Rak pluća 1. stadij: simptomi i životna prognoza

Početni stadij raka pluća vrlo je rijedak.

To je zbog asimptomatskog tijeka bolesti i nepažljivog odnosa prema nečijem zdravlju..

Ali samo 1. i 2. stadij raka pluća reagiraju na glavne metode liječenja i imaju povoljnu prognozu.

Potpuni oporavak je čak moguć.

Stadiji raka pluća

Pri određivanju stadija raka, specijalist uzima u obzir histološke karakteristike tumora.

U malignim malignim tumorima stupanj širenja tumora na druge organe je:

• ograničen (stanice raka nalaze se samo u jednom pluću i obližnjim tkivima);
• opsežan (zloćudni tumor "otišao" je van pluća u kojima se pojavio i "udario" u tkivo dojke ili udaljene organe).

Non-celični karcinom pluća prolazi kroz šest faza svog razvoja:

1. latentni (još uvijek ne postoji tumor, kao takav, u plućima; stanice raka nalaze se u ispljuvak ili u tekućini dobivenoj tijekom bronhoskopije);
2. nula (stanice karcinoma nalaze se samo u sluznici pluća; dijagnosticiran je karcinom);
3. prvi (tumor raste u plućima, zahvaćajući duboka tkiva);
4. drugi (maligni tumor je metastazirao u obližnje limfne čvorove);
5. treće (stanice raka nalaze se u obližnjim organima, stijenci prsnog koša, dijafragmi, u krvnim žilama ili limfnim čvorovima (uključujući u udaljenim dijelovima tijela));
6. četvrto (stanice raka zahvaćaju više pluća ili drugog pluća; metastaziraju u udaljene organe (jetru, kosti, mozak)).

Karakteristike patologije

Veličina zloćudnog tumora u prvoj fazi raka je do tri do pet centimetara.

Stanice raka koncentrirane su u bilo kojem segmentu pluća (periferni karcinom) ili unutar bronha (središnji karcinom).

Nema znakova metastaza. Osim toga, maligni tumor još nije pogodio limfne čvorove..

Rak pluća 1. stupnja

• Stupanj 1A (maksimalna veličina tumora je tri centimetra; petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi za ne-stanični karcinom je od 60 do 75%; za karcinom malih stanica - oko 40%);
• Stupanj 1B (veličina tumora u najvećem promjeru je od tri do pet centimetara; limfni čvorovi i ostali dijelovi tijela nisu oštećeni; petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi kod malobrojnih karcinoma je od 45 do 60%; kod karcinoma malih stanica - oko 25%).

Kako dijagnosticirati rak 1. faze?

Nažalost, samo 15% pacijenata uspije prepoznati bolest u 1. stadiju. Stoga se redoviti liječnički pregledi ne mogu zanemariti..

Budući da je prvi stadij raka u mnogim slučajevima asimptomatski, dijagnostički postupci se ne mogu zanemariti..

Metode istraživanja:

1. fluorografija prsnog koša (obvezni godišnji događaj koji vam omogućuje da vidite bruto plućne patologije);
   radiografija pluća (za točniju interpretaciju uzimaju se dvije slike: izravna i bočna);
2. bronhoskopija (liječnici savjetuju obavljanje ovog postupka svake godine teškim pušačima i osobama s poviješću raka; studija omogućuje vizualno otkrivanje tumora i uzimanje djelića biopsije);
3. analiza sputuma (ispituje se sluz tijekom kašlja; otkrivanje atipičnih stanica omogućuje sumnju na tumor);
4. računalna tomografija (za dijagnosticiranje tumora izvodi se spiralno-vijak).

Ove metode omogućavaju sumnju na karcinom pluća i daju liječniku razlog da propiše dodatne, informativnije testove..

Simptomi raka pluća 1. stupnja

Najčešće, prvu fazu karakterizira asimptomatski tijek..

Suvremene metode liječenja raka pluća

Rak pluća je ozloglašeni "ubojica" oboljelih od karcinoma, koji se dosljedno nalazi na prvom mjestu ljestvice u pogledu prevalencije, smrtnosti i odgođene dijagnoze. Ovom se bolešću često plaše pušači i ljudi koji izbjegavaju redovitu fluorografiju. Istovremeno, malo običnih ljudi zna o tome koje metode ispitivanja mogu otkriti rak pluća u ranoj fazi i što moderna medicina može ponuditi kao oružje u borbi protiv tumora..

Rak pluća: dijagnoza, a ne rečenica

Maligne neoplazme u plućima prilično su opsežna skupina tumora, od kojih svaki ima svoju omiljenu lokalizaciju, brzinu razvoja i prognozu. Neki karcinomi mogu vremenom postati neprimjećeni, dok drugi prolaze munjevito. Unatoč tome, liječnici primjećuju i opća svojstva novotvorina plućnog tkiva: na primjer, zapravo se češće nalaze kod ljudi koji puše dugi niz godina, kao i u stanovnicima gradova sa lošom ekologijom, rudarima i zaposlenicima opasne industrije. Vjerojatnost razvoja raka pluća povećava se s godinama: u skupini visokog rizika - starije osobe 50-70 godina.

Otprilike svaka sedma osoba u Rusiji ima rak pluća. Svjetska statistika također je razočaravajuća: prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji godišnje se dijagnosticira milijun pacijenata s ovom bolešću.

U međuvremenu, liječnici su sigurni da bi se, ako bi se pacijenti obratili pravovremeno, u 1. i 2. fazi bolesti, tada velika većina pacijenata mogla spasiti od smrti. Čak i s zakašnjelom dijagnozom, postoje šanse za oporavak, glavna stvar je proći cjelovit pregled i učinkovit tijek liječenja raka pluća.

Stadiji raka pluća

Klasifikacija raka pluća pojednostavljuje odabir optimalne taktike liječenja, ali liječnici analiziraju situaciju daleko izvan konvencionalnih faza - uostalom, svaki je tumor i svaki pacijent individualan.

• Nulta faza - "rak na mjestu" - otkriva se izuzetno rijetko, jer podrazumijeva prisutnost mikroskopske formacije. Takav se tumor nalazi, u pravilu, slučajno, tijekom liječenja druge patologije pluća. Sasvim je jednostavno izliječiti, prognoza za život pacijenta je povoljna.
• Prva faza uključuje prisutnost tumora promjera do 3 cm, koji nema metastaze (u drugim organima ili limfnim čvorovima). Liječenje je gotovo uvijek uspješno.
• Drugi stadij dijagnosticira se kada je rak porastao na 6 cm, a maligne stanice pronađene su u jednom ili dva limfna čvora najbliže plućima. U nekim slučajevima onkolozi mogu ukloniti tumor uz očuvanje pluća.
• Treći stadij je stanje u kojem je tumor toliko porastao da je zahvatio susjedni segment pluća (10 ih je u desnom pluću, a 8 u lijevom). Istodobno, mnogi limfni čvorovi koji okružuju organ uključeni su u patološki proces. Prognoza je obično loša, ali pravilno liječenje može značajno usporiti napredovanje bolesti.
• Četvrti stadij - naziva se i terminalni - znači da je rak izašao iz plućnog tkiva, proširivši se na susjedna pluća, medijastinalne organe (jednjak, srce) i ostale dijelove tijela. Istodobno, nije nužno da je početni tumor velik: faza 4 raka pluća izložena je u svakom slučaju kada su prisutne udaljene metastaze. Pacijenti s uznapredovalim karcinomom rijetko žive dulje od 2 godine.

Kako liječiti rak pluća: pristupi suvremena medicina

Odlučujući faktor uspjeha liječenja raka pluća je pravovremena dijagnoza. U mnogim se progresivnim zemljama već pojavila praksa obveznog redovitog probira pomoću računalne tomografije s malim dozama (CT). Takav postupak ne traje puno vremena i ne ugrožava pacijente zbog visokih doza zračenja. U usporedbi s fluorografijom koja se tradicionalno koristi u te svrhe u Rusiji, CT vam omogućuje da uspostavite ili opovrgnete dijagnozu "raka pluća" s puno većom točnošću. Osim toga, ozbiljan problem u našoj zemlji je nedostatak kulture redovitih preventivnih posjeta liječniku. Kao rezultat, simptomi koji su već karakteristični za 3. i 4. stadij karcinoma postaju razlog za zabrinutost: dugotrajni kašalj, pruge krvi u ispljuvaku, kronična upala pluća i iscjedak.

Istodobno, u europskim zemljama poznatim po progresivnoj organizaciji zdravstvene zaštite - u Njemačkoj, Izraelu, Švedskoj i drugima - liječnici znaju po kojim, na prvi pogled, očiglednim znakovima može se sumnjati na rak pluća u ranoj fazi kako pouzdano utvrditi lokaciju tumora i uz pomoć onoga što se analizira i uzorci kako bi se utvrdila specifična vrsta neoplazme kako bi se odabrala najbolja kombinacija metoda liječenja.

Kada se prikupe potrebni podaci o bolesti, liječnik odlučuje o taktikama borbe protiv raka. Pogrešno je mišljenje da je operacija jedini učinkovit tretman tumora. Međutim, u nekim situacijama onkolozi više vole kemoterapiju, zračenje ili najnovije tehnologije koje pružaju priliku za smanjenje volumena neoplazme, a istovremeno čuvaju pluća..

kirurgija

Kirurško liječenje koristi se u situacijama kada tumor ima jasne granice i može se istodobno ukloniti zajedno s najbližim limfnim čvorovima. Ako je rak u ranoj fazi, liječnici odlučuju ukloniti jedan režanj pluća (lobektomija). Međutim, ako onkolozi imaju razloga sumnjati da su se zloćudne stanice raširile šire, predložit će im uklanjanje dijela (nekoliko režnja) ili cijelog pluća (pulmonektomija). Ne treba se bojati takvog pristupa - klinička praksa pokazuje da su pacijenti u stanju živjeti punopravan aktivan život s jednim plućem. U nekim slučajevima, kada nema nade za potpuni oporavak, kirurzi izvode operaciju usmjerenu na smanjenje volumena tumora i uklanjanje metastaza iz vitalnih organa..

kemoterapija

Neke vrste raka pluća, poput raka malih stanica, rastu tako brzo da je pokušaj uklanjanja skalpelom gotovo uvijek osuđen na neuspjeh. Kemoterapija dolazi do pomoći: liječenje tumora lijekovima koji su destruktivni za maligne stanice (nažalost, često i za zdrave). U nekim je slučajevima ova metoda jedina koja može pomoći pacijentu. U drugima se kemoterapija kombinira s operacijom, što vam omogućuje da smanjite količinu operacije i isključite recidiv.

Optimalno rješenje je pojedinačni odabir lijekova, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, što je moguće tek nakon genetske analize tumorskih stanica izvađenih tijekom biopsije.

Lijekovi se propisuju u tečajevima, u razmacima od nekoliko tjedana (to je potrebno kako bi se tijelo moglo oporaviti od nuspojava). Na kraju terapije pacijent se podvrgava tomografiji radi praćenja kako se tumor mijenja pod utjecajem kemoterapije.

Radioterapija

Zračna terapija temelji se na destruktivnom učinku zračenja na žive stanice koje su sklone brzom diobi. Ako osoba ima rak, tada će tumor prvi patiti od zračenja. Liječnici koriste strojeve koji usmjeravaju fokusiranu rendgensku zraku na područje gdje se tumor nalazi. U ovom slučaju, zdrava tkiva samo malo pate, posebno ako se zračenje "dostavlja" izravno u pluća sondom koja se unosi u tijelo kroz gornji dišni put. Za neke vrste raka i uz kontraindikacije za operaciju, radioterapija postaje jedini tretman. Također je propisano uništavanje ili smanjenje metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima..

Tehnologija brzih lukova

Kombinacija ove metode s klasičnom radioterapijom značajno povećava njihovu učinkovitost izravno na stanicama karcinoma, dok umanjuje štetne učinke zračenja na zdravo tkivo. Pristup vam omogućuje da 5 puta ubrzate sesiju zračenja.

Fotodinamička terapija

Ova metoda pojavila se u arsenalu onkologa relativno nedavno. Fotodinamička terapija su seanse izlaganja svjetlosnim snopovima određene duljine tumora, koji se prethodno liječe posebnim lijekom (fotosenzibilizacijskim sredstvom) koji povećava osjetljivost malignih stanica na takav učinak. Pod utjecajem zraka neoplazma se smanjuje u veličini, a učinak tečaja traje nekoliko mjeseci. Fotodinamička terapija može se koristiti kao dodatna metoda liječenja raka pluća, poboljšavajući prognozu oporavka i kao glavna terapijska taktika ublažiti simptome bolesti u nepovratnom stadiju..

Napredni pristupi liječenju

Ako vam liječnik nudi tretmane za koje nikada niste čuli, ne biste trebali misliti da ćete završiti u ulozi "eksperimentalnog". Ovdje se ne mora nužno koristiti nekim stranim lijekovima ili nedavno izmišljenim uređajima. Ova skupina uključuje i dokazane metode, koje su gore spomenute, ali s modifikacijama načina na koji se koriste. Na primjer, mnoge moderne klinike nude pacijentima da iskuse Cyber ​​Knife, uređaj za fokusiranu terapiju zračenjem koji doslovno cauterizira tumor, bez urezivanja i anestezije. Drugi primjer je uporaba najnovijih lijekova za kemoterapiju koji blokiraju rast krvnih žila oko neoplazme, narušavajući njegovu prehranu. Kao rezultat, povećavaju se šanse za uspješnu pobjedu nad rakom..

Unatoč ohrabrujućim rezultatima istraživanja, liječnici i dalje ne mogu garantirati ishod u bilo kojoj danoj situaciji: rak pluća je podmukli i strpljivi neprijatelj koji ponekad reagira na nepredvidive načine liječenja. Međutim, i pacijent i njegova obitelj moraju učiniti sve što je moguće da tumor ne bi dao priliku. Psihološki stav pacijenta igra važnu ulogu u prognozi: sretne godine života bez raka bit će nagrada za predanost, strpljenje i optimizam..

U koju zemlju možete ići radi liječenja raka pluća?

Dijagnoza „raka“ ne može, osim što je uroniti u šok, ali ne treba gubiti vrijeme na odluku o daljnjim akcijama. Nažalost, karcinom pluća se vrlo brzo razvija i nije uvijek moguće pravovremeno dobiti onkološku skrb u domaćim klinikama. U pravilu, razlog tome je nedostatak liječnika i, kao rezultat toga, dugi redovi, a da ne spominjemo činjenicu da nisu sve medicinske ustanove opremljene potrebnom modernom opremom. Stoga ima smisla kontaktirati stranu kliniku kako bi se razjasnila dijagnoza i naknadno liječenje. Jedna od najpopularnijih destinacija u ovom slučaju je Izrael. Ovdje je medicinska skrb pod potpunom kontrolom države, osim toga, klinike koriste naprednu opremu za dijagnostiku i liječenje tumora. Stoga je, čak i u slučaju kasnog otkrivanja raka, prognoza oporavka obično optimističnija nego u Rusiji..

Među medicinskim centrima u Izraelu, Top Ichilov zaslužuje pažnju. Klinika nudi ne samo visoku razinu medicinskih usluga i usluga, već i potpunu podršku pacijenata u različitim fazama. Prije dolaska pacijenta predstavnici klinike će izraditi medicinski program u kojem će se opisati svi mogući postupci dijagnostike i liječenja. Redovi za savjetovanje sa profesorima i za dijagnostiku također će biti zakazani prije pacijentovog dolaska. Predstavnici klinike pomoći će i u rješavanju organizacijskih pitanja: od kupovine karata i rezervacije hotela do organiziranja izleta u slobodno vrijeme. Zahvaljujući organiziranom radu osoblja, poliklinika uspijeva uštedjeti vrijeme i novac pacijentima i učiniti boravak u medicinskom domu što udobnijim.

Stadiji raka pluća

Stadiji raka pluća

Stadij raka je mjera koliko se tumor proširio u tijelu. Pri određivanju stadija raka pluća uzima se u obzir veličina tumora i njegov rast u okolna tkiva, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima..

Koliko faza raka pluća postoji? Postoje 4 stadija raka pluća:

Rak pluća 1. stupnja

- U stadiju 1a raka pluća, veličina tumorskog čvora ne prelazi 3 cm u promjeru.
- U raku pluća stadij 1b, veličina tumorskog čvora u promjeru može doseći 5 cm.

Prva faza raka pluća je najpovoljnija faza. Ako se rak pluća otkrije u prvoj fazi, pacijent ima više od 80% šanse za potpuni oporavak.

U ranoj fazi raka pluća, tumor je minimalne veličine. Upravo zbog toga u prvoj fazi raka pluća simptomi bolesti mogu u potpunosti izostati. Također, u prvom stadiju raka pluća nema metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima..

Ako ste u riziku i imate povijest bolesti raka pluća u obitelji, trebali biste isključiti čimbenike rizika za rak pluća i imati godišnji pregled koji uključuje rendgen prsa i krvne pretrage..

Druga faza raka pluća

U drugom stadiju raka pluća tumorski čvor doseže veličinu promjera više od pet centimetara. Također, u drugom stadiju raka pluća počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi bolesti: kašalj sa ispljuvak, nelagoda u prsima i groznica. Pacijenti se često žale na kratkoću daha, mogu početi gubiti kilograme.

Drugi stadij raka pluća podijeljen je u nekoliko vrsta:

- Stadij 2a karcinom pluća sugerira prisutnost tumorskog čvora veličine oko 5 cm.
- Rak pluća stadija 2b sugerira tumorski čvor veličine oko 7 cm, ali tumor još nije zahvatio limfne čvorove. Moguće je rast tumora u tkivo u blizini pluća.

Rak pluća stupnja 2 ima niži postotak preživljavanja od stupnja 1: to je otprilike trećina svih bolesnika. Kompetentno liječenje može produljiti život pacijenta do 5-8 godina. Stanični II karcinom pluća dramatično smanjuje šanse za povoljan ishod liječenja: stopa preživljavanja u ovom slučaju je samo 18%.

U drugom stadiju raka pluća, kao i u prvom, metastaza u udaljene limfne čvorove i udaljene organe još nije nastupila.

Treći stadij raka pluća

U trećem stadiju raka pluća pojavljuju se najizraženiji simptomi bolesti: bol u predjelu prsa, kašalj, kašalj, iskašljavanje ispljuvka s krvlju.

Za ublažavanje pacijentovog stanja propisana je simptomatska terapija u trećem stupnju raka pluća, različiti antitusivi.

Treći stadij raka pluća podijeljen je u dvije vrste:
- Stadij 3a karcinom pluća karakterizira prisutnost tumorskog čvora većeg od 7 cm. Rak je već zahvatio limfne čvorove u blizini pluća gdje se tumor nalazi. Osim toga, u trećem stupnju raka pluća, tumor može narasti u organe najbliže plućima: prsa, pleura, traheja, krvne žile smještene u blizini srčanog mišića.

- Stadij 3b karcinom pluća sugerira tumor veći od 7 cm u promjeru, koji utječe ne samo na limfne čvorove, već i na zidove pluća. Ponekad metastaze mogu doći do srčanog mišića, što može dovesti do razvoja perikarditisa.

Stopa preživljavanja za rak pluća III faza je niska. Samo 20% ukupnog broja bolesnika živi više od 5 godina. U trećem stadiju raka pluća izlječenje je gotovo nemoguće, a sve terapijske radnje usmjerene su na produljenje pacijentovog života.

Četvrta faza raka pluća

Četvrti stadij raka pluća najnapredniji je stadij bolesti.

S karcinomom pluća stupnja 4 pojavljuju se najizraženiji simptomi bolesti. Postoji značajna kratkoća daha, jaki bolovi u prsima, kašalj, tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva. S rakom pluća 4, pacijent može značajno izgubiti kilograme u kratkom vremenu..

Rak pluća stupnja 4 znači da tumor više nije podvrgnut kirurškom liječenju i u većini slučajeva je propisana kemoterapija ili imunoterapija i ciljana terapija. Ovi tretmani za rak pluća 4, pružaju učinak na sve tumorske žarišta razbacane po tijelu.

U četvrtom stadiju raka pluća tumorski čvor veličine je više od 7 centimetara i zahvaća organe u susjedstvu pluća..

Četvrti stadij raka pluća karakterizira oštećenje limfnih čvorova i prisutnost metastaza na udaljenim organima (jetra, nadbubrežna žlijezda), kao i metastaze u drugo pluće.

U četvrtoj fazi raka pluća prognoza je, nažalost, loša. Samo oko 5% svih bolesnika s karcinomom pluća stadiju 4 preživi 5-godišnji prag preživljavanja.

Rak pluća

Rak pluća je bolest praćena razvojem malignog tumora u plućima.

Rak pluća, čiji simptomi mogu biti odsutni većim dijelom, javlja se većim dijelom zbog pušenja, a njegovo otkrivanje, upravo zbog izostanka simptoma, bez preventivnih metoda istraživanja dotičnog područja, često se javlja već u ozbiljnim fazama procesa.

Da bi se uskladili sa svjetskom i ruskom statistikom onkoloških bolesti: 12 posto ruskih pacijenata s onkološkim patologijama pati od raka pluća. Među smrtnim slučajevima zbog malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, bliska kritičnoj. Također morate istaknuti činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Među svim zloćudnim novotvorinama kod muškaraca, rak pluća predstavlja svaki četvrti slučaj, dok je u žena tek svaki dvanaesti.

Uzroci i faktori rizika

Pušenje se smatra glavnim i pouzdano dokazanim čimbenikom u razvoju raka pluća. Posljednjih godina u tom je smjeru provedeno ogromno istraživanje. Sada nema potrebe sumnjati - oko 88% slučajeva je na ovaj ili onaj način povezano s pušenjem duhana.

U čemu je tajna? U kancerogenom učinku pušenja, što je posljedica prisutnosti policikličkih aromatskih hidrokarbonata (produkata izgaranja duhana) u dimu. Osim toga, duhanski dim sadrži dodatne kancerogene tvari, koji uključuju nikotinske derivate poput nitrozamina.

Pušenje povećava rizik od raka pluća 12 puta kod žena i 22 puta kod muškaraca, pokazuju podaci koje je nedavno objavio WHO..

Nemoguće je ne spomenuti pasivno pušenje. Američki znanstvenici otkrili su da ljudi koji su u čestim kontaktima s pušačem češće obolijevaju od raka. Utvrđena je i izravna veza između pojave raka pluća i povećanja broja pušenih cigareta dnevno (2 paketića = 25 puta veći rizik) i trajanja pušenja. Primjećuje se obrnuti odnos s kvalitetom duhana.

Međutim, nije samo duhanski dim kancerogen. Danas je dokazano da tvari poput arsena, berilija, azbesta, ugljikovodika, kroma i nikla također mogu izazvati rast tumorskih stanica. Ne zaboravite na zračenje. To su najčešći kancerogeni, u stvari, postoji još mnogo njih... A mnogi od njih još nisu u potpunosti proučeni.

Dakle, mogu se identificirati 4 najvažnija čimbenika:

• Pušenje;
• Genetska predispozicija;
• Čimbenici okoliša i radni uvjeti;
• Kronična bolest pluća.

Vrste raka

1. Mali ćelijski rak pluća - javlja se u 20% slučajeva, ima agresivan tijek. Karakterizira ga brza progresija i metastaza, rana diseminacija (širenje) metastaza na limfne čvorove medijastinuma.
2. Non-celijski karcinom pluća:
   • Adenokarcinom - opažen u 50% slučajeva, širi se iz žljezdanog tkiva bronha, češće se u početnim fazama odvija bez simptoma. Karakterizira ih obilno iskašljavanje.
   • Skvamozni stanični karcinom javlja se u 20-30% slučajeva, formira se iz ravnih stanica u epitelu malih i velikih bronha, u korijenu pluća, raste i metastazira polako.
   • Nediferencirani rak karakterizira visoka atipičnost stanica karcinoma.
3. Ostale vrste raka:
   • karcinoidi bronha nastaju iz stanica koje proizvode hormone (asimptomatske, teško dijagnosticirane, sporo rastuće).
   • tumori iz okolnih tkiva (žile, glatki mišići, imunološke stanice itd.).
   • metastaze iz tumora lokaliziranih u drugim organima.

Mali ćelijski rak pluća

Dobio je to ime zbog oblika stanica, a naziva se i neuroendokrini karcinom pluća. Odnosi se na najagresivnije oblike raka pluća. Javlja se uglavnom kod muškaraca pušača starijih od 40 godina. Stopa otkrivanja ove bolesti nije više od 25% svih histoloških vrsta raka.

Biološke karakteristike karcinoma malih stanica:

• male veličine (samo dvostruko veće od limfocita - krvnih stanica);
• malignost;
• brzi rast, aktivno udvostručenje volumena u roku od 30 dana, za usporedbu s drugim oblicima raka - više od 100 dana;
• osjetljivost receptora stanica raka na kemoterapiju i zračenje.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma malih stanica:

• zobena kaša;
• intermedijer;
• kombinirana.

Neplazme malih stanica sposobne su stvarati određene hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropni).

Klinički simptomi karcinoma malih stanica se u osnovi ne razlikuju od ostalih oblika raka pluća, s razlikom što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživaču rijetke..

Non-celijski karcinom pluća

Ova skupina onkoloških bolesti razlikuje se od sitnih staničnih oblika u histološkim značajkama. Klinički se manifestiraju:

• povećani umor;
• plućni sindrom (kratkoća daha, kašalj, hemoptiza);
• progresivno mršavljenje.

Obuhvaća oko 80% svih bolesnika sa malignim bolestima.

Postoje tri glavna histološka oblika karcinoma ne-sitnih ćelija:

• skvamozne;
• velika ćelija;
• adenokarcinom.

Bolest karakterizira subklinički tijek patogeneze do stupnja 2-3. Na primjer, oko 30% bolesnika prepoznaje dijagnozu u 3 faze, oko 40% - u 4 faze.

Bolest karakterizira brz tijek potonjih stadijuma. Unutar pet godina samo 15-17% pacijenata ostane živo.

Prvi znakovi raka pluća

Najvažnije je prepoznati bolest u ranim fazama razvoja tumora, dok je najčešće tok na početku bolesti asimptomatski ili slabo simptom.

Simptomi u karcinomu pluća su nespecifični, mogu se očitovati i u mnogim drugim bolestima, ali kompleks simptoma može biti razlog odlaska liječniku na daljnji pregled na prisustvo raka.

Ovisno o opsegu lezije, njenom obliku, položaju i stadijumu, prvi znakovi raka pluća mogu biti različiti. Međutim, postoje brojni opći simptomi u čiju prisutnost se može posumnjati:

1. Kašalj. Suho, učestalo, sjeckanje, paroksizmalno, kasnije vlažno s obilnim iscjedakom gustih ispljuvaka (sluzavih ili gnojnih).
2. Dispneja. Manifestira se beznačajnim tjelesnim naporom: što je više zahvaćen tumor, to se javlja manja kratkoća daha. Moguća je kratkoća daha prema vrsti bronhijalne opstrukcije, popraćena bučnim piskanjem.
3. Hemoptiza. Rijetka je i očituje se pojavom pruga ili krvnih ugrušaka u ispljuvaku, može doći do obilnog ispuštanja pjenastog ili želatinoznog ispljuvka, u rijetkim slučajevima, obilnog krvarenja, što može dovesti do brze smrti pacijenta.
4. Bol. Bol može biti različita: od povremene do akutne paroksizmalne i stalne. Bol može zračiti u rame, vrat i trbuh. Također, bol se može povećati dubokim disanjem, kašljem. Bol se ne ublažava ne-opojnim sredstvima protiv bolova. Po intenzitetu boli može se prosuditi stupanj oštećenja pluća i drugih organa na prsima.
5. Povećanje temperature. Čest simptom raka. To može biti privremeni simptom (kao kod ARVI) ili ponavljajući (ponekad pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj simptom).
6. Opći simptomi. Smanjeni apetit, gubitak težine, umor, poremećaji živčanog sustava i drugi.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća značajno ovise o lokalizaciji primarnog tumorskog čvora..

Središnji karcinom pluća

Tumor koji potječe iz sluznice velikog bronha manifestira se prilično rano. Svojim rastom iritira sluznicu bronha, uzrokuje kršenje propusnosti bronha i ventilaciju segmenta, režnja ili cijelog pluća u obliku hipoventilacije i atelektaze. U budućnosti, klijajući živčane trulice i pleure, tumor uzrokuje bol i poremećaj inervacije odgovarajućeg živca (dijafragmatičnog, recidivirajućeg ili vagusnog), kao i sliku umiješanosti pleure u tumorski proces. Povezane metastaze dovode do pojave sekundarnih simptoma iz pogođenih organa i sustava.

Kad tumor raste u bronhu, pojavljuje se kašalj, isprva suh, a zatim laganim ispljuvak, ponekad pomiješan s krvlju. Dolazi do hipoventilacije plućnog segmenta, a zatim i do njegove atelektaze. Gnoj postaje gnojan, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, općim mučninama, kratkoćom daha. Pridružuje se pneumonija raka koja se relativno lako liječi, ali često se ponavlja. Pneumonija karcinoma može se pridružiti karcinomu pleurije, popraćen bolom..

Ako tumor upada u rekurentni živac, dodaje se promuklost zbog paralize glasnica. Oštećenje freničnog živca uzrokuje paralizu dijafragme. Klijanje perikarda očituje se bolom u srcu.

Poraz tumora ili njegovih metastaza superiorne šupljine vene uzrokuje kršenje odljeva krvi i limfe iz gornje polovice tijela, gornjih udova, glave i vrata. Pacijentovo lice postaje natečeno, s cijanotičnom nijansom, vene na vratu, rukama, prsima nabreknute.

Periferni karcinom pluća

U početnoj fazi periferni tumor je asimptomatski zbog nepostojanja bolnih završetaka u plućnom tkivu. U budućnosti se tumorski čvor povećava, rastu bronhi, pleura i susjedni organi; nakon toga u centru tumora može doći do dezintegracije i krvarenja.

Uz rak pluća mogu se primijetiti sljedeći lokalni simptomi: kašalj, iscjedak krvi sputumom, promuklost, sindrom kompresije tumora gornje šupljine vene i pomicanje medijastinuma, simptomi invazije tumora susjednih organa. Posebno karakteristična klinička slika, zbog lokalizacije, je vrh pluća s Pancostovim sindromom.

S kanceroznom pleurijom pridružuje se sindrom kompresije pluća s eksudatom.

Uobičajeni simptomi uključuju opće pogoršanje stanja tijela, karakteristično za razvoj malignih tumora: intoksikacija, kratkoća daha, slabost, gubitak težine i vrućica. Za rak pluća, dodaju se i poremećaji metabolizma kalcija, dermatitis i deformiteti prstiju poput "bubnjića".

U naprednim fazama pridružuju se simptomi metastatskih lezija vitalnih organa, kao i procesi raspada tumora i plućnog tkiva, bronhijalna opstrukcija, atelektaza, teška plućna krvarenja koja se pridružuju rastu tumora.

Faze

Kad se suoče s karcinomom pluća, mnogi ne znaju kako etapirati bolest. U onkologiji, pri procjeni prirode i stupnja bolesti raka pluća, klasificiraju se 4 stupnja razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo kojeg stadija vrlo je individualno za svakog pacijenta. To ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao i o stopi bolesti..

• 1. stadij - tumor je manji od 3 cm. Smješten je unutar granica plućnog segmenta ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptome je teško uočiti ili ih uopće nema.
• 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, pojavljuje se hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
• 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Krv u mukopurulentnom ispljuvaku, kratkoća daha se dodaje simptomima.

Kako se manifestira posljednja 4 stadija raka pluća??

U ovom stadiju raka pluća tumor metastazira u druge organe. Preživljavanje više od pet godina iznosi 1% za karcinom malih stanica i 2 do 15% za karcinom malih stanica

Pacijent razvija sljedeće simptome:

• Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
• Bol u prsima
• Smanjena tjelesna težina i apetit
• Krvni ugrušci polako, često prijelomi (koštane metastaze).
• Pojačani napadi kašlja, često s stvaranjem ispljuvka, ponekad s krvlju i gnojem.
• Pojava jake boli u grudima, što izravno govori o oštećenju obližnjih tkiva, jer u plućima nema receptora za bol.
• Simptomi raka uključuju i otežano disanje i kratkoću daha, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjeća se poteškoća u govoru..

Za mali stanični karcinom pluća, koji se brzo razvija i utječe na tijelo u kratkom vremenu, karakteristične su samo 2 faze razvoja:

• ograničeni stadij, kada su stanice raka lokalizirane u jednom pluću i tkivima koja se nalaze u neposrednoj blizini.
• ekstenzivan ili ekstenzivan stadij, kada se tumor metastazira na područje izvan pluća i na udaljene organe.

Dijagnostika

Rak pluća dijagnosticira se u nekoliko faza. Ako su otkrivene patološke promjene na fluorografiji ili rendgenu prsnog koša (fokus, zbijanje, smanjenje volumena pluća, povećani plućni uzorak, itd.), Slike su propisane u dodatnim projekcijama s višestrukim povećanjem u različitim fazama respiratornog ciklusa.

Pacijentu se podvrgava računalna tomografija kako bi se razjasnila prisutnost metastaza i stanje limfnih čvorova.

Bronhoskopija je učinkovita metoda ispitivanja, ali ne za sve vrste tumora. Dakle, apsolutno je beskorisno za otkrivanje perifernog karcinoma..

Ako je potrebno, obavlja se endoskopski bronhološki pregled, a u slučaju perifernog karcinoma dijagnoza se može razjasniti primjenom tranzokrativne (kroz grudni koš) ciljane biopsije pod kontrolom rendgenskih zraka.

Ako sve ove metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze, tada pribjegavaju torakotomiji (otvorite prsa). U tom se slučaju provodi hitno histološko ispitivanje, a po potrebi žarište rasta tumora odmah se uklanja. Dakle, dijagnostički postupak odmah prelazi u kirurško liječenje bolesti..

liječenje

Standardni tretmani raka pluća su:

• kirurško uklanjanje tumora;
• kemoterapija - intravenska primjena kemikalija koje suzbijaju rast tumorskih stanica.
• zračna terapija - izloženost izmijenjenih stanica tvrdoj vrsti zračenja.

Primijenite gore navedeno kao pojedinačnu metodu ili u kombinaciji. Neki oblici, poput karcinoma malih stanica, ne reagiraju na operaciju, ali su osjetljivi na kemoterapiju.

kemoterapija

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijom karcinogeneze.

Česti citostatici su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost suzbijanja rasta stanica karcinoma: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije za smanjenje veličine tumora. U nekim slučajevima metoda ima dobar ljekoviti učinak. Nuspojave nakon upotrebe citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uveden u praktičnu upotrebu:

• hormonski tretmani;
• imunološke (citokinetičke) metode borbe protiv raka pluća.

Njihova ograničena uporaba povezana je sa složenošću hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija ne učinkovito se bore protiv raka u tijelu s uništenim imunitetom.

Posljedice kemoterapije

Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje ili proljev i gubitak kose. Također, sve nevolje prate čireve na usnoj sluznici, postoji osjećaj povećanog umora. Nadalje, hematopoetska funkcija koštane srži pati, leukociti i hemoglobin opadaju, a razne vrste infekcija mogu se pridružiti.

Postoje lijekovi koji minimiziraju nuspojave, mogu spriječiti sve, uključujući i mučninu. Prije upotrebe lijekova za kemoterapiju, bolje je ohladiti korijenje kose, taj učinak utječe na njih više nego povoljno. Nakon prestanka uzimanja lijekova, kosa se vraća i raste još brže nego prije..

Kao pomoćna terapija u liječenju raka pluća ASD, koji je lijek prirodnog podrijetla. Tek sada, prije upotrebe ovog lijeka, savjetovanje stručnjaka neće biti suvišno, jer, kao i svaki drugi lijek, ima svoje kontraindikacije. Sam ASD 2 za liječenje raka pluća koristi se interno, ali moguća je i lokalna primjena.

Obećavajući tretmani raka pluća

Terapija radijacijom

• Kontrolirana izloženost vizualnom zračenju stanici raka ili tehnologiji (IGRT). Sastoji se u ozračenju oštećene stanice, njenoj trenutnoj korekciji nakon dovoljne izloženosti i prebacivanju opterećenja na susjedno područje oštećenog tkiva.
• Obratite se izloženosti zračenju ili tehnologiji brahiteterapije. Sastoji se u isporuci posebnih tvari u tkiva tumora koje pojačavaju ciljani učinak na oštećene stanice.
• Pametna tehnologija noža. Princip leži u savršeno preciznom učinku cyber noža na nakupljanje oštećenih stanica.

Moderna kemoterapija

• Obilježavanje stanica karcinoma (PDT tehnologija) tvarima koje povećavaju osjetljivost na vanjsko izlaganje laseru i uklanjaju oštećenje zdravog tkiva.

Glavni nedostatak novih tehnologija je taj što utječu na razvijenu patogenezu, ali ne sprečavaju patološke mutacije.

operacija

Kirurško liječenje raka pluća može biti posljednja slama koju utopljenik može zgrabiti. Ali moguće je uklanjanje tumora operativnim zahvatom, obično u 1. i 2. fazi NSCLC-a.

Također, operacija pluća protiv raka provodi se ovisno o faktorima prognoze bolesti, koji uzimaju u obzir stadij bolesti, u skladu s Međunarodnom klasifikacijom TNM-a, ovisno o staničnoj strukturi tumora i stupnju njegove zloćudne transformacije, istodobnoj patologiji i pokazateljima organa i sustava koji održavaju život. Prirodno pitanje može li se rak pluća liječiti operacijom? Na to se može nedvosmisleno odgovoriti, da, samo u kombinaciji s drugim metodama koje se međusobno nadopunjuju.

Vrijedno je napomenuti činjenicu da ako se anatomsko mjesto tumora može u potpunosti ukloniti, tada operacija nije uvijek moguća zbog pacijentovog zdravlja. U SCLC-u je operacija rjeđa nego u NSCLC-u, budući da su mali stanični tumori rijetko smješteni na istom području.

Izbor operacije ovisi o veličini i lokaciji tumora.

Postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije, kirurzi otvaraju prsa i izvode:

• klinova resekcija pluća (uklanja se jedan dio režnja pluća);
• lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
• pulmonektomija - uklanjanje pluća u potpunosti;
• limfadenektomija - uklanjanje limfnih čvorova.

Uklanjanje pluća s rakom prilično je kompliciran i odvažan postupak, a posljedice mogu biti najnepredvidivije. Prilikom izvođenja operacije potrebno je koristiti opću anesteziju, hospitalizaciju pacijenta i dinamičko promatranje nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Nakon operacije mogu se pojaviti problemi s disanjem, kratkoća daha i slabost. Rizici operacije uključuju komplikacije poput krvarenja, infekcije i komplikacije iz opće anestezije.

Ako osoba pati od respektabilnog oblika karcinoma pluća koji nije malo ćelija, obično je od 1. do 3. stupnja, u kojem slučaju je skalpel kirurga metoda izbora. Važno je uzeti u obzir sve kontraindikacije za kiruršku intervenciju..

prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće smjernice:

• Prestanak loših navika, prije svega pušenja;
• Usklađenost sa zdravim načinom života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna tjelesna aktivnost, šetnje svježim zrakom.
• Pravovremeno liječite bronhijalne bolesti tako da nema prijelaza u kronični oblik.
• Prozračivanje prostora, svakodnevno mokro čišćenje stana;
• Kontakt sa štetnim kemikalijama i teškim metalima treba svesti na minimum. Tijekom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respirator, maske.

Ako imate simptome koji su opisani u ovom članku, svakako se obratite svom liječniku radi točne dijagnoze..

Prognoza za život

U slučaju neizliječenog karcinoma pluća, 87% bolesnika umire u roku od 2 godine od datuma dijagnoze.

Kada se koristi kirurška metoda, moguće je postići stopu preživljavanja od 30% u roku od 5 godina. Rano otkrivanje tumora povećava šanse za izlječenje: u fazi T1N0M0 doseže 80%. Zajednička provedba kirurškog, zračenja i liječenja lijekovima može povećati petogodišnju stopu preživljavanja za dodatnih 40%.

Prisutnost metastaza značajno pogoršava prognozu.

Igor

Zdravo! Možda netko zna dobar pulski onkolog nolog. Već više od godinu dana liječim se od prehlade, bronhitisa, upale pluća - od dijagnoze do dijagnoze - od prošlog ljeta, atelektaze u donjem režnja desnog pluća, postupnog povećanja tankih „niti“ okruženih vrlo malim žarištima. Intenzivni bolovi su se već pojavili, ali me i dalje stavljaju na „kriptogenu samoorganizirajuću pneumoniju“. Doista želim postići točnu dijagnozu. Možda nije kasno za produljenje ili barem olakšavanje života.

Rak pluća 1. stupnja: simptomi, znakovi, životni vijek

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) dodjeljuje 162. naslov za rak pluća, koji je zauzvrat podijeljen na C 33 (maligne novotvorine dušnika) i C34 (maligne neoplazme bronha i pluća) s podbrojevima od C34.0 do C34. devet.

morbidnost

Kada se razmatra klinička slika unutar granica Ruske Federacije, među onkološkim bolestima u muškom dijelu stanovništva rak pluća zauzima prvo mjesto (25% slučajeva). U žena plućne onkološke bolesti čine samo 4,3% ukupnog broja malignih novotvorina. U 56% slučajeva bolest pogađa desno pluće..

Postupno se ukupni broj slučajeva raka pluća smanjuje, a dob s najvećim rizikom je:

• Za muškarce - 70 godina;
• Za žene - 80 godina.

Rizična skupina za ovu bolest trebala bi također uključivati ​​ljude:

• osobe koje pate od nikotinske ovisnosti starije od 40 godina;
• s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću;
• prethodno liječeni za onkološke bolesti lokalizirane u gornjim dišnim putevima;
• s nasljednom predispozicijom;
• izloženi kancerogenima na dišnim organima (prvenstveno azbestu i radonu).

Smrtnost

Svakih 12 mjeseci populacija Rusije se smanjuje za 60 tisuća ljudi zbog raka pluća. To je otprilike 20% ukupnog broja smrtnih slučajeva uslijed slične patologije..

Među onima koji pate od ove vrste raka, otprilike trideset i jedan posto pacijenata umre prema standardiziranim stopama..

Prema statističkim podacima, u roku od godinu dana nakon dijagnoze, oko 50% slučajeva umire. Ako se ne liječi, smrtnost nakon dvije godine dostiže 80%, a samo 10% može preći petogodišnji prag.

Opstanak

Kod raka pluća zabilježen je prilično visok stupanj smrtnosti. Dob ovdje ne igra presudnu ulogu.

Kada se promatra tijekom petogodišnjeg razdoblja, primijećeno je da u usporedbi s uobičajenim oblikom karcinoma preživljava gotovo dvostruko više pacijenata s njegovom lokaliziranom varijantom..

Za pravodobno otkrivanje raka, preporučljivo je proći fluorografski pregled prsnih organa barem jednom u dvije godine.

Prva razina

Rak pluća 1. stupnja podrazumijeva prisutnost neoplazme veličine ne više od tri centimetra i lokaliziranu samo unutar jednog segmenta.

Postoje četiri glavna histološka tipa raka pluća:

• adenokarcinom;
• pločastih;
• Velikih stanica;
• Mala ćelija.

Istodobno se posebno ističe posljednja kategorija (incidencija je 10-15% slučajeva), a svi ostali kombiniraju se u opću skupinu NSCLC ("nedecelijski stanični karcinom", učestalost je 80-85%). Mali stanični karcinom pluća najagresivniji je oblik patologije i stopa preživljavanja za njega doseže svega 40%, dok kod NSCLC iznosi 60-70%. Ako tumor dosegne 5 centimetara, tada se oba pokazatelja smanjuju na 20%.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza dotične patologije koristi podatke:

1. Kompletan klinički pregled;
2. Rentgenski pregled prsnih organa;
3. Bronhološki pregled;
4. Transtorakalna punkcija neoplazme (ako se sumnja na periferni karcinom);
5. Patološka potvrda malignosti.

simptomi

Poprilično je teško pravodobno dijagnosticirati onkološke novotvorine u plućima, jer su njihove kliničke manifestacije prilično oskudne, a objektivne informacije o njima još uvijek nisu dovoljne..

Simptomi koji signaliziraju napredovanje patologije obično ukazuju na to da je postupak čest. Točan popis kliničkih manifestacija utvrđuje se u ovom slučaju:

1. Opseg širenja patologije;
2. Veličina i mjesto tumora;
3. Prisutnost i mjesto udaljenih metastaza;
4. Sustavni poremećaji uzrokovani paraneoplastičnim sindromima (kompleksi različitih znakova raka).

Simptomi za intraplurakalno širenje.

Središnji karcinom pluća prati:

• kašalj;
• hemoptiza;
• povišena tjelesna temperatura;
• kratkoća daha;
• vrućica.

Simptomi perifernog karcinoma pluća uključuju:

• bol u prsima;
• kašalj odgovara;
• kratkoća daha;
• klinika apscesa pluća (u slučaju propadanja tumora).

Najčešći, iako ne očit, simptom raka pluća je kašalj. S opstrukcijom dišnih putova uzrokovanom pritiskom neoplazme može doći do pararotične pneumonije. Hemoptiza je beznačajna, najčešće se očituje samo u obliku malih tragova krvi u ukupnoj masi ispljuvaka, ali ovaj simptom traje nekoliko dana.

Pored toga, prvi stadij bolesti često prati kratkoća daha, što je posljedica prekomjerne proizvodnje sputuma i redovitih napadaja kašlja. Blokada glavnog bronha može dovesti do sličnih posljedica..

Ako patološki proces zahvati rebra i kralježnicu, tada se može primijetiti pojava stalne lokalizirane boli. Hripavost je moguća, pojavljuje se ako se zatakne lijevi rekurentni živac. Tumor može narasti u stijenku žila i dovesti do stvaranja sindroma vena cava.

Mogu se pojaviti metastaze na srcu, ali to se obično događa kasnije.

Zaključak

Ljudi koji razumiju da pripadaju jednoj od rizičnih skupina trebali bi u sebi zabilježiti bilo kakve promjene u prirodi kašlja, pojedinačnih karakterističnih simptoma. Sumnja može uzrokovati "produljeni bronhitis", "upalu pluća". Obje ove pojave trebaju poslužiti kao osnova za polaganje rendgenskih i bronholoških pregleda..

Liječenje raka pluća

Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma u svijetu. Tvrdi da živi više života godišnje od kombiniranog karcinoma crijeva, prostate, mliječnih žlijezda i jajnika. Glavni faktor rizika je pušenje. Što duže osoba puši i što više cigareta svakodnevno puši, to je veći rizik od razvoja malignog tumora u plućima. Još nije kasno razdvojiti se sa lošom navikom u bilo kojoj dobi: u svakom slučaju, rizici će se postupno smanjivati.

Rak pluća uzrokuje

U slučaju većine karcinoma, ispravnije je govoriti ne o uzrocima, nego o čimbenicima rizika. Ne dovode do raka 100%, ali povećavaju rizik da se razbole:

• Kao što smo spomenuli, glavni faktor rizika za rak pluća je pušenje. Štoviše, ne samo aktivni, već i pasivni. Ako netko stalno puši oko vas, vaše zdravlje je ugroženo..
• Neki ljudi na radnom mjestu dolaze u kontakt sa tvarima poput azbesta, nikla, kroma, arsena. Ovi kancerogeni povećavaju rizik od raka pluća.
  Neki ljudi imaju naslijeđeno nasljedstvo. Rizici se povećavaju ako se roditelju, braći ili sestrama dijagnosticira rak.
• Tlo, stijene i voda sadrže male količine urana. Razgrađuje se da tvori plin radona, koji se zatim pušta u zrak. Ponekad se akumulira u zatvorenom, u opasnim koncentracijama..

Prognoza karcinoma pluća

Ozbiljnost prognoze budućeg života s dijagnosticiranim rakom pluća za život je očita. Obično se za procjenu prognoze tumora koristi petogodišnja stopa preživljavanja, ovisi o vrsti tumora, stadijumu bolesti i prisutnosti (učestalosti) metastaza.

U ranim fazama bolesti (ne-stanični karcinom pluća u prvoj fazi), 5-godišnja stopa preživljavanja raka pluća opaža se u oko 60% bolesnika; u fazi II - u oko 40% bolesnika, u fazi IIIa - u oko 15%. U kasnijim fazama bolesti šanse za postizanje petogodišnjeg preživljavanja teže nulama.

Mali ćelijski rak pluća je najviše "zlo" od poznatih vrsta plućnih tumora, ovisno o učestalosti, dajući od 1 do 5% 5-godišnju stopu preživljavanja. Istodobno je najosjetljivija i na kemoterapiju i na zračenje, pa rano liječenje značajno poboljšava prognozu za mali stanični karcinom pluća stadija 1-3..

Uspješno liječenje ne-staničnog karcinoma pluća ovisi o adekvatnoj kirurškoj intervenciji. Pravovremena primjena suvremenih režima polikemoterapije u kombinaciji s ciljanim lijekovima povećava životni vijek na 6-8 mjeseci, a u 20-25% bolesnika - više od godinu dana.

Vrste malignih tumora pluća

Izbor ovih ili onih metoda liječenja snažno ovisi o vrsti raka pluća koji se nalazi kod pacijenta. Postoje dvije glavne vrste, ovisno o tome kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom:

• Najčešći ne-stanični karcinom pluća, koji uključuje različite podtipove tumora: pločasti ćelijski karcinom, adenokarcinom, karcinom velikih ćelija.
• Mali stanični karcinom pluća rjeđe je. Gotovo isključivo se nalazi kod pušača.

Kako pomoći pacijentu s karcinomom pluća?

Nažalost, psihološki šok uzrokovan dijagnozom karcinoma općenito i raka pluća, mnogim ljudima uskraćuje mogućnost da trezveno procjenjuju situaciju i vjeruju malim ili čak potpuno neprovjerenim metodama tradicionalne medicine.

Oko liječenja onkološke bolesti pluća postoje mnogi mitovi bez ikakvog osnova o učinkovitosti liječenja gljivama breze, tinkturama od repe, kalenduli s kamilicom, letećim agaricima, votkom s propolisom, do najviše anegdotskih metoda.

Liječenje raka pluća

Suvremena medicina utemeljena na dokazima u opravdanju liječenja onkološke bolesti pluća temelji se na strogo znanstvenom opravdanju uporabe određenih protokola. Temelj izbora koji provodi liječnik je morfološke karakteristike tumora, njegova učestalost, prisutnost ili odsutnost metastaza, opće stanje pacijenta.

Uz kirurško liječenje raka pluća, u kombinaciji s kemoterapijom mogu se koristiti i različiti programi zračenja. Psihološke poteškoće i emocionalna iskustva koja nastaju kod pacijenta i rodbine pomoći će psiho-onkolozima.

Kemoterapija protiv raka pluća

U posljednje vrijeme ciljani lijekovi smatraju se najperspektivnijim za liječenje raka koji nije mali stanični (male molekule i monoklonska antitijela koji ciljaju specifične ciljeve tkiva - faktor rasta epitela i stvaranje novih žila u malignom tumoru. Koriste se lijekovi ove serije gefitinib (Iressa) i erlotinib (Tarceva). kao terapija druge ili treće linije za određene vrste raka pluća koje izražavaju određenu vrstu receptora - EGFR.U značajnom broju slučajeva, kemoterapija omogućava ne samo postizanje smanjenja veličine tumora, sprečavanje metastaza i vraćanje kvalitete života, već i postizanje stabilne dugotrajne remisije ili oporavka pacijenta.

• Uvjeti na klinici omogućuju provođenje neoadjuvantne i adjuvantne kemoterapije bilo koje razine složenosti i složenosti, kako u bolničkom onkološkom centru, tako i ambulantno u dnevnoj bolnici.
• Izbor optimalnog tijeka kemoterapije (u skladu s točnom dijagnozom, histologijom tumora, specifičnim stadijem bolesti kod određenog pacijenta) provodi se strogo u skladu s međunarodnim protokolima, koji su pokazali svoju učinkovitost u randomiziranim, dvostruko slijepim, kontroliranim kliničkim ispitivanjima.
• Koriste se lijekovi posljednjih generacija koji imaju najveću učinkovitost i najmanje toksični učinak, "pod krinkom" održavajuće terapije koja minimizira nuspojave lijekova za kemoterapiju na krvne stanice i unutarnje organe.
• Prema indikacijama, ugrađuju se pojedinačne pumpe za jednokratnu uporabu kako bi se osiguralo ravnomjerno davanje lijekova kroz dulji vremenski period, ili automatski dozatori. U nekim slučajevima se za kemoterapiju instalira poseban infuzijski sustav za lučenje.
• S razvojem i recidivi neoplastičnog pleurisa (pleuralna karcinomatoza) u klinici su mogući palijativni kirurški zahvati (torakocenteza, obliteracija prsne šupljine).

U složenim, sumnjivim i kontroverznim slučajevima moguće je privući vanjske konzultante - vodeće kemoterapeute u Rusiji, kao i klinike u Švicarskoj i SAD-u. Ako je potrebno, održavamo savjetovanja sa stranim kolegama kako bismo dobili „drugo mišljenje“ liječnika iz SAD-a i Europe.

Operacija raka pluća

Nedatocelularni karcinom pluća obično više reagira na operaciju nego mali stanični karcinom pluća. Ovisno o veličini i lokaciji tumora, liječnik ga može ukloniti hvatanjem nekog zdravog tkiva oko njega ili uklanjanjem pluća u potpunosti. Obično se operacija nadopunjuje tečajem pomoćne kemoterapije ili terapije zračenjem. Pomaže uništiti preostale stanice raka i smanjuje šansu za recidiv..

Trenutno kirurzi sve češće koriste minimalno invazivne intervencije kada se napravi probijanje na stijenci prsa, a unutra se umetne fleksibilni tanki torakoskop opremljen izvorom svjetlosti i video kamerom..

Ponekad se sitnoćelijski karcinom pluća liječi radiofrekvencijskom ablacijom. U tumor se umetne tanka igla i na njega se primjenjuje električna struja koja sagorijeva stanice raka.

Karcinom malih stanica je mnogo češće neoperabilan od ne-staničnog karcinoma. Moraju pribjeći drugim metodama liječenja.

Zračna terapija protiv raka pluća

Zračna terapija je učinkovita kako kod ne-staničnog karcinoma pluća, tako i kod raka malih stanica. Liječnik može propisati ovaj tretman za različite svrhe:

• Prije operacije (neoadjuvantna terapija zračenjem). To pomaže smanjiti tumor u veličini, kirurg postaje lakši za uklanjanje, a pacijent bolje podnosi intervenciju..
• Nakon kirurškog liječenja (adjuvantna terapija zračenjem). Potrebno da bi se uništile tumorske stanice koje su ostale u tijelu nakon operacije i spriječile relaps.
• Kao neovisan tretman za borbu protiv simptoma uznapredovalog raka pluća: boli, krvarenja itd..

Ponekad se tečaj zračenja kombinira s kemoterapijom. Ovaj tretman naziva se kemoradioterapija..

Ciljana terapija za rak pluća

Da bi se nekontrolirano množile, preživljavale i branile protiv imunološkog sustava, stanice raka koriste nekoliko molekularno genetskih mehanizama. Znanje o njima pomaže u stvaranju posebnih ciljanih lijekova. U usporedbi s lijekovima za kemoterapiju, djeluju ciljanije, blokirajući samo određene tvari koje se nalaze u stanicama raka.

Za rak pluća koriste se sljedeći ciljani lijekovi:

• Blokatori angiogeneze (rast novih žila u malignom tumoru): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramza).
• EGFR blokatori (receptorski protein koji normalno aktivira staničnu diobu, ali postaje previše aktivan u stanicama raka i potiče njihovu nekontroliranu reprodukciju): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
• ALK blokatori (mutirani protein koji se obično javlja kod nepušača i onih koji malo puše): crizotinib (XALCORI), ceritinib (Zykadia), alektinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig).
• BRAF blokatori (mutirani protein koji uzrokuje nekontrolirano širenje stanica): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Rak pleure

Liječenje bolesnika s tumorskom pleurisom započinje pleurocentezom - evakuacijom tekućine iz pleuralne šupljine, što odmah dovodi do poboljšanja blagostanja, smanjenja kratkoće daha, boli i poboljšanja kvalitete života pacijenta. Ispitivanje uklonjene tekućine, provedeno neposredno nakon pleurocenteze, omogućava preciznije utvrđivanje uzroka pleuritisa tumora. Kako bi se razjasnila rasprostranjenost ne samo pleurisa, već i specifičnih promjena koje su uzrokovale ovo stanje, čitav je arsenal modernih metoda istraživanja dostupnih pacijentima klinike (rendgenski pregled, računalna tomografija organa prsne šupljine, ultrazvuk itd.).

Neko vrijeme nakon punkcije izljev se može nakupiti u pleuralnoj šupljini. Ako se tekućina mora povući manje od mjesec dana nakon toracenteze, liječnik može staviti intrapleuralni sustav luka, mali spremnik od titana sa silikonskom membranom koji se stavlja pod kožu i kateterom povezuje u pleuralni prostor. U budućnosti, kako biste uklonili pleuralni izljev, samo morate osjetiti membranu lučnog sustava ispod kože i umetnuti posebnu iglu u nju.

Također, lijekovi za kemoterapiju mogu se primijeniti kroz intrapleuralni sustav luka. Intrapleuralna kemoterapija može pomoći smanjiti izliv. Posebno je učinkovit u bolesnika s mezoteliomom, rakom pluća i dojke..

Ako je potrebno, moguće je provesti videotorakoskopiju, koja vam omogućuje da pregledate pleuralnu šupljinu kroz punkciju u stijenci prsa pomoću posebnog instrumenta - torakoskopa za obavljanje ciljane biopsije sumnjivog tkiva na području nakon čega slijedi morfološki pregled, što vam u većini slučajeva omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze.

Sustavna kemoterapija ne utječe samo na rak, već s dobrom osjetljivošću na kemoterapiju može dovesti do uklanjanja pleurisa kod većine bolesnika.

Pleurodesis

Ako kemoterapija nije moguća, pleurodeza je moguća, zbog čega se pleuralni listovi spajaju zajedno s unošenjem različitih kemikalija s lokalnim antitumorskim učinkom.

Intrapleuralna terapija raka može se nadopuniti sa LAK staničnom imunoterapijom, rekombinantnim interleukinom-2 ili kombinacijom obje.

Izbor u korist jedne ili druge varijante imunoterapije ili niza imunoterapijskih učinaka provodi onkolog na temelju rezultata pregleda pacijenta, uzimajući u obzir brzinu nakupljanja tekućine, opće stanje, osjetljivost na kemoterapiju, prethodno liječenje itd.). Pleurocentezu provode iskusni stručnjaci pomoću posebnog uređaja Pleurocan (SAD) i samo pod ultrazvučnom navigacijom, što osigurava sigurnost, brzinu i točnost intervencije.

Liječenje karcinoma pluća stupnja 4 s metastazama

U stadiju 4 raka pluća (čest tumor u tijelu), u Moskvi je moguće palijativno ili simptomatsko liječenje. Palijativno liječenje je prisilni pristup, kada je nemoguće pobijediti onkologiju trenutno dostupnim sredstvima, usmjereno je na smanjenje patnje, produženje i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Naši pacijenti dobivaju odgovarajuću anesteziju, terapiju kisikom, detoksikaciju, a po potrebi se izvode i palijativne operacije (traheostomija, torakocenteza, pleurodeza itd.). S pneumonijom raka provodi se sve potrebno protuupalno liječenje, s plućnim krvarenjem - hemostatska terapija.

Palijativno liječenje raka pluća u europskoj klinici

Odjel za simptomatsku i palijativnu terapiju klinike ima sve potrebne sadržaje za zbrinjavanje kritično bolesnih bolesnika koji se nisu u mogućnosti sami opsluživati, uključujući dodatno praćenje pacijenta od strane patronažne medicinske sestre, medicinske sestre ili reanimatora..

Moderni europski protokoli za pojačano liječenje bolesnika sa malignim bolestima pluća koriste se za smanjenje mase tumora i inhibiranje njegovog rasta. Ako je potrebno, provodi se evakuacija izliva iz šupljine, razne vrste anestezije, detoksikacija, antiemetička terapija, restorativno liječenje, višekomponentna terapija usmjerena na podršku funkcioniranju vitalnih organa (srce, jetra, bubrezi, pluća), poduzimaju se sve mjere za poboljšanje dobrobiti i kvalitete života bolestan.

Ispravan tretman raka pluća 4. stupnja s metastazama pomaže produljiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu. U modernoj onkologiji promijenilo se samo razumijevanje neizlječivih zloćudnih tumora. Takva dijagnoza doživljava se ne kao rečenica, već kao kronična bolest u kojoj se pacijentu još uvijek može pomoći. Europska klinika ima sve što vam je potrebno za to.

Faze liječenja raka pluća u različitim fazama

Da rezimiramo sve gore navedeno, liječenje zloćudnih tumora pluća u Moskvi, ovisno o stadiju, izgledat će ovako:

• Rak stadija 0, kada tumor ne napadne sluznicu, obično je ograničen na operaciju. Nije potrebna terapija zračenjem ili kemoterapijom.
• Faza 1 je također često ograničena na kirurško liječenje. Ako je rizik od recidiva visok, daje se adjuvantna kemoterapija ili terapija zračenjem. Tijekom operacije može se odstraniti režanj ili manji dio pluća, kao i neki limfni čvorovi koji se nalaze u medijastinumu.
• U fazi 2, prije operacije, liječnik vam može propisati tečaj neoadjuvantne kemoterapije ili terapije zračenjem. Volumen operacije može biti različit, sve do uklanjanja cijelog pluća. Nakon uklanjanja tumora, uvijek se provodi tečaj kemoterapije, ponekad i terapija zračenjem.
• Treća faza liječenja raka pluća započinje s kemoterapijom i zračenjem. Zatim, ako se tumor može ukloniti, a pacijentovo stanje dopušta, provodi se operacija. Inače, zračenje i kemoterapija postaju glavni tretmani raka pluća 3. stupnja...
• Nedecelijski karcinom pluća stupnja 4 provodi se palijativna i simptomatska terapija.

Liječnici europske klinike znaju kako pomoći

Sigurni smo da vam uvijek možete pomoći pa preuzimamo liječenje pacijenata s karcinomom pluća u bilo kojoj fazi:

• Složene kirurške intervencije provode se u europskoj klinici.
• Naši liječnici koriste originalne lijekove posljednjih generacija s dokazanom učinkovitošću.
• Imamo jedinicu palijativne skrbi koja je jedinstvena za Rusiju.
• Pacijentima kod kojih je daljnje liječenje nepraktično, pružamo usluge hospicija s neograničenim boravkom.
• Znamo kako povećati učinkovitost kemoterapije, što učiniti ako propisani tretman ne pomogne.
• Naši liječnici znaju kako se nositi s pleurijom i drugim komplikacijama raka pluća.
• Koristimo učinkovitu potpornu terapiju koja pomaže u suočavanju s nuspojavama i dobro se nositi s glavnim liječenjem.

Gdje je bolje liječiti rak pluća: u Rusiji ili inozemstvu?

Među ruskim pacijentima oboljelim od karcinoma koji su se odlučili na liječenje u inozemstvu, najpopularnije su izraelske, europske, au manjoj mjeri (zbog visoke cijene usluga) - američke klinike. Bez sumnje, u inozemstvu često možete dobiti kvalitetniju medicinsku njegu..

Ali u Rusiji postoje klinike u kojima su dostupni gotovo isti postupci, lijekovi su dostupni, liječnici rade po međunarodnim protokolima. Europska klinika ima sve što trebate. Ovdje liječenje nije ništa gore nego u poznatim europskim ili izraelskim klinikama. Štoviše, pacijentu je to jeftinije..

U europskoj klinici pacijente redovito savjetuju naše kolege iz inozemstva. A u slučajevima kada je to stvarno potrebno, pomažemo našim pacijentima da dobiju medicinske usluge u inozemstvu od vodećih stručnjaka.