Basalioma - fotografija kože, početni stadij, znakovi opasnosti, liječenje i uklanjanje

Brza navigacija stranicama

Neke dijagnoze, poput upale pluća, gastritisa ili neuroze, su razumljive bez ikakvog objašnjenja većini ljudi daleko od medicine. No, termin "bazaliom" često izaziva zbrku - samo nekoliko ljudi zna da je riječ o karcinomu kože, točnije, jednoj od njegovih nekoliko sorti.

Basalioma - što je to?

Do danas nije precizno točno iz kojih stanica potječe tumor. Citološkim pregledom karcinoma bazalnih stanica otkrivaju se strukturne jedinice vrlo slične stanicama bazalnog sloja kože koja leži na granici dermisa i epiderme. Međutim, većina liječnika sklona je tvrditi da stanice epiderme mogu stvoriti takav tumor..

Basalioma je maligna neoplazma na koži koja ima epidermalno porijeklo. Takav tumor karakterizira spor rast i niska sklonost metastazama: u cijeloj povijesti studije opisano je oko 100 slučajeva otkrivanja novotvorina kćeri.

Basalioma uglavnom pogađa ljude starije od 50 godina. Muškarci i žene lagane kože su u opasnosti. Također je utvrđeno da se bazalnocelularni karcinom može naslijediti.

No, glavni razlog njegovog razvoja je sustavni agresivni učinak UV zraka na kožu. S tim u vezi, rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica povećava se kod ljudi koji rade na otvorenom i onih koji vole posjećivati ​​solarij. Prekomjerno izlaganje suncu uzrokuje mutacije u stanicama kože, što s vremenom dovodi do njihove zloćudnosti.

Osim UV zračenja, karcinom bazalnih stanica može biti potaknut ionizirajućim zračenjem, redovitim traumama molova, učinkom karcinogena (smole, čađe, arsena, katrana, produkata izgaranja ugljikovodika itd.) Na tijelo i prošlih virusnih infekcija, posebno herpesa.

Karcinom bazalnih stanica, kao i mnogi drugi karcinomi kože, karakterizira više manifestacija. Postoje takvi oblici bolesti:

• nodularni;
• površnih;
• ulceroznog;
• "Turban" (na glavi);
• čvora;
• bradavičast;
• pigmentirana;
• cicatricial-atrofični.

Basalioma fotografija na licu

Jedan od najopasnijih je ožiljak-atrofičan. Njegov unutarnji dio toliko je pritisnut u kožu i nalikuje ožiljku, a duž periferije primjećuje se ulceracija. Takav se bazaliom aktivno širi po koži, s vremenom raste, njegov unutarnji dio nekrotičan.

Međutim, u kasnijim fazama mnogi karcinom bazalnih stanica postaju ulcerativni i „pojedu“ zdravo tkivo do kostiju. Samo bradavice nisu nikada prodrle duboko u tijelo. Odlikuje ih vanjski rast i po obliku nalikuje cvjetači..

• Pigmentirani karcinom bazalnih stanica može se pobrkati s melanomom, ali razlikuje se od potonjeg u tamnijoj boji i prisutnosti karakterističnog grebena duž periferije..

A površni oblik na početku postupka pogrešno se smatra psorijatičnim plakom zbog ljuskave, ljuskaste površine. Za razliku od ovih vrsta, turban bazaliom, lokaliziran na glavi, ima karakterističnu morfologiju gustog formiranja bordo-crvene boje na debeloj širokoj nozi. Često su ti tumori višestruki.

Kolika je opasnost od karcinoma bazalnih stanica, je li potrebno ukloniti ga?

bazalioma (foto) početna faza i simptomi razvoja

Iako se bazalioma u većini slučajeva razlikuje sporim napredovanjem i vrlo rijetko metastazira, ipak ga ne treba ostavljati bez nadzora. Takav tumor bilo kojeg oblika zahtijeva uklanjanje, no to nije uvijek tehnički izvedivo.

Na primjer, bazalno-karcinom kože nosa ili oka ne može se izdvojiti tradicionalnim operativnim zahvatom, jer se tijekom takve operacije lako ošteti organ vida ili mirisa, a nastali nedostaci izgleda ne mogu se nadoknaditi plastičnom operacijom..

Međutim, liječenje takvih tumora još uvijek se provodi, jer ih neoplazma, prodirejući u zdrava tkiva, stalno ih uništava. U ovom slučaju ne pati samo potkožno masno tkivo, već i mišići, živci, hrskavice i čak koštano tkivo.

Bazaliom kože lica je opasan jer, razvijajući se na kapku ili u kutu oka, može narasti do samog vidnog organa, što je prepuno gubitka..

Osim toga, čak i ako se pojavila neoplazma na obrazu ili drugom dijelu lica, prodire duboko u tkiva, oštećuje živce i mišićna vlakna, što dovodi do uništavanja živčano-mišićnih veza i, kao rezultat, do oštećenja izraza lica.

Karcinom bazalnih stanica vlasišta vrlo je opasan. Bez pravilnog liječenja mogu uništiti ne samo kosti lubanje, već i moždano tkivo..

Neoplazme bazalnih stanica na udovima i tijelu manje su gnjavaže, ali su one, za razliku od tumora na licu i glavi, rjeđe. Međutim, to ne znači da se rak kože ove lokalizacije ne smije liječiti. Uspješno se uklanja zajedno sa susjednim tkivima..

Klinički znakovi i stadiji bazalioma

fotografija kože basilioma 3 - lice, glava i ruke

Budući da bazalni stanični karcinom metastazira izuzetno rijetko, tipična klasifikacija stadijuma za njega donekle se razlikuje od opće prihvaćene međunarodne klasifikacije TNM onkoloških bolesti. Prema parametru M (metastaze), nije karakteriziran.

Prva faza karcinoma bazalnih stanica je ograničena neoplazma koja ne prelazi 2 cm u promjeru. Bezbolna je, ima sivkastu ili ružičastu boju, pokretna je, ne lijepi se na koži.

U drugom stadiju karcinom bazalnih stanica već invadira na epidermalne slojeve kože, ali još nije stigao do potkožnog masnog tkiva. Veličina tumora se povećava do 5 cm, ali ne više.

Prekoračenje tog praga već svjedoči o trećoj fazi procesa, kada se opaža klijanje u masno tkivo i dublje, izvan njega. Mogući su bolni osjećaji i povećanje obližnjih limfnih čvorova.

U 4. stupnju karcinom bazalnih stanica već pogađa ne samo kožu i mišiće, već i hrskavicu i kosti.

Početna faza bazalioma, fotografija

fotografija početne faze bazilioma - rastući biserni prištić

Kao i mnoge zloćudne novotvorine, i u početnoj fazi baziliom je praktično bezbolan sve dok tumor ne počne rasti duboko u tkiva. Isprva se na koži pojavi bezbolan, gust blister koji nalikuje prištiću. Prozirna je ili ima biserno-sivkastu karakterističnu nijansu, koja se naziva "biser".

Često se na koži čela, nosa i drugih dijelova lica ili vrata formiraju čitavi nakupini takvih formacija. Raste polako i stapaju se jedan s drugim, tvoreći tumor, okružen gustim valjkom iste biserne nijanse. Na koži unutar neoplazme jasno se pojavljuju krvne žile (telangiektazija).

S vremenom početni stadij bazilioma napreduje i maligni proces uzrokuje uništavanje tkiva. Manifestira se u obliku ulceracije unutarnjeg dijela, stvaranja erozije na njemu. Često je tvorba tumora prekrivena krastama, uklanjanjem kojih možete pronaći depresiju u obliku kratera.

Ako ne započnete liječenje (uklanjanje) karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi ili malo kasnije, započinje uništavanje dubokih tkiva - kompresija i oštećenje živaca u ovom slučaju uzrokuje bol. Njihova pojava je vjerni duh širenja onkološkog procesa izvan kože..

Uklanjanje ili liječenje bazalioma?

Basalioma, kao i sve zloćudne novotvorine, zahtijeva ozbiljno liječenje, čiji bi pristup trebao biti individualan..

Uz operaciju bazalnog karcinoma kože, često se koristi i kemoterapija i / ili zračenje. U nekim su slučajevima takve metode jedino moguće. Dakle, ako je tumor lokaliziran na licu, često ga nije moguće ukloniti tradicionalnom kirurškom metodom..

U ovom se slučaju radijacijska terapija koristi za ubijanje degeneriranih stanica. Pogodan je za liječenje tumora bilo koje lokalizacije koji nisu dostigli veličinu od 5 cm. Za mnoge starije pacijente koji nisu u mogućnosti podvrći se tradicionalnoj operaciji, zračenje je jedini spas. Često se kombinira s liječenjem.

U okviru kemoterapije koriste se lokalni citostatski lijekovi u obliku aplikacija (losiona) na području tumora. Najčešće se koriste fluorouracil i metatreksat.

• Fototerapija je relativno nova metoda u borbi protiv raka kože..

U usporedbi s liječenjem zračenja, ima manje nuspojava jer zdrave stanice nisu pogođene. Poznavanje karakteristika funkcioniranja malignih stanica pomaže u postizanju takve akcije. Oni apsorbiraju fotosenzibilizirajuću tvar aktivnije od normalnih, pa sukladno tome s naknadnim izlaganjem ultraljubičastoj svjetlosti brže umiru..

Uklanjanje basilioma

basilioma na fotografiji nosa

Međutim, najučinkovitije bilo je i ostaje radikalno liječenje - uklanjanje bazilike. Nažalost, kada je proces napredan, kada je tumor već narastao izvan kože, upadao je u mišiće ili kosti, nakon uklanjanja često se javljaju recidivi. Istodobno, u ranijim fazama bazilikoma takva terapija ima dobar učinak..

Kirurzi-onkolozi, uklanjajući rak kože, izvode Moss operaciju. Njegova se suština svodi na rezanje tkiva po sloj dok posljednji dio ne ostane tumorskih stanica. Liječnik ih pronalazi mikroskopskim pregledom patološkog materijala..

Nedostatak ove metode je njena ograničena primjenjivost. Iz kozmetičkih razloga i zbog složenosti organizacije procesa, operacija mahovine se ne provodi kad su tumori lokalizirani na licu.

U ranoj fazi karcinom bazalnih stanica često se uklanja tekućim dušikom, ugljičnim dioksidom ili neodimijevim laserom i elektrokoagulacijom. Međutim, ove su metode učinkovite samo ako tumor nije prodro u duboke slojeve kože. Krioodestrukcija tekućim dušikom je bezbolna i ne ostavlja ožiljke na tijelu. Tijekom elektrokoagulacije neoplazma je izložena električnoj struji.

Prognoza

Zbog činjenice da karcinom bazalnih stanica kože polako raste i obično je jasno vidljiv, pacijenti u 80% slučajeva na vrijeme potraže medicinsku pomoć, što značajno poboljšava prognozu liječenja. Općenito, 8 od 10 slučajeva se oporavlja.

• Relapsi se opažaju kod pacijenata kada tumor ima vremena prodrijeti u hrskavice i koštane strukture..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi u 98% slučajeva ima povoljnu prognozu. Treba napomenuti da se tumori promjera preko 2 cm smatraju zanemarenima..

Ako se na koži pojavi sumnjiva neoplazma s crvenkasto upaljenim obodom i bisernim valjkom, nemojte čekati i pokušajte je sami riješiti. Ovakav pristup dovodi do gubitka dragocjenog vremena: tumor ulcerira, tkiva postaju nekrotična, unutarnji dio neoplazme postaje gnojni s masnom oblogom. Suočavanje s tako dalekosežnim procesom neće biti lako..

Basalioma - što je to, uzroci pojave, simptomi, dijagnoza, liječenje i uklanjanje

Jedna od najopasnijih zloćudnih bolesti kože je karcinom bazalnih stanica, koji po prevalenci prevladava na trećem mjestu nakon karcinoma želuca i pluća. Ovaj patogeni tumor epitelne prirode odlikuje se neagresivnim svojstvima, polako napreduje u tijelu bez znakova metastaza. Basaliomom kože treba pravodobno dijagnosticirati, jer bez učinkovite terapije prodire u sve slojeve kože, teško je uspješno liječiti konzervativno.

Što je bazaliom

Ova onkološka bolest odgovara ICD-10 kodu C44.3. Isprva je patološki proces asimptomatski, pa je dijagnoza u ranoj fazi značajno komplicirana. Basalioma je karcinom bazalnih stanica koji sporo raste i bez metastaza koji sazrijevaju u epidermi ili dlačnim folikulima; karakterizirana strukturom stanica sličnim osnovnim elementima epiderme. Opasnost je da zloćudna novotvorina s vremenom poremeti funkciju mišićnog tkiva, ošteti inervaciju, pa čak i integritet kostiju.

Kako izgleda

Glavni znak karakterističnog oboljenja su oštećenja kože na području lokalizacije žarišta patologije. Najčešće su to ružičaste izbočine različitih veličina, koje se postupno rastu i zadebljaju, a mogu doseći i koštane strukture. Pojava karcinoma bazalnih stanica nastaje zbog oblika i raznolikosti patološkog procesa. Alternativno, postoje takve specifične značajke:

1. Nodularno-ulcerozni bazaliom predstavljen je žarišnim brtvama gornjeg sloja epiderme, koje izvana nalikuju čvorovima, a mogu prevladavati u množini.
2. Oblik velikog nodula bolesti razlikuje se jednim izbočenjem iznad kože. Na površini takvog patogenog čvora jasno su vidljive "paučne vene".
3. Cicatricial-atrophic oblik započinje pečatom, na mjestu gdje se s vremenom pojavljuje svježi čir s potencijalnim rizikom od sekundarne infekcije.

Razlozi

Bolest nije agresivna, ali u nedostatku pravodobnih terapijskih mjera, ona postupno napreduje. Za zaustavljanje patološkog procesa prvi je korak utvrđivanje i uklanjanje njegovog uzroka. Problematično je pouzdano utvrditi etiologiju patologije, ali kompetentni stručnjaci identificiraju niz provocirajućih čimbenika koji značajno povećavaju rizik od obolijevanja. Među tim:

• Ionizirana radiacija;
• izloženost ultraljubičastom zračenju;
• dugotrajne virusne infekcije;
• utjecaj toksičnih i kancerogenih tvari na epidermu;
• mehanička i termička oštećenja kože;
• nasljedni faktor;
• promjene u strukturi epiderme povezane s dobi (starija dob);
• stanja imunodeficijencije tijela;
• promjene ožiljnog tkiva.

Također je važno napomenuti da su ljudi koji redovito posjećuju solarij ili ostaju pod dugotrajnim izlaganjem suncu kako bi dobili brončani ten. Za takve kategorije građana rizik od razvoja kožne onkologije posebno je visok. Češće su bolesni odrasli, ova bolest nije tipična za malu djecu. Uz povećanu aktivnost provocirajućih čimbenika, bazaliom se dijagnosticira u fazi 2 - 4.

obrasci

Ako postoji sumnja na benignu neoplazmu kože, pacijent prije svega ide na konzultacije kod dermatologa. Saznavši o zloćudnoj bolesti, mora proći detaljnu dijagnozu, pouzdano odrediti oblik i vrstu bazalioma. Klasifikacija karakterističnih bolesti prikazana je u nastavku:

1. Čvrsti bazaliom (nodularni, veliki nodularni). Najčešća dijagnoza karakterizira prisutnost na površini dermisa bazaloidnih stanica s nejasnim granicama, nalik sinciciju. Fokus patologije je sličan melanomu, razlikuje se u vaskularnoj mreži u središtu vizualnog tumora na koži.
2. Nodularni ulcerativni. Karakterizira ga velika brtva u obliku nodula, koja se u ranoj fazi ne razlikuje po boli. Kasnije se u središtu pojavljuju gnojni sadržaji s stvaranjem nekrotičnih korica. Rizik za život pacijenta raste.
3. Perforiranje. Žarište patologije su ona područja kože koja su češće ozlijeđena od ostalih, na primjer, udovi, interdigitalni prostor, vidljive zone kože. Neoplazma brzo raste, što uzrokuje odumiranje susjednih tkiva.
4. Bradavica (papilarna, egzofitna). Izvana bazaliom nalikuje bradavici, razlikuje se od površine kože po karakterističnoj izbočenosti i hiperemiji patološkog fokusa, ne uzrokuje uništavanje temeljnih tkiva. Patogeni izrast ima oblik "karfiola", pokretne strukture.
5. Pigment. Patogeni rast razlikuje se bojom od općeg tona gornjeg sloja epiderme (sadrži melanin u kapacitivnoj koncentraciji). S vremenom se mijenja struktura tkiva, vidljiva područja oštećenja povećavaju se u veličini.
6. Sclerodermiform. Patogeni rast isprva se razlikuje blijedo plavkastom bojom, ali kako se povećava, pretvara se u ravni i gusti plak s jasnim obrisom i natečenom površinom. Može se lokalizirati na licu, vratu i drugim vidljivim dijelovima kože.
7. Ožiljak-atrofični. U središnjem dijelu tumora prevladava destrukcija s nastankom čira. Rubovi su ulcerirani, u središtu bazalioma vidljiv je ožiljak. Postoji hiperemija kože, uključivanje mekih tkiva u patološki proces.
8. Skvamozni površni bazaliom (pagetoidni epiteliom). Postoji nekoliko neoplazmi, ali sve imaju promjer do 4 cm. Basalioma raste prema gore, ali ne i prema unutra (promjene na slojevima kože se ne primjećuju).
9. Spieglerov tumor ("turban" tumor, cilindroma). Na površini dermisa koncentriraju se telengiektazije ružičasto-ljubičastih čvorova promjera 1-10 cm, koje podliježu neposrednoj eksciziji.

Faze

Karcinom bazalnih stanica na licu, vratu ili drugom dijelu tijela prevladava u jednom od četiri stadija, pri čemu svaki sljedeći stadij samo pogoršava bolest, odgađa proces ozdravljenja, čak i uz sudjelovanje medicinskih i kirurških metoda. Liječnici razlikuju:

1. Prva razina. Basalioma ima izgled klasičnog "prištića", ne uzrokuje neugodnosti, samo estetski nedostatak.
2. Druga faza. Tumor doseže 5 cm, prevladava nekoliko slojeva kože, ne utječe na potkožno tkivo.
3. Treća faza Potkožno masno tkivo se uništava, a sama neoplazma doseže više od 5 cm u promjeru.
4. Četvrta faza Patološki proces uključuje ne samo potkožno tkivo, već i hrskavicu i kosti..

komplikacije

Karakterističan tumor razlikuje se benignim tokom u tijelu, jer ne daje metastaze. No, nedostatak pravodobnog liječenja samo komplicira kliničku sliku, jer u patološki proces nisu uključena samo jednom zdrava meka tkiva, već i hrskavične, koštane strukture i sluznice mozga. Osoba bez operacije može čak umrijeti. Najčešće komplikacije predstavljene su sljedećim popisom:

• oštećenje nosne sluznice;
• širenje patološkog procesa u usnu šupljinu;
• oštećenja kostiju lubanje;
• mjesto tumora u orbiti očiju;
• progresivna sljepoća i gubitak sluha.

Dijagnostika

U početnoj fazi takva je anomalija bezbolna, praćena izuzetno vidljivim kozmetičkim nedostatkom. Stoga se pacijent ne prijavljuje liječniku koji dolazi na vrijeme, a dijagnoza se vidljivo odgađa na neodređeno vrijeme. Uz vidljive simptome potrebno je odmah provesti niz kliničkih pregleda i laboratorijskih ispitivanja kako bi se razjasnila konačna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza je sljedeća:

• citološki pregled (uzme se otisak ili struganje s površine neoplazije);
• histološki pregled (fragment patološkog fokusa koristi se za utvrđivanje vrste neoplazije);
• Ultrazvuk, CT, rendgenski zrak (za prepoznavanje dubine i razmjera karcinoma bazalnih stanica).

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna, budući da karcinom bazalnih stanica po vanjskim znakovima podsjeća na mnoge kožne bolesti sklone recidivima. Alternativno, važno je razlikovati ravni površinski tumor od lupus eritematoza, seboroične keratoze, lichen planusa i Bowenove bolesti. Oblik skleroderme nalikuje ekcemima, psorijazi i sklerodermi.

Liječenje bazaliomom

Maligna bolest rijetko je urođena, češće ima oblik stečen s godinama. Učinkovito i pravovremeno liječenje treba razlikovati integriranim pristupom, koji uključuje terapiju lijekovima, operaciju i dugo razdoblje rehabilitacije. Samo-lijek sumnjivog madeža kategorički je kontraindiciran. Evo nekoliko vrijednih stručnih savjeta:

1. Bolje je ne koristiti narodne lijekove zanemarene kliničke slike, u početnoj fazi preporučljivo je koristiti ga u kombinaciji s metodama službene medicine.
2. Izbor kirurške intervencije ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa, tako da se kirurg lakše približi.
3. U svim fazama liječenja važno je izbjegavati posjećivanje solarija i izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
4. Kada se pojave čirevi, potrebno je primijeniti metode liječenja lijekovima kako bi se isključio dodatak sekundarne infekcije.
5. Uz adekvatno odabranu terapiju, klinički ishod je povoljan, pozitivna dinamika prevladava u 90% svih kliničkih slika.

Liječenje mastima

Konzervativna terapija glavna je metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi. Liječnici preporučuju uporabu masti izvana pod okluzivnim pregradama, tijek liječenja varira u roku od 2 do 3 tjedna bez prekida. Sljedeća farmakološka stajališta dobro su se dokazala:

1. Metwix. Fotosenzibilizacijski lijek s aktivnim sastojkom metil aminolevulinatom, koji se treba koristiti izvana. Potrebno je provesti 2 postupka s tjednom pauzom između njih. Među prednostima su visoka učinkovitost uz dobru toleranciju, kratkotrajna upotreba. Nedostaci - kontraindikacije, nuspojave.
2. Kuraderm. To je glikoalkoloid s aktivnom supstancom solasodin glikozidom, koji ima antikancerogeni učinak. Krema se mora nanijeti na žarište patologije i zdrava tkiva za 1 cm. Na vrh joj se nanosi zavoj, a trebat će i tri do četiri tjedna da se ovako liječi. Prednosti - stabilan ljekoviti učinak, pristupačna cijena. Nedostaci - nuspojave, rizik od predoziranja.
3. Solcoseryl. Prirodni je pripravak s aktivnom komponentom hemodijaliza teladi do 3 mjeseca. Terapijski sastav se ne preporučuje primjenjivati ​​kod plačljivih ulkusa, ali u protivnom je potrebno trljati gel tri puta dnevno tri puta dnevno tijekom 3 do 4 tjedna. Među nedostacima, liječnici razlikuju selektivni, slab terapijski učinak u određenim kliničkim slikama..

Cryodestruction

Postupak može djelovati kao glavna kirurška metoda, progresivan je i ima minimum medicinskih kontraindikacija. Krioodestrukcija se provodi uz sudjelovanje tekućeg dušika, brzo je i bezbolno, ne isključuje pojavu ponovljenih relapsa. U početnom stadiju bolesti provodi se blisko fokusiranom patološkom fokusom, često kombiniranom s udaljenom gama terapijom. U zanemarenim kliničkim slikama kombinira se s radikalnom kirurškom intervencijom. Glavne prednosti cryodestrukture:

• stabilan kozmetički učinak;
• provođenje postupka pod lokalnom anestezijom;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• mogućnost provođenja tijekom trudnoće, u starosti;
• nježna kirurška metoda.

Među glavnim nedostacima cryodestrukcije potrebno je istaknuti selektivni terapeutski učinak, rizik od ponavljajućih relapsa nakon ekscizije bazalioma. Ovaj postupak nije besplatan, a njegov konačni trošak nije dostupan svim pacijentima. Potrebno je individualno posavjetovati se sa stručnjakom.

Fotodinamička terapija

Suština ove kirurške metode liječenja karcinoma bazalnih stanica jest uklanjanje stanica raka fotosenzibilizatorima pod utjecajem ciljanog toka svjetlosti. Fotodinamička terapija provodi se u nekoliko uzastopnih faza, ovdje je njihov sažetak za bolnicu:

1. Medicinski pripravak Fhotoditazin ubrizgava se u venu radi nakupljanja aktivne komponente u krvi (faza fotosenzibilizacije).
2. Basalioma se promatra u ultraljubičastom svjetlu da bi se jasno odredile njegove granice (efekt fluorescencije).
3. Tada se neoplazma osvijetli crvenim laserom s maksimalnom valnom duljinom apsorpcije fotosenzibilizatora (stadijum fotoizlaganja).
4. Na taj se način izrezuju zahvaćene stanice, a za obnovu mekih tkiva potrebno je razdoblje rehabilitacije..
5. Uz to, propisana je lokalna terapija lijekovima, koja potiče pojavu kore i zarastanje zahvaćenog dermisa.

Stanice raka izložene zračenju produktivno se vraćaju, vraćaju se svojim uobičajenim funkcijama i cjelovitosti. Ostale prednosti takvog minimalno invazivnog liječenja su kratko razdoblje rehabilitacije, minimum nuspojava i kontraindikacija. Nedostatak je visoka cijena postupka, mogućnost ponovljenog recidiva i akutni napad boli.

Brisanje

Ako se zloćudni tumor nalazi na mjestima dostupnim kirurgima, podliježe produktivnoj eksciziji pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. Operacija je najrasprostranjenija, pruža stabilnu pozitivnu dinamiku u dužem vremenskom razdoblju, ali odlikuje se dugoročnom rehabilitacijom. Uz sklerodermiformni bazaliom ili opetovane egzacerbacije potrebno je izvršiti operaciju s izravnim sudjelovanjem kirurškog mikroskopa.

Uz prekomjerne kontraindikacije, uklanjanje bazalnih karcinoma provodi se minimalno invazivnim tehnikama, koje ne jamče uvijek pacijentov potpuni oporavak. Ako tumor počne kontaktirati s unutarnjim organima ili sustavima, operacija je također opasna za zdravlje. Stoga, ako sumnjate na onkologiju, ne ustručavajte se dijagnosticirati i započnite intenzivni tečaj liječenja. Uz to, možda će biti potrebno koristiti zračenje terapijom za uništavanje stanica raka koje nisu potpuno izrezane tijekom operacije.

Narodni lijekovi

Bazaliom na nosu ili u nazolabijalnom prostoru može izobličiti lice, a operacija nije uvijek prikladna. Neka su područja teško dostupna, a kirurški instrument ne može doći do njih bez rizika za zdravlje i život pacijenta. Stoga u početnoj fazi bolesti kirurzi biraju metode alternativne medicine u nedostatku medicinskih kontraindikacija. Takvi su narodni recepti osobito učinkoviti s čitavim tečajem koji traje nekoliko tjedana:

1. Dekocija lišća celandina. Trebate 1 tsp. osušene sirovine sipati 1 žlica. kipućom vodom, inzistirati i procijediti. Uzimajte u koncentriranom obliku po trećinu čaše tri puta dnevno. Preporučuje se pripremiti svježu dozu lijeka svaki dan. Alternativno, preporuča se trljati lezije patologije koncentriranim sokom od celandina nekoliko puta dnevno i ne ispirati dok se potpuno ne osuši. Tijek liječenja je nekoliko tjedana, važno je dodatno konzultirati se sa stručnjakom.
2. Ljekovita mast. Glavni sastojci su listovi burdoka, celandin, svinjska mast. Da biste pripremili lijek, trebate pomiješati prethodno osušene i usitnjene ljekovite biljke u staklenoj posudi, a zatim kombinirati sa otopljenom svinjskom masnoćom i pirjati u pećnici nekoliko sati. Hladni homogeni sastav ohladite, zatim čuvajte u hladnjaku i koristite ga izvana za podmazivanje vidljivih žarišta patologije 3 do 4 tjedna. Uz to, koristite službene metode koje preporučuje liječnik.
3. Mast protiv raka. Prvi korak je mljevenje 100 g osušenog korijena lomova, zatim prokuhajte i ohladite, istisnite tekućinu. Kombinirajte pripremljenu kašu s 100 ml biljnog ulja, držite na vatri 1,5 sat. Može se koristiti kao losione, komprese ili nježno utrljati u vidljiva zahvaćena područja. Tečaj intenzivne njege - nekoliko tjedana u kombinaciji s metodama službene medicine.
4. Sok od zlatnih brkova. Svježu ljekovitu biljku, točnije njezino lišće, potrebno je oprati i proći kroz mlin za meso, a zatim samljeti kroz nekoliko slojeva gaze. Potrebno je navlažiti tampon gotovim koncentratom, nanijeti ga na zahvaćenu površinu jedan dan. Pozitivna dinamika uočava se gotovo odmah - nakon prvog postupka. Tečaj intenzivne njege određuje se isključivo pojedinačno.
5. Naknada za liječenje. Kombinirajte 20 g brezovih pupoljaka, pjegavog lužnjaka, livadske djeteline, celandina, korijena repice. Nakon 3 žlice. l. sipati 150 ml biljnog ulja u kojem je luk prethodno pržen. Gotov sastav mora se inzistirati na toplom mjestu tijekom dana, koristiti kao komprese i losione za podmazivanje tumora. Tijek liječenja je 3 - 4 tjedna, prvo morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na biljne komponente.

Prognoza raka bazalnih stanica

Liječenje pravodobnim odgovorom ima potpuno povoljan klinički ishod - moguće je pravodobno zaustaviti mutaciju stanica i stjecanje takvog karcinoma. Ako se ne liječi, tumor će i dalje uništavati meka tkiva kože i ulcerirati, podlegnuti utjecaju štetnih čimbenika i povećavati se u veličini; dok izvana podsjeća na upaljenu krticu ili opekotinu. U naprednim kliničkim slikama (u kasnoj fazi bolesti) nisu isključeni sindrom akutne boli, otvorene rane. Općenito, nakon pravodobnog pregleda i dijagnoze, bolest se uspješno liječi.

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) - kako nastaje, uzroci, simptomi i metode liječenja u klinici u Sankt Peterburgu

Sadržaj

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica, bazaliom, epitelioz bazalnih stanica) je najčešći karcinom kod ljudi. Sastoji od stanica sličnih onima iz bazalnog sloja epiderme. Od ostalih karcinoma kože razlikuje se po izuzetno rijetkim metastazama, ali sposoban je za opsežni lokalni rast, što dovodi do značajnih kozmetičkih i funkcionalnih poremećaja..

Epidemiologija

Karcinom bazalnih stanica najčešća je epitelna neoplazma kože koja čini 45-90% svih zloćudnih epitelnih tumora ove lokalizacije. Prema ruskim autorima, karcinom bazalnih stanica iznosio je 86,8%, melanom - 9,4% a, karcinom pločastih stanica i ostali zloćudni tumori kože - 3,8 %.

Bolest se javlja uglavnom kod ljudi starijih od 50 godina, ali se javlja i u mlađoj dobi - 20-49 godina. Karcinom bazalnih stanica razvija se jednako često kod muškaraca i žena.

Karcinom bazalnih stanica obično se razvija na otvorenim, sunčevim mjestima: na koži nosa, nasolabijalnim naborima, u periorbitalnoj i periaurkularnoj regiji, na pretkostima, na vlasištu, na čelu u privremenoj regiji, vratu.

Manje često se bazalnocelularni karcinom lokalizira na deblu, udovima. Kao rijetke lokalizacije označavaju se područja aksilarnih nabora, stopala, dlanova, stražnjice, anusa. "Atipična" lokalizacija u 39% slučajeva određena je s primarnim karcinomom više bazalnih stanica.

patogeneza

Karcinom bazalnih stanica je tumor koji se sastoji od nediferenciranih, ali jako pluripotentnih stanica, vjerojatno povezanih s stanicama folikula dlake.

Karcinom bazalnih stanica može se razviti de novo ili, rjeđe, na područjima kože oštećenim kemijskim, termičkim i drugim uzročnicima. Pojava tumora povezana je s produljenim izlaganjem suncu (posebno za osobe sa svijetlom kožom), izlaganjem kemijskim kancerogenima i ionizirajućem zračenju. U isto vrijeme, latentno razdoblje nakon izloženosti ionizirajućem zračenju bilo je 20-30 godina..

Nasljedni i imunološki čimbenici igraju određenu ulogu u razvoju tumora. Smatra se da neoplastična transformacija stanice nastaje kao rezultat niza abnormalnosti u njenom genomu koje dovode do progresivnog gubitka kontrole nad staničnim rastom i diferencijacijom. U 9. kromosomu ljudskog genoma nalazi se gen čije mutacije dovode do razvoja karcinoma bazalnih stanica. Vjerojatni uzrok mutacija je ultraljubičasto zračenje (UV). Ultraljubičasto zračenje dovodi do nekoliko vrsta oštećenja gena, uključujući stvaranje fotodimera, prekida lanca DNA. Točne mutacije gena pod utjecajem ultraljubičastog zračenja otkrivaju se u 40-56% slučajeva bazalioma.

Zna se da karcinom bazalnih stanica sporo raste. Na temelju autoradiografskih studija s timidinskom oznakom pokazano je da se mitotička aktivnost u nodalnim bazaliomima promatra uglavnom u perifernim zonama tumorskih kompleksa. U agresivnijim histološkim podvrstama, kao što su infiltracijski ili morphe slični bazaliomi, mitotičke su figure češće i nalaze se na cijelom području kompleksa.

Zaključno, treba naglasiti da dok se skvamozni karcinom može razviti gotovo bilo gdje gdje postoji epitelna sluznica, u unutrašnjim organima nema analoga kožnog karcinoma bazalnih stanica..

Klinička slika

Kliničke manifestacije karcinoma bazalnih stanica su različite. Glavni klinički oblici su: nodularni, površinski, karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi i Pincus fibroepithelioma. Oblik pigmenta može biti vrsta nodularnog ili površnog oblika, u vezi s kojim je neprikladno smatrati ga neovisnim oblikom.

Nodularni karcinom bazalnih stanica

Nodularni karcinom bazalnih stanica - "klasični", najčešći oblik, koji čini 60-75% svih oblika karcinoma bazalnih stanica. Karakterizira ga formiranje voštanog, prozirnog, tvrdog na dodir, zaobljenog nodula promjera 2-5 mm, boje nepromijenjene kože (mikro-nodularni tip karcinoma bazalnih stanica). Tijekom nekoliko godina, zbog perifernog rasta, tumor poprima plosnati oblik, dosegajući 1-2, rjeđe promjera više od centimetra. Površina takvog čvora glatka je, prošireni se punokrvni kapilari (tele-angiektazije) pojavljuju kroz prozirni ili biserni plak različitih veličina..

Kao rezultat fuzije više nodularnih elemenata, može se formirati žaruljasto žarište tumora s rubom sličnim rubom i gomoljastom površinom (konglobatni tip karcinoma bazalnih stanica). Središnji dio čvora često se ulcerira i prekriva se hemoragičnom kore, čijim se nasilnim odbacivanjem pojavljuje točkasti krvarenje, a zatim kora ponovno raste, maskirajući ulcerozni defekt (ulcerozni raznolikost karcinoma bazalnih stanica). U nekim slučajevima ulceracija postaje značajnija, dobivajući oblik lijevka, a nastaje postupak poput ulkusnih rodenica s gustom upalnom infiltracijom duž periferne širine do 0,5-1 cm (infiltrativni tip karcinoma bazalnih stanica). Ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih stanica može značajno uništiti tkiva, pogotovo ako su lokalizirani u blizini prirodnih otvora (nos, uši, oči) - perforirajući karcinom bazalnih stanica. Smješteni na glavi ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih stanica može doseći goleme razmjere. Takve vrste ulceroznog karcinoma bazalnih stanica teško je razlikovati od metatipskih i pločastih staničnih karcinoma, teško ih je liječiti, uporno ponavljati i mogu metastazirati.

Nodularni tumori mogu sadržavati melanin koji leziji daje smeđu, plavu ili crnu boju (pigmentirani karcinom bazalnih stanica). Tumor može biti pigmentiran bilo potpuno ili samo djelomično. Takvi slučajevi zahtijevaju razlikovanje od melanoma. Međutim, pomnim pregledom obično se otkriju biserno podignute granice karakteristične za karcinom bazalnih stanica..

Površinski karcinom bazalnih stanica

Površinski karcinom bazalnih stanica najmanje je agresivan oblik karcinoma kože bazalnih stanica, koji se obično odlikuje jednim (rijetko višestrukim) zaobljenim ružičastim lezijama promjera od 1 do nekoliko centimetara, na površini kojih se ljuštenja, sitne kore, područja hiper- i hipopigmentacije, atrofija varijabilno izražava. zajedno uzevši predstavlja kliničku sliku sličnu žarištu ekcema, mikoze, psorijaze. Karakteristična karakteristika površinskog karcinoma bazalnih stanica je njegov izbočeni filiformni rub koji se sastoji od malih sjajnih bjelkastih prozirnih čvorova. U nekim slučajevima tumor može biti površno zaražen, što otežava diferencijalnu dijagnozu.

Površinski karcinom bazalnih stanica obično se lokalizira na trupu i ekstremitetima u područjima umjerene insolacije, rjeđe na licu. Učestalost ovog oblika iznosi 10% svih bazalioma. Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica obilježen je sporim rastom tijekom mnogih godina.

Sorte površinskog karcinoma bazalnih stanica uključuju: pigmentirani karcinom bazalnih stanica, karakteriziran smeđim fokusom; samo-ožiljavajući bazalnocelični karcinom Little, karakteriziran izraženim centrifugalnim rastom s formiranjem žarišta kicatricialne atrofije u središnjoj zoni tumora na mjestu spontano ožiljkanih erozivnih čvorova, duž periferije kojih se nastavlja formiranje i rast novih erozivnih područja. U rijetkim slučajevima u kasnijim fazama njegovog razvoja moguća je infiltracija, ulceracija fokusa i stvaranje velikih čvorova, tj. transformacija površinskog karcinoma bazalnih stanica u agresivnije sorte.

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

Karcinom bazalnih ćelija je rijetki agresivni oblik karcinoma bazalnih stanica, karakteriziran stvaranjem infiltrativnog tvrdog plaka sa žućkastom voštanom površinom i telangiektazijama sličnim sklerodermi plaka. Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermiji čini 2% svih oblika karcinoma bazalnih stanica, nema omiljenu lokalizaciju. Za ovu vrstu karcinoma bazalnih stanica karakterizira primarni endofitni rast, stoga u početku ravna, lagano povišena lezija može postepeno postati depresivna, poput grubog ožiljka. Tumor se spaja s temeljnim tkivima, rubovi su nejasni, rast tumora obično prelazi klinički vidljivu granicu, upadajući u okolnu kožu. U kasnijim fazama moguća je ulceracija (ulcerozni tip) tumora.

Tijekom evolucije može se stvoriti zona atrofije u središnjem dijelu nekih plakova, dok se na perifernom dijelu mogu vidjeti mali tumorski čvorovi - cicatrofično-atrofični tip bazalioma.

Fibroepithelioma Pincusa

Pincus fibroepithelioma je vrlo rijedak oblik karcinoma bazalnih stanica, karakteriziran hiperplastičnom, natečenom, mukoidnom stromom, u kojoj se nalaze tanki anastomozirajući lanci bazaloidnih stanica. Fibroepiteliom je obično solitarni, ravni, umjereno gusti, glatki čvorići normalne boje kože ili blago eritematozni, nalik dermatofibromu ili seboroičnom plaku keratoze. Obično se lokalizira na prtljažniku, češće u leđima, lumbosakralnoj zoni, rjeđe na udovima: bedrima, potplatima. Može se kombinirati sa seboroičnom keratozom, površnim karcinomom bazalnih stanica.

Tečaj i prognoza

Tijek karcinoma bazalnih stanica je kroničan, tumor raste sporo, rijetko metastazira. Međutim, u teškim slučajevima, tumor može dovesti do ozbiljnog uništavanja tkiva, uključujući hrskavicu, kosti, a također uzeti agresivan tijek. Najagresivniji tijek je sklerodermični i ulcerozni infiltrativni oblik karcinoma bazalnih stanica. Nodularni ne ulkusni i površinski karcinom bazalnih stanica manje su agresivni.

Liječenje bazaliomom

Izbor metode za liječenje bazalnih karcinoma i njegova učinkovitost često ovise o prirodi tumora (primarnom, rekurentnom), njegovim kliničkim morfološkim karakteristikama, broju žarišta i njihovoj lokalizaciji, veličini tumora i dubini invazije, dobi bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti itd..

U terapiji karcinoma bazalnih stanica, osim kirurškog uklanjanja, koriste rendgensku terapiju bliskog fokusa, kriodestrukciju, lasersku terapiju, fotokememoterapiju, elektrokoagulaciju i curettage, kemoterapiju, imunoterapiju i složenu terapiju.

Rendgenska terapija blizu fokusa obično se koristi za liječenje solitarnih bazalioma veličine do 3 cm. Međutim, stopa recidiva u ovom slučaju je od 1,6 do 18%, a s lokalizacijom karcinoma bazalnih stanica na licu - od 10 do 30% slučajeva, posebno u anatomski teškim područjima (ušna zgloba, kutova očiju itd.). U tom je pogledu moguća kombinacija kirurške ekscizije tumora i terapije zračenjem, ali to može dovesti do značajnih kozmetičkih oštećenja.

Najčešća kriodestrukcija, učinkovita u 70-98% slučajeva s ograničenim oblicima karcinoma bazalnih stanica.

Laserska terapija daje dobar terapeutski i kozmetički učinak sa štedljivim lokalnim učinkom na tumor na pulsnim (neodimijevim laserima) ili kontinuiranim (laser ugljičnim dioksidom), uzrokujući koagulacijsku nekrozu tkiva s jasnim granicama. Laserska terapija se koristi uglavnom za površinske tipove bazalnih karcinoma.

Relapsi karcinoma bazalnih stanica pulsnom metodom terapije su 1,1-3,8% - s primarnim 4,8-5,6% u relapsu karcinoma bazalnih stanica; s kontinuiranom izloženošću - odnosno 2,8 i 5,7-6,9%.

Jedna od novih metoda je fotodinamička terapija, koja koristi fotosenzibilizaciju fotohemom, a zatim svjetlosnim zračenjem valne duljine od 630-670 nm. Ova metoda liječenja koristi se kako za površinske žarišta, tako i za nodularne ulcerozne oblike bazalioma, solitarnih i višestrukih.

Kada se koriste elektrokauterija i curettage kao neovisne metode, recidiv tumora se opaža u 10-26% slučajeva..

Od kemoterapijskih sredstava koriste se citostatske masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prospidin itd. Tijekom 2-4 tjedna. obično u starijih osoba, s više karcinoma površinskih bazalnih stanica.

Kompleksna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica, uključujući parenteralnu primjenu prospidina i kasniju kodeodestrukciju tumora, koristi se u više varijanti bazalnih staničnih karcinoma, velikih veličina tumora i ulceroznih oblika..

Također je moguće koristiti izotretinoin i etretinat u liječenju i prevenciji karcinom bazalnih stanica, lijekove koji normaliziraju aktivnost enzima ciklaznog sustava, kao i ubrizgavanje karcinom bazalnih stanica s intron-A ili interferon-A.

prevencija

Prevencija uključuje aktivno otkrivanje tumora; formiranje visoko rizičnih skupina i identifikacija čimbenika rizika; organizacijski i metodološki rad među liječnicima opće prakse za ranu dijagnozu kožnog raka; zdravstveni odgoj među pacijentima.

Prilikom formiranja skupina povećanog onkološkog rizika potrebno je uzeti u obzir osobitosti epidemioloških i imunogenetskih studija koje mogu smanjiti broj pacijenata kojima je potrebna povećana onkološka budnost. Upravo se tim skupinama preporučuje ograničenje izlaganja suncu i uporaba fotoprotektora, kao i obvezno liječenje predrakavih dermatoza..

Bolesnici s pojedinačnim oblicima karcinoma bazalnih stanica bez otežavajućih čimbenika rizika promatraju se ne više od 3 godine. Ovaj period promatranja sasvim je dovoljan da razjasni prognozu i identificira mogući relaps bolesti. U ovom slučaju se pregled dermatologa provodi 4 puta u prvoj godini, a 1 put u sljedeće 2 godine. Pacijentima s primarnim višestrukim rekurentnim karcinomom bazalnih stanica preporučuje se odmah praćenje života.

To je zbog činjenice da je u bolesnika s više primarnih oblika bolesti broj relapsa na mjestu liječenja tumora bio 7,8 puta veći nego u bolesnika s jednim tumorom. Relapsi na mjestu uklanjanja karcinoma bazalnih stanica u bolesnika s jednim oblikom bolesti nastaju tijekom prve 3 godine praćenja, a s višestrukim - u 3. i 5. godini.

Basalioma - fotografija kože, početni stadij, znakovi opasnosti, liječenje i uklanjanje

Jedna od najčešćih bolesti sličnih tumoru je karcinom bazalnih stanica kože. Na njega otpada više od 80-90% svih karcinoma, pa su mnogi zabrinuti kad primijete zadebljanje na dermisu. U rizičnoj skupini su muškarci stariji od 40 godina, ali u posljednje vrijeme patologija je otkrivena kod mlađih ljudi. Obično se razbole stanovnici vrućih zemalja s visokom prosječnom godišnjom stopom UV zračenja. Tumor je zloćudan, ali ne metastazira u druga tkiva. Otkrivši prve simptome bolesti, odmah trebate kontaktirati kirurga ili onkologa, koji će vam reći što je to i kako liječiti.

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (sinonimi za bazaliom, karcinom bazalnih stanica) jedan je od najčešćih tumora u ljudskoj populaciji, koji čini do 75% neoplazmi epitela epitela bez kože melanoma. Prema definiciji WHO-a, ovo je lokalno uništavajući tumor iz stanica bazalnog sloja epiderme / folikula dlake sa sporim rastom i rijetkim metastazama (slika ispod).

Najčešća lokalizacija je izložena koža koja je izravno izložena sunčevoj svjetlosti. Karcinom bazalnih stanica (BCC) često se razvija na koži lica (82–97% slučajeva), uglavnom u predjelu nosa i vjeđa, privremenoj regiji, obrazima i čelu, nasolabijalnim naborima i gornjoj usni. Istodobno, bazalnocelularni karcinom na licu često se razvija u obliku više tumora. Druga najčešća lokalizacija je koža vrata, prtljažnika, vlasišta i ušiju (u 7,2% slučajeva). Karcinom bazalnih stanica razvija se znatno rjeđe na koži leđa i ekstremiteta (u 3,7% slučajeva).

Rak kože bazalnih stanica (foto)

Epidemiološke studije pokazuju stalni porast incidencije CCC-a u svijetu u prosjeku 3-10% godišnje. MKB-10 šifra - C44. Ova vrsta karcinoma je bolest pretežno starije / senilne dobi koja čini 72-78% slučajeva, rjeđe se javlja u relativno ranoj dobi. Prosječna dob bolesnika je 64,4 godine. Češće se javlja kod muškaraca, što je posljedica velike izloženosti ultraljubičastom zračenju zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti. Unatoč svom sporom rastu, rijetkim slučajevima metastaza (0,051–0,15% slučajeva) i smrtnih slučajeva, bazalni stanični karcinom kože može uzrokovati ozbiljno i veliko lokalno uništavanje mekih tkiva, hrskavice i koštanog tkiva, uzrokujući oštećenje kozmetički značajnih dijelova tijela. Metastaza nastaje limfogenim / hematogenim putem, češće u pluća, jetru, pleuru, jednjak, slezinu, srce, peritoneum, bubrege, nadbubrežne žlijezde, dura mater.

Tumor se javlja uglavnom kod onih osoba koje su često / intenzivno izložene sunčevom zračenju. U ovom slučaju, za razvoj tumora važniji faktor nije intenzitet zračenja, već kronična priroda ultraljubičastog izlaganja. Prema tome, najčešći bazalnocelularni karcinom lica, a posebno bazalnocelularni karcinom kože nosa.

Fotografija. Basalioma nosa

Unatoč visokoj učestalosti karcinoma bazalnih stanica, učestalost njegovog otkrivanja i dalje je izuzetno niska i iznosi samo 6-8%, što značajno odgađa njegovo liječenje.

Metode dijagnoze bazalioma

Kirurg ili onkokirurg mogu postaviti preliminarnu dijagnozu već tijekom vanjskog pregleda tumora, ali on će reći kako ga liječiti tek nakon pregleda. Važno je uočiti neoplazmu na vrijeme i posavjetovati se sa stručnjakom. Mnogi ljudi pogriješe bazalnocelularni karcinom zbog madeža, zbog čega ih vide sporo. Potrebna su sljedeća ispitivanja:

• krvni test;
• otklizavanje ljuske s tumora i proučavanje pod mikroskopom;
• biopsija tumorskog materijala;
• postupak ultrazvuka;
• CT ili MRI.

Dijagnostika pomaže ne samo točno utvrditi dijagnozu, već i saznati detaljne podatke o neoplazmi. Na primjer, potreban je krvni test za otkrivanje upalnog procesa, biopsija - priroda tumora i pomoću CT ili MRI za određivanje veličine, strukture i dubine bazalioma.

patogeneza

Vodeća uloga u patogenezi BCSC pripada takozvanom SHH signalnom putu (signalni put ježa). Signalizacija ježa kontrolira aktivnost gena uključenih u morfogenezu, a upravo je njegovo oštećenje otkriveno u BCSC. Kompleti ježa (HSC) izravno uključuju protein transmembranske Smo, transkripcijski faktor Ci i proteinske kinaze.

Primarna uloga pripisuje se mutacijama u PTCH genu smještenom na kromosomu 9q, koji je kodiran SHH receptorom. Specifične mutacije uzrokovane NLO-om u različitim onkogenima gena za supresiju tumora p53, koje se javljaju u gotovo 50% slučajeva, također su od neke važnosti. Ostale mutacije (lokus CDKN2A i geni (H-Ras, K-Ras i N-Ras) otkrivaju se u značajno manje sporadičnim slučajevima BCCB (slika dolje).

U nedostatku liganda (neutralni ioni / molekule) u endosomima, Path transmembranski receptor blokira SMO transmembranski protein. Proteinske kinaze s Hh-kompleksnim mikrotubulima aktivno su uključene u procese djelomične proteolize i fosforilacije faktora transkripcije. Kao rezultat, nastaje cijepljeni oblik faktora GliR, koji prodire u jezgru i blokira transkripciju ciljnih gena. U prisutnosti Hh liganda, efekt blokiranja Path receptora prestaje, SMO napušta endosome, što uzrokuje disocijaciju proteina Hh kompleksa, gubitak njegove povezanosti s mikrotubulima i stvaranje nečišćenog (kompletnog) oblika transkripcijskog faktora Gli-act, koji prodire u jezgru i aktivira proces transkripcija ciljnih gena. Mehanizam aktiviranja SHH signalnog puta prikazan je na slikama a i b dolje..

Općenito, mehanizmi aktiviranja signalnog puta prikazani su na donjoj slici, gdje je A mutacijski mehanizam; B - autokrina; C i D - parakrinski mehanizam.

ŠTO JE OPASNOST BAZALIOMA, trebam li je ukloniti??

Dugotrajni tumorski proces uzrokuje da preraste u same dubine tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Basalioma karakterizira stanični rast duž prirodnog toka živčanih grana, među slojevima tkiva i površini periosteuma.
Formacije koje se ne uklanjaju na vrijeme nisu ograničene samo na uništavanje tkiva. Karcinom bazalnih stanica može deformirati i deformirati uši i nos, uništavati njihovu koštanu strukturu i hrskavično tkivo, a svaka pridružena infekcija može pogoršati situaciju gnojnim procesom.

• pogoditi sluznicu u nosnoj šupljini;
• ući u usnu šupljinu;
• inficirati i uništiti kosti lubanje;
• smjestiti se u orbitu očiju;
• dovode do sljepoće i gubitka sluha.

Intrakranijalna (intrakranijalna) implantacija tumora kretanjem kroz prirodne otvore i šupljine posebno je opasna..

U ovom slučaju oštećenja mozga i smrt su neizbježni. Unatoč činjenici da su karcinom bazalnih stanica klasificirani kao nemetastatski tumori, poznato je i opisano više od dvije stotine slučajeva karcinoma bazalnih stanica s metastazama..

Klasifikacija

Razvrstavanje se temelji na različitim značajkama. Prema učestalosti baziloma, razlikuje se nekoliko stadija:

• početni stadij (preinvazivni karcinom) - usprkos prisutnosti stanica raka, tumor se nije formirao i izuzetno je teško odrediti ga;
• 1. stadij - promjer tumora doseže 2 cm, neoplazma je ograničena dermisom i ne prelazi na susjedna tkiva;
• Stadij 2 - promjer karcinoma bazalnih stanica doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ne širi se na potkožno tkivo;
• 3. stupanj - promjer prelazi 5 cm, površina ulcerira, raste duboko u kožu, uništavajući potkožno masno tkivo, tetive i mišiće;
• Stupanj 4 - tumor doseže 10 ili više centimetara u promjeru, oštećuje hrskavicu, kosti i susjedne organe.

U skladu s morfološkim značajkama i izgledom tumora, razlikuju se površni, nodularni (nodularni), nodularno-ulcerozni, ulcerozni, sklerodermi, cicatrcijalno-atrofični, bradavičasti, pigmentirani oblici karcinoma bazalnih stanica i druge mješovite varijante..

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, razlikuje se nekoliko vrsta rasta baziloma: površni, sklerodermični i fibro-epitelijski.

Prema kliničkoj manifestaciji, razlikuje se početna faza, proširena i terminalna. U pravilu, karcinom bazalnih stanica u početnom stadiju izgleda poput malog nodula promjera do 2 cm, bez ulceracija. Fotografija bazalnih karcinoma početne faze u nastavku.

Prošireni stadij - tumor do 5 cm s lezijama mekih tkiva i primarnom ulceracijom (fotografija ispod).

Terminalni stadij - tumor doseže 10 ili više centimetara, ulcerira, raste u temeljna tkiva. Fotografije karcinoma bazalnih stanica lica u terminalnom stadiju mogu se naći na specijaliziranim forumima.

Vrste karcinoma bazalnih stanica

U medicini se izdvaja više od dvadeset sorti bazalnih karcinoma. Većina je lezija neprimjetna u ranim fazama razvoja i ne donose nelagodu, a da ne izazovu sumnju o razvoju tumora kod pacijenata. Vrsta karcinoma bazalnih stanica određuje se zbrojem različitih faktora. Postavljanje točne dijagnoze zahtijeva temeljit liječnički pregled. Znakovi i simptomi oblika razlikuju se, ali često pacijent istodobno ima i više karcinoma.

Razvrstavanje prema histološkim značajkama

Na temelju histoloških obilježja, onkolozi razlikuju oblike karcinoma bazalnih stanica: nodularni, površinski, kičkasti.

Uz nodularni oblik, tumor se pojavljuje na vlasištu i vratu. U početnoj fazi razvoja pojavljuje se u obliku kontinuiranih malih čvorova (maksimalne veličine 5 milimetara), postupno se stapajući. Karcinom se razvija sporo, raspada, formira čir s valjkastim obodom, prekriven nekrotično-purulentnom kore.

Pigmentne ćelije su prozirne ili se razlikuju u boji od crne do svijetlo smeđe.

Na trupu, rukama ili nogama pojavljuje se izuzetno površan tumor. Mikropreparacija karcinoma bazalnih stanica izgleda kao okrugla ružičasta mrlja. U prvim fazama odlepršava, s razvojem papiloma na površini mjesta.

Ovaj oblik nije agresivan, razvoj je izuzetno spor, tijekom desetljeća.

Tumor s kikatralnim oblikom ne strši iznad kože. Boja patološke formacije je ružičasto-siva, s visokim zbijanjem. S razvojem je moguće stvaranje bisernog ruba, pretvarajući se u eroziju.

Tipovi bazalioma po lokalizaciji i histološkoj strukturi tumora

Karcinom bazalnih stanica često se klasificira prema lokaciji i histološkoj strukturi tumora. Ovisno o obliku karcinoma, manifestacija i priroda bolesti mogu se razlikovati.

Uobičajene vrste tumora su:

• nodularni ulcerativni;
• sclerodermiform;
• probijanje;
• pigmentirana;
• pagetoid;
• bradavičast;
• nodularni;
• cicatricial-atrofični.

Basalioma na nosu

Nodularno-ulcerozni tumori pojavljuju se kao mali crveni ili svijetlo ružičasti čvorići koji se razvijaju na površini epiderme. Veličina formacije doseže 5 milimetara, ponekad se primjećuje masni sjaj površine.

Rijedak, ali agresivan tip karcinoma bazalnih stanica naziva se sklerodermiformni oblik. Tumor se pojavljuje duboko u koži. Unutarnji volumen je mnogo veći od vanjskih manifestacija. Dokazuje pojavu tvrdog plaka, pravilnog oblika, koji se neprestano povećava, kroz koji je vidljiva vaskularna mreža. Simptomi opisanog oblika često se pojavljuju na vratu i vlasištu. Zabilježeno je puno slučajeva relapsa kod ljudi koji pate od sličnog oblika bazalioma.

Perforirajući oblik nastaje na mjestima koja često podliježu mehaničkim oštećenjima. Simptomi i vanjske manifestacije nalikuju nodularno-ulcerativnom obliku, a perforirajuće neoplazme rastu mnogo brže.

S pigmentiranim oblikom bazalioma pojavljuju se mali brzorastući čvorovi. Kako se razvija, usred tumora nastaje čir. Pigmentirano područje kože postaje smeđe. Oko neoplazme se formira natrgani greben. Postupno, tumor je ožiljak u sredini, nastavljajući rasti.

U pajetoidnom obliku, tumor infiltrira epidermu, često se ne pojavljuje na površini. Za formacije je karakteristična ružičasta, crvena i smeđa nijansa, ravnog oblika s podignutim rubovima. Čvrsti tumor doseže veličinu od 4-5 centimetara. Povećava se polako, dobroćudan je.

Karcinom tipa bradavice jedinstven je po svom izgledu koji podsjeća na cvjetaču. Širi se kožom u malim hemisfernim čvorovima koji se polako povećavaju u veličini. Ova vrsta neoplazme često se manifestira na nozi, torzu, rukama.

Bazalni karcinom nosa

Nasuprot nodularno-ulcerativnom obliku, nodularni tumor raste prema gore, a ne u debljinu kože. Ovo je posebna morfološka vrsta bolesti. Pojavljuje se kao jedan hemisferični čvor koji strši iznad površine. Kroz sluznice formacije mogu se vidjeti mnoge proširene posude..

Cicatricial-atrophic tip bazalioma očituje se u obliku formacija, središnji njegov dio je sklon ožiljcima, a rubovi aktivnom rastu.

Tipovi bazalioma prema mikroskopskoj strukturi tumora

Ovisno o značajkama mikroskopske strukture tumora, razlikuju se sljedeće glavne vrste karcinoma bazalnih stanica: cistični, površni multicentrični, kruti, adenoidni.

Čvrsti bazaliom javlja se češće od ostalih. Njegova karakteristika su male stanice koje rastu u dermisu, vidljive na mikroskopskoj slici. Stvaraju čitav kompleks, pokazuju jasne obrise i često se pretvaraju u masivnu formaciju..

Dodatna vrsta karcinoma čvrstih bazalnih stanica prepoznata je kao cistična vrsta. Sklona je nekrozi i lizi. Tumor često tvori kompleks koji provocira stvaranje cista.

Površni multicentrični tip bazalioma često je izoliran kao neovisan oblik bolesti. Neoplazme se pojavljuju na koži tijela.

Uz adenoidni bazaliom stvara se žljezdana, cistična struktura smještena u pravilnim redovima stanica, slično čipkastom uzorku.

Gotovo svaka vrsta karcinoma bazalnih stanica uključuje čvrstu i cističnu strukturu..

Razlozi

Razvoj kožnog baziloma, kao što je već napomenuto, temelji se na genetskim poremećajima. A najvažniji etiološki čimbenici u razvoju BCCB uključuju:

• Intenzivno kronično ultraljubičasto izlaganje i posebno kratke valne duljine (290-320 nm). Istodobno, latencijsko razdoblje između primarnog oštećenja kože ultraljubičastim zracima i kliničke manifestacije tumora može se uvelike razlikovati i doseći 20-50 godina.
• Nepovoljna obiteljska anamneza (prisutnost u obitelji nasljednih sindroma kao što je Bazex sindrom, Gorlin-Goltz, nevus bazalnih stanica, Rhombo, tipovi kože 1 i 2) u kojima je čest razvoj baziloma.
• Stečena / prirođena imunodeficijencija, uključujući uzimanje imunosupresiva, citostatika.
• Kožne patologije (dugotrajni nezdravljivi čirevi / rane, kronični dermatitis, ožiljci od opeklina, upalni i distrofični procesi, albinizam, pigmentirana kseroderma itd.).
• Izloženost otrovnim / kancerogenim tvarima (arsen, ugljikovodici, čađ).
• Rendgensko / radioaktivno i elektromagnetsko zračenje.
• Dob (nakon 60 godina) i spol (muško).

Uzroci i faktori razvoja bolesti

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, kozmetolog, triholog

Pitajte stručnjaka

Glavni uzrok raka pločastih stanica kože je ultraljubičasto zračenje. Rizična skupina uključuje ljude koji žive u vrućim zemljama, rade na otvorenom suncu ili zloupotrebljavaju solarije.

Pojava bolesti može se izazvati kontaktom s otrovnim tvarima i kršenjem integriteta epiderme (rane, opekotine). Smanjena zaštitna funkcija, dugotrajna primjena imunosupresiva ili prisutnost kroničnih patologija povećavaju rizik od raka.

Karcinom bazalnih stanica leđa ili tijela teško se razvija kod djece i adolescenata, ali postoji jedna važna točka - tumor može biti urođen. Ova se bolest naziva Gorlin-Goltz sindrom, koji kombinira nekoliko anomalija odjednom..

simptomi

Basiloma karakterizira spor rast, razvija se najčešće tijekom niza mjeseci, pa čak i godina. Najaktivniji rast tumora opažen je na periferiji žarišta s izraženim pojavama stanične apoptoze. Stoga je pri liječenju baziloma važno jasno odrediti granice lezije i u potpunosti utjecati na zone perifernog rasta..

Klinička slika bolesti i biološko ponašanje tumora određuju se njegovim morfohistološkim tipom. Fotografije bazalnih karcinoma na licu različitih oblika prikazane su dolje.

Površinski oblik. Karakterizira ga formiranje jedne ružičaste mrlje s uzdignutim rubovima i sjajnom površinom koja nalikuje žarištima mikoze, ekcema, psorijaze (slika ispod).

Njegove sorte uključuju pigment BKRK, u kojem je boja fokusa smeđa. Karakterističan je benigni tečaj. Točka može dugo postojati bez povećanja veličine ili sa sporim i beznačajnim povećanjem svog područja. Učestalost ovog oblika iznosi oko 10% svih bazalioma.

Nodularni (veliki-nodularni) oblik najčešći je oblik karcinoma bazalnih stanica. Na nju otpada oko 75% svih slučajeva. To je egzofitna zaobljena formacija, koja polako raste, ružičaste je boje. U ulcerativno-nodularnoj varijanti središnji dio čvora često ulcerira i brzo postaje hrskav. Manje često ulceracija se povećava i poprima oblik lijevka s tvorbom gusnog upalnog infiltrata širine do 1 cm duž periferije. Ulcerozno-infiltrativni BKRK može uništiti tkiva, osobito kad je lokaliziran u blizini prirodnih otvora (uši, nos, oči). - probijanje BKRK (slika ispod).

Često, nodularni oblici sadrže melanin, koji tvorbi daje smeđu ili crnu boju (pigmentirani BCSC). Najčešća lokalizacija (preko 90%) je koža vrata i glave.

Skleroderma (ravna) oblika. Karakterizira ga formacija u obliku plaka s ispucanim rubovima, mesnate boje i s bisernim sjajem. Skleroderma nalikuje ožiljku. Ovaj obrazac čini oko 6% svih BKRC-a. U većini slučajeva lokalizirane su na koži vrata i glave (slika ispod).

Ovaj oblik karakterizira agresivan tijek, brzi invazivni rast donjih tkiva (masno tkivo i mišići). Ulceracija je moguća u kasnijim fazama razvoja.

Ulcerozni oblik. Čir se širi ne samo duž površine, već i aktivno uništava sva temeljna tkiva, uključujući kosti, praćena jakim sindromom boli. Čir može biti hrskav i ima glatke, guste rubove nalik valjcima (fotografija ispod).

Infiltrativni oblik (češće zbog progresije ravnih i nodularnih varijanti BKRK - fotografija ispod).

Karakterizira ga izražena infiltrativna komponenta, sklonost relapsu i loša prognoza. Postoji mnogo različitih opcija za miješane oblike, kada se tumor razvija, jedan oblik se pretvara u drugi.

Liječenje bazaliomom

Metoda liječenja odabire se za svakog pacijenta pojedinačno nakon primanja dijagnostičkih rezultata. Na izbor terapije utječe veličina zloćudne neoplazme, mjesto, vrsta kožnog raka i stadij bolesti. Stručnjaci također uzimaju u obzir primarnu leziju ili recidiv, dob i zdravstveno stanje osobe..

Hirurška intervencija

Godinama dokazan učinkovit način da se riješite bazalnih karcinoma na licu ili tijelu. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, nakon operacije treba vremena da se oporavi. Intervencija je potrebna za tumore koji se nalaze na sigurnim mjestima za kirurško uklanjanje. Ova metoda se koristi za uklanjanje bazalioma prije terapije zračenjem kako bi se povećala učinkovitost liječenja. Nakon operacije, neoplazma se mora poslati na daljnja istraživanja..

Kirurg uklanja ne samo kožu zahvaćenu karcinomom pločastih stanica, već i zdravo tkivo - to je potrebno kako bi se spriječilo recidiv. Nakon intervencije potrebno je vrijeme i pažnja kako rana ne zacjeljuje i ne ostavlja tragove.

Zašto papilomi na vratu?

Kako se riješiti ljuštene kože na licu?

Terapija radijacijom

Tehnika ima izvrstan rezultat ako neoplazma nije dostigla veliku veličinu. Odmah treba reći da liječenje traje dugo (od 1 mjeseca) i često pruža nelagodu osobi. Zrake utječu na zloćudne i zdrave stanice kože što može uzrokovati razne komplikacije. Najčešće su glavobolje, konjuktivitis, čirevi. Zračna terapija za karcinom bazalnih stanica kože može izliječiti mnoge vrste, ali ne i sklerozirati.

kemoterapija

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, kozmetolog, triholog

Pitajte stručnjaka

Karcinomi malih bazalnih stanica mogu se izliječiti lokalnom kemoterapijom, za koju se koriste masti na bazi fluorouracila. Tehnika također uzrokuje razne komplikacije, pa biste trebali biti spremni na crvenilo ili svrbež tretiranog područja. Metoda nije prikladna za liječenje neoplazmi u blizini očiju i unutar ušiju.

Sredstva koriste dulje vrijeme dok se bolest u potpunosti ne povuče. Višestruke lezije najbolje su liječene intravenskom ili intramuskularnom injekcijom lijekova za kemoterapiju.

imunoterapija

Upotreba pripravaka humanog leukocitnog interferona (ili CLI) može biti zasebna ili složena terapija. Primjerice, na početku se vrši imunokorekcija koja se sastoji od 20 inhalacija PMI-ja, a zatim se bazalna stanica uklanja radio-valovima ili drugom metodom. Ovim pristupom izlječenje traje ne više od dva tjedna, praktički nema tragova i ožiljaka..

Također je moguće pribjeći mastima za bazalnu stanicu karcinoma kože lica, koji promiču proizvodnju interferona u tijelu. Oni ne samo da vam omogućuju da porazite bolest, već i da obnovite pogođene stanice. Često se imunoterapija daje prije kemoterapije ili kirurške ekscizije.

Lasersko uništavanje

Laser je jedan od najučinkovitijih tretmana za karcinom bazalnih stanica. Uz pomoć njega moguće je uklanjanje neoplazmi u starijih osoba. Nakon 60. godine života operacija se ne može izvesti zbog velikog rizika od komplikacija. Laserska terapija također vam omogućuje da izliječite karcinom bazalnih stanica na licu bez ostavljanja tragova nakon mrlja. Tijekom postupka primjećuje se podnošljiva bol, razdoblje rehabilitacije traje nekoliko dana.

Cryodestruction

Još jedan postupak s niskom traumatikom koji vam omogućuje zacjeljivanje karcinoma kože s pločastih stanica. Tumor je zamrznut tekućim dušikom ili ugljičnim dioksidom, kao rezultat, smanjuje se u veličini i nestaje nakon nekoliko dana. Tehnika je bezbolna i nedostaje joj krvi. Međutim, krioterapija je odabrana samo za male površne tumore, inače željeni učinak neće biti.

Fotodinamička terapija

Suština postupka je zračiti zahvaćeno područje kože, ali prije toga pacijent uzima fotosenzibilizator. Akumulira se u tkivima i uništava tumor pod utjecajem lasera. Zdrave stanice nisu pogođene, nema razdoblja oporavka. Fotodinamička terapija može se koristiti za liječenje bazalioma u svim dijelovima tijela i u bilo kojoj fazi.

elektrokoagulacije

Posljednja metoda uklanjanja različitih neoplazmi, koja se odlikuje dobrim recenzijama izliječenih ljudi. Za liječenje bazalnog karcinoma koristi se struja koja utječe na tumor. Maligne stanice umiru, ali nakon terapije ostaju ožiljci i ožiljci. Možete koristiti različita sredstva za sprečavanje tragova, ali ne preporučuje se raditi elektrokauterizaciju novotvorina na licu.

Liječenje lijekovima

Kirurško uklanjanje, laserska terapija, elektrokauterija i druge metode liječenja daju izvrsne rezultate, ali ih nije uvijek moguće primijeniti. Upotreba lijekova daje jednako dobar učinak..

Većina liječnika ne preporučuje pribjegavanje općoj kemoterapiji uz uporabu citostatika i imunosupresiva. U ovom slučaju, pozitivan rezultat liječenja pokvarit će se ozbiljnim nuspojavama. Lokalna kemoterapija propisana je u obliku kreme ili masti koje nemaju tako jake učinke. Liječenje lijekom provodi se ako su lezije veličine do 7 mm ili su se ponovo pojavile. Nekoliko učinkovitih masti za ovu bolest može se naći u tablici..

Velike maligne formacije problematično je ukloniti bez operacije, lasera ili zračenja.

Narodni lijekovi

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, kozmetolog, triholog

Pitajte stručnjaka

Nije sigurno ukloniti bazalna stanični karcinom na koži nekonvencionalnim receptima. Najviše što se može učiniti je usporiti rast tumora, ali u praksi je sve drugačije.

Često situacija ostaje ista ili se pogoršava i mrlja počinje brzo rasti. Dopušteno je koristiti narodne lijekove, ali samo kao dodatak glavnom liječenju. Prvo biste se trebali posavjetovati s liječnikom.

Domaća mast od burdocka i celandina smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom. Pola čaše suhog bilja prelije se svinjskom masnoćom, stavi u pećnicu prethodno zagrijanu na 150 stupnjeva 2 sata. Mast se hladi, inzistira 48 sati, a zatim se nanosi na plak debelim slojem 3-4 puta dnevno.

prevencija

Prevencija smanjenja rizika od razvoja basiloma temelji se na zaštiti, posebno u djetinjstvu i adolescenciji, od NLO-a i drugih nepovoljnih čimbenika utjecaja, uključujući:

• Izbjegavanje izravnog dugotrajnog izlaganja suncu i opeklinama od sunca, učestala uporaba kreveta za sunčanje, nošenje zaštitne odjeće i naočala, korištenje krema za sunčanje.
• Pravodobno liječenje dugotrajnih fistula / čireva koji se ne liječe.
• Zaštita grubih ožiljaka na koži od mehaničkih ozljeda.
• Usklađenost s osobnom higijenom i upotrebom osobne zaštitne opreme za rad s tvarima koje sadrže kancerogene tvari, kemijske reagense i izvore zračenja.

Uzroci zloćudnih novotvorina kože

Razvoj bazalnih karcinoma mogu biti potaknuti sljedećim čimbenicima:

• Izloženost ultraljubičastom zračenju - sunčanju ili sunčanju.
• Izloženost ionizirajućem zračenju - povijest tečajeva zračenja, rad s otvorenim izvorima zračenja itd..
• Imunodeficijencije, i primarne i sekundarne.
• Kronična traumatična oštećenja kože, poput gubitka neudobne odjeće.
• Izloženost kancerogenim čimbenicima kemijske prirode - rad u opasnim proizvodnim uvjetima, kontakt s kemikalijama u kućanstvu.

Osim toga, postoji genetska predispozicija - sindrom bazalnih staničnih nevi ili Gorlinov sindrom. Karakterizira ga formiranje više žarišta karcinoma bazalnih stanica u mladih u kombinaciji s endokrinom patologijom, mentalnim poremećajima i kostnim lezijama.

Prognoza

Općenito, pravovremenim adekvatnim liječenjem karcinoma bazalnih stanica i odsutnosti metastaza prognoza prognoze je povoljna i opaženo je stabilno izlječenje u 95-98%. U naprednim slučajevima može doći do ozbiljnog uništavanja temeljnih tkiva, uključujući mišiće, hrskavicu i kosti. Kada se tumor proširi na donja tkiva, postoji veliki rizik od značajnog kozmetičkog oštećenja. U slučajevima metastaza tumora, posebno na vitalnim organima, prognoza za život je nepovoljna s ukupnom 5-godišnjom stopom preživljavanja od oko 10-15%.

Vrste kožnog raka

Postoje 3 vrste uobičajenih karcinoma kože. Razlikuju se i po stopi incidencije (tj. Šanse da se razbole) i stupnju opasnosti po život - bazalnocelularni karcinom, pločasti ćelijski karcinom i melanom.

Melanom je jedan od rijetkih i opasnih tumora kože. Čini samo 4% ukupnog broja zloćudnih kožnih ozljeda, ali je uzrok gotovo 80% smrti u ovoj lokalizaciji. Pročitajte više o melanomu ovdje.

Popis izvora

• Savoskina V.A. Karcinom bazalnih stanica: epidemiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, suvremene metode liječenja // Klinička imunologija, alergološka infektologija., 2019, str. 15-22.
• Khlebnikova A.N. Klinička, morfološka i imunohistokemijska obilježja različitih oblika karcinoma bazalnih stanica i složena metoda njenog liječenja. Sažetak autora. Dis.... dr. Med. znanosti. Moskva: 2007.
• Vasilevskaya E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Suvremene metode liječenja bazalnog staničnog karcinoma kože // Klinička dermatologija i Venereologija 3, 2019. str. 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Rak kože bazalnih stanica - pregled trenutnog stanja problema. // Praktična onkologija. 2012; 13 (2): 92-106.
• A. G. Novikov Kliničke i morfološke karakteristike, dijagnoza i liječenje bazalnog staničnog karcinoma kože. Klinička dermatologija i Venereologija. 2012; 3: 106-108.

Opušta se nakon uklanjanja

Ponovni razvoj raka.
Nijedna metoda liječenja bazalnih karcinoma ne daje potpuno jamstvo izliječenja. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. To bi moglo biti zbog:

• nepotpuna ekscizija povezana s nepristupačnošću;
• klijanje tumora u duboke slojeve;
• odljev stanica raka s protokom limfe;
• prisutnost neotkrivenih žarišta tumora;
• pogreške u liječenju.

Pažnja! Najpouzdaniji znak recidiva je pojava malih tumorskih čvorova na mjestu uklonjenog bazalioma, poredanih poput ogrlice.

Ostali simptomi uključuju svrbež i lagani osjećaj pečenja na mjestu uklonjenog tumora. Na mjestima gdje su uništeni mali čvorovi dolazi do ljuštenja kože.

U slučajevima relapsa nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje relapsa u roku od nekoliko godina nakon operacije, potrebno je konzultirati onkologa svaka 3 mjeseca.

Dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza počinje prikupljanjem anamneze, vanjskim pregledom pacijenta i općim kliničkim analizama. Nakon toga, dio zahvaćene kože ili cijeli tumor se izrezuje i šalje na histologiju.

U slučaju sumnje na karcinom bazalnih stanica, obično se ne provodi djelomična biopsija, jer mehanička trauma tumora može izazvati njegov brzi razvoj. Nakon potvrde dijagnoze, liječnik odabire metodu liječenja.

Pored toga, primjenjuju se i druge istraživačke metode koje nisu tako traumatične kao biopsija:

Opis bolesti

Bolest je dobila ime zbog sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože..

Basalioma - tumor iz bazalnog epitela kože

Neoplazma je klasificirana kao maligna. Relaps se često javlja čak i nakon adekvatnog liječenja. Karcinom bazalnih stanica prijeti životu pacijenta, ali možete se nositi s patološkim procesom ako pravovremeno potražite pomoć liječnika, slijedite sve preporuke stručnjaka.

Karcinom bazalnih stanica često se naziva karcinom skvamoznih stanica ili bazalnih stanica. Mnogi stručnjaci tvrde da patologija zauzima srednji položaj između malignih novotvorina kože i benignih tumora..

Basalioma, prema mnogim stručnjacima, zauzima srednji položaj između malignih novotvorina kože i benignih tumora

Basalioma se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, osim dlanova i stopala. Međutim, tumor je lokaliziran na licu najčešće. Stručnjaci su primijetili vezu između izlaganja suncu na koži i pojave zloćudnih novotvorina.

Preventivne mjere

Nakon što ste podvrgnuti liječenju, osjetit ćete oporavak..

Oporavak od Mohsove operacije može biti vrlo brz. Oteklina nestaje brže nakon operacije oko očiju, nosa ili usana nego nakon operacije na čelu. To će trajati oko tjedan dana. Ali ožiljci mogu biti crvenkasti za nekoliko mjeseci..

Plastični kirurg Salvatore Pachella

Nakon razdoblja oporavka, vrijedno je pridržavati se sljedećih pravila prevencije:

• zaštitite ožiljak od sunca;
• koristite kremu za sunčanje;
• nemojte dirati područje na kojem je upravljano;
• odbiti od loših navika;
• povremeno posjetite liječnika radi pregleda;
• pridržavajte se higijenskih pravila.

Nakon oporavka, mnogi pacijenti žele smanjiti pojavu ožiljaka. Za to se može izvesti dermabrazija. Nakon toga, kako bi učinak bio još bolji, možete proći CO2 frakcijsko cijepanje..

Dermatološki kirurg Chad Prater

Terapija radijacijom

Moguće je koristiti gama terapiju na daljinu, rendgensku terapiju bliskog fokusa, elektroničku terapiju, kontaktne i kombinirane metode.

Glavna indikacija je pojedinačni tumor kod osoba starijih od 70 godina s kontraindikacijama za druge metode liječenja. Zbog rizika od razvoja drugih neoplazmi, terapija zračenjem propisuje se s oprezom u bolesnika mlađe dobne skupine..

Liječenje zračnom terapijom sastoji se u opetovanom ozračivanju karcinoma bazalnih stanica lica strujom čestica koje uništavaju DNK strukturu tumorskih stanica. Zračenje može biti udaljeno ili kontaktno, u prvom slučaju zrake se usmjeravaju s određene udaljenosti, u drugom se u pogođeno područje ubacuje igla preko koje tok zračenja djeluje izravno na stanice raka.

Postupci se ponavljaju, provode se u bolnici, anestezija nije potrebna. Primarni bazaliomi nakon primjene metode ponavljaju se u 1,2-6,9%, rekurentni - u 14-48% slučajeva.

Fototerapija

Fotodinamička terapija relativno se nedavno koristi u liječenju karcinoma bazalnih stanica. Pojedinačne i višestruke primarne neoplazme u fazi T1-T3 smatraju se indikacijama, uključujući "neugodnu" lokalizaciju (nos, područje oko očiju, parotidnu zonu), ponavljajuće neoplazije, visoki rizik od komplikacija kada se koriste invazivnije metode uklanjanja.

Fototerapija je kontraindicirana kod hipotenzije, dekompenziranog zatajenja organa, nekorificiranih poremećaja sustava zgrušavanja krvi.

Suština metode leži u lokalnom laserskom zračenju karcinoma bazalnih stanica nakon lokalne primjene lijeka, što povećava osjetljivost malignih stanica na izlaganje laseru. Čitav je tumor ozračen zahvatanjem 0,7-1 cm susjednih zdravih tkiva.

Sesija fototerapijom započinje za 10-15 minuta. nakon uvođenja otopine i nastavite 20-40 minuta. Tečaj se sastoji od 2 sesije u razmaku od 3 dana. Nakon 2-7 dana, počinje se oblikovati nekroza. Krasta se odbacuje nakon 1-2 mjeseca s stvaranjem neupadljivog ožiljka.

Uklanjanje tekućim dušikom

Krioodestrukcija je jedna od najčešćih metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica na licu. Glavne indikacije su pojedinačni i višestruki bazaliomi u fazi T1, smješteni u području ušiju, jagodica, privremene regije.

Tehnika se ne preporučuje za uporabu s tumorima središnje lokalizacije (nos, nasolabijalni trokut, nasolabijalni nabori), agresivnim tijekom bolesti. Uklanjanje neoplazmi u fazi T2 i više značajno povećava rizik od recidiva.

Bit cryodestrukture je smrzavanje neoplazme tekućim dušikom. Intervencija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva anesteziju. Češće se koristi metoda primjene koja uključuje uništavanje karcinoma bazalnih stanica opetovanim zamrzavanjem tkiva nakon čega slijedi odmrzavanje..

Oštećeno tkivo se otrgava s stvaranjem osjetljivog ožiljka. Vjerojatnost recidiva u primarnim neoplazmama je 4-7,5%, kod rekurentnih neoplazmi - 13-22%.

imunoterapija

Indikacije za uporabu imunomodulatora su odbijanje pacijenta od invazivne intervencije, mali površni, nodularni i ulcerozni tumori, posebno oni koji se nalaze na mjestima gdje je teško koristiti druge metode liječenja (na kapcima, u unutrašnjem dijelu pretkutnjaka), velike neoperabilne novotvorine.

Lijekovi se ubrizgavaju u tumor ili obližnja tkiva. Nakon nekoliko sati primjećuje se porast temperature koja postaje slabije izražena sa svakom novom injekcijom.

Trajanje tečaja je oko 3 tjedna. Tijekom liječenja, tumor se smanjuje i nestaje s stvaranjem ožiljka. Nakon 8 tjedana procjenjuju se rezultati, ako je potrebno, tečaj se ponavlja. Metoda se može koristiti samostalno ili prije krioterapije..

Laserska terapija

Lasersko uklanjanje bazalioma nisko je traumatična tehnika, pogodna za starije pacijente i bolesnike koji imaju kontraindikacije na kirurško liječenje.

Metoda je primjenjiva za male površinske tumore i više žarišta, najbolja je opcija kada se neoplazma nalazi na teško dostupnom mjestu. Postupak nije indiciran ako je promjer neoplazije veći od 2 cm, njegov položaj u periorbitalnoj zoni, sklonost stvaranju keloidnih ožiljaka.

Laserska terapija provodi se ambulantno pomoću neodimij ili ugljičnog dioksida laserom, ne zahtijeva anesteziju. Bazalna ćelija je ozračena usmjerenim tokom svjetlosti. Kao rezultat toga, na zahvaćenom području nastaje ograničeno područje suhe nekroze, prekriveno kore.

Nakon nekoliko tjedana kora otpada i ispod nje se formira površni ožiljak. Rizik od recidiva kod primarnih tumora kreće se od 1,1 do 5,6%, kod rekurentnih tumora - od 2,8 do 6,9%.

Vrste tumora u bazaliomu

Uz ovu bolest, mogu se pojaviti dvije vrste formacija. Jedna od manifestacija je stvaranje erozije ili kraternih ulkusa. Druga manifestacija je neoplazma bez ulceracija, dok je zahvaćena koža tanka, na njoj se može vidjeti bljesak, kao da je iz ulja. Treći tip je tumor koji se uzdiže iznad kože sa širokom bazom ili u obliku lobula.

Liječenje hemangioma na koži i uzroci

1. Nodularni ulcerativni tip. Najčešći oblik, iz kojeg nastaju drugi oblici bolesti. Patologija - ružičasta, okrugla, mala kvržica, slična svrbežnom prištiću. U središtu čvora nalazi se depresija, njegov izgled podsjeća na prozirni biser. Na koži se može pojaviti nekoliko čvorova koji se postupno pridružuju lobularnom plaku u strukturi. Tvorba ne prelazi centimetar u promjeru, ako se ošteti, počinje krvariti i tvori čir koji je prekriven suhom sivom kore. Ako nema liječenja, tada tumor nastavlja napredovati, tada se duž njegove konture formira valjak mjehurića. Valjak postaje gušći, formira upaljeni crveni prsten, na dnu kojeg se nalaze nekrotične purulentne kore.

Bilješka! Unatoč oštećenju kože i krvarenju, oteklina ne uzrokuje bol ili nelagodu.

1. Ulcerativno infantilno. Ovaj oblik bolesti je u posljednjoj fazi. Velika je opasnost da kora koja se formira na tumoru izgleda kao zacjeljujuća rana, mada to nije moguće. Navodni postupak ozdravljenja uzrokuje odbiti liječenje od ljudi.
2. Površna. Najlakši tumor za liječenje. Ova formacija izgleda kao sjajna i ružičasta ploča, promjera do četiri centimetra. Voštani rubovi tumora su blago uzdignuti. Ova se formacija češće lokalizira na udovima i prsima, rjeđe pati lice. Na kožu utječu višestruke formacije različitih boja.

Važno! Ova vrsta tumora može postojati na koži godinama bez napredovanja. Međutim, ovaj tumor također zahtijeva liječenje..