Multipli mijelom. Prehrana mijeloma i životni vijek

Što je: mijelom (od grčkog „myelos“ - koštana srž, „ohma“ - uobičajeni naziv za sve tumore) - rak krvi, maligni tumor koji raste u koštanoj srži. Ponekad se ta bolest pogrešno naziva „rak“. Tumor se sastoji uglavnom od plazma stanica - stanica odgovornih za imunitet, borbu protiv zaraznih bolesti i proizvodnju imunoglobulina. Te stanice rastu iz B-limfocita, ali s različitim kršenjima procesa njihova sazrijevanja pojavljuju se klonovi tumora, što dovodi do pojave mijeloma. Maligne tvorbe mijeloma infiltriraju se u koštanu srž cjevastih kostiju, utječući na njih.

Reprodukcija plazmablasta i plazma stanica u koštanoj srži potiče sintezu paraproteina - nenormalnih proteina, imunoglobulina, koji u ovom slučaju ne obavljaju svoje zaštitne funkcije, ali njihova povećana količina zgušnjava krv, oštećuje različite unutarnje organe.

Bolest je diferencirana prema imunokemijskim karakteristikama pripadnosti proteina (imunoglobulina) jednoj od klasa. Na primjer, pojava proteina klase IgE određuje prisutnost E-mijeloma.

Vrste mijeloma

Postoji nekoliko varijanti mijeloma.

Solitarni oblik je pojedinačni fokus infiltracije, najčešće koncentriran u ravnim kostima.

Vodeće klinike u Izraelu

Generalizirani oblik dijeli se na:

• Difuzni mijelom (oštećenje koštane srži);
• Difuzni žarišni mijelom (oštećenje drugih organa, poput bubrega);
• Višestruki mijelom (stvaranje tumorskih infiltracija po tijelu).

Također, mijelomi se razlikuju u sastavu tumorskih stanica:

• plazmocitna;
• Plasmablastic;
• Polimorfni-stanični;
• Mala ćelija.

Postoje različita imunokemijska svojstva izlučenih paraproteina:

• Bens-Jonesov mijelom (nazvan bolest lakog lanca);
• Mijelomi A, G i M;
• Neekretan mijelom;
• Diklonski mijelom;
• Myeloma M.

U 70% slučajeva dolazi do mijeloma G, u 20% slučajeva - mijelom A, nešto rjeđe (15%) mijeloma Bens-Jonesa.

Stadiji bolesti

Tijek bolesti može se podijeliti u tri stadija:

• I - stupanj početnih manifestacija;
• II - stadij detaljne kliničke slike;
• III - terminalni stupanj;

Stadij I je asimptomatsko razdoblje tijekom kojeg nema kliničkih znakova i promjena u pacijentovom stanju.

II stadij - u kojem su svi klinički simptomi karakteristični za mijelome najizraženiji.

Faza III je terminalna. Mijelom se širi na razne unutarnje organe.

Postoje podstanice A i B karakterizirane prisutnošću ili odsutnošću bubrežnog zatajenja u pacijenta..

Manifestacije i simptomi

Često se mijelom razvija bez privlačenja puno pažnje, što se očituje bolovima u kostima. Kao rezultat razvoja, bolest se širi na unutarnje dijelove ravnih kostiju (lopatice, sternum, kralježnice, lubanju) ili na epifize tubularnih kostiju. Česti su slučajevi otkrivanja mielosarkoma - malignih elemenata, koji se uglavnom sastoje od bijelih krvnih stanica. Naknadno se na kostima pojavljuju formacije u obliku zaobljene meke tvari, što je tipično za difuzni nodularni mijelom (mieloblastom), dok se koštano tkivo uništava.

Postoje slučajevi kada je bolest nevidljiva do određenog razdoblja i iznenada se pojavi spontani prijelom - posljedice osteodstrukcije.

Otkrivaju se poremećaji gastrointestinalnog trakta, oštećenje vida, nedosljedna tjelesna temperatura, opća slabost, anemija, privatne zarazne bolesti: od uobičajene gripe do leukoplakije vulve ili grlića maternice. Kao rezultat oštećenja unutarnjih organa pojavljuju se neugodni osjećaji i bolovi, palpitacije, osjećaj težine u hipohondriju. Dešava se da mielomski čvorovi stisnu mozak, pojave se glavobolje. Pored toga, moguće su patološke promjene na kralježničkim diskovima, što dovodi do mijeloradiculoischemia, poremećaja opskrbe krvi leđnom moždinom..

Uzroci bolesti. Faktori rizika

Razlozi razvoja mijeloma nisu sigurno poznati. Moguće je izdvojiti samo opće čimbenike koji doprinose manifestaciji raka općenito. Često se mijelom nalazi u starijih osoba (starijih od 65 godina), osoba izloženih bilo kakvom ionizirajućem zračenju, uz dugotrajni kontakt s naftnim proizvodima, azbestom i drugim otrovnim tvarima. Rasa, virusne infekcije, stres i genetska predispozicija igraju neku ulogu u mijelomu..

Prema statistici, mijelom se javlja kod duplo češće nego kod bijelookih naroda, ali razlog ove distribucije još nije uspio utvrditi.

Važnu ulogu u proučavanju uzroka mijeloma igraju genetička istraživanja koja imaju mogućnost detekcije gena koji svojim mutacijama mogu uzrokovati tumor.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje mijeloma koriste se laboratorijske metode istraživanja. Najkarakterističnije promjene mogu se prepoznati na temelju opće analize krvi i urina, pazeći na sljedeće pokazatelje: prekomjerno visok sadržaj kalcija u urinu ili krvnom serumu, istodobno visoka razina proteina u mokraći i nizak broj crvenih krvnih zrnaca, trombocita i hemoglobina, povećanih na 80 mm / h i iznad ESR-a. Visoki ukupni protein u krvi s niskim albuminom.

Točnija dijagnoza daje definicija monoklonskih paraproteina, analiza urina za Bens-Jones protein. Pozitivan test daje prisutnost lakih lanaca paraproteina koji prolaze kroz bubrežne tubule. Pored toga, provode se i brojna druga istraživanja: rendgenski snimci, koštana tomografija, trepanobiopsija koštane srži, citogenetske studije, koji određuju kvantitativne pokazatelje imunoglobulina u krvi.

Provođenje jedne analize nije dovoljno za točnu dijagnozu, pa je za konačni rezultat istraživanja potrebno usporediti sve podatke s kliničkim manifestacijama znakova bolesti.

liječenje

Myeloma se liječi u bolnici od strane hematologa. Myeloma se odnosi na neizlječive lezije hematopoetskih tkiva, potpuno izlječenje koje je moguće samo uz transplantaciju koštane srži, ali ispravan i pravovremeno propisan tretman omogućava držanje tumora pod kontrolom.

Faze liječenja mijeloma:

• Citostatska terapija;
• Terapija radijacijom;
• Imenovanje alfa2-interferona;
• Prevencija i liječenje komplikacija;
• Transplantacija koštane srži.

Glavni dio kompleksa za liječenje mijeloma je kemoterapija. Pored toga, koriste se i drugi novi tretmani koji se temelje na ispravnoj prognozi bolesti. U slučaju asimptomatskog tijeka bolesti IA ili IIA bolesti, liječenje se odgađa, ali pacijent se neprestano nadzire, prati se sastav krvi. Ako je stadij bolesti prešao u proširenu fazu, propisani su citostatici i kemoterapija.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom da su primljeni podaci o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Indikacije za kemoterapiju:

• Anemija;
• Hiperkalcemija (povećana razina kalcija u serumu);
• amiloidoza;
• Hiperviskozni i hemoragični sindrom;
• Oštećenje kostiju;
• Oštećenje bubrega.

Postoje dvije vrste kemoterapije: standardna i visoka doza. Koriste se i poznati lijekovi "Melferan", "Sarcolysin", "Ciklofosfamid", kao i novi, moderniji, "Karfilzomib", "Lenalidomid", "Bortezomib"..

Za liječenje bolesnika starijih od 65 godina koristite Prednizolon, Vincristin, Alkeran, Ciklofosfamid. Koriste se i za najagresivniji oblik bolesti. Kosti mijelom se liječi i bisfosfonatima (Bonefos, Aredia, Bondronat), koji inhibiraju rast samog mijeloma, suzbijaju aktivnost osteoklasta i mogu zaustaviti uništavanje koštanog tkiva. Pacijentima mlađim od 65 godina nakon tečaja standardne kemoterapije može se propisati kemoterapija u visokim dozama, sve do transplantacije matičnih stanica (vlastiti ili donorski).

Zračna terapija koristi se uglavnom za koštane lezije s jakim sindromom boli i velikim žarištima uništavanja tkiva, za solitarni mijelom, kao i za slabe bolesnike kao palijativnu metodu liječenja. Kao dodatak liječenju, propisan je Deksametazon.

Kao terapija za održavanje bolesnicima u remisiji propisuju se visoke doze alfa2-interferona nekoliko godina.

Prevencija i liječenje komplikacija temelji se na korekciji rada bubrega pri zatajenju bubrega, primjeni diuretika, prehrane, prasmafereze (pročišćavanje krvi od paraproteina) ili hemodijalizi u težim slučajevima, transfuziji krvnih komponenti u slučaju anemije. Pored toga, suzbijanje zaraznih bolesti primjenom antibiotika (obično širokog spektra djelovanja), detoksikacijska terapija.

Mnogo se pozornosti posvećuje normalizaciji sadržaja kalcija upotrebom diuretika, kalcitrina. Razni stupnjevi hiperkalcemije liječe se hidratacijom, pijenjem mineralne vode i infuzijama. Za prijelome se koristi osteosinteza, vuča, kirurško liječenje.

Transplantacija koštane srži

Zbog visokog rizika od komplikacija (posebno u starijih bolesnika), transplantacija koštane srži trenutno se ne koristi široko u liječenju mijeloma. Najprihvatljivija opcija je transplantacija matičnih stanica od davatelja ili samog pacijenta, što može dovesti do izlječenja u oko 20% pacijenata.

Kirurško kirurško liječenje mijeloma koristi se za lezije kralježnice, kompresiju korijena živaca, krvnih žila, drugih vitalnih organa ili za jačanje i popravljanje kostiju kod prijeloma.

Dijeta i prehrana

Obroci za mijelom isključuju kolače, slatkiše, bor i ostale masne, začinjene, slane i dimljene namirnice. Također su nepoželjni bogati proizvodi od brašna, proso, ječam, raženi kruh, mahunarke, integralno mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, sokovi, gazirana pića i kvass.

Morate jesti u malim obrocima. Uz normalnu razinu leukocita, u prehranu se mogu uvesti jaja, riba, nemasna govedina, zec, piletina i jetra. Žitna kaša, sušeni kruh. Dopušteno je svježe ili kuhano voće i povrće.

S smanjenim brojem segmentiranih leukocita u krvi (neutrofili) i dispeptičkim manifestacijama, u prehranu možete uključiti kašu od riže u vodi ili rižinu juhu.

Preporučljivo je jesti hranu koja sadrži kalcij, vitamine skupine B i C, s količinom bjelančevina do dva grama po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uz kemoterapiju i normalno funkcioniranje bubrega, količina unosa tekućine iznosi do tri litre. Možete piti kompote, žele, čaj, juhu od šipka.

Na primjer, tijekom kemoterapije za doručak možete jesti kruh i maslac, pari omlet ili kašu od maslačka, zeleni čaj, kavu. Za ručak - goveđe kotlete kuhane u dvostrukom kotlu, juha s malo masnoće s mesnim juhom, sušeni kruh, kompot. Između ručka i večere, možete piti bobice žele, jesti kolačiće (suhe). Za večeru, kuhano vitko meso, rižoto, juha od šipka.

Očekivano trajanje života u mijelomu

Ovisno o obliku bolesti i njezinu tijeku, od faze u kojoj je započeo liječenje, prognoza životnog vijeka pacijenta varira od nekoliko mjeseci do desetak godina. To je također posljedica odgovora bolesti na liječenje, prisutnosti drugih patologija i starosti bolesnika. Uz to, s mijelomom se razvijaju teške komplikacije, što dovodi do smrtonosnog ishoda: zatajenje bubrega, sepsa, krvarenje, oštećenje unutarnjih organa pomoću citostatika.

Prosječni životni vijek, podložan standardnoj kemoterapiji, je 3 godine. S visokim dozama kemikalija - 5 godina. Osobe koje su preosjetljive na kemoterapiju, životni vijek im je manji od 4 godine. Uz dugotrajno liječenje kemijskim lijekovima nije isključen razvoj rezistencije sekundarnog mijeloma koji se pretvara u akutnu leukemiju. Myeloma ima visoku razinu malignosti, potpuno izlječenje je vrlo rijetko.

U fazi IA, životni vijek u prosjeku iznosi oko pet godina, u fazi IIIB - manje od 15 mjeseci.

Dijeta za multipli mijelom

Prehrana tijekom kemoterapije i između tečaja različita je.

Kemoterapija je tretman usmjeren na uništavanje tumorskih stanica u tijelu. Citostatski lijekovi, nažalost, utječu ne samo na patološke stanice, već dijelom i na zdrave stanice, prije svega na brzo dijeljenje stanica gastrointestinalnog trakta. Stoga kemoterapija ima niz nuspojava, poput mučnine, povraćanja, proljeva, zatvor, smanjenog apetita..

To se mora zapamtiti i slijediti nježna dijeta. Ova dijeta pomoći će u smanjenju štetnih učinaka kemoterapije..

Tijekom kemoterapije preporučuje se izbjegavati jesti masnu i začinjenu hranu, začine, češnjak, luk, gljive i konzerviranu hranu. Povrće i voće možete jesti u malim količinama nakon temeljitog pranja. Prije jela, proizvode morate oguliti.

Za obnovu tijela potrebno je jesti hranu s velikom količinom bjelančevina, prije svega piletinu, ribu, crveno meso. Prehrana mora biti uravnotežena.

Dijeta s normalnim sadržajem leukocita u krvi uključuje proizvode četiri skupine:

1. Proteini: meso, riba, jetra, jaja, perad, zec. Hrana treba biti kuhana ili pirjana bez začina, a ne pržena. Parena hrana, parne kotlete dobro se probavljaju. Sadrže različite proteine ​​i vitamine skupine B, željezo.
2. Kruh i žitarice: tjestenina, kruh od žitarica, riža, heljda, valjani zob, proso, juhe od žitarica.
3. Mliječna mliječ: kefir, jogurt, skuta. Sadrže kalcij, bjelančevine.
4. Voće i povrće: kuhano povrće (tikvice, patlidžan, bijeli kupus i cvjetača, krumpir, repa, mrkva, paprika), suho voće, svježe voće (jabuke, kruške, banane).

Preporučuju se česti podijeljeni obroci.

Hranu treba uzimati polako, temeljito žvakati.

Također, ne zaboravite uzimati veliku količinu tekućine tijekom dana (do 3 litre), najbolje sat vremena prije jela. To može biti čaj, kuhana ili mineralna voda bez plinova, kompot, žele.

Savjet pacijenta s multiplim mijelomom Andrew Morton: "Velcade i gazirana voda se ne miješaju! - Ne koristite gaziranu vodu s bortezomibom (Velcade) da biste izbjegli jake bolove u ekstremitetima", slično simptomima periferne neuropatije - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Budući da tijekom liječenja pacijenti s multiplim mijelomom često primaju steroide (prednizon, deksametazon itd.), Bolje je isključiti vrlo slatka jela - kolače, peciva, slatkiše, veliku količinu bijelog kruha. Ove preporuke nastaju zbog činjenice da uzimanje steroida može dovesti do povećanja razine šećera u krvi..

Uz proljev, preporučuje se u prehranu uključiti rižinu juhu, rižinu kašu u vodi, pire od riže. Uz veliki gubitak tekućine, možete pripremiti napitak: za 1 litru kuhane mineralne vode, ½-1 čajnu žličicu soli, 1 žličicu sode, 4 žličice šećera.

Nakon kemoterapije može doći do smanjenja razine leukocita i neutrofila (to se ne događa uvijek, ovisno o kemoterapiji).

S brojem neutrofila manjim od 1500 / μL, vaše je tijelo slabo zaštićeno od infekcija. Bakterije mogu ući u tijelo kroz oštećene sluznice želuca i crijeva.

Dijeta sa smanjenjem razine neutrofila.

Dijeta: 5 puta dnevno.

Prehrana tijekom kemoterapije i između tečaja različita je.

Kemoterapija je tretman usmjeren na uništavanje tumorskih stanica u tijelu. Citostatski lijekovi, nažalost, utječu ne samo na patološke stanice, već dijelom i na zdrave stanice, prije svega na brzo dijeljenje stanica gastrointestinalnog trakta. Stoga kemoterapija ima niz nuspojava, poput mučnine, povraćanja, proljeva, zatvor, smanjenog apetita..

To se mora zapamtiti i slijediti nježna dijeta. Ova dijeta pomoći će u smanjenju štetnih učinaka kemoterapije..

Tijekom kemoterapije preporučuje se izbjegavati jesti masnu i začinjenu hranu, začine, češnjak, luk, gljive i konzerviranu hranu. Povrće i voće možete jesti u malim količinama nakon temeljitog pranja. Prije jela, proizvode morate oguliti.

Za obnovu tijela potrebno je jesti hranu s velikom količinom bjelančevina, prije svega piletinu, ribu, crveno meso. Prehrana mora biti uravnotežena.

Dijeta s normalnim sadržajem leukocita u krvi uključuje proizvode četiri skupine:

1. Proteini: meso, riba, jetra, jaja, perad, zec. Hrana treba biti kuhana ili pirjana bez začina, a ne pržena. Parena hrana, parne kotlete dobro se probavljaju. Sadrže različite proteine ​​i vitamine skupine B, željezo.
2. Kruh i žitarice: tjestenina, kruh od žitarica, riža, heljda, valjani zob, proso, juhe od žitarica.
3. Mliječna mliječ: kefir, jogurt, skuta. Sadrže kalcij, bjelančevine.
4. Voće i povrće: kuhano povrće (tikvice, patlidžan, bijeli kupus i cvjetača, krumpir, repa, mrkva, paprika), suho voće, svježe voće (jabuke, kruške, banane).

Preporučuju se česti podijeljeni obroci.

Hranu treba uzimati polako, temeljito žvakati.

Također, ne zaboravite uzimati veliku količinu tekućine tijekom dana (do 3 litre), najbolje sat vremena prije jela. To može biti čaj, kuhana ili mineralna voda bez plinova, kompot, žele.

Savjet pacijenta s multiplim mijelomom Andrew Morton: "Velcade i gazirana voda se ne miješaju! - Ne koristite gaziranu vodu s bortezomibom (Velcade) da biste izbjegli jake bolove u ekstremitetima", slično simptomima periferne neuropatije - http: / /www.rarediseasecommunities.org/en/community/multiple-myeloma/article/velcade-and-fizzy-water-don-t-mix

Budući da tijekom liječenja pacijenti s multiplim mijelomom često primaju steroide (prednizon, deksametazon itd.), Bolje je isključiti vrlo slatka jela - kolače, peciva, slatkiše, veliku količinu bijelog kruha. Ove preporuke nastaju zbog činjenice da uzimanje steroida može dovesti do povećanja razine šećera u krvi..

Uz proljev, preporučuje se u prehranu uključiti rižinu juhu, rižinu kašu u vodi, pire od riže. Uz veliki gubitak tekućine, možete pripremiti napitak: za 1 litru kuhane mineralne vode, ½-1 čajnu žličicu soli, 1 žličicu sode, 4 žličice šećera.

Nakon kemoterapije može doći do smanjenja razine leukocita i neutrofila (to se ne događa uvijek, ovisno o kemoterapiji).

S brojem neutrofila manjim od 1500 / μL, vaše je tijelo slabo zaštićeno od infekcija. Bakterije mogu ući u tijelo kroz oštećene sluznice želuca i crijeva.

Dijeta sa smanjenjem razine neutrofila.

Dijeta: 5 puta dnevno.

Ako je oštećena bubrežna funkcija, oštećenje usne šupljine, dijabetes melitus itd., Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o prehrani.

Multipli mijelom. Prehrana mijeloma i životni vijek

Što je: mijelom (od grčkog „myelos“ - koštana srž, „ohma“ - uobičajeni naziv za sve tumore) - rak krvi, maligni tumor koji raste u koštanoj srži. Ponekad se ta bolest pogrešno naziva „rak“. Tumor se sastoji uglavnom od plazma stanica - stanica odgovornih za imunitet, borbu protiv zaraznih bolesti i proizvodnju imunoglobulina. Te stanice rastu iz B-limfocita, ali s različitim kršenjima procesa njihova sazrijevanja pojavljuju se klonovi tumora, što dovodi do pojave mijeloma. Maligne tvorbe mijeloma infiltriraju se u koštanu srž cjevastih kostiju, utječući na njih.
Reprodukcija plazmablasta i plazma stanica u koštanoj srži potiče sintezu paraproteina - nenormalnih proteina, imunoglobulina, koji u ovom slučaju ne obavljaju svoje zaštitne funkcije, ali njihova povećana količina zgušnjava krv, oštećuje različite unutarnje organe.

Bolest je diferencirana prema imunokemijskim karakteristikama pripadnosti proteina (imunoglobulina) jednoj od klasa. Na primjer, pojava proteina klase IgE određuje prisutnost E-mijeloma.

Stadiji bolesti

Tijek bolesti može se podijeliti u tri stadija:

• I - stupanj početnih manifestacija;
• II - stadij detaljne kliničke slike;
• III - terminalni stupanj;

Stadij I je asimptomatsko razdoblje tijekom kojeg nema kliničkih znakova i promjena u pacijentovom stanju.
II stadij - u kojem su svi klinički simptomi karakteristični za mijelome najizraženiji.

Faza III je terminalna. Mijelom se širi na razne unutarnje organe.

Postoje podstanice A i B karakterizirane prisutnošću ili odsutnošću bubrežnog zatajenja u pacijenta..

Zreli točni simptomi mijeloma

Kada započne aktivni razvoj malignih stanica, sazrijevanje crvenih krvnih stanica je poremećeno. Multipli mijelom karakteriziraju sljedeći zreli simptomi:

• umor;
• slabost;
• blijeda koža;
• teško radno disanje;
• glavobolje.

Mnogi pacijenti s mijelomom suočavaju se s neprestanim pogoršanjem zaraznih bolesti, često provociranih pojavom bakterija. U zrelom mijelomu to su infekcije mokraćnog sustava.

Također, multipli mijelom dovodi do nedostatka trombocita. Stoga je pojačano krvarenje, još jedan karakterističan simptom bolesti. Ljudi počinju češće krvarenje iz nosa, a kod žena je menstrualni protok još uvijek pojačan..

Promjene u živčanom sustavu smatraju se jednim od znakova mijeloma. S oštećenjem dugih živaca u udovima pojavljuje se akutna bol i nestaje osjetljivost. Postoje i slučajevi kada osoba počinje paralizirati, gubitak osjetljivosti u donjem dijelu tijela, pa čak i urinarnu inkontinenciju.

Manifestacije i simptomi

Često se mijelom razvija bez privlačenja puno pažnje, što se očituje bolovima u kostima. Kao rezultat razvoja, bolest se širi na unutarnje dijelove ravnih kostiju (lopatice, sternum, kralježnice, lubanju) ili na epifize tubularnih kostiju. Česti su slučajevi otkrivanja mielosarkoma - malignih elemenata, koji se uglavnom sastoje od bijelih krvnih stanica. Naknadno se na kostima pojavljuju formacije u obliku zaobljene meke tvari, što je tipično za difuzni nodularni mijelom (mieloblastom), dok se koštano tkivo uništava.

Postoje slučajevi kada je bolest nevidljiva do određenog razdoblja i iznenada se pojavi spontani prijelom - posljedice osteodstrukcije.

Otkrivaju se poremećaji gastrointestinalnog trakta, oštećenje vida, nedosljedna tjelesna temperatura, opća slabost, anemija, privatne zarazne bolesti: od uobičajene gripe do leukoplakije vulve ili grlića maternice. Kao rezultat oštećenja unutarnjih organa pojavljuju se neugodni osjećaji i bolovi, palpitacije, osjećaj težine u hipohondriju. Dešava se da mielomski čvorovi stisnu mozak, pojave se glavobolje. Pored toga, moguće su patološke promjene na kralježničkim diskovima, što dovodi do mijeloradiculoischemia, poremećaja opskrbe krvi leđnom moždinom..

Znakovi bolesti

U početnoj fazi bolest se razvija potajno - nema izraženu kliniku. Kod raka se stanice postupno šire po tijelu, zahvaćajući unutarnje šupljine ravnih kostiju - zonu ramenog lopatica, kralježaka i lubanje, kao i cjevaste kosti.

U medicinskoj praksi postoje primjeri dijagnosticiranja mijelosarkoma, onkološkog procesa koji formiraju tijela bijelog krvotoka. Daljnjim razvojem na površini kostiju pojavljuju se izrastaji ovalnog oblika s mekom elastičnom konzistencijom, što dovodi do uništenja koštane strukture.

Uništavanje koštane strukture mijelomom

U osnovi su sljedeći simptomi mijeloma:

• poremećaji u radu probavnog sustava;
• tjelesna temperatura se neprestano mijenja - može doći do toplinskih očitanja i odmah pasti;
• slabost mišića na pozadini brzog umora;
• pokazatelji osnovnih elemenata u krvi karakteriziraju znakove anemije;
• promatraju se česte bolesti zarazne prirode;
• sindromi boli u području mekog tkiva s osjećajem nelagode;
• brzi otkucaji srca - 100-120 otkucaja u minuti;
• postoji osjećaj težine u hipohondriju;
• jaka bol u području glave;
• hiperkalcemija kralježaka dovodi do unutarnjih strukturnih promjena;
• mijelomalacija se razvija kada diferencirani tumor komprimira susjedna tkiva;
• nefropatija se razvija kada su stanice bubrega oštećene.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, morate se konzultirati s liječnikom i proći pregled tijela kako biste utvrdili vrstu patologije. Liječenje u početnoj fazi formiranja jamči pozitivan učinak i brz oporavak.

Uzroci bolesti. Faktori rizika

Razlozi razvoja mijeloma nisu sigurno poznati. Moguće je izdvojiti samo opće čimbenike koji doprinose manifestaciji raka općenito. Često se mijelom nalazi u starijih osoba (starijih od 65 godina), osoba izloženih bilo kakvom ionizirajućem zračenju, uz dugotrajni kontakt s naftnim proizvodima, azbestom i drugim otrovnim tvarima. Rasa, virusne infekcije, stres i genetska predispozicija igraju neku ulogu u mijelomu..

Prema statistici, mijelom se javlja kod duplo češće nego kod bijelookih naroda, ali razlog ove distribucije još nije uspio utvrditi.

Važnu ulogu u proučavanju uzroka mijeloma igraju genetička istraživanja koja imaju mogućnost detekcije gena koji svojim mutacijama mogu uzrokovati tumor.

Uzroci pojave patologije

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje tumor. Smatra se da je bolest nasljedna. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj atipičnih patogena:

• starost pacijenta;
• nasljedna predispozicija;
• izloženost radioaktivnim tvarima;
• interakcija s kemijskim spojevima i kancerogenim tvarima;
• zarazne bolesti;
• stresno stanje;
• genetski poremećaji;
• krvne bolesti - hepatitis, anemija.

Svaki faktor unutarnjih promjena u tijelu ili utjecaj vanjskih znakova mogu uzrokovati strukturne promjene u koštanoj srži.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje mijeloma koriste se laboratorijske metode istraživanja. Najkarakterističnije promjene mogu se prepoznati na temelju opće analize krvi i urina, pazeći na sljedeće pokazatelje: prekomjerno visok sadržaj kalcija u urinu ili krvnom serumu, istodobno visoka razina proteina u mokraći i nizak broj crvenih krvnih zrnaca, trombocita i hemoglobina, povećanih na 80 mm / h i iznad ESR-a. Visoki ukupni protein u krvi s niskim albuminom.
Točnija dijagnoza daje definicija monoklonskih paraproteina, analiza urina za Bens-Jones protein. Pozitivan test daje prisutnost lakih lanaca paraproteina koji prolaze kroz bubrežne tubule. Pored toga, provode se i brojna druga istraživanja: rendgenski snimci, koštana tomografija, trepanobiopsija koštane srži, citogenetske studije, koji određuju kvantitativne pokazatelje imunoglobulina u krvi.

Provođenje jedne analize nije dovoljno za točnu dijagnozu, pa je za konačni rezultat istraživanja potrebno usporediti sve podatke s kliničkim manifestacijama znakova bolesti.

Višestruki mijelom se razvrstava na sljedeći način:

• solitarni oblik - pojedinačni fokus, koji je u većini slučajeva lokaliziran u ravnim kostima;
• generalizirani oblik.

Potonji je podijeljen na:

• difuzno - zahvaćena je koštana srž;
• difuzno žarište - na primjer, bubrezi su pogođeni;
• višestruka - tumorska infiltracija nalazi se u cijelom tijelu pacijenta.

Prema sastavu stanica, mijelom se dijeli na:

• mala ćelija;
• plazmocitna;
• Polimorfni-stanični;
• plasmablastic.

Pored toga, mijelomi mogu biti sljedećih vrsta:

Po prirodi tijeka mijeloma to može biti:

• tmurno, tj. sporo;
• aktivan;
• agresivan.

Najčešće se dijagnosticira tip G, rjeđe A, mijelomi Bence-Johnsona još rjeđe.

liječenje

Myeloma se liječi u bolnici od strane hematologa. Myeloma se odnosi na neizlječive lezije hematopoetskih tkiva, potpuno izlječenje koje je moguće samo uz transplantaciju koštane srži, ali ispravan i pravovremeno propisan tretman omogućava držanje tumora pod kontrolom.

Faze liječenja mijeloma:

• Citostatska terapija;
• Terapija radijacijom;
• Imenovanje alfa2-interferona;
• Prevencija i liječenje komplikacija;
• Transplantacija koštane srži.

Glavni dio kompleksa za liječenje mijeloma je kemoterapija. Pored toga, koriste se i drugi novi tretmani koji se temelje na ispravnoj prognozi bolesti. U slučaju asimptomatskog tijeka bolesti IA ili IIA bolesti, liječenje se odgađa, ali pacijent se neprestano nadzire, prati se sastav krvi. Ako je stadij bolesti prešao u proširenu fazu, propisani su citostatici i kemoterapija.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom da su primljeni podaci o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Indikacije za kemoterapiju:

• Anemija;
• Hiperkalcemija (povećana razina kalcija u serumu);
• amiloidoza;
• Hiperviskozni i hemoragični sindrom;
• Oštećenje kostiju;
• Oštećenje bubrega.

Postoje dvije vrste kemoterapije: standardna i visoka doza. Koriste se i poznati lijekovi "Melferan", "Sarcolysin", "Ciklofosfamid", kao i novi, moderniji, "Karfilzomib", "Lenalidomid", "Bortezomib"..
Za liječenje bolesnika starijih od 65 godina koristite Prednizolon, Vincristin, Alkeran, Ciklofosfamid. Koriste se i za najagresivniji oblik bolesti. Kosti mijelom se liječi i bisfosfonatima (Bonefos, Aredia, Bondronat), koji inhibiraju rast samog mijeloma, suzbijaju aktivnost osteoklasta i mogu zaustaviti uništavanje koštanog tkiva. Pacijentima mlađim od 65 godina nakon tečaja standardne kemoterapije može se propisati kemoterapija u visokim dozama, sve do transplantacije matičnih stanica (vlastiti ili donorski).

Zračna terapija koristi se uglavnom za koštane lezije s jakim sindromom boli i velikim žarištima uništavanja tkiva, za solitarni mijelom, kao i za slabe bolesnike kao palijativnu metodu liječenja. Kao dodatak liječenju, propisan je Deksametazon.

Kao terapija za održavanje bolesnicima u remisiji propisuju se visoke doze alfa2-interferona nekoliko godina.

Prevencija i liječenje komplikacija temelji se na korekciji rada bubrega pri zatajenju bubrega, primjeni diuretika, prehrane, prasmafereze (pročišćavanje krvi od paraproteina) ili hemodijalizi u težim slučajevima, transfuziji krvnih komponenti u slučaju anemije. Pored toga, suzbijanje zaraznih bolesti primjenom antibiotika (obično širokog spektra djelovanja), detoksikacijska terapija.

Mnogo se pozornosti posvećuje normalizaciji sadržaja kalcija upotrebom diuretika, kalcitrina. Razni stupnjevi hiperkalcemije liječe se hidratacijom, pijenjem mineralne vode i infuzijama. Za prijelome se koristi osteosinteza, vuča, kirurško liječenje.

Transplantacija koštane srži

Zbog visokog rizika od komplikacija (posebno u starijih bolesnika), transplantacija koštane srži trenutno se ne koristi široko u liječenju mijeloma. Najprihvatljivija opcija je transplantacija matičnih stanica od davatelja ili samog pacijenta, što može dovesti do izlječenja u oko 20% pacijenata.

Kirurško kirurško liječenje mijeloma koristi se za lezije kralježnice, kompresiju korijena živaca, krvnih žila, drugih vitalnih organa ili za jačanje i popravljanje kostiju kod prijeloma.

Karakteristike bolesti

Myeloma karakterizira maligni proces aktivne proliferacije u šupljini leđne moždine monoklonalnih plazma stanica koje proizvode patološki protein - paraprotein. Bolest je neprestano sazrijevanje i transformacija B-limfocita u plazma stanice. Plazmacita je stanica koja izlučuje imunoglobulin. Uz mijelom, monoklonske stanice plazme ne umiru, već se nastavljaju množiti. Povećanje broja patogena prelazi u koštanu srž, što izaziva smanjenje osnovnih elemenata u krvi.

Atipični imunoglobulini prodiru u tkiva drugih organa, nakupljajući se u međućelijskom prostoru. Prije svega, patogeni se nakupljaju u tkivima bubrega, jetre, slezene itd. - organi s povećanom opskrbom krvlju.

Višestruki mijelom povezan je s nadomještanjem zdravih stanica atipičnim imunoglobulinama. Patogeneza patoloških plazma stanica uz proizvodnju biološki aktivnih tvari uzrokuje razvoj sljedećih učinaka:

• povećava se razina osteoklasta što izaziva krhkost i krhkost kostiju kralježnice, udova itd.;
• zaštitne funkcije tijela su smanjene;
• povećava se razina elastičnih vlakana s fibrogenima, što dovodi do stalnog stvaranja kapilarnih krvarenja i modrica;
• jetrene stanice aktivno rastu, izazivajući smanjenje zgrušavanja krvi;
• poremećeni sastav proteina uzrokuje bolest bubrega.

Manifestacije mijeloma
Kod mijeloma rast monoklonskih plazma stanica nije kontroliran i njihova razina se neprestano povećava. Zbog ovog procesa, mijelom pripada malignim krvnim patologijama - hemoblastozi.

Bolest se obično javlja kod odraslih nakon 40 godina. Kod muškaraca se bolest dijagnosticira češće nego kod žena. Tumor raste sporo - može proći više od 20 godina prije nego što se pojave prvi simptomi. Nakon postavljanja dijagnoze, prema prisutnosti popratnih simptoma, osoba u prosjeku živi u roku od 2 godine. Stoga se mijelom često percipira kao karcinom krvi..

ICD-10 kod za patologiju C90 "Višestruki mijelom i maligne neoplazme plazma stanica". Bolest se može odrediti prisustvom proteina klase IgE, karakterizirano prisutnošću E-mijeloma.

Dijeta i prehrana

Obroci za mijelom isključuju kolače, slatkiše, bor i ostale masne, začinjene, slane i dimljene namirnice. Također su nepoželjni bogati proizvodi od brašna, proso, ječam, raženi kruh, mahunarke, integralno mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, sokovi, gazirana pića i kvass.

Morate jesti u malim obrocima. Uz normalnu razinu leukocita, u prehranu se mogu uvesti jaja, riba, nemasna govedina, zec, piletina i jetra. Žitna kaša, sušeni kruh. Dopušteno je svježe ili kuhano voće i povrće.

S smanjenim brojem segmentiranih leukocita u krvi (neutrofili) i dispeptičkim manifestacijama, u prehranu možete uključiti kašu od riže u vodi ili rižinu juhu.

Preporučljivo je jesti hranu koja sadrži kalcij, vitamine skupine B i C, s količinom bjelančevina do dva grama po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uz kemoterapiju i normalno funkcioniranje bubrega, količina unosa tekućine iznosi do tri litre. Možete piti kompote, žele, čaj, juhu od šipka.

Na primjer, tijekom kemoterapije za doručak možete jesti kruh i maslac, pari omlet ili kašu od maslačka, zeleni čaj, kavu. Za ručak - goveđe kotlete kuhane u dvostrukom kotlu, juha s malo masnoće s mesnim juhom, sušeni kruh, kompot. Između ručka i večere, možete piti bobice žele, jesti kolačiće (suhe). Za večeru, kuhano vitko meso, rižoto, juha od šipka.

Opći principi terapije

Liječenje mijeloma ne uključuje upotrebu radikalnih metoda, jer je glavni zadatak tijeka terapije produžiti i poboljšati kvalitetu života. Nemoguće je potpuno izliječiti mijelom. Međutim, u borbi protiv tumorske lezije moguće je usporiti njegov razvoj i izazvati remisiju..

Nakon točne dijagnoze mijeloma, liječenje se provodi pomoću palijativnih metoda koje usporavaju rast neoplazme i slabe simptome. Palijativni tretmani mijeloma uključuju kemoterapiju, zračenje i upravljanje prehranom. Ne preporučuje se kod kuće provoditi liječenje narodnim lijekovima..

Preporučeno čitanje Liječenje ateroma kod kuće

kemoterapija

Kemoterapija je najučinkovitije liječenje mijeloma. Tijekom liječenja mogu se koristiti i jedan lijek (monohemoterapija) i nekoliko lijekova (polikemoterapija).

Pri propisivanju polihemoterapije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Cyclophaosfamide;
• Melfan;
• Lenalidomid;
• deksametazon.

Lijekovi se uzimaju oralno ili intravenski intramuskularnom injekcijom. Kad je propisan tečaj kemoterapije, liječenje se može provesti prema jednom od nekoliko režima:

• MP režim - uzimanje melfalana i prednizolona u obliku tableta.
• Shema M2 - primjena intravenskih injekcija vinkristina, ciklofosfamida i BCNU. Zajedno s tim, dva tjedna je potrebno uzimati tablete prednizona i melfalana..
• VAD shema - terapija se provodi u 3 sesije. Tijekom prve sesije provodi se liječenje lijekovima doksirubicin i vinkristin. Tijekom sljedećih sesija morate uzimati tablete deksametazona.
• VBMCP shema - dodjeljuje se pacijentima mlađim od 50 godina. Prvog dana terapije pacijentima se daje intravenski vinkristin, ciklofosfamid i karmustin. Zatim, melfalan i prednizon treba piti tjedan dana. Nakon mjesec i pol, ponovno se ubrizgavaju karmustin..

Uz bilo koji režim liječenja, lijekovi se uzimaju samo pod strogim nadzorom stručnjaka..

Nakon liječenja lijekovima za kemoterapiju, stabilna remisija primjećuje se u 40% bolesnika.

Terapija radijacijom

Primjena zračenja terapijom obično se propisuje za solitarne i velike žarišta, kada je kemoterapija nemoćna. U ovom je slučaju moguće usporiti razvoj maligne formacije i oslabiti kliničke manifestacije bolesti..

Ako zračenje i upotreba kemikalija nisu uspjeli, pacijenti se podvrgavaju transplantaciji koštane srži. U oko 40% pacijenata transplantacija matičnih stanica pomaže u postizanju trajne remisije bolesti..

Simptomatsko liječenje

Ova metoda liječenja multiplog mijeloma uključuje uzimanje propisanih lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje boli, podešavanje koncentracije kalcija u krvi. Lijekovi normaliziraju zgrušavanje krvi i stabiliziraju rad bubrega.

Ponekad je još uvijek moguće izvršiti operaciju za uklanjanje jednog žarišta mijeloma, nad kojom se zatim provodi citološki pregled. Ako je bolest teška, pacijentima se mogu propisati morfij, buprenorfin i drugi opojni lijekovi.

ishrana

Tijekom liječenja bolesti, pripazite na pravilnu prehranu. Dijeta za multipli mijelom propisuje polaznik. U prehrani bi trebali ograničiti upotrebu hrane s visokim sadržajem proteina. Pacijent treba jesti manje mesa, jaja, mahunarki i orašastih plodova.

Očekivano trajanje života u mijelomu

Ovisno o obliku bolesti i njezinu tijeku, od faze u kojoj je započeo liječenje, prognoza životnog vijeka pacijenta varira od nekoliko mjeseci do desetak godina. To je također posljedica odgovora bolesti na liječenje, prisutnosti drugih patologija i starosti bolesnika. Uz to, s mijelomom se razvijaju teške komplikacije, što dovodi do smrtonosnog ishoda: zatajenje bubrega, sepsa, krvarenje, oštećenje unutarnjih organa pomoću citostatika.

Prosječni životni vijek, podložan standardnoj kemoterapiji, je 3 godine. S visokim dozama kemikalija - 5 godina. Osobe koje su preosjetljive na kemoterapiju, životni vijek im je manji od 4 godine. Uz dugotrajno liječenje kemijskim lijekovima nije isključen razvoj rezistencije sekundarnog mijeloma koji se pretvara u akutnu leukemiju. Myeloma ima visoku razinu malignosti, potpuno izlječenje je vrlo rijetko.

U fazi IA, životni vijek u prosjeku iznosi oko pet godina, u fazi IIIB - manje od 15 mjeseci.

sorti

Na temelju kakve vrste paraproteina stvaraju atipične plazme stanice, mijelom u krvi razvrstava se u:

• A-mijelom - dijagnosticiran u 25% slučajeva;
• G-mijelom je najčešći tip, dijagnosticiran u 50% bolesnika;
• M-mijelom - javlja se u ne više od 6% slučajeva patologije;
• E-mijelom - ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod dva od sto bolesnika;
• D-mijelom - ova vrsta otpada na oko 3% bolesnika;
• Myeloma Bence-Jones - ova vrsta bolesti čini čak dvadeset posto slučajeva;
• Ne-izlučujući tumor - izuzetno rijedak, ne više od 1% bolesnika.

Mijelomi koštane srži G, A, M, E i D stvaraju abnormalne stanice imunološkog globulina poput IgG, IgA, IgE, IgD. Bens-Jonesov mijelom nazvan je tako zbog oslobađanja proteina Bens-Jones. Uglavnom je ovo teoretska raspodjela mijeloma. U praksi se često rabe klasifikacije prema lokalizaciji plazmacitnih stanica i njihovoj strukturi, kao i karakteristikama tumora. Na temelju broja kostiju ili organa zahvaćenih patologijom razlikuju se pojedinačni i višestruki mijelomi.

Preporučeno čitanje Liječenje komedogenih nevusa, njegovih uzroka i dijagnoze

Solitarni plazmacitom

Ovu vrstu patologije karakterizira pojava samo jednog fokusa, koji se može formirati u određenom limfnom čvoru ili kosti, gdje postoji koštana srž. Često je lokaliziran u bedru, ali može utjecati na kralježnicu i ostale cjevaste kosti.

Multipli mijelom

Kada se pojave višestruki oblici, žarišta tumora pojavljuju se u nekoliko kostiju. Jednako često su zahvaćeni i kralježnični prtljažnik, kranijalne kosti, rebra, ramena itd. Pored kostiju, bolest se može proširiti i na slezenu i limfne čvorove..

Difuzni mijelom

Glavna razlika između takve onkopatologije je odsutnost ograničenih točaka rasta neoplazmi. Stanice plazme brzo se dijele i šire se po svim kostima u tijelu. Unutar kosti položaj plazma stanica nije ograničen na jedan fokus, patološke stanice popunjavaju cijelo područje koštane srži.

Višestruki žarišni mijelom

Bolest karakterizira istodobni razvoj žarišta tumora uz brzi razvoj plazma stanica, kao i globalna deformacija strukture koštane srži. Plazmaciti zauzimaju samo određena područja, a ostatak patoloških promjena proizlazi iz učinaka neoplazme. Uz ovu bolest, plazma stanice se mogu nalaziti unutar koštanog tkiva, utjecati na slezenu ili limfne čvorove.

Difuzni žarišni mijelom

Bolest ima karakteristike multiplog i pojedinačnog mijeloma. Difuzni žarišni oblik podijeljen je u nekoliko vrsta:

• plazmocitna;
• plasmablastic;
• polimorfna stanica;
• mala ćelija.

Svaka podvrsta bolesti ima svoje karakteristike tijeka..

Mijelom plazma stanica

S takvom onkopatologijom, veliki broj B-limfocita pojavljuje se u žarištima rasta neoplazme, aktivno proizvodeći paraproteine. Razvoj takvog mijeloma je spor i često težak tijekom terapije. Ponekad aktivna proizvodnja paraproteina uzrokuje oštećenje vitalnih organa i sustava koji su neosjetljivi na terapiju.

Plazmablastični mijelom

U prisutnosti zloćudne bolesti, u kosti prevladavaju plazmablasti koji sintetiziraju malu količinu paraproteina, ali se prelamo i množe prebrzo. Uz pravovremeno otkrivanje bolesti, dobro se podnosi terapiji.

Polimorfni i sitnoćelijski mijelom

Ove vrste mijeloma odlikuje se prisutnošću patoloških žarišta plazma stanica u različitim fazama sazrijevanja. Takvi mijelovi su najagresivniji, jer se vrlo brzo razvijaju i uzrokuju disfunkciju mnogih dijelova tijela..

Kako pacijent s mijelomom može duže živjeti??

Nakon što su liječnici dijagnosticirali mijelom, pacijent bi trebao započeti obvezno liječenje. Čak i ako bolest ne napreduje, pacijentu je potrebno stalno praćenje i podržavajuća terapija:

Što je tjelesna odbrana veća, to je veća otpornost na rast malignih stanica.

Tjelesna aktivnost, normalizacija težine

Preporučuje se svaki dan posvetiti malo vremena hodanju, trčanju, vježbanju.

Pacijent s mijelomom treba biti u stabilnom psiho-emocionalnom stanju i umanjiti učinak stresa, što zauzvrat negativno utječe na rad unutarnjih organa.

Liječnici savjetuju jesti zdravu, hranljivu dijetu obogaćenu vitaminima. Potrebno je smanjiti dnevni unos soli, masne hrane i kalcijuma.

Imunitet se ne nosi uvijek sa svojom funkcijom, jednim dijelom taj faktor utječe na razvoj malignog procesa. Da bi se aktivirale obrambene snage tijela, imunoterapija se u posljednje vrijeme sve više koristi. Najčešće korištena sredstva za ovu vrstu liječenja su alfa interferoni. Prema kliničkom iskustvu, ovi lijekovi imaju antitumorske, imunomodulacijske učinke, a pacijenti koji su ih koristili primijetili su poboljšanje svog stanja..

U kombinaciji s tradicionalnim liječenjem, imunomodulatori ubrzavaju početak remisije i značajno povećavaju očekivani životni vijek. Važno je pitanje određivanja doze lijekova. Uostalom, uporaba velikih doza često izaziva nuspojave tijela. Na liječniku je da odredi koja je doza optimalna za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i zloćudni tumor..

Kako se liječi multipli mijelom?

Višestruki mijelom se danas smatra neizlječivom bolešću. Napori medicine usmjereni su na suzbijanje rasta tumora, produljenje i poboljšanje kvalitete života takvih bolesnika.

Nakon što je dijagnoza postavljena, potrebno je odlučiti je li bolesniku potreban specifičan tretman, odnosno može li se bolesnik ograničiti na promatranje, budući da kod "smrdljivog mijeloma" (nema simptoma, ali postoje laboratorijske promjene) očekivane taktike.

Postoje sljedeće vrste liječenja mijeloma:

• Standardna kemoterapija. Propisan je pacijentima kojima je polikemoterapija visokim dozama kontraindicirana. Prosječni životni vijek nakon nje je 29 mjeseci. Standardni režim prvog reda uključuje melfalan i prednizolon. Učinkovitiji režimi uključuju talidomid, lenalidomid ili bortezomib (relativno noviji lijekovi protiv raka).
• Polihemoterapija visoke doze (HPCT) praćena transplantacijom matičnih stanica hematopoetskih HSCT (autolognih i davatelja). Ovaj tretman omogućava postizanje potpune remisije kod većine bolesnika (do 75%), ali nažalost, bolest napreduje u roku od 2-5 godina. Učinkovitije je provesti dvostruki tečaj VPHT s HSCT (tandem VPHT). Ostvaruje petogodišnju stopu preživljavanja bez bolesti u 90% bolesnika. No, ne mogu svi pacijenti tolerirati tako teško liječenje, pa su indikacije za njega ograničene..
• Potporna terapija. Čak i VPH ne može spriječiti razvoj relapsa, propisano je liječenje koje je namijenjeno suzbijanju klona malignih stanica. U tu svrhu koriste se interferoni. Pomažu u produljenju medijane preživljavanja bez bolesti na 42 mjeseca.
• Borba protiv komplikacija. Upravljanje boli - propisivanje snažnih analgetika, terapija zračenjem. Izvode se kirurške operacije za kompresijske prijelome kralježaka. Ispravljanje komplikacija uzrokovanih inhibicijom hematopoeze - transfuzijom eritromasa i imenovanjem eritropoetina, primjenom antibiotika kada temperatura poraste. Hemodijaliza, plazmafereza, imenovanje bisfosfonata za kontrolu hiperkalcemije.

Koliko dugo žive takvi pacijenti?

Prema međunarodnoj statistici, prosječni životni vijek pacijenata s mijelomom ne prelazi 2-3 godine. Pravovremena primjena složene antikancerogene terapije može produljiti životni vijek oboljelog od karcinoma za 2 - 4 godine.

Vodeći stručnjaci preporučuju da pacijenti s definitivnom dijagnozom "krvnim mijelomom" prolaze redovite onkološke pretrage i ispitivanja radi kontrole biokemijskog sastava krvi. Dakle, liječnik je u mogućnosti pravovremeno otkriti pogoršanje bolesti i propisati simptomatsko liječenje. U većini slučajeva takvi bolesnici zahtijevaju analgetski i detoksikacijski tretman..

Što uzroci dovode do onkologije

Danas liječnici ne mogu točno odgovoriti na pitanje što točno uzrokuje razvoj mijeloma u krvi, bilo je moguće samo identificirati skupinu opasnih čimbenika koji mogu izazvati negativne promjene na staničnoj razini. To uključuje:

1. dob (starenje tijela);
2. slabljenje imuniteta;
3. genetska sklonost karcinomu;
4. loša ekologija;
5. izloženost ionizirajućem zračenju;
6. kontakti s kancerogenima;
7. štetni radni uvjeti (kontakt s naftnim proizvodima je posebno opasan);
8. Nezdrav način života.

Kožni mijelom: uzroci njegove pojave

U svojoj potrazi za uzrokom koštanog mijeloma, znanstvenici su otkrili da većina pacijenata u svojim tijelima ima viruse, poput limfnog virusa T ili B. Plazmaciti se razvijaju iz B-limfocita. Svako kršenje ovog složenog procesa dovest će do stvaranja abnormalnih plazma stanica, što može dovesti do karcinoma tumora..

Pored virusnog faktora, zračenje ima važnu ulogu u razvoju limfoma. Prema istraživanjima učinka radijacije nakon eksplozija u nuklearnoj elektrani u Černobilu, u Hirošimi i Nagasakiju, ustanovljeno je da ljudi koji su primili visoku dozu zračenja imaju visoki rizik za razvoj hemoblastoze. To se posebno odnosi na adolescente i djecu..

Pušenje je još jedan negativan čimbenik u nastanku mijeloma. Rizik od nastanka raka krvi ovisi o trajanju pušenja i broju pušenih cigareta.

Mogući uzroci koštanog mijeloma su genetska predispozicija, imunodeficijencija i izloženost kemikalijama.

Glavne upute:

• bol u kostima - uklanjaju se uzimanjem lijekova protiv bolova;
• Prevencija i liječenje prijeloma - tijekom razvoja bolesti kosti se uništavaju i postaju krhke;
• Hiperkalcemija - znači uzimanje lijekova koji smanjuju količinu kalcija u krvi; trebate konzumirati povećanu količinu vode;
• U slučaju oštećenja bubrega, koristi se dijaliza, vozi krv kroz poseban aparat za pročišćavanje, nakon čega se vraća u tijelo;
• Transfuzija krvi koristi se za liječenje anemije; postupak pomaže podržati tijelo, smanjiti umor i kratkoću daha;
• Slabljenje imunološkog sustava često je popraćeno groznicom, kašljem itd. - simptomatsko liječenje.

Poruka začina

Jedno istraživanje pokazalo je da suplementacija kurkuminom, spojem koji se nalazi u kurkumi za začine, može umanjiti rizik od otpornosti na određene lijekove za kemoterapiju. To pomaže da se osigura da su kemoterapijski lijekovi učinkovita opcija liječenja..

Studije na mišima također sugeriraju da kurkumin može usporiti rast više stanica mijeloma.

Mnogi ljudi pate od mučnine i povraćanja kao nuspojave kemoterapije. Blijeda hrana može vam biti lakša na trbuhu, ali ako se možete počastiti malo više začina, probajte curry od kurkume. Senf i neke vrste sira također sadrže kurkumu.

Proizvodi protiv raka

Najnovija istraživanja pokazuju obećavajuće prednosti određenog povrća i voća za prevenciju i adekvatno liječenje raka.

Ursolinska kiselina nalazi se u mnogim biljkama, a dokazano je da je citotoksična koja može inhibirati različite stanice raka.

Hrana sa urolskom kiselinom uključuje:

Hladno povrće, poput kelja, brokule, cvjetače i bruske klice, sadrži hranjive sastojke nazvane izotiocijanati, koji imaju antimielomatska svojstva.

Pterostilbene, prirodni spoj koji se nalazi uglavnom u borovnicama, ima protuumorsko djelovanje.

Kurkumin, koji se nalazi u začinjenoj kurkumi, također ima protuupalna i antikancerogena svojstva.

Općenito, dijeta bogata biljnom hranom i malo šećera korisna je za prevenciju raka, kao i podršku tijekom liječenja.

Histološka slika

U tipičnim slučajevima tumorsko tkivo sastoji se od plazma stanica koje su, međutim, u rijetkim slučajevima prilično tipične. Ponekad se tumorsko tkivo uglavnom sastoji od relativno velikih stanica, u kojima jezgra može ležati ekscentrično, poput plazma stanica, ali može se nalaziti i u središtu stanice, dok je okrugla, ovalna i u obliku graha. U takvim tumorima ponekad postoje i gigantske tumorske stanice s bizarnim jezgrama. Histološka dijagnoza takvog tumora moguća je samo ako su barem na nekim mjestima utvrđeni diferencirani elementi mijeloma..

S difuznim multiplim mijelomom relativno je čest nalaz infiltrata stanica mijeloma u jetri, slezini, limfnim čvorovima ili drugim organima. Nešto rjeđe ti organi imaju žarišta mijeloma.

Rendgenska slika

Rendgenska slika je vrlo varijabilna. Tipična rendgenska slika pokazuje više žarišta razaranja kostiju. Gusti ograničeni destruktivni žarišta spajaju se s manje ograničenim i slabo izraženim prosvjetljenjima. Izmjena osteolize s pjegavim zadebljanjem koštane strukture stvara svojevrsnu rendgensku sliku multiplog mijeloma.

Rendgenska fotografija višestrukog mijeloma rebra

U fazi punog razvoja bolesti često se izražava posebna pseudocistična struktura, osobito na lubanji, rebrima, iliakalnom krilu i kralježnicama..

U daljnjoj fazi razvoja višestrukog mijeloma kostur na rendgenskoj slici može izgledati kao saća koja se širi. U kasnijim fazama dolazi do teške atrofije cijelog kostura, patoloških prijeloma s naknadnom osteoblastičnom reakcijom.

X-zraka simptomatologija solitarnog mijeloma očituje se ograničenom osteoporozom s jasnim pravilnim konturama, žarišnom lizijom, lokaliziranom samo na jednoj kosti. Podaci s X-zraka u početku ponekad mogu simulirati karioznu leziju.

Postupak oporavka

Bilo koji od režima liječenja uključuje uporabu lijekova s ​​velikim brojem nuspojava. Tijelo oslabljeno bolešću također na određeni način reagira na autotransplantaciju: neutropenija ili trombocitopenija se mogu dugo promatrati u krvi. Pored toga, nekoliko tjedana nakon autotransplantacije može se primijetiti razvoj zaraznih komplikacija i pogoršanje kroničnih bolesti. Promatraju se manifestacije astenskog sindroma.

Stoga postupak oporavka nakon liječenja može potrajati neko vrijeme. Prisutnost i ozbiljnost simptoma tijekom oporavka treba uzeti u obzir pri odabiru daljnje terapije, kao i prilikom odlučivanja o ponovljenoj autotransplantaciji..

Infekcije Rizik infekcije

Tijekom liječenja multiplog mijeloma imate veći rizik od infekcije. To je zato što su i vaš imunološki sustav ugroženi i karcinom i kemoterapija. Često pranje ruku i držanje podalje od bolesnih može vam pomoći da izbjegnete prehladu i druge viruse.

Smanjite rizik kontaminacije još više izbjegavanjem sirove hrane. Nepečeno meso, suši i sirova jaja mogu prenijeti bakterije koje vam mogu naštetiti, čak i ako je vaš imunološki sustav potpuno zdrav.

Kad vam se smanji imunitet, čak i voće i povrće koje nije oguljeno može biti opasno za vaše zdravlje. Kuhanje hrane na minimalnim preporučenim temperaturama u zatvorenom prostoru ubija sve prisutne bakterije i može vas spriječiti da postanete bolesni s hranom.

Posljedice rasta plazma stanica

Nekontrolirani rast plazma stanica dovodi do krajnje ozbiljnih posljedica:

• Kršenje procesa hematopoeze u tkivima koštane srži;
• Uništavanje kostiju kostura;
• Povećanje viskoznosti krvi zbog prisutnosti velike količine paraproteina u njemu;
• Snižen imunitet zbog smanjenja broja imunoglobulina;
• Oštećenje bubrega zbog taloženja atipičnih proteina u glomerulima i bubrežnim tubulima.

Prognoza i izgledi za preživljavanje po fazama

Kako bi se ukazala na ozbiljnost tijeka bolesti, kao i druge bolesti, mijelom je podložan postupnoj fazi. Faza je koja određuje ne samo daljnju terapiju, već i prognozu bolesti. Što se prije dijagnosticira bolest, brže se može započeti s liječenjem i, kao rezultat, proces remisije može se ubrzati..

Nažalost, u prvoj fazi, kada postoje sve šanse za uspješno liječenje, gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest. Pacijent možda dugo nije svjestan prisutnosti bolesti, jer često je asimptomatska. Samo odstupanja u općim krvnim pretragama, naime, povećani ESR, mogu ukazivati ​​na početni stadij onkologije. 50% bolesnika s mijelomom koji su otkrili bolest u prvoj fazi razvoja žive do 5 godina.

U drugom stadiju bolest počinje napredovati i očituje se raznim simptomima, kao što su: neprestana bol u kostima, koju praktički ne uklanjaju lijekovi protiv bolova, stalni umor, anemija, oštećenje vida. Ova je faza također prilično teško dijagnosticirati, jer simptomi ne upućuju izravno na bolest. Samo različite dijagnostičke metode i laboratorijski testovi mogu otkriti patologiju. 36% pacijenata s mijelomom koji bolest razviju u drugoj fazi razvoja prežive do 5 godina.

Često se bolest dijagnosticira u trećoj fazi razvoja - najopasnija za ljude. Fokusi tumora nalaze se na više od 3 mjesta. Pacijent ne ostavlja jake bolove, zbog oštećenja kostiju pojavljuju se česti prijelomi, sve to popraćeno je nepravilnostima u radu unutarnjih organa. Koliko dugo živite s mijelomom 3 faze? 5-godišnja stopa preživljavanja prilično je rijetka i ne prelazi 10%.

Klasifikacija

Nekoliko imunokemijskih inačica mijeloma razlikuje se prema prevladavajućem tipu serumskih i / ili mokraćnih paraproteina.

Imunokemijska klasifikacija multiplog mijeloma:

1. G - varijanta mijeloma.
2. A - varijanta mijeloma.
3. D - varijanta mijeloma.
4. E - varijanta mijeloma.
5. Myeloma Bence Jones.
6. Mijelom bez sekreta.
7. Diklonalni mijelom.
8. M - varijanta mijeloma.

G - mijelom je najčešći. Prevladavanje Ig G paraproteina u serumu javlja se u više od 50% slučajeva.

IronPump željezo

Anemija, odnosno niska brojka crvenih krvnih zrnaca, česta je komplikacija kod osoba s multiplim mijelomom. Kada se stanice raka plazme u vašoj krvi umnože, nema dovoljno mjesta za vaše crvene krvne stanice. U osnovi, stanice raka istiskuju i uništavaju zdrave. Nizak broj crvenih krvnih zrnaca može uzrokovati razne probleme, uključujući:

Niska razina željeza u krvi također može uzrokovati anemiju. Ako razvijete anemiju zbog multiplog mijeloma, liječnik vam može sugerirati da jedete više hrane koja sadrži željezo. Povećavanje razine željeza može vam pomoći da se osjećate manje umorno i također će vašem tijelu omogućiti da zdravije crvene krvne stanice..

Dobri izvori željeza uključuju:

• mršavo crveno meso
• grožđice
• Babura paprika
• kelj
• klice brusa
• slatki krumpir
• brokula
• tropsko voće poput manga, papaje, ananasa i guave

OutlookOutlook

Imati multipli mijelom problem je za sve. Ali jedenje zdrave prehrane može vam pomoći da živite bolje s ovim rakom. Vašem je tijelu potrebno hranjivo gorivo kako bi ostalo snažno, bez obzira imate li komplikacije poput anemije ili bubrežnih bolesti.

Odrežite prerađene grickalice i slatkiše. Umjesto toga, tanjir napunite svježim voćem i povrćem, bjelančevinama i cjelovitim žitaricama. Uz terapiju i lijekove, vitamini i minerali koje jedete za to vrijeme mogu pomoći vašem tijelu da ozdravi.

prevencija

Preventivne mjere za mijelom nisu do sada nepoznate liječnicima, jer nema određenih čimbenika rizika koji se mogu eliminirati iz njihovog života. Također, ne postoje rane metode dijagnosticiranja bolesti prije pojave izraženih simptoma. Stoga se sva prevencija obično sastoji u ograničavanju kontakta s radioaktivnim, kemijskim i otrovnim tvarima opasnim za zdravlje i život ljudi..

Moderni pacijenti sve više odabiru format video savjetovanja kako bi dobili preporuke najpoznatijih liječnika, bez obzira na geolokaciju. Saznajte koliko koštaju razgovori s liječnicima koji liječe političare i predsjednike!

Da bi se spriječio ponovni nastanak mijeloma, pacijent mora slijediti ova pravila:

• redovito provesti potpornu terapiju koju je propisao liječnik;
• obavezno slijedite dijetu;
• prestanite piti alkohol i pušiti;
• pružiti tijelu adekvatan san i odmor;
• ići na postupke fizioterapije koje preporučuju stručnjaci;
• ne odgađajte liječenje nastalih komplikacija koje mogu pratiti razdoblje remisije.

Nemojte zanemariti simptome mijeloma koji se pojavljuju u ranoj fazi bolesti. To može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Pravovremena terapija pomoći će ne samo ukloniti postojeće simptome bolesti, već i maksimizirati trajanje i kvalitetu ljudskog života u budućnosti.

Višestruki mijelom: simptomi, liječenje i prognoza, krvni test, fotografija, laboratorijska dijagnostika

Ako mijelom krvi napreduje, dolazi do razaranja plazma stanica u koštanoj srži, koje mutiraju i stječu zloćudnu prirodu.

Bolest se odnosi na paraproteinemijsku leukemiju, ima drugo ime "Rak krvi". Po prirodi karakterizira je tumorska neoplazma, čija se veličina povećava u svakoj fazi bolesti.

Dijagnoza se teško liječi, može rezultirati neočekivanom smrću.

Ovo abnormalno stanje, zvano Rustitsky-Kalera bolest, skraćuje životni vijek. U patološkom procesu, stanice raka ulaze u sistemsku cirkulaciju, doprinose intenzivnoj proizvodnji patološkog imunoglobulina - paraproteina.

Ti se specifični proteini, pretvarajući se u amiloide, talože u tkivima i ometaju rad tako važnih organa i struktura kao što su bubrezi, zglobovi i srce. Opće stanje pacijenta ovisi o stupnju bolesti, broju malignih stanica.

Diferencijalna dijagnoza potrebna je za postavljanje dijagnoze.

Karcinom plazma stanica ove vrste razlikuje se jednim fokusom patologije, koji je lokaliziran u koštanoj srži i limfnom čvoru.

Da bi se postavila točna dijagnoza mijeloma, potrebni su brojni laboratorijski testovi koji isključuju širenje više žarišta.

S lezijama mijelomske kosti simptomi su slični, liječenje ovisi o stadiju patološkog procesa.

S ovom patologijom, nekoliko struktura koštane srži odjednom postaje žarište patologije, koje brzo napreduju.

Simptomi multiplog mijeloma ovise o stadiju lezije, a za jasnoću možete vidjeti tematske fotografije u nastavku..

Krvni mijelom utječe na tkiva kralježaka, lopatice, rebra, krila iliuma, kosti lubanje koje se odnose na koštanu srž. U takvim zloćudnim tumorima klinički ishod za pacijenta nije optimističan..

Progresivni Bens-Jonesov mijelom u svim fazama bolesti predstavlja značajnu prijetnju za život pacijenta, stoga je pravovremena dijagnoza 50% uspješnog liječenja. Liječnici razlikuju 3 stadija patologije mijeloma, u kojima izraženi simptomi bolesti samo rastu i pojačavaju se:

1. Prva razina. U krvi prevlada višak kalcija, beznačajna koncentracija paraproteina i bjelančevina u urinu, hemoglobinski indeks dostiže 100 g / l, postoje znakovi osteoporoze. Jedan fokus patologije, ali napreduje.
2. Druga faza. Lezije postaju višestruke, koncentracija paraproteina i hemoglobina opada, masa karcinoma u tkivima doseže 800 g. Prevladavaju pojedinačne metastaze.
3. Treća faza Osteoporoza napreduje u kostima, ima 3 ili više žarišta u koštanim strukturama, koncentracija proteina u mokraći i kalcija u krvi povećava se do maksimuma. Hemoglobin se patološki smanjuje na 85 g / l.

Razlozi

Mijelom kostiju napreduje spontano, a liječnici nisu uspjeli do kraja utvrditi etiologiju patološkog procesa. Jedno je poznato - ljudi su izloženi riziku nakon izlaganja zračenju..

Statistički podaci navode da se broj pacijenata nakon izlaganja takvom patogenom faktoru značajno povećao. Prema rezultatima dugotrajne terapije, nije uvijek moguće stabilizirati opće stanje kliničkog pacijenta..

S lezijama koštanog tkiva, pacijent prvo razvija anemiju neobjašnjive etologije, koju nije moguće ispraviti ni nakon terapijske prehrane. Jaki bolovi u kostima postaju karakteristični simptomi, moguća je pojava patološkog prijeloma. Ostale promjene u ukupnom blagostanju tijekom napredovanja mijeloma prikazane su u nastavku:

• česta krvarenja;
• oštećeno zgrušavanje krvi, tromboza;
• smanjen imunitet;
• miokardna bol;
• povećani protein u urinu;
• nestabilnost temperaturnih uvjeta;
• sindrom zatajenja bubrega;
• povećani umor;
• teški simptomi osteoporoze;
• frakture kralježnice u kompliciranim kliničkim slikama.

Dijagnostika

Budući da bolest u početku prolazi u asimptomatskom obliku i ne dijagnosticira se pravodobno, liječnici već otkrivaju komplikacije mijeloma, sumnje na zatajenje bubrega. Dijagnostika ne uključuje samo vizualni pregled pacijenta i palpaciju mekih, koštanih struktura, već je potrebno podvrgnuti kliničkim pregledima. To:

• rendgenske zrake prsnog koša i skeleta za određivanje broja tumora u kosti;
• biopsija aspiracije koštane srži za provjeru stanica raka u mijelomu;
• trepanobiopsija - istraživanje kompaktne i spužvaste tvari uzete iz koštane srži;
• mijelogram je potreban za diferencijalnu dijagnozu, kao informativno invazivnu metodu;
• citogenetska studija plazma stanica.

Uz nekomplicirane kliničke slike iz kirurških metoda koriste se sljedeće: transplantacija donorskih ili vlastitih matičnih stanica, visoka dozirajuća kemoterapija primjenom citostatika, zračenjem.

Hemosorpcija i plazmaforeza prikladni su za hiperviskozni sindrom, opsežno oštećenje bubrega, zatajenje bubrega.

Terapija lijekovima koja traje nekoliko mjeseci od patologije mijeloma uključuje:

• sredstva protiv bolova za uklanjanje bolnog napada u području kosti;
• antibiotici penicilinske serije za ponavljajuće zarazne procese unutar i intravenski;
• hemostatika za borbu protiv intenzivnog krvarenja: Vikasol, Etamsilat;
• citostatici za smanjenje mase tumora: Melfalan, Ciklofosfamid, Klorbutin;
• glukokortikoidi u kombinaciji s puno pijenja za smanjenje koncentracije kalcija u krvi: Alkeran, Prednizolon, Deksametazon.
• imunostimulansi koji sadrže interferon, ako je bolest popraćeno padom imuniteta.

Ako raste zloćudni tumor, postoji povećan pritisak na susjedne organe s njihovom naknadnom disfunkcijom, liječnici odlučuju hitno ukloniti takvu patogenu neoplazmu kirurškim metodama. Klinički ishod i potencijalne komplikacije nakon operacije mogu biti najnepredvidivi.

Prehrana za mijelom

Da bi se smanjili recidivi bolesti, liječenje mora biti pravodobno, dok dijeta mora biti uključena u sveobuhvatnu shemu. Pridržavanje takve prehrane potrebno je tijekom života, posebno s sljedećim pogoršanjem. Evo nekoliko vrijednih savjeta dijetetičara za plazmacitozu:

• smanjiti potrošnju proteinske hrane na minimum - ne dopušta se više od 60 g proteina dnevno;
• isključite iz dnevne prehrane takve prehrambene proizvode kao što su grah, leća, grašak, meso, riba, orasi, jaja;
• nemojte jesti hranu na koju pacijent može razviti akutne alergijske reakcije;
• redovito uzimajte prirodne vitamine, pridržavajte se intenzivne vitaminske terapije.

Prognoza

Ako se pacijent ne liječi, može umrijeti od multiplog mijeloma u naredne 2 godine, dok dnevna kvaliteta života redovito opada.

Ako, međutim, sustavno prolaze tečajeve kemoterapije uz sudjelovanje citostatika, životni vijek kliničkog pacijenta povećava se na 5 godina, u rijetkim slučajevima - do 10 godina.

Predstavnici navedene farmakološke skupine u 5% kliničkih slika izazivaju akutnu leukemiju kod pacijenta. Liječnici ne isključuju iznenadnu smrt ako napreduje:

• moždani udar ili infarkt miokarda;
• maligni tumor;
• trovanje krvi;
• zatajenje bubrega.

Myeloma ima mnogo sinonimnih imena. U govoru stručnjaka može se označiti kao generalizirani plazmacitom, retikuloplazmacitoza, Rustitsky-Kalera bolest ili mijelomatoza. Najčešći od njih su izrazi mijelom i mijelom..

Kao vrsta hemoblastoze, mijelom je maligni tumor koji karakterizira ubrzani rast plazma - stanica koje proizvode paraprotein (abnormalni protein).

Mutacija koja utječe na ove stanice dovodi do činjenice da se njihov broj u tkivima koštane srži i u krvi neprestano povećava. U skladu s tim, povećava se i količina paraproteina koji ih sintetizira..

Slika prikazuje bris koštane srži s i bez multiplog mijeloma

Glavni kriterij za zloćudnost mijeloma je broj transformiranih plazma stanica koji je mnogo puta veći od norme..

Za razliku od onkoloških bolesti koje imaju jasnu lokalizaciju (na primjer, crijevni ili jajnički tumori), mijelom je karakteriziran prisustvom stanica karcinoma u nekoliko unutarnjih organa odjednom, budući da se mogu prenositi zajedno s protokom krvi.

• Multipli mijelom se razvija kada su poremećeni procesi pravilnog razvoja i transformacije B-limfocita u stanice imunološkog sustava - plazmociti. Istodobno, proces sinteze imunoglobulina koje proizvode (antitijela koja pomažu u uništavanju patogenih virusa i bakterija) neizbježno je poremećen..
• Myeloma je zloćudni tumor nastao stalnim množenjem monoklonskih plazma stanica, koje ne samo da ne umiru, već nekontrolirano dijele i sintetiziraju paraproteine. Prodirejući (infiltrirajući) u tkiva i unutarnje organe, paraproteini ometaju njihovo normalno funkcioniranje.
• Multipli mijelom se razvija uglavnom u zrelih (starijih od četrdeset godina) i starijih bolesnika. Ova bolest nije tipična za mlade ljude. Što je stariji pacijent, to je veći rizik od razvoja mijeloma i to pogađa muškarce češće nego žene..
• Myeloma raste izuzetno sporo. Trenutak formiranja prvih plazma stanica u tkivima koštane srži i početak formiranja tumorskih žarišta mogu se razdvojiti za dva ili čak tri desetljeća. Ali nakon što kliničke manifestacije mijeloma postanu očite, počinje dramatično napredovati. Dvije godine kasnije, velika većina pacijenata umire od brojnih komplikacija koje su se razvile u onim organima i sustavima na koje su utjecali paraproteini..

Temelj za klasifikaciju mijeloma su kliničke i anatomske značajke položaja plazma stanica u tkivima koštane srži, kao i specifičnost njihovog staničnog sastava. Podjela mijeloma na solitarne i višestruke ovisi o tome koliko organa ili kostiju je zahvaćeno tumor..

• Solitarni mijelom karakterizira prisutnost samo jednog tumorskog žarišta, smještenog bilo u limfnom čvoru, bilo u kosti s koštanom mozgom.
• Višestruki mijelomi uvijek uključuju više kostiju koje sadrže srž. Mijelom najčešće zahvaća tkivo koštane srži kralježaka, lopatice, krila iliuma, rebra i kosti lubanje. Maligni tumori često se formiraju u središnjem dijelu tubularnih kosti gornjih i donjih ekstremiteta. Slezina i limfni čvorovi jednako su ranjivi.