Autor: Evdokimenko · Objavljeno 28. studenog 2019. · Ažurirano 20. ožujka 2020

Vrlo često se tijekom računanja ili magnetske rezonancije u kralježnici nalazi hemangiom - jedan ili čak nekoliko.

Hemangioma tijela kralježaka - što je to? Je li opasno? - to su pitanja koja mi često postavljaju zabrinuti pacijenti. Požurim vas smiriti.

Zapravo je hemangiom prilično nevina vaskularna formacija. U stvari, to je samo krtica koja je narasla u tijelu kralješaka..

Najčešće se formira u kralješcima torakalne kralježnice. Ali u vratnom i lumbalnom kralješku postoje hemangiomi.

Na tomogramu hemangiom izgleda kao svijetlo okruglo mjesto.

Ako skenirate bodlje svih ljudi zaredom, mnogi od nas imaju barem jedan ili dva hemangioma u kralježnici. Pogotovo za one starije od 40 godina. To je normalno..

Štoviše, hemangiomi obično ne uzrokuju bol ili bilo koje druge simptome.

I iako završetak "ohma" (hemangi-ohma) u medicinskoj terminologiji podrazumijeva riječ "tumor", hemangiom se ne razvija u karcinom ili sarkom, niti u drugi opasni tumor.

Maksimum koji mu se može dogoditi je da će se postupno, vrlo sporo povećavati u veličini. Ali samo.
Uzroci hemangioma

Hemangiomi nastaju iz nenormalno preraslih krvnih žila koje prodiru u tijelo kralješaka. Zašto dolazi do takve proliferacije krvnih žila nije poznato..

Smatra se da nasljednost, kao i neki vanjski čimbenici, na primjer, predugo izlaganje suncu, doprinose razvoju hemangioma. Međutim, ovo je samo pretpostavka..

Obično se hemangiomi otkriju u odraslih. Međutim, postoji velika vjerojatnost da se neki ljudi rode s njima, a mnogi se, možda, hemangiomi pojavljuju u mladoj dobi..

Ranije, prije pojave tomografije, hemangiomi su ponekad pronađeni na konvencionalnim rendgenima. No, budući da se na rendgenu može vidjeti samo veliki hemangiom, njihovo otkrivanje bilo je rijedak dijagnostički nalaz..

Stoga su prije pojave tomografije mnogi hemangiomi ostali nezapaženi. Osoba je mogla cijeli život mirno živjeti sa svojim hemangiomom, a da toga nije ni znala, a u starosti je umrla od neke druge bolesti. I tek s pojavom tomografije otkrivanje hemangioma "stavljeno je na put".

Još jednom ističem - prije toga mnogi ljudi nisu ni znali za njihove hemangiome, pa su zbog toga mirno živjeli s njima. I sada su ljudi ponekad zastrašeni hemangiomima do prave histerije..

Uzroci hemangioma

Hemangiomi nastaju iz nenormalno preraslih krvnih žila koje prodiru u tijelo kralješaka. Zašto dolazi do takve proliferacije krvnih žila nije poznato..

Smatra se da nasljednost, kao i neki vanjski čimbenici, na primjer, predugo izlaganje suncu, doprinose razvoju hemangioma. Međutim, ovo je samo pretpostavka..

Obično se hemangiomi otkriju u odraslih. Međutim, postoji velika vjerojatnost da se neki ljudi rode s njima, a mnogi se, možda, hemangiomi pojavljuju u mladoj dobi..

Ranije, prije pojave tomografije, hemangiomi su ponekad pronađeni na konvencionalnim rendgenima. No, budući da se na rendgenu može vidjeti samo veliki hemangiom, njihovo otkrivanje bilo je rijedak dijagnostički nalaz..

Stoga su prije pojave tomografije mnogi hemangiomi ostali nezapaženi. Osoba je mogla cijeli život mirno živjeti sa svojim hemangiomom, a da toga nije ni znala, a u starosti je umrla od neke druge bolesti. I tek s pojavom tomografije otkrivanje hemangioma "stavljeno je na put".

Još jednom ističem - prije toga mnogi ljudi nisu ni znali za njihove hemangiome, pa su zbog toga mirno živjeli s njima. I sada su ljudi ponekad zastrašeni hemangiomima do prave histerije..

Iz prakse dr. Evdokimenko.

Doslovno u danima pisanja ovih redaka na moj sastanak došla je 28-godišnja djevojka koju je liječnik s odjela za tomografiju "uplašio u pakao" i gotovo je doveo u depresiju.

Evo kako je bilo. Tijekom satova aerobike, djevojčica je bezuspješno okretala glavu, a ona je zabila lijevu stranu vrata. Neuropatolog, kojem se savjetovala s bolovima u vratu, savjetovao je djevojci da uradi magnetsku rezonancu cervikalne kralježnice.

Na tomogramu „oh moj Bože, kakav užas!“ Pronađena su dva mala hemangioma. Bilo koji liječnik trebao je razumjeti da štipanje vrata nema nikakve veze s ovim hemangiomima, ali:

- Hitno trebate vidjeti neurokirurga, dušo, inače imate dva mala tumora na vratu, dva hemangioma - rekao je djevojci specijalist koji je dešifrirao podatke primljene tomografije i predao joj posjetnicu neurokirurga iz skupe plaćene klinike.

Naravno, u normalnom stanju, djevojka bi odmah shvatila u čemu je stvar - da dijagnostičar s odjela za tomografiju jednostavno "surađuje" s ovom plaćenom klinikom i "nenametljivo" dovede klijente tamo.

No, nakon riječi "dva mala tumora", djevojčica je upala u paniku i izgubila sposobnost kritičkog razmišljanja. Stoga je poslušno slijedila savjet da posjeti spomenutog neurokirurga.
On je, naravno, odmah ponudio da provede „jednostavnu operaciju“ - cementiranje oba hemangioma.

U principu, sada je to standardna operacija za otkrivanje vrlo velikih hemangioma - u slučaju da je hemangiom već "zarobio" gotovo cijelo tijelo kralježaka i postoji opasnost od prijeloma. Međutim, podsjetim vas da su djevojčini hemangiomi bili mali i da nisu predstavljali nikakvu opasnost. I što je najvažnije: nisu imali nikakve veze s tim zašto se djevojka uopće obraćala liječnicima - da joj stisnu vrat.

Djevojka je spašena od operacije, na koju je već pristala, jednostavna sreća - dok je trajala sva ta „zbrka“, vrat joj se odjednom pustio. Djevojčici se činilo čudnim da djeluje na grlobolji.

Tako je počela ispitivati ​​i čitati internet, i na kraju je došla kod mene na savjetovanje. Ali iako je u to vrijeme djevojčica već počela shvaćati da je "lagano" prevarena, morao sam je smiriti na sat vremena i uvjeriti je da takvi mali hemangiomi ne predstavljaju nikakvu opasnost.

I nisam sigurna da se i nakon ovih dugih opomena djevojka potpuno smirila zbog svoje "vrste tumora".

Kako liječiti hemangiom: liječenje ili uklanjanje hemangioma

Usput, što je s operacijom koju je djevojčici ponudio? Kakvo je to cementiranje kralježaka?

Znanstveno se to naziva vertebroplastika perkutane punkcije. Metodu su razvili 80-ih godina 20. stoljeća francuski neurokirurg R. Gaibert i neuroradiolog N. Deramond.

Suština tehnike je da se mješavina posebnog koštanog cementa ubrizgava izravno u tijelo kralješaka, u hemangiom, posebnom iglom.

Smjesa ispunjava šupljinu hemangioma i postupno se stvrdnjava. Kao rezultat toga, kralježak postaje jači, a rizik od njegovog loma nestaje..

Metoda punkcijske vertebroplastike pokazala se doista revolucionarnom. Ona se (u modificiranoj verziji) uspješno koristi čak i za liječenje teških kompresijskih prijeloma kralježnice..

Operacija je jednostavna, najčešće se izvodi pod lokalnom anestezijom: neurokirurg napravi punkciju, ubrizga otopinu cementa i vi ste gotovi. Nakon takve operacije pacijenti obično ustaju već sljedećeg dana. Bol, ako postoji, smanjuje se već u prvim danima ili čak u prvim satima nakon vertebroplastike.

Komplikacije se, naravno, također događaju, ali ne često. Danas, prema statističkim podacima, u oko 1-7% slučajeva.

Još jednom naglašavam - metoda je jako dobra. Jednostavno ga koriste češće nego što je potrebno. A ponekad se, kao u slučaju gore spomenute 28-godišnje djevojke, u potrazi za novcem, neurokirurzi obvezuju "cementirati" čak i male hemangiome koje ne treba uopće dirati.

I što učiniti s takvim hemangiomima?

Nema veze! Ako je hemangiom mali, ne raste u veličini i, kao što se najčešće događa, ne uzrokuje probleme, morate se ograničiti na promatranje. Radi kontrole, s vremena na vrijeme napravite računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu (isprva otprilike jednom godišnje, a zatim rjeđe), i to je to. Nije potrebno liječenje!

Trebate se brinuti samo ako se hemangiom brzo povećava u veličini ili već zauzima više od 50-60% tijela kralješaka. U ovom slučaju zaista morate razmišljati o operaciji - o perkutanoj vertebroplastiki..

Doista, na mjestu gdje se nalazi veliki hemangiom, uništena je koštana struktura kralješka. A ako hemangiom zauzima više od polovice tijela kralježaka, neuspješnim pokretom ili dizanjem utega, neispravni kralježak može se slomiti. Pojavit će se takozvani kompresijski prijelom kralježnice. Koje, međutim, možemo izliječiti istom perkutanom vertebroplastikom.

Dakle, zapamtite: velike hemangiome - cementiramo, male - opažamo. I ne bojimo se ničega. Hemangioma u naše vrijeme apsolutno nije razlog za paniku!

Šef dr. Evdokimenko © iz knjige "BUDITE ZDRAVI U NAŠOJ ZEMLJI".
Sva prava pridržana.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinske informacije koje su maksimalno dostupne za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvorene su na temelju iskustva liječnika u praksi."

Vertebralni hemangiom

Spinalni hemangiom ili takozvani spinalni hemangiom, kavernozni hemangiom, hemangiomatski angiom je benigni vaskularni tumor kralježnice koji nastaje kada krvne žile zamjenjuju normalnu koštanu srž na pozadini masne involucije, proizvodeći tvorbu sklerotičnih koštanih trabekula. U velikoj većini slučajeva vertebralni hemangiomi povezani su u jednom ili drugom stupnju s degenerativno-distrofičnim procesima u kralježnici (osteohondroza) i zato prevladavaju u skupini starijih osoba.

U žena se hemangiomi otkrivaju 2 - 2,5 puta češće nego kod muškaraca.

Hemangiom se češće nalazi u lumbalnoj (21-29%) i torakalnoj (60-76%) kralježnici, rjeđe u vratnoj (2-11%) i sakrokokcgealnoj (do 1%) regiji.

U 1/3 slučajeva može biti zahvaćeno do 5 razina kralježaka, a često ne i susjednih. Višestruki hemangiomi otkriveni su u 10–34% slučajeva, posebno u starijih osoba. Tijelo kralježaka je gotovo uvijek pogođeno. U 52% slučajeva istodobno su zahvaćeni luk i procesi kralješka. Izdvojena lezija luka i procesa kralješka izuzetno je rijetka. Opisani su rijetki slučajevi izolirane ekstraduralne (unutar spinalnog kanala) i intramedularne (unutar leđne moždine) lokalizacije..

Nikada nije pronađena zloćudna degeneracija kralježničnog hemangioma.

ICD10 kod za spinalne hemangiome D18.0

Klasifikacija spinalnog hemangioma.

Razlikuju se kavernozni hemangiom, kapilarni hemangiom i mješoviti, ali to ne utječe na prognozu.

Postoje dva klinička oblika vertebralnog hemangioma:

• "Neagresivni", "neaktivni" ili "inertni" hemangiomi;
• "Agresivni" ili "aktivni" hemangiom.

Do sada nema jasnog odgovora na pitanje koje bi kralješke hemangiome trebalo smatrati agresivnim. Izraz - "agresivni hemangiom" odražava skup radioloških simptoma koji ukazuju na povezanost s kliničkom slikom, a neizravno ukazuju na nepovoljnu prognozu tijeka bolesti, na primjer, prijelom kralježaka ili razvoj neurološkog deficita.

Skala za procjenu agresivnosti kralježnične hemangyme:

1. Prisutnost ekstravertebralne (izvan kralježaka) komponente hemangioma - 5 bodova;
2. Kompresijski prijelom ili deformitet tijela kralješaka zahvaćenog hemangiomom - 5 bodova;
3. Izduživanje kortikalnog sloja (oticanje kralježaka) - 4 boda;
4. Hemangioma koji utječe na više od 2/3 (60%) volumena tijela kralježaka - 3 boda;
5. Oštećenja (stanjivanje i / ili uništavanje) kortikalnog sloja (vanjski gusti koštani sloj) - 3 boda;
6. Neravnomjerna trabekularna struktura hemangioma - 2 boda;
7. Širenje hemangioma iz tijela u luk i procese kralježaka - 2 boda;
8. Odsutnost masnog tkiva u strukturi hemangioma prema podacima MRI (nizak signal hemangioma na T1 i visoki na T2 ponderiran MRI, visoki signal na T2 wei u načinu supresije signala iz masnoće) - 2 boda;
9. Sindrom boli i drugi neurološki poremećaji (pareza, radikularna bol, senzorni poremećaji, disfunkcija zdjeličnih organa) - 1 bod.

Agresivni vertebralni hemangiom smatra se zbrojem vrijednosti kliničkih i radioloških znakova koji prelaze 5 bodova.

Simptomi vertebralnog hemangioma.

Većina hemangioma kralježnice je asimptomatska, ne zahtijevaju promatranje i slučajni su nalaz prilikom izvođenja računalne ili magnetske rezonancije.

Rijetko, s vertebralnim hemangiomom, može postojati bol na razini lezije (torakalna, lumbalna ili vratna kralježnica). Bol u leđima, kao glavni simptom kod pacijenata s vertebralnim hemangiomom, češće uzrokuje popratna patologija (hernija intervertebralnih diskova, spondiloza, spondiloartroza, stenoza spinalnog kanala itd.), A ne sam hemangiom. Lokalna bol, koja se podudara s razinom položaja hemangioma, u 54-94% slučajeva prvi je i često glavni i jedini simptom, kao i znak napredovanja bolesti.

Još rjeđe, hemangiom kralježnice ima neurološke simptome. Neurološki deficit može biti uzrokovan slijedećim mehanizmima:

• Rast tumora u kralježničnom kanalu kompresijom leđne moždine i / ili živčanih korijena, što se očituje parezom (slabost bilo koje mišićne skupine u udovima), oslabljenom osjetljivošću (obično ukočenošću), disfunkcijom zdjeličnih organa i sindromom radikularne boli (bol u inervacijskoj zoni odgovarajućeg stisnuti nervni korijen);
• Proširenje tjelesne kosti i / ili kralježnice, što dovodi do "koštane" stenoze spinalnog kanala, kompresije živčanih struktura i gore opisanog neurološkog deficita;
• Kompresijski prijelom pogođenog kralješka;
• Spontano krvarenje (vrlo rijetko), što dovodi do epiduralnog hematoma, komprimirajući živčane strukture;
• Ishemija leđne moždine kao rezultat sindroma krađe, kada većina krvi s hranjivim tvarima ulazi u hemangiom, a ne u kičmenu moždinu (vrlo rijetko).

Dijagnostika spinalnog hemangioma.

Liječenje vertebralnog hemangioma.

Najčešće, vertebralni hemangiom je asimptomatski, ne raste, slučajni je nalaz na CT ili MRI i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Potrebno je samo izvršiti kontrolno računanje ili magnetsku rezonancu nakon 6-12 mjeseci kako bi se utvrdila veličina hemangioma.

U slučajevima kada je hemangiom velik u odnosu na kralježak ili postaje agresivan (počinje rasti), potrebno je izvršiti vertebroplastiku - operaciju usmjerenu na sprečavanje daljnjeg rasta hemangioma i jačanje kralješka, inače se može pojaviti neurološki deficit, čiji su uzroci već opisani.

Vertebroplastika.

Trenutno se vertebroplastika smatra "zlatnim standardom" u liječenju agresivnog kralježničkog hemangioma, o čemu svjedoče moderna istraživanja.

Čimbenici terapeutskog učinka vertebroplastike:

• Analgetski - postiže se zamjenom hemangioma koštanim cementom, koji utječe na patogenetske mehanizme boli, osim toga, dio receptora boli tijela kralježaka se uništava pod utjecajem temperature;
• Stabilizacija - zbog povećanja snage tijela kralježaka;
• Antineoplastični - postoji kemijski učinak na tkivo tumora koštanim cementom.

kliknite za uvećanje Vertebroplastična igla

Apsolutne kontraindikacije za vertebroplastiku:

• Teška somatska patologija;
• Nekontrolirano kršenje sustava zgrušavanja krvi;
• Akutne zarazne i upalne bolesti.

Relativne kontraindikacije za vertebroplastiku:

• Kršenje integriteta stražnje stijenke tijela kralježaka;
• Rast hemangoma u kralježničnom kanalu;
• Kompresija leđne moždine i / ili radikularnih živaca;
• Izvođenje vertebroplastike na tri razine u jednoj operaciji.

U prisutnosti relativnih kontraindikacija, može se izvesti vertebroplastika, ali rizik od intraoperativnih komplikacija značajno se povećava. U tom slučaju vertebroplastiku može obaviti neurokirurg koji ima veliko iskustvo u takvim kirurškim intervencijama..

Vertebroplastika, tačnije perkutana vertebroplastika, izvodi se pod lokalnom anestezijom koristeći bilo koji lokalni anestetik (novokain, lidokain itd.). Uz lokalnu anesteziju, kirurg može kontrolirati pacijentove osjećaje, čime minimizira rizik od oštećenja živaca tijekom operacije. Vertebroplastika se nužno izvodi stalnom kontrolom rendgenskih zraka pomoću pojačivača slike (pojačivača slike) ili C-kraka, što je ista stvar. Nakon anestezije, posebna igla prolazi kroz kožu, mišiće i pedik vertebralnog luka u tijelo kralješka na strani na kojoj se nalazi hemangiom. Zatim se kroz iglu u tijelo kralješaka s hemangiomom ubrizgava poseban koštani cement, koji se brzo očvrsne. Hemangiom se kolabira, puni se cementom i prestaje rasti, a tijelo kralježaka jača.

klikni na sliku za povećanje Kontrolni CT nakon vertebroplastike kralježaka, koštani cement označen je crvenom strelicom. Klik na sliku za povećanje Kontrolni CT nakon vertebroplastike kralježaka, koštani cement označen je crvenom strelicom. Klikni na sliku za povećanje rendgenske kontrole tijekom operacije vertebroplastike. Slika je snimljena u bočnoj (sagitalnoj) projekciji

Otvorena operacija.

Otvorena operacija se izvodi kada dođe do neurološkog deficita. To jest, kada je hemangiom već postigao takvu veličinu i mjesto, što je dovelo do kompresije živčanih struktura.

Faze otvorene hirurgije:

1. Perkutana vertebroplastika s maksimalnim popunjavanjem intraosseousne šupljine vertebralnog hemangioma;
2. Laminektomija (uklanjanje kralježnog luka), dekompresija živčanih struktura s uklanjanjem tumorske komponente unutar kralježničnog kanala (uklanjanje tijela kralješaka kada je u potpunosti ispunjeno koštanim cementom nije preporučljivo);
3. Ugradnja titanijskog sustava s vijčanim vijcima s uzdužnim šipkama prema indikacijama.
4. U prisutnosti komponente hemangioma izvan tijela kralježaka (na prednjoj i bočnoj površini), kirurški se uklanja pomoću prednjeg i bočnog kirurškog pristupa.

Nadalje, ako je potrebno, zračna terapija se može koristiti kao dodatak kirurškom liječenju..

U nekim se slučajevima prije otvorene operacije koristi embolizacija (začepljenje) žila koje opskrbljuju hemangiom. Svrha ove predoperativne pripreme je smanjiti mogući gubitak krvi tijekom operacije, jer hemangiom je još uvijek "krvavi" tumor. Ali s embolizacijom velike radikularne arterije postoji rizik od ishemije kralježnice. Embolizacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog katetera koji se ubacuje kroz femoralnu arteriju i vodi prema arterijama koje je potrebno isključiti iz krvotoka.

Što je kontraindicirano kod vertebralnog hemangioma?

Zaključno, želim reći da su s hemangiomom kontraindicirane neke vrste fizioterapije, koje su povezane s izlaganjem toplini i ultraljubičastom zračenju. Ne preporučuje se dugo ostati na suncu ili posjećivati ​​solarij, jer izlaganje toplini potiče rast hemangioma.

Vitamini, metabolički lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi također mogu potaknuti rast hemangioma, stoga ih ne smijete koristiti bez preporuke liječnika.

U slučaju vertebralnog hemangioma, kontraindicirana je manualna terapija, masaža i drugi mehanički učinci na kralježnicu, jer ne samo da mogu potaknuti rast tumora, već i dovesti do patološkog prijeloma kralježaka.

1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: bolestan.
2. I.A.Norkin, S. V. Likhachev, A. Y. Chomartov, A.I.Norkin, D. M. Puchinyan. Spinalni hemangiomi (pregled literature). Saratov časopis za medicinska znanstvena istraživanja, 2010, svezak 6, broj 2, str. 428-432.
3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. i druge Visoke tehnologije u kirurškom liječenju ozljeda i bolesti kralježnice. U knjizi: Visoke medicinske tehnologije. - M., 2007. - S. 217-218.
4. Kravtsov M.N. Agresivni kralježnički hemangiomi - optimizacija taktike liječenja. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov i sur. // Pitanje neurokirurgiji. - 2012. - Broj 2., C 23 - 31.
5. E. G. Pedachenko Vertebroplastika punkcije / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kijev: A.L.D., 2005.. - 520 s.
6. Manukovsky V.A. Proučiti učinkovitost puntenske vertebroplastike i zračenja u liječenju agresivnih kralježničkih hemangioma. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov i sur. // Med. Acad. zhurn. - 2008. - T. 8, br. 4. - P. 101 - 114.
7. Brunot S. Dugotrajno kliničko praćenje vertebralnih hemangioma liječenih perkutanom vertebroplastikom / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, br. 1. - P. 41 - 47.

Materijali na web mjestu namijenjeni su vam upoznavanju značajki bolesti i ne zamjenjuju internu konzultaciju s liječnikom. Moguće su kontraindikacije za uporabu bilo kojeg lijeka ili medicinskog postupka. Ne liječite se! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, potražite svog liječnika.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na novosti na blogu i podijelite članak s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada koristite materijale s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Hemangiom tijela kralježaka: uzroci, zdravstveni rizici i liječenje

O prevalenciji ove vrste vaskularnog tumora može se prosuditi statistika, koja kaže da se hemangiom tijela kralježaka nalazi u svakom desetom stanovniku planete. Patologija se razvija u dobi od 30 godina i više je svojstvena ženskom spolu.

Najčešće, benigna formacija ne predstavlja opasnost za zdravlje njezinog nositelja i ne uzrokuje nelagodu. Međutim, događa se da bez uklanjanja tumora osobi prijeti invaliditet i hitno se ne može liječiti..

Uzroci vertebralnog hemangioma

U stvari, hemangiom tijela kralježaka ne razlikuje se od sličnih formacija koje utječu na druge dijelove tijela. Isprepletene žile s oštećenim protokom krvi tvore kuglu koja se nalazi u koštanom tkivu ili hrskavičnom sloju. Razvoj tumora olakšan je traumom i povećanim stresom, što dovodi do krvarenja i tromboze.

Pod djelovanjem stanica osteoklasta, koje očiste tkiva od krvi koja se slijeva, šupljine se šire, čineći prostor za njihovo punjenje rastućim oštećenim posudama. U tom slučaju vertebralni hemangiom može doseći 1 cm.

Još uvijek nema određenog objašnjenja za nastanak hemangioma. Patologija utječe na oba spola, prirođena je ili se pojavljuje potpuno iznenada. Najvjerojatniji uzroci hemangioma tijela kralješaka uključuju:

• ozljeda kralježnice;
• povećana tjelesna aktivnost;
• mutacije uzrokovane zračenjem i štetnim čimbenicima okoliša;
• rad u opasnim industrijama;
• jesti određenu hranu.

Često postoje slučajevi kada razvoj hemangioma počinje kod djeteta u prenatalnom razdoblju, što je posljedica:

• začeće nakon 35 godina;
• mnogostrukost i preuranjenost;
• endokrine bolesti;
• infekcija;
• uzimanje trudnica lijekova koji utječu na razvoj fetusa.

Jedan od glavnih čimbenika vaskularnog tumora je nasljednost.

Razvrstavanje, vrste i oblici tumora

Kralježak je karakterističan za koštane tumore. Hemangioma obično utječe na tijelo određenog kralješka, kako bi odredio koji u medicini koriste posebno kodiranje. U ovom slučaju, torakalni kralježnici su označeni th1 - th12, lumbalni - l1 - l5.

Kao što pokazuje praksa, torakalna regija najviše pati od hemangioma (80%), gdje kralježnice th3 - th12 postaju najosjetljivije..

Manje često se dobroćudna formacija opaža u lumbalnoj regiji gdje je patologija l5 kralježaka gotovo jedinstvena, a hemangiom tijela l2 kralježaka uobičajena pojava. Vaskularni tumori rijetko utječu na cervikalni i sakrokokcgealni segment.

Spinalni hemangiom je prema histološkim znacima sljedeći:

• kapilara (formirana od malih tankih stijenki);
• kavernozni (sastoji se od isprepletenih proširenih krvnih žila);
• racemati (uključujući arterijske i venske elemente);
• mješovito (kombinirajući kapilare i kavernoze).

Prema topografiji, vaskularni tumor kralježnice razvrstava se u pet vrsta. Može utjecati na cijeli kralješak, biti lokaliziran u njegovom tijelu, biti izražen u kombinacijama, utjecati na disk, leđnu moždinu itd..

Neoplazma s keratiniziranim zidovima dolazi iz kategorije običnih i izjednačava se s atipičnom.

Ovisno o brzini razvoja i posljedicama hemangioma, neagresivan je i agresivan. Formaciju karakteriziraju pojedinačne manifestacije, međutim moguće je oštećenje nekoliko kralježaka (hemangiomatoza).

Simptomi i manifestacije bolesti

Mala benigna masa u tijelu kralježaka rijetko se osjeti, a većina ljudi toga nije svjesna dugi niz godina. Simptomi se pojavljuju s vanjskim učinkom na kralježnicu, povećanjem obrazovanja u veličini i ovise o lokaciji tumora.

S proliferacijom spinalnih hemangioma, povremeni osjećaji boli od slabog prelaze u nepodnošljive. Kada formacija postane veća od jednog centimetra, boli se dodaju neurološki poremećaji uslijed pritiska na leđnu moždinu..

U ranim fazama bolesti, bol se pojavljuje noću ili se javlja tijekom fizičkog napora. Aktivacija tumora u torakalnoj regiji izražena je u:

• ukočenost udova;
• kršenje srčanog ritma;
• promjene u radu probavnog sustava i male zdjelice;
• pareza, paraliza.

Ako je tumor zahvatio vratnu kralježnicu, nisu isključene glavobolje uzrokovane poremećajem opskrbe krvi u mozgu. Istodobno se smanjuje mentalna učinkovitost, pogoršava se san, oštećuje se vid i sluh..

Kada se dogodi masa u tijelima lumbalnog kralješka, bol se osjeća u preponama, donjem dijelu leđa i kukovima. Za odrasle se neurološki simptom hemangioma tijela kralježaka može izraziti neplodnošću i nemoći.

Dijagnostičke metode

Profesionalna dijagnostika jamči oporavak i izbjegava komplikacije. Za hemangiom kralježnice, ova izjava nije iznimka. To uzima u obzir da patologija povezana s kralježnicom nikako nije bezopasna bolest i prijeti da postane ozbiljna posljedica..

Suvremena dijagnostika vertebralnog hemangioma provodi se primjenom:

• rendgenska spondilografija ispitivanja, koja vam omogućuje utvrđivanje promjena u strukturi zahvaćenog kralješka;
• računalna tomografija (CT) koja vam omogućuje da detaljno vidite tumor;
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI), jedna je od najnaprednijih i najinformativnijih metoda, koja omogućava utvrđivanje učinka obrazovanja na okolna tkiva.

Za bolove u leđima i druge simptome vaskularnog tumora kralježaka na pregled pacijenta priključuju neurolog, neurohirurg i vertebrolog..

Glavne odredbe u liječenju hemangioma kralježnice

Prije određivanja metoda liječenja hemangioma tijela kralješa, liječnik će morati analizirati opće zdravstveno stanje pacijenta i upoznati se s dijagnostičkim podacima. Terapeutske mjere izravno ovise o veličini, lokaciji, simptomima i aktivnosti vaskularnog tumora.

Često se hemangiom kralježnice otkrije sasvim slučajno, tijekom dijagnoze druge patologije. Pod uvjetom da obrazovanje ne muči osobu i ne prijeti joj rast, jednostavno se promatra, dodjeljujući pacijentu redovite preglede. Ako je ta činjenica popraćena bolnim senzacijama, tada su propisani postupci liječenja, uključujući prijem i unos:

• lijekovi protiv bolova, protuupalni i tonik;
• steroidi, koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila, kao i ublažavaju oticanje i upalu na mjestu lokalizacije tumora;
• sredstva za jačanje krvnih žila;
• lijekovi koji poboljšavaju stanje hrskavice i koštanog tkiva;
• rijetko - mišićni relaksanti.

Fizičko uklanjanje hemangioma tijela kralježaka postaje neizbježno kada se povećava rizik od nastanka formacija s naknadnim krvarenjem, kada tumor utječe na strukture kralježnice i nepodnošljive senzacije boli. Ovo koristi:

1. Terapija radijacijom. Jedan od najčešćih i dokazanijih tretmana. Stanice formacije uništavaju se zračenjem. Operacija je bez krvi i ne narušava integritet zdravih tkiva, ali nema smisla je li tumor značajno oslabio kralježak;
2. Embolizacija. Metoda se temelji na uvođenju posebne otopine (polivinil alkohol) u šupljinu s vaskularnim formacijama. Zaustavljanje krvarenja prati prekid rasta tumora. Međutim, ova metoda ne isključuje recidiv patologije i može izazvati komplikacije;
3. Vertebroplastika punkcije. Najučinkovitija metoda za uklanjanje hemangioma i jačanje oslabljenog kralješka. U tom slučaju, šupljina s hemangiomom napunjena je posebnim cementnim mortom. Postupak je minimalno invazivan i doprinosi ranoj rehabilitaciji pacijenta;
4. Hirurška intervencija. Koristi se u ekstremnim slučajevima, prijeteći neurološkim poremećajima i disfunkciji unutarnjih organa. U pravilu se provodi u fazama, kada je formacija djelomično uklonjena, a njezini ostaci uništeni su uz pomoć zračenja. Iako je invazivnost kirurške metode prilično velika, isključuje uporabu X-zraka, pa je najčešće primjenjiva u liječenju djece.

Tradicionalna medicina koristi se i u liječenju vertebralnog hemangioma, ali obavlja sekundarne funkcije i više doprinosi oporavku pacijenta u postoperativnom razdoblju.

Koje su komplikacije

U nedostatku vanjskih čimbenika, vaskularni tumor tijela kralježaka nema povećanu tendenciju rasta. Međutim, značajna proliferacija hemangioma može rezultirati ozbiljnim posljedicama za tijelo. Agresivni oblik formacije dovodi do slabljenja kralježaka s naknadnim kompresijskim prijelomima. Kada je leđna moždina komprimirana, moguća je paraliza s gubitkom funkcionalnosti unutarnjih organa, što bez pravovremenog i profesionalnog liječenja dovodi do invaliditeta.

Bit ćemo vam jako zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Hemangioma tijela kralježaka l1, l2, l3, l4 i th 12

Sadržaj:

Hemangiom tijela kralježaka je benigni tumor koji se razvija u tijelu jednog od kralježaka.

Obično se ovaj tumor razvija u donjoj torakalnoj i gornjoj lumbalnoj kralježnici, odnosno najčešće pogađa tijela kralježaka l1, l2, l3, l4 i th12. U ostalim odjelima ovaj se tumor pojavljuje mnogo rjeđe. Štoviše, takav tumor gotovo uvijek zahvaća samo jedan kralješak.

Također se može reći da pojava takvog tumora kod osobe nije nešto izvanredno, studije pokazuju da otprilike svaki deseti ima takvu bolest. Ali u isto vrijeme ljudi jednostavno ne znaju za njegovo postojanje, budući da ono teče i razvija se asimptomatski, dakle, otkrivaju ga u većini slučajeva slučajno. No, unatoč odsutnosti simptoma, ova bolest ostaje prilično opasna, ozbiljno oslabljuje kralježak, zbog čega se rizik od prijeloma kralježnice uvelike povećava.

Uzroci bolesti

Nažalost, još uvijek nije moguće utvrditi točne uzroke ove bolesti. Najčešće je mišljenje da je pojava ove bolesti određena genetskom predispozicijom za nju. No budući da mehanizam nastanka tumora još nije uspostavljen, provedene su brojne studije koje, međutim, nisu dale nedvosmislen odgovor na to pitanje. Kao rezultat toga, predložene su dvije glavne verzije. Jedna verzija povezana je s pojavom tumora s povećanim sadržajem estrogena u krvi, što objašnjava zašto žene pate od ove bolesti nekoliko puta češće od muškaraca. Druga verzija sugerira da se tumor pojavljuje kao rezultat lokalne hipoksije tkiva. U ovom se slučaju može smatrati da je glavni uzrok nastanka bolesti još uvijek nasljednost..

Hemangiom kralježnice tijela

Glavni problem je činjenica da je razvoj hemangioma u većini slučajeva asimptomatski. Kao rezultat toga, tih 10 posto ljudi koji imaju ovu bolest često ostaju u mraku tijekom života. Ali istodobno, oni imaju visoki rizik od iznenadnih prijeloma kralježaka s relativno malim udarcima i fizičkim naporom, a vrlo često to su kompresijski prijelomi.

Ali u nekim slučajevima bolest se još uvijek deklarira pojavom boli. Najčešći uzrok boli je velika veličina tumora, koji se proširio po tijelu kralježaka. Također, bol se može pojaviti kao rezultat smanjenja visine ili kolapsa kralježaka, u ovom slučaju moguće je sažimanje živčanih završetaka, koji su uzrok nastanka sindroma boli, dok bol često prate različiti neurološki poremećaji - utrnulost i slabost ruku ili nogu, poremećaji osjetljivosti itd.... Bol se može pojaviti i ako se tumor proteže izvan kralježaka i sam stisne živčane završetke. To se najčešće događa kada se razvije hemangiom cervikalnog kralješka..

Drugim riječima, sam tumor rijetko uzrokuje bol, ali može uzrokovati ozbiljno oštećenje zahvaćenog kralješka, što rezultira mogućim lomovima kralježaka ili smanjenjem njegove visine..

Simptomi tumora

Kao što smo već rekli, ovaj se tumor praktički ne očituje, pogotovo ako govorimo o najčešćem obliku ove bolesti - hemangiomu torakalnog kralješka. Ali kada se pojave bilo kakve manifestacije bolesti, simptomi potpuno ovise o veličini tumora i njegovoj lokaciji. U tom smislu, simptomi hemangioma mogu biti slični manifestacijama hernije diska. U ovom slučaju, tumor može utjecati ne samo na tijelo kralješaka, već se proširiti i na obližnja meka tkiva. Istina, to se obično događa samo kod ljudi srednjih godina, ali ta se mogućnost također mora uzeti u obzir..

Kao što smo već rekli, sam tumor praktički nema simptome, zbog čega se gotovo uvijek otkriva slučajno, kada se kralježnica ispituje na druge bolesti. Ali čak ni simptomi tumora koji su se pojavili nisu specifični; snažno ovise o agresivnosti, lokaciji i veličini tumora. Općenito, hemangiom počinje podsjećati na sebe različitim simptomima kod ljudi starijih od 40 godina. Ali čak i u ovom slučaju, uglavnom se moramo nositi s prijelomima kralježaka..

MRI: agresivni hemangiom ThVIII tijela kralježaka

Najgori je scenarij kada tumor strši u spinalni kanal. Kao rezultat toga, osoba može dobiti kompresiju živčanih korijena ili same leđne moždine, zbog čega se pojavljuju vrlo teški sindromi boli i neurološki poremećaji. U ovom se slučaju često čak mora suočiti s neispravnošću unutarnjih organa, koji su oštećeni živčanim završetkom. Slični simptomi mogu se primijetiti u slučaju kada je tumor dostigao veliku veličinu, kao i kod onih vaskularnih anomalija u koje je uključeno cijelo tijelo kralješaka.

Ako postoji sumnja, liječnik treba poslati pacijenta na snimanje magnetskom rezonancom kako bi razjasnio dijagnozu. Često se koristi i rendgenski pregled u kojem liječnik može uočiti vrlo karakteristično oštećenje tijela kralježaka (stanične strukture), dok se primjećuje smanjenje visine samog kralješka.

Kakav bi trebao biti tretman?

Prije svega, kako bi se razriješili nepotrebne iluzije, vrijedno je napomenuti da su tumor kralježaka i tradicionalna medicina apsolutno nespojive stvari. Štoviše, niz metoda takvog "liječenja" ne samo da neće zaustaviti razvoj bolesti, već također može pogoršati situaciju, dodatno oštećujući već slaba kralješka. Liječenje mora provoditi samo kvalificirani liječnik u ozbiljnoj i dokazanoj klinici. To je važno ako samo zato što se u nekim slučajevima liječi kirurškim metodama, ali o tome ćemo govoriti dalje..

Dakle, općenito, ako smo suočeni s takvom dijagnozom kao što je "hemangiom u tijelu kralježaka 12", tada liječenje započinje redovitim pregledima, koji bi trebali otkriti kompresijske prijelome kralježaka, odrediti brzinu napredovanja tumora itd. Na temelju dobivenih rezultata i uočenih simptoma određuje se tijek liječenja. Ako se simptomi pojave zbog krvarenja, liječenje se propisuje ovisno o stupnju krvarenja i koliko su ozbiljni neurološki simptomi..

Također, izbor predloženog liječenja snažno ovisi o lokaciji i veličini tumora..

Metode liječenja

Najčešći tretman je terapija zračenjem. Ova metoda je testirana i dokazana već duže vrijeme, njezina učinkovitost nije dvojbena - moćno zračenje uspješno uništava stanice rastućeg tumora, zaustavljajući tako razvoj tumora i smanjujući bol. Ali ova metoda nije uvijek učinkovita u slučaju kada je kralježak teško oštećen tumorom - već je prilično krhki i skloniji prijelomima.

Još jedna, popularna u jednom vremenu, ali sada je izgubila svoje položaje, metoda liječenja - embolizacija. U tom se slučaju u unutarnju šupljinu tumora ubrizga posebna otopina, najčešće polivinil alkohol. Takvo rješenje je u stanju spriječiti krvarenje, zaustavljajući na taj način razvoj tumora. Ali glavni problem ove metode su česti recidivi i komplikacije uzrokovane ulaskom otopine u druga tkiva..

Kirurško uklanjanje tumora koristi se rijetko, samo kada je tumor uzrok jake boli ili vrlo ozbiljnih neuroloških simptoma, na primjer, poremećaja unutarnjih organa. U ovom se slučaju često provodi samo djelomično uklanjanje tumora, nakon čega je potrebno proći dodatni tijek zračenja. Zato je pri liječenju djece poželjno kirurško liječenje, jer rendgensko zračenje utječe na rastuće tijelo na najnegativniji način..

Vertebroplastika punkcije pod kontrolom fluoroskopije

Ali sada je takva metoda liječenja kao probijanje vertebroplastike vrlo popularna. Osnova ove metode je ispuniti hemangiom posebnim cementom, koji ne samo da blokira krvarenje i daljnji razvoj tumora, već i jača oštećeni kralješak. Štoviše, ovo je minimalno invazivna tehnika, stoga se oporavak pacijenta događa prilično brzo..

Što je hemangiom kralježnice

Na temelju imena patologije može se razumjeti da je hemangiom benigni tumor, supstrat za koji su stanice krvnih žila. Takve se neoplazme mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela u kojem postoji krvožilna mreža. Neki hemangiomi mogu se vidjeti golim okom. Na primjer, kožne neoplazme izgledaju poput crvenih rođenih pjega malo podignutih iznad površine. Neke se pronalaze samo po karakterističnim simptomima i rezultatima instrumentalnog pregleda, primjerice spinalnom hemangiomu.

Karakteristike neoplazme

Neobično je da se tumori ove vrste nalaze u leđima gotovo 10% ukupne populacije i najčešći su benigni tumori kralježnice. Među mjestima lokalizacije prvo mjesto zauzima hemangiom torakalne kralježnice, zatim lumbalni. Hemangiom vratne kralježnice je izuzetno rijedak.

Obično se vertebralni hemangiom otkriva slučajno, tijekom pregleda iz drugog razloga, jer ne izaziva simptome.

Ali, naravno, postoje i iznimke. Među stručnjacima se vjeruje da je promjer od 1 cm već opasna veličina spinalnog hemangioma, jer mogu utjecati na okolne strukture, uzrokovati bol i neurološke simptome. Oštećenje živčanih pleksusa može se izraziti u ukočenosti gornjih ili donjih ekstremiteta, njihovoj slabosti, poremećenoj kontroli crijeva i mjehura.

Koja je još opasnost od hemangioma tijela kralježaka? Dovodi do njegovog postupnog uništavanja i uzrokuje kompresijski prijelom. Također, krvne žile zahvaćene tumorom su krhke i mogu krvariti bez razloga. Rezultirajuće nakupljanje krvi (hematoma) stalno se širi, komprimirajući živce i leđnu moždinu.

Po podrijetlu neoplazma može biti:

• kapilarna priroda (tipična, raste iz posuda malog kalibra);
• racemati (formirani iz gustih krvnih žila);
• kavernozni (izgleda kao šupljine ispunjene krvlju);
• mješovito (ima znakove prethodnih vrsta).

Pored uobičajenog, struktura hemangioma može biti atipična - na daleko naprednijim fazama razvoja zidovi neoplazme počinju se keratinizirati, tvoreći guste strukture i ožiljke..

Moguća simptomatologija

Kada je hemangiom oštećen od kralježaka vratne kralježnice, posebno kralješka c7, boli ne samo u vratu, već i u stražnjem dijelu glave. Mogući su vrtoglavica, kratke epizode gubitka svijesti, vida ili sluha. Takav krvožilni poremećaj prijeti normalnoj prehrani mozga, stoga zahtijeva trenutno ispitivanje i liječenje..

Hemangiom torakalne kralježnice obično se javlja na razini kralježaka 11 i th12 kralješka. Ako je mala, tada nema simptomatologije, ali s izraženom veličinom tumora moguće su neurološke manifestacije. Poraz gornjih kralježaka torakalne regije dovodi do slabosti brahijalnog pleksusa, ukočenosti ruku.

Srednji presjek - karakteriziran bolom u mišićima leđa (dugačak, polu-spinalni, rotirajući i poprečni), pogoršan savijanjem prema neoplazmi.

Tumor na razini kralješaka L1 utječe na rad trbušne štampe, može uzrokovati bol pri kihanju, kašljanju i smanjenju amplitude respiratornih pokreta. Simptomi hemangioma L3 kralješka i L4 kralješka obično se izražavaju u poteškoćama s mokrenjem i defekacijom (obično je to nehotično izvršenje ovih radnji). Također je moguće povećati lumbalnu lordozu (pacijent pomiče položaj lumbalne kralježnice u kralježnici L2, bježeći od boli), hod počinje nalikovati patci. Osjetljivost i snaga donjih ekstremiteta može biti smanjena.

Uzroci i faktori rizika

Hemangiomi se javljaju s jednakom učestalošću kod odraslih muškaraca i žena. Mogu biti prirođene ili uslijed nasljednog faktora ili mogu nastati tijekom života pod utjecajem nepovoljnih uvjeta:

• ozljede kralježnice;
• intenzivna opterećenja;
• mutageni čimbenici (zračenje);
• kancerogene tvari u kućnim kemikalijama i hrani.

U novorođenčadi se rizik od hemangioma povećava u takvim slučajevima:

• ako je trudnica bila prisiljena uzimati neke lijekove koji utječu na stvaranje embrija;
• dijete je pretrpjelo intrauterinu virusnu infekciju;
• trudnica je imala pogoršanje endokrinih bolesti;
• trudnoća je tekla u ekološki nepovoljnom okruženju;
• trudnoća je bila višestruka, preuranjena, praćena preeklampsijom ili abnormalnostima placente;
• mama djeteta iznad 35 godina.

Ispitivanja i dijagnostika

Vertebralnom hemangiomu obično se dijagnosticira MRI (magnetska rezonanca) i CT (računalna tomografija).

MRI strojevi koriste magnete i radio valove za proizvodnju slika organa i tkiva, poput mozga i leđne moždine. CT skeniranje koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za izradu detaljnih slika kostiju i mekog tkiva.

Vaskularna priroda neoplazme omogućuje uporabu kontrastnih sredstava u studiji. Ubrizgavaju se u krvotok i pomažu u izoliranju tumorskog tkiva na slici kralježnice. Kontrast se koristi za razlikovanje hemangioma od drugih tumora poput osteoma ili osteosarkoma, metastaza.

Ako MRI hemangioma pokaže potrebu za operacijom, tada se provodi dodatno istraživanje njegove opskrbe krvlju. U tu svrhu koristi se metoda angiografije. U posude se ubrizgava boja, a zatim se pomoću rendgenskih zraka utvrđuje mreža opskrbe krvlju i struktura tumorskih žila..

Prestanak opskrbe tumora krvlju bit će jasno vidljiv na angiogramu.

liječenje

S kojim liječnikom trebate kontaktirati ako sumnjate na hemangiom u kralježnici? Neurokirurzi su uključeni u liječenje ove patologije..

Prilikom izrade plana terapijskih mjera, liječnik mora prvo upoznati opće zdravstveno stanje pacijenta, kao i veličinu tumora, mjesto, simptome i njegovu opskrbu krvlju..

Ako hemangiom ne uzrokuje bol ili druge simptome, obično ne treba liječenje.

Za ublažavanje bolova, ako općenito hemangiom ne prijeti ljudskom zdravlju, koristite:

• lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi u obliku tableta - diklofenak, indometacin, nimesulid;
• steroidni pripravci za smanjenje propusnosti vaskularne stijenke i smanjenje edema ili upale u području neoplazme;
• rijetko - mišićni relaksanti;
• vazokonstriktor - vitamini K, PP, Rutin, kao i složeni pripravci za održavanje hrskavice i koštanog tkiva, živčanog sustava i općeg tonusa tijela.

Kirurška intervencija koristi se kada postoji prijetnja puknuća hemangioma i obilnog krvarenja, s povredom strukture kralježnice i jakim sindromom boli.

Alternativna medicina također nudi liječenje hemangioma kralježnice narodnim lijekovima.

Sljedeći recepti zaslužuju pažnju:

• Zbirka vazo-jačanja i hemostatika priprema se od biljaka visokopristojne ptice, lišća borovnice, biljke poljskog hrenovke, irovice i cvjetova nevena. Povrće sirovina se prelije votkom i inzistira na tri tjedna. Uzmite lijek u čajnu žličicu ujutro i navečer deset dana, a zatim napravite pauzu za isto razdoblje i ponovite tečaj ponovo.
• Komprimirati iz infuzije biljke celandina. Sama infuzija dobiva se iz biljnih materijala i tople vode u istom omjeru. Rezultirajuća otopina navlaži se platnenom krpom i nanosi na mjesto gdje se formirao hemangiom. Vrijeme izlaganja - pola sata.
• Biljka kim, suha trava i tinja imaju antitumorska svojstva. Lede se priprema od grila dobivenog mljevenjem lužnjaka, koji se zatim nanosi na bolno mjesto, a infuzija se pravi od biljke tansy (oni piju dvije žlice pet puta dnevno dva mjeseca).
• Uz vaskularnu neoplazmu kralježnice, dobro pomaže alkoholna otopina šipka i sok od celandina. Sve komponente uzimaju se u jednakim omjerima. Rezultirajuća otopina se nanosi u obliku oblog na područje hemangioma tri sata tijekom 10 dana. Možete ponoviti za tjedan dana.

Također, alternativne metode liječenja preporučuju korištenje različitih trljanja tijekom masaže uznemirujućeg područja. Ovdje biste trebali biti izuzetno oprezni i vrlo pažljivo postupati s područjem zahvaćenim hemangiomom. Prvo, neke biljke mogu izazvati mutacije stanica i njihov nekontrolirani rast, a drugo, mehaničko oštećenje tumora može uzrokovati njegovo puknuće i krvarenje, deformaciju kralježaka. Stoga, prije nego što sami liječite neoplazmu, trebate se posavjetovati s neurokirurgom o ovoj mogućnosti u vašem konkretnom slučaju..

Spinalni hemangiom

Spinalni hemangiom je benigni tumor koji zahvaća jedan, rjeđe nekoliko kralježaka. To je jedna od najčešćih neoplazija kralježnice. Nije sklona malignoj transformaciji. U većini slučajeva je asimptomatska. Rjeđe uzrokuje bol. Može uzrokovati patološke prijelome kralježnice, praćene kompresijom leđne moždine ili korijena živaca. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, rezultata radiografije, CT i MRI. Kirurško liječenje, obično alkoholizacija ili embolizacija hemangioma ili vertebroplastika.

ICD-10

Opće informacije

Spinalni hemangiom je rašireni benigni tumor vaskularnog porijekla. Prema različitim izvorima, javlja se u 1,5-11% stanovništva, žene pate češće od muškaraca. Spinalni hemangiom čini 1-1,5% ukupnog broja benignih novotvorina kostura. Prvo mjesto među hemangiomima kostiju. Nije sklona malignosti, maligna transformacija opaža se kod manje od 1% bolesnika.

Više od 80% kralježničnih hemangioma lokalizirano je u torakalnoj regiji, najčešće pati VI VI torakalni kralježak. Drugi najčešći su hemangiomi lumbalne kralježnice. Poraz sakralne i cervikalne kralježnice otkriva se u 1% bolesnika. U pravilu se hemangiom nalazi u jednom kralješku, rjeđe se dijagnosticira više neoplazmi koje utječu na 2-5 kralježaka. Spinalne hemangiome liječe stručnjaci iz područja vertebrologije, neurologije i kliničke onkologije.

Razlozi

Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok ove patologije genetska predispozicija. Ova je hipoteza podržana petostrukim povećanjem rizika od razvoja hemangioma kralježnice u prisutnosti bliskih srodnika koji pate od hemangioma različitih lokalizacija (uključujući i ekstravertebralne). Ostali čimbenici rizika uključuju hipoksiju tkiva, visoku razinu estrogena i traumatične ozljede kralježnice..

patogeneza

Prema istraživačima, spinalni se hemangiom razvija na sljedeći način: prirođena inferiornost vaskularne stijenke smještena u određenom kralješku, u kombinaciji s povećanim stresom, traumom i drugim čimbenicima, uzrokuje ponovljena krvarenja. Krvni ugrušci formiraju se u području krvarenja, a zatim se aktiviraju osteoklasti (stanice koje uništavaju koštano tkivo). Umjesto uništenog koštanog tkiva rastu nove posude s oštećenim zidom. Spinalni hemangiom povećava se u volumenu. Nakon toga, zidovi tih žila također puknu, pojavljuju se nova krvarenja, proces se ponavlja. Kada je uništen značajan dio kostiju, potpora oštećenog kralješka je poremećena, ona postaje osjetljivija na mehanički stres. Povećava se vjerojatnost razvoja patološkog prijeloma.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir osobitosti histološke strukture, razlikuju se četiri vrste spinalnih hemangioma:

• Kapilara - formirana od strane mnogih isprepletenih kapilara. Kapilarni slojevi razdvojeni su slojevima masnog i vlaknastog tkiva.
• Racematous - sastavljen od većih vena ili arterija.
• Kavernozni - su nakupina velikog broja šupljina različitih veličina i oblika. Zidovi šupljina sastavljeni su od tankih slojeva vezivnog tkiva prekrivenih endotelom. Šupljine komuniciraju jedna s drugom.
• Mješoviti - imaju obilježja kapilarnih, racematnih i kavernoznih hemangioma.

Uzimajući u obzir lokalizaciju i opseg lezije, razlikuje se pet vrsta spinalnih hemangioma:

• Tip 1 - hemangiom se proteže na cijeli kralješak.
• Tip 2 - samo tijelo kralješaka pati.
• Tip 3 - zahvaćen je samo zadnji stražnji prsten.
• Tip 4 - tijelo i dio stražnjeg polukrupa pate.
• Tip 5 - hemangiom se nalazi epiduralno.

Simptomi spinalnog hemangioma

Tumor je često asimptomatski i postaje slučajni nalaz tijekom pregleda u vezi s drugim bolestima ili ozljedama. U 10-15% bolesnika sa spinalnim hemangiomom otkriva se lokalna bol u kralježnici ili paravertebralnoj zoni. Bol je obično prigušena, bolna, pojačana noću i nakon vježbanja. Razlog razvoja sindroma boli u spinalnom hemangiomu je iritacija receptora boli u periosteumu i posteriornom uzdužnom ligamentu.

U nekih bolesnika pronalaze se simptomi iritacije leđne moždine i živčanih korijena zbog pritiska komponente mekog tkiva hemangioma smještenih u epiduralnom prostoru. U 3-4% slučajeva dolazi do agresivnog rasta hemangioma kralježnice, što dovodi do značajnog smanjenja snage kostiju i razvoja patoloških prijeloma. Mogući poremećaji osjeta, pareza, paralize i poremećaji funkcije zdjeličnih organa, uzrokovani nakupljanjem krvi u ekstraduralnom prostoru.

Uzimajući u obzir kliničke i radiološke simptome, razlikujemo četiri vrste spinalnih hemangioma: asimptomatski neagresivni (bez kliničkih i radioloških znakova agresivnosti), simptomatski neagresivni (s kliničkim manifestacijama, ali bez radioloških znakova agresivnosti), asimptomatski agresivni (asimptomatski, ali s radiološkim znakovima agresivnosti), simptomatski agresivan (s kliničkim i radiološkim znakovima agresivnosti).

Broj radioloških znakova agresivnosti spinalnog hemangioma uključuje lokalizaciju u intervalu između III i IX torakalnih kralježaka, oštećenje cijelog tijela, nejasne rubove i širenje kortikalnog sloja, širenje tumora na lučni korijen. Prilikom obavljanja CT i MRI agresivnih novotvorina pronalaze se stanice nepravilnog oblika i meke tkivne tvorbe u epiduralnom prostoru. Prisutnost tri ili više nabrojanih znakova smatra se dokazom agresivnosti spinalnog hemangioma.

Dijagnostika

Dijagnoza spinalnog hemangioma utvrđuje se na temelju rezultata pregleda onkologa, neurologa i vertebrologa na temelju kliničkih simptoma i rezultata radioloških studija.

• X-zraka kralježnice. Otkriveno je strukturno preuređenje kralježaka u vakuličnoj, stupnjastoj ili retikularnoj verziji. U vakuelskoj varijanti vidi se hemangiom kralježnice u obliku ovalnih zona redfakcije, ograničenih obodom sklerotično zbijene kosti. U stupnoj varijanti na slici se nalaze „stupci“ - koštane sepse, koje su jasno vidljive na pozadini područja razrjeđivanja. Uz mrežnu verziju, rendgenska slika spinalnog hemangioma nalikuje spužvi s finom mrežicom.
• Tomografija kralježnice. Da bi se razjasnila priroda i stupanj oštećenja koštanih struktura i mekih tkiva, nakon radiografije pacijent se šalje na CT ili MRI kralježnice. Prema podacima MRI-ja, hiper- ili izointenzivni spektarni signal određuje se na slikama T1 i T2-ponderiranim hiper- ili izointenzivnim signalom. CT pregled kralježnice otkriva formaciju sa staničnom strukturom koja nalikuje saću.

Liječenje spinalnog hemangioma

U liječenju neoplazije koriste se različite tehnike, uključujući kirurgiju, terapiju zračenjem, alkoholiziranje, embolizaciju i vertebroplastiku perkutane punkcije.

• Resekcija kralježaka. Klasična tehnika koja se koristi u liječenju spinalnog hemangioma od 30-ih godina prošlog stoljeća je kirurško uklanjanje izmijenjenih mekih tkiva i resekcija zahvaćenih područja kosti. Danas ima vrlo uzak raspon primjena zbog nedovoljne učinkovitosti i visokog rizika od razvijanja obilnog krvarenja iz žila ili šupljina neoplazme. Indicirano za kompresiju leđne moždine i korijena živaca.
• Terapija radijacijom. Kao rezultat zračenja, tumorske žile se kolabiraju, komponenta mekog tkiva prolazi vlaknastu degeneraciju, a zahvaćeno koštano tkivo, prodrto kroz kapilare ili velike žile, ostaje nepromijenjeno. Tehnika je učinkovitija i manje opasna u odnosu na operaciju. Trenutno se rijetko koristi zbog velike izloženosti zračenju i velike vjerojatnosti razvoja neuroloških poremećaja.
• Alkoholizacija spinalnog hemangioma. Relativno nova tehnika razvila se krajem 20. stoljeća. Alkohol ubrizgan u šupljinu neoplazme uzrokuje vaskularnu trombozu i uništavanje endotela, zbog čega tumor smanjuje veličinu. Unatoč dobrim neposrednim rezultatima, ova metoda liječenja hemangioma kralježnice nije postala široko rasprostranjena zbog velikog broja komplikacija u dugoročnom razdoblju. Prema stručnjacima koji su razvili tehniku, prilično je velika vjerojatnost patoloških prijeloma. Drugi istraživači ističu da nakon alkoholizacije hemangiomi kralježnice mogu razviti paravertebralne apscese i mijelopatiju s Brown-Séquardovim sindromom (spastična paraliza i oslabljena duboka osjetljivost u jednoj polovici tijela, u kombinaciji s padom temperature i osjetljivosti na bol u drugoj polovici tijela).
• Imobilizacija spinalnog hemangioma. Koristi se od kraja 60-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno se koriste dvije metode embolizacije - transvazalna i selektivna. U prvom slučaju, emboli se ubrizgavaju u obližnje posude, u drugom - izravno u područje neoplazme. Transvazalna embolizacija kralježničnog hemangioma manje je učinkovita, jer nakon zahvata ostaju male opskrbne posude, koje se mogu naknadno povećati i nahraniti, što uzrokuje njegovo ponovno pojavljivanje.
• Vertebroplastika perkutane punkcije. Smatra se najučinkovitijim i najsigurnijim liječenjem hemangioma kralježnice. U procesu vertebroplastike, koštani cement ubrizgava se u područje tumora. Za ispunjavanje spinalnog hemangioma smještenog u torakalnom kralješku potrebno je oko 4 ml cementa, u lumbalnom kralješku - 6-7 ml cementa. Posude ili tumorske šupljine su oštećene, komprimirane i uništene. Šupljina spinalnog hemangioma ispunjena je materijalom koji osigurava cjelovitost i veliku čvrstoću kralježaka. Dakle, istodobno je moguće ukloniti neoplazmu i spriječiti razvoj patoloških prijeloma. Vertebroplastika perkutane punkcije spada u kategoriju minimalno invazivnih kirurških intervencija. Pacijenti se aktiviraju samo nekoliko sati nakon završetka operacije. Ublažavanje boli primjećuje se već prvog dana.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna. Obično je kičmeni hemangiom asimptomatski. Ishod vertebroplastike perkutane punkcije u većini slučajeva je zadovoljavajući, vjerojatnost komplikacija kreće se od 1-10%, značajan dio komplikacija javlja se tijekom operacije (opća hipertermija i bol tijekom ubrizgavanja cementa) i ne povlači dugoročne posljedice. Maligna degeneracija spinalnog hemangioma izuzetno je rijetka. Prevencija nije razvijena.