Maligne novotvorine u mliječnoj žlijezdi predstavljaju veliku prijetnju zdravlju žene i često su kobne. Razvijanje karcinoma dojke 3. stupnja opasna je bolest koja treba kompetentno liječenje. Karcinom do 3. stupnja je asimptomatski, rijetko se otkriva na početku razvoja, pa je prognoza često razočaravajuća.

Etiologija bolesti

Tumor se može pojaviti u jednoj ili dvije mliječne žlijezde istovremeno. Bolest često pogađa ljude starije od 60 godina. Najčešći razlog za kršenje je loše ekološko okruženje ili nasljednost..

Postoje 4 stadija razvoja karcinoma dojke. Svaku odlikuju vlastiti simptomi i fokus. Stupanj 3, s ispravnim pristupom, liječi se, ali drugi nije, budući da su metastaze proširene u prsima, limfnim čvorovima, unutrašnjim organima i mozgu.

Postoje utvrđene statistike preživljavanja: prosječni postotak zabilježenih pacijenata s karcinomom koji su živjeli 5 godina nakon dijagnosticiranja raka dojke bio je 60-80%. Međutim, bilo je slučajeva od 10 i više godina.

Ne postoji tačan uzrok raka dojke. Za razvoj patologije postoje samo faktori rizika:

• nasljedstvo;
• dijabetes melitus, hipotireoza;
• trauma mliječnih žlijezda, mastopatija;
• dob - visok rizik kod starijih žena;
• fibroidi maternice;
• produljeni nedostatak seksualne aktivnosti;
• zloupotreba alkohola;
• kasno rođenje djeteta;
• pretežak;
• radijacija;
• rana menstruacija ili kasna menopauza.

Provokatorima raka smatra se odbijanje dojenja, nesavršena reproduktivna funkcija, duga hormonska kontracepcija i nespremnost žene da ima djecu. Vjerojatnost stvaranja tumora povećava se uz prisutnost nekoliko popratnih čimbenika.

Podstanice, vrste i oblici

Maligni tumor podijeljen je u 3 podstepena:

1. 3a - prilično velika neoplazma nalazi se u mliječnoj žlijezdi (više od 5 cm). Bolest je klasificirana kao uključuje manje od tri limfna čvora i prisutnost regionalnih metastaza.
2. 3c - promjer tumora je različit. Primjećuje se širenje stanica karcinoma u obližnja tkiva s paralelnim oštećenjem limfnih čvorova koji se nalaze u pazuhu. Metastaze možda nisu prisutne.
3. 3c - velika masa koja zahvaća 10 ili više limfnih čvorova (subklavijalna, torakalna, cervikalna, aksilarna zona).

Na 3-4 stupnja patologije u ljudskom tijelu počinju sistemski poremećaji koji se ne primjećuju 1-2. Tumor i brzina njegovog rasta, oštećeni limfni čvorovi izazivaju stvaranje metastaza u drugim organima.

Postoje takve vrste i oblici raka:

• Neinvazivna - neoplazma se razvija u području integumarnog tkiva - epitela. Oblici bolesti: lobularni, duktalni.
• Invazivno (infiltrativno) - prodire duboko u tkiva, postoje metastaze. Oblici bolesti: mukozni, duktalni, medularni, lobularni, apokrini, tubularni.
• Nespecifični tip podrazumijeva upalni, negativni, papilarni oblik, Pagetovu bolest.
• Luminal je smrtonosni rak koji je teško liječiti. Prema klasifikaciji dijeli se prema aktivnosti membranskog proteina her2 neu.

Četvrti stadij je posljednji onkološki stadij, u kojem metastaze ulaze u pluća, jajnike i jetru. Petogodišnje trajanje života ne prelazi 50% oboljelih od karcinoma.

Simptomi raka dojke 3. stupanj

Ako u početnoj fazi razvoja onkologije u sternumu gotovo da nema simptoma (može se naći samo tijekom nasumičnog planiranog ispitivanja), tada faza 3 ima izražene znakove patologije.

U mliječnoj žlijezdi prilikom sondiranja osjeća se čvrsta tvorba s neravnim granicama. Oblik ženine dojke mijenja svoju strukturu jer rastući tumor zateže kožu. Javlja se piling, slično atopijskom dermatitisu. Ono se zadebljava, zadebljanje nalik na kore naranče. Folikuli se povećavaju, opažaju se infiltrirana, edematozna tkiva.

Bradavica se uvuče u kožu; moguće je iscjedak drugačije prirode (proziran, krvav). Ako žena nije trudna i ne doji, ove manifestacije su razlog za trenutno ispitivanje..

Uobičajeni simptomi karcinoma dojke u žena 3. Stupanj: umor, neispravnost, gubitak težine, potpuno odsutnost ili smanjenje apetita, vrućica.

Dijagnostičke metode

Što je ranije bilo moguće prepoznati onkologiju, to je veća mogućnost povoljnog izlječenja. Najčešće metode dijagnostike su:

• Ultrazvuk - utvrđuje se veličina tumora, struktura, faza razvoja;
• biopsija;
• MRI je najpreciznija metoda istraživanja, otkriva različite procese u tijelu;
• mamografija;
• CT pregled prsnog koša;
• analiza molekularnih gena krvi;
• citološki pregled.

Da bi se ispravno i brzo izliječilo bolest, proučavaju se hormoni zbog njihovog odnosa prema kemijskim lijekovima, što pomaže uspostaviti optimalni terapijski kompleks.

Metode liječenja

Liječenje karcinoma dojke trećeg stupnja nije završeno bez operacije. Provode se sljedeće aktivnosti:

• uporaba hormonskih, kemijskih sredstava; ako se neoplazma smanjila i ne raste dalje, bit će potrebna operacija;
• obavljanje palijativne radikalne mastektomije u slučaju komplikacija bolesti.

Nakon operacije koriste se kemoterapija i zračenje. Terapijske akcije raka 3-4 stupnja izrađuju se individualno za svaku ženu..

U vrijeme liječenja važno je pridržavati se pravilne prehrane, jesti povrće i voće, nemasno meso, jaja, sir, ribu. Pijte najmanje 2 litre vode dnevno. Iz prehrane isključite prženu, slanu, začinjenu hranu, gljive, konzerviranje, kiseli krastavci, kavu, čokoladu. Lijek će biti uspješniji ako žena slijedi sve preporuke liječnika..

Hormonsko liječenje

Hormonska terapija jedna je od metoda liječenja raka dojke. Glavna svrha lijekova je smanjiti učinak hormona estrogena na zloćudnu neoplazmu. Potrebni režim liječenja liječnik propisuje na temelju faze i faze bolesti, pacijentovog menopauzalnog statusa, kao i faktora rizika zbog kojih se tumor može ponovno oblikovati.

Ova skupina lijekova se koristi:

• antiestrogeni (Tazlodex, Tamoxifen);
• androgeni lijekovi (testosteron, androsteron) - muški spolni hormoni inhibiraju djelovanje estrogena;
• gestageni (Megestrol);
• lijekovi (Examestan) koji suzbijaju enzim aromataze.

Hormonska terapija se koristi prilično aktivno. Pomaže u smanjenju rizika od ponavljanja obrazovanja, a u neoperativnoj situaciji u kombinaciji s kemoterapijom slabi rast tumora.

kemoterapija

Citostatici uništavaju stanice raka, sprječavajući njihovu daljnju reprodukciju. Lijekovi su vrlo toksični. imenovan:

• nakon operacije za uklanjanje preostalih stanica raka;
• prije operacije smanjiti promjer formacije, spriječiti rast, suzbiti manje metastaze;
• ako je operacija kontraindicirana, poboljšati kvalitetu ljudskog života.

Kemija se proizvodi u tečajevima, čiji broj određuje stručnjak.

Operativni tretman

Izvode se sljedeće metode rada:

• mastektomija - liječnik u potpunosti uklanja dojku žene bez dodirivanja limfnih čvorova;
• lumpektomija - izrezano je malo patološko područje i obližnje nezaraženo tkivo;
• središnja resekcija - tumor se uklanja zajedno s pogođenim tkivom za 30 mm;
• palijativna mastektomija - s velikom formacijom ili jakim metastazama mliječna žlijezda je djelomično izrezana;
• radikalna resekcija - uklanja se dio žlijezde s limfnim čvorovima, potkožno tkivo; naknadno se provodi zračenje ili kemoterapija.

Nakon operacije osoba bi trebala ostati u bolnici neko vrijeme dok rana malo ne zacijeli. Liječenje je pacijentima dovoljno teško, pa je važno pružiti potrebnu podršku ženi. Osim toga, rodbina bolesne osobe trebala bi imati pozitivan stav..

Terapija radijacijom

U karcinomu dojke 3. stupnja, zračenje se koristi prije i nakon operacije. Trebat će oko 40 sesija izloženosti ionizirajućem zračenju 30-45 dana.

Kada se metastazira kost, daje se tretman za ublažavanje boli ako lijek nije učinkovit.

Samo-terapija ionizirajućim zračenjem provodi se ako žena odbije operaciju, ako postoje kontraindikacije za njezinu provedbu ili ako je tumor neoperabilan.

prognoze

Uz otkrivanje bolesti na vrijeme i ispravnog liječenja raka dojke stupnja 3, životni vijek nakon operacije bit će sljedeći:

• žene koje neće imati relaps u roku od 5 godina moći će potpuno izliječiti bolest;
• u prisutnosti faze 3a, možete živjeti još 10 godina - u 70-80% bolesnika s ispravnim liječenjem, preživljavanje od 5 godina je u 90% slučajeva;
• s onkologijom stupnja 3b, ljudi žive u prosjeku 5 godina, a 30% slučajeva - 10 godina;
• u prisutnosti stadija 3c, mali broj pacijenata uspijeva živjeti 5 godina.

U 3 faze osobi je dodijeljen invaliditet. S napredovanjem bolesti i komplikacijama, životni vijek je ne više od 3 godine.

Koliko dugo će žena živjeti nakon operacije ovisit će o pojedinačnim karakteristikama. Na Internetu možete pronaći mnoge priče i stvarne priče pacijenata o karcinomu dojke 3, kako su pobijedile bolest i kako su se liječile.

Rak dojke u 3. stupnju je opasna bolest. Predzadnji stadij onkologije ima relapsi iz različitih organa i sustava, često se pojavljuju metastaze. Što se prije otkrije patologija, to je uspješnije liječenje. Ako postoji nasljedna predispozicija za onkologiju, trebali biste posjetiti mamologa svakih šest mjeseci kako bi otkrili bolest u prvoj fazi njezinog razvoja.

Karcinom dojke 3

Statistički podaci pokazuju da gotovo 1 milijun žena dijagnosticira rak dojke godišnje. U karcinomu dojke 3. stupnja, prognoza je obično razočaravajuća - u 45% pacijenata životni vijek je manji od 5 godina.

Etiologija fenomena

Rak dojke može se razviti u jednoj dojci ili u obje odjednom. Najčešće se bolest otkriva kod žena starijih od 60 godina. Uzroci pojave patologije - maligni tumor - često leže u lošoj ekologiji i nasljednoj predispoziciji.

Rak dojke je hormonski ovisna bolest, stoga ravnoteža hormona u tijelu može utjecati na izgled i daljnji razvoj patološkog procesa. U oko 10% žena tumor se pojavljuje zbog nasljednosti. Značajke reproduktivnog sustava i prisutnost određenih bolesti također često postaju razlozi za pojavu karcinoma rasta..

Mnogi se vanjski i unutarnji faktori rizika ne mogu eliminirati, tako da morate biti pažljivi na zdravlje i na vrijeme se posavjetovati sa stručnjakom. Rak dojke je samo dijagnoza, a ne rečenica.

Simptomatske manifestacije

Nažalost, karcinom dojke je prilično česta bolest ne samo kod žena. Muškarci također pate od patologije, ali puno rjeđe. Unatoč razvoju suvremene medicine, broj pacijenata kojima je propisana operacija za uklanjanje tumora dojke je prilično velik.

Ako se patologija zanemari u takvih bolesnika, čak je moguć i smrtonosni ishod..

Stoga liječnici mole sve koji su u riziku da sami utvrde prisutnost patološkog procesa u ranoj fazi. Da biste to učinili, dovoljno je samo 5-10 minuta dnevno pažljivo osjetiti grudi pomoću posebne tehnike..

Obično se BC (karcinom dojke), na samom početku razvoja patološkog procesa, praktično ne manifestira na bilo koji način. Potrebno je konzultirati liječnika kada:

• u prsima i pazuhu pojavili su se pečati različitih veličina i struktura;
• pojava osipa i iritacije kože, nije povezana s alergijskim reakcijama;
• oticanje ili asimetrija mliječnih žlijezda;
• bolni osjećaji pritiskom na prsa i bilo koji iscjedak iz bradavice.

Ovi znakovi ne pokazuju uvijek prisutnost karcinoma rasta, mogu ukazivati ​​i na druge bolesti. Točnu dijagnozu može provesti samo liječnik, na temelju dodatnih metoda pregleda.

Količina raka dojke 3 označava trajanje patološkog procesa i obično je popraćena pojavom metastaza. Treći stupanj razvoja tumorske neoplazme već je maligni tumor značajne veličine, koji se nalazi u limfnim čvorovima i daje metastaze. Takav se tumor brzo povećava u veličini, često popraćen edemom kože u području prsnog koša, pojavom višestrukih brtvi (atipične stanice počinju se širiti na sva obližnja tkiva) i intoksikacijom tijela.

Nelagoda u području mliječnih žlijezda, koju pacijent stalno osjeća, povezana je s prilično velikom veličinom samog tumora (preko 5 cm). iz istog razloga dojka se vizualno mijenja: bradavice su ulcerirane - povlače se prema unutra i mijenjaju boju, a koža dojke nalikuje narančinoj kore. Simptomi raka 3. stupnja postaju toliko očiti da ih je nemoguće i vrlo opasno ignorirati..

Dijagnostičke mjere

Najčešće metode dijagnosticiranja tumorskih neoplazmi su:

• biopsija - detaljna studija malog fragmenta tumora uzetom iz dojke pomoću posebne igle;
• Ultrazvuk - ultrazvučni valovi određuju ne samo veličinu neoplazme, već i njegovu strukturu i stupanj razvoja;
• X-zraka - prilično jasno definira lokalizaciju patološkog procesa;
• molekularno-genetska analiza krvi omogućuje vam odrediti genetiku tumorskih stanica, njihove karakteristike i daljnji razvoj.

Još jedan način dijagnosticiranja patologije jest proučavanje hormona zbog predispozicije za kemijske lijekove. To pomaže odrediti optimalnu kombinaciju terapije..

Načela liječenja

Može se naći mnogo čimbenika koji će objasniti uzroke nastanka bolesti, ali što se tiče liječenja patologije, još uvijek nije pronađena univerzalna metoda koja može zaustaviti razvoj tumorskog procesa. Rak faze 3 se ne može liječiti antibioticima, obično zračenjem ili kemoterapijom.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na smanjenje veličine lezije i omogućavanje njenog uklanjanja. Hirurška intervencija usmjerena je na uklanjanje malih i velikih mišića dojke, pogođenih stanicama raka. U nekim se slučajevima uklanjaju i obližnji limfni čvorovi.

Često se izvode operacije očuvanja organa, čija je suština uklanjanje samo tumora i tkiva koja su na njega zahvaćena, te očuvanje same dojke. Ali ova metoda također ima "minus" - vjerojatnost sekundarnog razvoja patološke neoplazme ostaje previsoka. Tijekom liječenja, radi jačanja pacijentovog tijela i povećanja učinkovitosti terapije, uz pomoć imunomodulatora jača se imunološki status pacijenta.

Osim medicinskog liječenja, pacijentima je potrebna i psihološka pomoć, kao i duhovna terapija..

Koja su predviđanja

Potpuno izlječenje znači bez ponovnog pojavljivanja patologije i ne progresije bolesti nekoliko godina nakon terapije. Rak dojke faze 3 može se uspješno izliječiti samo u 50-70% slučajeva, budući da je riječ o prilično ukorijenjenoj onkologiji, čiji je ishod terapije, poput ponašanja samog tumora, gotovo nemoguće predvidjeti. U većini slučajeva prognoza je loša.

Životni vijek

U bolesnika s ovom dijagnozom, podložnim odgovarajućoj terapiji, životni vijek je oko 5 godina. Samo u 10-15% slučajeva stopa preživljavanja iznosi više od 10 godina.

Preventivne akcije

prevencija patološkog procesa sastoji se u redovitom neovisnom pregledu mliječnih žlijezda na prisutnost ili odsutnost neoplazmi. Uz to, pacijentima se savjetuje umjereno korištenje lijekova koji sadrže hormone, pravilno jedu, uklanjaju loše navike i bave se sportom. Harmonični seksualni odnosi i dojenje u prvoj godini nakon porođaja za žene značajno smanjuju rizik od razvoja karcinoma dojke.

Stadij III karcinom dojke...

Neoplazme u mliječnim žlijezdama uvijek prijete zdravlju žene i opasnost za život svakodnevno se povećava. U 3. stupnju neoplazma je prešla mliječnu žlijezdu, ali ponekad još nema metastaza.

Ali ako je neoplazma već uspjela dati metastaze, oni su najčešće lokalizirani u: limfnim čvorovima u prsima, plućima, jetri. Naravno, u fazama 3 i 4 maligni tumor predstavlja veliku opasnost. Svakom se milijunu dijagnosticira karcinom dojke 3. stupnja. Prema statistikama, oko 40% se češće nalazi u drugoj fazi nego u trećoj - 27%.

simptomi

U prvim fazama onkologije praktički nema kliničkih znakova. Najčešće se pojavljuju na kraju drugog ili na početku treće faze. Za svakog bolesnika s rakom simptomi se mogu malo razlikovati ovisno o lokaciji tumora u mliječnoj žlijezdi..

Manifestacija raka

• Kvržice u predjelu prsa.
• Velika neoplazma veća od 5 cm.
• Oticanje na mjestu brtve.
• Kvrga u predelu prsa.
• Tumor počinje rasti u veličini.
• Uvlačenje bradavica.
• Ispuštanje gnojnog ili krvavog eksudata iz bradavice.
• Promjene kože dojke.
• Povećanje temperature.
• Narančinu koru na zahvaćenom području.
• Crvenilo na mjestu neoplazme.
• Promjena veličine, oblika jedne dojke.
• Gubitak kilograma i apetita.
• Povećanje i lezija regionalnih limfnih čvorova (supraklavikularni, peri-sternalni).
• Osjećaji boli.

BILJEŠKA! Ako otkrijete ove simptome, odmah se trebate posavjetovati s mamologom, uzeti opće, biokemijske pretrage krvi i napraviti mamograf.

Dijagnostika

• Ultrazvuk - ultrazvuk omogućava pregled stanja organa, kao i širenje metastaza u trbušnoj šupljini.
• PET - pozitronska emisijska tomografija, princip je isti kao MRI, CT, omogućuje razlikovanje benignog tumora od zloćudnog u 3 faze, za pregled nivoa invazije tkiva i limfnih čvorova.
• Scintigrafija - radioaktivna tvar ubrizgava se u žensko tijelo, a zatim se rak ispituje pod utjecajem gama zraka.
• MRI - omogućuje vam da vidite organe "iznutra", da vidite kako rade.
• CT - pomoću računalne tomografije moguće je vidjeti najtanje presjeke u tri dimenzije, bez korištenja rendgenskih zraka.
• Biopsija - komad tumora uzima se na daljnje ispitivanje. U prisutnosti udaljenih metastaza uzimaju se komadići pogođenog organa.
• Mamografija je neinvazivni pregled dojke, gdje se može vidjeti i sam fokus, veličina formacije.

• Označivači tumora - svaka neoplazma izlučuje otpadni produkt, a markeri tumora mogu prepoznati gdje se tumor nalazi. U stupnju 3 broj antitijela bi se već trebao povećati: CA 15-3, CEA, CA 125 i CA 19-9.

Liječenje raka dojke

Rak dojke trećeg stupnja liječi se u kombinaciji, odnosno koristi se nekoliko tretmana.

Lokalni tretman uključuje:

• Zračna terapija - za zračenje raka koristi se visoka doza zračenja. U ovom slučaju maligne stanice prestaju se dijeliti i umiru. Koristi se i prije i nakon operacije.
• Hirurško uklanjanje. Dvije vrste operacije su lumpektomija ili mastektomija. Lapektomijom se dojka očuva, tumor se resecira oko samog tumora, povlačeći se nekoliko centimetara. Koristi se ako je rak mali. Mastoektomijom uklanja se cijeli tumor zajedno s dojkom, kao i pogođeni limfni čvorovi u području pazuha, jer je u tom slučaju rak prodro u tkivo dojke i nije umirujuće veličine.

Liječenje je usmjereno na uništavanje malignih stanica koje su lokalizirane i u mliječnoj žlijezdi i u sternumu..

Sistemski tretmani koriste se za ubijanje malignih stanica koje putuju krvotokom kroz cijelo tijelo. Liječenje uključuje:

• Hormonska terapija. U početku se radi test i ako je tumor osjetljiv na hormone, pacijent će nakon glavnog liječenja pet godina koristiti stroge hormone: tamoksifen i egistam pod strogim nadzorom liječnika..
• Kemoterapija. U trećem stupnju onkologije, kemoterapija se uvijek provodi prije i nakon operacija. Podijeljen je na neoadjuvant i adjuvans. Prije operacije koristim neoadjuvant kako bih smanjio veličinu formacije i sačuvao ženine grudi, a također pomaže u sprečavanju širenja stanica raka po tijelu. Adjuvant se koristi nakon operacije tako da se rak ne formira ponovno jer postoji mogućnost da maligne stanice ostanu u pacijentovom tijelu.
• Bioterapija. Na površini formacije može se nalaziti membranski protein. Ako je test za HER2 pozitivan, tada se koristi lijek kao što je herceptin.

Unatoč najnovijim metodama liječenja onkologije, potrebno je pridržavati se određene prehrane, pokušati koristiti metode tradicionalne medicine, svakodnevno vježbati i pokušati pozitivno razmišljati.

Kada se izvodi operacija

Liječnici klasificiraju tumore faze III kao operirane i neoperabilne. Operibilno - to znači da se ova neoplazma može izliječiti, a neoperabilna je slučaj kada je karcinom dojke neizlječiv.

Rak se smatra neoperabilnim u kojem operacija neće donijeti nikakve pozitivne rezultate. Neoperabilni stadij može se pretvoriti u operativni stadij pomoću kemoterapije ili zračenja.

U slučaju difuzno infiltrativnog (upalnog) oblika karcinoma dojke, strategija liječenja jasno je promišljena. Za početak, koristite terapiju, zbog koje će se formacija tumora smanjiti u veličini, a zatim se dojka potpuno uklanja.

Rezultati su uglavnom nepovoljni zbog recidiva bolesti. Stoga se prije liječenja provode mnogi dijagnostički testovi. Faza 3 neoperabilnog karcinoma dojke vjerojatnije je da ima lošu prognozu.

Prognoza

Jedna od dijagnostičkih metoda je stadija, a upravo ova metoda omogućuje liječnicima da daju procijenjenu prognozu i odaberu točnu metodu liječenja. Obično onkolozi govore o petogodišnjem preživljavanju.

Ali nemojte se uznemiriti, jer je otpornost organizma kod svih različita. Neke bolesne žene neće živjeti pet godina nakon liječenja, ali mnoge, zbog velike diferencijacije stanica karcinoma, obično žive prilično. Ponekad pacijenti umiru ne od raka, već od komplikacija metastaza.

Prognoza karcinoma također ovisi o dobi, stanju, imunitetu i raspoloženju žene s karcinomom dojke. Kao što je rekla Faina Ranevskaya: "Ako pacijent stvarno želi živjeti, liječnici su nemoćni.".

Rak dojke 3. stupnja ima petogodišnji životni vijek u različitim vrstama razvoja:

• 3A (67%) - rak nema metastaze.
• 3B (41%) - postoje metastaze na obližnje organe
• 3C (49%) - metastazira samo u najbliže limfne čvorove.

3. stupanj karcinoma dojke: značajke teške patologije

U svijetu se svake godine registrira oko milijun slučajeva raka dojke. Ovo je najčešća vrsta onkologije - ona pogađa svaku treću ženu. Rak dojke 3. stupnja otkriven je u žena nakon 50 godina u 25-30% slučajeva. Onkolozi smatraju ovu fazu jednom od najozbiljnijih. Javlja se u 10% bolesnih žena i značajno smanjuje očekivani životni vijek.

Kako se manifestira rak dojke 3. stupnja?

Rak dojke 3. stupnja (lokalno uznapredovali karcinom dojke, karcinom) je tumor tkiva dojke u kojem stanice raka mogu oštetiti aksilarne limfne čvorove.

Moguće je produžiti život ženi s karcinomom dojke za najviše 10 godina, ovisno o stadiju i obliku onkološkog procesa

Treći stupanj karcinoma ima sistemske manifestacije. Uz prisutnost tumora nalik na dojkama i limfnih čvorova u pazuhu, koji su spojeni jedni s drugima, doći će do promjena u obliku dojke i boje kože. Može postojati prozirni ili krvožilni iscjedak iz bradavica.

Video: što trebate znati o karcinomu dojke

Karcinom dojke trećeg stupnja: podstanice

Podstanica 3A je opasna jer najmanji tumor može metastazirati

Ova vrsta raka podijeljena je u tri podstepena:

1. 3A - kombinacija tumora dojke bilo koje veličine i zahvaćenih limfnih čvorova pazuha koji su spojeni jedni s drugima i sa okolnim tkivima.
2. 3B - neoplazma može biti različitih veličina, klijati u tkivu dojke ili koži, mogu se pojaviti žarišta u limfnim čvorovima. To uključuje takozvani upalni karcinom, koji se očituje edemom, crvenilom ili čak suppuracijom kože žlijezde. Rijetka je, ali se razlikuje u malignosti i brzom napredovanju. Površina kože preko zahvaćene žlijezde može imati povlačenje i nabora. Simptom "limunove kore" karakterizira edem. Ako je tumor prerastao u kožu, onda će potonji imati svijetlo crvenu boju i rasti u obliku "cvjetače".
3. 3C - tumor može imati i različitih veličina, ali postoje metastaze u limfnim čvorovima prsnog koša, pazuha, vrata, suprakla i subklavijalne regije.

Podstanica 3B opasna je rastom tkiva, metastazama na druge organe, upalom dojke

Sorte malignog tumora na fotografiji

Skupine za patologiju

Postoje sljedeće vrste raka dojke:

1. Neinvazivni karcinom (karcinom in situ, u prijevodu - karcinom in situ, neinvazivni karcinom). Uključuje intraduktalni i lobularni tumor. Za razliku od invazivnog karcinoma, on ne prodire u okolna tkiva, ali raste unutar epitela. Javlja se u 20-40% slučajeva.
2. Invazivni (infiltrativni) karcinom - raste duboko u tkivo i daje metastaze. Ima nekoliko oblika:
   • lobularni;
   • duktalni;
   • cijevni;
   • medularni;
   • sluznica;
   • apocrine.
3. Nespecifični obrasci uključuju:
   • Pagetov karcinom;
   • upalne;
   • tri puta negativan;
   • atipična medularnost;
   • bradavičast.

Neinvazivni oblik

Neinvazivni karcinom je dvije vrste:

• duktalni - formira se unutar mliječnog kanala i ne nadilazi ga. Ne predstavlja prijetnju za život žene, ali nužno zahtijeva liječenje (kirurška intervencija zračenjem). Karcinom u kanalu može se otkriti mamografijom;
• lobularni - u skladu s tim formira se unutar jedne lobule i rijetko zahvaća veliki broj njih. Mnoge žene s lobularnim karcinomom nisu svjesne bolesti, jer je njen tijek bez simptoma. Uz pomoć mamografije, patologiju je također teško prepoznati, jer nema kalcifikacija u mliječnoj žlijezdi s ovim oblikom karcinoma. Ova vrsta ne zahtijeva hitno liječenje..

Invazivni (infiltrativni) oblik

Invazivni duktalni karcinom je najopasnija vrsta karcinoma. Stanice raka formirane u mliječnom kanalu šire se protokom limfe i krvi u areolu. Bradavica je deformirana, iz nje se pojavljuju razni iscjedaci.

Invazivni lobularni karcinom teško je dijagnosticirati. Nastaje iz lobula i stanica se infiltriraju u okolna tkiva bez formiranja čvorova ili "izbočina". Kod ove vrste raka ne dolazi do pražnjenja iz bradavica. Obje su dojke često pogođene.

Neodređeni oblik

Neodređeni karcinom dojke agresivan je i teško se liječi. Postoji nekoliko vrsta ovog oblika tumora:

• tri puta negativan karcinom. Ime je dobilo zbog toga što stanice nemaju receptore za estrogen (ER), progesteron (PR) i herceptin (her2neu). Zbog njihove odsutnosti, borba protiv ove vrste raka vrlo je teška. Osim toga, ovaj oblik bolesti ima lošu i nestabilnu osjetljivost na lijekove;
• atipični medularni karcinom. Prema histologiji, to je meki tumor nalik meduli, pa se ova vrsta patologije naziva i cerebralnom. Karakterizira ga brz rast i visoka sposobnost metastaziranja;
• papilarni karcinom (papilarni). Rijedak nalaz, samo 1–2% slučajeva, češće kod žena 60–70 godina. Smještena je oko bradavice, što izaziva iscjedak iz nje. Sklonost invaziji je velika, ali rijetko metastaze;
• Pagetov rak. Također je relativno rijetka. Ovo je karcinom bradavice, klinički sličan ekcemima. U 95% slučajeva s ovom bolešću žena već ima tumor..

Faktori rizika

Točni uzroci raka još nisu utvrđeni. Znanstvenici su utvrdili samo čimbenike rizika za razvoj ove patologije:

• dob. Što je žena starija, veći je rizik da se razboli. Vrijedi je pregledati češće, počevši od 35 godina;
• nasljedstvo. Rak dojke ili rak jajnika dijagnosticira se u krvnoj srodnici ili se ponavlja u nekoliko generacija (tzv. Obiteljski karcinom);
• svaka mastopatija;
• prerani ili kasni početak menstruacije (prije 11. i nakon 15. godine);
• kasni porođaj ili njihova odsutnost;
• fibroidi maternice, posebno u kombinaciji s endometriozom;
• zamjenska terapija lijekovima koji sadrže estrogen tijekom menopauze;
• hipotireoza (na primjer, na pozadini uklanjanja štitnjače);
• dijabetes melitus tipa 2;
• pretilosti;
• zloupotreba alkohola;
• radijacija;
• nedostatak seksualne aktivnosti;
• povrede dojke.

Prisutnost bilo koje od gore navedenih točaka ne znači da će žena dobiti rak. Vjerojatnost razvoja tumora povećava se kombinacijom nekoliko čimbenika.

Kako prepoznati tumor u 3 stadija

Rak je u ovoj fazi teško propustiti. Događa se da su prvi i drugi stupanj asimptomatski, a tek treći daje kliničke manifestacije. Stoga je samopregled od velikog značaja u dijagnostici..

Tipični simptomi karcinoma dojke faze 3:

• pojava čvorova s ​​neravnim rubovima, čvrsto spojenih s tkivima ili kožom;
• promjena veličine, oblika, boje kože žlijezde;
• povlačenje kože ili bradavice preko formacije;
• stvaranje zadebljanja kože preko tumora u obliku "limunove kore";
• pojava iscjedaka iz bradavica: prozirna, mutna, krvava, bjelkasta. Ako nema trudnoće i dojenja, ovaj simptom je razlog obveznog pregleda;
• osjećaj boli u prsima i oslabljene pokretljivosti mliječne žlijezde. To su manifestacije da tumor raste u tkivima u smjeru prednje stijenke prsnog koša;
• oticanje i nježnost limfnih čvorova u pazuhu. Lemljeni su jedan prema drugom, osjeti se u obliku neravnog izbočina ili kuglice. Koža iznad njih ponekad je upaljena i natečena..

Sistemski znakovi u trećem stadiju karcinoma dojke nisu nespecifični, to jest mogu biti manifestacija drugih bolesti. Dodatni simptomi uključuju:

• porast temperature;
• slabost, umor;
• gubitak težine;
• loš apetit.

Simptom limunove ljuštenja javlja se zbog edema tkiva preko tumora

Dijagnostika

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje tumora dojke:

• inspekcija, ispitivanje. Liječnik ocjenjuje izgled mliječnih žlijezda: njihov oblik, jesu li simetrični, postoje li simptomi "limunove kore", "umiljanja", promjene boje kože, prisutnost tuberkula i povlačenja na prsima;
• Rendgenski pregled mliječnih žlijezda - mamografija. U Rusiji se provodi za sve žene starije od 40 godina. Otkriva tumore od 2 cm i više. Neizravni znak zloćudnosti na slikama je veliki broj kalcifikacija u tkivu žlijezde. Nedostatak ove metode je što je rendgensko zračenje štetno (to je mutagen);

Mamografija - rendgenski pregled žlijezde, koji vam omogućuje da odredite točne granice neoplazme

• računalna tomografija mliječnih žlijezda. Metoda se temelji na rendgenskom zračenju. Grede su usmjerene prema organu iz različitih uglova, što rezultira rakom u ranoj fazi bez da se slike preklapaju, kao kod jednostavne mamografije. Liječnik može procijeniti je li tumor operiran, raste li u tkivo;

CT mliječnih žlijezda provodi se nakon otkrivanja raka kako bi se razjasnila dijagnoza i ne koristi se više puta zbog rizika od tumora uslijed zračenja

• MRI mamografija skuplja je metoda ispitivanja. Omogućuje vam gledanje organa u 3D obliku, proučavanje razmjene u tkivima mliječnih žlijezda, ali nije u stanju otkriti kalcifikacije. Za razliku od računalne tomografije, metoda se temelji na upotrebi radio valova koji stvaraju snažno magnetsko polje. Stoga se smatra sigurnom i može se koristiti neograničen broj puta;

MRI - mamografija se obavlja oko 40 minuta, ali kao i kod CT-a, pacijent može imati strah od zatvorenog prostora, stoga je u instalaciji uređaja predviđen poseban gumb alarma

• duktografija - uvođenje kontrastnog sredstva u mliječne kanale nakon čega slijedi mamografija. Koristi se kada postoji iscjedak iz dojke, ako se sumnja na intraduktalni karcinom. Omogućuje prepoznavanje tumora, cista (malignih i dobroćudnih), intraduktalnog papiloma;

Slika prikazuje prekid kontrasta u mliječnom kanalu - karakterističan rendgenski znak intraduktalnog karcinoma

• Ultrazvuk mliječnih žlijezda je jednostavna, ali prilično informativna metoda. Omogućuje vam da vidite ciste i guste formacije. Metoda se može koristiti više puta bez oštećenja tijela (na primjer, za kontrolu dinamike rasta tumora ili ciste), a gotovo sve biopsije izmijenjenih tkiva izvode se pod kontrolom ultrazvuka;

Ultrazvučni pregled omogućuje vam da identificirate patološke plombe i odredite njihovu strukturu

• citološki pregled. Komad žljezdanog tkiva dobiven biopsijom pregledava se pod mikroskopom. Točnost metode je 80–96%. Potrebno je za razlikovanje benignih i zloćudnih novotvorina, kao i za određivanje stupnja malignosti karcinoma.

Diferencijalna dijagnoza

Postoji niz dobroćudnih novotvorina dojke od kojih se mora razlikovati karcinom dojke. U svakom slučaju, konačna dijagnoza može se postaviti biopsijom formacije i njenim histološkim pregledom..

• fibrozna mastopatija. Lezije su smještene simetrično u obje žlijezde, guste na dodir, glatkih kontura, pokretne. Bolno na palpaciji, posebno tijekom menstruacije;
• lipogranuloma. Javlja se odmah ili ubrzo nakon ozljede prsnog koša. Također ima gustu konzistenciju i glatke rubove, manje bolne na dodir. Koža iznad nje poprima plavkast ton. Nema veze s menstruacijom;
• galactocele. To je cista u dojci koja se puni mlijekom. Bezbolno kad se osjeća, ali ako se ne liječi, bol se javlja i kad je dodirnete odjeću. Karakterizira porast simptoma 3-5 dana prije početka menstruacije. Obično se mogu pojaviti kod majke koja doji ili najkasnije 10 mjeseci nakon prestanka dojenja;

Zbog činjenice da mlijeko s kojim se cista puni postaje vremenom viskozno, galaktocelu se naziva i šupljina u obliku sira.

• akutni mastitis. Poteškoće u razlikovanju od zloćudnog tumora, jer bolest ima mnogo sličnih simptoma kao i karcinom sličan mastitisu. Dolazi do povećanja temperature, boli, crvenila i oticanja žlijezde, povećanja njezinog volumena. Razlika između raka sličnog mastitisu u postupnom razvoju simptoma, povećanju temperature na nizak broj, kao i u nedostatku poboljšanja protuupalnog liječenja.

Osnove liječenja

Nažalost, bez kirurške intervencije u trećem stadiju, postoji stvarna prijetnja ženskom životu. Postoje dvije mogućnosti terapije:

• masivan napad raka kemijskim i hormonskim lijekovima. Ako se tumor smanjio ili barem prestao rasti, bit će potrebna operacija;
• palijativna radikalna mastektomija zbog apscesa.

Nakon operacije indicirana je obvezna primjena kemoterapije ili zračenja..

U većini slučajeva rak dojke 3. stupnja tretira se pojedinačno, ovisno o stanju ženskog tijela i stadijumu razvoja raka..

kemoterapija

Lijekovi koji se zajedno nazivaju citostaticima ubijaju stanice raka i sprječavaju njihovo dalje razmnožavanje. Ovi lijekovi su vrlo toksični. Koriste se u sljedećim slučajevima:

• prije operacije smanjiti veličinu tumora, zaustaviti njegov rast, uništiti male metastaze;
• nakon operacije za ubijanje preostalih stanica raka;
• umjesto operacije. Postoje neoperabilni slučajevi kad je propisana samo kemoterapija koja donekle poboljšava pacijentovu kvalitetu života.

Hormonska terapija

60–70% stanica karcinoma dojke raste brže kada su izloženi ženskim spolnim hormonima estrogenom i progesteronom. Stoga se hormonska terapija koristi prilično aktivno. Štoviše, smanjuje vjerojatnost recidiva tumora, a u neoperativnom slučaju u kombinaciji s kemoterapijom može se smanjiti njegov rast.

Glavne metode hormonskog liječenja:

• antiestrogenski lijekovi (Tamoxifen, Tazlodex);
• sredstva za "medicinsku kastraciju" (Buserelin);
• lijekovi koji suzbijaju enzim aromataze (Femara, Examestan);
• gestageni (Megestrol);
• androgeni lijekovi - muški spolni hormoni, čije uvođenje također suzbija proizvodnju estrogena.

Uklanjanje jajnika koristi se kao radikalna opcija.

Kirurško liječenje (mastektomija)

Glavno je liječenje raka dojke 3. Dopunjeno metodama terapije zračenjem i lijekovima.

Vrste kirurške intervencije:

• radikalna mastektomija - uklanja se mliječna žlijezda zajedno s potkožnim masnim tkivom, limfnim čvorovima žlijezde i aksilarnom regijom, kao i, u nekim slučajevima, glavnim i manjim mišićima pektoralisa;
• radikalna resekcija - uklanja se dio žlijezde s potkožnim tkivom i limfnim čvorovima. Potrebno je naknadno zračenje ili kemoterapija.

Uklanjanje cijele dojke i limfnih čvorova u pazuhu dovodi do vidljivih ožiljaka

Djelomično uklanjanje dojke ili samog tumora neprihvatljivo je, jer se vjerojatnost recidiva povećava nekoliko puta.

Što prije započnete proces rehabilitacije nakon operacije, prije će se vratiti mobilnost ruku i vaše zdravlje će se poboljšati. Podrška rodbine i prijatelja vrlo je važna za pacijente, jer je uklanjanje dojke samo prvi korak u borbi protiv raka.

Specijalist će vam pokazati set vježbi za vraćanje pokretljivosti u ruci. Morate ih početi raditi postupno, povećavajući opterećenje. Kad se postoperativni ožiljak zacijeli, možete započeti s predavanjima u bazenu.

S lakoćom se nije moglo suočiti sa gubitkom organa, pa će biti korisna nastava s psihologom koji će vam pomoći u pripremi za sljedeću fazu - povećanje grudi.

Prevencija limfostaze

Ako u aksilarnoj regiji postoji lezija limfnih čvorova, moguć je razvoj edema ruku. Ovo je manifestacija limfostaze - blokira odljev limfe iz gornjeg udova.

Ruka sa strane uklonjene mliječne žlijezde može se povećati u volumenu 3-4 puta

Ovo je vrlo važna točka, jer se oticanje ruku može pojaviti nekoliko godina nakon operacije. To se ne događa kod svih žena, ali sve bi trebale znati za to i poduzeti mjere na vrijeme.

Postoje posebne skupine za oporavak nakon mastektomije, one se također bave prevencijom edema. Prije svega, to je skup fizičkih vježbi.

Ako se oteklina već pojavila, treba koristiti elastični zavoj. Neki rehabilitacijski centri pružaju usluge hidroterapije i instrumentalne limfne drenaže. Ovo su prilično učinkoviti postupci koji vam omogućavaju da smanjite oticanje i jačinu boli, jer oticanje dovodi do kompresije živčanih završetaka i boli.

Ostali fizioterapijski postupci - magnetska terapija, ozon terapija, terapijski oblozi i masaža također imaju blagotvoran učinak na fizičko stanje žene nakon mastektomije.

Video: vježbe za prevenciju limfostaze

Terapija radijacijom

Za rak dojke 3 faze, zračenje se koristi prije i nakon operacije. Mliječna žlijezda, aksilarni, supraklavikularni i subklavijalni limfni čvorovi zrače se ionizirajućim zračenjem. U pravilu, pacijenti prolaze 30-40 sesija u trajanju od 1-1,5 mjeseci.

Ako postoje metastaze na kostima, zračenje se daje kako bi se smanjila bol, koja se obično ne olakšava lijekovima.

Samo-zračenje terapija provodi se u nekoliko slučajeva:

• kad se tumor ne može operirati;
• ako postoje kontraindikacije za operaciju;
• ako pacijent odbije operaciju.

Moguće komplikacije zračenja:

• kronična bol u mišićima ruke i ruku zbog degeneracije živčanih vlakana;
• zračenje pneumonitis - upala pluća, obično se javlja 3-9 mjeseci nakon izlaganja;
• zračenje dermatitis - edem, crvenilo, svrbež, suha koža na mjestu zračenja. Pojavljuje se za 20-30 dana. Njegova najgora opcija je pojava zračenja čireva, koja se moraju liječiti kirurškim putem..

Ciljana terapija

Ovo je jedan od najnovijih tretmana raka. Ciljani lijekovi djeluju samo na stanice raka, s malim ili nikakvim nuspojavama. Oni mogu pomoći smanjiti izloženost zračenju i dozu kemoterapije..

Glavni mehanizmi djelovanja ciljanih lijekova su oštećen rast mikrovesela u tkivu malignog tumora i suzbijanje sinteze tvari neophodnih za rast i razvoj tumora..

U posljednje vrijeme ciljani lijekovi smatraju se najučinkovitijim u karcinomu dojke 3:

Ako se koristi u kombinaciji s kemoterapijom, rizik od recidiva prepolovljen je.

Pravilna prehrana

• jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
• pijenje čiste vode najmanje 2 litre dnevno;
• ograničavajući potrošnju ugljikohidratne hrane na 30-40 g / dan. Prednost se daje medu ako nema alergije;
• unos proteina u količini od 80 g / dan u obliku mršave svinjetine, teletine, morske ribe, skute i jaja;
• uključivanje povrća i voća, posebno crvene i žute u prehranu - mogu se jesti bez ograničenja, jer sadrže bioflavonoide koji obnavljaju stanične membrane, kao i vlakna i pektine potrebne za normalno funkcioniranje probavnog sustava;
• dodavanje morskih algi, suhih marelica i grožđica, žitarica, orašastih plodova u prehranu - oni će tijelo napuniti korisnim mikroelementima;
• pijenje mineralne vode bez plina. Ljudima s povećanom sekrecijom preporučuje se "Truskavetskaya", a sa slabim izlučivanjem - "Mirgorodskaya".

• masno meso, juhe;
• pržena, dimljena jela;
• masni mliječni proizvodi;
• začinjena paprika;
• sok u vrećama;
• hrana s konzervansima, GMO-om i aromama;
• alkoholna pića;
• svježe pecivo;
• gljiva;
• kiseli krastavci, kupus;
• slana jela;
• čokolada i kava.

Tabela: proizvodi za prevenciju raka

Morska riba	Crvena riba u oceanu sadrži vitamine, esencijalne aminokiseline, gotovo sve potrebne makro- i mikroelemente, kao i jedinstvene masne kiseline koje pomažu u jačanju krvnih žila, poboljšanju imunološkog sustava i borbi protiv depresije. Losos se smatra najkorisnijom vrstom s obzirom na prisutnost omega-3 i omega-6 masnih kiselina.
Češnjak

Pomaže u borbi protiv stanica raka, usporava njihov rast i ograničava protok krvi prema tumoru. Prije dodavanja jelima nasjeckajte češnjak i ostavite 10 minuta..Zeleni čajSadrži komponentu L-teanin, koja inhibira rast stanica raka, ima snažan antioksidativni učinak.MekinjeJedenje mekinja snižava razinu estrogena u tijelu.Biljna uljaTo su uvijek izvori vitamina i minerala koji usporavaju rast tumora. Posebno su vrijedna maslinova, lanena i kukuruzna ulja.Sok od rajčiceZahvaljujući likopenu, koji određuje crvenu boju rajčice, sok ima antioksidacijska svojstva i usporava rast stanica raka.crno vinoPrema nekim izvještajima, crno vino može uništiti stanice raka iznutra. Neophodna za kemoterapiju i zračenje zbog visokih antioksidativnih svojstava.

Galerija fotografija: korisni i potrebni proizvodi

Prognoza liječenja

Nažalost, potpuni oporavak u ovoj fazi raka nije moguć..

Petogodišnja stopa preživljavanja raka dojke u fazi 3 nakon liječenja iznosi, prema različitim stručnjacima, od 10 do 50%. Tako veliko širenje ovisi o:

• osjetljivost tumora na tekuću terapiju lijekovima;
• agresivnost neoplazme (sposobnost metastaziranja, brzog rasta i sl.);
• starost žene;
• prisutnost istodobnih bolesti;
• ekologija.

Desetogodišnja stopa preživljavanja već je od 0 do 30%. Štoviše, u slučaju invazivnog karcinoma, još manje - 0-10%.

Svi posebni oblici raka (upalni, papilarni, trostruko negativni itd.) Obično manje reagiraju na liječenje.

Kombinacija ovih čimbenika utječe na trajanje i kvalitetu života žene. Dakle, s pravodobnim i sveobuhvatnim liječenjem raka dojke faze 3A moguće je produžiti život žene za 10 godina u 65-75% slučajeva, stadij 3B - u 10-40% slučajeva, a 3C - samo 10%.

Komplikacije i posljedice

Tumor nije uvijek fatalan. Ako se rak dojke trećeg stupnja otkrije na vrijeme, životni vijek se može značajno povećati.

Tabela: Učinci raka dojke sa i bez liječenja

• Neoplazma se povećava, komprimira ili raste u obližnja tkiva;
• oteklina se upali i krvari;
• nastaju metastaze (na limfne čvorove, jetru, pluća, kosti, mozak).

• Postoperativna upala rana i sindrom boli;
• produljeni protok limfe iz postoperativne rane;
• oticanje ruke;
• smanjena pokretljivost ramenog zgloba.

Posljedice raka bez liječenja
Komplikacije nakon operacije
Nuspojave zračenja i kemoterapije	Mučnina, povraćanje; gubitak kose; značajna slabost i opće neispravnost.

Mjere prevencije

Da bi se bolest otkrila u ranoj fazi, svaka bi žena trebala najmanje jednom mjesečno samostalno sondirati mliječne žlijezde. Pored toga, trebate se pridržavati nekih pravila:

• roditi prvo dijete mlađe od 30 godina, dojiti najmanje šest mjeseci, odbiti pobačaj;
• redovito posjećivati ​​stručnjaka kako bi se utvrdio mastopatija, ciste dojke;
• samopregled: mjesečno, nakon menstruacije, palpirajte grudi i pazuhe radi pečata. U slučaju bilo kakvih sumnji obratite se stručnjaku;
• mamografija je obavezna jednom godišnje nakon 40 godina;
• zaštitite prsa od izravne sunčeve svjetlosti;
• ne nositi uski grudnjak, hodati bez njega nekoliko sati dnevno;
• odustati od pušenja, zlouporabe alkohola;
• pridržavati se zdrave prehrane s ograničenim životinjskim mastima, redovito vježbajte;
• izbjegavajte stresne situacije.

Rak dojke 3. stupnja je ozbiljno stanje. Predzadnja faza ima manifestacije iz različitih organa i sustava tijela, vrlo često se pojavljuju metastaze. Što je prije moguće identificirati bolest, to će biti učinkovitiji tretman - ovo je prilika za poboljšanje kvalitete života i produljenje za deset godina. Morate biti pažljivi na sebe, promatrati preventivne mjere i na vrijeme potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.