciklus. Postoji nekoliko vrsta antikancerogenih antibiotika:

  • Antraciklini: doksorubicin, daunorubicin, epirubicin, mitoksantron i idarubicin;
  • kromomicini: daktinomicin i plikamicin;
  • Razno: mitomicin i bleomicin.

antimetabolite.

Antimetaboliti su vrste kemoterapije koje su vrlo slične uobičajenim tvarima u stanici. Kad stanice uključe ove tvari u stanični metabolizam, ne mogu se podijeliti. Antimetaboliti su specifični za stanični ciklus. Oni napadaju stanice u vrlo specifičnim fazama ciklusa. Antimetaboliti su klasificirani po tvarima koje ometaju.

  • Antagonist folne kiseline: metotreksat;
  • antagonist pirimidina: 5-fluorouracil, foxuridin, citarabin, kapecitabin i gemcitabin;
  • purinski antagonist: 6-merkaptopurin i 6-tioguanin;
  • Inhibitor adenozin deaminaze: kladribin, fludarabin, nelarabin i pentostatin.

Inhibitori topoizomeraze

Inhibitori topoizomeraze su vrste kemoterapijskih lijekova koji ometaju djelovanje enzima topoizomeraze (topoizomeraza I i II). Tijekom kemoterapije enzimi topoizomeraze kontroliraju manipulaciju DNK strukturom potrebnom za replikaciju:

  • Inhibitori topoizomeraze I: željezotekan, topotekan;
  • inhibitori topoizomeraze II: amsakrin, etopozid, etopozid fosfat, teniposid.

Razne antineoplastike.

Nekoliko korisnih vrsta lijekova za kemoterapiju jedinstvene su:

  • Inhibitor ribonukleotid reduktaze: hidroksiurea;
  • inhibitor adrenokortikalnih steroida: mitotan;
  • enzimi: asparaginaza i pegaspargaza;
  • sredstvo protiv mikrotubule: Estramustin:
  • retinoidi: beksaroten, izotretinoin, tretinoin (ATRA).

Pored gore spomenutih vrsta kemoterapije, postoje i mnoge druge vrste kemoterapije poput ciljane terapije, imunoterapije i hormonske terapije..

Protokoli kemoterapije: kako djeluje kemoterapija?

protokoli kemoterapije su režimi, režimi ili kombinacije kemoterapijskih tretmana, koji obično kombiniraju nekoliko antikancerogenih i / ili imunosupresivnih citostatskih lijekova za kemoterapiju.

Stanice obično žive, rastu i umiru na predvidljive načine. Rak nastaje kada određene stanice u tijelu i dalje dijele i formiraju više stanica bez mogućnosti zaustavljanja procesa. Protokoli za kemoterapiju uključuju ubijanje stanica raka sprečavajući ih da ponovno rastu. Nažalost, zdrave stanice, posebno one koje se prirodno trebaju brzo podijeliti, također mogu utjecati na protokole kemoterapije..

Protokoli kemoterapije imaju za cilj maksimalno eliminirati stanice karcinoma, dok umanjuju negativan utjecaj koji ovi protokoli imaju na zdrave stanice. Sada je postignut značajan napredak u razvoju uspješnih protokola kemoterapije, uključujući identifikaciju mnogih različitih vrsta karcinoma i odgovarajući razvoj učinkovitih rješenja protokola za kemoterapiju. Ali treba još puno učiniti.

Gdje i kako se daje kemoterapija?

Kemoterapija se može raditi u klinici, liječničkoj ordinaciji ili bolnici.... U osnovi, metoda primjene je intravenska kapalica. Neke se vrste kemoterapije daju oralno i mogu se uzimati kod kuće.

Uvjeti kemoterapije

Kemoterapija je uporaba lijekova za uništavanje tumorskih stanica, obično sprječavanjem rasta, dijeljenja i stvaranja tumorskih stanica.

Kemoterapija uključuje širok raspon tretmana. Pojmovi poput "adjuvant", "neoadjuvant", "konsolidacija" i "palijativnost", često se dodaju u zbrku povezanu s kemoterapijom ako nisu ispravno definirani i objašnjeni. Svrha ove stranice je povećati vaše razumijevanje različitih protokola kemoterapije koji se trenutno koriste. Vrste kemoterapije:

  • Adjuvantna kemoterapija je kemoterapija koja se koristi za ubijanje preostalih (mikroskopskih) stanica koje mogu biti prisutne nakon što je poznati tumor uklonjen kirurškim putem. Propisana je adjuvantna kemoterapija radi sprječavanja mogućeg recidiva raka.
  • Neoadjuvantna kemoterapija je kemoterapija prije operacije. Neoadjuvantna kemoterapija za rak može se dati kako bi se rak smanjio, tako da kirurški postupak ne mora biti tako opsežan.
  • Indukcijska kemoterapija je kemoterapija za remisiju. Ovaj se pojam uobičajeno koristi u liječenju akutne leukemije..
  • Kemoterapija konsolidacijom je kemoterapija koja se daje nakon postizanja remisije. Cilj ove terapije je održavanje remisije. Konsolidacijska kemoterapija također se može nazvati intenzivnom njegom. Ovaj se pojam uobičajeno koristi u liječenju akutne leukemije..
  • Kemoterapija za održavanje je kemoterapija koja se daje u nižim dozama kako bi se pomoglo produžiti remisiju. Potporna kemoterapija koristi se samo za određene vrste raka, najčešće akutne limfocitne leukemije i akutne promeelocitne leukemije.
  • Kemoterapija prvog reda je kemoterapija koja je istraživanjem i kliničkim ispitivanjima odredila najbolju šansu za liječenje ovog karcinoma. To se također može nazvati standardnom terapijom..
  • Kemoterapija drugog reda je kemoterapija koja se daje ako se bolest nije reagirala ili se ponovno pojavila nakon kemoterapije prvog reda. Znanstvenim istraživanjima i kliničkim ispitivanjima utvrđena je druga linija kemoterapije kako bi bila učinkovita u liječenju ovog karcinoma koji nije reagirao ili se ponovno pojavio nakon standardne kemoterapije. U nekim se slučajevima može nazivati ​​i spasilačkom terapijom.
  • Palijativna kemoterapija je palijativna vrsta kemoterapije koja se propisuje posebno za liječenje simptoma bez očekivanja značajnog smanjenja stope raka.

Nuspojave kemoterapije.

Kemoterapija je učinkovita u liječenju mnogih vrsta raka. Ali kao i drugi tretmani, on često izaziva nuspojave. Nuspojave kemoterapije su različite za svaku osobu. Ovise o vrsti raka, lokaciji, lijekovima i dozi te ukupnom zdravlju. Nuspojave, iako se mnoge mogu liječiti ili spriječiti, a većina će nestati nakon što vaše liječenje prestane.

Teško je predvidjeti koje ćete nuspojave dobiti.

Umor.

Umor je jedna od najčešćih nuspojava kemoterapije, a umor otežava rješavanje svakodnevnih zadataka.

  • Pronađite dodatnog vremena za odmor;
  • ne oklijevajte zatražiti pomoć u svojim svakodnevnim aktivnostima.

Mučnina i povračanje.

Mnogi ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji imaju razdoblja kada osjećaju mučninu ili povraćanje.

Vaš liječnik će vam dati lijek za smanjenje ili sprečavanje nagona. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

Gubitak kose.

Gubitak kose izazvan kemoterapijom javlja se s procijenjenom učestalošću od 65%. Četrdeset i sedam posto pacijenata smatra da je gubitak kose najtraumatičniji aspekt kemoterapije, a 8% bi odbilo kemoterapiju zbog straha od gubitka kose. Trenutno nema odobrenih farmakoloških intervencija koje bi zaobišle ​​ovu nuspojavu antikancerološkog liječenja, iako je ispitano više uzročnika na temelju trenutnog razumijevanja temeljne patobiologije. Među agensima koji su ocijenjeni, minoksidil za lokalnu upotrebu mogao je smanjiti ozbiljnost ili skratiti trajanje, ali to nije spriječilo gubitak kose. Glavni pristup minimiziranju gubitka kose izazvanog kemoterapijom je hlađenje vlasišta tijekom kemoterapije, iako je većina objavljenih podataka o ovoj tehnici niske kvalitete. Srećom, stanje gubitka kose je reverzibilno, a pravilna njega kose i vlasišta, uz privremeno nošenje perika, mogu predstavljati najučinkovitiju strategiju suočavanja. Međutim, neki pacijenti mogu osjetiti promjene u boji i / ili teksturi obnovljene kose, au nekim slučajevima smanjenje gustoće može se nastaviti (20700552),

Gubitak kose kemoterapijom.

Može li se spriječiti gubitak kose? Moguće je smanjiti vjerojatnost gubitka kose nošenjem hladne kape tijekom kemoterapije.

Hladna kapa slična je biciklističkoj kacigi i dizajnirana je za hlađenje vlasišta tijekom tretmana. Smanjuje protok krvi u vlasištu, smanjujući količinu lijekova koji ga dostižu.

Može li se koristiti hladna kapa ovisi o vrsti raka. Hladne kapice također djeluju bolje kod nekih vrsta lijekova za kemoterapiju i ne rade uvijek..

Hlađenje vlasišta kemoterapijom s hladnim kapicama.

Jednako je važno, pokazalo se da su upotrijebljeni uvjeti hlađenja (temperatura) također presudni u sprečavanju citotoksičnosti. Ovi eksperimenti pružili su prve biološke dokaze da je postepeno snižavanje temperature (26 ° C, 22 ° C, 18 ° C i 14 ° C) pozitivno povezano s boljom zaštitom (spašavanjem) keratinocita od stanice uzrokovane lijekovima [25091624]. Moguće je da hlađenje može imati izravne citoprotektivne učinke, a istovremeno može smanjiti difuziju lijeka, što stanice čini manje osjetljivim na toksičnost lijeka. Tome u prilog govori i činjenica da snižavanje temperature vlasišta ispod 22 ° C ne smanjuje protok krvi [17664675].

U početku se hlađenje vlasišta provodilo drobljenjem leda u plastičnim vrećicama, učvršćenim na mjestu elastičnim zavojima [6122774]. Budući da je toplina iz glave brzo zagrijala ledene pakete, moraju se redovito zamjenjivati; ovo je trajalo mnogo vremena, a također je značilo da se temperatura povećavala između zamjena [10762750], [26857974]. Broj zemalja i bolnica koje koriste hlađenje vlasišta dramatično je porastao od uvođenja poboljšanih komercijalno dostupnih proizvoda. Tu se ubrala i ohlađena kriogelička kapa koja je postavljena u zamrzivač pri -25 ° C prije instaliranja na glavu (npr. Penguin Cold Caps, London, UK, https://penguincoldcaps.com]) [10762750]. Međutim, zbog vrlo niske početne temperature, ove se gel kapke smatraju neugodnim, i iako su bolje od pakovanja leda, i dalje se brzo odmrzavaju i moraju se redovito zamjenjivati ​​kako bi se održala snižena temperatura vlasišta. Stoga su potrebne neke promjene tijekom protokola perfuzije kemoterapije [10762750], a između zamjena temperatura vlasišta neizbježno raste [10762750].

Konačno, izbjegnut je značajan gubitak kose kod svih bolesnika liječenih doksorubicinom, 83,3% bolesnika liječenih docetakselom, 76,5% bolesnika liječenih FEC-om i 78% bolesnika liječenih docetakselom, nakon čega slijedi FEC. U konačnoj procjeni 87,5% pacijenata smatra da je važno spriječiti gubitak kose. Samo 20,3% pacijenata trebalo je koristiti periku, a ovo istraživanje pokazuje da su sve skupine ispitanih pacijenata dobile određenu korist od upotrebe kapa za hlađenje vlasišta. (20572585)

Pitajte svog liječnika može li vam pomoći hladna kapa.

infekcije.

Budući da kemoterapija ubija zdrave imunološke stanice, ona može učiniti osobu ranjivijom na infekcije. Budući da se čovjekov imunološki sustav manje može boriti protiv mikroba, infekcije također mogu duže trajati..

Jedenje zdrave prehrane, higijena ruku, izbjegavanje bolesnih ljudi i traženje medicinske pomoći odmah kada se pojave znakovi bolesti mogu umanjiti rizik od ozbiljnih infekcija. Ponekad se može propisati tečaj antibiotika kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Anemija.

Kemoterapija smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca koji nose kisik po tijelu.

Ako vam broj crvenih krvnih stanica padne prenisko, razvit ćete anemiju.

Simptomi anemije uključuju:

  • umor i nedostatak energije - to je teže nego opći umor povezan s kemoterapijom;
  • uznemireno disanje:
  • primjetni otkucaji srca;
  • blijed ten.

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Možda će vam trebati liječenje kako biste povećali broj eritrocita.

Sprječavanje anemije

Uključivanje velike količine željeza u prehranu može pomoći smanjenju rizika od anemije, jer željezo pomaže tijelu da proizvodi crvena krvna zrnca.

Hrana sa visokim sadržajem željeza uključuje:

  • meso - posebno jetra;
  • grah i orašasti plodovi;
  • sušeno voće poput suhih marelica;
  • Cjelovite žitarice - poput smeđe riže
  • obogaćene žitarice za doručak;
  • tamnozeleno lisnato povrće poput vodene kreše, brokule.

Ako vam je broj leukocita u krvi opao, kod kuće možete napraviti tinkturu od crnog papra: alkoholni ekstrakt Piper longum i piperin povećava ukupni broj leukocita (15013199); Svakako provjerite sa svojim liječnikom prije nego što uzmete bilo što izvan bolnice.

Modrice i krvarenja

Kemoterapija može smanjiti broj stanica zvanih trombociti u vašoj krvi. Pomažu u zaustavljanju jakog krvarenja kada se režete ili ozlijedite..

Ako imate malo trombocita, možda imate:

  • koža koja lako modrice;
  • teška krvarenja iz nosa;
  • krvarenje desni.

Obavijestite svog liječnika ako osjetite ove probleme. Možda će vam trebati liječenje za povećanje broja trombocita u krvi.

Bol u ustima

Ponekad kemoterapija može izazvati upalu i iritaciju oralne sluznice. To je poznato kao mukozitis..

Simptomi se javljaju nekoliko dana nakon početka liječenja i uključuju:

  • u unutrašnjosti usta osjeća se bol - kao da ste je spalili jedući vrlo vruću hranu;
  • čirevi na ustima koji se mogu zaraziti;
  • nelagoda dok jedete, pijete i / ili razgovarate;
  • suha usta;
  • smanjen okus;
  • loš dah.

Obavijestite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih problema. Oni mogu preporučiti sredstva za uklanjanje bolova ili posebne vode za ispiranje usta koje mogu pomoći.

Izbjegavanje začinjene hrane također će pomoći. Mukozitis obično nestaje nekoliko tjedana nakon završetka kemoterapije.

Gubitak apetita

Možda ćete izgubiti apetit tijekom kemoterapije, ali trebali biste pokušati piti puno tekućine i jesti sve što možete..

Ovo može pomoći:

  • Jedite male obroke češće od tri velika obroka dnevno
  • redovito jesti zdrave grickalice
  • jesti lagane obroke na dan liječenja;
  • pijuckajte piće polako kroz slamku umjesto da pijete ravno iz čaše.

Obavijestite svog liječnika ako ste zabrinuti zbog svoje prehrane ili nedostatka apetita.

Kad hitno trebate posjetiti liječnika

Iako nuspojave kemoterapije mogu biti zabrinjavajuće, većina njih nije ozbiljna.

Ali odmah se obratite svom liječniku ako imate neki od sljedećih simptoma:

  • visoka groznica od 38 ° C ili više;
  • drhtanje;
  • teško radno disanje;
  • bol u prsima;
  • simptomi poput gripe, poput bolova u mišićima i bolova;
  • krvarenje desni ili nosa;
  • krvarenje iz drugog dijela tijela koje se ne zaustavlja nakon pritiska na 10 minuta;
  • čireve na ustima koji vam otežavaju jesti ili piti;
  • povraćanje se nastavlja unatoč činjenici da uzimate lijekove za bolest;
  • četiri ili više uboda proljeva dnevno.

Rak dojke je najčešća zloćudna neoplazma kod žena zapadnog svijeta. Doksorubicin (DOX) i dalje se široko koristi za liječenje ranog ili nodalnog karcinoma dojke, karcinoma dojke pozitivnog na humani epidermalni faktor rasta (HER2) i metastatske bolesti. Prethodno smo pokazali na mišjem modelu da sulforafan (SFN), izotiocijanat izoliran iz brokule, štiti srce od toksičnosti i oštećenja izazvanih DOX-om. Ova istraživanja pokazuju da SFN ne djeluje samo sinergistički sa DOX-om u regresiji raka, već i štiti srce od DOX toksičnost aktiviranjem Nrf2 i zaštitom integriteta i funkcije mitohondrija (29518137)