Endometrijski polip je neoplazma koja se razvija kao rezultat hiperplazije stanica unutarnjeg epitelijskog sloja maternice. Ovaj se patološki proces češće razvija kod pacijenata koje su rodile nego u nerođenčadi čija dob prelazi 30 godina..

U početnim fazama njegov promjer ne prelazi nekoliko milimetara, a kasnije može narasti i do 3 cm. Polipi izgledaju pojedinačno i višestruko. Uvijek se pričvršćuju uz tijelo maternice uz pomoć nogu, u tijelu kojih se nalaze žile, kroz njih se pojavljuju hrana i krv za ovaj patološki rast.

Uzroci polipa u maternici

Glavni uzrok je hormonalna disfunkcija koja se javlja u tijelu žene tijekom menopauze. Ali razlog za pojavu mogu biti drugi patološki procesi..

To uključuje:

1. Poremećaj hipofize i hipotalamusa. Oni su odgovorni za stabilno funkcioniranje jajnika u kojima se stvaraju estrogen i progesteron..
2. Tumori dodataka koji uzrokuju višak proizvodnje hormona.
3. Patologija metaboličkih procesa koji dovode do pretilosti.
4. Neispravnost imunološkog sustava.
5. Česta i dugotrajna primjena hormonskih pripravaka i njihovih analoga, hormonskih kontraceptiva.
6. Hirurške intervencije izvedene na jajnicima, grliću maternice.
7. Stalna trauma endometrijskog tkiva, što dovodi do čestih upala (upotreba zavojnice).
8. Traumatične operacije i postupci u šupljini maternice (strugotine u svrhu dijagnoze, pobačaja).
9. Kronični adneksitis i endometritis.
10. Šećerna bolest.
11. Kasniji prekid trudnoće ili porođaj kod kojeg se posteljica ne ukloni u potpunosti.
12. Ponekad se ova patologija javlja kod žena, ako su u njihovoj obitelji (majka ili baka) uočene bolesti poput fibroida maternice, polipa endometrija, adenomioze.
13. Ponekad se u etiologiji razvoja može pojaviti hiperaktivnost nadbubrežne kore u kojoj se hormoni intenzivno proizvode prije menopauze.

Manifestacija svih ovih razloga ne znači da će se ta patologija razvijati sa stopostotnom vjerojatnošću, već samo raspolagati njenom pojavom.

Sorte polipa

Endometrijski polipi sastoje se od stanica iz bazalnog sloja maternice. Oni se mogu razlikovati u svojoj morfološkoj strukturi..

Postoje sljedeće vrste polipa:

1. Žljezdane. Njihova se struktura temelji na žlijezdanim sastojcima, sadrži stromu i visok sadržaj žlijezda. Ponekad sadrži modificirane žlijezde koje podsjećaju na ciste.
2. Vlaknasto ili vezivno tkivo. Sastoji se od kolagenih vlakana, a žljezdanog tkiva praktički nema.
3. Žlezdasta vlaknasta. Ovo je endometrijski polip, koji se u gotovo jednakim omjerima sastoji od žljezdanog i vlaknastog tkiva..
4. Adenomatozna. Endometrijski polip u svojoj strukturi ima modificirane stanice (one su prekancerozna stanja).

Klasifikacija razlikuje dva klinička oblika polipa:

1. Hormonski ovisan oblik. Najčešći (promatran u 70 posto). Njeni su uzroci endokrini poremećaji, koji nastaju zbog dijabetes melitusa, hipertenzije, prekomjerne težine. Ovaj oblik polipa endometrija ima opasnu prognozu, jer može izazvati rak.
2. Autonomni oblik (javlja se kod 30% bolesnika). S razvojem ovog oblika najčešće se ne pojavljuju hormonalne i endokrine patologije. Polipi imaju vlaknastu strukturu, a samo u rijetkim slučajevima, žljezdani vlaknast.

Simptomi stvaranja polipa

U pravilu se ova bolest otkriva slučajno, tijekom liječničkog pregleda, koji uključuje ultrazvučni pregled.

Kod mladih pacijenata ova dijagnoza često postaje razlog nemogućnosti trudnoće. To je razlog posjeta ginekologu, gdje se ovaj pregled otkriva tijekom pregleda..

Najčešći znakovi polipa uključuju sljedeće simptome:

• U intervalima između menstruacije može se pojaviti iscjedak iz vagine krvave prirode, različitog intenziteta.
• Menstrualni ciklus može biti nepravilan i vrlo bolan.
• Može imati bolove u području zdjelice i donjem dijelu leđa.
• Nakon seksa može doći do krvarenja.
• U slučaju infekcije polipom, vaginalni iscjedak ima trajan neugodan miris.

Postoje i sekundarni znakovi koji se javljaju kao posljedica ove patologije:

• Zbog učestalih i obilnih krvarenja, pacijent može pokazati znakove anemije.
• Koža postaje blijeda.
• Umor se povećava, dolazi do sloma.
• Prekomjerna razdražljivost.
• Pacijenta može pratiti buka i zujanje u ušima.
• Tijekom menopauze, žene pate od upornih, obilnih krvarenja iz maternice.

Dijagnoza bolesti

Na početku ginekolog prikuplja anamnezu. Njegova analiza otkriva jasan razlog za čime se žena žali..

Obično je u bolesnika mlađih od 35 godina prva pritužba nemogućnost trudnoće. Žene koje imaju promjene vezane uz dob i menopauzu mogu potražiti liječenje zbog trajnog krvarenja.

Nakon vanjskog pregleda, ginekolog obavi vaginalni pregled, utvrđuje veličinu maternice, njenu strukturu, bolove.

Ponekad vanjski pregled može ukazivati ​​na prisustvo polipa u endometriju, koji se pojavljuju kao rezultat endokrinih i hormonalnih promjena.

Takvi pacijenti mogu imati:

• Pretežak.
• Hipertonična bolest.
• Muška virilizacija (rast kose).
• Dijabetes.

Sve su to neizravne manifestacije, ali tjeraju liječnika da razmišlja o prisutnosti ozbiljne patologije.

Da biste razlikovali i postavili točnu dijagnozu dodjeljuju se sljedeće vrste pregleda:

• Retroperitonealni ultrazvuk.
• histeroskopija.
• Struganje unutarnjeg sloja maternice.
• Provođenje histologije stanica endometrija.

Načini liječenja polipa endometrija

Glavna metoda liječenja polipa endometrija maternice je operacija. Bilo koja vrsta polipa endometrija zahtijeva njihovo brzo uklanjanje.

Konzervativno liječenje narodnim ili tradicionalnim medicinskim lijekovima nema pozitivne rezultate, polipi nemaju svojstva samo-resorpcije.

Hirurška intervencija

Vrste kirurške intervencije:

• Metoda ginekološke curettage uključuje potpuno mehaničko uklanjanje unutarnjeg sloja epitela maternice. Za ovaj postupak možete koristiti i lokalnu anesteziju i opću anesteziju. Najvažniji nedostatak ovog postupka je nemogućnost uklanjanja nogu polipa. Najčešće se takva operacija provodi na ženskim pacijentima tijekom razvoja menopauze..
• Terapijska histeroskopija. To je operacija svrhovite akcije. Tijekom postupka koristi se opća anestezija. U materničnu šupljinu uvodi se posebna mini kamera, uz pomoć koje se otkriva polip, a bez dodirivanja okolnih tkiva uklanja se zajedno s nogom, kao da ga uvija. Ova metoda je uobičajena i učinkovita..
• Fizičke metode koje se koriste za uklanjanje malih polipa:
  • Lasersko uklanjanje polipa.
  • Cryodestruction.
  • Radioterapija.
  • elektrokoagulacije
• Histerektomija. Ovo je najradikalnija kirurška tehnika. Izvodi se kada je tkivo endometrija zahvaćeno adenomatoznim polipovima. Takav razvoj patološkog procesa može dovesti do pojave malignog tumora. Stoga je za uporabu ove tehnike karakteristično potpuno uklanjanje tijela maternice. Najčešće se takva operacija provodi tijekom menopauze..

Zašto ukloniti polip endometrija?

Ako pacijent ima konačnu dijagnozu polipa endometrija, to znači da je potrebna hitna kirurška intervencija. Nijedan konzervativni tretman neće dati 100% pozitivan učinak..

Odgoda vremena i odgađanje rada mogu dovesti do razvoja nepoželjnih posljedica. Najvažniji razlog za zabrinutost je mogućnost degeneracije polipa u malignu neoplazmu..

To je prepuno posljedica, posebno za žene reproduktivne dobi, jer je s takvom dijagnozom potrebno izvršiti potpunu ektomiju maternice. A daljnja trudnoća je nemoguća.

Posljedice nakon uklanjanja polipa

1. Neželjene posljedice u postoperativnom razdoblju uključuju pojavu adhezija i ožiljaka, što može spriječiti trudnoću. Ali zbog činjenice da moderne tehnike omogućuju točno uklanjanje polipa endometrija, manifestacija takvih posljedica izuzetno je rijetka. Kako bi se spriječio razvoj adhezija, nakon operacije, žene moraju proći cijeli tijek liječenja antibioticima..
2. Ako se pojava polipa podudara s trudnoćom, tada posljedice mogu biti nepredvidive. Trudnoća se smatra opterećenom, a prijetnja pobačaja naglo se povećava tijekom njenog trajanja. To je zbog povećane hormonalne razine u tijelu, što povećava količinu sluzi u tijelu maternice. Ako se oplođeno jaje nalazi u području lokalizacije polipa, to može dovesti do kršenja opskrbe krvi budućeg fetusa. Kao rezultat toga, dobit će manje hranjivih tvari i kisika. Takve posljedice dovode do hipoksije novorođenčeta. A dijete se može roditi s ozbiljnim patologijama i poteškoćama u mentalnom i fizičkom razvoju..

Komplikacije polipoze

Najvažnije komplikacije endometrijske polipoze su:

1. Anemija zbog trajnog krvarenja tijekom menstrualnog krvarenja.
2. Izuzetno je rijetko razviti neplodnost.
3. Ako liječenje nije pravodobno, iz jednog polipa (polipoze) može narasti mnoštvo novih.
4. Žljezdani vlaknasti polipi endometrija mogu se preroditi i pretvoriti u maligne novotvorine.

Liječenje lijekovima

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju treba provesti uz uporabu hormonskih sredstava, doprinose normalnoj obnovi tkiva endometrija i imaju pozitivan učinak na normalizaciju menstrualnog ciklusa. Tijek liječenja može trajati od 4 mjeseca do šest mjeseci.

U tim slučajevima postoji recept za uporabu oralne kontracepcije:

Opasnost od adenomatoznih polipa u šupljini maternice

Većina polipa maternice hiperplazija je njegove unutarnje membrane koja se po svojim simptomima malo razlikuje jedna od druge. Međutim, postoje iznimke, adenomatozni polip endometrija je benigna formacija koja, za razliku od drugih vrsta, ima značajan stupanj modifikacije u karcinom.

Zahvaljujući tome, povećala se popularnost diferencijalne dijagnostike u kombinaciji s ispravnom metodom liječenja.

Što je

Ove neoplazme endometrija smatraju se egzofitima, što znači da ne rastu duboko u organ, već kao da se nalaze prema van, to jest u šupljini maternice. Početna faza razvoja neoplazme podrazumijeva prisutnost široke baze koja se kasnije formira u nogu, a u njoj se nalazi posuda. Uglavnom je ovalne ili okrugle konfiguracije.

Imaju tkivnu ili staničnu strukturu, što zapravo određuje koja vrsta tkiva dominira, pa će oni biti:

Pretežno adenomatozni polip ima male dimenzije - 5-10 mm, a puno rjeđe doseže 30 mm. U većini slučajeva lokalizirana je u boku maternice, bliže jajovodima.

U praksi su ginekolozi primijetili kada adenomatozni polipi nisu na tankim nogama, već na širokoj bazi. Rizici maligne transformacije izravno ovise o veličini polipa. Ako je formacija 1,5 cm, rizik se pojavljuje u 2% slučajeva, ako je veličina 2,5 cm u 2-10%. Također, ako su dimenzije veće od 5 cm, s velikom vjerojatnošću od 10%.

Sasvim je rijetko da su žene starije od 40 godina u riziku. Nastalo u procesu patoloških promjena bazalnog sloja endometrija maternice je prekancerozno stanje.

Postoji puno razloga za pojavu adenomatoznog polipa, vjerojatno je glavni ipak nemarni odnos prema genitalnim organima i tijelu u cjelini..

Razlozi razvoja mogu biti:

• kršenja razine hormona;
• kao posljedica prenesenih kirurških intervencija, na primjer, pobačaj, curettage;
• spontani pobačaj;
• neispravnost štitnjače;
• bolesti upalne prirode reproduktivnog sustava, kao i prisutnost spolno prenosive bolesti;
• disfunkcija imunološkog sustava;
• genetika kao i nasljednost.

Uz adenomatozu u 50% bolesnika bolest se prenosila od roditelja ili bliske rodbine, pa bi mlađa generacija trebala biti pažljivija i pažljivija prema svom zdravlju. Polipi ne moraju biti u maternici, mogu biti bilo gdje.

Kompatibilnost s trudnoćom

Postoje razne teorije o tome kako adenomatozni polip utječe na začeće i rodenje djeteta:

• o vjerojatnosti kretanja sperme i mehanizmu oplodnje jajašca;
• o procesu implantacije oplođenog jajašca i gestacijskom razdoblju.

U suvremenom znanstvenom svijetu postoje pretpostavke o trivijalnom mehaničkom destruktivnom učinku polipa maternice, kao i smanjenju razine receptivnosti unutarnjeg sloja maternice zbog prekomjerne aktivnosti citokina itd..

Dijagnostika

Prije svega, specijalist provodi anketu na pacijentu kako bi otkrio prirodu i intenzitet pritužbi. Tada liječnik propisuje niz potrebnih i specifičnih pregleda kako bi se klinička slika učinila jasnijom..

Dijagnoza bolesti sastoji se od niza standardnih studija:

• prvo uzeti opći test krvi, a zatim biokemiju;
• pregledati krv na hormone sadržane u njoj;
• pregled kod ginekologa i uzimanje brisa;
• ultrazvučni pregled.

Nakon prikupljanja svih propisanih testova i pregleda postavlja se točna dijagnoza.

U prisutnosti drugih bolesti genitalnih organa, ako je potrebno, propisana je biopsija.

Danas je najbrži način da se bolest opazi je histeroskopija. Ovim postupkom moguće je vidjeti prisutnost promjena i koje je veličine.

simptomi

Adenomatozni polipi u maternici, osobito oni koji nisu velike veličine, ne daju kliničke manifestacije u 11-15% žena u rodnoj dobi i u 40% žena u postmenopauzi.

Simptomi adenomatoznog polipa endometrija nisu specifični. To uključuje:

• Vaginalno krvarenje koje nije povezano s vašim mjesečnicom.
• Aciklično krvarenje, kao i kontakt.
• Prisutnost povlačenja, kao i impulzivna bol u donjem dijelu trbuha, što može povećati intenzitet nakon snošaja.
• Anemizacija ili pogoršanje općeg blagostanja s pretjerano jakom menstruacijom.
• Neplodnost ili problemi sa začećem.

Također, u prisutnosti velikog polipa, postoji prijetnja da dijete neće roditi do kraja termina, jer polip zauzima puno prostora u maternici.

liječenje

Glavna metoda liječenja adenomatoznog polipa endometrija je operacija, to jest operacija ili curettage (čišćenje) pomoću histeroskopije.

Sve ovisi o veličini polipa, ako je manji od 10 mm, tada će se on ukloniti u bazalni sloj, a zatim će se izvršiti curettage. Sa značajnim dimenzijama tvorbe polipoze provodi se polipektomija, odnosno uvijanje uz daljnju kauterizaciju njenog položaja trenutnim ili tekućim dušikom.

Tada je histološki pregled obavezan..

Nakon uklanjanja polipa provodi se daljnje liječenje primjenom protuupalnih, antibakterijskih lijekova i antibiotika na temelju rezultata osjetljivosti mikroflore. Potrebna je antivirusna i imunomodulatorna terapija. Hormonska terapija se provodi i u kombinaciji s liječenjem drugih bolesti. I kemoterapija se često provodi, jer je rizik od nastanka raka visok.

Uz pozitivne rezultate histološkog pregleda na prisutnost adenomatoznih promjena, žene u rodnoj dobi trebaju se pregledavati svakih šest mjeseci tokom pet godina.

U prisutnosti adenomatoznog polipa u bolesnika prije ili poslije menopauze, liječnik može propisati potpuno uklanjanje maternice. Ako postoji poremećaj u štitnjači, budući da postoji vjerojatnost da će dobiti karcinom, dodaci se također uklanjaju.

Trebam li operaciju

Ovisno o ozbiljnosti prekancerozne modifikacije, neki liječnici dijele adenomatozne polipe:

• jednostavne neoštre promjene oblika;
• složen izraženi oblik.

Adenomatozni polip endometrija pretvara se u maligni tumor u jednostavnom neškodljivom obliku bez liječenja u oko 8% slučajeva, a sa složenim oblikom u 29%.

Vjerojatnost rizika od zloćudne promjene povećava se s postojećim kroničnim bolestima:

• upala maternice i dodataka;
• sindrom policističnih jajnika;
• tumor koji proizvodi estrogen;
• dijabetes;
• pretilosti;
• disfunkcija jetre;
• hipertenzija itd..

Trebam li operirati? Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora, jer je sve individualno. Međutim, kirurško liječenje može spriječiti transformaciju polipa iz jednog oblika u drugi, a još više njegovu metastazu.

Recenzije

Adenomatozna polipoza endometrija donosi veliku zabrinutost ženi, a također predstavlja prijetnju njenom životu. Potrebno je redovito podvrgavati preventivnom pregledu od strane ginekologa i ultrazvučnom pregledu. Prema pacijentima, liječnik je tijekom preventivnog pregleda i prema rezultatima ultrazvuka otkrio bolest.

Prema ženama, histeroskopija se lako podnosi. Zahvaljujući ovom postupku, neke su postale majke.

Suprug i ja odlučili smo imati drugo dijete, budući da već imam 33 godine. Ultrazvuk je pokazao polip tijela maternice. Uklonili su je histeroskopijom. Operacija je protekla bez komplikacija i uskoro ću postati majka.

Sad imam 57 godina. Prvi put kada mi je dijagnosticiran polip u maternici bilo je kad sam imao 20 godina. U to se vrijeme vježbalo struganje. Nakon nekog vremena pojavila se druga, treća, a zatim i četvrta na drugim mjestima maternice. Izbačene su otprilike jednom u dvije godine, sve dok im nije dijagnosticirana višestruka polipoza s prijetnjom degeneracije u karcinom. U 43. godini uklonjena mi je maternica.

Prije pet godina otkriven je polip, liječnik ga je odlučio ukloniti laserom. Od tada, svakih 6-7 mjeseci dolazim na pregled, jer se jako bojim recidiva.

Adenomatozna polipoza endometrija donosi veliku zabrinutost ženi, a također predstavlja prijetnju njenom životu. Potrebno je redovito podvrgavati preventivnom pregledu od strane ginekologa i ultrazvučnom pregledu.

Dobro pazite na svoje zdravlje i obratite dužnu pažnju na prevenciju jer može pomoći u sprječavanju recidiva.

Adenomatozni polip

Adenomatozni polip je hiperplastična patološka formacija sferičnog, gljivastog ili razgranatog oblika, koja se uzdiže iznad površine unutarnje ljuske organa i sastoji se od netipično rastućih žljezdastih stanica, ponekad s uključenjima atipičnih elemenata.

Polip je mali benigni tumor koji se izdiže iznad sluznice nekog organa. Polipi se kreću u rasponu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Karakteristična značajka je prisutnost nogu ili široke baze u polipu, kroz koju je pričvršćena na temeljna tkiva.

Adenomatozni polipi smatraju se prekanceroznim patologijama. Vjerojatnost maligne transformacije (malignosti) polipa izravno ovisi o njegovoj veličini. Minimalna vjerojatnost malignosti zabilježena je s veličinom polipa manjom od 1,5 cm (manjom od 2%), s veličinom od 1,5 do 2,5 cm - od 2 do 10% i većom od 10% s veličinom polipa većom od 2,5 do 3 cm. Također visoki rizik od zloćudnosti u sjedećim polipovima.

Konzervativne metode terapije adenomatoznih polipa nisu učinkovite. Pacijentima kojima je dijagnosticirana bolest preporučuje se radikalno kirurško liječenje.

Najčešće se adenomatozni polipi lokaliziraju na sluznici debelog crijeva, želuca i maternice.

Sinonimi: adenom, žljezdani polip.

Uzroci i faktori rizika

Ova se patologija najčešće stječe u prirodi; vjerojatnost nastanka žljezdanog polipa povećava se s godinama.

Razlozi razvoja adenomatoznih polipa:

• genetska predispozicija;
• neurohormonalna patologija, endokrinopatija;
• kronična trauma na sluznici organa.

Trenutno je potvrđena nasljedna predispozicija za nastanak polipa: otprilike polovica svih slučajeva bolesti odražena je u obiteljskoj anamnezi. Dokazana je prisutnost kromosomske aberacije: pronađene su promjene u strukturi nekih kromosoma povezanih s genom odgovornim za stvaranje polipa..

Gastrointestinalni polipi

Glavni čimbenici rizika za nastanak adenomatoznih polipa gastrointestinalnog trakta:

• visok sadržaj rafiniranih proizvoda koji doprinose stagnaciji crijevnog sadržaja (visokokalorična, masna i proteinska hrana s malom količinom vlakana uzrokuje smanjenje učinkovitosti peristaltike, izaziva procese truljenja i fermentacije u crijevima, razvoj intoksikacije);
• neravnoteža gastrointestinalne mikroflore, što dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta, promjene diferencijacije i regeneracije stanica u sluznici želuca i crijeva;
• popratne bolesti bilijarnog sustava i oslabljena proizvodnja žučnih kiselina koje imaju mutageni učinak na crijevnu sluznicu.

Endometrijski polipi

Glavni čimbenici rizika za razvoj adenomatoznih polipa unutarnjeg sloja (endometrija) maternice:

• zarazne i upalne bolesti tijekom puberteta i pridruženi menstrualni i (kasnije) reproduktivni poremećaji;
• klimakterične i predmenopauzalne hormonske promjene;
• mastopathy;
• kirurške intervencije (dijagnostička ili terapijska curetacija maternične šupljine, sondiranje maternične šupljine);
• dugotrajna primjena intrauterinog sredstva za kontracepciju (endometrijska trauma).

Uobičajeni nespecifični faktori rizika:

• stanja imunodeficijencije;
• hipovitaminoza (vitamini C i E);
• nasljedno opterećenje (fibroidi maternice, onkološke bolesti genitalija i mliječnih žlijezda, organa probavnog trakta);
• aktivna kronična upala i displazija crijevne sluznice ili organa reproduktivnog sustava (kronični kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, endometrioza, fibroidi maternice, erozija grlića maternice, spolno prenosive bolesti);
• neke kronične bolesti (dijabetes melitus, pretilost, patologija štitnjače itd.);
• kronični neuropsički stres.

Adenomatozni polipi smatraju se prekanceroznim patologijama. Vjerojatnost maligne transformacije (malignosti) polipa izravno ovisi o njegovoj veličini.

Oblici bolesti

Prema histološkoj strukturi, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije adenomatozni polipi su:

• žljezdane (ili cjevaste), koje se sastoje od mreže složenih žlijezda razgranatih. Ovo je najčešća vrsta polipa debelog crijeva;
• vilus, za koje je karakteristično značajno skraćivanje nogu ili njegova odsutnost. Polipoidni rast sličan je cvjetači cvjetače. Nalaze se i u gastrointestinalnom traktu i na sluznici maternice;
• mješovite, koje imaju karakteristike dvije prethodne sorte. Nalaze se u raznim organima.

Većina vilioznih polipa ima široku bazu; njihov indeks malignosti najviši je 40%. Nakon uklanjanja vilioznih polipa, recidiv se javlja u oko 1/3 slučajeva.

Manje često, cjevasti polip podliježe malignoj transformaciji..

Na temelju mnoštva razlikuju se takvi adenomatozni polipi:

• singl;
• višestruko (grupno i raspršeno);
• difuzna (obiteljska) polipoza.

Broj formacija polipoze u prognostičkom je pogledu izuzetno važan. Solitarni polipi postaju maligni u 1-4% slučajeva i imaju povoljnu prognozu. Višestruki polipi su maligni u oko 20% slučajeva. Difuznu polipozu obično karakterizira masivna lezija (postoje stotine i tisuće polipa, a ponekad uopće nema područja koja nisu zahvaćena sluznica) i ima značajnu sklonost malignosti - od 80 do 100%.

Stadiji bolesti

Unatoč nepostojanju jasne razmere faza bolesti, većina adenomatoznih polipa prolazi kroz uzastopne faze razvoja od malih do velikih, od male ozbiljnosti proliferativne aktivnosti do veće, sve do prelaska na invazivni proces karcinoma.

simptomi

Gastrointestinalni polipi

Većina slučajeva stvaranja polipa želuca i debelog crijeva su ili asimptomatska, ili imaju manje nespecifične manifestacije i slučajni su endoskopski nalaz. Smatra se da prođe najmanje 5 godina od trenutka pojavljivanja polipa na sluznici do prvih kliničkih manifestacija..

Solitarni polipi postaju maligni u 1-4% slučajeva i imaju povoljnu prognozu.

U pravilu, kada polip dosegne značajnu veličinu (2-3 cm), pojavljuju se sljedeći simptomi:

• krvarenje u želucu (povraćanje stolicama ili povraćanje "od kave";
• iscjedak sluzi i svježe crvene krvi iz anusa tijekom rada crijeva;
• česti (možda bolni) nagon za defekacijom;
• bol u epigastriju, pupčanoj regiji, donjem dijelu trbuha i u anusu;
• analni svrbež;
• Poremećaji stolice (zatvor, proljev).

Nakon postizanja ogromnih veličina, polipi mogu izazvati crijevnu opstrukciju..

Endometrijski polipi

Adenomatozni polipov endometrija, kao i u prethodnom slučaju, često se razvija asimptomatski. Znakovi patologije očituju se porastom rasta polipoze do značajne veličine. Moguće klijanje polipa kroz cervikalni kanal u lumen vagine.

Glavni znakovi polipa endometrija:

• povremene bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha, koji često zrače u perineum, lumbalnu regiju;
• kršenja menstrualne funkcije drugačije prirode (dugotrajno bolno krvarenje, nepravilnost ciklusa, razmazivanje ili krvavi intermenstrualni iscjedak itd.);
• metroragija;
• nelagoda ili bol tijekom odnosa;
• primarna ili sekundarna neplodnost.

Značajke tijeka bolesti u djece

Također, razlikuje se juvenilni oblik polipa. U ovom su slučaju pacijenti djeca. Prve manifestacije bolesti javljaju se u ranoj dobi, klinička slika razvija se do dobi od 16-18 godina.

Strogo govoreći, juvenilni polipi ne mogu se nedvosmisleno klasificirati kao adenomatozni, jer nemaju žljezdanu hiperplaziju i promjene u žlijezdanom epitelu. To su prilično velike formacije, ponekad visi u lumenu organa na dugom stablu, glatke, intenzivno obojene (svijetlo crvene, boje trešnje), smještene češće u sigmoid ili rektum, rijetko zloćudne.

Dijagnostika

Polipi želuca i crijeva

Dijagnostičke mjere uključuju:

• opći test krvi (leukocitoza, povećana ESR, mogući znakovi anemije - smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, promjena indikatora boje);
• biokemijski test krvi (za markere upale);
• analiza izmeta na okultnu krv;
• digitalni pregled rektuma;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Rentgenski pregled želuca s kontrastnim sredstvom;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• irigoskopija kontrastnog medija.

Endometrijski polipi

Dijagnoza polipa endometrija sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• opći test krvi (leukocitoza, povećana ESR, mogući znakovi anemije - smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, promjena indikatora boje);
• biokemijski test krvi (za markere upale);
• vaginalni bris;
• Ultrazvuk šupljine maternice;
• dijagnostička curetaža praćena histološkim pregledom materijala;
• histeroskopija s ciljanom biopsijom.

liječenje

Konzervativne metode terapije adenomatoznih polipa nisu učinkovite. Pacijentima kojima je dijagnosticirana bolest preporučuje se radikalno kirurško liječenje.

Višestruki polipi su maligni u oko 20% slučajeva.

Gastrointestinalni polipi

Najčešće metode kirurškog liječenja gastrointestinalnih polipa su:

• endoskopska polipektomija s elektrokoagulacijom nogu ili polipi;
• transanalna ekscizija neoplazme;
• kolotomija ili resekcija crijeva s polipom (u teškim slučajevima).

Endometrijski polipi

Liječenje polipa lokaliziranih u maternici provodi se na sljedeće načine:

• farmakoterapija hormonskim lijekovima;
• endoskopsko uklanjanje polipa;
• resekcija jajnika, ako je potrebno (patologija ovisna o hormonu);
• uklanjanje maternice s dodacima (preporučuje se za masivni proces i u žena u menopauzi).

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije polipa mogu biti:

• krvarenje;
• perforacija zida šupljeg organa tijekom operacije;
• malignost polipa;
• neplodnost (polipa maternice);
• relapsa bolesti.

Prognoza

S obzirom na veliku vjerojatnost recidiva, pacijentima koji su bili podvrgnuti uklanjanju adenomatoznih polipa preporučuje se praćenje tijekom 2 godine. Ponavljajući se polipi pojavljuju u 30-50% slučajeva u intervalu od 1,5 do 6 mjeseci nakon liječenja, dok se rekurentni polipi često podvrgavaju malignoj transformaciji.

Difuznu polipozu karakteriziraju masivne lezije i značajna sklonost malignosti - od 80 do 100%.

Nakon uklanjanja benignih polipa, prvi se pregled obavlja nakon 1,5-2 mjeseca, zatim svakih 3-6 mjeseci (ovisno o vrsti polipa) unutar 1 godine nakon uklanjanja. Daljnja inspekcija provodi se jednom godišnje.

Nakon uklanjanja malignih polipa u prvoj godini nakon operacije, potreban je mjesečni pregled, u 2. godini promatranja - svaka 3 mjeseca. Tek nakon dvije godine redoviti su pregledi na svakih 6 mjeseci.

prevencija

Prevencija je sljedeća:

1. Sustavni preventivni pregledi.
2. Ako se pojave simptomi upozorenja, odmah potražite liječnika.

Polipi u maternici: dijagnoza i liječenje

Materni polip prilično je česta ginekološka bolest koja se može pojaviti kod žene u bilo kojoj dobi. Češće je povezana s hormonalnom neravnotežom i javlja se na pozadini hiperestrogenizma, a upalne bolesti zdjeličnih organa također su faktori rizika. Manje uobičajeno, polip u maternici povezan je s psihosomatikom, iako stres ima veliki utjecaj na zdravlje žena.

Zašto je polip u maternici opasan? U stanju je izazvati snažno krvarenje u maternici, ulcerirati, upaliti se, a u 1-2% slučajeva degenerirati u karcinom. Stoga se preporučuje liječenje u svakom slučaju, a što prije liječenje započne, to ga je lakše izvesti. U Moskvi se liječenje polipa uspješno provodi u bolnici Yusupov. Ovo je moderni medicinski centar u kojem se pacijentima pružaju medicinske usluge na najvišoj razini.

simptomi

Polip u maternici na početku svog formiranja ne manifestira se ni na koji način, ali s vremenom se žena počinje brinuti zbog sljedećih simptoma:

• Obilna menstruacija;
• Krvarenje izvan ciklusa;
• Grčevi u trbuhu;
• Neugodne senzacije tijekom seksa;
• Poteškoće u začeću;
• Temperatura (s polipom maternice može se pojaviti s razvojem upale).

Ponekad su polipi maternice asimptomatski i otkrivaju se nasumičnim liječničkim pregledima. Stoga, ne zaboravite redovito posjećivati ​​ginekologa i provoditi ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Vrste polipa

Polip se razvija u šupljini maternice iz sloja sluznice. Ovo je žarišna hiperplazija endometrija, koja je okarakterizirana kao pedunkulirani polip u maternici. Neoplazma se može pričvrstiti na materničnu šupljinu pomoću tankog spojnog rasta ili imati široku bazu (u ovom slučaju se misli na ravni polip u maternici). Neoplazme mogu biti jednostruke ili višestruke, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.

Ova vrsta benignog tumora u većini slučajeva temelji se u materničnoj šupljini. Razlikuju se sljedeće lokalizacije:

• Polip na stražnjoj strani maternice;
• Na prednjem zidu maternice;
• Na bočni zid;
• Polip na pupku maternice;
• Polip cervikalnog kanala (rijetko).

Po svojoj strukturi neoplazme se dijele na:

• žljezdane;
• Žljezdana vlaknasta;
• vlaknasti;
• adenomatozna.

Žlijezdani polip u maternici sastoji se od tkiva endometrija, u kojem dominiraju žlijezde. Žljezdani polip tijela maternice često se razvija u mladoj dobi..

Žljezdani vlaknasti polip predstavljen je žlijezdama endometrija i vlaknastim (vezivnim) tkivom. Vlaknaste neoplazme sastoje se uglavnom od gustog vezivnog tkiva. Vlaknasti polipi u većini slučajeva razvijaju se kod žena klimakterične i predmenopauzalne dobi.

Polipi u maternici zahtijevaju hitno liječenje jer mogu prouzrokovati ozbiljne posljedice poput anemije, neplodnosti i, u rijetkim slučajevima, karcinoma.

Adenomatozni polip

Adenomatozne novotvorine formiraju se iz žljezdanog epitela, što pokazuje znakove prekomjernog rasta i restrukturiranja. Takvi tumori zahtijevaju povećanu pozornost na sebe, jer imaju sklonost malignoj transformaciji..

Za adenomatozni polip karakterizira obilje gusto smještenih žlijezda. Imaju brojne grane u smjeru vezivnog tkiva. Ponekad se nalaze tako blizu jedna drugoj da istiskuju stromalne stanice i nisu vidljive ni pod mikroskopom. U nekim povećanim žlijezdama postoje papilarni izrasline prema lumenu, koji imaju specifičan naziv "žlijezda u žlijezdi".

Polip maternice s žarištima atipije žlijezda teško je vizualno odrediti. Stoga, u slučaju višestruke polipoze, uklanjaju se svi tumori i vrši se daljnje histološko ispitivanje. U prisutnosti adenomatoznog polipa maternice s atipijom, potrebno je konzultirati onkologa radi utvrđivanja daljnjih taktika liječenja.

Placentalni polip

Plamentalni polip je posebna vrsta neoplazme koja se formira u materničnoj šupljini zbog zadržavanja čestica tkiva placente nakon porođaja, medicinskog pobačaja ili pobačaja. Mnogo krvnih ugrušaka pričvršćeno je na ostatke posteljice, koji je čvrsto pričvršćen na stijenke maternice, od kojih se formira polip.

Ova je patologija vrlo česta među onima koji su pribjegli umjetnom prekidu trudnoće ili su imali spontani pobačaj. Prisutnost polipa endometrija povećava vjerojatnost pobačaja za 5-8 puta. Liječenje polipa placente provodi se operacijom.

Razlozi pojave neoplazme

Ne postoje pouzdane informacije o uzrocima polipa. Postoji nekoliko mogućih razloga za stvaranje žarišne hiperplazije endometrija, uključujući:

• Hormonska disfunkcija (nastaje s velikom količinom estrogena i nedostatkom progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa). To je razlog zašto se polipi najčešće dijagnosticiraju u dobi od četrdeset do pedeset, neposredno prije menopauze;
• Infekcije - kronični upalni procesi u zdjeličnim organima: preneseni endometritis (upala intrauterine membrane), cervicitis (upala grlića maternice), salpingo-ooforitis (upala materničnih dodataka);
• Endometrija trauma (pobačaj, dijagnostička curetaža);
• pretilost;
• Bolesti štitne žlijezde;
• Dijabetes;
• Stres.

Polip u maternici i trudnoća

Polip se često naziva "prirodnim kontraceptivom" jer je ženi teško zatrudnjeti. Neoplazma sprečava implantaciju oplođenog jajašca, pa čak i ako se dogodi, može izazvati pobačaj. Kao rezultat toga, ženi se dijagnosticira neplodnost ili ponavljajući pobačaj. Uz to, velika neoplazma donijet će bol tijekom snošaja, što će negativno utjecati na ženin libido..

Stoga, tijekom planiranja trudnoće, ovu patologiju treba u potpunosti liječiti kako bi se smanjio rizik od štetnih događaja..

Dijagnostika

Nakon pojave simptoma patologije (teška menstruacija, krvarenje izvan ciklusa, bol u donjem dijelu trbuha), trebali biste se posavjetovati s ginekologom. Polipi se mogu otkriti i u ranoj fazi tijekom rutinskog pregleda. Stoga je važno posjetiti svog ginekologa barem jednom godišnje..

Da bi dijagnosticirao neoplazme, liječnik će obaviti ginekološki pregled palpacijom maternice i propisati ultrazvučni pregled. Polip u maternici na ultrazvuku izgleda kao ovalni ili okrugli rast češće na nozi. Tijekom studije liječnik obraća pažnju na širenje šupljine maternice i lokalno zadebljanje endometrija.

Informativnija dijagnostička metoda je histeroskopija polipa maternice. Tijekom njegove provedbe, liječnik promatra neoplazme u šupljini maternice različite lokalizacije. Mogu imati glatku ili bezglavu površinu, ružičaste boje. Neoplazme mogu biti crvene ako je u njima započela upala, ili sivkasto s pojedinačnim mrljama raznobojne boje u slučaju pothranjenosti polipa i razvoja nekrotičnog procesa.

Vrlo je teško odrediti vrstu polipa po njegovom izgledu (žljezdani, vlaknasti ili adenomatozni). Stoga se uklanja za daljnje histološko ispitivanje..

Kako izgleda polip u maternici na ultrazvuku

Ultrazvuk je najpristupačnija i vrlo informativna metoda za otkrivanje novotvorina u maternici. Na temelju dobivenih rezultata ginekolog napravi opis polipa u maternici za ultrazvuk. Polip u maternici je neoplazma koja raste iz endometrija.

Polip ima jednostavnu strukturu, formira ga tijelo i noga, spajajući formaciju na zid maternice. Na fotografiji, polip maternice na ultrazvuku s ovom patologijom mijenja znakove odjeka u šupljini maternice, prati se ovalni ili okrugli oblik neoplazme, njegova ujednačenost.

Ultrazvučni pregled u slučaju sumnje na polipe u maternici u bolnici Yusupov provodi se primjenom transvaginalnih i transabdominalnih senzora. Moderna oprema omogućuje stručnjacima da točno otkriju neoplazme u maternici i provedu njihova daljnja istraživanja.

Histologija

Provodi se histološki pregled polipa kako bi se utvrdila priroda formacije i izbor daljnjih taktika liječenja. Ovaj postupak je propisan ženama nakon što je otkriven ultrazvučni pregled maternice polipa. U procesu dijagnostičke curenja endometrija, specijalist dobiva uzorke tkiva koji se koriste za histološki pregled.

Histologija polipa maternice omogućuje identifikaciju stanica raka u početnoj fazi prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti. Dobiveni uzorak fiksira stručnjak pomoću etanola ili formalina, a zatim se tkivo dalje obrađuje i oboji. Nakon dovršetka ovih koraka, specijalist pregledava tkivo pod visoko preciznim mikroskopom.

liječenje

Na odabir metode liječenja i taktiku liječenja pacijenta s endometrijskom polipozom utječu mnogi čimbenici: veličina formacije, njegova struktura, stanje sluznice maternice (endometrija), starost žene, prisutnost popratnih patologija itd. Stoga, da bi se postigao željeni rezultat i eliminirao problem, terapija bi trebala imati integrirani pristup..

Liječenje polipa maternice uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Ovdje žena može proći puni tijek terapije uz savjetovanje liječnika različitih profila (ginekologa, endokrinologa, onkologa). Liječenje se provodi u skladu s međunarodnim standardima medicine utemeljene na dokazima i ima visoku učinkovitost.

Indikacije za operaciju

U nekim situacijama liječnici mogu inzistirati na brzom uklanjanju polipa ako:

• Otkrivanje adenomatoznih polipa koji su posebno skloni malignosti;
• Otkrivanje velikog polipa maternice (indikacija za operaciju> 20 milimetara);
• Velika vjerojatnost komplikacija (krvarenje, upala);
• Jasno je pogoršanje stanja pacijenta.

Najkvalitetnije i najpopularnije metode kirurškog uklanjanja polipa u maternici je histeroskopija, nakon čega slijedi curettage šupljine i grlića maternice. Također se nedavno pojavila inovativna tehnika uklanjanja polipa maternice - laserska operacija.

histeroskopija

Najčešća operacija je uklanjanje polipa u maternici. Tijekom histeroskopije uklanjaju se svi polipi, a mjesto pričvršćivanja nogu primjenjuje se elektrokoagulacijom kako bi se isključila recidiv. Prema pregledima mnogih pacijenata, ovaj postupak je bezbolan i slabo traumatičan u usporedbi s konzervativnim curettageom maternične šupljine..

Tijekom histeroskopije, u vaginu se ubacuje fibroskop - fleksibilna cijev s priloženom video kamerom koja sliku prenosi na monitor. Nakon vizualizacije polipa uklanja se i šalje u laboratorij na histološki pregled. Vremenom cijeli postupak traje 10-15 minuta. Izvodi se pod intravenskom anestezijom, bez intubacije traheje..

Curettage maternične šupljine

Kuretaža maternične šupljine može pratiti histeroskopiju ili služiti kao zasebna metoda kirurškog uklanjanja polipa endometrija. Ovaj postupak se preporučuje izvesti nekoliko dana prije početka menstruacije. Tijekom operacije ginekolog širi cerviks i polira polipe sa zidova maternice posebnom petljom. Dobiveni materijal šalje se na histološki pregled.

Operacija za uklanjanje polipa maternice laserom

Uklanjanje polipa maternice laserskom operacijom ne ostavlja ožiljke na tkivu i čuva ženinu reproduktivnu funkciju. U modernim medicinskim centrima, poput bolnice Yusupov, možete proći cjelovit dijagnostički pregled, a zatim ukloniti formaciju istog dana. Budući da ovaj postupak traje samo nekoliko minuta, pacijent ne mora ići u bolnicu. Nakon uklanjanja polipa u maternici u postoperativnom razdoblju može se pojaviti pjegavi iscjedak iz vagine, koji s vremenom potpuno nestaje.

Histerektomija

U prisutnosti adenomatoznih formacija s atipijom bit će potrebno radikalnije liječenje, što može zahtijevati uklanjanje maternice. Histerektomija je propisana za onkološku budnost i degeneraciju patologije u rak.

Priprema za polipektomiju

Žene zahtijevaju pažljivu pripremu prije polipektomije. U bolnici Yusupov pacijenti mogu proći sve potrebne pretrage i proći odgovarajuće testove. Priprema za uklanjanje polipa u maternici uključuje:

• Savjetovanje s ginekologom, terapeutom, anesteziologom;
• Opća analiza krvi i urina;
• Vaginalni razmazi za floru i citologiju;
• Elektrokardiogram i fluorografija.

U prisutnosti aktivnog upalnog procesa, operacija se provodi tek nakon tečaja odgovarajuće terapije.

Je li opasno ukloniti polipe u maternici

Opasnost je svojstvena svakom kirurškom zahvatu. Iako se operacije uklanjanja polipa endometrija smatraju minimalno invazivnim i relativno ne-traumatičnim, oni ne isključuju rizik od komplikacija:

• Krvarenje iz maternice;
• Perforacija stijenke maternice;
• Upala;
• recidiva;
• ožiljci.

Je li moguće ne ukloniti neoplazmu

Čak i ako žena nema karakteristične simptome, ali tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvučne dijagnostike utvrdi se polipa maternice, tada se od predložene terapije ne smije napustiti. Za polipe maternice karakteristične su neugodne posljedice:

• Neplodnost;
• Nepravilan menstrualni ciklus;
• Anemija;
• Karcinom endometrija.

Krvavi iscjedak nakon operacije

Krvavi iscjedak može se primijetiti nekoliko dana, međutim, obilno krvarenje može smetati samo u prvim satima nakon operacije.

Kako polip utječe na menstruaciju

Menstruacija nakon uklanjanja polipa endometrija u maternici je nepravilna i može se značajno razlikovati od normalne menstruacije. Obnova ciklusa obično se dogodi unutar mjesec i pol, ali može se regulirati u roku od tri do četiri mjeseca. Posljedice uklanjanja polipa u maternici ovisit će o tome je li došlo do kršenja tehnike operacije ili drugih komplikacija izravno tijekom manipulacije.

Ograničenja nakon uklanjanja polipa

U roku od jednog do dva mjeseca nakon manipulacije u životu žene započinje restriktivno razdoblje koje uključuje:

• Apstinencija od seksualne aktivnosti;
• Isključivanje posjeta sauni i kupki;
• Isključivanje hipotermije;
• Dizanje utega ne veće od 5 kg.

Konzervativno liječenje

Polipi se liječe ne samo kirurški, već i konzervativno. Liječenje može ponuditi liječnik u nedostatku bolnih simptoma i velikih lezija. Ali ova metoda ne isključuje stalno ginekološko praćenje i redovite dodatne dijagnostičke mjere..

Liječenje polipa maternice bez operacije također uključuje prolazak niza fizioterapeutskih postupaka:

• magnetoterapija;
• Ultrazvučni tretman;
• Elektroforeza s lijekovima;
• Elektrostimulacijska tehnika;
• Laserska terapija.

Indikacije za jednu ili drugu vrstu konzervativne kompleksne terapije ovise o mnogim razlozima, među kojima su:

• Nema komplikacija;
• Blaga simptomatska slika;
• Blagi i spor rast benignog rasta u materničnoj šupljini;
• Prisutnost kontraindikacija u ženi za kirurško uklanjanje polipa.

Liječenje lijekovima

Glavna faza u liječenju polipoznih porasta endometrija je uporaba hormonskih lijekova (COC i gestagena). Formiranje patološkog procesa u šupljini maternice u 70% slučajeva povezano je s hormonskim poremećajem u tijelu žene, što dovodi do prekomjerne proizvodnje estrogena. Hormonski kontraceptivi ublažavaju bol u donjem trbuhu i brzo zaustavljaju krvarenje u maternici.

U liječenju polipa endometrija koriste se antibakterijski i protuupalni lijekovi ako se formiranje benignog procesa dogodilo na pozadini prisutnosti venerične bolesti, kronične upale (adneksitisa, cervicitisa, ooforitisa). Kombinacija ove dvije klase lijekova daje najučinkovitiji i najkvalitetniji rezultat..

Vaginalni supozitoriji za polipe u maternici su također jedna od metoda liječenja lijekovima za ovu bolest. Supozitoriji imaju nekoliko prednosti u odnosu na druge terapije. Djelatna tvar ima svoj terapeutski učinak izravno na patološki fokus, brzo prodire kroz sluznicu vaginalnog zida, zaobilazeći jetru i bubrege.

Liječenje polipa maternice također uključuje upotrebu vitaminskog kompleksa i lijekova s ​​visokim udjelom željeza za sprečavanje anemije.

Prognoza

Materni polipi skloni su relapsu. Stoga, nakon njihovog uklanjanja, žena treba dva puta godišnje preventivno posjetiti ginekologa..

U 1,5% slučajeva rekurentni rastovi maternice skloni su malignoj degeneraciji. Prema statistikama, adenomatozni polipi najčešće su povezani s razvojem karcinoma endometrija. Na temelju toga, nakon tečaja liječenja, pacijenti ostaju na ambulanti kod ginekologa radi promatranja.

U nedostatku liječenja zbog polipoze maternice, razvija se neplodnost i anemija. Prisutnost takve patologije u anamnezi izaziva pobačaje, što je posebno važno pri planiranju trudnoće.

prevencija

Danas ne postoji specifična prevencija polipa u maternici. Da bi se smanjio rizik od razvoja ginekoloških bolesti, preporučuje se poduzimanje općih mjera za održavanje zdravlja:

• Uravnotežena prehrana;
• Nema loših navika;
• Umjerena tjelesna aktivnost.

U bolnici Yusupov možete proći ne samo liječenje ginekoloških bolesti, već i preventivne preglede. Liječnici će obaviti potrebne preglede i dati preporuke za dugoročno očuvanje zdravlja žena. Možete zakazati sastanak sa specijalistima bolnice koristeći svoj telefon.