Adenokarcinom želuca

Otprilike 90% karcinoma želuca su adenokarcinomi koji su prema klasifikaciji finskih patologa Jarvi i Lauren (Jarvi i Lauren 1951; Lauren, 1965) svrstani u dva glavna histološka tipa (crijevna i difuzna). Postoje značajne razlike u njihovoj histopatologiji, epidemiologiji i molekularnoj patogenezi. Crijevni adenokarcinomi najčešći su tumori u populaciji visokog rizika za rak želuca, najčešći su u starijih muškaraca i povezani su s relativno dobrim preživljavanjem..

Difuzni adenokarcinomi relativno su češći kod žena i ljudi mlađih od 50 godina i obično imaju manje povoljnu prognozu. Već nekoliko desetljeća tip crijeva polako opada, a kod populacija niskog rizika učestalost je slična onoj u karcinomu difuznog tipa. Rak želučanog karcinoma definira se kao adenokarcinom ograničen na sluznicu ili submukozu, bez obzira na prisutnost regionalnih metastaza na limfnim čvorovima. U Japanu rani karcinom želuca čini oko 50% svih karcinoma želuca, dok je u zapadnim zemljama udio približno 5-10% (Sano i Hollowood, 2006).

Karcinom velikog ulceriranog oblika zauzima manju srednju zakrivljenost i okružen je sluznicom crijevne metaplazije, obojena crveno. Primijetite slično bojenje na udaljenom kraju uzorka koji odgovara dvanaesniku.

Većina želučanih adenokarcinova javlja se u antrumu i manjoj zakrivljenosti. Tijekom posljednjih desetljeća udio karcinoma povezanih s kardijom je porastao (Blot i sur., 1991.; Devesa i sur., 1998; Powell i McConkey 1992), fenomen nazvan "trend kranijalizacije u lokalizaciji karcinoma želuca". Srčani adenokarcinomi dijele epidemiološke i patološke karakteristike s ezofagealnim adenokarcinomima kao što su prevladavanje bijelih mužjaka, prisutnost probavne kile i povezanost s infekcijom H. pylori. Nije uvijek moguće razlikovati jednjak od srčanih adenokarcinova koji nastaju u gastroezofagealnoj regiji. Predloženo je nekoliko topografskih klasifikacija (Hamilton i Aaltonen 2000, Siewert i Stein 1996, 1998).

Crijevni adenokarcinomi

Makroskopski, adenokarcinomi crijevnog tipa mogu prikazati nekoliko obrazaca: polipoidni, gljivični, ulcerirani i infiltrativni. Na slici je prikazan slučaj gastrektomije s ulceriranim tumorom u području ugla. Uzorak je obojen alkalnom fosfatazom, prikazan crvenom bojom. Taj probavni enzim je obično prisutan u crijevima, kao što je prikazano u dvanaesniku uzorka. Nenormalno je prisutan u želucu kao rezultat crijevne metaplazije, kao što se vidi na fotografiji koja okružuje ulcerozni karcinom. Karakteristika karcinoma želučanog crijeva je činjenica da su neoplastične stanice povezane jedna s drugom i sposobne su formirati tubule i žlijezde, baš kao i na sluznici normalnog crijeva. Ova kohezija čuva polaritet stanice i nastaje zahvaljujući dobro razvijenim adhezijskim kompleksima koji vežu susjedne stanice. Ovi proteinski kompleksi sadrže β-katenin i E-kadherin. Na slici je prikazan histološki presjek crijevnog adenokarcinoma imuniziranog za E-kadherin. Dobro oblikovane cjevaste strukture pokazuju snažno bojanje E-kadherinom u staničnim membranama.

Difuzni adenokarcinomi

Grubo govoreći, adenokarcinomi difuznog tipa karakteriziraju infiltracija tumora i zadebljanje želučane stijenke, s vremenom se širi i, u konačnici, transformacijom želuca u krutu cijev koja se naziva "linitis plastika". Mikroskopski su neoplastične stanice obično okrugle i pojedinačno upadaju u stijenku želuca. Jezgre se često komprimiraju na staničnoj membrani obilnim intracitoplazmatskim mucinom, što rezultira karakterističnim prstenastim prstenom. Priroda invazije difuznog adenokarcinoma difuznog tipa nastaje zbog nedostatka adhezije između tumorskih stanica zbog nepostojanja molekula međućelijske adhezije. Imunološko obojenje e-kadherinom nije prisutno u membranama tumorskih stanica, a prisutno je u originalnim želučanim žlijezdama prikazanim na periferiji polja na slici. Obrazac infiltrativnog rasta dovodi do desmoplastične reakcije i ponekad upada u susjedne strukture jednjaka i dvanaesnika.

Imunohistokemijsko bojenje epitelijskog kadherina (E-kadherin). (A) Adenokarcinom ukazuje na prisutnost E-kadherina lokaliziranog u staničnim membranama. (B) adenokarcinomu difuznog tipa nedostaje ekspresija E-kadherina. Normalne želučane žlijezde vidljive na desnoj strani slike pokazuju normalno bojenje E-kadherinom

Predrakave lezije

Crijevnim karcinomima prethodi niz lezija koje se javljaju sekvencijalno, kako kancerogeni proces napreduje. Faze ove prekancerozne kaskade jasno su definirane: normalno → kronično aktivni neatrofični gastritis → multifokalni atrofični gastritis → crijevna metaplazija (kompletna, zatim nepotpuna) → displazija → invazivni karcinom (Correa i sur., 1975). Kronični, aktivni ne-atrofični gastritis pokazuje intersticijsku infiltraciju želučane sluznice kroničnim upalnim stanicama: limfocitima, plazma stanicama i makrofazima. Oznaka "aktivno" odnosi se na prisutnost polimorfonuklearnih neutrofila koji se često pojavljuju intraepitelno i pretežno utječu na vrat žlijezde. Do ovog trenutka, lezije ne padaju nužno u prekanceroznu kaskadu s mogućim neoplastičnim ishodom. Kao što je spomenuto, pacijenti s dvanaestopalačnom ulkusnom bolešću obično imaju ne-atrofični antralni gastritis, ali nemaju povećan rizik od razvoja karcinoma želuca. Sljedeću fazu kaskade karakterizira gubitak izvorne želučane žlijezde (atrofija) na multifokalnoj slici. Atrofične žlijezde mogu se zamijeniti žlijezdama s fenotipom crijeva. Te stanice mogu imati kompletan kompleks probavnih enzima kao što su alkalna fosfataza, sukraza i trehalaza. Ovo je gruba fotografija uzorka gastrektomije obojenog crvenom bojom u alkalnoj fosfatazi. Kao što vidite, žarišta crijevne metaplazije koncentriranija su na spoju antrumovog tijela, posebno u kutnom križu, gdje se spajaju.

Fotografija uzorka gastrektomije otvorena je veće zakrivljenosti i obojena je alkalnom fosfatazom. Fokusi crijevne metaplazije (obojeni crveno) spajaju se na mjestu spajanja antruma s tijelom, posebno u kutnom zglobu

Potpuni ili tanki crijevni fenotip karakteriziran je apsorpcijom enterocita s primjetnom granicom ruku, naizmjenično s dobro razvijenim sluznicama staklenih vrča, a ponekad i s Panethovim stanicama. Kako proces napreduje, crijevne stanice mijenjaju svoj fenotip u nepotpun tip, koji podsjeća na sluznicu debelog crijeva, obloženu samo nepravilnim stanicama čaša različitih veličina bez okvira četkice.

Crijevna metaplazija želuca (bojenje hematoksilinom i eozinom). (A) Kompletna metaplazija, koja se sastoji od eozinofilnih apsorbujućih enterocita (ručna granica) i dobro formiranih peharastih stanica u pravilnim intervalima. (B) nepotpuna metaplazija, koja se sastoji od peharastih stanica s različitim veličinama vakuola sluzi i bez ruba ruba

U sljedećoj fazi prekanceroznog procesa zreli fenotip metaplastičnih ćelija se gubi, a žlijezde se izlijevaju epitelom s neoplastičnim fenotipom, karakteriziranim zadebljanjem stanica, velikim hiperkromatskim jezgrama i porastom mitotske aktivnosti. Sve dok neoplastične stanice ostaju vezane u izvornom odjelu epitela i ne poremete osnovnu membranu, klasificirane su kao displazija. Zbog sve većih dokaza da displastične lezije mogu pokazati molekularne promjene slične onima invazivnih adenokarcinoma i visoki rizik da se displastične lezije razviju u invazivni karcinom, preporučuje se termin neinvazivne neoplazije (sinonim: intraepitelna neoplazija) (Rugge et al., 2000) Rugge i sur., 2005). Ista se lezija u japanskoj literaturi naziva "adenom". Kod niske stupnjevne displazije jezgre se obično većinom nalaze i zadržavaju polaritet. Na slici su prikazane žlijezde niske stupnjevne displazije koje se protežu do površinskog epitela. Visokokvalitetna displazija pokazuje izrazito izobličenu žljezdanu arhitekturu i žljezdanu masu, izražen nuklearni polimorfizam i stratifikaciju s jezgrama koja dosežu luminalnu površinu i gubitak polariteta stanica. Mitoze su brojne, a ponekad se opažaju i nenormalni mitotički podaci.

Gastralna displazija niskog stupnja (neinvazivna neoplazija). Nepravilne žlijezde s velikim, hiperkromatskim, izduženim jezgrama i česte mitoze. Jezgre u pravilu zadržavaju svoj osnovni raspored. Displastične stanice šire se na površinski epitel

Nedavno su primijećene drugačije vrste metaplazije, koje su detaljno opisali Goldenring i Nomura. Dugo je poznato da kod ljudi oksimu sluznicu mogu djelomično zamijeniti žlijezde antralnim fenotipom, takozvanom "antralizacijom tijela želuca" ili "pseudopiloričnom metaplazijom" (Tarpila i sur., 1969). U japanskih bolesnika ova je vrsta metaplazije primijećena u ranim karcinomima želuca i adenokarcinomima (ostaci) (El-Zimaity i sur., 2002; Yamaguchi i sur., 2002). U drugoj skupini identificirana je metaplazija koja izražava antispazmodični polipeptid u metaplastičnoj sluznici koja okružuje zaostale karcinome. Metaplazija koja eksprimira spazmolitički polipeptid pretežni je prekursor raka u pokusnim modelima glodavaca (Goldenring i Nomura 2006).

Prekancerozna kaskada ne prethodi većini difuznih vrsta karcinoma. Zabilježene su prekomjerne prekancerogene lezije kod sporadičnih difuznih karcinoma. Profilaktička gastrektomija nakon kromoendoskopskog nadzora otkrila je više karcinoma malih kancerogenih stanica raspoređenih po želučanoj sluznici (Norton i sur., 2007). U jednom uzorku gastrektomije prikazanom na slici pronađeno je 318 neovisnih mikroskopskih žarišta staničnog karcinoma, na što ukazuju crne točkice (Charlton i sur., 2004). Ovi mikroskopski žarišta pokazuju neovisne neoplastične stanične prstenaste stanice koje prolaze ispod epigolija ili kao žljezdani epitel u želučanoj sluznici kao "pagetoide" (Carneiro i SobrinhoSimoes 2005) prije nego što napadnu Laminovu propriju.

Rak želuca - histološki oblici

U modernoj onkologiji postoji oko 6 glavnih histoloških vrsta raka želuca, a svaki od njih ima svoja biološka i strukturna obilježja..

Adenokarcinom želuca

Adenokarcinom je najčešći histološki tip raka želuca. Prema stupnju zloćudnosti i diferencijacije adenokarcinomi su podijeljeni u 3 vrste:

Visoko diferencirani adenokarcinom je tumor koji se sastoji od razvijenih staničnih struktura koje nejasno nalikuju ne-tumorskim stanicama želuca.

Umjereno diferencirani adenokarcinom - ima mješovitu strukturu, "prosjek" između strukture visoko diferenciranih i slabo diferenciranih tumora.

Adenokarcinom želuca podijeljen je u nekoliko podvrsta:

Papilarni adenokarcinom

Papilarni adenokarcinom želuca je skup digitalnih epitelijskih izraslina na želučanoj sluznici. Česta je pojava, a tumorske stanice s ovom histološkom podtipom osjetljive su na kemoterapiju i ciljanu terapiju. Na mikrografiji papilarni adenokarcinom želuca izgleda ovako:

Tubularni adenokarcinom

Tubularni adenokarcinom želuca relativno je rijedak. Sastoji se od cjevastih struktura smještenih u vlaknastoj stromi. U slučajevima tubularnog adenokarcinoma želuca često se javljaju poremećaji povezani s povećanom proizvodnjom enzima iz sluznica i uništavanjem njihovih kanala. Na mikrografiji tubularni adenokarcinom želuca izgleda ovako:

Mucinozni adenokarcinom

Mucinozni adenokarcinom želuca sastoji se od mukoznih stanica s povećanim sadržajem izvanstanične mucine u velikim količinama. Stanice koje tvore mucinozni adenokarcinom često su raspoređene u lancima s izmeñu njih sluzi.

Adenokarcinom prstena signala

Adenokarcinom prstenastih signala rijetka je vrsta karcinoma želuca. Razlikuje se od ostalih histoloških tipova po svojoj agresivnosti, sklonosti difuznom rastu i slabom reakciji na liječenje. sastoji se od stanica koje u svom citoplazmi sadrže mucin.

Mucin, koji se nalazi unutar stanice tumora, istiskuje stanične jezgre i premješta ih na periferiju, zbog čega stanice imaju krikoidni oblik. Stanice adenokarcinoma stomake prstenaste stanice ne stvaraju enzime, ali su funkcionalno žljezdane, zbog čega ih nazivamo adenokarcinomima.

Koloidni karcinom želuca

Koloidni karcinom želuca također se naziva sluzav. Ovaj histološki tip karcinoma želuca karakterizira širenje tumora u sluznim i submukoznim slojevima. Koloidni karcinom nastaje iz stanica koje sadrže sluz. Zbog ove osobine, kod koloidnog karcinoma, stijenka želuca zasićena je sluzavim sadržajem i snažno se zgušnjava.

Vlaknasti karcinom želuca

Vlaknasti karcinom želuca predstavljen je atipičnim stanicama vezivnog tkiva. Tumorske stanice fibroznog karcinoma želuca su kubičnog oblika i male su veličine, također imaju tendenciju da formiraju male stanice i niti.

Vlaknasti karcinom želuca, u kasnijim fazama, vrlo često izaziva ulcerozni raspad tumora, što uzrokuje obilno krvarenje u želucu.

Čvrsti karcinom želuca

Čvrsti karcinom želuca je histološki tip raka želuca kod kojeg su tumorske stanice nerazvijene i vrlo agresivne. Tumorsko tkivo predstavljeno je mnogim nerazvijenim poligonalnim stanicama. Čvrsti tip raka želuca karakterizira agresivan tijek.

Mali ćelijski rak želuca

Mali ćelijski rak želuca prilično je rijedak histološki tip raka želuca. Čini oko 0,6% svih dijagnosticiranih vrsta raka želuca.

Mali stanični karcinom želuca sastoji se od stanica raka koje nalikuju limfocitima. Stanice raka često se međusobno preklapaju u slojevima. Neke tumorske stanice malog staničnog karcinoma želuca sadrže neuroendokrine granule i peptide.

Klinički i morfološki, stanični karcinom malih stanica vrlo je sličan raku malih stanica.

Skvamoznocelijski karcinom želuca

Skvamozni ćelijski karcinom želuca jedan je od najčešćih histoloških vrsta karcinoma želuca. Otkriveno je oko 0,1% svih dijagnosticiranih tumora želuca. Tumorsko tkivo u karcinomu pločastih stanica želuca predstavljeno je atipičnim metaplastičnim žljezdanim epitelom želuca.

Maligni tumori želuca također imaju drugu histološku klasifikaciju. Zove se Laurenova histološka klasifikacija. U ovoj histološkoj klasifikaciji tumora želuca razlikuju se dvije vrste raka želuca:

1. Crijevni tip raka želuca

Crijevni tip raka želuca također se naziva "crijevni karcinom želuca". Crijevni tip raka želuca sastoji se od stanica crijevnog tipa, polipoidnih ili gljivastih oblika. Najčešće se radi o visoko diferenciranom adenokarcinomu. Muškarci stariji od 50 godina pate od crijevnog tipa raka želuca, s kroničnim gastritisom.

2. Difuzna vrsta raka želuca

Difuzni tip karcinoma želuca predstavljen je nediferenciranim karcinomom prstenastih stanica kartona, rjeđe slabo diferenciranim adenokarcinomom želuca.
Predstavljen je atipičnim nerazvijenim stanicama raka. Difuzni tip raka želuca, u većini slučajeva, dijagnosticira se kod mladih mlađih od 35 godina.

Adenokarcinom želuca

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Adenokarcinom želuca je maligna neoplazma u žljezdanom epitelu želuca.

Javlja se prilično često i zauzima četvrto mjesto među svim tumorskim formacijama. Tumor je lokaliziran uglavnom u antrumu i piloričnim regijama. Taj je fenomen uzrokovan prekomjernom konzumacijom hrane s visokim sadržajem nitrita. Upravo u želucu te tvari uništavaju sloj sluznice i na taj način uzrokuju maligne formacije.

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma želuca

Glavni uzroci želučanog adenokarcinoma povezani su s poremećajima u tijelu. Rak žlijezde prilično je česta bolest. Temelji se na nepravilnoj prehrani, kao i utjecaju različitih štetnih čimbenika na ljudsko tijelo. U pravilu se terapija propisuje na temelju lokalizacije bolesti i njezine faze. Ali u većini slučajeva koristi se izravna radikalna intervencija..

Dakle, uzroci razvoja bolesti mogu biti: kronični čir, kršenje epitela sluznice, Menetriejeva bolest, atrofični gastritis, zračenje, pretilost i prisutnost slične bolesti kod jednog od rođaka.

Ako nema takvih bolesti i preduvjeta za njih previše, onda samo trebate pratiti dnevnu prehranu. Jer se zbog nepravilne prehrane može razviti žlijezdani karcinom. Ovisnosti također trebaju biti isključena. Uostalom, pušenje također može izazvati razvoj bolesti..

Simptomi adenokarcinoma želuca

Glavne simptome želučanog adenokarcinoma nije lako prepoznati. Činjenica je da bolest ima vrlo zamagljene kliničke manifestacije. To može uključivati ​​jakost u epigastriju, mučninu, nedostatak apetita, uznemirene stolice i ukupno gubitak težine. Stoga je teško nedvosmisleno reći da osoba ima rak žlijezda..

Ti se simptomi kolektivno nazivaju sindromom "malih znakova". Jer su tipični za mnoge druge procese. Ozbiljnost i distenzija često se javljaju s intramuralnim tumorom. Istodobno, pogođeni organ ostaje napet i elastičan.

Dakle, karcinom srčane regije karakterizira i kršenje prolaska hrane u dvanaesnik. Kao rezultat toga, pojavljuje se povraćanje, a u naprednijim slučajevima i bol u epigastričnom dijelu.

Metastaze raka žlijezda u gotovo 90% slučajeva. Što se dijagnostičke metode tiče, to se svodi na službeno odobreni popis metoda liječenja. Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate potražiti pomoć.

Loše diferenciran želučani adenokarcinom

To je prilično zloćudna formacija. Štoviše, razvija se iz žljezdanog epitela različitih organa. Ako je stupanj diferencijacije nizak, to uzrokuje brz i agresivan rast neoplazmi..

Prognoza za ovu bolest je prilično ozbiljna. Jer vam je potrebna pravovremena žalba za visokokvalificiranu pomoć. Što su manje diferencirane stanice žljezdanog karcinoma, to je prognoza nepovoljnija. Ako se pojave bilo kakvi znakovi, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.

Ovaj se fenomen često smatra pokazateljem za uklanjanje limfnih čvorova. Proces se odvija zahvaljujući metodama zračenja. U mnogim su slučajevima propisani lijekovi za kemoterapiju. Vitamini, sredstva protiv bolova i dobra prehrana također su dio cjelokupnog tijeka liječenja..

Umjereno diferenciran želučani adenokarcinom

Ova vrsta raka zauzima srednji položaj. To je tumor, čiju je strukturu teško povezati sa strukturom tkiva, čije stanice čine. Stoga nije lako prepoznati bolest. Nema karakterističnih znakova, morat ćete poći od općeg.

Unatoč činjenici da tumor nije toliko opasan, mora se odmah ukloniti. Jer mnogo toga ovisi o tom procesu. Gotovo je nemoguće sami identificirati ovu bolest. Nema specifične simptome. Svi oni izgledaju kao uobičajeni problemi s probavnim traktom. U tom je slučaju potreban samo specijalistički pregled..

Ova bolest je između dobro diferencirane i slabo diferencirane vrste. No, unatoč tome, i dalje nosi opasnost, jer je ovo zloćudna neoplazma.

Visoko diferencirani želučani adenokarcinom

Svi rakovi, posebno visoko diferencirani želučani adenokarcinom, detaljno su istraženi. Ta se činjenica objašnjava činjenicom da je potrebno utvrditi prave uzroke koji dovode do razvoja bolesti..

Do danas su za svaku vrstu visoko diferenciranog adenokarcinoma utvrđeni čimbenici rizika koji doprinose razvoju ove bolesti..

Visoko diferencirani žljezdani karcinom razvija se uglavnom u starijih osoba. Ovoj bolesti prethodi niz razloga. Dakle, prije svega loša nasljednost. Prehrana također igra važnu ulogu, jer je u mnogim slučajevima neracionalna. To ukazuje da tijelo ne prima potrebnu količinu hranjivih sastojaka. Visoko diferencirani žljezdani karcinom javlja se i u rektumu, uglavnom zbog analnog seksa, kao i tijekom infekcije papiloma virusom.

U nekim slučajevima bolest pokreću kemikalije, uključujući lijekove. Ljudi s dijabetes melitusom su u riziku. Prirodno, bolesti povezane s drugim organima daju poseban doprinos..

Tubularni adenokarcinom želuca

Druga vrsta malignog tumora je tubularni adenokarcinom želuca. Kakva je ona? Prije svega, to je razgranata cjevasta struktura koja je zatvorena u vlaknastu stromu ili je okružena.

Oblici tumora su vrlo zanimljivi, u pravilu su cilindrične ili kubične stanice. Ali u nekim slučajevima, oni su u mogućnosti pojednostaviti zbog nakupljanja sluzi u dilatiranim lumenima..

Ovaj oblik zloćudne neoplazme također zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Jer je vrsta raka vrlo osebujna.

Tubularni žljezdani karcinom predstavljen je jednostavnim ili razgranatim strukturama. Male akinarne strukture poput antralnih žlijezda manje su tipične za to. Ako govorimo o razini formiranja intra- i izvanstanične sluzi, onda ona varira. Stupanj razvoja karcinoma strome može varirati..

Gdje boli?

Što brine?

Dijagnoza adenokarcinoma želuca

Terapeut, gastroenterolog i onkolog bave se identifikacijom bolesti, dijagnosticiraju i adenokarcinom želuca. Liječenje obično provodi onkolog. Da biste proveli visokokvalitetnu dijagnozu, morate slijediti čitav niz mjera.

U početku se provodi fibroezofagogastroduodenoskopija. Ovo je danas jedna od najtačnijih dijagnostičkih metoda. Sonda se ubacuje u zahvaćeni organ pacijenta kroz usta. Zahvaljujući ovom uvodu, liječnik je u mogućnosti uzeti uzorke epitelnog tkiva. Potom se uzorci ispituju u laboratoriju..

Također se provode ispitivanja Helicobacter pylori. Oni su tri vrste. Prva opcija uključuje krvni test, zahvaljujući kojem je moguće identificirati antitijela. Sljedeće su vrste respiratorni test i analiza stolice, pa se mogu otkriti antigeni Helicobacter pylori. Ako je moguće identificirati infekciju, tada je propisano složeno liječenje.

Druga uobičajena vrsta dijagnostike je dijagnoza rendgenskih zraka s kontrastom. Ako postoje jasne slike pogođenog područja, tada se rak lako otkrije u gotovo 75% slučajeva. Prije ovog postupka, pacijent treba piti kontrastnu masu. To je siva tekućina s prilično neugodnim okusom..

Pored toga, koristi se niz drugih dijagnostičkih metoda. Dakle, ovo je ultrazvuk, endoskopija, magnetska rezonanca i računalna tomografija.

Što treba ispitati?

Kako pregledati?

Koji su testovi potrebni?

Kome se obratiti?

Liječenje adenokarcinoma želuca

Najčešće se liječenje adenokarcinoma želuca sastoji u izvođenju operacije. Ali vrijedi uzeti u obzir činjenicu da tijelo nije uvijek spremno poduzeti radikalne mjere. Jer ova metoda terapije oduzima puno energije od osobe, koja je već izgubljena. Na temelju toga liječnici preporučuju uključivanje lijekova za fizioterapiju u postupak liječenja..

Postupak uklanjanja žljezdanog karcinoma jednjaka sastoji se u djelomičnom oslobađanju jednjaka. U nekim slučajevima uklanjanje gornjeg želuca postaje prikladno. Iz preostalog dijela ovog organa vraća se prethodno uklonjeni jednjak. Ako je stadij raka uznapredovan, tada se jednjak mora u potpunosti ukloniti. U ovom slučaju, ljudski želudac praktički ulazi u pacijentov vrat. Ovaj postupak koristi otvorene rezove u abdomenu, prsima i vratu.

Tomoterapija je nova, ali istodobno dobro dokazana metoda liječenja. U ovom se slučaju koristi spiralni tomograf s pokrivenosti od 360 stupnjeva. Omogućuje liječniku da razmotri sve promjene koje se događaju tijekom terapije. Stoga se mogu nastaviti s mnogim terapijskim mjerama, istovremeno štiteći zdravo tkivo od zračenja. Ovaj sustav omogućuje vam promjenu oblika, veličine i količine zračenja koje isporučuje tumor.

Liječenje slabo diferenciranog želučanog adenokarcinoma

Kompleksno liječenje slabo diferenciranog želučanog adenokarcinoma je najučinkovitije. Dakle, na tumor moraju utjecati različite metode..

• Kirurgija je najčešća metoda borbe protiv tumora. Kirurška intervencija usmjerena je na potpuno uklanjanje neoplazme. Štoviše, ne samo u preraspodjeli zdravog tkiva, već i dodatnim eksciziranjem zahvaćenih limfnih čvorova. Danas je minimalno invazivna kirurgija postala široko rasprostranjena. Potječe iz torakoskopske i laparoskopske metode, koristeći najnovije tehnologije. Štedljive operacije omogućuju ne samo radikalno uklanjanje tumora, već i očuvaju pacijentovo zdravlje.
• Terapija radijacijom. Zahvaćeno područje je ozračeno kako bi se tumor smanjio i izvršio njegovo daljnje uklanjanje. Metoda se koristi u postoperativnom razdoblju, omogućuje vam uništavanje malignih stanica u rani. Dakle, rizik od recidiva tumora značajno se smanjuje. Danas se koriste samo najnovije tehnike zračenja. Oni nanose minimalnu štetu zdravim tjelesnim tkivima.
• Kemoterapija. Upravo je ta metoda sastavni dio u borbi protiv slabo diferenciranog žljezdanog raka. Ovim postupkom se uništavaju maligne stanice u cijelom ljudskom tijelu. Kemoterapija se koristi zajedno s citostaticima koji se bore protiv tumorskih stanica i metastaza, prije i nakon kirurškog liječenja.

Postoje i druge moderne metode terapije za rak žlijezda. To su lasersko zračenje, ultrazvučni valovi, nanopreparacije i druge tehnike..

Liječenje umjereno diferenciranog želučanog adenokarcinoma

Da bi se postigao pozitivan rezultat, liječenje umjereno diferenciranog adenokarcinoma želuca treba provesti svim modernim tehnologijama.

Naravno, bez kirurške operacije se ne može. Jer tumor se ionako mora ukloniti. Dakle, kirurška intervencija je najradikalnija metoda u borbi protiv zloćudne neoplazme. To je uklanjanje ne samo samog tumora, već i limfnih čvorova, zajedno s mekim tkivima. Do danas, prednost se daje izravno minimalno invazivnim kirurškim zahvatima. Jer vam omogućuju da sve napravite što je brže moguće, a temelje se na korištenju suvremenih tehnologija.

Kemoterapija je na prvom mjestu borbe protiv raka. Omogućuje vam da se riješite malignih stanica u cijelom tijelu. Osim kemoterapije, široko se koristi i zračenje. Može značajno smanjiti tumor, što uvelike olakšava njegovo uklanjanje. Do danas se za suzbijanje ove bolesti koriste samo moderne tehnologije. Naravno, fizioterapija također igra važnu ulogu. Općenito, ova onkološka bolest uključuje nekoliko mogućnosti terapije, od kojih je glavna operacija..

Liječenje adenokarcinoma želuca narodnim lijekovima

Adenokarcinom želuca liječi se narodnim lijekovima, iako je još uvijek nemoguće učiniti bez kirurške intervencije..

• Dakle, prvi lijek koji treba uzeti je Aconite. Ovo je uobičajena tinktura koju možete pripremiti sami. Trebate uzeti 100 grama korijena anokonita, isprati ga i staviti u litru staklenku, a zatim preliti kipuću vodu preko njega. Ostavite da tinktura stoji oko sat vremena. Zatim se korijenje uklanja i reže. Zatim ih treba preliti votkom ili alkoholom od 60 stupnjeva i pustiti da se kuhaju 21 dan. Trebate uzeti tinkturu 1 kap tople vode razrijeđene u 200 grama. Preporučljivo je koristiti proizvod 30 minuta prije jela. Treba napomenuti da se broj kapi mora povećavati dodavanjem jedne dnevno. Tinktura trebate piti u toku 10 dana.
• Dobar lijek u borbi protiv bolesti je boja krumpira. Da biste to učinili, morate prikupiti cvjetove krumpira tijekom njihovog cvjetanja i osušiti na tamnom mjestu. Zatim se usitne i napune kipućom vodom. Trebate uzeti jednu žlicu proizvoda i pola litre kipuće vode. Sve se to unosi 3 sata. Tinktura od 150-170 grama pije se tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 2 tjedna. Tada trebate napraviti pauzu od tjedan dana i ponovo piti tinkturu. Sva ta akcija traje oko šest mjeseci..
• Tinktura orašastih plodova. Trebate sakupiti trideset i tri oraha, nasjeckati ih i samljeti. Zatim stavite u staklenku od 3 litre i napunite votkom. Zatim sve to sačuvajte 40 dana. Protresite staklenku jednom dnevno. Nakon dodijeljenog vremena, proizvod se filtrira kroz gazu i istisne. Preporučljivo je tinkturu uliti u tamnu staklenu posudu i čuvati je na tamnom mjestu. Uzimajte jednu žličicu tinkture tri puta dnevno mjesec dana.
• Brezova gljiva. Gljiva breze pomaže kod onkoloških bolesti. Često se uzima kada je operacija kontraindicirana. Mljevena gljiva mora se učiti u kipućoj vodi dva dana, nakon čega se može konzumirati. Dakle, trebali biste piti malo tinkture svaki dan 30 minuta prije jela, tri puta. Proizvod se čuva ne više od 4 dana, a zatim u hladnjaku.

Umjereno diferenciran želučani adenokarcinom: simptomi i liječenje

Rizična skupina za adenokarcinom želuca uključuje bolesnike nakon 55 godina, većinom muškarce: 70% slučajeva su muškarci.

Razlozi

Glavni razlog nastanka tumora i razvoj karcinoma želuca je pogoršanje prehrane zidova organa, kršenje opskrbe krvlju, kao i smanjenje njegove sekrecije, što dovodi do zloćudnosti stanica žljezdanog sloja. Čimbenici zbog kojih se događaju patološke promjene u ljusci organa, a iza njih i žlijezdast karcinom želuca su sljedeći:

1. Bezvrijedna hrana - prekomjerna upotreba masne, slane, začinjene i dimljene hrane povećava rizik od tumora.
2. Često pridržavanje dijeta - ako dijetalna vlakna, hranjive tvari i vitamini uđu u organizam u nedovoljnim količinama, to dovodi do slabljenja cijelog tijela i negativno utječe na probavni trakt.
3. Pušenje i alkoholizam povećavaju rizik od adenokarcinoma nekoliko puta. Vrlo često se kod pušača s dugogodišnjim iskustvom razvijaju tumori zbog djelovanja na tijelo kancerogenih tvari sadržanih u duhanskom dimu.
4. Bolesti želuca kao što su kronični čir, gastritis, displazija sluznice često uzrokuju neoplazme.
5. Gore navedene bolesti uzrokovane su bakterijom Helicobacter pylori. Uz produljenu infekciju, ne može se razviti samo čir, već i adenokarcinom.

Rizična skupina uključuje ljude koji žive u ekološki zagađenom području, koji rade u opasnim industrijama, kao i one u čijoj su obitelji već bili slučajevi raka želuca.

Što je adenokarcinom želuca

Adenokarcinom želuca uobičajena je patologija onkološke prirode. Tumor se sastoji od tkiva sluznice organa. Pod utjecajem nekoliko razloga, zaštitni sloj se uništava, zbog čega se zdrave stanice preporođuju u kancerogene formacije.

Adenokarcinom se javlja u 95% slučajeva raka želuca.

Adenokarcinom želuca opasno je stanje koje se može proširiti na druge organe
Patologija se javlja kod muškaraca češće nego kod žena. Tumor se može formirati dulje vrijeme - od 1 do 15-20 godina. Neoplazma se češće očituje nakon 45 godina.

Adenokarcinom želuca često se naziva karcinom žlijezda.

Klasifikacija

Rak želuca ima opsežnu klasifikaciju. Ovisno o histološkoj strukturi i vrsti adenokarcinoma, to može biti:

• nalik polipu;
• ulceroznog;
• pseudo-ulcerativni;
• difuzne;
• ne-tajnica.

Preporučuje se pročitati Feokromocitom nadbubrežne žlijezde - uzroci i liječenje

Postoje i četiri podvrste tumora:

• papilarna - nastaje iz struktura koje imaju papilarni izgled, naraste u želudac i ima oblik nalik prstu;
• krikoidna stanica - tumor koji je izolirana neoplazma koja utječe na tijelo želuca;
• sluznica - na mjestu lokalizacije raka nastaje stalna proizvodnja sluzi, što se može vidjeti tijekom gastroskopije;
• tubularni adenokarcinom želuca - uključuje razgranate ili cistično proširene strukture.

Postoje i drugi oblici patologije, klasifikacija bolesti određuje se prema stupnju diferencijacije neoplazme:

1. Nisko diferencirani;
2. Visoko diferencirani;
3. Umjereno diferencirano.

Razlikovanje ovisi o razlici između stanica raka i zdravih - što je niža, to je lošija prognoza.

Nisko diferencirani

S tim stupnjem malignosti, patologija u ranim fazama već može metastazirati u obližnja tkiva i na obližnje limfne čvorove. Cijeli gastrointestinalni trakt može biti pogođen metastatskim tumorima. Ako se dijagnosticira želučani adenokarcinom niske razine, preživljavanje pacijenta vrlo je slabo.

Visoko diferencirani

Visoko diferencirani želučani adenokarcinom najpovoljniji je s obzirom na prognozu, jer njegove stanice i dalje obavljaju dio svojih funkcija. Do oštećenja obližnjih tkiva ne dolazi, struktura patoloških stanica je praktički jednaka onoj stanica zdrave želučane sluznice. Stupanj malignosti je nizak, pacijent ima dobre šanse za oporavak.

Umjereno diferencirano

Srednja u malignosti - umjereno diferencirani želučani adenokarcinom. Takva neoplazma je intermedijarnog tipa, promjena u strukturi stanica je beznačajna, prognoza za pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima.

Stadiji napredovanja dotične bolesti

Rana faza često je asimptomatska. U ovoj fazi patogena tvorba ima male dimenzije i lokalizirana je unutar granica želučane sluznice. Ne postoji prodor u obližnje tkivne strukture. Uz to, nema intoksikacije, što obično izaziva otpadne proizvode onkološkog žarišta. Jedini (i najizraženiji) pokazatelj ove bolesti može biti pogoršanje apetita..

2. stadij želučanog adenokarcinoma - počinje povećanje dimenzija tumora. To dovodi do prodora tumora u želučani sloj mišića. Stanični sastojci koji uzrokuju bolest mogu se početi širiti ljudskim limfnim sustavom. Simptomi su i dalje vrlo blagi i mutni.

3. stadij - pogođeni su svi slojevi stijenki želuca; također, pogođeni su obližnji organi. Formiraju se sekundarna onkološka žarišta, smještena u bliskim i udaljenim limfnim čvorovima.

4. stadij - postoji više metastaza, faza nije kompatibilna s dugim životom pacijenta. Velika je vjerojatnost komplikacija patologije s dodatnim problemima: učestalo krvarenje, crijevna opstrukcija. Možemo razgovarati o palijativnom liječenju usmjerenom na trajanje i kvalitetu života.

Za odabir učinkovite metode liječenja možete se prijaviti

- metode inovativne terapije; - mogućnosti sudjelovanja u eksperimentalnoj terapiji; - kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u onkološkom centru; - organizacijska pitanja.

Faze

Kod visoko diferenciranih i umjereno diferenciranih tumora, nema jasne faze onkološkog procesa. Loše diferencirane novotvorine dijele se na pet stadija, od kojih je nula asimptomatski tijek adenokarcinoma. Sljedeće četiri faze su:

1. Prva faza dijagnosticira se kada pacijent otkriva prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, kao i uključenost u maligni proces submukoze;
2. U drugoj fazi utječu glatki mišićni sloj organa i limfoidno tkivo limfnih čvorova;
3. U trećem stadiju zahvaćene su sve stanice regionalnih limfnih čvorova, tumor raste kroz sve slojeve želuca i zauzima veliko područje;
4. U četvrtoj fazi javljaju se metastaze na druge organe, ascites i druge životne komplikacije.

U svakoj fazi postoje različiti znakovi adenokarcinoma, ali početne faze često prolaze s latentnim simptomima, pa je važno povremeno podvrći pregledu iz gastroenterologije.

Preporučuje se čitanje Hemangioma na licu kod djece i odraslih - dijagnoza, liječenje, prognoza

Klinička slika

Simptomatologija peritonealnog karcinoma ovisi o stupnju razvoja patologije. Rane faze primarnog tipa - prva i druga - su asimptomatske. Brtve se počinju razvijati u gornjem dijelu tkiva peritonealnog sloja, koji se sastoji od vlaknastih i epitelnih stanica. Ovo tkivo ima visoku razinu plastičnosti i relativno mali broj živčanih završetaka, što omogućava da se tumor razvija duže vrijeme bez stiskanja obližnjih organa i bez davanja signala boli. Budući da u ovom trenutku pacijenti, u pravilu, ne traže liječničku pomoć, liječnik uspije otkriti maligni tumor peritoneuma samo slučajno, pri provođenju bilo kojeg pregleda iz drugog razloga..

Simptomi se počinju pojavljivati ​​kada rak dosegne veliku veličinu - 5 cm ili više, a u proces su uključena duboko innervirana područja. Simptomatologija peritonealnog karcinoma u trećem stadiju, u kojoj se onkopatologija širi na tkivo koje oblaže bočni i donji dio peritoneuma, kao i na obližnje organe, u mnogočemu je slična drugim vrstama maligne patologije unutarnjih organa. Ovu fazu bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol u trbuhu;
• nagli gubitak težine;
• slabost;
• gubitak apetita;
• pojava osjećaja težine u želucu, čak i uz pojedu malu količinu hrane;
• mučnina, povraćanje;
• disfunkcija crijeva - proljev, zatvor;
• rast trbuha povećanjem količine tekućine u trbušnoj šupljini;
• oticanje nogu.

Kako patologija napreduje, simptomi se povećavaju, pacijentovo se stanje naglo pogoršava. U četvrtoj fazi postupak zahvaća unutarnje organe koji su daleko od trbušne šupljine: pluća, limfne čvorove itd..

simptomi

Opasnost od patologije je da je u početnoj fazi razvoja asimptomatska. Nešto kasnije počinju se pojavljivati ​​znakovi nespecifične naravi, to jest oni koji mogu upućivati ​​na druge bolesti:

1. Težina pacijenta postupno opada;
2. Osoba se stalno osjeća oslabljenom;
3. Pacijent se brzo umara čak i uz manji fizički i mentalni stres.

Ostali znakovi se dodaju proporcionalno rastu neoplazme:

• dolazi do gubitka apetita;
• nakon jela želudac počinje boljeti;
• pojavljuju se žgaravica i učestali belching.

Posljednju fazu karakteriziraju simptomi adenokarcinoma koji su svojstveni ovoj konkretnoj patologiji:

• postoji odbojnost prema mesnim jelima i bilo kojoj hrani koja sadrži proteine;
• započinje anemija nedostatka željeza;
• kada se tumor počne razgrađivati, dolazi do unutarnjeg krvarenja, što dovodi do zamrzane stolice i konzistencije;
• hrana se stanira u želucu, zbog čega pacijent osjeća da je želudac stalno pun;
• povećava se sline;
• postoji mučnina i povraćanje.

Ovisno o vrsti raka želuca i koliko je dobar imunitet pacijenta, čak i u posljednjem stadiju, simptomi mogu biti blagi..

Utjecaj bakterije Helicobacter pylori

U posljednjih nekoliko desetljeća aktivnost Helicobacter pylori smatrana je najpouzdanijim uzrokom razvoja adenokarcinoma. Veza između aktivnosti bakterija i pojave patologije posebno je jaka s produljenim razdobljem infekcije u područjima povećanog rizika. Ovisnost se najjasnije vidi u starijoj dobnoj skupini i smanjuje se paralelno sa smanjenjem razine infekcije. Mehanizam pridružene karcinogeneze nastaje zbog sposobnosti bakterija da izazivaju infiltrativni gastritis izražene prirode, popraćen proliferacijom u intersticijskim stanicama. Produljeni upalni proces događa se zajedno s crijevnom metaplazijom i atrofijom.

Dijagnostika

Dijagnoza započinje vanjskim pregledom pacijenta, osluškivanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze. Nadalje, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• opći klinički test krvi - pokazuje porast leukocita i sniženu razinu eritrocita;
• računalna ili magnetska tomografija - pomaže identificirati metastaze;
• gastroskopski pregled - zahvaljujući ovoj metodi možete vidjeti stanje sluznice iznutra;
• krv za određene proteine ​​- tumorske markere;
• laparoskopija - pomaže vidjeti metastaze i odrediti stadij bolesti;
• kontrastna radiografija - uvođenje mikropreparacije (barijev sulfat) u želudac i crijeva kako bi se odredili uništena područja organa na slici i identificirali sekundarne novotvorine;
• biopsija tumora ezofagogastroduodenoskopijom - pomaže u određivanju stupnja malignosti degeneriranih stanica;
• Ultrazvuk trbušnih organa - provodi se radi prepoznavanja metastatskih stanica.

Nakon dijagnoze želučanog adenokarcinoma liječnik odlučuje o mogućnosti kirurške intervencije..

Terapeutske aktivnosti

Liječenje želučanog adenokarcinoma propisano je u skladu s prirodom patologije. Postoji nekoliko terapijskih metoda:

• Hirurška intervencija. Operacija uključuje uklanjanje dijela želuca i pogođenih stanica. U neoperabilnom slučaju koriste se palijativne metode.
• Kemoterapija. Često se propisuje uz druge metode izloženosti. U nekim se slučajevima kemoterapija može koristiti kao neovisno liječenje. Izlaganje se vrši samo prema uputama stručnjaka i pod njegovim strogim nadzorom.
• Lijekovi. To uključuje uzimanje antikancerogenih i protuupalnih lijekova, kao i intravenskih lijekova.
• Imunoterapija. Mjere u ovom slučaju usmjerene su na jačanje obrambenih mehanizama i povećanje otpornosti tijela.
• Upotreba matičnih stanica. Ovo je najnovija metoda koja dobiva na značaju u domaćoj medicini..

liječenje

Liječenje želučane onkologije odabire se ovisno o veličini tumora, stupnju njegove diferencijacije, dobi pacijenta i općem stanju. Kirurško uklanjanje tumora je najučinkovitije. Postoje dvije vrste operacije koje se mogu izvesti za rak želuca:

1. Tijekom subtotalne resekcije uklanja se neoplazma s dijelom tkiva koji sudjeluje u malignom procesu ili na malom području samog organa;
2. Gastrektomija uklanja cijeli želudac i okolna tkiva - regionalne limfne čvorove, dio jednjaka i tankog crijeva.

Preporučujemo čitanje mozga Cavernoma - što je to, liječenje, uzroci pojave

U slučaju kontraindikacija za operaciju, stanice raka uklanjaju se endoluminalnom laserskom terapijom. Da bi se pacijent mogao hraniti samostalno, u želudac mu se ubacuju zidovi (postupak koji se naziva endoluminalno stentiranje). Prije i nakon operacije, osobi su propisane sljedeće terapijske mjere:

• Terapija radijacijom. Zračenje se daje prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora, a također i nakon operacije za uništavanje malignih stanica preostalih nakon operacije. Zračenje može smanjiti bol i spriječiti unutarnje krvarenje.
• Kemoterapija se daje Cisplatinom, Bleomicinom ili Ftorafurom kako bi se smanjio preoperativni rast i uklonili metastatski tumori nakon operacije. Također, kemijsko liječenje može pomoći smanjiti rizik od recidiva raka..
• Imunoterapija. Kemijski pripravci negativno utječu ne samo na tumorske stanice, već i na zdravo tkivo, pa je potrebno povećati obrambene sposobnosti tijela uz pomoć posebnih sredstava.

Tradicionalna medicina se ne koristi za liječenje adenokarcinoma, ali nakon savjetovanja s liječnikom može pomoći u uklanjanju nuspojava nakon kemoterapije.

Prognoza i prevencija

Koliko će osoba živjeti ovisi o tome u kojoj je fazi započet tretman, kao i o vrsti provedene terapije. Nakon operacije u prvom stadiju, stopa preživljavanja iznosi oko osamdeset posto, u drugoj fazi brojka pada na četrdeset posto. Nakon liječenja treće faze, stopa preživljavanja od pet godina opaža se samo u dvadeset posto bolesnika, a u četvrtom ne više od pet od stotine. Također, prognoza adenokarcinoma želuca ovisi o dobi pacijenta - mladi se lakše nose s bolešću.

Da biste spriječili rak, trebate jesti pravilno, napustiti loše navike, posjetiti liječnika ako imate bilo kakve pritužbe i pravodobno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta..

Prognoza bolesti

Onkologiju želuca karakterizira visoka stopa smrtnosti. Prognoza za preživljavanje ovisi o fazi u kojoj je bolest identificirana. Prva dva stadija podložna su kirurškom liječenju i stopa preživljavanja tijekom 10 godina iznosi 65%. Faze 3 i 4 su pogubne za ljude. Kad metastaze prerastu u unutarnje organe, nemoguće je zaustaviti proces. Provodi se samo potporna terapija s analgetskim učinkom. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, pacijent živi u prosjeku 3-5 mjeseci.

Onkološke bolesti

Posljednjih godina žljezdani karcinom, koji utječe na glavni probavni organ čovjeka, postao je prilično raširen. U medicinskoj se terminologiji naziva gastrični adenokarcinom i dijagnosticira se češće svake godine. Prema nepristranom mišljenju stručnjaka, glavni čimbenik koji izaziva nastanak ove vrste mutacija na staničnoj razini je smanjenje kvalitete proizvoda i njihovo "punjenje" karcinogenima, nitratima i nitritima..

Dijagnoza i liječenje želučanog adenokarcinoma

Ova vrsta patogenetskog stanja naziva se i žljezdani karcinom. Ni jedan dio glavnog probavnog organa nije imun od njegove pojave. Prema riječima stručnjaka, na temelju kliničke prakse, simptomi adenokarcinoma želuca obično se dijagnosticiraju kod ljudi koji su prešli dobnu granicu od 55 godina.

Ovaj oblik onkologije smatra se vrlo opasnim, jer ima sposobnost vrlo ranog metastaziranja. Proces "odbacivanja" majčinske maligne strukture abnormalnih stanica može započeti u najranijim fazama bolesti.

Adenokarcinomi su mnogo češći od bilo kojeg drugog karcinoma želuca, a za to postoji objašnjenje, karakterizirano nekim nijansama njihovog razvoja:

• u tkivima epitela žlijezda koja oblažu unutarnju površinu glavnog probavnog organa događa se stalni proces obnove, izravno povezan s staničnom diobom;
• što je veći stupanj fragmentacije (umnožavanja) njihovih sastavnih staničnih struktura, to su veće šanse za pojavu u bilo kojoj fazi karakterističnog patološkog zatajenja koji može izazvati pojavu spontane genetske mutacije;
• stanica formirana kao rezultat ovog patogenetskog procesa postaje prethodnica čitavog klona novih nenormalnih mikrostruktura koje su, kao rezultat genetskog zatajenja, za njih poprimile neuobičajenu strukturu ili svojstva;
• njihova izražena sposobnost aktivne reprodukcije dovodi do razvoja u najkraćem mogućem roku patogenetske volumetrijske neoplazme iz normalnog epitelijskog tkiva, koje ima kardinalne razlike u izgledu i morfološkoj strukturi.

Kod adenokarcinoma se uvijek primjećuje povećana malignost koja karakterizira pojavu sposobnosti ne samo da se množe snažno, već i rastu u okolna tkiva, kao i da „puštaju“ kćeri. One se provode kroz protok krvi ili limfe po cijelom tijelu i utječu na udaljene vitalne organe, tvoreći u njima sekundarno žarište onkoloških lezija..

Ne vrijedi ništa! Adenokarcinom, koji je žljezdani oblik raka želuca, izaziva razvoj metastatskog procesa u gotovo 85% slučajeva. Patogenetsko stanje najviše je osjetljivo na muškarce nakon 50 godina.

Oslobađanje od ove vrste onkologije u naprednim slučajevima radikalnom operacijom nije moguće, jer se patološki proces u kasnijim fazama bolesti iz glavnog probavnog organa širi na regionalne limfne čvorove i tkiva koja se nalaze pored njega, zarobljavajući ih gotovo u potpunosti.

Klasifikacija adenokarcinoma želuca

Ova se patologija, kada joj je oštećen glavni probavni organ, pojavljuje u obliku nekoliko specifičnih oblika, koje stručnjaci razvrstavaju u određene sustavne kategorije. Najčešće se adenokarcinom želučane sluznice razvrstava prema Bormannu, budući da je upravo takva podjela patogenetskog stanja najpopularnija u kliničkoj praksi..

Prema takvoj sistematičnosti, u tumorskim stanjima ove vrste razlikuju se 4 glavne histološke sorte:

• tubularni adenokarcinom predstavljen je nakupljanjem gustih granastih struktura okruženih vezivnim tkivima s labavom konzistencijom;
• papilarni adenokarcinom želuca karakterizira pojava u epitelnom sloju velikog broja širokih ili uskih izduženih izraslina;
• prstenasti oblik tumora u obliku prstena je nakupljanje i daljnje sabijanje velikog broja ne-nukleiranih neformiranih stanica sklona mutaciji;
• mukoznu (mucinoznu) modifikaciju nenormalne strukture karakterizira prisutnost u njoj velike količine guste sekrecije koja obavija atipične stanične strukture, kaotično razbacane po debljini epitelnog sloja.

Ali ova klasifikacija želučanog adenokarcinoma nije jedina. Ovisno o vrsti rasta karakterizira abnormalne strukture tkiva, adenokarcinom želuca dijeli se na nekoliko sorti, čije su karakteristike predstavljene u tablici:

Najopasnije su ulcerirane vrste želučanog adenokarcinoma jer počinju metastazirati u najranijim fazama svog razvoja. Neke od njihovih staničnih struktura sposobne su prodrijeti u najdublje mišićne slojeve probavnog organa, a također se prenose krvlju i limfom u udaljene vitalne organe. Takve karcinomne neoplazme predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta, jer je dijagnosticirati dosta teško zbog velike sličnosti s peptičkim ulkusom.

Loše diferenciran želučani adenokarcinom

Pri razvrstavanju ovog patogenetskog stanja od strane vodećih onkologa nužno se uzima u obzir stupanj diferencijacije koji je prisutan u njemu. Što je manja, to prijeti i agresivnija postaje priroda bolesti. Na temelju toga najopasnija sorta bit će slabo diferencirana sorta. U medicinskoj terminologiji označava se takvim specifičnim konceptom kao adenokarcinom želuca g3.

Najgrozniji faktori prisutni u razvoju ove vrste patogenetskog procesa su:

• visoka stopa razvoja, zbog čega na mjestu ozljede u najkraćem mogućem roku dolazi do potpune promjene, osim prepoznavanja tkiva i staničnih struktura koje čine probavni organ;
• rano, primijećeno u prvim fazama razvoja, početak procesa metastaziranja.

Visoka stopa razvoja i povećana agresivnost ove želučane patologije, koja se po svojoj prirodi smatra najmalignijom, povezana su s nezrelošću njenih nenormalnih stanica. Oni, čak i prije nego što dosegnu minimalnu veličinu, počinju mutirati. Kao rezultat stjecanja novih nenormalnih svojstava, stanične strukture prelaze u fazu ultrabrze podjele, što ih tjera da agresivno zahvate sve veće područje koje okružuje fokus lezije smješten na želučanoj sluznici.

Visoko diferencirani želučani adenokarcinom

Nenormalna tkiva ove vrste žljezdanog raka predstavljaju stanične strukture sa slabim stupnjem atipičnosti, koje imaju monomorfne (zadržavaju isti oblik, unatoč dugotrajnom procesu mutacije) jezgre i obložene ne više od jednog epitelijskog sloja. Ovu vrstu patologije karakterizira povoljniji tijek od ostalih, što je osigurano zrelošću abnormalnih stanica koje čine neoplazmu.

Glavno karakteristično obilježje visoko diferenciranog tipa adenokarcinoma povezanog s histološkom strukturom smatra se velikom sličnošću s normalnim tkivima i istodobnom prisutnošću nekih znakova atipičnosti u njima:

• proširene jezgre • patološke mitoze (proces stanične diobe);
• ubrzani proces proliferacije (reprodukcije) staničnih struktura.

Visoko diferencirana struktura tumora koja je zahvatila glavni probavni organ, baš kao i druge vrste kanceroznih lezija, treba podvrgnuti detaljnom preispitivanju i proučavanju. Takva taktika predobrade slijedi cilj identificiranja neposrednog uzroka razvoja patogenetskog stanja.

Umjereno diferenciran želučani adenokarcinom

Ova vrsta maligne neoplazme, koja se razvija u glavnom organu gastrointestinalnog trakta, posredna je veza između visokih i nisko diferenciranih stanja. Ona nema posebnih znakova razlike, a patološke promjene staničnih struktura karakteriziraju prosječnom ozbiljnošću.

Umjereno diferencirani tumor želuca, koji je u kliničkoj onkološkoj praksi označen izrazom adenokarcinoma želuca, ima tijek sličan onome kod visoko diferenciranog tipa karcinoma, s jedinom razlikom u povećanom broju nenormalnih stanica sa sljedećim karakteristikama:

• jasan, izražen genetski polimorfizam;
• neznatna razlika od normalnih staničnih struktura.

S razvojem ove vrste adenokarcinoma povećava se rizik od različitih komplikacija. Ako ne započnete pravodobno liječenje, tijelo bolesne osobe vrlo brzo će početi utjecati na metastaze, što značajno smanjuje šanse pacijenta za povoljan ishod primijenjenih terapijskih učinaka.

Stadiji adenokarcinoma želuca

Rak žlijezde razvija se po istom principu kao i druge onkološke patologije. Stručnjaci razlikuju 4 glavna stupnja želučanog adenokarcinoma. Njihov prijelaz jedni u druge događa se slijedom, u prilično kratkom vremenu.

Podaci o tome što je okarakterizirano i kako se manifestira svaka od ovih faza mogu se naći u tablici:

Određivanje stadijuma adenokarcinoma želuca provodi se međunarodnim sustavom klasifikacije TNM-a, čiji su podaci izraženi alfanumeričkim ekvivalentima:

1. T (1 - 4) označava opseg neoplazme i njegovu veličinu.
2. N (0 - 3) ukazuje na prisutnost metastaza prolivenih u regionalne limfne čvorove.
3. M (0 - 1) stupanj udaljenih metastaza.

Uzroci adenokarcinoma želuca

Točna etiološka slika patogenetskog stanja trenutno ne postoji. Glavni razlog koji izaziva razvoj ovog patogenetskog procesa, prema mišljenju većine stručnjaka, je dugoročni učinak kancerogenih tvari na tijelo, djelujući na pozadini poremećaja cirkulacije i slabe želučane sekrecije..

Uočeni su i sljedeći etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj adenokarcinoma glavnog organa gastrointestinalnog trakta:

• zarazne patologije koje su utjecale na probavni sustav;
• alimentarni poremećaji u prehrani;
• prisutnost takvih ovisnosti kao što su ovisnost o nikotinu i zlouporaba alkohola;
• povijest bolesti osobe, za liječenje kojih se koriste dugi tečajevi hormonske i antibiotske terapije;
• kirurške intervencije izvedene na probavnom traktu;
• kronični ulkus ili atrofični gastritis;
• genetska predispozicija.

Ali ovi uzroci adenokarcinoma želuca ne izazivaju uvijek razvoj bolesti. Da bi oni doprinijeli nastanku patogenetskog procesa u glavnom probavnom organu, nužan je izravan utjecaj određenih čimbenika rizika. Glavni su dob osobe (obično bolest pogađa ljude od 40-50 godina), loša situacija u okolišu na području prebivališta ili infekcija takvim patogenim mikroorganizmom kao što je bakterija Helicobacter pylori, koja uvijek izaziva pojavu ozbiljnih ozljeda sluznice u gastrointestinalnom traktu.

Adenokarcinom želuca: simptomi i manifestacije

Početno razdoblje razvoja ove vrste patogenetskog stanja uvijek je latentno, to jest skriveno, ne popraćeno specifičnim simptomima. To je vrlo opasno, jer ne dopušta osobi koja razvije takvu onkologiju u glavnom organu gastrointestinalnog trakta da započne pravovremeno adekvatno liječenje, što povećava šanse za život. To sprečava bolesnu osobu da započne liječenje na vrijeme. Bolest se u početnoj fazi otkriva čisto slučajno, prema rezultatima krvne pretrage uzetom za sasvim drugu bolest.

S rastom zloćudne tumorske strukture, simptomi adenokarcinoma želuca postaju izraženiji, ali u svojim manifestacijama nalikuju potpuno različitim bolestima probavnih organa.

Stručnjaci preporučuju obratiti pažnju na sljedeće negativne i alarmantne simptome:

• pojava bolnih senzacija u epigastričnoj regiji, čija je karakteristika nemogućnost zaustavljanja uz pomoć anestetika;
• ne prolazi nelagodu u trbuhu, a može se lokalizirati u bilo kojoj projekciji trbušne šupljine;
• neobjašnjivi gubitak apetita i značajan gubitak težine;
• disfagija (poteškoće pri gutanju refleksa);
• trajna opća slabost i apatija.

Daljnji razvoj patogenetskog stanja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, izaziva porast svih nabrojanih manifestacija. Također, kada patologija pređe u naprednu fazu, pojavljuju se takvi znakovi koji su izravno povezani s invazijom metastaza u limfne čvorove ili određene unutarnje organe. Tako, na primjer, u slučaju oštećenja sekundarnih malignih struktura jetre, pacijenti imaju prilično akutnu bol u gornjoj desnoj projekciji trbuha i žutost kože, a bubrežne metastaze dovode do pojave krvavih inkluzija u urinu.

Dijagnoza bolesti

Metode prepoznate u onkološkoj praksi, namijenjene utvrđivanju ovog patogenetskog stanja, omogućuju s najvećom preciznošću odrediti vrstu i stadij razvoja ove vrste tumorske strukture. Dijagnoza adenokarcinoma želuca sastoji se u provođenju cjelovitog pregleda bolesnika s karcinomom, koji se sastoji u primjeni laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Podaci koje dobiva specijalist omogućuju mu da razvije adekvatan protokol liječenja koji mu omogućuje da spasi osobu od bolnih simptoma i produži život..

Ispitivanje pacijenta primjenom laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja pruža informacije potrebne za izradu protokola liječenja. Prije svega, provodi se krvni test za tumorske markere. Ako je dao pozitivan rezultat, daljnja dijagnoza želučanog adenokarcinoma provodi se imenovanjem niza instrumentalnih studija. Glavne mjere korištene za identifikaciju ovog patogenetskog stanja prikazane su u tablici:

Dijagnoza "želučanog adenokarcinoma" potvrđuje se nakon što su sve provedene dijagnostičke mjere dale pozitivan rezultat, a histološka analiza pokazala je prisutnost modificiranih stanica u glavnom probavnom organu. Nakon toga propisano je ultrazvučno skeniranje, koje će odrediti fazu patogenetskog procesa.

Liječenje adenokarcinoma želuca

Uglavnom se terapijske mjere usmjerene na uklanjanje ove vrste tumorske strukture sastoje u uporabi kirurške intervencije. Može se sastojati u potpunom uklanjanju želuca ili njegovom djelomičnom resekcijom. Posljednjih godina onkolozi su ga izvodili s primjenom tomoterapije, koja se sastoji u korištenju posebnog uređaja tijekom operacije. Uz njegovu pomoć, specijalist ima priliku pratiti sve promjene koje se događaju tijekom postupka uklanjanja maligne neoplazme. Uglavnom se preporučuje uporaba ove metode u slučaju hitne operacije..

Opći popis terapijskih mjera koje koriste stručnjaci za ovu vrstu bolesti:

1. Hirurška intervencija. Operacija želučanog adenokarcinoma provodi se radi uklanjanja tkivnih struktura oštećenih malignim procesom iz glavnog organa gastrointestinalnog trakta, što omogućuje sprječavanje daljnje podjele i proliferacije abnormalnih stanica. Kirurška intervencija uključuje ne samo potpuno uklanjanje zloćudne neoplazme, već i eksciziju regionalnih limfnih čvorova na koje se proširio proces metastaziranja.
2. Kemoterapija želučanog adenokarcinoma pomaže smanjiti vjerojatnost recidiva patogenetskog stanja, a također pomaže povećati šanse osobe za produljenje života. Takav tijek liječenja provodi se primjenom antikancerogenih citostatskih lijekova..
3. Terapija radijacijom. Liječenje želučanog adenokarcinoma zračenjem uključuje terapiju mutiranih staničnih struktura visokofrekventnim izotopskim zracima. Ali ova se metoda koristi prilično rijetko, samo za posebne indikacije stručnjaka. To je zbog velike veličine zahvaćenih područja, što zračenje čini neučinkovitim..

Ako postoje metastaze, što ukazuje na zanemarivanje onkološkog procesa, liječenje adenokarcinoma želuca uključuje i uklanjanje metastaza iz obližnjih ili udaljenih organa. U tu svrhu koristi se djelomična resekcija, nakon čega slijedi transplantacija jetre, ekscizija dijela crijeva zahvaćenog metastazama, potpuna ili djelomična, ovisno o učestalosti patogenetskog procesa, uklanjanje jednjaka.

Važno! Adenokarcinom želuca nakon operacije i dodatnih tečajeva kemije i zračenja zaustavlja njegov razvoj, ali još uvijek postoji rizik od recidiva bolesti. Stručnjaci preporučuju svim pacijentima koji su uspješno završili specijalizirane terapijske tečajeve i daljnji postupak rehabilitacije kako bi povećali pozornost na svoje zdravlje i pridržavali se svih postoperativnih preporuka liječnika koji se nalaze u strogoj točnosti..

Relapsi i metastaze kod želučanog adenokarcinoma

Ovo patogenetsko stanje, koje stručnjaci zovu žljezdani karcinom, prilično je jezivo. Čak i u slučaju uspješnog liječenja, ne može se reći da je osoba koja je prošla tečaj terapije potpuno oslobođena onkoloških procesa. To je zbog sposobnosti patologije da počne metastazirati u najranijim fazama svog razvoja. Metastaze u adenokarcinomu želuca prenose se krvlju ili limfom, kao i kontaktom, odnosno rastu u unutarnje organe u neposrednoj blizini. Najčešće, proces metastaza utječe na jetru, pluća i koštane strukture..

Ponovni povratak želučanog adenokarcinoma treba očekivati ​​u skoroj budućnosti ako je pacijentu dijagnosticiran stadij 4 s metastazama i podvrgnut je palijativnom liječenju. U ovom slučaju dolazi do brzog pogoršanja bolesti (unutar sljedeća 2-3 mjeseca) kod 65-70% liječenih bolesnika s karcinomom. Također treba reći da u onkološkoj kliničkoj praksi, iako rijetko, postoje brojni slučajevi u kojima je došlo do relapsa tumorskog procesa više od 30 godina nakon što je operacija izvedena zbog želučanog adenokarcinoma, koja je uspješno završila.

Važno! Što se kasnije rekurentni proces dogodi kod raka žlijezda, to će povoljniji ishod očekivati ​​osobu. Pojava relapsa onkološke patologije glavnog probavnog organa gotovo odmah nakon terapije obično završi smrću, a ovaj negativni faktor posebno je akutan za starije pacijente.

Prognoza za želučani adenokarcinom

Odgovor na pitanje koliko dugo može da proživi osoba sa žljezdanim karcinomom, ovisi o fazi u kojoj je proces malignosti. Obično je prognoza za adenokarcinom želuca prilično razočaravajuća. To je zbog nedostatka mogućnosti njegovog ranog otkrivanja zbog asimptomatskog toka. Čak i u slučaju ranog, slučajnog otkrivanja patogenetskog stanja, dugoročni rezultati koji će dati pravovremenu operaciju i kemoterapiju u slučaju želučanog adenokarcinoma ovisit će o stanju ljudskog imuniteta i histološkoj strukturi tumorskih struktura:

• intraoperativni (javlja se tijekom radikalne operacije) smrtnost je otprilike 3%;
• stopa petogodišnjeg preživljavanja u I fazi razvoja doseže 90%, u II fazi - 50-70%, a u fazi III šanse za produljenje života ostaju ne više od 20% bolesnika.

Identificiran u kasnijim fazama, neoperabilni želudačni tumor značajno smanjuje životni vijek. Obično u takvoj situaciji pacijenti mogu izdržati ne više od šest mjeseci, a u nekim slučajevima se rokovi mogu smanjiti na 1-2 mjeseca ili čak nekoliko tjedana. Prognoza se pogoršava pojavom lokalnih (lokalnih) relapsa.

Prevencija raka želuca

Kako se ne bi razvio visok, srednji ili nisko diferencirani tip želučanog adenokarcinoma, potrebno je pridržavati se nekih jednostavnih pravila. Odnose se kako za način života, tako i za korekciju ljudske prehrane..

Prevencija želučanog adenokarcinoma provodi se kako slijedi:

1. Registrirajte se kod gastroenterologa i podvrgavajte se godišnjim pregledima koji omogućuju pravovremeno otkrivanje početka procesa malignosti, ako postoji povijest ili sumnja na razvoj prekanceroznih patologija kao što su polipoza, peptički čir ili atrofični gastritis.
2. Prilagodite dnevnu prehranu. Iskusni dijetetičar pomoći će vam da napravite individualizirani plan jelovnika koji odgovara vašem specifičnom patogenetskom stanju.
3. Odričite se ovisnosti poput nikotinske ovisnosti, zlouporabe alkohola i prejedanja, posebno u večernjim satima.

Nažalost, nije moguće u potpunosti izbjeći pojavu malignog procesa u glavnom probavnom organu. To je zbog nedostatka znanja o tim vrstama bolesti. Unatoč činjenici da ne postoji specifičan lijek za rak, sasvim je moguće smanjiti rizik od razvoja patogenetskog stanja. Da biste to učinili, samo trebate proći redovite preventivne preglede od strane gastroenterologa i strogo slijediti sve njegove preporuke..