Za koje se bolesti propisuje kemoterapija??

Kemoterapija je antitumorsko liječenje koje uništava stanice raka ubrizgavanjem posebnih kemikalija u ljudsko tijelo ili tumor. Sami lijekovi izravno utječu ne samo na tumorska tkiva, već i na djelomično zdrava. Zbog toga ovaj tretman ima toliko nuspojava..

Što je kemoterapija za onkologiju?

1. U osnovi, ova terapija predstavlja dodatni učinak na tumor kako bi se smanjio prije operacije i uništio ostatke stanica raka.
2. To je glavna vrsta liječenja za leukemiju (karcinom krvi), hemoblastozu, korionski karcinom, rabdomiosarkom.
3. Osigurajte tečajeve za sprječavanje metastaza, uz zračenje i drugu terapiju.
4. U 4 faze smanjuje rast tumora. Lagano produžuje život bolesnika s rakom, djelomično uništavajući metastaze u karcinomu.

Kada se propisuje kemoterapija? Najčešće se koristi nakon i prije operacije. Stanice raka imaju drugačiju strukturu i izgled od zdravih stanica. Istodobno se ubrizgavaju upravo oni lijekovi koji ubijaju ili mijenjaju stanice raka..

Na primjer: pacijent ima veliki tumor stupnja II s djelomičnim metastazama u obližnje limfne čvorove. Prije operacije liječnik provodi tečaj kako bi uništio neke stanice raka, smanjio veličinu tumora i smanjio brzinu rasta formacije. Neprijatelj se lakše i lakše bori kad oslabi.

Nakon toga, kirurg uklanja tumor i obližnja tkiva, zajedno s limfnim čvorovima. Ali neprijatelj je mogao negdje sjesti i tada je bilo nekoliko ćelija raka koje imaju sposobnost beskrajne podjele i besmrtnosti. Zadatak je ubiti preostale partizane. To rade kemikalije..

BILJEŠKA! Učinkovitost kemoterapije odavno je dokazana i godišnje spasi ogroman broj oboljelih od raka. Dakle, ne biste trebali odustati od toga, ako se bojite nuspojava - one brzo prolaze.

Kontraindikacije za kemoterapiju:

1. Metastaze na mozgu i jetri.
2. Jaka opijenost.
3. Kaheksija - snažno mršavljenje, oslabljeno tijelo.
4. Povećani bilirubin.

sorti

BILJEŠKA! Kemikalije ciljaju stanice raka. Ali ponekad se same stanice preruše u zdrave i tada kemijski reagensi postanu neučinkoviti. U tom slučaju onkolozi propisuju druge lijekove..

1. Adjuvans. Pomaže u uništavanju preostalih žarišta malog karcinoma nakon operacije.
2. Neoadjuvantne. Predoperativna terapija - daje se prije operacije kako bi se smanjila oteklina i smanjio rizik od metastaza.
3. Palijativna. Propisana je u posljednjim fazama za poboljšanje pacijentovog stanja, smanjenje intoksikacije, boli, općih simptoma na pozadini metastaza. Ograničava rast tumora, smanjuje ga u veličini.
4. Indukcija. Terapijska kemoterapija koristi se protiv novotvorina tumora, koje su vrlo osjetljive na kem. reagensi ove vrste. Ponekad je propisan umjesto operacije. Često se koristi u posljednjoj fazi palijativne skrbi kako bi poboljšao dobrobit pacijenta.
5. Ciljano. Kemija ima za cilj uništiti i promijeniti DNK stanica raka. Kasnije počinju da ostare i umiru. Propisuje se samo nakon istraživanja i eksperimenata na pacijentovom tkivu raka.
6. Visoke doze. Mantle stanice, non-Hodgkinovi limfomi obično se liječe. Određena visokom poreznom stopom s velikim brojem nuspojava.
7. Štedljiv. Manje nuspojava i manje ishoda liječenja.
8. Hipertermija. Manje toksična metoda usmjerena je na izlaganje lijekovima i temperaturi od 41 Celzijeva stupnja. Provodi se za velike tumorske formacije.
9. Platina. Sami lijekovi, cisplatin, fenatriplatin izrađeni su na osnovi skupog metala i sposobni su uništiti rak u slučajevima kada se druge tvari ne mogu nositi. Često liječi rak testisa, mjehura, jajnika, pluća.

BILJEŠKA! Režim kemoterapije odabire isključivo onkolog i ovisi o stadiju, lokalizaciji, agresivnosti, kao i strukturi stanica raka i njihovoj osjetljivosti na jedan ili drugi lijek.

Trening

1. U ovom trenutku se izdaje godišnji odmor ako pacijent radi.
2. Nema tjelesne aktivnosti i tjelesnog odgoja.
3. Izbjegavajte alkohol i cigarete u potpunosti.
4. Po potrebi poduzmite tečaj liječenja konvencionalnim lijekovima.
5. Pravilna prehrana.
6. Čišćenje organizma od toksina i preostalih lijekova.
7. Liječnik propisuje lijekove za zaštitu gastrointestinalnog trakta, koštane srži, mozga, jetre, slezine. Općenito, postoji sveobuhvatna zaštita od utjecaja reagensa na sve organe u budućnosti..
8. Imati borbeni duh za pobjedu od raka!

Kako?

Gdje će se točno ubrizgati sama tekućina. Ovisi o samoj bolesti, njenoj lokalizaciji, kao i o klasi i vrsti lijeka. Najčešće se provodi konvencionalnom injekcijom ili indukcijskom metodom. Uvođenje lijeka događa se intravenski pomoću kapljica. Uz kompleks su propisane i tablete.

1. U trbušnu šupljinu
2. Izravno u tumor.
3. U spinalnu tekućinu.
4. U arteriju koja vodi do tumora.
5. intramuskularno.
6. Subkutano - za maligni tumor adenokarcinoma Basalioma.
7. Oralno.

Onkolog posebno odabire jedan ili više lijekova koji će maksimalno utjecati i uništiti stanice raka. Sama zadaća je zadati snažan udarac raku, ali smanjiti posljedice na obližnja tkiva i organe.

Trajanje kemoterapije

Obično je propisan tečaj od nekoliko injekcija. Liječnik može propisati dnevnu pilulu. Ali često se sam postupak obavlja jednom mjesečno. U agresivnijim slučajevima, možda i češće (jednom u dva tjedna).

Koliko je tečajeva kemoterapije potrebno? Sve ovisi o tome kako se neprijatelj ponaša i koliko će biti snažan u tijelu. Možda će nakon prvog postupka liječnik propisati drugi lijek, jer ovaj neće biti učinkovit protiv ove vrste raka. Nakon svake infuzije provest će se ispitivanja, vršit će se ispitivanja kako bi se pogledao rezultat - a o tome će ovisiti daljnja taktika liječenja..

Koliko dana prosječno traje jedan tečaj kemoterapije? Broj injekcija u jednom tečaju varira od 3 do 8 i traje do 6 mjeseci. Nakon svakog tečaja, posebno nakon teških droga, tijelu se pruža mogućnost da se oporavi. Postoje i lijekovi koje je potrebno uzimati svaki dan u obliku tableta..

Vrijeme samog postupka može biti prilično dugo - to je zbog činjenice da se ne spali unutarnje arterije kemijskim citostaticima. Nakon toga, pacijent bi trebao biti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Volumen lijeka ovisi o području oštećenja stanica karcinoma unutar organa.

Koji se testovi uzimaju nakon kemoterapije?

MRI, ultrazvuk i CT moraju biti povezani s dodatnim ispitivanjima. Tako da liječnici mogu jasno vidjeti ponašanje karcinoma, ima li propadanja i smanjenja. Ako ovaj lijek ne pomaže, tada liječnik propisuje sljedeći tečaj s drugim reagensom.

SAVJET! Neophodno je da nakon svakog postupka morate obavijestiti svog liječnika o svim negativnim točkama, o slabosti, boli itd..

Kemoterapija za sve organe

Nuspojave

• Mučnina, nagon za povraćanjem.
• Proljev
• Zatvor
• Odbijanje jela
• Anemija
• Imunitet se pogoršava
• Gubitak kose i noktiju.
• Probavna disfunkcija.

Na prvi pogled, nuspojave su vrlo zastrašujuće, ali zapravo liječnik daje kompleks lijekova koji uklanjaju neke od učinaka. I nokti i kosa rastu vrlo brzo. Ako su reakcije tijela i nuspojave previše jaki, tada liječnik može smanjiti doziranje..

Komplikacija

1. Upala pluća.
2. Anorektalne infektivne lezije.
3. Zapaljenje cekuma.

Sve ove užasne bolesti imaju smrtnost, ali uz brzu dijagnozu i liječenje, postotak je mnogo niži kod oboljelih od karcinoma. Sama patologija nastaje zbog pozadine slabog imuniteta, zbog čega neko vrijeme nakon terapije pacijentu pruža sterilno odjeljenje.

Druga opasnost predstavlja raspad samog tumora. Štoviše, proizvodi raspada su toksični za ljudsko tijelo. Zato je nakon prvog postupka sam pacijent pod intenzivnim nadzorom liječnika i pod posebnim aparatom, tako da se ne dodaju komplikacije i posljedice..

Savjet

1. Slijedite jasne upute svog zdravstvenog radnika. Ispravna i pravovremena primjena lijekova. Ako zaboravite uzeti nešto, obavijestite svog liječnika.
2. Ne odbijajte liječenje kemoterapijom ako vam liječnik kaže. Jedino se ovom metodom mogu dovršiti posljednje stanice karcinoma koje se mogu razviti i prerasti u novi tumor..
3. Jedite dijetu prije i nakon terapije.

Dijeta i prehrana nakon kemoterapije

Najvažnije je sada dati svom tijelu sve minerale, elemente u tragovima, vitamine za obnavljanje i obnavljanje stanica.

• Voće i povrće.
• bobice.
• Riba.
• Meso.
• Piletina i jaja.
• Kaša i kruh.
• Mliječni proizvodi.

kemoterapija

Stanica raka nema kontrolni program prema kojem se događa njegov razvoj, podjela, ali ima sposobnost oporavka i kaotične diobe. Zbog ovih svojstava tumor raka brzo raste, stanice odvojene od tumora ulaze u druge organe i tkiva s protokom krvi, gdje se nakon toga počinju dijeliti, stvarajući novu malignu tvorbu.

Kemoterapija je propisana za rak za borbu protiv tumora. Kemoterapija je jedna od metoda borbe protiv raka, koja se koristi u složenom liječenju, može se provesti prije ili nakon operacije. U bolnici Yusupov rak se liječi inovativnim metodama i lijekovima, imunoterapijom, ciljanom terapijom i drugim metodama liječenja.

Što je kemoterapija

Kemoterapija djeluje lijekom na maligni tumor, može biti citotoksična i citostatska. Ove dvije vrste kemoterapije razlikuju se u djelovanju na stanice raka. Citotoksični uzrokuje tumorsku nekrozu, smrt stanica karcinoma. Citostatska kemoterapija usporava diobu i rast tumorskih stanica. Kemoterapija se provodi radi sprječavanja metastaza tumora, liječenja malignih tumora u kombinaciji s operacijom i zračenjem.

U bolnici Yusupov liječenje kemoterapijom provodi se davanjem lijekova na različite načine (sistemska kemoterapija), ubrizgavanjem u seroznu šupljinu (lokalna kemoterapija), ubrizgavanjem velikih doza lijeka endolimfatski (regionalna kemoterapija). Pacijenti prolaze kemoterapiju nakon kompletnog pregleda. U slučaju nuspojava, bolnički liječnici provode korekciju krvne slike.

Funkcije kemoterapeuta

U bolnici Yusupov u liječenje raka sudjeluju onkolozi i kemoterapeuti. Liječenje inovativnim lijekovima za kemoterapiju s minimalnim nuspojavama i toksičnim učincima na tijelo provodi se prema protokolu. Kemoterapeut je odgovoran za odabir protokola liječenja za pacijenta. Funkcionalne dužnosti kemoterapeuta uključuju procjenu zdravlja pacijenta, prepoznavanje znakova zloćudne bolesti, dijagnosticiranje, pregled i liječenje u skladu s protokolom.

kontraindikacije

Kontraindikacije za kemoterapiju ovise o bolesnikovom stanju, često nema potpunih kontraindikacija, ali doza kemoterapije mora biti smanjena. Kemoterapija se ne smije provoditi tijekom trudnoće, u prisutnosti zarazne bolesti, nakon velike operacije, kod teško oštećene jetre i bubrega, srca, pluća, kod iscrpljenosti, kao i kod starijih osoba s oslabljenim tijelom, s niskim brojem trombocita.

Vrste kemoterapije

Postoji nekoliko vrsta kemoterapije:

• Crvena kemoterapija. Posjeduje visoku toksičnost i moć, sadrži lijekove antaciklin skupine. Lijekovi iz ove skupine su crvene boje.
• Plava kemoterapija. Provodi se mitoksantronom i mitomicinom, koji su plave boje.
• Bijela kemoterapija. Provedeno s taksolom, takosela.
• Žuta kemoterapija. Kemoterapija je imenovana po boji lijekova - fenatriplatinu, cisplatinu i drugima. Toksičnost "žutih" lijekova manja je od one crvenih lijekova za kemoterapiju.

Kemoterapija može biti:

• Adjuvans. Ova vrsta kemoterapije provodi se nakon operacije. Omogućuje vam uklanjanje skrivenih metastaza, zaustavljanje razvoja stanica raka.
• Non-adjuvans. Izvodi se prije operacije, uz njegovu pomoć zaustavlja se rast tumora raka, smanjuje se vjerojatnost metastaza i veličina tumora.
• Ciljano. Ova vrsta terapije cilja specifične molekule u stanicama raka. To smanjuje rizik od smrti normalnih stanica u tijelu. Lijekovi za ciljanu terapiju suzbijaju razvoj mikrovaskularnog sustava tumora.
• Štedljiv. Za ovu kemoterapiju koriste se lijekovi s minimalnim nuspojavama..
• Hipertermija. Takva se kemoterapija provodi izlaganjem tumorskih stanica visokim temperaturama, zajedno s lijekovima protiv raka..
• Indukcija. Koristi se u prisutnosti kontraindikacija za kiruršku intervenciju, s umjerenom ili visokom osjetljivošću raka na lijekove za kemoterapiju. Uz pomoć indukcijske kemoterapije smanjuju simptome karcinoma u palijativnom liječenju, koji se koriste kod leukemije, tumora zarodnih stanica testisa, limfoma i drugih bolesti.
• Visoke doze. Koristi se za liječenje različitih vrsta limfoma, karakterizirano uvođenjem viših doza lijekova.
• Palijativna. Palijativna terapija može poboljšati kvalitetu života oboljelih od raka u posljednjoj fazi razvoja tumora, blokirati simptome zloćudnog tumora, propisana je pacijentima za ublažavanje stanja nakon operacije, za ublažavanje boli.
• "Platina". Kemoterapija koja sadrži platinu vrlo je učinkovita, što često dovodi do dobrih rezultata nakon neučinkovitog liječenja drugim kemoterapijskim lijekovima.

Trening

Prije kemoterapije, pacijent je osposobljen. Liječnik preporučuje odustati od loših navika i ograničiti tjelesnu aktivnost što je više moguće - pacijent prima bolovanje za vrijeme trajanja liječenja. Trening uključuje zaštitu lijekova probavnog sustava, bubrega, jetre i koštane srži od djelovanja lijekova s ​​kemoterapijom. Pacijent se podvrgava liječenju popratnih bolesti, očisteći tijelo otrovnih tvari koje su se nakupile kao posljedica karcinoma.

Kako se izvodi postupak

Kemoterapija se provodi na različite načine:

• S kapaljkom.
• injekcije.
• Oralno.

Kapljica, injekcija može se primijeniti na sljedeće načine:

• supkutano.
• intramuskularno.
• U spinalnu tekućinu, pleuralnu, trbušnu šupljinu.
• Izravno u malignu neoplazmu.
• U arteriju koja vodi do tumora.
• Lokalno.

Ciljana terapija provodi se u bolnici Yusupov pod nadzorom onkologa, ako se liječenje provodi pomoću infuzije lijekova. Nema snažan učinak na pacijentovo tijelo i većina pacijenata ostaje aktivna tijekom liječenja. Često se ciljana terapija provodi u kombinaciji s drugim metodama, što značajno povećava šanse za oporavak. Prije provođenja ciljane terapije, liječnici provode studiju molekularnih karakteristika malignog tumora - to pomaže učinkovito utjecati na tumor i metastaze.

efekti

Kemoterapija nije samo pozitivan trend, kada zaustavlja rast i dolazi do uništavanja tumora, već i nuspojave koje se pojavljuju kod različitih bolesnika u različitom stupnju ozbiljnosti. U većini slučajeva dolazi do gubitka kose, mučnine, vrtoglavice, povraćanja, gubitka apetita, poremećaja gastrointestinalnog trakta, promjena u krvnoj slici. Nakon završetka liječenja, nuspojave nakon nekog vremena nestaju, kosa raste, mučnina i druge neugodne posljedice. Ako se pojave ozbiljne nuspojave, liječnik će smanjiti dozu lijeka ili prekinuti kemoterapiju. Najagresivnija je crvena kemoterapija koja kombinira nekoliko lijekova s ​​intenzivnim učinkom.

efikasnost

Učinkovitost kemoterapije leži u mogućnosti širenja lijeka po tijelu, što mu omogućuje da utječe ne samo na primarni fokus raka, već i na metastaze tumora. Kemoterapija se provodi u tečajevima, što omogućava zdravim stanicama da se oporave tijekom razdoblja mirovanja. Lijekovi se odabiru pojedinačno, ovisno o vrsti tumora, bolesnikovom zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima.

Budući da stanice raka postaju otporne na lijekove, kemoterapija se koristi u kombinaciji s drugim metodama za liječenje raka. Kemoterapija predstavlja opasnost za život pacijenta kada se propisuju visoke doze lijekova. Liječnici bolnice Yusupov razvili su učinkovite režime liječenja mikrodozama lijekova za kemoterapiju, koji su dizajnirani za nekoliko tečajeva.

Vjeruje se da je pacijent na putu oporavka, ako se poboljšao apetit, pacijent je dobio na težini, raspoloženje se poboljšalo, bol se smanjila, pregled pokazuje smanjenje veličine zloćudnog tumora.

Oporavak pacijenta

Oporavak pacijentovog tijela odvija se ovisno o trajanju liječenja i dozi primljene kemoterapije. Kosa počinje rasti, uporaba vitaminskih dodataka pomoći će u brzoj obnovi kose. Tijekom tog razdoblja, ne preporučuje se bojanje kose drugom bojom - kemikalije u boji pogoršavat će stanje pacijenta. Treba slijediti dijetu, kiseli krastavci, pržena i dimljena hrana, hrana s visokim udjelom masti pacijentu kontraindicirana. Kava, čokolada, alkohol nisu dopušteni.

Nakon kemoterapije, pacijent treba provesti više vremena na otvorenom, šetnje i, ako je potrebno, potražiti pomoć psihoterapeuta ili psihologa. U bolnici Yusupov pacijenti sa karcinomom rehabilitiraju se. Pacijentima pomažu multidisciplinarni specijalisti - onkolozi, psiholozi, rehabilitolozi, terapeuti. U bolnici je prijateljska atmosfera, pacijentima su na raspolaganju udobni odjeli. Oporavak nakon kemoterapije odvija se u atmosferi pažnje i toplog stava bolničkog osoblja.

Pravila kemoterapije: što pacijent mora znati

Gotovo svi pacijenti koji pate od zloćudnih novotvorina primaju antitumorsku terapiju lijekovima. Značajka ovog tretmana je trajanje i ponovljivost. Odvojeni tečajevi primjene lijekova provode se kroz nekoliko godina, ponekad tijekom cijelog života pacijenta. Koja se pravila moraju poštovati prilikom primanja ove vrste liječenja kako bi se očuvala kvaliteta života, rekla je Elena Viktorovna Tkachenko, kandidatkinja medicinskih znanosti - onkolog, kemoterapeut, voditeljica odjela za kratkotrajnu kemoterapiju u N.N. Petrova.

- Elena Viktorovna, kad se koristi kemoterapija?

- Kemoterapija se koristi u različitim fazama onkološke bolesti: u početnoj fazi provodi se preoperativna (neoadjuvantna) i postoperativna (adjuvantna) terapija, također u kasnijim fazama, kada operacija iz nekog razloga više nije moguća. Antitumorska terapija lijekovima provodi se i kada se bolest vratila nakon radikalnog liječenja. Stoga mnogi naši pacijenti mjesecima i godinama primaju ovaj tretman. I u tome nema ništa strašno ili iznenađujuće. Na primjer, pacijenti sa šećernom bolešću, hipertenzivnim ili ishemijskim bolestima stalno promatraju određene životne uvjete i uzimaju posebne lijekove. Isto tako, onkološka bolest je kronična i, nažalost, često i nakon završetka liječenja, nakon nekog vremena mora se nastaviti..

- Koje su nuspojave kemoterapije?

- Nuspojave su zajedničke svim vrstama lijekova protiv raka, čak i ako se provodi prema suvremenim standardima. To je zbog mehanizma djelovanja antikancerogenih lijekova. Komplikacije su četiri stupnja: nuspojave prvog i drugog stupnja više zabrinjavaju same pacijente, ali liječnici ih tretiraju mirno, jer su te komplikacije često neizbježne i ne predstavljaju opasnost za život. U osnovi, to su promjene u pacijentovom stanju i laboratorijskim parametrima koje ne zahtijevaju liječenje, na primjer, gubitak kose ili neznatno smanjenje leukocita na temelju rezultata ispitivanja. Treći i četvrti stupanj uključuju takozvane životne komplikacije, zahtijevaju ozbiljnu pažnju liječnika.

- Pacijent prima antitumorsko liječenje uglavnom kroz venu. Postoje li načini pripreme vena kako bi se izbjegle potencijalne nuspojave?

- Da, postoji niz preporuka, nakon kojih pacijent može naučiti trenirati vene prije primjene lijekova.

Da biste to učinili, možete:

• 10 minuta objesite ruke ispod razine srca, umotavajući ih u vruće, vlažne ručnike, ponekad se primjenjuju slabi tirketi (nemojte koristiti uske turnire);
• za stvaranje kompresije koristite manžetu tonometra napuhanu do sredine između sistoličkog i dijastoličkog pritiska;
• dan prije injekcije lijeka, pacijent treba piti dovoljnu količinu tekućine, na dan injekcije staviti džemper kako bi mu ruke bile tople;
• napravite tople obloge na mjestu budućih injekcija.

- Koje su nuspojave primjene lijekova?

- Uz intravensku primjenu citostatika, često se razvijaju upalne i sklerotične reakcije iz vena. Manifestiraju se na različite načine: od jake boli duž žila već tijekom injekcije, do subakutnog flebitisa, tromboflebitisa, flebotromboze s ishodom u brisanju vena, drugim riječima, prekomjernim rastom vena. Uz produljenu primjenu fluorouracila, zidovi posuda impregnirani su lijekom. Ova nuspojava se javlja u gotovo 100% slučajeva uz uporabu određenih lijekova. Svrbež i eritem kože duž vene tijekom primjene citostatika zabilježeni su u oko 3% infuzije, nestaju u roku od 30 minuta bez komplikacija i ne ukazuju na curenje lijeka. Dodir kože s nadražujućim lijekovima (cisplatin, dakarbazin, etopozid, fluorouracil, paklitaksel, vinorelbin) može uzrokovati bol i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, ali ako se poduzmu ispravne mjere, to neće dovesti do nekroze.

- Postoje načini kako izbjeći komplikacije ili ih olakšati?

- Medicinsko osoblje zna kako spriječiti komplikacije vena. Korisno je da i pacijenti to znaju. Činjenica je da se injekcije otopina citostatika daju samo u minimalnim dozvoljenim koncentracijama. Kapljična infuzija s velikom količinom tekućine najbolji je način za sprječavanje oštećenja venske stijenke (samo u slučajevima kada se preporučuje kao metoda uvođenja citostatskog sredstva). Ako je lijek potrebno ubrizgati u struji, razrjeđuje se u 20-30 ml preporučenog otapala, a nakon injekcije vene se isperu izotoničnom otopinom NaCl. Kada neki lijekovi dođu pod kožu, dolazi do hiperemije, upale. U trećini slučajeva može se javiti nekroza koja se neće zacijeliti bez intervencije. U tom slučaju trebate potražiti kiruršku pomoć..

- Što učiniti ako lijek za kemoterapiju još uvijek dospije pod kožu?

- Opskrba lijekovima mora biti obustavljena, ali iglu ili kateter ne treba izvlačiti iz vene kroz koje će medicinska sestra izvući lijek koji mu se našao pod kožom. Za neke lijekove za kemoterapiju postoje antidoti (antidoti), ali, nažalost, nisu za sve lijekove. Sestra će koristiti protuotrov za ubrizgavanje mjesta ubrizgavanja, a zatim će izvaditi iglu ili kateter iz vene. Pogođeni ud treba staviti u povišen položaj 48 sati kako bi se smanjio rizik od upale i oteklina. Da biste to učinili, dovoljno je popraviti ruku u savijenom položaju zavojem ili šalom.

Obično pacijenti znaju da kapljaju. Ovisno o lijeku koji je ušao u kožu, hladnoća ili vrućina primjenjuju se na zahvaćeno područje. Primjerice, ako doksorubicin, epirubicin, paklitaksel dospijeju pod kožu, tada nanesite vrećicu hladne vode ili leda na 15-20 minuta barem četiri puta dnevno u prva 24 -48 sati. Ponekad se koriste aplikacije s Dimeksidom (gazne salvete navlažuju se u 25-50% otopini i nanose na zahvaćena područja 20-30 minuta). Preko salvete se nanosi polietilenski film od pamuka ili platna. Trajanje aplikacije je 10-15 dana. Ako edem, eritem i bol traju dulje vrijeme, onda je to pokazatelj za kontaktiranje kirurga, čak i ako se ulceracija još nije pojavila.

Ako vam se lijekovi poput vinkristina, vinblastina, vinorelbina, etopozida nađu pod kožu, nanesite topli oblog na 15-20 minuta barem četiri puta dnevno u trajanju od 24 do 48 sati. U slučaju upalne reakcije moguća je primjena hidrokortizonske masti.

Ako se razvio flebitis (tj. Upala vene), tada se liječi po istim principima kao i obični flebitis izvan kemijskih opeklina: koriste se heparini male molekulske mase, indirektni antikoagulansi, sredstva protiv trombocita..

- Zašto se lijek protiv raka može dobiti samo u specijaliziranim klinikama?

- Činjenica je da svaki lijek ima svoj termin i brzinu primjene, a posebna oprema koristi se za frakcijsko i dugotrajno davanje. Zato ni u kojem slučaju ne smijete kapati kemoterapiju kod kuće ili u poliklinici, gdje oni ne znaju što je terapija lijekovima protiv raka. Već duže vrijeme, barem u Sankt Peterburgu, od strane zdravstvenog odbora, liječnicima i medicinskim sestrama zabranjeno je kapanje lijekova protiv raka kod kuće nakon smrti nekoliko pacijenata. Kemoterapiju možete primijeniti samo u specijaliziranoj klinici, gdje možete biti sigurni da liječnik i medicinska sestra razumiju što rade. Lijekovi se moraju razrjeđivati, kapljati, skladištiti na određeni način, ne smiju se miješati. Postoji samo par lijekova koji se miješaju u jednoj bočici. Sve ostalo treba kapnuti naizmjenično, pa čak i između lijekova, potrebno je isprati sustav fiziološkom otopinom. Svaki lijek mora se razrijediti posebnom otopinom: glukozom, Ringerovom otopinom, vodom za injekcije ili fiziološkom otopinom. To je teška znanost.

- Kakva se oprema danas koristi za primjenu lijekova??

- Postoji nekoliko vrsta medicinske opreme za dugotrajnu i frakcijsku primjenu lijekova. Na primjer, perfuzeri su uređaji koji s izuzetnom preciznošću isporučuju lijekove i rješenja. Ponekad račun ide na desetine mililitara na sat (posebno se to često koristi na jedinici intenzivne njege, gdje je stopa davanja lijekova u pravilu 1 ml / sat, 5,6 ml / sat, itd.). Perfuseri mogu biti mehanički ili elektronički. Oni imaju nekoliko naziva: infuzijske pumpe, lineamati, pumpe za štrcaljke, dozatori šprica itd. Postoji mikroinfuzijska pumpa (infuzer) - siguran i učinkovit medicinski proizvod dizajniran za dugoročno, dozirano, kontrolirano davanje lijekova koji se koriste u terapiji lijekovima (uključujući kemoterapija). Tipično se ove pumpe obično nazivaju infuzor ili infusomat. Također možete pronaći imena: pumpa za šprice, medicinski dozator, infuzijska pumpa itd..

Kada se koristi mikroinfuzijska pumpa, osigurava se postupno unošenje lijeka u tijelo zahvaljujući mehanizmu smanjenja rezervoara i cijevi za infuziju..

- Koja pravila za primjenu lijekova protiv raka pacijent treba znati?

- Davanje antikancerogenih lijekova treba provoditi samo u odjelima specijaliziranim za citotoksičnu kemoterapiju, isključivo pod nadzorom nadležnog liječnika. Ova metoda liječenja zahtijeva posebnu obuku, pažljivu pripremu otopina lijekova i poštivanje svih pravila za njihovu primjenu navedenih u uputama. Stoga bi medicinskim sestrama koje su prošle specijalnu obuku, osposobljene za sigurne metode i tehnike rada, trebalo omogućiti rad s citostaticima. Također je potrebno promatrati redoslijed i brzinu primjene lijekova, uzeti u obzir kemijska svojstva prilikom korištenja opreme za njihovu primjenu. Pridržavajte se pravila i uvjeta skladištenja lijekova kako u farmaceutskom pakiranju, tako i nakon njihove pripreme. Ni u kojem slučaju ne smijete miješati lijekove "u jednoj boci" ako za to ne postoje posebne upute koje se odnose na uporabu tih lijekova. Potrebno je znati i promatrati sve uvjete za skladištenje lijeka i njegov prijevoz, ako ga pacijent kupi i isporuči u kliniku. Vrlo je važno. Jer mnogi pacijenti kažu: "Kupit ću, donijet ću, a ti meni daj kaplje!" Ako kupite, na primjer, Herceptin u ljekarni, i donesete ga ne u hladnjaku, već u običnom pakiranju, što ćemo dobiti? U najboljem slučaju voda. U slučaju osobne kupnje lijekova, provjerite pravila skladištenja i transporta sa svojim liječnikom.

- Koje se metode intravenske isporuke lijekova danas koriste?

- Danas postoji nekoliko načina: kroz iglu, periferni venski kateter, centralni venski kateter i ugrađeni otvor. Znate, kad sam počeo raditi u medicini, još uvijek smo radili iglama za višekratnu upotrebu. Bili su glupi, pa su mogli dugo stajati u veni. I čim su se pojavile igle za jednokratnu upotrebu, počele su se pojavljivati ​​poteškoće. Oštri su, čim pacijentica krene, ona joj odmah probija venu. Stoga, ako je potrebno dulje davati lijek, onda je bolje to učiniti putem perifernog venskog katetera. Ako se instalira u aseptičnim uvjetima, ako se pravilno brine, tada se može koristiti do 10 dana..

Za dulji venski pristup koristi se centralni venski kateter, posebno kada je potrebno osigurati potpunu parenteralnu prehranu u kroničnih bolesnika. Rub središnjeg venskog katetera ubačen je u šuplju venu. Ovi kateteri imaju brojne prednosti. Ali nepravilna skrb o njima može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Budući da ako se upala pojavi, onda to neće biti lokalna, već opća. Stoga centralni venski kateter zahtijeva profesionalnu upotrebu i pažljivu njegu..

Postoji i portski sustav. Riječ je o invazivnoj luci, koja je rezervoar od titana u obliku guste kovanice promjera oko 4-4,5 cm i debljine oko 1 cm, koja je iznutra pokrivena bioinertnim polimerom. Na gornjem ravnom dijelu ugrađena je višeslojna silikonska membrana, kroz koju se ubrizgavaju lijekovi. Luka ima tanku katetersku cijev duljinu do 10-15 cm, koja se prenosi u jugularnu venu i, rjeđe, u arteriju.

Indikacije za uporabu portnog sustava:

• praćenje središnjeg venskog tlaka (CVP) u bolesnika s akutnim stanjima radi kontrole vodene ravnoteže;
• dugotrajna intravenska primjena antibiotika;
• dugotrajna parenteralna prehrana u kroničnih bolesnika;
• dugotrajna terapija boli;
• kemoterapija;
• uvođenje lijekova koji mogu uzrokovati flebitis kada se uvode periferne vene (na primjer, s alkalnim pH), kao što su: kalcijev klorid, hipertonična otopina natrijevog klorida, otopina kalijevog klorida;
• prikupljanje matičnih stanica iz periferne krvi;
• učestalo uzimanje krvi;
• potreba da se osigura stalni ili česti venski pristup;
• potreba za intravenskom terapijom u nedostatku perifernog venskog pristupa;
• transfuzija krvi;
• rehidrataciju.

Postoje kontraindikacije, ali sve su relativne, a liječnici sami odlučuju hoće li ih uzeti u obzir ili ne.

- Koje su očite prednosti lučkog sustava?

- Puno njih. Glavna stvar je da osoba može voditi normalan život. Venska luka implantira se ispod pacijentove kože, nije vidljiva izvana, tako da je ne možete dodirnuti odjećom, zaraziti se dok se kupate ili "iskočiti" iz vene. Osobe s uspostavljenim lukama mogu igrati sportove, vježbati, plivati, putovati, odmor u inozemstvu itd. Oni mogu proći MRI i CT pretrage, kompatibilan je s magnetskim poljem. Uz pravilan rad, lučki sustav može raditi 5-7 godina. Postoje opažanja da se, ako se za lučki sustav pravilno održava, tada se zapravo može koristiti za život. U nekim je zemljama postavljanje lučkog sustava sastavni dio "zlatnog standarda" postupanja. U zapadnoj Europi luke se široko koriste za novo dijagnosticirane oboljele od karcinoma koji će biti podvrgnuti višestrukim sjednicama kemoterapije, posebno citostatskim lijekovima koji oštećuju periferne vene. Uz to, infuzijski otvori se postavljaju u bolesnika s tankim perifernim venama u gornjim i donjim ekstremitetima. U domaćoj onkološkoj praksi luke se još uvijek rijetko koriste..

- Kako je instaliran infuzijski otvor?

- Postupak implantacije luka provodi se pod lokalnom anestezijom i apsolutno je bezbolan. Luka je u pravilu implantirana u desnoj subklavijskoj regiji, iako mjesto može biti bilo koje, glavna stvar je da u blizini postoji prolazna vena. Postupak traje 10 do 30 minuta i ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju. Pacijent je u bolnici oko sat vremena nakon ugradnje, a zatim može samostalno otići kući. Liječnik mu pruža potrebne informacije o pravilima ponašanja nakon operacije i o lijekovima koji se moraju uzimati u roku od nekoliko dana nakon zahvata.

- Kako se brinuti za lučki sustav?

- Pravilna njega podrazumijeva uporabu samo posebnih igala - Huberove igle za kateterizaciju luka, kao i ispravno pranje nakon infuzije ili uzimanja krvi. Huberova igla razlikuje se od konvencionalnih igala u posebnom obliku konusa i ne oštećuje luk kad se umetne. Svaki pacijent s instaliranim sustavom luka mora imati putničku putovnicu sa sobom, što pokazuje veličinu Huberove igle, koja se može koristiti posebno za njegovu luku..

- Na što "alarmira" pacijent s instaliranim ulazom treba biti svjestan?

- Morate shvatiti da postoje komplikacije kada koristite lučki sustav. Pacijent bi trebao biti na oprezu i obratiti se liječniku ako:

• bolovi, hiperemija, edemi i hipertermija u lučkom području;
• neugodne ili bolne senzacije tijekom primjene lijeka;
• zimica i groznica nakon upotrebe luka;
• pojava oteklina oko luka i u projekciji katetera;
• nedostatak aspiracije venske krvi, teško davanje lijekova.

izvori

1. Geršanovič M.L., Blank M.A. Komplikacije antikancerogene terapije / M.L. Geršanovič, M.A. Prazan, Sankt Peterburg: Ruža vjetrova, 2013.376 str.
2. Roland T.S. Antineoplastična kemoterapija: priručnik / T.S. Roland, Moskva: GEOTAR-Media, 2011.1032 s.
3. Boyiadzis M.M. Hematološko-onkološka terapija / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, Odjel za medicinsko izdavaštvo, 2007.
4. Chu E., DeVita V.T. Priručnik lijekova za kemoterapiju lijekova protiv raka 2018. / E. Chu, V.T. DeVita, 2019.
5. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. DeVita, Hellman i Rosenbergov karcinom: principi i praksa onkologije / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2019.
6. Niederhuber J.E. Abeloffova klinička onkologija / J.E. Niederhuber, 6. izdanje, Philadelphia, PA: Elsevier, 2019.
7. Priručnik kliničke onkologije, ur. D.A. Casciato, 5. izd., Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.753 str..
8. Smjernice za kemoterapiju tumorskih bolesti, ur. NI Perevodchikova, V.A. Gorbunova, 4. izd., Moskva: Praktična medicina, 2018.688 str..

Materijal pripremio:
NATALYA SUBBOTINA
specijalist za odnose s javnošću
Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po N.N. Petrova,
Državno sveučilište Kemerovo, Filološki i novinarski fakultet, Katedra za novinarstvo

Materijal pripremio:
YULIA KOBLYAKOVA
specijalist za odnose s javnošću
Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju nazvan po N.N. Petrova,
Sveučilište Petra Velikog Sankt Peterburga
Odjel za oglašavanje i odnose s javnošću

Što je kemoterapija: opće informacije, tretmani i nuspojave

Kemoterapija je liječenje raka temeljeno na korištenju lijekova protiv raka, čija je svrha uništavanje ili sprečavanje množenja stanica raka..

Često je kemoterapija vrlo bolna za pacijente.

Iako se riječ najčešće odnosi na liječenje raka kod pacijenata, u stvarnosti se kemoterapija odnosi na bilo koji tretman bolesti (terapiju) ako se koriste lijekovi (kemija). Drugim riječima, kada pacijent uzima bilo koji lijek, liječi se kemom..

U ovom se članku kemoterapija odnosi samo na liječenje raka.

Najčešće se kemoterapija koristi za liječenje uznapredovalih karcinoma ili metastaza. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima raka (radioterapija, operacija, hormonska terapija).

Kako djeluju lijekovi protiv raka?

Trenutno je poznato da se više od 50 lijekova za kemoterapiju bori protiv raka. Svi ovi lijekovi mogu napasti stanice raka prije faze množenja..

Većina ovih lijekova utječe na jezgru stanice raka, osobito na području gdje se nalaze genetske informacije potrebne za reprodukciju određene stanice (DNA)..

Svaki lijek ima svoj specifični mehanizam djelovanja na proces replikacije DNK, koji smanjuje vjerojatnost da se stanice raka umnožavaju i tako zaustavljaju razvoj tumora.

U pravilu, kombiniranje različitih lijekova za kemoterapiju (s različitim mehanizmima djelovanja) povećava učinkovitost liječenja u usporedbi s primjenom svakog lijeka zasebno.

Kako se odabiru lijekovi za kemoterapiju za svakog pacijenta?

Ovisno o mjestu tumora

Vrsta lijeka ovisi ponajprije o lokaciji tumora (na primjer: jetra, pluća) i, naravno, o osjetljivosti tkiva koje treba liječiti.

Vrlo je važno kako zahvaćeno tkivo reagira na lijek..

Ovisno o dobi i bolesti pacijenta

Izbor lijekova za kemoterapiju također ovisi o dobi pacijenta i o bolestima od kojih pacijent pati..

Određeni lijekovi za kemoterapiju mogu biti kontraindicirani kod određenih bolesti..

Ovisno o toleranciji lijeka od strane tijela

Drugi čimbenik u odabiru pravog lijeka je tolerancija pacijenta na lijek..

Loša cirkulacija tumora može umanjiti učinkovitost lijekova za kemoterapiju, pa liječnik također razmatra doziranje u tom pitanju..

Ovisno o nuspojavama

Lijekovi za kemoterapiju utječu ne samo na stanice raka, već i na zdravo tkivo. Pri kombiniranju različitih takvih lijekova liječnik treba razmotriti njihove nuspojave..

Vrlo je važno da nuspojave različitih lijekova ne utječu na isti organ..

Vrste kemoterapije

Opća kemoterapija

Lijekovi za kemoterapiju daju se oralno ili injekcijom.

Tečajevi liječenja mogu biti dugi i kontinuirani ili kratki (nekoliko dana), ali ponovljeni nakon nekog vremena.

U pravilu se kemoterapija provodi u bolnici i djeluje raspršeno po cijelom tijelu. Iz tog razloga može uništiti metastaze (stanice raka pronađene drugdje u tijelu od početnog raka).

U nekim slučajevima ova vrsta liječenja djeluje tako učinkovito da se tumor smanjuje i pojavljuje se mogućnost kirurške intervencije, što na početku liječenja nije moguće bez oštećenja zdravih tkiva..

Lokalna kemoterapija

Lokalno liječenje temelji se na uvođenju lijekova za kemoterapiju injekcijom u membrane koje okružuju pluća (pleura), između membrana koje okružuju srce (perikard) ili pod krinkom umetanja u mjehur.

Kod tumora u uhu, grlu, nosu, jetri, ekstremitetima ili zdjelici, injekcije kemoterapije ubrizgavaju se u arteriju koja dovodi u zahvaćeno područje tijela. Zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je povećati koncentraciju aktivne tvari na potrebnom mjestu, bez široke distribucije u tijelu. Dakle, manifestacije nuspojava se smanjuju..

Liječenje se obično sastoji od ponovljenih tečajeva liječenja.

Često liječenje započinje u zdravstvenoj ustanovi, a nastavlja se kod kuće pod nadzorom liječnika.

Nuspojave kemoterapije

Kao što smo gore rekli, nažalost lijekovi za kemoterapiju ne utječu samo na stanice raka, već utječu i na zdrava tkiva..

Posebna toksičnost na krvne stanice i probavni trakt

Ovi lijekovi su posebno toksični za brzo lepršave stanice (krv ili probavni sustav).

Gotovo svi lijekovi za kemoterapiju su toksični za krvne stanice (izuzetak je bleomicin).

Toksičnost ovih lijekova na krvne stanice očituje se smanjenjem broja leukocita (odgovornih za obranu tijela od infekcija) i trombocita (koji su vrlo važni za normalno zgrušavanje krvi).

Stoga se smanjuje sposobnost pacijenta da se odupre infekcijama i povećava se rizik od krvarenja (što se često događa 10-14 dana nakon početka liječenja).

Kako bi se izbjegla pojava infekcija, pacijentima se daju injekcije koje sadrže stanične faktore rasta koji potiču proizvodnju leukocita u koštanoj srži.

Mučnina i povračanje

Nuspojave se vide i na razini probavnog trakta. To se posebno odnosi na bolesnike koji uzimaju kemoterapije koji sadrže platinu..

U tim situacijama jaki antiemetičari pomažu u ublažavanju mučnine i povraćanja..

Mogu se pojaviti i druge nuspojave.

Crvenilo kože

Na razini kože može se pojaviti crvenilo.

Smanjen osjećaj okusa

U ustima se mogu pojaviti čirevi i percepcija okusa može biti oslabljena.

Smanjena osjetljivost živčanog sustava

Osjetljivost živčanog sustava privremeno opada (ne uvijek).

Gubitak kose

Gubitak kose nekim pacijentima nije baš ugodan u estetskom smislu..

Ova nuspojava vrlo je česta kod kemoterapije..

Ovu nuspojavu najčešće uzrokuju sljedeći kemoterapijski lijekovi:

• antraciklini;
• podofillotoksin i njegovi derivati;
• alkaloidi izolirani iz biljke periwinkle.

Nošenje kacige za hlađenje tijekom IV infuzije može umanjiti mogućnost pada kose. Činjenica je da prehlada uzrokuje sužavanje krvnih žila vlasišta, što smanjuje količinu lijeka koji tamo stigne s krvlju..

Nije uvijek lako izdržati utjecaj rashladne kacige.

Nakon završetka kemoterapije, kosa ponovo počinje rasti.

Neplodnost

U nekim slučajevima, kemoterapija može uzrokovati neplodnost. Iz tog razloga, muškarcima koji su u uzgojnoj dobi preporuča se donirati spermu za očuvanje (smrzavanjem) prije početka liječenja..

Učinak na srce

Učinci takvih lijekova na srce mogu u nekim slučajevima uzrokovati ozbiljno zatajenje srca..

Otpornost na liječenje

Neki pacijenti mogu razviti otpornost na lijekove poput antraciklina, podofillotoksina i njegovih derivata, alkaloida izoliranih iz biljke periwinkle i taksana.

Često, ako pacijent razvije rezistenciju na jedan lijek, tada pokazuju otpornost na druge lijekove za kemoterapiju..

Kad se primijeti otpornost na određeni lijek (ili na određenu kategoriju lijekova), potrebno je promijeniti tijek liječenja drugim lijekovima s drugačijim mehanizmom djelovanja.