Basalioma - što je to, uzroci pojave, simptomi, dijagnoza, liječenje i uklanjanje

Jedna od najopasnijih zloćudnih bolesti kože je karcinom bazalnih stanica, koji po prevalenci prevladava na trećem mjestu nakon karcinoma želuca i pluća. Ovaj patogeni tumor epitelne prirode odlikuje se neagresivnim svojstvima, polako napreduje u tijelu bez znakova metastaza. Basaliomom kože treba pravodobno dijagnosticirati, jer bez učinkovite terapije prodire u sve slojeve kože, teško je uspješno liječiti konzervativno.

Što je bazaliom

Ova onkološka bolest odgovara ICD-10 kodu C44.3. Isprva je patološki proces asimptomatski, pa je dijagnoza u ranoj fazi značajno komplicirana. Basalioma je karcinom bazalnih stanica koji sporo raste i bez metastaza koji sazrijevaju u epidermi ili dlačnim folikulima; karakterizirana strukturom stanica sličnim osnovnim elementima epiderme. Opasnost je da zloćudna novotvorina s vremenom poremeti funkciju mišićnog tkiva, ošteti inervaciju, pa čak i integritet kostiju.

Kako izgleda

Glavni znak karakterističnog oboljenja su oštećenja kože na području lokalizacije žarišta patologije. Najčešće su to ružičaste izbočine različitih veličina, koje se postupno rastu i zadebljaju, a mogu doseći i koštane strukture. Pojava karcinoma bazalnih stanica nastaje zbog oblika i raznolikosti patološkog procesa. Alternativno, postoje takve specifične značajke:

1. Nodularno-ulcerozni bazaliom predstavljen je žarišnim brtvama gornjeg sloja epiderme, koje izvana nalikuju čvorovima, a mogu prevladavati u množini.
2. Oblik velikog nodula bolesti razlikuje se jednim izbočenjem iznad kože. Na površini takvog patogenog čvora jasno su vidljive "paučne vene".
3. Cicatricial-atrophic oblik započinje pečatom, na mjestu gdje se s vremenom pojavljuje svježi čir s potencijalnim rizikom od sekundarne infekcije.

Razlozi

Bolest nije agresivna, ali u nedostatku pravodobnih terapijskih mjera, ona postupno napreduje. Za zaustavljanje patološkog procesa prvi je korak utvrđivanje i uklanjanje njegovog uzroka. Problematično je pouzdano utvrditi etiologiju patologije, ali kompetentni stručnjaci identificiraju niz provocirajućih čimbenika koji značajno povećavaju rizik od obolijevanja. Među tim:

• Ionizirana radiacija;
• izloženost ultraljubičastom zračenju;
• dugotrajne virusne infekcije;
• utjecaj toksičnih i kancerogenih tvari na epidermu;
• mehanička i termička oštećenja kože;
• nasljedni faktor;
• promjene u strukturi epiderme povezane s dobi (starija dob);
• stanja imunodeficijencije tijela;
• promjene ožiljnog tkiva.

Također je važno napomenuti da su ljudi koji redovito posjećuju solarij ili ostaju pod dugotrajnim izlaganjem suncu kako bi dobili brončani ten. Za takve kategorije građana rizik od razvoja kožne onkologije posebno je visok. Češće su bolesni odrasli, ova bolest nije tipična za malu djecu. Uz povećanu aktivnost provocirajućih čimbenika, bazaliom se dijagnosticira u fazi 2 - 4.

obrasci

Ako postoji sumnja na benignu neoplazmu kože, pacijent prije svega ide na konzultacije kod dermatologa. Saznavši o zloćudnoj bolesti, mora proći detaljnu dijagnozu, pouzdano odrediti oblik i vrstu bazalioma. Klasifikacija karakterističnih bolesti prikazana je u nastavku:

1. Čvrsti bazaliom (nodularni, veliki nodularni). Najčešća dijagnoza karakterizira prisutnost na površini dermisa bazaloidnih stanica s nejasnim granicama, nalik sinciciju. Fokus patologije je sličan melanomu, razlikuje se u vaskularnoj mreži u središtu vizualnog tumora na koži.
2. Nodularni ulcerativni. Karakterizira ga velika brtva u obliku nodula, koja se u ranoj fazi ne razlikuje po boli. Kasnije se u središtu pojavljuju gnojni sadržaji s stvaranjem nekrotičnih korica. Rizik za život pacijenta raste.
3. Perforiranje. Žarište patologije su ona područja kože koja su češće ozlijeđena od ostalih, na primjer, udovi, interdigitalni prostor, vidljive zone kože. Neoplazma brzo raste, što uzrokuje odumiranje susjednih tkiva.
4. Bradavica (papilarna, egzofitna). Izvana bazaliom nalikuje bradavici, razlikuje se od površine kože po karakterističnoj izbočenosti i hiperemiji patološkog fokusa, ne uzrokuje uništavanje temeljnih tkiva. Patogeni izrast ima oblik "karfiola", pokretne strukture.
5. Pigment. Patogeni rast razlikuje se bojom od općeg tona gornjeg sloja epiderme (sadrži melanin u kapacitivnoj koncentraciji). S vremenom se mijenja struktura tkiva, vidljiva područja oštećenja povećavaju se u veličini.
6. Sclerodermiform. Patogeni rast isprva se razlikuje blijedo plavkastom bojom, ali kako se povećava, pretvara se u ravni i gusti plak s jasnim obrisom i natečenom površinom. Može se lokalizirati na licu, vratu i drugim vidljivim dijelovima kože.
7. Ožiljak-atrofični. U središnjem dijelu tumora prevladava destrukcija s nastankom čira. Rubovi su ulcerirani, u središtu bazalioma vidljiv je ožiljak. Postoji hiperemija kože, uključivanje mekih tkiva u patološki proces.
8. Skvamozni površni bazaliom (pagetoidni epiteliom). Postoji nekoliko neoplazmi, ali sve imaju promjer do 4 cm. Basalioma raste prema gore, ali ne i prema unutra (promjene na slojevima kože se ne primjećuju).
9. Spieglerov tumor ("turban" tumor, cilindroma). Na površini dermisa koncentriraju se telengiektazije ružičasto-ljubičastih čvorova promjera 1-10 cm, koje podliježu neposrednoj eksciziji.

Faze

Karcinom bazalnih stanica na licu, vratu ili drugom dijelu tijela prevladava u jednom od četiri stadija, pri čemu svaki sljedeći stadij samo pogoršava bolest, odgađa proces ozdravljenja, čak i uz sudjelovanje medicinskih i kirurških metoda. Liječnici razlikuju:

1. Prva razina. Basalioma ima izgled klasičnog "prištića", ne uzrokuje neugodnosti, samo estetski nedostatak.
2. Druga faza. Tumor doseže 5 cm, prevladava nekoliko slojeva kože, ne utječe na potkožno tkivo.
3. Treća faza Potkožno masno tkivo se uništava, a sama neoplazma doseže više od 5 cm u promjeru.
4. Četvrta faza Patološki proces uključuje ne samo potkožno tkivo, već i hrskavicu i kosti..

komplikacije

Karakterističan tumor razlikuje se benignim tokom u tijelu, jer ne daje metastaze. No, nedostatak pravodobnog liječenja samo komplicira kliničku sliku, jer u patološki proces nisu uključena samo jednom zdrava meka tkiva, već i hrskavične, koštane strukture i sluznice mozga. Osoba bez operacije može čak umrijeti. Najčešće komplikacije predstavljene su sljedećim popisom:

• oštećenje nosne sluznice;
• širenje patološkog procesa u usnu šupljinu;
• oštećenja kostiju lubanje;
• mjesto tumora u orbiti očiju;
• progresivna sljepoća i gubitak sluha.

Dijagnostika

U početnoj fazi takva je anomalija bezbolna, praćena izuzetno vidljivim kozmetičkim nedostatkom. Stoga se pacijent ne prijavljuje liječniku koji dolazi na vrijeme, a dijagnoza se vidljivo odgađa na neodređeno vrijeme. Uz vidljive simptome potrebno je odmah provesti niz kliničkih pregleda i laboratorijskih ispitivanja kako bi se razjasnila konačna dijagnoza. Diferencijalna dijagnoza je sljedeća:

• citološki pregled (uzme se otisak ili struganje s površine neoplazije);
• histološki pregled (fragment patološkog fokusa koristi se za utvrđivanje vrste neoplazije);
• Ultrazvuk, CT, rendgenski zrak (za prepoznavanje dubine i razmjera karcinoma bazalnih stanica).

Diferencijalna dijagnoza je vrlo važna, budući da karcinom bazalnih stanica po vanjskim znakovima podsjeća na mnoge kožne bolesti sklone recidivima. Alternativno, važno je razlikovati ravni površinski tumor od lupus eritematoza, seboroične keratoze, lichen planusa i Bowenove bolesti. Oblik skleroderme nalikuje ekcemima, psorijazi i sklerodermi.

Liječenje bazaliomom

Maligna bolest rijetko je urođena, češće ima oblik stečen s godinama. Učinkovito i pravovremeno liječenje treba razlikovati integriranim pristupom, koji uključuje terapiju lijekovima, operaciju i dugo razdoblje rehabilitacije. Samo-lijek sumnjivog madeža kategorički je kontraindiciran. Evo nekoliko vrijednih stručnih savjeta:

1. Bolje je ne koristiti narodne lijekove zanemarene kliničke slike, u početnoj fazi preporučljivo je koristiti ga u kombinaciji s metodama službene medicine.
2. Izbor kirurške intervencije ovisi o lokalizaciji patološkog fokusa, tako da se kirurg lakše približi.
3. U svim fazama liječenja važno je izbjegavati posjećivanje solarija i izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
4. Kada se pojave čirevi, potrebno je primijeniti metode liječenja lijekovima kako bi se isključio dodatak sekundarne infekcije.
5. Uz adekvatno odabranu terapiju, klinički ishod je povoljan, pozitivna dinamika prevladava u 90% svih kliničkih slika.

Liječenje mastima

Konzervativna terapija glavna je metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi. Liječnici preporučuju uporabu masti izvana pod okluzivnim pregradama, tijek liječenja varira u roku od 2 do 3 tjedna bez prekida. Sljedeća farmakološka stajališta dobro su se dokazala:

1. Metwix. Fotosenzibilizacijski lijek s aktivnim sastojkom metil aminolevulinatom, koji se treba koristiti izvana. Potrebno je provesti 2 postupka s tjednom pauzom između njih. Među prednostima su visoka učinkovitost uz dobru toleranciju, kratkotrajna upotreba. Nedostaci - kontraindikacije, nuspojave.
2. Kuraderm. To je glikoalkoloid s aktivnom supstancom solasodin glikozidom, koji ima antikancerogeni učinak. Krema se mora nanijeti na žarište patologije i zdrava tkiva za 1 cm. Na vrh joj se nanosi zavoj, a trebat će i tri do četiri tjedna da se ovako liječi. Prednosti - stabilan ljekoviti učinak, pristupačna cijena. Nedostaci - nuspojave, rizik od predoziranja.
3. Solcoseryl. Prirodni je pripravak s aktivnom komponentom hemodijaliza teladi do 3 mjeseca. Terapijski sastav se ne preporučuje primjenjivati ​​kod plačljivih ulkusa, ali u protivnom je potrebno trljati gel tri puta dnevno tri puta dnevno tijekom 3 do 4 tjedna. Među nedostacima, liječnici razlikuju selektivni, slab terapijski učinak u određenim kliničkim slikama..

Cryodestruction

Postupak može djelovati kao glavna kirurška metoda, progresivan je i ima minimum medicinskih kontraindikacija. Krioodestrukcija se provodi uz sudjelovanje tekućeg dušika, brzo je i bezbolno, ne isključuje pojavu ponovljenih relapsa. U početnom stadiju bolesti provodi se blisko fokusiranom patološkom fokusom, često kombiniranom s udaljenom gama terapijom. U zanemarenim kliničkim slikama kombinira se s radikalnom kirurškom intervencijom. Glavne prednosti cryodestrukture:

• stabilan kozmetički učinak;
• provođenje postupka pod lokalnom anestezijom;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• mogućnost provođenja tijekom trudnoće, u starosti;
• nježna kirurška metoda.

Među glavnim nedostacima cryodestrukcije potrebno je istaknuti selektivni terapeutski učinak, rizik od ponavljajućih relapsa nakon ekscizije bazalioma. Ovaj postupak nije besplatan, a njegov konačni trošak nije dostupan svim pacijentima. Potrebno je individualno posavjetovati se sa stručnjakom.

Fotodinamička terapija

Suština ove kirurške metode liječenja karcinoma bazalnih stanica jest uklanjanje stanica raka fotosenzibilizatorima pod utjecajem ciljanog toka svjetlosti. Fotodinamička terapija provodi se u nekoliko uzastopnih faza, ovdje je njihov sažetak za bolnicu:

1. Medicinski pripravak Fhotoditazin ubrizgava se u venu radi nakupljanja aktivne komponente u krvi (faza fotosenzibilizacije).
2. Basalioma se promatra u ultraljubičastom svjetlu da bi se jasno odredile njegove granice (efekt fluorescencije).
3. Tada se neoplazma osvijetli crvenim laserom s maksimalnom valnom duljinom apsorpcije fotosenzibilizatora (stadijum fotoizlaganja).
4. Na taj se način izrezuju zahvaćene stanice, a za obnovu mekih tkiva potrebno je razdoblje rehabilitacije..
5. Uz to, propisana je lokalna terapija lijekovima, koja potiče pojavu kore i zarastanje zahvaćenog dermisa.

Stanice raka izložene zračenju produktivno se vraćaju, vraćaju se svojim uobičajenim funkcijama i cjelovitosti. Ostale prednosti takvog minimalno invazivnog liječenja su kratko razdoblje rehabilitacije, minimum nuspojava i kontraindikacija. Nedostatak je visoka cijena postupka, mogućnost ponovljenog recidiva i akutni napad boli.

Brisanje

Ako se zloćudni tumor nalazi na mjestima dostupnim kirurgima, podliježe produktivnoj eksciziji pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. Operacija je najrasprostranjenija, pruža stabilnu pozitivnu dinamiku u dužem vremenskom razdoblju, ali odlikuje se dugoročnom rehabilitacijom. Uz sklerodermiformni bazaliom ili opetovane egzacerbacije potrebno je izvršiti operaciju s izravnim sudjelovanjem kirurškog mikroskopa.

Uz prekomjerne kontraindikacije, uklanjanje bazalnih karcinoma provodi se minimalno invazivnim tehnikama, koje ne jamče uvijek pacijentov potpuni oporavak. Ako tumor počne kontaktirati s unutarnjim organima ili sustavima, operacija je također opasna za zdravlje. Stoga, ako sumnjate na onkologiju, ne ustručavajte se dijagnosticirati i započnite intenzivni tečaj liječenja. Uz to, možda će biti potrebno koristiti zračenje terapijom za uništavanje stanica raka koje nisu potpuno izrezane tijekom operacije.

Narodni lijekovi

Bazaliom na nosu ili u nazolabijalnom prostoru može izobličiti lice, a operacija nije uvijek prikladna. Neka su područja teško dostupna, a kirurški instrument ne može doći do njih bez rizika za zdravlje i život pacijenta. Stoga u početnoj fazi bolesti kirurzi biraju metode alternativne medicine u nedostatku medicinskih kontraindikacija. Takvi su narodni recepti osobito učinkoviti s čitavim tečajem koji traje nekoliko tjedana:

1. Dekocija lišća celandina. Trebate 1 tsp. osušene sirovine sipati 1 žlica. kipućom vodom, inzistirati i procijediti. Uzimajte u koncentriranom obliku po trećinu čaše tri puta dnevno. Preporučuje se pripremiti svježu dozu lijeka svaki dan. Alternativno, preporuča se trljati lezije patologije koncentriranim sokom od celandina nekoliko puta dnevno i ne ispirati dok se potpuno ne osuši. Tijek liječenja je nekoliko tjedana, važno je dodatno konzultirati se sa stručnjakom.
2. Ljekovita mast. Glavni sastojci su listovi burdoka, celandin, svinjska mast. Da biste pripremili lijek, trebate pomiješati prethodno osušene i usitnjene ljekovite biljke u staklenoj posudi, a zatim kombinirati sa otopljenom svinjskom masnoćom i pirjati u pećnici nekoliko sati. Hladni homogeni sastav ohladite, zatim čuvajte u hladnjaku i koristite ga izvana za podmazivanje vidljivih žarišta patologije 3 do 4 tjedna. Uz to, koristite službene metode koje preporučuje liječnik.
3. Mast protiv raka. Prvi korak je mljevenje 100 g osušenog korijena lomova, zatim prokuhajte i ohladite, istisnite tekućinu. Kombinirajte pripremljenu kašu s 100 ml biljnog ulja, držite na vatri 1,5 sat. Može se koristiti kao losione, komprese ili nježno utrljati u vidljiva zahvaćena područja. Tečaj intenzivne njege - nekoliko tjedana u kombinaciji s metodama službene medicine.
4. Sok od zlatnih brkova. Svježu ljekovitu biljku, točnije njezino lišće, potrebno je oprati i proći kroz mlin za meso, a zatim samljeti kroz nekoliko slojeva gaze. Potrebno je navlažiti tampon gotovim koncentratom, nanijeti ga na zahvaćenu površinu jedan dan. Pozitivna dinamika uočava se gotovo odmah - nakon prvog postupka. Tečaj intenzivne njege određuje se isključivo pojedinačno.
5. Naknada za liječenje. Kombinirajte 20 g brezovih pupoljaka, pjegavog lužnjaka, livadske djeteline, celandina, korijena repice. Nakon 3 žlice. l. sipati 150 ml biljnog ulja u kojem je luk prethodno pržen. Gotov sastav mora se inzistirati na toplom mjestu tijekom dana, koristiti kao komprese i losione za podmazivanje tumora. Tijek liječenja je 3 - 4 tjedna, prvo morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na biljne komponente.

Prognoza raka bazalnih stanica

Liječenje pravodobnim odgovorom ima potpuno povoljan klinički ishod - moguće je pravodobno zaustaviti mutaciju stanica i stjecanje takvog karcinoma. Ako se ne liječi, tumor će i dalje uništavati meka tkiva kože i ulcerirati, podlegnuti utjecaju štetnih čimbenika i povećavati se u veličini; dok izvana podsjeća na upaljenu krticu ili opekotinu. U naprednim kliničkim slikama (u kasnoj fazi bolesti) nisu isključeni sindrom akutne boli, otvorene rane. Općenito, nakon pravodobnog pregleda i dijagnoze, bolest se uspješno liječi.

Basalioma

Bazaliom kože ili bazalnocelularni karcinom je neoplazma iz kožnog epitela, karakterizirana ružičastim, ljuskavim mrljama koji se javlja uglavnom na licu.

Tumor je pojedinačni crvenkasti čvor koji se izdiže iznad površine kože. U rizičnu skupinu ulaze starije osobe sa svijetlom kožom, kao i osobe koje se redovito izlažu suncu. Među djecom i adolescentima vjerojatnost karcinoma bazalnih stanica praktički je isključena..

Basalioma je s gledišta izlječenja i kasnijeg preživljavanja najpovoljniji tumor na koži. Izrazita karakteristika ove zloćudne neoplazme je da se tumor ne metastazira, pa je relativno dobro izliječen..

Što je?

Basalioma (karcinom bazalnih stanica) je zloćudni tumor kože koji se razvija iz stanica epiderme.

Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Basalioma ima glavne znakove zloćudne neoplazme: izrasta u susjedna tkiva i uništava ih, ponavlja se čak i nakon pravilnog liječenja.

Za razliku od ostalih zloćudnih tumora, bazaliom praktički ne metastazira. Za bazalioma je moguće kirurško liječenje, kriodestrukcija, lasersko uklanjanje i terapija zračenjem. Taktike liječenja biraju se pojedinačno, ovisno o karakteristikama bolesti.

Razlozi razvoja

Unatoč dugotrajnim istraživanjima karcinoma bazalnih stanica, uzroci njegove pojave nisu precizno utvrđeni. Pojava ovih tumora najčešće je povezana s kožnim bolestima, s kojima se najčešće susreću starije osobe (nakon 50 godina). U djetinjstvu i adolescenciji vrlo su rijetke, a u slučaju dijagnoze karcinoma bazalnih stanica to se obično povezuje s urođenim anomalijama, na primjer, Gorlin-Goltzov sindrom.

Čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju bazalisa uključuju:

• ultraljubičasto zračenje;
• Ionizirana radiacija;
• dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti;
• izloženost kancerogenim i toksičnim tvarima;
• ozljede kože (opekline, posjekotine itd.);
• poremećen rad imunološkog sustava tijela;
• poraz virusnim infekcijama;
• genetska predispozicija;
• nasljedstvo.

Dokazano je da često i dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti često uzrokuje većinu kožnih bolesti, a povećava se i rizik od nastanka bazalnih karcinoma. Ne smijete zanemariti tumor, čak i ako pacijentu ne uzrokuje neugodnosti, bazalnocelularni karcinom je opasan jer u procesu razvoja tumora izrasta u duboke slojeve i na taj način uništava mekana, hrskavična i koštana tkiva.

Klasifikacija

Ova vrsta raka bazalnih stanica može utjecati na kožna tkiva u različitim oblicima, koji imaju svoju fazu razvoja..

1. Nodularni oblik. Kancerozni tumor pojavljuje se na koži u obliku nodula, čija veličina doseže 3-4 cm. Biserne je boje i tvori eroziju na površini kože s kore, koja, kad se ukloni, može iskrvariti..
2. Pigment. Tumor se pojavljuje u obliku čira s povišenim rubovima. Obično njezina periferna visina može doseći 0,7 cm.
3. Ulcerozni. Tamno sivi ulkus se formira u središtu tumora, polako se povećava i produbljuje. Uništava susjedno zdravo tkivo kože.
4. Cicatricial. Ova čvrsta maligna neoplazma ima tamno ružičastu nijansu, za razliku od ostalih tumora, ožiljak bazalioma ne pojavljuje se na površini kože. Tijekom razvoja, ovu vrstu raka kože karakterizira pojava erozije, koje ožiljak i vrlo brzo uništavaju tkivo, uzrokujući nepodnošljivu bol pacijentu..
5. Sklerodermija nalik. Izgledom podsjeća na atrofični bijeli ožiljak. Maligne tvorbe najčešće su lokalizirane na različitim dijelovima lica (nos, obrazi i čelo).
6. Površna. Ima različite nijanse i raste na površini kože promjera više od 10 cm, prekrivajući se tankom erozivnom kore. Ovu vrstu kožnog raka može biti teško dijagnosticirati, jer se često pogrešno odnosi na ekcem ili psorijazu..
7. Metatypical. Ovaj se tumor manifestira u obliku solitarnog čvora, brzo se širi. Ovo je jedini oblik karcinoma bazalnih stanica koji ima sposobnost metastaziranja u unutarnje organe i limfne čvorove..

simptomi

Simptomi karcinoma bazalnih stanica kože (vidi fotografiju) u početnoj fazi pojavljuju se odmah nakon početka rasta neoplazme.

Uobičajena mjesta pojave karcinoma bazalnih stanica: lice i vrat. Sitni svijetlo ružičasti ili mesnati čvorići su prištići, bezbolni i rastu sporo. S vremenom se svijetla siva kora formira usred tako neprimjetne čireve. Basalioma je okružen gustom formacijom u obliku zrna zrnate strukture.

Ako se bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi, tada se proces pogoršava. Pojava novih nodula i naknadna fuzija dovode do patološkog širenja krvnih žila i pojave "pauk vena" na površini kože. Često se ožiljci formiraju na mjestu čira koji se formiraju u središnjem dijelu tumora. Kako bazaliom raste, raste u obližnja tkiva, uključujući koštano i hrskavično tkivo, što se očituje sindromom boli.

1. Nodularna varijanta smatra se najčešćim tipom bazalnih karcinoma, što se očituje pojavom malog, bezbolnog ružičastog čvorišta na površini kože. Kako kvržica raste, ima tendenciju ulceriranja, pa se na površini pojavljuje hrskava depresija. Neoplazma se polako povećava, a moguća je i pojava novih sličnih struktura, što odražava multicentrični tip površine rasta tumora. Tijekom vremena, čvorići se stapaju jedni s drugima, tvoreći gusti infiltrat koji prodire sve dublje i dublje u temeljno tkivo, uključujući ne samo potkožni sloj, već i hrskavicu, ligamente i kosti. Nodularni oblik se najčešće razvija na koži lica, na kapku, u području nazolabijalnog trokuta.
2. Nodularni oblik se također očituje rastom neoplazije u obliku jednog čvora, ali, za razliku od prethodne varijante, tumor ne napada invaziju na donja tkiva, a čvor je orijentiran prema van.
3. Površinska varijanta rasta karakteristična je za guste oblike tumora sličnih plakovima, kada se lezija širi u širini za 1-3 cm, ima crveno-smeđu boju i opremljena je mnogim malim dilatacijskim posudama. Površina plaka prekrivena je kore, može erodirati, ali tijek ovog oblika karcinoma bazalnih stanica je povoljan.
4. Bradavičasti (papilarni) bazaliom karakterizira površinski rast, ne uzrokuje uništavanje donjih tkiva i izgleda poput cvjetače.
5. Pigmentirana inačica bazalioma sadrži melanin koji joj daje tamnu boju i nalikuje još jednom vrlo zloćudnom tumoru - melanomu.
6. Cicatricial-atrofični bazaliom (sličan sklerodermi) nalikuje izvana gustom ožiljku smještenom ispod razine kože. Ova vrsta raka prolazi s naizmjeničnim ožiljcima i erozijom, pa pacijent može primijetiti kako već formirane ožiljke tumora, tako i svježe erozije prekrivene kore. Kako središnji dio ulcerira, tumor se širi, zahvaćajući nova područja kože duž periferije, dok u središtu nastaju ožiljci..
7. Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica prilično je opasan, jer ima tendenciju da brzo uništi donje i okolno tkivo. Središte ulkusnog sudora, prekriveno sivo-crnom kore, rubovi su uzdignuti, ružičasto-biserni, s obiljem proširenih žila.

Glavni simptomi karcinoma bazalnih stanica svode se na prisutnost gore opisanih struktura na koži, koje se dugo ne muče, ali svejedno, povećanje njihove veličine, čak i nekoliko godina, uključivanje okolnih mekih tkiva, žila, živaca, kostiju i hrskavice u patološki proces je vrlo opasno. U kasnom stadiju tumora pacijenti doživljavaju bol, disfunkciju pogođenog dijela tijela, moguće je krvarenje, suppuration na mjestu rasta neoplazme, stvaranje fistula u susjednim organima. Veliku opasnost predstavljaju tumori koji uništavaju tkiva oka, uha, prodiru u kranijalnu šupljinu i klijaju membrane mozga. Prognoza u tim slučajevima je loša.

Kako izgleda bazaliom u početnom i naprednom stadiju, možete vidjeti na fotografiji:

komplikacije

Dugotrajni tumorski proces uzrokuje da preraste u same dubine tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Basalioma karakterizira stanični rast duž prirodnog toka živčanih grana, među slojevima tkiva i površini periosteuma.

Formacije koje se ne uklanjaju na vrijeme nisu ograničene samo na uništavanje tkiva. Karcinom bazalnih stanica može deformirati i deformirati uši i nos, uništavati njihovu koštanu strukturu i hrskavično tkivo, a svaka pridružena infekcija može pogoršati situaciju gnojnim procesom.

• pogoditi sluznicu u nosnoj šupljini;
• ući u usnu šupljinu;
• inficirati i uništiti kosti lubanje;
• smjestiti se u orbitu očiju;
• dovode do sljepoće i gubitka sluha.

Intrakranijalna (intrakranijalna) implantacija tumora kretanjem kroz prirodne otvore i šupljine posebno je opasna..

U ovom slučaju oštećenja mozga i smrt su neizbježni. Unatoč činjenici da su karcinom bazalnih stanica klasificirani kao nemetastatski tumori, poznato je i opisano više od dvije stotine slučajeva karcinoma bazalnih stanica s metastazama..

Dijagnostika

Kao što je ranije spomenuto, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Ispravno i pravovremeno prepoznavanje ove neoplazme ključ je uspješnog izlječenja..

Obično, usredotočujući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno je da jednostavno sumnjate na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako ga je zbuniti običnim krticama (posebno ako je tumor pigmentiran), mekušcem kontagiozom ili senilnom seboroičnom hiperplazijom. Kosa može rasti iz madeža, što se ne događa s bazaliomom.

Izrazito svojstvo molluscum contagiosum i senilne seboroične hiperplazije je mali otočić keratina u središnjem dijelu. Ako na tumoru postoje kore, to se može zbuniti s bradavicom, keratoakantomom, karcinomom pločastih stanica kože i molluscum contagiosum. U tom slučaju kore se moraju pažljivo oguliti. Karcinom bazalnih stanica najlakše je učiniti. Nakon izlaganja dna rane, za veće pouzdanje i znanstvenu potvrdu potrebno je napraviti otisak razmaza s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Jako pigmentirani bazaliomi lako se mešaju sa zloćudnim melanomima. Da biste to spriječili, morate znati da povišeni rubovi bazalnih karcinoma gotovo nikada ne sadrže melanin. Pored toga, bojenje bazalioma često je smeđe, a melanom ima tamno sivi ton. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se pobrkati s ekcemima, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, no struganje ljuske s ruba tumora otkriva pravu sliku bolesti.

Ovi klinički znakovi dizajnirani su tako da usmjere liječnika prema ispravnoj dijagnozi, a njegovo potvrđivanje treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora..

Na recepciji kod ovih specijalista pacijentu se mogu postavljati sljedeća pitanja:

1. Koliko se davno pojavilo obrazovanje??
2. Kako se manifestiralo, je li bilo boli ili svrbeža?
3. Postoje li slične tvorbe bilo gdje na tijelu? Ako da, gdje?
4. Je li to prvi put da se pacijent susreće s njim ili je prethodno imao slične formacije?
5. Koja je vrsta aktivnosti i uvjeti u kojima pacijent radi?
6. Koliko u prosjeku provodi pacijent na otvorenom?
7. Primjenjuje li potrebne zaštitne mjere u vezi sa sunčevim zračenjem?
8. Je li pacijent ikada bio izložen prekomjernom zračenju? Ako da, gdje i otprilike kolika je bila ukupna doza?
9. Ima li pacijent rodbinu s rakom?

Ako postoje vage, pažljivo ih se ljušti na stakleni tobogan, namočen u posebnoj otopini i pregledava se pod mikroskopom. Kada je ulkusna površina izložena, na nju se nanosi stakleni tobogan, prekriva se poklopcem i također se pregledava pod mikroskopom. Ako je koža preko tumora netaknuta, tada je jedini način da se postavi točna dijagnoza izvršiti biopsiju sa skupom tumorskog materijala za analizu.

Kako liječiti karcinom bazalnih stanica?

Glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi na nosu i ostalim dijelovima tijela bila je i ostaje uklanjanje tumora operativnim zahvatom, nakon čega se uklonjeno tkivo šalje na daljnje ispitivanje. Specijalist uklanja ne samo karcinom bazalnih stanica, već i okolno netaknuto, zdravo tkivo. Nakon operacije, pacijenta treba nadzirati specijalni dermatolog radi pravovremenog otkrivanja i uklanjanja relapsa..

Za starije ljude (koji imaju karcinom bazalnih stanica u uhu ili nosu), može se dati topikalna kemoterapija (koristeći fluorouracilnu mast). Tijekom razdoblja terapije nije isključeno ozbiljno crvenilo. Mast je potrebno koristiti do trenutka kada tretirano područje dosegne fazu regeneracije. Može se koristiti i imunomodulatorna mast zbog koje imunološke stanice postaju aktivnije, čime se više štiti koža od oteklina.

U slučaju odbijanja operacije ili vrlo aktivnog rasta neoplazme, stručnjaci mogu savjetovati terapiju zračenjem.

U početnoj fazi bolesti liječenje tekućim dušikom (krioterapija, kriodestrukcija bazalioma) pokazuje veliku učinkovitost. Prvo se bolesno tkivo zamrzne, a zatim nedostajući dio šalje na histološki pregled..

U posljednje vrijeme raste popularnost modernijih pristupa - liječenju prema Mohsovoj metodi -. Obično se koristi tijekom lokaliziranog razvoja na licu. Tijekom terapije, karcinom bazalnih stanica uklanja se pogođene stanice sloj po sloj pod mikroskopom. Istodobno, netaknuta su netaknuta tkiva, što rezultira smanjenjem šanse za dobivanje različitih kozmetičkih postoperativnih oštećenja..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (relapsa)

Karcinom bazalnih stanica je recidivirajući tumor. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od bazalnih karcinoma na istom području kože nakon određenog vremenskog razdoblja prilično visok. Postoji i veliki rizik da će se on stvoriti na drugom području kože..

Prema rezultatima modernih studija i opažanja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost ponovne pojave unutar pet godina je najmanje 50%. To znači da će se u roku od 5 godina nakon uklanjanja tumor ponovo pojaviti kod polovice ljudi..

Relapsi su najvjerojatnije ako je uklonjeni bazaliom lokaliziran na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to je vjerojatnost recidiva veća kada je tumor velik..

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj karcinoma bazalnih stanica, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:

• koristiti posebne kreme za sunčanje prije svakog izlaganja suncu;
• nosite kapu i sunčane naočale sunčanih dana;
• ne posjećujte solarij;
• izbjegavajte izlaganje suncu tijekom vruće sezone u 12-16 sati;
• ne koristite parfeme i dezodorans prije odlaska na plažu;
• preventivni pregledi kod dermatologa.

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazalnim karcinomom u početnoj fazi je povoljna, jer se tumor ne metastazira. Unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora preživi ukupno 90% ljudi. A među onima kojima tumor nije uklonjen zbog zanemarivanja, stopa desetogodišnjeg preživljavanja približava se gotovo 100%..

Tumor koji je promjera više od 20 mm ili je prerastao u potkožnu masnoću smatra se zanemarenim. To jest, ako je bazaliom u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnja stopa preživljavanja gotovo 98%. To znači da je ovaj oblik raka potpuno izlječiv..

BASALIOM

BASALIOMA (bazaliom; Kasno latinski bazali koji se odnose na bazu + -öma; sinonim: karcinom bazalnih stanica, epitelioz bazalnih stanica, višestruki eritematozni epitel mali, površni bazaliom, kožni karcinoid, ulkus rodens) - vrsta kožnog tumora s lokalno destruktivnim rastom; metastaze su vrlo rijetke.

U velikom broju autora i u Međunarodnoj nomenklaturi tumora 1958. bazaliom je klasificiran kao karcinom kože.

Basalioma je jedan od najčešćih tumora kože; Na nju otpada 50% svih karcinoma. Javlja se podjednako često kod muškaraca i žena, uglavnom u starosti. Češće se bazalnocelični karcinom lokalizira na koži lica, a rjeđe na prtljažniku. U značajnom broju slučajeva nastaje na pozadini senilnih keratoma.

Sadržaj

Patološka anatomija

Makroskopski, karcinom bazalnih stanica izgleda poput ravnog plaka, čvorića ili površni čir, a ponekad i opsežna duboka ulceracija s tamnocrvenim dnom. Mikroskopski, karcinom bazalnih stanica karakterizira stvaranje kablova i kompleksa koji se sastoje od malih, intenzivno obojenih stanica. Formirani stanični nizovi i kompleksi duž periferije obično su ograničeni prizmatičkim ćelijama s bazalnim jezgrama, čije su duge osi smještene okomito na granicu niti ili kompleksa, a stanice su grupirane paralelno jedna s drugom. Stanice sadrže malu količinu citoplazme i tamne, zaobljene ovalne ili izdužene jezgre. Oni nalikuju stanicama bazalnog sloja kožnog epitela, ali nedostaju međućelijski mostovi. Unutar žica i kompleksa stanice su manje, poredane nasumično i labavije. Bazaliomske stanice sadrže uglavnom pravilne mitoze i rijetko atipične.

Ovisno o značajkama mikroskopske strukture, postoji nekoliko vrsta karcinoma bazalnih stanica (boja, Sl. 2, 3, 4): površinski multicentrični, čvrsti, cistični, adenoidni. Manje su uobičajeni hialinizirani, sluzavi, pigmentirani itd..

Površni multicentrični karcinom bazalnih stanica odlikuju se pojedini autori kao neovisni oblik; drugi to vide kao početnu fazu razvoja bazalnih karcinoma. Češće se opaža na koži prtljažnika. Makroskopski je karakterizirano stvaranjem ravnog površinskog ovalnog ili okruglog plaka s obrubom čvorova na periferiji i lagano potopljenim središtem prekrivenim suhim ljuskama, ispod kojeg je vidljiva stanjiva koža s telangiektazijama. Lezije su često višestruke. Mikroskopski predstavljeni s više malih žarišta malih tamnih stanica, kao da klizi iz bazalnih slojeva epiderme u dermis i nalazi se u površnim dijelovima dermisa.

Karcinom čvrstih bazalnih stanica najčešći je. Izrazita karakteristika na mikroskopskoj slici je rast malih tamnih stanica u dermisu u obliku neprekidnih niti i kompleksa koji su izrezani u obrise i često se spajaju u masivne formacije.

Cistični bazalni karcinom je čvrsta varijanta u kojoj stanice središnjih dijelova tumorskih kompleksa podliježu nekrozi i lizi s stvaranjem cista.

Adenoidni bazaliom karakterizira stvaranje osebujnih žljezdanih i cističnih struktura, nalik čipki. Stanice su raspoređene u pravilne redove, a graniče s malim cistama napunjenim bazofilnim sadržajem.

U gotovo svakom bazaliomu možete naći područja čvrste, cistične i žljezdane strukture. Od rijetkih vrsta bazalioma, pigmentirani (ili pigmentirani) bazaliomi karakteriziraju prisutnost melanina u stanicama i stromu; sluznice se razlikuju oštrom sluzi strome i parenhima; hijalinizirane su karakterizirane teškom sklerozom i stromalnom hialinozom. Ovaj oblik, za razliku od drugih vrsta, obično ne ulcerira..

Većina autora smatra da su bazaliomi disembriogenetski tumor smatrajući da je histogenetski povezan s različitim kožnim dodacima.

Klinička slika

Kliničke manifestacije karcinoma bazalnih stanica su različite. U početku je predstavljen kvržicom veličine leće zrna, koja strši iznad površine kože (Sl. 1), guste je konzistencije, ružičaste, ružičasto-žućkaste ili prljavo bijele boje, nalik biseru. Može biti nekoliko takvih čvorova, oni se spajaju, tvoreći lobularni plak. Na njenoj površini mogu postojati telangiektazije. Pojedinačni kvržici u središtu plaka mogu spontano nestati ili ulcerirati, a duž periferne strane formira se greben koji se sastoji od tupih bjelkastih čvorova. Kasnije se u nekim slučajevima pojavljuje ulceracija (nakon prilično dugog razdoblja), dok se u sredini formira erozija s neravnim dnom ili čir s rubovima sličnim kraterima (Sl., 2). Postupno, čir se širi preko područja i u dubini, uništavajući temeljna tkiva (hrskavice, kosti). U ostalim slučajevima dolazi do stvaranja ne-ulceriranog tumora, prekrivenog tankom sjajnom kožom s telangiektazijama. Ponekad se tumor formira u obliku lobularne strukture koja strši iznad površine kože (izgleda poput cvjetače) na širokoj ili uskoj bazi. Postoji i ravni bazaliom koji ima ravan ožiljak, pri kojem se erozija u početku formirana u središtu čvorića spontano ožilja, a rast čvorova nastavlja se po periferiji i formiranje novih erodiranih područja. Kod pigmentiranog bazalioma, čvorići su tamnije boje (plavkasto smeđa, smeđe crna). Tijek karcinoma bazalnih stanica dug je, naglu, osobito površnog oblika. Uz ulceraciju bazalioma, tečaj je kompliciran dodavanjem infekcije s pojavom znakova upale u obimu tumora. Destruktivni rast primarnih i rekurentnih tumora očituje se uništavanjem temeljnih hrskavica, kostiju, klijanjem u obližnje šupljine (prijelaz s kože krila nosa u nosnu šupljinu, uništavanje hrskavice ušna nosa itd.).

Uključivanje bazalnog karcinoma u skupinu kožnog karcinoma dovelo je do uključivanja ovog oblika tumora među kožni rak i do izolacije kliničkih stadija. Budući da u bazaliomu praktički nema metastaza, stupanj procesa određuje se stupnjem lokalnog širenja i uništenja temeljnih tkiva. Stadij I karakterizira prisutnost tumora ili čira na koži promjera do 2 cm, ograničenog samim dermisom bez prijelaza na okolna tkiva. II stadij - tumor ili čir u promjeru većem od 2 cm, napadajući čitavu debljinu kože, ali ne šireći se na potkožno tkivo. III stadij - tumor velike veličine ili bilo koje veličine, širi se na ispod mekih tkiva, bez rasta hrskavice i kostiju. Stadij IV - tumor ili ulkus koji napada invaziju mekih tkiva, hrskavice i kosti.

Dijagnoza

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica ponekad je klinički teška. U početnim fazama razvoja karcinom bazalnih stanica treba razlikovati od ne-neoplastičnih dermatoza (vidi), keratoakantoma (vidi), senilne keratoze (vidi), Bowenove bolesti (vidi Bowenovu bolest), benignih tumora na kožnim dodacima (seboroična bradavica, ekrinske pore, cilindrične pore, trichoepithelioma, itd.), eritematozni lupus (vidi), sifilitna guma itd. U kasnim fazama bazalnocelularni karcinom teško je razlikovati od karcinoma kože pločastih stanica (vidi. Koža). Stoga je u svakom sumnjivom slučaju potrebna biopsija za potvrdu dijagnoze (za male ne-ulcerirane tumore - u obliku potpune ekscizije, a za ulcerirane - ekscizija komada na granici s nepromijenjenom kožom). Za potvrdu dijagnoze može se provesti citološki pregled otisaka ili strugotina, kao i punkcija.

Prognoza

Prognoza u ranim fazama u većini je slučajeva povoljna. Trajno izlječenje postiže se u 95-97% slučajeva. Široko rasprostranjenim postupkom (stadij III-IV) izlječenje se postiže u 40-60% slučajeva.

liječenje

Liječenje. Za opsežne lezije koristi se kombinirano liječenje (zračenje i kirurško). U početnim fazama i s površnim oblicima, s kontraindikacijama ili nemogućnošću korištenja zračenja, možete pribjeći terapiji lijekovima. Za to se koristi Omain mast u obliku svakodnevnih aplikacija. Propisani su i antitumorski antibiotici - bleomicini, koji se daju intravenski u 15 mg 2-3 puta tjedno. Ukupna doza je 300-400 mg. Liječenje zračenjem koristi se u obliku intersticijske gama terapije (čipiranje tumora radioaktivnim lijekovima) i primjene gama terapije (vidjeti). Rendgenska terapija bliskog fokusa najčešće se koristi. U I-II fazama karcinoma bazalnih stanica, zračenje i kirurška metoda su podjednako učinkovite, ali kozmetički su rezultati bolji kod zračenja, posebno kada su tumori lokalizirani na licu, u blizini prirodnih otvora. Uz egzofitne oblike bazalioma na licu u III fazi, također se može uspješno koristiti intersticijska gama terapija; ukupna doza je 5000-6000 drago. S infiltrativnim oblicima karcinoma bazalnih stanica u fazama III - IV kombinirano liječenje je radikalnije. U ovom se slučaju zračenje provodi daljinskom gama terapijom ili elektroničkom terapijom (vidi) s energijom zračenja od oko 15 MeV. Ukupne doze su 4000-5000 rad. Nakon što su reaktivne pojave ušle, poduzima se kirurško (ili elektrokirurško) izbacivanje s plastičnim zatvaranjem oštećenja. Kirurška ili elektrokirurška ekscizija također se koristi za relaps nakon zračenja ili kombinirano liječenje. Kada se ukloni kirurška ekscizija karcinoma bazalnih stanica na udaljenosti od 1-2 cm od lezije. Dubina izreza određena je stupnjem infiltracije. U uobičajenim infiltrativnim oblicima uklanjaju se temeljne hrskavice i kosti. Tumori ugla oka koji prodiru u tkivo orbite zahtijevaju ekstenziju (vidi ekstenzija orbite). Kada su lokalizirane u pretkolici, prednost treba dati kirurškom liječenju (ekscizija). U područjima regionalnih metastaza s bazaliomom, kirurška intervencija se ne provodi.

Bibliografija Apatenko AK Epitelni tumori i kožne malformacije, str. 161, M., 1974, bibliogr.; Venkei T. i Sugar J. Maligni tumori kože, trans. iz mađarskog., Budimpešta, 1962.; Glazunovs. F. Izabrana djela, str. 299, 304, L., 1971; Golovin DI Epitelni tumori kože, Kišinjev, 1958; Kozlova A. V. Zračna terapija malignih tumora, str. 116, M., 1971; Lever U. F. Histopatologija kože, trans. s engleskog.. M., 1958; Masson P. Tumori čovjeka, trans. s francuskim, s. 129, M., 1965; Raichev R. i Andreev V. Maligni tumori kože, trans. iz bulg., Sofija, 1965.; Turusov VS Indukcija papiloma s 9,10-dimetil, 1,2-benzantracenom nakon prethodnog zračenja područja kože, Vopr. oncol., t. 11, br. 7, str. 58, 1965.; Shabad L. M. Predrak u eksperimentalnom i morfološkom aspektu, str. 286, M., 1967; Shanin A. P. Maligni tumori kože, u knjizi: Malignetic tumors, ed. H. N. Petrov i S. A. Holdin, t. 2, str. 5, L., 1952.

Karcinom bazalnih stanica lica. Liječenje, kakva je to bolest, fotografije različitih stadija, narodni lijekovi, laser, terapija zračenjem

Najčešća onkološka lezija kože lica s prilično povoljnom prognozom je karcinom bazalnih stanica. Liječenje tumora može se provesti tradicionalnom operacijom ili minimalno invazivnom intervencijom pomoću laserske terapije, fototerapije, krioterapije, terapije zračenjem i lijekovima.

Vrste i simptomi bazalioma

Bazaliom kože lica (liječenje ovisi o stadiju bolesti) obično se razvija nakon 40 godina, može biti pojedinačan i višestruk (10-20%). Može utjecati na bilo koje područje kože, ali se najčešće nalazi u kutovima očiju, privremenoj regiji, na nosu i ušima.

Karakterizira ga spor rast, rijetko metastazira i ima laganu tendenciju klijanja iz podložnih tkiva. Može se ponoviti.

U praktičnoj dermato-onkologiji obično se koristi klasifikacija bazalioma, sastavljena uzimajući u obzir simptome različitih oblika tumora:

• Nodularni (nodalni). Najčešći (preko 60%). U početku je predstavljen ružičastim čvorom veličine do 0,5 cm u obliku kupole. Tijekom nekoliko godina izravnava se, povećava u promjeru do 1-3 cm i više. Ima glatku površinu kroz koju se mogu vidjeti proširene posude. Ponekad ljuskava ili ulcerirana. Postoje i pigmentirani (crni, smeđi ili plavkasti) i cistični (u obliku zaobljene glatke ciste) sorti nodularnog bazalioma.
• Ulcerozni. Nastaje primarno ili ulceracijom drugih vrsta neoplazije. Izgleda poput ravnog čira. Može biti korozivan ili prožet (infiltrativan). Korozivni tumori nalikuju depresiji u obliku konusa promjera 0,5-1 cm, okruženi gustim valjkom, ponekad prekrivenim krvavom kore.
• Inflitrativni. Takve neoplazije su inačica ulcerativnog oblika; ističu se u posebnoj skupini zbog visokog stupnja agresivnosti i rizika od nastanka štetnih posljedica. Infiltrativni bazaliom je čir koji se širi po periferiji ili duboko u tkiva, doseže 5-10 cm ili više, uništava hrskavicu i kosti.

Karcinom bazalnih stanica lica. foto

Stadiji razvoja bazalnih karcinoma

Glavne karakteristike koje se uzimaju u obzir prilikom određivanja stupnja bazalioma su veličina i mjesto neoplazije, dubina prodiranja u temeljna tkiva, metastaza u limfne čvorove i udaljene organe..

Štetni znakovi su:

• Veličina preko 5 cm.
• Mjesto na usni ili uhu.
• Klijanje vlakana i dubljih tkiva.
• Rast u živčanu regiju.
• Niska razina stanične diferencijacije, što uzrokuje njihovu intenzivnu diobu i brzo širenje neoplazme.

Ovisno o navedenim parametrima, razlikuje se 5 stadija razvoja patologije:

Uzroci pojave na licu

Razlozi nastanka karcinoma bazalnih stanica na licu nisu precizno utvrđeni. Na temelju tih opažanja stručnjaci identificiraju sljedeće moguće pokretačke čimbenike razvoja tumora:

• Prekomjerno izlaganje suncu. Prekomjerna izloženost UV zračenju izlaganjem suncu ili sunčanju.
• Svijetle kože. I i II (keltski i skandinavski) fototipovi kože.
• Rak kože kod rodbine. Imati genetsku predispoziciju za razvoj određenih vrsta malignih tumora.
• Gorlin-Goltzov sindrom. Kongenitalna bolest, koja je rezultat mutacije, karakterizira abnormalnosti reproduktivnog sustava i kostiju kostura, stvaranje više (desetina i stotina) bazalioma i drugih zloćudnih tumora.
• Nasljedni poremećaji pigmentacije. Xeroderma pigmentoza, albinizam i druge bolesti s oštećenom proizvodnjom pigmenata.
• Imunosupresija (potisnuti imunitet). Kronična limfocitna leukemija, uzimanje imunosupresiva i citostatika.
• Oštećenja i kožne bolesti. Kronični upalni procesi, tuberkulozni lupus, psorijaza, opekline, ožiljci, učinak radioaktivnog i rendgenskog zračenja na kožu.
• Kontakt s kancerogenima. Pijenje arsena ili njegovih učinaka na kožu. Kontakt s kreozotom, bitumenom, katranom, katranom i naftnim proizvodima. Pušenje.
• Muški rod. Muškarci češće rade na otvorenom, pa su češće izloženi prekomjernoj insolaciji.

Nevi na tijelu pojavljuju se od čestih izlaganja suncu

Moguće posljedice

Karcinom bazalnih stanica lica (liječenje treba propisati iskusni stručnjak) u nedostatku terapije ili ako ne napreduje neodgovarajući recept. Samoizlječenje je nemoguće. Prosječna stopa rasta je oko 0,5 cm godišnje, varira ovisno o vrsti i stupnju agresivnosti tumora.

Neoplazme agresivnog rasta šire se na temeljna tkiva, uništavajući kosti, hrskavicu, živce, krvne žile i razne anatomske strukture, uključujući očne jabučice, strukture srednjeg i unutrašnjeg uha, membrane i materiju mozga.

Mogući neurološki poremećaji, gubitak vida ili sluha. Teška oštećenja mozga i vaskularne invazije s razvojem arozivnog krvarenja prepun je smrti.

Bazaliomi se ponavljaju. Stopa recidiva određena je vrstom tumora i metodom liječenja, u rasponu od 1% nakon kirurške ekscizije primarnih neoplazija do 40% nakon rekurentnih lezija uklonjenih elektrokirurgijom.

Prolazi oko 9 godina od početka bolesti do metastaza. Očekivano trajanje života nakon stvaranja metastaza obično ne prelazi 8 mjeseci.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje tumora na licu koristi se rijetko, zbog poteškoća postizanja dobrog kozmetičkog rezultata i povećane vjerojatnosti recidiva ako se nalaze u području ušiju, nosa i kapka.

Kao indikacije za eksciziju smatraju se velike primarne pojedinačne formacije, infiltrativni ili sklerodermi slični bazaliomi i ponavljajuće neoplazije. Kontraindikacije su ozbiljne somatske bolesti, starost.

Ovisno o veličini tumora i tehničkoj složenosti intervencije, operacije se izvode u bolnici ili ambulantno. Koristi se opća ili lokalna anestezija. Postoje dvije metode kirurškog liječenja karcinoma bazalnih stanica na licu - konvencionalno uklanjanje i mikrografska operacija prema Mohsu.

Prva metoda koristi se za neagresivne oblike raka kože, druga - za agresivne. Prema standardnoj tehnici, tumor se izrezuje, odstupivši 4-6 mm od svoje vidljive granice. U posljednjoj fazi, prema indikacijama, provode se rekonstruktivne i plastične manipulacije - rezultirajući defekt zamjenjuje se slobodnim ili pomaknutim preklopom kože..

Mohsova operacija smanjuje rizik od recidiva, ali tehnički je teža od tradicionalne intervencije. Vidljivi tumor uklanja se, označava i šalje na hitno histološko ispitivanje. Tkiva se pregledavaju sloj po sloj, kada se na rubovima uzorka nađu zloćudne stanice, na karti se označi njihovo mjesto, koje se prenosi kirurgima.

Kirurzi reseciraju tkivo i pošalju novi uzorak na histološku analizu. Ciklus se ponavlja sve dok atipične stanice ne prestanu otkrivati ​​na rubu. Ako je potrebno, intervencija se dovršava plastikom.

Karcinom bazalnih stanica lica, liječen konvencionalnom ekscizijom, javlja se u 36%, Mohsovom metodom - u 4,7%. Nakon uklanjanja ponavljajućih neoplazmi, ta brojka je 18%, odnosno 6%. U Rusiji se Mohsova metoda rijetko koristi.

Uklanjanje tekućim dušikom

Krioodestrukcija je jedna od najčešćih metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica na licu. Glavne indikacije su pojedinačni i višestruki bazaliomi u fazi T1, smješteni u području ušiju, jagodica, privremene regije.

Tehnika se ne preporučuje za uporabu s tumorima središnje lokalizacije (nos, nasolabijalni trokut, nasolabijalni nabori), agresivnim tijekom bolesti. Uklanjanje neoplazmi u fazi T2 i više značajno povećava rizik od recidiva.

Bit cryodestrukture je smrzavanje neoplazme tekućim dušikom. Intervencija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva anesteziju. Češće se koristi metoda primjene koja uključuje uništavanje karcinoma bazalnih stanica opetovanim zamrzavanjem tkiva nakon čega slijedi odmrzavanje..

Oštećeno tkivo se otrgava s stvaranjem osjetljivog ožiljka. Vjerojatnost recidiva u primarnim neoplazmama je 4-7,5%, kod rekurentnih neoplazmi - 13-22%.

Fototerapija

Fotodinamička terapija relativno se nedavno koristi u liječenju karcinoma bazalnih stanica. Pojedinačne i višestruke primarne neoplazme u fazi T1-T3 smatraju se indikacijama, uključujući "neugodnu" lokalizaciju (nos, područje oko očiju, parotidnu zonu), ponavljajuće neoplazije, visoki rizik od komplikacija kada se koriste invazivnije metode uklanjanja.

Fototerapija je kontraindicirana kod hipotenzije, dekompenziranog zatajenja organa, nekorificiranih poremećaja sustava zgrušavanja krvi.

Suština metode leži u lokalnom laserskom zračenju karcinoma bazalnih stanica nakon lokalne primjene lijeka, što povećava osjetljivost malignih stanica na izlaganje laseru. Čitav je tumor ozračen zahvatanjem 0,7-1 cm susjednih zdravih tkiva.

Sesija fototerapijom započinje za 10-15 minuta. nakon uvođenja otopine i nastavite 20-40 minuta. Tečaj se sastoji od 2 sesije u razmaku od 3 dana. Nakon 2-7 dana, počinje se oblikovati nekroza. Krasta se odbacuje nakon 1-2 mjeseca s stvaranjem neupadljivog ožiljka.

Terapija radijacijom

Moguće je koristiti gama terapiju na daljinu, rendgensku terapiju bliskog fokusa, elektroničku terapiju, kontaktne i kombinirane metode.

Glavna indikacija je pojedinačni tumor kod osoba starijih od 70 godina s kontraindikacijama za druge metode liječenja. Zbog rizika od razvoja drugih neoplazmi, terapija zračenjem propisuje se s oprezom u bolesnika mlađe dobne skupine..

Liječenje zračnom terapijom sastoji se u opetovanom ozračivanju karcinoma bazalnih stanica lica strujom čestica koje uništavaju DNK strukturu tumorskih stanica. Zračenje može biti udaljeno ili kontaktno, u prvom slučaju zrake se usmjeravaju s određene udaljenosti, u drugom se u pogođeno područje ubacuje igla preko koje tok zračenja djeluje izravno na stanice raka.

Postupci se ponavljaju, provode se u bolnici, anestezija nije potrebna. Primarni bazaliomi nakon primjene metode ponavljaju se u 1,2-6,9%, rekurentni - u 14-48% slučajeva.

Laserska terapija

Lasersko uklanjanje bazalioma nisko je traumatična tehnika, pogodna za starije pacijente i bolesnike koji imaju kontraindikacije na kirurško liječenje.

Metoda je primjenjiva za male površinske tumore i više žarišta, najbolja je opcija kada se neoplazma nalazi na teško dostupnom mjestu. Postupak nije indiciran ako je promjer neoplazije veći od 2 cm, njegov položaj u periorbitalnoj zoni, sklonost stvaranju keloidnih ožiljaka.

Laserska terapija provodi se ambulantno pomoću neodimij ili ugljičnog dioksida laserom, ne zahtijeva anesteziju. Bazalna ćelija je ozračena usmjerenim tokom svjetlosti. Kao rezultat toga, na zahvaćenom području nastaje ograničeno područje suhe nekroze, prekriveno kore.

Nakon nekoliko tjedana kora otpada i ispod nje se formira površni ožiljak. Rizik od recidiva kod primarnih tumora kreće se od 1,1 do 5,6%, kod rekurentnih tumora - od 2,8 do 6,9%.

Liječenje lijekovima

Karcinom bazalnih stanica lica (liječenje lijekovima može biti lokalno i općenito) uz terapiju lijekovima ima 32-40% relapsa. Lokalni lijekovi koriste se za površne oblike, ponavljajuće tumore, nemogućnost korištenja drugih metoda liječenja. Tehnika je kontraindicirana kod sklerodermičnih, nodularnih i infiltrativnih oblika karcinoma bazalnih stanica.

Kod provođenja lokalne farmakoterapije, na novotvorinu i okolne 0,5 cm nepromijenjene kože nanose se materije s citostaticima (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin i drugi)..

Okolno zdravo tkivo zaštićeno je podmazivanjem salicil-cinkom ili cinkovom pastom. Tumor je zatvoren okluzivnom pregradom. Nakon jednog dana zavoj se mijenja. Trajanje tečaja liječenja kreće se od 2 do 3 tjedna.

Sustavna kemoterapija kao izolirani tretman nije učinkovita. Ponekad su propisani opći kemoterapijski lijekovi prije operacije ili kriodestrukcije radi smanjenja promjera neoplazme.

Popis indikacija za kemoterapiju uključuje ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica, ponavljajuće neoplazije i višestruke lezije.

Lijekovi se ne koriste za imunodeficijencije i teške popratne patologije. Obično se lijekovi primjenjuju intramuskularno ili intravenski. Moguće potkožne ili intradermalne injekcije u zahvaćeno područje.

imunoterapija

Indikacije za uporabu imunomodulatora su odbijanje pacijenta od invazivne intervencije, mali površni, nodularni i ulcerozni tumori, posebno oni koji se nalaze na mjestima gdje je teško koristiti druge metode liječenja (na kapcima, u unutrašnjem dijelu pretkutnjaka), velike neoperabilne novotvorine.

Lijekovi se ubrizgavaju u tumor ili obližnja tkiva. Nakon nekoliko sati primjećuje se porast temperature koja postaje slabije izražena sa svakom novom injekcijom.

Trajanje tečaja je oko 3 tjedna. Tijekom liječenja, tumor se smanjuje i nestaje s stvaranjem ožiljka. Nakon 8 tjedana procjenjuju se rezultati, ako je potrebno, tečaj se ponavlja. Metoda se može koristiti samostalno ili prije krioterapije..

Liječenje narodnim lijekovima

Najpopularniji narodni lijekovi su:

• Rusa. Bazalna stanica 8 dana se razmazuje svježim ili fermentiranim sokom od celandina. Moguće je napraviti dekociju u omjeru 1 tsp. 1 čaša kipuće vode, a zatim 1/3 šalice 3 puta dnevno.
• Duhan. Tinktura se pravi tako da se 50 g duhana prelije čašom votke. Proizvod se čuva u hladnjaku 2 tjedna, svaki dan protrese. Zatim se filtrira, navlaži tinkturom sterilnog ubrusa, nanosi na tumor i fiksira. Oblaci se mijenjaju u roku od 10 dana.
• Mrkva. Povrće se nariba i napravi oblog. Istovremeno uzimajte 1 čašu soka 2 puta dnevno.
• Zlatni brkovi. Sok biljke koristi se u obliku obloga, nanosi na ubrus ili pamučni bris. Preljev se čuva 24 sata..
• Kamfor. 10 g kristalnog kamfora izlije se u 500 ml votke, inzistira se dok se kristali potpuno ne otope, protreseći svakodnevno. Koristite se za komprese 10 dana, a zatim napravite pauzu od 5 dana.
• Korijenska ferula. Korijen je mljeven, pomiješan s kravljim uljem u omjeru 1: 1 i primjenjuje se na tumor 2 puta dnevno. Za proizvodnju dekocije od 1 žlice. l. sitno naribani korijen ferula prelijte 500 ml kipuće vode, ostavite 2 sata i uzimajte 1/3 šalice 3 puta dnevno.
• Močvarna patka. Koristi se u obliku infuzije. Uložak se navlaži i nanosi na bazaliom 15-20 minuta. Postupak se obavlja svakodnevno u trajanju od mjesec dana. Zatim se tijek liječenja ponavlja nakon dvotjedne pauze..
• Mumiyo. 2 g mumije pomiješa se sa 500 ml soka od grožđa. Otopina se zagrijava na 70 ° C u vodenoj kupelji, hladi i uzima oralno 50 g na prazan želudac 10 dana.
• Kvasac. Razrijedite toplom vodom, rezultirajuća masa svakodnevno se nanosi na neoplaziju 2-3 sata.

Alternativna terapija je dodatak u liječenju karcinoma bazalnih stanica lica i ne može pružiti potpuno oporavak. Da bi se izbjegao razvoj komplikacija, koristi se uz savjetovanje s liječnikom..

Autor: Elena Koneva

Dizajn članka: Vladimir Veliki