Adenomatozni polip je patološka neoplazma hiperplastične strukture u sluznom sloju unutarnjih organa. ICD-10 klasificira ovu patologiju ovisno o mjestu njezine lokalizacije. Razlog njegovog nastanka je atipični brzi rast žljezdanog sloja. Ti polipi mogu nalikovati lopti, gljivi ili grani..

U početku je neoplazma benigna, ali postoji visoki rizik od degeneracije njegovih stanica u onkološke elemente. Ovo je prekancerozna bolest. Rizična skupina sastoji se od bolesnika starijih od 50 godina. Mjesto lokalizacije adenomatoznih polipa su različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta, maternice, želuca.

Priroda adenomatoznih polipa

Pričvršćeni su na zidove unutarnjih organa pomoću tanke stabljike ili zadebljane baze. Njihova veličina varira od 1 do 50 mm. Što je veća neoplazma, to je veća vjerojatnost njezinog prelaska u onkologiju. Rizik od prelaska tumora u karcinom iznosi 2% ako je polip manji od 15 mm. Kada se polip poveća na 25 mm, rizik od nastanka raka je 10%. Ako prelazi 30 mm u promjeru, vjerojatnost za onkologiju je 20%.

Polipi sa zadebljanom bazom pretvaraju se u onkologiju češće od gljiva.

Simptomatologija adenomatozne patologije razlikuje se ovisno o mjestu izraslina, međutim, čest simptom za sve vrste bolesti je jaki sindrom boli.

Razvrstavanje adenoma

Histološka klasifikacija adenomatoznih polipa izgleda ovako:

• Žljezdani tip adenoma je cjevasta patološka neoplazma nastala granastim žlijezdama. Ova vrsta adenoma obično se nalazi na zidovima debelog crijeva. Rijetko se transformira u onkologiju.
• Vilusni adenomi su polipi s kratkim stabljikom ili ih uopće nema. Izvana je vrsta rasta slična cvjetači. Izrasline se, u pravilu, pojavljuju na sluznici maternice ili u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.
• Mješoviti adenomi su neoplazme s cjevastom strukturom i proširenom bazom koje imaju površinu vilusnih izraslina. Takvi polipi mogu se formirati bilo gdje u sluznici bilo kojeg organa. Ova vrsta polipa je najopasnija jer se ona rađa iz raka. Nakon operacije za uklanjanje polipa mješovite prirode, bolest se ponavlja u 25% slučajeva..
• Difuzni adenomi su vrsta bolesti koja je nasljedna. Poznata je i kao porodična adenomatozna polipoza. Karakteristična značajka ove vrste polipoze su velika područja lezija sluznice. Ovo je prekancerozna vrsta polipa. Ovaj oblik bolesti u 80% slučajeva završava onkologijom..

Prema broju patogenih izraslina adenomi su podijeljeni u jedno-višestruke (fokalne) i višestruko raspršene. Kod pojedinih polipa vjerojatnost prijelaza raka je mala, a višestruki oblici patologije u 20% slučajeva transformiraju se u onkološki tumor.

S gledišta histološke prirode, polipi se klasificiraju u jednostavne i proliferacijske. Jednostavno nastaju od homogenih žljezdanih stanica i vezivnog tkiva. Šireći se u svojoj strukturi imaju elemente s atipijom.

Razlika u razvoju kod svih vrsta polipa nije utvrđena.

Značajke adenoma u djece

Dječja varijanta patologije je stvaranje juvenilne sorte adenomatoznih polipa. Ova vrsta izraslina je jarko crvene boje i ima dugu filiformnu stabljiku. Ovi polipi su glatki. Najčešće se nalazi u rektumu ili sigmoidnom području crijeva. Ti se rastovi rijetko pretvaraju u karcinom..

Prvi znakovi prisutnosti patologije otkrivaju se u ranoj dobi, a izraženi simptomi otkrivaju se u dobi od 16-18 godina.

Značajka ovog oblika bolesti je sastav stanica neoplazme, koji je atipičan za adenomatozne polipe. Nema strukturnih promjena u žljezdanom epitelu u juvenilnim izraslima.

simptomi

U većini slučajeva adenomiomatoza polipoze nema izražene simptome u početnim fazama razvoja. Prisutnost izraslina otkriva se tijekom endoskopske dijagnostike, čiji su razlog bile istodobne dijagnoze.

Prvi simptomi problema pojavljuju se 5 godina nakon stvaranja nakupine. Za to vrijeme raste do 20-30 mm u promjeru.

Simptomi adenomatoznog polipa u crijevima

Kada je zahvaćena adenomatozna bolest crijeva, pacijent ima sljedeće simptome:

• izmet postaje poput katrana;
• anus krvari, krv je svijetla grimizna;
• u izmetu je prisutna sluz;
• analni svrbež;
• povećava se dnevni broj poriva za pražnjenjem crijeva, a sam proces defekacije postaje bolan;
• zatvor;
• proljev;
• crijevna opstrukcija s gigantskim polipovima.

Simptomi adnomatoznog porasta u želucu

Ako je adenom lokaliziran u želucu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• krvarenje u želucu;
• osjećaj pečenja u jednjaku;
• koža je isprekidana mrljama ljubičasto-cijanotičke boje;
• mučnina, povraćanje izgledaju poput kave;
• sindrom boli u donjem dijelu trbuha, u epigastričnoj regiji, u blizini pupka;
• nadutost;
• česti nagon za pražnjenjem crijeva;
• loš dah;
• podrigivanje;
• nadutost.

Simptomi adenomatozne neoplazme u maternici

Činjenica da se adenomatozni rast pojavio u maternici ukazuje na:

• bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha, koji povremeno muče ženu;
• bol zrači u donji dio leđa i perineum;
• nepravilnosti u menstrualnom ciklusu u obliku produljenog kašnjenja u odsutnosti trudnoće ili u obliku pjegavog krvarenja u sredini ciklusa;
• metroragija;
• izdašna menstruacija, u kojoj želudac može boljeti;
• nelagoda i bol tijekom intimnosti;
• neplodnost.

Neoplazma, koja potječe iz maternice, može se proširiti u vaginu.

Simptomi adenomatozne polipoze žučnog mjehura

Prisutnost adenoma žučnog mjehura označava se:

• žutost kože;
• tupa bol u desnom hipohondriju;
• kolike u jetri;
• gorak okus u ustima;
• jak svrbež kože;
• visoka stopa otkucaja srca;
• visoki krvni tlak;
• odbojnost prema onim jelima koja su vam se prije svidjela;
• mučnina i povračanje.

Razlozi razvoja patologije

Liječnici su dokazali da su adenomi crijeva, maternice ili želuca stečene patologije. U pravilu, razvoj bolesti započinje kombiniranim djelovanjem nekoliko negativnih čimbenika..

Razlozi za nastanak adenoma u crijevima

Razlozi koji doprinose razvoju adenomatozne crijevne patologije su:

• Kromosomske nepravilnosti, oštećenje gena odgovornog za nastajanje polipoze;
• Genetska predispozicija za pojavu polipoze u sluzokožnom sloju epitela unutarnjih organa (nasljedna priroda patologije nalazi se u 50% slučajeva bolesti);
• Prednost tradicionalnim medicinskim metodama nad tradicionalnim medicinskim tretmanom;
• Neravnoteža u probavnoj mikroflori;
• Sklonost jesti hranu koja uzrokuje fermentaciju i truljenje u crijevima;
• Uzimanje jakih lijekova bez recepta liječnika;
• Kronične bolesti probavnog sustava, bilijarnog i gastrointestinalnog trakta;
• Mehaničko oštećenje unutarnjih organa kao rezultat medicinskih manipulacija ili zbog nepotpune probave hrane;
• Gastrointestinalna onkologija;
• Sklonost zatvoru, stagnaciji izmeta;
• Mikrokrake i traume na sluznici rektuma kao rezultat ometanog rada crijeva.

Razlozi za nastanak adenoma u želucu

Patologija adenomatoznog želuca može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• kromosomske nepravilnosti, oštećenje gena odgovornog za tvorbu polipoze;
• genetska predispozicija za pojavu polipoze u sluznom sloju unutarnjih organa (nasljedna priroda patologije nalazi se u 50% slučajeva bolesti);
• prednost metodama tradicionalne medicine nad tradicionalnim medicinskim tretmanom;
• nedostatak vitamina C i E;
• povijest gastritisa;
• upalni proces s displazijom;
• sklonost konzumiranju rafinirane hrane, visokokalorične hrane, proteinske hrane s manjkom vlakana (zbog nje se smanjuje prirodna peristaltika, počinju procesi propadanja i fermentacije hrane u crijevima, pojavljuju se znakovi opijenosti);
• pretežak;
• dijabetes;
• boravak osobe u stresnom stanju.
• Peutz-Gigersov sindrom;
• izloženost tijela zračenju;
• loše navike tijekom godina;
• oštećenja jednjaka s infekcijama i virusima.

Razlozi za nastanak adenoma u maternici

Razlozi koji doprinose razvoju adenomatološke patologije u maternici su:

• kromosomske nepravilnosti, oštećenje gena odgovornog za tvorbu polipoze;
• genetska predispozicija za pojavu polipoze u sluznom sloju unutarnjih organa (nasljedna priroda patologije nalazi se u 50% slučajeva bolesti);
• prednost metodama tradicionalne medicine nad tradicionalnim medicinskim tretmanom;
• kronično ili privremeno smanjenje imuniteta;
• mastopathy;
• hormonalni poremećaji;
• hormonalna neravnoteža tijekom menopauze i prije njenog početka;
• neravnoteža mikroflore maternice;
• problemi u radu endokrinog sustava, kršenje štitne žlijezde;
• displazija sluznica i upalni proces u njima;
• infekcije ženskog reproduktivnog sustava;
• menstrualne nepravilnosti;
• problemi s reproduktivnim sustavom;
• terapijska ili dijagnostička curetacija maternice;
• sondiranje maternične šupljine;
• upotreba intrauterinog uređaja kao kontracepcije (dugotrajna uporaba dovodi do ozljede endometrija);
• nepravilno odabrani kontraceptivi;
• kršenje procesa regeneracije tkiva;
• HIV, STI;
• onkologija mliječnih žlijezda ili ženskih spolnih organa;
• fibroidi maternice, erozija grlića maternice;
• hipertenzija;
• kronični endocervicitis;
• endometrioza;
• atrofični kolpitis;
• cista na jajniku ili organu zahvaćenom policističnom bolešću;
• poremećaji u radu nadbubrežne žlijezde i jajnika;
• spontani pobačaj ili pobačaj;
• preostali fragmenti placente u maternici nakon porođaja;
• operacije na maternici;
• psiho-emocionalno preopterećenje.

Razlozi za razvoj adenoma žučnog mjehura

Glavni razlozi za pojavu adenomatoznog polipa u žučnom mjehuru su:

• upala žučnog mjehura;
• prekomjerna proizvodnja kolesterola;
• diskinezija bilijara;
• poremećaji u hepatobilijarnom sustavu.

Dijagnostika i liječenje

Konzervativno liječenje je nemoćno u borbi protiv adenomatoznih novotvorina. S ovom patologijom, osoba treba operaciju za uklanjanje patogenog rasta. Ako je porast pojedinačan, a njegov razvoj je u početnoj fazi, tada možemo govoriti o povoljnom ishodu bolesti.

Dijagnoza bolesti

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu. Pacijenta treba testirati i proći postupke potrebne za laboratorijsku dijagnostiku:

• opći test krvi s dodatnim biokemijskim pregledom uzorka krvnih stanica;
• pregled izmeta na prisutnost nečistoća u njemu;
• pregled rektuma umetanjem prsta u njega;
• fibrogastroduodenoscopy;
• kolonoskopija;
• X-zraka želuca pomoću kontrastnog sredstva;
• irrigoskopija pomoću kontrastnog sredstva;
• sigmoidoskopija;
• ginekološki razmaz;
• histologija biološkog materijala;
• histeroskopija i ciljana biopsija;
• Ultrazvuk maternice (ultrazvučni znakovi određuju vrstu patologije).

Operativna intervencija

Kirurški se uklanja adenoidni polip pribjegavanjem endoskopskoj operaciji s elektrokoagulacijom ležaja ili nogu izraslina. Također možete ukloniti patogeni rast pomoću kolotomije. Takva operacija karakterizira maksimalno očuvanje zdravih tkiva..

Kod napredne polipoze koristi se resekcija crijeva ili uklanjanje maternice.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija polipa je krvarenje. Osim toga, komplikacije i negativne posljedice mogu se pojaviti tijekom operacije ako su zidovi unutarnjih organa oštećeni. Mehanička oštećenja polipa opasna su jer su početak transformacije polipa u onkološki tumor..

Ako je potreba za operacijom uzrokovana polipozom endometrija maternice, tada je oštećenje genitalnog organa tijekom medicinskih postupaka prepuno ženskoj neplodnosti.

U svim slučajevima operacije, što je rezultiralo mehaničkim oštećenjima tkiva unutarnjih organa, povećava se rizik od recidiva polipoze. Da bi se spriječile komplikacije, pacijent nakon uklanjanja polipa mora biti registriran kod liječnika najmanje 2 godine. Istodobno, pacijent svaki mjesec posjećuje liječnika - to je preduvjet stabilne pozitivne dinamike u liječenju benignih i onkoloških tumora. Nakon 2 godine, morat ćete posjetiti liječnika jednom u šest mjeseci.

Prevencija adenomatozne polipoze

Mjere prevencije bolesti su:

• prolazak periodičnih liječničkih pregleda;
• organizacija pravilne prehrane;
• kontrola tjelesne težine;
• ako se pojave alarmantni simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika.

Promjenjive taktike za liječenje adenomatoznih polipa maternice

Vrijeme čitanja: min.

Uzimajući u obzir histološke aspekte precizno adenomatoznih hiperplastičnih neoplazmi maternične šupljine, sklonost ovih patoloških formacija malignosti, jer se ovaj histološki oblik polipa smatra prekanceroznim, taktika upravljanja takvim ženama treba temeljito ispitivanje, analizu preporučljivosti propisivanja jedne ili druge metode terapije..

Naziv usluge	Cijena
Početno savjetovanje s ginekologom	2 300 rub.
Ginekološki stručnjak za ultrazvuk	3.080 RUB.
Intrauterusna kontracepcijska primjena	4 500 rub.
histeroskopija	22 550 rbl.
Ponovljena savjetovanja s ginekologom	1 900 rub.
Uzimanje otiska (brisanje) brisa za citološko ispitivanje	500 RUB.
Laparoskopija (1 kategorija složenosti)	61 000 RUB.
Zdravlje žena nakon 40 programa	31.770 RUB.
Liječenje grlića maternice (lijek) za 1 postupak	800 rbl.
Dijagnostička curettage	12.000 rubalja.

Pri početnom otkrivanju polipa endometrija nitko ne zna kakva će formacija biti ovo tkivo. Poželjno je koristiti histeroresektoskopiju s koagulacijom dna ovog polipa.

Obvezna nakon kirurškog liječenja je antibakterijska, protuupalna terapija s daljnjim kompleksom studija s ciljem identificiranja etiopatogeneze ove formacije. Ako je potrebno, takav tretman može se nadopuniti antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima..

Nakon primanja rezultata histološkog pregleda, možemo razgovarati o adenomatoznom polipu. Međutim, ova patologija može biti predstavljena s nekoliko vrsta formacija u skladu s težinom atipičnih promjena.

Postoji podjela adenomatoznih polipa:

• Adenomatozne formacije s manjim žarištima atipije;
• Složeni oblici adenomatoznih polipa s izraženim histološkim promjenama.

Ovisno o tome koji je oblik identificiran u pojedinoj ženi, moguće je predvidjeti rizike od maligne transformacije ovog patološkog procesa.

Uostalom, rizici od nastanka malignog procesa u ova su dva oblika mnogo različiti

Kada se otkrije jednostavan oblik takvog polipa, rizik od njegove degeneracije u adenokarcinom kreće se od 6 do 10%. Međutim, kada se otkriju izražene promjene, ti se brojevi povećavaju i do 28-30%. A najnovije brojke već su prilično dobar razlog za radikalno rješenje problema..

Poznata je činjenica da su, u mjeri i mogućnosti maligne transformacije, provocirajući čimbenici također od velike važnosti. Doista, pod utjecajem određenih uvjeta, potencijalno se potencira razvoj nekontrolirane diobe stanica i maligniteta..

Ti čimbenici uključuju:

• kolpitisom;
• endometrioza;
• Salpingo-oophoritis;
• Izvođenje intrauterinih manipulacija u obliku pobačaja, frakcijskog struganja;
• Hormonski poremećaji u obliku sindroma policističnih jajnika;
• Inzulinska rezistencija i dijabetes melitus;
• Metabolični sindrom;
• Neoplazme jajnika s hormonalnom aktivnošću;
• Poremećaji štitne žlijezde;
• Disfunkcija jetre u obliku zaraznih ili toksičnih čimbenika;

Ovo nije cijeli popis provocirajućih čimbenika koji mogu potencirati razvoj malignog procesa u maternici. Na kraju krajeva, prilično velik broj pretpostavki o pojavi malignog rasta ostaje teorija. Kao što je virusna etiologija raka.

Liječenje adenomatoznog polipa maternice

Ako žena kategorički odbije operaciju uklanjanja maternice (reproduktivnog organa), a njen razlog je želja za ispunjenjem njezine reproduktivne funkcije, odnosno da rodi dijete, tada liječnici koriste prilično jake i snažne lijekove, čiji se mehanizam djelovanja temelji na potpunom prekidu rada kaskade hormonske regulacije ženskog reproduktivnog sustava. Stanje u kojem je žena tijekom korištenja tih sredstava vrlo je slično stanju u menopauzi. Čak su i simptomi koje je potrebno izdržati prilično slični onima u menopauzi. Ta sredstva su lijekovi agonista hormona koji oslobađa gonadotropin. Zbog krutog i neupitnog suzbijanja hormona ženskog reproduktivnog sustava, hiperplastični procesi jednostavno se ne mogu dogoditi na pozadini njihovog unosa. Ali reproduktivna funkcija je nemoguća kad se uzimaju..

Nakon isteka djelovanja ovih lijekova na pozadini organizma pripremljenog za trudnoću, žena može započeti planirati roditi mrvice i zatrudnjeti..

Nakon trudnoće i porođaja kod žene s poviješću adenomatoznih polipa, još uvijek se preporučuje provesti kiruršku intervenciju za uklanjanje maternice, kao izvora mogućeg razvoja onkološke patologije.

Operacija koja sprečava malignu transformaciju endometrija je uklanjanje same maternice. Mogu se izvoditi različite varijacije takve operacije, poput amputacije maternice bez grlića maternice, potpunog uklanjanja maternice sa grlićem maternice, a može se postaviti i pitanje uklanjanja dodataka.

Indikacije za obavljanje uklanjanja maternice:

• Pojava adenomatoznog polipa maternice;
• Kombinacija ove patologije s adenomiozom;
• Menopauza;

Ova operacija uklanja sam supstrat stvaranja takvih graničnih ili zloćudnih procesa, čime se eliminira mogućnost takvog stanja..

Metode za liječenje i sprečavanje endometrijskih polipa u maternici

Endometrijski polip je neoplazma koja se razvija kao rezultat hiperplazije stanica unutarnjeg epitelijskog sloja maternice. Ovaj se patološki proces češće razvija kod pacijenata koje su rodile nego u nerođenčadi čija dob prelazi 30 godina..

U početnim fazama njegov promjer ne prelazi nekoliko milimetara, a kasnije može narasti i do 3 cm. Polipi izgledaju pojedinačno i višestruko. Uvijek se pričvršćuju uz tijelo maternice uz pomoć nogu, u tijelu kojih se nalaze žile, kroz njih se pojavljuju hrana i krv za ovaj patološki rast.

Uzroci polipa u maternici

Glavni uzrok je hormonalna disfunkcija koja se javlja u tijelu žene tijekom menopauze. Ali razlog za pojavu mogu biti drugi patološki procesi..

To uključuje:

1. Poremećaj hipofize i hipotalamusa. Oni su odgovorni za stabilno funkcioniranje jajnika u kojima se stvaraju estrogen i progesteron..
2. Tumori dodataka koji uzrokuju višak proizvodnje hormona.
3. Patologija metaboličkih procesa koji dovode do pretilosti.
4. Neispravnost imunološkog sustava.
5. Česta i dugotrajna primjena hormonskih pripravaka i njihovih analoga, hormonskih kontraceptiva.
6. Hirurške intervencije izvedene na jajnicima, grliću maternice.
7. Stalna trauma endometrijskog tkiva, što dovodi do čestih upala (upotreba zavojnice).
8. Traumatične operacije i postupci u šupljini maternice (strugotine u svrhu dijagnoze, pobačaja).
9. Kronični adneksitis i endometritis.
10. Šećerna bolest.
11. Kasniji prekid trudnoće ili porođaj kod kojeg se posteljica ne ukloni u potpunosti.
12. Ponekad se ova patologija javlja kod žena, ako su u njihovoj obitelji (majka ili baka) uočene bolesti poput fibroida maternice, polipa endometrija, adenomioze.
13. Ponekad se u etiologiji razvoja može pojaviti hiperaktivnost nadbubrežne kore u kojoj se hormoni intenzivno proizvode prije menopauze.

Manifestacija svih ovih razloga ne znači da će se ta patologija razvijati sa stopostotnom vjerojatnošću, već samo raspolagati njenom pojavom.

Sorte polipa

Endometrijski polipi sastoje se od stanica iz bazalnog sloja maternice. Oni se mogu razlikovati u svojoj morfološkoj strukturi..

Postoje sljedeće vrste polipa:

1. Žljezdane. Njihova se struktura temelji na žlijezdanim sastojcima, sadrži stromu i visok sadržaj žlijezda. Ponekad sadrži modificirane žlijezde koje podsjećaju na ciste.
2. Vlaknasto ili vezivno tkivo. Sastoji se od kolagenih vlakana, a žljezdanog tkiva praktički nema.
3. Žlezdasta vlaknasta. Ovo je endometrijski polip, koji se u gotovo jednakim omjerima sastoji od žljezdanog i vlaknastog tkiva..
4. Adenomatozna. Endometrijski polip u svojoj strukturi ima modificirane stanice (one su prekancerozna stanja).

Klasifikacija razlikuje dva klinička oblika polipa:

1. Hormonski ovisan oblik. Najčešći (promatran u 70 posto). Njeni su uzroci endokrini poremećaji, koji nastaju zbog dijabetes melitusa, hipertenzije, prekomjerne težine. Ovaj oblik polipa endometrija ima opasnu prognozu, jer može izazvati rak.
2. Autonomni oblik (javlja se kod 30% bolesnika). S razvojem ovog oblika najčešće se ne pojavljuju hormonalne i endokrine patologije. Polipi imaju vlaknastu strukturu, a samo u rijetkim slučajevima, žljezdani vlaknast.

Simptomi stvaranja polipa

U pravilu se ova bolest otkriva slučajno, tijekom liječničkog pregleda, koji uključuje ultrazvučni pregled.

Kod mladih pacijenata ova dijagnoza često postaje razlog nemogućnosti trudnoće. To je razlog posjeta ginekologu, gdje se ovaj pregled otkriva tijekom pregleda..

Najčešći znakovi polipa uključuju sljedeće simptome:

• U intervalima između menstruacije može se pojaviti iscjedak iz vagine krvave prirode, različitog intenziteta.
• Menstrualni ciklus može biti nepravilan i vrlo bolan.
• Može imati bolove u području zdjelice i donjem dijelu leđa.
• Nakon seksa može doći do krvarenja.
• U slučaju infekcije polipom, vaginalni iscjedak ima trajan neugodan miris.

Postoje i sekundarni znakovi koji se javljaju kao posljedica ove patologije:

• Zbog učestalih i obilnih krvarenja, pacijent može pokazati znakove anemije.
• Koža postaje blijeda.
• Umor se povećava, dolazi do sloma.
• Prekomjerna razdražljivost.
• Pacijenta može pratiti buka i zujanje u ušima.
• Tijekom menopauze, žene pate od upornih, obilnih krvarenja iz maternice.

Dijagnoza bolesti

Na početku ginekolog prikuplja anamnezu. Njegova analiza otkriva jasan razlog za čime se žena žali..

Obično je u bolesnika mlađih od 35 godina prva pritužba nemogućnost trudnoće. Žene koje imaju promjene vezane uz dob i menopauzu mogu potražiti liječenje zbog trajnog krvarenja.

Nakon vanjskog pregleda, ginekolog obavi vaginalni pregled, utvrđuje veličinu maternice, njenu strukturu, bolove.

Ponekad vanjski pregled može ukazivati ​​na prisustvo polipa u endometriju, koji se pojavljuju kao rezultat endokrinih i hormonalnih promjena.

Takvi pacijenti mogu imati:

• Pretežak.
• Hipertonična bolest.
• Muška virilizacija (rast kose).
• Dijabetes.

Sve su to neizravne manifestacije, ali tjeraju liječnika da razmišlja o prisutnosti ozbiljne patologije.

Da biste razlikovali i postavili točnu dijagnozu dodjeljuju se sljedeće vrste pregleda:

• Retroperitonealni ultrazvuk.
• histeroskopija.
• Struganje unutarnjeg sloja maternice.
• Provođenje histologije stanica endometrija.

Načini liječenja polipa endometrija

Glavna metoda liječenja polipa endometrija maternice je operacija. Bilo koja vrsta polipa endometrija zahtijeva njihovo brzo uklanjanje.

Konzervativno liječenje narodnim ili tradicionalnim medicinskim lijekovima nema pozitivne rezultate, polipi nemaju svojstva samo-resorpcije.

Hirurška intervencija

Vrste kirurške intervencije:

• Metoda ginekološke curettage uključuje potpuno mehaničko uklanjanje unutarnjeg sloja epitela maternice. Za ovaj postupak možete koristiti i lokalnu anesteziju i opću anesteziju. Najvažniji nedostatak ovog postupka je nemogućnost uklanjanja nogu polipa. Najčešće se takva operacija provodi na ženskim pacijentima tijekom razvoja menopauze..
• Terapijska histeroskopija. To je operacija svrhovite akcije. Tijekom postupka koristi se opća anestezija. U materničnu šupljinu uvodi se posebna mini kamera, uz pomoć koje se otkriva polip, a bez dodirivanja okolnih tkiva uklanja se zajedno s nogom, kao da ga uvija. Ova metoda je uobičajena i učinkovita..
• Fizičke metode koje se koriste za uklanjanje malih polipa:
  • Lasersko uklanjanje polipa.
  • Cryodestruction.
  • Radioterapija.
  • elektrokoagulacije
• Histerektomija. Ovo je najradikalnija kirurška tehnika. Izvodi se kada je tkivo endometrija zahvaćeno adenomatoznim polipovima. Takav razvoj patološkog procesa može dovesti do pojave malignog tumora. Stoga je za uporabu ove tehnike karakteristično potpuno uklanjanje tijela maternice. Najčešće se takva operacija provodi tijekom menopauze..

Zašto ukloniti polip endometrija?

Ako pacijent ima konačnu dijagnozu polipa endometrija, to znači da je potrebna hitna kirurška intervencija. Nijedan konzervativni tretman neće dati 100% pozitivan učinak..

Odgoda vremena i odgađanje rada mogu dovesti do razvoja nepoželjnih posljedica. Najvažniji razlog za zabrinutost je mogućnost degeneracije polipa u malignu neoplazmu..

To je prepuno posljedica, posebno za žene reproduktivne dobi, jer je s takvom dijagnozom potrebno izvršiti potpunu ektomiju maternice. A daljnja trudnoća je nemoguća.

Posljedice nakon uklanjanja polipa

1. Neželjene posljedice u postoperativnom razdoblju uključuju pojavu adhezija i ožiljaka, što može spriječiti trudnoću. Ali zbog činjenice da moderne tehnike omogućuju točno uklanjanje polipa endometrija, manifestacija takvih posljedica izuzetno je rijetka. Kako bi se spriječio razvoj adhezija, nakon operacije, žene moraju proći cijeli tijek liječenja antibioticima..
2. Ako se pojava polipa podudara s trudnoćom, tada posljedice mogu biti nepredvidive. Trudnoća se smatra opterećenom, a prijetnja pobačaja naglo se povećava tijekom njenog trajanja. To je zbog povećane hormonalne razine u tijelu, što povećava količinu sluzi u tijelu maternice. Ako se oplođeno jaje nalazi u području lokalizacije polipa, to može dovesti do kršenja opskrbe krvi budućeg fetusa. Kao rezultat toga, dobit će manje hranjivih tvari i kisika. Takve posljedice dovode do hipoksije novorođenčeta. A dijete se može roditi s ozbiljnim patologijama i poteškoćama u mentalnom i fizičkom razvoju..

Komplikacije polipoze

Najvažnije komplikacije endometrijske polipoze su:

1. Anemija zbog trajnog krvarenja tijekom menstrualnog krvarenja.
2. Izuzetno je rijetko razviti neplodnost.
3. Ako liječenje nije pravodobno, iz jednog polipa (polipoze) može narasti mnoštvo novih.
4. Žljezdani vlaknasti polipi endometrija mogu se preroditi i pretvoriti u maligne novotvorine.

Liječenje lijekovima

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju treba provesti uz uporabu hormonskih sredstava, doprinose normalnoj obnovi tkiva endometrija i imaju pozitivan učinak na normalizaciju menstrualnog ciklusa. Tijek liječenja može trajati od 4 mjeseca do šest mjeseci.

U tim slučajevima postoji recept za uporabu oralne kontracepcije:

Polipi u maternici: dijagnoza i liječenje

Materni polip prilično je česta ginekološka bolest koja se može pojaviti kod žene u bilo kojoj dobi. Češće je povezana s hormonalnom neravnotežom i javlja se na pozadini hiperestrogenizma, a upalne bolesti zdjeličnih organa također su faktori rizika. Manje uobičajeno, polip u maternici povezan je s psihosomatikom, iako stres ima veliki utjecaj na zdravlje žena.

Zašto je polip u maternici opasan? U stanju je izazvati snažno krvarenje u maternici, ulcerirati, upaliti se, a u 1-2% slučajeva degenerirati u karcinom. Stoga se preporučuje liječenje u svakom slučaju, a što prije liječenje započne, to ga je lakše izvesti. U Moskvi se liječenje polipa uspješno provodi u bolnici Yusupov. Ovo je moderni medicinski centar u kojem se pacijentima pružaju medicinske usluge na najvišoj razini.

simptomi

Polip u maternici na početku svog formiranja ne manifestira se ni na koji način, ali s vremenom se žena počinje brinuti zbog sljedećih simptoma:

• Obilna menstruacija;
• Krvarenje izvan ciklusa;
• Grčevi u trbuhu;
• Neugodne senzacije tijekom seksa;
• Poteškoće u začeću;
• Temperatura (s polipom maternice može se pojaviti s razvojem upale).

Ponekad su polipi maternice asimptomatski i otkrivaju se nasumičnim liječničkim pregledima. Stoga, ne zaboravite redovito posjećivati ​​ginekologa i provoditi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Vrste polipa

Polip se razvija u šupljini maternice iz sloja sluznice. Ovo je žarišna hiperplazija endometrija, koja je okarakterizirana kao pedunkulirani polip u maternici. Neoplazma se može pričvrstiti na materničnu šupljinu pomoću tankog spojnog rasta ili imati široku bazu (u ovom slučaju se misli na ravni polip u maternici). Neoplazme mogu biti jednostruke ili višestruke, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Ova vrsta benignog tumora u većini slučajeva temelji se u materničnoj šupljini. Razlikuju se sljedeće lokalizacije:

• Polip na stražnjoj strani maternice;
• Na prednjem zidu maternice;
• Na bočni zid;
• Polip na pupku maternice;
• Polip cervikalnog kanala (rijetko).

Po svojoj strukturi neoplazme se dijele na:

• žljezdane;
• Žljezdana vlaknasta;
• vlaknasti;
• adenomatozna.

Žlijezdani polip u maternici sastoji se od tkiva endometrija, u kojem dominiraju žlijezde. Žljezdani polip tijela maternice često se razvija u mladoj dobi..

Žljezdani vlaknasti polip predstavljen je žlijezdama endometrija i vlaknastim (vezivnim) tkivom. Vlaknaste neoplazme sastoje se uglavnom od gustog vezivnog tkiva. Vlaknasti polipi u većini slučajeva razvijaju se kod žena klimakterične i predmenopauzalne dobi.

Polipi u maternici zahtijevaju hitno liječenje jer mogu prouzrokovati ozbiljne posljedice poput anemije, neplodnosti i, u rijetkim slučajevima, karcinoma.

Adenomatozni polip

Adenomatozne novotvorine formiraju se iz žljezdanog epitela, što pokazuje znakove prekomjernog rasta i restrukturiranja. Takvi tumori zahtijevaju povećanu pozornost na sebe, jer imaju sklonost malignoj transformaciji..

Za adenomatozni polip karakterizira obilje gusto smještenih žlijezda. Imaju brojne grane u smjeru vezivnog tkiva. Ponekad se nalaze tako blizu jedna drugoj da istiskuju stromalne stanice i nisu vidljive ni pod mikroskopom. U nekim povećanim žlijezdama postoje papilarni izrasline prema lumenu, koji imaju specifičan naziv "žlijezda u žlijezdi".

Polip maternice s žarištima atipije žlijezda teško je vizualno odrediti. Stoga, u slučaju višestruke polipoze, uklanjaju se svi tumori i vrši se daljnje histološko ispitivanje. U prisutnosti adenomatoznog polipa maternice s atipijom, potrebno je konzultirati onkologa radi utvrđivanja daljnjih taktika liječenja.

Placentalni polip

Plamentalni polip je posebna vrsta neoplazme koja se formira u materničnoj šupljini zbog zadržavanja čestica tkiva placente nakon porođaja, medicinskog pobačaja ili pobačaja. Mnogo krvnih ugrušaka pričvršćeno je na ostatke posteljice, koji je čvrsto pričvršćen na stijenke maternice, od kojih se formira polip.

Ova je patologija vrlo česta među onima koji su pribjegli umjetnom prekidu trudnoće ili su imali spontani pobačaj. Prisutnost polipa endometrija povećava vjerojatnost pobačaja za 5-8 puta. Liječenje polipa placente provodi se operacijom.

Razlozi pojave neoplazme

Ne postoje pouzdane informacije o uzrocima polipa. Postoji nekoliko mogućih razloga za stvaranje žarišne hiperplazije endometrija, uključujući:

• Hormonska disfunkcija (nastaje s velikom količinom estrogena i nedostatkom progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa). To je razlog zašto se polipi najčešće dijagnosticiraju u dobi od četrdeset do pedeset, neposredno prije menopauze;
• Infekcije - kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: preneseni endometritis (upala intrauterine membrane), cervicitis (upala grlića maternice), salpingo-ooforitis (upala materničnih dodataka);
• Endometrija trauma (pobačaj, dijagnostička curetaža);
• pretilost;
• Bolesti štitne žlijezde;
• Dijabetes;
• Stres.

Polip u maternici i trudnoća

Polip se često naziva "prirodnim kontraceptivom" jer je ženi teško zatrudnjeti. Neoplazma sprečava implantaciju oplođenog jajašca, pa čak i ako se dogodi, može izazvati pobačaj. Kao rezultat toga, ženi se dijagnosticira neplodnost ili ponavljajući pobačaj. Uz to, velika neoplazma donijet će bol tijekom snošaja, što će negativno utjecati na ženin libido..

Stoga, tijekom planiranja trudnoće, ovu patologiju treba u potpunosti liječiti kako bi se smanjio rizik od štetnih događaja..

Dijagnostika

Nakon pojave simptoma patologije (teška menstruacija, krvarenje izvan ciklusa, bol u donjem dijelu trbuha), trebali biste se posavjetovati s ginekologom. Polipi se mogu otkriti i u ranoj fazi tijekom rutinskog pregleda. Stoga je važno posjetiti svog ginekologa barem jednom godišnje..

Da bi dijagnosticirao neoplazme, liječnik će obaviti ginekološki pregled palpacijom maternice i propisati ultrazvučni pregled. Polip u maternici na ultrazvuku izgleda kao ovalni ili okrugli rast češće na nozi. Tijekom studije liječnik obraća pažnju na širenje šupljine maternice i lokalno zadebljanje endometrija.

Informativnija dijagnostička metoda je histeroskopija polipa maternice. Tijekom njegove provedbe, liječnik promatra neoplazme u šupljini maternice različite lokalizacije. Mogu imati glatku ili bezglavu površinu, ružičaste boje. Neoplazme mogu biti crvene ako je u njima započela upala, ili sivkasto s pojedinačnim mrljama raznobojne boje u slučaju pothranjenosti polipa i razvoja nekrotičnog procesa.

Vrlo je teško odrediti vrstu polipa po njegovom izgledu (žljezdani, vlaknasti ili adenomatozni). Stoga se uklanja za daljnje histološko ispitivanje..

Kako izgleda polip u maternici na ultrazvuku

Ultrazvuk je najpristupačnija i vrlo informativna metoda za otkrivanje novotvorina u maternici. Na temelju dobivenih rezultata ginekolog napravi opis polipa u maternici za ultrazvuk. Polip u maternici je neoplazma koja raste iz endometrija.

Polip ima jednostavnu strukturu, formira ga tijelo i noga, spajajući formaciju na zid maternice. Na fotografiji, polip maternice na ultrazvuku s ovom patologijom mijenja znakove odjeka u šupljini maternice, prati se ovalni ili okrugli oblik neoplazme, njegova ujednačenost.

Ultrazvučni pregled u slučaju sumnje na polipe u maternici u bolnici Yusupov provodi se primjenom transvaginalnih i transabdominalnih senzora. Moderna oprema omogućuje stručnjacima da točno otkriju neoplazme u maternici i provedu njihova daljnja istraživanja.

Histologija

Provodi se histološki pregled polipa kako bi se utvrdila priroda formacije i izbor daljnjih taktika liječenja. Ovaj postupak je propisan ženama nakon što je otkriven ultrazvučni pregled maternice polipa. U procesu dijagnostičke curenja endometrija, specijalist dobiva uzorke tkiva koji se koriste za histološki pregled.

Histologija polipa maternice omogućuje identifikaciju stanica raka u početnoj fazi prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti. Dobiveni uzorak fiksira stručnjak pomoću etanola ili formalina, a zatim se tkivo dalje obrađuje i oboji. Nakon dovršetka ovih koraka, specijalist pregledava tkivo pod visoko preciznim mikroskopom.

liječenje

Na odabir metode liječenja i taktiku liječenja pacijenta s endometrijskom polipozom utječu mnogi čimbenici: veličina formacije, njegova struktura, stanje sluznice maternice (endometrija), starost žene, prisutnost popratnih patologija itd. Stoga, da bi se postigao željeni rezultat i eliminirao problem, terapija bi trebala imati integrirani pristup..

Liječenje polipa maternice uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Ovdje žena može proći puni tijek terapije uz savjetovanje liječnika različitih profila (ginekologa, endokrinologa, onkologa). Liječenje se provodi u skladu s međunarodnim standardima medicine utemeljene na dokazima i ima visoku učinkovitost.

Indikacije za operaciju

U nekim situacijama liječnici mogu inzistirati na brzom uklanjanju polipa ako:

• Otkrivanje adenomatoznih polipa koji su posebno skloni malignosti;
• Otkrivanje velikog polipa maternice (indikacija za operaciju> 20 milimetara);
• Velika vjerojatnost komplikacija (krvarenje, upala);
• Jasno je pogoršanje stanja pacijenta.

Najkvalitetnije i najpopularnije metode kirurškog uklanjanja polipa u maternici je histeroskopija, nakon čega slijedi curettage šupljine i grlića maternice. Također se nedavno pojavila inovativna tehnika uklanjanja polipa maternice - laserska operacija.

histeroskopija

Najčešća operacija je uklanjanje polipa u maternici. Tijekom histeroskopije uklanjaju se svi polipi, a mjesto pričvršćivanja nogu primjenjuje se elektrokoagulacijom kako bi se isključila recidiv. Prema pregledima mnogih pacijenata, ovaj postupak je bezbolan i slabo traumatičan u usporedbi s konzervativnim curettageom maternične šupljine..

Tijekom histeroskopije, u vaginu se ubacuje fibroskop - fleksibilna cijev s priloženom video kamerom koja sliku prenosi na monitor. Nakon vizualizacije polipa uklanja se i šalje u laboratorij na histološki pregled. Vremenom cijeli postupak traje 10-15 minuta. Izvodi se pod intravenskom anestezijom, bez intubacije traheje..

Curettage maternične šupljine

Kuretaža maternične šupljine može pratiti histeroskopiju ili služiti kao zasebna metoda kirurškog uklanjanja polipa endometrija. Ovaj postupak se preporučuje izvesti nekoliko dana prije početka menstruacije. Tijekom operacije ginekolog širi cerviks i polira polipe sa zidova maternice posebnom petljom. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled.

Operacija za uklanjanje polipa maternice laserom

Uklanjanje polipa maternice laserskom operacijom ne ostavlja ožiljke na tkivu i čuva ženinu reproduktivnu funkciju. U modernim medicinskim centrima, poput bolnice Yusupov, možete proći cjelovit dijagnostički pregled, a zatim ukloniti formaciju istog dana. Budući da ovaj postupak traje samo nekoliko minuta, pacijent ne mora ići u bolnicu. Nakon uklanjanja polipa u maternici u postoperativnom razdoblju može se pojaviti pjegavi iscjedak iz vagine, koji s vremenom potpuno nestaje.

Histerektomija

U prisutnosti adenomatoznih formacija s atipijom bit će potrebno radikalnije liječenje, što može zahtijevati uklanjanje maternice. Histerektomija je propisana za onkološku budnost i degeneraciju patologije u rak.

Priprema za polipektomiju

Žene zahtijevaju pažljivu pripremu prije polipektomije. U bolnici Yusupov pacijenti mogu proći sve potrebne pretrage i proći odgovarajuće testove. Priprema za uklanjanje polipa u maternici uključuje:

• Savjetovanje s ginekologom, terapeutom, anesteziologom;
• Opća analiza krvi i urina;
• Vaginalni razmazi za floru i citologiju;
• Elektrokardiogram i fluorografija.

U prisutnosti aktivnog upalnog procesa, operacija se provodi tek nakon tečaja odgovarajuće terapije.

Je li opasno ukloniti polipe u maternici

Opasnost je svojstvena svakom kirurškom zahvatu. Iako se operacije uklanjanja polipa endometrija smatraju minimalno invazivnim i relativno ne-traumatičnim, oni ne isključuju rizik od komplikacija:

• Krvarenje iz maternice;
• Perforacija stijenke maternice;
• Upala;
• recidiva;
• ožiljci.

Je li moguće ne ukloniti neoplazmu

Čak i ako žena nema karakteristične simptome, ali tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvučne dijagnostike utvrdi se polipa maternice, tada se od predložene terapije ne smije napustiti. Za polipe maternice karakteristične su neugodne posljedice:

• Neplodnost;
• Nepravilan menstrualni ciklus;
• Anemija;
• Karcinom endometrija.

Krvavi iscjedak nakon operacije

Krvavi iscjedak može se primijetiti nekoliko dana, međutim, obilno krvarenje može smetati samo u prvim satima nakon operacije.

Kako polip utječe na menstruaciju

Menstruacija nakon uklanjanja polipa endometrija u maternici je nepravilna i može se značajno razlikovati od normalne menstruacije. Obnova ciklusa obično se dogodi unutar mjesec i pol, ali može se regulirati u roku od tri do četiri mjeseca. Posljedice uklanjanja polipa u maternici ovisit će o tome je li došlo do kršenja tehnike operacije ili drugih komplikacija izravno tijekom manipulacije.

Ograničenja nakon uklanjanja polipa

U roku od jednog do dva mjeseca nakon manipulacije u životu žene započinje restriktivno razdoblje koje uključuje:

• Apstinencija od seksualne aktivnosti;
• Isključivanje posjeta sauni i kupki;
• Isključivanje hipotermije;
• Dizanje utega ne veće od 5 kg.

Konzervativno liječenje

Polipi se liječe ne samo kirurški, već i konzervativno. Liječenje može ponuditi liječnik u nedostatku bolnih simptoma i velikih lezija. Ali ova metoda ne isključuje stalno ginekološko praćenje i redovite dodatne dijagnostičke mjere..

Liječenje polipa maternice bez operacije također uključuje prolazak niza fizioterapeutskih postupaka:

• magnetoterapija;
• Ultrazvučni tretman;
• Elektroforeza s lijekovima;
• Elektrostimulacijska tehnika;
• Laserska terapija.

Indikacije za jednu ili drugu vrstu konzervativne kompleksne terapije ovise o mnogim razlozima, među kojima su:

• Nema komplikacija;
• Blaga simptomatska slika;
• Blagi i spor rast benignog rasta u materničnoj šupljini;
• Prisutnost kontraindikacija u ženi za kirurško uklanjanje polipa.

Liječenje lijekovima

Glavna faza u liječenju polipoznih porasta endometrija je uporaba hormonskih lijekova (COC i gestagena). Formiranje patološkog procesa u šupljini maternice u 70% slučajeva povezano je s hormonskim poremećajem u tijelu žene, što dovodi do prekomjerne proizvodnje estrogena. Hormonski kontraceptivi ublažavaju bol u donjem trbuhu i brzo zaustavljaju krvarenje u maternici.

U liječenju polipa endometrija koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi ako se formiranje benignog procesa dogodilo na pozadini prisutnosti venerične bolesti, kronične upale (adneksitisa, cervicitisa, ooforitisa). Kombinacija ove dvije klase lijekova daje najučinkovitiji i najkvalitetniji rezultat..

Vaginalni supozitoriji za polipe u maternici su također jedna od metoda liječenja lijekovima za ovu bolest. Supozitoriji imaju nekoliko prednosti u odnosu na druge terapije. Djelatna tvar ima svoj terapeutski učinak izravno na patološki fokus, brzo prodire kroz sluznicu vaginalnog zida, zaobilazeći jetru i bubrege.

Liječenje polipa maternice također uključuje upotrebu vitaminskog kompleksa i lijekova s ​​visokim udjelom željeza za sprečavanje anemije.

Prognoza

Materni polipi skloni su relapsu. Stoga, nakon njihovog uklanjanja, žena treba dva puta godišnje preventivno posjetiti ginekologa..

U 1,5% slučajeva rekurentni rastovi maternice skloni su malignoj degeneraciji. Prema statistikama, adenomatozni polipi najčešće su povezani s razvojem karcinoma endometrija. Na temelju toga, nakon tečaja liječenja, pacijenti ostaju na ambulanti kod ginekologa radi promatranja.

U nedostatku liječenja zbog polipoze maternice, razvija se neplodnost i anemija. Prisutnost takve patologije u anamnezi izaziva pobačaje, što je posebno važno pri planiranju trudnoće.

prevencija

Danas ne postoji specifična prevencija polipa u maternici. Da bi se smanjio rizik od razvoja ginekoloških bolesti, preporučuje se poduzimanje općih mjera za održavanje zdravlja:

• Uravnotežena prehrana;
• Nema loših navika;
• Umjerena tjelesna aktivnost.

U bolnici Yusupov možete proći ne samo liječenje ginekoloških bolesti, već i preventivne preglede. Liječnici će obaviti potrebne preglede i dati preporuke za dugoročno očuvanje zdravlja žena. Možete zakazati sastanak sa specijalistima bolnice koristeći svoj telefon.