Kombinacija adenomioze i trudnoće: je li moguće?

Adenomioza ili unutarnja endometrioza je patološki proces koji utječe na tijelo maternice, s širenjem unutarnjeg sloja sluznice u debljinu zidova organa. U skladu s tim, formira se specifična slika bolesti s istodobnim ozbiljnim komplikacijama. Na primjer, adenomioza i trudnoća često postaju međusobno isključivi pojmovi, jer ova bolest obično dovodi do neplodnosti.

Ova ginekološka patologija zauzima treće mjesto na ljestvici svih bolesti ženskog genitalnog područja. Budući da se u većini slučajeva nalazi kod žena u rodnoj dobi, zaslužuje pomnu pozornost..

Što je adenomioza

Adenomioza je patologija u kojoj unutarnji sloj maternice raste izvan nje. Područja sluznice koja pod utjecajem spolnih hormona prolaze cikličke promjene počinju se formirati u mišićnom sloju organa. Kao rezultat toga, krvarenja u žarištu endometrija rastu u zidu maternice i razvija se kronični upalni proces..

Žarišta takve kronične upale utječu na funkciju maternice kao organa namijenjenog za prenošenje djeteta. Mišićni sloj može proći kroz značajne promjene: stanjivanje, distrofično restrukturiranje, što dovodi do kršenja kontraktilne funkcije organa. Ako se trudnoća dogodi s bolešću, tada postoji velika vjerojatnost prijetnje njegovog prestanka.

Adenomioza je prilično česta kod žena kojima je dijagnosticirana neplodnost. Bolest je pokazatelj hormonskog poremećaja u ženskom tijelu. Taj neuspjeh dovodi do neplodnosti i problema s rođenjem djeteta..

Video o patologiji

Razlozi razvoja bolesti

Razlozi za netipično mjesto mjesta sluznice još uvijek nisu poznati. Međutim, dobro je utvrđeno da pacijenti s adenomiozom imaju imunološke i hormonalne poremećaje..

Preduvjeti za razvoj patologije su sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• povijest kompliciranog rada;
• pobačaj ili curenje maternice iz drugih razloga. U tim je slučajevima moguće mehanički umetanje dijelova sluznice maternice u mišićni sloj;
• dugotrajno nošenje intrauterinih uređaja;
• pretilost ili druge hormonske i metaboličke bolesti;
• nekontrolirana uporaba oralnih kontraceptiva;
• stres i loša prehrana, koji pogoršavaju hormonalne poremećaje.

Rizičnu skupinu čine žene s hormonskim i metaboličkim poremećajima, čija su ženska rođaka patila od slične bolesti.

Tome je ponajviše podložan

Na temelju rezultata ispitivanja različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u riziku:

• Žene koje su bile podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačajima, čišćenju i drugima.
• Ako je ženska polovica obitelji bila osjetljiva na ginekološke bolesti, bake i majke patile su od benignih (fibroida) ili zloćudnih tumora.
• Ako ste prethodno bili podvrgnuti operaciji na jajnicima, jajovodima ili su žene patile od upalnih bolesti maternice.
• Zanimljivo je da su žene koje su rodile u riziku, problemi često nastaju prilikom planiranja sekundarne trudnoće.

Manifestacije patologije u trudnica

Prije početka oplodnje adenomioza se očituje boli tijekom menstruacije, teškom menstruacijom i pjegavanjem u intervalu između njih, što se može pobrkati s znakovima upale. Međutim, s početkom trudnoće, tijelo doživljava snažne hormonske promjene..

Sluznica maternice privremeno prestaje podlijegati cikličkim promjenama - bolest se regresira. Budući da u debljini maternice tijekom trudnoće nema žarišta krvarenja, one su, kao da su u očuvanom obliku, tada ne otkrivaju specifične manifestacije tijekom gestacije s adenomiozom.

Jedina skupina znakova patologije može biti povezana s nedovoljnom korisnošću mišićnog sloja maternice i nedostatkom progesterona.

Kombinacija ovih čimbenika određuje simptome prijetećeg pobačaja:

• bol u donjem dijelu trbuha, pogoršava se uveče ili nakon vježbanja;
• povećani ton maternice, postaje "težak" na dodir;
• patološki iscjedak iz genitalnog trakta (krvavo razmazivanje ili tekuća prozirna voda).

Kako možete zatrudnjeti

Dobijte jasan odgovor na pitanje "kako zatrudnjeti s adenomiozom?" prilično teško. Najbolji savjet bi bio da se riješite bolesti. S obzirom da uzrok bolesti još nije utvrđen, tada je liječenje koje će jamčiti potpuno uklanjanje problema nemoguće. Postoji samo 1 način uklanjanja patologije - uklanjanje maternice. U ovom slučaju trudnoća će također biti nemoguća..

Prije svega, morate proći sveobuhvatni pregled:

• Utvrditi prolaznost jajovoda;
• Saznajte opseg postupka;
• Odredite hormonsku pozadinu;
• Utvrditi prisutnost ovulacije.

Liječenje će ovisiti o rezultatima pregleda i otkrivanju neposrednog uzroka ženske neplodnosti. Čak i ako se problem riješi privremeno, postoji 1 šansa da dođe do trudnoće.

Kompatibilnost adenomioze i trudnoće

Ženi s adenomiozom je prilično teško zatrudnjeti. Prema statistikama, do 80% pacijenata s ovom bolešću ne može dugo zatrudnjeti. Nemogućnost oplodnje i naknadne implantacije zametaka, poput adenomioze, povezana je s hormonskom neravnotežom.

Ako je došlo do oplodnje, tada je pacijentica pod nadzorom opstetričara zbog visokog rizika od prekida trudnoće. Povećani rizik traje sve dok se ne formira placenta, glavni izvor hormona tijekom trudnoće. Stoga se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) bolesnicima s adenomiozom propisuje hormonska terapija (na primjer, lijek Duphaston).

Nakon 14 tjedana, rizik da se trudnoća zamrzne smanjuje se. Međutim, žena je pod promatranjem, budući da zidovi maternice, pogođeni adenomiozom, gube elastičnost. S rastom fetusa, postupno istezanje zidova maternice može biti popraćeno bolovima u donjem dijelu trbuha.

Druga značajka trudnoće s adenomiozom su adhezije i čvorovi u materničnoj šupljini (s nodularnom adenomiozom). S izraženim ljepljivim postupkom, rastući fetus može imati poteškoća i zauzeti prisilni položaj.

Difuzni oblik patologije karakterizira više ili manje jednolične promjene stijenke maternice. S izraženim distrofičnim promjenama stijenke maternice tijekom trudnoće, placentalna insuficijencija često se razvija, što dovodi do hipoksije fetusa, kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Fokalni oblik patologije je opasan kada se posteljica pričvrsti na području zahvaćenog područja. To je ispunjeno razvojem jedne od najtežih patologija trudnoće - odvajanja posteljice..

liječenje

Glavni tretman neplodnosti s adenomizijom je uzimanje hormonskih lijekova i obavljanje operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene bi trebale razumjeti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može pojaviti u bilo kojem trenutku, samo uklanjanje maternice daje 100% jamstvo, ali kako možete pristati na to ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je moguće izliječiti adenomiozu trudnoćom, ali to nije istina, jer u studijama mnoge žene ukazuju na to da se pojavila ili ostala nakon porođaja.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

• Oralni kontraceptivi - Yarina, Jess i drugi. Na pozadini povlačenja lijekova može doći do trudnoće, ali prema rezultatima istraživanja, oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi. Tijek terapije traje 0,5 godina.
• Progestogeni su kemijski analozi progesterona koji su nedavno aktivno propisani. Svijetli predstavnici ove skupine lijekova su Duphaston, Vizanne. Duphaston se uzima ciklično, ne ometa ovulaciju. Analog Duphastona je prirodni Utrozhestan.
• Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - u novije su vrijeme napisali da je danazol najučinkovitiji za postizanje trudnoće, ali u ovom trenutku se praktički ne koristi zbog činjenice da lijek ima izraženu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasovi i drugi. Prilikom uzimanja lijeka menstruacija nestaje, mjesec dana nakon prekida terapije, trebali bi nastaviti.
• Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) - zoladex, decapeptil su teški hormoni i koriste se u naprednom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova upotreba ograničena je visokim troškovima. Uz to, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do značajnog smanjenja mineralne gustoće kostiju..

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnavljanje svih reproduktivnih funkcija događa nakon 1-2 ciklusa nakon otkazivanja i u ovom trenutku može doći do trudnoće, međutim, nakon otkazivanja potrebno je kontrolirati proces sazrijevanja jaja, a ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti lijekove koji stimuliraju ovulaciju (gonadotropini)... U slučaju insuficijencije korpusnog luteuma, gestagena s pomoći vitamina E, ovaj se vitamin uzima u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje čvorova adenomioze. Ova operacija čuvanja organa koristi se kod nodularnog oblika adenomioze. Suština ove operacije je da se uz pomoć lasera događa ekscizija čvora i obnova zidova maternice..

Nakon izvođenja operacija očuvanja organa, preporučuje se primjena hormonskih pripravaka šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju su niske učinkovitosti, GnRH-dobci su se pokazali najbolje od svih zajedno sa kursom radonske kupke.

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima je nužna kako bi ih se obnovila.

Vrlo je važno obratiti pažnju na psihološko stanje, ako je potrebno, uzimati sedative.

Najjednostavniji za liječenje je adenomioza grlića maternice, lako se dijagnosticira, tijekom liječenja može se aktivno koristiti laserska terapija za lakše i brže uklanjanje bolnih žarišta. U 90% ili više slučajeva s ovom dijagnozom došlo je do trudnoće.

Kod adenomioze koristi se i embolizacija arterija maternice, učinkovitost ove operacije slabo je proučena. Tijekom operacije posude koje se hrane fibroidima ili žarišta unutarnje endometrioze umjetno su "začepljene" tako da čvorovi prestanu rasti. Prema protokolu, protok krvi u maternici trebao bi se obnoviti nakon godinu dana, a nakon toga dopušteno je zatrudnjeti, ali prema pregledima, mnogi se suočavaju s kršenjem opskrbe krvi u maternici.

Ako su svi pokušaji liječenja i kirurško liječenje neuspješni, žene se mogu uputiti na in vitro oplodnju (IVF), ali je učinkovitost ovog postupka u ovom slučaju dva puta manja nego kod ne-bolesnih žena.

Terapija za održavanje trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok je koristila Dufaston ili Utrozhestan, tada je zabranjeno naglo prestati uzimati lijek - to može izazvati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina dovodi do spontanih pobačaja.

U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće..

Dijagnostika

Dijagnoza adenomioze u trudnica temelji se na:

1. Anketa. Pacijentica se obično žali na bolna i produljena razdoblja prije trudnoće. I također na mrljica smeđe-smeđe iscjedak nekoliko dana prije početka menstruacije i unutar dva do četiri dana nakon cikličkog krvarenja.
2. Inspekcija. Tijekom vaginalnog pregleda određuje se maternica veća nego što bi trebala biti u ovoj fazi trudnoće. Fokalnim oblikom može se utvrditi gipkost. Palpacija maternice često je bolna ili barem neugodna.
3. Ultrazvučni pregled. Utvrđena je razlika između veličine maternice i trajanja trudnoće, povećane ehogenosti ili razrjeđivanja mišićnog tkiva na mjestima lokalizacije lezija.

Ostali pregledi - snimanje magnetskom rezonancom, rendgenski snimak, histeroskopija - ne koriste se tijekom trudnoće zbog mogućih negativnih posljedica za plod.

liječenje

Terapija adenomioze tijekom trudnoće usmjerena je na rješavanje sljedećih problema:

1. Inhibicija proliferacije žarišta sluznice u mišiću maternice. Za to se koriste androgeni ili progestogeni. Lijekove i doziranje bira liječnik.
2. Otklanjanje prijetnje prekida trudnoće. Za to je dodijeljen tečaj:
   antispazmodike (No-shpy, Papaverina, itd.);
3. sedative;
4. znači da poboljšavaju metaboličke procese (na primjer, glicin).

Uz ove mjere, ne koriste se i druge metode liječenja adenomioze tijekom trudnoće, jer:

1. Uzimanje bilo kakvih lijekova ili postupaka tijekom ovog razdoblja povećava rizik od negativnih učinaka na fetus. Prije svega, glavno pravilo medicine djeluje - "ne šteti". Liječenje bolesti može se odgoditi do postporođajnog razdoblja.
2. Prijetnja prekida trudnoće dolazi do izražaja, razvija se kod značajnog dijela pacijenata s ovom dijagnozom. Stoga je terapija lijekovima usmjerena upravo na uklanjanje ovog problema..

U nekim slučajevima, nakon porođaja, hormonalna ravnoteža može se promijeniti i žarišta adenomioze će se postupno početi smanjivati ​​u veličini. Ako se to ne dogodi, pacijentu je propisano konzervativno ili kirurško liječenje nakon rođenja djeteta..

Postporođajna terapija

Konzervativno liječenje adenomioze izvan trudnoće uključuje:

• hormoni koji oponašaju stanje menopauze. Tijek liječenja je od četiri mjeseca do godinu dana;
• nesteroidni protuupalni lijekovi za jaki sindrom boli;
• dekocije i biljne infuzije, kao i druge metode tradicionalne medicine. Polaznik liječnika može propisati bilje kako u obliku tuširanja, tako i za oralnu primjenu..
  

U pravilu se hormoni ne uzimaju tijekom biljne terapije.

Infuzije će pomoći smanjiti krvarenje iz tkiva i ublažiti upalu u miometriju:

1. Pastirska torba. Žličica suhe biljke prelije se u čašu kipuće vode, ukuhava se sat vremena i pije se u žlicu četiri puta dnevno pola sata prije jela.
2. Kopriva. Dvije žlice suhog ili svježeg bilja prelijte jednom čašom kipuće vode i ostavite 40 minuta. Cjelokupna količina proizvoda mora se podijeliti u nekoliko doza i konzumirati u jednom danu..
3. Lišće plantane. Žlica suhog ili svježeg bilja ulijeva se u čašu kipuće vode i infuzira se dva sata. Dobivena infuzija podijeljena je u četiri dijela, prvi treba piti na prazan želudac, ostatak se može uzimati nakon jela, ravnomjerno tijekom dana.

Uz biljno liječenje, upala u materničkom mišiću može se smanjiti:

1. Hirudotherapy. Pijavice se postavljaju na donji dio trbuha pod liječničkim nadzorom. Posebni enzimi koje ove životinje sadrže imaju snažna protuupalna i regenerativna svojstva..
2. Plave glinene obloge. Primjena gline u prepone poboljšava cirkulaciju krvi u maloj zdjelici i, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava regeneraciju miometrija.

Intrauterini uređaj koji sadrži progestogene ima dobru učinkovitost. Nošenje zavojnice smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i ublažava bol.

Ako konzervativna terapija nije dovela do željenog učinka, nastale su komplikacije, tada pribjegavaju kirurškom liječenju adenomioze.

Indikacije za operaciju su:

1. Teška krvarenja iz maternice.
2. Kombinacija adenomioze i velikih fibroida.
3. Kombinacija adenomioze s atipičnim promjenama endometrija ili epitela cervikalnog kanala.

prevencija

Teško je u potpunosti se zaštititi od ove bolesti. Žene koje imaju hormonalne i metaboličke poremećaje trebaju pažljivo pratiti stanje unutarnjih genitalnih organa i slijediti jednostavna pravila:

1. Posjetite ginekologa najmanje dva puta godišnje i podvrgnite se ultrazvuku zdjeličnih organa.
2. Ako postoje problemi s menstruacijom - postaju bolni, obilni, razmazujući iscjedak pojavio se nekoliko dana prije menstruacije - bolje je ne odgađati posjet ginekologu.
3. Uspostavite ispravan dnevni režim i uravnoteženu prehranu, riješite se viška kilograma.
4. Preispitajte stav prema živčanom preopterećenju.
5. Ne dopustite sebi pretjerani emocionalni umor, povremeno primajte tečajeve opuštajuće masaže i fizioterapijskih postupaka usmjerenih na jačanje živčanog sustava.

Dijagnostičke mjere

Jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje adenomioze je ultrazvuk.

Za točnije dijagnoze potrebno je pregledati ginekologa.

Obično se ovaj postupak sastoji od pregleda genitalija zrcalima, uzimanja brisa, kao i ispitivanja grlića maternice pomoću posebnih povećala..

Također je potrebno proći opće preglede svih organa od strane raznih stručnjaka kako bi se isključile druge popratne dijagnoze..

Osim toga, morate proći niz testova koji će vam biti potrebni za moguću kiruršku intervenciju..

Kako zatrudnjeti s adenomiozom samostalno ili s IVF-om

Adenomioza maternice, koja se naziva i unutarnja endometrioza, ozbiljno je stanje koje kulminira neplodnošću. Patologija se razvija uglavnom kod žena mlade reproduktivne dobi. Često se otkriva iznenada kada pacijent traži liječnika zbog nemogućnosti začeća djeteta. Upitna je kompatibilnost trudnoće i endometrioze. Međutim, ti koncepti ne mogu biti uzajamno isključivi. Potrebno je razmotriti svaki slučaj zasebno kako bismo mogli razgovarati o šansama za uspješno začeće..

Što je adenomioza maternice?

Da bismo razgovarali o kompatibilnosti bolesti s trudnoćom, potrebno je razumjeti suštinu razvoja i mehanizam podrijetla patološkog stanja. Adenomioza - endometrioza (unutarnja) tijela maternice. Bolest se razvija kao vanjska endometrioza, kada se otkrivanje stanica endometrija događa na neuobičajenim za njih.

Genitalni organ ima slojevitu strukturu. Najviši sloj je perimetrija koja graniči s peritoneumom. Nakon njega slijedi miometrij koji vrši kontraktilnu funkciju. Završni sloj - endometrij - djeluje kao tlo za embrij. Unutarnji sloj sluznice maternice podvrgava se mjesečnoj obnovi. Miometrij zauzvrat osigurava ujednačenost i pravodobnost njegovog odbacivanja. Formiranje adenomioze počinje u trenutku kada pod utjecajem određenih čimbenika endometrij preraste u mišićni sloj organa. Preduvjeti za pojavu unutarnje endometrioze su upalne i zarazne bolesti, kirurške intervencije, uporaba intrauterinih kontraceptiva, hormonalni i metabolički poremećaji.

Ginekologija razlikuje tri vrste patoloških procesa:

1. žarišni oblik - u miometriju postoje odvojene inkluzije endometrija, dio mišićnog sloja je oštećen;
2. difuzni oblik - endometrij tvori neku vrstu džepova kroz mišićni sloj, skloni formiranju fistule;
3. nodularni oblik - sluznica raste u mišićni sloj, tvoreći čvorove bez kapsule.

Prema težini bolesti, žarišna, nodularna i difuzna adenomioza dijeli se u četiri stupnja: od oštećenja na mišićnim zidovima organa do prodora endometrija u seroznu membranu i u peritoneum.

Simptomi i dijagnoza

U skladu s oblikom i stadijem bolesti, simptomi adenomioze mogu imati živopisnu kliničku sliku ili se uopće ne mogu očitovati. Obično se pacijenti žale na sljedeće simptome:

• probojno krvarenje, krvarenje između razdoblja i menstruacija s adenomiozom je dugačka;
• produljeni predmenstrualni sindrom;
• osjećaji povlačenja u maloj zdjelici, ne samo tijekom menstruacije, bol može trajati tijekom cijelog ciklusa;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Ostatak kliničke slike određuje se tijekom dijagnoze. Da bi se postavila dijagnoza, prikuplja se porodna anamneza, ginekološki pregled, ultrazvučni pregled, kao i dodatne instrumentalne manipulacije po nahođenju liječnika..

• Ultrazvuk - pregled šupljine genitalnog organa pomoću ultrazvuka. Bezbolna, brza manipulacija koja ne zahtijeva dodatnu obuku. Može pokazati povećanje maternice, prisutnost u slojevima hiperehoičnih uključenja s ravnomjernom konturom (znak žarišne forme).
• Histeroskopija je nisko traumatična studija koja vam omogućuje procjenu stanja maternice iznutra. Može pokazati ne samo prisutnost unutarnje endometrioze (adenomioza), već i odrediti njegov oblik.
• Laparoskopija je dijagnostička manipulacija koja se može pretvoriti u terapijsku, a provodi se pod anestezijom. Postupak vam omogućuje vizualno procijeniti fazu adenomioze, endometriotsku lokalizaciju i oblik.
• Biopsija je studija koja vam omogućuje temeljito proučavanje stadija i oblika bolesti. Ako se utvrdi difuzna adenomioza stupnja 4, uklanja se maternica.

U nekim slučajevima pacijentima se propisuje histerosalpingografija kao dodatni pregled. Postupak informativno pokazuje stanje jajovoda (prolaznih ili ne) koji mogu biti uključeni u nastanak genitalne endometrioze.

Ako se tijekom menstruacije bol pojavljuje svaki put i dugo traje, a krvarenje je veliko, potrebno je barem napraviti ultrazvučni pregled, koji može otkriti korimente adenomioze.

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Izrazi adenomioza i neplodnost često se koriste zajedno. Doista, s ovom bolešću, rad reproduktivnih organa je poremećen. Šanse za začeće su male, ali jesu. Ponovljeni klinički slučajevi dokazuju da je moguće zatrudnjeti s adenomiozom. Što je manje oštećenja mišićnog sloja maternice, to je vjerojatnije napad spontanog začeća.

U žena s žarišnom adenomiozom 1. stupnja, trudnoća se može pojaviti u prirodnom ciklusu ako nema drugih zdravstvenih problema. Ako se prvo savjetujete s liječnikom i provedete liječenje, tada se vjerojatnost pozitivnog rezultata može povećati. Događa se da pacijentica sazna za svoju dijagnozu u trenutku kad se prijavi za trudnoću.

Širenje endometrija na velike površine ili difuzna adenomioza praktično ne ostavljaju nade za samopouzdanje, a evo i zašto:

• prodor sluznice u mišićni sloj maternice stvara kršenje kontraktilne funkcije, a također uzrokuje neispravnosti u radu susjednih organa;
• širenje bolesti na jajovode uzrokuje njihovu obrnutu peristaltiku i sužavanje lumena;
• patološke promjene na hormonalnoj razini uzrokuju odsutnost ovulacije i uzrokuju nenormalan rast endometrija (hipoplazija ili hiperplazija);
• promijenjeni imunološki sustav percipira spermu i jajovod kao strane predmete, odbijajući ih;
• adenomioza je često praćena bolestima kao što su PCOS (sindrom policističnih jajnika), fibroidi, upala;
• bolne senzacije, koje su simptom patologije, ne dopuštaju vam redovan seksualni život.

Ako postoje problemi sa začećem, a neovisna trudnoća se ne događa duže od šest mjeseci uz redovitu seksualnu aktivnost, potrebno je pregledati. Nepravilnosti menstruacije, bolni osjećaji u maloj zdjelici, dugotrajno krvarenje - razlog za neposredan posjet ginekologu.

Trudnoća s adenomiozom

U bolesnika s manjim lezijama mišićnog sloja maternice bez hormonskih abnormalnosti može doći do trudnoće s adenomiozom. Ali čak i ako je došlo do začeća, još uvijek je prerano izdahnuti i opustiti se. Unutarnja endometrioza - adenomioza maternice - je podmukla bolest koja kod trudnica može izazvati različite patologije, pa čak i izazvati pobačaj. Stoga bolesnike s takvom dijagnozom trebaju nadzirati ginekolozi tijekom cijelog gestacijskog razdoblja..

Tijekom trudnoće (u bilo kojem trenutku) adenomioza uzrokuje povećanu kontraktilnost genitalnog organa. Zbog poraza mišićnog sloja dolazi do zadebljanja pojedinih područja, što prijeti odbacivanju jajovoda, a u 2-3 tromjesečju može prouzročiti prerano oticanje placente.

Zbog hormonalnih poremećaja u endometriozi maternice, jajnici opskrbljuju nedovoljnom količinom progesterona, što je polazna točka za razvoj hipertonije. Ako se ne koristi potporna terapija, trudnoća se može prekinuti. U žena s adenomiozom tijekom gestacije ostaje rizik od hipoksije fetusa. Ako je zametak pričvršćen na mjestu gdje je žarište bolesti lokalizirano, cirkulacija krvi je poremećena.

Rizik od komplikacija prisutan je tijekom cijelog razdoblja trudnoće, stoga bi se trudnica s dijagnosticiranom unutrašnjom endometriozom trebala obratiti liječniku kod prvih znakova nelagodnosti.

Postoji mišljenje da je trudnoća svojevrsno liječenje adenomioze maternice. S početkom začeća, pacijentica zaustavlja menstruaciju i očuva se ovulacijska funkcija jajnika. Menstruacija prestaje stizati mjesečno i stvara se umjetni osjećaj menopauze za genitalni organ.

Fokusi endometrija ne samo da prestaju funkcionirati, već i smanjuju veličinu. Postoje slučajevi kada su trudnoća i kasnije dugotrajno dojenje s nedostatkom menstruacije doveli do oporavka.

Liječenje adenomioze maternice

Terapeutske metode za endometriozu maternice biraju se pojedinačno za svaku pacijenticu. Liječnik uzima u obzir dob, opseg bolesti i njezin oblik, kao i krajnji cilj žene. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za povećanje imuniteta, dodataka prehrani i hormona.

• Injekcije Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin i Progesterone propisuju se pacijentima koji ne planiraju trudnoću. Ovi lijekovi opskrbljuju tijelo hormonom proizvedenim tijekom druge faze menstrualnog ciklusa koji suzbija rast endometrija. Liječenje započinje od 5. dana od zadnje menstruacije i uz adekvatnu reakciju tijela može se provoditi duže vrijeme.
• Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet i ostali oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem koriste se tijekom 3-6 mjeseci. Lijekovi se mogu propisati za kontinuiranu uporabu ili prema standardnoj shemi, ovisno o stupnju bolesti. Preferira mlade žene koje planiraju trudnoću.
• Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne s endometriozom stvaraju iluziju umjetne menopauze. Prosječno trajanje liječenja je šest mjeseci. Ova je terapijska metoda najskuplja, ali ima dobru prognozu. Spontana trudnoća može se pojaviti već prvog mjeseca nakon povlačenja lijeka.

Maternična adenomioza može se izliječiti kirurški, a laparoskopija je jedna od prioritetnih metoda. Nakon operacije, pacijentu se preporučuje tečaj hormonske terapije, što će značajno povećati šanse za trudnoću.

Liječenje biljkama liječnici smatraju uzaludnim. Alternativna medicina može beznačajno utjecati na hormonalnu pozadinu, ali ne treba očekivati ​​zapanjujući učinak. Narodni recepti sugeriraju uporabu bilja poput gorušice, pastirske torbice, crvene četkice, kadulje i koprive. Uzimajući ih oralno, potrebno je dobro razumjeti utjecaj svake biljke na funkcije genitalija, jer nepravilna i nekontrolirana uporaba biljaka može pogoršati adenomiozu.

IVF za adenomiozu

Za bolesnike s adenomiozom s neprohodnim cijevima predlaže se uporaba metode potpomognute reproduktivne tehnologije. Laparoskopija je unaprijed dodijeljena, tijekom koje se uklanjaju nefunkcionalni dijelovi kako bi se izbjegla izvanmaterična trudnoća. Prije ulaska u protokol, žena je propisana hormonska terapija, koja predviđa stvaranje iluzije umjetne menopauze za tijelo. Smanjenje volumena lezija tijekom liječenja povećava šanse za uspješan ishod.

Odmah nakon izlaska iz menopauze simulira se ovulacija i daljnja hormonalna podrška. Ako je rezultat pozitivan, buduća majka je pod liječničkim nadzorom tijekom cijelog razdoblja i podvrgava se stalnom pregledu. Podrška koja se temelji na progesteronu ne otkazuje se sredinom trudnoće.

Adenomioza i IVF usko su povezani. Međutim, ozbiljnost patologije uvijek se uzima u obzir. Statistički podaci pokazuju da pacijenti s 1. fazom žarišne endometrioze maternice bolje reagiraju na tehniku. S velikim oštećenjem miometrija i njegovim difuznim promjenama, IVF se ne provodi, jer vjerojatnost dobrog rezultata teži nuli.

Zahvaljujući mogućnostima suvremene medicine, maternična adenomioza prestala je biti rečenica za žene. Da biste mogli zatrudnjeti s ovom bolešću, trebate:

1. posavjetovati se s ginekologom;
2. biti ispitan;
3. podvrgnuti se liječenju;
4. koristiti potpomognute reproduktivne tehnologije ako je potrebno.

Adenomioza i trudnoća: što je ova bolest, kako se manifestira, kako utječe na fetus

Adenomioza je vrsta endometrioze. Značajka patološkog procesa je klijanje endometrija (unutarnja membrana koja oblaže šupljinu maternice) u mišićni sloj maternice. Bolest je česta i javlja se kod gotovo 50% žena.

Kako se manifestira

Adenomioza je čest pratilac neplodnosti i ponekad je nespojiva sa začećem. Kad se jaje oplodi, 90% trudnoće završava u ranim fazama zbog abrupcije placente.

Uz bolest, oštećuje se srednji sloj genitalnog organa, to jest, okolni organi nisu zahvaćeni u procesu.

Veličina maternice se povećava, funkcije dodijeljene organu su poremećene, procesi ovulacije se pogoršavaju.

Ponekad je bolest asimptomatska i otkriva se temeljitim pregledom.

Postoji nekoliko znakova koji podržavaju dijagnozu u nedostatku trudnoće:

• bol tijekom odnosa;
• bolna razdoblja i nekoliko dana prije početka menstruacije;
• nesanica;
• glavobolja;
• nepravilni pokreti crijeva;
• velike količine krvnih ugrušaka tijekom CD-a;
• česte pjege u obliku pjega;
• slabost.

Simptomi prilikom nošenja bebe:

• bol u povlačenju u trbuhu;
• slabost;
• promjena prirode pražnjenja;
• mrlje od krvi;
• bol u perineumu i preponama.

Klinička slika ovisi o stupnju patologije. Uz adenomiozu postoje 4:

1. pogođen je submukozni sloj;
2. bolest utječe na polovicu mišićnog sloja;
3. mišićno tkivo je gotovo u potpunosti oštećeno;
4. izražene promjene u mišićnom sloju.

U gestacijskom razdoblju, 1 i 2 stupnja patologije mogu dovesti do preranog rođenja. Uz 3 i 4 stupnja patologije, trudnoća može završiti spontanim pobačajem, abrupcijom posteljice. Povećana je mogućnost unutarnjeg krvarenja.

Dijete je slabo rođeno nakon rođenja, zaostaje u visini i tjelesnoj težini.

Tko je u riziku

Adenomioza maternice je benigna neoplazma. Rizična skupina uključuje žene s povijestima ginekoloških bolesti, kirurškim intervencijama na zdjeličnim organima.

Rizik od adenomioze povećava se kod žena koje su rodile, u dobi od 35 godina i više.

Odgođeni carski rez također povećava rizik od razvoja bolesti.

Prema statistikama, adenomioza je zabilježena kod žena starije reproduktivne dobi, ali bolest može utjecati na djevojčice u adolescenciji.

Često bolest pogađa žene:

• s hormonalnom neravnotežom;
• s intrauterinim uređajem;
• prekomjerna težina ili pretilo;
• vaginalni seks tijekom kritičnih dana.

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom

Fuzija endometrija i miometrija u većini slučajeva sprječava trudnoću. Početak trudnoće može se prekinuti rano ili uzrokovati krvarenje.

Mogućnost majčinstva izravno je povezana s oblikom i stupnjem bolesti.

Stupnjevi 1 i 2 bolesti ne utječu na proces oplodnje i pričvršćivanje oplođenog jajašca na unutarnju oblogu maternice. Stupnjevi 3 i 4 veliki su problem fiksacije jaja..

obrasci

1. Difuzna. Formiranje "slijepih džepova" i fistula u sluznom sloju. Najčešći (oko 70).
2. Nodularni ili cistični. Stvaranje krvarenja u endometriotskim čvorovima. U mišićnom tkivu se pojavljuje smeđa tekućina. Registrirano kod 5-10% žena.
3. Mješoviti. Promjena se događa ravnomjerno s stvaranjem fistula i šupljinskih tekućina.

Histeroskopska slika presudan je faktor u određivanju mogućnosti začeća i nošenja djeteta.

Što učiniti da bolest ne ometa majčinstvo

Vrsta endometrioze negativno utječe na sposobnost začeća i trudnoće. Ako se utvrdi dijagnoza, potrebno je proći dijagnostičke testove, započeti liječenje.

Dijagnoza patološkog procesa sastoji se u:

• prikupljanje ginekološke anamneze;
• u ginekološkom pregledu na stolici pomoću ogledala;
• standardni ultrazvučni pregled i transvaginalna ultrazvučna metoda;
• mikroskopski pregled sadržaja cervikalnog kanala;
• u sjetvi za uspostavljanje flore;
• ako je potrebno, provodi se histeroskopija koja omogućava procjenu stanja reproduktivnih organa i uklanjanje postojeće patologije (ciste, difuzne promjene).

Provodi se laboratorijski test krvi za koncentraciju hormona i za procjenu stanja ženskog tijela: prisutnost upale, anemije, kroničnih ili akutnih bolesti.

Analiza hormona pomaže identificirati najpovoljniji trenutak za začeće.

Metode magnetske rezonancije i rendgenski pregled ne koriste se za otkrivanje patologije tijekom nošenja djeteta.

Nije obavljena ni histeroskopija, jer se povećava rizik od prekida trudnoće.

Neki stručnjaci, na vlastitu odgovornost i rizik, provode instrumentalna istraživanja i to često uspješno. Međutim, odluka ostaje na pacijentu..

Značajke tijeka trudnoće

Čitavo gestacijsko razdoblje povezano je s mogućim štetnim događajima.

Najopasnije od njih je oticanje placente s naknadnom fetalnom smrću..

1. U prvom tromjesečju ostaje prijetnja prekida trudnoće. Pacijenti primaju potpornu hormonsku terapiju. U 80% slučajeva trudnoća završava prije 12 tjedana.
2. U drugom tromjesečju rizik od spontanog pobačaja značajno se smanjuje, posebno do 16. tjedna, kada placenta sama proizvodi hormone. No pojavljuju se i drugi problemi. Bolni osjećaji se pojačavaju zbog organa koji se povećava. Spajanja postaju veća i prisiljavaju plod da zauzme neugodan položaj i poteškoće s intrauterinim razvojem.
3. Od 30. tjedna gestacijskog razdoblja, pod uvjetom izraženih difuznih promjena mišićnog sloja, povećava se rizik od ometanja cirkulacije krvi i fetoplacentalne insuficijencije. Razvijena gladovanje kisikom uzrokuje zastoj u razvoju djeteta.

Adenomioza je asimptomatska, što komplicira pravodobnu dijagnozu. Često se nađu difuzne promjene i dijelovi endotela u mišićnom sloju (ne više od 1/3).

Stupanj i vrsta patologije određuju tijek i ishod trudnoće.

Neke trudnice ne dožive dramatične promjene tijekom trudnoće. Ostali su, međutim, primorani pod strogim liječničkim nadzorom..

Razlozi

Razlozi koji uzrokuju klijanje endotela u mišićni sloj maternice uključuju:

• bilo kakve kirurške intervencije u šupljini maternice;
• psihička vježba;
• Nezdrav stil života;
• prejedanje;
• depresivni uvjeti;
• endokrine patologije;
• bolesti mokraćnog sustava;
• arterijska hipertenzija;
• pasivan stil života;
• dugotrajna terapija oralnim kontraceptivima;
• nedostatak spolnih odnosa duže vrijeme;
• imunološka slabost.

Bolest je izravno povezana s hormonskom neravnotežom. Trudnoća također može uzrokovati adenomiozu.

liječenje

Terapija se provodi tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Konzervativna metoda liječenja sastoji se u uzimanju antispazmodičnih, sedativnih i androgenih lijekova, dopuštenih u gestacijskom razdoblju..

Dopunjena terapija s NSAID-om i imunomodulatorima. Nisu isključene metode alternativne medicine.

Maternična adenomioza i trudnoća

Adenomioza maternice (endometrioza maternice) je bolest kod koje se pojavljuju lezije u tkivima maternice, jajnicima i drugim tkivima, koja po svojoj strukturi nalikuju sluznici maternice, mali su čvorovi koji sadrže tamnu gustu tekućinu. U takvim žarištima dolazi do promjena, sličnih odbacivanju sluznice maternice. Nastalo krvarenje iz ovih područja dovodi do boli tijekom menstruacije. Moderni liječnici obično nazivaju adenomiozu bolest poput endometrioze maternice. A endometrioza je ozbiljan upalni proces..

Endometrijska žarišta mogu se lokalizirati u različitim organima i tkivima: na grliću maternice, u debljini same maternice, na zidu trbušne šupljine, izvan organa reproduktivnog sustava.

Simptomi adenomioze maternice

Najčešći simptom je bol koja počinje ili se pogoršava u predmenstrualnim danima, tijekom menstruacije. Ako je maternica oštećena, može doći do obilne menstruacije, mrlja iz genitalnog trakta prije i nakon menstruacije. Bol se može dati u križnicu, rektum i vaginu. Adenomioza maternice može se odvijati bez simptoma; u tom slučaju se ta patologija otkriva kada se pacijenti obrate na kliniku s pitanjem da ni na koji način ne mogu začeti dijete.

Maternična adenomioza i trudnoća

Postoje li šanse roditi i roditi zdravo dijete? Adenomioza maternice često je praćena neplodnošću. Neplodnost se utvrđuje ako trudnoća nije nastupila unutar jedne ili više godina s redovitom seksualnom aktivnošću. Uz adenomiozu maternice implantacija jajovoda u sluznicu maternice je nemoguća, nastupi smrt jajeta.

Uz adenomiozu maternice primjećuje se adhezivni proces, koji dovodi do neplodnosti. Postoji kršenje propusnosti jajovoda, što dovodi do odsutnosti trudnoće. Uz adenomiozu maternice može doći do nedostatka sazrijevanja jajašca u jajniku, promjena svojstava same sluznice maternice.

Kada se utvrdi dijagnoza adenomioze maternice, propisana je terapija gestagenima, na pozadini kojih može doći do trudnoće. Ovu skupinu lijekova ne treba otkazati, moraju se uzimati dalje kako bi se pružila potrebna hormonska podrška. Poznato je da je za ovu bolest karakteristična prisutnost hormonskih poremećaja, stoga je prvo tromjesečje trudnoće najodgovornije. U pravilu, trudnica bi trebala uzimati hormone do 14 tjedana. Ali to se mora kontrolirati uzimajući u obzir rezultate krvne pretrage na sadržaj progesterona. Na temelju rezultata ispitivanja odlučuje se o pitanju otkazivanja gestagena ili nastavku terapije. Provedena su brojna istraživanja prema kojima nisu dobivene informacije o negativnom utjecaju hormona, napose na didrogesterona, na fetus. Ovaj lijek se široko koristi u porodici i pomaže stvoriti optimalne uvjete za napredovanje trudnoće..

Najčešća komplikacija trudnoće adenomiozom je prijetnja raskida. Ova situacija zahtijeva provođenje preventivnih tečajeva kako bi se spriječio razvoj klinike za prijetnje. Propisati lijekove iz skupine antispazmodika, sedativa, sedativa koji poboljšavaju metaboličke procese.

Uzroci adenomioze maternice

Adenomioza maternice nastaje zbog genetske predispozicije. Postoji teorija hormonskog razvoja bolesti, prema kojoj postoji kršenje sadržaja i omjera hormona u ženskom tijelu. Još jedna teorija nastanka adenomioze maternice je implantacija, prema kojoj se odbačene čestice endometrija smještaju na jajnike, cijevi, peritoneum, stvaraju "tlo" za razvoj bolesti. Najvažnije su negativne promjene neuroendokrinog sustava uslijed stresa, pothranjenosti, raznih ne-ginekoloških bolesti.

Dijagnostika adenomioze maternice

Moguće je posumnjati na prisutnost adenomioze maternice kod žena s neplodnošću i u prisutnosti određenih čimbenika: sindroma dugotrajne boli, s neuspješnim liječenjem upalnih procesa u materničnim prilozima, intrauterinim intervencijama, razmazivanjem krvarenja iz genitalnog trakta; s boli koja proizlazi iz spolnog odnosa, bol kada se gleda na ginekološkoj stolici; znakovi adhezija u maloj zdjelici, bol u ligamentima maternice.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite veličinu maternice, strukturu mišićne membrane, veličinu, strukturu cističnih formacija u jajnicima. Sljedeća je važna faza ispitivanja metode ocjenjivanja propusnosti jajovoda. Na primjer, prisutnost žarišta upale u zidu maternice može se otkriti pomoću rendgenske slike maternice. Slika se koristi za procjenu veličine maternice, stupnja širenja procesa.

Danas su endoskopske operacije (laparoskopija) ostale standard za dijagnosticiranje različitih oblika neplodnosti, uključujući oblik neplodnosti koji proizlazi iz adenomioze maternice. Tijekom operacije, "instrumenti" se uvode u trbušnu šupljinu kroz rupe u trbušnoj stijenci. Uz pomoć takvog pregleda moguće je utvrditi stanje jajovoda, prisustvo adhezija, žarišta adenomioze maternice.

Liječenje adenomioze maternice

Liječenje adenomioze maternice provodi se kirurškom korekcijom, fizioterapijom, hormonskom terapijom. Posljednjih desetljeća hormonalni lijekovi dominiraju u liječenju adenomioze maternice. Privremeno zaustavljaju menstruaciju, suzbijaju rad jajnika. Stvaraju umjetnu menopauzu, što dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti, smanjenja žarišta adenomioze maternice. Hormonski lijekovi posljednje generacije imaju najmanje nuspojava u usporedbi s lijekovima prethodnih generacija. Liječenje takvim hormonskim lijekovima koristi se kao prva faza liječenja prije operacije. U liječenju i sprječavanju napredovanja ne-težih oblika adenomioze maternice koriste se i oralni hormonski kontraceptivi.

Najveći učinak može se dobiti kombinacijom hormonskih i kirurških metoda liječenja - laparoskopijom, tijekom operacije uklanjaju se endometriotička žarišta. U ovom slučaju, hormoni se mogu koristiti kao predoperativni pripravak, u roku od 3-6 mjeseci nakon operacije, kao preventivna mjera protiv pojave simptoma maternične adenomioze..

Planiranje trudnoće s adenomiozom maternice

Laparoskopija se koristi ako postoje endometrioidne ciste na jajnicima, postoji potreba za utvrđivanjem propusnosti jajovoda. Nakon operacije obično se propisuje hormonska terapija 3-6 mjeseci. Hormonski lijekovi stavljaju reproduktivni sustav u san. Nakon nekoliko mjeseci, terapija se otkazuje, pacijentu je dopušteno da zatrudni. Ako se trudnoća ne dogodi u roku od jedne godine, to dramatično smanjuje šanse za obnavljanje reproduktivne funkcije žene. U tom se slučaju preporučuje program IVF. Tijekom trudnoće i dojenja u nedostatku menstruacije može doći do obrnutog razvoja adenomioze maternice. Pobačaj s curettageom maternične šupljine dovodi do pogoršanja i pogoršanja adenomioze maternice. Pravodobnim pregledom, liječenjem adenomioze maternice pomaže se početku trudnoće.

Činjenica prisutnosti adenomioze ne znači da će trudnoća proći kod svih trudnica s komplikacijama. Veliki postotak pacijenata uopće ne zna da imaju takvu bolest, dok začeće se događa bez ikakvih problema. U ovoj situaciji nije potrebno odmah propisati hormonsku terapiju. Neophodno je provesti sveobuhvatni naknadni pregled žene, njezinog hormonskog profila, kako bi se mogla procijeniti potreba za liječenjem.

Ako žena pati od adenomioze i planira trudnoću, tada mora biti spremna na tako važno razdoblje u svom životu. Obavljanje potpunog pregleda i odgovarajući tretman, ovisno o dobivenim rezultatima, jamstvo je da će se dogoditi trudnoća i da će teći bez komplikacija. Posebna se pozornost posvećuje dijagnozi infekcija povezanih sa SPI. Uz adenomiozu dolazi do smanjenja zaštitnih, imunoloških snaga tijela. Trudnoća je stanje prirodne imunodeficijencije, pa to može dovesti do činjenice da će zarazni proces tijekom trudnoće biti popraćen različitim komplikacijama. Potrebno je propisati tijek specifične terapije prije trudnoće, jer je popis lijekova dopuštenih trudnicama vrlo ograničen.

Može se tvrditi da za ženu dijagnoza adenomioze ne bi trebala značiti da ona neće moći roditi zdravo dijete. Najvažnije je slijediti preporuke stručnjaka za liječenje ove bolesti i odgovorno pristupiti planiranoj trudnoći..

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom? Kako liječiti adenomiozu tijekom trudnoće?

Adenomioza tijekom trudnoće je patologija koja se očituje upalom koja se širi na unutarnju sluznicu maternice. Uz bolest, endometrijske žlijezde rastu, dok se njihova struktura mijenja. U tom slučaju može doći do uvođenja endometrija u stijenku maternice..

Opći opis patologije

Adenomioza je benigna bolest koju karakterizira rast unutarnjeg sloja maternice (endometrija) u debljinu ovog organa. Ovo je jedna od sorti endometrioze..

Uz adenomiozu, endometrij prodire samo u srednji sloj maternice, bez uključivanja drugih organa koji se nalaze u blizini u patološkom procesu. Kao rezultat tekućih promjena, maternica se povećava u veličini, dok je njezina funkcionalnost narušena.

Bolest je prilično česta: dijagnosticira se u 8-45% slučajeva. Takav odmak od pokazatelja objašnjava se čestim asimptomatskim tijekom patološkog procesa. Značajka patologije je njen asimptomatski tijek i sklonost ponovnim pojavama..

Žene u dobi od 30 do 45 godina osjetljivije su na adenomiozu, ali prvi simptomi takvog odstupanja mogu se primijetiti već u adolescenciji..

Ova bolest često postaje uzrok neplodnosti kod žena. Adenomioza i trudnoća obično su nespojiva stanja. Unatoč tome, ponekad se začeće događa s takvom dijagnozom, ali u ovom slučaju postoji visoki rizik od spontanog pobačaja..

Uzroci patološkog procesa

Adenomioza je bolest, mehanizam razvoja i faktori rizika za koje nisu jednoznačno određeni. Najčešće mišljenje je da se ovaj patološki proces razvija pod utjecajem hormonalnih promjena povezanih s poremećajima hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava.

Razlozi koji mogu izazvati razvoj adenomioze uključuju sljedeće:

• kirurške intervencije izvedene u maternici;
• genetski poremećaji;
• rani ili kasni pubertet;
• stres;
• teška fizička aktivnost;
• dugotrajno i često izlaganje sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastim zrakama, što je posebno važno za žene mlađe od 30 godina;
• raniji pobačaj;
• nedostatak seksualne aktivnosti;
• alergijske bolesti;
• pretilosti;
• prisutnost loših navika;
• hipertenzija;
• anamneza teškog porođaja, carski rez;
• patologija štitnjače;
• dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva;
• sjedilački način života;
• smanjen imunitet;
• hipotermija;
• prerani početak seksualne aktivnosti;
• štetni učinci na tijelo čimbenici okoliša;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• dugotrajna uporaba spiralne maternice radi zaštite od neželjene trudnoće.

Bolesti upalne i zarazne prirode, šireći se na organe reproduktivnog sustava, također mogu izazvati razvoj adenomioze.

Liječnici ukazuju da je adenomioza nastala zbog hormonskog faktora: patologija se razvija kod žena u rodnoj dobi i nestaje nakon početka menopauze, istjecanjem seksualnih funkcija i hormonalne aktivnosti tijela.

Simptomi adenomioze

Bolest može dugo biti asimptomatska, pa se obično otkriva u naprednim fazama.

Simptomi patologije uključuju sljedeće:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• produljena, obilna i bolna menstruacija koja traje 7 dana ili više;
• ugrušci su vidljivi u menstrualnoj krvi;
• intermenstrualno krvarenje iz maternice;
• krvarenje koje se pojavljuje nekoliko dana prije početka menstruacije;
• opća slabost;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• nesvjestica i nesvjestica;
• poremećaji spavanja;
• bol u donjem dijelu trbuha, koja može zračiti na područje perineuma ili prepona;
• bol tijekom snošaja koji postaje izraženiji nekoliko dana prije početka menstruacije.

U trudnica se adenomioza manifestira bolom u donjem dijelu trbuha, koji se povećava fizičkim naporom, ispuštanjem krvi ili bistre tekućine iz genitalnog trakta.

Ako je žena koja boluje od adenomioze uspjela zatrudnjeti, doživljava ponavljajući pobačaj.

Simptomatologija bolesti ovisi o učestalosti patološkog procesa. Ovisno o tome koliko su duboko prodirale stanice endometrija, razlikuju se četiri stupnja ozbiljnosti bolesti. To:

1. Prvi stupanj, u kojem je zahvaćen submukozni sloj maternice.
2. Drugi. U ovom se slučaju patološki proces proteže na ne više od polovice dubine mišićnog sloja maternice.
3. Treći. Većina mišićnog sloja organa prolazi kroz patološke promjene.
4. Četvrta. Zahvaćen je cijeli mišićni sloj.

Prvi stupanj adenomioze obično je asimptomatski. Na drugom i trećem stupnju može se pojaviti slabo izražena klinička slika. Četvrti stupanj adenomioze je faza u kojoj su manifestacije patologije izražene prilično jasno.

Opasnost od adenomioze tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće adenomioza je posebno opasna, jer patologija obično postaje uzrok spontanog pobačaja. Ostale moguće komplikacije uključuju sljedeće:

• prerano rođenje;
• unutarnje krvarenje;
• abrupcija posteljice;
• nedovoljna tjelesna težina i rast fetusa.

Adenomioza različitih stupnjeva utječe na tijek trudnoće na različite načine. Najmanje opasni su prva i druga faza, a najteži treći i četvrti.

Najopasnija je adenomioza u prvim mjesecima nakon trudnoće.

Dijagnostičke metode

Adenomioza se otkriva primjenom sljedećih dijagnostičkih mjera:

• zbirka anamneze;
• ginekološki pregled;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• procjena razine određenih hormona u krvi (progesteron, estrogen, luteiniziranje);
• laparoskopija.

Tijekom trudnoće dijagnostičke mjere poput radiografije ili histeroskopije ne provode se.

Na temelju rezultata dijagnostičkih mjera, specijalist procjenjuje stanje žene i propisuje tijek liječenja.

Metode za liječenje adenomioze tijekom trudnoće i nakon porođaja

Liječenje lijekovima

Terapija bolesti usmjerena je na sprječavanje širenja patoloških žarišta, uklanjanje prijetnje prekida trudnoće. Cilj terapije je ukloniti rizik od pobačaja. Lijekovi se koriste samo prema uputama liječnika.

U ovom slučaju propisani su sljedeći lijekovi:

• antispazmodici (Spazmolgon);
• sedativi (smirite se);
• sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa (glicin).

Najčešće, kod žena koje pate od adenomioze, hormonska se pozadina mijenja nakon porođaja, što pomaže u smanjenju razmjera patoloških žarišta. Ako se to ne dogodi, nakon poroda propisan je tečaj konzervativne terapije ili operativni zahvat.

Nakon porođaja, ženi se može dodijeliti:

• Hormonski lijekovi progestogenske skupine (Utrozhestan, Farlutar, Vizanna). Ovi lijekovi pomažu u stvaranju uvjeta za implantaciju oplođenog jajašca, sprječavajući promjene endometrija.
• Androgeni hormonalni lijekovi (Danazol). Lijek smanjuje žarišta adenomioze, jer prorjeđuje endometrij.
• Oralni kontraceptivi (Janine, Silhouette, Klayra, Yarina). Svrha ovih lijekova je spriječiti rizik od proliferacije patoloških tkiva..
• Nehormonalni biljni lijekovi (Ciklodin). Lijekovi uklanjaju hormonalnu neravnotežu, imaju analgetske i protuupalne učinke.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesil, Ketoprofen). Takvi lijekovi imaju analgetski učinak, inhibiraju upalni proces, čine menstrualni protok manje obilnim..
• Imunomodulatorni lijekovi (Wobenzym). Takvi lijekovi ne samo da poboljšavaju imunitet, već i smanjuju ozbiljnost nuspojava uzrokovanih uzimanjem hormonskih lijekova..

Narodni lijekovi

Također, tradicionalna medicina može se koristiti za liječenje adenomioze nakon porođaja. To se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Najčešće korišteni recepti su sljedeći:

• Infuzija bradavice. Da biste ga pripremili, trebate uzeti žlicu zdrobljenih sirovina i sipati 200 ml kipuće vode. Alat treba infuzirati sat vremena, uzima se u trećini čaše tri puta dnevno. Takav biljni lijek ima protuupalni i baktericidni učinak, pojačava kontrakcije maternice.
• Dekocija od koprive. Da biste ga pripremili, trebate uzeti 2 žlice svježeg ili suhog bilja, preliti čašu kipuće vode, pustiti da se tekućina kuha 40 minuta. Dobivena količina sredstava mora se podijeliti na nekoliko obroka i konzumirati tijekom dana.
• Biljna mješavina. Sadrži pupoljke breze i topole, bobice smreke, lišće plante, calamus i tansy. Sve ove komponente moraju se pomiješati u jednakim dijelovima, zatim uzeti žličicu dobivene smjese i uliti 200 ml kipuće vode. Alat treba infuzirati sat vremena. Procijedite tekućinu i uzimajte 3-4 puta dnevno, 50 ml.
• Dekocija osušene biljke gornje maternice. Trebate uzeti žlicu glavne komponente i sipati 200 ml kipuće vode, pustiti da se kuha 15 minuta. Uzmite nekoliko žlica rezultirajuće juhe jedan sat prije jela.
• Komprimira se s plavom glinom. Glina se mora razrijediti toplom vodom dok se ne dobije gusta konzistencija kiselog vrhnja. Zagrijte sastav u vodenoj kupelji, a zatim ga nanesite na donji dio trbuha. Na vrh nanesite sloj ljepljivog filma. Ostanite ispod pokrivača 2 sata, a zatim ostatke glinene mase isperite toplom vodom.

Treba imati na umu da se u prisutnosti dojenja, lijekovi (uključujući i one pripremljene neovisno prema narodnim receptima) trebaju uzimati pažljivo i samo pod nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da aktivne tvari mogu prodrijeti u majčino mlijeko.

Hirurška intervencija

Ako konzervativne metode ne djeluju, ženi je propisano kirurško liječenje. Obično se prakticira primjena minimalno invazivnih metoda. To može biti:

• ablacija, to jest moksibrija endometrija;
• embolizacija arterija maternice.

Postupci fizioterapije

Dodatna metoda izlaganja adenomiozi koja je identificirana kod žene je fizioterapija. Uz ovu bolest, učinkoviti:

• magnetoterapija;
• balneoterapija;
• tretman laserom;
• masaža, uključujući cupping;
• refleksna;
• ultraljubičasto zračenje.

Liječenje adenomioze tijekom trudnoće i nakon porođaja treba provesti pod nadzorom liječnika.

Prognoza i preventivne mjere

Uz pravi pristup liječenju adenomioze tijekom trudnoće ima povoljnu prognozu.

Da biste spriječili razvoj patološkog procesa prije trudnoće, morate slijediti ova pravila:

• redovito posjećujte ginekologa: ne samo kada se pojave karakteristični simptomi, već i kao preventivna mjera;
• ne zloupotrebljavajte sunčanje i izlete u solarij;
• izbjegavajte stresne situacije;
• riješiti se viška kilograma;
• odabrati ispravne metode kontracepcije kako biste izbjegli pobačaj;
• poštujte režim rada i odmora;
• uzimati hormonske kontraceptive samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Adenomioza tijekom trudnoće rijetka je pojava, budući da sama patologija u većini slučajeva isključuje vjerojatnost začeća. Ali u nekim se slučajevima trudnoća događa čak i u takvim uvjetima. Da biste izbjegli spontani pobačaj na ovoj pozadini, morate odmah konzultirati liječnika i započeti tijek liječenja..