Benigni tumor

Benigni tumor je patološka formacija koja nastaje zbog kršenja mehanizama za kontrolu diobe i rasta stanica. Sposobnost razlikovanja stanica u benignim novotvorinama obično nije narušena. Po strukturi nalikuju tkivima iz kojih potječu - mišićnom, vezivnom i epitelijskom. Ponekad postanu zloćudni.

Što je tumor

Benigni tumori ograničavaju se na okolno tkivo i rastu sporo. Međutim, s vremenom se i dalje šire i sposobni su stisnuti razne tkivne strukture - krvne žile ili živce. Te su formacije često okružene kapsulom vezivnog tkiva, pa se tijekom operacije lako „odvajaju“ od okolnog tkiva. Većina benignih tumora dugo vremena prolazi nezapaženo. Oni se često nalaze samo tijekom rutinskih pregleda. Primjer je benigni tumor na štitnjači: neki pacijenti godinama imaju čvor u štitnjači i ne primjećuju ništa. Neki benigni rastovi postaju vidljivi vrlo brzo (na primjer, meningiom, koji pritiska na okolno moždano tkivo) i utječu na razne moždane funkcije. Tumorske stanice u benignom tumoru teško se razlikuju po strukturi od stanica iz kojih potiču i ne tvore sekundarne žarišta - metastaze.

Primjeri formacija

Fibroadenomima. Osobito ženska dojka često pogađa dobroćudne tumore - to je zbog velike gustoće žljezdanog, vezivnog i masnog tkiva. Fibroadenomi su među najčešćim benignim novotvorinama u mliječnoj žlijezdi. Nastaju iz proliferacije vezivnog i žljezdanog tkiva. Prema Ministarstvu zdravstva, fibroadenomi su elastični i mogu se lako kretati.

Lipomas. To su tumori iz masnog tkiva, mogu se formirati i u dojci. Međutim, ne predstavljaju rizik od raka. Benigne neoplazije ne javljaju se samo u tijelu. Bradavice, ili takozvane aktiničke keratoze, su kršenje keratinizacije gornjeg sloja kože zbog česte izloženosti ultraljubičastom zračenju. Stanice kože počinju rasti izvan kontrole.

Keratoze. Crvenkasto-smeđi, bezopasni tumori. No, u svakom petom slučaju oni se degeneriraju u rak, prema Profesionalnom udruženju njemačkih dermatologa (BVDD). Prelazi između aktiničke keratoze i raka kože su neometani. Stoga se promjene i neoplazme na koži uvijek trebaju pokazati dermatologu..

Kako se tumor razvija

U regenerirajućem tkivu nove stanice neprestano odumiru i stvaraju se. U tim procesima remodelacije mutacije u genomu dovode do "lažne regeneracije". Nastavak podjele prvo uzrokuje hiperplaziju tkiva, a zatim - metaplaziju, odnosno promjenu stanica. Poremećaji diferencijacije koji narušavaju strukturu tkiva, ali su i dalje reverzibilni, nazivaju se "displazija". Nepovratna dediferencijacija stanica s gubitkom izvorne strukture i funkcije naziva se "anaplazija".

Vrste displazija

• svjetlost: oštećenje tkiva nalazi se samo u bazalnom sloju;
• srednja: poremećaj diferencijacije proteže se do srednjeg epitelijskog sloja;
• teška: zahvaćen je cijeli epitel.

Displazija je prekancerozno stanje koje često dovodi do razvoja malignog tumora. U nedostatku liječenja, patologija se širi dalje i dalje, zbog toga se pojavljuju različite kolonije tumorskih stanica. Najagresivnija od ovih kolonija počinje prevladavati i istiskivati ​​ostale. Neoplazma prelazi histološke i anatomske granice - ova se sljedeća razina naziva lokalni karcinom. Hematogeno širenje (putem krvi) u konačnici dovodi do metastaza.

Razlika između benignih i malignih

Razvrstavanje ovisi, s jedne strane, o vrsti, a s druge, o staničnom podrijetlu formacije.

• žljezdano tkivo;
• skvamozni epitel;
• TuGU.

• masna;
• povezivanja;
• kost;
• hrskavica.

Učinci na tijelo. Benigni tumor ne uništava obližnja tkiva, već ih samo istiskuje. Konzistencija je homogena, a neoplazmu ograničava okolno tkivo. Maligni tumor karakterizira brz, invazivan i destruktivan rast, često se formiraju metastaze.

Sadržaj ćelije. Histološki benigni tumori pokazuju prilično nizak broj stanica. Homogene su i imaju monomorfne jezgre. Uobičajena je prisutnost DNK, kromatina i nukleola. U malignom tumoru nalazi se visok sadržaj stanica. Dolaze u različitim veličinama i oblicima. Omjer nuklearne plazme pristran je prema jezgri. Nukleoli su također grupirani i prošireni. U zloćudnim mnogim atipičnim mitotičkim podacima, heterokromasija (koegzistencija eozinofilnih i bazofilnih granula) i aneuploidija (numerička kromosomska aberacija, nenormalan broj kromosoma).

Mogućnost liječenja. Iako se dobroćudni tumor može ukloniti, za zloćudni tumor često je potrebna kemoterapija i radioterapija. Kako pacijent brzo raste, tako se pogoršava i opće stanje pacijenta..

Dijagnostika

Prepoznavanje malignosti. Kada se uzorku tumorskog tkiva uzme pacijent, treba ga histološki ispitati na pojavu malignosti. Patolog tumoru dodjeljuje jedan od sljedećih znakova:

• G1: uzorak tkiva je visoko diferenciran, stoga je malo zloćudan.
• G2: Uzorak umjereno zloćudan.
• G3: slabo diferencirana, tj. Visoko maligna.
• G4: potpuno nediferenciran, anaplastičan.

Određivanje stupnja i prevalencije. Stupanj diferencijacije opada s porastom malignosti. Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir stupanj i opseg tumora. To je označeno s tri slova T - N - M.

• T - veličina primarnog tumora: T1-3 ovisno o veličini; T4 = infiltracija u druge organe;
• N - metastaze na limfnim čvorovima: N0 - oni su odsutni, i N1-3 - ovisno o broju i lokaciji zahvaćenih limfnih čvorova;
• M - hematogene metastaze: M0 = nema, M1 = dokaz udaljenih metastaza.

Za svaku vrstu tumora brojevima je dana različita definicija, koja se može vidjeti. Iako je procjena histološka, ​​tijekom insceniranja moraju se koristiti slikovni i kirurški zahvati.

Klinička slika

Benigni tumori uzrokuju:

• krvarenje, koje je često praćeno anemijom (često se nalazi kod kolorektalnih polipa);
• kozmetičke nepravilnosti;
• kompresija krvnih žila ili živaca;
• prekomjerna sinteza hormona;
• sindromi sekundarni hormonskoj prekomjernoj proizvodnji (npr. hipertireoza), sužavanje krvnih žila ili vitalnih organa.

Simptomi ovise o lokaciji i veličini tumora. Gastrointestinalni adenomi upadaju u crijevni lumen i uzrokuju opstrukciju. Rezultat je zatvor i bol tijekom crijevnih pokreta. Ponekad u stolici postoje nečistoće krvi. Adenomi jajnika uzrokuju nelagodu samo kada istiskuju druge organe zbog svog rasta. Tipični simptomi uključuju nadimanje, probleme s pokretima crijeva i mokrenjem te bol u trbuhu i leđima. Kada adenoma jajnika izlučuje hormone, može doći do krvarenja bez obzira na ciklus. Hepatocelularni adenomi često su povezani s jakim bolovima u trbuhu.

Metode liječenja benigne neoplazije

Mnogi benigni tumori ne zahtijevaju liječenje. Ako uzrokuju simptome ili predstavljaju opasnost za zdravlje ili predstavljaju kozmetičku brigu za pacijenta, operacija je najprikladnija opcija liječenja. Većina ovih tumora ne reagira na kemoterapiju ili zračenje.

Kada se preporučuje brisanje

Neki benigni tipovi tumora, poput hamartoma, imaju visoki potencijal za degeneraciju i zbog toga ih se uvijek mora ukloniti kako bi se spriječio prijelaz na onkologiju. Također, za neke upalne bolesti - ehinokokozu - preporučuje se uklanjanje neoplazme. Tumori u blizini dišnih putova obično se mogu ukloniti bronhoskopom pomoću lasera. U perifernim tkivima često se koristi samo kirurško uklanjanje, koje u mnogim slučajevima može biti minimalno invazivno (operacija ključanice). Tijekom torakoskopije napravljena su otprilike tri kožna ureza od 1 do 2 cm, kroz koja se mogu umetnuti radni instrumenti - klešče, laser. Kao minimalno invazivna, kao u konvencionalnoj verziji, na kraju postupka stvara se odvod koji izvlači preostalu krv i zrak iz prsne šupljine nakon zatvaranja incizija. Obično se može ukloniti 24 sata nakon operacije.

Je li moguće učiniti bez operacije

Čak i s benignim tumorom, uvijek biste trebali posjetiti liječnika, što može spriječiti degeneraciju tumora. Većina pacijenata pati od boli tijekom rada crijeva ili jakog opstipacije. Osim toga, posjet liječniku je potreban ako osoba često pati od tahikardije ili jakog znojenja. Budući da simptomi nisu uvijek specifični, redoviti i rani pregledi pozitivno utječu na tijek bolesti. Pri prvoj sumnji trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ako se utvrdi benigni tumor, liječenje nije uvijek potrebno. Koje korake treba poduzeti detaljno i što žrtve mogu učiniti ovisi o vrsti, mjestu i veličini lezije..

Prognoza bolesti

Za razliku od hiperplazije, benigni tumori ne izazivaju iritaciju i nemaju tendenciju regresiranja. Raste autonomno, ali za razliku od malignih tumora nemaju infiltrativni rast - ne prodiru u okolno tkivo, već ga istiskuju. U benignim formacijama nema metastaza - širi se formiranjem sekundarnih tumora. Hamartomi nastali iz embrionalnih kotiledona nemaju autonomiju rasta i tako tvore vlastitu patološku jedinicu. Međutim, benigni tumori mogu biti i opasni zbog neizravnog oštećenja, zbog čega ih se ponekad naziva i "biološki zloćudnim". Prognoza benignog tumora ovisi o lokaciji i veličini promjene tkiva. Očekivano trajanje života se obično ne smanjuje. Postoji rizik da će se tumor pritisnuti na okolne organe, zglobove, žlijezde, krvne žile ili živce. Kako i dalje raste, pacijentovo se zdravlje postupno pogoršava..

Potencijalne komplikacije

U teškim slučajevima dolazi do kvara ili potpunog kvara pojedinih sustava. Svakodnevni život je ograničen i pacijentu je potrebna pomoć. Bez medicinske intervencije razvija se unutarnja trauma ili bol. Zbog uske lubanje, benigni tumori često dovode do ograničenja u aktivnosti mozga. Iako se benigni tumori obično lako uklone, postoji rizik da operacija dovede do komplikacija i oštećenja okolnog tkiva. U teškim slučajevima oni mutiraju kako se proces razvija. Jednom kada postanu zloćudne, prognoza pacijenta značajno se pogoršava..

Glavne razlike između benignog tumora i malignog tumora, značajke dijagnoze, liječenja i prevencije

Pojava tumora moguća je i kod ljudi i kod životinja. Stanica može skrenuti s puta programirane podjele u bilo kojem organu.

Definicija i karakteristike

Benigni tumor je neoplazma koju karakterizira povećani rast stanica tkiva u ljudskom tijelu. Nekontrolirani rast može započeti u bilo kojem organu: bilo da je to koža, potkožna masnoća, pluća, mišići, mozak, hrskavica, srce, organi gastrointestinalnog trakta, reproduktivni i mokraćni sustav.

Etiologija i patogeneza

U smislu proučavanja etiologije tumorskog procesa, znanstvenici imaju ogromno polje aktivnosti..

Prema jednoj od hipoteza, neoplazme se pojavljuju zbog neispravnosti u regulaciji stanične diobe. Neki čimbenici koji mogu potaknuti rast stanica uključuju:

• kemijska (izlaganje tkivu aromatskim spojevima može uzrokovati promjene u DNK i pokrenuti razmnožavanje stanica);
• fizički (izuzetno visoke doze zračenja, ultraljubičasto zračenje utječu na DNK stanice);
• biološki (neki virusi, upadajući u stanicu, mogu je prisiliti da se nekontrolirano dijeli);
• mehanički (stanice tkiva koje podliježu čestim traumama mogu se transformirati);
• stanja imunodeficijencije, disfunkcije endokrinih žlijezda itd..

Patološki proces može biti potaknut bilo kojim od gore navedenih utjecaja..

Kako se benigni tumori razlikuju od zloćudnih?

Benigne novotvorine imaju niz karakteristika koje se razlikuju od zloćudnih varijanti:

• spor ekspanzivni rast - tumor širi okolna tkiva kako raste;
• obrazovanje je ograničeno od okolnog tkiva;
• nesposobnost izrastanja u okolna tkiva;
• ne može metastazirati (širi se protokom krvi, limfe ili kontaktom na bilo koji drugi dio tijela);
• stanice tumora slične su stanicama tkiva iz kojih potječu;
• ne utječu na stanje tijela (ne uzrokuju iscrpljenost, zatajenje organa itd.);
• regionalni limfni čvorovi nisu povećani;
• nakon kirurškog liječenja slučajevi recidiva vrlo su rijetki.

Benigni tumori imaju svojstvo atipizma tkiva. To znači da skupina transformiranih stanica narušava strukturu organa ili tkiva iz kojeg potječu..

Na primjer, fibroidi maternice (benigni tumor koji raste u mišićnom sloju organa) rastu sporo i ne mogu se klinički manifestirati. Pacijent ne osjeća nikakve simptome dok čvor ne naraste do takve veličine da počne pritiskati na mjehur i rektum, uzrokujući niz karakterističnih simptoma (učestali nagon za mokrenjem i defekacijom, pojava boli u donjem dijelu trbuha itd.)

Tijekom operacije uklanjanja neoplazme, kirurg će vidjeti izmijenjenu i povećanu maternicu, nenormalnog oblika i veličine.

Stanični atipizam rjeđe se javlja kod benignih tumora. Karakteriziraju ga promjene u samim stanicama tumora: povećanje broja dijeljenih stanica; izgled stanica koje nisu karakteristične za tkivo ispitivanog organa; pojava mladih stanica u istraživanom području.

Visoko diferencirani tumori sposobni su obavljati funkcije tkiva iz kojih potječu. Na primjer, benigni tumor iz nadbubrežnog tkiva, feokromocitom, može proizvesti adrenalin i norepinefrin, baš kao i normalno nadbubrežno tkivo..

Vrste benignih tumora

Tumori se mogu klasificirati po lokalizaciji - tkivu iz kojeg potječu:

• iz mišićnog tkiva - fibroidi;
• iz masnog tkiva - lipomi;
• iz tkiva endokrinih žlijezda - adenomi;
• iz tkiva kože i sluznice - papilomi;
• iz koštanog tkiva - osteomi
• iz vezivnog tkiva - fibroidi itd..

Popis će se pokazati velikim ako navedete sve moguće vrste ćelija.

Sufiks "-oma" dodaje se korijenu naziva tkiva na latinskom jeziku i dobiva se ime benignog tumora. Istina, postoje i iznimke od ovog pravila. Na primjer, sarkom je maligna neoplazma.

Nekoliko vrsta stanica može biti prisutno u tumoru. Recimo da je fibroid tumor vezivnog tkiva i elemenata mišića, njegovo ime uključuje dva latinska korijena.

Unutar svake skupine moguće je podijeliti dobroćudne tumore prema nazivu stanica iz kojih su formirani. Na primjer, alfa, beta, G - insuloma, ovisno o skupini stanica gušterače u kojoj raste neoplazma.

Dijagnostika novotvorina različitih lokalizacija

Ponekad pacijenti odlaze liječniku u vezi s pojavom na koži, u mišićima neke vrste formacije, koja se dugo vremena ne može povećati, ne uzrokuje bol i ne "napije se" s okolnim tkivima.

Benigni tumori u unutarnjim organima često ne pokazuju nikakve simptome dugo vremena.

Bolest se može očitovati raznim simptomima. Polip debelog crijeva može narasti do takve veličine da zatvara crijevni lumen i ometa prolazak sadržaja kroz njega, što će podrazumijevati pojavu klinike za opstrukciju crijeva. Feokromocitom dovodi do razvoja arterijske hipertenzije (tumor stvara višak adrenalina i norepinefrina, što uzrokuje spazam perifernih žila i porast krvnog tlaka).

Mogućnosti novotvorine mozga manifestiraju se relativno rano, budući da je šupljina kranijala ograničena. Pacijenta mogu uznemiriti glavobolja, zujanje u ušima, mučnina - povraćanje. Simptomi su također nespecifični i uobičajeni su u širokom rasponu bolesti..

Popis je beskrajan. Ako kod pacijenta postoji sumnja na neoplazmu, liječnik provodi onko pretragu.

Među instrumentalnim metodama za otkrivanje novotvorina najčešće se provodi ultrazvuk, mamografija, radiografija, kolonoskopija, irigoskopija, FGDS s biopsijom, bronhoskopija s biopsijom, MRI, CT. Nakon bilo kojeg od ovih ispitivanja, simptom plus tkiva može se otkriti. Ovaj simptom sastoji se u prisutnosti obrazovanja koje nije karakteristično za ovaj organ.

Stručnjak za funkcionalnu dijagnostiku tijekom ultrazvučnog pregleda mliječne žlijezde može otkriti ograničenu zaobljenu tvorbu s promijenjenom ehogenošću (sposobnost reflektiranja ultrazvučnih valova). Nakon takvog nalaza može se posumnjati na prisutnost neoplazme..

Ponekad se postavlja pitanje "Kako razlikovati benigni tumor od zloćudnog?" postaje komplicirano. A onda je sljedeći važan korak utvrđivanje dobroćudne kvalitete neoplazme. Najčešće se to može učiniti vizualnim znakovima, ali brojni slučajevi zahtijevaju biopsiju ili intraoperativno istraživanje dijela izrezane neoplazme.

Samo histolozi nakon provođenja mikroskopije mogu dati točan odgovor je li pacijent benigni ili zloćudni..

liječenje

Benigne novotvorine liječe se uglavnom kirurški. U rijetkim slučajevima koristi se hormonska terapija (ako su tumorske stanice hormonski aktivne i ne mogu se ukloniti iz više razloga). Tumor se u potpunosti uklanja unutar zdravog tkiva, dok njegov integritet nije narušen. Uklanjanje obrazovanja u dijelovima nije dopušteno. Uklonjeni tumor šalje se na histološki pregled. Nakon liječenja dolazi do potpunog oporavka i ne opaža se recidiv tumora.

indikacije:

• ako je tumor prouzročio akutnu disfunkciju organa, za vitalne indikacije je indicirana hitna operacija;
• ako prisutnost tumora značajno smanjuje pacijentovu kvalitetu života (tumori koji stvaraju hormone, formacije smještene na vidljivim dijelovima tijela - angioma, pigmentirani nevus);
• ako onkolog nije siguran u dobroćudnu kvalitetu formacije, treba obaviti operaciju, čiji će volumen na licu mjesta utvrditi operativni kirurg..

Operacija se provodi u skladu sa standardima asepsije, ablastike, antiseptika i antiblastika.

Liječenje benignih tumora narodnim lijekovima je neprihvatljivo! To, prvo, neće donijeti nikakvu korist, a drugo, u slučaju zloćudnog procesa, onkologu će trebati dragocjeno vrijeme..

Kemoterapija benignih tumora ili terapija zračenjem se ne daje zbog njegove neučinkovitosti.

Nakon operacije, potrebno je promijeniti način života: uklanjanje štetnih čimbenika koji utječu, odbacivanje loših navika, racionalna tjelesna aktivnost (volumen se određuje pojedinačno za svakog pacijenta). Da biste se oporavili, morate slijediti dijetu s ograničenjem teške (pržene, dimljene, s prekomjernim začinima i začinima), dominacijom voća i povrća u prehrani (najmanje 5 obroka dnevno).

prevencija

Uključuje neke nespecifične mjere:

• održavanje zdravog načina života, promatranje ritma sna-budnosti, planiranje radnog vremena;
• isključivanje utjecaja štetnih čimbenika, odgovarajuća zaštita protiv njih na poslu i kod kuće;
• redovite kontrole za rano otkrivanje neoplazije;
• pravodoban pristup liječniku ako se pojave alarmantni simptomi.

Prognoza

Općenito, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za život je povoljna. Nepovoljan ishod moguć je uz neblagovremeni posjet liječniku.

Moguće opasnosti

Sami benigni tumori su relativno bezopasni za tijelo. Ali, vrijedi zapamtiti da ništa nije apsolutno. Kako nema apsolutno sigurnih tumora.

Stanice tumora, kao što smo već saznali, vrlo su diferencirane. Ali, ako je tijelo i dalje izloženo provocirajućim čimbenicima, tada se DNK u tim stanicama mijenja i oni mogu postati zloćudni, pretvarajući se u karcinomski tumor. Znakovi mogu biti:

• naglo povećanje veličine obrazovanja;
• pojava "sindroma malih znakova" - brzi umor, nemotivirani trajni gubitak apetita, smanjene performanse, depresija raspoloženja;
• histološkim pregledom otkriva se prisutnost stanične atipije.

Tumor može poremetiti funkcije pogođenog organa, mijenjajući njegovu strukturu. Veliki tumori mogu komprimirati okolna tkiva, uzrokujući ishemiju. Što zauzvrat podrazumijeva disfunkciju obližnjih organa i sustava.

Kada se lokalizira u mozgu, tumor pritišće svoje strukture i uzrokuje atrofiju (pothranjenost) neurona iz kompresije. Što se pak očituje pojavom mentalnih poremećaja, disregulacijom funkcije unutarnjih organa (uključujući vitalne) - disanje i srčanu aktivnost).

Zaključak

Benigni tumor nastaje nakon djelovanja nepovoljnih čimbenika na tijelo, a karakterizira ga kontinuirana proliferacija stanica iz kojih se razvija.

Sažmemo znakove dobroćudnog tumora:

• bezbolna formacija vidljivih lokalizacija ili smještena u unutarnjim organima;
• često se ne manifestira nikakvim simptomima;
• raste polako;
• ne utječe na tijelo (ne uzrokuje iscrpljenost, intoksikaciju itd.);
• ima jasne granice;
• ne klija, ne metastazira, ne ponavlja se;
• opasno kada se pojave komplikacije (povećani intrakranijalni tlak, povišen krvni tlak).

Dijagnoza ponekad može biti teška zbog nedostatka pritužbi pacijenta.

Liječenje je samo kirurško - uklanjanje tumora. Lagano rastuća neoplazma zahtijeva dinamično promatranje i redovite posjete liječniku kako ne bi propustili moguće zloćudne bolesti (zloćudnost).

Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će tumor postati zloćudan. Ako pacijent ima urođena ili stečena imunodeficijencijska stanja, to je faktor rizika za zloćudnost tumora.

Uložili smo puno napora kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak, a veselimo se vašim povratnim informacijama u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Kako razlikovati benigni tumor od zloćudnog na MRI?

Ako vaš liječnik sumnja da vi ili vaši najmiliji imate tumor, vjerojatno želite pokušati sami otkriti je li tumor kancer ili ne. Podsjećamo da samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu: nemojte se uzrujati ili se opustiti prije vremena. Ali, da biste bolje razumjeli temu, savjetujemo vam da se upoznate s ovim člankom..

Benigni i zloćudni tumori

Prije nego što prijeđemo na pojavu tumora, razjasnimo koja je temeljna razlika između ove dvije formacije:

• Benigni tumor:
  • Raste polako
  • Ne može stvoriti metastaze, odnosno širiti se po cijelom tijelu
  • Lako za liječenje
  • Može se razviti u maligne s daljnjim porastom i ako se nalazi u blizini unutarnjih organa
• Maligni tumor:
  • Raste brzo
  • Daje metastaze u cijelom tijelu
  • Prodire u zdrava tkiva
  • Teško se liječi, posebno u posljednjim fazama razvoja, a često je i fatalno

Međutim, vrijedno je zapamtiti da je podjela prilično proizvoljna, te se karakteristike ne prate uvijek strogo, ali najčešće je to slučaj. Da biste odredili prirodu tumora, njegovu veličinu, fazu razvoja, optimalno je provesti MRI s kontrastom. Kakve vizualne markere imaju ovi tumori na MRI?

Benigni tumori

Tumor je neoplazma koja se pojavila u tijelu kao rezultat poremećaja rasta, dijeljenja i diferencijacije stanica. Svi tumori su klasificirani kao benigni ili zloćudni. Njihova glavna razlika leži u stupnju diferencijacije. Benigni tumori imaju zrele stanice koje se mogu pripisati određenoj vrsti tkiva, polako rastu i ne metastaziraju. Maligni tumori sastoje se od stanica niske diferencijacije, imaju tendenciju rasta u okolna tkiva i metastaziraju, utječući na druge organe.

Razlozi pojave u tijelu benignih tumora

Postoji niz čimbenika koji mogu povećati vjerojatnost razvoja dobroćudnih tumora. Najčešći su:

• Virusna infekcija.
• Ozljeda tkiva.
• Poremećaji imuniteta.
• Hormonske bolesti.
• Utjecaj ultraljubičastog i zračenja.
• Kongenitalne anomalije.

Kao posljedica utjecaja ovih razloga, molekule DNK stanica su oštećene, a samim time i procesi njihove podjele su poremećeni..

Simptomi benignih tumora

Opći simptomi mogu biti slični za sve vrste benignih tumora. Glavne manifestacije mogu biti umor, poremećaji spavanja, gubitak težine, osjet stranih tijela i stiskanje. Ako je tumor blizu kože, tada se može otkriti dodirom. Za benigne novotvorine karakteristična je pokretljivost i lagana bol. Ponekad boja područja kože iznad tumora može biti različita. Ako tumor naraste do velike veličine, pojavljuju se simptomi kompresije okolnih tkiva i poremećaj funkcioniranja organa..

Među najčešćim benignim tumorima dijagnosticiranim kod mladih i sredovječnih osoba jesu:

• Fibroma (fibroadenoma) dojke. Ovaj tumor je iz vezivnog tkiva koje je lokalizirano između lobula dojke. Pacijenti se mogu žaliti na bol u žlijezdi, promjene u veličini i obliku. Ručni pregled otkriva pokretni gusti čvor. Za točnije određivanje vrste tumora potrebna su dodatna istraživanja, na primjer temeljna biopsija dojke.
• Lipom. Tumor iz masnog tkiva, jedan od najčešćih. Može se oblikovati u bilo kojem dijelu tijela (u lumbalnoj regiji, abdomenu, rukama i nogama). Lipomi mogu biti pojedinačni i višestruki, kao i imati različitu morfološku strukturu. Kada se nalazi potkožno, definira se kao zaobljena gusta formacija koja nije povezana s okolnim tkivima, u pravilu, bezbolna.
• Hemangioma jetre. Vaskularni tumor jetre možda dugo ne daje simptome i otkriva se slučajno. S velikim veličinama pojavljuju se bolovi u desnom hipohondriju, simptomi dispepsije. Opasna komplikacija ovog tumora je krvarenje, što zahtijeva hitnu operaciju..

Uz to, benigni tumori se mogu razviti i u drugim organima - želucu, crijevima, bubrezima itd..

Dijagnostika benignih tumora

Postoje različiti načini dijagnosticiranja benignih tumora. Budući da su kliničke manifestacije dugo odsutne, vrlo često se tumori otkriju slučajno tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječenja drugih bolesti.

Palpacija vam omogućuje prepoznavanje neoplazme koja se nalazi blizu kože. U ostalim se slučajevima koriste ultrazvuk, rendgenski zraci, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom. Da bi se utvrdila vrsta stanica koje čine tumor, u nekim se slučajevima vrši biopsija, nakon čega slijedi analiza dobivenog materijala..

komplikacije

Obično benigne novotvorine imaju povoljan tijek, ali u nekim se slučajevima mogu pojaviti komplikacije:

• Degeneracija u kancerozni tumor.
• Prekid opskrbe krvlju i inervacije obližnjih tkiva, kada su tijekom rasta tumora pogođene posude i živci.
• Kompresija obližnjih organa tumorom može dovesti do ozbiljnog poremećaja njihovog rada..
• Ako tumor ima nogu, može se uviti sa smrću tumora i naknadnom intoksikacijom tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih situacija, potrebno je redovito podvrgavati preventivnim pregledima i pravodobno popraviti problem..

Liječenje benignih tumora

Mogućnosti liječenja tumora ovise o sljedećim čimbenicima: lokaciji, veličini, stanju pacijenta. U nekim je slučajevima dovoljno promatrati tumor. U ostalim se slučajevima preporučuje kirurško liječenje, koje može uključivati ​​minimalno invazivnu operaciju ili radikalnu intervenciju s uklanjanjem dijela tkiva ili cijelog organa u cjelini (na primjer, uz prijetnju transformacije u maligni tumor). Ako tumor proizvodi hormone, potrebna je lijek korekcije hormonske neravnoteže.

Redoviti preventivni pregledi omogućuju pravovremeno otkrivanje tumora, liječenje i prevenciju mogućih komplikacija.

Uzroci, faze, vrste i liječenje benignog tumora

Benigni tumor je patološka neoplazma s sporom ili odsutnom stopom razvoja. Pravodobno liječenje daje pozitivna predviđanja - u većini slučajeva pacijent se potpuno riješi bolesti, praktički nema relapsa. Opasnost za ljude predstavlja tumor koji se potajno razvija u tijelu. U nedostatku simptoma i patoloških promjena, prilično je teško dijagnosticirati bolest, što prijeti transformacijom benigne formacije u zloćudnu.

Što je benigni tumor?

Benigni tumor je bolest koja proizlazi iz kršenja mehanizma diobe i rasta stanica. Kao rezultat toga, njihova se struktura mijenja na određenom području, pojavljuje se neobična formacija za normalno stanje tijela i, kao rezultat, manifestacija simptoma.

Značajka benignog tumora je spor rast. Često, formacija zadržava svoju izvornu veličinu nekoliko godina, nakon čega dolazi do potpunog ozdravljenja ili preraste u malignu. Još jedna karakteristična karakteristika je nedostatak utjecaja na tijelo i pojava metastaza. Tumor se formira u jednom području, gdje se razvija sporo. Ostali organi nisu pogođeni. Usporedimo li dobroćudnu tvorbu s zloćudnom, u slučaju druge ne predstavlja tumor, već metastaze. Oni brzo uništavaju organe i tkiva, ne ostavljajući gotovo nikakve šanse za potpuno oporavak. S benignim obrazovanjem, prognoza je uglavnom pozitivna, a nakon terapije, kao i održavanja zdravog načina života, bolest se povlači.

Dobranu tvorbu moguće je odrediti sljedećim kriterijima:

Tumor je pokretljiv, nije povezan s okolnim tkivima;

Nelagodnost ili bol osjećaju se kada se pritisne ili dodirne;

S unutarnjim tumorima dolazi do pogoršanja dobrobiti, umora, poremećaja spavanja;

Vanjski tumori sluznice i kože mogu krvariti.

Češće se benigni tumori ne manifestiraju, što predstavlja poteškoće u dijagnozi. Moguće je otkriti bolest preventivnim pregledom, patološkim promjenama na koži.

Uzroci benignih tumora

U ljudskom tijelu stanice uvijek prolaze jednim putem: stanica raste, razvija se i umire nakon 42 sata. Zamijenjena je novom stanicom koja živi u sličnom razdoblju. Ako, kao rezultat određenog učinka na tijelo, stanica ne umire, već nastavlja rasti, tada se pojavljuje tumor.

Znanost je dokazala da je benigna tvorba posljedica mutacije DNA, koja može biti posljedica sljedećih čimbenika:

Rad u opasnim industrijama, redovito udisanje opasnih para i otrova;

Pušenje, uporaba droga, zlouporaba droga;

Konzumiranje alkohola i ostalih napitaka bez pijenja;

Česta ultraljubičasta zračenja;

Nedostatak normalne dnevne rutine (nedostatak sna, rad noću).

Studija koju su proveli znanstvenici pokazala je da svaka osoba ima predispoziciju za stvaranje dobroćudnog tumora. Možete je spriječiti slijedeći zdrav način života. To se posebno odnosi na ljude čije su obitelji i ranije imale rak. Nasljednost je još jedan razlog za pojavu benignog obrazovanja..

Živčani stres nepovoljno djeluje na stanice tijela. U kombinaciji s poremećenom dnevnom rutinom, oni povećavaju rizik od mutacije gena.

Stadiji rasta tumora

Ukupno postoje tri stadija razvoja benignog tumora: inicijacija, promocija, progresija.

iniciranje

U ovoj je fazi gotovo nemoguće otkriti mutirani gen. Inicijacija se očituje promjenom DNK stanice pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. U ovom slučaju dva gena su podložna mutaciji. Jedna od njih čini promijenjenu stanicu besmrtnom, a druga je odgovorna za njezinu reprodukciju. Ako se dogodi oba procesa, tada tumor postaje zloćudan. Kad se jedan gen promijeni, formacija ostaje benigna.

Promocija

U drugoj fazi mutirane stanice počinju se aktivno razmnožavati. Za to su zaslužni promotori karcinogeneze. Faza promocije može trajati nekoliko godina i praktički se ne manifestira. Međutim, dijagnoza benigne formacije na samom početku aktivne reprodukcije stanica omogućuje zaustavljanje razvoja raka. Za to se provodi terapija koja regulira djelovanje promotora i zaustavlja daljnje djelovanje genoma. Ali zbog nedostatka simptoma, problematično je utvrditi prisutnost bolesti, što dovodi do njezine sljedeće faze razvoja.

progresija

Treća faza rasta tumora nije konačna, ali o tome ovisi daljnje stanje pacijenta. Progresiju karakterizira brzi porast broja mutiranih stanica koje tvore tumor. Sama po sebi, ne predstavlja opasnost za ljudski život, ali može dovesti do cijeđenja susjednih organa. Također, benigna formacija u fazi napredovanja postaje uzrok pogoršanja dobrobiti, kršenja funkcionalnosti tijela, pojave ružnih mrlja na koži. To olakšava dijagnostički postupak i prisiljava pacijenta da se savjetuje sa stručnjakom. Nije teško otkriti tumor u fazi napredovanja čak i bez posebne opreme.

Vrijeme tijekom kojeg se razvija benigni tumor može varirati od nekoliko tjedana do desetljeća. Često se bolest dijagnosticira tek nakon smrti tijekom obdukcije. U ovom slučaju, tumor možda nije uzrok smrti osobe..

Stadij napredovanja je opasan jer utjecaj nepovoljnih čimbenika i odsutnost liječenja dovodi do degeneracije tumora. Mutacija gena se nastavlja, stanice se aktivnije razmnožavaju. Jednom u lumen krvne žile počinju se širiti po tijelu, naseljavajući se na organima. Taj se proces naziva metastaza. U ovoj fazi, stručnjaci dijagnosticiraju već zloćudnu tvorbu koja prijeti životu pacijenta.

Rast tumora

Rast tumora je također podijeljen u skladu s učinkom na ljudske organe:

Ekspanzivni rast. Karakterizira ga formiranje vanjskog tumora koji ne prodire u tkivo. Kako raste, pomiče organe, prekrivajući se kapsulom. Tkiva koja okružuju tumor atrofiraju i zamjenjuju vezivnim tkivom. Brzina njegova razvoja je spora i može trajati nekoliko godina. Teško je dijagnosticirati takav tumor, pacijenti se žale na bol u drugim organima, podvrgavaju se dugotrajnom liječenju bez pozitivnih rezultata.

Infiltrativni rast. Karakterizira ga brzi razvoj, oštećenje tkiva. Češće je infiltrativni rast karakterističan za zloćudne tumore, ali često se javlja i kod benignih tumora.

Rast appozicije. Karakterizira ga transformacija zdravih stanica u tumorske stanice, što dovodi do brzog razvoja bolesti. Izuzetno je rijedak, zahvaća češće peritonealne organe.

Vrste benignih tumora

Benigni tumor može rasti u bilo kojem tkivu. Postoji nekoliko vrsta neoplazmi.

Fibrom

Fibroma je tumor sastavljen od vlaknastog vezivnog tkiva. Ima mali broj vezivnih tkiva, fosiformnih stanica, vlakana i krvnih žila.

Fibroma se najčešće javlja kod žena na genitalijama. Manifestira se kršenjem menstrualnog ciklusa, neplodnošću, jakom boli tijekom snošaja, bolnim i dugotrajnim razdobljima. Često dolazi do intermenstrualnog krvarenja, što dovodi do pogoršanja općeg blagostanja, smanjenja razine hemoglobina.

Postoji i potkožna fibroma, koja se očituje formiranjem boje mesa. Može se dijagnosticirati po njegovoj gustoj strukturi..

lipom

Lipom se inače naziva masni tumor i tvorba je koja se praktički ne razlikuje od normalnog masnog tkiva. Kada se dijagnosticira, primjećuje se kapsula koja karakterizira bolest. Lipom je češći kod žena u postmenopauzi i može biti ogroman.

Lipoma uzrokuje puno neugodnosti pacijentu. Pokretna je i bolna, prisiljavajući se dugo vremena u ležeći ili sjedeći položaj.

hondroblastom

Chondroma se sastoji od hrskavičnog tkiva i izgleda poput tvrdih tuberkula. Uzrok razvoja benigne formacije je trauma ili oštećenje tkiva. Chondroma se može pojaviti kako u jednom primjerku tako i u više brojeva, a utječe uglavnom na udove. Tumor se razvija sporo, možda se ne manifestira. Kondrom je moguće identificirati prilikom dijagnosticiranja kože.

neurofibromatosis

Liječnici također nazivaju neurofibromatozu Recklinghausenovu bolest. Bolest je stvaranje velikog broja fibroida i starosnih mrlja. U tom se slučaju pridružuje upala živaca. Simptomatologija je izražena, iako dijagnoza može biti teška zbog uključivanja nekoliko tkiva u proces razvoja tumora. Nepotpuni oblici bolesti su česti, što se očituje stvaranjem čvorova na osjetilnim živcima..

osteom

Osteoma je benigna tvorba kostiju. Ima jasne granice i rijetko se razvija u maligni tumor. Osteoma je urođena bolest i nastaje kao rezultat patološkog razvoja kostura. Pojedini tumor ove vrste je češći.

miom

Myoma je jedna ili više inkapsuliranih formacija s gustom bazom. Bolest se razvija u mišićnom tkivu i češće pogađa ženski reproduktivni sustav. Uzrok tumora mogu biti hormonalni poremećaji, pobačaj, pretilost.

Myoma se očituje kršenjem menstrualnog ciklusa, obilnom i bolnom menstruacijom, neplodnošću. Ako se bolest ne liječi prije trudnoće, tada postoji velika vjerojatnost pobačaja i smrti fetusa. Myoma se nasljeđuje.

angioma

Angioma je benigni tumor koji se razvija iz krvnih žila. Bolest je prirođena, širi se uglavnom na obrazima, usnama, usnoj sluznici. Angioma se očituje snažno proširenim mučnim žilama koje imaju ravan, natečen oblik. Oni se formiraju ispod kože, ali savršeno su vidljivi na površini integriteta. Druga vrsta benignih tumora - hemangiomi su vrlo česti i prirođeni su žigovi s proširenim kapilarima. Takva edukacija ne zahtijeva uvijek liječenje, potrebno je samo slijediti osnovna pravila o skrbi za molove i sustavno promatranje od strane stručnjaka.

Ali angiomi nisu uvijek sigurni. Pod utjecajem vanjskih čimbenika (ultraljubičasto svjetlo, oštećenje) bolest se može preustrojiti u maligni tumor.

limfangiom

Limfangiom je benigni tumor limfnih žila. Nastaje tijekom embrionalnog razvoja i nastavlja rasti u ranom djetinjstvu. Češće se limfangiom zaustavlja u razvoju, ne predstavlja opasnost za život.

glioma

Razvoj glioma sličan je angiomu, jer se može očitovati kao krvarenje. Predstavlja neuroglijske stanice s procesima.

Neurom

Neurinoma je benigna neoplazma koja se razvija na perifernim živcima i u korijenima leđne moždine. Nešto rjeđe neuromi na kranijalnim živcima. Tumor izgleda poput mnogih malih čvorova različitih veličina.

Neurom

Neuroma je tumor koji nastaje na raznim elementima živčanog sustava. Uzrok bolesti je češće amputacija i oštećenje živaca. Također se javljaju i kongenitalni neuromi.

Bolest se manifestira kao bolna senzacija u području tumora, može se pojaviti crvenilo kože.

Ganglioneuroma

Ova vrsta tumora razvija se uglavnom u trbušnoj šupljini i gusta je formacija velikih veličina. Sastoje se od živčanih vlakana i praktički se ne manifestiraju usporenim razvojem.

Bolest se počinje razvijati u maternici. Razlozi za to su mnogi - poremećaji u razvoju živčanog sustava, utjecaj štetnih čimbenika na majčino tijelo tijekom gestacije, razne zarazne bolesti.

paraganglioma

Paraganglioma je tumor sastavljen od kromafinskih stanica. Bolest se može razviti u bilo kojim organima i tkivima u kojima su ove stanice prisutne. Tumor je kongenitalni, počinje se manifestirati u ranoj dobi. Bolest predstavlja opasnost zbog razvoja metastaza.

Manifestira se bolešću česte glavobolje, povišenog krvnog tlaka, kratkoće daha, tahikardije.

papiloma

To je formacija u obliku malih stabljika ili bradavica, u čijem se središtu nalazi krvna žila. Papiloma je najčešća vrsta benignog tumora i lako se uklanja. Nakon operacije nema relapsa.

Papiloma nastaje kao rezultat izloženosti virusu papiloma. Češće bolest zahvaća genitalije i sluznicu. Tumor se očituje gustim formacijama koje donose nelagodu i bolni osjećaj prilikom dodira. Također, bradavice se odnose na papilome, većina njih je sigurna i ne zahtijeva liječenje. Izuzetak su formacije koje krvare i bolne. Uzgoj i uklanjanje bradavica su opasni.

adenom

Adenoma ima jedno karakteristično svojstvo - ponavlja oblik organa na kojem je formiran. Tumor se sastoji od žlijezda i rijetko se degenerira u malignu tvorbu.

Najčešće, adenom utječe na prostatu kod muškaraca starijih od 45 godina. Bolest se očituje bolnim i čestim mokrenjem, smanjenom seksualnom aktivnošću, ranom ejakulacijom, neplodnošću. Adenoma ne predstavlja prijetnju za osobu, ali može značajno narušiti kvalitetu života i dovesti do mentalnih poremećaja.

ciste

Cista je benigna formacija koja nema jasne granice. Sastoji se od meke šupljine, često ispunjene tekućinom. Cista se brzo razvija, što predstavlja prijetnju za život pacijenta. Ako tumor pukne, postoji opasnost od trovanja krvlju. Ciste se rijetko razvijaju bez simptoma. Pojavljuju se na genitalijama, u peritoneumu, koštanom tkivu i mozgu.

Pojava tumora

Benigni tumori mogu imati različite strukture i strukture:

Ovalni ili okrugli čvor, sličan strukturi karfiola i poklopca gljiva;

Tumori povezani s tjelesnim tkivima imaju pedicu (polipi);

Ciste su izdužene formacije napunjene tekućinom;

U mnogim slučajevima tumori prodiru u tkiva, zbog čega njihova granica nije određena..

Liječenje benignih tumora

Benigni tumori dijagnosticirani u ranoj fazi razvoja lako se liječe. Za otkrivanje bolesti koristi se nekoliko metoda. Formacije se često mogu vidjeti na ultrazvučnom pregledu, palpaciji. Da bi postavili točnu dijagnozu, stručnjaci pregledavaju krv i, ako je potrebno, komade tkiva uzetih tijekom biopsije ili laparoskopije.

Liječenje benignih tumora ovisi o vrsti, stupnju razvoja i stanju pacijenta. Specijalisti ne mogu zanemariti ovu bolest! Čak i mala neoplazma može dovesti do tužnih posljedica ili dugog, skupog liječenja..

Suvremena medicina nudi nekoliko učinkovitih metoda liječenja dobroćudnih tumora, među kojima uklanjanje zauzima prvo mjesto. Hirurška intervencija sprječava daljnji razvoj bolesti i eliminira nakupljanje mutiranih stanica. Nakon uklanjanja tumora ne nastaju recidivi i pacijent se u potpunosti oporavlja. U rijetkim slučajevima može doći do ponovne operacije ako rastu mutirane stanice.

Uklanjanje tumora

Uklanjanje benignih lezija događa se kirurškim instrumentima ili posebnim laserom. Da bi liječenje pokazalo pozitivne rezultate, pacijent se pažljivo priprema za operaciju. Za to se mjesto uklanjanja formacije liječi dezinfekcijskim sredstvima, pacijentu se daje opća anestezija.

Najčešće se tumor uklanja inciziranjem tkiva i pilingom formacije. To smanjuje veličinu šava i sprječava infekciju..

Cryocoagulation

Kriokoagulacija je modernija metoda liječenja. Izvodi se kada se tumori formiraju na mekim tkivima i kosturu. Ova je tehnika prvi put testirana u Izraelu, nakon čega je postala rasprostranjena u cijelom svijetu. Kriokoagulacija čak i pacijentima s karcinomom kosti daje priliku za oporavak. Terapija omogućava uklanjanje formacije bez posljedica za tkiva i kostur.

Krioterapija je učinkovita u prisutnosti tumora u sljedećim organima:

Krioterapija podrazumijeva izlaganje tumora ekstremno niskim temperaturama. Za to se prethodno koristio tekući dušik, što je dovelo do uništenja oštećenih tkiva i smrti mutiranih stanica. Sada su znanstvenici iz Izraela razvili inovativni alat koji vam omogućuje uklanjanje formacija argonom ili helijem, koji imaju manje utjecaja na tijelo od dušika..

Alat stvara ekstremno niske temperature do -180 ° C. Omogućuje vam kontrolu područja izloženosti i zamrzavanje samo oštećenih stanica bez utjecaja na zdrave organe. Prednosti krioterapije su očite:

Minimalan utjecaj na tijelo;

Jednostavna priprema za operaciju;

Minimalno oštećenje tkiva i kostiju.

Krioterapija uspješno zamjenjuje zračenje i kemoterapiju, koji štetno djeluju na ljude. Nakon operacije nema nuspojava - mučnina, umor, gubitak kose.

Zamjenska terapija

Mnoge benigne formacije nastaju zbog kvara hormonskog sustava. Ako je tumor malen i nema tendenciju razvoja, tada se pacijentu propisuje zamjenska terapija. U ovom slučaju, pacijent je pod nadzorom stručnjaka i podvrgava se redovitom pregledu..

Dijeta za benigne formacije

Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o pridržavanju pravila zdravog načina života. Pri dijagnosticiranju tumora pacijent mora odustati od nikotina i alkohola, potpuno isključiti kavu i jak čaj iz prehrane. Također, stručnjaci propisuju dijetu koja će pomoći vratiti imunitet i spriječiti razvoj neoplazmi. Za to se pacijentu preporučuju jela i nemasni obroci, velika količina povrća i začinskog bilja. Jela se mogu peći, kuhati u vodi i kuhati na pari. Pržene, dimljene i pirjane namirnice s masnoćom potpuno su isključene.

Narodni lijekovi

Uz glavni tretman, stručnjaci preporučuju uvođenje tradicionalne medicine u prehranu. Najučinkovitije su:

Dekocija bobica viburnuma i cvjetova kalendule;

Prevencija benignih tumora

Da biste spriječili stvaranje dobroćudnih tumora, potrebno je pridržavati se zdravog načina života, pravilno i cjelovito jesti..

Tijelo će započeti neovisnu borbu protiv patoloških stanica uz pravilan odmor, redovit san i odsutnost iritanta.

Spriječiti benigne tumore ženskog genitalnog područja pomoći će redovitim seksualnim odnosima s jednim partnerom, održavanju organa čistim, bez pobačaja, pravodobnim liječenjem hormonalne neravnoteže.

Preventivni pregledi od strane stručnjaka pomoći će dijagnozi bolesti na vrijeme.

Međutim, ne možete sami propisati liječenje! Narodni lijekovi pomažu vratiti funkcionalnost tijela, vratiti izgubljenu snagu i povećati imunitet. Neučinkoviti su u borbi protiv tumora..

Mnogi pacijenti podcjenjuju benigne izrasline, zanemarujući potrebu da posjete liječnika. Međutim, samo pravodobno liječenje može jamčiti potpuni oporavak i odsutnost negativnih posljedica. Vrijedi zapamtiti da se većina malignih tumora rađa iz dobroćudnih tumora koji ne predstavljaju opasnost za život..

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na prebivalištu u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i stekao diplomu iz specijalnosti" Onkolog "